Sunteți pe pagina 1din 18

MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

CHIRURGIE TORACIC

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

1.1.

DEFINIIE

Chirurgia toracic este ramura chirurgical ce se ocup cu diagnosticul i tratamentul operator al afeciunilor peretelui toracic i pleurei, traheobronhopulmonare, mediastinului, pericardului, esofagului, diafragmului, precum i ale granielor cervico-toracic i toracoabdominal. 1.2. DURATA 5 ani Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de catre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu. 1.3. STRUCTURA STAGIILOR A. Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spitalul i clinica unde a fost repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate (2 sptmni) B. Stagiul de chirurgie general: 1 an n perioada anului de chirurgie general, accentul se va pune pe urgene chirurgicale, traumatologie i procedeele chirurgicale aferente. C. Stagiul de chirurgie toracic: 4 ani n perioada celor 4 ani de chirurgie toracic se vor face 5 microstagii de: 1. Chirurgie cardiovascular: 3 luni 2. Endoscopie bronic: 3 luni 3. Imagistic toracic (Rx., CT, MRI): 1 lun 4. Explorri funcionale respiratorii speciale: 2 luni 5. Bioetic - 2 sptmni La sfritul stagiului de chirurgie toracic rezidentul va face dovada efecturii, ca primoperator i/sau prim asistent, a minimum 100 intervenii chirurgicale clasice i mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul s efectueze i procedee de explorare traheobronice.

1.4. CONINUTUL STAGIILOR 1.4.1 Stagiul de Chirurgie Toracic 1.4.1.1.Tematica leciilor conferin (650 ore) 1. Anatomia chirurgical a plmnului stng 2. Anatomia chirurgical a plmnului drept 3. Anatomia chirurgical a mediastinului 4. Anatomia chirurgical a peretelui toracic 5. Anatomia chirurgical a cavitii pleurale 6. Anatomia chirurgical a traheei 7. Anatomia chirurgical a esofagului 8. Anatomia chirurgical a cavitii pericardice 9. Anatomia chirurgical a diafragmului 10. Anatomia chirurgical a tiroidei 11. Fiziologia i fiziopatologia respiraiei 12. Sindromul de detres respiratorie a adultului (ARDS) 13. Tromboembolismul pulmonar (diagnostic, tratament) 14. Hemoptizia 15. Evaluarearea preoperatorie a pacientului chirurgical toracic 16. Elemente de anesteziologie n chirurgia toracic 17. Malformaiile congenitale ale peretelui toracic 18. Infeciile peretelui toracic 19. Tumorile primare i secundare ale peretelui toracic 20. Pneumotoraxul spontan 21. Pleureziile purulente nespecifice (netuberculoase) 22. Pleureziile specifice (tuberculoase) 23. Tumorile pleurale primitive i secundare 24. Chilotoraxul 25. Malformaiile congenitale traheo-bronho-pulmonare 26. Micozele pulmonare 27. Mediastinitele acute i cronice. 28. Tumorile i chisturile mediastinale. 29. Pseudotumorile mediastinului. 30. Miastenia: indicaie chirurgical, moment operator. 31. Guile cervicomediastinale. 32. Pericarditele acute 33. Pericarditele cronice 34. Stenozele traheale postintubaie 35. Tumorile traheale benigne i maligne 36. Cancerul esofagian 37. Tumorile benigne esofagiene 38. Stenoza esofagian postcaustic 39. Tulburrile de motilitate esofagian 40. Esofagul Barrett 41. Diverticulii esofagieni 42. Fistulele eso-traheale i eso-bronice 43. Herniile hiatale 44. Chisturile i tumorile diafragmului 45. Herniile diafragmatice congenitale i dobndite 46. Sindromul de ven cav superioar 3

