IV Congreso de Actividad Fisica y Deportiva para Mayores 2011

LIBRO DE ACTAS
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores
Edita: Diputacin Provincial de Mlaga. CEDMA (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga. Compiladores: Pedro Montiel Gmez Antonio Merino Mandly Juan de la Cruz Vzquez Prez Autores: Todos los que figuran en el ndice de esta obra. Los textos que componen este libro fueron presentados por sus autores como conferencias, comunicaciones o psters en el Cuarto Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Mayores. Portada: Centro de Tecnologa de la Imagen. Universidad de Mlaga. Maquetadores: Manuel Chinchilla Prez. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Jos Eloy Cano Escarcena. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Arcadio Domnguez Segu. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga.
ISBN: 9 7884777 858980

Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida en cualquier forma o por cualquier medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias, grabadoras sonoras, et, sin permiso del editor.
NDICE
PRESENTACIN PROGRAMA COMITS CONFERENCIAS La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades Albert Soler y Sicilia Strength and balance training to prevent falls in older adults Michael E. Rogers PANELES DE EXPERTOS rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Activa tu vida. Hacia la salud integral de las personas mayores Antonio Casimiro Andjar Experto 2 Manuel Castillo Garzn Los mayores, el sedentarismo y el ejercicio Juan Fco. Marcos Becerro rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida 26 5 7 9 12
13 21
27
61 70
Motricidad y memoria con personas mayores Pilar Pont Geis 71 Interrelacin entre la condicin fsica, el estado nutricional vitamnico y el estado cognitivo y su influencia sobre la calidad de vida en mayores institucionalizados y de vida independiente Mara Marcela Gonzlez-Gross 87 Estilo de vida activo en poblacin mayor: Anlisis de la adherencia a los Programas de ejercicio fsico Susana Aznar Lan 96 rea de Planificacin, Organizacin y Gestin 102 El Libro Blanco del envejecimiento activo Antonio Balbontn Lpez-Cern 103 Planificacin de programas de intervencin en personas mayores con discapacidad: importancia de su adaptacin Francisco Salinas Martnez 108
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La Construccin de Capacidad Evaluadora y Aprendizaje Organizacional como marco de referencia para la planificacin, organizacin y gestin de los programas y polticas deportivas. La experiencia del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa Juan Aldaz Arregui 119 rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas Propuesta de modelos didcticos de intervencin de actividad fsica aplicados a las personas mayores Jess Fortuo Godes Estrategias para la adecuacin de programas deportivos de personas mayores en centros de fitness privados Jernimo Garca Fernndez Incidencia de un programa de actividad fsica integral en grupo sobre las capacidades fsicas de mujeres mayores de 60 aos Juan Prraga Montilla TALLERES Capacidades de flexibilidad y resistencia. Capacidades de fuerza y equilibrio. Capacidades psicosociales Capacidades coordinativas Programa de intervencin en el medio acutico Programa de intervencin teraputica 135
136
151
171 183 184 196 209 214 218 226
COMUNICACIONES rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida rea de Planificacin, Organizacin y Gestin rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas RESMENES DE POSTERS rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida rea de Planificacin, Organizacin y Gestin rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas 744 852 878 889 235 491 578 661
El desarrollo cientfico y didctico relativo a la intervencin de la Actividad Fsica y el Deporte con la personas mayores cobra protagonismo en estos das, durante el 4 CONGRESO SOBRE ACTIVIDAD FSICO DEPORTIVA. El protagonista es, sin lugar a dudas, el trabajo estable que protagonizan las propias personas mayores que deciden tener un estilo de vida saludable, que se reconoce y se muestra en este congreso. Profesionales procedentes de diferentes mbitos dan buena muestra de su saber sobre la actividad fsica en los mayores en una transversalidad que tiene como resultado la mejora del conocimiento sobre la misma, ya sea en las tcnicas, la sistemtica del ejercicio o las consideraciones sobre lo corporal en el desarrollo y ubicacin de las personas mayores en los contextos sociales, personales y motrices domsticos. En este foro, las reflexiones, los estudios y las evidencias cientficas muestran el camino para una longevidad activa a travs de la actividad fsica y deportiva dirigida por profesionales. Al pensar en envejecimiento activo, aparece la actividad fsica y lo corporal como la primera herramienta que tiene el ser humano para conectarse con su entorno y con el mundo en general. El ao 2012 es el Ao Europeo del Envejecimiento Activo. El l cobrar mayor importancia si cabe la necesidad de ayudar y hacer protagonistas a millones de ciudadanos y ciudadanas europeos, crear mejores oportunidades de ocupacin y entornos respetables para el creciente nmero de personas mayores en Europa, favorecer roles activos en la sociedad y, en consecuencia, promover una longevidad activa y saludable. El papel de la actividad fsico deportiva resulta crucial frente al sedentarismo, la obesidad y la ociosidad; mejora las relaciones sociales, el desarrollo personal, la salud y las capacidades motrices bsicas de las personas mayores. Sobre estos pilares se aborda la presente edicin del Congreso, 4 y se emplaza la 5 para el ao 2013, que seguir al Ao Europeo de Envejecimiento Activo, 2012. Sirvan todos para prestar atencin a una longevidad activa y digna.
Teresa Prieto Ruz Presidenta del Comit Organizador
EMPRENDER E INNOVAR EN TIEMPOS DE CRISIS Hace apenas nueve aos, iniciamos una aventura junto a mis amigos Antonio Merino, Juan de la Cruz Vzquez, que hoy entiendo, se ha convertido en toda una realidad. Este proyecto, que naca de la propia demanda de prcticas deportivas en personas mayores, ha creado un referente en Mlaga, que se ha extendido por toda la geografa Espaola y ha traspasado fronteras. Hoy, hablar de longevidad, vida activa y calidad de vida, a travs de la prctica de actividades fsicas y deportivas en personas mayores, es una realidad que como se refleja en nuestro Congreso Internacional cada dos aos . En la tercera edicin del 2009, uno de los objetivos fue unir a las instituciones en torno a la Universidad y la Diputacin. A esta iniciativa se sumaron las rea de Bienestar Social y Deportes del Ayuntamiento de Mlaga, la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte de la Junta de Andaluca y el Consejo Superior de Deportes, con la estrategia de trabajar en el mbito de la formacin, investigacin e innovacin, dotando a los profesionales de herramientas de intervencin didctica, organizacin y gestin. Todo ello unido a la comprensin psicosocial y a las circunstancias especiales que desembocan en los procesos de envejecimiento y cognitivos. Dos aos despus, seguimos contando con las Instituciones que han consolidado este Congreso. Destacar la fidelidad y el inters que los distintos profesionales muestran por este segmento de la poblacin, la relacin interdisciplinar entre las distintas reas de conocimiento, y sobre todo, la oportunidad de innovar emprender y desarrollar programas creativos que posibiliten la participacin de personas mayores de manera independiente, con calidad de vida y con una vida activa, vivida de manera satisfactoria. Esta Cuarta edicin cuenta con un programa de talleres prcticos destinados a mejorar las capacidades fsicas, a esto se aade la importancia que tiene, dar a conocer la medidas de intervencin incluidas en el rea de Mayores del Plan Integral A+D del Consejo Superior de Deportes. Gracias a mi equipo, por el enorme esfuerzo desarrollado durante todo el ao, a los voluntarios; alumnos de la Universidad de Mlaga; por su generosidad y sobre todo, a los congresistas por la confianza puesta en nosotros, os esperamos en el Congreso del 2013.
Pedro Montiel Gmez Director del Congreso
PROGRAMA
REA DE ACTIVIDAD FSICA, SALUD Y BIENESTAR
CONFERENCIA INAUGURAL D. Albert Soler Sicilia Director General de Deportes. Consejo Superior de Deportes PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. D. Antonio Casimiro Andjar (Esp.) Dr. D Manuel Castillo Garzn (Esp.) Dr. D. Juan Francisco. Marcos Becerro (Esp.) Dr. D. Christian Benezis (Fra.) REA DE INNOVACIN, LONGEVIDAD Y CALIDAD DE VIDA
PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dra. D Pilar Pont Geis (Esp.) Dra. D. Mara Marcela Gonzlez-Gross. (Esp.) Dra. D Susana Aznar Lan. (Esp.) REA DE PLANIFICACIN, ORGANIZACIN Y GESTIN
PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. D. Jos Manuel Ramrez Navarro (Esp.) Dr. D. Francisco Salinas Martnez (Esp.) Dr. D. Juan Aldaz Arregui (Esp.)
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REA DE DESARROLLO DIDCTICO Y ESTRATEGIAS EN LOS PROGRAMAS
PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. D. Jess Fortuo Godes (Esp.) Dr. D Jernimo Garca Fernndez (Esp.) Dr. D. Juan Prraga Montilla (Esp.) CONFERENCIA DE CLAUSURA Dr. D. Michael E. Rogers, (USA) TALLERES Taller 1: Capacidad de Flexibilidad y Resistencia Taller 2: Capacidades de Fuerza y Equilibrio Taller 3: Capacidades Psicosociales Taller 4: Capacidades Coordinativas Taller 5: Programas de intervencin en el Medio Acutico Taller 6: Programas de intervencin Teraputica
COMIT DE HONOR
-
Sra. D Viviane Reding. Vicepresidenta de la Comisin Europea. Unin

Europea.
Sr.. D. Jos Luis Rodrguez Zapatero. Presidente del Gobierno de

Espaa
Sr. D. Jos Antonio Grin Martnez. Presidente de la Junta de

Andaluca.
Sr. D. Francisco de la Torre Prados. Alcalde de Mlaga. Sra. D Adelaida de la Calle Martn. Rectora Magnifica de la Universidad
de Mlaga.
Sra. D. ngel Gabilondo Pujol. Ministro de Educacin. Gobierno de

Espaa.
Sr. D. Jaime Lissavetzky Dez. Secretario de Estado para el Deporte. Sra. D Mara Gmez Gmez. Delegada del Gobierno en Mlaga. Junta de
Andaluca.
Sr. D. Luciano Alonso Alonso. Consejero de Turismo, Comercio y

Deporte. Junta de Andaluca.
Sra. D. Micaela Navarro Garzn. Consejera para la Igualdad y Bienestar

Social. Junta de Andaluca.
Sr. D. Salvador Pendn Muoz. Presidente de la Diputacin Provincial de

Mlaga.
Sr. D. Manuel Jimnez Barrios. Secretario para el Deporte de la

Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Junta de Andaluca. Sra. D. M Teresa Prieto Ruz. Vicerrectora de Bienestar Social e Igualdad. Universidad de Mlaga Sr. D. Jos ngel Narvez Bueno. Vicerrector de Investigacin. UMA Sr. D. Ignacio Rodrguez Marn. Director General de Planificacin y Promocin del Deporte. Junta de Andaluca. Sra. D Mara Victoria Romero Prez. Concejala del rea de Gobierno de Asuntos Sociales. Ayuntamiento de Mlaga. Sra. D Lina M Vidales Prez. Diputada de Educacin. Diputacin Provincial de Mlaga. Sr. D. Elias Bendodo Benasayag. Concejal Turismo, Juventud y Deportes. Ayuntamiento de Mlaga. Sra. D Jos Francisco Murillo Mas. Decano de la Facultad de Ciencias de la Educacin. UMA. Sra. D Encarnacin Pez Alba. Diputada de Juventud y Deporte. Diputacin Provincial de Mlaga.
COMIT CIENTFICO
Presidente: Vicepresidente: Vocales: Dr. D. Antonio Merino Mandly Dr. D. Jos Lus Chinchilla Minguet. Dr. D. Elvis lvarez Carnero. Dr. D. Ricardo Onofre Contreras Jordan. Dr. D. Emilio Fernndez Rodrguez. Dr. D. Miguel A. Garcia Martn. Dr. D. Manuel Gonzlez Domnguez. Dr. D. Manuel Hijano del Ro. Dr. D. Ivan Lpez Fernndez. Dr. D. Vicente Martnez de Haro. Dr. D. Agustn Melndez Ortega. D. Rafael Merino Marbn. Dr. D. Pedro Montiel Gmez. Dr. D. Miguel Angel Morales Cevidanes. Dra. D. Isabel M Morales Gil. Dr. D. Miguel Muoz Cruzado-Barba. Dr. D. Juan Prraga Montilla. Dr. D. Ramn Romance Garca. Dr. D. Francisco Jos Santana Prez. Dr. D. Santiago Romero Granados. Dr. D. Oscar Romero Ramos. Dr. D. Vicente Romo Prez. Dr. D. Javier Sampedro Molinuevo. Dr. D. Jos Luis Snchez Ollero. Dr. D. Aurelio Snchez Vinuesa. Dr. D. Aurelio Urea Espa. D. Antonio Ybenes Montoro. Dra. D M Luisa Zagalaz Snchez. Dr. D. Jos Carlos Fernndez Garca.
Secretario:
COMIT ORGANIZADOR
Presidenta: Vocales: D M Teresa Prieto Ruz D. Pedro Montiel Gmez D. Marta Carranza Gil-Dolz del Castellar D. Antonio Souviron Rodrguez D. Jess Roca Hernndez. D. Francisco Pomares Fuertes D. Luis Daz Garca
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COMIT EJECUTIVO
Director: D. Pedro Montiel Gmez.
Ponencias y Auditrium: D. Aurelio Snchez Vinuesa D. Francisco Salinas Martnez D Julia Len Rodrguez. Gestin de las Comunicaciones y Psters: D. Juan de la Cruz Vzquez D. Carlos Cano Ortigosa D. Miguel Baena Ortiz D Susana Vzquez Calleja. Relaciones Institucionales: D Isabel Arsuaga Acaso Voluntariado: Gestin Econmica: D. ngel Carmona Prez. D. Beltrn Bautista Bueno.
Actividades Paralelas: D. Publio Parra Trujillano. Prensa y Medios de Comunicacin: D. Antonio Somoza Barcenilla. Logstica, Material y Recursos: D. Juan Carlos Rodrguez Garcia D. David Rodrguez Montas. Protocolo: Secretara General: D. Pedro Aragn Cansino. D. Manuel Chinchilla Prez. D. Arcadio Domnguez Segu. D. Jos Eloy Cano Escarcena. D. Ramn Garca Fernndez D Margarita Navarro Puente. D Concepcin Santos Vargas. Transporte y alojamiento: D. Jorge Alfonso Bravo Caro. Pgina Web / Web master: D. Javier del Valle Macas.
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CONFERENCIAS
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LA ACTIVIDAD FSICA, EL DEPORTE Y LAS PERSONAS MAYORES: NUEVAS OPORTUNIDADES
Albert Soler y Sicilia

Director General de Deportes, Consejo Superior de Deportes
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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades
INTRODUCCIN: Necesidad de Envejecer Activamente El envejecimiento que est experimentando la poblacin europea en los ltimos aos, donde los mayores de 65 aos ya representan entre un 18 y un 23 por ciento del total, se ha convertido en uno de los mayores desafos para los gobiernos en las prximas dcadas. Esta tendencia es mucho ms marcada en Espaa, donde los niveles de natalidad son de los ms bajos de la Unin Europea y la esperanza de vida al nacer, es de las ms altas. Un estudio del IMSERSO seala que la esperanza de vida media alcanza los 79 aos, siendo de 75,7 aos para los varones y de 83,1 para las mujeres (IMSERSO, 2004). En esta lnea el informe presentado por la Secretara de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad: Informe Las personas mayores en Espaa 2008, el colectivo de personas mayores representa hoy en da el 16,7% de la poblacin (7,2 millones) y se estima que se ver incrementada su importancia numrica y social en el futuro puesto que, en el ao 2050, las personas con ms de 65 aos alcanzarn en nuestro pas la cifra de 16.394.839 de personas, con lo que representar a ms del 30% del total de la poblacin. En el siguiente grfico se manifiesta esta tendencia, donde Espaa ocupa el 4 puesto como pas con mayor porcentaje de esta poblacin, con una proyeccin de crecimiento que nos situara en el 2 lugar con mayor envejecimiento en los prximos 30 aos.
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Pases con mayor envejecimiento
(Estudio de la Secretaria de Estado de Servicios Sociales, 2008)
Si a este envejecimiento de la poblacin aadimos que la franja de edad de 65 a 74 aos presenta los niveles ms elevados tanto de obesidad como de prevalencia de sedentarismo segn nos presenta la Encuesta Nacional de Salud 2006, todo parece indicar que no nos acercamos a un envejecimiento activo y saludable.
Niveles de Obesidad en Poblacin Adulta Espaola
(Encuesta Nacional de Salud 2006)
30 25
23 ,6 2 1,2 21 ,4
Hombres
2 8,3 2 5,5
Mujeres
22 ,8
PORCENTAJE
20 15 10 5 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y +

5,4 5,3 9 ,7 7 ,9 14 ,7 1 2,4 15,4 15,1
GRUPO DE EDAD
Prevalencia del sedent arismo en Espaa por grupos de edad

