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OBJETIVO GENERAL
REALIZAR EL INTERROGATORIO Y OBTENER INFORMACIN VLIDA Y CONFIABLE Y REGISTRARLA EN EL FORMATO DE LA HISTORIA CLNICA BSICA, BASADA EN LA NOM 168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
INTRODUCCIN
Este tutorial est creado para que el alumno realice el interrogatorio y obtenga informacin vlida, confiable y registrarla en el formato de la Historia Clnica Bsica basada en NOM 168 SSA1-1998.
Laennec.
CONTENIDO
Definiciones. Estructura de la Historia Clnica Bsica. Propsito. Utilidad. Veracidad. N.O.M.- 168-SSA1-1998, del expediente clnico Lista para verificar la Historia Clnica.
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Mosby
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Esta Norma Oficial Mexicana tiene concordancia parcialmente con lineamientos y recomendaciones internacionales, establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud.
OBSERVANCIA DE LA NORMA
La vigilancia de la aplicacin de sta norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias.
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REFERENCIA DE IMGENES
Fig. 1 3 Google Historia Clnica. Fig. 4 Gleadle, J. (2007) Historia Clnica y Exploracin Fsica en una mirada. 2da. Ed. (pp10). Mxico, D.F. Ed. McGrawHill. Fig. 5 6 Google Historia Clnica. Fig. 7 y 13 Bickley, L (2007) Bates Gua de exploracin fsica & Historia Clnica. 9na. Ed. (pp66). Mxico, D.F. Ed. Willams & Wilkins. Fig. 11 y 12 Henry M. Seidel, Manual Mosby de Exploracin Fsica. 5ta. Edicin, (pp113) Madrid Espaa, ed. ELSEVIER. Fig. 8 10 y 14 - 22 Google Historia Clnica.
BIBLIOGRAFA
- Bickley, L (2007) Bates Gua de exploracin fsica & Historia Clnica. 9na. Ed. (pp3-63) Mxico, D.F. Ed. Willams & Wilkins. - Henry M. Seidel, Manual Mosby de Exploracin Fsica. 5ta. Edicin, (pp113) Madrid Espaa, ed. ELSEVIER. - Horacio Jinich, Sntomas y Signos cardinales de las enfermedades. 4ta. Edicin (102-105) Mxico D.F., Ed. Manual Moderno.
BIBLIOGRAFA
- Jonathan Gleadle, Historia Clnica y Exploracin Fsica en una mirada. 2da. Edicin, (pp10) Mdico D.F., ed. Mc Graw Hill - Maurice Kraytman, El Diagnstico a travs de la Historia Clnica, 1ra. Edicin (pp114) Mxico, D.F. ed. Mc Graw Hill. - NOM -168-SSA1-1998
CRDITOS
Dra. Ivonne Portocarrero Carrin Mdico Neurlogo- NeuroPsiclogo Profesor del Departamento de Preclnicas
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