Indiferentismo farmacolgico.

Quando cada uma das substncias associadas age independentemente umas das outras.

Interao farmacolgica.

Quando um frmaco interfere com os outros, alterando o efeito esperado.

Consequncias.

Qualitativa. Efeitos diversos habituais.

Consequncias.

Sinergismo; Antagonismo parcial;

Antagonismo total.

Quantitativa.

PACIENTES COM MAIOR PROPENSO PARA INTERAES ADVERSAS:

IDOSOS; INSUFICIENTES RENAIS; INSUFICIENTES HEPTICOS; INSUFICIENTES CARDACOS; INSUFICIENTES RESPIRATRIOS; PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO; EPILEPSIA GRAVE; ASMA AGUDA;
DIABETES DESCOMPENSADA;

ETC.

QUANDO DOIS FRMACOS INTERAGEM A RESPOSTA FARMACOLGICA FINAL PODE RESULTAR:

NO AUMENTO DOS EFEITOS DE UM OU OUTRO FRMACO; APARECIMENTO DE EFEITOS TOTALMENTE NOVOS;

INIBIO DOS EFEITOS DE UM FRMACO PELO OUTRO; NO OCORRER NENHUMA MODIFICAO FINAL.

MECANISMOS DE AO DAS INTERAES

MEDICAMENTOSAS:

FATORES LIGADOS AO MEDICAMENTO; FATORES LIGADOS AO PACIENTE; FATORES LIGADOS ADMINISTRAO.

FATORES LIGADOS AO MEDICAMENTO: INTERAES FARMACUTICAS;

INTERAES FARMACOCINTICAS;
INTERAES FARMACODINMICAS.

INTERAES FARMACUTICAS.

INTERAES FARMACUTICAS:

ALTERAES ORGNOLPTICAS; INATIVAO DE UM OU MAIS FRMACOS ORIGINAIS;

FORMAO DE UM NOVO COMPOSTO (ATIVO, INCUO, TXICO);

AUMENTO DE UM OU MAIS DOS FRMACOS ORIGINAIS.

FRMACO

CAUSA DE INCOMPATIBILIDADE

INTERAO RESULTANTE

Amicacina. Aminofilina.

Amido hIdroxietlico em glicose 5% e NaCl 0,9%. Amido hIdroxietlico em glicose 5% e NaCl 0,9%. Solues cidas. Glicose 5% e soluo de Ringer lactato; lcool benzlico; NaCl 0,1 0,9%; Solues com pH<5 Amido hIdroxietlico em glicose 5% e NaCl 0,9%. Solues com pH<7. Glicose 5% e NaCl 0,9% em vidro ou PVC. Solues salinas

Formao de cristais. Formao de cristais; Precipitao. Precipitao. Inespecfica.

Anfotericina B.

Cefotaxima.

Cristais. Precipitaes. Inespecfica. Inespecfica.

Ceftriaxona. Dopamina/dobutamina.

INTERAES FARMACOCINTICAS.

INTERAES FARMACOCINTICAS: DIMINUIO DA ABSORAO DO FRMACO PELO TGI; DESLOCAMENTO DO FRMACO LIGADO A PROTENAS

PLASMTICAS;
ACELERAO OU DIMINUIO DO METABOLISMO DO FRMACO; ACELERAO OU DEPURAO RENAL DO FRMACO; ALTERAO DO EQUILBRIO ELETROSTTICO, NO Ph

DOS LQUIDOS CORPORAIS;

ALTERAO NA TAXA DE SNTESE PROTICA.

PROCESSO

AGENTE PRECIPITANTE Sais de alumnio, clcio, magnsio e ferro. Sais de ferro. Sais de zinco. Epinefrina.

AGENTE AFETADO Tetraciclina.

MECANISMO PROPOSTO
Quelao, diminuio da atividade antimicrobiana.

Micofenolato mofetil. Vitamina A. Anestsicos locais.

(no determinado). (no determinado). Vasoconstrico com preservao anestsica. Acelerao do esvaziamento gstrico. Alterao na flora intestinal e menor absoro com falha na contracepo.

ABSORO

Metoclopramida.