47. Cancerul bronhopulmonar - etiologie i patogenie 48. Cancerul bronhopulmonar - anatomie patologic. - aspecte macroscopice i de topografie n cancerul bronhopulmonar; - histogeneza; - leziuni preneoplazice; - clasificarea histologic; - caracteristici microscopice; - metastazarea cancerului bronhopulmonar (extensia direct, metastazarea limfatic, metastazarea hematogen); 49. Cancerul bronhopulmonar - diagnostic clinic. - date generale; - simptome i semne toracice; - simptome i semne extratoracice nemetastatice (sindroamele paraneoplazice); - simptome i semne extratoracice metastatice; - simptome i semne generale nespecifice; - semne fizice 50. Cancerul bronhopulmonar - evaluare imagistic 51. Cancerul bronhopulmonar - metode invazive de diagnostic 52. Cancerul bronhopulmonar - stadializare 53. Cancerul bronhopulmonar NSCLC - tratament chirurgical 54. Cancerul bronhopulmonar avansat- definiia conceptului, posibiliti terapeutice actuale. 55. Chirurgia SCLC. 56. Cancerul bronhopulmonar: terapie non-chirurgical. 57. Nodulul pulmonar solitar 58. Tumorile carcinoide bronhopulmonare 59. Chirurgia metastazelor pulmonare. 60. Chistul hidatic pulmonar 61. Supuraiile bronhopulmonare 62. Broniectaziile 63. Elemente de chirurgie de grani cervico-toracic 64. Elemente de chirurgie de grani toraco-abdominal 65. Chirurgia tuberculozei - etiologia bolii tuberculoase - bacilul Koch i micobacteriile atipice - factori de cronicizare a bolii tuberculoase: i. factori de ordin general; ii. factori locali; iii. factori biologici; iv. factori sociali, economici i psihologici - clasificarea bolnavilor cu tuberculoz cronic - criterii de operabilitate n tuberculoz: - criteriul funcional; - criteriul bacteriologic i lezional; - criteriul biologic; - criteriul tehnico-anesteziologic - alegerea momentului interveniei chirurgicale; - sindroamele posttuberculoase (SPT): - definiie; - generaliti; - clasificarea SPT pe criterii anatomo-patologice i funcionale; - indicaiile tratamentului chirurgical n SPT; - contraindicaiile tratamentului chirurgical al SPT; 4

tehnici chirurgicale: - rezeciile pulmonare; - toracoplastiile, particulariti 66. Transplantul pulmonar 67. Sindromul de apertur toracic superioar 68. Complicaiile postoperatorii n chirurgia toracic 1.4.1.2.Baremul activitilor practice(efectuate, asistate) 1. Pleurotomia minim. 2. Pleurotomia cu rezecie de coast 3. Chirurgia toracoscopic: generaliti, posibiliti i limite 4. Mediastinoscopia 5. Traheostomia 6. Toracotomia axilar. 7. Toracotomia anterolateral. 8. Toracotomia posterolateral. 9. Toracofrenolaparotomia. 10. Sternotomia 11. Ci particulare de acces n cavitatea toracic 12. Toracoplastia superioar clasic. 13. Toracopleuroplastia. 14. Decorticarea pleuropulmonar 15. Pneumonectomia dreapt. 16. Pneumonectomia stng. 17. Pleuropneumonectomia dreapt. 18. Pleuropneumonectomia stng. 19. Lobectomia superioar dreapt. 20. Lobectomia medie. 21. Lobectomia inferioar dreapt. 22. Lobectomia superioar stng. 23. Lobectomia inferioar stng. 24. Bilobectomia inferioar. 25. Bilobectomia superioar. 26. Culmenectomia. 27. Lingulectomia tipic. 28. Rezecia pulmonar atipic (nonanatomic). 29. Rezecia segmentului Fowler drept. 30. Rezecia segmentului Fowler stng. 31. Rezecia piramidei bazale drepte. 32. Rezecia piramidei bazale stngi. 33. Rezecii combinate n plmnul drept. 34. Rezecii combinate n plmnul stng. 35. Rezecii asociate n plmnul drept. 36. Rezecii asociate n plmnul stng. 37. Tehnici de sutur a bontului bronic. 38. Procedee chirurgicale de rezecie traheal. 39. Procedee chirurgicale de bronho-anastomoz. 40. Procedee chirurgicale de bronhoplastie (wedge bronchial resection). 41. Suturile parenchimului pulmonar. 42. Procedee chirurgicale n chistul hidatic pulmonar. 5

