Sunteți pe pagina 1din 64

FUNDAMENTE DE SISTEME BIOLOGICE I INFORMATIC MEDICAL BIOINFORMATIC STRUCTURAL

.l.dr.ing. Adriana ALBU


Cursul 10 23-11-2011
adriana.albu@aut.upt.ro www.aut.upt.ro/~adrianaa

Coninut
2

Sisteme informatice medicale


cabinete

medicale (medic de familie, medic specialist) radiologie laborator staii de urgen farmacii spital (clinic, administrativ)

Generaliti
3

Utilizarea tehnologiei informaiei pentru a asista activitatea clinic i administrativ din domeniul medical
degreveaz

rutin las mai mult timp pentru


comunicarea

personalul medical de activiti de

cu pacientul focalizarea asupra diagnozei i a tratamentului accesarea rezultatelor cercetrilor

o mbuntire a serviciilor medicale oferite pacientului

Sisteme informatice pentru cabinete ale medicilor de familie

Medicul de familie (MF)


5

Medicul de familie are o importan mare n sistemul sanitar


e

primul serviciu la care apeleaz pacientul cnd are o problem medical rezolv problema sau indic unde trebuie continuate investigaiile (laborator, medic specialist, spital) este interfaa cu casele de asigurri

ncrcarea medicului de familie este destul de mare, el avnd cteva zeci de consultaii pe zi

Activiti ale medicului de familie


6

st de vorb cu pacientul (contureaz profilul pacientului, dac e prima vizit) realizeaz examenul fizic evalueaz starea pacientului face un plan de investigaii i de tratament realizeaz unele proceduri care se pot desfura n cabinet stabilete preul (dac este cazul) se documenteaz, acumulnd noi cunotine

Activiti ale personalului asistent


7

realizeaz programrile pacienilor primete i nregistreaz pacientul pregtete fia medical conduce pacientul n cabinet i prezint fia scrie reeta efectueaz procedurile n cabinet ncaseaz costul consultaiei (dac este cazul) programeaz o viitoare consultaie

Stadiul actual
8

n general, n Romnia, calculatoarele sunt folosite la cabinetele medicilor de familie pentru generarea de rapoarte necesare casei de asigurri Exist i situaii fericite n care medicii de familie folosesc n cabinetele lor calculatoare pentru nregistrarea consultaiilor, pentru realizarea diagnozei, pentru documentare

Faciliti ale sistemelor pentru MF


9

1.

nregistrarea i managementul datelor despre pacient:


date

generale planificarea consultaiilor accesul la istoricul pacientului evidenierea factorilor de risc (alergii etc.) date referitoare la consultaie
motivul

prezentrii/simptome diagnostic proceduri

Faciliti ale sistemelor pentru MF


10

2.

Posibilitatea de a face conexiuni ntre instane i concepte n timp

fiecare consultaie reprezint o colecie de concepte corespunztoare unui pacient conceptele pot fi grupate de-a lungul timpului pe consultaii sau pe clase (de exemplu se pot grupa toate observaiile despre hipertensiune) aceste rezultate, cumulate cu alte experiene, pot duce la
noi protocoale pentru diagnoz i tratament mbuntirea/actualizarea ghidurilor de practic clinic

Faciliti ale sistemelor pentru MF


11

3.

4.

Utilizarea unui vocabular structurat, a unor coduri i clasificri Generarea de rapoarte specifice standardizate, utilizate pentru

a fi transmise ctre instituiile corespunztoare a crete calitatea actului medical

5. 6. 7.

Comunicarea cu utilizatori multipli Tiprirea actelor necesare Configurare la cerere, flexibilitate

Faciliti ale sistemelor pentru MF


12

8.

9. 10. 11. 12.

Acces la documentaie medical (inclusiv legislaie) Suport decizional Liste cu medicamente i reete Educaia pacienilor Rezolvarea problemelor administrative i de contabilitate

Obiective
13

Scopul utilizrii unor sisteme informatice n cadrul cabinetelor medicilor de familie:


crearea

unei reele naionale de cabinete ale MF colectarea datelor rezultate din practica curent prelucrarea acestor date n vederea
analizrii

activitii MF realizrii unor studii care s conduc la creterea calitii serviciilor medicale

Utilizare
14

n Romnia exist cteva situaii n care au fost promovate sistemele informatice pentru cabinete ale MF:
MedINF

n Timioara MedPrax n Trgu Mure

Pe plan european, rile nordice, Germania i Frana sunt cel mai bine reprezentate la acest capitol; de asemenea, Marea Britanie are un lung istoric referitor la informatizarea practicii generale

