SCOLIOZA

CLASIFICARE ETIOPATOGENIC: Scolioz postural - curbur corectabil complet n flexie, decubit sau prin suspendare; clinic sau radiologic, fr anomalii structurale ale vertebrelor sau toracelui. Scolioza secundar - scolioza de compensare a unui dezechilibru pricinuit coloanei vertebrale de ctre asimetria pelvisului osos, inegalitatea membrelor inferioare, anchiloze articulare n poziii vicioase ale articulaiei coxofemurale. Scoliozele structurale -persistena rotaiei vertebrale i a deformrilor costale la flexia anterioar a coloanei vertebrale. -corijabile doar chirurgical. -Radiologic, corpii vertebrali apar rotai spre convexitatea curburii, iar procesele spinoase, spre concavitate. -Dup un timp modificri structurale ale vertebrelor (vertebre trapezoidale, oblice) sau vertebre modificate chiar la nceput (cuneiforme, hemivertebre). -Se mpart n: idiopatice: infantile, juvenile, de adolescen, ale adultului; congenitale,, neuromusculare, posttraumatice . N FUNCIE DE VALORILE RADIOLOGICE ALE CURBURII TRATAMENT Dup numrul curburilor: O sing curbur scolioza n C Dubl curbur scolioza n S

Dup orientarea curburii Sinistroconvexe Dextroconvexe

Dup localizare: -Cervico-dorsale -Toracice (dorsale): dau gibozitate mare, curbe compensatorii, afectare cardiovascular -Toracolombare: -Curbe minore, nu afect sever CV -Lombare: nu dau diformitate mare -Dubl curbur: n S

Uoare < 20-30 unghi Cobb Depistare precoce <30 - kinetoterapie Medii = 25-50 unghi Cobb 30-50 - corset +recuperare Severe > 50 unghi Cobb
N FUNCIE DE CARACTERISTICILE CLINICE GRADUL 0: spate normal (curburi fiziologice) GRADUL I: curbur mic, supl, corectabil n flexie anterioar a trunchiului GRADUL II: rotaia vertebrelor curburii, care devine incomplet reductibil n flexie i la care se adaug curburile compensatorii GRADUL III: curbura principal este ireductibil, apar rotaia i ireductibilitatea parial a curburilor compensatorii GRADUL IV: scolioz fix, sudat DIN PUNCT DE VEDERE AL ECHILIBRULUI -Echilibrat: fir de plumb occiput-an interfesier -Dezechilibrat: fir de plumb occiput-lateral de an interfesier Partea concav: muchii=scurtai trebuie alungii Partea convex: muchii=alungii trebuie scurtai Tonifierea musculaturii abdominale Obiectivele kinetoterapiei: Ameliorarea poziiei coloanei Creterea mobilitii coloanei Creterea forei musculare Ameliorarea respiraiei >50 intervenie chirurgical (13-15 ani , 15-17 ani tratament ortopedic + kinetoterapie

Tonifiere musculatura fesier Tonifiere musculatur paravertebral DV, ridicare cap, umeri, MS - tonifiere m dorsal superioar Ridicare MI tonifiere musc lombar Ridicare membre ipsilaterale tonifiere m unilateral paravertebral

Reeducarea respiraiei costale Principiul reeducrii respiraiei costale este contrarea micrii costale, ce poate fi realizat prin mai multe mijloace: fiziokinetoterapeut, sculei cu 8-12 kg, chingi, aparatur

Reeducarea respiraiei diafragmatice- se nva la nceput din decubit dorsal (fenomenul este mai accentuat n aceast poziie), apoi din eznd, iar n final din ortostatism i mers.

Reeducarea inspirulului inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu

degetul; inspiruri sacadate ca n mirositul florilor";

Tonifierea musculaturii abdominale

jocul musculaturii abdominale n inspir (bombare) i expir (sugere) tonifierea transverilor abdominali din patrupedie tonifierea diafragmului contra rezisten

inspiruri pe nas, cu bti ritmice ale

aripioarelor nasului.

