Sunteți pe pagina 1din 200

Analele Universitii Spiru Haret

Seria Educaie Fizic, Sport i Kinetoterapie Anul III, nr. 3, 2006

EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE BUCURETI

COLECTIVUL REDACIONAL Septimiu Florian TODEA prof. univ. dr., Universitatea Spiru Haret, preedinte Elena SABU conf. univ. dr., Universitatea Spiru Haret, redactor responsabil MEMBRI Lygia ALEXANDRESCU lector univ. drd., Universitatea Spiru Haret Mihaela GHEORGHE asist. univ. msd., Universitatea Spiru Haret Mihaela ALUPOAIE asist. univ. drd., Universitatea Spiru Haret COLECTIVUL DE REFERENI TIINIFICI Iulian MINCU membru titular al Academiei de tiine Medicale Pop D. POPA membru titular al Academiei de tiine Medicale Ioan DRGAN membru titular al Academiei de tiine Medicale Maria Dolores FERREIRA MONTEIRO prof. univ. dr., Universidas De Tras-osMontes e Alto Duoro, Portugalia Amarjeet BASSI prof. univ. dr., University of Western Ontario, Canada Nicolae POSTOLACHE prof. univ. dr., Universitatea Spiru Haret Alexandru MUREAN prof. univ., Universitatea Spiru Haret Ioan Ion LADOR inspector general, Ministerul Educaiei i Cercetrii Arthur HOFFMAN director general, Agenia Naional pentru Sport Rzvan BUNEAG director, Institutul Naional de Medicin Sportiv Silviu DIDILESCU preedinte, Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap Nicolae MILEA inspector de specialitate, Inspectoratul colar al Municipiului Bucureti Elena SIDENCO prof. univ. dr., Universitatea Spiru Haret, Graiela VJIAL prof.univ. dr., preedinte Agenia Naional Antidoping Georgeta NICULESCU conf. univ. dr., Universitatea Spiru Haret

Editura Fundaiei Romnia de Mine ISSN: 1583-0799

CUPRINS

Cuvnt-nainte .. STUDII GENERALE Lygia Alexandrescu, Efectele suplimentrii calciului asupra mineralizrii oaselor la copii i juniori ................................................................... Valeria Blan, notul la jocurile paralimpice ............................................... Marilena Ioni, Adin Cojocaru, Studiu asupra evoluiei caracteristicilor sportivilor voleibaliti, cu vrste cuprinse ntre 15-18 ani............................. Corina Ivan, Alcoolul n activitile sportive ............................................... Olimpia Moldoveanu, Aurica Vlceanu, Alina Stahie, Cornelia Predescu, Eficiena tehnicilor complementare de masaj n recuperarea sechelelor posttraumatice .................................................................................. Olimpia Moldoveanu, Marilena erban, Doinia Trifan, Eficiena reflexoterapiei n tratamentul tulburrilor digestive funcionale ... Georgeta Nenciu, Motor function investigation by using neuromuscular excitability... Georgeta Nenciu, Psyhological research used to appreciate high sports performance. Toma Petrescu, Leontina Petrescu, Exerciii pentru corectarea afeciunilor articulaiilor minii......................................................................... Toma Petrescu, Leontina Petrescu, Terapia funcional a reumatismelor inflamatorii cronice n articulaia cotului . Elena Sabu, Georgeta Niculescu, coala incluziv, o deschidere a nvmntului modern.......................................................... tefan Sndulache, Instabilitatea articulaiei umrului n activitatea sportiv............................................................................................................ Elena-Luminia Sidenco, Evaluare general i funcional n kinetoterapie i recuperarea medical...................................................................................... Elena-Luminia Sidenco, Stimularea electric funcional, metod valoroas n kinetoterapie i recuperare medical.............................. Alina Stoica, Mihaela Ganciu, Exerciiul fizic factor important n ameliorarea durerilor de spate................................................................ Claudiu Cristian Teudea, Studiu privind influenele nefavorabile ale efortului specific jocului de tenis asupra organismului ........................

7 11 17 23 27 31 37 41 45 53 57 61 67 73 77 83

CERCETRI TIINIFICE Lygia Alexandrescu, Elena Buhociu, Tratamentul igieno-dietetic i kinetic al obezitii ......................................................................................... Elena Buhociu, O evaluare inedit a capacitii de efort Carmen Buneag, Aprecierea eficienei mijloacelor kinetice complexe specifice trimestrului III de sarcin i influena acestora asupra actului naterii .............................................................................................. Carmen Buneag, Metode de tratament n nevralgia esenial (clasic) de trigemen . Rodica Cotoman, Eficiena programului fun fitness la sportivii special olympics.............................................................................................. Mirela Creang, Elena Buhociu, Kinetoterapia n bronhopneumopatia cronic obstructiv........................................................................... Florentina Popescu, Studiu asupra posibilitilor de dezvoltare a coeziunii grupului colar la elevii cu dizabiliti ............................................ Florentina Popescu, Cristina - Maria Porfireanu, Contribuii privind educarea i reeducarea atitudinii corecte a corpului la colari n cadrul orelor de educaie fizic ....................................................................... Cristina-Maria Porfireanu, Studiu asupra modelrii personalitii elevilor cu dizabiliti prin utilizarea jocurilor dinamice..................................... Elena Sabu, Viorela Elena Popescu, Particularitile coninutului refacerii prin odihna pasiv la studenii n vrst de 18-20 de ani .................. Nicolae Postolache, Rolul suprasolicitat al hidroterapiei n Roma Antic .. Grigore Sichitiu, Managementul n fotbal VIAA TIINIFIC 1. Manifestri tiinifice la care au participat i au comunicat cadre didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport n anul 2006 2. Articole publicate de ctre cadre didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport n anul 2006 3. Programul provizoriu al sesiunilor de comunicri tiinifice Romnia, 2007 RECENZII I NOTE Ctlin Boeriu, Paula Ivan, Aplicaii ale exerciiilor atletice n kinetoterapie .. Elena Buhociu, Kinetoterapia n afeciunile endocrino-metabolice Cristian Budic, Kinetoterapia n afeciunile ortopedico-traumatice . Carmen Buneag, Recuperarea n afeciunile cardiovasculare .. Sorin Mirel Ciolc, Tehnica i tactica jocului de fotbal. Curs de baz . Sorin Mirel Ciolc, Fotbal curs de aprofundare. Pregtire antrenori .. Adin Cojocaru, Marilena Ioni, Voleiul joc adaptat n kinetoterapie ... Rodica Cotoman, Kinetoterapie metodica desfurrii activitii practice Cristina Jeleascov, Curs de dans sportiv .. Elena Murean, Cristina Jeleascov, Doina Murean, Corectarea deficienelor fizice, mijloace utilizate n ap i pe uscat Georgeta Nenciu, Biomecanica n educaie fizic i sport ... Georgeta Niculescu, Gimnastica n kinetoterapie . Toma Petrescu, Daniel Gheorghe, Elena Sabu, Atletism, curs de baz .. Mariana Popa, Mihaela Gheorghe, Informatic aplicat n educaie fizic, sportiv i kinetoterapie Elena Sabu, Refacere-recuperare, kinetoterapie n activitatea sportiv . Septimiu Florian Todea, Metodica educaiei fizice i sportive Septimiu Florian Todea, Teoria sportului 4 183 185 185 187 188 189 189 190 191 191 192 192 193 193 194 195 196 197 197 198 89 95 101 111 125 133 139 147 153 159 169 175

CUVNT-NAINTE

Acest volum de Anale constituie rodul muncii colectivului de cadre didactice de la Catedra de kinetoterapie i motricitate special, care dorete prin acest numr s marcheze debutul publicistic i s concretizeze o parte din studiile i activitatea de cercetare pe care o desfoar n procesul didactic, n vederea eficientizrii i creterii performanelor profesionale. Lucrrile cuprinse n Anale abordeaz o tematic larg, axat pe problematica specific domeniului kinetoterapiei i motricitii speciale, prin prezentarea unor metode moderne de tratament care se aplic n cazul recuperrii diverselor afeciuni, prin mijloace kinetice. Pentru a crea o imagine coerent i logic pentru cei care se vor apleca atent asupra articolelor din revist, colectivul redacional a mprit materialul pe seciuni. n prima seciune sunt prezentate articole teoretice orientative privind evaluarea general i funcional n kinetoterapie i recuperare medical, eficiena utilizrii reflexoterapiei, stimulrii electrice funcionale i a tehnicilor complementare de masaj n recuperarea sechelor posttraumatice, exerciii fizice pentru corectarea atitudinilor deficiente ale corpului etc. A doua seciune conine rezultatele cercetrilor privind eficiena programului fun fitness la sportivii special olympics, studii privind tratamentul igienico-dietetic i kinetic al obezitii, particularitile coninutului refacerii prin odihna pasiv la studenii de 18-20 de ani, kinetoterapia n bronhopneumopatia cronic obstructiv etc. n a treia seciune sunt prezentate manifestri tiinifice la care au participat i au comunicat cadre didactice din facultate, unele articole realizate i prezentate de cadrele didactice la diverse sesiuni de comunicri tiinifice naionale i internaionale, ct i n reviste de specialitate. n aceast seciune sunt anunate, de asemenea, manifestrile tiinifice ale facultilor din ar, programate a se desfura n anul 2007. A patra seciune cuprinde note editoriale referitoare la crile, manualele, cursurile i caietele metodice realizate, prin intermediul Editurii Fundaiei Romnia de Mine, de ctre cadrele didactice din Facultatea de Educaiei Fizic i Sport, n anul 2006. Dorim ca aceste Anale, acumulnd experien i valorificnd teme de cercetare interesante, cu ecou n activitatea practic, s se nscrie n peisajul publicistic de specialitate, ca o revist deschis celor implicai n acest domeniu. Colegiul redacional

Studii generale EFECTELE SUPLIMENTRII CALCIULUI ASUPRA MINERALIZRII OASELOR LA COPII I JUNIORI Lygia ALEXANDRESCU *

REZUMAT Suplimentarea calciului s-a dovedit a favoriza procesul de mineralizare a oaselor la sportivii de vrst mic i medie. Cu toate acestea, continuarea acestui proces de mineralizare pe perioada pubertii s-a constatat a avea loc n aproximativ acelai ritm i n absena administrrii suplimentelor de calciu, dac se consum n mod constant doza zilnic de calciu recomandat. n consecin, evaluarea individual a riscului incidenei anumitor afeciuni se va genera n funcie de genetic, tipul de efort sau modul de via i astfel se va determina i cantitatea optim de calciu care trebuie consumat din copilrie. Cuvinte-cheie: absorbia de calciu, necesar dietetic, masa osoas, nutriie sportiv. INTRODUCERE n ultimii 20 de ani, un numr mare de studii a demonstrat influena crucial pe care o are momentul creterii pubertare asupra sistemului osos la maturitate, pentru copiii care practic o anumit ramur sportiv. Se consider c 25% din masa osoas a adultului este rezultatul creterii naturale a scheletului pe perioada a doi ani pubertari. Astfel, la fete, ntre 12 i 16 ani, sistemul osos acumuleaz 850g de minerale, adic 37% din masa total osoas a adultului. Aceast mineralizare rapid este consecina direct a creterii remarcabile a absorbiei fracionale a calciului provenit din alimentaie. Ca urmare, suplimentarea calciului alimentar i fortificarea alimentelor cu calciu pe perioada pubertii la sportivi este recomandat de specialiti. n literatura de specialitate au fost demonstrate i alte beneficii pe care le vor avea la maturitate, ca urmare a suplimentrii calciului, sportivii pubertari: presiune arterial normal, normo-ponderabilitate sau inciden sczut la dezvoltarea neoplasmelor. S-a determinat o strns legtur ntre tipul de efort, respectiv ramura sportiv i aportul/consumul de calciu al sportivului. Exist o serie de factori de risc datorit crora sportivii prezint deficiene de absorbie a calciului: greutate corporal prea mic (gimnastic, hipism, balet, dans), pierdere ponderal prea brusc (sporturi de lupt), indice de mas gras
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 7

redus (bodybuilding), alimentaie vegetarian sau antrenament n climat umed (sporturi de rezisten). Modalitatea prin care se msoar practic coninutul local sau general de minerale n oase sau densitatea mineralelor osoase este absoriometria cu raze X, metod care prezint totui o serie de limitri. SCOP Prezenta lucrare urmrete evidenierea faptului c aportul optim de calciu nu este realizat natural de copiii i adolescenii sportivi. Rezultatele clinice ale cercetrilor au demonstrat c pentru a maximiza retenia de calciu i mineralizarea osoas la sportivii de vrst medie i mijlocie este necesar un aport de 12001500mg/zi, necesarul de calciu la biei fiind mai mare dect la fetele de aceeai vrst. CONINUT Atingerea necesarului real de calciu la juniori ar putea fi dat de creterea aportului zilnic al acestui mineral prin intermediul suplimentelor i al alimentelor fortificate cu calciu. Este bine tiut faptul c, lipsa de calciu se manifest prin hipocalcemie, care duce la decalcefierea sistemului osos i la tulburri ale sistemului neuromuscular. n acest sens, pe lng medicaia trofotrop se va impune i un regim alimentar care s fie bogat n alimente care aduc calciu utilizabil, dar care conin i ceilali factori de nutriie cu rol n osteogenez: fosfor, vitamina D, proteine. Calciul se gsete n cantitate mare n brnzeturi, lapte dulce/btut, iaurt, legume uscate, nuci, varz, conopid, portocale, ptrunjel etc. Astfel, a fost evaluat efectul suplimentrii cu calciu pe o perioad cuprins ntre 1 i 4 ani asupra mineralizrii osoase a sportivilor de vrst mic i mijlocie, i s-a constatat influena pozitiv a acestei administrri asupra coninutului (CMO) i a densitii (DMO) de minerale la nivelul sistemului osos la toi subiecii. Aceste mbuntiri ale CMO i DMO au fost comparate cu rezultatele obinute de subiecii cu administrare placebo. Dup 12 luni de la stoparea suplimentrii cu calciu, subiecii au fost reevaluai i s-a constatat, n mod surprinztor, c beneficiul obinut prin administrarea unui aport suplimentar de calciu nu a persistat. Una dintre explicaiile acestui fenomen a fost cea legat de cantitatea de calciu suplimentat zilnic. Este puin probabil totui c prin mrirea cantitii zilnice de calciu peste valoarea recomandat, retenia de calciu i mineralizarea osaturii obinute anterior, s se menin i dup stoparea administrrii suplimentelor. n aceste condiii este foarte dificil s se justifice necesitatea suplimentrii cu calciu. Astfel, se pune problema strategiei care se va adopta n ceea ce privete cantitatea de calciu necesar i specific sportivilor de vrst mic i medie, i care primesc prin alimentaia zilnic ntre 700 i 1.200 mg/zi. Un prim pas important este ca pediatrul i medicul sportiv s evalueze i s analizeze aportul de calciu al fiecrui sportiv n parte i, n cazul n care acesta este prea sczut (500600mg/zi) sau subiectul are probleme de sntate care afecteaz
8

metabolismul la nivelul osaturii sau exist o cazuistic genetic de osteoporoz, s recomande folosirea suplimentelor i a altor intervenii medicale. Anumite polimorfisme genetice, cum ar fi cele care apariiei implic receptorul vitaminei D, pot influena absorbia calciului, masa osoas i riscul osteoporozei. Prin nelegerea factorilor genetici care afecteaz o serie de aspecte ale sistemului osos se vor putea genera profile de risc pentru fiecare sportiv i implicit programe individualizate de monitorizare nc din perioada pre-pubertar. CONCLUZIE Pentru sportivii sntoi, un aport de calciu nesuplimentat, dar aflat cantitativ n intervalul dozei zilnice adecvate, este recomandat s fie consumat constant din perioada pre-pubertar i pn la maturitate, pentru a se asigura o dezvoltare i o mineralizare osoas optim. BIBLIOGRAFIE BAKER, S. S., COCHRAN, W. J., FLORES, C. A., Et al. Amerian Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Calcium Requirements of Infants, Children, and Adolescents. n Pediatrics., 1999; 104 (5 part 1):1152-1157. STROESCU, V., Farmacologie clinic, Editura Medical, 2001. WHITING, S. J., VATANPARAST, H., BAXTER-JONES, A., FAULKNER, R. A., MIRWALD, R., BAILEY, D. A., Factors that Affect Bone Mineral Accrual in the Adolescent Growth Spurt, J Nutr., 2004, 211: (822-826). ABSTRACT Calcium supplementation has been shown to increase bone mineralization in children and adolescents athletes. However, catch-up mineralization later in puberty appears likely if intake is consistent with usual average intakes. Ultimately, individualized risk assessment will be developed based on genetic, type of effort and lifestyle factors that can be used to guide optimal calcium intake during childhood. Key words: calcium absorption, dietary requirements, bone mass, sports nutrition.

10

NOTUL LA JOCURILE PARALIMPICE Valeria BLAN *

REZUMAT notul, sport al tuturor vrstelor, este considerat azi unul dintre cele mai populare sporturi. Dei de-a lungul istoriei a avut i perioade n care a fost interzis, azi notul reprezint unul din greii Jocurilor Olimpice, datorit numrului mare de medalii atribuite, precum i a numrului mare de spectatori pe care i atrage. Prezent nc de la prima ediie a Jocurilor Olimpice Moderne (1896) pentru brbai i din 1912 pentru femei, el nu putea lipsi din programul Jocurilor Paralimpice, fiind adaptat posibilitilor celor crora li se adreseaz. Cuvinte-cheie: not, sportivi cu disabiliti, competiii. INTRODUCERE Sportul adaptat este o ramur a sportului care utilizeaz structuri motrice, reguli specifice, condiii materiale i organizatorice modificate i adecvate cerinelor proprii diferitelor tipuri de deficiene (Teodorescu, S., Bota, A., Stnescu, M., 2003). n anul 1948, Sir Ludwin Guttmann a organizat primele competiii sportive n care a implicat veteranii din cel de al II-lea Rzboi Mondial cu traumatisme medulare, la Stoke Mandeville, Anglia. Baza micrii internaionale adresat sportivilor cu disabiliti a fost pus n 1952, cnd sportivii olandezi s-au alturat englezilor i au concurat mpreun pentru a demonstra c ntre ei i ceilali nu exist limite. JOCURILE PARALIMPICE Prima ediie a Jocurilor Paralimpice a fost organizat la Roma, n 1960. La startul competiiei s-au prezentat 400 de sportivi din 23 de ri. Programul primei ediii a cuprins un numr de 8 probe, la ase dintre acestea organizndu-se i azi ntreceri: tir cu arcul, not, scrim, baschet, tenis de mas i atletism. De atunci, o dat la patru ani, se organizeaz, dup Jocurile Olimpice de var, Jocurile Paralimpice.

Academia Naional de Educaie Fizic i Sport 11

n anul 1976, n Suedia, pe lng sportivii cu traumatisme medulare, alte disabiliti au fost adugate i ideea de a concura mpreun a cptat noi dimensiuni. n acelai an, a avut loc prima ediie a Jocurilor Paralimpice de iarn.
Tabel 1. Jocurile Paralimpice

ANUL 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004

ORAUL GAZD ROMA TOKYO TEL AVIV HEIDEIBERG TORONTO ARNHEM STOKE MANDEVILLE NEW YORK SEUL BARCELONA ATLANTA SYDNEY ATENA

NUMR DE RI PARTICIPANTE 23 22 29 44 42 42 42 61 82 103 123 136

Anul 1988 reprezint un an de referin n istoria Jocurilor. Dac pn atunci Jocurilor Paralimpice nu se desfurau n oraele care gzduiau Jocurile Olimpice de var (1968 Tel Aviv; 1972 Heidelberg; 1976 Toronto), din anul 1988 ele sunt gzduite de aceleai ora ca i Jocurilor Olimpice de var, competitorii folosind aceleai baze, demonstrndu-se prin aceasta c nu mai exist bariere. Treptat, atenia acordat acestui eveniment a crescut, fiind considerat azi un eveniment major din lumea sportului. Acest fapt este scos n eviden i de amploarea pe care au luat-o azi Jocurile. Ele includ 28 de sporturi i 37 de discipline, din care unele sunt strns legate de istoria acestora (probele de alergri din cadrul concursului de atletism), altele fiind introduse recent n programul Jocurilor (proba de sabie femei n concursul de scrim). Dup cum am afirmat anterior, notul a fost prezent nc de la prima ediie a Jocurilor Paralimpice, (Tabel 1) fiind considerat parte integrant a acestora. Forul care coordoneaz activitatea este Comitetul Internaional Paralimpic, prin Comitetul Executiv.

12

REGULAMENTUL FINA Regulamentul de organizare a competiiilor de not paralimpic are la baz regulamentul FINA, existnd unele modificri, printre care:

Figura 1. Start de pe platform

utilizarea unor platforme pentru start (Figura 1) sau posibilitatea de a pleca din ap; utilizarea unor bee prevzute cu un obiect moale la un capt care i avertizeaz pe sportivii cu deficiene vizuale de apropierea peretelui pentru ntoarcere sau pentru finalul cursei; utilizarea unor ochelari speciali pentru toi participanii la probele sportivilor cu deficiene vizuale (Figura 2).

Figura 2. Sportiv paralimpic utiliznd ochelari speciali

La nceput, notul a fost utilizat pentru recuperare i ca modalitate de petrecere a timpului liber. Treptat s-a dezvoltat ntr-una din cele mai populare i competitive discipline pentru sportivii cu disabiliti. n competiiile de not particip att brbai, ct i femei cu disabiliti fizice i cu probleme vizuale. Ca i la Jocurile Olimpice de var, participanii se ntrec n toate procedeele de not sportiv: craul, spate, bras, fluture i mixt, fiind mprii, pe baza unor criterii riguros stabilite, n mai multe clase. Cursele se desfoar n bazin cu dimensiuni olimpice (avnd o lungime de 50 m). Sportivii sunt repartizai pe culoare n funcie de timpii realizai n serii sau pe baza timpilor cu care ei au fost nscrii n concurs. Sportivii cu cele mai bune performane sunt repartizai pe culoarele centrale (4 i 5), restul performanelor alternativ dreaptastnga de aceste culoare, n ordinea 3 6 2 7 1 8.
13

Sportivii cu probleme vizuale, n funcie de gradul de pierdere a vederii, sunt mprii n 3 clase: S11 SB11 SM11 S12 SB12 SM12 S13 SB13 SM13 Clasele care ncep cu S sunt pentru procedeele craul, spate i fluture, cele cu SB pentru bras, iar cele cu SM pentru mixt. Probele la care aceti sportivi particip la marile competiii sunt: 50 m, 100 m i 400 m liber; 100 m spate; 100 m bras; 100 m fluture; 200 m mixt; tafet 4 x 100m liber i mixt. Pentru sportivii cu disabiliti fizice stabilirea grupei din care fac parte este mai complex. Ea depinde de tipul disabilitii. n primul rnd se examineaz abilitatea funcional (se evalueaz fora musculare, lungimea membrelor, gradul de coordonare a micrilor). La aceast examinare sportivii, pentru a fi eligibili ca sportivi paralimpici, trebuie s adune 15 puncte. Urmeaz aprecierea (n ap) nivelului de nsuire a tehnicii notului. Sportivii vor putea participa doar n probele n care disabilitatea pe care o au i mpiedic s noate ca sportivii nedeficieni. Dup evaluare, sportivii sunt repartizai n grupe, pe procedee. Exist urmtoarele clase: S1 S10 pentru procedeele craul, spate i fluture; SB2 SB9 pentru procedeul bras; SM3 SM10 pentru mixt. Sportivii cu potenialul motric cel mai sczut sunt n prima clas, iar cei cu disabilitatea cea mai mic sunt repartizai n ultimele clase (S10 sportivi care prezint membre mai scurte). Este posibil ca un sportiv s fie ntr-o clas pentru un procedeu (S4) i ntr-o alta n altul (SM7). EFECTELE PRACTICRII NOTULUI LA PARALIMPICI

Practicarea notului de ctre persoanele cu disabiliti are numeroase beneficii n plan fiziologic, psihologic, motric i social.
Dintre acestea menionm: accentuarea performanelor sportivilor; posibilitatea de a cunoate succesul n competiii cu indivizi ce au aceleai probleme; mbuntirea imaginii de sine; posibilitatea de-a petrece, n mod plcut, timpul liber, cu o gam larg de activiti adaptate propriilor posibiliti (de la plesnirea apei i mprocarea ei, la deplasarea ntr-un mediu nespecific omului);
14

posibilitatea de a se mica mult mai liber n ap, mai ales pentru cei care nu au prea multe anse de deplasare pe uscat. n mediul acvatic oamenii cu disabiliti pot face multe micri care minimizeaz diferenele dintre ei i ceilali. BIBLIOGRAFIE COLWIN, C.M., Swimming into the 21th Century, Ed. Human Kinetics Publishers, Champaign, Ilinois, 1992. INTERNATIONAL PARALYMPIC COMITTEE, site oficial: www.ipcswimming.org SWIMMING & DIVING, American Red Cross, 1992. TEODORESCU, S., BOTA, A., STNESCU, M., Educaie fizic i sport adaptat pentru persoanele cu deficiene senzoriale, mintale i defavorizate social, Editura Semne, Bucureti, 2003, p. 10. ABSTRACT Swimming, the physical exercise accessible to any age, is considered one of the most popular sports nowadays. Although in the past it had periods of time when it was even forbidden, today swimming represents one of the "Olympic Games heavyweights", because of the high number of medals awarded, as well as the high number of fans attracted. Present since the first Olympic Games (1896) for men and since 1912 for women, swimming is also part of the Paralimpic Games, adapted to the possibilities of people with disabilities. Key words: swimming, athletes with disabilities, competitions.

15

16

STUDIU ASUPRA EVOLUIEI CARACTERTISTICILOR SPORTIVILOR VOLEIBALITI CU VRSTE CUPRINSE NTRE 15-18 ANI Marilena IONIA * Adin COJOCARU*

REZUMAT Studierea comparativ a datelor dezvoltrii fizice a tinerilor voleibaliti i adulilor arat c la 16-17 ani unii indici morfologici ai dezvoltrii fizice ca: nlimea, greutatea i perimetrul cutiei toracice se apropie de valorile adulilor, iar la 18-19 ani ating nivelul acestuia din urm. Cuvinte-cheie: evoluie, indici morfologici, funcional. INTRODUCERE n sfera vieii tnrului sportiv la vrsta de 15-18 ani, pe plan morfologic, funcional, somatic, psihic, biomotric, apar importante transformri i modificri de care depinde n mare msur viitorul acestuia. Ca atare, aceast vrst trebuie tratat cu toat rspunderea, cu rbdare, nelegere i n cunotin de cauz, deoarece cele mai uoare, aparent nensemnate, tulburri n aceast perioad pot avea consecine grave dac nu sunt descoperite la timp. Dezvoltarea devine haotic i nearmonizat. Copilul se lungete, este subire i nalt, slab i puin musculos, are un tors scurt i picioare lungi. Dezechilibrul astfel creat poate deveni caricatural: mini mari, nendemnatice la captul unor brae de copil, labe colosale la captul unor gambe scheletice, trunchi ngust, plat, aezat pe membrele inferioare cu aspect de catalige, iar deasupra tuturor un cap voluminos, n disproporie flagrant cu trunchiul. Totul se petrece ca i cum organismul n-ar putea face fa tuturor transformrilor ce se anun, fr a-i crua forele i fr a ncetini toate eforturile care nu sunt legate de declanarea pubertii. SCOP Lucrarea de fa urmrete evoluia indicilor morfofuncionali, n funcie de caracteristicile vrstelor, datorit faptului c n aceast perioad situat la sfritul pubertii i nceputul adolescenei, apare specializarea pe posturi n jocul de volei, deci ncepe desvrirea ca sportiv, din punct de vedere tehnico-tactic i intelectual. CONINUT Asimetria corporal, astfel creat, pe lng faptul c este inestetic, dnd natere la tirbirea personalitii tnrului, este de cele mai multe ori agravat de o
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 17

hiperlaxitate a tuturor articulaiilor i o insuficient depunere de calciu n oase care favorizeaz deformrile scheletului. Creterea capului se face n mai multe etape i poate ajunge la circumferina de 52-54 cm la vrsta ce ne intereseaz. Creterea n lungime a gtului este mai rapid n aceast perioad cnd ajunge n medie la 33-34 cm. Grosimea gtului variaz dup volumul muchilor i al grsimii depuse cu predominan n regiunea cefei. Variaiile n lungime i grosime ale gtului mai sunt determinate i de factorii constituionali i de starea de nutriie a organismului. Trunchiul are o cretere relativ lent, devenind din ce n ce mai intens dup vrsta de 16 ani. Limea umerilor are, de asemenea, o cretere mai lent, ca de altfel i diametrul biacromial. Lrgimea umerilor reprezint o ptrime din nlimea corpului. Spatele este dezvoltat n raport cu creterea n lungime i nlime a trunchiului. La persoanele nalte, perimetrul toracic este relativ mai mic, este mai lung i cilindric. Indicele Erissman (perimetrul toracic minus jumtatea taliei) indic faptul c, la vrsta ce ne intereseaz, capt valori negative de aproximativ 4,01. Este important de cunoscut acest fapt, deoarece are o semnificaie n ceea ce privete capacitatea funcional a aparatului respirator. Ritmul cu care crete perimetrul toracic n aceast perioad este mai lent dect ritmul creterii n lungime a corpului ntreg. n aceast perioad se nregistreaz cele mai mici valori ale indicelui Erissman. Acest fapt confirm discordana ntre creterea n lungime i cea n grosime a corpului, pe de o parte, i dintre creterea somatic i cea organic, pe de alt parte. Membrele superioare le vom urmri pe segmentele ce le compun: brae, antebrae i mini. Dimensiunile lor pot fi raportate la cele ale membrelor inferioare, ale trunchiului sau ale corpului ntreg. n urma unor studii fcute a reieit c la o talie (nlime) de: 160 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 66-76 cm; 170 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 69-83 cm; 180 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 74-85 cm; 192 cm, lungimea braelor ar trebui s fie de 84-85 cm. Braul crete n lungime n raport cu creterea global a membrului superior respectiv i a taliei. Braul drept este mai lung i mai gros la dreptaci, i invers, pentru stngaci. Creterea n lungime a braului se produce mai mult la nivelul extremitii proximale, iar a antebraului la extremitatea distal, adic la extremitile deprtate de cot. Antebraul crete n lungime mai trziu dect braul, dar n aceast perioad ele pot fi mai lungi i atrn oarecum pe lng corp. Indicele bra-antebra (humero-radial) arat o diferen de circa 20-25% a antebraului fa de bra. Mna crete ncet n lungime i la aceast vrst, pn la 18 ani, pstrnd raportul de 1/4 din lungimea ntregului membru superior i de 1/10 (10,4%) din nlimea corpului. Limea minii depinde de structura constituional, dar n mare parte, este influenat i de activitatea profesional, respectiv practicarea jocului de volei.
18

Degetele prezint caractere diferite dup vrst, dar pe noi ne intereseaz acei copii care au un format al minii lungi i subiri i cu o mare mobilitate de lucru a degetelor. Anvergura (alonja) nsumeaz limea i lungimea spatelui, i lungimea membrelor superioare ntinse lateral la nivelul umerilor. Dup Mayet citat de erban, M. i De Hillerin, P. (1984), anvergura reprezint la 16 ani 103% din talie, dar aceasta este influenat de constituia corpului, de limea umerilor i, de asemenea, de activitatea profesional. Membrele inferioare cresc evident mai mult dect cele superioare. La 15-18 ani se observ o uoar disociere n sensul creterii lungimii membrelor inferioare. Creterea membrelor inferioare depinde de alungirea segmentelor sale i n special a coapselor i a gambelor. Coapsa crete continuu, dar n ritm diferit, depind ntotdeauna lungimea gambei. n raport cu talia, coapsele reprezint la aceasta vrst aproximativ 28%, iar n raport cu trunchiul reprezint n medie 85%. Creterea n lungime a femurului se face la extremitatea distal, iar a oaselor gambei (tibia i peroneul) la extremitatea proximal (la extremitile apropiate de genunchi). Piciorul (segmentul terminal al membrului inferior) crete n raport cu vrsta, fiind relativ mai mare la oamenii nali. n scopul realizrii unor performane la o vrst fraged, muli antrenori cad n greeala supradozrii efortului. Alii, dimpotriv, neavnd pregtirea necesar i cunotinele metodico-tiinifice care s le permit explorarea indicilor fiziologici ai capacitii de efort a copiilor, recomand din pruden depunerea unor eforturi sub nivelul posibilitilor morfofuncionale ale acestora, frnnd dezvoltarea lor ulterioar. Utiliznd aceast metod se poate pierde momentul cel mai favorabil al creierii bazei marilor performane ulterioare. Pentru a doza efortul n mod corect, dup posibilitile i capacitatea funcional a fiecrui copil, este necesar nu numai cunoaterea particularitilor morfofuncionale generale ale vrstei de cretere, ci i nivelul actual de dezvoltare morfofuncional a fiecrui copil, vrsta fiziologic individual. Aceast cunoatere presupune la rndul ei investigaii anatomofiziologice complexe, n vederea cunoaterii indicilor obiectivi ai capacitii de efort a copiilor n fiecare moment. Numai astfel munca antrenorilor va fi ncununat de succes, iar copiii ndrumai i pregtii vor putea obine performanele scontate. n cercetrile efectuate, intensitatea schimburilor metabolice i capacitatea funcional a aparatelor cardio-vasculare i respiratorii se coreleaz cu nivelul de dezvoltare a musculaturii scheletice. Repartiia masei musculare pe regiuni i segmente corporale difer dup vrst. La 15-18 ani masa muscular reprezint 32,6%. Modificrile de ordin cantitativ ale muchilor sunt nsoite i de compoziia lor chimic. Proprietile fiziologice ale muchilor, ca excitabilitatea, conductibilitatea, contractibilitatea i tonusul cresc progresiv cu vrsta i cu gradul de antrenament. Elasticitatea lor scade ns de la 1,27 kg ct este la copilul de 1 an, la 0,857 kg la adolescen. Fibrele musculare sunt n general mai lungi, iar poriunile tendinoase sunt mai scurte. Muchii flexori sunt mai bine dezvoltai dect extensorii i de aceea exist tendina de a sta ntr-o poziie ncovoiat (cu
19

spatele rotunjit), fiind dispus s ndeplineasc ntotdeauna cu mai mult plcere acele activiti care implic angrenarea flexorilor. Musculatura membrelor superioare 27% din masa muscular total este relativ mai bine reprezentat dect cea a membrelor inferioare care este de aproximativ 38% din masa muscular total. Deci, n aceast perioad, musculatura este slab dezvoltat, muchii flexori sunt mai bine dezvoltai dect muchii extensori, ceea ce ne oblig s acordm o atenie sporit dezvoltrii acestei musculaturi. Tonusul muscular mai sczut, permite efectuarea mai ampl a micrilor, dar este defavorabil celor fine, precise. Fora muscular este redus, iar meninerea constant a echilibrului cere un efort suplimentar. Aparatul respirator este destul de bine dezvoltat la aceast vrst ca s ne permit efectuarea unei pregtiri fizice corespunztoare. Plmnii se dezvolt intens, att n ceea ce privete greutatea, ct i volumul lor. Greutatea parenchimului pulmonar prezint un ritm rapid de cretere (ntre 500g i 800g), ritmul cel mai accelerat, fiind considerat n jurul vrstei de 14-15 ani. Capacitatea anatomic sau volumul parenchimului pulmonar crete impetuos, n mare nregistrnd un salt de peste 50%, capacitatea vital la 16 ani fiind de 32-40 cm. Elasticitatea se manifest, de asemenea, pozitiv. Respiraia extern sau ventilaia pulmonar este strns legat de nivelul dezvoltrii anatomice a aparatului respirator. Ritmul accelerat de cretere i dezvoltare a cilor respiratorii, reprezint suportul material al creterii capacitii funcionale a aparatului respirator, mai ales a ventilaiei pulmonare. n primul rnd, crete amplitudinea micrilor respiratorii, fiind de 350 ml la 15 ani. Paralel, scade i frecvena respiratorie la 18/minut la 15 ani. Minutvolumul respirator va crete n medie cu 6,3 litri/minut la 15-18 ani. Important este de reinut c factorii dimensionali i capacitile funcionale ale organelor aparatului respirator pot fi mult influenate prin antrenament, n aceast perioad. Toi factorii dimensionali i capacitile funcionale, fiind n deplin dezvoltare i cretere, contribuie la mbuntirea capacitii aerobe maxime. Parametrii cei mai semnificativi ai acestei capaciti de efort aerob sunt consumul de O2/min (n ml/min sau ml/min/kg), precum i, oxigen-puls maxim, valori ce devin maxime abia dup pubertate. Dezvoltarea aparatului cardiovascular este lent, dar continu n aceast perioad. Ritmurile de dezvoltare morfologic i funcional nu sunt totdeauna paralele, creterea n volum a inimii i a vaselor sanguine fiind urmat, mai trziu, de mbuntirea strii funcionale a acestora. Volumul la biei de 15 ani este de 180 cm, viteza de cretere a volumului este aproape maxim la aceast vrst, iar greutatea este n medie de 220 g. Cresc, de asemeni, dimensiunile cordului, diametrul transversal i diametrul anteroposterior. Circumferina cordului crete mult n jurul vrstei de 15 ani. Din punct de vedere fiziologic, ntregul aparat cardiovascular se caracterizeaz printr-o labilitate excesiv i rezerve funcionale reduse. Frecvena cardiac este destul de ridicat. Astfel, la 15 ani este de 88-84 bti/min, iar la 16 ani este de 85-86 bti/min.
20

S-a constatat faptul c, la copiii care practic n mod regulat antrenamente de volei, frecvena cardiac de referin este mult sczut, valorile nscriindu-se ntre 72-78 bti/min. n urma analizei frecvenei cardiace nainte de efort, dup efort i n momentul de revenire, s-a constatat c la aceast vrst, restabilirea dup efort a presupus un timp mai mare. Autorii unor experimente emit ipoteza c restabilirea ntrziat poate fi pus pe seama suprafeei corporale mai mari. Aceste rezultate ne atrag atenia asupra necesitii stabilirii mai judicioase a pauzelor dintre exerciiile de for intense, n vederea evitrii acumulrii unei stri de oboseal accentuat. Debitul cardiac sau minut-volumul inimii crete, ajungnd la 15-16 ani la aproape 42 l/min. n timpul efortului fizic debitul cardiac poate crete pn la 15-20 l/min, avnd n vedere att mrirea frecvenei cardiace, ct i a volumului sistolic. Ei suport bine eforturile bazate pe vitez sau cele mai puin intense, dar de durat lung, care nu reclam o cretere important a debitului cardiac pe o perioada lung sau se desfoar n regim constant real, la un debit circulator relativ redus. Tensiunea arterial crete progresiv cu vrsta i ajunge la 15-16 ani la o valoare de 117/73 mm. De reinut este faptul c la aceast vrst intereseaz n general copiii longilini. Examenul medical este obligatoriu deoarece ne putem confrunta cu anumite diagnostice cardiace, i anume: Inima lui Lian ntlnit la copiii longilini i foarte emotivi, la care se adaug surmenaj din punct de vedere fizic i psihic sau intelectual, la cei supui unui antrenament sportiv prea intens, cu participarea prea timpurie la concursuri i competiii sportive epuizante. Reumatismul poliarticular Sokolski-Bouillaod, este, de asemenea, o afeciune mai grav i mai periculoas la vrsta de cretere, deoarece ea este uor confundat cu durerile de cretere specifice acestei perioade. Nu trebuie neglijate tulburrile circulatorii, tranzitorii i anemia. Evoluia creierului i a funciilor psihice a fost motivul unei cercetri atente i minuioase nc din Antichitate. S-au fcut cercetri, constatri i s-au tras concluzii din care noi desprindem trsturi ce ne intereseaz la subiecii urmrii; este etapa nceputului maturizrii psihice a copilului. n strns legtur cu importantele modificri morfofuncionale apar importante transformri i n viaa psihic. Percepiile devin mai depline, capt un pronunat caracter de selectivitate, orientarea spaial i temporal se perfecioneaz considerabil, suferind influena proceselor gndirii. n activitile cognitive se manifest net predominarea celui de-al doilea sistem de semnalizare. Juctorul, n cazul nostru, este capabil s opereze cu noiuni cu un grad tot mai mare de abstractizare, manifestnd interes i curiozitate pentru teorie. Se amelioreaz capacitatea de concentrare a ateniei, dei n unele faze este destul de instabil i fluctuant. Apar importante modificri pe plan afectiv. Ele sunt determinate nu numai de transformrile biologice, dar i de implicaiile ce decurg din integrarea social. Din cauza disconfortului biologic, tnrul se caracterizeaz printr-o conduit irascibil, relativ conflictual, prin labiliti afective, stri de excesiv timiditate sau exuberan, precum i prin stri capricioase ce se dezvolt pe un fond de independen fluctuant. Crete interesul pentru propria persoan, pentru lumea sa
21

interioar i apar, relativ frecvent, stri de nencredere n propriile posibiliti. Se dezvolt calitile voinei, manifest dorina de afirmare, de impunere a propriilor hotrri. Apar forme de autoeducare n scopul cultivrii capacitilor considerate ideale. tacheta aspiraiilor este ridicat tot mai sus, dei motivele sunt nc foarte instabile. Se dezvolt intens simul responsabilitii. Dorina se caracterizeaz prin exuberan, prin participarea la numeroase i variate activiti. Se menine nevoia de micare, de joc, dei acestea capt alte semnificaii. Regulile jocului sunt respectate, dar scopul l constituie atragerea ateniei celor din jur, dorina de a obine aprecierea i afirmarea propriei persoane. Posibilitile crescute ale Gndirii, ca i bogia i varietatea cunotinelor determin restructurri n metodica nvrii. CONCLUZII ntruct performana se apropie de limitele cunoscute ale posibilitilor umane, n scopul mbuntirii acesteia, tiina, implicat multidisciplinar (antrenor, biolog, matematician), va trebui s-i extind aportul nu doar n planul pregtirii, ci i n cel al seleciei. Sistemul de selecie presupune o activitate de diagnoz i prognoz continu care nsoete pe toate treptele dinamica evoluiei sportivului opernd printr-un complex de criterii, indici i norme de selecie cu caracter general i specific, obiectivizate i validate practic. Selecia trebuie s porneasc de la cunoaterea a doua realiti: individul i particularitile jocului, ordonate dup greutatea lor specific n cadrul obinerii performanei, realiti ce vor trebui s prefigureze cerine de ordin morfologic, funcional, motric, psihologic i pedagogic al viitorului voleibalist. BIBLIOGRAFIE BOMPA, T., Totul despre pregtirea tinerilor campioni, Editura Ex Ponto, Constana, 2003. DRAGNEA, A., BOTA, A., Teoria activitii motrice, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1999. CHIOPU, U., VERZA, E., Psihologia vrstelor Ciclurile vieii, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1999. ERBAN, M., DE HILLERIN, P., Volei Strategie i tactic, Editura SportTurism, Bucureti, 1984. TUDOR, V., Capacitile condiionale, coordinative i intermediare componente ale capacitii motrice, Editura Coresi, Bucureti, 1999. ABSTRACT The comparative study of the physical development data of the young and adults volleyball players shows that for 16 to 17 year olds, some of the morphological indexes of physical development such as height, weight and thoracic size, are close to the values specific for adults, whereas at 18-19 they reach this level. Key words: evolution, morphological indexes, functionally.
22

ALCOOLUL N ACTIVITILE SPORTIVE Corina IVAN *

REZUMAT Alcoolul este printre primele substane dopante folosite n ameliorarea performanelor fizice. Majoritatea studiilor tiinifice sugereaz cteva concluzii generale valide: dei ingestia de alcool nu va influena substanial funciile metabolice sau fiziologice eseniale performanei fizice, ea are un efect duntor asupra unei largi palete de abiliti psihomotrice. Cuvinte-cheie: alcool, efecte, performan psihomotric. SCURT ISTORIC Competitorii, practicani ai activitilor fizice diverse au utilizat alcoolul pentru ameliorarea performanelor, nc din Antichitate. n epoca noastr, se pare c Suzanne Lenglen ctig n 1919, primul Wimbledon graie unui coniac but nainte de al 3-lea set. n 1988, Yanich Noah declara c bea uneori puin alcool nainte de a intra pe teren. n 1976, ciclistul Maertens, ctig titlul de campion al Belgiei, cu treizeci de kilometri nainte de sosire, bnd o jumtate de sticl de ampanie i un amestec de cafein i fructoz. Exemple mai sunt. Legendele alcoolului sunt nc vii n activitile motrice: el d for, nclzete, potolete setea etc.
Efecte scontate ale alcoolului Sportivii caut dezinhibarea, efectul antistres), euforia. Efecte obinute Marele tenisman Andre Chesnokov declara cu civa ani n urm, dup un debut de sezon urt: ...m sturasem de tenis i am but mult alcool timp de dou luni... La reluarea antrenamentelor eram complet ieit din form. Este dumanul muchiului (acid lactic, perturbarea metabolismului aerob).

Unii atlei capt un plus de ncredere dup o doz de alcool.

Efectul antitremur este adesea nltur senzaia de oboseal, dar nu i oboseala. cutat printre adepii sportului de precizie ca tirul sau golful. Pentru alii, alcoolul crete fora, Produce transpiraie i riscul unei deshidratri mai stimuleaz circulaia sanguin i rapide. omoar bacteriile. Numeroase sporturi sunt atinse de alcool, n particular sporturile de precizie (tirul, biatlonul, pentatlonul modern). Putem aminti, de asemenea, automobilismul, alpinismul, motociclismul, sriturile n ap, scrima, boxul, ciclismul, footbalul, bobul, sania etc.
*

Academia Naional de Educaie Fizic i Sport 23

ntr-un experiment recent, i s-a cerut unui grup de atlei australieni avansai (specialiti ai probelor de 100m, 200m, 400m, 800m i 1500m) s efectueze o testare pe distana preferat, dup ce: au ingerat suc de portocale nainte de efort; au ingerat suc de portocale cu vodc. Rezultatele acestui experiment sunt semnificative: dac la 100m timpul obinut nu a fost afectat de alcool, toi ceilali timpi au fost alterai dup ingerarea dozei prealabile de vodc; n plus, cu ct cantitatea administrat era mai important, cu att rezultatele erau mai sczute. Teste de anduran aplicate alergtorilor rutinai, care consumaser alcool (alcoolemie cuprins ntre 0,4 i 1,1 grame/litru), au artat dup o noapte de odihn, o scdere a performanei cu 10% fa de rezultatele obinuite. Alcool = substan dopant Etanolul este un produs dopant de categoria 3, o substan supus acelorai restricii ca i corticoizii, betablocantele, anestezicele locale. Depistarea dopajului cu alcool, este hotrt de fiecare federaie naintea probelor. Pentru aceasta se utilizeaz alcoolemia sau etilotestul. FUNDAMENTE TIINIFICE n cea mai mare parte a studiilor tiinifice se precizeaz c, o mic doz de 45-60 ml de alcool, este echivalentul unui nivel de alcool sanguin (NAS) de 0,4-0,5 la un brbat de dimensiuni medii. O doz medie este echivalent cu 90-120 ml sau un NAS de 0,10. Puine studii au folosit o doz mare, cu un NAS de 0,15. Interpretarea rezultatelor, trebuie s se fac cu precauie, lund n consideraie mai multe aspecte: exist o diversitate de reacii, nu numai printre indivizi, ci chiar pentru acelai individ n funcie de circumstane; este imposibil de efectuat o cercetare placebo dublu-oarb cu alcool, pentru c subiecii au discernmnt cnd consum alcool. Cu toate acestea, rezultatele citate sugereaz cteva concluzii generale valide: atleii pot consuma alcool pentru a ameliora funcia psihologic, dar n dauna performanei psihomotrice. n sporturile care implic reacii rapide la stimuli variabili, performana va fi afectat defavorabil. Cercetrile au demonstrat cum cantiti moderate de alcool diminueaz timpul de reacie, coordonarea oculo-manual, precizia, echilibrul i coordonarea complex sau abilitile motrice globale. Dei unii autori sugereaz c alcoolul poate ameliora ncrederea n sine, studiile disponibile subliniaz deteriorarea performanei psihomotrice; studii despre efectele ingestiei de alcool asupra funciilor metabolice i fiziologice importante pentru performana fizic, au relevant c aceasta (ingestia) nu exercit nicio influen benefic asupra surselor de energie. Glicogenul muscular n repaus era semnificativ mai sczut dup alcool, n comparaie cu grupa martor. Totodat, s-a artat c, dac alcoolul nu diminueaz lipoliza sau utilizarea acizilor grai liberi (AGL) n timpul exerciiului, el poate: diminueaz producerea de glucoz splenic; diminueaz contribuia potenial a gluconeogenezei hepatice;
24

produce o mai mare diminuare a nivelului de glucoz sanguin, conducnd la hipoglicemie; diminueaz captarea de glucoz de ctre muchii gambelor n timpul ultimelor momente ale unei curse de 3 ore. Alte studii sprijin teoria referitoare la efectul hipoglicemic al alcoolului n timpul exerciiilor extenuante prelungite n frig. Ele au notat o pierdere semnificativ de cldur corporal care sugereaz c alcoolul poate altera termoreglarea. Aceste modificri pot diminua capacitatea de anduran. Studii mai vechi, demonstreaz c alcoolul crete semnificativ consumul de oxigen n timpul antrenamentului submaximal i i diminueaz simultan eficacitatea, dar aceast observaie nu a fost confirmat de altele. Civa cercettori au observat c alcoolul crete frecvena cardiac i debitul cardiac n momentul exerciiului submaximal, dar aceste rezultate nu au fost confirmate de alte studii. La nivelul exerciiilor submaximale, alcoolul nu are niciun efect asupra volumului sistolic, ventilaiei pulmonare sau fluxului sanguin din muchi, dar diminueaz rezistena vascular periferic. n momentul exerciiilor maximale, ingestia de alcool nu are un efect semnificativ asupra frecvenei cardiace, volumului sistolic i debitului cardiac, tensiunii arteriale medii i rezistenei vasculare periferice sau lactatului maxim, dar reduce semnificativ volumul obinuit, cauznd o diminuare a ventilaiei pulmonare. Rezumnd, alcoolul pare a avea prea puin (sau deloc) efect benefic asupra rspunsurilor metabolice i fiziologice ale exerciiului. Dimpotriv, alte studii raporteaz efecte semnificative, nefaste pentru performan. Efectele alcoolului asupra evalurii componentelor condiiei fizice sunt variabile. S-a observat c ingestia alcoolului poate diminua fora muscular dinamic, fora de prehensiune izometric, fora dinamometric, puterea i lucrul muscular ergografic. Mici doze de alcool nu au avut niciun efect asupra obiectivelor exerciiului la un ergociclu, simulnd sprintul de 100 m sau cursa de 1.500 m, dar doze mai mari le-au influenat negativ. Pentru c nu s-a demonstrat c alcoolul ajut la ameliorarea capacitii de performan fizic, dar poate conduce la diminuarea abilitilor n diferite probe, este important pentru toi factorii asociai cu direcia sportului s educe atleii mpotriva utilizrii acestuia n competiii. n acest timp, celelalte pericole inerente abuzului de alcool, ne oblig s ne nvm tinerii s fac lucruri inteligente n ceea ce privete consumul acestuia. Regula sau limita poate fi utilizat ca linie directoare rezonabil pentru un consum moderat, sigur pentru aduli. Nu trebuie consumai mai mult de 15ml de alcool pur pentru 23 kg de greutate corporal, ntr-o zi. Aceasta reprezint echivalentul a trei beri 4,5%, trei pahare de 120 ml de vin 14% sau 90ml de whisky 50% pentru o persoan de 68 kg. CONCLUZII ingestia de alcool poate avea un efect duntor asupra unei largi palete de abiliti psihomotrice, precum: timpul de reacie, coordonarea oculo-manual, precizia, echilibrul i coordonarea complex; ingestia de alcool nu va influena substanial funciile metabolice sau fiziologice eseniale performanei fizice, ca: metabolismul energetic, consumul
25

maxim de oxigen (VO2 max), frecvena cardiac, volumul sistolic, debitul cardiac, debitul sanguin n muchi, diferena arteriovenoas de oxigen sau dinamica respiratorie. Consumul de alcool poate modifica reglarea temperaturii corporale n timpul exerciiilor prelungite n condiii de frig; ingestia de alcool nu va ameliora, ba chiar (poate) va diminua fora, puterea, andurana muscular local, viteza i andurana cardio-vascular; alcoolul este drogul al crui consum prelungit i n exces poate provoca modificri patologice la nivelul ficatului, inimii, creierului i muchilor; trebuie depuse continuu eforturi serioase pentru a educa atleii, antrenorii, preparatorii fizici, medicii, kinetoterapeuii, mijloacele sportive media i publicul n general, n ceea ce privete efectele ingestiei de alcool asupra performanei fizice. BIBLIOGRAFIE BLACK, D., LANSON, I., Excessive Alcohol Use by Non Elite Sportsmen, Drug and Alcohol Rewiev, 1999. DAULOUEDE, C., Le mystre de la courbe en U, n: Revue Sport et Vie, 2001. DE WITTE, P., Sport et alcool: Une nouvelle piste pour aider les alcoolodpendants, n: Lettre d'Information de NREB, nr 14, Paris, 1998. FRANCOIS, E., Sport et prevention, n: Revue Alcool ou Sant, 1998. LEJOYEUX, M., L'alcoolisme au feminine, n: Revue Panorama du mdecin, 2001. RICHE, D., Boire de l'alcool avant l'effort, n: L'alimentation du sportif en 80 questions, Ed. Vigot, Paris, 1999. RICHE, D., L'alcool et le sport, les dgts de l'eau-de-vie, n: Revue Sport et Vie, 2001. WILLIAMS, M.H., Alcohol Intake and Sport Performance, n: Strength and Conditionning, 1998. ABSTRACT Alcohol is one of the first substances doping utilizes in optimizing physical performances. Most scientific studies sugest some general valid conclusions: although ingesting alcohol wont substantially influence metabolic or physiological functions esential to performance, it does have a harmful effect upon a variety of psychomotor abilities. Key words: alcohol, effects, psychomotor performance.