Rezultate MedINS
15

Pe baza datelor nregistrate folosind ca suport aplicaia MedINS n reeaua naional de medici de familie MediNET, s-au realizat studii care au permis obinerea unor rezultate remarcabile pentru mbuntirea serviciilor de ngrijire a sntii pornind de la date reale

Rezultate MedINS
16

1. Din nregistrrile efectuate n reea s-a observat c afeciunile respiratorii ocup un procent semnificativ, fiind consumatoare de fonduri financiare mari Pe baza nregistrrilor referitoare la diverse tratamente asociate cu aceste afeciuni se pot ntocmi standarde i ghiduri de practic i de tratament care pot duce la
mbuntirea

rezolvrii acestor cazuri scderea costurilor implicate

Rezultate MedINS
17

2. Activitatea medicului de familie poate fi apreciat n mod corect De exemplu, s-a evideniat faptul c diagnoza i prevenia sunt cele mai numeroase activiti (62%), urmate de tratamente, proceduri i medicaie (30%), analize, interpretarea rezultatelor, proceduri administrative i trimiteri.

Rezultate MedINS
18

3. S-a realizat analiza comportamentului medicului de familie cu referire la trimiteri Corelaia dintre solicitrile de trimitere i trimiterile propriu-zise
permite

nelegerea modului de percepie a bolii de ctre pacient reflect tendinele din sistem referitoare la fluxul pacienilor

Rezultate MedINS
19

4. S-a realizat un studiu al incidenei i al strii la nivel general a bolilor cardiovasculare cu distribuia pe sexe S-a observat c bolile cardiovasculare se situeaz la femei pe primul loc al diagnosticelor formulate n asistena primar Acest gen de analize pot determina intensificarea campaniilor de sntate i de prevenie intite pe anumite boli (se reduc astfel costurile i crete calitatea serviciilor)

Rezultate MedINS
20

5. Pe baza rezultatelor analizei datelor nregistrate s-au compus recomandri cu privire la mbuntirea managementului pacienilor cu suferine cronice Datele colectate sunt utile pentru
stabilirea

politicilor de sntate evaluarea serviciilor de sntate la nivelul activitii medicilor de familie

21

Sisteme informatice pentru cabinetele medicale ale medicilor specialiti

Generaliti
22

Sistemele informatice dezvoltate pentru cabinetele medicilor specialiti au, n linii mari, aceleai caracteristici ca cele pentru cabinetele MF Structura i prezentarea datelor este uor diferit, accentund caracteristicile domeniului n care activeaz medicul n continuare sunt prezentate facilitile pe care le ofer un astfel de sistem

Faciliti
23

lista pacienilor istoricul pacientului cu evidenierea seciunilor importante pentru specialitatea n discuie alarme referitoare la alergii sau alte probleme speciale consultaia

motiv/simptom evaluare/diagnostic recomandarea

procedurilor, tratament

Faciliti
24

sistem de diagnoz medical imagistic medical

achiziie prelucrare

rapoarte decontri facturri

25

Sisteme informatice de radiologie

Fluxul de lucru
26

administrarea arhivei digitale de imagini programarea procedurilor nregistrarea pacienilor realizarea examinrilor interpretarea rezultatelor ntocmirea rapoartelor activiti organizatorice (deconturi, controlul

inventarului, ntocmirea bugetului, asigurarea calitii, identificarea i rezolvarea problemelor)

Utilizarea sistemelor
27

Multe dintre aceste activiti pot fi automatizate Personalul este astfel degrevat de activitile de rutin, avnd mai mult timp pentru pacient Scade posibilitatea de introducere a erorilor Crete calitatea serviciilor oferite pacientului

28

Sisteme informatice de laborator

Generaliti
29

Laboratoarele pentru investigaii clinice pot fi


independente

ofer servicii diferitelor persoane sau instituii interesate parte a unui spital

Avantajele informatizrii activitii laboratoare sunt n principal legate diminuarea erorilor:


identificarea

n de

pacientului prin coduri de bare nscrise pe eticheta eprubetei transferarea automat a rezultatelor de la echipamentele care analizeaz proba