(Encuest a Nacional d e Salud 20 0 6)
80 70 60 50
Hombres
Mujeres
71,8 64,1 55,5 63,9 62,6 62,2 57,9 55,5 56,7 54,3
75,1 64,3 67,2 47,2
40 30 20 10 0 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y +
GRUPO DE EDAD
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Desde 1997 la Organizacin Mundial de la Salud confirma que la prctica regular de actividad fsica est asociada con mejoras de la calidad de vida en las personas mayores. A travs de la actividad fsica, este sector de la poblacin obtiene beneficios significantes a niveles fisiolgicos, psicolgicos y socioculturales. Numerosos son los estudios que apoyan que el ejercicio fsico realizado de forma regular limita las alteraciones que se producen como consecuencia de la edad, y permite mantener una forma de vida independiente, superando los problemas en las actividades de la vida diaria. Pequeas mejoras funcionales pueden tener una gran importancia a la hora de mejorar la calidad de vida. Es evidente la relacin de la actividad fsica con la mejora de la condicin fsica y de la salud, siendo frecuentemente una prevencin o atenuacin de ciertas dolencias consecuencia del proceso degenerativo del envejecimiento. La comunidad cientfica constata que los beneficios tanto para la persona mayor como para las sociedades se obtienen tanto a corto como a largo plazo. VISIN PARA EL FUTURO: PLAN A+D Envejecer y envejecer activamente es uno de los principales retos de la sociedad del siglo XXI. En los pases desarrollados, nos encontramos ante una realidad social que ha obligado a variar y cambiar las polticas sociales de todos los pases. Para afrontar el cambio social que se est produciendo (el envejecimiento de las poblaciones), juntamente con el cambio individual (el envejecimiento de las personas) es necesario que el ciudadano tenga integrada la prctica regular del ejercicio fsico y/o deporte en los hbitos de vida diaria y que esta prctica sea una necesidad para lograr el bienestar fsico, afectivo, mental y social a lo largo de toda su vida. Para ello es necesario impulsar polticas sociales y proyectos interdisciplinares que, por lo que a la prctica de ejercicio fsico se refiere, se implementen mediante programas preventivo-educativos y recreativos, convenientemente liderados y con un seguimiento y evaluacin pormenorizada, que atiendan a todas las personas mayores, en funcin de sus necesidades. Cabe destacar que uno de los objetivos del gobierno espaol actual, es el de fomentar las polticas sociales destinadas al desarrollo del bienestar. Siguiendo esta orientacin el Consejo Superior de Deportes introduce como prioritaria dentro de sus cinco lneas de actuacin para los prximos cuatro aos, la Extensin de la prctica deportiva en la poblacin espaola. Esta lnea de actuacin est enfocada a mejorar los niveles de sedentarismo que presenta nuestro pas, uno de los ms elevados de los pases europeos de referencia, as
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como a disminuir los niveles de obesidad y sobrepeso, cuya prevalencia y tendencia ascendente han hecho que llegue a ser considerada una verdadera epidemia. Para luchar contra esta situacin, se crea el Plan Integral para la Promocin de la Actividad Fsica y el Deporte o Plan A+D, que ser uno de los compromisos prioritarios del Consejo Superior de Deportes para esta legislatura. EL Plan A+D no pretende ser ms que un instrumento cuyo fin sea garantizar al conjunto de la poblacin espaola el acceso universal a la prctica deportiva de calidad, ayudando as a combatir el elevado nivel de sedentarismo y obesidad y a promover hbitos de vida Este Plan estratgico de estructura en 8 reas que hacen especial incidencia en la promocin de la prctica fsico deportiva entre aquellos colectivos con mayor dificultad de acceso a la misma. Entre estos colectivos destacamos el de las personas mayores, como unos de los ms sensibles en cuanto a necesidad de prctica y a condiciones especficas para su desarrollo. La visin para el futuro que se plantea el Plan A+D en el rea de personas mayores es: Que este colectivo tenga fcil acceso a programas de ejercicio independientemente de su condicin fsica, psicolgica, social y econmica. o o o o Ms programas diferenciados segn grupos de usuarios Profesionales formados especficamente. Equipos multidisciplinares. Espacios: redes especficas en las ciudades. fsico
Que el mayor nmero posible de personas mayores integren en su vida diaria un determinado modelo de actividad fsica, segn sus intereses, motivaciones y necesidades, en pro de un envejecimiento saludable. o o Informacin, sensibilizacin y concienciacin. Actitud positiva frente al proceso de envejecimiento.
Que el envejecimiento activo y saludable -la actividad fsica como clave y soporte de ellos- est considerado como eje vertebral en diferentes sectores de la sociedad: sanidad, deporte, turismo, urbanismo, etc. o o Polticas de fomento: sociales, sanitarias, educativas. Marco general de actuacin. Implicacin sistemtica de todos los agentes implicados.
Para lograr el mayor impulso para un envejecimiento satisfactorio y saludable de la poblacin, es necesario incidir de manera directa y especfica en los siguientes cuatro grandes Objetivos generales:
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Promocin de hbitos saludables Promocionar hbitos saludables entre las personas mayores mediante la implantacin de programas que respondan a los requerimientos de salud bio-psico-social y a los intereses de la poblacin mayor de 65 aos. Ya sea personas mayores autnomas, frgiles o dependientes. Formacin de tcnicos Impulsar la formacin especializada para los tcnicos, con niveles homogneos para todo el pas. Adecuar espacios Crear y/o adecuar espacios para la prctica dando la posibilidad a las personas mayores para que puedan acceder a un centro, parque, piscina, etc. cercano a su domicilio. Formacin de equipos multidisciplinares Conseguir la inclusin de polticas a favor de un envejecimiento saludable en diferentes sectores (sanidad, deportes, turismo, urbanismo, etc.) conformando un marco general de actuacin, que facilite la formacin de equipos multidisciplinares, liderados por un titulado en el grado de ciencias de la actividad fsica y el deporte con el fin de promocionar y poner en marcha nuevas actuaciones. Para la consecucin de estos objetivos se han puesto una serie de Medidas en marcha entre las que destacamos: Organizacin del Encuentro Nacional de Actividad Fsica Deportiva para Personas Mayores Desarrollo de programas de Ocio Activo en colaboracin con los programas del IMSERSO. Desarrollo de material de soporte para los profesionales del sector. Proceso de consolidacin del Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Tcnicos. Programa: Mueve tu Cuerpo, Abre tu Mente. Campaa de actividad fsica en espacios pblicos
A pesar de que la ltima Encuesta de Hbitos Deportivos de los Espaoles del 2010 publicada recientemente por el CIS y el CSD muestra que el incremento en la prctica deportiva de la poblacin mayor de 65 aos, ha sido mucho mayor en esta poblacin que en los jvenes entre 15 y 24 aos, Espaa sigue estando a la cola de los pases europeos de referencia, donde el porcentaje de prctica en esta franja de edad supera el 60 por
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ciento.
(Encuestas
de
hbitos
deportivos.
CSD-CIS
Por ello es necesario impulsar planes estratgicos y proyectos interdisciplinares desde las Administraciones pblicas en colaboracin con las entidades privadas, que trabajen conjuntamente en la promocin de la prctica de actividad fsico deportiva incidiendo desde la prevencin y la educacin y ofreciendo programas de ejercicio fsico especficos para la poblacin mayor, con suficiente variedad de programas para atender a las diferentes realidades, expectativas, necesidades y motivaciones de este colectivo de edad.
BIBLIOGRAFA
Del Moral, A. (2003). Programas Estrella del IMSERSO: Vacaciones para mayores. Sesenta y ms, n 221. Madrid, IMSERSO. Del Moral, A. (2003). Programas estrella del IMSERSO: Programa de Termalismo Social. Sesenta y ms, n 222. Madrid, IMSERSO. Del Moral, A. (2006). Reportaje: Ocio y Cultura en los viajes del IMSERSO. Sesenta y ms, n 253. Madrid, IMSERSO. Fundacin La Caixa (2008). El reto de la autonoma, un programa de prevencin de la dependencia. Sesenta y ms, n 272. Madrid, IMSERSO. Garca Ferrando, M. (2005). Postmodernidad y Deporte: Entre la Individualizacin y la Masificacin. Encuesta de Hbitos deportivos de los espaoles. Madrid, Consejo Superior de Deportes. Gonzlez, I. (2003). A Fondo: En el 2050, uno de cada tres mayores habr superado la barrera de los 80 aos. Sesenta y ms, n 216. Madrid, IMSERSO. Gonzlez, I. (2005). Espaa ser el segundo pas ms envejecido del mundo en 2050. Sesenta y ms, n 241. Madrid, IMSERSO.
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Instituto Nacional de Estadstica (2008). Encuesta Nacional de Salud 2006. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo. Lpez Moraleda, R. (2006). Las vacaciones para mayores del IMSERSO se modernizan. Sesenta y ms, n 250. Madrid, IMSERSO. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (2002). Las Personas Mayores en Espaa. Informe 2002. Vol. 1. Madrid, Secretaria General de Asuntos Sociales, (IMSERSO). OMS (1998). La poltica SALUD21 para la Regin Europea de la OMS. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pont, P. (2005). Efectes dun programa dActivitat Fsica sobre la memria en la gent gran. Tesis doctoral. INEFC de Barcelona. Pont, P. y Carroggio, M. (2007). Ejercicios de Motricidad y Memoria con Personas Mayores. Barcelona, Paidotribo.
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STRENGTH AND BALANCE TRAINING TO PREVENT FALLS IN OLDER ADULTS
Dr. D. Michael E. Rogers PhD, CSCS, FACSM Director of the Center for Physical Activity and Aging and chairperson and professor in the Department of Human Performance Studies at Wichita State University in Wichita, Kansas, USA
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Conferencia:
Strength and balance training to prevent falls in older adults
One-third of community-residing adults ages 65 years and older suffer a fall each year. With more than 35 million older adults in the United States, this rate equates to more than 10 million falls each year. Falls are the leading cause of injury-related deaths in older adults, and a significant cause of injury, disability and healthcare costs. In 2000, 1.8 million falls in the U.S. resulted in an emergency room visit for head trauma, soft tissue injuries, dislocations and fractures (including 340,000 broken hips), accounting for $16.4 billion in direct medical expenses.1 A variety of issues can contribute to falls. These include the effects of diseases and medications; environmental factors, such as slippery floors and poor lighting; and many physical factors, including poor strength and balance.2 Although sometimes difficult to define and measure, balance is basically the ability to maintain the bodys position over its base of support, whether the base is stationary or moving.3 There are two types of balance: Static balance, which is the ability to control postural sway during quiet standing; and Dynamic balance, which is the ability to react to changes in balance and to anticipate changes as the body moves. Dynamic balance includes maintaining balance while walking and stepping over or around objects.
In older adults, static balance is maintained until significant functional declines occur, but losses in dynamic balance are evident much earlier.4 Based on the importance of strength and dynamic balance, researchers Skelton and Dinan recommend training of postural muscles along with dynamic balance training as a means to reduce the risk of falls in older adults.5 Why train strength and balance in tandem? Many studies have shown that strength can be improved in older adults using different types of resistance training. But resistance training alone has had only a modest effect on improving balance, even though strength and balance are related. This is likely because the ability to maintain balance involves a complex set of processes that require the successful integration of multiple components, including several sensory systems not typically affected by resistance training. These sensory systems include the following: The visual system, which provides information about a persons position and movement through the environment, plus identifies objects on the floor to step around or over; The vestibular system, located in the inner ears, which provides information about head movement and the bodys position in space; and The somatosensory system, which monitors the bodys position and contact with other objects (including the floor) using muscle receptors that detect limb and body movement and skin receptors that relay information about touch and vibration.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Based on input from these systems, the brain sends signals to muscles that make the necessary corrections to maintain balance. If any of these systems is impaired, the bodys ability to maintain balance diminishes and the risk of falls increases. With advancing age, muscle strength and sensory function decrease, contributing to losses of balance and greater risk for falls. Based on the principle of exercise specificity and the multidimensional aspects of balance, training programs should target the systems involved in balance control, particularly the muscular, visual, vestibular and somatosensory systems. One challenge in developing such programs is identifying safe and effective exercises that target these multiple systems. Combining balance and strength exercises A program developed by researchers at the Center for Physical Activity and Aging at Wichita State University combines strength training with balance-specific exercises to target the muscular system, as well as the three major sensory control systems that control balance. (See Strength and balance training: a program for older adults on page xx for specific exercises.) Implemented in several senior centers, this program has been shown to improve strength and balance significantly.3 After just three months of performing these exercises three times a week, participants improve both their strength and balance by approximately 20%. Essentially, the program utilizes five-foot long elastic resistance bands and foam pads. The bands are used to enhance strength and to incorporate dynamic movements into the training program. The 16 x 9 x 2 foam pads provide an unsteady surface that challenges the body to maintain balance. Older adults find the exercises challenging but enjoyable to perform. And they immediately see how the exercises relate to daily activities, providing an impetus to participate. Among the programs advantages, the exercises can be conducted in community senior centers or wellness facilities as group-oriented programs, providing older adults with the opportunity to socialize. This factor may help maintain long-term participation. Additionally, the equipment is inexpensive, easy to store and portable, allowing older adults to exercise at home during bad weather or on the road when visiting grandchildren. Also important, older adults can perform the exercises at a level suitable to their individual ability and progress at their own rate. Bands are available in color-coded levels of resistance: yellow (easiest), red, green, blue, black, gray and gold (most difficult). The foam pads also come in color-coded levels of firmness: green (intermediate challenge) and blue (advanced challenge). Participants choose a band and a foam pad that adequately challenge them, yet permit proper technique. Everyone performs the same activity during a class, but at their own level, allowing newcomers to use low resistance yet participate alongside those exercising at higher intensity. As participants improve in strength and balance, they increase the intensity by advancing to the next level (color) of challenge.
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Conferencia:
Strength and balance training to prevent falls in older adults
Given that some muscles are stronger than others, this progressive system enables participants to use a suitable level of challenge for a particular body part. For example, since the legs tend to be stronger than the arms, participants may use a green band (higher resistance) for the leg press and a red band (lower resistance) for the arm curl. When using foam pads, they may choose a less stable surface when standing in a semi-tandem position and a more stable surface when standing in a more difficult position. Finally, the color-coding helps participants easily identify the appropriate piece of equipment for each exercise and switch quickly from one to another. Ensuring fall-free programs In a program aimed at reducing the risk of falls in older adults, the last thing anyone wants is for a participant to fall while performing exercises. Facility staff must take many precautions to prevent such accidents. Health and wellness professionals should assess each participants deficits or risks prior to the individual engaging in an exercise program. In relatively low-risk older adults, a simple assessment process may identify any unsteadiness, i.e. a staff member observes the person rising from a chair without using the chairs arms, walking several steps and returning to the chair.6 But for participants at higher risk, including those who fall frequently, staff should perform additional assessments. Based on the results of these tests, professionals can modify the program as necessary, e.g. avoiding head movements for those with vestibular disorders. When leading a group class, health and wellness professionals should place a chair or other sturdy object as a stability aid near each participant before any activity performed in a standing position, including each and every balance exercise. The program should also be conducted on a nonskid floor that is dry and free of clutter. To ensure safety, the class leader should inspect the room before the start of each class and keep a sharp eye for potential hazards during the class. Participants should also wear shoes with good traction. Although participants can perform the exercises without shoes to eliminate the stabilizing components of footwear, they often find it cumbersome to remove their shoes. In the program developed by the Center for Physical Activity and Aging, participants typically perform the exercises while wearing shoes. Finally, professionals should often remind participants to progress gradually, and they should also closely observe each participants technique. These actions will help guarantee that participants do not take undue risks during exercise. Providing effective exercise Older adults who perform exercises with elastic bands in tandem with balancespecific tasks can improve their strength and balancetwo of the most important physical risk factors contributing to falls in this age group. Although further research is needed to establish the optimal amounts and combinations of exercise to reduce falls, the program developed by the Center for Physical Activity and Aging provides a simple, effective and enjoyable opportunity for older adults to participate in exercises that may prevent falls and keep them active longer.
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References 1. Kochera, A. 2002. Falls among older persons and the role of the home: An analysis of cost, incidence, and potential savings from home modification. AARP Public Policy Institute Issue Brief 56. Washington DC: AARP 2. Tinetti, M.E.; Speechley, M. and Ginter, S.F. 1988. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. New England Journal of Medicine 1988;319:1701-1707 3. Rogers, M.E.; Rogers, N.L.; Takeshima, N. and Islam, M.M. 2003. Methods to evaluate and improve the physical parameters associated with fall risk in older adults. Preventive Medicine 2003;36:255-264. 4. Hageman, P.A.; Leibowitz, J.M. and Blanke, D. 1995. Age and gender effects on postural control measures. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1995;76:961-965 5. Skelton, D.A. and Dinan, S.M. 1999. Exercise for falls management: Rationale for an exercise programme to reduce postural instability. Physiotherapy: Theory and Practice 1999;15:105-120 6. American Geriatric Society, British Geriatrics Society and American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2001. Guideline for the prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Association 2001;49:664-672
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PANEL DE EXPERTOS
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ACTIVA TU VIDA. HACIA LA SALUD INTEGRAL DE LAS PERSONAS MAYORES
Dr. Antonio Jess Casimiro Andjar. Universidad de Almera
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Panel de Expertos:
rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar
ACTIVA TU VIDA. HACIA LA SALUD INTREGRAL DE LAS PERSONAS MAYORES Dr. Antonio Jess Casimiro Andjar.
Universidad de Almera
Resumen: La ponencia trata sobre cmo influye un programa de actividad fsica en la salud integral de la persona mayor, incidiendo en los beneficios fisiolgicos y psico-sociales de la misma. Pero hemos pretendido implicarnos activamente a travs de una novedosa herramienta virtual, a travs de un laborioso proyecto de investigacin-accin sobre programas especficos de actividad fsica saludable para la mejora de la condicin fsica de adultos y mayores, que contribuya al cambio en la aplicacin de estos programas y nos permita adquirir un cierto compromiso social y educativo. El estudio que, a peticin del Centro Andaluz de Medicina del Deporte se inici en el 2003, ha sido tan ambicioso que se ha ido dilatando en el tiempo y, gracias a la renovacin del contrato de investigacin con el Instituto Andaluz del Deporte (IAD) durante varios aos, el grupo de trabajo ha elaborado y grabado las sesiones, clasificado todo el material audiovisual, realizado fotografas y vdeos de las tareas para introducirlas en la base de datos, que se ha ido elaborando de forma paralela. Por ltimo, acaba de ser pblica una novedosa publicacin inacabada, dinmica y abierta- en internet, primera de su historia, con el fin de favorecer su cumplimentacin paulatina con la aportacin de los lectores y usuarios. El enlace con la misma es: http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayores/ Este proyecto de investigacin-accin ha tratado de disear y poner en prctica tareas de actividad fsica saludable en adultos y mayores que, tras un proceso de evaluacin, nos permitirn desarrollar sesiones adecuadas para estas personas en funcin de sus capacidades, intereses, posibilidades y limitaciones. Se analizan tambin las tareas que son desaconsejadas para estas personas proponiendo alternativas saludables y no produzcan daos en su organismo.
Palabras clave: Salud integral, mayores, actividad fsica, base de datos, material multimedia, tareas, elaboracin de sesiones
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 1. INTRODUCCIN "Una bella vejez es, ordinariamente, la recompensa de una bella vida" (Pitgoras). Ojal fuese as en todos nuestros abuelos, pero la realidad es bien distinta cuando acudes a una residencia de ancianos. Estas personas, a las que debemos nuestra existencia y nuestro saber, deben ser atendidas como justamente se merecen y, por ello, se necesita una formacin especializada para poder educar fsicamente a una poblacin que no ha recibido ninguna educacin en este sentido. Hace dcadas la utilizacin del movimiento era imprescindible para muchas actividades profesionales que hoy son suplidas por la mquina: los desplazamientos a pie o en bicicleta han sido sustituidos por los medios de locomocin "motorizados"; en las actividades laborales se ha visto mermado el dinamismo con la utilizacin de lavadoras, lavavajillas, aspiradores, etc. Por tanto, dichos adelantos tcnicos han conducido a que la necesidad de moverse sea cada vez menor. Como consecuencia de esta inactividad se producen trastornos metablicos, circulatorios y respiratorios, la musculatura se atrofia, malformaciones posturales, etc. Ante ello, el ejercicio se convierte en una pieza clave para contrarrestar dichas agresiones. Bastantes estudios cientficos demuestran que la inactividad tiene una gran responsabilidad en las causas de muerte (infarto, enfermedad cerebrovascular,...) y en el padecimiento de enfermedades crnicas (osteoporosis, enfermedades degenerativas articulares, hipertensin, obesidad, arteriosclerosis, etc.) por parte de nuestros mayores. As, el sedentarismo lo que provoca es la intensificacin de los aspectos "negativos" propios de la involucin. Pero, para poder argumentar que dicho sedentarismo afecta a la salud de adultos y ancianos, hemos de partir de la conceptualizacin del trmino salud, que, segn la Organizacin Mundial de la Salud, es: Una condicin humana con dimensiones fsicas, sociales y psicolgicas, cada una de ellas caracterizada por una franja amplia con dos polos en los extremos: uno positivo y otro negativo. El primero est asociado con el bienestar y la salud ptima, no meramente con la ausencia de enfermedad. El segundo, con la morbilidad y en su caso extremo con la mortalidad.
Todos fluctuamos entre periodos temporales de salud y enfermedad a travs de nuestras vidas. Un estilo de vida activo, puede suponer un cambio importante en el estado de salud y ayudar a permanecer una mayor parte de nuestras vidas en el polo positivo, dentro del espectro de las dimensiones fsicas, psicolgicas y sociales. Si los hbitos de vida ms saludables no han estado presentes a lo largo de los aos (correcta alimentacin, actividad fsica regular, no fumar ni beber y controlar el estrs), la mayor proximidad al polo negativo de la enfermedad deber suponer una circunstancia asumida y esperada dentro de
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nuestras vidas en edades avanzadas. La pregunta entonces sera: es la enfermedad un proceso inevitable al hacerse mayor?. Cuntos de nuestros mayores estn sanos?. En efecto, la vejez sin enfermedad sera algo casi impensable: hipertensin, artrosis, depresin, obesidad,... casi todos tienen algo!. Pero, hemos pensado en los cambios que se pueden introducir en su estado de salud?. Afortunadamente, existen evidencias cientficas de que la salud se puede mejorar modificando nuestro estilo de vida, y en el colectivo de las personas mayores queda mucho por hacer en la promocin de la misma. Por tanto, hacia lo que tenemos que tender es a retrasar la morbilidad (enfermedad) el mayor tiempo posible por medio de la prevencin de enfermedades crnicas y ayudando a evitar la incapacidad que stas traen. As, llegaramos a una etapa de la vida ptima -la vejez-, ya que se han dejado atrs muchas responsabilidades como el trabajo y la educacin y cuidado de los hijos, liberando as a los individuos para disfrutar de cosas para las que anteriormente no haba tiempo. Si se consigue lograr que estas personas lleguen a esta etapa con un aceptable estado de salud, mental y fsico, el resultado ser un grado mayor de independencia para ellos y una mejor calidad de vida para todos (Gil del Real, 1995).
2. ESTADO DE SALUD Y ENVEJECIMIENTO Envejecer es un proceso tan sencillo como inevitable, tan solo hace falta vivir. El envejecimiento fisiolgico (morfolgico y funcional) es individual y natural, como en cualquier mquina, pero muchos de nuestros mayores llegan a este envejecimiento de forma prematura, brusca y patolgica, basado en sus malos hbitos (sobre todos, el sedentarismo), que les conducen a enfermedades crnicas, aumento en el consumo de medicamentos, hospitalizacin, invalidez e incapacidad; todo ello conduce a la dependencia de otras personas y a un gran gasto econmico, entre otras circunstancias. En definitiva, tal como deca Rubner "el mejor mtodo de alargar la vida, es no acortndola". La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2002), en su documento: Envejecimiento activo: un marco poltico, define el envejecimiento activo como: el proceso de optimizacin de las oportunidades de la salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen; permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporciona proteccin,
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores seguridad y cuidados adecuados. Para potenciar este envejecimiento activo es necesario seguir una serie de pautas: 1. Tener una buena salud: prevencin y promocin de la salud. 2. Tener un buen funcionamiento fsico: mantener la actividad fsica y realizar ejercicio fsico. Los efectos beneficiosos del ejercicio regular hacen que constituya la accin con mayor soporte de evidencia para promover el envejecimiento activo saludable. El mero consejo ha demostrado no ser suficiente. Deberamos ser capaces de controlar su aplicacin y cumplimiento, conocer las estrategias ms efectivas y viables. 3. Tener un buen funcionamiento mental: mantenimiento de la capacidad mental y de aprendizaje. 4. Ser independiente y autnomo: prevencin especfica de la discapacidad y la dependencia. 5. Vinculacin y participacin social: promover y mantener la actividad y la participacin social. La investigacin cientfica ha demostrado la importancia del ejercicio fsico en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de prcticamente todos estos problemas (normalmente un medicamento ayuda en alguna patologa concreta, mientras el ejercicio, si es el adecuado, es ms barato, no produce efectos secundarios y "sirve" para todas). El proceso fisiolgico del envejecimiento est "predeterminado" en los genes, aunque es modificable, positiva o negativamente, por el medio ambiente y por los hbitos de vida. En esta incidencia externa del medio ambiente y el estilo de vida con respecto a la salud de la persona, es palpable que los avances cientficos y tecnolgicos de los ltimos aos han llevado a un incremento de la longevidad. Un dato de inters respecto a la cantidad de aos vividos, es que las desigualdades en cuanto a la expectativa de vida de los hombres y de las mujeres pudieran ser debidas, adems de los conflictos blicos, a las diferencias en el estilo de vida. Hbitos tales como el consumo de tabaco y alcohol, los altos niveles de estrs, la elevada preocupacin por el futuro profesional, la inactividad laboral post-jubilacin, etc., eran en un pasado ms comunes en el hombre que en la mujer. Actualmente, la mujer ya asume dichos hbitos, lo que podra equilibrar en un futuro prximo las diferencias en la expectativa de vida. La consecuencia principal de todo ello ha sido que el colectivo de las personas mayores ha aumentado considerablemente, es decir, se ha producido un fenmeno de "envejecimiento de la poblacin". La superpoblacin de personas mayores va a suponer un incremento de las fracturas osteoporticas de cadera (Moayyeri, 2008) y un serio problema econmico en la sanidad pblica, que ser mucho mayor cuanta menos independencia tenga el anciano (invalidez). Dicho fenmeno de envejecimiento poblacional viene determinado por los descensos en los ndices de natalidad, mortalidad infantil, y morbilidad y mortalidad senil, debidos fundamentalmente a los avances cientfico-mdicos en cuanto al diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, este aumento en cantidad de aos no ha ido necesariamente acompaado de un aumento en calidad de vida. La reflexin al respecto es la siguiente: qu es ms importante, darle aos a la vida o darle vida a los aos?. Evidentemente, ambos aspectos son importantes; el primero se est consiguiendo con los descensos mencionados, pero y el segundo aspecto?. La respuesta es clara y barata: llevando a cabo
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programas de prevencin de la salud. Ms adelante comprobaremos la eficacia del ejercicio fsico con este objetivo. Por otro lado, hoy da un importante porcentaje de la poblacin se est jubilando anticipadamente (incluso a los 50 aos en algunas empresas privadas), lo que nos lleva a una realidad evidente: el aumento del tiempo libre y un mejor estado de salud de los adultos, por los avances sociales y cientficos mencionados (Espn, 1995). Sin embargo, hay que tener presente que el jubilado laboral no debe ser un jubilado social. Esto ha hecho que se multipliquen, en poco tiempo, las ofertas de viajes, cursos, actividades, etc., para las personas de la mal denominada "3 Edad. Un aspecto destacable es que las personas mayores de 65 aos forman el "grupo" de edad que ms cuidan su salud y que, adems, son los ms necesitados de socializacin. Sin embargo, los niveles de prctica en el colectivo de las personas mayores son bajos, comparado con otros grupos de edad. Los ltimos datos de hbitos deportivos a nivel nacional confirma que slo el 17% de la poblacin mayor espaola practica ejercicio fsico (trabajo consciente y regular) de una a tres veces por semana (Garca Ferrando, 2005). Dadas todas las circunstancias anteriores, deberamos preguntarnos: por qu no hacen el suficiente ejercicio fsico? A nuestro entender varios pueden ser los motivos, entre los que se encuentran: Falta de conocimientos tericos por parte de dicho colectivo sobre la importancia que tiene el ejercicio sobre la salud, para que lo adopten como un hbito en su propio estilo de vida. Falta de formacin por parte del mdico de atencin primaria sobre qu tipo de ejercicio, frecuencia, intensidad, etc. es el ms adecuado para cada caso concreto. Falta de formacin (biolgica, psicolgica, pedaggica,...) en cuanto al proceso de envejecimiento y patologas adherentes por parte del profesorado de dicha actividad fsica, que en muchos casos no son titulados universitarios en Educacin Fsica. (Y estamos "jugando" con la salud de las personas). Falta de programas adecuados y coherentes de actividad fsica para este tipo de personas, coordinados conjuntamente de forma interdisciplinar entre gerontlogos, mdicos deportivos, psiclogos y licenciados en Educacin Fsica. En definitiva, todos deberamos aportar "algo" para cambiar el horrible hbito de "no hacer nada". Pero un hbito no se instaura de la noche a la maana sino que hay que ir "sembrndolo" en el colegio, en la familia, en la comunidad, etc. y, por ello, como educadores a travs del movimiento, sta es nuestra gran responsabilidad: promocionar un estilo de vida activo para todas las edades.
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3. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO EN LAS PERSONAS MAYORES La falta de cultura fsica en nuestro pas ha conducido a que la puesta en prctica de programas de actividad fsica como prctica corporal recreativa y socializadora para mayores, en principio, suela ir dirigida a personas con poco o ningn historial de prctica de actividades fsicas ni deportivas, con poco conocimiento de las posibilidades de movimiento de su cuerpo y con ningn hbito deportivo. Estos programas, que se han ido desarrollando a lo largo de estos aos, corresponden a un tipo de programa denominado socio-motriz; es decir, donde los propsitos a conseguir con la prctica responde a un mantenimiento y/o mejora de la condicin fsica general de la persona mayor, adems del mantenimiento de las cualidades cognitivas (memoria, atencin, orientacin espacio- temporal). Asimismo, inciden en la relacin y comunicacin entre los mayores participantes fomentando procesos de socializacin. Son programas en consonancia con una la educacin para un envejecimiento saludable, la prevencin de la dependencia y/o del mantenimiento de la forma fsica. En definitiva, se trata de que la persona mayor se mueva, mantenga su autonoma el mximo tiempo posible y se relacione con los dems (Pont, 2009). El hacerse mayor lleva aparejado una inadecuada adaptacin immune (inmunosenescencia), incrementndose la incidencia de infecciones y enfermedades inflamatorias con el paso de los aos. La prctica regular de actividad fsica parece combatir, a medio y largo plazo, dicha inmunosenescencia (Senchina y Kohut, 2008), incluso una menor incidencia de algunos tipos de cnceres (mama, pncreas o colon, entre otros, lo que conduce a una mayor esperanza de vida (Nelson et al., 2008). La realizacin de estos programas de actividad fsica, permite alcanzar beneficios a nivel fisiolgico, en un efecto favorable sobre los siguientes sistemas del cuerpo humano: cardiovascular, msculo - esqueltico, respiratorio y endocrino (U.S. Surgeon Generals Report, 1996). En efecto, a nivel general, el ejercicio reduce el riesgo de muerte prematura, el riesgo de enfermedades cardiovasculares, la hipertensin, el cncer de colon y la diabetes mellitus, entre otros beneficios. Adems, la prctica regular de actividad fsica parece disminuir la incidencia de la depresin y de la ansiedad, mejorando el estado de nimo y la habilidad para realizar las tareas cotidianas a lo largo del ciclo vital (U.S. Surgeon Generals Report, 1996). Los beneficios fisiolgicos que comporta la actividad fsica regular se pueden dividir, por su temporalidad, en dos grandes grupos: beneficios a corto y a largo plazo. Los primeros, incluyen efectos positivos sobre el sueo (Brassington y Hicks, 1995), la regulacin del nivel de glucosa (Giacca y cols., 1995) y la
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actividad de las catecolaminas (Richer y Sutton, 1994). Los segundos, conllevan un incremento en la eficiencia cardiovascular (McArdle, Katch y Katch, 1994; Hagberg y Goldberg, 1990) y la mejora en el VO2 max., consiguiendo valores extrapolables a personas 20 aos ms jvenes no entrenadas (Hollman y Liesen, 1985; Marn, 1995). De esta manera, se obtienen mejoras en la capacidad funcional y se reduce la fatiga ante las actividades de la vida cotidiana: andar, subir escaleras, hacer la compra, etc. Adems, tambin se produce un aumento de la fuerza muscular y de la resistencia (Spidurso, 1995), as como una mejora de la flexibilidad y del rango de movimiento (Spidurso, 1995; Chodzko-Zajko, 1998). Con respecto a la capacidad de realizar movimientos de la mayor amplitud posible, con el aumento de edad se ha comprobado que la amplitud de movimiento o flexibilidad disminuye. Sin embargo, existe evidencia que dicho descenso es fruto de un aumento de la inactividad (Campanelli, 1996), y no una consecuencia exclusivamente gentica. Este mismo principio es tambin aplicable a la prdida de fuerza muscular, la cual es muy importante para mantener la autonoma y disminuir el riesgo de cadas. Otras mejoras importantes a largo plazo hacen referencia al nivel de los lpidos en sangre, que disminuyen con el ejercicio. Este aspecto es especialmente importante en la vejez, ya que sta se encuentra asociada a un aumento del colesterol total y de los triglicridos. Ambas situaciones, hipercolesterolemia e hiperlipidimia, son problemas mdicos que desencadenan el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Asimismo, la prctica regular de actividad fsica tambin ayuda a disminuir el porcentaje de grasa corporal y protege frente a la descalcificacin (osteomalacia) y la prdida de masa sea (osteoporosis) de los ancianos, reduciendo as el riesgo de fracturas por cadas. Ahora bien, en un reciente estudio de Johnson, Bonow y Holly (2008) se apreci, respecto a la mortalidad del adulto, que es mayor su asociacin con una baja capacidad aerbica que con un elevado ndice de masa corporal, lo que indica que el riesgo cardiovascular es menor cuanto mejor condicin fsica se posea, independientemente de tener algunos kilos de ms. Anlogamente a los beneficios fisiolgicos se encuentran los psicolgicos, los cuales tambin se clasifican en beneficios a corto y a largo plazo. Los primeros incluyen una mejor relajacin, una reduccin del estrs y de la ansiedad, y mejoras en el estado de nimo. A largo plazo, implican una mayor satisfaccin con la vida, mejoras en la funcin cognitiva y una mejor autoestima y autoeficacia personal, es decir, un mantenimiento de la autonoma personal. Las buenas sensaciones psquicas tras el ejercicio se justifican por la segregacin de endorfinas y monoaminas, pero tambin por la vasodilatacin de los capilares y vasos cerebrales, lo que afecta positivamente en la concentracin y atencin, pero especialmente en la respuesta fisiolgica al estrs (Guszkowska, 2004). Por ltimo, pero no menos importante, a nivel social, las personas mayores que practican actividad fsica tienen un rol activo dentro de la sociedad, aumentan su ncleo de relacin social y aprenden a adquirir una actitud positiva ante su nueva etapa de la vida. Adems, la actividad fsica puede ayudarles indirectamente a abandonar algunos hbitos perjudiciales: tabaco, alcohol, alimentacin desequilibrada, etc. En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que la prctica regular de actividad fsica puede ayudar a prevenir, disminuir o paliar muchos de los inconvenientes fisiolgicos, psicolgicos y sociales que
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores acompaan la vejez. Incluso algunos autores han denominado al ejercicio fsico como una autntica pldora antienvejecimiento (Castillo-Garzn et al., 2006), considerndolo como la medida no farmacolgica ms eficaz para la mayor parte de enfermedades en estas edades. En definitiva, y sintetizando todo lo aportado en este punto, podemos resumir los beneficios de la actividad fsica en personas mayores, de acuerdo con infinidad de autores, en los siguientes aspectos (Marcos, Frontera y Santonja, 1995; Audelin, Savage y Ades. 2008, Jonson et al., 2008, Johnson et al., 2007 ; Ewan, 1995, Hakkinen et al., 2008, Marquess, 2008, Ryan, 2000, Samsa, 2007, Karinkanta, 2008, Siegrist, 2008, Moayyeri, 2008, Phillis, 2007, Orr et al., 2008, Nieman, 2007, Senchina y Kohut, 2008, Courneya y Harvinen, 2007, Nilsen et al., 2008, Bruce, Fries, y Lubeck, 2007, Hart et al., 2008, Schmitz, 2005, Visovsky y Dvorak 2005, Luctkar-Flude et al., 2007, Hannan et al., 2009 Angevaren et al., 2008, Liu-Ambrose y Donaldson., 2009, Williamson et al., 2009, Lautenschlager et al., 2008, Vogel et al., 2009, Diognigi, 2007, Eric et al., 2007, Mnty et al.,2009): Aumenta el VO2 max., mejorando su capacidad funcional y reduciendo la fatiga ante las actividades de la vida cotidiana: andar, subir escaleras, hacer la compra, etc. Reduce la posibilidad de padecer el sndrome metablico y enfermedades cardiovasculares, ya que disminuye los factores de riesgo que favorecen dichas patologas. Adems de la prevencin ayuda en el tratamiento y recuperacin de dichas enfermedades una vez instauradas. Disminuye la presin arterial (o la normaliza, en su caso), debido a la apertura de capilares -menos resistencia perifrica-, consiguiendo elasticidad en las arterias, y facilitando la prdida de sodio y cloro por el sudor. Provoca una reduccin de la frecuencia cardiaca en reposo, y una mejor perfusin -ms oxgeno- al msculo cardiaco, lo que reduce la incidencia de infartos de miocardio. Mejora de la capacidad respiratoria -aumentando la capacidad vital, elasticidad "pulmonar", fuerza en los msculos respiratorios, etc.-, lo que favorece la evolucin de los trastornos respiratorios propios del envejecimiento. Disminucin de colesterol total, triglicridos y LDL colesterol ("malo") y aumento de HDL colesterol ("bueno"), lo que previene y mejora la aterosclerosis. Mejora la tolerancia a la glucosa y retrasa la resistencia a la insulina, siendo, por tanto, beneficioso para prevenir y ayudar en el tratamiento de la diabetes tipo II. Protege frente a la descalcificacin (osteomalacia) y prdida mineral de masa sea (osteoporosis) de los adultos, reduciendo, as, el riesgo de fracturas y cadas. Aumenta la fuerza muscular, lo que reduce el dolor musculoesqueltico, favorece la estabilidad articular, las actividades de la vida diaria, la marcha, levantarse slo tras una cada, etc... Favorece el desarrollo de la movilidad y el fortalecimiento de los componentes articulares, por lo que es beneficioso en los procesos degenerativos de las articulaciones (artrosis y osteoartritis, fundamentalmente).
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Disminuye la cantidad de tejido adiposo, por la utilizacin del metabolismo graso como fuente energtica, por lo que se reduce el peso corporal y favorece, por tanto, la prevencin y tratamiento de la obesidad. Estimula la motilidad del colon, lo que puede ayudar en el tratamiento del estreimiento, y previene la formacin de clculos en la vescula. Ayuda a mantener el equilibrio fsico y psquico, aumentando el bienestar, la estabilidad emotiva, la autoestima y la confianza en s mismo, por lo que puede ser beneficioso para la depresin, otras alteraciones mentales o el riesgo de desarrollar demencia senil o Alzheimer. Refuerza el sistema inmune, reduciendo la incidencia de algunos tipos de cncer (mama, colon, ...), y ayudando a la recuperacin emocional y fsica (control de la fatiga) durante el tratamiento y la recuperacin del cncer. Contribuye a la integracin y las relaciones sociales, aspecto fundamental en las personas mayores. Mejora la respuesta sexual del adulto y el anciano, debido a las adaptaciones circulatorias propias del ejercicio. Sin duda, el ejercicio tambin supone unos riesgos, sobre todo si se realiza sin las debidas precauciones e inadecuadamente (esfuerzos anaerbicos, deportes de "fuerte" contacto fsico, falta de reconocimientos mdicos especficos, etc.). A pesar de ello, los beneficios son muy superiores a los riesgos. Hay que recordar que nuestro organismo est diseado para el movimiento y es el desuso, no el abuso, lo que conlleva a la enfermedad. El descenso progresivo e irreversible de la capacidad funcional en el anciano se puede retardar considerablemente si participa en programas de actividad fsica bien regulados. Tal cantidad de beneficios nos llevan a confirmar que la salud del anciano no slo est en el plato sino tambin en el zapato. Tal como indican Weisser, Preuss y Predel (2009), dicho ejercicio fsico regular adaptado para la poblacin mayor es la mejor terapia no farmacolgica contra las principales enfermedades asociadas con el envejecimiento. En definitiva, la actividad fsica, fundamentalmente el trabajo aerbico y de fuerza, es una buena estrategia para contrarrestar la edad biolgica del envejecimiento.
4. PRESCRIPCIN Y DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DE LA CONDICIN FSICA-SALUD La actividad fsica, en sus diversas manifestaciones, se ha venido utilizando con la intencin de mejorar tanto la forma fsica como la salud, teniendo presente que niveles moderados de actividad fsica son suficientes para disminuir los riesgos de varias enfermedades. Existen 2 evidentes paradigmas sobre lo realmente saludable: si el proceso (hacer ejercicio de por s) o el producto (poseer una buena condicin fsica). Hay una mayor tendencia por los partidarios del
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores primer paradigma -proceso-, los cuales plantean que la actividad fsica posee un doble efecto sobre la salud: uno directo y otro indirecto, a travs de la condicin fsica. Por tanto, la realizacin de actividad fsica influye en la salud, exista o no mejora de la condicin fsica, y que esta ltima repercute en la salud no por s misma, sino por la influencia del aumento de actividad fsica. As mismo, la cantidad y calidad del ejercicio necesario para obtener beneficios saludables es inferior a la necesitada para mejoras de la condicin fsica. Por tanto, este paradigma, centrado en el proceso, es ms recreativo y participativo. Los componentes tradicionales de la condicin fsica-salud son resistencia cardiovascular (capacidad aerbica), composicin corporal, flexibilidad (amplitud de movimiento), fuerza y resistencia muscular. Pensamos que el desarrollo de las capacidades coordinativas (coordinacin, percepcin y equilibrio) y la velocidad en sentido neuromuscular (tiempo de reaccin, fundamentalmente) inciden en la salud de los mayores, fundamentalmente por la prevencin de cadas. Estos componentes son mejorables con el entrenamiento adecuado y estn asociados con un bajo riesgo de desarrollar prematuramente enfermedades derivadas del sedentarismo. El objetivo fundamental de este tipo de entrenamiento ser conseguir: Un cuerpo libre de enfermedades Unos rganos desarrollados adecuadamente. Una mente libre de tensiones y preocupaciones. En una concepcin dinmica, integral y holstica de la salud, donde la calidad de vida es objetivo primordial, supone como necesidad bsica de partida la prctica de actividad fsica de forma continuada, adquiriendo hbitos de vida que la fomenten. Se justifican los componentes clsicos de la condicin fsica relacionada con la salud con los siguientes argumentos: 4.1. CAPACIDAD AERBICA El trabajo aerbico se basa en la capacidad de obtener (respiracin), transportar (cardiovascular) y utilizar (msculos) el oxgeno. La capacidad aerbica es considerada como la "capacidad de realizar un trabajo eficaz de baja o media intensidad, que involucre a grandes grupos musculares durante el mayor tiempo posible y en presencia de oxgeno". El factor limitante, que determina la capacidad de resistir, es la disposicin o no del oxgeno suficiente para el trabajo muscular. Por tanto, el consumo mximo de oxgeno (VO2) ser una buena medida para valorar dicha capacidad. La resistencia cardiorrespiratoria tiene una gran importancia dentro de los componentes de la condicin fsica-salud, ya que su desarrollo tiene innumerables beneficios para la salud: menor fatiga en las actividades de la vida diaria, mejor funcionamiento metablico, prevencin de alteraciones cardiovasculares y respiratorias, diabetes, obesidad, entre otros. Tipo de actividad El American College of Sport Medicine clasifica las actividades aerbicas en funcin del gasto energtico y su economa: Grupo 1: pueden mantenerse fcilmente a intensidad constante y la variabilidad inter-individual del gasto energtico es relativamente baja: caminar, pedalear, correr a ritmo lento, golf, etc. Grupo 2: tambin se pueden mantener a intensidad constante pero aqu la variabilidad inter-individual del gasto energtico es mayor: nadar, remar, correr a ritmo "vivo", esqu de fondo, etc.
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Grupo 3: son muy variables en cuanto a intensidad y a las diferencias energticas individuales: deportes de equipo, tenis, esqu, bailar, etc. Evidentemente en el caso de las personas mayores solamente se podran practicar algunas de las actividades del grupo 1, aquellas que no impliquen importantes impactos osteoarticulares (andar, pedalear o nadar a ritmo lento), siempre que sus posibilidades fsicas lo permitan. Andar es una actividad excelente para las personas mayores, aunque las actividades acuticas y la bicicleta esttica, son especialmente beneficiosas para aquellas personas que tienen problemas osteo-articulares. Por otra parte, la actividad debe ser asequible, divertida y agradable, con el fin de que resulte motivante y se propicie la continuidad en la prctica. Para ello, es importante tener en cuenta las caractersticas personales, adaptando los programas en caso de que la persona mayor padezca ciertas enfermedades. En definitiva, las tareas principales que podemos desarrollar son las siguientes: Paseos organizados: La marcha es uno de los ejercicios ms valiosos para incidir sobre los problemas de ndole cardiovascular. Sin embargo, es preciso tener en cuenta que la duracin de los mismos no ha de ser excesiva (nunca superior a 2 horas), aunque es un dato que puede variar sensiblemente dependiendo de las caractersticas propias de cada grupo. Lo que si es importante es el hecho de procurar durante los paseos el establecimiento de descansos reconfortantes en los cuales se desarrollen ejercicios respiratorios y de estiramiento. La intensidad de la marcha en los paseos ha de permitir en todo momento la conversacin entre los integrantes del grupo, y han de establecerse rutas de inters desde el punto de vista turstico y cultural. Las actividades de marchas prolongadas sern prohibidas a todas aquellas personas que se encuentren tratadas mdicamente por poseer grandes alteraciones artrsicas en las articulaciones del tren inferior (cadera, rodilla, tobillo), graves patologas de retorno venoso (varices importantes) o grandes dolencias en los pies. As, andar debera ser la forma bsica de ejercicio en la edad adulta, puesto que es una actividad sencilla y segura (desde el punto de vista cardiovascular y locomotor), y que requiere poco equipamiento. Adems, puede mantenerse fcilmente a intensidad constante y la variabilidad inter-individual del gasto energtico es relativamente baja. Actividades acuticas: Suponen una actividad altamente gratificante para el anciano y de la cual se pueden obtener importantes beneficios para la mejora cardiovascular. Se convierten en un recurso de primer orden para implicar, en actividades de trabajo cardiovascular, a todos aquellos sujetos aquejados de severos problemas del tren inferior, para los cuales estn contraindicadas las marchas o paseos prolongados. Las actividades acuticas podrn favorecer el proceso de retorno venoso en todas las personas que sufren de serios procesos varicosos, ya que permite el desarrollo del tono muscular en posiciones horizontales facilitadas. Ser importante establecer una correcta familiarizacin con el medio acutico, para pasar con posterioridad al desarrollo de juegos y gimnasia suave, desembocando finalmente en actividades natatorias. Otras posibilidades para el desarrollo aerbico de nuestros mayores son juegos populares y tradicionales, danzas, bailes, actividades de expresin y comunicacin corporal. Frecuencia
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La frecuencia de las sesiones depende del estado de salud y nivel de condicin fsica de cada participante. Tal como refleja el principio metodolgico de continuidad en el entrenamiento (Torres, 1999), uno de los aspectos ms determinantes en un programa de actividad fsica para la salud recae en la frecuencia, que debe ser como mnimo 3 das por semana. Es importante que el ejercicio fsico a intensidades moderadas se realice casi todos los das de la semana (en este tipo de personas es ms recomendable actividades livianas frecuentes que sesiones intensas y espordicas). El aumento de la frecuencia, adems de mantener y mejorar las capacidades psicomotrices y las condicionantes de resistencia, fuerza y amplitud de movimiento, incrementa la posibilidad de asimilar la actividad fsica como una rutina diaria, es decir, de incorporarla dentro del estilo de vida. Duracin Se recomienda una actividad de 20 a 40 minutos por sesin. Es muy importante remarcar que la duracin del ejercicio no requiere ser continua para producir beneficios en la salud. Por lo tanto, aquellos que tengan problemas en mantener 30 minutos de actividad fsica de forma continuada, pueden realizar varias actividades fsicas de 10 minutos de duracin a lo largo del da, hasta lograr los valores totales recomendados. Adems, existen recomendaciones relativas a una duracin concreta de ejercicio adaptada a la presencia de limitaciones patofisiolgicas. Por ejemplo, se recomienda una duracin de 10 a 15 minutos, repetida 2 3 veces al da, ante la presencia de problemas osteoarticulares. Por el contrario, en otras limitaciones relacionadas con el envejecimiento (alteraciones cardiovasculares, metablicas o de sobrepeso, por ejemplo), se precisa una intensidad de ejercicio ms baja pero de mayor duracin (hasta 60 minutos si es posible). Intensidad La intensidad es un aspecto crtico debido a las limitaciones generales y fisiolgicas que existen frecuentemente en las personas mayores. As, por ejemplo, para los participantes con enfermedades cardiovasculares o con elevado riesgo de padecer este tipo de enfermedades, la prescripcin tendra que partir de los resultados de una prueba de esfuerzo reciente. Una prescripcin de ejercicio correcta se debera basar en el nivel de frecuencia cardiaca o en el equivalente metablico (MET) adecuado. La intensidad del ejercicio estar entre el 55% y el 90% de la frecuencia cardiaca mxima, obtenida por la frmula terica de 220edad. En la actualidad se considera ms idnea otra frmula de Tanaka (2001), que resulta de multiplicar tu edad por 0,7 y restar el resultado a 208. Por ejemplo, para una persona de 64 aos sera: (208 - (64 x 0,7)). El trabajo cardiovascular debe ser abordado con la finalidad de prevenir y enlentecer todos los problemas degenerativos de los sistemas cardiovascular, respiratorio y metablico, evitando un deterioro brusco del organismo. Para tal circunstancia es recomendado, desde el punto de vista mdico, que no se sobrepase en ningn momento intensidades de carga superiores a las 130-140 pulsaciones. Del mismo modo, han de evitarse durante las sesiones de trabajo que el sujeto adquiera una sudoracin excesiva, jadeos o labios amoratados, circunstancia que nos indicar la aplicacin de una carga excesiva. Es importante que el trabajo cardiovascular se desarrolle en ambientes sanos, en los cuales se pueda respirar aire puro, que sin duda contribuir a
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mejorar la salud de nuestros adultos y mayores. De forma general, las personas mayores con una edad de hasta 75 aos, pueden tener una capacidad de trabajo superior a los 7 METs. Sin embargo, debido a que la condicin de salud y la prctica de actividad fsica pueden variar mucho a nivel individual, la generalizacin de la intensidad resulta difcil. A veces puede resultar complicado para el profesor el controlar objetivamente la intensidad del trabajo. En este sentido, la escala de esfuerzo percibido (Escala de Borg) tambin puede ser un instrumento de gran utilidad para regular la intensidad de la actividad con las personas mayores. En resumen, diremos que para disminuir posibles complicaciones mdicas y para promover la adherencia a la prctica de actividad fsica, la intensidad del ejercicio con personas mayores previamente inactivas debe ser baja, y progresar de acuerdo con la tolerancia al esfuerzo y las preferencias personales. Adems, puesto que muchas personas mayores padecen ciertas enfermedades, se recomienda mxima prudencia a la hora de aumentar la intensidad de trabajo. Ritmo de progresin La variabilidad individual en la adaptacin al ejercicio y la condicin fsica marcarn el ritmo de progresin. El incremento debe ser siempre gradual y principalmente por el volumen de trabajo (ms tiempo, ms repeticiones, etc). Por lo general, el tiempo necesario para progresar de una actividad moderada a otra ms vigorosa es de, al menos, cuatro a seis semanas. En definitiva, el ritmo de progresin debe ser individualizado, lento al principio con actividades de poco impacto y que causen mnima fatiga, para evitar lesiones y experiencias desagradables. Se debe progresar paulatinamente, una vez producida la adaptacin (varias semanas), incrementando 1 el volumen y posteriormente la intensidad.
4.2. FUERZA Y RESISTENCIA MUSCULAR En los programas de actividad fsica con adultos y mayores debemos entender el trabajo de acondicionamiento muscular como una forma de mantener el tono y el tropismo muscular, como base principal para conseguir una respuesta adecuada en las actividades que se demandan en la vida cotidiana. En ningn momento se han de emplear altas cargas, ya que no es nuestro objetivo conseguir aumentar los niveles de hipertrofia de los mayores, sino mantener el tono y evitar el deterioro paulatino del tejido muscular activo. El empleo de altas cargas podra suponer un alto sufrimiento para la estructura de sostn del anciano que, por su edad avanzada, se ve sometida a una prdida paulatina de hidratacin y flexibilidad sea. Los ejercicios han de ser efectuados siguiendo estrategias de prctica globalizadas, empleando grandes
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores grupos musculares en las realizaciones, efectundose sobre todo tareas tales como desplazamientos, transportes con pesos ligeros, lanzamientos de objetos livianos. El nico trabajo de incidencia analtica ser efectuado cuando se pretenda abordar tareas de trabajo postural y respiratorio. Evitaremos la realizacin de saltos como elemento de acondicionamiento del tren inferior, ya que se podran producir serias lesiones seas por fracturas. Del mismo modo, hemos de evitar la ejecucin de contracciones isomtricas, ya que se produce un aumento de la presin arterial, con el consecuente riesgo de alcanzarse una lesin cardiovascular. Debemos tener en cuenta que la musculatura erectora del tronco va perdiendo su capacidad de mantener el cuerpo erecto, circunstancia que supone el advenimiento de mltiples alteraciones posturales en el anciano. En este sentido, procuraremos un trabajo de incidencia sobre dicha musculatura, junto a correspondientes ejercicios de estiramiento (asociaremos en todo momento el trabajo de acondicionamiento muscular con ejercicios de movilidad articular y estiramiento de los grupos musculares sometidos a esfuerzo). Lo que s hemos de evitar en todo momento es la realizacin de esfuerzos excesivos sobre el eje vertical, que castigaran seriamente las articulaciones vertebrales. Del mismo modo, en todo esfuerzo muscular se ha de evitar que la cabeza descienda por debajo de la cintura, evitando as el riesgo de produccin de accidentes cerebrovasculares por aumentos de presin en arteriolas cerebrales. Es importantsimo que planteemos un adecuado calentamiento previamente a los ejercicios de acondicionamiento muscular, sobre todo si tenemos en cuenta las grandes prdidas de hidratacin de los tejidos en estas edades. El trabajo de fuerza y resistencia muscular debera realizarse al menos dos veces por semana, incidiendo en el desarrollo de los grupos musculares ms importantes para el mantenimiento de una correcta actitud postural. Los ejercicios de autocarga, tracciones y empujes con compaero, o con sobrecargas livianas pueden ser la manera ideal de desarrollar la fuerza, especialmente en forma de circuito, si es posible, pues permiten un trabajo ms dinmico y ms motivante que los tradicionales programas analticos de musculacin. Pues bien, adems de dichas recomendaciones generales, en el caso que la persona mayor est en condiciones de someterse a cargas externas, tambin deben tenerse presentes ciertas precauciones: Los tests se centrarn en valorar la resistencia muscular (10 15 RM), pero nunca la fuerza mxima a travs de una sola repeticin. Utilizar cargas livianas (30-40% de 1-RM) durante las ocho primeras semanas de entrenamiento para todos los ejercicios. A lo largo de este tiempo, se producen adaptaciones en el tejido conectivo. Ensear la tcnica correcta del ejercicio. La velocidad del movimiento debe ser controlada, tanto a favor como en contra de la fuerza de la gravedad. Ensear a respirar durante la realizacin de los ejercicios y evitar que contengan la respiracin (glotis cerrada) durante el esfuerzo. Supervisar la ejecucin de los ejercicios de forma individual durante las primeras sesiones. Prescribir ejercicios que impliquen ms de una articulacin. Utilizar preferiblemente mquinas de fuerza en lugar de peso libre, ya que su empleo requiere menos habilidades y protegen la espalda estabilizando
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la posicin corporal. Adems, resulta ms fcil controlar el rango de movimiento. La sesin de ejercicios de fuerza debe tener una duracin de 20 a 30 minutos aproximadamente y nunca exceder los 60 minutos, puesto que podra disminuir la adherencia al programa. Es aconsejable que las personas mayores indiquen el esfuerzo percibido utilizando la Escala de Borg (6 a 20). La percepcin del esfuerzo debe situarse alrededor de 12 o 13. Dejar un descanso mnimo de 48 horas entre sesiones de fuerza. No permitir que las personas con artritis realicen entrenamiento de fuerza en presencia de dolor y/o inflamacin. Cuando se reanude un programa de fuerza tras un mes de inactividad, debe empezarse con una carga baja (menos del 50% de la carga que se empleaba de forma previa al abandono). A medida que la persona se adapte al ejercicio, se puede ir aumentando el esfuerzo con el siguiente criterio: primero se incrementar el nmero de repeticiones y posteriormente la carga. En definitiva, el desarrollo de la fuerza y resistencia muscular en personas adultas y mayores representa la mayor proteccin para los problemas articulares, dolores de espalda, ayudar a mantener una postura correcta, mejora la capacidad para afrontar las tareas de la vida cotidiana (levantar un peso, levantarse de una silla o tras una cada, transportar la compra, etc.), previene la osteoporosis, diabetes y enfermedades cardiovasculares, previene accidentes (especialmente las fracturas de cadera en personas mayores) y aumenta el gasto energtico en reposo (metabolismo basal), reducindose el tejido adiposo. 4.3. AMPLITUD DE MOVIMIENTO (FLEXIBILIDAD) Otra cualidad fsica imprescindible para la salud, sobre todo del aparato locomotor, es la flexibilidad o amplitud de movimiento. Sera ms conveniente utilizar dicho trmino, ya que flexibilidad nos indica solamente la capacidad de un cuerpo a doblarse sin romperse (Delgado y col., 1997). La amplitud de movimiento articular contempla, adems de lo anterior: la elasticidad, que es la propiedad de volver a su estado primitivo despus de aplicar una fuerza que lo ha deformado; la extensibilidad o la capacidad de estiramiento de las fibras musculares, tendones y ligamentos que afectan a dicha articulacin; la movilidad articular o capacidad de movimiento en funcin de la estructura anatmica de la articulacin; la fuerza de la musculatura agonista y antagonista que tiene relacin con dicha articulacin, as como el reflejo miottico o de estiramiento. El desarrollo de esta cualidad previene alteraciones de la columna vertebral y dolencias de espalda, favoreciendo la autonoma en las actividades cotidianas de las personas mayores. Adems, previene lesiones deportivas, incrementa la eficacia de los gestos deportivos y mejora el control postural. En definitiva, supone un elemento de prevencin y correccin de los efectos negativos de la degeneracin hipocintica de los tejidos. As, las ventajas de su entrenamiento son: Reduccin de la tensin muscular. Contribuye a mantener una correcta postura corporal. Reduce el dolor muscular durante y despus de realizar cualquier actividad fsica.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Evita la lesin tras un sobreestiramiento accidental de un msculo o ligamento.
Dentro de los programas de trabajo fsico en las personas mayores, es importantsimo prestar atencin especial al tratamiento de la movilidad articular, ya que suponen uno de los elementos esenciales a tener en cuenta para asegurar la independencia y calidad de vida en el desempeo de las funciones del individuo en el medio en el cual se desenvuelve. Debemos considerar seriamente este aspecto, ya que cualquier situacin de pasividad y abandono acrecentar el deterioro funcional del sujeto, crendose un crculo vicioso en el cual, a la prdida de movilidad articular se une una disminucin de masa muscular, que repercute en una mayor percepcin de dolor al movilizar la articulacin; dicho dolor favorece la inactividad, y dicha inactividad genera un aumento de la rigidez articular. Para el desarrollo del trabajo de movilidad articular es fundamental buscar ejercicios que en todo momento reproduzcan modelos de actuacin utilitarios para la vida cotidiana, sobre todo en acciones tales como vestirse o desvestirse, recogida o alcance de objetos y colocacin de prendas de vestir. Del mismo modo, estos movimientos se han de establecer aumentando paulatinamente planos y grados de movimiento, en ausencia absoluta de dolor, ya que de no ser as estaremos ante el riesgo de producir graves lesiones en los tejidos blandos. Los ncleos que hemos de ejercitar han de ser todos aquellos que aseguren una movilidad general, especialmente: columna vertebral, rodilla, cadera y hombro. Algunas recomendaciones que deben considerarse cuando se pone en prctica un trabajo de flexibilidad o amplitud de movimiento, son las siguientes: Siempre realizar un calentamiento/activacin antes del trabajo de flexibilidad, con el fin de aumentar la temperatura corporal interna y aumentar el rango de movilidad articular. A la hora de trabajar la flexibilidad en una sesin, primero se desarrolla la movilidad articular y posteriormente los estiramientos. Realizar ejercicios que impliquen grandes grupos musculares, as como los msculos opuestos o antagonistas. Nunca realizar ejercicios con rebote, sino de forma suave, controlada y mantenida. Centrarse en los msculos que se estn estirando y evitar movimientos de otras partes del cuerpo durante el estiramiento. Respirar lentamente cuando se mantiene el estiramiento (durante 20-30 segundos). Ir estirando poco a poco los grupos musculares en diferentes planos, con el objeto de mejorar todo el rango de movilidad de la articulacin, gracias a la mejor elasticidad y extensibilidad muscular. Para una evidente mejora de la flexibilidad, bastan unos 15 minutos diarios de estiramientos activos libres y de ejercicios de amplitud articular. 4.4. CAPACIDADES COORDINATIVAS El entrenamiento de las capacidades psicomotrices, a travs de actividades que impliquen situaciones de carcter perceptivo, equilibrio y coordinacin, suponen la mejora del acervo motor del individuo, ya que normalmente se trata de actividades complejas que favorecen la puesta en escena de los mecanismos de percepcin, decisin y ejecucin por parte de la persona, lo que redunda en una gran riqueza motora.
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Estas capacidades cualitativas, sustentadas por el Sistema Nervioso Central, suponen la base de cualquier movimiento humano, interviniendo en el control postural y determinando el grado de asimilacin de tcnicas y destrezas motrices, lo que favorecer el aprendizaje y la seguridad en la ejecucin de los ejercicios. Hay que favorecer la estimulacin motriz en el plano cuantitativo (repeticiones) y cualitativo (variedad), para realizar las habilidades con fluidez y precisin, al mismo tiempo que se favorecer la transferencia en el aprendizaje de gestos ms complejos. Todo ello favorecer en el anciano una mayor coordinacin inter e intramuscular, lo que incide en un incremento de la coordinacin dinmica general, la percepcin espacio-temporal y el equilibrio tanto esttico como dinmico. Dicho desarrollo del equilibrio incidir en la disminucin de la probabilidad de sufrir cadas en las personas mayores, las cuales tambin estn relacionadas con dificultades en la propiocepcin, visin, sentido vestibular, fuerza muscular y tiempo de reaccin (Sturnieks, George y Lord, 2008). En definitiva, un programa completo de ejercicio fsico para la salud debera atender a estas capacidades en mayor o menor medida, si bien exige un tratamiento absolutamente individual en funcin de las caractersticas de cada persona, por lo que no es conveniente definir un modelo estndar de ejercicio saludable.
5. ADAPTACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA ANTE DIFERENTES ANOMALAS FRECUENTES EN PERSONAS MAYORES En la siguiente tabla se pueden apreciar, de forma sintetizada, las actividades ms recomendadas ante posibles anomalas que nos podemos encontrar con nuestros queridos abuelos:
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En cualquier caso, y como norma general, aquel ejercicio que produzca dolor o mareo debe ser sustituido por otro con el mismo objetivo, pero que no provoque tal situacin contraproducente. 6. PROPUESTA DE HERRAMIENTA VIRTUAL METODOLGICA El proyecto, que ya es pblico a travs de la web del IAD (http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayores /), ha consistido en una laboriosa actividad investigadora sobre programas especficos de actividad fsica saludable para la mejora de la condicin fsica de adultos y mayores, que contribuya al cambio en la aplicacin de estos programas y nos permita adquirir un cierto compromiso social y educativo. El estudio que, a peticin del Centro Andaluz de Medicina del Deporte se inici en el 2003, ha sido tan ambicioso que se ha ido dilatando en el tiempo y, gracias a la renovacin del contrato de investigacin con el Instituto Andaluz del Deporte (IAD) durante otros tres aos (2005, 2006 y 2007), el grupo de trabajo ha elaborado y grabado las sesiones, clasificado todo el material audiovisual, realizado fotografas y vdeos de las tareas para introducirlas en la base de datos, que se ha ido elaborando de forma paralela. Por ltimo, en los aos 2008 y 2009 se ha editado y maquetado todo el material audiovisual y base de datos, para finalizar el proyecto en el ao 2010, donde el IAD ha adaptado dicho material a una novedosa publicacin -inacabada, dinmica y abierta- en internet, primera de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores su historia, con el fin de favorecer su cumplimentacin paulatina con la aportacin de los lectores y usuarios. Este proyecto de investigacin-accin ha tratado de disear y poner en prctica tareas de actividad fsica saludable en adultos y mayores que, tras un proceso de evaluacin, nos permitirn desarrollar sesiones adecuadas para estas personas en funcin de sus capacidades, intereses, posibilidades y limitaciones. La elaboracin de la base de datos pretende ser una importante herramienta para el diseo de una sesin prctica estructurada en diferentes fases, a partir de diferentes materiales (sillas, picas, aros, pelotas, cuerdas, etc.) de una forma abierta, para que cualquier usuario (profesor, monitor, animador, ) pueda incorporar tareas y sesiones de forma indefinida. Tambin se ha elaborado un material audiovisual que trata de desarrollar una propuesta didctica, estructurada en 5 partes: las 4 primeras hacen referencia a las distintas fases de una sesin (calentamiento, fase aerbica, tonificacin muscular y vuelta a la calma) y la ltima parte analiza algunas actividades o tareas que se consideran desaconsejadas para las personas mayores, por las posibles consecuencias de su reiteracin a nivel orgnico o del aparato locomotor. Durante su visualizacin se escuchar un audio, donde desarrollamos la justificacin fisiolgica y psicopedaggica de la propuesta. De esta forma, tras siete aos de laborioso trabajo, se puede publicar esta gua multimedia interactiva para el acondicionamiento fsico de adultos y mayores, a travs de una apuesta del IAD por dinamizar la actividad fsica en todos los rincones de Andaluca y del mundo, por medio de la formacin del profesorado especialista en estas edades.
6.1. OBJETIVOS En esta investigacin se han abordado los siguientes objetivos: 1. Disear, desarrollar y evaluar un programa de actividad fsica a travs de fichas y sesiones prcticas, mediante el uso de diferentes materiales 2. Elaborar materiales didcticos que permitan una aplicacin acorde con las diferentes necesidades e intereses de estas personas 3. Construccin de una base de datos y material audiovisual para generar propuestas de tareas y sesiones de actividad fsica con adultos y mayores, de forma sencilla y abierta 4. Optimizar el desarrollo y mejora de la condicin fsica y la salud de las personas mayores 5. Difundir la informacin prctica de estos programas para su mejora continua en el futuro. Para ello, desarrollamos la edicin de esta
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publicacin virtual donde poder encontrar todas las posibilidades de utilizacin de las tareas didcticas planteadas, aportando cada usuario lo que estime oportuno. 6.2. PLAN DE TRABAJO Y TEMPORALIZACIN El trabajo de campo se ha realizado mediante planificacin y ejecucin de sesiones prcticas, y reuniones peridicas en las que se ha desarrollado el siguiente trabajo: diseo de tareas, revisin de las mismas, puesta en prctica en sesiones, diseo de la base de datos, volcado y filtrado de informacin en formato digital de las diferentes tareas didcticas, grabacin, edicin y maquetacin de un dvd audiovisual con los contenidos prcticos desarrollados. Para ello, hemos contado con un grupo de investigadores-colaboradores de la Universidad de Almera, que hemos venido trabajando en este proyecto durante siete aos. Las diferentes sesiones de trabajo se han desarrollado en diferentes ubicaciones: la Universidad de Almera, las instalaciones deportivas de diferentes municipios donde se aplican las propuestas prcticas, el estudio de informtica y el laboratorio audiovisual para el montaje del dvd final, tras ser analizadas ms de cien clases planificadas y grabadas. Asimismo, se han desarrollado decenas de reuniones para la coordinacin y seguimiento del trabajo. Evidentemente ha sido un camino arduo, intenso y especialmente extenso en el tiempo, para elaborar la base de datos y, paralelamente, analizar todos los vdeos de las sesiones, clasificar las tareas en diferentes categoras (activacin, estiramientos, fortalecimiento, etc), con diferentes materiales (aros, pelotas, etc), formas de organizacin (individual, parejas, gran grupo, etc), para finalmente proceder a la maquetacin con audio de este material audiovisual. Las fases del trabajo han sido las siguientes: 1. Diseo de propuestas didcticas (tareas) con diferentes materiales para las distintas fases de una sesin de acondicionamiento fsico, elaborndose un modelo de la sesin con la que se va a trabajar. 2. Puesta en comn del diseo de tareas-fichas realizadas, con referencia a cada material y a la fase de la sesin. 3. Ejecucin de las tareas en diferentes sesiones prcticas con adultos y mayores, as como la grabacin de las mismas en vdeo 4. Estudio, reflexin y reconstruccin de la puesta en accin, seleccionando las tareas-fichas vlidas, eliminando las errneas o desaconsejadas, para ubicarlas en un apartado diferente justificando los motivos para no ser utilizadas en estos programas saludables. 5. Construccin de una base de datos para generar propuestas de programas (sesiones y tareas) con diferentes materiales, con la intencin de publicar va web dicha base de datos y el material audiovisual. 6. Diseo y construccin de un DVD con imgenes representativas del trabajo desarrollado y propuestas prcticas visuales para el desarrollo de programas de actividad fsica con adultos y mayores. Creemos que puede ser de gran utilidad para todos los profesores, tcnicos y monitores que se dedican a este apasionante trabajo, que es la docencia del ejercicio fsico en adultos y personas mayores, ya que partimos de una base de datos con unas 1700 tareas, que se podr incrementar con las aportaciones de cualquier usuario en la propia web de forma gratuita.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 6.3. ELABORACIN DE SESIONES DESDE LA WEB
Programar es elaborar y ejecutar consecuentemente una serie de acciones, que conduzcan a alcanzar el resultado deseado, evitando de este modo la indeseada improvisacin. Para poder llevar a efecto dicha programacin debemos saber de dnde partimos, evaluar el progreso con sucesivos anlisis y comprobaciones, dando opciones variadas en funcin de los intereses de los participantes, etc. Los motivos fundamentales que llevan a estas personas a la prctica de actividad fsica son: La mejora del funcionamiento fisiolgico y psicolgico del organismo. El contacto social en un ambiente mucho ms relajado, propenso para establecer relaciones sociales. La autoaprobacin de la imagen, as como la satisfaccin que produce el aprendizaje de nuevas destrezas. Antes de plantearnos la elaboracin de una sesin hemos de partir de unos objetivos generales de los programas de actividad fsica con estas personas: Mejorar y mantener la capacidad funcional, en funcin de su edad biolgica. Enlentecer el proceso de envejecimiento, y hacerlo de forma diferente. Obtener placer y bienestar corporal y mental. Prevenir y coadyudar en el tratamiento y rehabilitacin de diversas enfermedades. Proporcionarles autonoma. Incrementar la adaptacin psicolgica y el conocimiento sobre la utilidad del ejercicio. Ocupar activamente su tiempo de ocio y ofrecerles la posibilidad de vivir de una forma ms alegre. Favorecer la integracin social.
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Partiendo de dichos objetivos llegamos a la elaboracin de la sesin, que sirve de puente entre las programaciones tericas y el propio desarrollo de cada una de las tareas que consideramos importantes para alcanzar los objetivos previstos en un programa de actividad fsica. La sesin es el ltimo eslabn de la programacin terica y el primero para materializar la accin. Sirve de puente entre las programaciones tericas y el propio desarrollo de cada una de las tareas que consideramos importantes para alcanzar los objetivos previstos en un programa de actividad fsica para mayores. Gestionar la sesin es fundamental puesto que nos permite determinar las estrategias ms idneas para programar, organizar, desarrollar y evaluar todos los elementos pedaggicos para una intervencin de calidad. La forma tradicional de organizar y estructurar la sesin de actividad fsica para mayores en tres partes: calentamiento, parte principal y vuelta a la calma, nos ha proporcionado los elementos necesarios para reflexionar e investigar sobre la adecuacin de dicha estructura a las finalidades que perseguimos en este tipo de programas. La prescripcin de ejercicio fsico bajo el punto de vista de la salud y la prevencin del envejecimiento (Castillo, 2007), se compone de dos elementos fundamentales que deben estar presentes en la sesin: ejercicio aerbico y entrenamiento de fuerza. Aranda (2003) matiza que el ejercicio fsico de resistencia y de fuerza provoca unas adaptaciones que se oponen a muchas de las caractersticas asociadas al envejecimiento. Adems, las tareas destinadas a la mejora de la amplitud del movimiento (movilidad articular), mejora del equilibrio, de la coordinacin y rapidez neuromuscular tambin deben ocupar un papel fundamental dentro de una prescripcin de ejercicio fsico con finalidad antienvejecimiento basada en la evidencia cientfica. As, en la programacin diaria, hay que combinar la intensidad y duracin de los ejercicios, de forma ldica y en ambiente distendido. Lo ideal es que cada una de las sesiones sea "completa", es decir, que en su ejecucin se estimulen las diferentes cualidades y que intervengan el mayor nmero posible de grupos musculares. Si en toda actividad fsica es importante el calentamiento y la vuelta a la calma, an lo es ms con personas mayores, ya que una paralizacin brusca del ejercicio supone que no se utilice la "bomba muscular" que favorezca el retorno venoso, provocando un descenso sbito de oxgeno y glucosa en cerebro y corazn, efecto que puede ser sobreaadido si inmediatamente al ejercicio el sujeto toma una ducha caliente o una sauna, que conllevara a una dilatacin de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores los vasos de la piel. El resto de beneficios del "enfriamiento", como pueden ser la recuperacin ms rpida tras el esfuerzo, la eliminacin del cido lctico, la prevencin de lesiones musculares, etc., son ya conocidos del deportecompeticin. Por ello proponemos un nuevo diseo de sesin adaptado a los intereses y necesidades de los participantes, en este caso, adultos y personas mayores, proponiendo diferentes subfases o modalidades en las que incluir contenidos fundamentales para el desarrollo de programas de actividad fsica saludable. FASES DE LA SESIN Calentamiento Fase aerbica SUBFASES O MODALIDADES Activacin-animacin Movilidad articular Actividades rtmicas Juegos Circuitos Ejercicio Continuo Autocargas Circuitos de fuerza Estiramientos Higiene postural Tcnicas de relajacin
Tonificacin muscular Vuelta a la calma
Esta estructura de sesin, ms abierta y flexible, se termina de definir una vez que ha concluido, y no antes, con un carcter globalizado conforme a la filosofa de la motricidad educativa. Un carcter global y progresivo, dirigido a la consecucin de los objetivos propuestos, que acomode a las personas mayores en un clima de clase adecuado, ms que a producir slo una adaptacin del ritmo e intensidad del ejercicio. Una sesin en la que las personas mayores son actores y autores de la misma. Nuestros mayores son los que construyen su propio aprendizaje, hacindoles participes de la eleccin de sus propias tareas a partir de unas consignas previas, nosotros somos simples guas y orientadores. No buscamos exclusivamente la automatizacin de formas de movimiento estereotipadas que, en muchos casos ni son significativas, ni trascendentes en la adquisicin de hbitos de prctica fsica saludable, sino que construyan sus propias tareas y que piensen sobre sus acciones, teniendo en cuenta aquellas tareas contraindicadas para el mantenimiento de su condicin fsica. Por tanto, una sesin no se define slo por la accin, sino tambin por la reflexin. Por supuesto, como hemos indicado anteriormente, estos planteamientos van ms all de una estructura de sesin, y llegan a los planteamientos fundamentales para el desarrollo de un programa de actividad fsica para mayores. El planteamiento de la actividad fsica en las personas mayores (Saudo y Hoyo, 2006) debe tener como objetivos el aspecto ldico, el entretenimiento, una ocupacin del tiempo de ocio, pero tambin que esa actividad fsica tenga unas caractersticas en cuanto a tipo de ejercicio, duracin, intensidad y regularidad suficiente para generar un proceso coherente y conseguir beneficios para la calidad de vida de la persona a nivel fisiolgico y social. La duracin de la sesin estar mediatiza por el perfil de los participantes (Delgado, 2007). De forma genrica, tendr una duracin de unos 60 minutos. En sesiones cuya orientacin principal sea el trabajo de resistencia se recomienda
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entre 20 y 60 minutos en los que se alternar el trabajo individual (en porcentajes ms bajos) y el trabajo colectivo recreativo (en porcentajes ms altos). Lo ideal es alcanzar e incluso superar los 30 minutos por sesin. Para las sesiones cuyos objetivos estn vinculados al trabajo de fuerza, debe situarse entre 20 y 40 minutos y 15 minutos para amplitud de movimiento (GRPAF, 2002). Cuando hablamos de programas donde se interaccionen las capacidades (modelo de sesin propuesto) debe existir un trabajo proporcional ya que se pretende el equilibrio de mltiples factores. 6.4. LA SESIN DE CLASE En el calentamiento establecemos dos subfases: La activacin-animacin comprende aquellas tareas encaminadas a aumentar la temperatura corporal mediante actividades dinmicas, con una participacin individual, en parejas o en grupo. Permite iniciar la sesin elevando el clima motivacional mediante formas jugadas, movilizacin general del cuerpo, actividades genricas y mxima participacin del grupo. Pretendemos desarrollar tareas compartidas que generen procesos de socializacin y de relacin positiva, que permitan a los participantes sentirse integrados en el grupo. En relacin a la movilidad articular, destacar la necesidad de poner en movimiento las diferentes articulaciones para una correcta adaptacin a las diferentes tareas a desarrollar, lo cual va a propiciar una mejora de la amplitud de movimiento que nos permita alcanzar lentamente el lmite de la articulacin y a la vez desarrolle procesos de participacin compartida. En el ncleo central de la sesin se van a desarrollar los objetivos principales de la misma. Se hace necesario establecer unos criterios de organizacin del trabajo, cuya duracin oscilar entre 30 y 40 minutos.
Hemos dividido esta parte en una fase aerbica y otra de tonificacin muscular, aunque lo ideal es que cada una de las sesiones sea "completa", es decir, que en su ejecucin se estimulen las diferentes cualidades y que intervengan el mayor nmero posible de grupos musculares, al margen de poder utilizar coreografas, juegos, circuitos, etc.
Tanto la intensidad como la duracin de estas fases irn en relacin a la condicin fsica de nuestros alumnos. Cuando comencemos un programa hemos de hacerlo con una baja intensidad y una corta duracin, para ir aumentando ambos aspectos a medida que la condicin fsica vaya mejorando. Hay que combinar la intensidad y duracin de los ejercicios, de forma ldica y en ambiente distendido, evitando situaciones de fatiga importantes por el incremento en el riesgo de padecer algn tipo de lesin. La intensidad no slo hace referencia a la exigencia fsica sino tambin a la psquica, ya que con el paso de los aos se va produciendo una disminucin en la eficiencia de las capacidades intelectuales, atencin, concentracin, etc. En este sentido, a pesar de seguir una conexin y continuidad entre todas las tareas, el profesor debe controlar la alternancia del esfuerzo fsico, as como la dificultad y complejidad de todas las actividades planteadas, de forma que suponga una vivencia satisfactoria (si las clases son muy fatigantes, aburridas o poco significativas, la persona mayor pronto abandonar el programa). Asimismo, deberemos tener en cuenta la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores dificultad que representan las tareas, la secuenciacin de las mismas y la interaccin social como elemento facilitador de la actividad. Dentro de la fase aerbica podemos incluir las siguientes modalidades o subfases: Las actividades rtmicas comprendern el trabajo de capacidades perceptivo motrices relacionadas con el ritmo, aerbic para mayores, bailes de saln, msica tradicional, danzas populares y el desarrollo de propuestas relacionadas con la expresin corporal. Los juegos son una modalidad muy importante de la fase aerbica, ya que el desarrollo ldico de propuestas nos permite conectar el trabajo aerbico con actividades divertidas, adaptadas a la edad y capacidades de los participantes. Se realizarn juegos en pequeo y gran grupo, con y sin materiales. Los circuitos sern una herramienta clave para el desarrollo de esta fase, permitiendo un trabajo realizado en estaciones (tareas sucesivas). Son tareas sencillas y de fcil ejecucin. De gran motivacin para el participante, por la variedad y dinmica, que favorecen el trabajo cardiovascular. El ejercicio continuo permite desarrollar tareas de intensidad media-baja que favorecen el desarrollo de la resistencia aerbica utilizando el propio cuerpo, el espacio y diferentes materiales. Respecto al fortalecimiento muscular, el trabajo con autocargas es el sistema ms bsico del trabajo de fuerza, ya que la ejecucin depende exclusivamente de uno mismo. Pese a que la carga no puede modificarse externamente, existen diversas formas para aumentar disminuir la intensidad, tales como variar la situacin de palancas jugando con la participacin de la accin de la gravedad; aumentar disminuir el nmero de repeticiones y la velocidad de ejecucin. En nuestra propuesta tambin incorporamos la participacin en parejas, donde un compaero ofrece una resistencia manual a la ejecucin del otro, y los circuitos de fuerza que nos permitirn desarrollar propuestas en diferentes estaciones para el trabajo de resistencia muscular, de forma individual y por parejas. La vuelta a la calma es tan importante como el calentamiento, ya que los rganos necesitan volver paulatinamente a su estado inicial. Los estiramientos, los ejercicios respiratorios y de soltura muscular previenen calambres post-esfuerzo, relajan la musculatura, reducen la frecuencia cardiaca paulatinamente, disminuye el riesgo de mareos tras el esfuerzo, evita la acumulacin de sangre en las extremidades inferiores, produce una relajacin fsica y psquica, etc. Los estiramientos al final de la sesin se desarrollarn individualmente o en parejas, de forma pasiva, mediante un recorrido lento y un mantenimiento de la posicin. A travs de ellos pretendemos dotar de amplitud de movimiento y extensibilidad a la musculatura corporal en su globalidad (tren superior, tronco y tren inferior), incidiendo en aquellas partes implicadas en la tarea realizada. En relacin a la higiene postural, incluiremos tareas de la vida cotidiana que permitan a los mayores tener una mayor conciencia y control corporal. Se realizan ejercicios compensatorios que favorezcan el mantenimiento de las curvas fisiolgicas raqudeas, para evitar la tendencia a la hipercifosis senil, as como tareas que permitan una adecuada concienciacin plvica, fundamentalmente incidiendo en la retroversin. Las tcnicas de relajacin permitirn reducir su ansiedad y estrs, adquiriendo sensaciones de bienestar y autoconfianza. Se incluyen actividades de
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Panel de Expertos:
relajacin, masaje y automasaje, conocimiento y control respiratorio y tareas de soltura muscular. 6.5. LA BASE DE DATOS Y MATERIAL MULTIMEDIA El organizador de sesiones y tareas facilita la clasificacin de tareas y la confeccin de sesiones en funcin de estas actividades. Lo ms interesante de esta base de datos es que no es cerrada sino que cualquier usuario puede proponer tareas que considere oportunas para su actuacin didctica. La propuesta llega al IAD, se filtrarn las tareas y se irn incorporando a la base de datos. Cuanto mejor se clasifiquen las tareas y mayor nmero de ellas tengamos, mejorarn las posibilidades posteriores de bsqueda o filtrado. Otro aspecto fundamental de esta base datos es la posibilidad de crear nuestra propia sesin, imprimirla y guardarla, de forma que el usuario pueda crear sus propias unidades didcticas. Con ello podemos tener impresas todas nuestras sesiones para llevarlas directamente a la instalacin deportiva correspondiente.
Tambin se ha elaborado un material audiovisual que trata de desarrollar una propuesta didctica, estructurada en 5 partes: las 4 primeras hacen referencia a las distintas fases de una sesin (calentamiento, fase aerbica, tonificacin muscular y vuelta a la calma) y la ltima parte analiza algunas actividades o tareas que se consideran desaconsejadas para las personas mayores, por las posibles consecuencias de su reiteracin a nivel orgnico o del aparato locomotor. Durante su visualizacin se escuchar un audio, donde desarrollamos la justificacin fisiolgica y psicopedaggica de la propuesta.
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LOS MAYORES, EL SEDENTARISMO Y EL EJERCICIO
Dr. Juan Francisco Marcos Becerro

