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FILMES RADIOGRFICOS ODONTOLGICOS INTRABUCAIS ! ! Aps os raios-X interagirem com o grupo dentrio e/ou tecido sseo de suporte a ser radiografado, parte da radiao absorvida por estes tecidos e parte os atravessa e atinge uma superfcie de registro (receptor de imagem), que necessita ser processada para formar uma imagem nal ser interpretada. Mesmo com toda a evoluo da radiologia digital, os lmes radiogrcos ainda so os receptores de imagem mais utilizados para radiograas dentrias. EMBALAGEM Os lmes radiogrcos intra-orais ou intrabucais so acondicionados em

uma embalagem ou invlucro externo de plstico ou plstico e papel a prova de luz e umidade, umidade que provem especialmente da saliva do paciente. Dentro do invlucro externo, estes lmes so envoltos por um papel preto opaco que o protege ainda mais da entrada de luz. Ainda dentro da embalagem, na face contrria de exposio, h uma delgada lmina de chumbo que possui algumas nalidades especcas: proteger o lme contra a radiao secundria produzida pelos tecidos moles do paciente, diminuindo a formao de vu na imagem; indicar quando o lme foi exposto do lado contrrio (funo atribuda um decalque na forma de espinha de peixe que impresso nessa lmina); aumentar a resistncia da pelcula durante a exposio. Tambm na face contrria de exposio da embalagem h uma lingueta em forma de V, por onde se deve abrir o lme, e nesta mesma face encontramse as especicaes do lme, ou seja, o tipo de lme quanto a marca, tamanho, sensibilidade, quantidade, etc. H ainda no lme uma salincia denominada PICOTE. Este picote auxilia no posicionamento do lme durante a exposio, no posicionamento do grampo no processamento e na posterior montagem e identicao dos lmes, pois ajuda diferenciar radiograas realizadas dos lados direito e esquerdo do paciente. O picote tem formato cncavo na face contrria de exposio e convexo ou saliente na face de exposio. Atualmente, fazendo parte da embalagem dos lmes, pode haver tambm uma proteo plstica para controle de infeco. Todavia, lmes com esta proteo plstica podem custar mais caro. Assim, para controle de infeco, pode ser usado lme plstico (PVC) para embalar os lmes ou sacos plsticos.

CONSTITUIO Basicamente, os lmes so constitudos por 2 partes: Base e Emulso Entre estes dois componentes colocado um material adesivo que os mantm num contato ntimo e uniforme, e sobre a emulso colocada uma capa protetora de que ir proteg-la da arranhes, presso e contaminao durante o processamento e armazenagem do lme. Base: o suporte para a emulso do lme radiogrco, assim, sua principal funo promover uma estrutura rgida onde a emulso possa ser colocada. Esta base exvel para permitir facilidade de adaptao durante a exposio, mas sucientemente rgida para permitir manipulao. Ela deve ser na, plana, transparente e de colorao azulada ou esverdeada. A primeira base para lmes foi uma PLACA DE VIDRO, que foi substituda por uma base de nitarto de celulose em 1913 quando a Kodak lanou o primeiro lme radiogrco. Entretanto, esse material no oferecia segurana

manipulao e principalmente armazenagem, por se tratar de um material inamvel. Assim, em meados da dcada de 20, esta base de nitrato de celulose foi substituda por outra de TRIACETATO DE CELULOSE, que tinha as mesmas caractersticas da antecessora com a vantagem de no ser inamvel. Na dcada de 60, lanou-se a base de POLIESTER, que a mesma usada nos lmes atuais. Essa base de poliester possui algumas vantagens sobre a base de triacetato de celulose, como ser mais resistente (permitindo transporte em processadora automtica) e tambm mais delgada (tem 175m). Emulso: A emulso a parte mais importante do lme, uma vez que o material com o qual os raios X interagem produzindo informaes. Ela consiste na mistura homognea de gelatina e cristais de halogenetos de prata. 1. Gelatina: um material de alta qualidade, clara para transmitir luz e sucientemente porosa para que os qumicos de processamento possam entrar e chegar aos cristais de halogenetos de prata. Sua principal funo servir de suporte para os cristais. 2. Cristais de Halogenetos de Prata: So o ingrediente ativo da emulso radiogrca (ou seja, exatamente com eles que interagem a radiao X e os lquidos de processamento). Na emulso, 95% dos cristais so BROMETO DE