43. Procedee chirurgicale n deformaiile de perete toracic. 44. Rezecia costal. 45. Parietectomia toracic pentru leziuni maligne i procedee plastice de reconstrucie parietal. 46. Rezecia parial i total de stern, procedee plastice de reconstrucie. 47. Procedee chirurgicale n voletele toracice. 48. Timectomia. 49. Esomiotomia extramucoasa pe cale toracic. 50. Diverticulectomia esofagian. 51. Pericardectomia procedee de reconstrucie pericardic. 52. Fereastra pericardo-pleural. 53. Fereastra pericardo-peritoneal. 54. Drenajul subxifoidian al cavitii pericardice. 55. Frenorafii, frenoplicaturi i frenoplastii. 56. Rezecia muchiului diafragm. 57. Reinseria nalt a diafragmului. 58. Procedee chirurgicale n herniile hiatale. 59. Procedee de sutur vascular. 60. Sutura plgilor cardiace. 61. Procedee de drenaj n chirurgia toracic. 62. Procedee chirurgicale n sindromul de apertur toracic (rezecia coastei cervicale, rezecia coastei I). 63. Procedee chirurgicale n emfizemul pulmonar (chirurgia reducie volumic) 64. Chirurgia toracic video-asistat n maladiile pulmonare. 65. Chirurgia toracic video-asistat n maladiile pleurale. 66. Chirurgia toracic video-asistat n patologia mediastinal. 67. Chirurgia toracic video-asistat n patologia paricardic. 68. Chirurgia toracic video-asistat n patologia esofagian. 69. Sutura mecanic n chirurgia toracic.

1.4.2. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERAL - 1 an 1.4.2.1.Tematica leciilor conferin (200 ore) 1. Traumatismele toraco-abdominale. 2. Traumatismele abdominale. a. Traumatismele abdominale nchise. b. Traumatismele abdominale deschise. 3. Chirurgia de grani toraco-abdominal. Chistul hidatic cu evoluie toracic. Fistulele biliobronsice. Herniile diafragmatice. Congenitale. Dobndite: posttraumatice, retrocostoxifoidiene, Bochdalek. Herniile hiatale. Abcesul subfrenic. Sindromul Chilaiditi. Tulburrile de motilitate esofagian. Boala de reflux gastroesofagian. Cancerul polului superior gastric. 4. Chirurgia esofagului. Stenozele esofagului (benigne, maligne). Ulcerul esofagian . Diverticulul esofagian. Fistule esobronsice, esotraheale. Traumatismele esofagului. 5. Urgenele chirurgicale abdominale. a. Peritonitele generalizate i localizate (abcese). b. Ocluziile intestinale: dinamice i mecanice. c. Hemoragia digestiv superioar. d. Infarctul enteromezenteric. e. Pancreatita acut. f. Colecistita acut. g. Apendicita acut. h. Hernia inghinal i femural strangulat. i. Torsiunea de organ. j. Hemoperitoneul acut. 1.4.2.2. Baremul activitilor practice Interveniile chirurgicale efectuate ca prim-operator i/sau prim asistent trebuie s cuprind: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Gastrostomia Splenectomia Sutura hepatic Sutura gastric Enterorafia Enterectomia segmentar Colorafia Colostomia temporar

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.

1.4.3. STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAR 1.4.3.1. Tematica leciilor conferin (50 ore)
1. Anatomia inimii si pericardului. 2. Anatomia sistemului aortic. 3. Hemoragia i hemostaza. 4. ocul hemoragic (fiziologie i tratament). 5. Hemopericardul si tamponada cardiac. 6. Pericardita constrictiv. 7. Coarctatia de aort. 8. Canalul arterial permeabil. 9. Anevrismele de aort. 10. Embolia pulmonar (cauze, fiziopatologie, diagnostic, tratament). 11. Traumatismele inimii i a vaselor mari. 12. Traumatismele vasculare periferice. 13. Sindromul de ischemie periferic.