26

EFICIENA TEHNICILOR COMPLEMENTARE DE MASAJ N RECUPERAREA SECHELELOR POSTTRAUMATICE Olimpia MOLDOVEANU * Aurica VLCEANU ** Alina STAHIE * Cornelia PREDESCU *

REZUMAT Tehnicile complementare de masaj sunt indispensabile n tratamentul sechelelor posttraumatice. Hiperemia local obinut asigur eliminarea substanelor algogene de la nivelul zonei afectate, explicnd astfel diminuarea pn la dispariie a durerii, pe cnd efectul de nlturare a aderenelor contribuie la restaurarea funcionalitii segmentului afectat. Aceste efecte sunt argumentate de mbinarea acestor tehnici cu electroterapia i kinetoterapia progresiv. Se poate ns observa cu uurin c utilizarea exclusiv a fizio-kinetoterapiei prelungete perioada de recuperare, iar restituia funcionalitii nu este integral, aspecte de loc de neglijat mai ales atunci cnd se impune o reintegrare ct mai rapid i n siguran a pacientului n activitate. Cuvinte-cheie: traumatism, sechele, tratament, complex, masaj, tehnici complementare. INTRODUCERE Tehnicile complementare ale masajului prezint adresabilitate exclusiv terapeutic. Unele dintre cele mai importante indicaii, la care dorim s facem referire sunt sechelele posttraumatice ale aparatelor musculo-tendinos i capsuloligamentar, n tratamentul crora intervin cteva din cele mai reprezentative tehnici complementare de masaj: o masajul transversal profund; o masajul conjunctiv; o criomasajul; o masajul reflex de tipul reflexoterapiei. Sechelele posttraumatice care beneficiaz de pe urma aplicrii tehnicilor de masaj amintite sunt reprezentate n special de cele de tip aderenial, dup cum urmeaz: Aparat capsulo-ligamentar: sechele dup entorse; sechele dup capsulite n stadiul cronic (rece). Aparat musculo-tendinos: sechele dup tendinite posttraumatice;
* **

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret Institutul Naional de Cercetare pentru Sport 27

sechele dup tenosinovite; sechele postleziuni musculare.

OBIECTIV Prezentarea importanei tehnicilor complementare de masaj n programul de recuperare a sechelelor posttraumatice ale aparatelor musculo-tendinos i capsuloligamentar reprezint obiectivul lucrrii de fa. METODA S-a analizat eficiena programelor de recuperare care cuprind diferite tehnici complementare de masaj cu indicaii precise n sechelele adereniale, n comparaie cu programele clasice (kinetoterapie, masaj somatic, electroterapie). REZULTATE I DISCUII Tehnicile complementare de masaj au aprut ca o necesitate de a recupera anumite structuri ct mai repede i ct mai integru, pornind de la tehnica de baz a masajului medical clasic. Efectele unor manevre n anumite condiii de aplicare au reprezentat punctul de pornire al observaiilor, de asemenea, evoluia n timp a pacienilor cu diverse afeciuni, dintre care o mare parte reprezentate de sechelele posttraumatice. Pentru aplicarea tehnicilor complementare de masaj este necesar att o foarte bun stpnire a tehnicii, ct i cunoaterea amnunit a anatomiei segmentului afectat, din punct de vedere al orientrii fibrelor musculare, tendinoase sau ligamentare, deoarece aplicarea manevrelor se face ntr-un sens strict, bine definit. Fiecare orientare a manevrelor de lucru determin o anumit aciune pe structurile vizate: 1. n masajul transversal profund aplicarea manevrelor se face strict transversal pe fibrele musculare, tendinoase sau ligamentare, iar o orientare chiar oblic ar putea limita aciunea pe structurile vizate, implicnd n schimb alte structuri pe care nu dorim a le lucra. Efectele tehnicii sunt reprezentate n primul rnd de hiperemia local, asigurnd eliminarea substanelor algogene. Datorit faptului c manevra principal utilizat de masajul transversal profund este friciunea, un alt efect determinat n mod direct de aceast manevr este cel sedativ-relaxant al structurilor prelucrate, respectiv tendoane, ligamente i muchi. Efectul major, ns, este reprezentat de nlturarea aderenelor din sechelele posttraumatice, care nu se vor reface dac masajul transversal profund va fi urmat de mobilizri active, contribuind astfel la restaurarea funcionalitii segmentului afectat. Chiar Cyriax, J. H., citat de Sidenco, E. L. (2003), care a codificat aceast tehnic de masaj, afirma: friciunea transversal profund poate fi rezumat la capacitatea de a crete mobilitatea aa cum nici ntinderea pasiv, nici chiar exerciiile active nu pot s determine. 2. n masajul conjunctiv aplicarea manevrelor se face n lungul structurilor mai sus menionate, iar manevrele utilizate difer de cele aplicate n cazul masajului transversal profund. Manevra de baz este aici netezirea cu
28

presiune crescut i aplicat doar cu pulpa policelui sau a indexului i mediusului, deci o suprafa de contact foarte redus. Zonele de aplicare a manevrelor sunt cele ce prezint modificri reflexe la nivel de esut conjunctiv de tipul retracturilor, traduse sub form de benzi late sau sfere aliniate ca mrgele pe sfoar, reliefate la nivelul pielii. Efectul major este cel hiperemiant local, care nu doar spal zona de substanele proinflamatorii i algogene, ci i favorizeaz reorganizarea fibrelor conjunctive. Un alt efect important este cel reflex, care acioneaz nu numai local, ci i la distan, modificarea n sine fiind determinat de solicitarea diferit a anumitor structuri n scopul protejrii zonei afectate de traumatism. 3. Masajul reflex de tipul reflexoterapiei prezint sensuri de lucru bine codificate, ce depind de zona de proiecie reflex abordat. Manevrele de baz sunt presiunile digitale asociate, n funcie de caz, cu friciunea, alunecarea sau vibraia. Efectele vizate prin reflexoterapie, n cazul sechelelor posttraumatice, sunt cele referitoare la nlturarea durerii prin stimularea eliminrii de substane algogene n mod reflex. Aplicarea tehnicilor complementare de masaj n tratamentul sechelelor posttraumatice impune cunoaterea modalitii de poziionare a pacientului, n aa fel nct s se etaleze structurile vizate, uneori chiar a le pune n tensiune (tendoanele) sau a le relaxa (musculatura). S-a observat c utilizarea exclusiv a fizio-kinetoterapiei prelungete perioada de recuperare n cazul sechelelor posttraumatice, mai ales a celor adereniale, iar restiutia funcionalitii nu este integral, comparativ cu programele care includ mcar una din tehnicile complementare de masaj pe lng kinetoterapie. Acest lucru se datoreaz faptului c nici ntinderea pasiv, nici contracia muscular nu pot ndeprta aderenele ce mpiedic libera alunecare a fibrelor ntre ele, fie ele musculare, tendinoase sau ligamentare. Ca urmare, primul pas n lichidarea sechelelor posttraumatice ar fi reprezentat de masajul complex prin tehnici complementare, care pot fi mbinate astfel nct s reduc fenomenul dureros (criomasaj, reflexoterapie) i s creasc circulaia local, care ar accentua eliminarea de substan activ (pain substance), responsabil de cronicizarea durerii locale (masajul transversal profund, masajul conjunctiv). Efectele sunt augumentate de mbinarea acestor tehnici cu electroterapia complementar reprezentat de ultrasunete i radiaii electromagnetice. Trebuie s inem cont c n cazul sechelelor posttraumatice exist o alterare a informaiei proprioceptive i c n timpul unei activiti globale subiectul evit solicitrile structurilor afectate, producnd scheme motorii modificate care tind s se permanentizeze. Astfel, nlturarea sechelei dureroase va pregti revenirea la un comportament kinetic normal, acesta fiind de fapt scopul primordial al kinetoterapiei progresive din cadrul programului de recuperare a sechelelor posttraumatice. Mijloacele care compun acest program pot realiza numai mpreun, prin nsumarea efectelor fiecruia, rearmonizarea funcional, prin ndeprtarea aferenelor nociceptive, iniial perturbatoare prin mesaje nociceptive.
29

Prin modul lor de aplicare i modificrile de tablou clinic aprute n cursul aplicrii, tehnicile complementare de masaj pot semnala prezena unei leziuni mai grave mascate, ce poate beneficia de tratament corect dup o nou evaluare medical. Spre exemplu, o durere care nu nceteaz s creasc pe parcursul edinei de masaj reprezint un semnal de oprire pn la o nou evaluare medical. CONCLUZII Se poate afirma faptul c tehnicile complementare de masaj sunt indispensabile n tratamentul sechelelor posttraumatice pentru restaurarea funcionalitii segmentului afectat, mai ales n cazul acelor pacieni ale cror profesiuni reclam o recuperare ct mai complet i n timp ct mai scurt, pentru a nu afecta activitatea acestora. BIBLIOGRAFIE CYRIAX, J.H., Clinical Applications of Massage, n Basmajian JV (ed): Manipulation, traction and massage, 3rd ed., Baltimore, Williams & Wilkins, 1985, 85-86. DRAGAN, I., Masaj-automasaj, Editura Editis, Bucureti, 1994. IONESCU, A., Masajul, procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport, Editura ALL, Bucureti, 1994. IVAN, S., Masajul pentru toi, Editura Coresi, Bucureti, 2001. MRZA, D., Reflexologia n kinetoterapie, Editura Symbol, Bacu, 2002. RDULESCU, A., Fizioterapi. Masaj terapeutic, Editura Medical, Bucureti, 2002. SIDENCO, E.L., Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003, p. 177. SIDENCO, E.L., Medicina fizic n recuperarea medical, Editura Universitar Carol Davila, Bucureti, 2005. ABSTRACT The complementary massage techniques are extremely important in the treatment of the posttraumatic sequela. The local hyperemia obtained assures the elimination of the algogene substances from the affected area and explains in this way the diminishing until the disappearing of the pain, while the effect of the adherences contributes to the functionality restoring of the affected segment. These effects are augmented by combining these techniques with electrotherapy and progressive physical therapy. It can be easily seen that exclusive use of physical therapy increases the recuperation period and the return of the functionality is not total, aspects which can not be neglected especially when a fast and safe reintegration of the patient is required. Key words: trauma, sequela, complex, treatment, massage, complementary techniques.
30

EFICIENA REFLEXOTERAPIEI N TRATAMENTUL TULBURRILOR DIGESTIVE FUNCIONALE Olimpia MOLDOVEANU * Marinela ERBAN * Doinia TRIFAN * REZUMAT Reflexoterapia reprezint o tehnic complementar ce nu exclude, ci completeaz tratamentul medical. Ea se realizeaz n scopul nlturrii tensiunii nervoase i a efectelor acesteia pe termen lung i al reechilibrrii organismului, pornindu-se de la ideea c starea de sntate a organismului este o stare de echilibru ntre aparatele i sistemele acestuia. Aceast tehnic are o mare valoare terapeutic n tulburrile digestive funcionale, valoare care dei demonstrat, este nc privit cu rezerv. Concluziile desprinse din practic vin n ntmpinarea ideii n care relaia parte-ntreg ncepe a fi reconsiderat dup criteriul holistic. Astfel, considerm c reflexoterapia este att o alternativ, ct i un mijloc adjuvant util nu numai n ntreinerea strii de sntate a organismului, ci i n tratarea unor afeciuni. Cuvinte-cheie: tulburri digestive, reechilibrare, tratament complex, masaj reflex. INTRODUCERE Reflexoterapia este o tehnic special de masaj digital care se bazeaz pe relaia dintre anumite zone cutanate i activitatea organelor, aparatelor i sistemelor organismului uman. Ea n sine reprezint o tehnic complementar ce nu exclude, ci completeaz tratamentul medical, iar n unele cazuri, mai puin severe, cnd se pune problema unor disfuncii, poate trata fr a se mai ajunge la tratamentul medicamentos care, dup cum tim cu toii, are multe avantaje, dar ntotdeauna are i reacii adverse. Numrul mare de pacieni determin tot mai muli medici s priveasc foarte sistemic pacientul, doar ca pe un caz, s prescrie tratamentul, fr a mai dispune ns de timpul necesar pentru a participa efectiv la tratament i a urmri rezultatele n dinamic. Reflexoterapia vine n ajutorul pacientului, ea avnd ca scop, nainte de toate s relaxeze neuromuscular pacientul i s-i confere o stare de bine. Astfel nceput, tratamentul va avea cu siguran mai mult succes dect n cazul unui pacient tensionat, anxios, iritat, nencreztor. n general, reflexoterapia se realizeaz n scopul nlturrii tensiunii nervoase i a efectelor acesteia pe termen lung, reechilibrrii organismului, al activrii circulaiei sanguine i limfatice, i a creterii capacitii imune,

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 31

pornindu-se de la ideea c starea de sntate a organismului este o stare de echilibru ntre aparatele i sistemele acestuia. Poziionarea organelor, glandelor i a diverselor structuri (grupate n aparate i sisteme) la nivelul corpului se reflect pe zonele reflexe n aceeai ordine, iar aciunea terapeutului asupra lor trebuie s corespund funcionalitii acestora, respectiv sensului de evacuare n cazul organelor cavitare (goale). OBIECTIV Obiectivul acestei lucrri este reprezentat de demonstrarea utilitii i eficienei reflexoterapiei n cadrul tratamentului complex al tulburrilor digestive funcionale. Ca urmare, n continuare vom trecem n revist aspectele anatomofuncionale relevante din punct de vedere al terapiei reflexe la acest nivel. Aparatul digestiv poate fi reprezentat ca fiind calea prin care ptrund principiile nutritive n corpul omenesc. Din punct de vedere al funcionalitii, prezint o real importan n reflexoterapie faptul c aparatul digestiv dispune de mai multe sectoare cu funcii diferite: de pasaj, de depozit, de secreie, de prelucrare i extracie, de eliminare. Alturi de acesta, dou mari organe abdominale, ficatul i pancreasul, au un rol deosebit n digestie datorit produilor de excreie ale acestora, eliminai la nivelul duodenului. Aparatul digestiv, n ntregime, este extrem de reactiv la impulsurile nervoase primite, de aceea numeroase stri cauzatoare de stres, nervozitate, emoii puternice de orice fel, anxietate, ngrijorare i fac simit prezena prin aciunea asupra unuia sau mai multor segmente ale tubului digestiv. Apar astfel suferine de tipul gastrit i chiar ulcer, produse pe un fond de stres accentuat sau nervozitate, stomacul i duodenul reacionnd la acestea printr-o secreie crescut de produi acizi, n special acid clorhidric (produs n mod normal n cantiti mici pentru a conserva alimentele n timpul pasajului lor la acest nivel), care ajunge s erodeze peretele stomacului, provocnd simptome de tipul: dureri epigastrice, pirozis, hemoragii digestive superioare, melen. Un alt exemplu de disfuncie este reprezentat de diskineziile veziculei biliare, incluznd att hipo ct i hiperkineziile cauzate de strile de nervozitate, iritabilitate, anxietate, oboseal accentuat, combinate de regul sau exclusiv determinate de alimentaia necorespunztoare, provocnd aa numita criz biliar cu stare de ru generalizat, dureri de cap, grea i vom, eliminnd un lichid verzui, foarte amar, bila. Pe de alt parte, diskineziile biliare trebuie privite i din punct de vedere al reactivitii la stimulul endocrin, tiut fiind faptul c hormonii estrogeni au influen asupra motilitii veziculei biliare. Se explic astfel frecvena mare a diskineziilor biliare n rndul femeilor, precum i accentuarea simptomatologiei n perioadele de vrf estrogenic, mai exact premenstrual. Colonul iritabil, numit n trecut diareea de stres, sau emoional, demonstreaz reactivitatea intestinului gros la stimuli psihici, manifestndu-se prin emisia a numeroase scaune cu materii fecale puine, dar cu senzaia puternic i foarte frecvent de necesitate de defecare, accentuat n special atunci cnd i emoiile sunt mai puternice.
32

Tot aici poate fi amintit i constipaia, cu aproape toate formele ei, i care alterneaz uneori cu diareea, confirmnd astfel natura acesteia. Toate aceste tipuri de afeciuni beneficiaz din plin de reflexoterapie, mbuntind att starea tubului digestiv la nivelul respectiv, ct i starea general a subiectului i n principal, starea emoional a acestuia. MATERIAL I METOD Studiul nostru a evaluat eficiena programelor terapeutice care au inclus reflexoterapia, comparativ cu aplicarea schemelor clasice de tratament, desfurndu-se n perioada 1 septembrie 2005 1 februarie 2006. Materialul a fost reprezentat de un numr de 12 pacieni cu tulburri digestive funcionale din grupul celor descrise mai sus, dintre care 6 au urmat strict tratament medicamentos, iar 6 au urmat cel puin o serie de 12 edine de masaj reflex de tipul reflexoterapiei aplicate exclusiv la nivelul piciorului. REZULTATE I DISCUII Din cei 6 pacieni tratai exclusiv medicamentos, 2 erau diagnosticai cu ulcer duodenal, 2 cu diskinezie biliar, 1 cu constipaie funcional i 1 cu colopatie iritativ. Pacienii tratai att medicamentos, ct i prin tehnici de masaj reflex au prezentat ulcer duodenal 1 caz, diskinezie biliar 2 cazuri, constipaie funcional 1 caz, colon iritabil 2 cazuri. Tratamentul medicamentos s-a efectuat cu aceleai clase medicamentoase pentru acelai tip de disfuncie i nu l vom detalia deoarece acesta nu face obiectul efectiv al studiului nostru. Terapia reflex aplicat s-a desfurat cu o frecven de o edin la dou zile n toate cazurile, nsumnd un numr de 12 edine, iar ntr-un numr de 2 cazuri aceast serie de edine a fost repetat dup o pauz de 3 sptmni. n aplicarea reflexoterapiei s-a inut cont de urmtoarele aspecte: sensul de ptrundere i procesare a alimentelor n cadrul aparatului digestiv, iar apoi de evacuare a resturilor va deveni sensul de lucru al reflexoterapeutului pe zonele de proiecie reflex ale acestor segmente ale tubului digestiv. Astfel, masarea zonelor reflexe ale aparatului digestiv a nceput cu gura, dinii i faringele, zone descrise ca fiind situate proximal pe haluce, pe vrfurile degetelor, respectiv sub zona gurii la baza halucelui. S-a continuat cu esofagul care coboar de la nivelul faringelui, va fi proiectat mai jos de acesta, pe spaiul dintre metatarsienele 1 i 2 pe faa plantar (pe faa dorsal este reprezentat traheea, paralel cu esofagul). Orificiul cardia, care face legtura ntre esofag i stomac se regsete pe linia diafragmului, imediat la terminarea esofagului, deci ntre metatarsianul 1 i 2. Acesta a fost masat n cazul durerilor epigastrice cu sau fr pirozis, utiliznd presiuni cu friciuni lente circulare. Stomacul se afl sub cardia i esofag, pe faa intern a tlpii, sub linia diafragmului, predominent pe partea stng i a fost masat n mod special n cazul pacienilor cu ulcer gastric, aplicnd doar presiune un timp mai ndelungat.
33

Urmeaz apoi zona reflex a pilorului la nivelul bazei metatarsianului 2, care se continu cu zona duodenului care se ntinde pn la baza metatarsianului 4. Intestinul subire se proiecteaz n spaiul format de cadrul colonului, iar colonul ncepe pe talpa dreapt, urc pn la baza metatarsianului 5 drept, trece transversal la baza metatarsienelor tlpii drepte i se continu pe talpa stng pn la metatarsianul 5 stng, coboar spre calcaneu apoi ia o direcie uor oblic spre marginea intern a clciului, unde reprezint sigmoidul i rectul i urc uor pe faa intern a piciorului, terminndu-se cu anusul. Rectul i anusul se proiecteaz simetric i pe piciorul drept, ele situndu-se n organism n poziie de mijloc. Acest traiect a fost masat cu precdere n cazul pacienilor cu colon iritabil i mai ales constipaie prin aplicarea presiunilor nsoite de friciuni circulare. Ficatul i vezica biliar se regsesc doar pe talpa dreapt, pe corpul metatarsienelor 2-5, vezica biliar avnd o arie mai restrns, doar la nivelul metatarsienelor 4 i 5, central, fiind masat n cazul pacienilor cu diskinezii biliare, dar i a celor cu constipaie.

Figura 1. Zonele reflexogene ale aparatului digestiv la nivelul feei plantare

Acionnd pe zonele reflexe ale aparatului digestiv, zone destul de ntinse de altfel (Figura 1), acionm i asupra organelor din imediata vecintate, de aceea chiar i cnd tratm aceste organe vecine este bine s amplificm efectul prin masarea ariilor digestive corespunztoare. n diferitele disfuncii digestive urmrim abordarea organului n suferin, ns nu trebuie s uitm c acesta face parte dintr-un sistem, ceea ce impune stimularea acestuia n ntregime.
34

Dei disfunciile la care facem referire sunt din sfera digestiv, s-a impus stimularea i a altor aparate i sisteme, n funcie de cauzalitatea disfunciei. Au mai fost stimulate astfel, sistemul endocrin, sistemul nervos, circulator, limfatic, excretor. S-a urmrit ca presiunea de lucru pe zonele reflexe vizate s fie una medie i n niciun caz s nu depeasc pragul dureros al pacientului. Durerile care au fost provocate de manevre cu intensitate prea mare nu numai c nu au adus niciun beneficiu, dar chiar au deranjat, iritat, ncordat pacientul i au limitat rspunsul organismului, putnd s constituie ele nsele motiv de tratament pe viitor. Unii terapeui consider c o intensitate mai mare, chiar dac produce o durere vie, ar fi mai eficient, ns trebuie s inem cont de legile organismului, o intensitate prea mare pe un organ prea dezechilibrat poate induce un dezechilibru i mai mare n locul redresrii, fapt demonstrat de altfel chiar n studiul nostru. Nu am uitat faptul c pacientul care se adreseaz reflexoterapeutului este o persoan care ncearc s-i redreseze unele probleme de sntate: acuz dureri sau tulburri care nu au putut fi rezolvate n alt mod, sau nu pot urma tratamentele medicale clasice, sau vor s augumenteze i s grbeasc efectele terapiei medicamentoase. Acesta este motivul pentru care am considerat unul dintre punctele forte comunicarea! Pacienilor li s-a comunicat modalitatea de apariie a efectelor, timpul orientativ i posibilele modificri sau reacii ale organismului pe durata tratamentului, astfel nct s nu se creeze stri emoionale negative inutile. Astfel, pacienii au nvat c n urma reflexoterapiei pot s apar modificri aparent fr legtur cu afeciunea de baz, modificri de tipul: transpiraie mai abundent, miciuni mai frecvente, balonare, creteri ale secreiilor mucoase i uneori subfebriliti (37-380C), modificri ale pulsului i tensiunii arteriale. n urma unei serii de 12 edine de reflexoterapie aplicat la nivelul piciorului, s-a constatat o mbuntire a stri generale a pacienilor alturi de ameliorarea disfunciei digestive i diminuarea pn la dispariie, n unele cazuri, a simptomatologiei acuzate la nceputul tratamentului. S-a constatat faptul c durerea pe care o produce orice tulburare digestiv poate fi cauzatoare nu numai de stare de ru fizic, ci i de o proast dispoziie, mergnd pn la depresii n cazul n care aceasta persist un timp mai ndelungat. nlturarea durerii are efect direct asupra psihicului, rednd buna dispoziie i ncrederea n sine. n acelai timp, ns, n cazul tulburrilor digestive funcionale, vorbim i despre cauza psihic simptomatologiei, despre accentuarea sau diminuarea acesteia n funcie de starea psihic de moment sau dominant a pacientului. Acesta este i motivul pentru care este indicat asocierea n cadrul tratamentului a zonelor reflexe ale sistemului nervos central, astfel nct s fie cupate fluctuaiile i discordanele emoionale care ar putea influena negativ i ntreine disfuncia un timp suficient de ndelungat pentru a determina o afeciune cronic. Ceea ce mbuntete net calitatea tratamentului medicamentos, completat de cel prin masaj reflex, este prelungirea intervalului pn la o nou apariie a simptomatologiei, precum i acuze mult diminuate la reapariie.
35

n cazul pacienilor care au repetat seria de edine de reflexoterapie, dup o pauz de 3 sptmni (2 cazuri), disfuncia nu a reaprut pn la momentul finalizrii studiului nostru, ceea ce ne ndeamn s continum acest studiu i s urmrim efectele acestui tratament pe un numr sporit de pacieni, chiar n contextul limitrii ct mai stricte a terapiei medicamentoase la medicamentele indispensabile din punct de vedere a siguranei vitale a pacientului. CONCLUZII Putem afirma c reflexoterapia are o mare valoare terapeutic, valoare care dei demonstrat, este nc privit cu rezerv. Concluziile desprinse din practic vin n ntmpinarea ideii n care relaia parte-ntreg ncepe a fi reconsiderat dup criteriul holistic. Astfel, considerm c reflexoterapia este att o alternativ, ct i un mijloc adjuvant util nu numai n ntreinerea strii de sntate a organismului, ci i n tratarea unor afeciuni. BIBLIOGRAFIE BOSSY, J., Bases neurobiologiques des rflexothrapies, Masson, 2eme ed. Paris, 1978. DRGAN, I., Masaj-automasaj, Editura Editis, Bucureti, 1994. FAN, YA-LI, Masajul chinezesc pentru nou-nscui i copii, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, 1996. IONESCU, A., Masajul, procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport, Editura ALL, Bucureti, 1994. IVAN, S., Presopunctura, Editura Coresi, Bucureti, 1997. IVAN, S., Masajul pentru toi, Editura Coresi, Bucureti, 2001. LEIGH, M., D., Pacea sufletului, frumuseea trupului, Editura Nirvana, Bucureti, 1992. MRZA, D., Reflexologia n kinetoterapie, Editura Symbol, Bacu, 2002. RDULESCU, A., Fizioterapie. Masaj terapeutic, Editura Medical, Bucureti, 2002. SIDENCO, E. L., Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. SIDENCO, E.L., Medicina fizic n recuperarea medical, Editura Universitii Carol Davila, Bucureti, 2005. ABSTRACT Reflexology represents a complementary technique which doesn't exclude, but completes the medical treatment. It is made in order to eliminate the nervous tensions and its effects on a long term. This technique has and important therapeutic value in digestive diseases, which though it has been proved is still seen with reserve. The conclusion taken out from practice predicts that part whole relationship starts to be reconsider according to the holistic criteria. There for, we consider that reflexology is both an alternative and an additional means useful not only for health care of the body but also in the treatment of certain disease. Key words: digestive diseases, rebalance, complex treatment, reflex massage.
36

MOTOR FUNCTION INVESTIGATION BY USING NEUROMUSCULAR EXCITABILITY Georgeta NENCIU *

REZUMAT n general, nu se poate prezice foarte exact amplitudinea schimbrilor ce au loc n organismul sportivului, ca urmare a proceselor de antrenament. Mai precis, se poate stabili direcia general a modificrilor rezultate n urma efortului. Fiecare antrenament duce la alterarea intern a echilibrului funcional. Repetarea efortului (esena programului de antrenament) duce (ntr-un mod optim) la economisirea activitii funcionale a unui organ sau chiar a organismului. Cu ct un individ particip la mai multe antrenamente, cu att mai multe schimbri majore apar in homeostazie, aprnd un nou echilibru funcional prin procesul de adaptare. Modificrile induse de efort sau de mediul extern vor reveni la nivelul iniial dup un anumit interval de timp. Apare deci o curb de normalizare, ale crei oscilaii se instaleaz, n general dup atingerea unui nivel apropiat de cel iniial. Cuvinte-cheie: antrenament, adaptare, echilibru funcional. GENERAL CONSIDERATIONS In general, one is not able to precisely predict the amplitude of all the changes happening inside the sportsmans body, caused by the challenges he undertakes during the training process. More accurately, one can establish the general trend of the changes that appear as a result of the efforts made. Each challenge results in internal alterations of the functional equilibrium. The repetition of the effort (the essence of the training program) leads to (in an optimum manner) the saving of the functional activity of an organ or of the organisms systems. The more one participates in sustaining the effort, the greater changes appear in homeostasis and also, a new functional equilibrium through the adaptation process takes place. The modifications obtained through the efforts action or that of the external environment will come back to the initial level within a certain period of time. Hence a normalization curve is obtained, with oscillations which generally appear after reaching a level close to the initial one. The oscillations which contribute to obtaining a new level are called PERIOD OF COMPENSATION and PERIOD OF OVERCOMPENSATION. These are the token of an enhanced biological potential. The solicitation of the
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 37

organism, during the overcompensation period will lead to smaller alterations of the parameters, to a better recovery and will enhance the sportive performance. PURPOSE OF THE WORK The present work appeared out of the necessity of correct information that can influence the tempo of the sportsmans physical evolution and the general and specific effort capacity, or that can contribute to planning the future annual program. METHOD USED FOR TESTING The determination of neuromuscular excitability at the motor end of the muscles, following dr. Al Parthenius method. The interpretation of the data is to be carried out according to the reference values validated in CCPS. RESULTS AND DISCUSSIONS Starting from the principle according to which the essence of training is the bodys adaptation to effort, the training will have reached its goal only when its execution is adequate. Activating the adjustment processes is proportional to homeostatic alteration. During the preparation period of performance sportsmen, trainings lead, in most of the cases, to various types of fatigue which temporarily diminish the bodys functional capacity. This is the starting point for the recovery, adaptation and overcompensation processes. The effort determines certain changes of some physiological parameters. In return, these represent the stimuli, which will generate the development of recovery mechanisms that nonetheless have an oscillating trend. Analyzing the physiology of the effort, we have paid great attention to the time during which the recovery and rehabilitation occur, with a view to preparing the organism for a new training (a new structure). The recovery periods for the physiological parameters vary, from a few minutes to a few days. We have taken into consideration the ENM values, given that their recovery takes more time, from a day at least up to 2-3 days (depending on the effort made and the types of solicited muscular fibres). The ENM values do no always lead to full recovery, compared to the initial stage. The oscillations can be horizontal, ascendant and descendant. Therefore the delimitation of certain values for the recovery period and the answer to the question up to where can the preparing period (the momentary values area) be reached, so that overcompensation (the belated values area) could be obtained? are necessary. A lot of testing stages have been examined (during an annual preparing cycle) and the importance of keeping track of the daily, weekly and during preparing stages recovery process was revealed, considering at all times the overcompensation process. The ENM values mark an ondulatory pattern with qualitative jumps at the objective moments. This pattern is similar to those presented by many authors in similar speciality papers. In our case, we can offer a few practical examples using
38

the evolution of reactivity over consecutive annual cycles for an Olympic sportsman from the tested group. The functional effort is a process of biological sub-layer excitation that leads to catabolic processes. These are followed by the functional alterations of the recovery process. The modifications are phased in three stages: Early recovery, when the initial values are totally regained in 1-2 hours, up to 1-2 days. They are ascertained by the daily harvesting of ENM values on basic conditions and depending on the various types of effort. During this period interventions for an ascendant weekly dynamics of the training can be made. Late recovery, values represented by weekly averages of the preparing or competitive periods. The preparing period represents the time for enhancing (or not) the training intensity or volume with the purpose of obtaining ascendant and efficient values for the next phase: overcompensation. If the first stages of the recovery follow an ascendant pattern it comes out that there is a structural and functional perfecting, the third stage, overcompensation. Only by overseeing the first stages of the values dynamics a new equilibrium (overcompensation) can be accomplished, when one can successfully intervene in a contest. Although the sportsman won two gold medals and a bronze one in the stated competition, during the next training period until the World Championships, the two types of fibres were over-solicited and at the moment of the contest, a sportive shape decline was noticed, the sportsman only obtaining the 6th place. CONCLUSIONS Upper limits have been shaped and validated in a way beyond which the effort is no longer followed by overcompensation and also lower limits, when the solicitation is low and it does not lead to a qualitative jump. It is necessary to carefully choose the moment of a new stimulus, when we are certain that the overcompensation took place. (If the stimulus is introduced at the compensation stage, it could end in over-training values, and if its application is delayed the initial level is reached without a qualitative jump). The NME values were categorized in: a) normal values for the sportive branch; b) values that exceed the recovery limits and show phases of tiredness; c) difficult values are the ones slightly deviated from normal, when it is necessary to extend the aria of muscular investigation. The monitoring of the NME value dynamics is important for the obtaining of sportive performances for the main objective moments.

39

BIBLIOGRAPHY HAHN, E., Antrenamentul la copii, SCJ, Bucureti, 1996. MANNO, R., Bazele antrenamentului sportiv, SDP, Bucureti, 1996. NENCIU, G., Fiziologia sistemului neuro-muscular cu aplicaii n sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. PARTHENIU, Al., Studiu privind caracteristicile excitabilitii la un complex neuro-muscular fazic i tonic la sportivi, Timioara, 1965. ABSTRACT Generally, one is not able to precisely predict the amplitude of all the changes happening inside the sportsmans body, caused by the challenges he udertakes during the training process. More accurately, one can establish the general trend of the changes that appear as a result of the efforts mase. Each challenge results in internal alterations of the functional equilibrium. The repetition of the saving of the functional activity of an organ or of the organisms systems. The more one participates in sustaining the effort, the greater changes appear in homeostasis and also, a new functional equilibrium trough the adaptation process takes place. The modifications obtained trough the efforts action or that of the external environment will com back to the initial level within a certain period of time. Hence a normalization curve is obtained, with oscillations which generally appear after reaching a level close to the initial one. Key words: training, adaptation, functional equilibrium.

40

PHYSIOLOGICAL RESEARCH USED TO APPRECIATE HIGH SPORTS PERFORMANCE Georgeta NENCIU *

REZUMAT Investigaiile complexe vizeaz funciile nervoas i motric, considerate principalele funcii implicate n efortul fizic sportiv. Scopul lucrrii const n obinerea de informaii obiective asupra reactivitii biologice a sportivilor, n general, i a scrimerilor de performan, n special. Ipoteza lucrrii se refer la nivelul funcional al indicatorilor studiai i meninerea lui n acelai ecart n dou perioade competiionale. Studiul a fost realizat pe sportivele lotului naional i olimpic de floret fete, iar metoda folosit a fost cea integro-corelativ elaborat de Partheniu, Al. i colaboratorii. Autoarea a luat n discuie nivelul de activare cortical, echilibrul i mobilitatea proceselor excito-inhibitorii ale reaciei motrice nespecifice, frecvena critic de fuziune la stimulare luminoas intermitent i reglajul nervos cardiac, date pe care le considerm suficiente pentru a aprecia starea factorului biologic al sportivelor. Din prelucrarea datelor au reieit urmtoarele concluzii: valorile medii obinute la indicatorii studiai sunt similare n cele 2 perioade, ceea ce nseamn c pregtirea din antrenament a fost asemntoare. n sprijinul factorilor de conducere a procesului de pregtire sportiv credem c este benefic pentru sportivi ca pregtirea lor s fie continuat n aceeai parametri metodologici. Cuvinte-cheie: metoda corelativ-integrat, echilibrul funcional, procesele excito-inhibitorii, reglajul nervos cardiac. INTRODUCTION In physiological research made in sport, a very important part is played by the methods for determining various neuromotor parameters such as rheobase and chronaxy. By using motor-point stimulation tests, applied on three types of muscular fibers (intermediary, slow, and fast), excitability and degree of training can be determined. One of the methods used is the determination of the minimum neuromuscular excitability when electrically stimulated in neuromotor points, is the method established by Al. Partheniu. This method consists of applying an electrical impulse, with intensity varying from one stimulus to another. The duration of the impulse is standardized, its shape is rectangular. The motor point is found after subsequent requests and its minimum level
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 41

of excitability is established. The impulse is applied at the motor point, where the stimuli need for contraction is visually recorded. The values of the electrical stimulus are saved and comparatively analyzed: comparison between the three muscle fiber types and a comparison between the muscles themselves. The benefit of this method is that the physiological characteristics can be studied in vivo and in situ, its disadvantage being that the contraction is recorded visually. This method requires a skilled person and good lightning in order to be applied. In spite of the skills needed by the person conducting the experiment, a lot of scientific data which could be supplied by this method are not perceived and are dependent on the individual qualities of the human operator. Thus, in order to improve this method, to make it more objective, we recorded the muscular contraction by using a pressure sensor (to characterize the amplitude of the contraction) to signal its apparition. In order to obtain similar results from repeated tests, the stimulation of the motor point and the recording of the signal from the contraction must be made at the same spot, by positioning the sensor just above the stimulation electrode. This method can be applied by stimulating the motor point and by recording the muscular contraction (mechanical latency and muscular relaxation period are obtained). We consider that the graphical result contains suplementary data which can be used for a more in-depth description of physical fitness (degree of training). We consider that this method represents an application of the experiment method and that it fulfills the need for objective information in scientific and mehodical-aided training. MATERIAL AND METHOD The improvement that we suggest consists in determining, recording and measuring the muscular contraction phenomenon, with or without recording of the nerve and neuromotor plate. Due to the fact that the fibers of the neuromotor plate come in contact with the fiber at its middle, the conclusion is that the neuromotor points are somewhere around the muscles middle. This is very important because it allows both stimulation and recording of the muscular contraction, as well as repeatability of the experiment. Repeatability is insured by the point of stimulation/recording, which is always the same and by the constant pressure of the electrode toward the muscle. The signals from the pressure sensor, from the stimulation apparatus (programmable constant voltage generator) and from the electrodes are collected, amplified and introduced in a computer by using an electronic data input system. The phenomenon we investigated can be measured in milliseconds. The information collected by the system is analyzed and displayed by the computer using two or three channels: on the first channel theres the path of the muscular contraction, on the second theres the shape of the stimulus (rectangular) and on the third channel the M wave is displayed (if theres a change in the polarization of the neuromuscular plate). The two or three channels can be displayed independently or simultaneously, their amplitude and duration can be measured and their mechanical and electrical latency can be determined. The difference between the start of the M wave and the
42

start of the muscular contraction is represented by the time needed by the stimulus to initiate the contraction. RESULTS After the analysis, the data can be displayed graphically (Ox the stimulating currents intensity, in 0.1 mA units. Oy the amplitude of the muscular contraction or the latency). The shape that develops from the graphical representation of the values is a hysterezis curve, which reveals information about the sportsmens physiological state and the participation of different fiber types in contraction as well as their relative strength. The participation of the different muscular fibers is revealed by the shrinking of the nervous fibers when the intensity of the stimulus increases. If the durations of the stimulus is equal to or above 30 seconds, the first fibers to be depolarized are the slower ones (less myelinized). This fact is graphically represented by the higher value of the latency. In the following, as the amplitude of the stimulus increases, the more distant and more sensitive nervous fibers are depolarized. On one hand, a pattern of the contractions amplitude can be observed (it increases with every contraction), on the other hand the latency period decreases. Weve applied this investigation method on a group of 50 sportsmen from different branches (wrestling, swimming, athletics, gymnastics) and we obtained interesting results. Thus, for a highly trained sportsman, the path of his contractions amplitude differs from the contraction path of another sportsman, whos not as highly trained or tired. Differences in the shape of the curves can also be observed for sportsmen from different branches. We present a few siginificant examples: Sportsmen 1: A decrease of the contraction amplitude curve can be observed after the stimulus falls under the initial level, which indicates a certain degree of fatigue. Sportsmen 2: The rising of the amplitude curve above the initial level indicates a high degree of physical training, resistance towards fatigue and an increase in force while practicing physical exercise. Sportsmen 3: A quasi liniar increase of the stimuli values can be observed. This increase reveals the fact that muscular fibers are grouped according to their contraction speed. Furthermore, should the stimuli decrease using the same pattern, the amplitude of the contraction has the exact same path, the two paths, increase and decrease, are identical. This similar muscular behavior is the expression of a neuromotor simmetry. (This sportsmen won the first place in the competition during which this experiment was being held). Sportsmen 4: When investigating symmetrical muscles, a very high asymmetry can be observed, this neuromotor asymmetry leading to difficulties in executing symmetrical moves. CONCLUSIONS We consider that this method of investigation can characterize the degree of training by comparing symmetrical left/right muscular groups, revealing asymmetries, if there are any.
43

Comparison between different sportsmen can also be made, from the point of view of their physical training and capabilities. This method can also be use for screening at the beginning of the sportsmens carrier as well as during training, providing valuable information regarding to the quality of training. It can be applied in order to: test certain motor qualities; test the maintaining of certain capabilities when exposed to variable stimulus; appreciate the quality of training and its effects when performing individual measurements; individualize training by objectively offering individual parameters; evaluate the advantages of introducing a new training method; evaluate the difficulties when recovering from different accidents (fractures etc.) BIBLIOGRAPHY EREMIA, D., Biofiziologie medical, IMF, Bucureti, 1990. EXARHU, I. T., BADIU, G., Fiziologie, Editura Medical, Bucureti, 1993. FLORESCU, C., Sportul de nalt performan, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1985. GAGEA, A., Metodologia cercetrii tiinifice n educaie fizic i sport, Bucureti, Editura Fundaiei Romnia de mine, 1999. GUYTON, A. C., Medical physiology, W.B. Saunders Company, 1991. LEHNINGER, A. L., Biochimie, Editura Tehnic, Bucureti, 1992. NENCIU, G., Fiziologia sistemului neuro-muscular cu aplicaii n sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. ABSTRACT The complex investigation concern the nervous and motor functions, considered to be the main functions involved in the physical effort. The purpose of this paper consists in obtaining objective information about the biological activity of sportsmen, more specifically about the activity of high performance fencing experts. The hypothesis of the paper is about the functional level of the studied parameters and its constance during two different competition periods. The study has been made on the female fencing experts of the national fencing team, using the integro-corelative method developed by Partheniu, Al. and colaborators. The excito-inhibitor processes of the non-specific motor reaction, critical fusion level on ligth-based stimulation and heart rate adjustment are considered to be suficient data in order to apreciate the status of the biological factor of the sportsmen considered. After analysing the data, we came up with the following conclusions: the mean values obtained on the studied indexes are similar throughout the 2 periods, which means that the training was also similar. As a piece of advice to the people supervising the sports training process, we believe that its beneficial to the sportsmen that training continues with the same paramaters. Key words: integro-corelative method, excito-inhibitor processes, nervous cardiac adaptation, biological reactivity.
44

EXERCIII PENTRU CORECTAREA AFECIUNILOR ARTICULAIILOR MINII Toma PETRESCU * Leontina PETRESCU **

REZUMAT Articulaia minii este printre articulaiile conduse de aparate ligamentare i de aceea insuficiena ligamentar sau deteriorarea ligamentelor duce la deformaii. Musculatura la nivelul minii are rol de poziionare. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea exerciiilor greite care ar putea compromite micrile n articulaii, deoarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. Cuvinte-cheie: prehensiune, abducia radial, flexie palmar, poziie antalgic. INTRODUCERE Importana integritii articulare a minii reprezint un deziderat foarte important pentru orice individ. De aceea, articulaia minii care este printre articulaiile conduse de aparate ligamentare, i apariia unor insuficiene ligamentare, sau deteriorarea ligamentelor duce la deformaii. Musculatura la nivelul minii are rol de poziionare, fapt pentru care aceasta trebuie meninut permanent ntr-un tonus corespunztor. Problema este aceea c, adoptarea tratamentului pe stadii duce la meninerea gradului de funcionalitate a articulaiei minii. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea micrilor greite care ar putea compromite micrile greite n articulaii, deoarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. Abordarea tratamentelor n funcie de gradul de afectare a ligamentelor sau a articulaiei a fost clasificat pe stadii, de muli specialiti. Stadiul 1: Deformaia poate fi corectat activ de ctre pacient singur. Stadiul 2: Deformaia poate fi corectat pasiv i apoi meninut activ de ctre pacient. Stadiul 3: Deformaia poate fi corectat pasiv, dar nu mai poate fi meninut activ de ctre pacient. Stadiul 4: Deformaia nu mai poate fi corectat pasiv. Scopul terapiei n stadiul 1 i 2: Exerciii pentru oprirea i corectarea deformaiei, atele funcionale, n primul rnd, pentru stabilizarea articulaiei minii i corectarea arcului transversal al minii. Scopul terapiei n stadiul 3 i 4: Exerciii pentru restabilirea mobilitii i meninerea independenei minii: de exersare a prehensiunii la cheie (priza de precizie), de apucare de crlig sau mner (priza de for) i opoziia policelui.
* **

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret coala Special nr. 2 45

46

47

48

49

aceiai aciune crescut o au i intrinsecii al cror ax de traciune este deplasat posterior. Hiperextensia IFP produce o alunecare dorsal a tendoanelor extensoare laterale, care converg spre linia median, se relaxeaz i pierd efectul de extensie asupra F3, care este supus la aciunea preponderent a flexorului profund; flexia IFP devine imposibil. Este afectat astfel prehensiunea digito-palmar i policidigital care nu mai este posibil dect ntre police i faa lateral a indexului. Indicaii terapeutice: Reeducarea gestual urmeaz aceleai principii ca i la deviaia cubital a degetelor, deoarece n acest tip de leziune cauza cea mai frecvent i primitiv este afectarea MCF i subluxaia falangei I la nivelul MCF (cele dou tipuri de deformaii asociindu-se frecvent). Posturi: Repaus n atel amovibil sau din material termoplastic n poziie funcional, sau de repaus al minilor. Sunt valabile programele de kineziterapie pentru articulaia MCF descrise la deviaia cubital. n momentul instalrii hiperextensiei la nivelul F2 ncercm restabilirea echilibrului muscular prin exerciii terapeutice cu precauii particulare acestui tip de deformaie: mobilizarea IF numai cu pumnul n extensie pentru a limita extensia IFP; n timpul mobilizrii pumnului degetele sunt meninute n flexie; n timpul exersrii IF n flexie i a pumnului n extensie, MCF este meninut n discret flexie. Exerciii pentru deformaia n gt de lebd a degetelor Tonifierea flexorului superficial al degetelor Exerciiul 1. Poziia iniial Mna pe mas cu faa palmar n sus. Execut activ flexia falangei 2 i 1, separat pentru fiecare deget, i apoi concomitent cu toate degetele. Rezistena se aplic numai pe faa palmar a falangei 2. Tonifierea extensorului carpului Exerciiul 2. Poziia iniial Aezat cu antebraele pe mas, cu mna sprijinit cubital sau dorsal pe mas. Extensia pumnului contrarezistenei oferite de un burete. Degetele sunt n flexie. Tonifierea aparatului extensor al degetelor. Exerciiul 3. Poziia iniial Antebraul sprijinit pe mas, mna cu degetele n flexie sprijinite pe mas. mpingerea cu fiecare deget separat a unor bile spre nite receptoare, celelalte degete fiind strnse n pumn. Deformaia n butonier a degetelor minii Pato-mecanica. Se caracterizeaz prin hiperflexia la nivelul IFP i hiperextensia la nivelul IFD, aprnd n special la ultimele degete. Este cauzat de distrucia bandeletei mediane a aparatului extensor la nivelul feei dorsale a IFP. Afectarea inseriei pe F2 antreneaz flexia IFP cu pierderea extensiei active. Cele dou bandelete laterale ale aparatului extensor alunec n poziie palmar, pe faa lateral a IFP, care, n acest fel, apare proeminent printre ele ca printr-o butonier. Bandeletele laterale, nefiind frenate prin inseria la F2 i fiind distruse la nivelul feelor laterale ale IFP, antreneaz hiperextensia F3. Flexia moderat a IFP este tolerabil neafectnd prea mult prehensiunea; ns flexia mare afecteaz n mod important prehensiunea digito-palmar i polici-digital (mai ales n condiiile asocierii cu deformaia policelui).
50

Indicaii terapeutice. Reeducarea gestual este necesar pentru a preveni hiperextensia IFD. Prehensiunea obiectelor care necesit priz bi-digital sau tri-digital se va efectua termino-terminal Exerciii pentru corectarea deformaiei n butonier a degetelor Exerciiul 1. Poziia iniial Bolnavul cu regiunea IFP imobilizat de kinetoterapeut. Se efectueaz flexii active la IFD. Exerciiul 2. Poziia iniial Cu palmele sprijinite pe mas, ultima falang rmnnd n afara mesei, kinetoterapeutul imobilizeaz IFP. Pacientul execut flexia IFP la care kinetoterapeutul opune o rezisten gradat. Exerciiul 3. Poziia iniial Marginea cubital a minii sprijinit pe mas. Pacientul execut flexia MCF cu articulaia IF n rectitudine. Exerciiul 4. Poziia iniial Zona MCF meninut n flexie de kinetoterapeut. Pacientul execut extensii la nivelul IFP prin tensiuni efectuate cu ultimele dou falange, contrarezistenei oferit manual de kinetoterapeut. Reeducarea post-operatorie: Dup sinovectumia IFP mobilizarea ncepe n prima zi, activ asistat, crescnd n zilele urmtoare amplitudinea micrilor i intervenind cu contrarezisten n ziua 2-5, apoi crescnd progresiv aceast contrarezisten. Dup refacerea inseriei bandeletelor laterale pe baza F2 i tenotomia extensorului, aproape de inseria pe F3, mna se menine pe o atel de repaus cu IFP n rectitudine, timp de o sptmn. Din ziua a 3-4 se scoate atela n timpul exerciiilor. Se efectueaz flexii-extensii active asistate la nivelul IFP, MCF i flexii IFD. Deformaia policelui n Z Pato-mecanica. Deformaia se caracterizeaz prin flexia MCF i hiperextensie la nivelul IF. Asocierea leziunii carpo-metacarpiene i MCF la nivelul policelui duce la pierderea amplitudinii rotaiei interne a policelui. Opoziia normal devine imposibil i prehensiunea polici-digital se poate realiza numai prin abducia policelui la index. Instabilitatea NCF agraveaz deficitul de prehensiune polici-digital. Pierderea posibilitii de abducie agraveaz deficitul de prehensiune. Afectarea abduciei este mai rar, dar influeneaz abilitatea de prehensiune prin reducerea lrgimii palmei (apucarea crjei, bastonului, barei de sprijin). Afectarea tendoanelor la nivelul policelui. Lungul extensor se asociaz cu subluxaia extern a bazei primului metacarpian. Afectarea flexorului lung al policelui alturi de cea a flexorului profund al indexului determin hiperextensia IF cu implicaii mari pentru prehensiunea polici-digital. Indicaii terapeutice: Reeducarea gestual are n vedere faptul c este afectat n principal opoziia policelui, pensa polici-digital termino-terminal. Orice gest de prehensiune polici-digital i polici-digito-palmar s fi precedat de abducia maxim a policelui pe care o poate face bolnavul. n prehensiunea polici-digital, n special police-index, se va folosi tipul termino-terminal i nu cel latero-lateral care faciliteaz apariia i agravarea leziunilor caracteristice. Exerciii pentru corectarea policelui n Z Exerciii care solicit prehensiunea termino-terminal polici-digitl Exerciiul 1. Poziia iniial Antebraul sprijinit pe mas cu degetele 2 5 n semiflexie, cu sprijin pe vrful lor: abducii, abducii repetate cu policele n rectitudine.
51

Exerciiul 2. Poziia iniial Fixarea manual a articulaiei MCF 1 de ctre kinetoterapeut: flexii libere cu F2. Exerciiul 3. Poziia iniial Police n opoziia indexului cu burete aflat ntre ele: tensiuni repetate n burete cu degetele n rectitudine. Exerciiul 4. Apucarea i mutarea unor bile (cu diametrul 2 cm), cu policele i celelalte degete pe rnd, folosind vrful degetelor. Exerciiul 5. Flexii cu falanga a doua ntr-un resort. Exerciiul 6. Poziia iniial Minile sprijinite cu palmele pe mas: policele n abducie inut contrarezisten cu policele minii opuse, tot n abducie. CONCLUZII Programul de exerciii prezentat a confirmat i evideniat principalele micri menite s menin gradul de funcionalitate a articulaiei. BIBLIOGRAFIE BACIU, C., Kinetoterapia pre i post operatoris, Editura Sport -Turism, Bucureti, 1981. GRUBER, A., Terapia funcional a reumatismelor inflamatorii cronice cu scopul protejrii articulaiilor, Editat de F.R.A.R.R.M., 1998. MINISTERUL SNTII, Kinetoterapia n recuperarea afeciunilor aparatului locomotor, Editura Medical, Bucureti, 1981. SCHAFFLER, A., BRAUN, J., RENZ, U., Ghid clinic de explorri, Editura Medical, Bucureti, 1995. SIDENCO, E. L., Metodica recuperrii minii, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2005. ABSTRACT The hand joint is among the joints where ligament insufficiency and deterioration leads to deformations. Muscles of the hand have a positioning role. The objective of kinesiology treatments is to eliminate the wrong exercises that could compromise the wrong joint movements, because sinovial articular modifications could lead to ligaments insufficiency and eventually limitations in the joint functioning. Key words: prehension, radial abduction, palmar flexion, antalgic position.