Paracetamol.

Rifampicina, sulfas, tetraciclinas, cefalotina, cefalexina e ampicilina.

Contraceptivos orais.

Efeitos da metoclopramida sobre a absoro do paracetamol

PROCESSO

AGENTE PRECIPITANTE cido acetil saliclico.

AGENTE AFETADO Naproxeno. Tolbutamida.

MECANISMO PROPOSTO Competio pelas protenas plasmticas

DISTRIBUIO

sulfonamidas

PROCESSO

AGENTE PRECIPITANTE Barbitricos.

AGENTE AFETADO Varfarina, antidepressivos.

MECANISMO PROPOSTO Induo enzimtica, metabolismo aumentado.

Suco de pomelo.

Albendazol, antagonistas do clcio, ciclosporina, hipolipemiantes, sildenafil. Fenitona. Teofilina. Azotioprima.

lcool etlico.

Induo enzimtica.

Carbamazepina.
BIOTRANSFORMAO

Induo enzimtica. Induo enzimtica. Induo enzimtica.

Metabolismo diminudo.

Fumo. Alopurinol.
Dissulfiram, metronidazol.

Isoniazida, rifampicina.
Cimetidina.

Contraceptivos orais.
Propranolol, quinidina, teofilina, fenobarbital, carbamazepina, triptanos, varfarina, imipramina.

Metabolismo acelerado.
Metabolismo acelerado. Induo enzimtica.

PROCESSO

AGENTE PRECIPITANTE

AGENTE AFETADO

MECANISMO PROPOSTO

Propofol. Ciprofloxacino.

Alfentanila. Gliburida, Teofilina, Metadona. Loratidina. Varfarina, contraceptivos orais, ciclosporina, glicocorticides, cetoconazol, itraconazol, teofilina, quinidina, digoxina, digitoxina, verapamil, inibidores de protease, zidovudina, nifedipino, midazolam.

Retardo de depurao. Inibio enzimtica.

Nefazodona.
BIOTRANSFORMAO

Inibio enzimtica. Induo enzimtica.

Rifampicina, rifabutina.

Induo enzimtica.

Inibio enzimtica.

PROCESSO

AGENTE PRECIPITANTE Bicarbonato de sdio. Diurticos osmticos.

AGENTE AFETADO Barbitricos, cido acetil saliclico. Ltio.

MECANISMO PROPOSTO Alcalinizao urinria. Aumento da excreo.

EXCREO

Probenecida. Tiazidas.
Inibidores da ECA.

Penicilinas. Ltio.
Ltio.

Retardo da excreo. Alcalinizao urinria.

Aumento da reabsoro tubular.

INTERAES FARMACODINMICAS

INTERAES FARMACODINMICAS:

MODIFICAO NOS RECEPTORES OU BLOQUEIO DOS CANAIS DOS RECEPTORES;

ANTAGONISMO PARCIAL; ANTAGONISMO TOTAL.

AGENTE PRECIPITANTE Trimetropina.

AGENTE AFETADO

INTERAO RESULTANTE Sinergia.

MECANISMO PROPOSTO Atuao em etapas diferentes da mesma rota metablica. Sensibilizao do receptor. Inibio de enzimas inativadoras.
Competio por receptores.

Sulfametoxazol.

Aminoglicosdeos. Neostigmina.
Naloxona.

Pancurnio. Succinilcolina.
Morfina.

Sinergia. Sinergia.
Antagonismo.

Flumazenil.

Benzodiazepnicos.

Antagonismo.

Competio por receptores.

Bloqueio de receptores.

Ondansetrona.

Tramadol.

Antagonismo.

FATORES LIGADOS AO PACIENTE: ESTADOS PATOLGICOS;

FUNO RENAL;
FUNO HEPTICA; NVEIS SRICOS DE PROTENAS;

pH URINRIO;
IDADE; INGESTO DE ALIMENTOS.

FATORES LIGADOS A ADMINISTRAO:

ORDEM EM QUE OS MEDICAMENTOS SO DADOS;

VIAS DE ADMINISTRAO;

TEMPO DE ADMINISTRAO;

FORMAS FARMACUTICAS.