Presidente del Instituto de Longevidad y Salud
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Panel de Expertos:
LOS MAYORES, EL SEDENTARISMO Y EL EJERCICIO Dr. Juan Francisco Marcos Becerro. Presidente del Instituto de Longevidad y Salud PALABRAS CLAVE: Envejecimiento. Sedentarismo. Ejercicio.Salud RESUMEN: En esta revisin se repasan los ms recientes trabajos publicados en el mundo, referidos a los efectos que el envejecimiento y el sedentarismo ejercen sobre la salud de las personas mayores. Al mismo tiempo se exponen los resultados del ejercicio para combatir las consecuencias negativas originadas por el envejecimiento y el sedentarismo. Por ltimo, se adjuntan las Recomendaciones de la OMS para la utilizacin del ejercicio en las personas mayores. INTRODUCCIN EL ENVEJECIMIENTO Al envejecimiento se le divide en dos grupos: primario y secundario. Al primario tambin se le conoce como senescencia intrnseca, y se produce por la alteracin progresiva del organismo a consecuencia del paso de los aos. Segn Fontana y Klein, (2007) su aparicin es independiente de otros factores. El secundario es la consecuencia de la accin de las enfermedades o las modificaciones negativas del estilo de vida, entre las que se incluyen el sedentarismo el tabaco y las radiaciones solares (Klting y Bluher.2005). En el envejecimiento intervienen los factores genticos y los ambientales. La importancia de los primeros se sita entre el 25 y el 30% y la de los segundos entre el 70 y el 75%. Los genes controlan el envejecimiento de manera continua en el transcurso del desarrollo y la maduracin (Marcos Becerro y M.Orera.2007). Entre los agentes implicados en el envejecimiento distintos a los genticos, los ms valorados por los investigadores son los siguientes: 1. La disminucin de la longitud del telmero originada por la inactividad de la telomerasa en las etapas iniciales de la embriognesis. 2. La alteracin de la sntesis de las protenas del estrs. 3. La accin de las especies oxgeno reactivas. 4. La perturbacin de la degradacin de las protenas celulares (protelisis) deterioradas por la accin de los radicales libres EL ENVEJECIMIENTO EN ESPAA Segn el trabajo realizado por los componentes de la Secretara General de Poltica Social. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO).2009, de cada 100 nacimientos, 93 mujeres y 83 hombres llegarn a la vejez. Las expectativas de vida en Espaa son ms elevadas que en la UE y en el mundo, tanto para las mujeres (22,0 aos) como para los hombres (17,9 aos). Por ello, a los 65 aos, a las primeras le queda por vivir un 22,9% de su vida y a los segundos un 24,5%, o lo que es igual, la cuarta parte de su vida total
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Cumplidos los 75 aos, el 42,5% padece alguna enfermedad que restringe ms de 10 das su actividad habitual diaria. Porcentajes superiores al 50% de las personas mayores, y de forma especial las mujeres, sufren la artrosis, el reumatismo o el dolor de espalda. El 51,9% se ve aquejado por la hipertensin, el 30,20% por el dolor de espalda crnico y el 30% por el aumento del colesterol. Las mujeres son las que ms padecen estas afecciones. Las alteraciones de la movilidad (levantarse, acostarse, sentarse y andar) constituyen el primer problema de la discapacidad y afectan al 72,2% de las personas mayores. A continuacin le siguen los problemas para llevar a cabo las actividades de la vida diaria (ir de compras, hacer la comida y lavar la ropa) y por ltimo, las dificultades para mantener el cuidado del cuerpo (lavarse, ducharse, vestirse, comer y evitar la incontinencia). Las cadas son el tipo ms frecuente de los accidentes que intervienen en la mortalidad de las personas de estas edades, debido, principalmente, a las fracturas que producen. En Espaa se originan cada ao 33.000 fracturas de fmur que engendran 31.000 intervenciones quirrgicas y 768.000 das de estancia hospitalaria, generando, solo en la fase aguda, unos gastos estimados en 97 millones de euros. EL SEDENTARISMO Y SUS PROBLEMAS De forma resumida, se puede considerar al sedentarismo como la falta de actividad fsica adecuada, para conseguir una vida saludable En el trabajo publicado por el IMSERSO en el ao 2009 en nuestro pas, el 34,4% de sus habitantes era sedentario. El 37,2% de los hombres y el 31,7% de las mujeres. Entre los 65 y los 74 aos las mujeres son menos sedentarias que los hombres. Despus de cumplir los 75 aos aumenta el sedentarismo en los dos gneros, pero en esta edad, los hombres son ms activos que las mujeres. Cuatro de cada siete mujeres de ms de 75 aos pasan sentadas la mayor parte del tiempo, lo que aumenta el ndice de discapacidad. Muchos mayores sedentarios lo son por sufrir alguna afeccin del sistema msculo esqueltico (osteoartrosis, osteoporosis o sarcopenia). INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO SOBRE LA SALUD, LA MORTALIDAD Y LA MORBILIDAD DE LOS SERES HUMANOS En algunas ocasiones la prdida de la salud se origina por causas ajenas a la voluntad del individuo, pero en otras son los hbitos libremente adquiridos por la persona los que la producen. La falta de actividad fsica es una de las causas ms importantes que intervienen en el deterioro de la salud y en la mortalidad de los seres humanos. En lo que se refiere a la mortalidad, segn Mokdal y sus colaboradores (2004), en los EU la inactividad fsica unida a la dieta inadecuada fue la segunda causa de muerte por la que fallecieron 400.000 personas (16,6%). En cuanto a la salud, a la inactividad se le ha achacado su influencia negativa sobre un considerable nmero de afecciones patolgicas, entre las que se citan: Las enfermedades cardiovasculares (Al-Qaisi y cols.2008) como la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad coronaria (Rastogi.2004) y sus
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Panel de Expertos:
consecuencias: la angina de pecho y el infarto de miocardio; las arritmias cardiacas, la hipertensin arterial (Summary of the 2007), la enfermedad vascular perifrica (Shammas y Dippel.2005) y el accidente cerebral agudo (American Heart Association.2007). Las alteraciones del perfil lipdico del plasma (Ibrahim y cols.2005) como el aumento del colesterol total, el de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y el de los triglicridos y la disminucin de las lipoprotenas de alta densidad (HDL). Los tumores malignos del colon, de la mama (Maryam y cols.2010), de la prstata y del pncreas (Tavani.2004).. Las afecciones respiratorias como el asma bronquial y la apnea del sueo. La obesidad (Manson.2004). la diabetes del tipo 2 (Van vranken.2004) y la osteoporosis (Bakhireva y cols.2004), as como el aumento de las fracturas (Vondracek y Linnebur. 2009),. Los daos de la mdula espinal. El aumento de los sntomas de la menopausia. La tendencia a la formacin de clculos en la vescula (Leitzmann y cols.1998) y en el rin. Las afecciones del aparato digestivo. La depresin, la disminucin de la funcin cognitiva y la ansiedad (Strine y cols, 2004). Por otra parte, facilita la aparicin de la fragilidad fsica en todas las edades, y en especial en los mayores, y lo mismo sucede con la muerte prematura.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ENFERMEDAD CORONARIA ANGINA DE PECHO INFARTO DE MIOCARDIO ARRITMIAS CARDIACAS HIPERTENSIN ARTERIAL ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA ACCIDENTE CEREBRAL AGUDO
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ORIGINADAS POR EL SEDENTARISMO
LOS COSTES ECONMICOS DEL SEDENTARISMO En Espaa los costes directos e indirectos relacionados con la obesidad (sedentarismo) suponen el 7% del gasto sanitario total, lo que representa unos 2.500 millones de euros al ao (NAOS.2005). LOS EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE LA SALUD Los efectos que el ejercicio ejerce sobre la salud afectan a las personas de todas las edades. Entre ellos se citan los siguientes: Mejora la capacidad aerobia e interviene de forma decisiva en la prevencin y rehabilitacin de las enfermedades cardiovasculares, constituye una poderosa herramienta contra los factores involucrados en el desarrollo de la aterosclerosis, ya que disminuye las
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lipoprotenas de baja densidad (LDL), aumenta las de alta (HDL), disminuye la presin arterial sistlica y diastlica, aminora el peso corporal en los obesos, a travs de la prdida de masa grasa, mientras que preserva, e incluso aumenta la magra (ejercicios de fuerza). Adems incrementa la sensibilidad a la insulina, por lo que mejora la evolucin de la diabetes. Ejerce un efecto protector frente algunos tipos de cnceres como el de colon, prstata, mama y pulmn. Aumenta la fuerza y la resistencia de los msculos y el contenido mineral de los huesos, por lo que es muy eficaz en la lucha contra la atrofia muscular del envejecimiento y contra la osteoporosis. La actividad ligera mejora la funcin del sistema inmunitario, previene contra la aparicin de clculos en la vescula biliar, disminuye las complicaciones inherentes a las intervenciones quirrgicas en todas las edades, aumenta la duracin de la vida y protege a los mayores contra las cadas y las fracturas. Previene contra la aparicin de las lesiones, a la vez que disminuye el tiempo empleado en su recuperacin. Del mismo modo, acorta el periodo de recuperacin una vez finalizado el esfuerzo fsico. Facilita el descanso nocturno al mejorar el sueo. En las mujeres embarazadas, la actividad fsica les permite mantener una buena forma fsica, a la vez que mejora la labor del parto y disminuye las complicaciones del puerperio. Protege contra el estrs excesivo de la vida moderna, disminuye la ansiedad y la depresin y mejora la autoestima. Ha sido empleada en las campaas contra el tabaco, el alcohol y las drogas. Ya en el siglo pasado se utiliz en Inglaterra en la prevencin de la delincuencia y ha surtido buenos efectos en la reinsercin de los condenados en la sociedad (Marcos Becerro y cols (2007) MECANISMOS POR LOS QUE EL EJERCICIO MEJORA LA SALUD Varios mecanismos biolgicos pueden ser los responsables de los beneficios que el ejercicio habitual produce sobre la salud. Este tipo de actividad mejora la composicin corporal (disminuye la adiposidad y mejora el control del peso corporal) (Warburton y cols.2001) (Mairorana y cols.2003), aumenta los perfiles de las lipoprotenas lipdicas (disminuye los triglicridos, aumenta las HDL y disminuye el cociente LDL/HDL Warburton y cols.2001), mejora la homeostasis de la glucosa y la sensibilidad a la insulina (Warburton y cols.2001) (Kelley y cols.1999), disminuye la presin arterial (Blair y cols.1984), mejora el tono autonmico (Tiukinhoy y cols.2003), reduce la inflamacin sistmica (Adamopoulos y cols.2001), disminuye la coagulacin de la sangre (NIH.1996), mejora el flujo coronario (Hambrecht y cols.2000), aumenta la funcin cardiaca (Warburton y cols.2004) y mejora la funcin endotelial (McGavock y cols.2004).Por otra parte, el ejercicio, y en especial el de fuerza, protege contra la sarcopenia (Bautmans y cols.2009) y contra la osteoporosis (Vondracek y Linnebur.2009), sin olvidar los buenos efectos que origina sobre la memoria, el aprendizaje, la depresin y la cognicin (Gomez-Pinilla y cols.2008).
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Panel de Expertos:
AUMENTA LAS LIPOPROTEINAS BENEFICIOSAS DISMINUYE LA PRESIN ARTERIAL MEJORA EL TONO AUTONMICO REDUCE LA INFLAMACIN SISTMICA DISMINUYE LA COAGULACIN DE LA SANGRE MEJORA EL FLUJO CORONARIO AUMENTA LA FUNCIN CARDIACA MEJORA LA FUNCIN ENDOTELIAL
MECANISMOS POR LOS QUE EL EJERCICIO MEJORA LA SALUD CARDIOVASCULAR
RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA UTILIZACIN DEL EJERCICIO EN LAS PERSONAS MAYORES Un hecho comprobado cientficamente es que los mayores de 65 aos de ambos gneros involucrados en los programas de ejercicio padecen menos enfermedades, como la cardiopata coronaria, la hipertensin, el ictus, la diabetes del tipo 2 y los cnceres de mama y de colon que los sedentarios. Adems, sus buenas funciones cardiorrespiratorias, metablicas y musculoesquelticas les protegen contra la aparicin de las afecciones crnicas; y al mantener una buena masa muscular y sea, no se ven afectados por la sarcopenia ni por la osteoporosis. Otro hecho de gran importancia es que sus funciones cerebrales, incluida la memoria, mejoran notablemente, dado que el ejercicio estimula en el hipocampo el factor neurotrfico cerebral implicado en esta funcin Warburton y cols.2009) (PAGAC.2008) ( Paterson y cols.2009). Teniendo en cuenta estos hechos, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda a todas las naciones la realizacin de programas para mejorar los niveles de actividad fsica de sus habitantes (Resolucin WHA57.17.2004), con el objeto de mejorar la salud y prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles (ENT) (Action Plan. 20082013. 2008). EJERCICIO Y CALIDAD DE VIDA EN LOS MAYORES Para realizar las actividades corrientes de la vida los seres humanos, y en especial los mayores, necesitan conservar, del mejor modo posible, las tres funciones principales involucradas en la forma muscular: la fuerza, la resistencia y la flexibilidad. Su mantenimiento a travs del ejercicio se asocia a un buen estado de salud psicofsica y a una mejora de la calidad de vida (Kell.2001), al retrasar el declive de la movilidad (Westerterp.2001), y del equilibrio, lo que contribuye a mantener la autonoma funcional y la independencia (Lexell.1999)(Christmas.2000), incluso en quienes se ven afectados por ciertos
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tipos de afecciones crnicas (Seeman.2002) como la osteoporosis, la sarcopenia o la osteoartrosis. Tambin se han descrito mejoras de la funcin intelectual (Schooler.2001).
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Panel de Expertos:
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PANEL DE EXPERTOS
REA DE INNOVACIN, LONGEVIDAD Y CALIDAD DE VIDA
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INTERRELACIN ENTRE LA CONDICIN FSICA, EL ESTADO NUTRICIONAL VITAMNICO Y EL ESTADO COGNITIVO Y SU INFLUENCIA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN MAYORES INSTITUCIONALIZADOS Y DE VIDA INDEPENDIENTE
Marcela Gonzlez-Gross, Raquel Pedrero-Chamizo, Ulrike Albers Universidad Politcnica de Madrid
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Panel de Expertos: . Introduccin
rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida
La sociedad se encuentra ante un proceso global de envejecimiento, con un aumento progresivo de la esperanza de vida, que junto con la reduccin de las tasas de natalidad, est provocando una alteracin de las pirmides poblacionales. Estos cambios tienen una clara influencia sobre factores sociales y econmicos. Para el ao 2050, ya se ha previsto que a nivel mundial ms del 21% de la poblacin se va a encontrar en el grupo de mayores de 65 aos, cifra que para Espaa aumenta hasta al menos el 30%. En Espaa, en la actualidad, este grupo de poblacin supera los 7,5 millones, lo que equivale a un 17% de la poblacin general espaola. Cabe resaltar que un 2,8% (212.475 mayores) se encuentran institucionalizados en residencias para la tercera edad, predominando en este grupo las mujeres y siendo los 80 aos la edad media de ingreso (INE, 2009; Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2008). Durante el envejecimiento, se experimenta un progresivo deterioro de las capacidades fsicas, entre las que cabe destacar la prdida de fuerza y de masa muscular, que pueden ser atribuidas a mltiples factores como la gentica, padecimiento de enfermedades, nutricin, etc, siendo la inactividad fsica y el sedentarismo la variable ms importante relacionada con la prdida de masa muscular en los mayores (Burgos-Pelez, 2006; Serra-Rexach, 2006; Bauer et al, 2008). Cuando la debilidad muscular se convierte en enfermedad, conocida como sarcopenia, la capacidad para realizar las tareas de la vida diaria se ve limitada, adems de asociarse con una mayor probabilidad de cadas y con la discapacidad (Rikli & Jones, 1997). En general, la prdida de la fuerza es ms marcada en el tren inferior que en el superior a medida que avanza la edad (Virtuoso-Junior et al, 2008; Newman et al, 2003; Runnels et al, 2005). Tal hecho resulta de la disminucin del nivel de actividad fsica que suele darse con el envejecimiento, principalmente debido a la reduccin de actividades de desplazamiento. Las actividades domsticas exigen que la parte superior del cuerpo se mantenga ms activa y en consecuencia, el declive de la fuerza del tren superior pasa a ser menos acentuado cuando se compara con la fuerza del tren inferior (VirtuosoJunior et al, 2008). Adems de la prdida de fuerza y masa muscular, con la edad se produce un deterioro de la funcin cognitiva que repercute de manera directa en la autonoma personal. La relacin entre ambas variables, fuerza y estado cognitivo, es un aspecto que est cobrando gran importancia dentro del mundo de la investigacin (Christensen et al, 2001; Alfaro-Acha et al, 2006; Raji eta l, 2005; Nourhashemi et al, 2002). Otro de los aspectos relacionados con el envejecimiento e ntimamente ligado a los anteriores es el cambio asociado al estado nutricional del sujeto (Miquel y Gonzlez-Gross, 2002). Aunque las deficiencias clnicas de nutrientes son infrecuentes en los pases desarrollados, las deficiencias subclnicas son relativamente prevalentes. En concreto, en personas mayores, la prevalencia de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores deficiencia subclnica de vitaminas del grupo B (vitamina B12, vitamina B6 y folato) se cifra en torno al 30-40% (Gonzlez-Gross et al, 2002; Gonzlez-Gross et al, 2007; Spinneker et al, 2007). La deficiencia, incluso leve, de una o varias de estas vitaminas da lugar a un incremento en la concentracin plasmtica de homocisteina. La hiperhomocisteinemia se considera factor de riesgo de enfermedades cardio y cerebrovasculares (Boushey et al, 1995), e incluso se ha propuesto como predictor de deterioro cognitivo (Gonzlez-Gross et al, 2001). Valores elevados de homocisteina tambin se han relacionado con aumento en la incidencia de fracturas de cadera (McLean et al, 2004), osteoporosis (Herrmann et al, 2004) y algunos tipos de glaucoma (Cumurcu et al. 2006). Adems, el propio dficit de estas vitaminas va ligado a problemas neurolgicos, que se manifiestan en forma de deterioro de la funcin cognitiva y en trastornos del sistema nervioso perifrico, especialmente visibles en brazos y piernas (Robins et al, 2001). Las consecuencias de estas alteraciones conllevan prdidas de la coordinacin que propician las cadas que unidas a los problemas de la osteoporosis tienen consecuencias muy graves en las personas mayores. Normalmente los pies, pero ocasionalmente las manos o el rea plvica pueden verse afectados inicialmente. La debilidad de los msculos y la parlisis son seales tardas y suelen ser irreversibles. Otros sntomas que pueden ocurrir son alteraciones auditivas o visuales (escotoma central, atrofia del nervio ptico), que son otras de las causas que provocan las cadas. Otras complicaciones son la impotencia e incontinencia urinaria y fecal. El comienzo de seales tiende a ocurrir despus de los sntomas y abarca la prdida de la sensacin cutnea, alteraciones de la sensacin propioceptiva, especialmente en las piernas, resultando en una alteracin de la funcin del tracto corticospinal con parlisis espstica que igualmente dificultan la locomocin y la coordinacin de los movimientos. Normalmente, debido a la neuropata perifrica dominante, existe ausencia de reflejos y presencia del reflejo de Babinski. El deterioro cognitivo avanzado se caracteriza por una tendencia a la inactividad fsica que agrava el deterioro funcional debido al envejecimiento (Albers et al, 2007). Nuestro grupo de investigacin lleva ms de 20 aos estudiando a la poblacin mayor y en concreto la interrelacin de estos factores y su repercusin en el envejecimiento y la calidad de vida.
Desarrollo En la ltima dcada, hemos realizado diversos estudios transversales, de intervencin y longitudinales tanto en personas mayores de vida independiente como viviendo en residencias para la tercera edad. Para este trabajo se han valorado los datos de un total de 406 ancianos institucionalizados en residencias de la tercera edad en las Comunidades de Andaluca y de Madrid obtenidos en el marco de diversos proyectos de investigacin (ver agradecimientos), y de 600 ancianos de vida independiente de la Comunidad de Madrid analizados en el marco de un proyecto financiado por el IMSERSO y englobado dentro de la Red de Ejercicio Fsico para poblaciones especiales (EXERNET, www.spanishexernet.com).
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Panel de Expertos:
Todos los proyectos se han realizado en acuerdo con los estndares ticos contenidos en la Declaracin de Helsinki del ao 1964 (revisada en el ao 2000 en Edimburgo), la Convencin sobre los derechos humanos y de Biomedicina de Oviedo en el ao 1997. Los protocolos de investigacin fueron aprobados por la Comisin de tica en investigacin de la Universidad de Granada y por la Comisin de tica de la Universidad de Zaragoza. Todos los sujetos y/o sus parientes ms cercanos firmaron un consentimiento informado previo a la realizacin del estudio. En la valoracin de la condicin fsica, se han incluido diversos test para valorar la fuerza en manos (mediante dinammetro modelo Takei TKK 5101, con un rango de 5 a 100 Kg y una precisin de 0,1 Kg ), brazos y piernas. La fuerza de las extremidades superiores e inferiores fue evaluada a travs de la batera Senior Fitness Test (SFT) de Rikli y Jones (Rikli & Jones, 1999; Rikli & Jones, 2001) especfica para este grupo de poblacin, ya que es una batera validada y utilizada a nivel internacional, adems de requerir un equipamiento sencillo. En el test para medir la fuerza de las extremidades superiores, denominado Arm Curl o flexiones de brazos, el sujeto, sentado en una silla tamao estndar, dispona de 30 segundos para realizar el mayor nmero de flexiones y extensiones de codo agarrando una mancuerna. La batera estipula que las mujeres deben levantar un peso de 5 lbs. (2,27 Kg) y los varones 8 lbs. (3,63 Kg). El test para medir la fuerza de las extremidades inferiores, denominado 30-Second Chair Stand o levantarse y sentarse en una silla durante 30 segundos, consisti en levantarse y sentarse en una silla sin ayuda de los brazos, contabilizndose el nmero de repeticiones que el sujeto fue capaz de hacer en 30 segundos. El estado de la funcin cognitiva fue valorada mediante el cuestionario Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein et al (1975). El MMSE es uno de los instrumentos ms utilizados para la evaluacin de la funcin cognitiva debido a que es breve, fcil en su administracin y sencillo en su puntuacin. Al ser un instrumento estandarizado de uso generalizado, tambin favorece la posibilidad de contar con un parmetro adecuado de comparacin. Est compuesto por 11 preguntas, divididas en dos secciones, que valoran diversas funciones cognitivas como la orientacin temporal y espacial, la memoria inmediata y el recuerdo a corto plazo, la atencin, el clculo, el lenguaje, la escritura y la praxis constructiva. La puntuacin puede oscilar entre 0 y 30 puntos. En relacin a los parmetros sanguneos, se han analizado dos marcadores de la vitamina B12 (cobalamina y holo-transcobalamina), dos marcadores del estado de folato (folato srico y el folato intraeritrocitario) y las concentraciones de homocisteina total (tHcy) mediante diferentes tcnicas en un autoanalizador AxSYM (Abbott Diagnostics, USA). Entre los resultados obtenidos podemos destacar que para todos los grupos de poblacin analizados, los hombres tienen ms fuerza que las mujeres (Albers et al, 2008) (Figura 1). Si comparamos el grupo de vida independiente con las personas que viven en las residencias de ancianos, los primeros presentan mejores niveles de fuerza que los segundos (Tabla 1). Al analizar los datos por grupos de edad, observamos que se produce una prdida de fuerza a medida que
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores aumenta la edad (Figura 1) en ambas manos. Al partir los varones de una situacin mejor, tambin es ms acusada la prdida de fuerza en este grupo. La evaluacin del estado cognitivo a travs del MMSE fue positivamente correlacionada con todos los parmetros de fuerza (p<0,001). Tanto la ANOVA de un factor como la prueba de Kruskal-Wallis, para los valores de fuerza en piernas que no cumplan los criterios de normalidad en la distribucin de la muestra, mostraron diferencias significativas entre los distintos grupos de MMSE (p<0,01). El anlisis para la comparacin de los grupos, post hoc Bonferroni y la prueba de Mann-Whitney, revelaron las diferencias existentes, obteniendo los mejores resultados en las pruebas fsicas aquellos sujetos con un mejor estado cognitivo (Figuras 2 a 4). En relacin al estado vitamnico y las concentraciones de homocisteina, ya hemos insistido en otras ocasiones en la dificultad del diagnstico, al no haber valores de referencia especficos para poblacin mayor y no haber consenso en un marcador de eleccin, en especial para caracterizar el estado de vitamina B12 (Sola et al, 2005). En funcin del parmetro y del valor de corte elegidos, los datos pueden variar algo, pero an as los resultados obtenidos indican una elevada prevalencia de hiperhomocisteinemia (tHcy > 15 mol/L): 54% en los ancianos institucionalizados en Andaluca y 59% en los ancianos institucionalizados en Madrid. Las concentraciones bajas de folato oscilan entre el 20% y el 50 % en ambos grupos de poblacin analizados (Gonzlez-Gross et al, 2007; PedreroChamizo, 2008). En relacin a la vitamina B12, y tambin en funcin del parmetro empleado, se observan niveles deficitarios que van desde el 11% (niveles de cobalamina) al 49% (niveles de cido metil-malnico y/o holotranscobalamina) (Gonzlez-Gross et al, 2007; Pedrero-Chamizo, 2008). Si analizamos el estado vitamnico en funcin del estado cognitivo, podemos observar una tendencia a concentraciones menores de vitamina B12 y folato a medida que se obtiene menor puntuacin en el MMSE, pero sin alcanzar la significacin estadstica (Albers et al, 2007). Tambin se ha encontrado una correlacin negativa entre los niveles de fuerza y las concentraciones de vitamina B12 (Figura 5), llegando a alcanzar las significancia estadstica en el caso de la fuerza en brazos (Pedrero-Chamizo et al, 2008). En relacin a la composicin corporal, observamos que ms de la mitad de la poblacin institucionalizada presenta sobrepeso u obesidad (Figura 6), llegado estas cifras al 84% para los mayores de vida independiente (Gmez-Cabello et al, 2011). Cabe destacar que en este estudio representativo de la poblacin mayor espaola, un 15% present obesidad sarcopnica. Conclusiones Los niveles de fuerza observados en poblacin mayor espaola de vida independiente son similares a los observados en otros pases. En cambio, los datos obtenidos en poblacin institucionalizada son inferiores a los obtenidos en otros pases, aunque cabe recordar que son escasos los datos publicados en la bibliografa en ambos grupos de poblacin. Destaca la poca fuerza desarrollada por las mujeres incluidas en nuestros estudios, en especial las que viven en
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Panel de Expertos:
residencias para la tercera edad. En este grupo de poblacin tambin hay que destacar los bajos valores que se obtienen para la fuerza desarrollada por las piernas. Hemos encontrado una clara relacin entre los niveles de fuerza y el estado cognitivo, as como una tendencia entre stos y las concentraciones de vitamina B12 y homocisteina en sangre. Un estado deficitario de vitamina B12 se asocia con menores niveles de fuerza y un peor estado cognitivo. Por tanto, es importante establecer planes de entrenamiento especficos para las personas mayores y considerar la suplementacin de vitamina B12 en este grupo de poblacin. Agradecimientos: Trabajos realizados con el apoyo de Axis-Shield Diagnostics Ltd (Norway), Abbott Cientfica S.A.(Spain), Asociacin de Familiares de Alzheimer (AFAL, Spain), Instituto de Salud Carlos III (FIS PI021830), Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (104/07), Universidad Politcnica de Madrid, Ministerio de Educacin y Ciencia (DEP2005-00046/ACTI) y Red EXERNET. Asimismo, agradecemos a R Arcas, P Carazo, R Perez, RM Torres, R Sola, MJ Castillo, A Melndez, K Pietrzik su colaboracin en estos estudios.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bibliografa Albers U, Daz V, Peinado A, Alvarez M, Sola R, Pietrzik K, Caballero J, Melndez A, Castillo MJ, Gonzlez-Gross M. Physical strength and Vitamin B12 in relation to cognitive score in Spanish institutionalized elderly. Ann Nutr Metab 2007; 51 (suppl 1): 119. Albers U, Pedrero R, Daz V, Tobaruela JL, Pietrzik K, Castillo MJ, Melndez A, Gonzlez-Gross M. Gender differences in vitamin B12 status and functional fitness parameters in Spanish institutionalized elderly. The 6th World Congress on the Aging Male.Tampa, Florida, United States 21 to 24 February 2008. Alfaro-Acha A, Al Snih S, Raji MA, Kuo YF, Markides KS, Ottenbacher KJ. Handgrip strength and cognitive decline in older Mexican Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61(8):859-65 Bauer JM, Kaiser MJ, Sieber CC. Sarcopenia in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc. 2008;9(8):545-51. Bemben MG, Massey BH, Bemben DA, Misner JE, Boileau RA. Isometric muscle force production as a function of age in healthy 20- to 74-yr-old men. Med Sci Sports Exerc. 1991;23(11):1302-10. Boushey, C.J., Beresford, S.A.A., Omenn, G.S. and Motulsky, A.G. (1995) A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: Probable benefits of increasing folic acid intakes. JAMA. 274, 1049-1057. Burgos Pelaez R. [Global therapeutic approach to sarcopenia]. Nutr Hosp. 2006;21 Suppl 3:51-60. Christensen H, Mackinnon AJ, Korten A, Jorm AF. The "common cause hypothesis" of cognitive aging: evidence for not only a common factor but also specific associations of age with vision and grip strength in a cross-sectional analysis. Psychol Aging. 2001;16(4):588-99. Cumurcu, T., Sahin, S. and Aydin, E. (2006) Serum homocysteine, vitamin B 12 and folic acid levels in different types of glaucoma. B.M.C. Ophthalmol. 6, 6. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12(3):189-98.
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Panel de Expertos:
Tabla 1. Valores de fuerza de prensin manual (Kg) en varones y mujeres de vida independiente e institucionalizados Varones VIDA INDEPENDIENTE M. Derecha 33,667,5*ab M. Izquierda 32,167,0*ab Mujeres VIDA INDEPENDIENTE M. Derecha 18,254,54* M. Izquierda 17,244,18* INSTITUCIONALIZADOS M. Derecha 10,015,13 M. Izquierda 9,345,14 INSTITUCIONALIZADOS M. Derecha 21,368,8 ab M. Izquierda 20,169,1 ab
* p = 0,000 (mismo gnero). a p= 0,000 (diferente gnero y mismo lugar de residencia). b p= 0,000 (diferente gnero y lugar de residencia).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 1. Valores de prensin manual en varones y mujeres institucionalizados en funcin de la edad
Se establecen 5 grupos de edad: de 60 a 64 aos (G1), de 65 a 69 aos (G2), de 70 a 74 aos (G3), de 75 a 79 aos (G4) y > de 79 aos (G5).
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Panel de Expertos:
Figura 2. Relacin entre la fuerza de prensin manual derecha e izquierda en funcin de los resultados obtenidos en el MMSE. Normalidad, (MMSE score 24); deterioro leve (MMSE score 2123); deterioro moderado (MMSE score 11-20); deterioro severo (MMSE score 10) en ancianos institucionalizados.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 3. Relacin entre la fuerza en brazos y piernas en funcin de los resultados obtenidos en el MMSE. Normalidad, (MMSE score 24); deterioro leve (MMSE score 2123); deterioro moderado (MMSE score 11-20); deterioro severo (MMSE score 10) en ancianos institucionalizados.
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Panel de Expertos:
Figura 4. Z-scores de fuerzas de prensin manual, fuerza en brazos, fuerza en piernas, equilibrio con ojos abiertos, equilibrio con ojos cerrados, coordinacin motora fina, en funcin de los resultados obtenidos en el MMSE. Normalidad, (MMSE score 24); deterioro leve (MMSE score 2123); deterioro moderado (MMSE score 11-20); deterioro severo (MMSE score 10) en ancianos institucionalizados.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 5. Valores de fuerza de prensin manual, de fuerza en brazos y fuerza en piernas y de MMSE en funcin de los niveles de holo-transcobalamina, en ancianos institucionalizados
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Panel de Expertos:
Figura 6. Presencia de bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad en ancianos institucionalizados en funcin del ndice de masa corporal
IMC en func in del Gnero
0,4 0,3 0,2

30% 35% 32% 21% 19%
27%
0,1 0
17% 20%
Bajo pes o
P es o normal S obrepes o
Hombres Mujeres
Obes idad
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MOTRICIDAD Y MEMORIA CON PERSONAS MAYORES
Dra. Pilar Pont Geis Associaci Esportiva Sarri- Sant Gervasi Barcelona
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Panel de Expertos:
Introduccin
El envejecimiento de la poblacin es uno de los mayores triunfos de la humanidad y tambin uno de nuestros mayores desafos. A inicios del siglo XXI, el envejecimiento a escala mundial requiere mayores exigencias econmicas y sociales en todos los pases. Al mismo tiempo, las personas mayores ofrecen valiosos recursos, a menudo ignorados, que suponen una importante contribucin para la sociedad. El envejecimiento es un hecho social y a la vez un hecho biolgico. Envejece la poblacin, en los pases desarrollados, en especial en Espaa, la esperanza de vida al nacer se encuentra entre las ms altas de la Unin Europea y del mundo. Segn un estudio presentado por el IMSERSO en el 2004, nos indica que la vida media alcanza los 79 aos, con una esperanza de vida de 75,7 aos para los varones y de 83,1 para las mujeres. En Europa, el envejecimiento se ha convertido en uno de los mayores desafos de las prximas dcadas, debido al margen de mejora de la calidad de vida de las personas en edad avanzada, sobre todo a travs de la percepcin de la salud, servicios sociales, alimentacin saludable e inversin en programas de ejercicio fsico. Segn el estudio presentado por la Secretaria de Estado de Servicios Sociales, familias y Discapacidad: En el Informe: Las personas mayores en Espaa 2004, el colectivo de personas mayores representa hoy en da el 17% de la poblacin (7,2 millones) y se estima que se ver incrementada su importancia numrica y social en el futuro, puesto que, en el ao 2050, las personas con ms de 65 aos alcanzarn en Espaa la cifra de 16.394.839 de personas, con lo que representar ms del 30% del total de la poblacin. Cabe destacar que, de este 30% de poblacin mayor de 65 aos, un porcentaje destacado estar representado por personas mayores octogenarias. Uno de los objetivos del proyecto SALUD21, Envejecer en buena salud: En definitiva, envejecer y envejecer activamente es uno de los principales retos de la sociedad del siglo XXI, donde se debe contemplar: > Que las personas mayores tengan fcil acceso a programas de ejercicio fsico independientemente de su condicin fsica, psicolgica, social y econmica, dando la posibilidad de que integren en su vida diaria un determinado modelo de actividad fsica, en pro de un envejecimiento activo y saludable. Es necesario implementar programas de salud, que contemplen de forma conjunta el ejercicio fsico y el entrenamiento cognitivo y que se puedan adaptar a diferentes tipologas de poblacin de mayores, con sus peculariedades, sus necesidades y sus intereses, sus capacidades y sus posibilidades de comprensin y de realizacin de las propuestas.
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Desarrollo Proponemos pues un Programa de ejercicio fsico denominado: Mtodo Motricidad y Memoria. La realizacin y puesta en prctica de este programa deba dar respuesta a dos objetivos: a) Un objetivo pedaggico: Crear un programa de ejercicio fsico que tuviera como objetivo incidir en la memoria. b) Un objetivo experimental, poner en prctica este programa y comprobar los resultados. En el ao 1995 iniciamos un riguroso estudio sobre la relacin que podan tener el trabajo motriz y el entrenamiento de la memoria. El objetivo de este estudio se centr en la elaboracin de un programa de ejercicios donde se contemplaran de forma paralela las actividades cognitivas a realizar en aula con las actividades cognitivas a nivel motriz, observando las posibilidades de transferencias del trabajo de aula al trabajo motriz. Numerosos estudios avalan nuestra hiptesis de partida, es decir, que para prevenir y mejorar los aspectos cognitivos sensibles de ser alterados a lo largo del proceso de envejecimiento, es ms conveniente realizar ejercicio fsico juntamente con entrenamiento de la memoria, ello nos animo a seguir investigando en esta lnea. Oswald,W. (1998) Veamos cuales son los puntos de partida para la elaboracin de este mtodo: Se contemplaron de forma paralela los objetivos y los contenidos que se contemplan en los programas de actividad fsica para mayores. A la vez se contemplaron los objetivos y contenidos de los programas de estimulacin de la memoria, es decir de la mnemotecnia. Llegados a este punto, nos pusimos a investigar sobre las posibles estrategias a utilizar para presentar las actividades y ejercicios juntamente con los tipos de memoria existentes y a los cuales bamos a incidir Veamos pues las diferentes Estrategias que nos marcaran las pautas en nuestro mtodo: 1.- Asociaciones 2.- Secuencias 3.- Actividades senso motrices: Vista. Odo. Tacto. Olfato 4.- Repeticiones 5.- Representaciones y descripciones corporales. 6.- Combinaciones 7.- Capacidad de atencin y de observacin. 8.- Lenguaje 9.- Relajaciones 10.- Visualizaciones 11.- Percepcin espacio- temporal Asociaciones, cuando se debe realizar un movimiento o accin que va asociado a una determinada propuesta: msica, nmero, letra, olor, sonido, color, etc.
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Panel de Expertos:
Secuencias, cuando se trata de realizar una secuencia de movimientos, ya sean segmentarios o globales. Trabajo sensorial, se refiere a todas aquellas propuestas corporales que tengan como punto de partida los sentidos, ya sea el olfato, tacto, odo, vista o sabor. Los sentidos determinaran el movimiento. Repeticiones, en este caso se trata simplemente de repetir un determinado movimiento, ya sea de forma inmediata o bien pasado un tiempo. Representaciones, trabajamos la representacin cuando se proponen formas de movimiento creativas, representando corporalmente desde una determinada accin, sensaciones, recuerdos de la infancia., bailes, etc. Combinaciones, en este caso la propuesta implica diferentes acciones, sobre todo a nivel espacial. Atencin, cuando el recuerdo de un determinado movimiento o respuesta corporal se centra en la atencin y observacin. Lenguaje, cuando adems de realizar unos determinados movimientos interviene la palabra o bien los sonidos. Relajaciones y visualizaciones, cuando basamos el trabajo memorstico a partir de una relajacin, tanto pasiva como activa o bien mediante visualizaciones. Orientacin espacial, cuando el centro de inters en el movimiento se centra en la relacin del sujeto con el espacio, ya sea el espacio propio como el remoto. Orientacin temporal, en este caso se trata de jugar con el movimiento a partir de parmetros temporales, el tiempo es el que nos marcar el objetivo de un determinado movimiento. Estas estrategias motrices tienen su base en las estrategias de la mnemotcnica. A nivel de recordatorio, presentamos la clasificacin desarrollada en el libro: Ejercicios de motricidad y memoria (Pont, 2007) y que va a permitir comprender y ubicar todas las propuestas motrices que inciden en la memoria. Para elaborar los ejercicios, no solo deberamos tener en cuenta las estrategias, sino tambin valorar que tipo de memoria nos interesaba trabajar en cada propuesta. Diferentes son las clasificaciones encontradas que definen la memoria, para nuestro estudio, la clasificacin ms adecuada responde a la teora basada en los Sistemas de memoria: Para estos modelos de memoria, la informacin va pasando de unos almacenes o estructuras a otros: Memoria Sensorial (M.S.), Memoria a Corto Plazo (M.C.P.) y Memoria a Largo Plazo (M.L.P.). A la vez se han definido dos componentes directos de la Memoria a Corto Plazo, la Memoria Primaria y la Memoria de Trabajo. Por otro lado, la Memoria a Largo Plazo se ha subdividido en: Episdica, Semntica i Procedimental. Esta teora tiene como punto de referencia las coordenadas temporales, o sea, segn el tiempo que pasa desde que se recibe la informacin hasta que se recupera, a la vez, tambin tiene en cuenta el tipo de informacin a recordar. Mayor y Pinillos (1992). Expuestas las estrategias y los tipos de memoria, ya disponamos de los elementos necesarios para presentar una Taxonomia de los ejercicios del Mtodo Motricidad y Memoria:
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Como resultado obtuvimos la siguiente clasificacin o Taxonomia del trabajo motriz y memorstico, ello nos ha permitido ubicar cualquier ejercicio motriz que haga incidencia en la memoria:
TAXONOMIA DEL TRABAJO MOTRIZ Y COGNITIVO. TIPOS DE MEMORIA ESTRATEGIAS ASOCIACIONES SECUENCIAS ACTIVIDADES SENSORIALES REPETICIONES REPRESENTACIONES COMBINACIONES ATENCIN y OBSERVACIN LENGUAJE RELAJACIONES VISUALIZACIONES PERCEPCIN ESPACIAL PERCEPCIN TEMPORAL Pont, P. (2004) MEMORIA SENSORIAL MEMRIA A CORTO PLAZO MEMRIA DE TRABAJO MEMORIA A LARGO PLAZO
Una vez referenciados aquellos conceptos relacionados con la memoria desde el mbito psicolgico, veamos que papel juega la neurologa en la memoria. Segn Franz, Meter (2008); A la pregunta si nuestros pensamientos modifican nuestro cerebro, contest: Si, correcto, la terapia del comportamiento en los aos, cuarenta, cincuenta y sesenta solo trataba la mente e ignoraba el lado biolgico, pero cada vez los psiclogos son psiclogos biolgicos, es decir, involucran el sistema nervioso y el sistema fsico. A travs del entrenamiento, del cambio de comportamiento fsico, podemos cambiar la funcin cerebral. Para Franz, en segn que partes del cerebro, nacen nuevas neuronas. Se ha descubierto la capacidad de neurognesis (creacin de nuevas neuronas) en algunas partes del cerebro. Las investigaciones que se estn realizando, tienen como objetivo detectar si la neurognesis puede sustituir clulas daadas en la misma zona y hasta que nivel. Las neuronas tienen la capacidad nica de construir las cadenas mnemnicas debido a la forma que adoptan. A diferencia de otros tipos de clulas, la mayora de las neuronas son alargadas. Se asemejan a rboles, con un sistema de ramas en un extremo y un sistema de races en el otro. Son rboles extraordinariamente diminutos, cabran 20.000 en la cabeza de un alfiler.
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Panel de Expertos:
Las neuronas son clulas que generan actividad, son clulas capaces de transmitir una seal elctrica entre ellas. Cada neurona se conecta hasta con diez mil neuronas vecinas, las partes que se juntan son las ramas; de estas hay de dos tipos, los axones, que conducen las seales hasta los cuerpos celulares y las dentritas que reciben la informacin. Frente a la degeneracin del tejido nervioso, es necesario considerar cmo se puede estimular el cerebro, generar nuevas conexiones y favorecer nuevas capacidades y habilidades. Es decir, actuar desde la actividad fsica para activar las neuronas, frenar o paliar la degeneracin del tejido nervioso y potenciar la plasticidad neuronal. El cerebro sigue manteniendo su plasticidad en la vejez. El crecimiento en la estructura y en el nmero de sinapsis forma una parte importante del desarrollo neuronal durante el proceso de maduracin. An en la vejez, el cerebro es capaz de conservar su elasticidad a nivel sinptico, creando nuevas conexiones, reorganizar y remodelar regiones concretas del cerebro, aunque en la vejez este mecanismo sea ms lento que en la edad adulta. Los cientficos se estn cuestionando si se generan nuevas neuronas, pero lo que si han podido observar es que se generan nuevas sinapsis y conexiones. Este mecanismo tiene la capacidad de reorganizar y remodelar regiones concretas del cerebro. En definitiva, el cerebro de la persona mayor conserva la capacidad de ramificacin de las neuronas. Segn Gage (1998), demostr que en el hipocampo -una regin cerebral relacionada con la memoria- nacan nuevas neuronas a partir de clulas progenitoras y que este fenmeno se mantena de por vida. Ms tarde se ha visto que otras regiones cerebrales tambin mantienen esta capacidad de regeneracin. Las neuro-imgenes han mostrado tambin que unas zonas se activan ms que otras al realizar distintas funciones, pero ninguna funcin cerebral es absolutamente dependiente de una sola regin. No es solo una cuestin de cunto cerebro se usa, sino de cmo se usa. Lo importante es cmo y cundo se activa cada parte del cerebro, segn Morgado, (2008) La plasticidad neuronal, es decir, la capacidad adaptativa del cerebro para reorganizar sus sinapsis, es mucho ms potente de lo que se haba imaginado Ramn y Cajal. La posibilidad de que el cerebro reorganice su estructura y sus funciones para minimizar los daos de una lesin es mayor de lo que se pensaba, hasta el punto de que, si se daa una regin, otra prxima es capaz de asumir en parte las funciones perdidas. Las nuevas tcnicas para estudiar el cerebro estn permitiendo romper dogmas y crear un nuevo paradigma cientfico: el cerebro es un rgano muchsimo ms plstico de lo que se pensaba, y las neuronas se regeneran incluso en edades avanzadas. Veamos a continuacin diferentes imgenes que reproducen el trabajo de diferentes tipos de memoria, ya sea mediante ejercicios realizados en el aula como ejercicios realizados corporalmente.
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Conclusiones: Si bien la realizacin de este programa est en constante evolucin, ya que su estructura y puesta en prctica da pi a que se realicen ejercicios novedosos e ir actualizando las propuestas. Cabe sealar tambin que los resultados conseguidos en el estudio experimental que se realiz mediante la implementacin de los ejercicios con grupos de personas mayores, fueron muy gratificantes y significativos, ya que estos resultados corroboraron nuestra hiptesis inicial, es decir, que para mantener y/o mejorar cualidades cognitivas como la memoria es preferible realizar de forma conjunta ejercicios motrices y de memoria que no hacer ningn tipo de actividad o simplemente hacer actividad fsica. Se consiguieron mejoras significativas en las pruebas de Atencin (minimental), dgitos (Weshler), test de depresin y en las pruebas de memoria motriz. Consideramos que la prctica de ejercicio fsico con memoria puede ayudar a prevenir posibles problemas de deterioro cognitivo debidos al envejecimiento. Puede servir tambin como terapia para aquellas personas que estn en un grado inicial de demencia, tipo Alzheimer La practica de los ejercicios de motricidad y memoria es una prctica inteligente, que potencia el movimiento a partir de propuestas cognitivas en las que se propone resolver, asociar, disociar, datos que transforman el movimiento. Tal como dice Rita-Lvi Montalcini (premio Nobel): Gozamos de gran plasticidad neuronal, aunque mueran neuronas, las restantes se reorganizan para mantener las mismas funciones, Pero para ello conviene estimularlas! Mantn tu cerebro ilusionado, activo, hazlo funcionar y nunca se degenerar. La Plasticidad neuronal, es decir, la capacidad de las redes neuronales de realizar diferentes funciones o de sustituir las funciones de unas determinadas neuronas que se mueren, la podemos entrenar. Podemos intervenir mediante un entrenamiento fsico y mental y potenciar la plasticidad neuronal.
LA MEMORIA ES CAPAZ DE SINTETIZAR EN UN INSTANTE TODA UNA VIDA.
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Panel de Expertos:
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ESTILO DE VIDA ACTIVO EN POBLACIN MAYOR: ANLISIS DE LA ADHERENCIA A LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO FSICO
Dra. Susana Aznar Lan Universidad de Castilla La Mancha
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Panel de Expertos: Introduccin:
Envejecer es un proceso tan sencillo como inevitable, tan solo hace falta vivir. Desde los profesionales de la promocin de la actividad fsica para el mantenimiento y mejora de la salud, prevenir la fragilidad y la dependencia, adems de mejorar la capacidad funcional y movilidad en el colectivo de las personas mayores, son dos objetivos principales para el diseo de programas de ejercicio fsico. Para muchos, la calidad de vida en la etapa senior, depende en gran medida, de poder seguir haciendo lo que queremos, sin dolor, el mayor tiempo posible. Para disear programas efectivos en el colectivo de las personas mayores que les ayude a mantener y/o mejorar esa independencia y calidad de vida, es necesario conocer su estado fsico actual (forma fsica) sobretodo en aquellos aspectos ms importantes para prevenir cadas, mantener su autonoma, y en resumen mejorar su calidad de vida en actividades cotidianas del da a da. Para medir a los mayores con este propsito, existe una la batera de pruebas fsicas de Rikli & Jones (1999) que identifica el riesgo de las personas mayores en aquellas aptitudes fsicas que obtienen peor resultado y las utiliza para disear de forma segura y efectiva planes de ejercicio fsico.
La identificacin temprana del descenso de la capacidad motora/funcional para el diseo de programas de intervencin adecuados, pueden ayudar a prevenir limitaciones tales como: andar, subir escaleras, que a menudo resultan en cadas y aumento de la fragilidad (Alliance for Aging Research, 1999). El entrenamiento de los msculos respiratorios tambin es una estrategia adecuada como complemento de los programas de ejercicio fsico (Aznar et al. 2007). Los profesores de los programas de ejercicio fsico diseados para el colectivo de las personas mayores necesitan conocer la mayor informacin posible de los sujetos para garantizar seguridad y eficacia. Adems de conocer su nivel de capacidad funcional/motora medido a travs de una batera de pruebas fsicas, es de suma importancia conocer su nivel de prctica de actividad fsica actual, sus gustos, las actividades realizadas en su pasado, las intenciones y metas que tienen en este momento y en especial con el programa al que se han apuntado. Esta situacin de practica y de preparacin hacia la prctica de actividad fsica, se ha medido en la literatura con una escala llamada los estados de cambio elaborada por los autores Prochaska y DiClemente. Estos autores, identifican que existen diferentes situaciones dentro del cambio de conducta, cada una de ella con diferentes actitudes, creencias y motivaciones hacia un comportamiento. Por ello, al conocer la situacin concreta dentro del modelo, pueden disearse estrategias de promocin y comunicacin distintas para los sujetos. Este modelo se ha utilizado en muchos comportamientos desde la clnica, sus inicios se centraron con xito en el comportamiento de dejar de fumar (Prochaska et al., 1988; DiClemente et al., 1991) y existen tambin evidencias con el comportamiento de la actividad fsica, es decir, la promocin de un estilo de vida activo (Marcus et al., 1992a; Booth et al., 1993). Desde el mbito de las ciencias de la actividad fsica, diversos investigadores han recomendado para estudiar el tema de la adherencia a la actividad fsica con el modelo de los estados de cambio. Este modelo se centra en la transicin que
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores tiene lugar a la hora de adoptar y mantener un comportamiento. Se centra en la premisa de que ser activo no es un fenmeno todo o nada y que ser activo implica un proceso inherente hasta llegar a serlo, el cual incluye adems el abandono. El modelo de los estados de cambio centrado en la actividad fsica sugiere que las personas que realizan una modificacin en su comportamiento (incrementar la actividad fsica en su estilo de vida) pueden ser categorizados en uno de los cinco estadios: precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin y mantenimiento. Precontemplacin No hay intencin de ser activo, se niega la necesidad de practicar actividad fsica. En su escala de valores los pros hacia la prctica son menores que los contras. Contemplacin Se considera la posibilidad de practicar, pero todava no se practica. En su escala de valores existe una situacin ambivalente, los pros hacia la prctica son iguales a los contras. Preparacin Se realizan pequeos cambios, se empieza a practicar de forma espordica, no regular. En este estado los pros empiezan a ser mayores que los contras. Accin Los sujetos son activos pero durante menos de 6 meses. En este estado los pros son mayores que los contras. Mantenimiento Consolidacin de la prctica durante ms de 6 meses.
C o n tem placi n (Hay in ten ci n de cam biar) P rep araci n (Se realizan p eq u e o s cam bio s ) Acci n (Se realiza el cam bio du ran te m en o s de 6 m eses) Man ten im ien to (Se realiza el cambio du ran te m s de 6 m eses )
P reco n tem placin ec (No hay in ters )
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Panel de Expertos:
La importancia de este modelo reside en: 1. Identifica donde estn las personas, es decir en que estado de cambio se encuentran. 2. Refleja una dimensin temporal en la cual el cambio tiene lugar. 3. Ayuda para proporcionar la intervencin adecuada dependiendo del estado de cambio en el que se encuentre cada persona.
La utilizacin de los modelos de los estados de cambio es una de las estrategias que se incluyen en algunos programas de intervencin para la incorporacin de la actividad fsica en el estilo de vida. La identificacin del estado de preparacin para el cambio de conducta, en este caso, incorporar la actividad fsica al estilo de vida, son aspectos sealados como importantes para conseguir una adherencia a la actividad fsica. Blair et al. 2001 utilizan en su estudio Project Active cinco aspectos para promover la actividad fsica: promover la actividad fsica de intensidad moderada, ayuda a crear un plan personalizado de actividad fsica, consideracin de los estados de cambio y dotar de ayudas para solventar problemas que dificulten el cambio. Actualmente, no todos los programas de actividad fsica para el colectivo mayores incluyen el anlisis previo de los estados de cambio hacia la promocin de un estilo de vida activo. Por ello, en este trabajo, adems de una revisin de la importancia de ser activo regular en la poblacin mayor, se presentarn datos de los estados de cambio de personas mayores participantes en programas de ejercicio fsico ya existentes en Espaa, para averiguar si personas que ya participan en programas de ejercicio fsico tienen diferentes situaciones en el comportamiento de: tener un estilo de vida activo. Metodologa El estudio se llev a cabo dentro del marco del estudio multicntrico EXERNET, este estudio se llev a cabo en una muestra representativa de personas mayores de edades comprendidas entre 65 y 92 aos. La poblacin se seleccion en seis regiones espaolas: Aragn, Castilla La Mancha, Castilla Len, Madrid, Extremadura y Canarias. La muestra medida fue de 3136 personas mayores. Todas las personas tenan una edad no inferior a 65 aos. Los datos se recogieron entre Junio 2008 hasta noviembre 2009 de un total de 3136 sujetos. Los criterios de exclusin del estudio fue: pacientes de cncer o pacientes de salud mental diagnosticada, personas que vivan en residencias de mayores o bajo el cuidado/tutela de una tercera persona. Estados de cambio El cuestionario empleado fue el de los estados de cambio administrado en forma de entrevista. Dicho cuestionario preguntaba acerca de los diferentes estados de conducta hacia la practica de la actividad fsica en el estilo de vida actual. Se aplicaron los clculos necesarios para conocer el estado dentro del modelo de: Precontemplacin, Contemplacin, Preparacin, Accin y Mantenimiento.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Adems dentro del modelo se diferenci entre la pre-conducta (Precontemplacin, Contemplacin y Preparacin) y a conducta (Accin y Mantenimiento). Resultados preliminares y discusiones Las personas mayores activas participantes en programas de actividad fsica regular, se encuentran en diferentes estados de cambio hacia la conducta: tener un estilo de vida activo. Ms de la mitad de la muestra, aproximadamente el 60% se encuentran en el estado de Accin y Mantenimiento, resultado esperable puesto que la muestra se centra en personas mayores activas participantes en programas de ejercicio fsico. Sin embargo aproximadamente el 35% restante se encuentran en el estado de Pre-Conducta (PreContemplacin, Contemplacin, y Preparacin) y el 5% restante no se identifica en ninguno de los estados de cambio por falta de respuesta (mortalidad experimental o no comprensin de la pregunta). Por ello, podemos decir, que existen diferentes situaciones de estado de cambio dentro de un grupo de mayores activos. Dentro de los datos de pre-conducta, cabe desatacar el 23,7% de mayores que ya han realizado pequeos cambios para tener un estilo de vida activo pero que todava no han consolidado ese hbito. Un 7,2% se encuentran en Contemplacin, es decir, querran incrementar su estilo de vida activo pero no lo hacen, y un 4,1% en estado de PreContemplacin, es decir, no tienen inters en incrementar su estilo de vida activo por el motivo que sea. Una vez analizados estos datos, proponemos que el programa de ejercicio fsico que actualmente se lleva a cabo dentro de los mayores, incluya una intervencin especfica en funcin de los diferentes estados de cambio. La ponencia presentar una propuesta especfica para cada uno de los estados de cambio con el fin de incrementar los niveles de prctica dentro del colectivo da las personas mayores. Referencias
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Panel de Expertos:
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PANEL DE EXPERTOS
REA DE PLANIFICACIN, ORGANIZACIN Y GESTIN
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EL LIBRO BLANCO DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO
D. Antonio Balbontn Lpez-Cern

