PREVENIREA STOPULUI CARDIORESPIRATOR LA COPIL

Stopul cardiorespirator la copil rareori un eveniment subit rezultatul final a deteriorrii progresive a funciilor respiratorii i cardiace poate fi prevenit dac se recunosc precoce semnele insuficienei respiratorii i ale ocului

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

Semnele stopului cardio-respirator

Lipsa rspunsului ( areactivitate) la stimuli dureroi Apnee sau respiraii anormale ( gasp) Paloare sau cianoz accentuat Puls central absent (a. carotid, femural sau brahial) ! Palparea pulsului nu trebuie s fie unicul determinant al iniierii RCP ! Dac nu exist semne de via iar palparea pulsului central nu este cert se iniiaz RCP imediat
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

Semnele insuficienei respiratorii

Frecvena respiratorie mai mare sau mai mic fa de valoarea de referin corespunztoare vrstei Efort respirator crescut sau sczut ( prin epuizarea mecanismelor compensatorii) Zgomote respiratorii patologice ( stridor, wheezing, geamt) sau absena zgomotelor respiratorii Volum respirator curent (tidal) sczut ( respiraii superficiale, reducerea expansiunilor toracice, murmur vezicular diminuat ) Hipoxemie manifestat prin cianoz i evideniat pulsoximetric ( SaO2)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 4

Semnele insuficienei respiratorii

Semne asociate:
Tahicardie ( mecanism compensator de cretere a distribuirii oxigenului la esuturi) sau bradicardie (epuizarea mecanismelor compensatorii) Paloare Alterarea nivelului de contien

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

Semnele insuficienei circulatorii

Hipoperfuzie periferic (timp de reumplere capilar prelungit, tegumente reci, palide sau marmorate) Pulsul periferic slab sau absent Alterri ale strii de contien ( agitaie, obnubilare, com) Oligo-anurie Acidoz metabolic Hipotensiune arterial Tahipnee ( mecanism compensator de cretere a aportului de oxigen)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 6

EVALUAREA FUNCIEI RESPIRATORII

Frecvena respiraiilor Mecanica respiratorie Culoarea tegumentelor i mucoaselor Pulsoximetria: metod neinvaziv de evaluare a saturaiei hemoglobinei n oxigen ; nu ofer relaii despre calitatea respiraiei

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

Frecvena respiraiilor
Tahipneea :
poate fi prima manifestare a detresei respiratorii la copil mecanism compensator de meninere a echilibrului acido-bazic printr-o alcaloz respiratorie compensatorie ( acidoz metabolic, oc, cetoacidoz diabetic, boli cardiace congenitale, salicilism, diaree sever, insuficien renal cronic)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 8

Frecvena respiraiilor
Bradipnee sau respiraii neregulate:
Hipotermie Epuizare respiratorie Depresie SNC

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

Mecanica respiratorie
Semne de efort respirator crescut:
Btaia aripilor nazale Retracie intercostal, subcostal i suprasternal Micrile de piston ale capului Balans toraco-abdominal

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

10

Mecanica respiratorie
Semne de alterare a mecanicii respiratorii:
Respiraie zgomotoas (nchiderea prematur a glotei n cursul expirului la pacieni cu edem pulmonar, pneumonie, atelectazie) Stridor obstrucie a cilor aeriene superioare (limb voluminoas, laringomalacie, paralizia corzilor vocale, hemangiom, tumori sau chisturi ale cilor aeriene, epiglotit sau crup, edem al cilor aeriene superioare, aspiraie de corpi strini)

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

11

Mecanica respiratorie
Semne de alterare a mecanicii respiratorii:
Wheezing- obstrucie a cilor aeriene mici Respiraia n fierstru sau respiraia abdominal (retracie toracic i distensie abdominal, concomitent cu contracia diafragmului)

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

12

Culoarea i temperatura tegumentului

Evaluarea coloraiei i temperaturii tegumentului se face la temperatura camerei Schimbrile coloraiei tegumentului se pot datora expunerii la temperatur mai sczut revenind la aspectul normal, roz, dup nclzirea copilului n caz de hipoxemie i hipoperfuzie periferic tegumentele sunt palide i reci, mai laes la nivelul extermitilor

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

13

EVALUAREA FUNCIEI CARDIO-CIRCULATORII

Frecvena cardiac Tensiunea arterial Timpul de reumplere capilar

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

14

Frecvena cardiac
La nou-nscui, sugari i copii debitul cardiac este determinat de frecvena cardiac ( la adult DC este determinat de de volumul btaie) Tahicardia sinusal rspuns normal la stres (anxietate, febr, durere, hipovolemie, hipoxie) Bradicardia hipoxemie la nou-nscui i sugarii mici hipoxie persistent, acidozei i hipercapni la copii mai mari detres respiratorie
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

15

Tensiunea arterial
Determinat de debitul cardiac i de rezistena vascular sistemic Hipotensiunea se instaleaz o dat cu epuizarea mecanismelor compensatorii Valorile TA i ale frecvenei cardiace sunt raportate la valorile de referin corespunztoare vrstei

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

16

MSURI DE URGEN
A+B. Calea aerian i respiraia
Msuri de deschidere a cii aeriene Asigurarea unei ventilaii i oxigenri adecvate Administrarea de oxigen prin dispozitive care asigur un FiO2 crescut Monitorizarea parametrilor respiratori: FR, amplitudinea i simetria micrilor respiratorii, SpO2, capnografia, ASTRUP

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

17

MSURI DE URGEN
C. Circulaia
Asigurarea abordului vascular ( iv, io) Administrarea de bolus de soluii izotonice cristaloide - 20ml/kg i/sau medicamente (inotrope, vasopresoare, antiaritmice) Monitorizarea parametrilor cardio- vasculari: ECG, TA, PP

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

18

ntrebri?

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

19