Sunteți pe pagina 1din 4

Pneumoniile. Clasificare : 1.

Pneumonii bacteriene nesupurate apar la nivelul alveolelor pulmonare -pneumonia franca-lobara pneumonie pneumococica -bronho pneumonia pneumonia in focare multiple 2.Pneumonii bacteriene suppurate abces pulmonary 3.Pneumonii interstitiale leziunile apar la nivelul interstitiului pulmonar.

1 .Pneumonia Franca lobara -agent etiologic Pneumococul (streptococcus pneumoniae ) , calea de contaminare aeriana. Aspect radiologic : este sindrom de umplere alveolara a carui evolutie este in concordant cu stadiile anatomo-patologice. -debut : aspect normal -perioada de stare opacitate triunghiulara , cu varful la hil si baza la periferie , fara modificarea dimensiunii teritoriului pulmonary respective , limita spre scizura neta sis pre celelalte segmente imprecise , intensitate medie omogena , cu bronhograma aerica prezenta -resorbtie intensitatea opacitatii incepe sa scada apare alveolograma aerica .

Complicatii abcedarea , pleurezii para si metapneumonice. 2. Bronho pneumonia -agenti etiologici stafilococ , streptococ , Klebsiella pneumococ. Apare la copii , batrani , tarati.

-calea de contaminare hematogena sau inhalatorie -anatomie patologica leziuni inflamatorii , in focare multiple ce debuteaza la nivelul bronsiolei si se extend la alveolele din ju evoluand prin toate fazele penumoniei ; focarele pot fi in faze de evolutie diferite. Aspect Radiologic : -perioada de stare : focare multiple , bronsiolo-alveolare disseminate prehilar si in etajele inferioare , opacitati nodular , de intensitate medie , cu central mai opac , si periferia mai putin opaca. DImensiuni 1-10 mm , contur imprecise , tendinta la confluare.

3. Abcesul pulmonary -este o leziune supurativa cavitara a parenchimului pulmonary secundara unei infectii cu bacteri piogene (stafilococ streptococ , pneumococ) Calea de contaminare bronhogena , hematogena. Aspect radiologic -stadiul de construire opacitate cu aspect pneumonie lobara -stadiul de supuratie opacitate pneumonica cu intensitate mai mare in zona unde s-a produs necroza sau opacitate rotunda cu contur imprecise , neregulat , , membrane piogena si apoi regulat tesut conjuncitv. Conturul extern imprecise , dat de infiltratul pneumonic ce se resoarbe in timp.

4.Pneumonii interstitial -Agenti etiologici : micoplasme , virusuri , ricketsii -calea de infectie aeriana Anatomie-patologica: infiltratia interstitiului peribronho-vascular cu monocite plasmocite histocite , hiperplazia epiteliului alveolar , si bronsiolar , necroza epiteliala , in forme grave. Aspect radiologic : -desem pulmonary perihilar accentuat uni sau bilateral.desen reticular fin , apoi trabecule opace groase estompate

-opacitatile liniare formeaza un triunghi hilio-bazal care se esface in evantai in inspire profund -opacitati miliare micronodulare , cu aspect bronho-pneumonic -opacitatile nodular se pot extinde la un segment -aspect in sticla mata.

5.Tuberculoza pulmonara Este o afectiune infectioasa cronica determinate de Mycobacterium Tuberculosis , caracterizata prin formarea granulomului tuberculos intesuturile infectate.Extrem de rar tbc poate avea ca agent mycobacterium bovis. CLasificare : a)Tbc primara apare la copii adolescent sau adulti tineri b) tbc secundara (ftizia)- apare la adulti prin reactivarea unui focar tuberculos vechi. Primoinfectia tuberculoasa FOrme : proinfectia oculta , si menifesta benigna. Sancru de inoculare : - opacitate nodular rotund ovalara cu dimensiuni de la cativa mm la 3 cm , frecvent unica , intensitate mica , contur imprecise , localizat in jumatatea inferoara a plamanului in segmentele cele mai bine ventilate. Adenopatia este in teritoriul de drenaj limfatic al leziunii pulmonare.Este o opacitate de intensitate medie , omogena , contur net policiclic. Limangita opacitati liniare , sinuoase localizate intre sancru de inoculare si adenopatii . Evolutie- spre vindecare fara sechele fibroasa si calcare la nivelul sancrului de inoculare si al ganglionilor.

Tbc secundara: Forme clinic-radiologice

Infiltratele tuberculoase precoce sunt focare de alveolita cazeoasa ce apar prin reactivarea bacililor Koch din sechele apicale de tbc primara. Infiltratul ASSmann opacitate rotunda de intensitate mica , cu contur imprecise Infiltratul rotund Fleischner opaticate apicala difuza , neomogena , cu contur neregulat imprecise.

Tuberculoza cazeoasa circumscrisa masa cazeoasa cu invelis fibros care apare prin incapsularea unui infiltrate precoce sau blocarea cavernei prin obstructia bronsiei de dren , aspectul este de opacitate rotund-ovalara , de dimensiuni 2-3 cm , intensitate mare , omogena sau cu calcificarei , contur net , regulat , localizata apical.

Tuberculoza cavitara cavern apare la saptamani sau luni de la instalarea infiltratului preceoce , prin eliminarea cazeumului , este localizata apical si nu se asociaza cu adenopatii.Cavernele pot fi unice , multiple uni sau bilateral si aspectul radiologic este al unei hipertransparente au axul mare orizontal , inconjurata de un perete opac cu grosime variabila , contur regulat si posibil nivel lichidian.

Tuberculoza fibro-cazeoasa extensiva , apare prin diseminarea leziunilor precoce apicale pe cale bronhogena , cu aparitia de noi focare de alveolita ce evolueaza spre ulceratie sau fibroza.

Tuberculozele fibroase - nu sunt simple leziuni sechelare , ci au un potential evolutiv.Datorita unei reactivitati particulare a organismului leziunile exudative nu evolueaza spre cazeificare ci se transforma fibros