Generaliti
30

Recomandarea pentru efectuarea analizelor de laborator se face de ctre medicul de familie sau medicul specialist n scopul
stabilirii

diagnosticului stabilirii tratamentului prevenirii unor boli

Aciuni care au loc ntr-un laborator


31

primirea trimiterii pentru analize colectarea i nregistrarea probei transportul probei ctre echipamentul care o va analiza pregtirea probei i efectuarea analizelor colectarea datelor rezultate furnizarea primelor rezultate (de ctre tehnician) generarea rapoartelor preliminare furnizarea rezultatelor ctre beneficiar

Informatizarea activitilor
32

cererea de efectuare a analizelor identificarea pacienilor i a probelor prelucrarea datelor memorarea nregistrrilor generarea rapoartelor controlul calitativ (modificarea limitelor, anunarea unor modificri prea mari fa de ultimele analize) rapoarte administrative (inventar, costuri)

33

Sisteme informatice pentru staii de urgen

Generaliti
34

Aceste tipuri de sisteme informatice sunt foarte importante Rezolv probleme de organizare a activitii Reduc mai ales timpul de intervenie (caracteristic vital n activitatea unui centru de ambulan)

Funciile sistemului
35

posibilitatea de a selecta un diagnostic prezumtiv existena sfaturilor de prim ajutor preluarea datelor de identificare a pacientului semnalarea solicitrilor duble, triple dispecerizarea solicitrilor (momentul nregistrrii, gradul de urgen, distana, tip de ambulan) stabilirea necesarului i structurii resurselor

Avantajele informatizrii
36

mbuntirea concordanei ntre motivele solicitrii i diagnosticul asociat Reducerea timpului de intervenie Micorarea distanei Repartizarea optim a echipajelor pe tur n funcie de vrfurile i motivele de solicitare Prelucrri statistice crete eficiena nregistrarea timpilor i a evenimentelor Tiprirea documentelor medico-legale

37

Sisteme informatice pentru farmacii

Generaliti
38

Realizeaz n general activiti contabile i de inventar specifice oricrui magazin n plus au funcii legate de transferul datelor ctre casele de asigurri de sntate Cele mai sofisticate sunt legate de cabinetele medicilor de familie i ale medicilor specialiti pentru schimbul de informaii cu acetia

Funcii ale sistemului


39

calcului preului medicamentelor de pe reete n funcie de tipul reetei (integral, gratuit, compensat) gestiunea cantitativ a stocurilor gestionarea de rapoarte care s eficientizeze aprovizionarea (conduc la cumprarea medicamentelor cele mai cerute, micornd stocurile)

Funcii ale sistemului


40

generarea de rapoarte pentru asigurri integrarea echipamentelor pentru

casele

de

citirea

codului de bare de pe produse eliberarea bonurilor fiscale

urmrirea plilor efectuate ctre furnizori

41

Sisteme informatice de spital clinice

Caracteristici
42

Sisteme complexe care au ca subramuri sisteme informatice:


pentru

asistena medical pentru monitorizare de laborator pentru radiologie farmaceutice i altele

Caracteristici
43

flexibilitate adaptabil oricrui spital capacitate de a configura seciile conform cerinelor securitatea datelor, semntur electronic gestionarea datelor despre pacieni raportri dup criterii multiple tiprire formularelor stocarea datelor n arhive corect organizate furnizarea de informaii financiare

44

Sisteme informatice de spital administrative

Caracteristici
45

Asigur suportul activitii medicale Includ sisteme:

financiare

(contabilitate, decontri) de personal i retribuie de management al contractelor de management al riscului (urmresc i dau soluii n situaii neobinuite sau cnd apar incidente) de asigurare a calitii (rapoarte care conduc la aciuni al cror scop este creterea calitii) de management al materialelor

46

Sisteme informatice medicale integrate

Reeaua naional MediNET


47

Medicii de familie
manageri

ai informaiilor de sntate ale pacientului servicii de-a lungul ntregii viei a pacientului datele furnizate de ei contribuie la:
mbuntirea

serviciilor medicale surse pentru cercetare ghiduri de bun practic ghiduri pentru activitatea didactic

MediNET reea naional de colectare a acestor informaii

Funcionaliti MediNET
48

Dezvoltarea unui nucleu interdisciplinar de specialiti care s ofere expertiz n:


informatica

Demonstrarea posibilitilor oferite de sistemele informatice ca baz pentru o ofensiv de informatizare Formarea unei comuniti naionale de utilizatori ai sistemelor informatice medicale

aplicat n servicii medicale nregistrrile electronice de sntate dezvoltarea i implementarea sistemelor informatice din domeniul ngrijirii sntii interpretarea datelor colectate