52

TERAPIA FUNCIONAL A REUMATISMELOR INFLAMATORII CRONICE N ARTICULAIA COTULUI Toma PETRESCU * Leontina PETRESCU **

REZUMAT Valoarea funcional a articulaiei cotului se apreciaz printr-un aparat capsuloligamentar intact. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea exerciiilor greite care ar putea compromite micrile n articulaii, deoarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. Pentru evitarea acestor probleme, adoptarea tratamentului pe stadii duce la meninerea gradului de funcionalitate a articulaiei cotului. Cuvinte-cheie: supinaia cotului, pronaia cotului, flexia i extensia cotului. INTRODUCERE Valoarea funcional a articulaiei cotului se apreciaz printr-un aparat capsulo-ligamentar intact. Tratamentele prin kinetoterapie urmresc eliminarea exerciiilor greite care ar putea compromite micrile n articulaii, deoarece modificrile sinoviale articulare ulterioare duc la insuficiena aparatului ligamentar, leziuni ale capsulei i ulterior la limitri funcionale articulare. n realizarea studiului s-a plecat de la ipoteza conform creia adoptarea tratamentului pe stadii duce la meninerea gradului de funcionalitate a articulaiei cotului. Stadiile funcionale stabilite i recunoscute de specialitii domeniului: Stadiul 1. Pacientul i poate mobiliza articulaia n condiii fiziologice uor, contrarezisten. Stadiul 2. Pacientul poate s-i mobilizeze articulaia uor contra greutii proprii a membrului superior. Stadiul 3. Pacientul poate s-i mobilizeze articulaia numai prin descrcare. La micri cu contrarezisten intervine mobilizarea tipic de roat dinat. Stadiul 4. Chiar i prin descrcarea articulaiei pacientul nu mai poate mobiliza articulaia. Scopul terapiei n stadiile 1 i 2. Exerciii de contrarezisten, exerciii libere i cu descrcarea contrarezistenei. Scopul terapiei n stadiile 3 i 4. Exerciii cu descrcare i folosind micri compensatorii.
* **

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret coala Special Nr. 2 53

Biomecanica Constituia anatomic a cotului arat c cea mai mic modificare patologic la nivelul articulaiei duce la limitri funcionale mari ale articulaiei. Este o articulaie bidimensional, cu micri de flexie-extensie i de pronaie-supinaie. Muchiul biceps execut flexia i supinaia prin inseria pe radius, iar muchiul braheo-radial execut flexia la poziia intermediar a antebraului prin inseria lui distal. Indicaii terapeutice Mobilizarea articulaiei cotului cu exersarea izolat a supinaiei cu antebraul sprijinit i nu n legtur cu flexia i exersarea flexiei i extensiei n poziia intermediar a antebraului. Exerciiile corespunztoare stadiilor articulare i adaptarea lor la micrile compensatorii. Pato-mecanica Modificri tipice: Limitarea extensiei totale; Limitarea supinaiei la diverse grade. Modificri sinovial-articulare la nivelul articulaiei cotului duc pe de-o parte la limitri funcionale, pe de alt parte, prin interpunerea fosei olecranului mpiedic extensia. Mecanic nu este posibil extensia articulaiei i nici nu trebuie s fie forat. O extensie total poate duce la o limitare i mai mare a mobilitii articulare. Limitarea micrii de supinaie duce la insuficiena aparatului ligamentar i leziuni ale capsulei foarte evidente. n acest caz pacientul execut flexia prin muchiul braheo-radial inserat distal fa de muchiul biceps brahial pentru a menaja articulaia. Mai departe muchiul biceps brahial, contractndu-se prin flexia activ n supinaie, capul radial, duce la instabilitatea ligamentului inelar care duce la rndul lui la luxaie. Aceast compensaie intern pe care o induce pacientul, cotul n poziie de flexie medie a antebraului, este n consens cu protejarea articulaiei. Flexia activ n supinaie va duna n plus articulaiei. EXERCIII PENTRU ARTICULAIA COTULUI Exerciii pentru mobilizarea articulaiei cotului Exerciiul 1. Poziia iniial: aezat pe scaun cu picioarele fixate pe podea i cu antebraele sprijinite pe mas.

Figura 1 54

Figura 2

Braele pe lng corp, antebraul n flexie la 900 i ntins; faa intern a palmei n sus (Figura 1) i n jos (Figura 2). Corectare. Braul i cotul menin contactul cu trunchiul fr s se ndeprteze. Exerciiul 2. Poziie iniial: aezat pe scaun, braele libere pe lng corp.

Figura 3

Cotul n flexie i apoi ntins, antebraul n poziie nalt n direcia policelui poziie intermediar (Figura 3). Corectare. Antebraul inut permanent n poziie intermediar, adic feele palmare stau fa n fa. Exerciii ale micrilor compensatorii pentru flexia i extensia cotului n descrcare la stadiile III i IV de modificare a capsulei articulare Exerciiul 3. Poziia iniial: aezat pe scaun.

Figura 4

Figura 5

Se duce braul napoi i se face flexia cotului (Figura 4). Aceast flexie va fi fixat prin contracia musculaturii; se face flexia braul, care este dus nainte i apoi poate fi ntins (Figura 5).
55

Exerciii ale micrilor compensatorii pentru supinaia cotului Exerciiul 4. Poziia iniial: aezat pe scaun. Hiperrotaie lateral i abducia braului, braul i cotul aduse intern fa de corp (Figura 6).

Figura 6

Figura 7

Exerciii de micri compensatorii pentru pronaia cotului Exerciiul 5. Poziia iniial: aezat pe scaun. Braul (umrul) rotat intern i n abducie; cotul dus n afar (Figura 7). CONCLUZII Programul de exerciii prezentat a confirmat i evideniat principalele micri menite s menin gradul de funcionalitate al articulaiei. BIBLIOGRAFIE BACU, C., Kinetoterapia pre i post operatoris, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1981. BUDIC, C., Kinetoterapia n afeciunile ortopedico-traumatice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. MINISTERUL SNTII Kinetoterapia n recuperarea afeciunilor aparatului locomotor, Editura Medical, Bucureti, 1981. SCHAFFLER, A., BRAUN, J., RENZ, U., Ghid clinic de explorri, Editura Medical, Bucureti, 1995. SIDENCO, E. L., Evaluarea articular i muscular a membrului superior. Aplicaii n kinetoterapie i n medicin sportiv, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. STOIA, I., STOICESCU, M., Recuperarea funcional a bolnavului reumatic la domiciliu, Editura Medical, Bucureti, 1971. STROESCU, I., Recuperarea funcional n practica reumatologic, Editura Medical, Bucureti, 1979. ABSTRACT The functional value of the elbow joint can be referenced to an intact ligament system. The purpose of kinesiology treatments is to eliminate the wrong exercises that would compromise the joint movements, because later sinovial joint modifications would produce insufficiency of the ligament system, lesions and eventually functional limitations. In order to avoid this problems, different treatment based on the evolution stage is recommended in order to maintain the functionality degree of the elbow joint. Key words: elbow supination, elbow pronation, elbow flexion and extension.
56

COALA INCLUZIV, O DESCHIDERE A NVMNTULUI MODERN Elena SABU * Georgeta NICULESCU *

REZUMAT Lucrarea reprezint un semnal care accentueaz necesitatea de a include persoanele cu nevoi speciale n grupuri educative obinuite. n acelai timp, profesorii trebuie s cunoasc metodele educaiei integrate, nc din studenie. Aceast lucrare ofer cadrul general al colii pentru toi, coal n care se respect dreptul copiilor la nvtur. Cuvinte-cheie: autonomie, cerine educative speciale, curricullum integrat, coal incluziv, terapie. INTRODUCERE Documentele oficiale subliniaz faptul c pe plan internaional, n domeniul dizabilitii i a handicapului, acioneaz regula statistic a treimii, regul confirmat i de practicile Organizaiei Mondiale a Sntii, ceea ce presupune c i din populaia rii noastre, o treime este afectat ntr-o msur mai mare sau mai mic de aceast problem. n timp, discuiile s-au dezvoltat, cutndu-se termenul cel mai potrivit, pornind de la subcapacitate, incapacitate, disfuncionalitate, handicap... pn la infirmitate, pentru a exprima ct mai exact fenomenul i a evita formarea unor percepii generale neplcute asupra celor cu aceste probleme. Persoanelor cu afeciuni de ordin biologic-motric, li se adaug defavorizaii social, economic, cultural, cei cu tulburri psiho-afective i de comportament, ct i cei infestai cu virusul HIV, categoria devenind a persoanelor cu cerine, nevoi speciale. Provocarea specialitilor const tocmai n realizarea unei intervenii speciale asupra acestor tineri, prin care inta actului formativ s fie orientat spre cerina educativ, nu spre defectul propriu-zis, n conceptul CES cerine educative speciale. Actuala politic de abordare a situaiei copiilor i a tinerilor cu cerine speciale este de integrare n instituiile educaionale publice. Am considerat oportun un demers-semnal de includere n planurile de nvmnt a suportului managerial care s extind competenele studenilor i ale absolvenilor nvmntului superior, spre domeniul practicilor educaiei integrate n sistemul de nvmnt. Pentru a rspunde unor situaii speciale existente n comunitate,
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 57

profesorii trebuie s posede, pe lng o solid capacitate profesional i rspunsuri i abiliti consolidate, pentru diversele cerine i expectane ale societii, prin: pregtirea pentru acordarea de asisten tinerilor cu cerine speciale; aplicarea educaiei integrate n forme de nvmnt public. PREMISE Cadrele didactice sunt solicitate, ca autoriti competente, n derularea unor programe de integrare n coala public, a copiilor i a tinerilor cu cerine educative speciale. Personalul didactic, ca agent al educaiei integrate, trebuie s dovedeasc o pregtire flexibil, care s optimizeze integrarea colar. coala este principala instituie public de socializare, ce trebuie s respecte cerinele educaionale ale copiilor i tinerilor i s asigure egalizarea anselor i accesul efectiv la educaie. Strategiile educaionale urmresc maximizarea anselor de adaptare la cerinele vieii sociale i integrarea ntr-un context social normal. SCOPUL DEMERSULUI inta lucrrii se concentreaz ntr-un semnal de includere n planurile de nvmnt a suportului managerial care s formeze la studenii i absolvenii nvmntului superior, competene n domeniul practicilor educaiei integrate n sistemul de nvmnt. CONCEPTE OPERAIONALE Cerine speciale pentru: deficiene senzoriale, fizice, intelectuale, de limbaj; deficien mintal i dificultate de nvare; defavorizai socio-economiccultural (copii ai strzii, exploatai, maltratai, abuzai; marginalizai etnic i religios); tulburri psiho-afective i de comportament; bolnavi cronici i infestri cu virusul HIV. Clase incluzive clase din instituiile nvmntul public de mas, n care este integrat un numr limitat de tineri cu cerine educative speciale (de regul 2-4). Curriculum integrat organizare, adaptare i includere a activitii celor cu cerine speciale n activitatea educativ a copiilor i tinerilor normali. Strategii incluzive strategii didactice orientate spre folosirea metodelor participative i active ale pedagogiei. Conform Vrsma, E. A., (2004) acestea se caracterizeaz prin: flexibilitate, efectivitate, eficien, diversitate, dinamic, cooperare, creativitate, globalitate, interdisciplinaritate. coal integrat (coal pentru toi) integrarea n structurile de mas a tinerilor cu nevoi speciale n educaie, n scopul dezvoltrii armonioase i echilibrate a personalitii acestora. FACTORI IMPLICAI N EDUCAIA INTEGRAT Profesorii ca elemente determinante n sprijinirea elevilor, care cunosc bine potenialul copiilor CES i stabilesc strategiile educative incluse n programa colar.
58

Aciunile acestora se leag de elevul CES, de grupul educaional, de evoluia sa continu, de managementul clasei. Profesorul de sprijin (itinerant) este o persoan specializat n domeniul psiho-pedagogiei speciale, integrat n echipa educaional, cu rol de intervenie, de un sprijin suplimentar; se afl n relaie cu profesorii, dar i cu elevii, acionnd n clas i n afara acesteia: intervine direct n activitatea elevului prin programe individualizate, n grupuri mici de lucru; intervine indirect, ca persoan consultant (resurs) ce ofer profesorilor consiliere n scopul adaptrii predrii lor, la cerinele speciale ale elevilor n dificultate. Colegii care interacioneaz cu tinerii cu cerine speciale, prin acceptare, egalitate, ncurajare i sprijin reciproc. Acetia au atitudine pozitiv i interacioneaz cu elevii CES. Familia, comunitatea care accept forma de nvmnt integrat i colaboreaz cu echipa de specialiti.
CURRICULUM INTEGRAT Domenii Aria de dezvoltare Dezvoltare fizic Dezvoltare perceptiv Dezvoltare intelectual Dezvoltare personal i social Obiective Micarea corpului, motricitatea grosier, imaginea corporal Percepia motorie i contientizarea aferenelor senzoriale (vizuale, auditive, proprioceptive) Formarea abilitilor cognitive Autonomia personal, autonomia social, competene sociale

Cerine identificarea i evidenierea problemelor specifice de nvare ale tinerilor cu cerine educative speciale; flexibilitatea coninuturilor i adaptarea mijloacelor de nvare; selectarea unor coninuturi adresate tinerilor normali, dar care pot fi nsuite i de cei cu deficiene; simplificarea coninutului pentru a fi nsuit i de tinerii cu cerine speciale; flexibilitatea coninuturilor i adaptarea mijloacelor de nvare; participarea la activiti individuale compensatorii, terapeutice, recuperatorii; (M. Ainscow, citat de A. Ghergu, 2001).

59

CONINUTUL PROGRAMELOR DE TERAPIE EDUCAIONAL PENTRU COPII CES Tipul de terapie Terapia cognitiv Terapia ocupaional Psihoterapia de expresie (Meloterapia) Ludoterapia Terapia psihomotricitii Mijloacele utilizate Cunoaterea senzorial, formarea abilitilor vizual-perceptive, nvarea conceptelor fundamentale, antrenarea inteligenei senzorio-motorii, dezvoltarea proceselor psihice Activitile cotidiene, activitile de joc i de munc Cntecele, jocurile muzicale, audiiile muzicale Jocurile funcionale, simbolice, cu reguli, de construcie, de expresie, de micare Structurile perceptiv-motrice: schema corporal, lateralitate, orientare, organizare i structurare spaio-temporal, realizare motric

CONCLUZII Curricula universitar trebuie s acorde mai mare atenie formrii, la studeni i absolveni, de abilitii de operare cu practicile educaiei integrate. coala i familia, ca principali factori formativi, trebuie s asigure i s respecte dreptul copiilor i al tinerilor la educaie, la nvtur pe msura potenialului propriu. Agenii educaionali elaboreaz strategii i programe de integrare i formare a autonomiei personale i sociale a tinerilor cu cerine speciale. Integrarea social a tinerilor cu cerine educative speciale este anticipat i condiionat de integrarea colar, de competena echipei de specialiti din coal. BIBLIOGRAFIE CREU, C., Curriculum difereniat i personalizat, Editura Polirom, Iai, 1999. GHERGU, A., Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale, Editura Polirom, Iai, 2001, p. 93. POPOVICI, D. V., Elemente de psihopedagogia integrrii, Editura Pro Humanitate, Bucureti, 1999. VRSMA, E. A., Introducere n educaia cerinelor speciale, Editura Credis, Bucureti, 2004, p. 113-114. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2001. ABSTRACT The paper is a signal that stresses the necessity to include the people with special needs into common educational groups. At this time, the teachers must hold the means of integrate education in their work, since they are students. This paper offers the general frame of school for all, in order to be respected the children right for study. Key words: autonomy, special educational needs, integrate curriculum, inclusiv school, therapy.
60

INSTABILITATEA ARTICULAIEI UMRULUI N ACTIVITATEA SPORTIV tefan SNDULACHE *

REZUMAT Articulaia umrului este solicitat mai ales la forele de ntindere (se poart greuti n mn), spre deosebire de articulaia oldului i a genunchiului, care sufer mai ales presiuni determinate de greutatea corpului. n boala umrului sunt afectate toate structurile, inclusiv cele moi, adic ligamentele, cartilajele, muchii. Instabilitatea este o patologie ntlnit att n rndul sportivilor de performan, dar i a persoanelor cu activitate fizic ocazional, de recreere. n sprijinul recuperrii funcionale a acestei articulaii, kinetoterapia apeleaz n aceeai msur la exerciii fizice standardizate, ct i la exerciii terapeutice sportive. Cuvinte-cheie: articulaie, exerciiu terapeutic, tratament. REPERE ANATOMO-FUNCIONALE Umrul se constituie ntr-o unitate cinematic complex, din punct de vedere topografic, biomecanic i clinic. Articulaie sinovial sferoidal, articulaia umrului, este cea mai mobil articulaie a organismului i are trei grade de libertate. Numit i articulaia glenohumeral este format din capul humeral, ca o minge i glena, ca o alveol nconjurat de labrumul glenoidal, fiind la rndul ei acoperit de capsula articular i ransforsat de ligamentele gleno-humerale, superior, mijlociu i inferior (Figura 1). O instabilitate important este determinat de raportul dintre diametrul glenei i al capului humeral, acesta fiind de 1 la 6. Compensarea acestei incongruene este determinat de o structur fibrocartilaginoas, labrumul glenoidal, care formeaz un inel n jurul marginii glenei, crescnd suprafaa articular a acesteia. Lezarea labrumului glenoidal, determin o instabilitate articular cu luxarea capului humeral.

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea SPiru Haret 61

Figura 1. Elemente structurale ale articulaiei umrului

Influenarea stabilitii articulaiei umrului este determinat i de un alt factor, acesta fiind presiunea intraarticular negativ, -4 mmHg, care absoarbe capul humeral n cavitatea glenoidal. Un lucru important de care trebuie inut seama, este distincia ntre laxitate i instabilitate articular. Laxitatea umrului este caracterizat prin translaia capului humeral din glen, n absena modificrilor patologice i simptomelor clinice. Asta nseamn c un umr poate fi lax, fr a fi instabil. Asocierea laxitii umrului cu simptomele clinice i n acelai timp cu unele modificri patologice, determin afirmaia c acea articulaie a umrului este instabil. PATOLOGIE I DIAGNOSTIC Cel mai frecvent diagnostic care se ntlnete n durerea localizat la umr este cel de periatrit scapulo-humeral, diagnostic adesea utilizat de ctre specialiti. Acesta este motivul pentru care naintea aplicrii oricrui tratament fizical-kinetic este necesar o examinare foarte atent a leziunii i stabilirea diagnosticului pozitiv pe baza substratului etio-patogenetic exact determinat. Periatria scapulo-humeral este clasificat n mod obinuit n trei forme clinice: umr dureros simplu, umr mixt i umr blocat. La aceast clasificare se poate aduga i umrul pseudo-paralitic, care face obiectul tratamentului, doar dup rezolvarea chirurgical a integritii tendoanelor. n umrul dureros simplu, durerea este cauzat de procesul inflamator localizat, de cele mai multe ori, n tendoanele muchilor care contribuie la formarea aa-numitului coif al rotatorilor. n general, se poate admite c la vrsta medie, indiferent de utilizarea excesiv sau nu a braului, coiful rotatorilor este ntotdeauna mai mult sau mai puin deteriorat. Aceast uzur normal este favorizat de unele activiti profesionale, de o postur anormal n cifoza dorsal cu proiecia anterioar a umerilor, ct i de traumatisme locale sau microtraumatisme repetate. n lipsa cauzelor enumerate, apariia durerii poate fi declanat de sedentarism, lips de micare, pe fondul unei stri psihice particulare caracteristic anxietii, depresiei (forma de oboseal patologic cronic supraantrenamentul ntlnit la sportivi).
62

Organismul se opune modificrilor morfologice cauzate de uzura funcional prin mecanismele reparatorii obinuite (cicatrizare cu/fr calcifiere). Atta timp ct calcifierea rmne localizat strict intratendinos, aceast cicatrice nu este supus unei tensiuni suplimentare i umrul este mobil i nedureros. Oricnd un traumatism minor sau o cretere a tensiunii tendonului poate declana durerea i chiar impotena funcional. Uneori, datorit condiiilor anatomice, poate fi cointeresat i bursa, ceea ce duce automat la agravarea tabloului clinic. Diagnosticul este relativ simplu de stabilit. Prima manifestare ce apare este durerea de intensitate variabil i este prezent arcul dureros. Durerea este localizat iniial la nivelul trochiterului i acromionului. Urmeaz limitarea antalgic a micrii de abducie, dar pot fi limitate i antepulsia i rotaiile. Leziunea Bankart, adic insuficiena gleno-humeral antero-inferioar, capsulo-ligamentar, este determinat de traumatisme multiple, de luxaii de umr repetate i duc la o detaare a labrumului de pe glen. Instabilitatea poate fi multidirecional. Gradul instabilitii poate varia de la subluxaie la dislocare. Eroziunea, numit leziunea Hill-Sachs, aprut n articulaia umrului, este determinat de sprijinul capului humeral pe marginea glenei, ca urmare a luxaiilor multiple. Aceast instabilitate se manifest de obicei prin durere n timpul i dup efort semnificativ (antrenament sau competiie) i are un caracter profund, i este localizat anterior. Senzaia de insensibilitate (luxare a umrului) i limitare a micrii dead arm, slbiciune muscular, amoreal a braului respectiv este provocat de micarea de rotaie extern n articulaia umrului, cu braul ridicat n plan orizontal. Luxaiile recurente la traumatisme din ce n ce mai mici, devin chiar luxaii voluntare cu reducere spontan efectuat de ctre subiect. OBIECTIVIZAREA CLINIC Diagnosticul exact al instabilitii articulare anterioare se poate determina prin teste, precum: testul de relocare, testul aprehensiunii anterioare, testul sertarului anterior. Instabilitatea inferioar se observ prin testul de evideniere a anului care apare deasupra umrului prin coborrea capului humeral n raport cu glena. Radiografia de umr n inciden antero-posterioar i/sau profil evideniaz eventuala smulgere de fragment osos bony Bankart lesion sau a leziunii de cap humeral hill sachs. Diagnosticul de instabilitate a umrului este confirmat prin investigaii RMN cu substan de contrast, cu evidenierea leziunii de labrum glenoidal si a camerei de luxaie sau de examinarea atroscopic. TRATAMENTUL Repaosul articular, este suficient de multe ori, pentru ca ntreaga simptomatologie s dispar. n cazul tendinitelor recidivante, tendonul se fragilizeaz i se poate rupe parial, astfel c tot coninutul intratendinos (o masa pstoas) se evacueaz n spaiul subdeltoidian sau chiar n bursa subacromiodeltoidian. Din acest moment, durerea devine mai intens i i pierde caracterul pur mecanic, devenind permanent cu exacerbare nocturn.
63

Orice micare n articulaia scapulo-humeral devine imposibil din cauza durerii i a contracturii musculare. Dac migrarea materialului inflamator intratendinos se face nspre partea inferioar i exterioar a bursei, durerea va fi resimit mai jos, la nivelul V-ului deltoidian. Tratamentul fizic-kinetic va urma fazele evolutive ale procesului patologic. n perioada acut se imobilizeaz tot umrul printr-o earf, care menine braul lipit de trunchi. Crioterapia local este util pentru blocarea inflamaiei i implicit a durerii. Trebuie s se acorde o deosebit atenie duratei de imobilizare total a umrului, deoarece aceasta ntreine ischemia local, depozitele metabolice i edemul esuturilor, hipotrofia musculaturii regionale i, n final, retracia capsular. Aplicaii calde umede (cataplasme) pot fi utilizate, pe msur ce durerea scade n intensitate; acestea reduc fenomenele inflamatorii cronice, decongestioneaz n profunzime i diminueaz n continuare durerile. Electroterapia, prin diatermie cu unde scurte, se poate institui n tratament antalgic i excito-motor, utiliznd curenii interfereniari. Ultrasonoterapia, sau mai bine ultrasonoforeza cu hidrocortizon, contribuie la eliminarea restului de inflamaie. Din acest moment, din punct de vedere clinic ne aflm la o rspntie, fie c ntreaga simptomatologie dispare i bolnavul reintr n viaa socio-profesional normal, fie persist o jen dureroas i un grad de redoare care ne plaseaz n tabloul clinic al umrului mixt ce trebuie tratat n continuare. Exerciiile terapeutice active uoare ncep nc din primele 6 zile de la debutul bolii, n asociaie cu proceduri antalgice i antiinflamatorii (crioterapie, electroterapie antalgic). Trebuie menionat faptul c, pentru a nu agrava situaia local, aceste exerciii fizice trebuie s evite att micarea de abducie, ct i pe aceea de antepulsie. n aceast etap, cele mai indicate sunt exerciiile Codman, exerciii pendulare, ce mobilizeaz pasiv articulaia gleno-humeral printr-o manevr simpl, posibil de efectuat i la domiciliu. Deoarece durerea resimit de bolnav n timpul micrii de abducie a braului este atribuit compresiunii tendoanelor coifului rotatorilor, ntre humerus i ligamentul acromio-coracoidian, orice micare de abducie se va asocia cu o rotaie extern a braului. Aadar, rotaia extern a braului este cheia care permite performarea unei abducii complete i fr durere. Antepulsia diminueaz probabilitatea compresiunii coifului rotatorilor, cu condiia s fie asociat unei traciuni n jos a braului (astfel se coboar capul humeral). Exerciiul 1. Poziia iniial: decubit dorsal, coatele lipite de corp, flectate la 90. Se efectueaz o rotaie extern activ i pasiv. Se poate aplica rezisten uoar, cnd amplitudinea micrii o permite. Variant: stnd cu spatele la perete, acelai exerciiu, cu asocierea unei abducii progresive. Exerciiul 2. Poziia iniial: stnd, minile ncruciate la ceaf, extensia coatele nspre napoi, se poate aplica o rezisten moderat. Exerciiul 3. Poziia iniial: stnd cu faa la perete n colul slii, mini pe olduri, capul nclinat nainte. Urc minile pe perete, pstrnd aceeai distan ntre ele, pn cnd braele ajung perfect ntinse. Atenie la rectitudinea coloanei vertebrale.
64

Exerciiul 4. Poziia iniial: stnd cu faa la bara fix, apucat la nivelul feei, flectarea genunchilor. La ncheierea flexiei, bara trebuie s se afle deasupra i uor napoia capului. Exerciiul 5. Poziia iniial: stnd cu un baston apucat, minile deasupra capului: ridicarea bastonul cu braele ntinse pn napoia capului. Exerciiul 6. Poziia iniial: stnd cu bastonul de capete apucat la spate, cu braul suferind la captul superior; braul sntos ridic bastonul i astfel se mobilizeaz pasiv i braul afectat. Acest exerciiu activeaz partea anterioar a capsulei i rotatorii externi. Exerciiul 7. Poziia iniial: stnd cu minile sprijinite pe mas, se efectueaz genuflexiuni din ce n ce mai ample. Terapia ocupaional Activitile ocupaionale sunt cele care activeaz articulaia umrului n contextul ntregului membru superior, dintre acestea recomandm: grafica pe plan vertical (desenat la tabl, lustruirea unui perete, tergerea geamurilor), clcatul rufelor, ntinderea rufelor la nlimi deasupra capului, culegerea fructelor din pomi. Exerciii terapeutice sportive Unele elemente tehnice sportive i jocurile bilaterale favorizeaz consolidarea stabilitii umrului. Exerciiile atletice de aruncare tip azvrlire, lansare, aruncrile specifice jocurilor de baschet, handbal, pasele nalte din volei, loviturile din tenis de mas i cmp, exersate regulat i conform regulilor metodice, devin mijloace simple, atractive i distractive n acelai timp, pentru reducerea instabilitii articulaiei umrului i consolidarea stabilitii acestuia. ASPECTELE PEDAGOGICE Abordarea instabilitii articulaiei umrului se refer la respectarea regulilor metodice: viteza de execuie prin mrirea numrului de repetri pe unitatea de timp; mobilitatea prin amplitudine maxim a micrii; abilitatea i precizia prin execuia corect a exerciiului, pe liniile anatomice de for; fora prin folosirea rezistenei externe (kinetoterapeut, autorezisten) sau a unor ngreunri; rezisten local prin mrirea numrului de repetri cu ncrcturi (rezistene) uoare. CONCLUZII Reabilitarea fizic i funcional a articulaiei umrului urmeaz ci metodologice specifice, care respect principiile i obiectivele procesului de recuperare, n conformitate cu cauzele care au determinat disfuncionalitatea, vrsta subiectului, experiena motric i, nu n ultimul rnd, aspecte legate de alte suferine asociate.
65

Readaptarea la efort este indicat dup recuperarea satisfctoare a funciei articulare, ncepnd cu deprinderi motrice cunoscute, activate n modaliti diferite. Exerciiul fizic, terapeutic de gimnastic, terapeutic sportiv sau funcional este mijlocul cel mai eficient de reabilitare fizic i funcional a sistemului locomotor, ct i modul de socializare cu creterea ncrederii i respectului de sine, pentru subiectul aflat n suferin. BIBLIOGRAFIE NENCIU, G., Biomecanica n educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. PLAS, F., HAGRON, E., Kinetoterapie activ. Exerciii terapeutice, Editura Polirom, Iai, 2001. SABU, E., Refacere, Recuperare, Kinetoterapie n activitatea sportiv, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. SBENGHE, T., Recuperarea medical la domiciliul bolnavului, Editura Medical, Bucureti, 1996. ABSTRACT Shoulder joint is mainly over used by stretching forces (when the person carries a certain weight), which is different from hip and knee joints, which are under the pressure of the body's weight. In the case of shoulder disease all structures are affected, included the soft ones, such as ligaments and muscles. Instability is a frequent pathology, both for professional athletes, as well as for people with recreational physical activity. For the functional recovery of this joint, kinesiology uses at the same time standardized physical exercises and therapeutical sport exercises. Key words: joint, therapeutical exercise, treatment.

66

EVALUAREA GENERAL I FUNCIONAL N KINETOTERAPIE I RECUPERAREA MEDICAL Elena-Luminia SIDENCO *

REZUMAT Evaluarea general i funcional joac un rol decisiv n elaborarea programelor de recuperare fizical-kinetic i ocupaional. Pornind de la ierarhizarea mijloacelor de evaluare n recuperare, se prezint clasificarea activitilor cotidiene i scala de evaluare a abilitii, prin prisma crora se vor desfura toate etapele evalurii globale i funcionale. Se continu cu prezentarea nivelelor de evaluare n recuperare n funcie de situaie i de obiective, precizndu-se particularitile specifice fiecrui nivel. Urmeaz evaluarea funcional detaliat pe principalele tipuri de activiti, inclusiv o analiz detaliat a mersului, care surprinde att nivelele ct i aspectele specifice de afectare, i posibilitile reale de impact ale recuperrii n ameliorarea acestuia. Evaluarea global n recuperare trebuie s valorifice algoritmul decizional n asistarea auto-ngrijirii pacientului cu handicap. n funcie de aplicarea acestui algoritm reuim s orientm programul complex de recuperare n sensul corect dictat de obiectivele prezentrii, se prezint comparativ cteva scheme de evaluare funcional a pacienilor cu handicap, detaliindu-se i posibilitile oferite de cei mai noi indici funcionali, cu aplicabilitate practic imediat n asistena de recuperare. Cuvinte-cheie: evaluare funcional, kinetoterapie, recuperare medical. Evaluarea general i funcional reprezint primul pas i joac rolul decisiv n elaborarea obiectivelor i alegerea metodelor de tratament n cadrul programelor de recuperare medical, valoriznd pentru fiecare pacient n parte, tipul de patologie, stadiul de evoluie a bolii prin elementele clinice definitorii, posibilitile de influenare a acestora prin terapie fizical-kinetic i perspectivele reale de recuperare, precum i implicaia funcional a eventualelor asocieri morbide; se valorizeaz toate aceste date clinico-funcionale, inndu-se cont de particularitile individuale i sociale ale pacientului. Pornind de la modelul general de ierarhizare a mijloacelor de evaluare n recuperarea funcional, evaluatorul ncearc nc de la nceput s jaloneze posibilitile i limitele terapiei fizical-kinetice, precum i perspectivele reale de
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 67

recuperare ale pacientului. Schema prezentat ncearc ordonarea parametrilor clinico-funcionali n trepte succesive, de la nivelul global al calitii vieii, pn la nivelul celular de integrare a informaiei: trecnd prin aceste etape de evaluare se realizeaz o imagine complex i complet asupra fiecrui aspect clinico-funcional analizat. De exemplu: dac dintre abilitile funcionale se alege pentru aprofundarea analizei locomoia, se evalueaz la primul palier tipul de locomoie, la cel de-al doilea abilitile legate de aceast form de locomoie (abiliti interioare, exterioare i funcional-superioare), urmnd la palierul urmtor evaluarea kinetic specific, i eventual la un palier urmtor, pentru aprofundarea maxim a informaiei pn la nivel celular evaluarea chimico-molecular. n acest mod, ntregul program de recuperare fizical-kinetic i ocupaional trebuie s se ncadreze n limitele obiective conturate de evaluarea global, rspunznd obiectivelor concrete derivate din evaluare. Ne propunem n continuare prezentarea detaliat a evalurii activitilor cotidiene (ADL activities of daily living), exprimat n principalele domenii de activitate a cror evaluare evoc posibilitile de autoservire i autonomie imediat locomoie, transport, transferuri, igien personal, mbrcat-desbrcat, alimentaie, ca i a activitilor din analiza crora se exprim capacitatea de integrare familial, social i chiar, cnd este cazul, profesional a pacientului controlul mediului, comunicarea, recreerea, activitile menajere, activitile de munc. Toate aceste activiti sunt apreciate prin prisma scalei de apreciere cantitativ a abilitii, care poate exprima pentru fiecare activitate n parte, i din punct de vedere funcional global, capacitatea sau incapacitatea pacientului de a realiza activitatea/activitile cotidiene cu care se confrunt. Din cuantificarea acestor date reiese calitatea de independent, asistat sau dependent a pacientului, care va orienta obiectivele programului complex de recuperare fizical-kinetic i ocupaional a pacientului, ca i metodologia de tratament a acestuia. Evaluarea global i funcional n medicin fizic i recuperare se desfoar la diverse nivele socio-funcionale, n funcie de acestea variind mijloacele practice de realizare a acestei evaluri. n funcie de fiecare cadru social de evaluare se adapteaz i obiectivele evalurii: principalele paliere sociale de evaluare sunt spitalul pentru pacientul internat sau extern , clinica de profil care poate fi clinic de recuperare n general sau clinic de recuperare specializat pe anumite tipuri de patologie , ca i n cadrul serviciilor de zi sau a clinicilor de expertiz, sau n comunitate la domiciliul pacientului, pentru cei care rmn dependeni de familie. Exist i condiii sociale speciale n care se poate realiza evaluarea: n coal sau n instituii specializate care asigur pentru un interval limitat de timp, condiii favorizante pacienilor instituionalizai. Prin aceast metodologie complex de evaluare global putem contura limitele generale ale programului de recuperare, preciznd datele generale, posibilitile reale i limitele de desfurare a acestuia, innd cont de particularitile individuale socio-funcionale ale fiecrui pacient. O parte important a evalurii n domeniul medicinii fizice i a recuperrii rmne evaluarea funcional, care are capacitatea de a cuantifica principalele
68

aciuni concrete ale pacientului i prin acestea, de a msura autonomia funcional a acestuia. Nu putem concepe un program complet de recuperare n afara acestor evaluri, cu att mai mult cu ct acest program cuprinde i terapia ocupaional. Dintr-un nceput evaluarea funcional se bazeaz pe analiza corect i complet a datelor clinice: deci, este nevoie ca investigatorul s culeag, pe baza chestionarului individualizat, toate elementele necesare unei interpretri complete a fiecrui simptom. Evaluarea funcional cuprinde toate activitile cotidiene, ncercnd ca pentru fiecare s surprind aspectele specifice, i prin chestionarul individualizat, s precizeze capacitatea sau incapacitatea pacientului de a realiza aciunea, parametri de realizare, prezena anumitor limite sau a unui handicap n derularea corect i complet a activitii. Astfel, comunicarea evaluat la nivelul ascultatului, cititului, vorbitului i scrisului reprezint prima activitate evaluat. Diveri autori au ncercat s gseasc acele ntrebri care s surprind cel mai bine nivelul real de performare a fiecrui aspect al comunicrii, pentru a putea ulterior preciza obiectivele concrete ale recuperrii, n funcie de limitele relevate de chestionarul individualizat. Dup acelai silogism, dar adaptnd ntrebrile chestionarului personalizat la aspectele specifice fiecrei activiti, se evalueaz funcional alimentarea, activitile de autongrijire, care reprezint un domeniu de maxim importan pentru pacient, aducnd un marcaj important pentru autonomia pacientului alturi de capacitatea pacientului de a folosi baia (activitatea de splat a corpului) cu toate particularitile pe care aceasta le impune, ca i activitatea de folosire a toaletei, evaluarea funcional continu cu activitile de mbrcat-desbrcat, chestionarul detaliind posibilitile reale i limitele pacientului n performarea activitii la diverse nivele i cu diverse piese de mbrcminte. Se analizeaz i activitile legate de pat, precum i cele legate de transferuri. Desigur ns c evaluarea funcional acord o importan deosebit analizei mobilitii. Chestionarul trebuie s surprind aspectele particulare, legate de fiecare tip de ambulaie; astfel, se evalueaz fie mobilitatea pe scaun rulant, fie mersul atunci cnd pacientul l poate performa, chiar i asistat, fie chiar manevrarea unui vehicul cu motor atunci cnd pacientul poate realiza aceste performane, chiar ntr-o main asistat. Bineneles c evaluarea funcional nu poate eluda, legat de mobilitate, analiza mersului, care s evalueze echilibrul n ortostatism, micrile secveniale ale prilor corpului att la nivelul capului i trunchiului, ct i la nivelul braului i la nivelul pelvisului i oldului, a genunchiului, piciorului i gleznei. Se evalueaz n continuare parametrii mersului cadena, lrgimea pasului i lungimea pasului, ca i analiza celor dou faze ale mersului faza de sprijin i faza de balans. Trecnd prin toate aceste etape de analiz se reuete o evaluare complet i cuantificabil a mersului, activitate fundamental n evaluarea funcional de ansamblu a fiecrui pacient. Aceast evaluare surprinde att nivelele ct i aspectele specifice de perturbare, precum i posibilitile concrete de impact ale programului de recuperare n ameliorarea diverselor faze ale mersului.
69

Evaluarea global i funcional n recuperare trebuie s valorifice practic algoritmul decizional n asistarea autongrijirii pacientului cu handicap. n funcie de aplicarea acestui algoritm, reuim s orientm programul de recuperare fizical-kinetic i ocupaional n sensul corect al obiectivelor concrete, specifice fiecrui pacient, acordate nivelului su de handicap i posibilitilor sale concrete de autonomie. Am ales pentru exemplificare, parametrii Indexului Barthel i prezentarea ponderii scorurilor acestui index. Acest index funcional, aplicat pacienilor neurologici, i prin extensie i altor grupe de patologie, ia n calcul activitile de alimentaie, micare, igiena personal, folosirea toaletei, precum i mersul pe teren plat, urcatul-cobortul scrilor, mbrcatul, controlul defecaiei i al miciunii. Am prezentat acest index deoarece este unul dintre cele mai folosite n ntreaga lume, i poate deveni util prin extensie adaptat i n alte patologii, la orice nivel de asisten de recuperare din ara noastr. n final, prezentm o comparaie a principalelor scale de evaluare a autongrijirii la pacienii cu handicap scalele PULSE, indexul Katz de independen, indexul Barthel i msurarea independenei funcionale (scalele originale mbuntite) n scopul urmririi modalitii de cuantificare a sarcinilor/domeniilor luate n studiu, precum i a scorului clinic aplicat fiecrui tip de scal. Prin aceast comparaie practicienii pot opta pentru un anumit index funcional care rspunde mai bine particularitilor patologice ale unui anumit grup de studiou. Supunem de asemenea ateniei, parametrii a dou sisteme moderne de evaluare: PECS (Patient Evaluation and Conference System) care cuantific severitatea afectrii, autongrijirea, funcia motric evalund cunoaterea, inclusiv legat de clasicele activiti cotidiene, i funcia cognitiv, i analiza parametrilor motori i de activitate conform Assessment of Motor and Process Skills (AMPS). Desigur c aceast succint prezentare nu a reuit dect s v aminteasc anumite aspecte ale evalurii n medicina fizic i recuperarea funcional. Sperm ca evaluarea funcional i global s suscite preocuparea ct mai multor specialiti, inclusiv din ara noastr, n scopul elaborrii unor metode ct mai sintetice i unitare de evaluare n ct mai multe domenii de patologie asupra crora se ndreapt interesul specialitii noastre. BIBLIOGRAFIE ABREU, B. C., The Effect of Environmental Regulations on Postural Control After Stroke, University of Texas Medical Branch-Galveston, School of Allied Health Sciences, Department of Occupational Therapy, USA. ALDRICH, M. S., Diagnostic Aspects of Narcolepsy, Neurology, 2002 Feb; 50 (2 Suppl 1): S2-7, American Journal of Occupational Therapy, Special issue on clinical reasoning, 45(11), 2002. BARTHEL, H. R., MILLER, L. S., DEARDORFF, W. W., PORTENIER, R., Presentation and Response of Patients, with Uupper Extremity Repetitive Use Syndrome to a Multidisciplinary Rehabilitation Program: a Retrospective Review of 24 Cases, J-Hand-Ther. 2004 Jul-Sep; 11(3): 191-12.
70

CASE, SMITH, J., Fine Motor Outcomes in Preschool Children Who Receive Occupational Therapy Services, Am-J-Occup-Ther. 2005 Jan, 50(1): 52-61. DEPARTMENT OF NEUROLOGY AND DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY AND BIOPHYSICS, MAYO CLINIC AND MAYO FOUNDATION, Clinical Examinations in Neurology, 6th ed. Philadelphia: Mosby-Yearbook, 2001. EVERT, M., Value in a Changing Environment, Am J Occup Ther 47:1063, 2003. HARIZ, G. M., BERGENHEIM., A. T., HARIZ, M. I., LINDBERG, M., Assessment of Ability/Disability in Patients Treated with Chronic Thalamic Stimulation for Tremor, Mov-Disord. 2005 Jan; 13(1): 78-83. HINOJOSA, J., KRAMER., P., Statement-fundamental Concepts of Occupational Therapy: Occupation, Purposeful Activity, and Function, Am-J-Occup-Ther, 2004 Nov-Dec; 51(10): 864-6 . HUMPHREY, R., JEWELL, K., Developmental Disabilities. I Mental Retardation, n Hopkins HL, Smith HD, editors: Willard and Spackmans Occupational Therapy, ed 10, Philadelphia, 2004. ABSTRCT General and functional evaluation has an important part in the physical, kinetic and occupational programme of reabilitation. Starting with the hierarchy of evaluation measures relevant to rehabilitation, we present an ADL classification and an ordinal scale to quantify functional ability, used in all the moments of the global and functional evaluation. We present the levels of rehabilitation evaluation setting and purpose, the peculiarities of each level. Next we present the detailed functional evaluation the most important activities including a gait analysis surprising the levels and the clinical aspects of disorders, and also the real possibilities of impact for the reabilitation. The global evaluation in rehabilitation must use the decision-making algorithm for self-care intervention for each patient with handicap. Using this algorithm we direct the complex programme of rehabilitation in the correct way established by the specific objectives, level of handicap and concrete possibilities of independence. In the final part we present a self-care scale comparison, detailing the practical applications of the new functional index in the current rehabilitation. Key words: functional evaluation, kinesiology, medical recuperation.