SUBDIRECTOR GENERAL DE PLANIFICACIN, ORDENACIN Y EVALUACIN IMSERSO
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Panel de Expertos:
rea de Planificacin, Organizacin y Gestin
La Organizacin Mundial de la Salud define el envejecimiento activo como el proceso de optimizacin de oportunidades de salud, participacin y seguridad con el objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Nuestra interpretacin de ese proceso nos marca las polticas de envejecimiento activo como actuaciones para potenciar las capacidades de la persona cuando envejece, de ayudarle en una vida til en la sociedad y sobre todo de procurarle un mayor bienestar personal y social. No obstante, en estos ltimos aos se estn dando valiosos avances desde el ese marco poltico propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud en 2002 y por la II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, celebrada en Madrid ese mismo ao. Por su parte la Comisin Europea ha presentado una propuesta para designar el ao 2012 como Ao Europeo del Envejecimiento Activo. El Ao Europeo del Envejecimiento Activo propuesto fomentara y apoyara los esfuerzos de los Estados miembros y sus autoridades regionales y locales, de los interlocutores sociales y de la sociedad civil para promover el envejecimiento activo. En efecto, la sociedad actual se enfrenta a una nueva realidad demogrfica y a una nueva reestructuracin de las edades y progresivo envejecimiento de la poblacin, como consecuencia, entre otras causas, del incremento de la esperanza de vida, Este hecho, en el que Espaa destaca de manera especial, es indudablemente un indicador de bienestar y de progreso. No obstante, una mayor longevidad y una menor fecundidad estn cambiando las estructuras familiares de manera que existen cada vez ms familias con ms generaciones viviendo simultneamente. Es cada vez mas frecuente que los nios conozcan a todos sus abuelos vivos, y est dejando de ser novedoso ser bisabuelo por parte de la personas de edad. Seguro que todos conocemos algunos casos. Por otro lado el conjunto de las personas mayores es cada da ms numeroso, y es tambin ms evolucionado y cambiante: Est siendo protagonista de profundas modificaciones que le afectan, que modifican sus roles sociales y se traducen en nuevas formas de vida y de aspiraciones. Son transformaciones que todava sern ms acentuadas en los prximos aos. Al aumento y la evolucin de las personas mayores se une al hecho de que ellas mismas estn destinadas a jugar un papel de creciente importancia en
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nuestra sociedad. Por tanto, uno de nuestros retos principales ser avanzar en nuevos modelos de polticas igualitarias, desde las perspectivas de gnero y de edad, que promuevan estos valores y den respuesta a sus aspiraciones, a la vez que otorguen un reconocimiento de su destacado papel social y sus enormes potencialidades.
Por su parte, la sociedad actual nos brinda innovadoras formas de participacin e implicacin social, como el voluntariado, junto con un progreso tecnolgico que evoluciona hacia la supresin de todo tipo de barreras y a una accesibilidad universal. Debemos potenciar que nuestro nuevo escenario de desarrollo ofrezca mejor tiempo de ocio con actividades satisfactorias, a la vez que tiles, y ponga de manifiesto la importancia de la imagen de las personas mayores, por influencia de los medios de comunicacin y en el influjo que ejerce sobre su propia salud y en su autoestima. Debemos pensar en nuevas generaciones de mayores que en el futuro puedan vivir cada vez mejor. Nuestro compromiso con los ciudadanos, y especialmente con las personas mayores en nuestro caso, consiste en observar, escuchar y ser permeables a todas estas situaciones y sus consiguientes planteamientos y desafos y articular polticas que redunden en su mximo bienestar. Tal como demuestran nuestras reciente investigaciones, la autonoma es un valor preciado emergente que influye de manera decisiva en el bienestar personal y social. El avance de los aos, y muy particularmente la entrada en la jubilacin, supone hoy nuevas actitudes: se va sustituyendo la tradicional demanda de atenciones y cuidados por la inquietud de hacer cambios ms gratificantes en la vida, desarrollar nuevos proyectos y actividades, cuidar la salud fsica y mental y disfrutar de nuevas experiencias. Esa es la gran oportunidad de un envejecimiento activo y satisfactorio. El Libro Blanco del Envejecimiento Activo ha de ser un buen instrumento para ello. Ha de ser, un elemento de reflexin, un punto de partida para el debate y un referente de algunas ideas, entre otras muchas posibles para caminar en la direccin de los nuevos horizontes que representa nuestra moderna y cambiante sociedad, de la que son una expresin tan singular las personas mayores, que pueda servir de apoyo a la elaboracin y puesta en prctica de los planes y programas de actuacin competencia de las Administraciones pblicas y las organizaciones implicadas en actuaciones a favor de las personas mayores. El IMSERSO ha iniciado este proyecto con la colaboracin de gran parte de los Ministerios que tiene que ver con cada uno de los temas de inters y ha elaborado un extracto de lo que en su da podr ser un documento definitivo del Libro Blanco.
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Panel de Expertos:
Aparte de la inestimable colaboracin y aportaciones de expertos, se realizaron investigaciones y estudios, cuyos resultados se han incorporado al documento: Un barmetro sobre las principales opiniones de la poblacin espaola sobre los mayores, realizado por el Centro de Investigaciones Sociolgicas en mayo de 2009. Una encuesta a la poblacin mayor espaola, para obtener datos actualizados sobre su situacin y la percepcin de la misma, que ya han sido presentados por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Otras investigaciones relativas a participacin social en el entorno rural, y Cuidadores profesionales, Cuidadores informales desde una perspectiva de gnero, Soledad y medio rural. Simultneamente, y ya en muchos casos con la participacin de algunos de los expertos comprometidos en este proyecto, se han realizado o estn programadas reuniones, cursos y sesiones de trabajo relacionados con estos temas. De manera muy especial se han incorporado y se han tenido en cuenta por todos los colaboradores, las ponencias y las conclusiones del III Congreso Estatal de Personas Mayores celebrado en Madrid en Mayo de 2009 El documento pretende recoger los principales aspectos que interesan a las Personas Mayores para una mejor calidad de vida. Podemos destacar como ms relevantes: un concepto de nueva ciudadana y de buena imagen, las posibilidades de la edad, la salud y la actividad fsica, la seguridad y las implicaciones econmicas del envejecimiento, la educacin a lo largo de la vida, la participacin, las relaciones intergeneracionales, el entorno el hbitat y la vivienda, las formas de vida, los recursos y los servicios sociales y el gnero en relacin con el envejecimiento. Sobre todos ellos se aportan datos y se apuntan conclusiones y posibles lneas de accin. Pretendemos que este Libro Blanco del Envejecimiento Activo sea un documento de trabajo cuyo fin sea diagnosticar la situacin real de las personas mayores de nuestro pas e implementar a partir de l polticas y acciones para organizar el espacio poltico, social, econmico y cultural aprovechando el caudal de experiencia, buen hacer e ilusin que portan las Personas Mayores. Este Libro no termina con el punto final a lo escrito, que es mucho y denso. El debate y la reflexin son los mejores cimientos para llevar a cabo un proyecto comn. Por eso estamos iniciando un denso periodo de debate a todos los niveles: Administraciones Pblicas, Consejos de Participacin, Asociaciones (especialmente de Mayores), agentes sociales y expertos, con cuyos resultados tenemos que ser capaces de articular proyectos que nos hagan avanzar en nuevos modelos de polticas igualitarias, con perspectiva de
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gnero, que promuevan los valores y reconozcan el importante papel social de las Personas Mayores. Este Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para personas mayores es una excelente ocasin para fijar nuestra atencin en el captulo correspondiente a ese materia, examinar con ustedes su contenido, y mejorar en lo posible sus conclusiones.
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PLANIFICACIN DE PROGRAMAS DE INTERVENCIN EN PERSONAS MAYORES CON DISCAPACIDAD: IMPORTANCIA DE SU ADAPTACIN
Dr. D. Francisco Salinas Martnez Grupo de investigacin HUM 764: Anlisis e intervencin en EF y entrenamiento deportivo con jvenes
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Panel de Expertos:
RESUMEN A pesar del inters cientfico por cmo lograr una mayor calidad de vida en las personas mayores con discapacidad, el sedentarismo es hoy da un problema evidente en la sociedad en general. La falta de ejercicio fsico en las personas mayores en silla de ruedas se asocia con la percepcin de un mal estado de salud fsica y mental, as como una mala calidad de vida. En cambio, su realizacin retrasa la aparicin del envejecimiento y ayuda a que los mayores puedan disfrutar de un estado de placer y bienestar corporal y mental, as como a conservar una situacin de plena independencia y autonoma fsica y mental. No obstante, la investigacin nos establece la necesidad de realizar estudios comparativos con diferentes estrategias de intervencin y medicin de la calidad de vida para validar an ms la informacin obtenida en los distintos estudios realizados tanto a nivel nacional como internacional.
PALABRAS CLAVE: Discapacidad. Actividad Fsica. Personas Mayores.
INTRODUCCIN La incorporacin de la prctica deportiva a la rehabilitacin fsica y psquica de las personas con graves lesiones se produce en el ao 1944 con la creacin en Stoke Mandeville, de la mano del Dr. Guttmann, del primer hospital monogrfico para el tratamiento de las personas con lesin medular en el que, empleando tcnicas realmente revolucionarias con suficiente solidez cientfica, se incorpora la prctica deportiva, lo que supone evitar con ello las largas horas de gimnasio y la rehabilitacin montona hospitalaria que, en ocasiones, puede llegar a entorpecer el proceso rehabilitador, consiguiendo con el deporte un proceso ms rpido por el aliciente que da la superacin personal constante, a travs de la actividad fsica (Gil, 2008). Llevar a cabo una evaluacin de la calidad de vida en personas con lesin medular, hace posible una valoracin del impacto que tiene el tratamiento mdico, al tiempo que permite revisar nuevas alternativas de tratamiento en funcin de los resultados obtenidos (Estvez, et al., 2009; Jimnez, 2004). Por todo ello, desde siempre ha existido un gran inters por cmo conseguir una mayor calidad de vida en las personas con discapacidad (Schalock, 1996), el cual ha experimentado un notable crecimiento en las ltimas dcadas (Salinas et al., 2010; Verdugo et al., 2006; Morgulec et al., 2005;). No obstante, la investigacin nos establece la necesidad de realizar estudios comparativos con diferentes estrategias de intervencin
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores y medicin de la calidad de vida para validar an ms la informacin obtenida en los distintos estudios realizados tanto a nivel nacional como internacional (Salinas et al., 2010; Jimnez, 2004;).
ACTIVIDAD FSICA DISCAPACIDAD.
SEDENTARISMO
EN
PERSONAS
MAYORES
CON
A pesar del inters cientfico por cmo lograr una mayor calidad de vida en las personas mayores con discapacidad (Salinas, 2010; Verdugo et al., 2006; Morgulec et al., 2005; Schalock, 1996;), el sedentarismo es hoy da un problema evidente en la sociedad (Martnez del Castillo et al., 2009), lo cual no sucede en el caso de la actividad fsica. En este sentido, la falta de ejercicio fsico en las personas mayores en silla de ruedas se asocia con la percepcin de un mal estado de salud fsica y mental, as como una mala calidad de vida (Salinas et al., 2010). Asimismo, independientemente de la etapa de la vida en que se encuentre la persona en silla de ruedas y del tipo de lesin que sta posea, la prctica de ejercicio fsico retrasa la aparicin del envejecimiento y ayuda a que la persona pueda disfrutar de un estado de placer y bienestar corporal y mental, as como a conservar una situacin de plena independencia y autonoma fsica y mental (Landi et al., 2007; Rebollo, 2008). Existe por tanto una relacin inversa entre la prctica de ejercicio y la presencia de sntomas asociados a la depresin y ansiedad (Salinas et al., 2010).
IMPORTANCIA DE LA PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES FSICAS EN PERSONAS MAYORES CON DISCAPACIDAD. Durante muchos aos la mayor parte de la actividad fsica que se ofreca a las personas con discapacidad haca referencia a un enfoque mdico-teraputicarehabilitadora (Jobling, 2001). Pero, a pesar de que la actividad fsica y el deporte (sea como ocio o competicin), es uno de los mejores caminos de cara a que las personas mayores con lesin medular puedan desarrollar una vida de calidad (Salinas, 2010), continuamos en la actualidad en una poca donde la prctica deportiva que realiza este colectivo va enfocada en esta misma lnea (Salinas et al., 2010). En este sentido, actualmente la presencia de programas de actividad fsica adaptada en los centros sanitarios de larga estancia es una necesidad acuciante (Salinas, 2009c). Adems, tal y como ya ocurre en pases de nuestro entorno, como Francia y Holanda, los profesionales de la actividad fsica y el deporte deberan ser incluidos en las plantillas de estos centros (Ruiz, 2007; Gil, 2008). Especialmente relevante resulta el identificar las dimensiones que segn Schalok y Verdugo (2003), ayudan a dotar a las personas mayores con lesin medular de una vida de calidad y bienestar personal: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar fsico, autodeterminacin, inclusin
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social y derechos. Todas ellas, cobran por tanto una importancia vital en la planificacin de todo programa de actividad fsica del colectivo de los mayores con discapacidad. La actividad fsica y el deporte, en todas sus dimensiones, es una de las mayores posibilidades de cara a que las personas que han sufrido algn tipo de discapacidad, posean una vida con unos ndices de salud y calidad de vida adecuados (Salinas et al., 2010; Schalok y Verdugo, 2003). Adems, se convierte en la principal herramienta de educacin y prevencin de complicaciones, entre otras a nivel psicolgico, que puedan afectar su esperanza de vida (Salinas et al., 2010).
BENEFICIOS DE DISCAPACIDAD.
LA
ACTIVIDAD
FSICA EN
PERSONAS
MAYORES
CON
Si los beneficios de la actividad fsica para la salud de la poblacin general estn plenamente consensuados, en el caso de las personas mayores con discapacidad estos beneficios son aun ms relevantes, puesto que gran parte de la independencia funcional que pueden alcanzar depender de su acondicionamiento fsico (Vallbona, 2003). En un estudio recientemente realizado (Salinas et al., 2010), se comprob el estado de salud y calidad de vida de las personas mayores que haban sufrido una lesin medular (parapljicos) en comparacin con personas de su misma edad sedentarias. Como era previsible, las personas mayores con lesin medular indicaron tener mayores dolores, problemas de tipo emocional; al tiempo que manifestaron tener peor calidad de vida que las que no posean este tipo de lesin: declararon ponerse enfermos con mayor facilidad que otras personas, tenan una percepcin negativa sobre su estado de salud, etc. Asimismo, tanto las mujeres como los hombres se mostraron con ms limitaciones para desplazarse de un lugar hacia otro, realizar esfuerzos moderados, etc. Queda por tanto demostrado, la importancia de la actividad fsica, como elemento fundamental de superacin ante las adversidades. En la investigacin de Castellanos, Brown y Valenzuela (2004), se pretendi determinar la influencia del programa de rehabilitacin fsica, para el desarrollo e incremento de la fuerza muscular en los lesionados cervicales, en funcin de su mejora y recuperacin funcional. La muestra estaba formada por doce pacientes con diagnstico de lesin cervical de origen traumtico. El estudio fue realizado en un perodo de dos meses de tratamiento rehabilitador. Se evaluaron al inicio y final del tratamiento a travs de una batera de ejercicios pre elaborada que constaba de 10 actividades encaminadas a medir el nivel de fuerza general, adecuadas a las posibilidades de un lesionado cervical. Para la elaboracin de la batera de ejercicio, se seleccionaron algunas de las actividades presentes en el Programa de Rehabilitacin Fsica Raquimedular, preestablecido en fase de validacin, el que se aplica en Centro Internacional de Restauracin Neurolgica (CIREN) para el trabajo con lesionados medulares. Al final del tratamiento se comprob un aumento de la fuerza muscular por encima del 50%. Se concluy que el mismo influy positivamente en estos pacientes. Por otro lado, la actividad fsica juega un papel trascendental por los beneficios psicolgicos que aporta (International Society of Physiology, 1991), sobre todo en el caso de las personas mayores con discapacidad (Salinas, 2009a):
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores - Reduce el estado actual de ansiedad y el nivel de depresin moderada. - Reduce la inestabilidad emocional y de la ansiedad. - Disminuye varios sntomas de estrs. - Produce efectos emocionales positivos. Recientemente, el American College of Sports Medicine (ACSM) indica en sus ltimas recomendaciones los beneficios de la actividad fsica regular para personas con discapacidad: mejora cardiovascular y condicin fsica, mejora de la salud mental y mejora de las habilidades para la vida diaria (ACSM, 2008). Pero en estos casos, es igualmente importante tener presente que la actividad fsica enfocada con este fin debe ser escogida de manera cautelosa, realizndose adaptaciones concretas segn la edad y tipo de discapacidad en las prescripciones de ejercicio (Martin, 2006). Slo de esta manera, estos de programas tendrn garantas de xito (ACSM, 2003). Si realizamos un pequeo estudio del estado actual del tema aqu tratado en cuestin, se corrobora an ms los beneficios que aporta la prctica de la actividad fsica. En este sentido, Henschen, Horvat y French (1984), analizaron el perfil psicolgico de 33 atletas en silla de ruedas con datos existentes de deportistas convencionales. Para ello estudiaron si hay diferencias en el perfil psicolgico (estado de humor y ansiedad) entre atletas en silla de ruedas y atletas convencionales. Los resultados demostraron que los atletas con limitaciones tenan un perfil psicolgico ms constante, debido a que sus limitaciones les obligaron a desarrollar mucho ms su habilidad mental. Igualmente, observaron que los deportistas con limitaciones fsicas en sillas de ruedas, se depriman con mayor frecuencia debido a entre otras causas la frustracin de sentirse con limitaciones a causa de un accidente. Campbell y Jones (1997), investigaron el estado de ansiedad (intensidad, frecuencia y direccin) y tres periodos antes de la competicin (1 semana, dos horas, y 30 minutos antes de competir), a 103 atletas en sillas (87 hombres y 16 mujeres). Los resultados obtenidos de la ansiedad y la autoconfianza fueron similares a los atletas convencionales, pero observaron diferencias en la intensidad de la ansiedad somtica justo antes de la competicin.
ACTIVIDADES FSICO-RECREATIVAS: ELEMENTO CLAVE EN MAYORES CON DISCAPACIDAD. Las actividades fsico-recreativas para las personas mayores con discapacidad fsica han pasado a ser elementos claves para la rehabilitacin de estas personas, as como para su insercin en la sociedad, adems de facilitarles la convivencia con su discapacidad (Salinas, 2009b). Es necesario valorar algunos trminos adoptados por la literatura cientfica a fin de manejar un lenguaje comn y entendible por profesionales de diversas reas. Se define como actividades recreativas a aquellas con flexibilidad de interpretacin y cambios de reglas que permiten la continua incorporacin de formas tcnicas y de comportamientos estratgicos, con capacidad de aceptacin por parte de los participantes de los cambios de papeles en el transcurso de la actividad, constitucin de grupos heterogneos de edad
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y sexo, gran importancia de los procesos comunicativos y de empata que se puede generar aplicacin de un concreto tratamiento pedaggico y no especializacin, ya que no se busca una competencia ni logro completo Camerino y Castaer (1981). Lo recreativo de una actividad no est en la actividad misma sino en la actitud con la que enfrenta el individuo. Es voluntaria, no es compulsada. Es una actitud de participacin gozosa, de felicidad, no es utilitaria en el sentido de esperar una retribucin o ventaja material, es regeneradora de las energas gastadas en el trabajo o en el estudio, porque produce distensin y descanso integral, es compensadora de las limitaciones y exigencias de la vida contempornea al posibilitar la expresin creadora del ser humano a travs de las artes, las ciencias, los deportes y la naturaleza, es saludable porque procura el perfeccionamiento y desarrollo del hombre (Prez, 2003). Por Actividad Fsica se entiende como el movimiento humano intencional que como unidad existencial busca el objetivo de desarrollar su naturaleza y potencialidades no slo fsicas, sino psicolgicas y sociales en un contexto histrico determinado (Ramos, 2002). Actividad fsica del tiempo libre son todas las actividades fsicas que pueden desarrollarse en el tiempo libre con diversas finalidades (recreativas, ldicas, educativas, compensatorias, deportivas, competitivas...) sin importar el espacio en que se desarrollen, el nmero de participantes y el cuadro o nivel de organizacin. (Martnez del Castillo, 1986). Resumiendo las caractersticas de las actividades fsico-recreativas se puede decir que: se efectan libre y espontneamente, con absoluta libertad para su eleccin, se realizan en un clima y con una actitud predominantemente alegre y entusiasta, se participa desinteresadamente, slo por la satisfaccin que produce, estructura el ocio, dejando u sedimento positivo en lo formativo y en lo social, ayuda a liberar y/o a contrarrestar tensiones propias de la vida cotidiana, no espera un resultado final, slo busca el gusto por la participacin activa, por el disfrute e implicacin consciente en el propio proceso, da la ocasin de mover el cuerpo. Aunque su principal objetivo no es el esfuerzo fsico, hay que reconocer que la verdadera identidad se alcanza llegando a ser hbil, permite y fomenta los aprendizajes bien de habilidades y/o tcnicas, bien de actitudes, busca una actividad fsica ldica, la persona que juega es ms importante que la que se mueve, la cohesin y cooperacin de los componentes del grupo es determinante para el buen desarrollo de la actividad, por lo que jugar con los dems es ms importante que jugar contra los dems, se busca la reduccin del espritu competitivo. No exclusin, sino evitar que sea la finalidad, las decisiones, que afecten a cualquier aspecto relacionado con la actividad a desarrollar, se toman conjuntamente entre el dinamizador y los participantes, ha de despertar la autonoma de los participantes en las decisiones de inicio, organizacin y regulacin de la actividad, las reglas pueden ser creadas y/o adaptadas (segn las personas o la situacin) por los propios participantes, se utiliza la variedad de actividades como atraccin. Existen mltiples posibilidades de opcin en cuanto al tipo de actividades, como practicarlas, dnde, con qu, etc. (Garca y Ruiz Juan, 1982). Se considera que la prctica de actividad fsica, tanto de forma recreativa como de forma competitiva, contribuye al fortalecimiento de la salud, al desarrollo armnico e integral del organismo, al fortalecimiento de buenos hbitos higinicos y de conducta, de formacin de valores, a mejorar las relaciones sociales; en definitiva, a lograr un
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores desarrollo armnico de la personalidad que influye de forma positiva en el mejoramiento de la calidad de vida y de las relaciones sociales entre las personas (Salinas, 2009c). La conduccin de actividades recreativas fsicas desde el desarrollo endgeno de la localidad es una premisa si el trabajo fsico sistemtico se quiere lograr, si aspiramos a niveles de participacin que sean masivos, si aspiramos a un desarrollo local por una mejor calidad de vida (Salinas, 2009b). Es necesario por parte de todos comprender que la buena disposicin de la poblacin y la consideracin del aprovechamiento de los recursos endgenos, se perfila como una de las bases del futuro, para el desarrollo de las actividades fsico- recreativa de tiempo libre en las personas mayores con discapacidad (Ramos y Romero, 2005). Para que las persona mayores con discapacidad puedan acceder a los programas y opciones de las actividades fsico-recreativas se requiere de la utilizacin de estrategias adecuadas que faciliten el disfrute de estas actividades vivenciales, de tal forma que se conviertan en aprendizajes significativos. Estas estrategias se consiguen a travs de la adaptacin de tcnicas orientadas al trabajo con personas mayores con discapacidad (Salinas, 2009d)
BENEFICIOS DE LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDADES FSICO-RECREATIVAS EN MAYORES CON DISCAPACIDAD. En lneas generales, cabe mencionar los beneficios que la actividad fsica y el deporte aporta en las personas mayores con discapacidad (Salinas, 2009c): Desarrollo de potencia muscular y la resistencia a la fatiga Mejor funcionamiento de las funciones vitales especialmente la respiratoria, cardiovascular, renal. Desarrollo del sentimiento de autoestima, y el ajuste emocional. Contribucin a la socializacin. Desarrollo los sentimientos de pertenencia al grupo. Contribucin a mejorar el soporte esqueltico, evitando complicaciones como la descalcificacin o la osteoporosis. Eliminacin de la depresin, la ansiedad. Incremento de la participacin en las actividades de su comunidad.
Por otro lado, Gonzlez y Sosa (2008), exponen los beneficios que la prctica deportiva aporta a las personas con discapacidad en general y a los mayores en particular. Estos muestran que dichas personas mejoran su calidad de vida, tienen ms amigos, menos aislamiento, participan ms activamente en las actividades de su comunidad y en la recreacin, son ms independientes en las actividades de la vida diaria, contribuyen ms en las actividades del hogar, que aquellos que no practican deportes. Duque y Mosquera (2004), manifiestan que la recreacin es un derecho bsico que contribuye con el mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva. Adems, en el caso de las personas mayores con discapacidad (sea fsica o visual), esta debe orientarse hacia la consecucin de una verdadera integracin funcional, en donde la
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persona experimente una verdadera inclusin participativa en su comunidad y en su entorno en general y as favorezca la interaccin de la persona con el medio.
CARACTERSTICAS DE LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDADES FSICORECREATIVAS EN LAS PERSONAS MAYORES CON DISCAPACIDAD: IMPORTANCIA DE SU CORRECTA PLANIFICACIN. La participacin en actividades fsico-recreativas es valorada en trminos de su contribucin a la calidad de vida. Los atributos y resultados de la participacin en dichas actividades son construidos por cada participante individualmente. Los beneficios personales podran estar en las reas del goce, la adquisicin de actitudes positivas como la habilidad, la creatividad y la integracin cuerpo y mente (Salinas, 2009c). En la estructuracin de las actividades para las personas mayores con discapacidad, deben emplearse las estrategias necesarias para que el participante adquiera una serie de habilidades que requerir en su vida diaria: desplazarse mejor en silla, adoptar una buena postura, orientarse mejor, etc (Salinas, 2010; Duque y Mosquera, 2004). En las personas con limitacin visual, las actividades fsico-recreativas pueden convertirse en un instrumento facilitador de procesos de integracin, debido a que esta poblacin presenta grandes espacios para el tiempo libre. Por ello deben promoverse acciones que potencien su uso para un esparcimiento enriquecedor. En el estudio de Morfn (2005), se muestran las repercusiones positivas que tienen los programas de actividades fsico-recreativas para las personas mayores con discapacidad: en cuanto a los problemas de movilidad fsica mejoran sus propias habilidades corporales, cooperacin y creatividad para conocer el medio ambiente y para adaptarse a l; otro grupo con discapacidad visual plantean que a travs de las actividades fsico-recreativas incrementan la fortaleza de su intelecto, destreza y habilidad, representando sus emociones y expectativas, y otros aluden que han obtenido beneficios en su desarrollo humano que conllevan al derecho de sentirse productivos e imaginativos en sus labores personales.
CONCLUSIONES La recreacin y el deporte son elementos inseparables en el caso de las personas mayores con discapacidad; ambas implican el disfrute sano, la participacin colectiva (Salinas, 2009). Hoy da debe incrementarse y estimularse la planificacin y realizacin de actividades fsico-recreativas en personas mayores con discapacidad acorde a sus necesidades y preferencias, debido al efecto positivo que causan las mismas sobre las diferentes esferas de la vida de estas personas (Salinas, et al., 2009; Duque y Mosquera, 2004).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Igualmente, la participacin en actividades fsico-recreativas para el disfrute y aprovechamiento sano del tiempo libre, es un derecho que debe tener todo ciudadano, independientemente de la edad, sexo, raza, o discapacidad. Es esencial, la programacin de actividades fsico-recreativas como parte de mejorar su rendimiento funcional, su integracin social, y su valor humano. Si nos proponemos que las personas mayores con discapacidad tengan un desarrollo integral, no podemos dejar de incluir el deporte, la recreacin al aire libre, y el ejercicio fsico sistemtico como elementos imprescindibles para el logro de una buena calidad de vida y de una plena integracin social (Salinas, 2009; Gonzlez y Sosa, 2008). Del mismo modo, nos encontramos en una poca donde la actividad fsica es un elemento indispensable para reducir y paliar las preocupaciones de las personas mayores con lesin medular, al tiempo que regenera su vitalidad y les dota de un estado de vida con mayor calidad. En cambio, actualmente, la presencia de un buen estado de salud y calidad de vida en el mbito de las personas mayores con lesin medular es un desafo palpable (Salinas et al., 2010).
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LA CONSTRUCCIN DE CAPACIDAD EVALUADORA Y APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL COMO MARCO DE REFERENCIA PARA LA PLANIFICACION, ORGANIZACIN Y GESTIN DE LOS PROGRAMAS Y POLTICAS DEPORTIVAS. LA EXPERIENCIA DEL SERVICIO DE DEPORTES DE LA DIPUTACIN FORAL DE GUIPUZKOA
Dr. D. Juan Aldaz Arregui Universidad del Pas Vasco
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Panel de Expertos:
Introduccin La presente ponencia recoge el marco de referencia del plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional puesto en marcha en el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa. Este plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional, sustenta sobre dos patas indisociables, la construccin de capacidad evaluadora y la capacidad de aprendizaje organizacional, la necesidad de operar un cambio organizacional dentro del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa hacia la cultura de la evaluacin y la poltica basada en evidencias. Porque este cambio cultural? Porque el fin y la apuesta del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral es poder determinar la incidencia real de la poltica deportiva de la Diputacin Foral de Gipuzkoa y, en este sentido, es crtico promover el aprendizaje organizativo que posibilite la optimizacin de los recursos pblicos en la consecucin de los diferentes objetivos estratgicos de Gipuzkoa. Este planteamiento, a grandes rasgos, se debe a la necesidad manifestada por la propia direccin del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa, y corroborada por la falta de evidencias, no solo a nivel guipuzcoano sino a nivel estatal e internacional, de una cultura de evaluacin de las polticas deportivas. A este respecto cabe sealar que, si bien es cierto que en el mbito del deporte de alto rendimiento se viene evidenciando un mayor inters poltico, que no de evaluacin, en el mbito del deporte de participacin este inters es ms reciente y marca uno de los argumentos explicativos clave del porqu de la falta de tradicin evaluadora de las polticas deportivas (ejemplo de ello son trabajos recientemente publicados como los Participacin in Sport. Internacional Policy Perspective, editado por Nicholson y cols., en 2011). Nos encontramos, pues, ante un reto para la mejora en la planificacin, organizacin y gestin de los programas y polticas pblicas deportivas que posibiliten dar el mejor servicio posible a la ciudadana, en general, y a nuestros mayores, en concreto.
Desarrollo
Desde tiempo atrs, cabe destacar el papel desempeado por el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa dentro del sistema deportivo guipuzcoano por trabajar en pro de una gestin basada en las evidencias. Con
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este propsito destacan acciones tales como la puesta en marcha en el 2004 del Kirolbegi Observatorio del Deporte de Gipuzkoa (www.kirolbegi.net) con el apoyo del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa y en colaboracin con el grupo de Investigacin sobre deporte de la UPV/EHU Ikerki 05/30, viene estudiando la evolucin de la prctica deportiva de la poblacin guipuzcoana en sus diferentes dimensiones institucionalizadas (deporte municipal, deporte escolar, deporte alto rendimiento, deporte federado) y no institucionalizadas (hbitos deportivos, en general). No obstante, si bien es cierto que estos esfuerzos han permitido profundizar en el conocimiento del sistema deportivo guipuzcoano, no es menos cierto que no han dado respuesta a las necesidades informativas del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa que, ms all de un afn de conocimiento cientfico del sistema deportivo guipuzcoano, busca poder evaluar la incidencia de sus acciones en el mismo con el propsito de poder intervenir de la manera ms informada y eficiente posibles. En este sentido, la relevancia del cambio organizacional hacia la cultura de evaluacin, de la mano del plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional, viene motivado por el sentido de ser de la evaluacin de programas y polticas que, dicho brevemente, no es otro que el de: 1) Facilitar el proceso de toma de decisiones, y 2) Facilitar el aprendizaje organizativo.
No obstante, no cabe duda de que este cambio conlleva grandes implicaciones respecto de la accin poltica y la gobernanza de lo pblico.
La realidad lquida de la prctica fsico-deportiva Aunque sea con un carcter tangencial, estas reflexiones respecto del reto de gestionar el sistema deportivo guipuzcoano en este contexto lquido (Bauman, 2004) se planteaban en la tesis La Prctica de Actividad Fsica y Deportiva (PAFYD) de la poblacin adulta de Gipuzkoa como Hbito Lquido (Aldaz, 2010) al incidir en el proceso de (re)institucionalizacin de la prctica deportiva. De manera resumida, este proceso hace referencia a la compleja, y viva, dinmica de (re) institucionalizacin de las prcticas deportivas en el marco de un sistema deportivo contemporneo donde, segn Puig y Heinemann (1991, p.125), destaca la diversificacin como tendencia ms relevante en el sentido de que el deporte ha dejado de ser un sistema autnomo y se ha convertido en un sistema abierto con escasa identidad propia y estrechamente conectado a otros sistemas tales como el econmico, el educativo, el poltico. Por esta misma razn, entendamos que la representacin ms acertada para esta dinmica de (re)institucionalizacin de los hbitos deportivos era la de un tomo donde:
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Panel de Expertos:
en el ncleo se concentraran las modalidades de PAFYD ms clsicas, las ms institucionalizadas, las de mayor repercusin meditica y, en definitiva, las de mayor reconocimiento social y que no generan ningn tipo de matiz respecto de su carcter de prctica deportiva (ejemplo de ello son todos los deportes, espectculo o no, reconocidos por el COI y practicados de manera organizada y competitiva a todos los niveles); y alrededor del tomo, gravitaran a cada vez mayor distancia, modalidades de PAFYD de menor nivel de institucionalizacin que se podran agrupar en dos grandes grupos: en la capa ms cercana al ncleo, se encontraran las modalidades de PAFYD semiinstitucionalizadas, que agruparan todas aquellas prcticas fsicas y deportivas practicadas de manera ldico-recreativa, pero que comparten, en esencia, las normas de ejecucin de las modalidades de PAFYD institucionalizadas; y en las capas ms alejadas al ncleo se encontraran las modalidades de PAFYD para-institucionalizadas, es decir, todas aquellas modalidades de PAFYD de nueva creacin, apenas institucionalizadas o, institucionalizadas sin reconocimiento internacional oficial, en casos junto a las prcticas institucionalizadas, en casos al margen, e incluso, en otros casos, en contra (Figura 1).
Figura 1
La necesidad de estructuras que se adecuen y den respuesta a una realidad lquida As pues, dado el carcter verstil y regenerativo del fenmeno deportivo que deviene, entre otras consecuencias, en una diversidad de formas deportivas emergentes, la intervencin poltica sobre este mbito y, consiguientemente las instituciones pblicas, han de desarrollar la capacidad de adecuarse a esta dinmica de (re)institucionalizacin abordndola en toda su compleja amplitud si aspiran a poder intervenir efectivamente sobre la misma. En este sentido, y continuando con la metfora atmica de la dinmica de (re)institucionalizacin de las prcticas deportivas, cabe pensar en la necesidad de promover un cambio organizativo hacia, digamos, estructuras lquidas, es decir, estructuras capaces de adecuarse a esta dinmica de (re)institucionalizacin abordndola en toda su compleja amplitud.
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Ahora bien, Cmo es posible operar este cambio organizativo hacia estructuras lquidas? Nuestro planteamiento, de la mano de las aportaciones realizadas por autores como Preskill y Torres (1999a y 1999b), Preskill y Boyle (2008), o McDonald, Rogers y Kefford (2003), entre otros, se basa en el carcter crtico de la promocin de la capacidad evaluadora de las organizaciones a la hora de generar una cultura de aprendizaje, es decir, a la hora de generar estructuras lquidas capaces de intervenir polticamente en un contexto dinmico, en un contexto, adems, en el que el aprendizaje continuo es la nica herramienta factible para abordar la realidad social asumiendo, adems, que este aprendizaje tiene una utilidad con fecha de caducidad y con una utilidad y reconocimientos contextuales que poco tienen que ver con pasadas formas de hacer poltica y generar conocimiento cientfico basadas en un ideal, consciente o inconsciente, de despotismo ilustrado. Tal y como se seala en la Gua de Evalsed publicada por la direccin general de poltica regional de la Comisin Europea1 (p.89), asumimos que la idea creacin de cultura de evaluacin sugiere que un sistema de evaluacin bien desarrollado es algo ms que un mero arreglo estructural en la medida en que: Hay un compromiso con las lecciones de aprendizaje y mejora; Se evita la cultura de la culpa que desalienta el aprendizaje; Hay un compromiso por parte de los responsables polticos con las polticas, entendidas en el sentido ms amplio, basadas en la evidencia; Tambin hay un compromiso con la excelencia, los estndares ms altos y la mejora continua; La evaluacin se utiliza como un elemento en un movimiento general hacia la transparencia y la rendicin de cuentas mltiples a los ciudadanos y comunidades, as como a los ministros y parlamentos; y El gobierno y el sector pblico se comprometen a la adaptacin continua para convertirse en organizaciones de aprendizaje.
El inters de este planteamiento se resume claramente en el dicho de que si das a alguien un pescado, comer por un da, pero en cambio, si le enseas a pescar, podr comer de por vida. Esta alegora utilizada por McDonald, Rogers y Kefford (2003) resume perfectamente el inters de la capacitacin evaluadora de las organizaciones en el sentido de que el inters no ha de ser nicamente el de promover un uso efectivo de evaluaciones externas. El objetivo ha de ir ms all y tiene que ver, adems de con la capacidad de encargar, gestionar y utilizar las evaluaciones, con la capacidad de crear un entorno en el que estas puedan ser implementadas.
http://ec.europa.eu/regional_policy/sources/docgener/evaluation/evalsed/guide/index_en.htm
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Panel de Expertos:
Por eso mismo, hemos de partir de una definicin operativa de lo que entendemos por construccin de capacidad evaluadora, por un lado, y aprendizaje organizacional, por otro.
Qu entendemos por construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional? Stockdill, Baizerman y Compton (2002, p. 14) definen la construccin de capacidad evaluadora como el trabajo intencional para crear y mantener de manera continua un proceso organizativo general que hace de las evaluaciones de calidad y de su uso su rutina. Otros autores han definido la capacidad evaluadora como la habilidad para llevar a cabo una evaluacin eficaz, es decir, una evaluacin basada en los estndares aceptados por la disciplina (Milstein y Cotton, 2000, p.1, en Preskill, H. y Boyle, S. -2008-) o como la medida en que una organizacin tiene los recursos y motivaciones necesarias para dirigir, analizar y utilizar evaluaciones (Gibbs, Napp, Jolly, Westover y Uhl, 2002, p. 261). Por su parte Khan (1998, p.312) afirma que la construccin de capacidad evaluadora puede ser definida como un conjunto de actividades que contribuyen al establecimiento de las capacidades de evaluacin dentro de las estructuras de administracin. En este sentido, la definicin de Khan adquiere especial relevancia dado que entiende que el desarrollo de dichas capacidades sirve para ayudar en el aprendizaje de los proyectos y programas finalizados o en activo para, mediante estas lecciones, ajustar estos proyectos y programas de tal manera que logren alcanzar sus objetivos y/o mejoren la calidad del diseo de futuros proyectos o programas. En este punto, Khan apunta la relacin, indisociable a nuestro juicio entre la construccin de capacidad evaluadora y el aprendizaje organizacional. Tal y como sealan Preskill y Torres (1999a, p.42) y pasando a dar con una definicin operativa de lo que entendemos por aprendizaje organizacional, si bien es cierto que muchos autores utilizan los trminos de aprendizaje organizativo (organizational learning) y organizacin de aprendizaje (learning organization) indistintamente, lo cierto es que hay ciertas diferencias. Por un lado, al hablar de las organizaciones de aprendizaje, el anlisis se suele centrar en el qu, es decir, se describen sistemas, principios y caractersticas de las organizaciones que aprenden como entidades colectivas. Sin embargo, la idea de aprendizaje organizativo se refiere al cmo ocurre el aprendizaje organizativo, que tiene que ver, con las habilidades y procesos para construccin y utilizacin del conocimiento (Marquart, 1996a, p.19). En nuestro caso, al referirnos al aprendizaje organizativo nos referimos, tal y como lo hacen Fiol y Lyles (1985, p.811) al cambio en la cognicin y/o en el comportamiento de la organizacin. As, y siguiendo con estas autoras, el aprendizaje es el desarrollo de insights, conocimiento y asociaciones entre las acciones del pasado y su eficiencia, y las acciones del futuro, por lo que el cambio, o adaptacin, tal y como indican las autoras, es la habilidad de hacer
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ajustes incrementales como resultado de los cambios en el entorno, cambios en la estructura de los objetivos, u otros cambios. Este aprendizaje organizacional se da a nivel de sistemas organizativos que se alimentan del capital intelectual, recuerdos, experiencias, conocimientos, rutinas y competencias de sus miembros (Gephart, Marsick, Van Buren y Spiro, 1996), individuos y/o equipos. As pues, las cuestiones clave respecto del aprendizaje organizacional hacen referencia, y he aqu donde adquiere especial relevancia la relacin entre la construccin de capacidad evaluadora y la promocin del aprendizaje organizacional, a la manera en que estas aprenden, el por qu aprenden, qu aprenden, y cmo aplican sus aprendizajes. Esta relacin es desarrollada ms en profundidad por Preskill y Torres (1999a y b), Torres, Preskill y Piontek (2005) y, especialmente, en Preskill y Boyle (2008). Segn estas ltimas: La construccin de capacidad evaluadora consiste en el diseo e implementacin de estrategias de enseanza y aprendizaje para ayudar a las personas, grupos y organizaciones a que aprendan que constituye una efectiva, til y profesional prctica de la evaluacin. El fin ltimo de la construccin de capacidad evaluadora es el logro de una prctica evaluadora sostenible donde los miembros de la organizacin continuamente se preguntan, recogen, analizan e interpretan los datos relativos a las cuestiones que importan, y utilizan los descubrimientos de la evaluacin para la toma de decisiones y la accin. Para que la prctica evaluadora sea sostenida, los participantes han de contar con el apoyo del liderazgo, incentivos, recursos y oportunidades para transferir su aprendizaje sobre la evaluacin a sus tareas cotidianas. La prctica evaluadora sostenible requiere, asimismo, el desarrollo de sistemas, procesos, polticas y planes que ayuden a integrar el trabajo de evaluacin en la manera en la que las organizaciones llevan a cabo su misin y objetivos estratgicos. No cabe duda de que la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional conlleva un planteamiento de cambio organizacional hacia la promocin de una cultura evaluadora dentro de las organizaciones, entendida dicha prctica evaluadora como prctica cotidiana integrada en el conjunto de las tareas de cualquier organizacin. Este cambio, no lo olvidemos, viene de la mano de la necesaria adaptacin de las organizaciones actuales, sean del sector pblico o privado, para dar respuesta a la compleja gobernanza caracterizadora de nuestros tiempos lquidos.
Teora del cambio organizativo hacia la cultura de evaluacin Nos encontramos, pues, ante un cambio de paradigma en la forma de informar las decisiones del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa que hasta la fecha se basaban, en gran medida, sobre informes
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Panel de Expertos:
acadmicos de carcter cientfico que, si bien podra reconocrseles un alto grado de validez cientfica, pecaban de una falta de utilidad, en el sentido dado al termino por Patton (2008), a la hora, sobre todo, de posibilitar la toma de decisiones informadas. Por esta razn, y en el marco del modelo que aqu presentamos, el plan pata la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje busca dar pie a este cambio desde la teora expuesta a continuacin (ver figura 2) As pues, el proceso de construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional busca, dicho de manera resumida, promover estructuras organizativas conscientes y concienciadoras. Conscientes, en tanto que busca capacitar a los miembros de la organizacin a travs de la cultura de evaluacin de recabar informacin til para el conocimiento de la situacin de la organizacin en su contexto; y concienciadoras, en el sentido de que los beneficios que puede reportar la cultura evaluadora a una organizacin como el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa, y dadas las caractersticas de la organizacin con una clara responsabilidad respecto del sistema deportivo guipuzcoano en su conjunto, han de ser difundidas, y lideradas en su difusin, por el propio Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa.
Figura 2
Esta idea de organizacin consciente y concienciadora casa directamente con la idea de estructuras lquidas en el sentido de que, retomando la metfora atmica de la dinmica de (re)institucionalizacin, tan solo es posible intervenir sobre la compleja amplitud de la dinmica de (re)institucionalizacin de las prcticas deportivas promoviendo la consciencia reflexiva de los diferentes stakeholders (conscientes o no de su carcter de stakeholders).
Adecuacin del modelo de construccin de capacidad evaluadora de Preskill y Boyle a la realidad del sistema deportivo guipuzcoano El objetivo, tal y como se muestra en el modelo elaborado por Preskill y Boyle (ver figura 3) es lograr una prctica de evaluacin sostenible que haga participes, y corresponsables, al conjunto de agentes que tienen algn tipo de inters-responsabilidad en el devenir del sistema deportivo guipuzcoano, en concreto, pero tambin en el devenir del conjunto de la sociedad guipuzcoana.
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Figura 3
De hecho, y retomando la metfora atmica de la dinmica de (re)institucionalizacin de la PAFYD, nos es de utilidad para ilustrar el propsito a futuro de esta primera accin de construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional que no es otro que el de institucionalizar la prctica evaluadora en el conjunto del sistema deportivo guipuzcoano. As (ver figura 4):
Figura 4
en el ncleo de este dinmica de institucionalizacin estara el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa que, adems de incorporar la prctica de evaluacin dentro de las propias dinmicas del servicio, habra de atraer a este centro de prctica evaluadora al conjunto de agentes deportivos; tanto a los agentes deportivos semi-institucionalizados, es decir, aquellos que desarrollen su actividad dentro del sistema deportivo con ayuda directa del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa como, por ejemplo, federaciones, asociaciones deportivas, etc., como a los agentes deportivos para-institucionalizados, es decir, aquellos que realicen su actividad dentro del sistema deportivo con ayuda indirecta, o sin ayuda, del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa
De hecho, y volviendo a la figura de Puig y Heinemann sobre la transformacin en el deporte, y adaptndola a nuestra perspectiva atmica, el proceso de institucionalizacin de la prctica evaluadora se podra ilustrar inmersa en el conjunto de sub-sistemas socio-polticos de Gipuzkoa (Figura 5).
Figura 5.
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Panel de Expertos:
Esto es as, porque entendemos que la prctica evaluadora, como la poltica en palabras mayores, ha de hacerse sin perder la perspectiva sistmica en la que se imbrican, manteniendo una coherencia y equilibrio presupuestarios que posibiliten ir alcanzando los objetivos estratgicos. Omitir esta realidad lquida, compleja y sistmica, sera moverse en una realidad tan simple como ficticia.
Conclusiones Tal y como se ha tratado de exponer en la presente ponencia, entendemos que el plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional abre paso a un cambio cultural en el conjunto del sistema sociopoltico guipuzcoano en el que, el aprendizaje organizacional, ms all del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa, alcance al conjunto de la Diputacin Foral de Gipuzkoa y, consiguientemente, al conjunto del sistema socio-poltico de Gipuzkoa. Estamos, pues, ante una apuesta de cambio hacia la cultura de evaluacin que contamine, con sus principios, la manera de hacer poltica basndose en la trasparencia, la promocin de la participacin ciudadana y el aprendizaje. Y esto es as debido a que, retomando de nuevo a Patton (2008), la utilizacin efectiva de los programas y polticas deportivas tan solo puede asegurarse de manera eficiente, haciendo participes a los grupos de inters, sean estos grupos de facto o potenciales. En este sentido, toma especial relevancia hacer partcipes a nuestros mayores en el diseo, implementacin y evaluacin de los programas y polticas deportivas de las que son, o pueden ser, beneficiarios. En definitiva, se trata de establecer una relacin dialgica (Habermas, 2001) que posibilite ir construyendo, y reconstruyendo, unos hbitos fsico-deportivos que hagan de nuestra vida, una vida mejor, y para eso no nos estamos olvidando de preguntar a las personas, en general, pero a nuestros mayores, especialmente? En resumen, no cabe duda de que si queremos ir mejorando la planificacin, la organizacin y la gestin de nuestros programas y polticas deportivas para mayores, hemos de empezar por implicarles en mayor medida puesto que, incluso en el mbito del deporte, tenemos mucho que aprender de nuestros mayores.
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Bibliografa Aldaz, J. (2010). La Prctica de Actividad Fsica y Deportiva (PAFYD) de la poblacin adulta de Gipuzkoa como Hbito Lquido. Leioa: Servicio Editorial de la UPV/EHU Bauman, Z. (2004). Modernidad lquida. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica de Argentina. Comisin Europea. (1999) EVALSED: The resource for the evaluation of SocioEconomic Development. Comisin Europea. Consultado el 25 de enero de 2011 en: http://ec.europa.eu/regional_policy/sources/docgener/evaluation/evalsed/index_en .htm Fiol, C.M., y yles, M.A. (1985). Organizational learning. Academy of Management Review, Vol. 10: 803-813 Gephart, M.A., Marsick, V.J., Van Buren, M.E. y Spiro, M.S. (1996) Learning organizations come alive. Training & Development, Vol. 50(12):35-45 Gibbs, D., Napp, D., Jolly, D., Westover, B., y Uhl, G. (2002). Increasing evaluation capacity within community based HIV prevention programs. Evaluation and Program Planning, Vol. 25: 261-269 Habermas, J. (2001) Teora de la accin comunicativa. Madrid: Taurus Khan, M. A. (1998) Evaluation Capacity Building. An Overview of Current Status, Issues and Options. Evaluation. Vol 4(3): 310328 Marquart, M. (1996). Building the learning organization. New York: Mc-Graw Hill. McDonald, B., Rogers, P. y Kefford, B. (2003). Teaching People to Fish? Building the Evaluation Capability of Public Sector Organizations. Evaluation. Vol. 9(1): 9 29 Nicholson, M. y cols. (2011). Participacin in Sport. International Policy Perspectives. New York: Routledge. Patton, M. Q. (2008). Utilization-focused evaluation (4th ed.). Thousand Oaks, CA: Sage. Preskill, H. y Boyle, S. (2008). A Multidisciplinary Model of Evaluation Capacity Building. American Journal of Evaluation. Vol. 29 (4): 443-459 Preskill, H. y Torres, R.T. (1999a). Evaluative Inquiry for Learning in Organizations. Thousand Oaks, CA: Sage
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Panel de Expertos:
Preskill, H. y Torres, R.T. (1999b) Building Capacity for Organizational Learning Through Evaluative Inquiry. Evaluation, Vol. 5(1): 4260 Puig, N. y Heinemann, K. (1991) "El deporte en la perspectiva del siglo 2000." Papers, 38:18. Stockdill, S. H., Baizerman, M., y Compton, D. W. (2002). Toward a definition of the ECB process: A conversation with the ECB literature. En Stockdill, S. H., Baizerman, M., y Compton, D. W. (editores). The art, craft and science of evaluation capacity building. (New Directions for Evaluation, N. 93: 47-61). San Francisco: Jossey-Bass. Torres, R.T., Preskill, H., y Piontek, M.E. (2005) Evaluation strategies for communicating and reporting. 2nd Edition. Thousand Oaks, CA: Sage
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Anexos
PARA-INSTITUCIONALIZADA SEMI-INSTITUCIONALIZADA INSTITUCIONALIZADA
Figura 1. Metfora atmica de la dinmica de institucionalizacin de la PAFYD
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Panel de Expertos:
Figura 2. Teora del cambio del plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa
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Figura 3. Modelo multidisciplinar de CCE de Preskill y Boyle (extraido de Preskill y Boyle, 2008)
AGENTES DEPORTIVOS PARAINSTITUCIONALIZADOS AGENTES DEPORTIVOS SEMIINSTITUCIONALIZADOS SERVICIO DE DEPORTES DE LA DIPUTACIN FORAL DE GIPUZKOA
Figura 4. Metfora atmica de la dinmica de institucionalizacin de la prctica evaluadora en el sistema deportivo guipuzcoano
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Panel de Expertos:
Figura 5. Metfora molecular de la dinmica de institucionalizacin de prctica evaluadora en relacin al conjunto de subsistemas socio-polticos
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PANEL DE EXPERTOS
REA DE DESARROLLO DIDCTICO Y ESTRATEGIAS EN LOS PROGRAMAS
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PROPUESTA DE MODELOS DIDCTICOS DE INTERVENCIN DE ACTIVIDAD FSICA APLICADOS A LAS PERSONAS MAYORES
Dr. Jess Fortuo Godes Universidad Ramn Llull
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Panel de Expertos:
rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas
1.- Introduccin El mercado actual de las actividades fsicas dirigidas a las personas mayores no es ajena a la abundante oferta de modas y tendencias que desde el punto de vista de la salud y del tiempo libre experimentan las prcticas dirigidas al resto de la poblacin en general. Las prcticas corporales que practican nuestros mayores son consecuencia de la constante transformacin que refleja el mundo del ejercicio fsico y del deporte. Una adecuada y eficaz aplicacin didctica y metodolgica en aras de conseguir la mxima calidad en la aplicacin de los contenidos propios de las prcticas corporales exige una reflexin referente a los siguientes aspectos: Una definicin de los diferentes programas y las finalidades que se pretenden conseguir con su implementacin. Una segmentacin del mercado en funcin de diferentes perfiles de usuarios a los que dirigirse cada uno de los programas. Una clasificacin de las capacidades fsicas psicolgicas y relacionales sobre las cuales se incidir de forma prioritaria en cada uno de estos programas. Una propuesta didctica de intervencin metodolgica adecuada a los anteriores elementos. Vamos a continuacin a desarrollar los puntos anteriormente mencionados, de forma que al final de la exposicin se concrete una propuesta de modelos didcticos de intervencin coherentes con los planteamientos iniciales y los perfiles de usuarios potenciales. 2.1.- Programas de intervencin La evolucin experimentada los ltimos aos en las prcticas vinculadas al colectivo de personas mayores, refleja un panorama marcado por la heterogeneidad de enfoques. La importante demanda de prcticas de ejercicio fsico por parte de las personas mayores ha posibilitado la aparicin de diferentes programas de ejercicio fsico, de forma que actualmente coexisten unos con otros, difuminndose en muchas ocasiones sus lmites. A pesar de ello, y con el nimo de ser didcticos, se propone una clasificacin que ayudar a entender la aplicacin prctica posterior, en parte fundamentada en las directrices marcadas por el Plan Integral del Deporte del CSD en su versin aplicada a nuestro colectivo (Pont, P. et al, 2009) y aplicada mayormente al mbito geogrfico de Catalua. 2.1.1.- Programas Sociomotrices Iniciamos nuestro recorrido centrndonos en la aparicin de los programas comunitarios de carcter sociomotor, que aparecen de forma definida a partir de los aos 80 del siglo pasado, coincidiendo con el desarrollo de los servicios sociales a nuestro pas y con la construccin de la red de clubes de jubilados de los ayuntamientos de aquellos momentos. Los primeros planteamientos sociomotrices se implementan entre un colectivo eminentemente no practicante al que se le quiere dar a conocer la importancia de la prctica de actividad fsica como medio de fomento de las relaciones sociales y para el mantenimiento de su
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores autonoma. Se trata de un tipo de programa con una proyeccin eminentemente social que se vincula estrechamente a la administracin pblica y a entidades privadas de carcter social. El sistema de contenidos pedaggicos de intervencin del modelo sociomotriz es un modelo latino, que originariamente se fundamenta en modelos de pases mediterrneos como Francia (Coutier, Camus y Sarkar, 1977) o Italia (Imeroni, Troletti y Vione, 1982) y que progresivamente, ir incorporando tcnicas del modelo anglosajn y influencias orientales. Con la aparicin de estos programas, aparecen los primeros profesionales de la actividad fsica especializados en las prcticas especficas de las personas mayores. 2.1.2.- Los Programas de Fitness Desde finales de los aos ochenta, y con el advenimiento de los Juegos Olmpicos en Barcelona, empiezan a tomar fuerza los programas con una perspectiva deportiva y de fitness, que permiten la utilizacin de instalaciones especficas, y favorecen as la integracin y la normalizacin de la prctica deportiva entre el resto de la poblacin al utilizar equipamientos especficamente construidos para ello. La entrada de contenidos que plantean la mejora de la condicin fsica han ayudado a incorporar una mayor variedad y han contribuido de forma clara a la diferenciacin de programas en funcin de la tipologa de los usuarios que los llevan a cabo. Los aos postolmpicos, por otro lado, posibilitaron la aparicin de una importante oferta de instalaciones exclusivamente privadas, que captaron un pblico mayor con poder adquisitivo. Es importante destacar, que desde el punto de vista de gestin, aunque los planteamientos sociomotrices, de fitness y deportivos han sido respaldados por la iniciativa pblica centrada en ayuntamientos y gobierno autonmico, y por tanto son los responsables directos de la actividad, actualmente estas instituciones pblicas tienden a ceder la gestin de las actividades y las instalaciones de prctica a empresas privadas que va prestacin de servicios o cesin de instalaciones, gestionan estos programas. 2.1.3.- Los programas de wellness El trmino anglosajn Wellness obedece a un planteamiento de intervencin diferente al fitness porque su concepcin del cuerpo es diferente. El cuerpo no se considera tan solo bajo su consideracin fsica y biolgica, sino que otros aspectos como los emocionales y los cognitivos se asocian a la parte somtica como parte inherente, indisociable y susceptible de ser trabajada desde el punto de vista de la actividad fsica. De esta forma se entiende la persona como una globalidad. El wellness no pone el nfasis de la intervencin en el esfuerzo, el rendimiento, o la imagen exterior, sino en el autoconocimiento. No se trata de ser el ms fuerte, el ms flexible o el que resiste ms. Ahora el nfasis se pone en el sentirse bien y no tan slo en el estar en forma.
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Panel de Expertos:
A pesar de la importancia de este planteamiento, no se tratar de forma especfica desde el punto de vista didctico ya que se considera que su influencia se ha ido diluyendo en otros programas, en especial los sociomotrices, con los que coinciden en su mayor parte de sus planteamientos tericos. 2.1.4.- Los Programas Estimulativos La actual evolucin demogrfica de la poblacin, ha planteado el problema de la dependencia como uno de los retos ms importantes de nuestra sociedad actual. La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promocin de la autonoma personal y atencin a las personas en situacin de dependencia, fija las bases para el desarrollo en todo el territorio espaol de la atencin a las personas en situacin de dependencia y da un impulso importante a los servicios vinculados con las personas que se encuentran en esta situacin. La promulgacin de esta ley, ayuda a crear las condiciones de posibilidad para el desarrollo de una estructura sociosanitaria sensible a las prcticas preventivas en personas con una situacin frgil o de prdida de autonoma, con lo cual se hace cada vez ms patente, la importancia en la intervencin de programas estimulativos vinculados al mantenimiento de la calidad de vida entre las personas de este perfil, en equipamientos especficos como centros residenciales y centros de da. 2.1.5.- La Prctica Informal Las campaas de sensibilizacin respecto la importancia de la prctica de ejercicio fsico y un progresivo desarrollo urbanstico ms ecolgico y sostenible, han propiciado la aparicin de espacios pblicos y la accesibilidad a espacios naturales, cada vez ms adecuados para la prctica no monitorizada. La difusin de pautas de prctica de ejercicio fsico desde organismos mdico deportivos como el Ameciran College Sports Medicine o las campaas de concienciacin por parte de administraciones pblicas tanto nacionales (CSD, 2009) como internacionales (OMS), han posibilitado un incremento espectacular de la prctica de ejercicio fsico desde una perspectiva informal. El tipo de ejercicio ms practicado por el segmento de poblacin de las Personas Mayores, segn datos de las encuestas sobre hbitos deportivos (Puig, N. et al, 2009), es el caminar y esta es una prctica levada a cabo en la mayor parte de las veces de forma informal. 2.1.6.- Los Programas Teraputicos Aunque no estn exclusivamente dirigidos al colectivo de Personas Mayores, los programas teraputicos acogen un porcentaje muy importante de nuestro colectivo. Este tipo de programas persiguen la promocin de la salud desde la atencin primaria a travs del consejo y la prescripcin de la actividad fsica. Podra fijarse como referencia su inicio en Catalua el ao 2007, con la aparicin del Plan de Actividad Fsica, Deporte y Salud (PAFES). Este programa, aunque est impulsado por el Departamento de Salud y la Secretara General del Deporte de la Generalitat, supone un esfuerzo de colaboracin y coordinacin muy importante entre administraciones locales y otras instituciones implicadas. Destacar tambin el esfuerzo que se realiza por establecer canales de comunicacin entre equipos multidisciplinares sanitarios y de educacin fsica. Desde un punto de vista tcnico, se pone un especial nfasis en las
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores enfermedades metablicas, vinculadas con la falta de ejercicio fsico como obesidad, diabetes o colesterolemia. 2.1.- Diferenciacin de usuarios Una de las claves para potenciar con xito la promocin de la prctica de actividades fsicas se encuentra en disear programas de intervencin atendiendo al perfil de los potenciales usuarios. De esta forma se tienen en cuenta las diferencias interindividuales y las distintas necesidades y circunstancias que manifiestan los futuros demandantes de los servicios (Ortega Snchez- Pinilla, R., 2003). Por otro lado, un diseo de programas de actividad fsica fundamentado en perfiles de prctica permite la continuidad en la prctica durante toda la experiencia vital de las personas, sea cual sea su edad, y retardar al mximo las situaciones de dependencia en la ltima etapa de la vida. Hay diferentes maneras de clasificar el colectivo de personas mayores. Algunas de ellas, recogen como referencia la edad de sus componentes. Por ejemplo, Spirduso (1995) divide el colectivo entre adultos de mediana edad (45-64), jvenes mayores (65-74), mayores (75-84), mayores, mayores (85-99) y mayores ms mayores (ms de 100 aos). En el Plan Integral del Deporte, se distinguen cinco tipos de perfiles de Personas Mayores (2009): Persona mayor sana. Persona mayor con enfermedades. Persona mayor de riesgo y frgil. Persona mayor en situacin de dependencia transitoria y crnica Persona mayor en situacin al final de la vida. Para su simplificacin, reduciremos la presente propuesta de intervencin a tres categoras, en sintona con las pautas elaboradas en Heilderberg (OMS, 1996), donde se utiliza el concepto de gradiente de salud- condicin fsica. Estas normas fueron elaboradas por un comit cientfico, se presentaron en el 4 Congreso Internacional sobre Envejecimiento Sano, Actividad y Deporte, en agosto de 1996 en Heildelberg. Este concepto permite establecer una relacin homloga entre cada nivel o grado de salud y un tipo de programa aplicable. Y permite diferenciar entre: Grupos en forma sanos, Grupos en baja forma, que no estn sanos pero mantienen todava la independencia. Grupos que no estn en forma, no estn sanos y ya tienen problemas importantes de dependencia o autonoma. Vamos a continuacin a definir las caractersticas generales de estos tres colectivos. 2.2.1. Grupo Personas Mayores Jvenes Las personas que pertenecen a este grupo, tienen una capacidad autnoma para llevar a cabo ejercicio fsico de manera totalmente normalizada, con una buena calidad de vida. Son personas que se encuentran en buena condicin fsica, sanas, con un nivel de envejecimiento plenamente satisfactorio y desarrollan con total autonoma las actividades de la vida cotidiana. Las personas que pertenecen a este colectivo son preferentemente mayores jvenes, o adultos mayores. Como referencia cronolgica tomamos la de las personas que se encuentran alrededor de la Esperanza de Vida en Buena Salud, que en Catalunya se halla alrededor de
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Panel de Expertos:
los 60,78 aos (Generalitat de Catalunya, Departamento de Sanidad y Seguridad Social, 2003). Su mbito de relacin es amplio, en el sentido que se pueden desplazar por la ciudad o la poblacin sin ningn tipo de barrera arquitectnica, al no tener problemas de motricidad. Suelen poseer un mayor nmero de relaciones, al tener un nivel de contactos ms amplio. Las personas mayores que acuden a una instalacin deportiva son las que emplean un mayor tiempo de desplazamiento respecto su lugar de residencia (Fortuo, J. 2008). El lugar de prctica de estos usuarios es una instalacin deportiva, donde la infraestructura est diseada especficamente para llevar a trmino la prctica fsica y deportiva. Por tanto, el tipo de programas a los que van a tener un acceso ms claro van a ser los deportivos, los de fitness y los informales. 2.2.2.- Grupo Personas Mayores Activas Las personas mayores que pertenecen a este grupo llevan un envejecimiento biolgico normal, aunque no pueden considerarse completamente sanos, en el sentido que tienen enfermedades de tipo crnico, que empiezan a poner en evidencia su independencia. Muchos tienen problemas de dolor, aunque ello no es condicionante suficiente para dejar de practicar ejercicio fsico. Son todava independientes y por tanto, mantienen una situacin de autonoma. Su nivel de calidad de vida es inferior al anterior subgrupo. Para las personas mayores de este grupo situamos la edad de referencia alrededor de la Esperanza de Vida libre de Discapacidad, que en Catalunya es de 67,89 aos (Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, 2003). Su mbito de relacin es ms reducido que el anterior en el sentido que su nivel de desplazamiento es propio de su barrio o zona ms cercana al lugar de residencia. El lugar de prctica de la mayor parte de los usuarios pertenecientes a este perfil se sita en clubes de jubilados, centros cvicos o polideportivos municipales cercanos a su lugar de residencia. Probablemente, en el caso de los dos primeros tipos de centros, al no ser equipamientos especializados en actividades deportivas, las condiciones de prctica, como vestuarios, duchas, almacenes de material deportivo, etc., no sern las ms adecuadas para la prctica desde un punto de vista tcnico, pero si desde el punto de vista de acercar la prctica a personas que tienen pocas posibilidades de desplazamiento. El tipo de programas de prctica de este colectivo ser prioritariamente el sociomotriz, el teraputico y el informal. 2.2.3.- Grupo Personas Mayores Frgiles Las personas que pertenecen a este grupo tienen un nivel de envejecimiento con limitaciones, derivadas de la importante comorbilidad que experimentan. Al incremento de enfermedades crnicas y degenerativas, se le suele acompaar su estado por una situacin de falta de soporte social y familiar. Se trata de un colectivo que es cada vez ms numeroso, en el que se prev en un futuro muy prximo un fuerte impacto en el mbito familiar, social y econmico, por la demanda de servicios asistenciales y sociales que exigir. Las personas que pertenecen a este colectivo son las que presentan una edad ms elevada desde un punto de vista estadstico, situndose la referencia alrededor de la Esperanza de Vida que en Catalua se sita en 79,87 aos (Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, 2003).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Su mbito de relacin es el ms reducido, en el sentido que su nivel de desplazamiento autnomo se encuentra limitado a la misma instalacin donde vive, en caso de residencia, o a ser transportado de forma asistida si se trata de centro de da o incluso hospital de da. La actividad fsica apropiada para este tipo de colectivos es la perteneciente a programas estimulativos, donde se trabajar para evitar la dependencia fsica i cognitiva. Su tipo de intervencin se encuentra en el umbral entre el tiempo libre y la terapia. El nivel de prctica informal se encuentra muy limitada. 2.3.- Diversidad de actividades La prctica de una actividad concreta o la adopcin de una hbito de vida activo, aparte de ser una necesidad para la salud, es tambin una forma de comunicacin y de relacin con un entorno y un colectivo de personas determinado. Obedece por tanto, a la necesidad de pertenencia a un grupo y a la diferenciacin respecto otros conformndose como un signo de identidad. Es por ello que no cualquier tipo de actividad est en condiciones de ser practicada por cualquier persona. El tipo de programa y las actividades llevadas a cabo exigirn una relacin de referencia del usuario respecto a ellas. Una propuesta de clasificacin de actividades que nos ayude a contemplar el actual abanico de posibilidades que nos ofrece el mercado, podra ser la siguiente: Actividades musicales y expresivas, donde la msica y la expresin corporal se presentan como elementos de intervencin a travs de los cuales se estructura la sesin. Forman parte de este tipo de actividades los bailes de saln, el country, las danzas populares, la expresin corporal, las coreografas adaptadas,... Las actividades derivas del Condicionamiento fsico pretenden el desarrollo de los sistemas energticos corporales a travs del trabajo de mantenimiento, la tonificacin y la musculacin con mquinas o pesas, el trabajo cardiovascular en cinta, la estimulacin en plataformas vibratorias, el spinning, el aerbic, los steps,... Las Gimnasias Suaves, fundamentan su en restablecer el equilibrio tnico postural y emocional del cuerpo. Se practican en grupo generalmente. Podemos incluir en este apartado las tcnicas de relajacin, pilates, estiramientos, rolfing, tcnicas de cuerpo y consciencia, la antigimnasia, la eutona ... Las Actividades al aire libre, con base en el goce por la naturaleza, agrupa actividades como caminar, bicicleta de paseo, nordic walking, la carrera, el esqu de fondo, el excursionismo,... Las Actividades de nuevas tecnologas ofrecen un nuevo horizonte todava por descubrir y muy aplicable al sector de las personas mayores, con amplias posibilidades de desarrollo. Podemos incluir aqu actividades que implican la ejecucin de movimientos a travs de situaciones virtuales simuladas por los videojuegos.
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Panel de Expertos:
Con las Actividades teraputicas, se pretende incidir directamente sobre el restablecimiento de la salud de los usuarios desde una perspectiva global y cuenta con el trabajo de otros especialistas del campo sanitario como mdicos, fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales. Puede ser Psicomotricidad, Gimnasia Correctiva, Estimulacin Cognitiva a travs del movimiento,... Con las Actividades ldicas, el elemento ms importante es el agnico o competitivo. Se incluyen en este apartado los juegos, las formas jugadas, los predeportes y los deportes. En las Actividades acuticas, pueden desarrollarse bajo diferentes planteamientos como el fitness acutico, la prctica de estilos tradicionales de natacin o la salud. En las Actividades orientales, se pretenden adaptar las tcnicas originarias a las posibilidades de las personas mayores y la realidad de nuestra sociedad occidental. Incluimos aqu tcnicas como mind body, taich, chi- kung, yoga, reiki,... No hay lmites claros que relacionen de forma exclusiva los diferentes programas con cada una de las actividades enunciadas y los perfiles de usuarios. La mayor parte de ellas pueden adaptarse a los diferentes programas con los que trabajemos. Las situaciones motrices ofrecen un amplio margen de flexibilidad y adaptabilidad. No obstante, s que hay tendencias y asociaciones naturales. As, los programas deportivos se cien preferentemente a la prctica deportiva federada. Los programas sociomotrices son tal vez los ms eclcticos, al recoger propuestas de cada tipo de actividades. Los programas de fitness y teraputicos, tienden a utilizar las actividades con un mayor componente biolgico cardiovascular y muscular. Por su parte, los programas estimulativos tienden a usar las actividades de carcter teraputico y adaptadas como la psicomotricidad o la estimulacin cognitiva a travs del movimiento o coreografas adaptadas. Las actividades llevadas a cabo desde una perspectiva informal incluyen un abanico muy variado que va desde las vinculadas a formas ya tradicionales de prctica al aire libre como el caminar a nuevas formas incorporadas a raz de tecnologas ms modernas como los vdeo juegos. 2.4.- Propuesta de Capacidades a trabajar en los diferentes planteamientos de intervencin Aunque en ninguna accin humana se trabaja en estado puro una capacidad concreta, si que para la implantacin de programas, es importante establecer una clasificacin de las diferentes capacidades que intervienen que posibiliten una utilizacin racional de los contenidos en nuestra programacin didctica. Hacemos la siguiente propuesta fundamentada en la actuacin del sistema nervioso durante la ejecucin de un movimiento, propuesta en parte por autores como Soler ( Soler, A.. 2003):
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Capacidades Fsicas. La relacin con el medio a travs de nuestro cuerpo es posible gracias a nuestro sistema biolgico y las capacidades que conforman nuestra condicin fsica. Estas capacidades se fundamentan en los procesos de produccin de energa y aspectos automticos del movimiento. Se contemplan en este apartado la resistencia, la fuerza, la flexibilidad, la respiracin y la velocidad de reaccin. Capacidades Coordinativas. Para que nuestro cuerpo se adapte perfectamente al objeto externo no es suficiente garantizar el aporte de sustancias necesarias ni la contraccin y relajacin muscular durante el tipo de ejercicio. Deben producirse mecanismos de regulacin y de control de las respuestas que se producen. Es necesario que el movimiento se produzca de forma sincronizada y por tanto exige recibir informacin de cmo se lleva a cabo la accin. Esta informacin es de sentido inverso a los impulsos motores. La integracin adecuada a todos los datos recibidos, junto con los impulsos motores, forman los diferentes tipos de coordinaciones. Se incluyen en este apartado las de tipo automtico como la coordinacin dinmica general (la ms importante es caminar), el equilibrio y el movimiento consciente propio de la coordinacin especfica (culo manual y culo pdica). Capacidades sensoriales y perceptivas. Nuestro cuerpo coordina movimientos automticos y impulsos motores conscientes con los datos externos obtenidos de nuestros sentidos especializados y de la percepcin espacial y temporal. Se incluyen en este apartado capacidades de carcter psicomotor como el Esquema Corporal, la Lateralidad; perceptivas como la Percepcin Espacial, Percepcin Temporal y el Ritmo y las sensaciones como el odo y la vista. Capacidades cognitivas. Se incluyen aqu los aspectos de nuestra conducta relacionados con el ms alto nivel de consciencia. Cada accin necesita una atencin determinada, y un proceso de adquisicin y recuerdo de actuaciones motrices llevadas a cabo en otro momento. Todo ello exige el ms elevado nivel de control consciente para hacer efectivo el aprendizaje motor. Se incluyen en este apartado la atencin, la memoria, la comprensin, la capacidad de aprendizaje y la toma de decisiones. Capacidades de relacin. Por ltimo, la actividad fsica es un excelente medio de relacin social y de comunicacin a diferentes niveles como son nuestros compaeros, los profesionales de actuacin directa, el entorno y el material. . 2.5.- Aplicacin metodolgica Vamos ahora a concretar la metodologa aplicable a cada uno de los programas, as como las capacidades, actividades y perfiles de prctica que se trabajarn preferentemente. Los programas basados en el fitness se dirigirn mayormente al primer grupo propuesto de personas mayores Jvenes, donde sern importantes las estrategias de captacin del sector masculino. Los contenidos de intervencin se relacionarn con el desarrollo de las Capacidades Fsicas.
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Panel de Expertos:
La propuesta de actividades se centrar en las de condicionamiento fsico, fitness acutico y actividades musicales o gimnasias. La metodologa de intervencin ser preferentemente directiva, fundamentada en la reproduccin de conductas muy protocolizadas, lo que permitir la participacin de un importante nmero de usuarios dirigidos por un solo profesional ya sea de forma directa o a travs de rutinas de trabajo. La evaluacin de los resultados de este tipo de intervenciones se fundamentar en las condiciones fsicas bsicas y por tanto se podrn emplear bateras de evaluacin de la condicin fsica aplicables a adultos. Los profesionales encargados de los programas de fitness contarn con una formacin acadmica amplia en el campo de la actividad fsica y deportiva. Los Programas Sociomotrices se dirigirn preferentemente al grupo de usuarios definido como personas mayores Activas, con un porcentaje de participacin muy alto del colectivo femenino. Los contenidos de intervencin se centrarn de forma importante en los aspectos que permitan una mejora de las capacidades relacionales y de coordinacin. La propuesta de actividades se centrar preferentemente en el grupo de las gimnasias, las actividades musicales y las tcnicas orientales, dejando espacio a las propuestas del medio acutico. La prctica se estructurar en grupo, aunque se priorizar la atencin individualizada, por lo que la proporcin entre el nmero de usuarios y el profesional responsable de la actividad, ser ms baja. Ello implicar un menor nmero de sujetos por sesin, sobre 20 o 25 personas por grupo y profesional. La metodologa de intervencin podr evolucionar de una metodologa directiva en las primeras fases de la implementacin del programa a una metodologa semidirectiva y no directiva a partir de las fases de consolidacin del mismo. La evaluacin de los resultados de este tipo de intervenciones se fundamentar en indicadores relacionales y participativos. Los profesionales encargados de los programas sociomotrices contarn con una formacin acadmica en tcnicas vinculadas al mundo de la actividad fsica pero debern adquirir conocimientos del campo gerontolgico y de la gestin de relaciones personales. Los programas estimulativos se dirigirn preferentemente al grupo de usuarios definido como personas mayores Frgiles. Los contenidos de intervencin se centrarn de forma importante en los aspectos que permitan una mejora de las capacidades cognitivas y perceptivo sensoriales.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La propuesta de actividades se centrar preferentemente en el grupo de las actividades teraputicas, con apropiacin de actividades musicales y del grupo de las gimnasias suaves. La prctica se estructurar en grupo, aunque se priorizar la atencin individualizada, por lo que la proporcin entre el nmero de usuarios y el profesional responsable de la actividad, ser muy baja, de alrededor de 12 personas por grupo como mximo. La metodologa de intervencin ser en este caso tambin, preferentemente directiva. La evaluacin de los resultados de este tipo de intervenciones se fundamentar en las valoraciones fundamentadas en bateras de tests psicomotores. Los profesionales encargados de los programas estimulativos contarn entre su currculum de una formacin acadmica prioritaria en tcnicas estimulativas y en el campo gerontolgico. Los programas informales podrn adaptarse principalmente a los dos primeros perfiles de usuarios, Jvenes y Activos ya que la heterogeneidad de este tipo de programas le da muchas posibilidades de adaptacin. Los contenidos de intervencin se centrarn fundamentalmente en los aspectos que permitan una mejora de las capacidades condicionales o fsicas. La propuesta de actividades se centrar preferentemente en el grupo de las actividades al aire libre y las actividades derivadas de nuevas tecnologas. La prctica se estructurar de forma individual o en pequeos grupos informales sin profesionales que monitoricen los resultados en grupo. En este tipo de planteamientos es muy importante la informacin escrita, y de difusin que impliquen guas de prctica de ejercicio fsico y que permitan promocionar pautas genricas de prctica. Dejamos de lado las prcticas del sistema deportivo por tener sistemas rgidos de intervencin metodolgica desde el punto de vista educativo. 3.- Conclusiones Necesidad de garantizar la continuidad de prctica Una propuesta de intervencin fundamentada en una oferta coordinada de modelos de prctica de actividad fsica puede garantizar la continuidad de prctica de los usuarios mayores que lo deseen al poder adecuar sus posibilidades fsicas, cognitivas y sociales a las diferentes posibilidades planteadas segn el tipo de programa de intervencin. Desde el punto de vista de organizacin, se debe trabajar pues, en un tipo de planificacin que asegure la continuidad en la atencin no slo asistencial, sino del campo del tiempo libre, para retardar o evitar llegar precisamente a situaciones de dependencia en la ltima fase de la vida de la persona.
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Panel de Expertos:
En este sentido, destacar la importancia creciente de la vinculacin entre asistencia sanitaria y educacin en el tiempo libre. Necesidad de garantizar la calidad profesional La calidad en la confeccin y desarrollo de programas de actividades fsico recreativas dirigidos a las personas mayores se fundamenta en la creacin de cuadros profesionales especializados con un perfil adecuado. El espectro y tipologa de profesionales que se dedican a este sector es muy variado. Su formacin se caracterizar por tres rasgos principales: conocimientos especializados en tcnicas relacionadas con actividades fsicas y deportivas, dinmica de grupos y gestin de relaciones personales, y por ltimo conocimientos gerontolgicos, que deben ser ms slidos a medida que se enfrentan a colectivos integrantes de programas dirigidos a las personas mayores de los grupos que aqu hemos denominado Frgiles. Es por ello importante que los programas universitarios recojan en sus planes de estudios contenidos especializados dirigidos a la preparacin de profesionales que puedan organizar, coordinar y ejecutar programas especializados. La incorporacin al mundo laboral de normas reguladoras como la Ley del Ejercicio Profesional a Catalunya (2008) debe contribuir de forma definitiva a disipar las dudas sobre la pertinencia corporativa de este campo profesional. Hoy en da, es escaso todava el nmero de profesionales especializados en deporte y actividad fsica, con amplio currculum de conocimientos gerontolgicos que se dediquen de forma exclusiva al mundo de la actividad fsica y las personas mayores. En la mayor parte de los casos, compaginan su trabajo con el trabajo deportivo dirigido a otras franjas de edad o bien se dedican a actividades de dinamizacin sociocultural con colectivos de personas mayores. Y la verdad es, que en el contexto actual de crisis, con las consiguientes restricciones presupuestarias, no es el mejor marco para que las instituciones locales y autonmicas, de las cuales dependen muchos de los programas que se llevan a cabo, valoren la calidad de servicio que los profesionales podamos dar a travs de nuestra formacin, donde en muchas ocasiones se priorizan criterios economicistas por encima de los tcnicos. 4. Bibliografa Burriel, J. C. (2003). L'evoluci dels models d'activitat fsica per a gent gran. Simposi internacional d'activitat fsica i gent gran. Palma de Mallorca, 21 de mar de 2003. Barcelona: Esport 3. Fortuo, J. (2008). Relaci entre Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut i els usuaris de Programes dExercici Fsic Comunitaris per a Gent Gran de Catalunya. Tesis realitzada en el Centro Facultat de Psicologia, Cincies de lEducaci i de lEsport Blanquerna.URL i en el Departament de Cincies de lActivitat Fsica i lEsport.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Garca Ferrando, M. (2005). Hbitos deportivos de los espaoles. Madrid: Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte. Generalitat de Catalunya (2003). Pla de salut de Catalunya, 2002-05. Estratgies de Salut per a 2010. Barcelona: Departament de Sanitat i Seguretat Social. Direcci General de Salut Pblica. Generalitat de Catalunya (2004). Bases per a una nova Llei de serveis socials de Catalunya. Un document per al debat. Barcelona: Departament de Benestar i Famlia. OMS (1996). Normas de Heilderberg para el fomento de la actividad fsica entre las personas mayores. Gnova: Organizacin Mundial de la Salud. Ortega Snchez-Pinilla, R. (2003). Hay que promocionar ms la actividad fsica para igualarnos al resto de la Unin Europea. Atencin Primaria, 31 (2), 77-86. Pont, P. et al. (2009). Plan integral para la promocin del deporte y la actividad fsica. Personas Mayores. Madrid: Consejo Superior de Deportes. http://www.csd.gob.es/csd/estaticos/plan-integral/personasmayores.pdf Soler, A. (2003). Evaluacin de la eficacia del programa de intervencin PsicoSocio-Motriz para ancianos (PIPSMA) sobre el bienestar de las personas mayores. Tesis realizada en el Departamento de Psicologia evolutiva y de la Educacin de la Universidad de Barcelona. Waneen Spirduso,W.W., Francis, K.,MacRae, P. (2005). Physical Dimensions of Aging. Champaign: Human Kinetics. Nria Puig, Anna Vilanova, Eduard Ingls i David Mayo. 2009. Hbits esportius de Catalunya. Barcelona: Generalitat de Catalunya. Secretaria General de lEsport. Institut Nacional dEducaci Fsica de Catalunya. Observatori Catal de lEsport.
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Panel de Expertos: Anexos
Criterios
Persona Mayor Joven
Persona Mayor Activa
Persona Mayor Frgil
Nivel
Fsico, Estado saludable
Primeras deficiencias, enfermedades crnicas
Semiautnomos o discapacitados
Mental y Social
Normas de Heilderberg (1996) Tipo
Buena
condicin Mala
condicin Mala
condicin
fsica. Sanos
fsica. No sanos, fsica. No sanos, independientes dependientes Envejecimiento patolgico