PRATA, e o restante so IODETO DE PRATA. As diferenas na velocidade, contraste e resoluo dos vrios lmes radiogrcos so determinadas por como os cristais de prata so fabricados e misturados gelatina (concentrao, tamanho, forma e distribuio do cristal na emulso). Os lmes so fabricados com DUPLA EMULSO, ou seja, colocada emulso em ambos os lados da base. Esta dupla emulso torna o lme mais sensvel, necessitando assim de uma quantidade menor de radiao para expor os lmes, diminuindo a dose de radiao ao paciente. Alm disso, a dupla emulso aumente a resoluo do lme, oferecendo uma imagem diagnostica mais precisa. CLASSIFICAO Os lmes radiogrcos podem ser classicados de acordo com a utilizao, o tamanho, a quantidade de lmes na embalagem e a sensibilidade dos lmes. 1. Quanto utilizao Quanto a utilizao os lmes podem ser fabricados para uso dentro da cavidade oral (intra-orais ou intrabucais), fora da cavidade oral (extra-orais ou extrabucais) e para medir a exposio a que se submetem os operadores de raios-X (dosimtricos). Os lmes intra-orais podem ser de 3 tipos: periapicais, interproximais (bitewings) e oclusais. Os periapicais so usados para visualizao de coroas, razes e osso alveolar subjacente. Os interproximais tambm chamados

bitewings, servem para visualizar as coroas dos dentes superiores e inferiores em um nico lme, evidenciando as faces proximais dos mesmos. Possuem este nome, bitewing, por causa de sua asa de mordida, colocada na face de exposio, que serve para a estabilizao do lme durante a realizao da radiograa. Os lmes oclusais so maiores que os periapicais e interproximais, servindo para mostrar grandes reas de maxila e mandbula. Podem ser adaptados para uso extra oral na tcnica lateral de mandbula quando do uso odontopeditrico, ou para tcnica de ossos prprios do nariz (OPN) em adultos e crianas.

Os lmes extra-orais ou extrabucais, como o nome diz, so usados para realizar radiograas fora da cavidade oral, e faremos uma maior explicao sobre os mesmos quando trabalharmos com as tcnicas radiogrcas extrabucais. J os lmes dosimtricos so lmes especiais, que no servem para realizar radiograas, mas sim para medir a exposio dos operadores de raios-X e do ambiente de exposio radiao. Eles so usados por um certo perodo no bolso deste operador, depois so processados e sua densidade mensurada em um aparelho especial, para medir a quantidade de radiao que o operador recebeu, em seu ambiente de trabalho. 2. Quanto ao tamanho Filmes Intrabucais

N (Tamanho / Tipo)
PERIAPICAIS 1.0 1.1 1.2 INTERPROXIMAIS 2.0 2.1 2.2 2.3 OCLUSAIS 3.4

Dimenses (cm)

2,2 x 3,4 2,3 x 3,9 3,1 x 4,0

2,2 x 3,4 2,3 x 3,9 3,1 x 4,0 2,6 x 5,3

5,7 x 7,6

3. Quanto quantidade Os lmes intrabucais podem ser simples, quando h apenas 1 pelcula na embalagem ou duplos, quando acondicionam 2 pelculas na mesma embalagem. A grande vantagem dos lmes duplos possibilitar ao prossional ter 2 radiograas idnticas do mesmo caso, mantendo uma cpia de arquivo para

comparao futura na preservao ou seguimento de um caso. Ainda, esse lme duplo possibilita a obteno de 2 radiograas com densidades diferentes pela variao do tempo de revelao, durante o processamento.

4. Quanto sensibilidade A sensibilidade corresponde eccia com que o lme radiogrco responde exposio. Esta comumente chamada de velocidade, que se refere capacidade do lme em produzir imagens com maior ou menor quantidade de radiao. A sensibilidade medida em rntgen-recproco (R) que 1/R, e para classicar os lmes dentro de uma certa sensibilidade especca, foram estabelecidas faixas de sensibilidades denominadas por uma letra do alfabeto: D (14,0 - 28,0 R*), E (28,0 - 56,0 R*) e F (56,0 - 112,0 R*). Hoje, os lmes usados para radiograas intrabucais so os dos grupos D, E e F, os lmes dos grupos A, B e C no so mais utilizados porque necessitam de uma dose muito grande de radiao, que com o uso dos lmes dito rpidos, torna-se desnecessria. Os lmes E e F so mais sensveis que os D. Isto deve-se a forma e a disposio dos cristais de halogenetos prata na emulso. Os cristais dos lmes E e F so achatados e tabulares, com um dimetro mdio de 1,6m e os cristais dos lmes D so globulares e com 1m de dimetro. Alm disso, os cristais dos lmes E e F so orientados paralelos com a face do lme que oferece uma grande rea de seco para o feixe de radiao. A diferena na sensibilidade dos lmes E e F deve-se ao nmero de cristais, que maior no lme F. Segundo o fabricante dos lmes, a dose de radiao necessria para o lme E pode ser diminuda em 50% em relao ao lme D. J a dose de radiao para o lme F pode ser diminuda em at 20% em relao ao lme E, e at 60% em relao ao lme D.