- 3 luni

1.4.3.2. Baremul activitilor practice


1. Abordul chirurgical al crosei aortice si ramurilor. 2. Abordul chirurgical al aortei toracice. 6. Suturile vasculare. 7. Sutura plagilor inimii. 8. Tehnica pericardectomiei. 10. Tehnica masajului cardiac intern. 11. Defribrilarea electrica a inimii prin toracotomie, pericardotomie. 12. Ligatura canalului arterial. 14. Tehnica embolectomiei arteriale. 15. Tehnica tromboendarterectomiei arteriale. 18. Simpatectomia toracica. 20. Simpatectomia periarteriala. 22. Tehnica rezectiei coastei cervicale. 23. Scalenotomia anterioara.

1.4.4. STAGIUL DE ENDOSCOPIE BRONSIC 3 luni 1.4.4.1. Tematica leciilor conferin (50 ore) istoricul bronhoscopiei noiuni de anatomie, morfologie i fiziologie a arborelui traheo-bronic topografia normal i patologic congenital a arborelui traheo-bronic cu nomenclatura bronhial lobar i segmentar, n dreapta i stnga anestezia n bronhologie: anestezia local anestezia general anestezii potenate date teoretice i aplicarea lor n practic

instrumentar bronhoscopic bronhoscop rigid, sistem optic i de transmitere a luminii, tip adult, tip copil bronhoscoape tipuri videoscopia endobronic, adaptarea camerei metode de sterilizare a fibrobronhoscoapelor i a accesoriilor; stocajul lor

1.4.4.2. Baremul activitilor practice tehnica bronhoscopiei rigide, nsuirea metodei la copii i aduli tehnica fibrobronhoscopic ci de realizare: calea oro-faringo-laringian, calea nazal, intubare pe canula traheal sau pe sonda de intubaie complicaiile bronhoscopiei flexibile i a celei rigide

Semiologia normal la endoscopia traheobronic: mucoasa bronic, calibrul cilor aeriene, statica bronic Semiologia endoscopic patologic inflamaia bronic hipersecreia bronic 9

modificrile de coloraie, grosime ale mucoasei, secreii bronice; reactivitatea bronic, sensibilitatea tusigen modificrile de static; obstruciile traheale, bronice; natura, forma proceselor obstructive; modificrile dinamice corelaii ntre modificrile endoscopice i cele radiologice, clinice, funcionale

Metode de recoltare bronhoscopic aspiratul bronic: condiii de realizare, aspiratul bronic protejat biopsia endobronic direct; instrumentar puncia bioptic ganglionar transbronic (PBTG) puncia bioptic transbronic pulmonar (PBTP) biopsia pulmonar transbronic (BPTB) bronhoscopia i biopsia dirijate periferic sub fluoroscopie brosajul bronic (BB) lavajul bronhoalveolar (LBA)

Aplicaii terapeutice bronhologice procedee de dezobstrucie bronic, aspirarea secreiilor n procesele supurative LBA terapeutic: n fibroza chistic, proteinoze, alveolite, SIDA, etc. extragerea corpilor strini (tehnici, conduit terapeutic) terapia dezobstructiv cu pense prin bronhoscopia rigid ( n procesele tumorale, stenoze) n absena tehnicii laser laser, crioterapie, terapia cu nalt frecven n patologia obstructiv traheobronic i n stenozele traheo-bronice iatrogene, etc. tehnici de protezare prin inseria stent-urilor traheale i bronice n obstruciile traheo - bronice administrarea endobronic de medicamente: antibiotice, trombin tratamentul dezobstructiv, n fistulele gangliobronice n tuberculoza copilului