de Esperanza
Envejecimiento
Envejecimiento normal
de Esperanza
envejecimiento exitoso Edad de referencia

Esperanza
de
Vida Salud
en
buena Vida
libre
de vida (79,87 aos)
Discapacidad (67,89 aos) Barrio Equipamiento
(60,78 aos) Ambito de Relacin Lugar de prctica Instalacin Deportiva Ciudad
Club de jubilados, Residencias/ Centro cvico, Centros de da
polideportivo Programas de referencia Deportivo Fitness Informal Sociorecreativo Informal Teraputico Informal
Perfiles de usuarios potenciales de programas de Actividad Fsica.
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Propuesta de capacidades
Fsicas Fuerza Resistencia Flexibilidad Tiempo de reaccin Respiracin
Coordinativas C.D.G. Equilibrio C. Especfica
Sensoriales y perceptivas E. Corporal Lateralidad P. Espacial P. Temporal Ritmo Odo Vista
Cognitivas Atencin Memoria Comprensin Aprendizaje Toma decisiones
Relacionales Compaeros Profesionales Entorno Material
Propuesta de capacidades a trabajar esde una perspectiva de actividad fsica con colectivos de personas mayores. Programa Fitness Sociomotriz Etimulador Objetivos Mejorar Mantener Evitar deterioram. Capacidades Fsicas Relacionales Perceptivo Sensooriales Actividades Condicin fsica Musicales Actividades Psicomotrices Cognitivas Evaluacin C. Fsica Indicadores relacionales Tests psicomotores Metodologa Directiva Directiva a no directiva Directiva
Teraputico Prescripcin Fsicas Distribucin de los diferentes tipos de programas en funcin de las caractersticas de intervencin.
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ESTRATEGIAS PARA LA ADECUACIN DE PROGRAMAS DEPORTIVOS DE PERSONAS MAYORES EN CENTROS DE FITNESS PRIVADOS
Dr. Jernimo Garca Fernndez