71

72

STIMULAREA ELECTRIC FUNCIONAL, METOD VALOROAS N KINETOTERAPIE I RECUPERARE MEDICAL Elena-Luminia SIDENCO *

REZUMAT Dup trecerea n revist a datelor istorice privind stimularea electric funcional nceputurile folosirii ei ca metod terapeutic n recuperarea medical, se prezint principalele domenii de aplicaie actual ale metodei, precum i perspectivele de dezvoltare a acestei tehnici n viitorul apropiat. Se analizeaz posibilitile de aplicare ale stimulrii electrice funcionale asupra muchiului denervat, fcndu-se referire la impactul metodei asupra plasticitii musculare; se prezint n continuare modalitile de stimulare a muchiului descentralizat, detaliind principalele modificri anatomo-patologice i biochimice induse de pierderea controlului nervos central, precum i modul n care stimularea electric funcional acioneaz n ameliorarea acestor modificri structurale i funcionale. Cuvinte-cheie: stimulare electric funcional, kinetoterapie, recuperare medical. GENERALITI Stimularea electric funcional (SEF) ofer perspective noi de recuperarereadaptare, integrate mai ales ajutoarelor tehnice (orteze). Cmpul de aplicaie, deja foarte vast, nu este dect n parte descifrat. ncercm n aceast prezentare s jalonm principalele date legate de acest domeniu, n permanent dezvoltare. Conceptul de SEF este datorat lui Liberson (1961) i Moe (1962), fiind acea tehnic care urmrete ca scop s obin o micare, avnd o valoare funcional, intervenind ntr-un moment cu semnificaie funcional. Micarea nu este deci, provocat pentru ea nsi, ca n cursul electroterapiei convenionale, n care se fcea la hemiplegic, de exemplu, o stimulare selectiv pe grupuri musculare antagoniste celor atinse de spasticitate (Levine & Kabat-1952). Nu este ntmpltor c Liberson a ales pentru aplicarea acestui concept micarea de flexie dorsal a gleznei. Foarte adesea deficient la spastici, aceast micare este una dintre cheile de ameliorare a mersului. Flexia dorsal a gleznei, necesar pe parcursul ntregii faze de oscilaie a membrului anterior, poate fi obinut datorit unei stimulri funcionale declanat i oprit printr-un contactor plasat sub picior, n cursul ridicrii i atacului cu talonul.
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 73

Miniaturizarea circuitelor electronice au fcut posibil construcia stimulatoarelor portabile i a permis SEF dezvoltri numeroase. Cercetrile pluridisciplinare ntreprinse n anii 60 de coala din Ljubljiana, de Gracanin, Vodovnik, Dimitrijevic i colaboratorii, au permis progrese decisive, att n plan neurofiziologic i clinic, ct i tehnologic: aceste cercetri s-au finalizat practic prin apariia pe pia a stimulatorului FEPO 10, cel mai larg utilizat n lume n anii 60-70, cu toate c n ultimii ani ai decadei au fost propuse numeroase tipuri. nc din 1968, coala iugoslav a insistat pe consecinele, n acelai timp periferice i centrale, ale SEF. Stimularea electric a unui nerv mixt, cum ar fi sciaticul popliteu extern (SPE), are schematic, trei efecte care se succed n timp: efectul motor direct datorat excitaiei fibrelor motorii (efectul eferent); efectul central legat, pe de-o parte, de stimularea fibrelor senzitive (reflexe mono i polisinaptice) i, pe de alt parte de modificrile de lungime i tensiune ale elementelor mioarticulare, secundare micrii declanate, care modific starea de excitabilitate a centrilor medulari i supramedulari (efecte aferente). Stimularea aferent pur a fost realizat de Lee i Johnston (1974-1976) n perspectiva ideilor lui Kabat: un tren de stimuli convenionali dozat, aplicat cteva zecimi de secund naintea fazei de oscilaie a membrului inferior, pe zone cutanate specifice (talpa piciorului, faa posterioar a genunchiului) n cursul mersului, se dovedete capabil s amelioreze cinetica micrii membrului spre nainte. SEF apare clar deci, a fi nu numai soluia de nlocuire a unei micri care lipsete, ci i un factor aferent decisiv, bazat pe nvare, care antreneaz i uureaz activitatea pacientului. Tehnica lui Lee i Johnston, dac nu aduce niciun avantaj suplimentar celei de SEF aferent-eferent are ca merit esenial ideea folosirii diferitelor efecte ale SEF: n acest sens, citm sistemul anti-clonus al lui Dimitrijevic i Gracanin (1968) i lucrrile lui Huffschmidt (1969) i Pateisky (1976). Aplicarea SEF la membrul superior a intrat n studiu din anii 70. Stimularea pe dou sau chiar trei canale (Rebersek 1973) a permis unui membru hemiplegic s fac micri de deschidere a minii, de extensie a cotului i de ridicare a umrului, dar aceste rezultate rmn nc insuficiente din punct de vedere funcional. O alt tem predilect, iniiat n anii 70 i perfecionat continuu, este ameliorarea stimulatorului implantabil (Mooney 1968, Waters 1975), stimulatori cu mai multe canale, bazai pe analiza automat a schemelor de mers prin microprocesor (Stanic 1977). Efectele SEF au fcut obiectul analizelor clinice electrofiziologice, tot mai numeroase n epoc (Stefanicic 1976, Teng 1976, Carnstam 1977, Merletti 1978). Din aceast etap, introducerea SEF n centrele de recuperare a determinat schimbri importante n programele de antrenament, SEF fiind comparat i aplicat paralel cu tehnicile clasice ale reeducrii neuromusculare. APARATELE DE STIMULARE Pentru a fi utilizabile n reeducarea funcional, aparatele de stimulare trebuie s fie autonome, portabile i miniaturizate. Ele se compun schematic, dintr-un stimulator constituit dintr-un convertizor de joas frecven (pn la cca. 100V continuu) i din diverse circuite destinate ntreruperii tensiunii, sub forma unui tren de impulsuri scurte, electrozii de stimulare i cablul de legtur, precum i un dispozitiv de declanare i temporizare a stimulrii.
74

STIMULATORII Una dintre cele mai utilizate aplicaii ale SEF a fost stimulatorul FEPO 10-Ljubljiana, respectiv orteza peronier electric funcional FEPO 10. Este vorba de un aparat n miniatur, purtat la centur sau pe abdomen, destinat stimulrii nervului SPE, prin intermediul electrozilor meninui printr-o genunchier elastic. Declanarea semnalelor vine dintr-un ntreruptor inclus n talonet. Parametrii de stimulare sunt urmtorii: durata impulsurilor (fix) = 0,6 msec, amplitudine reglabil (prin poteniometru manual), durata trenului de impulsuri i frecvena = reglabile (0,3-1,8 sec i 25-50 cicli/sec). nceputul trenului de impulsuri este produs de ridicarea talonului. Dou tipuri de temporizare permit comutarea duratei trenului de impulsuri, fie de tip fix, fie de tip variabil (70% din durata pasului precedent). Acest aparat este conceput special pentru folosirea continu, ca ortez activ a flexorilor dorsali ai gleznei la pacientul spastic. Stimulatorul implantat NMA (Medtronic)(Waters) era format dintr-o parte implantat receptorul, cuprinznd doi electrozi i o parte exterioar emitorul. Receptorul primete impulsuri de frecven radio i d impulsuri dreptunghiulare de 0,2 msec i 33 cicli/sec. Emitorul fixat la centur este prelungit printr-o anten care trebuie plasat pe piele, la nivelul receptorului implantat. Aparatul poate funciona, fie n mod continuu, fie ciclic (antrenament), sau prin declanare extern (ortez de mers). Stimulatorul de membru superior SRC 2 (Sorin Biomedica Italia) a reprezentat una dintre primele aplicaii performante ale SEF la membrul superior. Aceast ortez de deschidere a minii este rezultatul cercetrilor lui Merletti. Aparatul era ataat la centur sau plasat n buzunar, fiind legat printr-o pereche de electrozi fixai la o curea elastic pe faa dorsal a antebraului. Impulsurile produse au durata de 0,1-0,7 msec, amplitudine 0-100V i frecven variabil 16-55 cicli/sec. Trenul de impulsuri urmeaz o pant de cretere, a crei durat este reglabil, 0,5-4sec. Sunt posibile trei tipuri de funcionare: continuu trenul de impulsuri este stabil, amplitudinea putnd fi modificat datorit unui poteniometru de voltaj; ciclic 3 sec de activitate pentru 10 sec repaus; comandat o comand prin cablul integrat ntr-o bretea permite subiectului declanarea nceputului i sfritului trenului de impulsuri. Acest aparat polivalent avea multiple posibiliti de reglare. Electrozii de stimulare Electrozii trebuie s stimuleze nervul, impulsul traversnd pielea, n mod stabil, fr a provoca nici leziune, nici durere, nici chiar disconfort. Electrozii destinai unei stimulri nervoase trebuie s fie uor conveci pentru a putea deprima pielea i esuturile subiacente. Suprafaa activ a electrodului determin direct densitatea curentului care o traverseaz: dac suprafaa este mic ea concentreaz curentul, dac este mare l disperseaz. Fluxul total de curent i nu densitatea determin durerea Electrozii uscai, de metal, nu sunt utilizai. Este util folosirea unui gel de contact, pentru a evita senzaia de arsur. Sistemul de declanare Toate stimulatoarele presupun un sistem de declanare extern. Transmisia poate fi pneumatic, radio, sau cel mai frecvent, electric prin cablu. Captorii pot fi mecanici ca ntreruptorul din talonet, electromiografici sau de tip traductor de presiune.
75

BIBLIOGRAFIE ARONS, J.A., SALOMON, J.C., ARONS, M.S., FROST, L., Repetitive Strain Injuries and Cumulative Trauma Disorders [letter; comment], J-Hand-Surg-Am, 2003, Jan; 22(1): 163-5; discussion 165-6. ASHTON, MILLER, J.A., YEH, M.W., RICHARDSON, J.K., GALLOWAY, T., A Cane Reduces Loss of Balance in Patients with Peripheral Neuropathy: Results From a Challenging Unipedal Balance Test, Arch-Phys-Med-Rehabil., 2005, May; 77(5): 446-52. AUFF, E., FERTL, E.; SCHNIDER, P., Parkinson Disease and Neurologic Rehabilitation, Klinischen Abteilung fur Neurologische Rehabilitation, Universitatsklinik fur Neurologie Wien, Wien-Med-Wochenschr, 2005; 145(13): 302-5. BINKOFSKI, F., DOHLE, C., POSSE, S., STEPHAN, K.M., HEFTER, H., SEITZ, R.J., FREUND, H.J., Human Anterior Intraparietal Area Subserves Prehension: A Combined Lesion and Functional MRI Activation Study, Neurology, 2003, May; 50(5): 1253-9. BLACK, K.J., ONGUR, D., PERLMUTTER, J.S., Putamen Volume in Idiopathic Focal Dystonia, Neurology, 2004, Sep; 51(3): 819-24. BOISSY, P., BOURBONNAIS, D., GRAVEL, D., ARSENAULT, A.B., LEBLANC, M., A Static Dynamometer Measuring Simultaneous Torques Exerted at the Upper Limb, IEEE-Trans-Rehabil-Eng, 2005, Sep; 6(3): 309-15. BOISSY, P., BOURBONNAIS, D., KAEGI, C., GRAVEL, D., ARSENAULT, B.A.,: Characterization of Global Synkineses During Hand Grip in Hemiparetic Patients, Arch-Phys-Med-Rehabil, 2003, Oct; 78(10): 1117-24. BOTTE, M.J., KEENAN, M.A., GELBERMAN, R.H., Volkmann's Ischemic Contracture of the Upper Extremity, Hand-Clin, 2004, Aug; 14(3): 483-97. CHILDRE, F., WINZELER, A., Cumulative Trauma Disorder: A Primary Care Provider's Guide to Upper Extremity Diagnosis and Treatment, Nurse-PractForum, 2005, Jun; 6(2): 106-19. DALLMEIJER, A.J., VAN-DER-WOUDE, L.H., VEEGER, H.E., HOLLANDER, A.P., Effectiveness of Force Application in Manual Wheelchair Propulsion in Persons with Spinal Cord Injuries, Am-J-Phys-Med-Rehabil, 2004, May-Jun; 77(3): 213-21. DAMIANO, D.L., ABEL, M.F., Functional Outcomes of Strength Training in Spastic Cerebral Palsy, Arch-Phys-Med-Rehabil, 2003, Feb; 79(2): 119-25. ABSTRACT After the historical data about functional (neuromuscular) electrical stimulation (FES) the beginning of the therapeutic method in rehabilitation, we present the most important fields of modern application and the future development expectations. We analyze the possibilities of FES application on the denervated muscle, using the impact on the muscular plasticity; we present the main types of rehabilitation program based on the FES. We present the modalities of FES on the decentralized muscle, detailing the principal anatomo-pathological and biochemical disorders induced by the loss of central nervous control, and the capabilities of FES in the improvement of the structural and functional disorders. Key words: functional electrical stimulation, kinesiology, medical recovery.

76

EXERCIIUL FIZIC FACTOR IMPORTANT N AMELIORAREA DURERILOR DE SPATE Alina STOICA * Mihaela GANCIU *

REZUMAT Condiia fizic a tuturor persoanelor reprezint unul dintre cele mai eficiente moduri de prevenire a apariiei durerilor de spate sau de ameliorare a acestora, n cazul n care acestea sunt deja instalate. Exerciiul fizic, executat corect i regulat, contribuie la ntrirea musculaturii spatelui i la dezvoltarea flexibilitii articulaiilor, prevenindu-se astfel diferitele afeciuni ale coloanei vertebrale, a durerilor de spate, n general. Sunt prezentate sporturile care sunt recomandate sau interzise n durerile de spate. Cuvinte-cheie: exerciiu fizic, condiie fizic, dureri de spate, exerciii kinetice. INTRODUCERE Durerile de spate, n cele mai frecvente cazuri, apar din cauza unei inute incorecte n viaa cotidian, att n poziia aezat, ct i n ortostatism, stresul cauzat de poziie, conducnd la contractarea musculaturii spatelui. Durerile pot fi cauzate i de ridicarea i transportul unor greuti, care nu sunt schimbate regulat de pe un umr pe cellalt, pentru a egaliza tensiunea asupra coloanei. De asemenea, nclmintea poate produce durerile de spate, dac aceasta are tocuri foarte mari, ntruct curbeaz partea inferioar a spatelui, schimbnd poziia ntregului corp. Durerile de spate pot fi declanate i de o activitate fizic intens, prin suprasolicitarea unor structuri paravertebrale (muchi, tendoane, ligamente), fr interesarea discului intervertebral. Intensitatea durerii este variabil, iradiaz intermitent la nivelul regiunii fesiere i se accentueaz la micrile de extensie i de rsucire, precum i dup meninerea prelungit a unor poziii. n cazul persoanelor suferinde de dureri de spate, practicarea anumitor exerciii fizice sau sporturi, contribuie la ameliorarea, pn la dispariia acestora, altele sunt interzise, existnd riscul accenturii lor.

Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Universitatea din Bucureti 77

ACTIVITI FIZICE Mersul pe jos Mersul pe jos reprezint probabil, cel mai bun exerciiu multilateral pentru persoanele care sufer de dureri de spate. Mersul energic timp de circa 30 minute, de 4-5 ori pe sptmn, pune n micare ntregul corp, mbuntete tonusul muscular i activitatea cardiovascular, fr riscul instalrii leziunilor articulare, ligamentare sau musculare. Se recomand creterea treptat a intensitii efortului i a distanei. Joggingul Dei joggingul este un sport extrem de popular, orice persoan care sufer de dureri de spate trebuie s l abordeze cu grij. Joggingul realizeaz un stres considerabil asupra genunchilor, oldurilor i coloanei vertebrale. n mod normal, coloana vertebral are abilitatea de a atenua ocurile i poate face fa presiunilor mai eficient, n cazul persoanelor care nu sunt supraponderale. De asemenea, pentru evitarea accidentrilor, se recomand o nclzire adecvat, echipament corespunztor i alergarea s se realizeze pe pist de atletism. Joggingul nu este recomandat persoanelor cu afeciuni sau deficiene la nivelul coloanei vertebrale (ex.: discopatie lombar, hernie de disc). notul Pentru persoanele cu dureri de spate, notul este un sport excelent. Este un bun exerciiu cardiovascular, fr s plaseze o mare greutate asupra articulaiilor, majoritatea greutii corporale fiind suportat de ap. Stilurile craul i spate sunt preferate brasului, dac durerile de spate sunt localizate n zona cervical sau lombar. Experii recomand terapia n ap. Aceasta include gimnastic aerobic i plimbri prin ap nainte i napoi, nivelul optim al imersiei fiind cel puin n dreptul zonei lombare. Mersul mpotriva presiunii apei este un exerciiu cu rezultate deosebite, reducnd presiunea exercitat asupra coloanei vertebrale. Fora ascensional a corpului este o mare valoare pentru suferinzii de dureri de spate, fcnd din exerciiile n ap o terapie excelent. Tenisul Sporturile cu racheta, cum sunt tenisul, badmintonul, squash-ul, pot pune probleme suferinzilor de dureri de spate, ntruct aceste sporturi implic alergri scurte cu schimbri de ritm, opriri brute, ntoarceri, rsuciri, fandri, extensii ale trunchiului n momentul lovirii mingii, toate acestea putnd exercita o presiune considerabil asupra coloanei vertebrale, articulaiilor, ligamentelor i a musculaturii. Acest sport nu este recomandat persoanelor fr o condiie fizic bun. Pentru aceasta, se recomand ca nainte de a ncepe practicarea tenisului, s se obin o condiie fizic adecvat prin alte forme de micare, mai uoare, cum ar fi: mersul energic, joggingul, notul. De asemenea, folosirea echipamentului corespunztor este esenial. Fotbalul Fotbalul i sporturile cu mingea, n general nu sunt recomandate persoanelor cu dureri de spate, dect dac au o condiie fizic foarte bun i dac evit contactul fizic cu adversarul.
78

Ciclismul Ciclismul este recomandat persoanelor cu dureri de spate, fiind un mod excelent de a obine o bun condiie fizic, fr a exercita un stres prea mare asupra articulaiilor, ntruct greutatea corporal este suportat de biciclet. Activitatea cardiovascular se mbuntete substanial, iar musculatura se tonific vizibil, n special la nivelul membrelor inferioare, a spatelui i a centurii abdominale. Se recomand folosirea unei biciclete potrivite i nu una pentru curse, care tinde s curbeze spatele. Gimnastica aerobic Gimnastica aerobic nu este recomandat pentru suferinzii de dureri de spate, din cauza impactului puternic cu solul n timpul sriturilor specifice, dar i a presiunii create la nivelul coloanei vertebrale, n momentul executrii micrilor de extensie, rsucire, ndoire etc. Se are n vedere executarea micrilor de tonifiere a musculaturii spatelui i de ameliorare a posibilelor afeciuni ale coloanei vertebrale, evitndu-se exerciiile executate brusc, cu amplitudine i intensitate crescute. Kinetoterapia Un mod util de a reduce durerea de spate i de a preveni revenirea acestora l constituie practicarea sistematic i independent a exerciiilor fizice, acas sau n sli de kinetoterapie, sub ndrumarea atent a specialitilor n domeniu. Kinetoterapia poate realiza o schimbare de stil a micrilor, o reeducare neuromotorie i kinestezic i reprezint tratamentul esenial n recuperare. n cazul durerilor de spate, tratamentul const n efectuarea unor exerciii, care mobilizeaz zonele dureroase i rigide, tonific musculatura pentru meninerea segmentului respectiv n postur corect, decomprim discurile intervertebrale. Exerciiile se execut din poziiile: stnd, aezat, pe genunchi, culcat dorsal, culcat facial, acestea urmrind corectarea, recuperarea i readaptarea funcional. n scopul recuperrii se folosesc exerciii statice poziii i contracii izometrice i exerciii dinamice micri pasive, active, libere i cu rezisten extern. Exemplificm prin structuri de exerciii, care contribuie la ameliorarea durerilor de spate, referindu-ne n special la zona lombar. A. Stnd demi-pli cu ncordarea musculaturii abdominale, braele pe lng corp; se menine poziia 6 secunde; revenire la P.I. 10 repetri; aplecarea uoar a trunchiului, braele relaxate; se menine poziia 15 secunde i se revine n P.I. 5 repetri. B. Aezat pe marginea bncii, cu un picior ntins pe banchet, iar cellalt sprijinit pe sol: ndoirea trunchiului pe piciorul de pe banchet, minile pe gamb, vrful piciorului n extensie sau n flexie; se menine poziia 15 secunde 5 repetri pe fiecare picior; aceeai poziie, ndoirea uoar a genunchiului piciorului de pe banchet, apoi cu piciorul sprijinit pe sol 5 repetri cu fiecare picior.
79

C. Culcat dorsal genunchii ndoii, tlpile pe sol: ducerea unui genunchi la piept i meninut cu minile, concomitent cu ntinderea celuilalt pe sol; se menine poziia 15-20 secunde 5 repetri cu fiecare picior; aceeai poziie, ridicarea bazinului, cu meninerea poziiei 6-10 secunde 10 repetri; aceeai poziie, ridicarea capului de pe sol, concomitent cu ducerea alternativ a genunchilor la piept; se menine poziia 3 timpi, se relaxeaz 3 timpi 10 repetri; aceeai poziie, se duc ambii genunchi lateral stnga, meninndu-se poziia 10 secunde, apoi aceeai micare spre dreapta 5 repetri pe fiecare parte. D. Spijin pe genunchi i pe palme, coatele ntinse: aplecarea capului cu cifozarea coloanei vertebrale pe inspiraie i revenire la poziia iniial pe expiraie (revenire lent); aezarea pe clcie, cu coborrea capului sub orizontal; se menine poziia 6-10 secunde 10 repetri. E. Culcat facial cu o pern sub abdomen, se execut ndoirea genunchilor la aproximativ 900, meninnd poziia 7-10 secunde 10 repetri; aceeai poziie, se ncordeaz fesele, meninnd poziia 5-6 secunde 10 repetri; cu 2-3 perne sub abdomen, se execut ridicarea alternativ a membrelor inferioare, pn la nivelul pernelor 10 repetri cu fiecare picior. F. Culcat costal capul sprijinit pe antebra, cotul ndoit la 900; se ndoaie genunchiul piciorului de deasupra (gamba napoi) i se prinde glezna cu mna; se menine poziia 15 secunde 5 repetri cu fiecare picior; aceeai poziie, ndoirea genunchiului (piciorului de deasupra) la piept i meninerea poziiei 10-15 secunde 5 repetri cu fiecare picior. INDICAII METODICE Programele de kinetoterapie sunt destinate ameliorrii staticii vertebrale, tonicitii i creterii forei musculare. Pentru a fi eficiente, exerciiile kinetice trebuie s respecte anumite condiii: s fie executate lent; s fie executate progresiv: de la cele care necesit o for muscular redus, se trece la exerciii care cer amplitudine, for i coordonare normal; pauza de relaxare ntre exerciii trebuie s fie cu att mai lung, cu ct contracia muscular a fost mai intens; respectarea unui anumit ritm al exerciiilor; exerciiile se vor executa cu contientizarea postural.
80

CONCLUZII Putem afirma c durerile de spate reprezint o autentic problem de sntate, deoarece mpiedic individul s-i desfoare activitatea socioprofesional n condiii optime. Eforturile cotidiene intensific durerea, persoana fiind nevoit s adopte poziii antalgice, care n timp genereaz tulburri de static, ce ntrein la rndul lor durerea. Pe lng exerciiile de gimnastic, recomandate spre a fi exersate de ctre cei suferinzi de dureri de spate, important este i nsuirea unor tehnici comportamentale uzuale corecte, menite s previn recidivarea i readaptarea individului la activitatea sa socioprofesional. BIBLIOGRAFIE AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE, Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 4-th Edition, Philadelphia, 1991. NIGEL, HOWARD, Rspunsuri alternative la durerile de spate, Editura Aquila 93, Bucureti, 2002. PASZTAI, Z., PASZTAI, A., Kinetoterapie-Relaxare, Editura Logos, Oradea, 2001. PLAS, F., HAGRON, E., Kinetoterapie activ. Exerciii terapeutice, Editura Polirom, Iai, 2001. ABSTRACT Good physical condition represents one of the most efficient ways to prevent or improve back pain. Physical exercise, correctly and regularly performed, is able to improve back muscles strength and to develop the joints' flexibility, contributing to the prevention of back pains and various spine problems. The paper presents the sports recommended or forbidden in case of back pain. Key words: physical exercise, physical condition, back pain, kinetic exercises.

81

82

STUDIU PRIVIND INFLUENELE NEFAVORABILE ALE EFORTULUI SPECIFIC JOCULUI DE TENIS ASUPRA ORGANISMULUI Claudiu Cristian TEUDEA *

REZUMAT Fa de trecut jocul modern de tenis se caracterizeaz prin volum, complexitate mare, alternarea eforturilor maximale cu cele submaximale, vitez mare de circulaie a mingii, execuii rapide n toate fazele disputrii punctului i pe tot parcursul jocului. Toate aceste caracteristici au influen asupra urmtoarelor sfere ale organismului: somatic, vegetativ i psihic. Cunoaterea efectelor efortului specific, prevenirea i orientarea acestora, pregtirea i adaptarea organismului la acest efort impun o nou orientare, o atenie deosebit pentru toate problemele de detaliu ale jocului, o modelare a pregtirii la particularitile individuale ale juctorilor. Cuvinte-cheie: efort, somatic, vegetativ, psihic, prevenire, recuperare. INTRODUCERE Numeroase materiale de specialitate se ocup pe larg de modificrile aprute n organism n timpul i dup efortul specific. Noi ne propunem s sintetizm aceste date pentru a completa imaginea despre solicitrile la care este supus organismul juctorilor de tenis. Efortul din tenis se rsfrnge asupra urmtoarelor sfere ale organismului: somatic, vegetativ i psihic. INFLUENA ASUPRA SFEREI SOMATICE Lumbago (durerile de spate) Tenisul de cmp acioneaz agresiv asupra coloanei vertebrale, deoarece este un sport asimetric i acioneaz insuficient musculatura abdominal. n cazul acestei afeciuni (distrucie a unui disc intervertebral din zona lombar), ce poate fi accentuat de curbura coloanei n timpul executrii serviciului, se recomand respectarea urmtoarelor msuri preventive: nclzire general; nclzire specific a spatelui; la executarea serviciului aruncarea mingii mai n fa, mpingerea bazinului nainte i lovirea mingii n extensie; repaus;
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 83

fizioterapie; purtarea unei centuri de protecie lombar; purtarea de nclminte cu talp amortizant; administrarea de medicamente antiinflamatorii; pstrarea greutii optime n funcie de nlime i vrst. Coloana vertebral, pentru a fi susinut n zona lombar, are nevoie de o musculatur puternic. Pentru ntrirea musculaturii abdominale i dorsale recomandm urmtoarele mijloace: din culcat pe spate: forfecri de picioare; briceagul; semibriceagul, aducerea genunchilor la piept; micri de suplee; aezat pe scaun: aplecare nainte, apucnd gleznele cu minile; genuflexiuni pe vrfurile picioarelor, spatele drept, braele la orizontal sau sprijinite pe spatele unui scaun; fandare pe un genunchi, flexat pe vrful picioarelor; la fiecare micare expiraie complet pentru contractarea musculaturii abdominale; exerciii specifice pentru nclzirea spatelui: micri de rotaie, ridicare, coborre, ante-retroducie a umerilor, nclinare nainte, lateral a bustului cu picioarele deprtate, genuflexiuni. Scolioza Se caracterizeaz prin asimetrii ale umerilor, dezvoltarea mai mult a prii drepte a corpului la dreptaci i a prii stngi la stngaci (bra, antebra, hemitorace) comparativ cu partea opus a corpului. Ca msuri de prevenire recomandm: utilizarea de rachete mici i uoare pentru copii; exerciii compensatorii pentru partea de corp mai puin folosit n joc (exerciii cu haltera mic i de gimnastic specific); practicarea de sporturi complementare: not, baschet, fotbal, handbal i patinaj. Leziunea muchilor abdominali Este o cauz frecvent a abandonului la tenis. Se disting dou grupe distincte ca localizare i aciune: la nivelul muchilor drepi abdominali care permit aplecarea trunchiului nainte (smeciul, serviciul); la nivelul muchilor laterali care intr n aciune la rotaia i nclinarea lateral a trunchiului. Msuri de prevenire: lucru cu mingii medicinale; electrostimulare. Principalul tratament n cazul acestor leziuni: repaus de la cteva zile pn la ase sptmni; pansamente locale;
84

medicaie antiinflamatorie. Epicondilita (boala cotului) Apare frecvent la braul care mnuiete racheta.
Cauze suprasolicitarea antebraului musculatur slbit tehnic de lovire incorect rachet necorespunztoare fragmente osoase Tratament ghea, aspirin sau ibuprofen fortificarea musculaturii corectarea tehnicii de lovire respectarea criteriilor de alegere a rachetei. bandajarea braului cu manete

Msuri de prevenire prin ntrirea musculaturii respectiv, practicarea urmtoarelor exerciii: ridicarea braelor prin lateral sus sau prin micri circulare sus; tragerea braelor nainte, napoi prin traciunea omoplailor nainte i napoi, cu meninere timp de zece secunde, crescnd numrul de repetri gradat pn la 30; ridicarea unei greuti cu ambele brae (6,5 kg), crescnd numrul de repetri gradat pn la 30, prin extensie complet deasupra capului, creterea gradat a ncrcturii pn la 40 kg pentru biei i 20 kg pentru fete; ridicarea unei greuti cu fiecare bra (4,5 kg) prin extensie la nivelul pieptului, cu meninere timp de 5 secunde, crescnd numrul de repetri gradat pn la 30 i creterea gradat a ncrcturii pn la 20 kg pentru biei i 10 kg pentru fete; trunchiul aplecat nainte ramat vertical, orizontal cu fiecare bra, mrimea ncrcturii 10 kg, crescnd numrul de repetri gradat pn la 30; extensia braelor la nivelul pieptului, ntinderea degetelor i extensia articulaiei minii cu meninere 10 secunde, crescnd numrul de repetri gradat, pn la 50; acelai exerciiu cu mingea de tenis, strngerea mingii alternativ cu fiecare bra, cu meninere 10 secunde, crescnd numrul de repetri gradat pn la 50. Dureri n zona tibiei
Cauze suprafee tari suprafee de joc diferite tehnic de alergare deficitar Tratament bandaj sau talonete nclminte adecvat corectarea tehnicii

Crampe musculare (crcei)


Cauze suprasolicitare dezechilibru chimic n organism Tratament ntinderea muchiului, masaj consumarea de ap cu sare 85

Entorse
Cauze nclzire incorect micare brusc Tratament nclzire adecvat ghea, comprese

Luxaii
Cauze forarea articulaiilor cu micri ce depesc limitele normale Tratament odihn ghea, comprese

Pustule i vezicule
Cauze inerea, schimbarea necorespunztoare a prizei rachetei iritarea minii din cauza mnerului iritarea piciorului din cauza osetei, nclmintei Tratament corectarea inerii i schimbrii prizei rachetei schimbarea mnerului osete i nclminte adecvate, deschiderea zonei pentru drenaj, curarea zonei i aplicarea de bandaje

INFLUENA ASUPRA SFEREI VEGETATIVE Primele modificri la nivelul sferei vegetative apar nainte de meci cnd juctorul se afl n starea de start, care se caracterizeaz prin: creterea frecvenei cardiace cu 12-20 bti pe minut fa de normal; creterea tensiunii arteriale; creterea excitabilitii sistemului nervos orto-simpatic i eliberarea n circulaie a unei cantiti crescute de catecolamine (adrenalin i noradrenalin). Pentru ameliorarea strii de start recomandm nclzirea eficient dinaintea meciului, care conduce la creterea metabolismului energetic al muchilor care oxideaz i elimin aceste catecolamine, i realizeaz adaptarea la efort. Dac nclzirea este insuficient, fenomenele descrise se vor rezolva, lucru nerecomandabil n timpul ntlnirii. n timpul efortului specific se produc urmtoarele modificri la nivelul sferei vegetative: cheltuieli energetice mari, un juctor putnd consuma n timpul unui meci tot att ct cheltuiete un om de 70 kg n repaus n timp de o zi; consumul de oxigen pe minut crete de la 250 ml 300 ml/min (valori de repaus) pn la 2 l/min n timpul jocului; pierderile de ap sunt mari 1-3 kg, nsoite de eliminri de sruri minerale; crete frecvena i amplitudinea respiraiei de la 6-8 l/min, n repaus, la 40-60 l/min i imediat dup terminarea efortului;
86

crete frecvena cardiac de la 138 la 180 de pulsaii pe minut; tensiunea arterial maxim 150 190 mmHg. Tabloul modificrilor de la nivelul sferei vegetative este mult mai amplu i mai complex, amnuntele putnd fi gsite n manualele de fiziologie. INFLUENA ASUPRA SFEREI PSIHICE Din punct de vedere psihic tenisul de cmp solicit concentrarea ateniei, analiza rapid a situaiei, combativitate, perseveren, drzenie, tenacitate. Efortul psihic n tenis este intens, complex, realizat n condiii de joc speciale (joc mpotriva juctorilor stngaci, juctorilor de for, regularitate, mpotriva unor adversari superiori-inferiori, jocul pe terenuri lente i rapide, n sal i n aer liber etc). Pentru formarea calitilor psihice specifice recomandm realizarea pregtirii psihologice n trei trepte: Pregtirea psihologic de baz care se refer la educaia moral, estetic, intelectual, formarea atitudinilor i trsturilor de caracter. Pregtirea psihologic de antrenament cuprinde msuri de dezvoltare a calitilor i nsuirilor solicitate de tenisul competiional enumerate mai sus, i se realizeaz pe termen ndelungat. Pregtirea psihologic de concurs const din educarea atitudinilor corespunztoare fa de competiie, parteneri, adversari, arbitri, public, n vederea asigurrii celor mai bune condiii de mobilizare a energiei fizice i psihice a juctorului. Pregtirea psihologic trebuie s ocupe un loc important n cadrul planului general ca unul din factorii fundamentali ai juctorului de tenis. n stabilirea obiectivelor i mijloacelor de realizare a acestora se va avea n vedere o strict individualizare. CONCLUZII Tenisul de cmp este un sport care dezvolt organismul asimetric. Pentru o dezvoltare fizic armonioas, n special la copii i juniori trebuie s se pun accent pe: pregtirea multilateral; prevenirea afeciunilor sferei somatice prin utilizarea: nclzirii corespunztoare; refacerii zilnice; prii de corp nefolosite n joc n diferite exerciii, pn la practicarea de sporturi complementare; prizelor schimbtoare; tehnicii corecte de execuie a loviturilor i formelor de deplasare n teren; reverului cu dou mini pentru a compensa lipsa forei n bra, ncheietur i problemele de schimbare a prizei; retragerii liniare a rachetei la lovitura de dreapta cu braul flexat din cot la 90 de grade i lovirea prin aducerea braului pe lng corp; serviciului n extensie;
87

nclmintei adecvate suprafeei de joc (pentru suprafee rapide nclminte cu talp neted, pentru suprafee lente, nclminte cu talp striat); nclmintei aleas astfel nct s permit purtarea a dou perechi de osete, n lipsa osetelor speciale; rachetelor corespunztoare ca dimensiuni ale mnerului, lungime, greutate, vrstei. depistarea, tratarea diferitelor traume, deficiene, leziuni sau afeciuni; adaptarea fiziologic, psihic i motric a organismului, pentru obinerea performanei sportive. BIBLIOGRAFIE BOTA, C., Fiziologia educaiei fizice i sportului, Universitatea Ecologic Bucureti, 1994. BUDIC, C., Kinetoterapia n afeciunile ortopedico-traumatice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. CALB, M., GAVRILESCU, D., Anatomie funcional i biomecanic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000. DRGAN, I., Medicin sportiv, Editura Medical, Bucureti, 2002. NENCIU, G., Fiziologia ontologic general a efortului fizic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. TEUDEA, C., Tenis. Specializare, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. TEUDEA, C., Tenis. Specializare. Ediia a II-a revzut i adugit, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2004. ABSTRACT The modern tennis game is characterized by high volume and complexity, alternation of maximal and sub-maximal efforts, high speed of ball circulation, fast executions during all phases of the game. The knowledge of the effects of this specific effort, the prevention and treatment of these effects, the preparation and adaptation of the body to this efforts, require a new type of approach, a special attention to all the detail problems of the game, a special preparation based on the individual particularities of the players. Key words: effort, somatic, vegetative, prevention, recovery.

88

Cercetri tiinifice TRATAMENTUL IGIENO-DIETETIC I KINETIC AL OBEZITII Lygia ALEXANDRESCU * Elena BUHOCIU *

REZUMAT Exist numeroi factori care favorizeaz apariia obezitii: genetica, mediul socioprofesional i comportamentul. Opiunile curative pentru obezitate sunt diverse: dieta restrictiv moderat, activitatea fizic, schimbarea modului de via, farmacoterapia i chiar chirurgia. n acest studiu s-a investigat felul n care un program nutriional adecvat i un tratament kinetic special alctuit, au influenat i mbuntit starea de sntate a zece pacieni de sex feminin, pe parcursul unui program de 12 sptmni. Cuvinte-cheie: obezitate, lipide, diet hipocaloric, kinetoterapie, IMC. INTRODUCERE Obezitatea este n cretere n Romnia, apreciindu-se la 20-25% din populaia general. Incidena este mai mare la sexul feminin, mai ales dup vrsta de 40 de ani. Prin complicaiile sale, obezitatea determin scurtarea duratei de via, cu aproximativ nou sau zece ani. n rile dezvoltate din punct de vedere economic, incidena obezitii este mai mare dect n cele srace, boala fiind considerat un flagel naional pe continentul nord-american. n Statele Unite ale Americii frecvena n populaie se cifreaz la circa 35% i este n cretere. Lucrarea i propune s evidenieze beneficiile tratamentului igieno-dietetic i kinetic n tratamentul obezitii de gradul trei, pe un grup de 10 pacieni de sex feminin, cu vrste cuprinse ntre 21 i 54 ani, urmrii pe parcursul a trei luni. Etiologie Sporirea masei totale de esut adipos, se realizeaz prin hipertrofia i hiperplazia adipocitelor, care se ncarc treptat cu trigliceride. Principalul factor etiologic este supraalimentaia, ca factor exogen, dar conteaz i predispoziia constituional, ca factor endogen. Supraalimentaia reprezint abuzul sau excesul alimentar i este prezent la 80%-90% dintre obezi. De obicei, este un exces global al tuturor principiilor alimentare, dar cea mai mare importan revine aportului glucidic excesiv, care
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 89

influeneaz att lipogeneza, care crete pe seama carbohidrailor n exces, ct i lipoliza, care scade, deoarece nu este necesar eliberarea lipidelor din depozitele constituite. O alt cauz este reprezentat de numrul meselor: masa unic, luat seara, favorizeaz obezitatea. n comportamentul alimentar al obezilor s-au observat iniial una sau dou prize abundente, pentru ca ulterior, odat cu instalarea modificrilor anatomice i funcionale ale tubului digestiv i cu creterea toleranei la glucoz, numrul meselor i cantitatea de alimente ingerate s creasc. Consumul de alcool este alt factor favorizant, prin: aportul propriu de calorii; alcoolul furnizeaz 7kcal/g; prin creterea apetitului, datorit iritaiei cronice pe care o produce la nivelul mucoaselor digestive; agresiunea permanent (la alcoolicii cronici) asupra celulelor hepatice, cu modificarea metabolismului lipidic; tendina consumatorilor de alcool, la hipo sau disproteinemie. Predispoziia genetic: n cazul unui printe obez, ansele copiilor de a deveni obezi sunt de 50%. n cazul ambilor prini obezi, ansele copiilor, de a deveni obezi cresc la 80%. n aceste cazuri trebuie luai n discuie, pe lng factorii ereditari i tradiia, i obiceiurile alimentare deviate ale prinilor. Frecvena obezitii este mai mare la sexul feminin, mai ales n fazele importante ale vieii sexuale (pubertate, sarcin, menopauz), adic n situaii n care se produc modificri neuro-endocrine, psihice, sociale, care le condiioneaz pe cele alimentare. Sedentarismul este prezent la mare parte dintre obezi, putnd fi cauz sau efect: mobilitatea general se reduce treptat, din cauza adipozitii i greutii suplimentare, pe care masa muscular activ trebuie s-o mobilizeze, dar lipsa efortului, n condiii de aport alimentar crescut, va determina acumularea unor depozite suplimentare, agravnd obezitatea. Stresul i traumele psihice au rol demonstrat n modificarea obiceiurilor alimentare, fiind citat apetitul exagerat pentru dulciuri (ciocolat). Fenomenul se explic prin stimularea eliberrii de serotonin i endorfine, la nivel cerebral. Aceste substane induc o stare de bine (euforie), explicnd dependena general de dulce a obezilor. Cauze endocrine: creterea ponderal apare n multe afeciuni ale glandelor cu secreie intern, ntre acestea i obezitate existnd relaii multiple, datorate tulburrii metabolismelor intermediare. Cele mai frecvente afeciuni endocrine, care evolueaz cu creterea greutii corporale sunt: Sindromul Cushing (sindromul suprarenometabolic); Hiperinsulinismul organic; Sindromul adiposogenital (distrofia adiposogenital sau sindrom Babinski Frolich) asociaz hipogonatismul i obezitatea. Afecteaz ambele sexe n aceeai msur, apare mai frecvent la copii, datorit leziunilor hipotalamice sau tumorilor hipofizare extraselare, cu interesarea centrilor metabolici. Pe parcursul evoluiei, apar alte tulburri glandulare, care sunt consecina ci nu cauza obezitii. Pentru aprecierea eficienei tratamenului instituit pe o perioad de trei luni, am utilizat, att valorile iniiale i finale ale greutii corporale i circumferina abdominal, i a coapsei, nainte i dup tratament, ct i indicele, iniial i final, de mas corporal.
90

Indicele de mas corporal al lui Quetelet este: IMC = G / T2 unde greutatea este exprimat n kilograme, iar talia n metri. n acest caz, valorile normale, medii sunt: 27, pentru sexul masculin i 25, pentru sexul feminin. EXPERIMENT Lucrarea i propune s evidenieze beneficiile tratamentului igienodietetic i kinetic n tratamentul obezitii de gradul trei, pe un grup de 10 pacieni de sex feminin, cu vrste cuprinse ntre 21 i 54 ani, urmrii pe parcursul primelor trei luni ale anului 2005. Scderea ponderal are ca prim scop lipoliza (degradarea esutului adipos), iar aceasta se poate realiza mai simplu i mai eficient prin metode igieno-dietetice i kinetice comparativ cu cele chirurgicale sau farmacologice. Tratamentul dietetic Urmrete negativarea balanei energetice, prin scderea aportului caloric, fr dezechilibrare nutriional. Pentru aceasta se va stabili, de ctre specialiti, o raie zilnic hipoglucidic, hipolipidic i normo sau hiperproteic. Raia va fi hipocaloric, ajungndu-se pn la 1000-1300 kcal/zi. Nu sunt recomandate regimurile de nfometare, cu raii sub 1000 kcal/zi, dect n cazuri grave, asociate cu sedentarism, la indivizi echilibrai din punct de vedere emoional. Acestea vor fi urmate, de preferin, n condiii de spitalizare. Raia se calculeaz n funcie de greutatea ideal, potrivit nlimii i osaturii. Ea trebuie s conin toate principiile alimentare, n proporii echilibrate, fiind cunoscut coninutul precis al tuturor alimentelor recomandate. Raia va cuprinde, n medie: 1-1,5 g de proteine/kg corp/zi; 40-50 g/zi lipide, provenite din grsimi vegetale polinesaturate (uleiuri srace n colesterol); 120-140 g glucide/zi, furnizate de legume i fructe; necesarul vitaminic este asigurat prin acest tip de alimentaie; este necesar o uoar reducere a aportului de sodiu, de aceea nu se recomand adugarea de NaCl n mncare; aportul de substane minerale este asigurat; el poate fi suplimentat prin aport extern de sruri de calciu, magneziu, zinc (n general oligominerale), n funcie de necesiti; se va evita ingestia de alcool, datorit aportului suplimentar de calorii; se recomand evitarea sau reglarea consumului de cafea i/sau tutun. Alimentele vor fi grupate n interzise i permise. Un obiectiv important al dietei, odat instituite, este combaterea senzaiei de foame, care este indus de hipoglicemie. n acest scop este recomandat fragmentarea meselor la cinci pe zi, luate la intervale de trei ore (la orele 7, 10, 13, 16, 19), ultima fiind cu 2-3 ore naintea somnului de noapte. Se recomand, n cazurile dificile, dieta de 1000 kcal/zi, format din: 75g proteine, 35g lipide i 100g glucide. Se poate cobor, n cazuri sedentare la 650-700 kcal/zi. n cazul pacienilor care desfoar activitate fizic intens, se recomand o raie de meninere de 1600-1800kcal/zi, dup ce subiectul a fost supus unei cure mai severe, n condiii de repaus. Dup o perioad de restricie alimentar, intervine o reducere a arderilor celulare, ceea ce nseamn
91

c scderea ponderal nu este continu, ci are perioade de stagnare. Pacienii vor fi atenionai asupra acestui aspect, pentru a nu renuna la cur. n caz de insuccese repetate, se recomand susinerea curei n condiii de spitalizare. Kinetoterapia Obiectivele kinetoterapiei trebuie grupate, n funcie de etapele de aciune ale tratamentului. Ca i n cazul creterii greutii corporale, scderea acesteia se realizeaz n etape. Corespunztor primei etape, cea de lipoliz, trebuie s urmrim n paralel i reconstrucia corporal, prin tonifierea musculaturii. n caz contrar, prin pierdere n timp scurt a masei adipoase, tegumentele rmn fr suport i formeaz riduri, cute sau falduri inestetice. Corespunztor celei de-a doua etape, de stare, n faza a doua a tratamentului kinetic, se urmrete consolidarea rezultatelor obinute n faza de scdere accelerat a greutii corpului, chiar dac n aceast perioad pierderele nu sunt att de evidente. Stagnarea poate fi fals, deoarece greutatea masei adipoase pierdute este mai mic dect cea a masei musculare ctigate. Programele vor fi introduse treptat, dup testarea obligatorie a capacitii de efort. Ele constau n: antrenament la efort dozat, realizat dup aceeai metodologie utilizat n cazul pacienilor coronarieni; scopul lor este de a realiza un fitness cardiovascular eficient, pentru a crete capacitatea de efort a pacienilor; programe de mers, de minim 1h/zi. Ulterior se va trece la cur de teren. Kinetoterapia n sal va fi bazat pe: reeducare respiratorie; tonifierea musculaturii abdominale; exerciii active libere; ulterior exerciii active rezistive, cu ngreuierea realizat prin obiecte portative de gimnastic (bastoane, mciuci, gantere cu greuti progresive, sisteme de scripei-greuti), doar dac starea fizic a pacientului le permite; dac pacientul este n primele faze evolutive ale bolii i nu este decompensat respirator i/sau cardiovascular, sunt indicate exerciiile de trre, din decubit dorsal, lateral sau ventral, care sunt preferate, datorit consumului energetic mare, pe care l realizeaz; pedalaj; hidrokinetoterapie; termoterapie cu dublu efect: prin vasodilataia masiv, pe care o produce, ajut la eliminarea apei prin transpiraie, dar antreneaz i o parte din grsimile din hipoderm, ajutnd scoaterea lor din depozite, dac nu exist patologie asociat, care s o contraindice; electrostimulare muscular (gimnastic pasiv); masaj anticelulitic i drenaj limfatic. Tratamentul a fost individualizat n funcie de tolerana la efort individual i de patologia asociat. REZULTATE I DISCUII Din Tabelele 1 i 2 se observ o scdere ponderal la toate pacientele supuse experimentului, mai accentuat la tinere i tot mai redus, pe msura naintrii n vrst.
92

Pacientele care nu au urmat alte diete au nregistrat scderi mai mari ale greutii. Ritmul de scdere ponderal nu a depit 0,5 kg pe sptmn, n condiiile n care subiecii au consumat 5 mese, moderate din punct de vedere cantitativ, pe zi, evitndu-se astfel supraalimentaia. S-au recomandat cantiti suficiente de fructe i legume, proteine cu valoare biologic superioar i carbohidrai compleci, pentru a fi acoperite necesitile energetice i nutritive ale persoanelor aflate n studiu.
Tabel 1. Date privind vrsta, greutatea, nalimea i afectiunile asociate ale celor 10 paciente Pacient Vrst (ani) 21 27 32 36 38 41 42 46 49 54 Greutate iniial (kg) 95 102 93 90 105 98 114 89 91 102 Greutate final (kg) 84 93 85 82 93 91 105 83 86 95 nlime (cm) 167 174 171 168 166 169 164 161 165 158 Afeciuni asociate Hipercolesterolemie Sindrom de colon iritabil Constipaie Constipaie Hipotiroidism Hiperuricemie Astm bronic Hipercolesterolemie Dislipidemie Diabet Tulburri circulatorii Dislipidemie Varice

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Tabel 2. Date privind Indicele de Mas Corporal i dimensiunile abdominale i ale coapselor pacientelor nainte i dup tratament IMC Iniial 34 33,7 31,8 31,9 38 34,3 42,4 34,3 33,4 41 Final 30 30,7 29 29 33,75 32 39 32 31,6 38 Circumferin abdominal (cm) Iniial Final 89 75 91 79 89 92 80 98 85 85 96 81 70 79 80 73 88 78 80 88 Circumferina coapselor (cm) Iniial Final 110 98 104 121 98 105 130 107 101 105 108 95 109 92 96 118 99 95 99 99 93

Din urmrirea indicelui de mas corporal se observ, cu dou excepii, trecerea la o categorie inferioar de obezitate. Prezena patologiei asociate (cauz sau complicaie a obezitii) limiteaz drastic posibilitile de tratament, n special kinetic i termoterapic. Se constat, de asemenea, un alt fapt: cu ct vechimea obezitii este mai mare, cu att scderea ponderal este mai redus. CONCLUZII Dietoterapia s-a dovedit a fi principalul instrument care ajut la scderea ponderal i la ameliorarea simptomelor datorate patologiilor asociate obezitii. Kinetoterapia s-a dovedit a fi o metod eficient prin intermediul creia persoanele care au luat parte la acest studiu au dobndit un tonus muscular superior celui pe care l-au avut n perioada anterioar tratamentului. Limitrile kinetoterapiei sunt ns date de dificultatea expunerii acestor persoane la un efort susinut sau la terapii care ar favoriza scderea ponderal (termoterapia) tocmai datorit patologiilor asociate obezitii. Subiecilor care au trecut la o categorie inferioar de obezitate li se va recomanda activitatea fizic regulat ca metod de continuare a scderii ponderale. Persoanele care mai au de pierdut un numr nsemnat de kilograme pot fi reorientate i spre proceduri chirurgicale de stapling stomacal sau de lipoaspiraie, precum i spre folosirea mijloacelor farmacologice, mai exact prin recomandarea de medicamente care s reduc absorbia de grsime n organism sau care s le inhibe apetitul. Toate pacientele nregistreaz o mbuntire a tonusului neuro-psihic, cu rezultate evidente n raporturile socioprofesionale i familiale. BIBLIOGRAFIE ASKER, J., Sport Nutrition, Human Kinetics Publishers, Chicago, 2002. BUHOCIU, E., Kinetoterapia n afeciunile endocrino-metabolice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2005. DELISA, A. J., Rehabilitation Medicine, Principles and Practice, Lippincott Raven Publishers, Philadelphia, 1998. DRGAN, I., Cei 50 H inamici ai sntii Obezitatea, Editura Bogdana, Bucureti, 2005. ABSTRACT There are many factors that contribute to causis obesity including genetics, the environment and behavior. Treatment options for obesity are very divers: moderate deficit diet, physical activity, lifestyle change, pharmacotherapy and even surgery. In this study we investigated how a specific nutritional program and a certain kinesiologic treatment influenced and improved the health state of 10 adult women during a 12-week program. Key words: obesity, fat, low-calorie diet, kinesiology, BMI.
94

O EVALUARE INEDIT A CAPACITII DE EFORT Elena BUHOCIU *

REZUMAT Evaluarea ct mai rapid, dar n acelai timp corect, a capacitii de efort, n absena accesului la un laborator cu aparatur sofisticat, reprezint un obiectiv de cea mai mare importan, att n kinetoterapie, ct i n medicina sportiv, pentru aprecierea ctigului funcional obinut n timpul fiecrei etape de recuperare, respectiv evaluarea nivelului de antrenament i a formei sportive. Experimentul efectuat urmrete evaluarea funcional a unui grup de tineri, sntoi, neantrenai, care realizeaz un efort standard i scopul demonstrrii eficienei scalei Borg-Noble. Cuvinte-cheie: intensitatea efortului, RPE (rata de percepere a efortului), VO2 max, frecven cardiac, index efort. FUNDAMENTARE TEORETIC Capacitatea de efort msoar posibilitatea organismului de a rspunde unor solicitri fizice, variate ca intensitate i tip de efort, prin adaptarea aparatelor i sistemelor (n special cardiovascular i respirator). Pe durata testrii sunt urmrite frecvena cardiac i respiratorie, care dau msura adaptrii organismului la solicitri. Pe lng metodele clasice utilizate pentru determinarea capacitii de efort, dintre care unele necesit aparatur complicat i condiii specifice laboratoarelor moderne, nc din anii 60, profesorul Gunnar Borg a propus o metod simpl de apreciere a intensitii efortului, bazndu-se pe modul de percepere a travaliului, de ctre fiecare subiect n parte. Borg a efectuat urmtorul experiment: n timp ce subiecii exersau pe diferite aparate, capabile s msoare intensitatea efortului depus, le-a cerut s aleag numere sau cuvinte dintr-o list, pentru a descrie ceea ce simt. Dup un numr mare de astfel de aplicaii cu chestionare, Borg a ajuns la concluzia c relaia ntre senzaiile subiective ale pacienilor i msurarea intensitii efortului, prin mijloace de laborator, este foarte apropiat.

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 95

Cercettorul a descoperit echivalen, n ceea ce privete aceast relaie, n aproximativ 90% din cazuri. Rata mare de concordan ntre msurtorile obiective i perceperea subiectiv a intensitii efortului, l-a ncurajat n elaborarea scalei Borg. Pe baza observaiilor sale, Borg a introdus termenul de rat de percepere a efortului RPE. Aceasta nglobeaz variate informaii, incluznd semnale de la grupele musculare i elementele artro-kinetice periferice angrenate n efort, de la aparatele cardiovascular i respirator i de la sistemul nervos central. Toate aceste semnale, senzaii i percepii sunt integrate n configuraia modului de percepere a efortului. Informaiile primite de la subieci (sportivi sau pacieni) au fost incluse ntr-o scal, care, dei implic o important component psihologic, are i valoare fiziologic. Acest fapt a fost posibil deoarece Borg a observat o strns corelaie ntre modul n care subiecii percepeau dificultatea exerciiului i parametri cuantificabili ai efortului: frecvena cardiac; consumul de oxigen; cantitatea de acid lactic acumulat la nivel muscular; ventilaia pulmonar (volum curent i frecven respiratorie). Aceast scal este cunoscut i folosit pe plan internaional (n special pe continentul nord-american) i a suferit, pe parcursul timpului, numeroase mbuntiri; cea mai nou variant este cunoscut sub numele de Borg Noble Category Ratio Scale of Perceived Exertion (Tabel 1). Aceast scal coreleaz numere i expresii verbale, uor accesibile nelegerii subiecilor (sportivi sau bolnavi), cu procentaje ale consumului maxim de oxigen (VO2 max) i cu indicii fiziologici. n plus au fost introdui coeficieni specifici de intensitate (I. coef.), necesari datorit modului exponenial de cretere a solicitrilor organismului, odat cu mrirea intensitii efortului. Scala Borg mai furnizeaz informaii asupra procentului din consumul maxim de oxigen, care determin o modificare n rspunsul fiziologic al organismului. De asemenea, permite compensarea de ctre unii pacieni, cu toleran la efort mai redus, a intensitii mai mici a exerciiului, prin creterea duratei acestuia, beneficiul fiind obinerea, la sfritul antrenamentului, a aceluiai tip de condiionare. Scala este util subiecilor care lucreaz sau se antreneaz n regim ambulator, dar i medicilor, kinetoterapeuilor i antrenorilor, cnd acetia nu au la dispoziie laboratoare de diagnostic i testare foarte bine utilate. Limitele acestei scale constau n imposibilitatea utilizrii sale n cazul bolnavilor grav, cu afeciuni cardiace care au potenial de decompensare sau agravare brusc, care trebuie permanent monitorizai pe parcursul desfurrii efortului.