Analiza bronhoscopic n patologia bronhopulmonar anomalii congenitale la nivel traheo-bronic fistule traheo-esofagiene traheo-bronhomalacia 10

anomalii cardiovasculare cu alterri endoscopice traheo-bronice bronite cronice, broniectazii, pleurezii tumori bronice, traheale tuberculoza copilului i a adultului studiul bronhoscopic n astm, boli cardiovasculare, afeciuni mediastinale, hemoptizii, traumatisme toracice i traheobronice, sarcoidoz, mucoviscidoz patologia traheei: traheomegalie, diverticuloz traheo-bronic, traheopatia condro-osteoplastic, etc. aspecte endoscopice ale tumorilor benigne (carcinoid, cilindrom, tumor mucoepidermoid, papilomatoz, condrom) aspecte endoscopice ale tumorilor maligne aspecte endoscopice n patologia bronhopulmonar nespecific sau n patologia de vecintate indicaii chirurgicale n funcie de aspectele endobronice: limita operabilitii (corelaii cu aspectul clinico-radiologic) urmrirea endoscopic postoperatorie sau dup diverse terapii aplicate bronhografia: tehnic, substane de contrast, aspecte bronhografice patologice indicaii terapeutice n broniectazii

1.4.5. STAGIUL DE IMAGISTIC MEDICAL A TORACELUI - 1 lun 1.4.5.1. Tematica leciilor conferin (20 ore) 1. Metode de investigaie radioimagistic a patologiei toraco-pleuro-mediastino-pulmonar (Rx, CT, RM, scintigrafie) 2. Anatomia radiologic i secional (axial,coronal,sagital) a structurilor anatomice intratoracice: segmentaia pulmonar regiunile anatomice ale mediastinului normal n plan transvers, sagital i coronal 3. Mediastinul 3.1. Ganglionii limfatici mediastinopulmonari: aspecte normale i patologice 3.2. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor mediastinale 3.3. Diagnosticul radioimagistic al patologiei esofagului (tumori,esofagit,varice esofagiene, hernia hiatal) 3.4. Diagnosticul radioimagistic al mediastinitelor i abceselor mediastinale; pneumomediastinul. 3.5.Diagnosticul radioimagistic al tumorilor paraspinale (tumori neurogene) 4. Diagnosticul radioimagistic al patologiei cilor respiratorii 4.1.Sindrom de condensare pulmonar 4.2.Atelectaziile 5. Tumori bronho-pulmonare 5.1.Tumori maligne primare 5.2.Metastazele pulmonare 5.3.Tumori pulmonare benigne 6. Traumatismele toraco-pleuro-pulmonare 7. Diagnosticul radioimagistic al patologiei peretelui toracic, pleurei i diafragmului 8. Aspectul radioimagistic al toracelui operat 11

1.4.5.2. Baremul activitilor practice 1. Interpretarea unei radiografii toracice (fa i profil normal) -10 2. Interpretarea unei radiografii toracice (fa i profil patologic) - din tematica leciilor conferin -10 3. Interpretarea unui film CT normal 10 4. Interpretarea unui film CT patologic 10 5. Interpretarea unui film MRI normal 10 6. Interpretarea unui film MRI patologic 10 1.4.6. STAGIUL DE EXPLORRI FUNCIONALE RESPIRATORII SPECIALE-2 luni 1.4.6.1. Tematica leciilor conferin (40 ore) - recapitularea noiunilor de fiziologie a respiraiei; - studiul funciei respiratorii a plmnilor n clinic:

Principiile explorrii funcionale a ventilaiei pulmonare (plmnul ca pomp de aer) Volumele pulmonare Debitele ventilatorii Proprietile mecanice ale aparatului toraco-pulmonar Reglarea ventilaiei

Principiile explorrii schimbului gazos n plmni Distribuia aerului n plmni Spaiul mort Ventilaia alveolar Ecuaia aerului alveolar Transferul gazos prin membrana alveolo-capilar

Circulaia sngelui n plmni Raporturile ventilaie-perfuzie Funcia de transport gazos al sngelui