Universidad de Sevilla
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Panel de Expertos:
INTRODUCCIN La poblacin mundial de los pases desarrollados est soportando un envejecimiento continuo como consecuencia de la mejora de vida, y un descenso de los ndices de natalidad. Sin embargo y al contrario que ocurre en pases subdesarrollados donde la mortalidad sigue existiendo en edades ms tempranas que en los pases con un mayor desarrollo econmico, la demografa no est sufriendo cambios tan bruscos en lo que se refiere a un mayor envejecimiento de su poblacin. Como consecuencia de este aumento, hoy en da se puede observar como las polticas sociales prestan especial atencin a la consecucin de programas y ayudas que garanticen una mejora en el bienestar de esta poblacin mayor, y consecuentemente de la futura poblacin mayor. Para ello, es bsico conocer la realidad existente, en aras de diagnosticar las carencias y las posibles necesidades en este grupo cada vez ms numeroso. De esta forma, el establecimiento de propuestas llevadas a cabo como programas de intervencin, con una clara lnea de actuacin, supone un claro avance para conseguir los objetivos de mejorar la calidad de vida, y garantizar as en la vejez de estas personas, su satisfaccin personal. Estos programas de intervencin, deben encaminarse a una mejora de las cualidades fsicas que repercutan directamente en la autonoma de las actividades diarias, de manera que puedan prescindir de personas que les ayuden en estas tareas, teniendo como resultado aadido una mayor satisfaccin personal y para la administracin pblica una disminucin del gasto pblico. Pero este aumento en la poblacin ya es evidente. Segn una nota de prensa de enero de 2010 del Instituto Nacional de Estadstica (INE, 2010) sobre la proyeccin de la poblacin espaola en los aos 2009 al 2049, que existir una reduccin progresiva del crecimiento poblacional, incluso llegando a ser negativo desde el 2020. En esta evolucin negativa, se duplicara la poblacin mayor de 64 aos en 40 aos, convirtindose en ms del 30% del total por un envejecimiento de la pirmide poblacional, y donde Espaa rozara los 48 millones de habitantes totales. En esta evolucin y tal como se observa en la figura 1, la pirmide poblacional se convertira en achatada por la parte superior, existiendo una menor poblacin joven, y por lo tanto convirtindose en un pas ms envejecido tal y como muestran diferentes pirmides de poblacin de otros pases desarrollados. Por todo ello, parece ser que el futuro es adaptar instalaciones, situaciones, polticas sociales y programas, a personas cada vez mayores, pero con vistas a las necesidades futuras. Ya que dentro de 40 aos una persona con 70 aos, tendr ms autonoma que una actual, resultado de las estrategias que se estn realizando en nuestros das y que conllevan una mejora en la calidad de vida.
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Figura 1. Proyeccin de poblacin a largo plazo (INE, 2010)
As, establecer propuestas deportivas que garanticen un mayor bienestar y calidad de vida es de gran inters general por la repercusin en la mejora de la salud y en la reduccin de gastos sanitarios, especialmente, en las enfermedades consecuencia del sedentarismo actual y de los malos hbitos alimenticios; nos referimos a enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, arterioesclerosis, hipertensin, fibromialgia u osteoporosis, ocasionadas por la falta y la no regularidad de actividad fsica, y que repercuten directamente en la mortalidad de la poblacin actual. Para ello, uno de los primeros y ms importantes pasos, fue la aprobacin como derecho constitucional en la Constitucin espaola de 1978, en los artculos 43 y 148, del derecho de los ciudadanos a la prctica fsica y deportiva como medio para el recreo y la salud (Cazorla, 1979), que se ha visto respaldado por la continua comunicacin a travs de las redes sociales, incremento de la personalizacin de los servicios deportivos, y por el aumento de los practicantes de ambos sexos y edades, aunque sigue existiendo un menor porcentaje de mujeres que realizan actividad fsica (Garca Fernando 2006). Este movimiento social y poltico, encaminado a reducir el sedentarismo de la poblacin espaola, est influido por la compleja evolucin del sector pblico y privado, que han estado y siguen relacionados para una mejora de las actividades, programas e instalaciones ofertadas. Unos por la sostenibilidad y el compromiso social (pblicos), y otros por el nimo de lucro (privados), juegan con la oferta y la demanda comercializando sus productos y servicios, y es gracias a ellos que la sociedad est cambiando del concepto de deporte como competitividad y orientacin a logro (Campos, 2004), a uno vinculado al ocio y la salud, donde los motivos de prctica son: salud, fitness y modelar el cuerpo, bienestar, sentir y conocer el cuerpo, diversin, satisfaccin y distraccin, vida social, comunicacin e integracin, belleza, una forma atractiva de expresin individual y con ello, segn las circunstancias, tambin confianza en s mismo,
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Panel de Expertos:
prestigio, reconocimiento y aceptacin social, y distraccin, sensaciones y un disfrute de rpida satisfaccin (Contreras ,2006). Todo ello, hace afirmar que el deporte y su consiguiente consumo de servicios y productos estn en auge. As nos lo demuestra Garca Ferrando (2006) en la evolucin del inters de los espaoles en el estudio realizado en 2005, en el que un 19% tiene mucho inters en 2005 frente al 18% ofrecido en el 2000; un 46% de bastante inters comparado al 44% en el ao 2000; y finalmente un gran logro en el que nada de inters se muestra en porcentaje menor en el 2005 (10%), frente al 13% que se marcaba en el 2000. Si stos los comparamos con el ao 1975 (hace 3 dcadas), los datos son mucho ms significativos, encontrando que bastante inters y nada de inters tenan porcentajes del 32% y 28% respectivamente. Es pues que hay que estudiar este fenmeno desde dos grandes perspectivas, por un lado desde la existencia de una mayor evolucin en la concienciacin e inters por la prctica deportiva, y por otro desde la previsin de que exista una mayor poblacin envejecida dentro de pocos aos. Precisamente, estos indicadores pueden hacer pensar que existir ms poblacin mayor, con un mayor inters deportivo, y por ende, ser ms activa. Pero este cambio ya se est produciendo como se puede observar en los datos ofrecidos por Garca Ferrando (2006), donde el 17% de las personas de entre 65 a 74 aos practica uno o ms deportes, y su frecuencia es para el 56% de tres o ms veces por semana. Igualmente, la mayora lo realiza en lugares abiertos (46%) y en instalaciones pblicas (42%), frente a un 13% que lo hace en instalaciones privadas. Estas estadsticas refieren un dato muy importante, el mayor porcentaje de personas mayores realiza actividad fsica en espacios abiertos y pblicos, pudiendo deberse a que las empresas con nimo de lucro, no han visto an un claro nicho de mercado, o sus estrategias de promocin no han surtido efecto. Otra respuesta puede ser que la persona mayor no tenga un estatus econmico que le permita adquirir estos servicios, y por ello se decline ms por instalaciones pblicas de precios ms econmicos. An as, la poblacin mayor por contar con ms disponibilidad de tiempo libre, tambin tiene un gasto en servicios relacionados con el ocio. Ms concretamente, la media destina a las actividades de ocio un total de 4 horas y 53 minutos al da, de las cuales 1 hora y 10 minutos, son referidas a deportes y actividades al aire libre (tabla 1). En estas actividades de ocio, el consumo medio en hogares por trimestre, donde el sustentador principal tiene 65 o ms aos es de 99,93 , aumentando la cantidad a 173,78 si el sustentador es de menos de 65 aos (Maas Alcn et al., 2005).
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ACTIVIDADES PRINCIPALES
5 VIDA SOCIAL Y DIVERSIN 51 Vida social 52 Diversin y cultura 53 Ocio pasivo 6 DEPORTES Y ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE 61 Ejercicio fsico 62 Ejercicio productivo 7 AFICIONES Y JUEGOS 71 Aficiones artsticas 72 Aficiones 73 Juegos 8 MEDIOS DE COMUNICACIN 81 Lectura 82 Televisin y vdeo 83 Radio y msica
Total personas
Personas de 65 y ms
1:29 0:55 0:06 0:28 0:48 0:46 0:01 0:20 0:02 0:07 0:10 2:16 0:14 1:58 0:04
1:42 0:49 0:02 0:50 1:10 1:09 0:01 0:16 0:02 0:02 0:12 3:26 0:21 3:00 0:06
Tabla 1. Tiempo medio dedicado a las actividades de ocio (Maas Alcn et al., 2005)
Por ello y teniendo en cuenta que el practicante mayor dedica tiempo y dinero a servicios deportivos, y que mejorar la salud (por ejemplo a travs de la actividad fsica) supone un crecimiento econmico de los practicantes (Gallego, 2001), los objetivos que se deben perseguir en la puesta en marcha de actividades deportivas en la poblacin mayor, son en primer lugar la promocin de programas que faciliten la entrada de un mayor nmero de usuarios de servicios deportivos, a travs de campaas publicitarias acordes al target de poblacin que se quiere aumentar en estas actividades, y por otro lado, la adherencia a las actividades deportivas a travs de la inclusin de actividades sociales que permitan una participacin activa en las mismas, y de actividades deportivas con objetivos y tareas acordes a su demanda. En definitiva, tener ms usuarios mayores en las instalaciones deportivas, y que permanezcan en ellas participando por ms tiempo. 1. Promocin de las actividades deportivas en centros de fitness
En la actualidad la mayora de los programas deportivos estn orientados hacia personas jvenes o de mediana edad, por lo que las campaas de promocin de las actividades deportivas, suelen realizar acciones de captacin mediante la ilustracin de personas jvenes realizando actividad fsica (en su mayora), aunque poco a poco estn apareciendo personas de avanzada edad.
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Panel de Expertos:
Segn la Real Academia de la Lengua Espaola, la palabra promocin significa conjunto de actividades cuyo objetivo es dar a conocer algo o incrementar sus ventas. As uno de los objetivos principales que se deban llevar al comienzo de un programa de actividad fsica, sean estrategias encaminadas al aumento de la participacin deportiva de los mayores. Este primer objetivo es muy importante ya que los porcentajes de usuarios mayores en instalaciones deportivas privadas son an muy bajos, por lo que debe existir un esfuerzo en planificar y llevar a cabo tareas que induzcan a una mayor participacin, en definitiva, a atraer ms usuarios mayores, ya sea de una poblacin latente, o de la que ha participado y ha dejado de practicar. Esta promocin, debe dejar claro que los beneficios de los programas de actividad fsica, repercuten tanto a corto como a largo plazo en las personas mayores. Dentro de ellos destacamos (Berdejo, 2009; Shephard, 1997): A corto plazo: regula los niveles de glucosa en sangre, mejora el sueo, relaja, reduce el estrs y la ansiedad, mejora el estado de nimo, se consigue estar ms activo socialmente, y se potencia la integracin social. A largo plazo: mejora la resistencia cardiovascular, mejora la resistencia y fuerza muscular, mejora la movilidad articular, mejora el equilibrio y la coordinacin, la velocidad de movimientos, mejora la salud mental, mejora la funcin cognitiva y el aprendizaje de habilidades, y fomenta las amistades y la actividad intergeneracional. Igualmente y por los beneficios que se consiguen a travs de la actividad fsica, se debe hacer hincapi en que sern actividades motivadoras, y que fomentarn las relaciones sociales. Por ello, estos programas deben ser atrayentes para los mayores, teniendo en cuenta que no se deben adaptar, sino que stos deben ser hechos por y para este grupo de poblacin.
2. Adherencia a las actividades deportivas en centros de fitness Uno de los mayores problemas a los que se enfrentan los servicios deportivos en la actualidad, son los porcentajes de desercin que sufren, por el perfil de infidelidad que tienen los usuarios en las sociedades desarrolladas. Este perfil, puede ser debido a la cantidad de informacin que entra por los diferentes medios de comunicacin y que provocan una necesidad continua de cambio hacia otros productos o servicios. Al existir ms instalaciones y por lo tanto un mayor nmero de actividades y servicios ofertados, el cliente evala factores tales como la cercana al hogar o al trabajo, calidad de sus servicios, divertimento en la realizacin de las actividades, cualificacin y profesionalidad de los tcnicos deportivos, o simplemente por la humedad o temperatura de sus espacios. Esto, unido a una agresiva y competitiva poltica de precios entre instalaciones pblicas y privadas, y a una falta de profesionalizacin en la gestin de muchos de estos centros, hace que los
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ndices de retencin, y por lo tanto en la adherencia de programas y actividades deportivas, sean menores que en otros servicios, y se conviertan en uno de los mayores problemas con los que se est encontrando el sector de los servicios deportivos. Es por ello importante tener un procedimiento estructurado en el programa deportivo del mayor, donde el responsable planifique y organice perfectamente dicho programa, donde el tcnico deportivo sepa qu contenidos y objetivos debe trabajar, para que a la vez de mejorar la calidad de vida de sus participantes, promueva la participacin de otros no practicantes. DESARROLLO El concepto fitness es un trmino ingls, que segn Rivera y Padro (1996), puede representar en espaol diferentes significados como, aptitud, condicin, habilidad, destreza, eficiencia, talento o adecuacidad, derivando dicho trmino de la palabra fit, que traducida sera estar adaptado, o capaz para un propsito. Segn Bouchard y Shephard (1993), el concepto aptitud es la adaptacin del sujeto a su ambiente fsico y social, pudiendo establecerse a travs de dos lneas: aptitud relacionada a la salud (ACSM, 1991; Howley y Franks, 1986), y aptitud relacionada a la ejecutoria (Bouchard et al., 1990; Grosser y Starischka, 1988). Clarke (1976) define el fitness como la habilidad de soportar las tareas diarias con vigor y atencin, sin fatiga exagerada y con amplia energa para aprovechar los perodos de descanso y aun, ser apto para enfrentar situaciones de emergencia no previstas, donde Pate (1988) se refiere al fitness fsico como la obtencin o manutencin de los componentes de aptitud fsica, correlacionados con una buena o elevada salud, siendo necesarios para realizar las tareas diarias y confrontarse con los desafos esperados o inesperados. Por otro lado Marcos Becerro (1991) define de forma simplificada el fitness, como la consecucin o estabilizacin de la salud mediante el ejercicio fsico, citando finalmente la definicin de Colado (1998), que establece que es la filosofa o sistema particular de entender la vida que pretende alcanzar un nivel adecuado de salud a travs de un estilo de vida equilibrado, en el que el ejercicio fsico moderado, personalizado y continuado cobra una importancia capital. Por lo tanto, el fitness es un concepto que se refiere a la consecucin de un ptimo estado fsico y psicolgico, donde la actividad fsica tiene un papel destacado. Es por ello, que a travs de instalaciones deportivas se intente fomentar la filosofa que emana de este concepto, y que ha tenido una evolucin que ha desarrollado una industria que en Europa concentra actualmente 33.800 centros de fitness, con aproximadamente 36,9 millones de usuarios (IHRSA, 2006). Estas instalaciones pueden ser definidas como organizaciones de servicios que venden experiencias, no productos, siendo claros ejemplos de organizaciones proveedoras de actividades deportivas (Barros y Gonalves, 2009), cuya misin es satisfacer el inters de una comunidad por realizar actividad fsica y sociabilizar
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Panel de Expertos:
a travs de la participacin en actividades deportivas (Gmez, Opazo y Mart, 2007). Igualmente, el servicio de consumo que ofrecen, es lucrativo en el sector privado (Chelladurai, 1985), esperando slo de los miembros que acuden a ellos, el pago de los abonos mensuales (Ulseth, 2004). Asimismo se encuentran diferentes terminologas asociadas a estas instalaciones dependiendo de los equipamientos (tabla 2) y objetivos que persiguen. Entre ellas estn (Reverter y Barbany, 2007): - Centros de salud y fitness (health and fitness centres). Son las instalaciones deportivas de explotacin del fitness y de recreo, de ejercicio, de acondicionamiento fsico y actividades deportivas recreativas (Physical Fitness, 2004). - Gimnasio. Espacio fsico destinado a la prctica de deporte. Para ello es posible que dispongan de sala de musculacin, sala cardiovascular, sala de artes marciales y de aerbic (Reverter y Barbany, 2007). - Centros de fitness. Es el centro que aplica el conjunto de tcnicas fsicas que aseguran el mantenimiento del organismo, su forma fsica y la potenciacin de la salud (Zaragoza, 1994). - Fitness center. Es el centro que aplica el conjunto de tcnicas fsicas, psicolgicas y sociales que aseguran la salud individual y por ende la salud social (Reverter y Barbany, 2007). - Centro fitness & Wellness. Es el centro que aplica el conjunto de tcnicas fsicas, psicolgicas y sociales que aseguran la calidad de vida de sus clientes, entendiendo calidad de vida como un concepto multidimensional que incluye todos los mbitos de la vida humana como la salud, el disfrute, el relax o el bienestar (Reverter y Barbany, 2007). - Centro deportivo y de ocio. Lugar donde se asientan normalmente las actividades relacionadas con el deporte y el ocio, se facilitan servicios de dicha naturaleza, o se renen los aficionados a las mismas. Tambin establecimiento que ofrece servicios deportivos o posibilita el uso libre de sus instalaciones y locales al pblico (Reverter y Barbany, 2007). Existen pues diferentes nombres y definiciones de estas instalaciones, pudindose resumir en que los centros de fitness son aquellas instalaciones deportivas que, ya sea de gestin privada o pblica, ofrecen espacios indoor como salas de fitness o salas polivalentes, para la realizacin de actividades fsicas para la mejora de la salud psquica y fsica, promocionando y proveyendo actividades deportivas de wellness y de ocio, siendo las ms comunes las menores de 1.000 m2 (Garca y Fernndez, 2010; Garca y Saudo, 2010; Mischler, Bauger, Pichot y Wipf, 2009).
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SALA ARTES MARCIALES SALAS DE AERBIC, STEP, AEROBOX, SALA DE SPINNING SALA DE PILATES SALA DE YOGA, TAICHI, ZONA DE AGUAS ZONA DE SPA, RELAX ZONA DE APARATOS DE MUSCULACIN ZONA CARDIOVASCULAR ZONA MDICA ZONA ESTTICA ZONA RESTAURACIN ZONA DE OCIO (Terrazas, tiendas, lavandera, )
Tabla 2. Espacios ms frecuentes en cada uno de los centros (Reverter y Barbany, 2007: 59)
En ellas, los porcentajes de usuarias femeninas son menores en este tipo de servicios deportivos (Caracuel, Arbinaga y Montero, 2003), siendo para Agustin (1995) el perfil ms predominante, el varn joven con estatus social medio alto, donde el 29% son usuarios con edades comprendidas entre los 18 y 24 aos, el 25% entre 25 y 39 aos y el 15% los de 40 a 59 aos. Tan solo el 5% son los mayores de 60 aos, aunque este grupo de poblacin est cada vez ms concienciado y est aumentando considerablemente. Por otro lado, Colado (1998) realiz un estudio en centros de fitness de Barcelona, Valencia y Alicante, donde los resultados obtenidos mostraron una media de edad de 31,25 aos, siendo el grupo de mayor poblacin los menores de 35 aos, as como la existencia de un 72,7% de hombres frente a un 27,3% de mujeres. En este estudio, se pudo observar como la mayor parte de los usuarios tenan un nivel de formacin alto (68,45%), teniendo un 34,7% formacin en BUP, FP o COU, y con formacin universitaria un 33,75%. Adems ms de la mitad de la muestra eran solteros (57,2%). Por otro lado Pinillos (2004) encontr que el 44,8% eran hombres y el 55,2% mujeres, de los cuales el porcentaje ms elevado de usuario segn su edad fue el de 25 a 34 aos. Igualmente es importante destacar el estudio realizado por Triad y Aparicio (2004), llegando a una poblacin de ms de 18.000 personas en Barcelona, en el cual el 49,3% de los usuarios eran mujeres y el 50,7% hombres, y el trabajo realizado por Garca Ferrando (2006), donde el perfil sociodemogrfico de los que pertenecen a gimnasios o centros deportivos es de hombres y mujeres de 15 a 34 aos, de grandes ciudades, con estudios secundarios y superiores, y con una posicin social alta (tabla 3).
CENTROS FITNESS&WELL NESS

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GIMNASIO
CENTRO FITNESS
FITNESS CENTER
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CLUB PRIVADO Varones 15-44 aos Grandes ciudades Estudios secundarios y superiores Posicin social alta
GIMNASIO, C. DEPORTIVO Varones y mujeres 15-34 aos Grandes ciudades Estudios secundarios y superiores Posicin social alta
ASOCIACIN MUNICIPAL Varones 15-44 aos Ciudades de todos los tamaos Estudios secundarios y superiores Posicin social media y alta
ASOCIACIN PRIVADA Varones 15-65 aos Pueblos y ciudades todos los tamaos Estudios primarios y superiores Posicin social media y alta
Tabla 3. Perfil modal sociodemogrfico (Garca Ferrando, 2006: 110)
Finalmente y en relacin al perfil de los usuarios de estas instalaciones, la IHRSA (Sport Managers Servicios Integrales, 2010), realiz un estudio en el comienzo de 2009, completndose un total de 41.500 encuestas. Sus resultados muestran que los mayores de 50 aos representan el 22% de los usuarios de los centros, donde el porcentaje de mujeres es un poco ms alto que el de los hombres, el 60% tiene ms de 50 aos, y dirigen sus actividades a ejercicios de resistencia/peso y en las mquinas cardiovasculares especialmente a las cintas de andar. De esta forma se puede corroborar las palabras que comienzan este texto, en donde el usuario mayor est aumentando en las instalaciones privadas, aunque los ayuntamientos siguen siendo los encargados en la mayora de los casos de incentivar la actividad fsica para mayores en Espaa (Sez, Monroy y Rodrguez, 2009). As, podemos ver como por ejemplo el municipio de Sevilla cuenta con una baja oferta de cuotas especficas para personas mayores en los centros de fitness privados, as como en la oferta de actividades deportivas para ellos, concretamente, en los barrios donde mayor nmero de poblacin mayor hay, son los que tambin tienen menor oferta privada (Garca y Fernndez, 2010). En Madrid ocurre algo parecido, debido a que el mayor no est satisfecho con la oferta pblica y privada que tiene el municipio. Su falta de actividades especficas y la variedad en las mismas parecen ser los factores con los que estn menos de acuerdo. Por ello, la inclusin de actividades acuticas y de mantenimiento parece ser una estrategia para mejorar (Sez, Monroy y Rodrguez, 2009). Tambin en Barcelona se realiz un estudio de la oferta de actividades fsicas (Burriel, Gonzlez y Fortuo, 2009), en las que exista un total del 16,6% de programas especficos para mayores, donde el 52,3% eran actividades en el medio acutico y el 47% en sala, concentrndose el 99,5% de los mismos entre las 7 y las 13 horas. Este aumento en la concienciacin de programas para mayores, no slo est repercutiendo en el incremento de estudios y polticas sociales referentes a programas deportivos, sino que ha hecho que algunos centros privados comiencen a orientarse exclusivamente a esta poblacin. As, los centros Club 50 Fitness Centers (www.club50fitness), slo trabajan con personas mayores, y su
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programa est fundamentado en mquinas hidrulicas con las que se trabaja el componente cardiovascular y muscular. Por ello, hay que tener en cuenta que un programa deportivo para mayores, no slo se basa en unos objetivos y contenidos especficos, sino que debe fijarse en unos factores que conlleven al xito del mismo. stos pasan por estrategias de captacin y promocin, por una habilitacin de espacios para una satisfaccin mayor, por una especificidad de actividades deportivas acordes a los objetivos a conseguir, y por un personal tcnico con una formacin actualizada. 1. Fase I del programa deportivo: Captacin y promocin de mayores. Normalmente los servicios deportivos en centros de fitness han estado orientados a personas jvenes y la imagen de stos puede estar ms ligada a esta poblacin (Garca y Saudo, 2010), por lo que las estrategias de captacin han sido orientadas a la consecucin de un mayor nmero de jvenes practicantes. Esto puede ser una de las causas por las que la poblacin mayor no tenga en la actualidad un porcentaje mayor de usuarios, aunque esta situacin est evolucionando. As la sociedad est cambiando y por ello cuanto mayores sean el capital econmico, cultural, social y motriz, heredado y/o adquirido, mayores son las oportunidades y probabilidades de que los individuos participen en procesos de socializacin en y/o hacia la actividad fsica durante la socializacin secundaria en la vejez, y como consecuencia mantengan o incorporen a su hbitos y estilos de vida, la prctica fsica y/o el deseo de realizarla (Martnez del Castillo, Jimnez Beatty, Graupera y Rodrguez, 2006). Igualmente la barrera del precio parece estar encaminada a ser un obstculo menor, ya que aquellos mayores que tienen como sustentador principal a un hombre, tiene menos de 75 aos, no es analfabeto o sin estudios, estn casados, o viven en un hbitat urbano, destinan un mayor porcentaje de sus gastos a servicios de ocio (Maas Alcn et al., 2005). An as, hay que tener en cuenta que las barreras principales por las que la demanda latente no practica actividad fsica, y que pueden superarse con estrategias de promocin, son por falta de tiempo y de tipo organizativo, y las barreras sociales (Martnez del Castillo et al., 2007). En las primeras encontramos aquellas como la existencia de un horario inconveniente, desconocimiento de en qu lugar practicarla, el elevado precio, el lugar est lejos, que no haya sitio donde practicarla, el que no guste la instalacin, el modo como se realiza la actividad, o el trato del personal. Y las segundas son aquellas que repercuten en una falta de actividad fsica, porque disgustaran a sus familiares o amigos. Por todo ello, las estrategias de promocin deberan ir encaminadas a romper esas barreras por las que una posible poblacin mayor comenzara con un programa de actividad fsica. Entre las estrategias, destacamos: Focalizar correctamente el segmento de poblacin mayor al que queremos llegar la publicidad del programa.
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Ilustrar fotografas de personas mayores en la publicidad a repartir, con una imagen clara de dnde est situado el centro de fitness, y las posibilidades de transporte (pblico y privado) que comunican con la instalacin. Flexibilidad en los pagos de los programas deportivos, con una amplia cartera de precios dependiendo de la frecuencia de prctica y de las actividades a realizar. Igualmente se pueden hacer cuotas especiales por parejas o familiares para un aumento de la participacin. Ofertar actividades deportivas grupales de tiempos no superiores a los 45, haciendo caso a la barrera de falta de tiempo, con una adecuada planificacin de horarios, ajustada a la poblacin de la zona (realizar sondeo en el barrio donde est situada la instalacin sobre los horarios ms convenientes). Resaltar que siempre hay posibilidad de adaptar el programa al tiempo y horario del mayor, con una clara planificacin en la consecucin de los objetivos a conseguir.
2. Fase II del programa deportivo: Habilitacin de espacios y equipamiento conformes a las necesidades de los mayores. La adecuacin de los espacios para las personas mayores parece ser todava un problema para que este grupo de poblacin llegue a estar totalmente satisfecho. Sin embargo, los directores de los centros de fitness opinan que sus instalaciones s estn adaptadas, y que el equipamiento cardiovascular y de tonificacin muscular estn adaptados y son de fcil comprensin (Garca y Saudo, 2010). An as, parece evidente que los responsables de las instalaciones deben seguir haciendo un esfuerzo en adecuar sus espacios, con gestos tan simples como colocar cartelera con la letra grande y clara, sealizacin de escalones para evitar cadas, vestuarios con bancos de diferentes alturas, o simplemente intentar adaptar el ambiente musical a todo el pblico que asista al centro. Asimismo, y al igual que ocurre con algunos servicios anexos de los que disponen este tipo de organizaciones (salas exclusivas para entrenamiento personal o para ciclismo indoor), se podra crear un espacio exclusivo para la poblacin mayor, con hilo musical acorde al gusto de este target, con una situacin privilegiada en relacin a los vestuarios, y buscando la intimidad para que no sea una situacin incmoda en la prctica deportiva. Esta ltima estrategia, hay que hacerla de forma muy cautelosa y con la precaucin de que no se convierta en un espacio donde el usuario mayor no se relacione y no fomente la socialibilidad, aspecto muy importante a desarrollar en programas deportivos, y que ayudar a la adherencia deportiva. Pero hay que tener en cuenta, que muchas de las mujeres mayores se sienten a veces intimidadas a realizar deporte en los centros de fitness, y si queremos vencer esta barrera, deberemos ayudar en el comienzo del programa, a que se encuentre con la intimidad y la comodidad que le ofrece su hogar. En relacin a los espacios con riesgo de cadas por la existencia de agua en el suelo (piscinas y spas), es aconsejable sealizar el camino que lleva desde el vestuario a los diferentes vasos, orientando a que es recomendable un calzado apropiado para este pavimento. Asimismo, es imperiosa la utilizacin de suelo
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antideslizante para evitar situaciones donde se ponga en peligro la integridad del practicante, y la utilizacin de escaleras ms elevadas que permitan al usuario una mayor comodidad en el agarre para entrar y salir de los vasos, evitando que se tengan que agachar. El objetivo es que el usuario mayor perciba seguridad en su prctica, siendo las actividades acuticas, una de las ms practicadas por esta poblacin (Martn, Campos, Jimnez Beatty y Gonzlez, 2009). Una vez delimitado los espacios y salas, adecundolos a las necesidades y caractersticas especiales de la poblacin mayor, el equipamiento debe ser tambin especfico para la adaptabilidad de las caractersticas fsicas. Para ello, encontramos multinacionales de maquinaria cardiovascular y de tonificacin muscular, que estn trabajando en la innovacin para adaptar a una poblacin diferente al usuario que usualmente acude a estas instalaciones. Esta nueva maquinaria y en relacin a la que mejora la fuerza muscular, est caracterizada porque la misma mquina trabaja msculos agonistas y antagonistas, a travs de resistencias hidrulicas. As, el mayor puede hacer contracciones concntricas y excntricas en una misma posicin, con sistemas que se adaptan a la fuerza de cada sujeto dependiendo de la velocidad con que realice el movimiento. Tambin, su facilidad de uso y la inexistencia de muchas palancas para la correcta posicin anatmica, las hacen perfectas para los programas deportivos, como la facilidad de transporte por tener un peso reducido y disponer de unas ruedas en la parte inferior. La maquinaria cardiovascular tambin se est adaptando y como prueba tenemos el ejemplo de una bicicleta esttica de una empresa lder en el sector. sta, de pedaleo horizontal, tiene un amplio pasaje para acceder a la misma sin tener que alzar la pierna por encima, el respaldo es ajustable, tiene un manillar que facilita la entrada y salida a la bicicleta, y la distancia del asiento al suelo es menor para un mayor confort y seguridad del usuario al sentarse y al levantarse. Disponer pues de espacios y equipamientos especficos para el usuario mayor, har que se sienta ms cmodo y seguro en la prctica deportiva. Es por ello que este factor deba ser tenido en cuenta por su repercusin en la adherencia al programa deportivo. 3. Fase III del programa deportivo: Actividades deportivas. Los usuarios mayores estn cada vez ms formados, con una visin ms crtica por el incremento de conocimiento deportivo, y ahora no estn slo pendientes del precio, sino del servicio y la calidad de las actividades. Por ello, se hace muy importante que el programa deportivo tenga unos contenidos claros a desarrollar, con objetivos a corto, medio y largo plazo, con una evaluacin y seguimiento continuo, y con una innovacin en las tareas que se ejecuten. A su vez, parece que los programas conceden ms importancia a mayores independientes y sanos, orientando principalmente sus tareas hacia ejercicios cardiovasculares y de flexibilidad, que a ejercicios de tonificacin muscular (Garca y Saudo, 2010). Esto, sumado a que la fuerza muscular es un aspecto a
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trabajar por su relacin con un menor porcentaje de cadas, hace que muchos de los programas no tengan el xito que se espera. Igualmente, la no adherencia a las actividades deportivas puede estar tambin determinada casi en el 20% por no conseguir el objetivo (Colado, 1998), o por el descontento y la falta de atencin personalizada (Campos, 2004), pudiendo ser controladas el 70% de las razones por las que los usuarios no siguen con un programa deportivo (Grantham, Patton, York y Winick, 1998). Adems, hay que tener especial atencin en las primeras semanas, ya que muchos de los nuevos usuarios dejan de asistir al centro de fitness (Bloomer, 2007; Tock, 2006), y ms concretamente de los tres a seis meses, desertando el 50% de los mismos (Myers, 2005). Este programa debe a su vez establecer un compromiso a largo plazo, como no incrementar el nivel de actividad ms del 10% a la semana, tener una regularidad y continuidad en la prctica, y sobre todo variedad y diversin (Soto y Toledano, 2001). La propuesta est basada en Garca y Pires (2010), donde el punto de partida est en el objetivo que se quiere conseguir. Los denominados programas por objetivos, se han puesto de moda en los centros de fitness, y se basan principalmente en la consecucin del objetivo a travs de una especfica planificacin de actividades y tareas. Una de las estrategias ms importante de este programa, es el mantenimiento de un contacto continuo con el usuario, donde las entrevistas personales cumplen un papel fundamental. stas, pretenden crear un vnculo con el usuario (a modo de educador deportivo), y que ste perciba que existe una evaluacin y un seguimiento continuo de su evolucin. Los objetivos a desarrollar son (Pont, 2000: 81): Conseguir que la actividad fsica entre a formar parte de los hbitos diarios de las personas mayores. Mejorar la calidad de vida de las personas mayores mediante la prctica de actividades fsicas adecuadas y todo lo que ello pueda representar. Conseguir un buen envejecimiento con la prctica de actividades fsicas. Ofrecer una actividad fsica adaptada a las posibilidades de movimiento del grupo y de cada alumno. Hacer una actividad fsica motivante y gratificante, en un ambiente tranquilo, cordial, ldico y relajado. Ofrecer una actividad fsica utilitaria y recreativa. Conseguir que todos los participantes estn informados de los beneficios que aporta a nuestro organismo la prctica de actividades fsicas.
Una vez inscrito el usuario mayor al programa deportivo, y antes de la primera fase del mismo, el personal de atencin al cliente debera orientar a que se realizara un chequeo mdico para prevenir una posible alteracin de las capacidades funcionales, y para contribuir a mantener las capacidades existentes cuando dichas capacidades se encuentren alteradas (Jimeno, Pea, Expsito y Zagalaz, 2009).
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Seguidamente, la primera fase est compuesta por la primera entrevista con el usuario, en donde se dialogar para conocer el objetivo que quiere conseguir. Adems, se preguntar si ha practicado actividad fsica, frecuencia de prctica que le gustara tener y las actividades que le gustara realizar (en sala de fitness, acuticas, grupales). Posteriormente se le realizar unas pruebas para evaluar su estado fsico, dndole una plantilla de recogida de datos (PRD) para que la rellene durante la siguiente semana a la primera entrevista, donde se recogern datos de frecuencia cardaca por la maana, peso, tensin arterial y porcentaje graso. Finalmente se establecer una nueva fecha para la segunda entrevista, y se le proporcionar y explicar un programa bsico de actividad fsica para los primeros das (como mtodo de adaptacin y conocimiento de la instalacin y del equipamiento). La evaluacin fsica se realizar a travs de la batera de test propuesta por Fontecha (1999). Esta evaluacin se deber realizar cada ocho - doce semanas, dependiendo de si el usuario va cumpliendo los objetivos a corto plazo de prctica semanal (si cambia de nivel a la octava semana, y si no como mximo a las doce semanas), para adaptar la planificacin al estado de condicin fsica del usuario (ACSM, 2003) En la segunda entrevista (segunda fase), el usuario mayor traer la PRD y se le introducir en el programa por objetivo adecuado a su nivel, ajustando las semanas, la frecuencia de prctica, y las actividades a realizar en la sala de fitness, actividades grupales o actividades acuticas. Estas actividades deben ajustarse a las necesidades, posibilidades y limitaciones del usuario (Camia, Cancela y Romo, 2001), ya que en algunos casos se suelen hacer por las preferencias del tcnico deportivo. El programa se explicar y se practicar con el tcnico deportivo. Posteriormente se establecer una cita para la tercera entrevista que tendr lugar una semana antes de finalizar el nivel, en la que se proporcionar la PRD (frecuencia cardiaca por la maana, peso, tensin arterial y porcentaje graso), y en ella se citar para la cuarta entrevista. La cuarta entrevista y tercera fase, el tcnico recoger la PRD y despus de una entrevista personal, se evaluar si procede cambiar de nivel (dependiendo del estado del sujeto, y si ha cumplido con la frecuencia de prctica y semanas para realizar el nivel asignado). Tanto si se decide cambiar de nivel o no, se volver a dar una quinta entrevista una semana antes del posible cambio de nivel, para volver a dar una PRD. A partir de esta quinta entrevista, se volver a repetir el proceso de entrevistas y citas personales, con el fin de tener un seguimiento y un contacto personal con los usuarios. Esta secuencia de citas y entrevistas personales, que crearn un seguimiento personal, estn establecidas para que las tareas recomendadas, no sean impuestas externamente, sino que se llegue a un consenso y el usuario no perciba exigencias demasiado elevadas. Esta situacin, creara un sentimiento de falta de competencia y seguridad, generando estrs y ansiedad (Ruiz, 1995), pudiendo llevar a procesos de desercin del cliente. 4. Fase IV del programa deportivo: Personal tcnico especfico.
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Para que el programa deportivo consiga los objetivos de aumentar el nmero de usuarios y stos a su vez, perduren por mucho tiempo practicndolo, es necesario que el personal tcnico (tcnicos deportivos) tenga una formacin actualizada, y su actitud sea positiva y creativa. Se entiende que el tcnico deportivo debe tener especial atencin en la forma de comunicarse, ya que no es lo mismo tratar con una persona de 30 aos, que con otra de 70. Es por ello que deben tener desarrolladas habilidades comunicativas. A su vez, es importante que el tcnico rompa algunas barreras de timidez del usuario, para que estos fomenten relaciones sociales con otros participantes. Tambin es su funcin dirigir y mantener la atencin, motivando en todo momento a los usuarios y provocando en ellos una mayor participacin activa. Por ello, el personal debe trabajar la empata con el cliente, ya que al tener una serie de entrevistas durante todo el programa, ste fracasara si el mayor no se siente cmodo en las citas y no le comunica sus sentimientos. As, el tcnico debe afanar en mejorar su comunicacin verbal y no verbal con el fin de establecer vnculos de unin con el mayor que propicien situaciones cmodas y de complicidad. Igualmente la formacin tcnica deportiva especializada tambin es necesaria por las particularidades del cliente mayor. Conocimientos de cmo realizar los ejercicios de tonificacin y cules son los ms convenientes, es primordial para mejorar la fuerza y prevenir las cadas. Asimismo, saber qu maquinaria es la ms acertada y cmo es el procedimiento ms sencillo para ponerlas en marcha, puede ser significativo para fomentar la autonoma en el programa. Finalmente, el tcnico debe fomentar actividades ldicas, donde el mayor, mejore su condicin fsica en un ambiente relajado, pero que en muchos casos podra ser competitivo para aumentar la motivacin. CONCLUSIONES De todo lo planteado, se pueden sacar algunas conclusiones sobre cmo hacer programas deportivos adaptados a los mayores, la manera de promocionarlos y el modo de conseguir en los mismos una mayor adherencia. En primer lugar son necesarias estrategias de comunicacin con las que el mayor se sienta identificado. Igualmente stas deben ser distribuidas y llevadas a cabo en lugares que puedan ser percibidas por este grupo de poblacin. Reducir las barreras por las que no se practica actividad fsica, tales como la falta de tiempo o el precio a pagar, deben ser apoyadas por un fuerte compromiso por parte de la instalacin y con una cartera amplia de servicios. Adems, puede ser interesante hacer partcipe a los usuarios mayores practicantes del programa, como gancho para otros posibles usuarios. A su vez, se debe hacer un esfuerzo en la acomodacin de la instalacin con espacios especficos acorde a las necesidades del mayor, donde se busque el
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confort y la seguridad de la prctica deportiva. Finalmente el equipamiento deportivo debe permitir un fcil acceso y facilidad en su puesta en marcha. En relacin a las actividades a realizar, es prioritario el continuo contacto con el usuario, ya que el xito del programa deportivo depender de la motivacin continua y de la novedad y el cambio en las actividades. Las entrevistas personales orientadas por un profesional deportivo, repercutirn en un consenso en la prescripcin de las actividades, haciendo as, que stas se adapten a los gustos del mayor. Finalmente, el tcnico deportivo debe trabajar sus habilidades comunicativas y formarse especficamente en actividad fsica adaptada al mayor. En esta lnea, fomentar las relaciones sociales entre los participantes, y provocar un ambiente positivo y con un componente ldico, repercutir en que el programa deportivo consiga el objetivo de aumentar el nmero de mayores practicantes y el tiempo de prctica en el mismo. BIBLIOGRAFA
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Panel de Expertos:
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INCIDENCIA DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA SOBRE LAS CAPACIDADES FSICAS DE MUJERES MAYORES DE 60 AOS
Juan Prraga Montilla Universidad de Jan
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Panel de Expertos:
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA SOBRE LAS CAPACIDADES FSICAS DE MUJERES MAYORES DE 60 AOS
Prraga, J.A.
0.- Resumen Las evidencias encontradas en numerosos trabajos confirman que un adecuado programa de ejercicio fsico, practicado con regularidad, es un estmulo ptimo para el organismo, aportando importantes beneficios a la persona que lo realiza, siempre que las pautas de ejecucin sean correctas. De ah que debamos analizar las diferentes orientaciones y recomendaciones que existen sobre las caractersticas de los programas con personas mayores. Ya que las tendencias de prctica son numerosas y variadas, teniendo distintas finalidades, aspecto que debe considerarse como matiz importante en el diseo de los mismos. Las variables ms analizadas en los diferentes trabajos se focalizan en los contenidos trabajados y en las capacidades estimuladas, as como en la frecuencia semanal de los estmulos, la intensidad de los mismos y el tiempo necesario para obtener respuestas adaptativas que evidencien la eficacia del programa. Parece no tener discusin, con independencia del tipo de programa, que las personas mayores necesitan realizar actividad fsica con regularidad y estimular con eficacia los rganos y sistemas de mayor impacto, para elevar sus capacidades. Ya que el movimiento en la persona es un factor vital que incide de manera decisiva en su salud y calidad de vida y su ausencia favorece la enfermedad y acelera los procesos degenerativos consecuencia de la edad. Pensamos que un programa integral de actividad fsica, con estmulos de resistencia, fuerza, amplitud de movimiento, coordinacin y equilibrio, realizado con un frecuencia mnima semanal de 2 sesiones y con una intensidad superior al 60%, es un importante estmulo para el organismo, ya que integra factores fsicos, cognitivos y sociales. Valorando la dimensin integral de la persona y resaltando aspectos de motivacin y empata por la prctica que son decisivos para garantizar una ptima repercusin. En este documento se presentan algunas evidencias que confirman los comentarios anteriores, y que concluyen con los resultados ms significativos obtenidos tras aplicar un programa de ejercicios a mujeres mayores de 60 aos. Valorando sus efectos sobre diferentes capacidades fsicas y encontrndose mejoras significativas en diferentes variables del peso corporal, en el equilibrio esttico, en la velocidad de la marcha y la disminucin del V02 mx. Palabras clave: programa entrenamiento, mujeres mayores.
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1.- Introduccin. Las evidencias confirman que un ptimo nivel de capacidades fsicas en la persona contribuye de manera significativa a la mejora y/o mantenimiento de la salud en cualquier franja de edad (OMS, 2010). Aspecto que adquiere mayor relevancia cuando hablamos de personas mayores, en los que el proceso de envejecimiento impacta ms rpida y contundentemente. Repercutiendo los estmulos que aplicamos a nuestro organismo de forma diferente a cmo se dan en otras edades. Es una realidad que el ejercicio fsico supone una estrategia preventiva y teraputica contra el envejecimiento (Marques y cols., 2011), pero tambin lo es que, cada vez son ms los mayores que encuentran en la prctica un estmulo ptimo vinculado a su felicidad y satisfaccin personal. De ah que el impacto del ejercicio no deba considerarse meramente sobre factores fsicos y/o cognitivos, ya que los factores emocionales, relacionados con aspectos afectivos y sociales, parecen tener una importante contribucin en la salud (Justine y Hamid, 2010). Sin duda, el incremento o mantenimiento adecuado de las capacidades en relacin a la edad de la persona supone, junto a otros hbitos y estilos de vida, uno de los pilares fundamentales sobre los que debe asentarse el estilo de vida y la intervencin que hagamos con ellos. No solo se pretenden incrementar los niveles de calidad de vida de la persona y/o las posibilidades de longevidad (Balboa-Castillo y cols., 2011), si no que, sobre todo, seamos conscientes de los factores que nos posibilitan contribuir a elevar estos dos aspectos y de cmo intervenir? para garantizar una mayor y mejor eficacia y eficiencia en la intervencin. Se ha comprobado suficientemente que, como consecuencia del envejecimiento, se producen cambios en la estructura y funcin del organismo. Que son fruto de la combinacin de procesos singulares y la interaccin entre factores genticos y ambientales, la aparicin de determinadas enfermedades y los devastadores efectos del sedentarismo (Geithner y McKenney, 2010), que favorece y acelera la aparicin de enfermedades, debilitando las capacidades fsicas. El sedentarismo, la obesidad, y la asociacin de ambos, suponen un trascendental riesgo sobre importantes parmetros que determinan la salud de las personas. Adems, suelen estar asociados a dificultad de movimiento, prdida de fuerza, aparicin de fatiga y a un importante dficit en el equilibrio y estabilidad corporal. Lo que, unido a los efectos del envejecimiento, incrementa significativamente el riesgo de padecer enfermedades, importantes mermas para la salud o acelerar la mortalidad. En esta lnea se encuentra el trabajo de Paffenbarger (1986) que encuentra una importante asociacin entre un mayor gasto energtico y una mayor longevidad de las personas, que se vea reforzada si se comparta con otros hbitos. De ah que, a diferencia de los factores genticos, sobre la inactividad y otros hbitos podemos intervenir decididamente revirtiendo sus consecuencias. Por eso, una de las estrategias ms efectivas para envejecer mejor y aumentar la esperanza y la calidad de vida, consiste en realizar y mantener de manera regular un adecuado programa de ejercicios, que incidan de manera integral en el organismo. No se trata de estmulos especficos, si no de realzar el concepto de funcionamiento global del cuerpo y la interaccin que se producen