Pentru expirul oral putem folosi tehnica numit

respiraie cu buzele strnse, cntatul

Controlul i coordonarea respiraiei.

4. Scolioza dorsolombara dextroconvexa ( n C) 1. Mers prin sal cu MSstg ridicat, MSdr pe lng corp(cu baston).
2. Mersul piticului cu MS pe olduri, trunchiul drept.

3. Mers pe genunchi, cu sprijin pe palme, n cerc spre dreapta. 4. DV, MS deasupra capului: extensia trunchiului cu ridicarea MS de pe sol, inspir, revenire cu expir.
5. DL pe dreapta, cu un sac de nisip sub torace: respiraie cu expansiunea hemitoracelui stg.

6. eznd cu faa la oglind i MS ntinse lateral: exerciiu de translaie a trunchiului spre stg, pstrnd MS pe orizontal. 7. Atrnat cu faa(spatele) la scara fix, apucat cu MS stg mai sus cu 2-3 ipci fa de MSdr(asimetric)se execut izometrii sau ridicri. 8. Stnd cu umrul dr la un pas de scara fix, se apuc ipca cu amndou MS i se execut arcuiri spre dr. 9. DV cu MS prinse de ipc, se execut extensie,derotare, flexie lateral dreapta. 10. Roata iganului spre dreapta.
11. DL pe stg, se ridic concomitent trunchiul, MSdr i MI dr- amndou (echer).

5. Scolioza dorsolombara sinistroconvexa (n C) Idem programul de mai sus, adaptat pt.partea stg -Poziiile cifozante Klapp: 5 poziii, cele redresate mobilizeaz coloana dorsal iar cele coborte coloana lombar. Pentru musculatura cervical: poz cea mai bun cobort cu braele nainte. Pentru musculatura dorsal: orizontal cu minile la ceaf. Pentru musculatura lombar: aceeai ca pt cervical. -Extensie-derotaie-elongaie-flexie lateral: n decubit ventral, MS ntinse pe lng urechi i MI ntinse complet,se ntinde corpul, extindere membre, lordozare, se duce un MS n spate, spre old, cellalt spre ureche

6. Scolioza dorsala dextroconvexa

1.Poziiile cifozante Klapp - poziiile redresate mobilizeaz coloana dorsal 2.Din poziia rug mahomedan se execut flexii laterale ale trunchiului spre dr., pind cu degetele pe sol. 3.Extensie-derotare-elongaie-flexie lateral dr. n decubit ventral, MS ntinse pe lng urechi i MI ntinse complet,se ntinde corpul, extindere membre, lordozare, se duce un MSdr n spate, spre old, cellalt spre ureche.

7. Scolioza dorsala sinistroconvexa -eznd cu fesa stg mai ridicat, coloana corectat: ntinderea n sus a MSdr i nclinarea uoar a trunchiului spre stg, cu inspir, revenire cu expir. -Agat cu spatele la scara fix, MSdr apucat mai sus dect cel stg: atrnare simpl. -Mers pe vrfuri, cu ridicarea genunchiului stg spre piept, simultan cu ridicarea i ntinderea MSdr n sus. -Stnd cu umrul stg spre scara fix: ndoirea trunchiului spre scar, apucnd cu MSdr deasupra capului, iar MIdr trage n jos. -Pe genunchi, sprijin pe palme, MIdr sprijinit la orizontal: ridicarea i ntinderea MSdr cu extensia spatelui, revenire, apoi se repet. -Fandare cu trunchiul nclinat, MIdr ntins napoi, MSdr ntins n sus, MSstg ndoit la umr. -Echilibru pe MIstg, MS i MIdr sunt ntinse n prelungirea trunchiului care este n cumpn. -Pe genunchi, MSdr ndoit la umr, MSstg pe old, aplecarea trunchiului la orizontal, spatele drept i ntinderea MSdr. -DL pe dr, se ridic concomitent trunchiul, MSstg i MI stg- amndou (echer). -DL pe stg, cu un sac de nisip sub torace: respiraie cu expansiunea hemitoracelui dr.