96

Tabel 1. Scala Borg -Noble modificat (Brown, R., 1998) RPE 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10 EFORT F. uor Uor Moderat Cam greu Greu ntre greu i f. greu F. greu F. f. greu RESPIRAIE Linitit Linitit Confortabil Observabil Ampl Adnc i cam rapid Adnc i rapid F. adnc, f. rapid VORBIRE Normal Normal Uoar Modificat Dificil ntre dificil i f. dificil F. dificil Extrem de dificil % VO2 MAX 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 87,5 90 92,5 95 96,1 97,5 98,8 100 I. COEF 0,08 0.16 0,26 0,37 0,51 0,66 0,82 1 1,20 1,40 1,62 1,86 2,10 2,36 2,63 3,91 3,21 3,51 3,83

Maximum de efort

Fr respiraie

Imposibil

EXPERIMENT Cercetarea a fost efectuat pe un lot de studeni stabilit aleator, format din 16 subieci de sex masculin i 10 de sex feminin, n marea majoritate cu antecedente sportive, dar care au ncetat antrenamentele de minimum doi ani. Ei au efectuat un efort standard, de alergare pe banda rulant, pe o distan de 2 km, viteza (deci puterea sau wattajul) fiind stabilit n funcie de masa corporal a fiecruia: 1,5-2 watt / kg corp, pentru subiecii de sex feminin; 1,75-2,5 watt / kg corp, pentru subiecii de sex masculin. Am recoltat frecvena cardiac de repaus i pe parcursul efortului, dup fiecare 500 m parcuri, apoi am calculat frecvena cardiac medie de efort. Datele obinute au fost introduse n formule, diferite n funcie de sex, prin care am obinut un index de efort, exprimat procentual, care permite aprecierea toleranei la efort, fa de valorile medii (situate n jurul valorii de 100 %): pentru brbai: I ef .= 420 + V x 0,2 [T x 0,19338 + Fc x 0,56 + (G: H2 x 2,6)]; pentru femei: I ef. = 304 + V x 0,4 [ T x 0,1417 + Fc x 0,32 + (G: H2 x 1,1)], unde:
97

V reprezint vrsta n ani; T reprezint durata testului, exprimat n secunde; Fc reprezint frecvena cardiac medie de efort; G reprezint greutatea corporal, exprimat n kilograme; H reprezint nlimea subiectului, exprimat n metri. n paralel am prezentat subiecilor chestionarul i scala Borg Noble, solicitndu-le s bifeze rata de percepere a efortului.
PREZENTAREA REZULTATELOR Tabel 2. Grupul subiecilor de sex masculin Nume A. E. B. C. B. C. C. G. H. C. J. N. K. A. K. N. P. B. P. M. P. M. S. L. S. L. S. t. S. V. . M. V ani 29 28 24 25 23 25 25 22 23 22 21 21 23 23 23 23 G kg 67 75 68 84 63 80 80 76 60 65 65 68 78 57 63 84 H cm 185 182 175 185 175 170 180 175 172 179 170 186 183 176 170 183 Putere Wai 168 w 182 w 190 w 168 w 158 w 200 w 160 w 190 w 150 w 150 w 190 w 180 w 195 w 167 w 160 w 250 w T sec 596 578 546 606 654 568 637 537 661 615 541 555 528 550 627 540 Fc r 84 54 82 68 78 80 93 56 72 89 100 68 88 76 83 68 Fc e 176 156 172 185 185 187,5 186 193 189 188 182 182 191 188 192 172 Cheltuieli energetice kj 536 534 533 537 462 533 526 531 537 536 528 534 530 449 537 563 I. ef 161,2 167,8 166 129,2 141 210 174 148,3 138 159,5 155,2 163,6 131,3 129 138,3 218 RPE 3 2 5 4,5 3,5 5 2,5 3 5 3,5 3 5 5 3 4,5 4,5

Tabel 3. Grupul subiecilor de sex feminin Nume B. I. C. C. I. G. M. A. M. A. P. M. P. R. R. C. S. R. . M. 98 V ani 24 25 24 22 22 26 22 24 22 27 G kg 46 46 56 56 59 58 45 48 49 54 H cm 158 160 169 164 173 170 162 164 161 170 Putere Wai 120 w 110 w 112 w 120 w 120 w 120 w 120 w 120 w 100 w 125 w T sec 1030 888 857 832 807 804 1052 990 981 786 Fc r 85 80 88 79 84 91 100 66 80 96 Fc e 174 176 177 174 190 155 177 158 187 175 Cheltuieli energetice kj 623 562 550 540 549 549 662 556 556 549 I. ef 92,23 112 114,9 116,2 110 132 87,8 122,6 93 122,6 RPE 6 4 3,5 2.5 3 2 6 2.5 5,5 4

DISCUII I CONCLUZII Testul de efort efectuat permite o comparaie corect a subiecilor de sexe diferite, att prin studierea indexului de efort, ct i prin scorul RPE. Vrsta subiecilor este cuprins ntre 21 i 29 ani pentru brbai, respectiv 22 i 27 ani pentru femei, ns diferena de vrst nu implic modificri ale toleranei la efort, cele mai sczute valori fiind nregistrate, pentru sexul masculin la 23 ani, iar pentru cel feminin la 22 ani. Din studiul datelor centralizate n Tabelul 2 i Tabelul 3 se observ, la subiecii de sex masculin, un consum energetic mai mic, dei intensitatea efortului este mai mare; acest fapt se datoreaz perioadei mai mici de timp necesare de parcurgere a celor 2 km, dar i masei musculare mai mari, mai bine antrenate i extraciei mai eficiente a oxigenului la nivel tisular. n cazul subiecilor de sex masculin variaiile RPE se datoreaz tipului de efort specific pentru care s-au antrenat subiecii, chiar dac activitatea sportiv competiional a fost ntrerupt cu cel puin doi ani naintea testrii. ncrcarea, sensibil mai mare, la care lucreaz subiecii de sex masculin, se datoreaz greutii corporale mai mari. Dei, n general frecvena cardiac medie este mai mare dect la sexul feminin, explicaia constnd n intensitatea efortului i nu n decondiionare cardiac. Pe de alt parte, explicaia pentru frecvena cardiac relativ sczut la subiecii de sex feminin, const n intrarea n etapa aerob a efortului, deoarece, fr excepie, acetia au parcurs distana de 2 km, n intervale de peste zece minute. n funcie de aria de interes, se pot urmri i ali parametri, care s permit calcularea VO2 maxim, ceea ce orienteaz, att n sfera medical, ct i n cea sportiv, prescrierea antrenamentelor specifice. n ceea ce privete principalul obiectiv al lucrrii, acela de a demonstra eficiena scalei Borg Noble, consider c acurateea cu care subiecii i-au determinat valoarea RPE pledeaz pentru utilizarea sa n evaluare, mai ales n serviciile ambulatorii de kinetoterapie, cu rezerva menionat. n cazul utilizrii testului pentru evaluarea pacienilor cardiovasculari i respiratori, se recomand efortul de mers, ct mai rapid posibil, parametrul urmrit fiind frecvena cardiac. Aceasta nu trebuie s depeasc valoarea maxim relativ, obinut prin formula: Fc relativ = Fc maxim V (ani), adic 220 V. BIBLIOGRAFIE BOTA, C., Fiziologie general, aplicaii la efortul fizic, Editura Medical, Bucureti, 2002. BROWN, R., The LEAP Lifetime Exercise Adherence Plan, HarperCollins Publishers, New York, 1998, p.28. DRGAN, I., Medicin sportiv, Editura Medical, Bucureti, 2002. NENCIU, G., Fiziologia general i a efortului fizic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. PRYOR, J. A., PRASAD, S. A., Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems, Churchill-Livingstone, London, 2005.
99

ABSTRACT The quickest evaluation, correct at the same time, of the effort capacity, without access to a sophisticatedly-equipped laboratory, represents a highly important aim in physiotherapy, as well as in sports medicine, for the assessment of the functional gain obtained during each phase of the recovery, and also for the evaluation of the training level and sportive shape. The conducted experiment aims the functional evaluation of a group of young, healthy, untrained persons who make a standard effort, and the correlation with the subjective assessment, but as correctly as possible, of the fulfilling difficulty, in order to prove the efficiency of the Borg-Noble scale. Key words: exercise intensity, RPE (rating of perceived exertion), maximum oxygen volume (VO2 max), heart rate, effort index.

100

APRECIEREA EFICIENEI MIJLOACELOR KINETICE COMPLEXE SPECIFICE TRIMESTULUI III DE SARCIN I INFLUENA ACESTORA ASUPRA ACTULUI NATERII Carmen BUNEAG *

REZUMAT Mult timp gravidelor li s-a recomandat reducerea activitii fizice, abia n ultimul timp fiind reevaluat importana acesteia i beneficiile kinetoterapiei asupra mamei i copilului. Prezenta lucrare demonstreaz experimental, apelnd la tehnicile proprii cercetrii tiinifice, c selectarea unui program kinetic bine adaptat i aplicarea lui cu seriozitate n trimestrul III de sarcin duce la ameliorarea statusului general al gravidei, la o natere mai facil, un travaliu cu durata mai redus, expulzia mai rapid i mbuntirea evident a scorului Apgar al noului nscut. n acelai timp, comportamentul parturientei n travaliu este mai echilibrat i mai cooperant la propuneri practice pentru efectuarea exerciiului fizic n sarcin. Cuvinte-cheie: sarcin, trimestrul III, program kinetic. INTRODUCERE Mult timp gravidelor li s-a recomandat reducerea activitii fizice, abia n ultimul timp fiind reevaluat importana acesteia i beneficiile kinetoterapiei asupra mamei, dar i asupra copilului. Scopul lucrrii este de a demonstra tiinific c aplicarea unui program kinetic bine adaptat n trimestrul al III-lea de sarcin aduce beneficii gravidei, dar i nou-nscutului. OBIECTIVELE PROGRAMULUI KINETIC ntre a asea i a noua lun de sarcin, ftul are o cretere semnificativ, fapt ce impune o solicitare mai mare cardio-respiratorie a organismului gravidei, ce trebuie s fac fa necesarului de oxigen pentru esuturile fetale. Multe gravide se simt foarte obosite, respiraia este ngreunat. Apare edemul minilor, al picioarelor i al gleznelor datorit lichidului acumulat n exces, iar pentru reducerea lui se folosesc exerciii care reduc retenia de lichid la nivelul lor. Aparatul digestiv nu prea mai are loc s funcioneze i i ncetinete activitatea, aparnd constipaii sau dispepsii de tip hiperacid. Atitudinea gravidei se schimb, abdomenul proiectndu-se nainte, partea de sus a trunchiului se nclin napoi i coloana vertebral lombar se ncurbeaz i mai mult. Gravida va suporta mai greu efortul fizic, iar greutatea crescut i laxitatea articular o pot predispune la accidente.
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 101

Obiectivele programului kinetic n aceast perioad a sarcinii sunt urmtoarele: Continuarea exerciiilor de asuplizare musculoarticular. Meninerea tonusului postural i prevenirea aplatizrii bolii plantare. Aplicarea msurilor de ndeprtare a tulburrilor circulatorii. Instruirea gravidei asupra posturii corecte n practicarea gesturilor uzuale i profesionale. nvarea reflexelor de distensie i expulzie mbinate cu actul respirator, i a poziiilor facilitatorii de coborre a ftului (copilul i mama avnd nevoie de puterea gravitaiei). Prezentarea metodelor de natere natural i pregtirea gravidei i a familiei pentru actul naterii. Acest obiectiv este realizat de echipa de specialiti: medic ginecolog, medic de familie, psiholog, kinetoterapeut. METODOLOGIA CERCETRII Am selectat dou loturi de cte 21 parturiente; primul lot (lotul 1) a cuprins paciente care au nscut spontan, beneficiind n timpul travaliului de analgezie peridural i efectund n trimestrul al III-lea de sarcin programul kinetic specific; al doilea lot (lotul 2) a fost format din parturiente care, de asemenea, au nscut spontan, dar fr analgezie peridural i care nu au urmat n timpul sarcinii niciun fel de edine de kinetoterapie. Sala de kinetoterapie n care s-a lucrat cu pacientele lotului 1 a fost dotat cu spaliere, saltele, mingi, oglinzi, steper, bastoane, biciclete ergometrice. PROGRAMUL KINETIC APLICAT Pentru pacientele lotului 1, programul kinetic aplicat este detaliat n continuare. A existat o individualizare atent a programului kinetic. Exerciiile fizice au fost executate cu mult grij i pruden, iar ntre ele au fost intercalate multe pauze. Pentru executarea micrilor de gimnastic au fost preferate poziiile cu baz larg de sprijin, decubit dorsal, eznd, patrupedie. S-a pus accent pe exerciiile de respiraie. S-a aplicat masaj regional sau local, mai mult preventiv, mpotriva tulburrilor circulatorii i contracturilor muchilor membrelor inferioare. Mijloacele folosite: A. Exerciii libere. B. Exerciii de tip stretching care constau n contracia, relaxarea i ntinderea unui muchi sau a unui grup muscular. Contracia trebuie s dureze 1030 secunde; relaxarea 2-3 secunde, iar ntinderea 10-30 secunde. Poziia iniial trebuie s fie comod i relaxant, respiraia linitit, capul se menine permanent n axul coloanei vertebrale. Aceste tipuri de exerciii sunt foarte utile deoarece dezvolt elasticitatea muscular i cresc mobilitatea articular. C. Exerciii cu obiecte (mingi, bastoane etc.). D. Exerciii la aparate (pedalier, placa pentru tonifierea musculaturii plantare; placa cu bile pentru masaj plantar reflexogen etc.). E. Plimbri n aer liber. F. Masaj i automasaj pentru ndeprtarea tulburrilor circulatorii. S-a
102

aplicat un masaj regional al membrelor inferioare n scopul activrii circulaiei de ntoarcere i al prevenirii edemelor i varicelor, masaj care s-a executat n sens centripet, cu blndee, favoriznd drenajul venolimfatic i care a fost urmat de posturi antideclive sau de gimnastica Brger, iar n final de aplicarea i purtarea de ciorapi elastici. Masajul reflexogen care a fost aplicat n cazul edemelor, s-a executat sub form liniar pe faa dorsal a labei piciorului ncepnd cu degetul II sau V pn deasupra gleznei, deasupra maleolei interne. Durata masajului a fost de 3-5 minute, recomandat de 3 ori pe zi. La finalul fiecrei edine s-au masat prin micri circulare zonele aflate de o parte i de alta a tendonului Achilian la locul de inserie pe calcaneu. Masajul a fost asociat cu mobilizri pasive sau manipulri, care s-au adresat degetelor i articulaiilor piciorului i gleznelor. G. Masaj relaxant practicat n perioada de travaliu ntre contracii pe regiunea lombosacrat, dorsal superioar, a gtului i a frunii. H. Posturarea care favorizeaz circulaia venolimfatic la nivelul membrelor inferioare. Pentru aceasta s-a folosit decubitul dorsal cu membrele inferioare la 30 fa de planul patului. De asemenea, posturarea a redus contractura muscular paravertebral lombar, secundar hiperlordozei funcionale. Pentru aceasta s-a utilizat decubitul lateral cu capul aezat pe o pern mic avnd membrul inferior de deasupra n tripl flexie aezat pe o pern, cellalt membru inferior strns, braele uor flectate. I. notul cu intensitate adaptat capacitii de efort a gravidei. Stilurile de not se alterneaz. Repausul i mersul n ap pn la talie reduc riscul apariiei edemelor de staz la nivelul membrelor inferioare. Temperatura apei trebuie s fie sub 30C, intensitatea va fi la un nivel moderat, se recomand pluta, deoarece are un efect relaxant; s-a recomandat stilul spate (util pentru respiraie i pentru faptul c delordozeaz coloana); s-a evitat stilul fluture, deoarece suprasolicit musculatura spatelui i articulaiile pelvine. Programul de not a constat din: 1. not uor 5 minute (nclzire); 2. stretching al musculaturii spatelui, braelor i membrelor inferioare. Micrile cresc pn la moderat, durata fiind de 15 minute; 3. not uor 5 minute; 4. plimbri n bazin sau cu pluta. J. Exerciii de mers recomandate pe toat perioada sarcinii timp de 25-30 minute, dac gravida a avut capacitate normal de efort. Variante de mers 1. Mers obinuit cu extensia braelor pe vertical i orizontal (15 pai). 2. Mers pe vrfuri cu minile prinse deasupra capului (10 pai). 3. Mers pe marginea extern a plantei, halucele pe podea, minile prinse la spate (10 pai). 4. Mers cu rulare vrf-calci, minile prinse la spate (20 pai). n timpul exerciiilor de mers, gravida a fost sftuit s respecte urmtoarele: s menin o postur corporal corect; s evite mersul pe suprafee neregulate, pe nisip sau n pant pentru c
103

exist risc de apariie sau agravare a lombalgiilor sau a pelvialgiilor. Avantajele acestor exerciii: pot fi practicate oricnd; intensitatea efortului poate fi modificat n funcie de evoluia sarcinii, tolerana la efort; reprezint un mod plcut de petrecere a timpului liber. K. Exerciii de gimnastic respiratorie obligatorii pe toat perioada sarcinii. n mod normal excursiile toracelui sunt mai ample la baz dect la vrf; la gravid, pe msura creterii ftului, excursiile diafragmului se reduc. De aceea, se nva respiraia diafragmatic, dar diafragmul nu poate fi controlat voluntar i de aceea tehnica respiraiei diafragmatice va consta n antrenarea respiraiei abdominale. Relaxarea i bombarea peretelui abdominal scade presiunea intraabdominal, diafragmul va cobor dnd condiii pentru inspiraie. Contracia musculaturii peretelui abdominal determin creterea presiunii intraabdominale ceea ce va duce la ascensionarea diafragmului dnd condiii pentru expiraie. Contraindicaiile exerciiilor fizice au fost: hipertensiunea arterial; insuficiena cardiac; ntrzierea n creterea intrauterin; hemoragiile genitale; insuficiena cervico-istmic; iminena de natere prematur sau nateri premature n antecedente; ruptura spontan prematur de membrane; placenta jos inserat; sarcina multipl; abdomenul cicatricial. Programul de exerciii a fost oprit dac au aprut urmtoarele semne sau simptome: cefalee, dispnee, contracii uterine, tumefacia brusc a minilor, feei, picioarelor, tumefacia brusc a unui singur membru inferior, durere toracic, aritmii cardiace, vertij, durere brusc la nivel lombar, abdominal sau la simfiza pubian. PROGRAMUL DE EXERCIII edinta de kinetoterapie a fost adaptat special pentru trimestrul III de sarcin i s-a efectuat o dozare mai atent a efortului deoarece la gravid, n aceast perioad capacitatea de efort scade treptat, aplicndu-se principiul progresivitii. Au fost sczute treptat amplitudinea, intensitatea i numrul de repetri ale exerciiilor odat cu evoluia sarcinii. Perioadele de odihn i de relaxare au fost prelungite. Programul de exerciii s-a efectuat n grupuri de cte trei gravide, toate aflate la aceeai vrst gestaional. Durata unui program a fost de 45 de minute executat de trei ori pe sptmn. Gravidelor le-au fost explicate exerciiile pe care urma s le execute, iar comenzile au fost clare, nelasnd loc interpretrilor. Alte tipuri de exerciii pe care din lips de spaiu nu le putem prezenta n extenso au fost: exerciii pentru trenul superior al corpului, exerciii pentru trenul inferior al corpului, exerciii de streching pentru membrele superioare, trunchi i membrele inferioare, exerciii pentru coloana lombar, pentru perineu, exerciii de combatere a tulburrilor de circulaie venoas de combatere a edemelor, precum i exerciii de respiraie.
104

PREZENTAREA REZULTATELOR STUDIULUI Pentru a putea obine rezultate ct mai clare i pentru a putea realiza comparaii s-au folosit n studiu un lot experimental (lotul 1) i un lot de control (lotul 2) care au fost urmrite n timpul travaliului. Ambele loturi au fost formate din parturiente aflate n trimestrul III de sarcin, ntre sptmnile 28 i 38, i toate au nscut normal la termen. Pentru fiecare subiect din cele dou loturi a fost ntocmit o fi n care au fost notate: date personale ale parturientei, diagnosticul, posibila patologie asociat sarcinii, prezentaia ftului, starea membranelor i a placentei, examenul de bilan care a cuprins: afeciuni induse de sarcin, greutatea nainte de sarcin i actual, circumferina abdominal; au mai fost notate date legate de travaliu care au cuprins urmtorii parametrii: durata total a travaliului, btile cordului fetal, numrul de contracii uterine eficiente, durata expulziei, durata expulziei placentei, scorul Apgar i comportamentul parturientei n actul naterii. Lotul experimental a beneficiat de program kinetic n timpul trimestrului III de sarcin i la natere de anestezie peridural, iar lotul de control nu a folosit nicio metod prezentat mai sus. Pentru lotul experimental subliniez c toate gravidele au avut indicaie direct de la medicul obstetrician pentru efectuarea programului kinetic. La lotul experimental s-a observat clar c toi parametrii descrii mai sus au avut valori considerabil mai mici dect la lotul de control. n privina scorului Apgar s-a remarcat c valoarea acestuia a fost maxim la toi nou-nscuii mamelor din lotul 1, n timp ce nou-nscuii mamelor din lotul 2 au avut scoruri mai mici, doar patru nregistrnd valoarea maxim (10). DISCUTAREA REZULTATELOR Timpul mediu (reprezentat procentual) al duratei totale a travaliului la parturientele cu gimnastica gravidei de trimestrul III este de 4 ore i 15 minute i de 7 ore i 30 minute la cele fr aceast pregtire. Diferena ntre cele dou loturi este: = 3 ore i 15 minute. Aceast rezultat (deloc de neglijat), arat cum pregtirea de kinetoterapie reduce durata total a travaliului mamei i implicit reduce substanial suferina fetal. n ceea ce privete numrul de contracii eficiente (contraciile care realizeaz coborrea mobilului fetal) avute de parturiente, din studiul efectuat au rezultat urmtoarele: datorit anesteziei peridurale, pacientele care au efectuat gimnastica gravidei de trimestrul III, au avut posibilitatea exercitrii unui control mai eficient asupra contraciilor. parturientele din lotul experimental (lotul 1) au avut numr mai mic de contracii, mai puternice i cu efect pozitiv asupra feilor, prin scurtarea suferinei fetale (Grafic 1).

105

1 1 1 0 9 8 7 6 5 4 3 2 1
L L O T U L

4 7 7 4 4 6 7 7 6 5 4 6 6 6 5 7 6

8 9

8
L O T U L D E C O N T R O L

iI 1 E S P E rR e M E N T A L X e

O T U L

S e r ie 2

Graficul 1. Numrul de contracii uterine eficiente la cele dou loturi

Parturientele din lotul de control (lotul 2) au avut contracii mai numeroase, dureroase i puin controlabile, cu repercursiuni n desfurarea expulziei. Un alt parametru luat n studiu a fost durata expulziei. Graficul 2 reflect diferena de timp dintre duratele expulziei nregistrate de parturientele din cele dou loturi.
30 25 20 15 10 5 0

minute
LOTUL EXPERIMENTAL

Grafic 2. Durata expulziei la parturientele din cele 2 loturi

Lotul experimental a realizat urmtoarele valori ale duratei de expulzie (n minute): 15, 20, 18, 20, 15, 20, 15, 10, 15, 10, 15. Comparativ, parturientele lotului de control au realizat durate de expulzie mai lungi (n minute): 30, 25, 20, 25, 30, 20, 25, 20,10, 30, 20. Dup cum se observ i n grafic, diferenele nregistrate ntre cele dou loturi sunt majore. Aceast reducere, observat la parturientele care au fcut kinetoterapie n trimestrul III este foarte important, deoarece determin o diminuare marcant a suferinei mamei i ftului. Referitor la durata expulziei placentei (Graficul 3), prin urmrirea pacientelor n sala de nateri am nregistrat urmtoarele date:
106

parturientele cu gimnastic de trimestrul III au expulzat placenta, n totalitatea lor, mai rapid i mai uor dect cele fr gimnastic de acest gen; cel mai mic timp de expulzie, i anume 4 minute, aparine unei parturiente cu gimnastic de trimestrul III, iar cel mai mic timp aparinnd unei parturiente fr gimnastic de 6 minute; comparnd datele dintre cele dou loturi, se observ c numai dou parturiente cu gimnastic de trimestrul III au un maxim de 10 minute pentru expulzia placentei, n timp ce patru parturiente fr gimnastic, au un maxim de 15 minute.

15 10 8 10

15 10 6 8

15

10

10

10

SXe E iRe M E N T A L E P r I 1

LO TU L

LO TU L D E C O N TR O L

S e r ie 2

Graficul 3. Durata expulziei placentei la cele dou loturi

Cel mai important indicator este Scorul Apgar, care reprezint starea de sntate a nou-nscutului imediat dup natere. Obinerea unui scor Apgar superior (10) este rezultatul efortului conjugat al mamei, medicului obstetrician i al specialistului kinetoterapeut. Dup cum, de altfel, se vede n Graficul 4, n absolut toate situaiile n care mama a beneficiat de gimnastica de trimestrul III, scorul Apgar este maxim. Din lotul mamelor care nu au efectuat program kinetic pentru trimestrul III, scorul Apgar maxim a fost obinut la mai puin de jumtate (4 din 11 nou-nscui au avut S.A. =10), n acest lot nregistrndu-se chiar i un S.A. =8.
10 8 6 4 2 0
S .A .

LO TUL DE CO NTRO L

LO TUL E X P E R IM E N T A L

Grafic 4. Scorul Apgar al nou nscuilor mamelor din cele dou loturi 107

CONCLUZII n ara noastr, recenta introducere a kinetoterapiei n programul de pregtire a parturientelor este unul din cele mai moderne procedee pentru o natere mai puin solicitant, cu rezultate benefice, notabile pentru mam i ft. n special, pregtirea parturientelor cu gimnastica de trimestrul III contribuie substanial la obinerea unei bune condiii psihice i fizice, mrind ncrederea femeii n posibilitile sale de a controla actul naterii i de a avea un nou-nscut sntos. Prin programul de exerciii aplicate, specialistul kinetoterapeut, sub ndrumarea medicului obstetrician, ajut gravidele de trimestrul III s obin o stare de sntate echilibrat n contextul dereglrilor inerente acestei perioade de sarcin. Prin tehnicile specifice kinetoterapiei, parturienta aflat n trimestrul III, realizeaz o pregtire temeinic n vederea nsuirii unui control riguros al respiraiei, pentru o bun oxigenare a sa i a ftului, i pentru contientizarea i mbuntirea conduitei sale n timpul travaliului i expulziei. Din studiul efectuat, se desprinde cu uurint concluzia c nou-nscuii mamelor care au parcurs un program kinetic nu prezint semne de suferin fetal i au la natere scorul Apgar maxim . Refacerea mamelor care au efectuat gimnastica de trimestrul III este rapid, ceea ce duce la scderea costurilor medicale, perioada de edere n spital fiind mult redus. Cu toate aceste beneficii pe care programul de kinetoterapie le poate aduce pe plan medical i social, acest program nu este implementat la nivel naional, puine spitale avnd un Cabinet de Kinetoterapie specializat. n concluzie, ar trebui ca printr-un program multidisciplinar (o strns legatur ntre medicul de familie, obstetrician i kinetoterapeut) n viitor, toate gravidele din Romnia s aib acces la o sal de kinetoterapie. BIBLIOGRAFIE ALDEA, M. J., BRNISTEANU, I., NICULESCU, R., TOPA, E., Obstetrica fiziologic elemente de kinetoterapie, Institutul European, Iai, 1999. AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS, Exercises During Pregnancy and the Postpartum Period, ACOG. Technical Bulletin, vol 189, 1994. CIOBANU, F., Aspecte ale kinetoterapiei n Obstetric-Ginecologie, Editura Universitii Oradea, Oradea, 2002. CLAPP, J. F., Morphometric and Neurodevelopmental Outcome at Age Five Years of the Offspring of Women Who Continued to Exercise Regulary through Pregnancy, The Journal of Pediatrics, 129(6), 1996, 856-863. CORDUN, M, Mijloacele kinetoterapiei n afeciuni abdomino-ginecologice, A.N.E.F.S., Bucureti, 1995. CORDUN, M., Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999. DOBROVICI, V., Elemente de practic obstetrical, IMF Iai, 1981.
108

GROSSE, D., SENGLER, J., JURASCHEAK, F., Incontinence urinaire et kinsitherapie post-partu, Kinsitherapie Scientifique, Paris, 2002. IONESCU, A., Gimnastica medical, Editura All, Bucureti, 1994. LEPAGE, F., LANGEVON-DROGUET, G., propos de la prparation physique et psychique des femmes pour laccouchemen, Presse Mdicale, Mason, Paris, 1993. MARIN, F., VINTI, D., Recuperarea femeilor cu afeciuni genitale, Bucureti, 1991. NITESCU, V., Obstetric i ginecologie, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 2002. PAPILIAN, V., Anatomia omului, vol. II, Organele genitale feminine, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1979. PESCHERS, U., SCHAER, G., ANTHUBER, C., DELANCEY, J., SCHUESSLER, B., Changes in Vesical Neck Mobility Following Vaginal Delivery, Obstet and Gynenecol, 88 (6), 1001-1006, 1996. RAISIN, L., Stretching pentru toi, Editura Teora, Bucureti, 2002. RIEGER, N., SCHLOITE, A., SACCONE, G., WATTCHOW, D., The Effect of Normal Vaginal Delivery on Anal Function, Acta Obstet Gynecol Scand, 76 (8), 769-772, 2001. SELBY, A., Gimnastica Pilates pentru gravide, Editura All, Bucuresti, 2003. STOENESCU, G., Maternitatea i cultura fizic, Editura Sport-Turism, Bucureti, 1979. TETZCHNER, T., SORENSEN, M., JONSSON, L., LOSE, G., CHRIASTIANSEN, J., Delivery and Pudendal Nerve Function, Acta Obstet Gynecol Scand, 76 (4), 324-331, 2004. WILSON, P. D., HERBINSON, R. M., HERBINSON, G. P., Obstetric Practice and the Prevalence of Urinary Incontinence Three Month After Delivery, Br. J. Obstet Gynecol, 103 (2), 154-161, 2004.

ABSTRACT For a long time it has been recommended to pregnant women to reduce physical activities, and only for the past years was reevaluated the importance and the beneficies of kinetotherapy on the mother and child. The present paper proves at an experimental level, using its own scientific research tehniques, that by selecting a well adapted kinetical program and its serious application in the third quarter of pregnancy, leads to a better general status of the pregnant woman, an easier and shorter delivery, a shorter labor, more efficient utherine contractions, a faster placenta delivery and Apgar number improvement. At the same time, the behavior of the parturient during labor is balanced and cooperant at the patinents who followed a well chosen kinetical program. At the end we introduce some practical suggestions for physical exercises during pregnancy. Key words: pregnancy, third qarter, kinetical program.
109

110

METODE DE TRATAMENT N NEVRALGIA ESENIAL (CLASIC) DE TRIGEMEN Carmen BUNEAG *

REZUMAT Scopul acestei lucrri este de a studia eficiena comparativ a diferitelor metode de tratament ce se pot aplica la pacienii cu nevralgie esenial de trigemen (o afeciune invalidant, caracterizat de durere atroce, dificil de tratat). Studiul a fost realizat pe parcursul a cinci ani, pe trei loturi de pacieni la care s-a exclus, pe baza diagnosticelor neurologice complexe, nevralgia secundar de trigemen. Primul lot a fost tratat clasic, alopat, cu medicaie specific antiepileptic, al doilea lot a fost tratat stimuloterapic prin acupunctur, prin electrostimulare TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) cu un aparat Enraf Nonius 911) i prin laserterapie cu lasere de joas putere de tip LLLT (low level laser therapy), iar al treilea lot a cuprins dou subloturi supuse interveniilor neurochirurgicale percutane (rizotomia trigeminal percutan prin termocoagulare cu radiofrecven i microcompresiunea cu balona a ganglionului Gasser i a ramurilor trigeminale). Rezultatele obinute la cele trei loturi de pacieni au fost apreciate dup regulile medicinei bazate pe dovezi, dup o schem care cuprinde 10 linii de investigaie ale scorului durerii i o scal de apreciere 0-4 pentru fiecare linie. Mecanismele de aciune ale metodelor de tratament au fost discutate, de asemenea, n acest studiu. Cuvinte-cheie: nevralgie de trigemen, medicaie antiepileptic, acupunctur, electrostimulare, laserterapie, tehnici neorochirurgicale, scorul durerii. OBIECTIVUL GENERAL AL LUCRRII Studierea i compararea rezultatelor a trei tipuri de terapie aplicate pacienilor cu nevralgie esenial clasic de trigemen din trei loturi aflate n studiu pentru o perioad de 5 ani, n scopul realizrii unui algoritm complex de diagnostic i tratament. Nevralgia de trigemen este o afeciune neurologic invalidant, caracterizat de o durere facial atroce (mai puternic chiar dect cea care ar putea fi produs de ctre un schingiuitor de oameni!) dificil de tratat. Loturile de pacieni au fost urmtoarele: lotul A 102 pacieni care au primit tratament medicamentos antiepileptic; lotul B 99 pacieni care au fost tratai prin metode stimuloterapice, astfel:
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 111

sublotul B1 tratament prin electrostimulare TENS; sublotul B2 tratament prin acupunctur; sublotul B3 tratament cu lasere de joas putere. lotul C 20 pacieni care au beneficiat de intervenii neurochirurgicale percutane: sublotul C1 10 pacieni la care s-a intervenit prin rizotomie trigeminal percutan prin inducere cu radiofrecven; sublotul C2 10 pacieni la care s-a intervenit prin microcompresiunea cu balona a ganglionului Gasser i a ramurilor trigeminale. OBIECTIVE SPECIFICE 1) Descrierea loturilor de studiu din punct de vedere al caracteristicilor socio-demografice ale subiecilor. 2) Descrierea loturilor de studiu din punct de vedere al caracteristicilor i consecinelor bolii. 3) Descrierea, analiza n evoluie i compararea rezultatelor obinute la pacienii n studiu, prin aplicarea celor trei tipuri de terapie a nevralgiei de trigemen (medicamentoas, stimuloterapie, neurochirurgical). 4) Elaborarea/propunerea unui algoritm de diagnostic i tratament n nevralgia de trigemen. METODOLOGIA STUDIULUI Criterii de includere n studiu dup International Headache Society 2005: A. Atacurile paroxistice de durere au fost situate facial sau frontal, au avut durata de la fraciuni de secund pn la 2 minute i au corespuns criteriilor B i C. B. Durerea a avut cel puin una dintre urmtoarele caracteristici: distribuie pe una sau mai multe ramuri (divizii) ale nervului trigemen; calitatea durerii: brusc, intens, ascuit, junghietoare, arztoare; intensitate foarte mare, precipitat din ariile trigger sau de ctre activitile zilnice (mncat, splat faa sau dinii, brbierit); fr niciun simptom ntre paroxisme. C. Atacurile au fost stereotipe la fiecare pacient. D. Nu a existat deficit neurologic evident clinic. E. Alte cauze de durere au fost excluse de istoricul bolii, examinarea clinic i investigaiile speciale.

Metodologia studiului a cuprins: Metodologia de evaluare clinic a pacienilor.


Metodologia de aplicare a tratamentului. Metodologia de evaluare clinic a pacienilor Parametrii de evaluare n nevralgia esenial clasic de trigemen au cuprins: parametrii de evaluare calitativ-cantitativ a durerii cu 3 linii de investigaie: aprecierea intensitii dureroase VAS;
112

manifestri de nsoire ale durerii, manifestri motorii i automate; modificri ale feei: tulburri ale vocii, modificri motorii, modificri autonome; algometria punctelor maxim dureroase (durere obiectiv, cuantificat). parametrii de evaluare psiho-comportamental cu 7 linii de investigaie. scala comportamental Jansen; evaluarea unitii musculo-articulare, din punct de vedere calitativ-cantitativ (poziia/postura, evaluarea global a activitii zilnice de alimentaie, igien, locomoie, mbrcare, comunicare etc.); tulburri de somn date de durere; modificri psihice (percepia dureroas); medicaia folosit pentru sedarea durerii; evoluia durerii n timp; integrarea social, profesional i familial. Indicele de calitate a vieii; Evaluarea anxietaii i a depresiei autoevaluare Zung; Eficiena terapeutic a tratamentelor aplicate a fost apreciat n final cu ajutorul a 3 categorii de indici: Scorul durerii; Indicele de calitate a vieii; Indicele de satisfacie a pacientului la tratament. Cuantificarea rezultatelor tratamentelor n funcie de aceti parametri a fost urmtoarea: n funcie de scorul durerii: o Rezultat foarte bun reducere cu 100%. o Rezultat bun reducere cu peste 50%. o Rezultat nesemnificativ reducere sub 50%. o Rezultat nemodificat. n funcie de calitatea vieii pacientului: o Rezultat foarte bun = calitatea vieii nemodificat. o Rezultat bun = activitate social parial modificat. o Rezultat nesemnificativ = activitate numai n cas. o Rezultat nemodificat = activitate minimal n cas (sau/i st numai

n pat).
n funcie de satisfacia pacientului la tratament (autopercepia pacientului): o Rezultat foarte bun = beneficiu excellent. o Rezultat bun = beneficiu important i mediu al tratamentului. o Rezultat nesemnificativ = beneficiu redus. o Rezultat nemodificat = nu exist beneficiu terapeutic al tratamentului.

113

Metodologia de aplicare a tratamentului Lotul A s-a administrat carbamazepin n doz de 10mg/kgc/zi 600 1200 mg/zi Lotul B Sublotul B1 TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation): tensMed 911 a oferit forme de und asimetrice bifazice curent alternativ, caracterizat prin durata variabil a fazei i frecvena variat a pulsului; stimularea s-a putut face cu frecvene mixte, joase i nalte; s-a aplicat: segmentar (homo i contralateral) sau heterosegmentar; nu s-au stimulat punctele foarte dureroase, nu s-au plasat electrozii n zona sinusului carotidian i n locuri cu suprafee lezate sau cu infecii cutanate; au existat criterii de excludere. Sublotul B2 acupunctur: puncte locale i la distan, mai ales de partea opus hemifeei afectate; punctele de acupunctur cel mai frecvent stimulate i cel mai utile pentru efectul terapeutic cunoscute din diagramele acupuncturii reprezint de fapt punctele de ieire ale nervilor oftalmic, maxilar i mandibular aa cum sunt redate n tratatele de neurologie; au existat criterii de excludere. Sublotul B3: aparate de laser de joas putere (LLLT) de tip BTL 2000 i BTL10; durata tratamentului: 5-7 minute maxim 10 minute; edin la 2 zile, cure de 10 edine; dup scderea durerii sau amendarea senzaiei nociceptive, edinele s-au spaiat. Lotul C neurochirurgical Sublotul C1 Ganglioliza trigeminal prin inducere cu radiofrecven: tehnica neurochirurgical ce permite interceptarea fibrelor trigeminale puin mielizate care mediaz durerea A i C (prezervnd fibrele A i A) i lezarea lor prin termocoagulare, folosind un generator de radiofrecven; scopul acestei tehnici este obinerea unei hipoalgezii intense sau analgezii n teritoriul trigeminal afectat, cu pstrarea sensibilitii profunde; avantajele metodei: tehnic simpl percutan, fr mortalitate intra i perioperatorie, confer analgezie fr anestezie pe teritoriul pentru care se efectueaz; permite evitarea apariiei anesthesiei dolorosa; se poate repeta. Sublotul C2 microcompresiunea cu balona introdus percutan tehnica folosete o canul de inserie ce ajunge pn n foramen ovale, pe care se introduce un cateter cu balona ce realizeaz o compresiune asupra fibrelor trigeminale retrogaseriene; tehnic simpl, de elecie pentru afectarea V1 (oftalmic); se poate repeta.
114

Rezultatele studiului Urmresc ndeaproape obiectivul general i obiectivele specifice: Rezultatele celor 3 tipuri de terapi aplicate au fost evaluate la diferite momente de timp: 3 luni, 6 luni, 1 an, 3 ani, 5 ani pentru toate cele 3 loturi. n plus, pentru lotul stimuloterapic evaluare dup 20 de edine, iar pentru sublotul B1 (TENS) i la minutul 0, i 30 dup edin. Pentru loturile neurochirurgicale imediat postoperator. S-au realizat comparaii ale rezultatelor obinute la diferite momente de timp i s-a testat semnificaia statistic a diferenelor nregistrate. S-a urmrit modificarea n timp a eficacitii terapeutice, testndu-se semnificaia statistic a acesteia. S-a urmrit prezena unor corelaii ntre diferite variabile i s-au calculat coeficienii de corelaie pentru evidenierea intensitii acestor corelaii. Obiectiv specific 1 Caracteristici sociodemografice ale pacienilor inclui n studiu: 54% din 221 pacieni sunt femei: predomin femeile n loturile A i C. 48% din toi pacienii sunt persoane vrstnice, peste 60 de ani: cei mai muli vrstnici se regsesc n loturile A i C. 92% din pacieni provin din mediul urban; 95% au cel puin studii medii; diversitatea profesiilor reprezentate n lot. Obiectiv specific 2 Caracteristicile bolii la pacienii n studiu: 64% din totalul pacienilor au avut o afeciune mai veche de 3 ani: cea mai ridicat medie a vechimii bolii lotul C 13,6 ani; cea mai mic medie a vechimii bolii lotul B 4,95 ani, aproape de A 5,9 ani. predomin afectarea ramurii trigeminale: mandibular n loturile A (48%) i B (58%); oftalmic n lotul C (30%) afectarea concomitent sau bilateral fiind destul de rar ntre 5-17% predomin n toate loturile afectarea hemifeei drepte 55-65% evaluarea intensitii durerii (Graficul 1): obiectivat cu ajutorul algometrului: scor mediu 28,6 n lotul C, 17,25 n A i 15,94 n lot B; autoperceput de pacient, msurat pe VAS: 9,05 n C, 6,3 n A i 5,66 n B; corelaie intens, direct a scorului mediu al durerii n special cu vechimea bolii, dar i cu vrsta pacientului, i influeneaz calitatea vieii (analiza dispersional ANOVA).
115

Evaluarea intensitii durerii S-a dovedit existena unei corelaii directe, puternice (coeficientul de corelaie Spearman al rangurilor calculat 0,937), semnificativ statistic ntre cele dou tipuri ale intensitii dureroase cuantificate prin scoruri.
30

Distribuia cazurilor n loturile A, B, C, n funcie de scorul mediu al durerii


28,6

valoarea scorului mediu

25 20 15 10 5 0 Lot A 6,3 17,25 15,94 5,66 Lot B

9,05 Lot C

Scorul mediu al durerii obinut prin evaluare obiectiv cu ajutorul algometrului Scorul mediu al durerii obinut prin evaluare subiectiv cu ajutorul scalei VAS

Graficul 1. Distribuia cazurilor din cele trei loturi n funcie de scorul durerii

Obiectiv specific 3 n funcie de: Evaluarea intensitii durerii Evaluarea calitii vieii pacientului Evaluarea satisfaciei la tratament a pacientului Evoluia n timp a rezultatelor pozitive n cele 3 loturi studiate (Graficul 2) a fost urmtoarea:
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Evaluare iniial 3 luni 6 luni 1 an 3 ani 5 ani
perioada de studiu 79,8

95

95 90,2

93,6 85,3

95 65,7 80 62,7 41,4

80 75,8 71,7

80

77,5 51,5

Lot A (medicamentos) Lot C (neurochirurgical)

Lot B (stimuloterapic)

Graficul 2. Evoluia rezultatelor pozitive din cele trei loturi raportat la timp 116

Testarea statistic a diferenelor observate testul chi ptrat multinominal, pentru o probabilitate 95%, sau un risc = 0,05 i df = 2 grade de libertate: 2 =28,54>2 = 5,99. Evoluia n timp a rezultatelor pozitive (Graficul 3) n lotul A, B3 (laser) i C.

120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%

95

95

90,9

90,9 85,3

90,9 80

95 75,8 80 69,7

84,8

90,2 80 77,5 65,7 62,7

Evaluare iniial

3 luni

6 luni

1 an

3 ani

5 ani

perioada de studiu

Lot A (medicamentos)

Lot B3 (laser)

Lot C (neurochirurgical)

Graficul 3. Evoluia rezultatelor pozitive n lotul A, B3 i C

Testarea statistic a diferenelor observate testul chi ptrat multinominal, pentru o probabilitate 95%, sau un risc = 0,05 i df = 2 grade de libertate: 2 =9,94 >2 = 5,99. Evaluarea calitii vieii pacientului n funcie de: Indicele de calitate a vieii Autoevaluarea depresiei conform scalei de autoevaluare Zung Autoevaluarea anxietii conform scalei de autoevaluare Zung Exist o corelaie direct, medie spre puternic (coeficientul de corelaie al rangurilor Spearman calculat >0,6 n cele 3 loturile, semnificativ statistic pvalue 0,01, ntre scorul/intensitatea durerii i calitatea vieii pacientului. Evoluia n timp a scorului mediu al depresiei n cele trei loturi A, B, C S-a demonstrat existena unei corelaii directe, pozitive, de intensitate medie spre puternic (coeficient de corelaie Spearman >0,6 n toate loturile),
117

semnificativ statistic, p=0,01 ntre variabila scorul mediu al depresiei i calitatea vieii. Evoluia n timp a scorului mediu al anxietii n loturile A i B S-a demonstrat o corelaie direct, de intensitate medie (coeficientul de corelaie al rangurilor Spearman calculat a fost de 0,563, p=0,01) semnificativ statistic ntre variabilele scorul mediu al anxietii i calitatea vieii. Evoluia n timp a satisfaciei pacienilor (Graficul 4) fa de rezultatele tratamentului, este urmtoarea:
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
os to pe ra t

50% pacieni foarte/mulumii

90% 80% 76,5% 65% 75% 65,7% 59,6% 66,7% 46,5% 33,3% 25,3% 55,9% 52,9% 80%

an

an i

e di n

lu n

an i

or

Lot A Perioada de studiu Lot B Lot C

Im ed iat /P

Graficul 4. Evoluia satisfaciei pacienilor fa de rezultatele tratamentelor

Exist o corelaie invers, puternic (coeficient de corelaie Spearman peste 0,8 n toate cele 3 loturi, apropiindu-se puternic de valoarea 1 n lotul A 0,986), semnificativ statistic ntre variabila satisfacia pacientului la tratament i variabila scorul durerii. Obiectiv specific 4 Elaborarea unui algoritm de diagnostic i tratament n nevralgia esenial clasic de trigemen (NECT).

118

up

Figura 1. Algoritm de diagnostic i tratament n nevralgia de trigemen 119

Acest algoritm (Figura 1) original de diagnostic i tratament reprezint practic o sintez a prezentei lucrri. El propune o abordare n trepte a fiecrui caz n parte, innd ns seama de particularitile fiecrui pacient vrsta pacientului, tarele asociate, gravitatea i vechimea bolii, compliana la tratament, costul acestuia vor decide alegerea tehnicii terapeutice pentru fiecare caz. Perspective viitoare: Pentru viitor cercetarea urmtoarelor direcii: alte terapii medicamentoase Lamotrigina (Lamictal), Gabapentina (Neurontin); Topamirat (Topamax), Pregabalinum (Lyrica); studierea rezultatelor tehnicii neurochirurgicale de decompresiune microvascular; studierea rezultatelor unor tehnici neurochirurgicale mai puin folosite i cuantificate pn acum pe plan mondial, cum sunt: operaia DREZtomia nucleus caudalis, GammaKnife, metode stereotactice talamice; studierea rezultatelor n dinamic ale unor tehnici de stimuloterapie noi (spre exemplu stimularea magnetic transcranian SMT). CONCLUZII NECT afeciune invalidant, poate rspunde ntr-o oarecare msur att la terapii medicamentoase, ct i la tehnici stimuloterapice sau neurochirurgicale. Ierarhia rezultatelor pozitive la 5 ani lotul C (80%), lotul A (63%), lotul B (41%). n cadrul lotului B ierarhia rezultatelor pozitive B3 laser (70%), B2 acupunctur (42,5%), B1 TENS (6,1%). A existat pentru toate loturile un trend descresctor al eficacitii terapeutice. n cazul recurenei durerii n lotul C neurochirurgical s-a putut reinterveni. Pentru prevenirea recurenei durerii n lotul stimuloterapic s-au efectuat cure de edine profilactice. Factorii care infueneaz nefast obinerea rezultatelor pozitive sunt: Vechimea mare a bolii. Vrsta naintat a pacientului. Forma grav de boal. Localizarea simultan sau concomitent a bolii. Profilul psihologic al pacientului, cu tendin la negativism i depresie. Apariia efectelor secundare ale tratamentului, cele mai frecvente i neplcute fiind cele la farmacoterapie. Apariia recderilor, cu precdere n loturile neurochirurgicale, care au necesitat reintervenia chirurgical.