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Panel de Expertos:
entre los estmulos que afectan a diferentes rganos y sistemas. Es claro que el movimiento con independencia de la actividad, tipo de entrenamiento, frecuencia, etc., reporta beneficios sobre diferentes y amplios aspectos (Obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes, sndrome metablico, cncer, etc.) (Ryan, 2010). El movimiento es vital para cualquier persona, cmo lo es la alimentacin y el descanso, pero no todo movimiento es saludable ni todos los estmulos son ptimos o repercuten de igual manera en la misma o en distintas personas. De ah, la necesidad de identificar qu tipo de movimiento es el ms eficaz en cada situacin y cmo desarrollarlo para que afecte al organismo de la manera que pretendemos. Cada persona tiene unas capacidades, necesidades, intereses y unas posibilidades, respecto a su participacin en actividades, que le garanticen el movimiento que necesitan. Por eso, no debemos caer en el error de generalizar la prctica, salvo que obviamente lo entendamos exclusivamente como un pronunciamiento de las directrices generales a seguir. Siendo una referencia la base del entrenamiento deportivo adaptado a la poblacin de mayores desde el paradigma de salud, donde se han definido ampliamente las capacidades a estimular (OMS, 2010). Parece evidente que cualquier modalidad de actividad fsica, con unos mnimos niveles de intensidad y frecuencia en su exposicin, supone un estmulo ptimo sobre las capacidades de los mayores. En numerosos trabajos, Puggard (1999), Pescatello y cols.(2000), Brochu y cols. (2000), Hurley y Roth, (2000), Izquierdo-Porrera y cols. (2000), Hernndez, (2001), Clearlock y Nuzzo, (2001), Fahlman y cols. (2002), Verissimo y cols. (2002), Restrepo y cols. (2003), Izquierdo y cols. (2003), Ballard y cols. (2004), Grant y cols. (2004), Bersot y Santos, (2005), DiBrezzo y cols. (2005), Evans y cols. (2005), Stewart y cols. (2005), Orr y cols. (2006), Kolbe Alexander y cols. (2006), Simons y Andel, (2006), Morrison y cols, (2010), Marques y cols. (2011), entre otros, en los que se analizan programas de entrenamiento y su repercusin sobre las capacidades fsicas en mayores, se obtienen mejoras significativas. Tanto en los que adoptan estrategias de desarrollo individuales como en grupo, con orientacin preventiva, de rehabilitacin, de mantenimiento y/o recreativos. Todos han experimentado con programas con diferentes variables en cuanto a duracin, intensidad, tareas, organizacin, etc y han evidenciado mejoras en contenidos esenciales estimulados y relacionados con la salud. Las evidencias nos conducen a afirmar que el gasto energtico es una referencia clave en el desarrollo de los programas, como lo es la estimulacin de las diferentes capacidades, condicionales y coordinativas, ya que de su interaccin depende la respuesta adaptativa del organismo. Nosotros pensamos que, cuando se promociona la actividad fsica en poblaciones sanas, una buena estrategia es el desarrollo de actividades que estimulen al organismo de manera integral, procurando un nivel suficiente de empata de los participantes con el programa y beneficindonos de las aportaciones de las actividades en grupo. De hecho, es evidente que ninguna cantidad de ejercicio fsico puede detener el proceso biolgico de envejecimiento, pero existen pruebas de que su prctica con regularidad puede minimizar los efectos fisiolgicos de una vida sedentaria, limitando el desarrollo de enfermedades crnicas y discapacitantes (Chodzko-Zajko, 2009). Adems, se ha comprobado una fuerte asociacin entre inactividad fsica y un significativo incremento de la morbilidad y mortalidad (Woolcott y cols, 2010).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Pensamos que las actividades de la vida diaria son un importante estmulo sobre la vida activa de los mayores, pero que deben ser complementadas con actividades dirigidas a estimular plenamente al organismo, buscando su impacto en factores claves asociados a la salud. Las capacidades a estimular seran todas (Prraga, 2009), no obstante pensamos que las ms sensibles a estas edades son: a) resistencia, relacionada con el incremento del VO2 mx, mayor gasto energtico y mejor capacidad de recuperacin, b) fuerza, relacionada con el incremento de la masa muscular y la mejora de la regulacin de los procesos nerviosos de coordinacin intraintermuscular, c) la amplitud de movimiento, posibilitando la estimulacin necesaria para que las articulaciones y grupos articulares mantengan niveles de movilidad ptimos para mejorar la capacidad de movimiento, d) equilibrio, como combinacin de varias capacidades, para mejorar la autonoma y elemento clave en la prevencin de cadas, y e) coordinacin, sincronizando los diferentes movimientos y generando la adecuada interaccin entre los procesos de regulacin y control y la ejecucin precisa de los diferentes movimientos. 2.- ALGUNOS INDICADORES A CONSIDERAR. Existen algunos indicadores especialmente relevantes al valorar la salud de las personas mayores. El sedentarismo y la alimentacin son dos factores de impacto que inciden decisivamente en la salud de las personas, sobre los que tenemos la capacidad de intervenir y que se ven reflejados en la composicin corporal de la persona. Una adecuada composicin corporal depender, en buena medida, de la ajustada combinacin de estos dos parmetros. De hecho, la edad, como parmetro cronolgico, afecta a la composicin corporal y si no se interviene, estimulando el gasto calrico mediante la realizacin de ejercicio y ajustando la ingesta calrica mediante una adecuada alimentacin, los resultados pueden contribuir a la aparicin de determinadas enfermedades o a acelerar los procesos de las existentes. Resulta preocupante, en los ltimos aos, el importante incremento de la obesidad que se ha experimentado en EEUU, que ha supuesto un 35,5% en mujeres adultas (2007-2008) (Flegal y cols. 2010). Marques y cols. (2011), tras un programa de 8 meses, 2 veces a la semana, obtienen resultados en los que disminuye la Masa Grasa (MG), con significativa disminucin de la cintura. Resultados similares obtienen Evans y cols. (2005) y Giannopoulo y cols. (2005), aunque estos ltimos con tan slo 14 semanas de intervencin logran una reduccin del 6% en MG. Si bien, en estos estudios no se aportan resultados sobre el ndice de Masa Corporal (IMC). Restrepo y cols. (2003) observaron que mujeres posmenopusicas, con 4 meses de participacin en un programa de ejercicio fsico, lograban disminuir el peso y la MG corporal entre 1,2 kg y 2 kg de promedio respectivamente, as mismo ganaban 1 kg de Masa Magra (MM). Lo que confirman los obtenidos por Stewart y cols. (2005), aunque en su muestra participaron hombres y mujeres que realizaron actividad fsica durante 6 meses, tres horas a la semana. Evidenciaron una disminucin significativa en el IMC y en global mejoraban los datos obtenidos por Restrepo y cols. (2003). Podramos pensar que las causas puedan deberse a la relacin entre mayor tiempo de tratamiento y mayor ndice de mejoras. Por el contrario, el estudio de Grant y cols. (2004) slo evidencia mejoras significativas en el IMC, con una disminucin del 0,59%, en mujeres sometidas a una intervencin de 12 semanas. Brochu y cols. (2000) en tres meses logran una
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disminucin significativa en la masa grasa en hombres y mujeres, no consiguindolo en el resto de parmetros de composicin corporal estudiados, aunque los hombres consiguieron un aumento significativo de MM frente a las mujeres en las que no lo hubo. En los trabajos de Hernndez (2001) no se encuentran mejoras estadsticamente significativas en la adiposidad de hombres y mujeres mayores residentes en un hogar de ancianos de Jan, con una intervencin de 15 semanas y una frecuencia semanal de 3 sesiones de 1 hora de duracin. Siendo los resultados obtenidos por Kolbe y cols. (2006) similares a estos en la variable composicin corporal. Posiblemente, estas diferencias encontradas en los trabajos analizados, sean atribuibles a diferencias metodolgicas existentes entre unos y otros. Es razonable pensar que, para que los efectos de un programa de intervencin incidan de manera significativa en las diferentes capacidades, se necesita un tiempo determinado de intervencin, con una frecuencia e intensidad adecuada en las intervenciones. De hecho hay numerosos trabajos que aportan conclusiones en la lnea de que a mayor intensidad en los esfuerzos, mayor repercusin sobre el organismo. Segn estos hallazgos, la actividad fsica es una alternativa para mejorar la composicin corporal de personas mayores independientemente de que tengan sobrepeso o no. Por un lado, la disminucin de la grasa corporal es un factor clave relacionado con la salud y la prevencin de numerosas enfermedades y, por otro, el incremento de la masa magra (fundamentalmente muscular) se ha asociado a una mayor calidad de vida y a una mayor longevidad. La evidencia nos hace pensar que la disminucin de la MG de manera significativa y el incremento de la MM, como consecuencia de la hipertrfica muscular, tienen un gran impacto sobre diferentes factores de capacidad funcional, que afectan a autonoma y a la longevidad (Marques y cols. 2011). Por otra parte, segn la Organizacin Mundial de la Salud, la disminucin de la masa magra puede resultar preocupante, ya que es el mejor predictor de supervivencia en los casos de enfermedades crnicas, tumores malignos y enfermedades graves y agudas. La delgadez y la prdida de peso corporal por disminucin de la masa magra en los ancianos pueden constituir un problema de salud ms importante incluso que el sobrepeso (OMS, 1995). En nuestro trabajo, tras someter a un grupo de 37 mujeres, mayores de 60 aos, a un programa integral en grupo de actividad fsica (resistencia, fuerza, amplitud de movimiento, equilibrio y coordinacin) durante 7 meses, con una frecuencia de dos sesiones semanales de 60 minutos y una intensidad de 60-65% de la frecuencia cardiaca de reserva, se obtuvieron diferencias significativas con una disminucin del peso corporal de 1,51 kg de media, y de la Masa grasa 1,78 kg de media, por el contrario, no se encontraron diferencias significativas en la variable Masa magra, en la que se produjo un leve incremento (0,30 kgr de media). Otro factor de impacto es la capacidad de equilibrio, ya que constituye la base de una vida activa y sana, al existir una estrecha relacin entre movilidad, cadas y equilibrio o estabilidad. Mantener un alto nivel de equilibrio y amplitud de movimiento o movilidad es esencial para mantener un buen nivel de aptitud en el envejecimiento, a pesar de las disfunciones que atesora el organismo con el paso
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de los aos (Debra, 2005). Las mujeres mayores, por sus caractersticas, son ms propensas a caer (Barbosa, Arakaki y Silva, 2001 y Hu, 1994), por ello establecer programas integrados para conseguir la mejora del equilibrio es una meta de prevencin fundamental, dado el gran riesgo colateral que suponen las cadas a edad avanzada. Existen trabajos que comprueban la repercusin de programas de ejercicio sobre la capacidad de equilibrio, esttico y dinmico, en asociacin con otras variables (principalmente el incremento de masa muscular) o de manera independiente. As, Bersot y Pereira (2005) concluyen en su estudio con mujeres que haba mejora significativa (p<0.05) para el grupo estudiado, con la reduccin de 30.4% en la probabilidad del tener cadas. Incluso en grupos de mayores con Diabetes tipo II se comprob una mayor prevalencia de riesgo de cadas y, tras un programa de 6 semanas de entrenamiento se evidenci una mejora significativa del equilibrio y una disminucin del riesgo de cadas (Morrison y cols, 2010). Otros trabajos como el de Robitaille y cols. (2005), aunque no expresan el porcentaje de mejora en el equilibrio, demuestran mejoras significativas en los/as participantes frente al grupo control. Lo mismo ocurre con el de Kolbe y cols. (2006) que consiguen mejoras significativas de un 26% (p=0,001) en el equilibrio con 20 semanas de ejercitacin. Al igual que en los anteriores casos encontramos una diferencia en los porcentajes de mejora, probablemente influenciados por los instrumentos de medida, como ocurre en los trabajos de Bersot y Pereira (2005) y Orr y cols. (2006), en los que se producen mejoras hasta de un 10,8%, lo que nos indica que los datos no son comparables en trminos porcentuales pero s en la mejora significativa en la capacidad de equilibrio tras ser sometidas a un programa de actividad fsica. Tambin Kaneda y cols (2008), aunque se utilice el medio acutico, comprueban una mejora del equilibrio en mujeres de 61 aos, tras someterse a un entrenamiento (12 semanas, 2 sesiones semanales) de andar en aguas ms profundas y con ms resistencia. En nuestro trabajo se obtuvieron diferencias significativas, p0,05, en la prueba de equilibrio monopodal esttico, mejorndose los resultados al finalizar el tratamiento un 33,3% (de media) respecto a los obtenidos al inicio del mismo. Por eso, como en el proceso de equilibrio intervienen diferentes sistemas del organismo, pensamos que un programa integral de ejercicios parece ms adecuado para la construccin integral corporal que aquellos que slo se dirigen hacia uno de los sistemas que intervienen en el mismo, como es el caso de los estudios de los investigadores referenciados. Marques y cols, (2011) argumentan que en la capacidad de equilibrio inciden de manera importante la capacidad de fuerza y las capacidades coordinativas. De todas formas hay que ser cautelosos ya que los instrumentos de medida son diferentes en los distintos estudios, lo que puede condicionar los resultados obtenidos. Llama la atencin que en todos los estudios analizados se evidencia una significativa mejora de la capacidad de equilibrio, independientemente del tiempo de ejercitacin, de la edad de los participantes y el gnero. Aspecto que refuerza el posicionamiento que hacemos en este trabajo al indicar que una estimulacin adecuada, con independencia del medio donde se desarrolle, reporta un incremento sustancial de la capacidad. Siendo un programa de ejercicios integral,
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que aglutine diferentes actividades de resistencia aerbica, fuerza, movilidad, coordinacin y equilibrio, eficaz para obtener mejores resultados. Otro indicador de inters, por su impacto sobre la salud, es el VO2mx, que puede ser modificado hasta cierto punto por medio del entrenamiento, pues se estima que el 90% de su variabilidad es indicada genticamente (Ribeiro, 1995). Es importante destacar que se ha comprobado que, la capacidad de caminar rpido, es un importante marcador indicativo de aptitud fsica, que puede ser empleado para la prediccin de la independencia de las mujeres de ms edad (Tainaka y cols. 2009). Establecindose una asociacin entre la actividad de la marcha y la capacidad de autonoma personal. Pero tambin se ha asociado una mayor mortalidad en las personas que andan menos respecto a las que andan ms de 60 minutos diarios (Janssen y cols. 2006). Mohanca y cols. (2006), en mujeres posmenopusicas obesas que realizaron ejercicio aerbico de moderada intensidad, durante 1 ao de duracin, obtuvieron un 11% de aumento del VO2max. Tambin Evans y cols. (2005) que en octogenarios/as con 108 sesiones de ejercicio consiguieron un 15% de aumento. Izquierdo Porrera y cols. (2000) obtuvieron un 7% de aumento en el VO2max en hombres diagnosticados de claudicacin intermitente, sometidos a 6 meses de ejercicio. Resultados similares obtuvieron Brochu y cols. (2000), Stewart y cols. (2005), Giannopoulou y cols. (2005) y Puggard (1999). Sin embargo Hernndez (2001) con 15 semanas de ejercicio aerbico consigui efectos superiores (46,5%) a otros estudios. Por el contrario, Kolbe y cols. (2006) y Hurley y cols. (2000), que aunque emplearon programas de ejercicio a intensidades diferentes, el primero de baja intensidad y el segundo con entrenamiento de fuerza, no consiguieron mejoras significativas en el VO2mx en los sujetos mayores sometidos a investigacin. Parece ser que para mejorar esta variable se necesita un estmulo con intensidades del 60% o superiores, con una amplia duracin y una mnima frecuencia semanal. En nuestro trabajo, al aplicar la prueba de Walking test (2km), se encontraron diferencias significativas (p0,05) y una disminucin del tiempo en realizar la prueba en los valores medios obtenidos tras el tratamiento (18 minutos antes y 16 minutos despus). Lo que evidencia una mayor velocidad en la marcha de las participantes, lo que segn Tainaka y cols (2009) supone unos mayores niveles de independencia. Los valores de VO2mx tambin mejoran significativamente tras el tratamiento, con un incremento medio del 20% (+ 6 ml de O2/kg/minuto despus de aplicar el tratamiento). Sin embargo, los valores de Frecuencia cardiaca obtenidos al final la prueba se mantuvieron estables, lo que parece interesante ya que con la misma intensidad lograron ir ms rpido y elevar su consumo de oxgeno.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3.- CONCLUSIONES No hay discusin sobre lo importante que es la prctica de actividad fsica, adecuadamente realizada, en cualquier franja de edad y especialmente en la poblacin de personas mayores. Los datos obtenidos, en los diferentes trabajos que emplean programas de entrenamiento, para la mejora de las distintas capacidades, evidencian que mejoras se producen en la mayora de los programas, con independencia de los contenidos y actividades, o de que se desarrollen de manera individual o en grupo, global o especficamente. Siempre y cuando se garanticen unos niveles mnimos de frecuencia, duracin e intensidad de las tareas y haya un suficiente gasto energtico y estimulacin metablica, que produzca los adecuados efectos adaptativos necesarios para elevar la capacidad de respuesta del organismo. Parece ser que los umbrales de estimulacin mnima necesarios para que el programa repercuta de manera eficaz dependen de las capacidades a valorar. No obstante, un buen indicativo es recomendar la realizacin de ejercicio fsico todos los das, incrementando las actividades de la vida diaria que supongan estmulos positivos y haciendo ejercicios especficos de estimulacin. Adems, sera recomendable que se hiciera, al menos 3 das por semana, ejercicio fsico en grupo, en programas dirigidos y que enfaticen en la interaccin de factores fsicos, cognitivos y afectivos. La realizacin de actividades compartidas supone un importante impacto sobre la salud por su vinculacin a aspectos emocionales. Se han encontrado mejores resultados cuando los programas se realizaban en grupo respecto a los desarrollados de manera individual. Se debera garantizar, tanto en los individuales como en los colectivos, un alto grado de empata por la actividad, por lo que se recomienda la variedad y alternancia de tareas y mbitos de desarrollo de los programas. Pero tambin la flexibilidad adecuada de las tareas para que cada participante tenga la motivacin adecuada. Los contenidos y el desarrollo del programa deben procurar unos adecuados niveles de composicin corporal, mejorando la resistencia y la capacidad de recuperacin, la fuerza, la amplitud de movimiento, el equilibrio y la coordinacin. Siendo mayor el impacto si el estmulo es sobre todas las capacidades que si se hace sobre alguna de manera concreta. En la ejecucin del programa, se debe procurar que siempre haya movimiento, que sea variado, que combine autonoma y colectividad y que afecte fsica, cognitiva, afectiva y socialmente de manera interaccionada y por separado. Aunque podemos confirmar que, un programa de actividad fsica integral, que se realiza en grupo, 2 das a la semana y en sesiones de 60 minutos, es un estmulo eficaz para reducir el peso, mejorar la composicin corporal, aumentar la capacidad de equilibrio y la velocidad de la marcha en mujeres mayores de 60 aos sanas, se debera incrementar el nmero de sesiones semanales y la intensidad de las mismas. Siendo importante cumplir el principio de individualizacin y adecuacin de las cargas de entrenamiento. Un programa de ejercicio fsico que estimule y eleve las diferentes capacidades fsicas de los participantes es una estrategia eficaz para mejorar su
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TALLERES
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CAPACIDADES DE FLEXIBILIDAD Y RESISTENCIA Pilates para Mayores Santana Prez, Francisco Jos. 1. Introduccin. El paso del tiempo produce deterioro en nuestro organismo y a partir de cierta edad, se hace imprescindible una ayuda para mantener la funcionalidad del mismo. De esta forma, evitaremos que tareas tan sencillas como levantarse de una silla o peinarse, supongan un esfuerzo extra para poder llevarlas a cabo. A este hecho se le une el desarrollo demogrfico al que somos presentes en la actualidad, donde se pone de manifiesto un cambio en el significado de lo que es la tercera edad y resalta la importancia de la actividad fsica y deportiva en las personas mayores. La idea de tener unas personas mayores activas, sanas y satisfechas consigo mismas, obligan a incluir a la actividad fsica y el deporte como tratamientos indispensables para el aumento del bienestar general, la mejora de la independencia y la competencia en las actividades diarias (Denk, 2003). Por otro lado, en los ltimos aos hemos asistido a un cambio en la concepcin de la prctica de actividad fsica. Hemos pasado del trabajo exclusivo de la fuerza donde se proponan sesiones para las diferentes partes del cuerpo, donde se buscaban ejercicios que aislaran lo mximo posible el trabajo del msculo, donde no era muy lgico que alguien hiciera actividades ms cardiovasculares como poda ser aerbic y step y a la vez hiciera pesas o donde era impensable ver a alguien realizando una sesin de estiramientos, a un trabajo ms global donde se busca un desarrollo integral del cuerpo mejorando todas sus capacidades y a ser posible en una misma sesin. Esta nueva concepcin se ve muy bien representada en las actividades cuerpo-mente, las cuales persiguen ese trabajo global y tienen sus mximos exponentes (o actividades ms conocidas) en el yoga, taichi y Pilates. En el presente taller nos acercaremos al Mtodo Pilates con el fin de conocer una herramienta bsica para cualquier prctica deportiva e incluso para cualquier actividad de la vida diaria, dada su importancia en cuanto al conocimiento corporal y el control de los movimientos, que implica su prctica. Dicho mtodo supone un sistema de acondicionamiento fsico, con ejercicios destinado a reforzar y tonificar los msculos, mejorar la postura, aumentar la flexibilidad y el equilibrio, adems de unificar mente y cuerpo. Para Pilates el equilibrio entre el cuerpo y la mente es la base para obtener una perfecta forma fsica y mental (Pilates, 1934). Adems, la coordinacin entre estos aspectos permite al individuo obtener el mximo rendimiento con el mnimo gasto de energa fsica y mental. Un adecuado control de los movimientos, una buena conciencia corporal, suponen una mayor eficiencia en la ejecucin de los movimientos, un menor riesgo de lesiones y una mayor seguridad y evolucin en cualquier actividad fsica y practica deportiva que se propongan a los mayores, siempre y cuando esta est adaptada a sus necesidades. Hay diferentes opciones para adquirir un buen control de los movimientos y una ptima conciencia corporal. Como ya hemos comentado, en el actual taller presentaremos el mtodo Pilates como una de ellas. 2. Objetivos. Todo programa, toda planificacin de actividad fsica est basada en una serie de objetivos. Los principales objetivos que nos proponemos con el desarrollo de este taller son:
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Talleres:
Capacidades de Flexibilidad y Resistencia
Desarrollar la flexibilidad y la resistencia muscular a travs del Mtodo Pilates. Conocer los principios del mtodo Pilates. Conocer los beneficios que aporta la prctica del mtodo Pilates. Destacar una adecuada conciencia corporal y un correcto control de los movimientos, como herramientas bsicas para la prctica de cualquier actividad fsica y deportiva e incluso para las actividades cotidianas. Destacar la importancia que tiene la ejecucin correcta de los ejercicios para evitar lesiones y aumentar la seguridad en la realizacin de diferentes actividades. Conocer variantes para adaptar los ejercicios a necesidades individuales. 3. Historia de Pilates El fundador del Mtodo Pilates fue el alemn Joseph H. Pilates (1880-1967). En su adolescencia era un chico enfermizo y dbil que supero diferentes padecimientos fsicos, incluyendo asma y fiebre reumtica, gracias a la prctica deportiva de boxeo, gimnasia, atletismo. Durante la primera guerra mundial, estuvo confinado en los campos ingleses para personas con nacionalidad alemana. All comenz a entrenar a otros prisioneros realizando ejercicios de suelo y tambin adapt camas y sillas para trabajar con seguridad, con aquellos que se recuperaban de sus heridas. A finales de la dcada de 1920 se traslad a Nueva York donde abri su propio estudio. Su trabajo atrajo a muchos bailarines, boxeadores y otros atletas. En un principio llam a su mtodo exclusivo de entrenamiento mente/espritu Controloga. Este fusiona los mejores aspectos de las disciplinas orientales (conexin mente/cuerpo, relajacin e importancia de la flexibilidad) y occidentales (tono muscular, fuerza, resistencia e intensidad del movimiento). Por ltimo, decir que el mtodo Pilates, en la forma que se practica en la actualidad, es un programa completo y total de entrenamiento fsico y mental. 4. Principios y beneficios del mtodo. El mtodo Pilates rene en sus ejercicios la filosofa de trabajo occidental basada en el dinamismo y desarrollo de la fuerza, con la filosofa de trabajo oriental centrada en el control del cuerpo y la fluidez, a travs de la respiracin y la relajacin activa. Adems tiene principios nicos que lo definen como tal. Estos principios son la concentracin, centralizacin, control, respiracin, precisin y fluidez. Cuando estos conceptos trabajan de manera aislada no son especiales pero cuando lo hacen de manera conjunta conforman el mtodo Pilates. A continuacin, trataremos estos principios con ms detenimiento: Concentracin la concentracin es el elemento necesario para conseguir movimientos de calidad. La mente controla al cuerpo; por tanto, para realizar los movimientos como es debido, debemos concentrarnos por completo. De esta forma, interiorizaremos los ejercicios y aumentaremos la concepcin total del cuerpo. Adems, un alto grado de concentracin permitir visualizar el ejercicio y poder ejecutarlo con las mejores habilidades, de ah que la efectividad del entrenamiento depender de la capacidad para concentrarse. Centralizacin la fuente de energa o fuerza motriz procedente de los msculos abdominales, lumbares y glteos son lo que se llama el centro, la casa del poder, el powerhouse. De este centro parten todos los ejercicios en Pilates, por lo tanto hay que aprender a iniciar los movimientos desde ah. Concretamente, este centro est localizado entre las costillas inferiores
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores y la pelvis, es decir, la regin que conecta el abdomen con la regin lumbar y los glteos. El fortalecimiento de este centro nos proporcionar una pelvis estable y equilibrada, que mantendr alineado los miembros inferiores y superiores, lo cual nos permitir movimientos ms eficaces. Control todo ejercicio debe ser controlado, todo movimiento tiene importancia y se debe realizar de forma eficaz y controlada en todo momento. La percepcin del movimiento es fundamental para prevenir lesiones. Sin control, utilizaremos siempre los mismos msculos, es decir, los ms fuertes, mientras que los dbiles seguirn sindolos. Un adecuado control permitir realizar el ejercicio con mayor dominio, trabajar con mayor conciencia y por lo tanto mejorar el rendimiento. Respiracin normalmente, respiramos sin pensar demasiado en ello. Sin embargo, la respiracin desarrolla la resistencia y la energa, adems de favorecer la relajacin. Tambin debemos tener en cuenta que el ritmo natural de la respiracin facilita la fluidez de los movimientos y marca el ritmo de los ejercicios. Precisin est basado en la concentracin y en el control. Es necesario ejecutar cada movimiento con precisin, para que de esta forme prime la calidad sobre la cantidad. Los movimientos ms pequeos y precisos producen los mayores resultados. Fluidez los ejercicios se enlazan unos con otros de una manera continua y armoniosa, a travs movimientos giles y sutiles, que permiten ahorrar energa y por lo tanto resistir sesiones de trabajo ms intensas y prolongadas en el tiempo. Estos seis principios se pueden adaptar a cualquier actividad fsica e incluso los podemos aplicar a la vida diaria. Pensar en diferentes clases y en los ejercicios que se realizan en ellas, si en todos y cada uno de ellos conseguimos aplicar estos principios, lograremos trabajar con una mayor efectividad y esto nos permitir corregir la postura, lo que se traducir en grandes cambios en el cuerpo. A continuacin, detallaremos cules son los principales beneficios que nos aporta la prctica correcta de Pilates: Aumenta la flexibilidad, la agilidad, el sentido de equilibrio y mejora la coordinacin de movimientos, que son la base para una vida activa y sana. Mejora la alineacin postural y corrige los hbitos posturales incorrectos. Permite prevenir y rehabilitar lesiones del sistema msculo-esqueltico. Mediante la respiracin y la concentracin se logra un estado de relajacin global permitiendo con ello eliminar el estrs y las tensiones musculares y rigideces. Consigue un buen tono muscular fortaleciendo y tonificando el cuerpo sin aumentar el volumen muscular y con ello consiguiendo estilizar la figura. Mediante la integracin cuerpo-mente consigue aumentar la autoestima y el conocimiento del propio cuerpo obteniendo con ello un bienestar no slo fsico sino integral y logrando cambiar la forma en que te relacionas con tu cuerpo y afrontas la vida. Aporta gran vitalidad y fuerza permitiendo minimizar el esfuerzo para realizar las tareas cotidianas ms pesadas o cualquier otro tipo de deporte. 5. Metodologa.
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Talleres:
En este apartado ms que hablar de la metodologa del taller, trataremos la metodologa general de las clases de Pilates. El principal objetivo de estas sesiones es trabajar la conciencia corporal, es decir, pretendemos que a travs de la realizacin de los diferentes ejercicios se adquiera un mayor conocimiento del cuerpo y un mejor control del mismo. Todo ello permitir realizar diferentes acciones con un mayor dominio y de una manera ms eficaz. Para alcanzar el objetivo anterior debemos desarrollar una adecuada enseanza que permita a los alumnos trabajar correctamente. Bsicamente trabajaremos con asignacin de tareas y descubrimiento guiado, pero adems, tendremos en cuenta diferentes aspectos: Organizacin de la clase y colocacin del profesor: en primer lugar hay que colocar a los alumnos de tal forma que tengan su espacio de trabajo donde no molesten ni sean molestados por los compaeros. De esta forma ser mucho ms fcil que se concentren en los ejercicios a realizar. En segundo lugar el profesor se debe colocar en un lugar que le permita observar a todos los alumnos, para que de esta forma pueda identificar los errores y pueda corregirlos. Postura del alumno: es el aspecto fundamental sobre el que estamos trabajando. Intentamos, a travs de diferentes ejercicios que los alumnos tomen una mayor conciencia de su postura, de la relacin del cuerpo con el entorno, por ello estaremos siempre pendiente a la colocacin de las diferentes partes del cuerpo a la hora de realizar las distintas ejecuciones. Cabe destacar que antes de ensear y de corregir hemos de interiorizar, en nosotros mismos, la ejecucin de cada ejercicio, para que de esta forma observemos donde pueden estar las dificultades, como las puedo corregir, cules podran ser las modificaciones, etc. Ejecucin del ejercicio: est ntimamente relacionada con el apartado anterior. Debemos ser muy precisos en la ejecucin del ejercicio, corrigiendo constantemente la postura (sin llegar a agobiar) si es necesario. Hay que conseguir que los seis principios que hemos citado anteriormente se trabajen durante toda la ejecucin. Slo de esta forma conseguiremos mejorar y no slo en los ejercicios que proponemos sino en las diferentes acciones que se ejecuten en las distintas sesiones. Indicaciones: las indicaciones deben ser claras y concisas. Tenemos que transmitir seguridad en lo que decimos, marcar el ritmo de trabajo, recordar aspectos que deben tener en cuenta en la ejecucin para adoptar la adecuada postura. Por ltimo, hay que tener en cuenta la progresin que hay que seguir, la cual vendr marcada por la capacidad fsica y mental de los alumnos. Para saber cuando tenemos que introducir algo ms de intensidad, volumen o complejidad, tendremos en cuenta parmetros como: concentracin, control, coordinacin, estado en el que terminan la sesiones, sensaciones que nos transmiten es muy importante y fundamental la comunicacin con los alumnos, ya que de esta forma podremos personalizar, en la medida de lo posible nuestras sesiones y hacer que ellos avancen en una buena direccin. 6. Ejercicios.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores A continuacin, proponemos una batera bsica de ejercicios a travs de los cuales se pueden construir diferentes sesiones de Pilates. La realizacin de los mismos permitir que los alumnos adquieran una mayor conciencia corporal y un mejor control postural. De cada ejercicio que veremos especificaremos su objetivo, la colocacin y ejecucin, las posibles variantes y modificaciones, y las observaciones.
Nombre y objetivo: Respiracin posterior. Su objetivo sera practicar una respiracin correcta. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados, inspiraremos por la nariz llevndonos el aire hacia las costillas abriendo bien la caja torcica y soltamos el aire por la boca cerrando bien las costillas. Variantes: Utilizar diferentes respiraciones, con el objetivo de movilizar las diferentes partes del tronco y de esta forma afianzar la respiracin ms idnea para la prctica del mtodo. Por ejemplo utilizar una respiracin ms abdominal, ms hacia la parte alta del pecho, hacia los lados Observaciones: Se puede llevar a cabo con cualquier grupo de persona independientemente de su condicin fsica.
Tabla I
Nombre y objetivo: Pelvis neutra. Su objetivo sera movilizar la regin lumbar y localizar la pelvis neutra. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados. Rodillas y pies separados anchura de caderas. Inspiramos y hundimos el hueso pubiano, arqueando la zona lumbar. Espirar y realizar el movimiento contrario. Variantes: Tambin lo podemos hacer de pie apoyados en la pared, aunque de esta forma gana en complejidad. Observaciones: Se puede llevar a cabo con cualquier grupo de persona independientemente de su condicin fsica. Para aquellos que no localicen el movimiento, coger de las caderas y guiarlos.
Tabla II
Nombre y objetivo: Levantando la cabeza. Su objetivo sera: practicar el levantar con seguridad la cabeza fuera de la colchoneta. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados. Rodillas y pies separados anchura de caderas. Inspiramos para elevar un poco la barbilla y espiramos para llevarla hacia el pecho como si tuviramos una pelota de tenis en la garganta. Elevaremos hasta dejar apoyados la parte inferior del omplato. Variantes: Se puede realizar de pie apoyado en la pared. Observaciones: Es muy importante llevarse la tensin al abdomen y no a la musculatura del cuello.
Tabla III
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Talleres:
Estos ejercicios citados son un ejemplo de ejercicios de fundamentos que podemos utilizar a modo de calentamiento, antes de realizar ejercicios de mayor implicacin muscular como pueden ser los siguientes que a continuacin expondremos. Tambin cabe destacar que a estos ejercicios citados se les pueden unir algunos ms como: movimientos de brazos (simultaneo y alterno), movimientos slo de piernas (simultaneo y alterno), combinacin brazos y piernas todos ellos acompaados de la respiracin. Si os fijis todos son movimientos de movilizacin de diferentes partes del cuerpo, que poco a poco ayudan al alumno a tener ms control sobre el mismo.
Nombre y objetivo: Centena. Su objetivo sera: desarrollar la resistencia, fortalecer el torso, estabilizar la columna y mejorar la coordinacin del movimiento con la respiracin. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con piernas juntas, rodillas flexionadas y pies apoyados. Llevamos cadera a 90, barbilla al pecho, nos miramos el ombligo y con los brazos bien largos, comenzamos a subir y bajar brazos. Representacin grfica:
Variantes: Podemos modificar la intensidad cambiando la posicin de las piernas (45, 90, flexionando rodillas, dejando las piernas apoyadas en el suelo), no elevando la cabeza, modificando el ritmo de movimiento de los brazos. Observaciones: Si hay personas que tienen acortamiento isquiotibial le diremos que flexionen rodillas. Si tienen molestias de cuello que no eleven la cabeza.
Tabla IV
Nombre y objetivo: El rodillo. Su objetivo sera: potenciar la resistencia abdominal, aumentar la flexibilidad de los msculos posteriores del cuerpo. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con las piernas juntas y extendidas y los talones bien apoyados. Llevamos la barbilla hacia el pecho y nos vamos enrollando hasta quedar sentado. Luego volvemos a tumbarnos. Representacin grfica:
Variantes: Flexionar las rodillas para ayudarnos a subir, utilizar la ayuda de un compaero tanto en la subida como en la bajada. Observaciones: Si hay falta de tono en la musculatura abdominal podemos realizar slo la bajada y ayudarnos en la subida.
Tabla V
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Nombre y objetivo: Crculos con una pierna. Su objetivo sera: alargar y tonificar el muslo; aprender a estabilizar la pelvis. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino llevamos una pierna en extensin apuntando el taln al techo, hasta formar 90 con la otra pierna que se queda apoyada en el suelo. Desde ah, inspiramos y cruzamos la pierna al hombro contrario, bajamos y subimos soltando el aire. Representacin grfica:
Variantes: Cambiar las direcciones de la pierna: hacia fuera, abajo y sube; baja, hacia dentro o fuera y sube de esta forma ir ganando en complejidad y exigir un mayor control. Observaciones: Si existe acortamiento isquiotibial, flexionaremos la rodilla pero le exigiremos que intenten llevarlo a la mxima extensin. Siempre insistiremos en que no levanten la cadera.
Tabla VI
Nombre y objetivo: Estiramiento de una pierna. Su objetivo sera: Fortalecer y mejorar la resistencia de los abdominales. Promover la alineacin y el concepto de centro del cuerpo. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos la barbilla al pecho, nos miramos el ombligo y flexionamos una rodilla hacia el pecho colocando la mano exterior en el tobillo y la otra en la rodilla. Cambiamos con la otra pierna y extendemos la flexinada. Inspiramos con una pierna y espiramos con la otra. Representacin grfica:
Variantes: Para tener menor tensin extendemos las piernas a 90. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Exigir que sean precisos en el movimiento, que las piernas vayan y vengan por la misma lnea, que slo muevan las piernas y fijen bien la espalda a la colchoneta.
Tabla VII
Nombre y objetivo: Estiramiento dos piernas. Su objetivo sera: Fortalecer abdominales, estabilizar el torso y trabajar en oposicin.
Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos barbilla al pecho, flex. rodillas y sujetamos con las manos los tobillos, presionando los talones contra el glteo. Inspiramos extendiendo brazos y piernas en oposicin y espiramos volviendo a la posicin inicial.
Representacin grfica:
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Talleres:
Variantes: Para tener menor tensin extendemos las piernas a 90. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Intentaremos que slo muevan las piernas y brazos, fijando bien la espalda a la colchoneta.
Tabla VIII
Nombre y objetivo: Tijeras. Su objetivo sera: estabilizar el torso, mejorar la alineacin y la flexibilidad de los msculos isquiofemorales. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos las piernas hacia el techo, la barbilla al pecho y cogemos una pierna por el tobillo, tirando de ella hacia el pecho. Despus cambiamos con la otra pierna. Inspiro con una y espiro con la otra. Representacin grfica:
Variantes: Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Para tener menos intensidad podemos flexionar rodillas. Observaciones: Exigir que sean precisos en el movimiento, que las piernas vayan y vengan por la misma lnea, que slo muevan las piernas y fijen bien la espalda a la colchoneta.
Tabla IX
Nombre y objetivo: Extensin con dos piernas. Su objetivo sera: fortalecer y mejorar la resistencia en los abdominales; aumentar el control corporal. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, elevamos las piernas hacia el techo, llevamos las manos detrs de la cabeza y miro el ombligo. Inspiramos en tres tiempos bajando las piernas, espiramos en uno llevando las piernas arriba. Representacin grfica:
Variantes: Para tener menos intensidad podemos flexionar rodillas. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Intentaremos que slo muevan las piernas, fijando bien la espalda a la colchoneta.
Tabla X
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Nombre y objetivo: Zigzag. Su objetivo sera: mejora la rotacin de la columna y fortalece el torso.
Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino llevamos las manos detrs de la cabeza, la mirada al ombligo, flexiono una pierna rodilla al pecho y la otra pierna en extensin. Giro el tronco hacia el lado de la rodilla flexionada y despus cambio al otro lado. Inspiro en un lado y suelto el aire en el otro. Representacin grfica:
Variantes: Giramos slo el tronco y dejamos las piernas apoyadas para tener menor intensidad. Puedo coger aire en el centro y soltarlo a los lados. Observaciones: Es un ejercicio de mayor intensidad y complejidad.
Tabla XI
Nombre y objetivo: Estiramiento de la columna hacia delante. Su objetivo sera: estirar columna, musculatura de la parte posterior del muslo y promover el vaciado de los pulmones. Colocacin y ejecucin: Sentados con la espalda recta y las piernas extendidas. Desde esta posicin inspiramos y espiramos llevando la barbilla al pecho, la nariz al ombligo y la coronilla proyectada hacia el suelo. Volvemos a la posicin inicial inspirando y colocando vrtebra a vrtebra hasta tener la espalda bien recta. Representacin grfica:
Variantes: Podemos hacerlo sentados con la espalda apoyada en la pared. Tambin se podra hacer de pie. Observaciones: No debe presentar ningn problema para los alumnos que lo realicen independientemente de su condicin fsica.
Tabla XII
Nombre y objetivo: Sacacorchos. Su objetivo sera: estabilizar el tronco, fortalecer y alargar los muslos. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos las piernas hacia el techo. Inspiramos y describimos un crculo hacia un lado y subimos por el centro espirando. Igual hacia el otro lado. Representacin grfica:
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Talleres:
Variantes: Flexionar rodillas para reducir intensidad. Hacerlo con una pierna y despus con la otra. Observaciones: Insistir en que trabajen con el abdomen para que no muevan la cadera y slo muevan las piernas.
Tabla XIII
Nombre y objetivo: La sierra. Su objetivo sera: Mejorar la rotacin del torso, fortalecer abdominales y mejorar la funcin respiratoria. Colocacin y ejecucin: Sentados con la espalda recta, brazos en cruz y piernas extendidas separadas anchura de caderas. Inspiramos y espiramos llevando el dedo meique de la mano en direccin al dedo meique del pie. Vuelvo al centro inspirando y cambio al otro lado. Representacin grfica:
Variantes: Hacer slo el giro sin llevar la mano al pie. Observaciones: Flexionar rodillas si hay acortamiento isquiotibial.
Tabla XIV
Nombre y objetivo: El cisne. Su objetivo sera: estirar abdominales y cuello; fortalecer columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito prono, elevamos abdominales hacia la espalda, extendemos piernas, colocamos manos debajo de hombro y antebrazos apoyados. Inspiramos elevando parte superior del tronco y cabeza, espirando en la bajada. Representacin grfica:
Variantes: Observaciones: Intentar que la cabeza este en la misma lnea que la columna para no forzar el cuello.
Tabla XV
Nombre y objetivo: El nadador. Su objetivo sera: alargar y fortalecer la columna. Colocacin y ejecucin: En la misma posicin que el cisne con la excepcin de llevar los brazos en extensin. Inspiramos elevando brazo derecho y pierna contraria, espirando elevando brazo izquierdo y pierna contraria.
193
Representacin grfica:
Variantes: Slo realizar el movimiento con las manos, slo con las piernas, llevando la respiracin en la subida y la bajada del mismo brazo o pierna, etc. Observaciones: Insistir en que lleven la pierna lo ms atrs que puedan y luego todo lo arriba que puedan sin despegar la cadera. El brazo tambin hay que estirarlo todo lo posible. De esta forma trabajar desde la mano hasta el pie.
Tabla XVI
Nombre y objetivo: Serie de patada lateral. Su objetivo sera: alargar y fortalecer muslos; fortalecer abdomen y musculatura de la columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados lateral nos apoyamos en el codo, con la cabeza encima de la mano y esta tirando de ella. Adelantamos las piernas con respecto al tronco. Desde ah comenzamos una serie con varios ejercicios: golpe delante y atrs, elevaciones, crculos en ambos sentidos Representacin grfica:
Variantes: Slo realizar algunos ejercicios en vez de la serie entera. Observaciones: En todos los ejercicios intentamos controlar el abdomen para evitar que la cadera se mueva lo menos posible y slo mover la pierna. Podemos flexionar la pierna que tenemos abajo para tener mayor superficie de apoyo.
Tabla XVII
Nombre y objetivo: El puente. Su objetivo sera: trabajar la pelvis neutra, articular toda la columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, flexionamos las rodillas y colocamos la planta de los pies en la colchoneta, separando las piernas a la anchura de la cadera. Inspiramos elevando la cadera y dejando apoyado los brazos, parte superior del omplato y la cabeza; espiramos articulando toda la columna de tal forma que la zona lumbar sea la ltima que toque la colchoneta. Representacin grfica:
Variantes: Para intensificarlo un poco ms cuando estemos con la cadera arriba, podemos elevar una pierna y mantenernos con la otra. Observaciones: Hacer hincapi en alinear hombro, cadera y rodilla. Bajar articulando vrtebra a vrtebra.
Tabla XVIII
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Talleres:
El nmero de ejercicios que introducimos por sesin depende del ritmo y nivel de los alumnos. Comenzaremos siempre con los ejercicios modificados en su versin ms simple para despus ir complicndolos. De esta forma un mismo ejercicio nos permite obtener varias posibilidades y as crear sesiones de diferente nivel. 7. Bibliografa Adamany, K; Loigerot, D. (2006): Pilates: una gua para la mejora del rendimiento. Paidotribo: Barcelona. Austin, D. (2004): Pilates para todos. Ediciones Tutor: Madrid. Craig, C. (2006): Abdominales con el poder nico del baln. Ediciones Tutor: Madrid. Debra, J.R. (2005): Equilibrio y movilidad con personas mayores. Paidotribo: Barcelona. Denk, H. (2003): Deporte para mayores. Paidotribo: Barcelona. Isacowitz, R. (2009): Pilates. Manual completo del mtodo Pilates. Paidotribo: Barcelona. Pilates, J.H. (1934): Tu salud. Un sistema de ejercicios que ha revolucionado el mundo de la educacin fsica. Presentations Dynamics: Nevada. Pilates, J.H. (1945): Return to life Through contrology. Presentations Dynamics: Nevada. Shipside, S. (2005): Pilates total: fuerza y equilibrio para la vida diaria. Ediciones Nowtilus: Madrid. Siler, B. (2002): El mtodo Pilates. Oniro: Barcelona. Siler, B. (2006): Pilates para el cuerpo y la mente. Oniro: Barcelona. Winsor, M. (2002): Pilates: el centro de energa. Paidotribo: Barcelona.
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TALLER DE CAPACIDADES DE FUERZA Y EQUILIBRIO PROPUESTA DE ENSEANZA
Alfonso Castillo Rodrguez1 y Pedro Jess Ruiz Montero2

