ALGORITMO DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES ALGORITMO DIAGNSTICO TSV CON QRS ANGOSTO CICLOS REGULARES CICLOS

IRREGULARES

BAV2 espontneo o inducido

Conduccin A / V 1a1

FA TA / AA con conduccin A-V variable

TA / AA

Onda P visible

Onda P no visible

RP > PR

RP < PR

RP > 80mseg: TRAV ortodrmica TRNAV no comn

TS TA Coumel TRNAV no comn

RP < 80mseg: TRNAV comn TRNAV comn TNP de la unin A-V

Referencias: *: Lnea isoelctrica entre P y P= Taquicardia Auricular Ausencia de Lnea isoelctrica entre ondas F y F= Aleteo Auricular AA: ALETEO AURICULAR; FA: FIBRILACIN AURICULAR; TA: TAQUICARDIA AURICULAR; TS: TAQUICARDIA SINUSAL; TNP: TAQUICARDIA NO PAROXISTICA; TSV: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR; TRAV: TAQUICARDIA POR REENTRADA AURICULO-VENTRICULAR; TRNAV: TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL.

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR ALGORITMO DE TRATAMIENTO

Con descompensacin hemodinmica Sin descompensacin hemodinmica

CVE

Maniobras Vagales (MV)

Reversin

BAV

Sin modificaciones

Aleteo Auricular

Taquicardia Auricular *

Adenosina

< 48 hs

> 48 hs **

Paroxstica o Persistente

Incesante, recurrente

MV

Verapamilo CVE Antiarrtmicos: Clase IC Sotalol *** Amiodarona Betabloqueantes Verapamilo Sotalol *** Amiodarona

MV

CVE

CVE

Referencias: MV= Maniobras Vagales. (Masaje del Seno Carotdeo, Valsalva) BAV= Bloqueo Aurculo-Ventricular. CVE= Cardioversin Elctrica *= Taquicardia Auricular: considerar Insuficiencia respiratoria, intoxicacin digitlica. **= Aleteo Auricular de mas de 48 hs de duracin: iguales consideraciones que Fibrilacin auricular de > 48 hs con referencia a anticoagulacin pre-cardioversin (elctrica o farmacolgica) ***= Con Sotalol controlar prolongacin del QT.

Drogas EV: 1) Adenosina: (6-12 mg en bolo rpido). Puede repetirse a los 10 min. 2) Anticlcicos: Verapamilo : 5-10 mg ev lento. Diltiazem : 0,3 mg/kg (Puede repetirse a los 30 min) 3) Atenolol (5 mg lento). Hipertiroideos 4) Amiodarona: Carga: 5 mg/kg (bolo). Mantenimiento:15 mg/kg/da (goteo) Drogas VO: 1) Flecainida : 300 mg (100 mg c/H). 2) Propafenona: 600 mg y 300 a las 2 hs si persiste. 3) Sotalol: 80 mg. 3 veces/da.