120

Se constat efectele benefice asupra calitii vieii pacientului, asupra anxietii i depresiei ale oricreia din cele 3 tipuri de terapie, n special a celei chirurgicale i mai puin farmacoterapiei i stimuloterapiei. Indicatorul satisfacia pacientului la tratament este foarte util i fidel, urmrete poate cel mai bine rezultatele terapiei reprezentnd scopul final al interveniei terapeutice. Compliana la tratament a pacienilor a fost: foarte bun la LLLT i TENS; destul de bun la acupunctur; destul de sczut n cazul carbamazepinei datorit apariiei frecvente a efectelor indezirabile; redus n lotul neurochirurgical: sentimente de team i anxietate fa de gestul chirurgical primar sau secundar. Costul metodelor de tratament este: rezonabil n cazul terapiei medicamentoase; acceptabil la acupunctura i TENS; relativ mare n cazul laserterapiei; foarte mare n cazul tehnicilor neurochirurgicale Avantajele/dezavantajele metodelor terapice folosite n studiu: CARBAMAZEPINA: Avantaje: o Reprezint primul gest terapeutic fiind totodat i o treapt ctre un diagnostic corect; este o terapie facil, uor de administrat, rapid eficient n cele mai multe dintre cazuri; complian la tratament bun pn n momentul apariiei efectelor adverse: cost sczut. Dezavantaje: o Efecte secundare frecvente, neplcute; necesitatea monitorizrii periodice paraclinice a pacientului. TENS: Avantaje: o Metod simpl, la ndemna pacientului care i poate realiza singur stimularea electric la nevoie; costul relativ sczut; posibilitatea relurii tratamentului. Dezavantaje: o Accentuarea durerii (rezultat negativ) imediat dup edina terapeutic la 57,5% din pacienii sublotului B1; rezultate nesatisfctoare n timp. ACUPUNCTURA: Avantaje: o Metod simpl, uor de aplicat; fr efecte secundare importante; cost sczut; posibilitatea relurii tratamentului;utilitatea edinelor profilactice n perioada painfree pentru mpiedicarea recidivelor.
121

Dezavantaje: o Scderea eficacitii terapeutice odat cu trecerea timpului; complian mai sczut din partea pacientului. LASERTERAPIA CU LLLT: Avantaje: o Complian la tratament ridicat; fr efecte secundare imediate i tardive; cele mai bune rezultate din lotul stimuloterapic, mai ales dac se iradiaz punctele de acupunctur; posibilitatea relurii tratamentului; utilitatea edinelor profilactice, n perioada painfree pentru mpiedicarea recidivelor Dezavantaje: o Costul ridicat al aparaturii. TERAPIA NEUROCHIRURGICAL (rizotomia trigeminal prin termocoagulare cu radiofrecven i microcompresia ganglionului Gasser i a ramurilor trigeminale cu balona): Avantaje: o Tehnici simple percutane; eficacitate ridicat; rezultate pozitive persistente n timp, permit alegerea metodei n funcie de cazul clinic; se pot repeta oricnd n timp. Dezavantaje: o Costul foarte ridicat; recurena bolii care necesit reintervenie; complian foarte sczut a pacienilor care accept metodele neurochirurgicale numai ca ultim alternativ. RECOMANDRI Necesitatea susinerii specializrii personalului medical n terapia durerii. Suport pentru nfiinarea i susinerea unor structuri medicale specializate n terapia durerii. Mediatizarea mai ampl a diverselor metode terapeutice, pentru o mai bun informare a pacienilor. BIBLIOGRAFIE BATJER, H. H., LOFTUS, C. M., Pain Syndromes and Chronic Pain, Textbook of Neurological Surgery, Lippincott, Williams&Wilkins, 2003, vol. IV, Ch. XI: Follett, K. A. 2935-3085. BEPPU, S., SATO, Y., AMEMIYA, Y., TODE, I., Practical Application of Meridian Acupuncture Treatment for Trigeminal Neuralgia, Anesthesia and Pain Control in Dentistry, 1992, 1(2), 103-10. BISCHKO, J., Laser Acupuncture, Acupuncture in Medecine-1986, vol III, nr 1, 18-19. BONICA, J. J., Anatomic and Physiologic Basis of Nociception and Pain, In: Bonica, J. J., ed. The Management of Pain, Philadelphia, Sea&Fegier, 1990: 28-36.
122

CASEY, K., BUSHNELL, C., Pain Imaging Progress in Pain Research and Management, vol. 18, Hardbound, 2000. JINSHENG, H., Acupuncture Treatment of Trigeminal Neuralgia, Journal of Traditional Chinese Medicine, 1997, 17(2), 156. MACPHERSON, H., WHITE, A., CUMMINGS, M., JOBST, K., KEN R., NIEMTZOW, R., Standards for Reporting Interventions in Controlled Trials of Acupuncture: the STRICTA Recommendations, Acupuncture in Medecine March 2002, vol. 20(1); 22-5 Journal of the British Medical Acupuncture Society. MELZACK, R., WALL. P., Acupuncture and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, The Journal of The British Medical Acupuncture Society, 1986, Vol III, nr 1, 8-10. MELZACK, R., The Challenge of Pain. Penguin Books, London, 1996. MUNGIU, O., (sub redacia) Algeziologie special, Colecia Bios tiine Medicale, Editura Polirom, Iai, 2000. TURP, J. C., GOBETTI, J. P., Trigeminal Neuralgia Versus Atypical Facial Pain. A Review of the Literature and Case Report. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radology&Endodonctics, 1996, 81(4): 424-432. VOGT, B., A., DERBYSHIRE, S., JONES, A., Pain Processing in Four Regions of the Human Cingulated Cortex Localised with Coregistrated PET and MR Imaging, Eur. J. Neurosci. 1996, 8, 1461-1473. WALKER, J., B., AKHANJEE, L., COONEY, M., GOLDSTEIN, J.; TAMAYOSHI, S., SEGAL G., Laser Therapy for Pain Trigeminal Neuralgia, Clinical Journal of Pain, 1987, vol. 3, No. 4, p. 183-187. www.iasppain. org//subjind.htmlhttp://facial-neuralgia.org/treatments/laser.html. www.iasp.org/terms p.html (last updated 2005). ABSTRACT The purpose of this paper is to study the comparative efficiency of different ways of treatment that can be applied to the patients with essential trigeminal neuralgia (an invalidant neurological disease, characterized by atroces pain, difficult to treat). The study has been made for five years, on three lots of patients on witch it has been excluded, based on complex neurological diagnosis, secondary trigeminal neuralgia. The first lot was treated by the classic alopatic method with specific antiepileptic medication; the second lot was trated by stimulotherapic method using acupuncture, electrostimulation TENS (with an Enraf Norius 911 device) and lasertherapy with low level laser therapy; the third lot suffered a neurosurgical techniques (percutaneous trigeminal rizotomy with thermocoagulation by radiofrequency or microcompression with balloon on the Gasser ganglion and the trigeminal branches). The results obtained on the three lots of patients were evaluated by the rules of proved based medicine, on a scheme that is made of 10 lines of investigations of pain score and a scale of appreciation from 0 to 4 on each line. The action mechanisms of the used treatment methods were discussed in this study also. Key words: trigeminal neuralgia, antiepileptic treatment, acupuncture, electrostimulation TENS, lasertherapy, neurosurgical techniques, pain score.
123

124

EFICIENA PROGRAMULUI FUN FITNESS LA SPORTIVII SPECIAL OLYMPICS Rodica COTOMAN *

REZUMAT Fun Fitness este un program de testare adresat sportivilor cu disabiliti intelectuale, care ofer acestora o oportunitate s nvee despre educaie fizic. Lucrarea de fa i propune s mprteasc tehnicile de evaluare folosite n cadrul acestui program i, totodat, s sublinieze necesitatea instruirii sportivilor cu disabiliti intelectuale. Cuvinte-cheie: disabilitate intelectual, testare, educaie sportiv. REPERE GENERALE Special Olympics reprezint cel mai important program de antrenamente i competiii sportive destinat copiilor i adulilor cu dizabiliti intelectuale, dar i o provocare n nfruntarea limitelor pentru mai mult de un milion de sportivi din 160 de ri. Prin Special Olympics ntreaga lume a contientizat ce nseamn redarea curajului, demnitii, forei i valorii acelor oameni despre care cndva se spunea c nu pot contribui cu nimic n societate. Regula de baz pentru a participa, n calitate de sportiv, la Special Olympic este aceea de a fi eligibil Special Olympics, adic coeficientul de inteligen al sportivului s fie < 70. Sportivul trebuie s fie n vrst de minim 8 ani i s ndeplineasc urmtoarele criterii: s fie identificat de ctre specialiti ca avnd disabilitate intelectual i s aib o ntrziere cognitiv indicat de teste standard acceptate sau de ctre alte evaluri. Disabilitatea intelectual reprezint o deficien cu manifestare predominant n sfera activitii intelectuale, ce rezult dintr-un nivel mental sub limitele normalitii, cu consecine asupra capacitii generale de adaptare i cu debut precoce, n perioada vrstelor de cretere (apariia simptomatologiei specifice dup aceast vrst impune diagnosticul de demen). Principalul criteriu de diagnostic pentru disabilitatea intelectual se refer la activitatea intelectual. Evaluarea caracteristicilor activitii intelectuale se face cu ajutorul unor teste de inteligen i scale de evaluare. Msurarea inteligenei prin
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 125

teste se obiectiveaz ntr-un rezultat global numit coeficient de inteligen (QI). O valoare a QI < 70 corespunde disabilitii intelectuale. Obiectivele programului FUN FITNESS: Evaluarea i mbuntirea elasticitii, rezistenei i a echilibrului. Educarea participanilor i familiilor acestora n privina importanei elasticitii, rezistenei i echilibrului. Oferirea participanilor o oportunitate la ndemn s nvee despre educaie fizic. FUN FITNESS Aceast component a proiectului Special Olympics Sportivi sntoi, reprezint un program de testare n care se evalueaz: Flexibilitatea muchilor ischiogambieri, muchilor gambei, flexorilor oldului, rotatorii umrului. Rezistena funcional: testul de aezare cronometrat, testul de aezareridicare parial. Echilibrul: meninerea unipodal, ntinderea funcional din ortostatism. Condiia aerobic: testul mersului 6 minute sau testul pedalajului pe biciclet 5 minute. Dup ce sportivul a trecut prin toate testele, va fi nsoit la staia de instruire, staie coordonat de un kinetoterapeut, unde va primi seturi de exerciii n funcie de deficitul care s-a constatat n urma evalurilor. De asemenea, att sportivii ct i antrenorii sau prinii participani la teste sunt instruii asupra modului de execuie a exerciilor. ORGANIZAREA I REZULTATELE PROGRAMULUI FUN FITNESS 2004-2005 n calitate de voluntar Special Olympics, am organizat i coordonat mai multe programe Fun Fitness, iar n studiu de fa am folosit datele de la 3 competiii n care a avut loc programul de testare Fun Fitness: Jocurile Naionale Special Olympics din 2004: au fost testai 81 de sportivi din care 42 de biei i 39 de fete. Competiia Special Olympics de Fotbal din 2005: au fost testai 66 de biei. Jocurile Prieteniei Special Olympics din 2005: au fost testai 100 de sportivi din care 69 de biei i 31 de fete. n cadrul competiiilor menionate au fost testai 247 de sportivi (Graficul 1) dintre care 177 biei i 70 fete.

126

71,60%

28,30%

biei

fete

Graficul 1. Procentajul subiecilor testai prin programul Fun Fitness (2004-2005)

CHESTIONAR FUN FITNESS ITEM 1. Cte zile pe sptmn se antreneaz (sportivii)


SPORTIVI SO FETE BIEI 3 sau mai multe zile 28 85 Mai puin de 3 zile 26 73 Fr program regulat 10 18

PROGRAMUL DE EXERCIII

45,7% 40%

11,3% 3 sau mai mult de 3 zile pe spt. mai puin de 3 pe spt. fr program regulat

Graficul 2. Reprezentarea procentual a rspunsurilor acordate de sportivii SO la ITEM 1

Comentariu: Aproape jumtate (Graficul 2) din fetele i bieii prezeni la evenimentul FUN FITNESS urmeaz programe sptmnale de antrenament.
127

ITEM 2. De cte ori pe zi fac stretching (sportivii)


SPORTIVI SO FETE BIEI Mai mult de odat pe zi 4 30 O dat pe zi 31 79 Ocazional 22 48 Nu i ntind frecvent muchii 9 18

EXERCIII DE STRECHING

44,5% 28,3%

13,7%

10,9% odat pe zi ocazional nu fac streching

mai mult de odat pe zi

Graficul 3. Reprezentarea procentual a rspunsurilor acordate de sportivii SO la ITEM 2

Comentariu: Este de remarcat faptul c un numr foarte mare de sportivi (Graficul 3) practic stretching-ul, ceea ce denot c accidentrile din timpul antrenamentelor pot fi mai puine deoarece muchii, ligamentele i articulaiile sunt mai pregtite pentru sport.
ITEM 3. Ci dintre sportivi fac nclzire nainte de antrenament SPORTIVI SO FETE BIEI De fiecare dat 53 127 Ocazional 11 42 Nu fac nclzire 4 6

NCLZIREA ORGANISMULUI

72,8%

21,4% 4% de fiecare dat ocazional nu face nclzire

Graficul 4. Reprezentarea procentual a rspunsurilor acordate de sportivii SO la ITEM 3 128

Comentariu: nclzirea organismului nainte de efort reprezint o verig extrem de important n cadrul unui antrenament. n urma studiului am constatat c aproape toi sportivii Special Olympics, (Graficul 4) indiferent de vrst sau naionalitate, practic exerciii de nclzire a organismului nainte de a trece la antrenamentul propriu-zis. TESTARE Testarea elasticitii
GRUPELE MUSCULARE Ischiogambierii Muchii gleznei Muchii coapsei Rotatorii umrului FETE 37 31 9 20 BIEI 104 76 73 59

ELASTICITATEA

57% 43% 33% 31%

muchii ischiogambieri

muchii gambei muchii coapsei rotatorii umrului

Graficul 5. Reprezentarea procentual a elasticitii musculare a sportivilor SO

Comentariu: Acest parametru are o importan deosebit, innd cont de faptul c sportivii au nevoie de o elasticitate ct mai bun a muchilor i a articulaiilor. n urma testrii sportivilor un numr semnificativ dintre acetia au nevoie de instruire, deoarece articulaiile testate nu au gradul de amplitudine n limite funcionale (Graficul 5).

129

Testarea rezistenei funcionale


SPORTIVI SO FETE BIEI Ra/Testul de aezare cronometrat 11 14 Rf/Flexia parial a trunchiului 21 25

REZISTENA FUNCIONAL

18%

10%

aezare cronometrat

aezare-ridicare parial

Graficul 6. Reprezentarea procentual a rezistenei funcionale a sportivilor SO

Comentariu: n urma testrii acestui parametru a rezultat faptul c un numr mic de sportivi au nevoie de educaie n ceea ce privete viteza de execuie a unui exerciiu, deoarece doar 10% dintre sportivi (Ra) au depit 20 de secunde pentru a se ridica i aeza (pe un scaun) de 10 ori. n ceea ce privete flexia parial (Rf) a trunchiului, s-au nregistrat 18% de sportivi care nu au reuit s depeasc 25 de repetri ntr-un minut. Testarea echilibrului
SPORTIVI SO FETE BIEI Postura unipodal 38 52 ntinderea funcional din picioare 44 50

130

ECHILIBRU

38% 36,4%

sprijin pe un picior

ntindere funcional din picioare

Graficul 7. Reprezentarea procentual a capacitii de echilibrare a sportivilor SO

CONCLUZII Educarea persoanelor cu disabiliti intelectuale este necesar nu numai pentru corectarea unor deficiene fizice (asociate) sau a edificrii comportamentului motor adecvat, ci i ca baz pentru achiziiile la nivelul altor tipuri de comportamente: verbal, cognitiv etc. Programul Fun Fitness s-a dovedit a fi foarte eficient, constatndu-se faptul c sportivii Special Olympics sunt interesai s fac sport i s urmeaz programe regulate de antrenament. n ceea ce privete efectuarea exerciiile de ntindere, rezultatele au fost mbucurtoare deoarece am constatat c aproape jumtate din sportivii testai i ntind muchii i ligamentele o dat pe zi. n urma celor dou teste de echilibru, aplicate la sportivi, s-a constatat c un numr semnificativ dintre participanii prezeni la testare are nevoie de educaie, tulburrile de echilibru fiind prezente la persoanele cu disabiliti intelectuale. Sportivii au fost instruii n funcie de deficitul constatat la evaluri i au executat ncntai seturile de exerciii.

131

BIBLIOGRAFIE HORGHIDAN, V., MITRACHE, G., TDS, ., Psihologie normal i patologic, Editura Globus, 2001. FUN FITNESS SPORTIVI SNTOI, Fundaia Special Olympics Romnia, 2005. TODEA, S. F., Exerciiu fizic n educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia de mine, Bucureti, 2004. ABSTRACT Fun Fitness is a testing program designed for athletes with intellectual disabilities, which offers them an opportunity to learn about physical education. This paper presents the evaluation techniques used in this program, while at the same time trying to emphasize the necessity to educate athletes with intellectual disabilities. Key words: intellectual disability, testing, physical education.

132

KINETOTERAPIA N BRONHOPNEUMOPATIA CRONIC OBSTRUCTIV Mirela CREANG * Elena BUHOCIU *

REZUMAT Bronhopneumopatia cronic obstructiv (BPOC) este termenul general ce definete toate afeciunile pulmonare nsoite de dificultate n respiraie, respectiv de disfuncie ventilatorie obstructiv. n stadiul de fa am demonstrat importana tratamentului kinetic n realizarea profilaxiei secundare i teriare a bolii. Fr un tratament adecvat, evoluia bolii este trenant. Tratamentul kinetic este foarte important att n meninerea, ct i n mbuntirea capacitii de efort, el transformndu-se n modul de via al pacientului. Cuvinte-cheie: BPOC, cronic, sindrom obstructiv, spirometriei, VEMS (volum expirator maxim pe secund). GENERALITI BPOC este o boal respiratorie cronic ce afecteaz att bronhiile (bronita cronic) ct i plmnii (emfizemul pulmonar) i se manifest prin ngustarea progresiv i ireversibil a bronhiilor, ceea ce se nsoete de o scdere progresiv a capacitii respiratorii. Primele descrieri ale bolii dateaz din secolul al XVII-lea. n general, boala apare dup vrsta de 45 ani, putnd fi ntlnit i la vrste mai tinere. Aproape 7% din populaia Romniei cu vrsta de peste 20 ani sufer de bronit cronic, dar numai 150.000 dintre bolnavi sunt cunoscui, afeciunea fiind subdiagnosticat chiar i atunci cnd prezint o form sever. Fumatul activ reprezint principala cauz de mbolnvire i doar, ntr-o mai mic msur, boala poate fi cauzat i de poluarea atmosferic, cea de la locul de munc sau de cea de acas. Organizaia Mondial a Sntii estimeaz c BPOC-ul omoar anual peste 2,75 milioane de persoane. n toat lumea se plaseaz ca a patra cauz de deces, alturi de HIV/SIDA. n Europa, la fiecare dou minute, un om moare din cauza BPOC. OBIECTIVE Aceast cercetare are ca scop verificarea eficienei programului kinetic, n BPOC, respectnd principiile i obiectivele recuperrii. O dat constituit, aceast boal
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 133

este ireversibil; tratamentul nu poate face dect s stopeze declinul parametrilor spirometrici (VEMS) i s amelioreze dispneea de efort resimit de pacient. Dei aparent nensemnate, aceste realizri sunt majore pentru un bolnav imobilizat n cas, care n urma tratamentului reuete s ias n lume i s se ajute singur. Obiectivele tratamentului includ: prevenirea progresiei bolii; reducerea simptomelor; ameliorarea toleranei la efort; ameliorarea statusului de sntate; prevenirea apariiei complicaiilor; prevenirea i tratamentul exacerbrilor; prevenirea sau limitarea efectelor adverse ale tratamentului; oprirea fumatului. DIAGNOSTICUL BPOC BPOC poate fi de obicei diagnosticat prin anamnez (discuia cu pacientul care relev informaii despre simptome, dar i despre suferinele anterioare) i prin testele funcionale pulmonare, radiografie pulmonar (pentru a releva i alte suferine sau boli coexistente, care la rndul lor pot agrava i face dificil tratamentul BPOC), hemoleucograma (relev informaii despre saturarea n oxigen a sngelui, ct i despre o posibil infecie). Spirometria este cel mai important test funcional i evalueaz: capacitatea vital forat (FVC); volumul expirator maxim pe secund (VEMS sau FEV1); FEV1/FVC. Rezultatele sunt exprimate n procente din valoarea prezis. Toi factorii de risc acioneaz asupra pereilor laterali ai faringelui cu ngroarea lor i diminuarea calibrului cilor aeriene superioare. Se produce o cretere a rezistenei la nivelul faringelui manifestat prin sforit i hipoventilaie pulmonar. Hipoventilaia stimuleaz centrul nervos respirator, ce determin creteri ale efortului inspirator. Astfel, apare apneea. Studiile imagistice (Figura 1) au artat c la pacientul normal axul major al cilor respiratorii este orizontal, iar la apneic devine vertical.

Figura 1. Axul major al cilor respiratorii 134

SIMPTOMATOLOGIE Tuse cronic: Producie cronic de sput: Bronita acut: Dispneea dac este Istoric de expunere la factori de risc: prezen intermitent sau n fiecare zi, adesea prezent toat ziua, rareori doar nocturn orice patern poate indica BPOC episoade repetate progresiv, persistent, se agraveaz n timpul efortului i al infeciilor respiratorii Fumatul de igarete, inclusiv preparatele locale populare, noxe de mediu: prafuri i chimice, fumul rezultat din gtit i nclzit

CLASIFICAREA N FUNCIE DE SEVERITATEA BPOC Stadiul O La risc Stadiul I BPOC uor Stadiul II BPOC moderat Stadiul III BPOC sever Stadiul IV BPOC foarte sever TRATAMENT Tuse cronic i producie de sput; funcie pulmonar normal nc. Limitarea uoar a fluxului de aer i de obicei, dar nu ntotdeauna, tuse i producie de sput cronice FEV1/FVC < 70% FEV1 80% din prezis. Accentuarea limitrii fluxului de aer i de obicei progresia simptomelor cu dispnee de efort 50% FEV1 < 80% din prezis. Accentuare progresiv a limitrii fluxului de aer, creterea dispneei i exacerbri repetate cu impact asupra calitii vieii pacientului. (FEV1 < 50% din prezis) 30% FEV1 < 50% din prezis. Limitare sever a fluxului de aer FEV1 < 30% din prezis sau FEV 1 < 50% din prezis plus insuficien respiratorie cronic Exacerbrile pot fi amenintoare de via.

1. GENERAL (Tabel 1) ntreruperea factorilor favorizani sau agravani (fumatul, mediul profesional cu noxe, expunerea la praf, pulberi, alergeni, protejarea mpotriva infeciilor vaccinare); simpaticomimetice induc bronhodilataie: efedrina aciune indirect bronhodilatatoare (utilizat n siropuri sau tablete); aerosoli (asmopent, berotec, ventolin); teofilina; anticolinergicele. scderea cantitii de mucus i a densitii sale prin: hidratare; iodin de potasiu; enzime proteolitice;
135

substane reductoare; bromhexin. combaterea/tratarea infeciilor: antibiotice: sulfamide; tetracicline; cloramfenicol; peniciline; cefalosporine; aminoglicozide. combaterea edemului i hipertrofiei mucoasei: antiinflamatorii cortizonice.
Tabel 1. Tratamentul recomandat pentru fiecare treapt de severitate BPOC
CLASIFICARE 0 LA RISC Simptome cronice. Expunere la factori de risc. Spirometrie normal. I UOR FEV1/FVC<70% FEV1 80% cu sau fr simptome. II MODERAT FEV1/FVC<70% 50% FEV1<80% cu sau fr simptome. III SEVER FEV1/FVC<70% 30% FEV1<50% cu sau fr simptome. IV FOARTE SEVER FEV1/FVC<70% FEV1<30% sau FEV1<50% din prezis + IRC.

Caracteristici

Evitarea factorilor de risc; vaccinare antigripal. Adaug bronhodilatatoare cu scurt aciune la nevoie. Adaug tratament regulat cu unul sau mai multe bronhodilatatoare cu lung aciune. Adaug reabilitarea. Adaug glucocorticoizi inhalatori dac sunt exacerbri repetate. Adaug oxigenoterapie de lung durat dac e IRC. Consider tratamentul chirurgical.

2. KINETIC posturi relaxante i de facilitare respiratorie, din poziia: decubit (dorsal, ventral, lateral); aezat (aezat la marginea patului, aezat pe podea sau pat, aezat n pat cu sprijin posterior, aezat n pat cu sprijin anterior, aezat pe un scaun cu sprijin posterior, aezat pe scaun cu sprijin anterior, poziia mahomedan, poziia vizitiului); ortostatism (sprijinit de un perete, cu faa la un perete, cu faa ctre un pupitru nalt de 1,50m, ortostatism cu sprijin lateral).

136

metode de relaxare: relaxarea Jacobson; autoantrenamentul Schultz. reeducarea respiratorie la nivelul: cilor superioare; reeducarea respiraiei costale; reeducarea vrfurilor; reeducarea respiraiei diafragmatice. reeducarea tusei: poziiile adoptate n timpul accesului de tuse; controlul respiraiei n accesul de tuse. drenaj bronic asistat i posturi de drenaj bronic la domiciliu; controlul i coordonarea respiraiei; educarea vorbitului; clirea cu ajutorul aerului i a apei; tonifierea musculaturii respiratorii; antrenament la efort dozat. MATERIAL I METOD Cercetarea s-a desfurat pe un grup de 10 pacieni cu funcie respiratorie alterat. La 5 dintre acetia am aplicat tratamentul kinetic (grupul experimental), iar ceilali 5 au constituit grupul de control. Prima nregistrare a valorilor s-a efectuat n vederea evalurii pacienilor i stabilirii schemelor de tratament. Pe parcursul perioadei de terapie pacienii au fost retestai, la fiecare 3 sptmni, timp de 3 luni. S-au urmrit diferenele reale ntre parametrii probelor respiratorii funcionale pentru grupul a crui evoluie este natural, fr intervenie controlat i grupul asupra cruia s-a intervenit cu modaliti specifice de terapie. S-au urmrit, de asemenea, pe acelai grup, modificrile spirografice care denot refacerea i readaptarea organismului n funcie de sex. REZULTATE I CONCLUZII Comparativ, rezultatele obinute au artat o mbuntire a strii grupului experimental, grup asupra cruia s-a intervenit cu modaliti specifice de kinetoterapie. S-au modificat semnificativ: volumul curent (CV), debitul pulmonar (VEMS prin scderea rezistenei pe cile aeriene), permeabilitatea bronic (VEMS/CV%). Sexul feminin contientizeaz mai mult dect brbaii necesitatea refacerii i readaptrii organismului, coopereaz mai bine la desfurarea programelor i utilizeaz eficient modalitile de relaxare. Rezultatele se concretizeaz prin creterea volumului pulmonar capacitatea vital. Diagnosticarea precoce a BPOC este foarte important. Cu ct se intervine mai rapid, cu att este mai lent distrugerea cilor respiratorii i a plmnilor.
137

Persoanele mai tinere reacioneaz, pentru moment, mai bine dect cei mai n vrst, dar au tendina de a abandona n momentul n care se simt mai bine. Boala afecteaz i activitatea profesional. Reinseria profesional face parte din profilaxia teriar a BPOC. Rezultatele au artat o mbuntire considerabil a strii de sntate prin tratament kinetic, rednd sperana de via acestor bolnavi, n condiiile n care boala prezint un caracter evolutiv i invalidant. BIBLIOGRAFIE CORDUN, M., Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999. LOZINC, I., Recuperarea kinetoterapeutic a pacienilor de pe secia de chirurgie pulmonar, Editura Universitii din Oradea, 2005. MIHAN, F., Bronhopneumopatia cronic obstructiv, Editura Orizonturi, Bucureti, 1999. NENCIU, G., Fiziologia sistemului neuro-muscular cu aplicaii n sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. PUN, R., Tratat de medicin intern aparatul respirator, Editura Medical, Bucureti 1983. SBENGHE, T., Recuperarea medical a bolnavilor respiratori, Editura Medical, Bucureti, 1983. ABSTRACT Chronic obstructive lung disease is the general term that defines all pulmonary diseases accompanied with discomfort in breathing, as well as obstructive airways ventilation. In this study we tried to prove the importance of the physiotherapy in achieving the secondary and tertiary prophylaxis of the disease. Without an appropriate treatment, the disease develops and does not cure itself. Kinesiology treatment is extremely important for maintaining and increasing the effort capacity, becoming the patient's way of life. Key words: COLD (chronic obstructive lung disease), chronic, obstructive syndrome, VEMS (expiratory volume in one second).

138

STUDIU ASUPRA POSIBILITILOR DE DEZVOLTARE A COEZIUNII GRUPULUI COLAR LA ELEVII CU DIZABILITI Florentina POPESCU * .

REZUMAT Grupul colar este un mijloc de socializare, formare, dezvoltare i educare a personalitii umane, individuale i colective. Colectivitatea favorizeaz formarea i consolidarea relaiilor dintre membrii grupului. Pentru copii i tinerii, activitile sportive sunt mijloace idele pentru comunicare, socializare i integrare att pentru elevii obinuii, ct i pentru cei cu diferite disabiliti. Cuvinte-cheie: grup colar, coeziune, metode, sociogram. SCOPUL STUDIULUI Cercetarea i propune s gseasc metode i mijloace pentru dezvoltarea coeziunii grupului colar la nvmntul special. IPOTEZA LUCRRII Studiul experimental i-a propus s urmreasc dac jocul de baschet, prin mijloacele sale specifice, dezvolt coeziunea grupului colar la copiii cu dizabiliti, cu retard mintal. SARCINILE CERCETRII Pentru realizarea cercetrii s-au impus respectarea urmtoarelor sarcini: Cooptarea i cointeresarea profesorului din coala special pentru demersul cercetrii. Cunoaterea colectivului de elevi i participarea efectiv la leciile claselor cuprinse n cercetare. Folosirea mijloacelor specifice jocului de baschet n realizarea temelor i sarcinilor leciilor de educaie fizic. Alegerea metodelor cele mai eficiente de comunicare cu elevii cu probleme de retard mintal. Cunoaterea factorilor coeziunii colare pentru creterea randamentului colar. Alctuirea unui test sociometric cu ntrebri accesibile elevilor cuprini n cercetare. Realizarea sociogramei.
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 139

METODE DE CERCETARE: documentarea tiinific, prin studiul literaturii de specialitate, observaia, ancheta sociometric prin testul sociometric. CONINUTUL EXPERIMENTULUI Experimentul s-a desfurat cu colectivul clasei a V-a A cu un efectiv de 12 elevi (4 fete i 8 biei), clasa martor, iar clasa experimental a V-a B a avut un efectiv de 17 elevi (7 fete i 10 biei). n cercetarea acestor dou grupuri colare am avut ca obiective principale cunoaterea poziiei fiecrui elev n cadrul colectivului, a relaiilor care se stabilesc n interiorul fiecrui grup, coeziunea grupurilor respective i influena pe care o are educaia fizic n formarea i educarea acestor grupuri, a dezvoltrii coeziunii lor. La clasa experimental s-a lucrat mai mult cu mijloace din jocul de baschet iar la clasa martor au fost folosite mijloace ale gimnasticii i atletismului. Grupul social nu poate fi redus la suma membrilor si, deci simpla cunoatere separat a fiecrui membru component nu este suficient i relevant pentru a cunoate grupul n ntregul su; dimpotriv, este necesar investigarea i cunoaterea direct a nsi acestei totaliti i uniti distincte care este grupul. n cadrul grupurilor sociale exist i funcioneaz o multitudine i o varietate de relaii interumane, ce pot fi clasificate din nenumrate puncte de vedere, cel mai semnificativ fiind cel al coninutului lor psihologic. Clasa colar este o mic societate n care se ntlnesc importante aspecte de psihologie colectiv. Societatea clas are o mare valoare educativ pentru c realizeaz asocierea membrilor i acioneaz ca factor moralizator. Organizarea activitii clasei implic organizarea procesului instructiv-educativ ca grup n care este angajat elevul. Observaia este una dintre metodele cel mai des utilizat n cercetrile de tip psihosocial, dat fiind faptul c este relativ uor de organizat i aplicat, poate fi rapid adaptat i folosit n cele mai diverse situaii din evoluia grupurilor, permite folosirea unor forme variate i suple, n dependen nu numai de obiectivul investigaiei, dar i de natura grupului, dispune de nenumrate valene pozitive i avantaje. Ea presupune urmrirea i consemnarea manifestrilor de comportament (individual sau psihosocial, interacional) n diferite situaii sociale, ca i analiza particularitilor psihologice ale individului sau ale grupului. n cercetarea efectuat am fost preocupat de surprinderea unor aspecte i fenomene ce caracterizeaz grupurile sociale ale claselor n diferite momente de activitate: lecia de educaie fizic, activiti sportive, activiti de gospodrire a clasei, jocul n pauze etc. Am urmrit manifestri i reacii ale grupului care rezult din interaciunea membrilor si i influenele exercitate de diferii elevi asupra colectivului. Observaia combinat cu discuii diverse cu aceste grupuri de elevi ma ajutat s obin informaii cu privire la relaiile afective existente n clas, comunicarea ntre elevi, luarea deciziilor n grup, soluionarea diferitelor probleme care privesc grupul, raportul dintre liderii formali i informali i grupul clasei. n nvmntul special, clasele de elevii i organizeaz ntregul proces instructiv-educativ pe subgrupe de activiti. Organizarea activitii clasei nu este un model stabil. O bun organizare este aceea care prezint flexibiliti i ofer
140

elevilor posibilitatea s acioneze succesiv n mai multe grupe. Pentru evitarea rigiditii se pot alctui grupe temporare pentru organizarea unor aciuni. Relaiile afective pe care le-am observat la cele dou colective de elevi converg spre ideea c elevii buni la nvtur care sunt alei ca lideri formali, au o influen mare asupra celorlali membri. n jurul lor au loc comunicrile, n jurul lor se propun iniierea diferitelor activiti, ei sunt cel mai mult solicitai n luarea unor decizii corecte. Numrul elevilor din prima clas fiind mic, 12, relaiile dintre ei sunt totui variate. Ei se influeneaz reciproc, acioneaz unul asupra celuilalt, coopereaz sau se ajut. Dar nu n totalitate i nu totdeauna. Sunt elevi care datorit comportamentului n grup sunt marginalizai, izolai, rutcioi cu colegii la nceputul testului, care spre final au fost acceptai i solicitai chiar la luarea unor decizii. Acestor elevii le-am dat n cadrul jocurilor sarcini de conducerea jocului, responsabiliti ce i-au reabilitat n faa colegilor. Conducerea activitii clasei nu are un caracter individual, ci unul colectiv n luarea deciziilor. Am urmrit manifestri i reacii ale grupului care rezult din interaciunea membrilor si i influenele exercitate de diferii elevi asupra colectivului. Relaiile afective observate la cele dou grupuri de elevi converg spre ideea c elevii care demonstrau capaciti de nvare mai rapid a mijloacelor specifice jocului de baschet sunt alei ca lideri, sunt solicitai mai mult n luarea deciziilor. Cunoaterea diferitelor aspecte ale procesului de interaciune din cadrul grupurilor cercetate a fost ntrit de testul sociometric aplicat celor dou clase de elevi. Scopul acestui test a fost de a stabili locul pe care-l ocup fiecare elev n cadrul grupului, relaiile interpersonale care s-au stabilit n interiorul grupului, coeziunea acestuia. Testul sociometric a constat din trei ntrebri prin intermediul crora elevii au fost solicitai s-i exprime simpatiile i antipatiile fa de ceilali colegi. La fiecare ntrebare elevii trebuiau s indice numele a trei colegi n ordinea preferinelor. ntrebrile testului sociometric au fost: a. Dac i s-ar cere s nvei cu ali colegi din clas, pe cine ai prefera? b. Cu cine din clas nu ai vrea s nvei? c. Cnd te joci n timpul recreaiei, pe care dintre colegi i preferi? d. Cu care dintre colegi, nu ai vrea s te joci? e. Care sunt cei mai buni prieteni ai ti din clas? f. Care sunt acei colegi, cu care nu doreti s fii prieten? ntrebrile testului au fost alctuite pe trei criterii dup cum urmeaz: primul criteriu a i b; al doilea criteriu c i d; al treilea criteriu e i f. Testul i oblig pe elevi s se exteriorizeze i s-i destinuie anumite stri afective pe care le simt fa de cei cu care se afl n interaciune. nainte de administrarea testului le-am explicat care este scopul, importana i necesitatea sinceritii n rspunsurile date i le-am garantat secretul rspunsurilor. Datele testului le-am inclus n matricea sociometric care reflect atitudinea elevului fa de colectiv. Pe baza datelor nregistrate n matrice am calculat indici sociometrici privind expansiunea social i incluziunea social a fiecrui elev.
141

Elevii sunt nscrii n matrice att pe orizontal, ct i pe vertical iar n funcie de preferinele nscrise n test am trecut rspunsurile fiecrui elev privind alegerile i respingerile (Tabel 1 i Tabel 2). Am notat: cu 3 prima alegere sau respingere; cu 2 a doua alegere sau respingere; cu 1 a treia alegere sau respingere.
Tabel 1. Matricea sociometric respingeri al doilea grup
BM BM CI CM CM FC FM FN GR GG HM ID PM 2 RD SC SE SG SN Rp 4 4 2 5 7 4 3 3 2 4 5 2 5 2 1 13 4 2 2 2 5 5 6 14 0 0 0 0 0 0 2 1 6 3 2 14 1 3 2 2 3 1 2 1 5 3 3 11 4 5 1 3 3 1 3 3 3 1 1 3 1 1 3 8 3 1 18 9 3 2 3 2 4 3 4 8 2 0 0 6 0 0 5 7 6 9 14 13 0 1 0 0 2 0 3 0 2 0 0 5 0 3 2 4 5 6 11 9 3 5 2 7 10 4 2 3 2 5 6 4 4 3 3 6 6 7 1 3 1 1 2 3 1 1 3 3 3 2 2 2 1 1 2 2 2 2 3 2 2 3 3 3 3 2 1 2 3 2 3 1 1 3 2 3 3 1 3 3 1 2 2 2 1 3 3 1 2 2 1 1 1 1 3 3 1 2 1 1 1 CI 2 CM 3 2 1 CM 3 2 3 1 3 2 3 2 3 FC FM 1 3 FN GR 3 2 3 3 2 3 2 3 2 1 2 3 2 2 3 1 3 2 1 2 3 2 2 2 GG HM ID PM RD 2 3 3 1 1 SC SE SG SN

3 1 1 1 2

Vr

(Rp Respingeri primite; Vr Valoarea respingerilor)

142

Tabel 2. Matricea sociometric alegeri al doilea grup


BM BM CI 1 CM CM FC FM 2 FN GR GG HM 2 ID PM RD SC SE SG SN Ap 2 4 2 2 8 3 1 3 1 2 2 2 2 2 3 5 2 6 11 1 0 1 2 0 2 3 1 3 4 2 4 5 3 3 12 7 11 31 18 29 3 0 6 0 0 9 0 0 3 1 0 9 1 0 3 1 0 7 1 2 1 1 5 1 3 1 2 3 2 1 3 3 2 1 2 2 3 3 3 1 3 2 3 2 1 3 1 1 7 5 10 10 7 15 2 0 0 2 0 0 6 11 4 3 20 10 7 12 4 5 25 7 11 1 2 2 3 6 4 1 1 0 2 1 0 0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 3 0 3 2 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 1 2 2 2 2 2 3 2 3 1 3 1 3 1 2 3 1 3 2 1 2 1 1 2 3 3 3 2 2 2 1 3 1 2 3 3 1 3 2 1 2 1 3 3 3 1 3 3 3 1 1 3 3 3 1 CI CM CM FC FM 2 2 1 1 3 2 2 2 1 3 2 1 2 1 1 FN GR GG 3 3 HM ID 1 PM 2 1 1 2 2 3 3 3 2 2 1 3 2 1 2 2 3 3 3 2 RD 3 2 SC 2 SE SG SN

Va

(Ap Alegeri primite; Va Valoarea alegerilor)

143

CONCLUZII Cunoaterea psihologic i psihosocial a grupului este subordonat utilizrii ei n vederea obinerii evoluiei i progresului grupurilor sociale, a armoniei dintre membrii acestora, a creterii eficienei lor. Cunoaterea concret, corect i adecvat a grupului trebuie s ne conduc spre aciune, spre intervenia n grup pentru ameliorarea activitii lui, pentru antrenarea membrilor n rezolvarea propriilor lor probleme. Cunoaterea, activarea i intervenia n grupurile colare apar ca o necesitate obiectiv n irul aciunilor instructiv-educative colare n vederea optimizrii funcionalitii lor concrete. Ele conduc spre realizarea unei triple finaliti: praxiologic prin contribuia adus la sporirea eficienei, a randamentului grupului colar; organizatoric din perspectiva teoriei organizrii i conducerii, facilitnd procesul dirijrii, ameliorrii i optimizrii fenomenelor psihologice; diagnostic i prognostic nscriindu-se, pe de-o parte, pe linia uurrii nelegerii, explicrii i interpretrii strilor actuale ale grupului colar, iar pe de alt parte, pe cea a anticiprii dinamicii lui viitoare. Tehnica observaiei sistematice a grupurilor pe baza categoriilor comunicaional-interacionale este deosebit de productiv din perspectiva necesitilor de cunoatere a grupurilor. Ea este cu att mai semnificativ, cu ct furnizeaz date nu doar despre profilul grupului ntreg, ci i despre fiecare membru al su, nu doar date de ordin cantitativ, ci i de ordin calitativ. Prin mijloacele educaiei fizice i mai ales prin jocul de baschet se obin rezultate educative cu efect major asupra grupurilor colare. Jocul de baschet prin regulament i posibiliti de adaptare la copiii cu dizabiliti combate atitudinile negative manifestate n rndul grupurilor colare. Educaia fizic prin mijloacele specifice mai ales jocurilor colective influeneaz favorabil relaiile interpersonale, oferind posibilitatea apariiei unor triri afective pozitive. Prin mbinarea activitii individuale cu cea colectiv i pe grupe, prin mbinarea activitilor care presupun inteligen practic cu cele care solicit for i ndemnare, a competiiei cu cooperarea, educaia fizic contribuie la educarea trsturilor moral-volitive, a spiritului de fairplay, a sentimentului apartenenei la grup. Grupul mic se caracterizeaz prin faptul c este alctuit dintr-un numr restrns de indivizi care au un scop comun n vederea cruia se organizeaz, ntre care exist relaii interpersonale directe de comunicare, de colaborare, de apreciere etc. i care accept un sistem de legi informale i/sau formal-codificate n vederea cooperrii eficiente. Abordat din punct de vedere al teoriei sistemelor, are toate caracteristicile unui sistem cibernetic. Are funcii de: nvare social, de securizare, de integrare social, de autoreglare la nivelul fiecrui individ, de reglementare a relaiilor din interior, de generare a unor structuri sociale mai complexe.
144

BIBLIOGRAFIE ALLPORT, G.W., Structura i dezvoltarea personalitii, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,1981. BOTEZ, M.I., Neuropsihologie clinic i neurologia comportamentului, Editura Medical, Bucureti, 1996. DRAGNEA, A., BOTA, A., Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. EPURAN, M., HORGHIDAN, V., Psihologia educaiei fizice, Editura Universitatea Ecologic, Bucureti, 1994. GAGEA, A., Metodologia cercetrii tiinifice n educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti,1999. GOLU, P., Fenomene i procese psihosociale, Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1989. HOLDEVICI, I., Psihoterapie, Editura Ceres, Bucureti, 1993. HORGHIDAN, V., Metode de psihodiagnostic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. HORGHIDAN, V., MITRACHE, G., TDS, ., Psihologie normal i patologic, Editura Globus, Bucureti, 2001. POPESCU, F., Baschetul n coal, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. CHIOPU, U., Dicionar de psihologie, Editura Babel, Bucureti, 1997. ZLATE, M., Introducere n psihologie, Editura ansa, Bucureti, 1996.

ABSTRACT School is a mean of socialization, formation, development and education of human personality, individual and collective. Collectivity favors the formation and consolidation of relationships among group members. For children and young people, sport activities are the ideal means of communication, socialization and integration, both for normal students, as well as for those with various disabilities. Key words: school group, cohesion, methods, social analysis.

145

146

CONTRIBUII PRIVIND EDUCAREA I REEDUCAREA ATITUDINII CORECTE A CORPULUI LA COLARI N CADRUL ORELOR DE EDUCAIE FIZIC Florentina POPESCU * Maria-Cristiana PORFIREANU **

REZUMAT Atitudinea este o funcie educabil ce se realizeaz sub influena educativ a familiei i a colii n special prin mijloacele educaiei fizice colare. Depistate la timp, pn la apariia modificrilor n structura esuturilor, deficienele fizice uoare se corecteaz, n cele mai multe cazuri, n condiiile activitii colare obinuite. Cuvinte-cheie: educaie fizic, educare, corectare, atitudine corect a corpului. INTRODUCERE Atitudinea este considerat o funcie a corpului omenesc bazat pe aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i a sistemului nervos cu ajutorul crora se menin stabilitatea i rapoartele constante, pe de-o parte, ntre corpul ntreg i segmentele sale, iar pe de alt parte, ntre corpul ntreg i mediul nconjurtor. Atitudinea corpului este rezultatul interaciunii mai multor factori dintre care menionm: predispoziiile ereditare ce se manifest prin intermediul biotipului constituional, tipul de activitate nervoas superioar, gradul de tonicitate al musculaturii, caracterul deprinderilor abituale sau profesionale, preocuprile individuale pentru formarea i educarea sa. Micile abateri de la normal n forma i funciile corpului, adic deficienele surprinse n stadiul incipient sunt considerate atitudini deficiente, care pot interesa corpul n ntregime sau numai anumite segmente ale corpului i care, prin executarea micrii corective proba funcional se corecteaz i hipercorecteaz. Depistate la timp, pn la apariia modificrilor n structura esuturilor, deficienele fizice uoare se corecteaz, n cele mai multe cazuri, n condiiile activitii colare obinuite. Necorectate la timp atitudinile deficiente evolueaz n sens negativ, cuprinznd n mecanismul lor de producere pe lng perturbarea reflexului

* **

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Academia de tiine Economice 147

complex neuro-psihic de atitudine i modificri de structur, realizndu-se adevrate deficiene fizice. Alteori atitudinile deficiente constituie factori mecanici ce favorizeaz declanarea unor boli distrofice ale oaselor i n special ale corpurilor vertebrale. Defectele de atitudine sunt numeroase mai ales n perioada colar, de aceea calea cea mai avantajoas pentru prevenirea i corectarea lor este activitatea de educaie fizic i sport. Ne-am propus s stabilim frecvena atitudinilor deficiente globale la elevii colii 129 Elena Farago pe vrste i sexe, standardizarea unor grupe de exerciii care s contribuie la educarea atitudinii corecte a corpului i la reeducarea celor deficiente, ncadrarea exerciiilor corective n cadrul mijloacelor educaiei fizice folosite pentru dezvoltarea fizic a elevilor. IPOTEZA CERCETRII Dac exerciiile fizice sunt corect alese pentru atitudinile deficitare ale elevilor pot contribui la reeducarea atitudinii corecte a corpului. METODE DE CERCETARE: documentarea tiinific prin studiul literaturii de specialitate, observaia, analiza statistico-matematic. METODA DE LUCRU Pentru a pune n eviden frecvena atitudinilor deficiente i felul lor, am examinat somatoscopic 1.332 elevi, 668 biei i 664 fete cuprini n clasele I-VIII. Pentru a verifica eficiena exerciiilor folosite pentru educarea i reeducarea atitudinii corpului susceptibile de a fi standardizate pentru acest scop, am efectuat un experiment care a constat din executarea unui complex de exerciii de ctre elevii a trei clase (I-A; I-B; IV-A). Elevii a dou clase au servit drept martori. Complexul a fost supraadugat coninutului leciilor curente de educaie fizic pe parcursul anului colar 2002-2003. Alegerea pentru experiment a claselor menionate este motivat de faptul c deprinderile profesionale nu i-au pus amprenta pe atitudinea corpului la clasele mici, iar la clasele mari aceste deprinderi au avut timpul s influeneze atitudinea corpului. De asemenea, am avut acceptul conducerii colii s desfurm leciile de educaie fizic i la clasele din ciclul primar. Exerciiile fizice folosite au fost structurate dup urmtoarele principii: principiul educrii atitudinii corecte (formarea reflexului neuropsihic de postur corect si dezvoltarea n mod specific a musculaturii care menine segmentele n atitudine corect); specificul deprinderilor profesionale (solicitarea intens a planului posterior de sprijin al corpului i predominena micrilor de flexie ale capului i gtului, trunchiului, membrelor superioare i inferioare); frecvena atitudinilor deficiente, respectiv predominena atitudinilor cifotice i asimetrice.

148

Complexul de exerciii folosit n experiment este: Demonstrarea atitudinii corecte a corpului de ctre profesor i explicarea detaliilor privind atitudinea unor segmente, i n special a capului i gtului, coloanei vertebrale, bazinului i picioarelor. Exerciiul 1. Poziia iniial: stnd cu spatele lipit de un plan vertical: ducerea braelor de jos n sus prin lateral pstrnd contactul palmelor n planul vertical; braele sus: inspiraie profund liber cu sugerea abdomenului, revenire cu expiraie; se reia exerciiul ducnd cte un genunchi la orizontal la momentul ixpiraiei i coborndu-l la expiraie; braele sus: ncordarea musculaturii ntregului corp n mod voluntar, urmat de relaxarea ei profund fr deplasarea niciunui segment; pas nainte cu un picior urmat de apropierea piciorului din spate (marcarea noii poziii), revenire n acelai mod, suprapunnd n acelai timp toate punctele prii posterioare ale corpului pe planul vertical. Exerciiul 2. Poziia iniial: pe genunchi cu sprijin pe palme, coloana vertebral sub orizontal: extensia ampl a capului, gtului i trunchiului executat ndeosebi din segmentul toracal al coloanei vertebrale; trre nainte prin ridicarea alternativ a umerilor i prin impulsul alternativ al picioarelor; culcat dorsal de-a lungul bncii de gimnastic, cu braele sus i cu genunchii ndoii la piept, trre nainte prin traciunea simultan sau alternativ a braelor. Exerciiul 3. Stnd: mers cu braele duse n diferite poziii: lateral oblic sus i jos, definirea acestor poziii de ctre elevi. Exerciiul 4. Stnd: mers cu autocontrolul atitudinii corpului; mers cu musculatura corpului foarte ncordat, urmat de mers cu musculatura foarte relaxat, urmat n continuare de mers cu musculatura n stare de tonicitate normal; mers cu un obiect pe cretet meninut din lateral cu ambele mini; mers cu ducerea cte unui genunchi la orizontal simultan, cu ducerea braelor prin nainte sus cu inspiraie i coborrea lor cu expiraie. La clasele a I-a s-a pus accentul pe educarea atitudinii corecte, folosindu-se exerciii care s exercite componenta neuro-psihic din cadrul metodei generale de educare a atitudinii, iar la clasele a IV-a am folosit exerciii care s se adreseze n mare msur substratului musculo-articular. REZULTATE OBINUTE I INTERPRETAREA LOR Prelucrarea statistic a datelor obinute prin examenul somatoscopic iniial pune n eviden unele date pe care le prezentm n tabelul nr. 1 i din care rezult urmtoarele: 1. Atitudinea cifotic este cea mai frecvent, fiind constatat ntr-un procent de 14,8 %, urmeaz n continuare atitudinea asimetric care are un procent de 8,2 %, dup care urmeaz atitudinea lordotic cu un procent de 4,5 % i atitudinea plan-rigid cu procentul cel mai sczut 4,5 %. 2. Frecvena atitudinii cifotice ca i a celei asimetrice se explic prin faptul c deprinderile profesionale colare sunt dominate de poziia de flexie a trunchiului
149

i solicitarea asimetric a centurii scapulare. O alt explicaie a acestei atitudini poate fi aceea c majoritatea copiilor iau atitudinea cifotic pentru a se odihni, tiindu-se c n aceast poziie elementele senzitive aflate n partea anterioar a ligamentelor coloanei vertebrale sunt mai puin impresionate de presiunea mecanic. 3. Datele examenului somatoscopic efectuat asupra copiilor luai n experiment ne arat urmtoarele: din cei 23 de copii cu atitudini deficiente cuprini n cele trei clase, i-au corectat viciul de atitudine 18 dintre ei (78,26 %), iar 5 (21,74 %) au rmas n continuare cu atitudini deficiente. Acestea sunt de natur cifotic. 4. La elevii claselor martori, unde au fost iniial 13 copii cu atitudini deficiente, n final s-a constatat apariia a nc 9 copii cu atitudini deficiente dintre care 7 cu atitudini cifotice i 2 cu atitudini asimetrice. 5. Dintre atitudinile deficiente segmentare care nsoesc atitudinile deficiente globale au corectat: capul i gtul nclinat nainte i lateral, umerii adui asimetrici, genunchii n flexie i n hiperextensie, atitudinea scoliotic i lordotic a coloanei vertebrale i n msur mai mic abdomenul proeminent. Nu au corectat n acest timp nfundarea bazelor toracelui, nfundarea sternului i omoplaii desprini. CONCLUZII 1. Ponderea atitudinilor deficiente existente: atitudinea cifotic 16,3 % biei i 13, 4 % fete; cea asimetric cuprinde ambele sexe, pe biei ntr-un procent de 8,7 % iar pe fete ntr-unul de 7,8 %; atitudinea plan rigid este aproape egal la ambele sexe, aflndu-se ntr-un procent de 4,4 %, iar cea lordotic cuprinde pe biei ntr-un procent de foarte mic 1,7 % n timp ce la fete are o valoare superioar, respectiv 7 %. 2. Atitudinea corpului se poate educa iar atitudinile deficiente se pot corecta sau reeduca prin exerciii fizice special alese i aplicate n leciile curente de educaie fizic colar. O atenie deosebit trebuie acordat atitudinii cifotice care este mai rezistent la efectul corectiv al exerciiilor fizice, ca i toracelui nfundat la baz i omoplailor desprini care nsoesc atitudinea cifotic. 3. Exerciiile pe care le-am standardizat pot fi adaptate i aplicate la orice fel de nzestrare material a colilor, ntruct cele folosite de noi au fost executate sub form activ-liber i ngreuiate doar cu ajutorul gravitaiei. 4. Exerciiile de respiraie i cele pentru membrele superioare sub forma micrii de rotaie extern trebuie s ocupe o pondere mai mare n complexele de exerciii folosite n scop corectiv. 5. Educarea atitudinii corecte a corpului trebuie s devin o sarcin real a procesului de educaie fizic colar i s nceap din clasa a I-a. Preocuprile pentru aceasta trebuie s continue pe toat durata colarizrii, ce corespunde perioadei de cretere, pentru a se mpiedica la timp transformarea lor n deformaii. 6. Curricula de educaie fizic trebuie s cuprind n mod obligatoriu i mijloace pentru educarea i reeducarea atitudinii corpului la copiii de vrst colar. Frecvena atitudinilor deficiente globale la elevi pe clase la biei (Tabelul 1) i la fete (Tabelul 2) n cifre absolute i procente sunt prezentate n tabelele de mai jos.
150

Tabelul 1. Frecvena atitudinilor deficiente globale la elevii studiai


Clasa I II III IV V VI VII VIII IX Total Atitudine normal 75 53 80 68 83 81 97 106 25 668 Atitudine Deficient Nr. % 58 77,7 38 71,6 54 67,5 49 72,0 58 70,0 47 58,0 66 68,0 69 65,0 19 76,0 458 69,5 Atitudine cifotic Nr. % 17 23,3 15 28,4 26 32,5 19 28,0 25 30,0 34 42,0 31 32,0 37 35,0 6 24,0 210 30,4 Atitudine lordotic Nr. % 9 12 10 18,8 17 21,2 15 22,0 10 12,0 15 18,5 16 16,5 14 13,2 3 12,0 109 16,3 Atitudine plan -rigid Nr. % 2 3,7 1 1,2 1 1,4 1 1,1 3 3,7 5 4,7 13 1,9 Atitudine asimetric Nr. % 2 2,6 1 1,8 2 2,5 9 10,8 9 11,1 4 4,1 2 1,9 1 4,0 30 4,4 Atitudine asimetric Nr. % 6 8 2 3,7 6 7,5 3 4,4 5 6,0 7 8,6 11 11,5 16 15,0 2 8,0 58 8,7

Tabelul 2. Frecvena atitudinilor deficiente globale la elevele studiate


Clasa I II III IV V VI VII VIII IX Total Atitudine normal 65 63 72 65 81 74 111 96 37 664 Atitudine deficient Nr. % 49 75,3 38 58,3 56 77,7 48 73,8 56 69,1 44 59,5 79 71,1 51 53,6 23 70,0 447 67,6 Atitudine cifotic Nr. % 16 24,7 25 41,7 16 22,3 17 26,2 25 30,9 30 40,5 32 28,9 45 46,4 11 30,0 217 32,4 Atitudine lordotic Nr. % 7 10,7 15 23,8 9 12,5 10 15,3 10 12,0 9 12,1 10 9,0 15 15,6 4 10,8 89 13,4 Atitudine plan rigid Nr. % 3 4,6 4 6,3 2 2,7 2 3,0 6 7,4 10 13,5 8 7,2 10 10,4 2 5,4 47 7,0 Atitudine asimetric Nr. % 2 3,0 2 3,1 1 1,3 1 1,5 4 4,9 6 8,1 6 5,3 6 6,2 1 2,6 29 4,4 Atitudine asimetric Nr. % 4 6,1 4 6,3 4 5,5 4 6,1 5 6,1 5 6,7 8 7,2 14 14,5 4 10,8 52 7,8

Situaia dezvoltrii fizice din punct de vedere al atitudinii corpului a elevilor din clasele luate pentru experiment i al claselor martori nainte i dup efectuarea experimentului este prezentat n Tabelul 3.
Tabelul 3. Evaluarea atitudinii corporale nainte i dup aplicarea sistemelor de acionare
Clasa IA Exp. IB Exp. IV A Exp. ID Mar. IV B Mar. Ef. 38 38 29 31 27 NAINTE DE EXPERIMENT Norm. Atit Cif. Lord. Asim. Def. 30 8 3 1 3 29 24 25 20 9 5 6 7 4 5 4 6 1 4 1 Pl. Rig. 1 1 1 Ef. 38 38 29 31 27 Norm. 36 37 27 21 15 DUP EXPERIMENT At. Cif. Lord. Def. 2 2 1 2 10 12 1 2 8 8 1 Asim. 1 3 Pl. Rig. 1 -

151

BIBLIOGRAFIE CORDUN, M., Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti, 1999. FOZZA, C. A., ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. SABU, E., Refacere, Recuperare, Kinetoterapie n activitatea sportiv, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. VJIAL, G. E., Igien i evaluare biologic, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2004. ABSTRACT Attitude is a function which can be educated under the influence of family and school, mainly through the means of scholar physical education. Discovered early, before modifications in the tissue structure appear, physical deficiencies can be corrected, in most situations, through the regular activities in school. Key words: physical education, correction, right attitude of the body.