Probleme
49

Bariera de comunicare interdisciplinar


surmontat

prin dezvoltarea de software de ctre un colectiv specializat n informatica medical

Cerina ca sistemul s poat fi operat de nespecialiti


interfee

intuitive, uor de folosit, elegante, eficiente

mbuntiri continue
rafinri

succesive multe consultri cu medicii

Disponibilitatea unor fonduri limitate

MedINS
50

Parte a MediNET care asigur


funcii

clasice sistem pentru medic de familie

ntreinerea

bazei de date a pacienilor evidena consultaiilor evidena programrilor tiprirea i evidena documentelor generarea de rapoarte
funcii

suplimentare

informare

medical informare legislativ

AdmINS
51

Parte a MediNET responsabil cu:


administrarea

utilizatorilor sistemului configurarea rapoartelor solicitate de la membrii reelei concatenarea bazelor de date obinute de la membrii reelei

MediNET
52

Dezvoltat de o echip format din:


cadre

Alctuit din mai multe module:


patru

didactice firm dezvoltatoare de soft medici generaliti

module pentru generarea i transmiterea rapoartelor, cte un modul pentru: efectuarea trimiterilor la medicul specialist, ntocmirea reete lor etc. modificarea acestora se face independent arhitectura modular e necesar datorit modificrii formatului documentelor medicale i al raportrilor ctre CAS

MediNET
53

Introduce servicii pentru


conectarea

cu laboratoarele de analize aplicaii n reea local la nivelul cabinetelor medicale variante mobile de aplicaii pentru medic de familie

MediNET
54

Conectarea cu laboratoarele
canal
1

de comunicaie medici de familie laborator presupune 3 noi componente


server cte un client pentru medic, respectiv laborator
se

realizeaz un parteneriat medic laborator cererile de analize se trimit electronic rezultatele analizelor se primesc electronic i intr direct n lista de analize asociat consultaiei

MedINS
55

Permite
un

post de lucru al asistentei medicale


de date

nregistrri programri

tipriri

de documente

un

post de lucru al medicului

consultaii cercetare

Mobile MedINS
56

Aplicaie mobil Permite medicului

efectuarea

de nregistrri pe teren descrcarea acestora pe calculatorul din cabinetul medical

Interfaa cu utilizatorul
57

Funciile trebuie s fie uor de accesat Modul de apelare al comenzilor trebuie s fie intuitiv => interfa uman

receptiv

la nevoile omului ngduitoare cu greelile acestuia

Interfeele concepute preferinele medicilor

innd

cont

de

Direcii pentru viitor


58

Funciile componentelor MediNET sunt n continuare extinse pentru a:


realiza

un sistem informatic complet integrat scurtcircuita traseele birocratice mbunti substanial comunicarea => crete calitatea serviciilor medicale prin
degrevarea

de activiti de rutin creterea calitii informaiei creterea disponibilitii informaiei

Direcii pentru viitor


59

Servicii dezirabile
legtura
la

cu spitalele

internare transferul parial al fiei pacientului la externare transferul informaiilor direct n fiierul electronic al medicului de familie
legtura

cu farmaciile

nregistrarea

reetelor pe un server central accesarea acestora direct din farmacii manipulare mai eficient a informaiilor (decontarea reetelor gratuite i compensate) operaiile sunt marcate direct n baza de date obinerea evidenelor n timp real

Direcii pentru viitor


60

Servicii dezirabile
aplicaie
capabil

mobil

s se conecteze de la distan la sistemul din cabinetul medicului de familie pentru a accesa-modifica informaiile

posibiliti

de monitorizare continu a pacienilor

telemedicina

Scenarii de viitor - pacientul


61

monitorizarea strii de sntate la domiciliu locuine dotate cu aparatur

programri msurtori

semne vitale starea vremii analiza cantitii de praf, polen manoane cu senzori cutii de medicamente inteligente cntare inteligente

comunicare cu medicul slile de ateptare

Scenarii de viitor - medicul


62

Acces i prelucrare de informaie Aplicaii care s-l lase s interacioneze mai rapid cu datele despre pacient

Bibliografie
63

Lcrmioara STOICU-TIVADAR: Sisteme informatice aplicate n servicii de sntate, Editura Politehnica, 2005

V mulumesc pentru atenie


64