Gros Tabulares (Filmes E e F)

Gros Globulares (Filmes D)

CARACTERSTICAS DOS FILMES RADIOGRFICOS Quando um lme exposto um feixe de radiao e depois processado, os cristais de halogenetos de prata de emulso que foram atingidos pelos raios-X so transformados em gros de prata metlica. Estes gros de prata bloqueiam a transmisso de luz e do ao lme uma aparncia escura. O grau de escurecimento obtido por um lme aps seu processamento o que entende-se por DENSIDADE PTICA OU DENSIDADE RADIOGRFICA. A densidade, ou o grau de escurecimento do lme depende da intensidade do feixe de radiao, da composio do objeto radiografado, do lme radiogrco e de como ele foi processado. Um lme tem grande valor diagnstico quando as estruturas de interesse tem uma extenso de densidade entre 0,25 e 2,0. partir da densidade podem ser estabelecidas as propriedades sensitomtricas dos lmes radiogrcos: CONTRASTE, SENSIBILIDADE e LATITUDE 1. Contraste o termo que descreve as diferenas de densidade nas vrias regies de um lme. Ele denido como as diferenas de densidades entre regies claras e escuras da radiograa. Quando uma radiograa mostra grandes diferenas entre as reas claras e escuras (entre branco e preto), diz-se que ela tem ALTO CONTRASTE. Isto tambm denido como uma ESCALA CURTA DE CONTRASTE, porque poucos tons de cinza esto presentes entre as imagens brancas e pretas

do lme. Uma imagem radiogrca composta de

grandes variaes de cinzas

claros e escuros de BAIXO CONTRASTE, tambm referida como tendo uma ESCALA LONGA DE CONTRASTE.

Alto Contraste / Escala Curta de Contraste

Baixo Contraste / Escala Longa de Contraste

2. Sensibilidade A sensibilidade (ou velocidade) refere-se capacidade do lme de produzir imagens radiogrcas com maior ou menor quantidade de radiao. E est relacionada com o tamanho, tipo, forma e distribuio dos gros de prata da emulso. 3. Latitude A latitude de um lme a medida da extenso de exposio que pode ser gravado com densidades distinguveis em um lme, isto , a capacidade de um lme de ser tanto superexposto como subexposto e produzir imagens aceitveis para diagnstico. Ex: Existem 3 lmes, um com sensibilidade D, um com sensibilidade E e um terceiro com sensibilidade F. Ao realizar radiograas com o lme de sensibilidade D, foram feitas imagens com qualidades para diagnstico na faixa de exposio de 0,4 1,0s. Com o lme E, na faixa de 0,3 0,8s e com o lme F, com 0,2 0,6s. Assim, o lme com maior latitude foi o lme D, que permitiu uma faixa maior de exposio sem ser sub ou superexposto. Ressalta-se que a latitude inversamente proporcional sensibilidade, ou seja, quanto maior a sensibilidade do lme, menor ser sua latitude.

DETALHE E/OU DEFINIO A capacidade de um lme de registrar detalhes muitos nos chama-se denio, que um efeito composto da granulao do lme, poder de resoluo, e tipo de soluo de processamento.

Os fatores que inuenciam no detalhe so, pela ordem: granulao do lme radiogrco (quanto menor os cristais de prata, maior o detalhe da imagem), solues de processamento, quilovoltagem dos aparelhos e placas

intensicadoras (acessrio utilizado em radiograas extrabucais).

ARMAZENAMENTO DOS FILMES Os lmes radiogrcos, dentro das caixas, esto envolvidos em um

laminado prova de vapor e umidade. Os periapicais so ainda mantidos por uma cinta plstica que estabiliza a carga (nos movimentos de transporte) e facilita a colocao no dispensador. Externamente nas tampas das caixas, geralmente encontra-se a data de vencimento dos lmes, podendo esta data ser prorrogada armazenando-se os lmes em refrigerador, mas evitando o seu contato com a umidade. As caixas ainda fechadas devem ser armazenadas temperatura entre 10 e 21C (temperatura encontrada em refrigerador comum da parte mdia para baixo) e de 40 a 60% de umidade relativa do ar. Para armazenar os lmes em consultrio, deve-se coloca-los em um local onde no haja temperatura e umidade excessivas, radiaes perdidas, etc., pois estes materiais so muito sensveis luz, aos raios x, e gases vapores, e no deve-se colocar outros objetos sobre estas caixas de lmes, pois esta presso pode ocasionar defeitos nos mesmos.