152

STUDIU ASUPRA MODELRII PERSONALITII ELEVILOR CU DIZABILITI PRIN UTILIZAREA JOCURILOR DINAMICE Maria-Cristiana PORFIREANU * Academia de Studii Economice, Bucureti

REZUMAT Jocurile dinamice au multiple valene formative i instructive. Prin form, coninut i efecte ofer avantaje n nvarea, consolidarea i perfecionarea deprinderilor motrice, dar i n dezvoltarea proceselor psihice i a personalitii copiilor cu disabiliti de ordin intelectual. Cuvinte-cheie: personalitate, jocuri dinamice, modelare, copii cu disabiliti. SCOPUL CERCETRII este formarea i perfecionarea trsturilor pozitive ale personalitii copiilor din colile speciale prin folosirea jocurilor dinamice n leciile de educaie fizic. Modelarea personalitii copiilor cu disabiliti este obiectiv al educaiei fizice colare n vederea integrrii acestor copii cu nevoi speciale n societate. IPOTEZA LUCRRII Dac n organizarea i desfurarea leciilor de educaie fizic n colile speciale jocurile dinamice sunt folosite ca mijloace permanente pentru realizarea obiectivelor, se intervine mai uor n modelarea trsturilor de personalitate ale elevilor cu disabiliti. SARCINILE CERCETRII Studierea metodelor de cunoatere a elevilor cu disabiliti, a particularitilor de lucru cu aceti copii, a formrii trsturilor de personalitate prin activitatea de educaie fizic, i n special, prin contribuia jocurilor dinamice ca mijloace ale educaiei fizice colare. Cunoaterea elevilor cuprini n cercetare. Alctuirea fielor de caracterizare psihologic cu ajutorul psihologilor din coal. Testarea iniial i final a elevilor. Prelucrarea statistico-matematic a datelor. Formularea concluziilor i propunerilor.

Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Academia de tiine Economice 153

METODE DE CERCETARE: documentarea tiinific, observaia pedagogic, metoda experimental, metoda testelor, metoda analizei statistico-matematic. CONINUTUL EXPERIMENTULUI Experimentul s-a organizat n anul colar 2004-2005 n perioada 01.09.2004 15.06.2005 la coala Special nr. 4 din Bucureti, pe un eantion de 12 elevi ai clasei experimentale a V-a A i un grup de 12 elevi ai clasei a V-a C, grupa martor. Conceptul de personalitate a fost larg discutat n literatura de specialitate pentru c desemneaz o realitate extrem de complex, dar i datorit importanei deosebite ce-o prezint pentru cunoaterea individului. n accepiunea sa cea mai larg, conceptul de personalitate denumete fiina uman considerat n existena ei social i nzestrarea ei cultural. Concret, personalitatea este un sistem bio-psiho-sociocultural ce se construiete n condiiile activitii i integrrii nc din primele etape ale dezvoltrii individului n societate (Golu, M., 1993). n cadrul acestui sistem se desprind relevant blocurile unitare: psihosomatic, psihosocial i psihocultural. Personalitatea este ntotdeauna unic i original. Didactic personalitatea se compune din aptitudini, temperament i caracter, unii autori adugnd i atitudinile (Epuran, M., Horghidan, V., 1994). Atitudinile reprezint capacitatea subiectului de a rezolva cu mare eficien sarcini ntr-un domeniu. Cercetrile recente accentueaz importana pregtirii generale, multilaterale i pericolul specializrii timpurii. Temperamentul este latura dinamico-energetic a personalitii. Purtnd amprenta puternic a factorului ereditar, temperamentul se exprim n mod specific n activitatea reflex de mobilizare i susinere energetic a activitii. Caracterul exprim sistemul schemelor comportamentale relativ stabile care asigur direcionarea adaptrii prin satisfacerea simultan a nevoilor individuale i sociale (Tudo, , 2001). Caracterul este nucleul personalitii, ntruct exprim att partea profund individual, ct i valoarea ei moral. El s-a format ca urmare a adaptrii la solicitrile mediului social i acioneaz ca un filtru selectiv, n raport cu influenele mediului social. Cunoaterea elevilor este o cerin de baz a conducerii procesului instuctiv-educativ, a crei nsemntate crete pe msur ce se dezvolt participarea contient a acestora la munca colar i se accentueaz necesitile unei corecte orientri colare i profesionale. Prin specificul muncii sale, profesorul este i psiholog n direcia cunoaterii i a conducerii pedagogice a colectivului clasei. Cunoaterea elevilor apare astfel ca o necesitate de maxim nsemntate pentru asigurarea eficienei procesului instructiv-educativ, ea rspunznd unor necesiti concrete, multiple, dintre care menionm: cunoaterea specificului particularitilor de vrst, sex; stabilirea scopului i alegerea mijloacelor de instruire; formarea personalitii elevilor n conformitate cu modelul omului de tip nou;
154

dezvoltarea dorinei i posibilitilor elevilor de autocunoatere i a nevoii de autoeducare i autoinstruire; integrarea social i profesional, prin cunoaterea aptitudinilor, intereselor i motivaiei n armonie cu nevoia social. Profesorul de educaie fizic trebuie s urmreasc ndeplinirea unor obiective privind dezvoltarea personalitii elevilor i n funcie de aceste obiective alege mijloacele necesare instruirii. Psihicul uman exist prin activitate. Dup Horghidan, V., (2000) formele de activitate pot fi grupate dup urmtoarele criterii: activitate de joc; activitate de nvare. Jocul este dat de un ansamblu de conduite autotelice, definind o dimensiune fundamental a personalitii, nsoind ntreaga evoluie a omului avnd funcie generativ la vrstele de cretere i regenerativ la aduli i senesceni (Golu, M., 1993). Printre beneficiile practicrii acestui tip de activitate enumerm: asimilarea de cunotine, formarea de trsturi, exersarea diferitelor micri (jocurile de micare, pregtitoare, sportive), echilibrarea i tonifierea psihic, precum i descrcarea diferitelor tensiuni care ar putea perturba activitatea psihic. nvarea este condiia sine-qua-non a existenei oricrui sistem viu. Formarea structurilor se realizeaz prin nvare, ca urmare a soluionrii diverselor situaii problematice. Jocurile dinamice incluse n lecia de educaie fizic asigur realizarea unei densiti motrice crescute, att motrice ct i funcionale. Ca mijloace ale educaiei fizice prezint numeroase avantaje (Todea, S. F., 2003): contribuie la dezvoltarea armonioas a organismului, la meninerea unei stri optime de sntate; creeaz stri emoionale pozitive; contribuie eficient la formarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz, utilitar aplicative i specifice unor ramuri i probe sportive; stimuleaz colaborarea cu partenerii de joc, armonizarea intereselor, a motivelor, aciunilor i eforturilor personale cu cele ale colectivului; faciliteaz integrarea n colectiv, acceptarea i recunoaterea conductorului, a liderului, precum i asumarea unor responsabiliti personale; contribuie la educarea calitilor morale i de voin; contribuie la educarea ateniei, a percepiei i reaciei motrice; contribuie la dezvoltarea gndirii, a creativitii, iniiativei. La clasa a V-a B, clasa la care s-a efectuat experimentul, mijlocul principal al realizrii sarcinilor i temelor leciilor au fost jocurile dinamice, iar la clasa martor s-au folosit mijloace specifice educaiei fizice din atletism i gimnastic. Pentru realizarea cercetrii s-au alctuit cu ajutorul psihologilor din coal fie de caracterizare psihologic pentru fiecare elev. La componentele personalitii elevii au primit note la nceputul studiului i la sfritul acestuia.

155

Fia psihologic a cuprins urmtoarele componente: 1. Capacitatea de percepere a stimulului: vizual, auditiv, al spaiului i spiritul de observaie. 2. Concentrarea ateniei: rapiditatea nsuirii informaiei, capacitatea de selecionare a celei mai bune informaii. 3. Aptitudinle: caliti naturale, perseveren, aptitudini motrice. 4. Deprinderile: coordonarea micrii, uurina formrii deprinderii, stabilitatea deprinderii. 5. Afectivitatea: dispoziia dominant pozitiv, negativ. 6. Voina: curaj, perseveren, capacitate de lupt. 7. Temperamentul: influena activitii de succese, de insuccese. 8. Caracterul: atitudinea fa de activitatea sportiv, stilul de munc, locul ocupat n colectiv, atitudinea fa de coechipieri. Din cifrele cuprinse n Tabelul 1, se poate constata c media valoric a capacitii de percepere a stimulului, a aptitudinilor, a deprinderilor, a voinei, a trsturilor temperamentale i a celor de caracter la clasa experimental este peste valorile obinute de clasa martor care are totui o valoare mai mare a mediei la afectivitate, iar la concentrarea ateniei valorile sunt egale. Putem afirma c folosirea jocurilor dinamice n lecia de educaie fizic are o influen mare asupra dezvoltrii personalitii elevilor prin valenele acestora, ca mijloace ale educaiei fizice colare. Prezentm rezultatele centralizate ale celor dou nregistrri:
Tabelul 1. Valorile medii ale componentelor personalitii n cele dou testri Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 COMPONENTELE PERSONALITII Capacitatea de percepere a stimulului Concentrarea ateniei Aptitudini Deprinderi Afectivitate Voina Temperamentul Caracterul CLASA Experiment Martor Experiment Martor Experiment Martor Experiment Martor Experiment VALOAREA MEDIE Valoarea Valoarea iniial final 7,68 7,86 7,54 7,59 7,58 7,67 7,08 7,17 7,64 7,83 7,41 7,53 7,64 7,75 7,31 7,39 7,92 8,25 PROGRESUL REALIZAT 0,18 0,04 0,09 0,09 0,19 0,12 0,11 0,08 0,33

Martor
Experiment Martor Experiment Martor Experiment Martor

7,50
7,72 7,44 7,62 7,42 7,80 7,56

7,92
7,86 7,55 8,00 7,58 7,97 7,59

0,42
0,14 0,11 0,38 0,16 0,17 0,03

156

CONCLUZII Jocul este dat de un ansamblu de conduite autotelice, definind o dimensiune fundamental a personalitii, nsoind ntreaga evoluie a omului. Este o activitate natural, spontan, liber ce angajeaz ntreaga fiin uman i aduce beneficii prin ea nsi, este recreativ i compensatorie. Jocurile dinamice au multiple valene formative i educative. Prin coninut, form i efecte, ele prezint mari avantaje fa de alte mijloace i sisteme de acionare folosite n leciile de educaie fizic pentru nvarea, consolidarea i perfecionarea deprinderilor motrice de baz, utilitar-aplicative i a celor specifice unor probe i ramuri sportive ca i pentru dezvoltarea calitilor motrice, a proceselor psihice i a trsturilor de personalitate. Jocurile dinamice, pregtitoare sunt mai eficiente n nvarea unui joc sportiv la acest nivel. n desfurarea jocurilor dinamice elevul particip activ, observ, gndete, reactulizeaz creator sarcinile, caut soluii i le aplic, acioneaz n interrelaie cu colegii parteneri sau adversari de joc, are responsabiliti n desfurarea jocului ceea ce conduce la o mai bun educare motric i psihologic. Jocul reprezint o for puternic, o form de pregtire pentru viaa matur i fixeaz multe achiziii pe care le creeaz. El este folosit ca factor educativ. La copiii cu dizabiliti analiza desfurrii jocului dinamic cu reuita participrii fiecrui elev n funcie de sarcinile primite contribuie la dezvoltarea trsturilor personalitii acestor copii cu nevoi speciale. Comunicate cu tact i selective, constatrile dau posibilitatea elevilor s fie mai obiectivi n autocunoaterea posibilitilor proprii i valorificarea lor n activitatea colar (lecii, recreaii) i extracolar. Prin coninutul forma i efectele lor, jocurile dinamice ofer condiii favorabile de dezvoltare simultan a proceselor psihice i a trsturilor de personalitate ale elevilor. Prin practicarea acestor jocuri se obine un beneficiu emoional prin satisfacii de ordin senzorial (auditiv, vizual, kinestezic etc.), de aceea jocul are i importante funcii informativ-formative, educative i terapeutice. BIBLIOGRAFIE CRSTEA, GH., Teoria i metodica educaiei fizice i sportului, Editura AN-DA, Bucureti, 2000. CERGHIT, I., Metode de nvmnt, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. DRAGNEA, A., BOTA, A., Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i Pedagogic RA, Bucureti, 1997. EPURAN, M., Pedagogie i psihologie. Lecia I nvarea colar, IEFS, Bucureti, 1985. EPURAN, M., HORGHIDAN, V., Psihologia educaiei fizice, Universitatea Ecologic, Bucureti, 1994.
157

GOLU, M., Dinamica personalitii, Editura Geneze, Bucureti, 1993. HORGHIDAN, V., Metode de psihodiagnostic, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1997. HORGHIDAN, V., Problematica psihomotricitii, Editura Globus, Bucureti, 2000. POPESCU, F., Jocuri pregtitoare pentru nvarea baschetului, ANEFS, Bucureti, 1996. TODEA, S. F., Jocuri de micare, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2002. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. ABSTRACT Dynamic games have multiple habit-forming and instructive valence. Through content, shape and effects, they presents advantages for teaching, consolidating and improvement of motive skills and know-how, but also for developing of psychic processes and personality with special effects in teaching chlidren with intelectual disabilities. Key words: personality, dynamic games, modeling, children with handicap.

158

PARTICULARITILE CONINUTULUI REFACERII PRIN ODIHNA PASIV LA STUDENII N VRST DE 18-20 DE ANI Elena SABU * Viorela Elena POPESCU **

REZUMAT Lucrarea reprezint un studiu efectuat asupra unor tineri studeni, de la o unitate de nvmnt superior, prin care ncercm s surprindem unele aspecte legate de nivelul de contientizare i utilizare a unor deprinderi igienice de baz, care sunt dependente de coninutul i dozarea activitilor cotidiene, ct i de capacitatea de practicare independent sau asistat a exerciiilor fizice. Concret, intenia noastr este de a identifica msura n care tinerii studeni se odihnesc la parametrii cantitativi i calitativi corespunztori, dat fiind natura activitilor curente i nivelul condiiei lor fizice n aceste circumstane. Cuvinte-cheie: oboseal, refacere, somn, frecven cardiac. ORIENTARE GENERAL Efortul prestat cotidian de populaia activ creeaz o mare uzur n organismul. Indiferent de natura profesiilor sau a activitilor efectuate continuu i riguros, organismul tnr sau adult, se resimte ntr-o anumit msur la sfritul zilei, fiind cuprins de starea de oboseal. n scopul revenirii la o stare optim de funcionare, organismul trece printr-un proces de regenerare, de refacere a potenialului biologic i psihologic, n care cel mai natural i eficient mijloc este odihna pasiv, respectiv somnul. Aadar, refacerea presupune combaterea strii de oboseal i restructurarea, reechilibrarea biologic a organismului ca urmare a prestrii unor eforturi specifice sau profesionale semnificative. n scopul atingerii obiectivelor performaniale curente sau tardive, att persoana obinuit, ct i sportivul, are nevoie o refacere rapid a organismului. Somnul este cel mai eficient, sigur i ieftin mijloc de refacere complet a potenialului uman, care se afl n relaie strns cu nivelul condiiei fizice i care poate identifica starea de sntate a individului. SCOP, IPOTEZ Demersul urmrete s verifice gradul de informare al studenilor din anul I i II, curs zi, din cadrul Academiei de Studii Economice Bucureti, asupra unor
* **

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Academia de tiine Economice 159

deprinderi igienice corecte de consolidare a strii optime de sntate i ameliorarea condiiei fizice. Studiul practic pornete de la ipoteza de baz, conform creia tinerii studeni prin somnul de noapte, nu se odihnesc suficient din punct de vedere calitativ i cantitativ. METODE DE CERCETARE Studiul literaturii de specialitate. Metoda anchetei prin chestionar, prin care am investigat calitatea i cantitatea odihnei prin somn, ct i capacitatea subiecilor de a contientiza importana somnului n activitatea diurn. Am utilizat un chestionar cu 24 itemi. Subiecii au primit ntrebrile i variantele de rspunsuri, prin care am considerat c putem s obinem informaiile prin care s atingem scopul studiului propus. Investigarea gradului de funcionare a cordului, prin msurarea i nregistrarea frecvenei cardiace. Subiecii au fost instruii i verificai n tehnica de msurare a F.C. prin numrarea pulsului la nivelul arterei radiale timp de 15 secunde, urmnd s efectueze acas aceast investigaie, timp de 7 zile, la momentul deteptrii, n poziie clinostatic i ortostatic. Metoda analizei statistico-matematic a rezultatelor obinute, utiliznd parametrii ce ofer gradul de generalizare-centrare a evenimentelor investigate. Reprezentarea grafic a rezultatelor obinute. EANTIONUL INVESTIGAT I ORGANIZAREA STUDIULUI Subiecii supui studiului practic au fost 25 de studeni, ai Facultilor de Comer, Relaii Economice Internaionale i Finane, Asigurri, Bnci i Burse de Valori din cadrul Academiei de Studii Economice Bucureti. Studenii, 15 fete i 10 biei, au vrste cuprinse ntre 18 i 20 de ani i sunt aparent sntoi. Programul zilnic de studii n form frontal (n facultate) este n medie de 6 ore, cu participare la leciile de educaie fizic la un program de 60 minute/sptmn. Studiul practic, prin anchet-chestionar i prin protocol autocontrol (Tabelul 1) s-a efectuat n perioada 11-17 decembrie 2006. nregistrrile studenilor au fost centralizate n perioada18-22 decembrie 2006.
Tabelul 1. Protocol de autocontrol al frecvenei cardiace (clino i ortostatism) la deteptare i orele de somn
NUMELE I PRENUMELE ANUL DE STUDIU FACULTATEA

ZILELE SPTMNII

FRECVENA CARDIAC Nr. bti/minut

ODIHNA PASIV Ora de culcare Ora de deteptare Total somn

Clino

Orto

Diferena

160

ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR Analiza i interpretarea chestionarului n urma analizei rspunsurilor oferite de subieci la cei 24 itemi, am realizat o situaie statistic din care prezentm comentariul i reprezentarea grafic a celor mai reprezentativi dintre acetia. Item 2 21 de subieci reuesc s doarm 4-5 ore la un ciclu zi-noapte, iar 4 dintre cei chestionai ntre 6 i 8 ore. Din rspunsurile primite de la tinerii chestionai constatm c doar un procentaj de 24 % aloc un numr de peste 6 ore somnului, n vederea asigurrii odihnei dup o zi de activitate profesional, stres etc., restul de 76 % sunt cei ce reuesc s doarm ntre 4 i 5 ore (Graficul 1).
DURATA SOMNULUI

24% 4 - 5 ore 6 - 8 ore 76%

Graficul 1. Durata somnului la subiecii chestionai

Item 3 5 subieci au ca or de culcare ora 23.00, 10 dintre cei chestionai se culc la ora 24.00, 10 subieci dup miezul nopii. Orele puine de somn se explic prin faptul c 20 % au ca or de culcare ora 23.00, 40 % dintre cei chestionai se culc la miezul nopii, iar 40 % la ore mai mici. Acest lucru este prezentat n Graficul 2.
ORA DE CULCARE

20% 40% 23 h 24 h 40% 01 h

Graficul 2. Ora de culcare la subiecii chestionai 161

Item 6 din cei 6 subieci care apeleaz la mijloace speciale nainte de culcare, 4 sunt cei ce folosesc duul cald, iar 2 dintre acetia se uit la televizor. Dintre cei chestionai, 76 % nu apeleaz la mijloace speciale de relaxare, de provocare a somnului, iar din cei 24 % care apeleaz la aceste mijloace, 16 % sunt cei ce fac un du cald nainte de culcare, iar un procentaj de 8 % stau n faa televizorului, dup cum se poate vedea din Graficul 3.
MIJLOACE SPECIALE

24%
DA NU

76%

Graficul 3. Gradul de apelare la mijloacele de inducere a somnului

Item 7 din cei 6 subieci care apeleaz la mijloace speciale nainte de culcare, 4 sunt cei ce folosesc duul cald, iar 2 dintre acetia se uit la televizor. Dintre cei chestionai, 76 % nu apeleaz la mijloace speciale de relaxare, de provocare a somnului, iar din cei 24 % care apeleaz la aceste mijloace, 16 % sunt cei ce fac un du cald nainte de culcare, iar un procentaj de 8 % stau n faa televizorului, dup cum se poate vedea din Graficul 4.
MIJLOACE SPECIALE

16% 8%
DU CALD TV NIMIC

76%

Graficul 4. Mijloacele de inducere a somnului

Item 8 2 subieci mrturisesc c se trezesc n timpul somnului, pentru 12 dintre acetia acest lucru se ntmpl uneori, iar 11 dintre subieci declar c nu se trezesc n timpul somnului. 8 % dintre subiecii chestionai se trezesc frecvent n timpul somnului, 48 % se trezesc uneori, iar 44 % nu se trezesc n timpul somnului. Aceast situaie este prezentat n Graficul 5.
162

SOMN NTRERUPT

8% 44% 48%
FRECVENT UNEORI NU

Graficul 5. Somnul ntrerupt la studenii chestionai

Itemi 9 i 10 pentru 8 subieci problemele personale sunt cele care le provoac insomniile, iar pentru 6 insomniile, cnd apar, sunt provocate de problemele colare. Un procent de 56 % dintre tinerii chestionai au insomnii, 32 % provocate de problemele personale, altele provocate de problemele colare n procentaj de 24 %, iar 44 % au declarat c nu au insomnii. (Graficul 6 i Graficul 7).
INSOMNIA

44% 56%

RAR NU

Graficul 6. Prezena insomniei

MOTIVUL INSOMNIEI

44% 24%

32%

PROB PERS. PROB C. NICI UN MOTIV

Graficul 7. Cauzele insomniei 163

Item 17 10 dintre subieci recupereaz n timpul zilei orele de somn pierdute noaptea, pe cnd 15 dintre subieci nu recupereaz somnul pierdut. Un alt motiv al acumulrii oboselii este faptul c 60 % dintre tinerii chestionai nu recupereaz n timpul zilei orele de somn pierdute, pe cnd 40 % recupereaz somnul pierdut noaptea (Graficul 8).
SOMNUL RECUPERAT ZIUA

40% 60%

DA NU

Graficul 8. Somnul recuperat ziua

Itemi 23 i 24 din cei 10: 2 studeni au ca obinuin dansul, 4 sunt practicani ai jocurilor sportive, 2 subieci joac tenis i 2 subieci practic notul. Un procentaj destul de mare pentru eantionul de vrst chestionat, adic 60 % nu practic exerciiile fizice n mod frecvent, constant, iar 40 % au declarat c apeleaz la aceast form de odihn activ, de relaxare i petrecere a timpului liber. Aceast situaie este prezentat n Graficul 9 i Graficul 10.
PRACTICAREA EXERCIIILOR FIZICE

40% 60%

DA NU

Graficul 9. Practicarea exerciiilor fizice

164

FORME DE PRACTICARE A EXERCIIILOR FIZICE


8%
DANS JOCURI SP. TENIS NOT NIMIC

16% 8% 8%

60%

Graficul 10. Forme de practicare a exerciiilor fizice

Item 24 2 subieci apeleaz la du scoian ca mijloc de relaxare, 1 student merge la saun, 5 studeni obinuiesc s mearg la masaj pentru relaxare, 6 folosesc meloterapia, 1 student practic yoga pentru a se relaxa, iar 1 student reflexoterapia n acelai scop (Graficul 11).
MIJLOACE DE RELAXARE
DU SCOIA

36%

8% 4% 20%

SAUN MASAJ MUZIC YOGA

4% 4%

24%

REFLEXO NU

Graficul 11. Mijloace de relaxare

Analiza i interpretarea protocolului de autocontrol n urma analizei protocoalelor culese de la subiecii inclui n studiu, semnalm urmtoarele aspecte: frecvena cardiac n clinostatism i ortostatism prezint o diferen extrem de variat la subiecii investigai, amplitudinea valorilor medii fiind de la 4,00 la 32,57 bti-minut, fapt pe care ni-l explicm n principal prin nestpnirea corect a tehnicii de nregistrare a pulsului; faptul denot o lips semnificativ de informare i nsuire a unor deprinderi minimale de control a strii de sntate, la o populaie tnr i intelectual. Declarm faptul c dei valoarea medie a diferenei
165

dintre f.c. clino i f.c. orto este de 12,51 bti-minut, nu putem s afirmm c aceasta este reprezentativ pentru grup, dat fiind extrem de marea amplitudine a valorilor individuale, valori care nu se regsesc n datele literaturii de specialitate, pentru persoane sntoase, tinere i sedentare. n ceea ce privete analiza componentei de odihn pasiv, de-a lungul sptmnii stabilite, constatm faptul c ntregul grup nregistreaz n protocolul de autocontrol, o durat medie de somn optim, cu o plaj a valorilor medii cuprins ntre 6,57 i 8, 85 ore; durata medie de somn a ntregului grup, pe o sptmn este de 7,99 ore, ceea ce corespunde din punct de vedere cantitativ cu recomandrile literaturii de specialitate. Aspectul negativ reieit din analiz se refer la faptul c orele de somn, ncep dup miezul nopii, ceea ce reprezint o deprindere cu efecte negative n ceea ce privete calitatea somnului. CONCLUZII Ipoteza de lucru de la care am pornit n demersul practic, se confirm parial, prin urmtoarele argumente: Majoritatea subiecilor chestionai recunosc necesitatea obiectiv a odihnei prin somn, dar aproape aceeai majoritate declar (n chestionar) c nu reuete s doarm dect 4-5 ore pe noapte. Cei mai muli tineri chestionai au un somn bun, linitit, odihnitor, cu vise fr s apeleze la mijloace stimulatoare. Majoritatea studenilor au declarat ora de culcare la/dup miezul nopii i faptul c iau cina cu 2-3 ore nainte de a adormi. Insomniile care apar la mai mult de jumtate dintre subiecii chestionai sunt cauzate, n ordine, de probleme personale sau profesionale (colare). Dup eventualele ntreruperi somnul este reluat, de majoritatea celor chestionai, prin simpla schimbare de poziie. Pentru toi cei care i-au sacrificat somnul de noapte, pentru distracie, lipsa odihnei este resimit a doua zi, dar majoritatea nu recupereaz odihna pierdut. Mijloacele de relaxare, utilizate ocazional, de o mic parte dintre studeni, sunt n ordinea opiunilor: muzica, masajul, sauna, masajul reflexogen. Pentru mai mult de jumtate dintre tinerii care au fost cuprini n studiu, practicarea independent a exerciiilor fizice nu face parte din obinuinele cotidiene. Valorile indicate de frecvena cardiac n clinostatism i ortostatism conduc spre aprecierea calitii de neantrenat, a grupului de studeni studiat. Surprinztor este c, din protocolul centralizat de autocontrol a reieit c studenii dorm 8 ore, iar n chestionar marea majoritate a studenilor au declarat c dorm 4-5 ore. n cazul n care cele 8 ore sunt reale, se pune problema intervalului de timp n care ele sunt efectuate, deoarece subiecii au ora de culcare la/dup miezul nopii. Dei cu condiie fizic modest, studenii cuprini n studiu, conform declaraiilor din chestionar, se odihnesc bine din punct de vedere calitativ, fapt pe care ni-l explicm, prin vrsta i tinereea acestora. Menionm, de asemenea, c
166

suntem sub rezerva sinceritii rspunsurilor oferite de subiecii prin chestionar i al nregistrrii corecte a datelor din protocolul de autocontrol. BIBLIOGRAFIE DRGAN, I., Medicina sportiv, Editura Medical, Bucureti, 2002. NENCIU, G., Fiziologia general a efortului fizic, vol. I, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2005. SABU, E., Refacere, Recuperare, Kinetoterapie n activitatea sportiv, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2006. SIDENCO, E. L., Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. TIOSHI, W., Masajul terapeutic, Editura ANTET, Bucureti, 2003. TODEA, S. F., Exerciiul fizic n educaie fizic, sport i kinetoterapie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003.

ABSTRACT This paper presents a study conducted on a group of young university students, with the purpose to emphasize some aspects related to the use of some basic hygienic customs, which are dependent on the content of the daily physical activities, as well as on the capacity to practice physical exercises independently or assisted. Our intension was to identify whether young university students get rest at the right quantitative and qualitative parameters, given the nature of the current activities and the level of their physical condition under these circumstances. Key words: fatigue, recovery, sleep, heart rhythm.

167

168

ROLUL SUPRASOLICITAT AL HIDROTERAPIEI N ROMA ANTIC Nicolae POSTOLACHE *

REZUMAT Cum rezult i din titlu, studiul evideniaz faptul c dintre toate mijloacele kinetoterapeutice pe care Antichitatea le-a avut la dispoziie, hidroterapia a fost uzitat n mod excesiv de ctre lumea roman. Roma antic este creatoarea unui model arhitectonic special, numit thermae, gen de edificii care s-au rspndit apoi n ntreg Imperiul, cel mai mare imperiu din Antichitate. Astfel de edificii s-au descoperit i pe teritoriul Romniei, n partea care s-a aflat sub cucerirea i influena roman. Cuvinte-cheie: term, masaj, kinetoterapie. Italia antic a dat un alt neles exerciiilor fizice iradiate din Vechea Elad i Orientul mediteranean. n timpurile mai vechi, romanii nu obinuiau s fac bi calde, ci numai reci, scldndu-se n apele Tibrului, ndeosebi dup exerciiile efectuate pe Cmpul lui Marte. Ei credeau pe atunci, c bile calde moleesc i chiar slbesc organismul. Ctre secolul al II-lea . Hr. aceast concepie avea s se schimbe radical i ca dovad stau numrul mare de bi publice de care dispuneau romanii, bi care funcionau sub supravegherea permanent a edililor. Ele au aprut iniial n Campania, iar ncepnd din vremea consulatului lui L. Cornelius Sulla (88-78 . Hr.) le aflm i la Pompei. Treptat-treptat, aceste edificii ce derivau din palestra greac deveneau un model de creaie n care se afirma spiritul civic i practic al romanilor. n timpul Imperiului, bile au devenit foarte luxoase i au luat numele grecesc thermae. n anul 33 . Hr. se spune c existau la Roma 170 de bi particulare care, n pofida concurenei instalaiilor imperiale, au rmas gratuit utilizate (Grimal, P., 1973). n celebrele terme, construite de mpraii din familia Flavilor (Caracalla, Diocleian etc.), unde confortul varia, ca i clientela (nobilimea, dar i plebea), baia era gimnaziu, club i for. Romanii au lansat deviza in balneis salus (n bi este sntatea), deci nu n exerciiile fizice din palestrele greceti, cu toate c numele de thermae (terme) este tot de origine greceasc.
*

Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret 169

Kinetoterapia de factur roman poart pecetea urbanizrii masive. Din aceast cauz, destinul istoric al civilizaiei romane a fost s scrie capitolul cel mai consistent al hidroterapiei universale. Bazinele de ap, care n palestre serveau la splarea atleilor, la nlturarea nisipului i uleiului ce le acopereau corpul n timpul lucrului de pe pistele i arenele de exerciii, au cptat n Italia antic alte dimensiuni i semnificaii terapeutice. Bile au devenit elementul principal al termelor romane instituii amplasate n spaii care s permit plimbarea i odihna, nu numai baia, de la deschiderea lor (n jurul orei 10) i pn la apusul soarelui. O realizare arhitectonic original, din ce n ce mai fastuoas, sunt aceste stabilimente romane, ale cror ncperi i instalaii pentru aducerea apei, nclzirea ei i a spaiilor anexe, evacuarea apei reziduale etc. au mpnzit ntreg Imperiul Roman. Urmele lor mai pot fi vzute azi i n castrele construite n Dacia, dup transformarea unei pri a ei n provincie roman. Instalaiile i confortul variau n funcie de clientel, ns n ceea ce privete succesiunea procedeelor, tehnicilor terapeutice, ea era cam aceeai, att pentru cei nstrii, ct i pentru plebei: Apodyterium (vestiarul termei). Frigidarium (o sal rece prevzut cu du pentru a stimula sudaia cella frigidaria). Tepidarium (sal cldu). Sudatorium (etuva pentru activarea transpiraiei; aici se rmnea mai mult, apoi urma ungerea). Caldarium (baie de aburi, supranclzit, pentru a provoca o transpiraie abundent). Aproape fiecare sal era prevzut cu bazine sau czi n care se putea sclda sau nota. Unii autori mai enumer i laconicum sau baia de caldur uscat, de sudoare (assa sudatio), numit astfel deoarece se credea c se utiliza de spartani. Era o sal de form circular n care lumina venea din cupola i unde se concentra o mare cldur. Despre aceste bi, romanii credeau c ajut la digestie. Dup masaj, urmau apoi plimbarea, conversaiile, eventual lectura n slile bibliotecii sau n aer liber etc. Masajului i se acorda o atenie deosebit de ctre ambele sexe. Existau ncperi speciale, n care un corp de masori profesioniti, profilai fie numai pe ungerea corpului (alyptes) cu diferite uleiuri, creme i balsamuri rare, aduse din ntreg Imperiul, fie doar pentru masaj (frictores), fceau din aceast terapie o art ce se dorea nc un omagiu adus de romani igienei corporale, pe lng baia propriu-zis. De fapt, valoarea igienic a bilor, practicate cu exagerarea i rafinamentul introduse de romani, era ndoielnic i o descriere documentat a acestui aspect ne ofer Palestrica, din care citm: ele au transformat ngrijirile trupului ntr-un pretext pentru o via de plceri i trndvie (Kiriescu, C., 1964). Totui, nu s-ar putea nega bilor i un rol pozitiv: au rspndit o oarecare obinuin pentru curenia corporal, pentru exerciii fizice i pentru desftrile cititului i ale artelor. Cele mai importante dintre bile cldite de mpraii romani n Roma au fost termele lui Caracalla, una din minunile arhitectonice ale lumii vechi, care
170

acopereau o suprafa de 11 hectare, i termele lui Diocleian, pe o suprafa de 13 hectare. Erau stabilimente nu numai uriae ca dimensiuni, dar i foarte complicate ca instalaii. Termele lui Caracalla erau astfel amenajate, nct 2.300 persoane puteau face baie n acelai timp, iar n cele ale lui Diocleian se puteau mbia 3.000 de persoane. Aveau piscine de ap rece, cldu i cald: frigidarium, tepidarium i caldarium. Una din ele, de form circular, avea 30 m diametru, alta avea form de dreptunghi, de 56/24 m. Mai erau sli de sudaie uscat i de aburi, bi de cad, duuri etc. Cupolele, susinute de stlpi de granit, se ridicau la 14 m nlime. Ca anexe ale bilor erau grdini i promenade rcoritoare cu fntni, xyste i saloane de odihn, sli de gimnastic, de jocuri i de masaj, exedre, biblioteci, muzee. n prile exterioare, sub porticuri, se aliniau numeroase prvlii. n aceast mperechere a preocuprilor de mediu fizic i intelectual, ntr-o atmosfer de via public i de satisfacie artistic, sta originalitatea concepiei romane. Sub aceast form specific, romanii au acceptat importarea educaiei fizice greceti, rmnnd ns ferm ostili atletismului de form pur elen, cruia i imputau imoralitatea exhibiiilor nudiste, deprtarea de la meseria rzboiului i preocuprile estetice. Nuditatea nu era admis dect n interiorul stabilimentelor de bi i, acolo unde nu existau stabilimente separate pentru cele dou sexe, separaia se fcea prin orarul de frecventare diferit. Dei n captivitate sau atrai de glorie i bogii, numeroi medici, gimnati i kinetoterapeui greci se stabilesc la Roma, aducnd cu ei obiceiul de a practica gimnastica i masajul. Dac gimnastica nu a putut concura cu exerciiile rzboinice ale romanilor, n schimb masajul executat de sclavi a devenit n scurt timp o practic nelipsit n regimul de via al romanilor bogai. Se practica un mesaj igienic de diminea pentru nviorare i un altul de sear pentru refacere, relaxare i odihn. Cel mai rspndit era masajul aplicat n terme sau bi publice. Baia patricianului roman era lung i complicat. De obicei ncepea cu o edin de atletism sau de joc cu mingea. Apoi, romanul fcea baie uscat ntr-o sudatoria unde, ntr-o atmosfer de etuv, i activa transpiraia. Dup aceasta trecea n caldarium; aici, temperatura era tot ridicat, dar putea s fac du cald i s-i curee pielea, rznd-o cu strigilul. Dup ce se usca, trecea spre piscina cu ap cldu, tepidarium, pentru transpiraie, i la sfrit de tot fcea o baie rece n frigidarium. Dup baie se ntindea pe bnci ori pe paturi, pentru odihn, i era luat n primire de masori, apoi de alyptes, care-i ungeau corpul i-l parfumau. n bile populare masajele se executau prin friciuni reciproce. Urmau, dup preferine, plimbrile igienice pe sub porticurile de marmur ale xystelor, care erau pavate cu mozaicuri artistice i mpodobite cu capodopere ale artei statuare ca: Hercule Farnese, Flora, Taurul Farnese, Laocoon; n timpul plimbrilor aveau loc discuii. n chipul acesta, romanul bogat i petrecea o mare parte a timpului su n baie. Aceasta fcea parte integrant din viaa public. Cele descrise pn acum se refer n principal la Roma din perioada imperial, cnd romanii ajung n contact cu acel popor care avea menirea s devin dup ei poporul universal-istoric.
171

Multe dintre aceste practici, mai puin kinetoterapeutice, cum ar fi luxul i desfrul, au fost aduse la Roma din Asia, iar bogiile aduse ca prad de rzboi din tot imperiul. Nicieri nu se poate vedea mai bine modul cum au degenerat exerciiile fizice, gimnastica i atletismul ca la Roma. Opoziia romanilor fa de aceste activiti, fa de motricitate i kinetoterapie avea s coste nsi existena imperiului. Populaia acestuia, moleit n sntatea i dezvoltarea ei, datorit numrului mare de ore pe zi petrecute n bile publice i n tribune, la spectacolele din circuri, amfiteatre i hipodromuri, a devenit att de vulnerabil nct imperiul avea s fie cucerit de neamurile migratoare. Romanii socoteau c exerciiile fizice sunt bune doar pentru sclavi, pentru pregtirea militarilor (majoritatea lor mercenari) i a gladiatorilor. Doar medicii lor au neles i mediatizat valoarea adevrat a kinetoterapiei. Ei au promovat-o i n afara situaiilor cauzate de cele ntmplate n arene, hipodromuri sau n antrenamentele pentru spectacolele din aceste locuri, locuri despre care celebrul arhitect Vitruvius (sec. I . Hr.) scria: mi pare nimerit s vorbesc acum i despre cldirile palestrelor, cu toate c azi nu mai sunt n obiceiurile italice; voi explica pe acelea care ne-au rmas i cum se fac ele la greci. n palestre se fac curi cu peristiluri ptrate sau dreptunghiulare, aa fel ca perimetrul lor s msoare o lungime de dou stadii, ceea ce grecii numesc diaulos. Porticurile din jurul curilor trebuie s fie pe trei dintre laturi simple, iar pe a patra, cea orientat spre miazzi, duble, pentru ca, atunci cnd se isc furtuni nsoite de vnt, ploaia s nu ptrund pn n prile lor din fund. n cele trei porticuri simple se vor construi exedre ncptoare cu scaune, pentru ca filosofii, retorii i ceilali care se complac n studii s poat discuta eznd. n porticul cel dublu se vor aeza urmtoarele anexe: la mijloc, sala efebilor, care e o exedr foarte ncptoare cu scaune, avnd limea egal cu 2/3 din lungime. La dreapta acesteia se va gsi coriceul; alturi, conisteriul, iar dup conisteriu, n dreptul aripii cu portic, baia rece denumit de greci lutrn. La stnga slii efebilor se va aeza aa-numitul elaeothesium, iar alturi de elaeothesium baia cldu, din care se merge spre sala focurilor, ntr-o arip a porticului. Alturi de baia rece i sala focurilor, se va instala baia de sudaie, de dou ori mai lung dect lat, care va avea ntr-o parte baia de aburi, proporionat cum s-a scris mai sus, iar n partea opus bii de aburi, baia cald. Bile de soare, bile n bazinele termelor sau piscinelor particulare, la care s-a referit i Phylostratos, rmn ntr-adevr un specific al kinetoterapiei Romei antice, cu toate c nici grecii nu le-au ignorat. nc Pausanias (perieget grec din sec. II d. Hr.), n cltoria sa prin Grecia nota, de pild, c n multe puncte ale cetii Corint exist bi, unele construite din banii tezaurului public, iar altele construite cu cheltuiala mpratului Hadrianus. Cele mai vestite sunt bile din preajma templului lui Poseidon; ele au fost zidite de brbatul spartan Eurycles i mpodobite cu marmur de diferite feluri. Prin urmare, nu mai mir pe nimeni faptul c Roma dispunea ctre sfritul secolului IV d. Hr. de un numr de 854 de terme. Aa dup cum nu constituie o
172

curiozitate c mari jocuri, procesiuni i competiii de care poporul era foarte dornic, ncep s fie inserate n calendarul religios (Istoria Universal, 2006). Rolul Romei n kinetoterapia antic universal este n primul rnd acela de a fi intermediat realizrile civilizaiei greceti pe acest trm pentru a fi cunoscute i de apusul modern, respectiv de populaiile Franei, Marii Britanii, Germaniei etc. Dup mprirea Imperiului Roman i cderea Imperiului Roman de Apus (476), tradiia ngrijirii i tratrii corpului prin intermediul masajului, exerciiilor fizice, hidroterapiei a fost continuat o vreme de Imperiul Roman de Rsrit (Bizan), dar fr a mai atinge succesul de pn atunci cunoscut la Roma. BIBLIOGRAFIE GRIMAL, P., Civilizaia roman, Editura Minerva, Bucureti, 1973, 347. Istoria Universal, Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 2006, 410. KIRIESCU, C., Palestrica, Editura UCFS, Bucureti, 1964, 131. ABSTRACT The civilization created by the Roman Empire gave hydrotherapy such an important role, never known before by this component of health improvement. This Roman world launched the slogan in balneis salus (health comes from the bathrooms), reflected in the thousands of therme built in all the cities of the Empire. The only downside involved refers to the fact that inside these institutions, where hydrotherapy was so praised, the development of any other possible therapy was blocked. Key words: therma, massage, kinetotherapy.

173

174

MANAGEMENTUL N FOTBAL Grigore SICHITIU *

REZUMAT Lucrarea prezint n concepie modern demersul managerial n fotbal. Ca disciplin sportiv, devenit puternic fenomen social, fotbalul se supune tendinelor actuale de dirijare, ndrumare i coordonare a ntregii activiti, desfurate n scopul atingerii performanei sportive maxime. Cuvinte-cheie: management, fotbal, juctori, antrenori, strategie. DEFINIREA MANAGEMENTULUI Este un concept modern sau o tiin dup alii, care ne ajut s fim eficieni n tot ce facem. A fost definit ca o art de a-i convinge pe alii s fac. Nu putem vorbi de management n fotbal n afara unei structuri organizatorice Organigrama unui club de fotbal din Romnia, care reprezint cadrul de baz al aplicrii conceptelor manageriale cu eficien n fotbal. Stiluri manageriale de conducere cu influen asupra eficientizrii muncii ntr-un club de fotbal: 1. Managerul dominator, orientat spre procesul decizional: are nevoie s-i domine subordonaii; tipul care preia problemele. 2. Managerul impulsiv, energic fizic: cunoscut pentru decizii impulsive; rezolv sarcini cu mult munc i agitaie. 3. Managerul orientat ctre sarcin i ndeplinirea ei: are o mare satisfacie cnd ndeplinete personal o sarcin; nu deleag autoritatea. 4. Managerul pitoresc, plcut: preocupat de comunicarea de la om la om; i place s fie apropiat emoional de cei din jur.
*

Fotbal Club Rapid Bucureti


175

5. Managerul structurat pe teorie i detalii: face modele rigide de organizare; i place s se ocupe de detalii. 6. Managerul orientat spre schimbare: iubete schimbarea; gsete rutina apstoare i plictisitoare. 7. Managerul orientat spre parteneriat: are nevoie de laude i ncurajri de la superiori; i place labirintul birocratic. STILURI MANAGERIALE GENERAL ACCEPTATE
INTELIGENT CONCILIATOR Bazat pe analiza i interpretarea unui mare Se caracterizeaz prin consultarea larg volum de informaii, finalizat n abordri i de ctre decident a celorlali manageri i soluii inedite, fundamentate frecvent pe specialiti implicai i preocuparea combinaii de variabile i modele relativ major de a gsi compromisuri ntre sofisticate. opiunile diferite ale acestora. CREATIV Implic primatul proceselor creative n elaborarea deciziei, strduina intens de a contura soluii decizionale noi, pornind de la aseriunea c acestea prezint o probabilitate maxim de a fi superioare. DOGMATIC EFICACE Const n fundamentarea deciziei pe un Se caracterizeaz printr-o varietate i volum restrns de informaii, de regul de flexibilitate n toate fazele procesului ctre manageri, cu un sistem de valori rigid, decizional, subordonate valorificrii la nchistat, decizie, care, apoi este aplicat maximum a potenialului i inflexibil, refuznd luarea n consideraie a posibilitilor existente n vederea informaiilor relevante, sesizate sau obinerii de performane deosebite. manifestate ulterior.

PROFILUL MANAGERULUI ADMINISTRATIV 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.


176

S aib viziune asupra dezvoltrii fenomenului. Experien n fotbal; de preferin s provin dintr-un fost juctor. Caliti de lider nnscute. Caliti manageriale de organizator i negociator. Foarte bun cunosctor al regulamentelor fotbalului i al mecanismelor economico-financiare actuale. Aptitudini n stabilirea unor relaii interumane la toate nivelele. Cunosctor de limbi strine i capacitate de comunicare rapid. Cunosctor al fotbalului modern. Absolvent de studii superioare i master n management fotbalistic. Participant la cursuri i schimburi de experien la marile cluburi.

11. Situaie material bun, care s-i ofere siguran, stabilitate i linite financiar. 12. Salariu i compensaii financiare stimulatorii. 13. Personalitate i caracter de marc n domeniu. 14. Capabil i abil n a da rspunsuri raionale n orice situaie. 15. S evite conflictele i implicarea clubului n aciuni care afecteaz imaginea clubului. 16. Cultur i cunotine n domeniu. 17. Agreat i acceptat de majoritatea patronatului i acionarilor. 18. Creativ, rasat, capabil s ia decizii eficiente. 19. Capaciti de comunicare la toate nivelele. 20. Atribuirea succeselor ntregului club i nu sie nsui. Dac ar fi s reprezentm n procente calitile managerului, acestea ar fi: puterea personalitii: 33%; competena: 26%; comunicarea cu oamenii: 22%; flexibilitate: 10%; convingeri morale: 9%. PROFILUL MANAGERULUI TEHNIC-ANTRENORUL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Experien de fost juctor. Studii de specialitate. Personalitate i recunoatere internaional. Performane ca juctor i antrenor. Caliti de lider i fin psiholog n relaiile cu juctorii. Capacitate de adaptare i rezolvare rapid a situaiilor neprevzute. Dorin de perfecionare profesional i cunotine de specialitate de ultim or. Capabil s conduc personaliti puternice i s evite conflictele inutile. Raional i abil n relaiile cu mass-media. Profund i decis n luarea deciziilor corecte i rapide. Conciliant i nelegtor cu nereuitele care pot aprea n fotbal. Participant curent la marile evenimente fotbalistice ale lumii. Cunosctor al sistemelor moderne de analiz i obiectivizare a jocului. Capacitate de a-i asuma responsabilitatea n situaii dificile i de risc. Circulaie i experien internaional. Cunosctor de limbi strine. Capacitate de a influena politica clubului n relaia cu liderii. S tie s-i aleag colaboratorii i s-i responsabilizeze.