Aportul de oxigen la esuturi Reglarea echilibrului acido-bazic 12

Principiile explorrii la efort muscular Particulariti fiziologice: respiraia la altitudine, n spaiul cosmic, n adncul mrii Fiziopatologia respiraiei pulmonare n: - Bronita cronic i BPOC - Emfizemul primitiv - Astmul bronic - Pneumopatiile interstiiale difuze - Sarcoidoza pulmonar - Pneumoconioze - Tuberculoza - Cancerul bronhopulmonar 1.4.6.2. Baremul activitilor practice determinarea parametrilor funcionali pulmonari determinarea parametrilor ventilaiei pulmonare: metoda spirografic metoda pneumotahografic metoda pletismografic metoda sondei esofagiene

determinarea distribuiei intrapulmonare a aerului ventilat determinarea transferului gazos prin membrana alveolo-capilar determinarea gazelor sanguine n sngele arterial determinarea eficacitii schimburilor gazoase (determinarea ventilaiei alveolare i a ventilaiei spaiului mort) testarea adaptrii la efort muscular determinarea parametrilor hemodinamici ai circulaiei pulmonare testarea reglrii ventilaiei determinarea activitii muchilor ventilatori 13

testarea bronhomotricitii n contextul clinic: Valori prezise; abateri de la normal Tablouri funcionale mai frecvente n diferite afeciuni bronhopulmonare cronice Evaluarea capacitii funcionale pulmonare n expertiza capacitii de munc Evaluarea riscului funcional operator Programe de explorare funcional pulmonar (baterii de teste) n diferite condiii

D.1 PROBE FUNCIONALE RESPIRATORII D.1.1 Volume pulmonare statice i dinamice efectuare i interpretare D.1.2 Pletismografie interpretare D.1.3 Difuziunea prin membrana alveolo-capilar D.1.4 Evaluarea gazelor sangvine i oximetria efectuare i interpretare D.1.5 Testele de provocare bronic D.1.6 Teste de efort incluznd teste de mers i spiro-ergometrie: efectuare i interpretare D.1.7 Evaluarea mecanicii respiratorii interpretare D.1.8 Msurarea gradului de shunt D.1.9 Polisomnografia D.2 ALTE PROCEDURI D.2.1 Teste de snge i serologice relevante n pneumologie D.2.3 Sputa indus D.2.4 Analiza sputei D.2.5 Intradermoreacia la PPD D.2.6 Testare cutanat pentru diveri alergeni D.2.7 Ultrasonografie pleural D.2.8 Toracocenteza D.2.9 Puncia biopsie pleural 14

D.2.10 Fibrobronhoscopia D.2.11 Lavajul bronhoalveolar D.2.12 Puncia biopsie transcutanat D.2.13 Aspiraia cu ac fin din ganglionii limfatici pentru citologie D.2.14 Radiografia pulmonar D.2.15 Fluoroscopia D.3. PROCEDURI INTERDISCIPLINARE D.3.1 Imagistica toracic (Radiografia, CT, MRI) D.3.3 EKG D.3.8 Histologie/citologie D.3.9 Testarea microbiologic 1.4.7. MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni 1.4.7.1. TEMATIC CURS (20 ore) I. 1. 2. 3. 4. 5. Introducere n Bioetic - 2 ore Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.) III. Relaia medic-pacient I- 2 ore 1. Valori ale relaiei medic-pacient 2. Paternalism versus autonomie 3. Modele ale relaiei medic-pacient 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore 1. Consimmntul informat 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient 3. Relaia medic-pacient minor 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

15

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin 2. Probleme etice n strile terminale 3. Tratamente inutile n practica medical 4. Eutanasia i suicidul asistat 5. ngrijirile paliative VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 5. Terapia genic 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific 1.4.7.2. TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

16

III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

17

CHIRURGIE TORACIC 5 ANI


CHIRURGIE GENERAL BIOETIC CHIRURGIE CARDIOVASCULAR ENDOSCOPIE BRONIC IMAGISTIC TORACIC (RX, CT, MRI)

1 AN 2 SPT. 3 LUNI 3 LUNI 1 LUN 2 LUNI 3 ANI 2 LUNI

EXPLORRI FUNCIONALE RESPIRATORII SPECIALE

STAGIU I CURS CHIRURGIE TORACIC

18