8. Scolioza lombara dextroconvexa / 9. sinistroconvexa

1. Klapp poziiile cifozante coborte mobilizeaz CL 2. decubit ventral pe mas: minile pacientului prind marginea mesei pt blocare torace, Kt trage MI n direcia scoliozei. 3. Trre din DV, MS i MI stg sunt ntinse, MS i MI dr se apropie. 4. DD , cu trunchiul imobilizat pe mas, cu MI se execut flexii spre dr. 5. Idem din atrnat la scara fix. 6. Se st cu latura dr.la scara fix, MI dr.este ridicat la 90 pe ipc,se execut arcuiri de trunchi spre dr, MS prinznd ipca de deasupra capului. 7. Pe genunchi, trunchiul drept, MS ridicate, se coboar bazinul spre stg, revenire.

8. DL stg, se abduce Midr, ajutndu-se de o coard elastic. 9. Sprijin pe MSdr i genunchiul dr, MSstg la ceaf, cu MIstg ntins se execut flexii i extensii (nainte-napoi), cerculee nainte-napoi. 10.Orto., MI deprtate, MS ridicate deasupra capului, se execut rotiri de trunchi spre dr.cu coordonarea respiraiei.

10. Scolioza dorsala-dextroconvexa, lombara-sinistroconvexa ( in S) 1.Cu spatele la scara fix, MSstg apucat mai sus, genunchiul stg ghemuit, Midr ntins, atrnri n aceast poziie. 2.Stnd pe Mistg, ntinderea MSstg ct mai sus. 3.Pe genunchiul stg, sprijin pe palma dr, MSstg apuc de ipc, Midr ridicat la orizontal, Kt trage de Midr napoi. 4.Fandare nainte, cu ntinderea MSstg n sus, Midr napoi. 5.eznd pe scaun cu fesa stg mai ridicat, MSstg ntins n sus, trunchiul nclinar spre dr: inspir i Kt preseaz ghibozitatea dorsal dr. i trage MSstg napoi. 6.DD cu sac de nisip sub reg.dorsal, braele ndoite la umeri, Kt sprijin umrul dr i partea anterioar a hemitoracelui stg: dup un inspir, MSstg se ntinde pe lng ureche, revenire cu expir. 7.Cu umrul stg la scara fix, urcat pe ipc, sprijin pe Mistg, apucare ipca de sus cu MSstg: traciune n jos cu Midr. 8.Sprijin pe Mistg, MSstg ntins n sus: Midr se ntinde n prelungirea trunchiului care se nclin uor spre stg. 9.Pe genunchi, sprijin pe palme: ntinderea MSstg nainte i a Midr ntins n sus-napoi i spre stg. 10. eznd pe scaun numai cu fesa stg.: poziia de fandare nainte cu MSdr ndoit pe old, Midr ntins napoi, MSstg ntins n sus. 11.Mersul cmilei

11.Scolioza dorsala-sinistroconvexa, lombara-dextroconvexa (n S) 1. Stnd cu Midr pe scaun, MSdr ntins n sus se execut nclinarea trunchiului spre stg.

2. DD, MSdr pe ultima ipc se execut aducerea genunchilor la piept i revenire Mistg e primul. 3. Idem, se execut forfecri laterale. 4. DV, cu MS pe prima ipc se execut urcarea din ipc-n ipc (dr.urc prima). 5. DV, MS la ceaf se execut extensii cu ndoirea trunchiului spre stg. 6. Patrupedie ntinderea Mistg napoi i ducerea lui spre dr. 7. Patrupedie ntinderea MSdr nainte i ducerea lui spre stg. 8. Patrupedie ntinderea alternativ MSdr-Mistg i invers. 9. Atrnat cu faa la spalier se execut ducerea simultan a MI ntinse spre dr. 10. Mers cu MS ntinse deasupra capului, ridicarea la fiecare pas a genunchiului dr la piept.