177

19. S-i completeze stafful tehnic cu oameni cu pregtire i caliti care-i lipsesc (abiliti n gestionarea tehnologiei moderne, doctori, fiziologi, analiti ciberneticieni etc.). 20. Preocupare i concentrare pentru conducerea procesului tehnic i neimplicare n alte probleme care-i limiteaz realizarea performanelor propuse. 21. Abil i pregtit pentru compromisuri n vederea atingerii obiectivelor propuse. 22. S aib capacitatea s-i impun principiile proprii i s fie echidistant fa de toi juctorii. 23. S aib continuitate n contracte, acceptnd temporar i cluburi sau echipe care sunt n situaii mai puin favorabile. 24. S apeleze ct mai puin la fotbalul trecutului i s aib curajul s foloseasc metodele fotbalului actual. 25. S aib o mare ncredere n sine i s o transmit i celorlali. 26. S impun cerine i standarde ct mai nalte. 27. S tie s recompenseze i s pedepseasc cnd trebuie. 28. S tie s delege autoriti i rspunderi subalternilor i colaboratorilor. 29. S aib capacitate de schimbare i adaptare la noile metode i tehnologii de lucru, care cer perfecionri i studii permanente. 30. S educe gndirea moral i fair-play-ului n antrenamente i jocuri. MANAGEMENTUL CUMPRRII I VNZRII DE JUCTORI n fotbalul romnesc, mottoul este: Toat lumea vrea s cumpere ieftin i s vnd scump! Acest proces i gsete sursele n managementul comercial. Cineva chiar spunea c fotbalul este o afacere cu oameni. Pentru a nu se crea confuzii precizm c se cumpr i se vnd drepturile federative ale juctorilor, aportul la realizarea performanelor i dreptul de imagine, dar nimeni nu i poate propune s cumpere oameni. n managementul cumprrii i vnzrii de juctori se regsesc cei mai compleci factori de natur managerial, economico-financiar i de imagine, necesitnd o cunoatere foarte profund a juctorului, a legislaiei sportive interne i internaionale, care implic responsabiliti foarte mari pentru cei care iniiaz i semneaz o asemenea tranzacie. Managementul cumprrii i vnzrii de juctori este cel mai mediatizat moment dup ctigarea marilor competiii (campionate, cupe). Nu exist nicieri un sistem de evaluare ntre preul de cumprare i serviciile pe care vnztorul i le asigur. Exist ns criterii generale care in de performanele sportive i de imagine, care trebuie luate n considerare atunci cnd cumperi un juctor: nivelul competiional i performanele realizate de juctor (ctigtor de cupe, campionate, alte trofee care se acord juctorilor etc.);
178

valoarea individual i postul juctorului (totdeauna un marcator este mai scump dect un aprtor); anticiparea aportului pe care l va aduce juctorul la realizarea viitoarelor performane ale clubului; cumprarea juctorului pentru atingerea performanei, dar i cu gndul la o nou vnzare mult mai bun ulterior; imaginea, carisma i valoarea de marketing, care contribuie mult la recuperarea fondurilor (Beckham, Ronaldinho); personalitatea i look-ul juctorului; relaia juctorului cu mass-media; multe alte aspecte care pot contribui la mrirea sau scderea preului. Din punct de vedere financiar, fiecare club are un buget prevzut pentru cumprri i unul pentru vnzri de juctori, care, n fotbalul romnesc, este ntotdeauna n favoarea vnzrii i mai puin a cumprrii. Puine sunt cluburile care-i pot permite s cumpere mai mult dect vnd, pentru c vnzarea juctorilor este una din principalele surse de supravieuire a cluburilor noastre. Din punctul meu de vedere, dac am ncerca, pentru fotbalul romnesc o succesiune a aciunilor n cazul unei tranzacii de vnzare-cumprare, am putea enumera: 1. Stabilirea unei strategii tehnice de vnzare-cumprare Cel mai important aspect l reprezint alegerea momentului vnzrii sau cumprrii. Strategia, n mod normal, trebuie s fie elaborat de antrenor n colaborare cu patronatul i managerul tehnic i administrativ. Aceasta trebuie aprobat de Consiliul de Administraie. C, n realitate, de multe ori lucrurile stau invers, patronul stabilete i pe cine i ct, este un fapt pe care l ntlnim tot mai des n fotbalul nostru, cu consecinele de rigoare. 2. Managerul administrativ/tehnic este persoana care ar trebui s pun n practic strategia stabilit de antrenor i aprobat de Consiliul de Administraie. Din experiena marilor cluburi din fotbalul internaional (Anglia), observm c ntreaga responsabilitate privind procesul de vnzare-cumprare de juctori, i revine managerului tehnic (Ferguson, Mourinho). El are un buget aprobat de Consiliul de Administraie i este rspunztor de evaluarea i tranzacia juctorilor. n general, marii patroni ai fotbalului (Abramovici, Berlusconi) fac declaraii de imagine n pres, anunnd preuri exorbitante, dar niciodat nu intervin public pentru a-l pune n situaii delicate pe manager sau a-i reproa managerului n cazul unei tranzacii nereuite. Exist destule cazuri de juctori cumprai scump i vndui ieftin (Ronaldo, Figo). 3. Observarea i documentarea privind juctorul pe care vreau s-l transfer, cuprinde: observarea la jocuri oficiale (la minim 4 jocuri acas/deplasare) privind evoluia i calitile juctorului;
179

aprecierea anselor de integrare n sistemul de joc i n concepia elaborat de antrenorul echipei; cunoaterea caracterului, preocuprilor i comportamentului extrasportiv al juctorului. 4. Startul negocierilor i relaia cu agenii de juctori Fiecare parte i urmrete o strategie care trebuie foarte bine pus la punct, inut n secret i realizat ct mai rapid, pentru c orice apariie n pres duce la apariia altor cumprtori, care particip la licitaie numai din dorina de a mri preul juctorilor. Primii care au interes n a da publicitii transferul sunt agenii de juctori, care anun preuri exorbitante pentru a-i face imagine juctorului i pentru a obine un comision ct mai mare. 5. Semnarea contractului de transfer este actul juridic cel mai complex, la care, obligatoriu trebuie s participe avocatul sau juristul clubului, dar nu trebuie s uitm c responsabilitatea i revine n totalitate celui care semneaz. Orice contract de transfer internaional trebuie s corespund regulamentului de transfer internaional al juctorilor. Toate contractele sunt bine fcute pn se ajunge la litigii i judecat. Atunci se constat cu adevrat dac s-au luat toate msurile i au fost prevzute toate situaiile care ar putea fi n defavoarea celui care a negociat i semnat. Este o lupt n patru: club club agentul juctorului juctorul, la care se folosesc toate strategiile pentru ca fiecare s-i ating scopul. MANAGEMENTUL SELECIEI, FORMRII I PROMOVRII JUCTORILOR PROPRII Este latura srac i ignorat din majoritatea cluburilor din Romnia, iar marea vin o poart, clar, managerii cluburilor i nu antrenorii. Managementul seleciei, formrii i promovrii juctorilor proprii este un concept care i are inspiraia n managementul resurselor umane; avem de-a face aici cu arta transformrii indivizilor. Fotbalul fiind o activitate bazat pe aptitudini speciale, conceptul se refer la transformarea oamenilor cu potenial biomotric ridicat. Activitatea de selecie este larg descris n nenumrate cri din fotbalul romnesc, unde avem sisteme, probe i norme de control pe fiecare grup de vrst, la care nu doresc s m refer. 1. Aspectul nou managerial const n faptul c managerii specializai pe aceast activitate trebuie s elaboreze programe manageriale n care s se stabileasc obiective individuale pe termen scurt i lung, n care prioritar este progresul individului i nu al echipei. s controleze i s evalueze periodic modul n care se dezvolt i progreseaz grupele de vrst; s desfoare procese de selecie constante i tradiionale, bine mediatizate, pentru ca toat lumea s cunoasc datele i locul aciunilor, pentru a oferi ansa unei largi participri la toate cluburile din ar i strintate;
180

s aib curajul renunrii la elementele care nu progreseaz pentru a evita o munc inutil, ani de zile i costuri nerecuperabile; s stabileasc premii i recompense pentru cei care formeaz i promoveaz juctori sau pentru juctorii noi care vin la grupele de vrst; s urmreasc modul n care se realizeaz programele de pregtire, s trag la rspundere pe antrenorii sau cei implicai n nerealizarea lor. 2. Rolul deosebit al implicrii medicului n urmrirea i dirijarea programelor de pregtire pentru a se lucra permanent la nivelul posibilitilor maxime biologice, i nu de vrst. 3. Asigurarea condiiilor tehnico-materiale optime, cel puin pentru cei mai dotai tineri, care trebuie s participe la programe speciale de pregtire intensiv pentru a putea fi promovai cu curaj la echipele superioare. 4. Angajarea de antrenori specializai pe acest domeniu, care s fie bine remunerai i motivai pentru a face performan, i nu serviciu. 5. Participarea antrenorului principal sau a unor juctori de la prima echip la anumite jocuri i antrenamente pentru a-i stimula i ncuraja pe tinerii din cadrul clubului sau chiar a face jocuri cu echipa I i participarea la unele antrenamente ale echipei mari. Pentru orice manager este mult mai atractiv s cumpere un juctor format dect s urmreasc ani de zile programe de formare a juctorilor proprii. Federaiile naionale oblig cluburile s aib un numr de echipe de copii i juniori, condiii ndeplinite de manageri, dar ar trebui s oblige cluburile s aib terenuri i faciliti minime pentru nivelul de competiie la care particip. Atunci, fotbalul romnesc i-ar revigora rdcinile. BIBLIOGRAFIE TODEA, S. F., Managementul educaiei fizice i sportului, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2003. TODEA, S. F., Teoria educaiei fizice i sportului, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 1999. HOFFMAN A., Resursele umane n activitatea de educaie fizic i sport, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2004. COLIBABA, D. E., BOTA, I., Teoria jocurilor sportive, Editura Aldin, Bucureti, 1998. ABSTRACT The paper deals with a modern managerial conception approach in football game. As a discipline, football became a strong social phenomenon, which embraces the current trends of directness, guidance, coordination of the whole activity, in order to achieve superior performance in sports. Key words: management, football, players, coaches, strategy.
181

182

VIAA TIINIFIC

1. Manifestri tiinifice la care au participat i au comunicat cadre didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea Spiru Haret, n anul 2006 Sesiunea Internaional de Comunicri tiinifice, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Braov martie, 2006 Paula Ivan, Ctlin Boeriu Particulariti ale dezvoltrii rezistenei la vrsta antepubertar. Georgeta Niculescu, Elena Sabu Personalitatea profesorului de educaie fizic i competena sa. Elena Sabu, Georgeta Niculescu Copilul ntre joc i mediu. Sorin Mirel Ciolc Repere funcionale ale capacitii de performan n fotbal. Sesiunea Internaional de Comunicri tiinifice, Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti mai, 2006 Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Insulina i zona de performan; Actualiti privind crampele musculare la sportivi Adin Cojocaru, Marilena Ioni Studiu asupra eficienei aciunilor i structurilor de joc ale echipei Deltacons Tulcea, participant la Campionatul Naional de Volei, divizia A masculin. Conferina tiinific Internaional, Facultatea de Kinetoterapie, Oradea mai, 2006 Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Actualiti privind alimentaia sportivilor de performan. Marilena Ioni, Adin Cojocaru Studiu privind eficiena aciunilor de joc, la nivel de cadete (1516 ani) n vederea determinrii modelelor specifice voleiului contemporan. Georgeta Niculescu, Elena Sabu Coninutul exerciiilor de junioare raportat la cerinele specifice programului tehnic 2005-2008 n gimnastica ritmic. Elena Sabu, Georgeta Niculescu Oboseala i refacerea n activitile sportive.
183

Conferina tiinific Internaional, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Timioara mai, 2006 -Olga Djamo, Lygia Alexandrescu Sindromul anemic la sportivi. Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Actualiti privind alimentaia sportivilor de performan. Congres Mondial de Medicin Sportiv, Beijing iunie, 2006 Buneag Carmen Acupuncture in the Treatment of Pain. The 3rd World Congress of Physical Activity and Sport Sciennces, Faculty of Physical Education and Sports, Cluj-Napoca october, 2006 Lygia Alexandrescu, Olga Djamo Nutritional Strategies for Optimizing the Treatment of the Neurodegenerative Disorders in Non-Athletets. Georgeta Niculescu, Elena Sabu Research on the Functional Probings Level of Junior Athletes in Rhythmical Gymnastics; Presents Regarding the Somatical Profil of the Junior Athletes in Rhythmical Gymnastics. Conferina tiinific Internaional ediia a XV-a, Consiliul tiinei Sportului din Romnia, Bucureti octombrie, 2006 Elena Sabu, Georgeta Niculescu Experiment pilot pentru studiul dezvoltrii motrice la copii de 5-6 ani. Conferina tiinific Internaional, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Piteti, noiembrie, 2006 Marilena Ioni, Adin Cojocaru Studiu asupra eficienei aciunilor i structurilor de joc ale echipei naionale de volei senioare participante la CE 2003. Olga Djamo Tratamentul cu antiinflamatoarele nesteroidiene n traumatismele din sport. Al 29-lea Congres Naional de Recuperare Medical, Poiana Braov, Sidenco Luminia Elena Efectul vitezei asupra ritmicitii mersului n boala Parchinson. Sidenco Luminia Elena Evoluia densitii minerale osoase la pacienii cu artrit reumatoid sub tratament cu ageni inhibitori TNFa. Sidenco Luminia Elena Studiu prospectiv asupra artrozelor de suprasolicitare ale genunchiului la foste atlete cu dezechilibre musculare i anomalii structurale. Congresul Naional de Neurochirurgie, Braov, 2006 Sidenco Luminia Elena Cortical Reorganization and Functional Recovery in Stroke Patients by Movement Therapy. Conferina naional de Stroke, Bucureti, 2006 Sidenco Luminia Elena The Value of the Functional Stimulation in the Gait Rehabilitation at the Spastic Patient.
184

2006

2. Articole publicate de ctre cadre didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport a Universitii Spiru Haret n anul 2006 Autor: Nicolae POSTOLACHE Un istoric de renume al educaiei fizice universale, C. Kiriescu. n: ,,Discobolul, nr. 3/2006. 140 de ani de la moartea lui Evanghelie Zappa. n: Noema, vol. VI/2006. Modelul Burebista, un model de nlare a unui popor. n: ,,Dacia, nr. 33/2006. 3. Programul provizoriu al sesiunilor de comunicri tiinifice Romnia, 2007
Luna martie aprilie mai UNIVESITATEA ORGANIZATOARE Universitatea Transilvania, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Braov Universitatea Spiru Haret, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Bucureti Universitatea din Oradea, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Universitatea Ecologic, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Bucureti Universitatea Ovidius, FEFS Constana Universitatea Politehnica, Departamentul de Educaie Fizic i Sport, Bucureti Universitatea Dunrea de Jos, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Galai Universitatea Tibiscus, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Timioara Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, Bucureti Universitatea din Suceava, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Consiliul tiinei Sportului Romnia, INCS, Bucureti Universitatea Babe Bolyai, Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Cluj Napoca Universitatea din Bacu, Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii Universitatea din Craiova, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Universitatea din Piteti, Facultatea de Educaie Fizic i Sport Universitatea Bucureti, Departamentul de Educaie Fizic i Sport

iunie septembrie octombrie noiembrie

decembrie

185

186

RECENZII I NOTE

n anul 2006 cadrele didactice din Facultatea de Educaie Fizic i Sport a Universitii Spiru Haret au publicat n Editura Fundaiei Romnia de Mine, un volum important de cri, manuale i cursuri, utile pentru studenii de la formele de zi, frecven redus i nvmnt la distan, de la liniile de studii liceniale i master. Dintre acestea prezentm cteva. APLICAII ALE EXERCIILOR ATLETICE N KINETOTERAPIE Autori: asist. univ. drd. Ctlin BOERIU, asist. univ. drd. Paula IVAN, 67 pagini Pe tot parcursul derulrii evoluiei sale umane, omul s-a ndeprtat din ce n ce mai mult de natura care l-a creat, ajungnd s triasc azi ntr-o lume a sedentarismului, stresului, i a supraalimentaiei. Bineneles, urmrile nu s-au lsat ateptate i asistm la scderea dramatic a vrstei de inciden pentru afeciunile vrstei naintate. Din paleta larg a acestor afeciuni, fac parte cu succes i cele de ordin fizic, motenite genetic, pe linie ascendent sau dobndite ulterior. i ntr-un caz i n altul, soluia este unic, i anume rentoarcerea la natur, la micare, la armonizarea vibraiilor interne cu cele ale pulsului mediului nconjurtor. Suntem de prere c un mijloc important pentru ndeplinirea acestui deziderat poate fi micarea, exerciiul fizic, sportul n general i atletismul, cu exerciiile sale specifice, n special, Volumul se adreseaz studenilor, viitori kinetoterapeui, profesorilor de educaie fizic i, n general, tuturor celor crora, prin activitile lor, nu le sunt indiferente toate aceste probleme, i care au rolul de a preveni i corecta deficienele fizice aprute. Exerciiile atletice cuprinse n volum au fost selectate dintre cele mai simple i accesibile, cu un nivel minim de tehnicitate, care nu reclam folosirea unor materiale i instalaii sofisticate. S-a fcut distincie ntre exerciiile atletice i probele atletice, considernd c pentru activitatea de prevenie i corectare a deficienelor, reinem doar exerciiile atletice, probele atletice fiind proprii performerilor. Pentru fiecare deficien n parte a fost creat i un cadru teoretic minim, din care nu au lipsit nici indicaiile metodice aferente. Autorii doresc pe aceast cale s trezeasc interesul tuturor celor implicai n acest fenomen, pentru utilizarea ct mai multor ci i mijloace kinetice n vederea, mai ales, a prevenirii dar i a corectrii principalelor deficiene fizice.
187

KINETOTERAPIA N AFECIUNILE ENDOCRINO-METABOLICE Autor: lector univ. drd. Elena BUHOCIU, 152 pagini Prezenta lucrare a aprut din necesitatea de a oferi studenilor de la specializarea kinetoterapie, un suport de curs orientativ pentru disciplina cu acelai nume, dar i pentru a diversifica studiul individual, n vederea elaborrii lucrrilor de licen. n aceeai msur, lucrarea se adreseaz masteranzilor n domeniul kinetoterapiei, sau al celor conexe, crora le furnizeaz un instrument compact, util pentru elaborarea lucrrilor de disertaie, deoarece bibliografia n acest perimetru este destul de modest. Se poate vorbi deci de un manual, care conine noiunile de baz, necesare nelegerii mecanismelor de declanare a bolilor, a evoluiei acestora i a complicaiilor precoce i tardive, care pot surveni n caz de tratament incorect aplicat. Cursul este structurat n dou pri. n prima parte sunt prezentate cele mai frecvente sau mai grave afeciuni endocrine (insuficiena i respectiv hiperfuncia glandelor hipofiz, tiroid, corticosuprarenale, care sunt expuse innd seama de disfunciile produse pe fiecare linie secretorie), urmate, n fiecare caz n parte, de tratamentul complex, chirurgical, medical, radioterapic (doar schiate, deoarece cunoaterea lor este doar orientativ pentru kinetoterapeui) i kinetic. Kinetoterapia este abordat n funcie de manifestrile clinice specifice, de evoluia prognosticat a fiecrei afeciuni, de complicaii i de particularitile individuale ale pacienilor. Specialitii domeniului vor observa c terapia prin micare nu acioneaz asupra verigilor etio-patogenice ale acestor boli (unele nc necunoscute), ns are rol determinant n realizarea profilaxiei lor secundare (profilaxia agravrii) i teriare (profilaxia complicaiilor i sechelelor, n multe dintre cazuri redutabile). Dei n clinic tratamentul kinetic este considerat un instrument paliativ, credem c am reuit s reliefm rolul su pe lng tratamentul complex, medico-chirurgical, de care beneficiaz acest grup de afeciuni. Partea a doua cuprinde, n mod similar, cele mai frecvente i mai cunoscute afeciuni metabolice, specifice timpurilor prezente, unele dintre ele avnd inciden n cretere i devenind o adevrat epidemie a noului mileniu. Este vorba de osteoporoz i obezitate. n afara acestor afeciuni mai sunt abordate diabetul zaharat, hiperuricemiile i alcoolismul, afeciune metabolic de aport (ca i obezitatea, de altfel) cu tot mai multe victime n lumea modern. n fiecare capitol sunt prezentate: descrierea afeciunii, evoluia i prognosticul, tabloul clinic, complicaiile i mijloacele terapeutice complexe, o atenie aparte acordndu-se kinetoterapiei i, dup caz, mijloacelor asociate acesteia. Aceast grupare a afeciunilor are doar raiuni didactice, deoarece diabetul zaharat poate fi prezentat n egal msur n ambele pri ale lucrrii. Aceasta pentru c la baza producerii bolii stau mecanisme endocrine, ns este tratat frecvent ca afeciune metabolic, datorit multiplelor tulburri, care intereseaz toate liniile metabolismului intermediar, care apar pe parcursul evoluiei sale. Lucrarea se constituie ntr-un demers tiinific i didactic, util celor care activeaz n domeniul educaiei fizice i sportului, ct i tiinelor medicale.
188

KINETOTERAPIA N AFECIUNILE ORTOPEDICO-TRAUMATICE Autor: lector univ. drd. Cristian BUDIC, 176 pagini Cartea se adreseaz n mod special studenilor de la specializarea kinetoterapie i motricitate special i kinetoterapeuilor. Informaiile i metodologia de abordare a unor traumatisme tratate n volum sunt utile, n aceeai msur, i celor care activeaz n domeniul practicii exerciiului fizic, n scop de performan, agrement, loisir, timp liber. Cu un accident, cu un traumatism, ne putem ntlni oricnd, fie c suntem direct implicai, fie c asistm la un astfel de episod neplcut. n volumul primit cu mare interes, autorul ofer metodologia special a kinetoterapiei de recuperare, ca principal mijloc de recuperare funcional. Avnd la baz argumente didactice, cartea este structurat n capitole, aferente principalelor afeciuni ale coloanei vertebrale i membrelor. Capitolul n care este abordat coloana vertebral se ordoneaz n kinetoterapia algiilor (cervicale, dorsale, lombare), a leziunilor posttraumatice, a tulburrilor de static vertebral i a spondilodiscitelor. Capitolul care trateaz afeciunile membrului superior, prezint cele mai frecvente traumatisme ale umrului, cotului i minii, ct i schema de recuperare funcional, cu accent pe terapia de recuperare prin exerciii fizice. Capitolul care trateaz afeciunile membrului inferior, abordeaz metodic fiecare traumatism al oldului, bazinului, genunchiului i piciorului, pe baza examinrii complexe, indicnd traseul metodologic de recuperare funcional, prin exerciii fizice. Capitolul final trateaz o problematic deosebit de actual, respectiv osteoporoza. Autorul specific premisele instalrii afeciunii, mecanismele i modificrile aprute la nivel osos, efectele n plan motric, ct i kinetoterapia de prevenire i combatere a osteoporozei. Lucrarea este un ghid teoretic i practic, valoros i util, care nu trebuie s lipseasc din biblioteca specialitilor din domeniul nostru. RECUPERAREA N AFECIUNILE CARDIOVASCULARE Autor: lector univ. dr. Carmen BUNEAG, 208 pagini Pn n urm cu 10-15 ani, a discuta despre recuperarea bolnavilor cardiovasculari prea nu numai lipsit de sens, dar i o grav eroare medical. Astzi, recuperarea n general i kinetoterapia n special, sunt considerate nu numai utile i corecte n algoritmul de tratament al bolnavilor cardiovasculari, dar s-au dovedit capabile a ameliora mult calitatea vieii acestor bolnavi. Desigur, nu pledm pentru nlocuirea tratamentelor moderne, care aplic o medicaie potent i bine studiat tiinific, ci pentru utilizarea progresiv i standardizat a antrenamentului fizic, care poate conduce la obinerea unei capaciti de efort maxim n raport cu deficitul funcional cardiac. Informaiile furnizate sunt utile n primul rnd studenilor de la facultile de kinetoterapie care vor lucra practic cu aceti bolnavi pentru a nltura decondiionarea
189

fizic i pentru a-i recupera, dar i studenilor mediciniti, medicilor de familie, medicilor de alte specialiti, interesai n a combina metodele de tratament clasice cu metodele de tratament nemedicamentoase, din sfera kinetoterapiei i a fizioterapiei. Primul capitol al crii prezint cteva date necesare despre structura i funcia aparatului cardiovascular, trecnd apoi n revist principalele entiti din patologia cardiovascular: ateroscleroza, cardiopatia ischemic, infarctul de miocard, precum i metodologia general de recuperare n aceste afeciuni. Infarctul acut de miocard (IMA) beneficiaz de un capitol bine reprezentat, dat fiind morbiditatea sa enorm n condiiile vieii moderne, insistnd pe elementele foarte practice ale recuperrii post IMA, elemente care sunt foarte bine standardizate: pe ore i zile. Nu lipsesc capitolele de recuperare n hipertensiunea arterial (HTA), n valvulopatii, arteriopatii periferice i afeciuni venoase, dar i n bolile n care, pn acum, efortul fizic era considerat total interzis: tulburrile de ritm cardiac i insuficiena cardiac. Nu puteau fi trecute cu vederea tehnicile moderne de revascularizare miocardic: by-passul aorto-coronarian i angioplastia transluminal percutant, tehnici care au revoluionat concepia de tratament n boala cardiac ischemic, mutnd terapia de la tableta de nitroglicerin, la chirurgia pe cord. n cadrul acestor intervenii, precum i n cazul transplantului cardiac, sunt prezentate detailat programele de recuperare pre i postoperatorii. n final sunt prezentate cteva anexe ce pot fi foarte utile n sala de kinetoterapie: un model de fi de urmrire a recuperrii bolnavului cardiovascular, testarea la efort, precum i o anex cu recomandri pentru bolnavii care au suferit un IMA, cu sfaturi generale privind activitatea fizic, obiceiurile alimentare, stresul, conducerea automobilului, activitatea sexual sau reluarea activitii profesionale. Lucrarea de fa se dorete a fi deschis completrilor ulterioare, aprofundarea unora dintre temele puse n discuie impunndu-se ca o cerin esenial pentru practicienii din domeniul recuperrii medicale a diverselor afeciuni cardiovasculare, boli cu cea mai mare morbiditate i mortalitate la ora actual pe plan mondial. TEHNICA I TACTICA JOCULUI DE FOTBAL. CURS DE BAZ Autor: lector univ. dr. Sorin Mirel CIOLC, 148 pagini Autorul i propune s scoat n eviden aspectele importante referitoare la coninutul tehnicii i tacticii fotbalului. Avnd o bogat surs bibliografic, lucrarea sintetizeaz problemele generale i specifice ale tehnicii i tacticii jocului de fotbal, prezentate ntr-un material didactic util studenilor de la cursurile de zi, frecven redus i nvmnt la distan din facultile de educaie fizic i sport. Primul capitol se refer la aspectele generale ale jocului de fotbal (obiectul teoriei i metodicii jocului de fotbal, istoricul jocului i al regulamentului de joc etc.), iar n capitolele al II-lea i al III-lea sunt prezentate definiiile, caracteristicile, sistematizarea i descrierea elementelor tehnice i aciunilor tactice specifice fotbalului. Capitolul al IV-lea completeaz problematica abordat prin prezentarea celor 17 legi
190

ale jocului (regulamentul de joc), care sunt necesare studenilor n scopul practicrii jocului i organizrii competiiilor de fotbal. De asemenea, lucrarea poate fi util i studenilor de la cursul de specializare, precum i tehnicienilor care activeaz n fotbal, indiferent de vrsta juctorilor pe care i pregtesc. FOTBAL CURS DE APROFUNDARE. PREGTIRE ANTRENORI Autor: lector univ. dr. Sorin Mirel CIOLC, 164 pagini Fotbalul actual prezint o serie de particulariti care necesit o abordare tiinific din partea tuturor specialitilor implicai n aceast activitate. Problematica obinerii performanelor n fotbalul actual reprezint obiectivul principal al antrenorilor i juctorilor, conductorilor de cluburi, managerilor, metoditilor etc. care i unesc eforturilor n scopul realizrii acestui deziderat. Cursul este structurat pe 14 capitole i surprinde aspectele importante i noutile desprinse din jocul oficial i necesare procesului de antrenament. Astfel, sunt prezentate metodele i mijloacele folosite n pregtirea fotbalitilor, componentele antrenamentului n fotbal i mijloacele fizice, tehnice i tactice pentru consolidare i perfecionare, efortul i accidentele n jocul de fotbal, periodizarea, planificarea i evidena pregtirii fotbalitilor, lecia de antrenament, concepia de joc i de pregtire, forma sportiv, selecia n fotbal .a., problematic de actualitate i de mare importan n activitile de antrenament i joc din fotbal. Coninutul acestei lucrri corespunde tematicii programelor de studiu i se adreseaz n primul rnd studenilor de la Facultile de Educaie Fizic i Sport care aprofundeaz fotbalul ca disciplin de specialitate, viitori antrenori n acest domeniu de activitate. Problematica abordat poate fi util, dup prerea mea, i antrenorilor care sunt deja n activitate, indiferent de vrsta i nivelul de pregtire al juctorilor. VOLEIUL JOC ADAPTAT N KINETOTERAPIE Autori: lector univ. drd. Adin COJOCARU, lector univ. dr. Marilena IONI, 100 pagini Lucrarea este util studenilor de la specializarea kinetoterapie i motricitate special i dorete s vin n ajutorul celor, care vor deveni viitori specialiti n recuperarea persoanelor cu nevoi speciale, dar nu oricum, ci cu ajutorul mijloacelor specifice nvrii jocului de volei. Ceea ce i propun autorii, este s arate utilitatea mijloacelor specifice nvrii jocului de volei, n recuperarea deficienelor fizice, i de ce nu, prin dezvoltarea simului ntrecerii i al competiiei. Lucrarea este structurat pe ase capitole, pornind de la un scurt istoric al jocului de volei i al jocului la persoanele cu nevoi speciale, reguli de joc ale voleiului modern, ct i al voleiului la persoanele cu nevoi speciale i continund cu descrierea procedeelor tehnice i metodica nvrii lor. Capitolul important al acestei cri este
191

acela, n care sunt tratate mijlocele specifice jocului de volei, cu aplicabilitate n corectarea deficienelor fizice. n ncheiere sunt prezentate jocurile adaptate voleiului, prin care se poate dezvolta simul ntrecerii, al competiiei. KINETOTERAPIE METODICA DESFURRII ACTIVITII PRACTICE Autor: prep. univ. Rodica COTOMAN, 112 pagini Lucrarea este destinat activitii studenilor (viitori kinetoterapeui), n bazele de tratament din staiunile balneare, unde acetia, conform planului de nvmnt, efectueaz stagiul practic cu pacienii. n numeroase stri patologice, programele de kinetoterapie au devenit o prezen obligatorie, kinetoterapia fiind cea mai reprezentativ i mai complex specialitate care abordeaz micarea n scop terapeutic. Este tratat patologia cea mai frecvent ntlnit n seciile de recuperare ale bazelor de tratament din staiunile balneare i cuprinde descrierea metodic a programelor desfurate n sala de kinetoterapie. Autoarea introduce cititorul n activitatea de kinetoterapie, printr-un capitol n care specific obiectivele i metodele pe care le utilizeaz acest gen de terapie, amenajrile necesare n sala de lucru, structura programului kinetic i bazele relaiei dintre kinetoterapeut i pacient. O abordare necesar i util este realizat prin echivalarea terminologiei preponderent specifice kinetoterapiei i educaiei fizice. Programele kinetice descrise n volum, se adreseaz n capitole distincte, afeciunilor neurologice, reumatice, ortopedico-traumatice i corectrii deficienelor fizice. Pentru fiecare afeciune este alctuit un protocol de prezentare, n care se specific definiia, obiectivele i mijloacele operaionale de intervenie. Cursul se constituie ntr-un ndrumar practic concis, util i deschis la ndemna fiecrui student, viitor kinetoterapeut, la nceput de drum n meserie. CURS DE DANS SPORTIV Autor: lector univ. drd. Cristina JELEASCOV, 120 pagini Grupul int cruia i se adreseaz cartea este format de studenii de la specializarea educaie fizic i sportiv, care parcurg aceast disciplin modern, conform planului de nvmnt. Volumul poate fi consultat de ctre toi cei ce sunt interesai de aceast disciplin sportiv, deosebit de plcut i atractiv, pentru sportivi i public n general. Sunt prezentate cteva aspecte importante legate de caracteristicile generale ale dansului sportiv, precum i momente importante ale istoriei acestei ramuri sportive att pe plan intern, ct i pe plan internaional. n aceeai msur prezint cteva informaii generale despre sala de dans, semnele convenionale n descrierea coregrafilor de dans, precum i aspecte legate de costumaia obligatorie a dansatorilor.
192

Coninutul lucrrii prezint att tehnicile de baz pentru nvarea dansurilor standard: vals lent, rango i vals vienez, ct i tehnicile de baz pentru nvarea dansurilor latino: samba, cha-cha i jive. Un capitol important aduce n prim plan pregtirea i antrenamentul n dansul competiional, precum i modalitile de atragere, depistare i selecie al viitorilor dansatori. Nu n ultimul rnd, sunt prezentate aspecte ale sistemului competiional de dans, stipulate n Regulamentul Federaiei Internaionale de Dans Sportiv (I.D.S.F.), precum i cteva finaliti i valene formativ-educative ce influeneaz sfera personalitii i ajut la integrarea sociocultural a individului. CORECTAREA DEFICIENELOR FIZICE, MIJLOACE UTILIZATE N AP I PE USCAT Autori: conf. univ. Elena MUREAN, lector univ. drd. Cristina JELEASCOV, lector univ. drd. medic Doina MUREAN, 128 pagini Lucrarea se adreseaz studenilor cu specializarea kinetoterapie, precum i celor interesai de acest domeniu. ntr-o nlnuire logic sunt prezentate exerciii fizice n mediu acvatic i pe uscat, utilizate n scop terapeutic, cu un coninut specializat de reeducare funcional i corectare a deficienelor fizice. Caracterul analitic al exerciiilor prezentate n lucrare ofer posibiliti multiple i eficiente de acionare selectiv asupra unor segmente sau regiuni ale corpului, n funcie de obiectivele urmrite. Pentru corectarea principalelor deficiene fizice cunoscute (torticolis, cifoz dorsal, cifoz lombar joas, cifoz total, lordoz lombar, cifo-lordoz, scolioz n C, scolioz n S, spate rotund, spate plan, torace plat i nfundat, umeri czui i adui, omoplai deprtai i desprini, abdomen aton, genunchi n varum, genunchi n valgum, picior plat) se recomand indicaii metodice de acionare, nsoite de un mnunchi selectat de exerciii colective utilizate, n scop terapeutic, n ap i pe uscat. Complexele de exerciii sunt simple, accesibile pentru orice vrst. Execuia corect a micrii este ilustrat i n imagini, ceea ce face ca n condiiile practicrii raionale i tiinific controlate, s duc la corectarea deficienelor i ameliorarea tulburrilor funcionale asociate. BIOMECANICA N EDUCAIE FIZIC I SPORT Autor: conf. univ. dr. Georgeta NENCIU, 132 pagini Lucrarea de fa este util studenilor n educaie fizic i sport, antre-norilor, precum i specialitilor din domeniul reabilitrii deficienelor aparatului loco-motor. n formarea i perfecionarea celor care lucreaz n aceste domenii, un rol important l are i biomecanica, aceast tiin biologic, ce poate explica att cauzele i mecanismele micrilor, ct i efectele acestora asupra corpului n ntregime i parial, asupra segmentelor sale. Cum biomecanica este n strns legtur cu alte discipline biologice, pe tot parcursul lucrrii, cunotinele de biomecanic sunt legate de cele de anatomie
193

funcional, deoarece se tie c, nu poi fi un bun specialist n acest domeniu: antrenor, profesor de educaie fizic sau kinetoterapeut fr s cunoti diversitatea formelor de micare ale corpului omenesc i mecanismele lor. Nu poi cunoate mecanismele micrilor dac nu ai noiuni de biomecanic. Nu poi nelege biomecanica dac nu ai noiuni de anatomie funcional. Pe de alt parte, anatomia funcional i biomecanica fac posibil nelegerea i a altor discipline indispensabile, cum sunt: fiziologia i biochimia efortului, precum i kinetologia, cu aspectele ei practice, terapeutice, mijlocul cel mai valoros n reabilitarea deficienelor aparatului locomotor. Cunoaterea corect a aspectelor biomecanice ale micrilor, de ctre specialiti, poate contribui la ameliorarea randamentului procesului de cretere a capacitii de efort; la valorificarea la maximum n competiii a capacitii de efort, prin adaptarea tehnicilor la caracteristicile somatice i funcionale ale sportivului; la mbuntirea criteriilor de selecie primar pentru o anume ramur sportiv, prin compensarea caracteristicilor individuale n anumite limite. Mai poate contribui la creterea performanei sportive prin folosirea unor aptitudini predominant genetice, cum ar fi mobilitatea articular, elasticitatea muscular i anumite raporturi de lungime ale segmentelor corpului. Tot n acest context, cunoaterea i studierea din punct de vedere biomecanic a modului de producere a diferitelor accidente, leziuni, rupturi musculare, fracturi, joac un rol n prevenirea acestora, dup cum i recuperarea i terapia n astfel de cazuri sunt mult ameliorate dac se cunosc nu numai cauzele biomecanice ale accidentelor, dar i efectele unor soluii recuperatorii care limiteaz pentru moment micrile (proteze, gipsuri, dispozitive de fixare sau ntindere). De aceea, considerm c introducerea n Planul de nvmnt al studenilor Facultii de Educaie Fizic i Sport din cadrul Universitii Spiru Haret a disciplinei Biomecanica n Educaie Fizic i Sport reprezint un lucru benefic pentru studeni, viitori specialiti n aceste domenii. GIMNASTICA N KINETOTERAPIE Autor: conf. univ. dr. Georgeta NICULESCU, 175 pagini Lucrarea rspunde nevoii de formare a unei concepii tiinifice, unitare a specialitilor i, ndeosebi, a celor aflai n amfiteatrele universitare, cu privire la gimnastica n ansamblul ei, ct mai ales a ramurii sale necompetitive denumit generic gimnastica de baz care asigur att baza pregtirii pentru celelalte ramuri ale gimnasticii, pentru alte sporturi, ct i mijloacele necesare corectrii atitudinilor deficiente ale corpului. Este structurat pe opt capitole care prezint informaii ample cu privire la gimnastica de baz, oferind posibilitatea aprofundrii aspectelor teoretice n conexiune cu cele practice. n capitolul nti este prezentat un scurt istoric privind apariia gimnasticii pe plan mondial i naional, originea i evoluia sa fiind indisolubil legat de dezvoltarea societii omeneti din cele mai ndeprtate vremuri i pn n prezent.
194

n capitolul al doilea sunt prezentate obiectivele, caracteristicile, mijloacele, precum i ramurile gimnasticii, iar capitolul trei prezint aspecte de terminologie. n capitolul patru sunt descrise noiunile de baz n gimnastic i kinetoterapie, i anume: noiuni despre micare, forele interne i externe care acioneaz asupra corpului omenesc, planurile i axele de micare ale corpului, tehnica poziiilor. Sunt prezentate, de asemenea, poziiile fundamentale i derivate n gimnastic i kinetoterapie, poziiile i micrile segmentelor corpului, precum i structura exerciiului terapeutic. n capitolele urmtoare sunt prezentate n detaliu mijloacele gimnasticii de baz structurate n gimnastica organizatoric, exerciii de dezvoltare fizic general i exerciii aplicative. S-a acordat o mare atenie exerciiilor de dezvoltare fizic general pentru c ele contribuie la dezvoltarea fizic armonioas a corpului, la formarea bazelor generale ale micrilor, la formarea i meninerea atitudinii corecte a corpului, prevenind apariia deficienelor fizice la nivelul coloanei vertebrale. Sunt descrise cteva modele operaionale utilizate de kinetoterapeui n corectarea atitudinii cifotice, a atitudinii lordotice i a atitudinii scoliotice a coloanei vertebrale i a spatelui. De remarcat este faptul c, fiecare capitol se ncheie cu o list de ntrebri care pune cititorul n situaia plcut de a se testa imediat dup parcurgerea materialului. Prin coninutul ei, lucrarea vine s completeze n mod fericit literatura de specialitate existent i se adreseaz att studenilor de la specializarea educaie fizic, ct i celor de la kinetoterapie i motricitate special, fiind util i profesorilor de educaie fizic i kinetoterapeuilor interesai n aprofundarea gimnasticii de baz. ATLETISM CURS DE BAZ Autori: conf. univ. dr. Toma PETRESCU, conf. univ. dr. Daniel GHEORGHE, conf. univ. dr. Elena SABU, 179 pagini Lucrarea este destinat n primul rnd studenilor de la facultile de profil, specialitilor din domeniu, dar i oricrei persoane interesate de efort fizic i micare, n general, i atletism, n special. Volumul acoper problemele de atletism impuse n curriculum specific educaiei fizice i sportive, pentru nvmntul gimnazial i liceal. Studenilor li se ofer informaii de specialitate i li se formeaz abiliti necesare n aplicaiile efectuate n activitatea de practic pedagogic, prin prisma viitoarei lor deveniri, de profesori de educaie fizic i sportiv. Cartea este structurat n dou pri distincte, respectiv: partea I abordeaz aspecte generale legate de evoluia atletismului pe plan mondial, ct i aspectele descriptive care explic modalitatea tehnic de execuie a exerciiilor, probelor de atletism, completate de precizri ale regulamentului de concurs; partea a II-a abordeaz aspecte metodice legate de predarea exerciiilor de atletism, conform unei succesiuni logice i legice, n scopul nsuirii rapide a unei execuii corecte i eficiente; tot n aceast parte a lucrrii este realizat o prezentare a metodelor i mijloacelor specifice atletismului, utilizate n scopul mbuntirii calitilor motrice, caliti necesare exprimrii motrice superioare.
195

Autorii au avut intenia de a realiza o lucrare concis, care s trateze aspectele teoretice i metodice cele mai importante ale disciplinei i s completeze activitatea prestat de student la leciile practice. INFORMATIC APLICAT N EDUCAIE FIZIC, SPORTIV I KINETOTERAPIE Autori: lector univ. dr. Mariana POPA, asist. univ. md. Mihaela GHEORGHE, 135 pagini Lucrarea este structurat pe 8 capitole i se adreseaz tuturor studenilor care debuteaz n activitate cu pachetul de programe OFFICE. Volumul cuprinde principalele noiuni de WORD, EXCEL i ACCESS, necesare n editarea unui text, prelucrarea avansat a acestuia, editarea i lucrul cu tabele, utilizarea elementelor de desenare din WORD, calculul unor formule i reprezentarea grafic a datelor n EXCEL, crearea unei baze de date n ACCESS etc. n capitolul 1 sunt prezentate noiuni introductive despre structura calculatoarelor i sistemul de operare Windows. Capitolele 2 i 3 cuprind generaliti despre programul Microsoft Word, operaii de baz asupra textului, tehnoredactare la nivel de caracter, cutarea i nlocuirea automat n text a elementelor necesare tehnoredactrii la nivel de paragraf. Capitolul 4, n prima parte, cuprinde lucrul cu tabele: modaliti de introducere a datelor, formatate, formule de calcul, sortri ce se pot efectua cu elementele din tabel. n partea a doua se studiaz cteva noiuni de grafic: desenarea cu WORD ART, desenarea utiliznd bara DRAWING, inserarea de imagini. n cadrul capitolului 5 sunt prezentate noiuni introductive despre EXCEL: tehnici de baz, mape de lucru, foi de calcul, coloane, linii, celule. Capitolul 6 prezint referine i calcule n EXCEL. Capitolul 7, n prima parte, cuprinde grafice n EXCEL. n a doua parte se studiaz funciile i modul lor de utilizare. Capitolul 8 familiarizeaz cititorul cu lucrul n ACCESS. Aici se nva cum se creeaz tabelele ntr-o baz de date i cum se fac prelucrri simple cu datele din baz, cum ar fi: sortri, filtrri, filtrri/sortri avansate. Autoarele au conceput cartea pentru a veni n ajutorul studenilor ce pornesc s descifreze tainele calculatorului. Volumul este util tuturor studenilor, de la toate formele de nvmnt, fiind un ghid practic de utilizare a celui mai modern mijloc de informare, nvare, evaluare i comunicare, respectiv calculatorul. REFACERE-RECUPERARE, KINETOTERAPIE N ACTIVITATEA SPORTIV Autor: conf. univ. dr. Elena SABU, 200 pagini Publicaia se adreseaz n aceeai msur studenilor de la specializarea educaie fizic i sportiv, dar i celor de la specializarea kinetoterapie i motricitate special, i are ca scop nsuirea de ctre acetia a principalelor mijloace i tehnici,
196

utilizate pentru refacerea i recuperarea sntii i capacitii de performan a practicanilor activitilor sportive. n contextul creterii potenialului bio-psiho-motric al sportivilor, al maximizrii capacitii de performan, a creterii numrului de competiii i antrenamente, o intervenie prin care se poate eficientiza i valorifica pregtirea, o constituie procesul de refacere a capacitii de efort. Alturi de alte componente ale antrenamentului sportiv, respectiv pregtirea fizic, tehnic, tactic, teoretic, psihologic, biologic de concurs, refacerea capacitii de efort ntregete pregtirea sportiv modern. Efortul de antrenament, ct i cel de competiie, nseamn extensie maxim a solicitrii fizice, psihice i emoionale, fapt indus de aspectul de ntrecere, de concurs, al prestaiei sportive. Emulaia, succesul, performana superioar sunt aspecte pozitive ale activitii sportive, dar din cauze de suprasolicitare, de uzur sau cauze banale, sportivii pot avea i experiene neplcute, respectiv se pot accidenta, fapt ce le impune ntreruperea pregtirii. Traumatismele, leziunile care se instaleaz, trebuie abordate cu msuri precoce i intensive, pentru recuperarea, reabilitarea sportivului, a strii optime de sntate i funcionalitate la potenial maxim. Sunt prezentate mijloacele naturale i dirijate (artificiale) utilizate n regenerarea biologic, ct i schemele (modelele) recomandate de specialitii domeniului. Pentru a avea la ndemn un feedback, al procesului de regenerare, n volum sunt recomandate mijloacele i parametri controlului i autocontrolului refacerii. Volumul poate fi consultat n aceeai msur i n scopul realizrii unui management eficient al sntii i efortului psiho-fizic, depus cotidian, de ctre orice persoan. METODICA EDUCAIEI FIZICE I SPORTIVE Autor: prof. univ. dr. Septimiu Florian TODEA, 268 pagini Metodica educaiei fizice i sportive abordeaz problematica de baz teoretic, metodic a procesului de instruire, de nvare i organizare a activitilor specifice domeniului acesta al Educaiei fizice i sportive la vrsta colar. Cursul se adreseaz, n primul rnd, studenilor Facultii de Educaie Fizic i Sport (forma de nvmnt: Zi, Frecven Redus i nvmnt la Distan), tuturor acelora care urmeaz diferitele specializri din cadrul facultii, pregtindu-se pentru a deveni profesori de educaie fizic sau antrenori ntr-o ramur sportiv. Astfel, se ofer viitorilor specialiti posibilitatea cunoaterii principalelor noiuni teoretice, dar i aspectele principale practice, metodice specifice domeniului educaiei fizice i sportive la vrsta elevilor. Prima parte a cursului abordeaz teme ca: obiectul de studiu al Teoriei i metodicii educaiei fizice i sportului; noiunile de baz ale domeniului; proiectul de studiu al didacticii generale a educaiei fizice i sportive, ca proces instructiv-educativ, precum i aspectele ce vizeaz abordarea sistemic a currriculum-ului; finalitile i obiectivele activitii de educaie fizic i sport. n partea a II-a a lucrrii sunt prezentate: problematica nvrii colare i cea a adulilor; componentele procesului instructiv-educativ de educaie fizic i sport;
197

principiile didactice i metodele de instruire, de nvmnt n activitatea de educaie fizic i sportiv n diferitele perioade ale vrstei colare. Ultima parte a cursului cuprinde ntr-un spaiu extins: tehnologia procesului didactic; strategiile didactice i sunt abordate: metodologia asimilrii (nsuirii) cunotinelor teoretice specifice domeniului, realizarea unor indici superiori, armonioi, de dezvoltare fizic i motric; nvarea, consolidarea, perfecionarea deprinderilor i priceperilor motrice de baz, utilitar-aplicative i specifice practicrii probelor i ramurilor sportive i, de asemenea, sunt prezentate: principalele aspecte ce vizeaz calitile motrice, precum i procedeele metodice de dezvoltare ale acestora; sistemul formelor de organizare a activitii elevilor n acest domeniu, n regimul zilei de coal i a celor organizate n timpul liber al elevilor; problematica proiectrii activitii de educaie fizic i sportiv n unitile de nvmnt colar, precum i evaluarea acestora. Cunotinele transmise studenilor contribuie la formarea i perfecionarea viitorilor specialiti ai domeniului, complectnd cunotinele transmise prin celelalte cursuri, cum sunt cele de: teorie, pedagogie, psihologie, sociologie, management i altele, ca i cele asimilate n urma participrii la activitile practico-metodice din cadrul leciilor practice, a stagiilor de practic pedagogic i a celei de pregtire a antrenorilor pentru o ramur sportiv. TEORIA SPORTULUI Autor: prof. univ. dr. Septimiu Florian TODEA, 284 pagini Domeniul sportului i, n special, procesul de antrenament i concurs sportiv s-a perfecionat continuu, iar teoria sportului a beneficiat mereu de date, idei, noi principii, teze de baz, ca i de mijloace didactice i organizatorice moderne, specifice sportului procesului de antrenament i concurs. Sportul zilelor noastre este un adevrat fenomen social i reprezint una dintre cele mai atractive activiti, fapt ce a dus rapid la dezvoltarea i extinderea sa, ca i la creterea continu a nivelului performanelor sportive. Teoria sportului urmrete abordarea fenomenului sportului n ntreaga sa complexitate, cu multiplele sale valene i implicaii, urmrind cunoaterea principalelor aspecte ce privesc sportul, antrenamentul i concursul sportiv, ce sunt corelate ntr-un sistem complex de noiuni specifice i prezentate printr-o teorie proprie, ce caut a stabili principalele reguli, principii dup care se prevd, se valorific i se confirm efectele biologice i spirituale n practica vieii sociale. Sportul este i un benefic mijloc de petrecere a timpului liber ntr-un mod plcut i distractiv, numrul practicanilor activitilor sportului pentru toi sau a simplilor spectatori la concursurile sportive fiind n continu cretere. Cursul Teoria sportului i propune s prezinte: principalele etape istorice ale evoluiei i dezvoltrii sportului, ca i unele mrturii i date despre apariia i dezvoltarea sportului n Romnia; sistemul naional de educaie fizic i sport ce are la origine o serie de activiti cu caracter de ntrecere, participarea organizat sau independent, colectiv sau/i individual, la diverse activiti fizice (motrice sau corporale); structura sportului din ara noastr; definiiile i caracteristicile de baz ale
198

sportului, antrenamentului i concursului, competiiei sportive; caracteristicile i noiunile principale ale domeniului sportului; clasificarea sporturilor, categoriile i structura piramidal a sportului contemporan i participanii la activitatea sportiv; funciile sportului; procesul didactic sau de nvmnt n activitatea sportiv i prezentnd conceptele noi din teoria sportului care sunt benefice n evoluia procesului de antrenament sportiv modern, ca i unele tendine i orientri metodologice moderne n instruirea (antrenamentul) sportiv. De asemenea, un loc important n Teoria sportului l ocup: prezentarea principiilor antrenamentului sportiv modern; bazele teoretice ale mijloacelor i metodelor de antrenament sportiv; componentele (factorii) antrenamentului sportiv; principalele forme de solicitare motric; calitile motrice (capacitatea motric); bazele teoretice ale efortului n activitatea sportiv i componentele (parametrii) acestuia n antrenamentul sportiv; bazele teoretice ale seleciei pentru sportul de performan; bazele teoretice ale proiectrii (planificrii) pregtirii sportive; caracteristicile sportului feminin; teoria competiiei sportive; refacerea organismului sportivilor dup efort i, n final, principalele aspecte ce privesc managerul activitii sportive i problematica specific privind baza sportiv.

199

Redactor: Mihaela N. TEFAN Tehnoredactor: Marcela OLARU Coperta: Marilena BLAN Coli tipar: 12,5 Format: 16/70100 Editura Fundaiei Romnia de Mine Bulevardul Timioara nr. 58, Bucureti, Sector 6 Tel./Fax: 021/444.20.91; www.spiruharet.ro e-mail: contact@edituraromaniademaine.ro 200