1y2
Ldo. CC. De la Actividad Fsica y del Deporte. Mster Oficial en Investigacin en Actividad Fsica y Deporte.
1
Tcnico Deportivo de la actividad Entrenamiento Personalizado en Sala Cardiovascular. Complejo Deportivo Universidad de Mlaga.
Tcnico Deportivo en el Programa de Condicin Fsica para personas adultas y mayores perteneciente a la Diputacin de Mlaga. Ayto. Guaro, Monda y Tolox.
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Taller:
Capacidades de Fuerza y Equilibrio
1. INTRODUCCIN La condicin fsica es la traduccin espaola del trmino ingls Physical fitness que hace referencia a la capacidad o potencial fsico de una persona para realizar una determinada actividad fsica. Tradicionalmente la orientacin del concepto condicin fsica ha sido preferentemente deportiva, dirigida hacia la consecucin de objetivos externos al individuo. A partir de los aos 60, aparece un nuevo concepto de sta, la condicin fsica orientada hacia la salud, que centra su objetivo en el bienestar del propio sujeto y en la consecucin de un beneficio propio (Zaragoza y cols., 2004). En la actualidad existen dos enfoques dentro del estudio de la condicin fsica: la condicin fsica-salud y la condicin fsica-rendimiento. En lo que se refiere al taller que vamos a presentar, nos centraremos en el desarrollo del primer enfoque, la condicin fsica-salud. sta puede definirse como un estado dinmico de energa y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas habituales de la vida diaria, disfrutar del tiempo de ocio activo y afrontar las posibles emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva, a la vez que ayuda a evitar enfermedades hipocinticas y a desarrollar el mximo de capacidad intelectual, experimentando plenamente la alegra de vivir (ACSM, 1991; Bouchard y cols., 1994). La condicin fsica relacionada con la salud se refiere a aquellos componentes de la condicin fsica que estn afectados favorable o desfavorablemente por la actividad fsica habitual y se relacionan con el estado de salud. Entre los componentes ms importantes de la condicin fsica relacionada con la salud destacan: la masa corporal, la distribucin de grasa subcutnea, la grasa abdominal, la densidad sea, la fuerza y resistencia de los msculos abdominales y de la musculatura dorso-lumbar, la funcin cardiaca y pulmonar, la presin sangunea, la capacidad y potencia aerbica mxima, poseer un perfil favorable en estos componentes o factores supone una clara ventaja en trminos de resultados de salud y estos resultados se reflejan a su vez en las medidas estadsticas de morbilidad y mortalidad (Alonso y cols., 2003). Con todo lo descrito, se introdujo el llamado Modelo de Toronto (Bouchard y cols., 1994), en el que se observa cmo el nivel de condicin fsica puede estar influenciado por el tipo de actividad fsica que las personas realizan durante su tiempo de ocio o en su vida profesional, el cual, al mismo tiempo, puede influir y modificar el nivel de actividad fsica cotidiano (Romero y Corral, 2006).
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Herencia
Actividad fsica Ocio Profesin
Condicin fsica
Salud
Otros factores: - Estilo de vida - Atribuciones personales - Ambiente social y fsico Figura 1. Modelo de Toronto (modificado segn Bouchard y cols., 1994)
1.1.
CLASIFICACIN DE CONDICIN FSICA
Existen multitud de clasificaciones que argumentan, segn el punto de vista, las capacidades que las componen para preparar una condicin fsica ptima. Si quisiramos dividir en partes el complejo sistema de la condicin fsica, observara las siguientes tendencias actuales (Prraga, 2002):
Figura 2. Clasificacin de las cualidades fsicas segn Prraga (2002).
a) Las cualidades fsicas bsicas o primarias, tambin denominadas condicionales y que son: la resistencia, la fuerza y la amplitud de movimiento. Estaran determinadas por los procesos energticos y metablicos de rendimiento de la musculatura voluntaria. Slo aparecen de forma casi pura en casos excepcionales de la prctica deportiva, ya que se suelen manifestar en combinacin entre ellas.
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Taller:
b) Las cualidades fsicas derivadas, tambin denominadas secundarias, motrices o resultantes, que reciben este nombre por depender, en mayor o menor grado, de la conjuncin de dos o ms cualidades, en mayor o menor grado, de la conjuncin de dos o ms cualidades. stas seran la agilidad, el equilibrio y la coordinacin. Estn determinadas por los procesos de regulacin y control, que tienen su sede en el sistema nervioso central. 2. LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO EN PERSONAS MAYORES Una vez explicada la evolucin de la condicin fsica y las capacidades que tenemos que mantener y/o mejorar, vamos a centrarnos en aquellas capacidades que se van a desarrollar en el presente taller de fuerza y equilibrio. La fuerza es definida como capacidad de producir tensin que tiene el msculo al activarse o, como se entiende habitualmente, al contraerse (Gonzlez y Gorostiaga, 1997). La disminucin de la fuerza con la edad es un proceso complejo que involucra diversas variables, tales como factores genticos, estilo de vida y enfermedades crnicas (Ruiz, 2009). Una de las consecuencias del deterioro orgnico progresivo asociado al envejecimiento, es la disminucin de fuerza muscular (Gasque y cols., 2005). Por ello, la prctica regular de actividad fsica y mediante un fortalecimiento adecuado, puede generar una serie de respuestas favorables que propicien un proceso de envejecimiento ms saludable (Salinas y cols., 2007). Por otra parte, Byl (1992) define el equilibrio como la capacidad de mantener el centro de gravedad del propio cuerpo sobre su base de sustentacin, derivado de los sistemas vestibular, visual y propioceptivo del sistema nervioso central (Parraca y cols., 2009). El equilibrio en las personas mayores est ligada al desplazamiento y hbito postural, marcndose como objetivo prioritario la consecucin continua de una postura correcta, donde no se produzca fatiga, ni dolor, alteraciones de equilibrio o ritmo entre otros (Romero y Prada, 2004). Mantener un nivel adecuado de equilibrio es un factor determinante para envejecer de manera saludable y desempear tareas cotidianas satisfactoriamente (Rose, 2005).
3. OBJETIVOS Los objetivos de este taller es conocer distintas actividades y tareas para la mejora de la fuerza y el equilibrio en personas mayores. A nivel especfico los objetivos que deseamos conseguir con nuestro grupo de personas son los siguientes: - Desarrollar de la fuerza general a travs de implementos de poco impacto como son las gomas elsticas. - Mejorar el equilibrio a travs de tareas individuales y en parejas.
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- Conocer actividades y tareas de fcil ejecucin y de prevencin de lesiones. - En general, mejorar capacidades fsicas como la fuerza y el equilibrio para a su vez, mejorar la condicin fsica. 4. CONTENIDOS a) Condicin Fsica Salud. b) Acondicionamiento Fsico General: Fuerza. c) Equilibrio. 5. METODOLOGA Todo lo explicado, aplicado en tareas de actividad fsica ajustadas al nivel, caractersticas y necesidades de cada uno, forma un estado ptimo de forma y salud. Para el desarrollo de la actividad fsica en personas mayores donde se abarque cualidades fsicas como la fuerza y el equilibrio, se aconseja trabajar en grupos, donde el aspecto ldico, el trabajo en equipo y el espritu de sacrificio sean los protagonistas de ese tiempo. Adems, sin olvidar aspectos intrnsecos de la prctica fsica como el aumento de la motivacin, la eliminacin de la ansiedad y el estrs, la mejora de los estados de nimo, el aumento de las relaciones sociales,
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Taller:
SESIN DE FUERZA (DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES DE 60 AOS) Fuerza de tren inferior y superior tanto CONTENIDOS individualmente. MATERIAL Bandas elsticas DURACIN: 1/3 N PERS: 10-15 SESIONES DE 45 ACTIVIDADES BANDAS ELSTICAS (INDIVIDUAL)
PROPUESTAS CALENTAMIENTO 1.- Actividad vegetativa mediante desplazamientos suaves por el espacio, de diferentes formas (puntillas, lateral, taln-punta...), irregulares con stas. 2.- Movilidad articular general sin ayuda de ningn tipo de material auxiliar. Evitando siempre la extenuacin y teniendo precaucin en la movilidad de hombros puesto que se cargan muy rpidamente. 3.- Pauelito: Cada persona tiene una BE colocada en el trasero y debe quitar el pauelito (BE) a cualquier persona, evitando siempre que se la quiten a uno mismo. El monitor ir diciendo diferentes formas para que se vaya trabajando el tren inferior, como por ejemplo: zancadas grandes, de puntillas, levantando los pies como si fueran caballos... PARTE PRINCIPAL 4.- Individualmente, agarrar cada extremo de la BE con una mano y pisar en su parte media con un pie, de tal manera que la BE dibuje una v imaginaria cuyos vrtices estaran en las dos manos y un pie. A partir de aqu realizar trabajo de: - Bceps braquial, 2 series de 10 repeticiones con un brazo y otras 8 con el otro, sin alternar. 5.- Situar las manos por detrs de la espalda, la que est abajo agarra la BE fuerte y con la otra (brazo que queda arriba) se intenta elevar lo que pueda, semejando un movimiento aproximado al cuando nos frotamos la espalda. A partir de aqu realizar trabajo de: - Triceps, 2 series de 10 repeticiones con un brazo y otras 8 con el otro, sin alternar.
OBSERVACIONES
Ejercicios de movilidad articular suaves y que impliquen todas las ncleos articulares.
No se debe correr, si se puede aligerar el paso.
Bandas Elsticas de resistencia dbil, que sean suaves. Elevar el brazo hasta donde se pueda, sin forzar el msculo.
No forzar la posicin del brazo.
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6.- De la misma posicin que el ejercicio n4 (bceps braquial) trabajar rotacin de hombros hacia atrs y delante. A partir de aqu realizar trabajo de: - Deltoides, 2 serie de 10 repeticiones mediante movimientos rotatorios, uno hacia atrs y otro hacia delante. 7.- A la altura del pecho agarro un extremo de la BE y con el otro brazo realizo un ejercicio de apertura, mediante flexin y extensin del brazo. Posteriormente lo hago con el otro brazo. A partir de aqu realizar trabajo de: - Pectoral mayor, 1 serie de 10 repeticiones con un brazo y otras 8 con el otro, sin alternar. 8.- De la misma posicin que el ejercicio n4 (bceps braquial) per con las dos piernas separadas a 30 cm aproximadamente, rodear ambas piernas con una banda elstica que tiene une sus extremos mediante un nudo. Hay que sujetarse a una silla, espaldera, barra o la propia pared. Se llevar una pierna hacia delante mientras que la otra permanece esttica, despus volver a la posicin inicial. A partir de aqu realizar trabajo de: - Cudriceps, 2 serie de 10 repeticiones con una pierna y despus la otra. 9.- Cada extremo de la BE se agarra con una mano y los dos pies ligeramente separados, pisando la mitad de la BE. Se realizarn elevacin talones, apoyndose solo en las puntas. A partir de aqu realizar trabajo de: - Gemelos, 2 serie de 10 repeticiones con las dos piernas a la vez.
Evitar que la apertura sea mxima ya que se puede implicar trabajo de trapecio y esto conlleve a dolor de cuello.
La base de sustentacin debe ser slida o al menos segura.
VUELTA A LA CALMA 10.- Misma posicin que el ejercicio anterior pero pisando la BE por el centro con un solo pie, el otro normal. Intentar andar d manera suave y con la BE en extensin por todo el espacio. 11.- Realizar estiramientos de la musculatura implicada en todos los ejercicios anteriormente citados y trabajados.
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Taller:
SESIN DE FUERZA (DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES DE 60 AOS) CONTENIDOS Fuerza de tren inferior y superior por parejas. MATERIAL Bandas elsticas DURACIN: 2/3 N PERS: 10-15 SESIONES DE 45 ACTIVIDADES BANDAS ELSTICAS (PAREJAS)
PROPUESTAS CALENTAMIENTO 1.- Movilidad articular general sin ayuda de ningn tipo de material auxiliar. Evitando siempre la extenuacin y teniendo precaucin en la movilidad de hombros puesto que se cargan muy rpidamente. 2.- Desplazamientos por parejas, una detrs de otra, la compaera de delante se desplaza normal y la de atrs va de puntillas y sujetndose a los hombros de la compaera. Posteriormente se cambian de posicin. Tambin pueden ir en la misma posicin per desplazamiento normal pero lateral. PARTE PRINCIPAL 3.- Dos bandas elsticas por pareja. Una compaera agarra en cada mano el extremo de una BE y coloca sus manos a la altura de la cintura. La otra compaera deber dirigir cada mano a su respectivo hombro. A partir de aqu realizar trabajo de: - Bceps braquial, 2 series de 10 repeticiones con los dos brazos a la vez. 4.- Una sola BE por pareja y en posicin bpeda. Las dos compaeras se colocan enfrentadas y sujetando con cada mano un extremo de la BE. Una de ellas tendr los brazos pegados al cuerpo mientras que la otra intentar llevar el codo de manera flexionada hacia atrs, formando un ngulo de 90 con la articulacin del codo. Se hace los dos a la vez y despus la otra compaera. A partir de aqu realizar trabajo de: - Triceps, 2 series de 10 repeticiones con los dos brazos a la vez.
OBSERVACIONES
Intentar que las parejas sean homogneas en altura.
Sujetar fuerte las BE para que estas no se suelten y puedan causar algn dao.
Evitar situaciones de dolor.
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5.- Misma posicin que el ejercicio anterior, pero con los brazos rectos y se elevan y bajan a la vez por parte de las dos compaeras, semejando movimientos de aspavientos. A partir de aqu realizar trabajo de: - Deltoides, 2 serie de 10 repeticiones mediante movimientos de aspavientos con los dos brazos a la vez. 6.- La pareja enfrentada, con cada extremo de la BE en una mano. El movimiento consiste en flexin-extensin de pectoral con los brazos rectos, aunque se permite una ligera flexin de brazos. La otra compaera solo aguanta los otros dos extremos de la BE pegados a su cintura. A partir de aqu realizar trabajo de: - Pectoral mayor, 1 serie de 10 repeticiones con los dos brazos a la vez. 7.- Por parejas y enfrentadas. Se hace una pequea soga en un extremo y una compaera introduce un pie. La otra compaera pisa el otro extremo de la BE. La que tiene el pie introducido realiza movimientos hacia delante con la pierna y despus se realizar con la otra pierna. Posteriormente se cambia de compaera. A partir de aqu realizar trabajo de: - Cudriceps, 2 serie de 10 repeticiones con una pierna y despus la otra. 8.- Por parejas, una frente a la otra. Amarran los extremos de la BE y se introducen ambas dentro, de manera que ambas quedan dentro un crculo imaginario formada por la BE. Esta tendr que estar estirada, por lo que la pareja se deber de separar un poco. A partir de aqu realizar trabajo de: - Gemelos, 2 serie de 10 repeticiones con las dos piernas a la vez. VUELTA A LA CALMA 9.- Cuadrigas: Por parejas y una delante de la otra, a la primera se le pasa la BE por la cintura y la de detrs sujetar los extremos de esta con cada mano. La que va delante tirar con fuerza mientras la de atrs le acompaar pero ofreciendo una suave resistencia. 10.- Realizar estiramientos de la musculatura implicada en todos los ejercicios anteriormente citados y trabajados.
Precaucin con no superar la horizontalidad del hombro al subir los brazos.
Apertura de brazos a la altura del pectoral, no ms alto.
La ejecutora del ejercicio debe de estar apoyada o sujetada firmemente.
No apoyarse entre compaeros/as.
No correr para evitar cadas.
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Taller:
SESIN DE FUERZA Y EQUILIBRIO (DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES DE 60 AOS) CONTENIDOS Fuerza de tren inferior-superior y equilibrio (individual-parejas). MATERIAL Pelotas de gomaespuma DURACIN: 3/3 N PERS: 10-15 SESIONES DE 45 ACTIVIDADES PELOTAS DE GOMAESPUMA (INDIVIDUAL)
PROPUESTAS CALENTAMIENTO 1.- Movilidad articular general sin ayuda de ningn tipo de material auxiliar. Evitando siempre la extenuacin y teniendo precaucin en la movilidad de hombros puesto que se cargan muy rpidamente. 2.- Cada participante tiene una pelota. Realizarn desplazamientos libres por el espacio y a la seal del monitor pasarn su pelota a otro/a compaero/a, a la vez que tendrn que recepcionar las pelotas que les lancen. El pase de la pelota se har mediante un bote, desde atrs de la cabeza, con una mano y despus la otra... PARTE PRINCIPAL 3.- Individualmente, desplazamientos con el brazo en extensin y sujetando con la palma de la mano hacia arriba una pelota y posteriormente con la otra. Se puede desplazar andando lateralmente, pasos amplios, sin separar los pies...Equilibrio Dinmico 4.- Individualmente, colocar una pelota entre las piernas por encima de las rodillas y apretarla intentando deformarla. Para ello se apretarn las piernas para posteriormente
OBSERVACIONES
No lanzar a la cabeza ni a gran velocidad.
Se puede flexionar un poco la articulacin del codo para no cargar el deltoides.
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relajarlas. Realizar 2 series de 10 repeticiones cada una. Fuerza en Cudriceps-Abductores 5.- Igual que el ejercicio y en posicin esttica, sin hacer fuerza con las piernas e intentar elevar un pie sin que se caiga la pelota, realizndose posteriormente con el otro pie. Equilibrio Esttico 6.- Similar al ejercicio n3 pero ahora desplazndose por el espacio de puntillas, talones o con la pelota en los abductores. Equilibrio Dinmico y Fuerza de tren inferior (abductores, cudriceps) 7.- Por parejas y enfrentadas, separadas levemente, realizar pases con la pelota y una pierna ligeramente flexionada hacia atrs. Posteriormente realizar mismo ejercicio con la otra pierna. Equilibrio Esttico con mvil y Fuerza del tren inferior general 8.- Por parejas, desplazarse libremente sujetando una pelota entre ambas con diferentes partes del cuerpo; hombros, frente, pecho, glteos... Equilibrio Dinmico 9.- Parejas, enfrentadas y una pelota. Trabajar flexin y extensin de brazos hacia delante, simultneamente o alternando y aguantando una pelota entre ambas con las palmas de las manos abiertas, de manera que esta no se caiga. Fuerza tren superior (bceps y pectoral). 2 series de 10 repeticiones. 10.- Similar al ejercicio anterior pero elevando la pelota entre ambas hasta la altura de la frente y bajarla. Realizar con uno y otro brazo. Fuerza de tren superior (deltoides) 1 serie de 10 repeticiones.
Apoyarse en una superficie slida si una persona se des-equilibra fcilmente.
Realizar mediante pa-sos cortos.
Apoyarse en una su-perficie slida si una persona se des-equilibra fcilmente.
Las parejas deben ser lo ms homo-gneas posible a lo que altura se refiere. Realizar movimientos a la altura del pectoral, no ms alto.
VUELTA A LA CALMA 11.- Masajes: Se realiza dos grandes grupos en forma circular. A la compaera/o que se tenga delante le realizaremos un masaje con
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Taller:
la pelota, pudiendo hacerse mediante golpeos suaves en la espalda, mediante friccin de arriba abajo, etc...
BIBLIOGRAFA Alonso, A. y cols. (2003). Condicin fsica, actividad fsica y salud. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, vol X, n1, 35-50. American College of Sports Medicine (1991). Guidelines for exercise testing and prescription. Lea & Febiger. Pennsylvania. Bouchard, C., Shepahard, R. y Stephens, T. (EDS). (1994). Physical activity, fitness, and health. Human Kinetics Books. Champaign. Illinois. Byl, N. (1992). Spatial orientation to gravity and implications for balance training. Orthopedic Physical Therapy Clinics of North America, 1(2), 207-241. Gasque, P., Conejo, R., De Francisco, P.J., Lam, A. y Novella, J. (2005). Caractersticas basales y funcionales de una poblacin que inicia un programa de ejercicio fsico. Seleccin, 14(2): 108-119. Gonzlez, J. y Gorostiaga, E. (1997). Fundamentos del entrenamiento de la fuerza. Aplicacin al alto rendimiento deportivo. 2 edicin. Barcelona: Inde. Parraca, J. A., Olivares, P. R., Adsuar, J. C. y Gusi, N. (2009). El trabajo propioceptivo en la plataforma de equilibrios biodex balance es fiable y efectivo para la prevencin de cadas en mayores. . En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CAPACIDADES PSICOSOCIALES: TAI-CHI
Pedro Artero Orta. Lcdo. en Educacin fsica. Profesor del rea de Ciencias de la Salud aplicadas a la Danza en el Conservatorio Superior de Danza de Mlaga. El Taich, se basa en las teoras del Yin y del Yang y de los Cinco elementos. Esta base cultural constituye una forma de entender la vida que abarca los distintos mbitos del conocimiento, desde la filosofa a la medicina. La realizacin consciente de sus movimientos enlazados, no solamente supera la concepcin del cuerpo-herramienta y la barrera entre lo fsico y lo mental, sino que interpreta de forma vvida, las enseanzas de que es expresin, la inmensa sabidura que atesora y de sus aplicaciones tanto a nivel individual como colectivo, tanto a nivel fsico como psicolgico o social. En la prctica del Taich, se establece un paralelismo entre la forma y la vida. Tal y como en la forma, enlazamos un movimiento con otro, alternando la expansin y la contraccin, la elevacin y el descenso sin solucin de continuidad y sin ruptura, los distintos acontecimientos de la vida se suceden con la misma alternancia, alegras y tristezas, xitos y fracasos se alternan, cambian como las estaciones, las circunstancias, periodos de la vida que permanece como la unidad del movimiento. Aproximarse a travs de la forma a la esencia de la vida, supone encontrar su sentido en el cambio constante, su flujo continuado y continuo, interactuando con nuestro entorno desde el momento presente y hallar el equilibrio que corresponde a cada instante. Estar en contacto con el mundo y aceptar el nuevo momento que emerge para volver a cambiar. Reconocer la incertidumbre a la que continuamente estamos sujetos y aprender a vivir en ella. Hacer de cada repeticin, la primera repeticin, aprendiendo a reconocer lo constante y lo cambiante de cada momento de la vida, adaptarnos a cada circunstancia respetando el curso natural de las cosas. Entonces, elementos aparentemente contrapuestos se armonizan y el significado de las cosas y de la propia vida se amplifica. En este marco de referencia, queremos encuadrar algunos de los aspectos cognitivos implcitos en la prctica del Taich, dirigiendo nuestra intervencin a las funciones cognitivas relacionadas con el comportamiento. El mantenimiento de estas funciones, puede contribuir a la preservacin del deterioro del mismo. La ejercitacin y el manejo de estas capacidades, implican aspectos perceptivos, de atencin y factores de ejecucin bsicos en el comportamiento, con los que tienen una relacin evidente. Exponemos a continuacin una escueta definicin de las ms importantes y sus posibilidades de aplicacin en la praxis. Planificacin: Anticipa y desarrolla de forma eficaz una tarea. Uno de los principios bsicos es que la mente dirige el movimiento, lo que lleva implica la planificacin. La ausencia de esfuerzo colabora en la eficacia de las tareas.
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Talleres:
Capacidades Psicosociales
Percepcin espacial: Evala la forma en que los objetos estn ordenados en el espacio y como se relacionan. La prctica en grupo se organiza a partir de la distribucin del espacio y el mantenimiento de las relaciones entre los sujetos. Escaneo y percepcin sensorial: distingue informacin relevante del entorno y capta el significado de diferentes estmulos. Cada repeticin es nica, la apertura al momento presente, a travs de todos los sentidos, nos posibilitan para focalizar la atencin en los aspectos relevantes. Memoria operativa: manipula una pequea cantidad de informacin almacenada necesaria para almacenar una tarea. Cada movimiento, lleva implcito un tempo de ejecucin, que hace necesaria la sincronizacin de los elementos tcnicos almacenados en la memoria. Atencin dividida: ejecuta ms de una tarea a la vez. La integracin de atencin, respiracin y movimiento en el movimiento propio, se armoniza con el ritmo grupal. Memoria a corto plazo: Mantiene temporalmente activa y disponible en la memoria una pequea cantidad de informacin. Repetir de forma autnoma nuevos movimientos e incorporar variantes sobre los mismos manteniendo el ncleo de la accin. Coordinacin culo-motriz: Permite la sincronizacin entre la mano y el ojo. Los ojos (la mirada), se fijan sobre los miembros (mano, pierna) que dirigen el movimiento. Inhibicin: ignora informacin no relevante mientras se realiza una tarea. Sumergirse en la prctica y centrarse en cada accin, nos permite evitar las interferencias del entorno. Denominacin: recuerda las palabras y las utiliza cuando se necesitan. Relaciona el nombre con el movimiento y el movimiento con el nombre.
La intervencin dirigida a las funciones cognitivas, puede constituir un enfoque de actuacin provechoso, un factor a tener en cuenta en la planificacin de nuestras actividades. Los principios bsicos del Taich, aparecen en distintos textos, en forma de declogo sobre el que se organiza la prctica. La interpretacin de este declogo permite interrelacionar distintos mbitos del comportamiento, la conducta y en definitiva la realidad del hombre. En las siguientes lneas hacemos una interpretacin libre de los mismos, que refleja nuestro acercamiento al Taich. Los aspectos evidentes de la prctica del Taich, surgen de una observacin atenta de la realizacin, aunque con sus pequeos matices, de cualquier forma de movimiento. La bsqueda de una base amplia de sustentacin sobre la que proyectar el centro de gravedad y la exploracin continua del equilibrio corporal en las fases de apoyo unipodal, junto a una ejecucin natural y fluida, en la que los diferentes movimientos se enlazan en uno solo, la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores sincronizacin entre atencin, respiracin y movimiento, constituyen la base de la prctica. La coordinacin en el movimiento implica una sincronizacin del conjunto de las acciones que unida a la lentitud en la ejecucin, involucra de forma global los aspectos perceptivos y motores, manteniendo en todo momento la regulacin consciente del movimiento (unir armoniosamente la parte inferior con la superior). El movimiento tiene sus races en los pies, sus tallos en las piernas, est dirigido por la cintura y se manifiesta a travs de las manos. La relajacin, en el sentido de inhibir los esfuerzos superfluos "relajar la cadera y soltar la cintura", "bajar los codos y descender los hombros", permite agudizar la discriminacin perceptiva y en base a ella una mejor regulacin del tono muscular, base orgnica de la actitud. La relacin entre la cabeza y el cuerpo, organiza nuestra relacin en el espacio "la energa en la parte superior de la cabeza, permaneciendo gil y vaca". Una buena posicin de la cabeza permite una accin equilibrada de los teleceptores y el sistema laberntico, que a su vez regula con la informacin propioceptiva de la musculatura del cuello la posicin de la cabeza. La respiracin es natural, adaptada al movimiento (entrar ligeramente el pecho y elevar la espalda"), permitiendo un despliegue natural del aparato respiratorio que favorece la entrada de aire all donde el volumen es mximo. La atencin llevada ligeramente al centro de gravedad (dan-tien) favorece esta respiracin as como es sentido del equilibrio. Pero ms all de la tcnica, el taich constituye en s mismo una enseanza, que impregna todos los aspectos de la vida. Sus caractersticas esenciales, su sentido, permanece vigente a pesar del paso del tiempo, gracias a su capacidad de cambio, de adaptacin a nuevas circunstancias y tiempos (buscar la quietud en el movimiento). El movimiento tiene su origen en la quietud y termina en ella, como una rueda cuyo centro permanece fijo mientras gira. Las formas cambian, como cambia sin interrupcin, la ejecucin de los movimientos de cada forma. La vida no detiene su curso y cada acontecimiento se engarza con el siguiente ("continuidad sin interrupcin"). La forma se realiza como un nico movimiento suave y circular en el que cambiar de direccin es fcil, fluido y cmodo. Y en el cambio, se evidencian los matices de la vida, los contrastes siempre presentes, como el da y la noche que se engendran y encadenan mutuamente, guardando cada uno la semilla del otro y sin embargo, el da es da y la noche, noche (distinguir entre lo vaco y lo lleno"). Esta alternancia en la transformacin, se evidencia en la alternancia en el cambio de peso, un pie est lleno, el otro vaco, la suavidad y agilidad en los pasos depende de la transicin de uno a otro, de la alternancia de su sucesin. La prctica del taich, debemos entenderla en un contexto, en el que junto a otras tcnicas y prcticas, tiene como objetivo posibilitar al ser humano a llevar una vida ms plena, superando el dualismo cuerpo-mente (unir lo interno con lo
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Talleres:
Capacidades Psicosociales
externo) y encontrando formas de expresin que permitan un enriquecimiento de las distintas facetas de la vida. El espacio interior y exterior se unifican a travs de la integracin del movimiento y de ste en el espacio. La ejecucin del Taich, trasciende los aspectos motores en una accin total, que de forma ntegra conjuga atencin mental, respiracin y movimiento. La mente dirige el movimiento y la energa surge de la conciencia plena de ste, de la ausencia de esfuerzo, la relajacin, la fluidez y la coordinacin. (usar la energa, no la fuerza) La prctica en los mayores Si bien podemos abordar la prctica del Taich, desde cuatro aspectos bsicos, derivados de las distintas concepciones y expectativas de los propios practicantes: marcial, expresivo, teraputico y meditativo; el nfasis en cada uno de ellos nos aporta algn matiz importante a la hora de interiorizar el movimiento. El aspecto marcial y su aplicacin a la defensa personal proporcionan, una idea exacta de la coordinacin de cada movimiento y de su tempo de ejecucin, que nos permite comprender mejor la ejecucin tcnica del movimiento. El aspecto expresivo, nos refiere a la influencia de la situacin tanto fsica como anmica con que se realiza la prctica y que es reflejo del momento presente que aparece matizando y diferenciando cada realizacin. El aspecto preventivo y teraputico que tiene cmo ejercicio, est relacionado con la concepcin energtica del ser humano y basado en los mismos principios que la acupuntura y la medicina tradicional china. El aspecto meditativo viene como consecuencia de la profundizacin en la prctica, hasta lograr un estado integrado de conciencia que abarque la totalidad del Ser. En su adaptacin a las personas mayores, proponemos comenzar el aprendizaje a travs de secuencias cortas, que podrn ser realizadas en las cuatro direcciones del espacio y nos servirn de base para ir enlazando despus otros elementos basados en la forma de 37 movimientos de la escuela de Tai-chi de Taiwn y la forma simplificada de 24 movimientos. A primera vista algunos de los movimientos, pueden parecer artificiosos o antinaturales, por eso desde nuestro punto de vista y de cara a los mayores, podemos incidir en los aspectos posturales y su entronque con los movimientos cotidianos, de forma que podamos descubrir (al menos en parte) el origen del movimiento y completar el aprendizaje a travs de su integracin y perfeccionamiento, entendiendo efectivamente que dichos procesos, se superponen y estn en relacin continuada y dinmica unos con otros: Descubrir el movimiento, es encontrar la forma natural de realizarlo, por as decirlo, hacerlo nacer en nosotros, evitando la artificiosidad y encontrando su origen ligado a los movimientos y actos naturales y cotidianos.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Integrar el movimiento, es adaptarlo a nuestras propias caractersticas, encontrar nuestra propia forma de hacer, encontrar la comodidad de la realizacin, fundirnos con nuestro propio movimiento. Perfeccionar el movimiento, se lleva a cabo llenndolo de significado, de forma que su aplicacin en cualquier sentido, como arte marcial, como ejercicio teraputico, una descripcin potica o una sensacin energtica nos ayude a interiorizar multitud de matices y enriquecer as nuestra prctica. BIBLIOGRAFIA: WUSHU!. Gimnasia china para toda la familia. Crculo de lectores, S.A. 1982. ISBN 84-226-1482-0. LA ESENCIA DEL TAI CHI, Al Cheng-liang Huang. Editorial Sirio. ISBN 84-7808- 051-1. LA ESENCIA DEL TAIJI-QIGONG, Yang jwing Ming. Editorial Sirio. ISBN 84-7808- 305-7. GUIA PRCTICA DEL TAI CHI CHUAN, Sebastin Gonzlez. Editorial ndigo. ISBN 84-8668-51-4.
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RITMO EN PERSONAS MAYORES EVA PREZ ABELA Y CRISTIAN JIMNEZ PASAMAR
OBJETIVOS - Trabajar con distintos ritmos y bailes como contenido de un programa de actividad fsico deportiva para mayores. - Participar activamente y disfrutar del baile y el ritmo mejorando la coordinacin. - Conocer los criterios generales de adaptacin de estos contenidos evitando los posibles riesgos que pueda tener su puesta en prctica con personas mayores. - Ejecutar ritmos de forma espontnea y natural experimentando sus posibilidades de comunicacin - Adaptar el movimiento del cuerpo a ritmos sencillos sensibilizando a los alumnos en el conocimiento musical y su importancia para aumentar el disfrute en la enseanza-aprendizaje de bailes y danza RESUMEN: Las posibilidades que nos ofrece el trabajo de coordinacin son muy ricas e interesantes a la hora de programar la actividad fsica con personas mayores. Seleccionamos el trabajo con la msica y los bailes como medio por el grado de motivacin que provoca en los participantes. Son mltiples las actividades que se pueden programar y nosotros planteamos algunas de ellas. CUALIDADES COORDINATIVAS La coordinacin muscular o motora es la capacidad que tienen los msculos esquelticos del cuerpo de sincronizarse (Vallejo, 2002) bajo parmetros de trayectoria y movimiento (Kurt y Schnabel, 2004). El resultado de la coordinacin motora es una accin intencional, sincrnica y sinrgica. Tales movimientos ocurren de manera eficiente por contraccin coordinada de la musculatura necesaria as como el resto de los componentes de las extremidades involucradas. La coordinacin muscular est mnimamente asociada con procesos de integracin del sistema nervioso, el esqueleto y el control del cerebro y la mdula espinal. El cerebelo regula la informacin sensitiva que llega del cuerpo, coordinndola con estmulos procedentes del cerebro, lo que permite realizar movimientos finos y precisos. Junto a esta coordinacin de movimientos, el cerebelo regula y controla el tono muscular (Dez Rodrguez, 2005).
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Taller:
Capacidades Coordinativas
El grupo muscular que se requiere para un movimiento, ha de tener una determinada velocidad e intensidad correctas para dicha accin. Para ello, se necesita previamente un aprendizaje y una automatizacin, que sern regulados a nivel cerebeloso y vestibular con ayuda de la percepcin visual (Kurt y Schnabel, 2004). Podemos observar varios tipos de coordinacin como la dinmica general (por ejemplo andar a 4 patas), la culo-manual (lanzar un objeto) o la bimanual (escribir a mquina o tocar un instrumento). En esta ocasin trabajamos el ritmo y los bailes para mejorar y mantener la coordinacin como cualidad fsica. El Ritmo En un sentido general, el ritmo es un flujo de movimiento controlado o medido, sonoro o visual, generalmente producido por una ordenacin de elementos diferentes del medio en cuestin. El ritmo es una caracterstica bsica de todas las artes, especialmente de la msica, la poesa y la danza. Tambin puede detectarse en los fenmenos naturales. Existe ritmo en las infinitas actividades que gobiernan la existencia de todo ser vivo. El ritmo en la msica se refiere a la frecuencia de repeticin (a intervalos regulares y en ciertas ocasiones irregulares de sonidos fuertes y dbiles, largos y breves, altos y bajos) en una composicin. El ritmo se define como la organizacin en el tiempo de pulsos y acentos que perciben los oyentes como una estructura. Esta sucesin temporal se ordena en nuestra mente, percibiendo de este modo una forma. El ritmo est muy asociado a los estados de nimo. En un sentido general el ritmo, es un flujo de movimiento controlado o medido, sonoro o visual, generalmente producido por una ordenacin de elementos diferentes del medio en cuestin. Existe ritmo en las infinitas actividades que gobiernan la existencia de todo ser vivo. Dichas actividades estn muy relacionadas con los procesos rtmicos de los fenmenos geofsicos como las mareas ocenicas, el da solar, el mes lunar y los cambios de estaciones. En la msica folclrica caribea el ritmo es muy rpido, intenso y excitativo, teniendo como fin alcanzar estados de euforia. As tambin como la msica africana contiene ritmos instintivos y bsicos, la msica clsica (docta) contiene ritmos lentos y relajantes. Conceptos que abarca el ritmo musical
Comps: subdivisin del tiempo, usando un numerador (que indica la cantidad de pulsos por comps) y un denominador que indica la fraccin correspondiente a la divisin de la figura que ha de servir como unidad bsica de pulso, es decir si es negra 1/4, corchea 1/8, etc. Mientras que el pulso es una constante (K), es decir, no cambia. Entendiendo que:
Una constante de pulso es un conjunto de bits cuyo valor no puede cambiar durante la ejecucin de un tema. Recibe un valor en el momento de la compilacin y este permanece inalterado durante toda la obra.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El tiempo es una variable; esto significa que es relativo o depende de otros factores. Definiendo esta variable como una fraccin asociada a un comps, que est situado en posiciones contiguas, y su valor puede cambiar durante la ejecucin de una obra. El pulso y el tiempo estn relacionados entre s y el uno depende del otro. La msica es un recurso muy utilizado con personas mayores, ya que posee un elevado componente motivador. Podemos distinguir diferentes formas de emplearla en funcin de la relacin que se establece entre el ritmo interno del individuo y el externo propuesto por la msica. Con las personas mayores son muy apropiadas las actividades en las que la msica es la gua del movimiento: bailes y danzas. Los bailes son tomados como un medio, no como un fin en s mismos, los mayores aprendern los bailes y el ritmo sin angustia ni miedo a equivocarse o al ridculo. No buscamos ejecucin tcnica correcta, sino adaptada a sus capacidades, que les permitan disfrutar del movimiento Un estudio en mujeres mayores de 50 aos, experimentaron mejora en su resistencia cardiovascular y estuvieron prximas a mejorar significativamente su resistencia muscular, pero otros componentes, flexibilidad, coordinacin y agilidad no presentaron mejora o cambio significativo despus de un programa de actividad fsica (Ramrez Obando y Aragn Vargas, 1997). El baile y la danza permiten a las personas mayores expresarse y esto les lleva a conectarse con otros tiempos en los que lo practicaban. Esta actividad que muchos han realizado en algunos momentos de su vida como disfrute, modo de relacionarse, modo de expresin, ha sido una de las pocas actividades en las que el contacto fsico ha sido aceptado como legtimo. Con todo ello podemos afirmar que facilita la exteriorizacin de emociones, proporciona distensin y diversin, es una fuente de comunicacin y relacin con los dems. Otros actividades muy apropiadas para adaptarlas a los mayores son las canciones representadas, las marchas, los cdigos rtmicos, rompecabezas rtmicos, los pasos en canon etc Modalidades mas recientes como el aerbic requieren una adaptacin en cuanto a la progresin, la msica, las posiciones, los movimientos. Tenemos que evitar las situaciones de riesgo y reducir los giros. Cobra mayor importancia el calentamiento y el enfriamiento. La msica es la que gua toda la prctica y por la disposicin y relacin que se establece con el profesor y el resto de alumnos resulta menos enriquecedora que otro tipo de bailes y juegos de ritmo, pero no por ello la descartamos de nuestra planificacin.
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Taller: BIBLIOGRAFA
Capacidades Coordinativas
Atalah, S.E. (1999). Patrones alimentarios y de actividad fsica en escolares de la Regin de Aysn (en espaol). Rev. chil. pediatr., vol.70, 6, pp. 483-490. De Castro del Pozo, S. y Prez Arellano, J. L. (2006) (en espaol). Manual de patologa general (6ta edicin). Elsevier, Espaa. pp. 672-673. Dez Rodrguez, J. M. (2005). Cerebelo y tracto urinario inferior (en espaol). Arch. Esp. Urol., vol.58, 5, pp. 421-429. Escolar Castelln, J. L., Prez Romero de la Cruz, C. y Corrales Mrquez, R. (2003). Actividad fsica y enfermedad (en espaol). An. Med. Interna, vol.20, 8, pp. 43-49. Kramer, V. (2009). Actividad fsica y potencia aerbica: Cmo influyen sobre los factores de riesgo cardiovascular clsicos y emergentes? (en espaol). Rev. md. Chile, vol.137, 6, pp. 737-745. Kurt, M. y Schnabel, G. (2004) (en espaol). Teora del movimiento. Editorial Stadium S.R.L.. pp. 94. Ramrez Obando, J. A. y Aragn Vargas, L. F. (1997). Efectos del ejercicio fsico en la funcionalidad de mujeres mayores (en espaol). Rev. costarric. salud pblica, vol.6, 11, pp.33-42. Serra Majem, L. (2006a). Nutricin y salud pblica: mtodos, bases cientficas y aplicaciones (2 edicin). Elsevier, Espaa. pp. 330 Serra Majem, L. (2006b). Actividad fsica y salud: Estudio enkid. Elsevier, Espaa. pp. 2. Vallejo, C. L. (2002). Desarrollo de la condicin fsica y sus efectos sobre el Rendimiento Fsico y la Composicin Corporal en Nios Futbolistas. Tesis Doctoral. Universidad Autnoma de Barcelona Zamora, A. (1995) Danzas del Mundo. Madrid Pont, P. (2006) Movimiento creativo con personas mayores. Barcelona. Paidotribo Agudo, D. y otros (2006) Juegos de todas las culturas. Inde
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PROGRAMA DE INTERVENCIN EN EL MEDIO ACUTICO Aspectos psicomotrices en el medio acutico. Francisco Mate Pacheco (Universidad de Mlaga) Antonio Moya Merino (Diputacin de Mlaga)
1. RESUMEN: El desarrollo de ejercicios en el medio acutico con personas mayores es ideal para mantener y mejorar la condicin fsica y por lo tanto el estado de salud y la calidad de vida. Este taller tiene como objeto desarrollar las capacidades perceptivo motrices, en especial la capacidad de reaccin a travs de tareas psicomotrices (juegos sensoriales) que obliguen a nuestros alumnos a usar los diferentes sentidos para captar seales, decidir la accin a realizar y ejecutarla, todo ello en el menor tiempo posible. Se trata por lo tanto de un trabajo que tiene mucha incidencia sobre el sistema nervioso central (fase nerviosa y muscular). 2. PALABRAS CLAVE: Velocidad, capacidad de reaccin, tiempo de reaccin, kinestesia, estmulos simples y complejos, sentidos, sistema nervioso, neuronas, receptores, emisores, respuesta motriz, Mets. 3. INTRODUCCIN: Sin lugar a dudas la intervencin en el medio acutico es ampliamente beneficiosa para todas aquellas personas que tienen fundamentalmente problemas de articulaciones, obesidad, patologas seas en general etc. pero tambin pretende ser una alternativa para las personas que no saben nadar. A travs de diferentes ejercicios que se realizan tanto en el plano vertical como horizontal (flotacin), en esta propuesta se aprovecha las propiedades fsicas del agua, que permiten desarrollar las funciones anatmicas y fisiolgicas de las articulaciones y msculos en forma normal, usando la flotacin como facilitador cintico, las diferencias de presin como resistencia y los flujos turbulentos como traccin. Otros de los beneficios que proporciona la actividad fsico deportiva en el medio acutico para Mayores son: Fortalecimiento del sistema cardiorrespiratorio: es beneficioso para la condicin cardiovascular y, por lo tanto, mejora la resistencia. Ampla la capacidad de su sistema respiratorio y la regulacin adecuada de la circulacin sangunea. Refuerzan su seguridad e independencia: se siente ms seguro y disfruta mucho aprendiendo a nadar y relajarse en el medio acutico. Incrementando de esta forma su sentimiento de independencia y de autoconfianza.
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Taller:
Programas de intervencin en el medio acutico
Aumenta la habilidad corporal, despierta los reflejos y la capacidad de supervivencia, enriquece las experiencias motrices vividas anteriormente, si ha estado o tenido contacto con dicho medio, aumentando su tono muscular, fortalece la capacidad respiratoria y aumenta su resistencia, ayuda a relajarse y estimula la conciencia y la habilidad para salir de dificultades. De hecho, los mayores ganan seguridad y confianza, ya que pueden dominar su cuerpo en un medio tan seguro e inestable como es el agua. Desarrollo psicomotor, mejora la coordinacin, el equilibrio y el conocimiento del espacio. Incrementa la fuerza gracias a los ejercicios musculares, haciendo que haya mejora y no desequilibrio y decaimiento o descenso de las habilidades cotidianas de la vida del mayor. Ayuda a su socializacin, estimula la confianza en uno mismo y, por tanto, mejora la comunicacin con los dems compaeros. La convivencia en la piscina con otros compaeros le ayudar a relacionarse mejor, adems de aprender, socializarse y realizar actividades junto a otras personas. Cuando el cuerpo se mueve a travs del agua, tiene diferencias de presin alrededor de l, existiendo un incremento de la presin en el frente y un descenso en la parte posterior. Esto ocasiona que el agua fluya en remolinos, produciendo de esta manera una turbulencia; lo que permite realizar movimientos de traccin. Otra alternativa que nos ofrece el agua, es que nos permite aumentar o disminuir la resistencia, esto se logra variando la velocidad del movimiento en los ejercicios. En esta actividad se podr trabajar diversas reas del cuerpo, utilizando distintos patrones de movimiento; aumentando el brazo de palanca, cambiando con rapidez la direccin de los ejercicios. Cuando ms fuerte sea el ejercicio exigido, tanto ms firmemente deber apoyarse la persona. La variedad y calidad de los ejercicios que se realizan tienen un valor incalculable para aquellas personas que necesitan de una actividad fsica, menos agresiva. 4. OBJETIVOS. o Mejorar y mantener las funciones nerviosas con base biolgica de los procesos intelectuales. Mejorar la capacidad de reaccin. o Mantener y potenciar en la medida de lo posible el mximo dinamismo posible en el medio acutico. o Mantener y mejorar en la medida de lo posible la condicin fsica. o Enriquecer los niveles tcnicos de coordinacin. o Mejorar y mantener las capacidades de comunicacin. o Adoptar una correcta actitud postural. o Desarrollar la autonoma mediante mtodos cmodos, seguros y variados. 5. CONTENIDOS. El medio acutico, por sus especiales caractersticas, permitir desarrollar programas acordes con las necesidades de las personas mayores, adecuadas a sus reales posibilidades siempre en un clima que producir momentos de distensin, alegra y bienestar.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Representa, como aportan Soler y Jimeno (Actividades acuticas para personas mayores, 2.004) una propuesta global de aproximacin y dominio del medio que permite a la persona mayor descubrirlo y disfrutarlo sin tener que conquistarlo. El agua facilita jugar desinhibindose de manera sencilla y salvando obstculos y tabes que el medio terrestre dificultara ms. Nos serviremos de juegos estructurados, juegos cooperativos, actividades sencillas y recreativas, etc. La ingravidez (flotacin) y por consiguiente la prdida del peso corporal es un factor muy importante y ptimo para las personas mayores. Las propiedades fsicas que ofrece el agua como flotacin, presin hidrosttica, resistencia, etc. permiten a la persona realizar una gran variedad de movimientos no traumticos y placenteros. Lo que s puede asegurarse es que los signos caractersticos del envejecimiento (torpeza de movimientos, dificultades respiratorias y circulatorias, etc.) aparecen mucho ms tarde en las personas que hacen ejercicio. No slo son ms giles y ms capaces de realizar esfuerzos, sino que reaccionan ms rpidamente al estmulo y conservan ms tiempo un espritu emprendedor y dinmico. Todo trabajo con mayores debe ir orientado hacia la mejora y el mantenimiento de la salud. Y que en lnea con la filosofa de la Carta Europea del Deporte para Todos, 1975, y las nuevas tendencias de la Educacin Fsica para la salud se desarrollar una actividad que rena sus lneas de actuacin, as siguiendo a Devs y Peiro sta debe potenciar la mejora de la: o o o o Resistencia Cardiovascular. Flexibilidad. Resistencia Muscular. Composicin Corporal.
y modificar los parmetros de cantidad y calidad del ejercicio a los requerimientos de la edad y estado de salud. Qu ocurre con la cualidad velocidad? Desde un punto de vista fsico, la velocidad es la relacin entre la distancia o espacio y el tiempo que se invierte en recorrerlo: Desde el punto de vista deportivo, la velocidad es la cualidad que posee el sujeto para realizar uno o varios movimientos en el menor tiempo posible, pudiendo ser o no un desplazamiento. A nivel segmentario: La velocidad en este caso se pone de manifiesto en un gesto nico sin producirse desplazamiento del cuerpo. A nivel global: La velocidad se manifiesta a travs de acciones segmentaras repetidas con ciertas caractersticas mecnicas. Frey (1977): "Capacidad que permite, en base a la movilidad de los procesos del sistema neuromuscular y de las propiedades de los msculos para desarrollar la
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Taller:
fuerza, realizar acciones motrices en un lapso de tiempo situado por debajo de las condiciones mnimas dadas". (Citado por Weineck, 1988, 223). Grosser (1992, 14): "Capacidad de conseguir, en base a procesos cognitivos, mxima fuerza volitiva y funcionalidad del sistema neuromuscular, una rapidez mxima de reaccin y de movimiento en determinadas condiciones establecidas". Por su parte, Torres Guerrero (2001) considera que existen distintos tipos de velocidad: TIPOS Velocidad de reaccin. Velocidad de ejecucin. Velocidad de aceleracin Velocidad mxima. Velocidad resistencia. DEFINICIN Capacidad de reaccionar ante un estmulo. Capacidad de reproducir un movimiento o gesto deportivo en el menor espacio de tiempo posible. Capacidad de mantener la mxima precedente. Capacidad de la mxima velocidad. Capacidad de mantener la velocidad durante un cierto tiempo.
En cuanto al trabajo de velocidad hay que decir que en personas mayores est contraindicado el trabajo de velocidad de desplazamiento, dado que podra acarrear un aumento de la presin arterial y posibles traumatismos. Sin embargo, la capacidad de reaccin se puede estimular de forma suave, y conviene hacerlo para mantener un buen estado fsico y psquico en las personas mayores. Masafret (1998) considera que la velocidad constituye la capacidad que nos permite proponer respuestas motrices bsicas y concretas (ptimas) a los diferentes estmulos y distintas necesidades que se suceden en el desarrollo del juego. El cuerpo percibe diariamente seales (calor, tacto, gusto, vista, audicin, etc.), que son trasmitidas al cerebro en forma de estmulos especficos. Estos estmulos se transmiten de una neurona a otra para ser descifrados, integrados y tratados en zonas especiales del cerebro. A partir de estos centros, se dan rdenes que, transmitidas tambin por las cadenas de neuronas permiten al hombre responder apropiadamente al entorno y a las seales que ha recibido. En el caso de las personas mayores se presentan simultneamente una serie de alteraciones que se desarrollan de manera progresiva: La cantidad de sangre que irriga el cerebro disminuye. El consumo de glucosa y de oxgeno por las neuronas se reduce en un 10%. En las neuronas aparecen corpsculos de lipofusina, o bien pigmentos de la senilidad. El nmero de neuronas disminuye de un 25 a un 45% a nivel de la corteza cerebral. Aparecen modificaciones estructurales a nivel de las neuronas y sus conexiones. Los neurotransmisores disminuyen.
No hay que olvidar que la capacidad de reaccin depende de factores hereditarios y constitucionales en lo referente a las transmisiones nerviosas, por lo
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que, al ser valores estables no podemos influir sobre ellos. Sin embargo tambin depende de la eleccin de la respuesta y ello esta influenciado por la existencia de patrones motrices, que se crean con la prctica. Zimmerman, K en Meinel y Schnabel define la capacidad de reaccin como la capacidad de inducir y ejecutar rpidamente acciones motoras breves, adecuadas, en respuesta a una seal, donde lo importante consiste en reaccionar en el momento oportuno y con la velocidad apropiada de acuerdo a la tarea establecida, pero en la mayora de los casos el ptimo esta dado por una reaccin lo ms rpida posible a una seal. Lorenzo Caminero (2002:35) entiende que capacidad de reaccin es una capacidad muy amplia del ser humano que debe ser contemplada diferenciadamente de acuerdo a la actividad especfica. Esta cualidad es muy importante para la motricidad cotidiana, para la motricidad laboral y para la fsica deportiva. La capacidad de reaccin se basa en la percepcin correcta de las informaciones del medio ambiente, en la velocidad y exactitud de la elaboracin de los estmulos percibidos, en la decisin correcta sobre la accin motora adecuada y en su ejecucin oportuna y con la rapidez apropiada. Esta en estrecha relacin con la capacidad de cambio, con la velocidad de movimientos y con las capacidades intelectuales. Para registrar la capacidad de reaccin se deben emplear preponderadamente, reacciones motoras breves que involucren todo el cuerpo. Las demoras en la reaccin estn reguladas por lo tanto por dos aspectos prioritarios. La parte nerviosa, corresponde al proceso de transmisin de impulsos sensitivos y motores y su asociacin cortical. Fundamentalmente como receptor y transmisor de los estmulos. La parte muscular, relacionada con la velocidad contrctil, como ejecutor del trabajo mecnico.
Este intervalo de tiempo que transcurre desde que una persona percibe un estmulo hasta que ejecuta la accin correspondiente se conoce como tiempo de reaccin. Esto sucede en mltiples situaciones de la vida cotidiana, por ejemplo, cuando una persona que conduce un vehculo tiene que frenarlo luego de visualizar un obstculo en el camino, o cuando debe esquivar un obstculo que se encuentra en su camino, etc. Segn Zaciorskij (1968) y Krger (1982) (En Weineck. 1988, 231 y en Grosser, 1992, 104 ss.) hay hasta cinco componentes en el tiempo de reaccin, de los cuales unos son entrenables y otros no. T1 = Fase de percepcin: Tiempo que tarda en excitarse el receptor por el estmulo o seal. Depende de la percepcin y de la capacidad de atencin, esta fase es entrenable.
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Un estmulo es un cambio ambiental capaz de desencadenar una respuesta determinada por parte de un organismo. La diferencia estriba en la capacidad de percibir diferentes intensidades del estmulo, y el nivel mnimo para desencadenar la respuesta es el umbral del estmulo. El Diccionario de las Ciencias del Deporte (1992: 505) en sentido general, dice: el estmulo se refiere a un acontecimiento, interno o externo al organismo, que acta sobre estados de este y que puede producir cambios en l. Rosa y Del Ro (1999: 158), citando a Vayer, 1985, lo definen como aquel agente externo que provoca una accin determinada como respuesta. Estmulo en Educacin Fsica es sinnimo de ejercicio fsico, por lo que su conocimiento y adecuada utilizacin es bsico para el profesor-entrenador. Es por ello que resulta ms que conveniente desarrollar dinmicas que impliquen reaccionar y elaborar respuestas motrices ante diversos estmulos en el menor tiempo posible. El estmulo hace reaccionar al receptor provocando una alteracin. En el marco de la actividad fsico deportiva vamos a trabajar desde diferentes tipos de receptores: Receptores auditivos. Capacidad de recibir, procesar e identificar seales recibidas por la va auditiva focalizadas hacia la actividad que esta desarrollando. Las ondas sonoras que son recogidas por el pabelln de la oreja y dirigidas hacia el conducto auditivo, hacen vibrar al tmpano. Esa vibracin, ampliada por la cadena de huesecillos, se transmite a los lquidos que rellenan el caracol, donde se encuentran los mecano-receptores sensibles a la vibracin. Estos receptores convierten al estmulo en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro por el nervio auditivo. Receptores visuales. Capacidad de recibir, procesar e identificar seales recibidas por la va auditiva focalizadas hacia la actividad que esta desarrollando. Los receptores de la retina captan la luz reflejada por los objetos que vemos y producen impulsos nerviosos que son transportados por el nervio ptico al cerebro. Receptores tctiles. Los receptores del tacto son terminaciones nerviosas que se encuentran dispersas por la piel. Existen diversos tipos de estmulos tctiles: Estos estmulos son captados por distintos receptores: Corpsculos de Meissner. Son sensibles a presiones ligeras de contacto. Corpsculos de Pacini. Son sensibles a la presin profunda y a las vibraciones. Corpsculos de Ruffini. Detectan sensaciones de tacto y presin y son sensibles al aumento de temperatura (sensacin de calor).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Corpsculos de Krause. Son receptores sensibles a las sensaciones de descenso de temperatura (sensacin de fro) Receptores kinestsicos. Entendemos como estmulos kinestsicos al conjunto de sensaciones que nos van a ayudar a realizar una comprobacin sobre el estado de nuestro equilibrio, nuestro grado de contraccin, relajacin muscular y la correcta colocacin de las palancas articulares. 6. CLASIFICACIN DE PERSONAS MAYORES (CAPACIDAD FUNCIONAL). Segn ROMO PREZ (2001) dadas las diferencias entre sujetos que se producen en la vejez, esta se puede clasificar teniendo en cuenta no solamente la edad cronolgica, sino tambin la capacidad del anciano. Aplicando este criterio resulta que: Anciano joven, entre 55 y 75 aos y con una capacidad mxima de 5 a 7 Mets3. Anciano viejo, ms de 75 aos con una capacidad mxima de 2 a 3 METs. Viejos atlticos, los cuales independientemente de su edad cronolgica han mantenido un alto grado de actividad fsica, y tienen una capacidad mxima de 9 a 10 METs. MARCOS-BECERRO en su clasificacin no tiene en cuenta la edad cronolgica, utilizando como variables de clasificacin, la actividad fsica realizada y la capacidad aerbica: Los que han realizado actividad fsica intensa a lo largo de su vida. Los que han realizado actividad fsica siempre (media intensidad). Ancianos que durante su juventud u otra etapa de su vida han realizado alguna actividad intensa. Los que nunca realizaron actividad fsica por falta de motivacin o enfermedad. 9-10 METs 7-9 METs. 4-6 METs. 2-4 METs.
Un MET es la unidad metablica que representa el consumo de oxgeno promedio en condiciones basales y equivale al consumo de oxgeno de un individuo en situacin de reposo (3,5 ml/Kg. /min.). Por tanto, 6 METS es una actividad fsica que multiplica por seis ese consumo basal. 7. INTERVENCIN DIDCTICA (TALLER) Objetivo: Mejorar la capacidad de reaccin ante diversas situaciones y estmulos. Mejorar la actitud postural y la percepcin del esquema corporal Trabajo que impliquen reacciones varias a estmulos simples. Trabajo de acondicionamiento fsico general. Instruccin directa e Indagacin. Estrategia en la prctica: Global y analtica. 2 horas. Complejo deportivo Universitario (Piscina Cubierta).
Contenido: Metodologa: Duracin: Instalacin:
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Taller: Material: Participantes:
Programas de intervencin en el medio acutico Cartulinas, 1 Pizarra, Conos, Pelotas de colores, Troncos didcticos, cinturones, equipo de msica. Mayores que han realizado actividad fsica durante alguna fase de sus vidas y vuelven a la actividad (capacidad: 4-6 mets).
ESTRUCTURA DEL TALLER: FASE 1 FASE 2 FASE 3 TOMA DE CONTACTO. CALENTAMIENTO. PARTE PRINCIPAL. BLOQUE 1: TAREAS CON ESTIMULOS AUDITIVOS. BLOQUE 2: TAREAS CON ESTIMULOS VISUALES. BLOQUE 3: TAREAS CON ESTMULOS TCTILES. VUELTA A LA CALMA. PUESTA EN COMN.
FASE 4 FASE 5
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. -Aquesolo, J. (Director Edic. Esp. 1992). Diccionario de las Ciencias del Deporte. Unisport. Mlaga. -Carta Europea del Deporte para Todos, 1975. -Fernndez-Ballesteros R. Calidad de Vida en la Vejez en Distintos Contextos. Inserso, 1996. -Grosser, M.: Entrenamiento de la velocidad. Ed. Martnez Roca, Barcelona, 1992. -Gutirrez, M.: Estructura biomecnica de la motricidad, Ed. C. D. INEF., Granada, 1988. -Manno, R.: Fundamentos del entrenamiento deportivo, Ed. Paidotribo, Barcelona, 1991. -Programa de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Servicio de Juventud y Deportes. Diputacin Provincial de Mlaga. -Pont, P. (1994) Tercera Edad, Actividades fsicas y salud. Paidotribo. Barcelona. -Soler A. y Jimeno M.: Actividad acutica para personas mayores. Madrid: Gymnos, 1998. -Soler Vila, A. (2007). Practicar ejercicio fsico en la vejez. Una intervencin preventivo-educativa para lograr envejecer saludablemente. Inde. -Soler, A. Jimeno, M (1998) Actividades acuticas para personas mayores. Fundamentos tericos y sesiones prcticas. Gymnos. Madrid. -Varios autores. El entrenamiento personal en el mbito de la salud. (Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Junta de Andaluca. WEB CONSULTADA: http://www.efdeportes.com/efd68/mayores.htm
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROGRAMA DE INTERVENCIN TERAPUTICA
M TERESA FUENTES HERVAS
Las caractersticas biopsicosociales especficas de las personas de la tercera edad, as como la necesidad de percibir la vejez como una etapa ms dentro de la propia evolucin, hace imprescindible establecer una estrategia teraputica dirigida a este tipo de pacientes.
MODELO DE CALIDAD DE VIDA EN LA VEJEZ (Lawton, 1991)
Bienestar psicolgico
Calidad de vida percibida
Competencia del comportamiento
Condiciones ambientales
Acerca de la tercera edad, se puede decir que es un proceso, no un estado, en el cual intervienen variables acumulativas y compensatorias; resultando as ancianos de distintas capacidades. Por lo tanto, no sera lcito atribuir el carcter puramente patolgico a la edad. En el abordaje de esta temtica, existen unas cuestiones previas, que pretendern contextualizar la posterior intervencin terpeutica: El proceso no es homogneo ni parcelario En trminos fsicos: Es la aparicin de canas, arrugas, presbicia o hipoacusia el comienzo de la vejez? En trminos psquicos: Lo es la depresin? En trminos sociales: Es la jubilacin la puerta de la vejez?. Lo es el ejercer el rol social de ser padre de hijos mayores o el ser abuelo?. En trminos de autoconceptos: Creo que me estoy haciendo viejo. (Simone de Beauvoir)
EL PROCESO DE ATENCIN TERAPUTICA INTEGRAL AL ANCIANO Uno de los aspectos fundamentales en la intervencin teraputica sobre las personas de tercera edad, lo constituye la Atencin Integral al Anciano (A.I.A). Esta Atencin Integral se define como: El conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, sanitarios y sociales, que deben dar respuesta escalonada a las diferentes situaciones de enfermedad o necesidad que plantean los ancianos de una determinada rea de salud.
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Taller:
Programas de intervencin teraputica
Conlleva que las diferentes disciplinas sanitarias y no- sanitarias tengan que participar solidariamente, lo que es imprescindible para el desarrollo armnico de la A.I.A, cuyo objetivo es ofrecer la mayor calidad de vida posible.
El Equipo de Atencin al Anciano
MDICO MDICO ENFERMERIA ENFERMERIA FISIOTERAPEUTA FISIOTERAPEUTA
PSICLOGOS PSICLOGOS
PACIENTE PACIENTE
ESPECIALISTAS ESPECIALISTAS ACTIVIDAD FSICA ACTIVIDAD FSICA OTROS OTROS PROFESIONALES PROFESIONALES FAMILIARES FAMILIARES
TRABAJADOR TRABAJADOR SOCIAL SOCIAL
TERAPEUTA TERAPEUTA OCUPACIONAL OCUPACIONAL
La justificacin de esta intervencin Integral se hace patente al mencionar un sntoma predominante en las patologas del anciano, el DOLOR. La prevalencia del dolor en el anciano, se estima que entre un 80 y 85 % de las personas mayores de 65 aos o ms presentarn al menos un problema importante de salud que los predispone al dolor. La prevalencia de enfermedades crnicas asociadas con dolor aumenta con la edad, y la prevalencia del dolor parece incrementarse con el nivel de dependencia funcional. El tratamiento del dolor puede tener mucho xito si se determina su etiologa y se trata de modo definitivo. Sin embargo esta situacin puede resultar poco prctica en el caso de la poblacin anciana. En este caso el objetivo ser aliviar el dolor minimizando los efectos secundarios intentando mejorar al mximo el estado funcional del paciente. En relacin a las caractersticas del dolor cabe mencionar: El dolor en el anciano alcanza connotaciones elevadas de sufrimiento. Dolor fsico unido al sufrimiento psicolgico producido por el deterioro fsico, mental, social y la progresiva invalidez. La ansiedad, depresin, insomnio.. condicionan y aumentan la sensacin dolorosa. Difcil comunicacin de las caractersticas e intensidad del dolor por: Avanzado deterioro mental y cognitivo Trastornos sensoriales Disminucin de memoria Disminucin de la capacidad de expresin
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El uso de dosis mnimas y muy ajustadas de ansiolticos, antidepresivos tricclicos y neurolptidos ser imprescindible para un correcto tratamiento analgsico. Necesidad de abordaje interdisciplinar y evaluacin psicolgica previa a tratamiento. El PROCESO DE ATENCIN FISIOTERPICA EN EL ANCIANO El proceso de atencin fisioterpica al anciano se define como una rama de la Fisioterapia que, junto al resto del Equipo de Atencin Integral al Anciano, interviene en el estudio y valoracin del proceso de envejecimiento saludable y, por medios fsicos, da respuesta a los posibles requerimientos bio - psico sociales detectados. De otra parte, las particularidades de la FISIOGERIATRA, radican una serie de Principios Generales: Mantener la mxima movilidad (activa, asistida, estimulada, etc.) Mantener o restaurar la independencia bsica en las AVDs. Obtener la confianza del paciente desde un principio. Conseguir la adherencia al tratamiento. Aplicar tratamientos simples. Emplear periodos cortos de tiempo en las sesiones. Lograr que todos los profesionales trabajen coordinadamente en equipo. Evitar actitudes sobreprotectoras o excesivamente agresivas porque podran perjudicar gran parte de la labor fisioterpica y psicoteraputica. Conocer los distintos factores que conforman al anciano. Adaptar el tratamiento fisioterpico a la realidad particular. Previa a esta intervencin y transversalmente en todo el proceso de atencin integral a la 3 edad, la valoracin y planificacin desempearn un rol sern fundamental. aspectos fundamentales en todo el proceso de Atencin a las personas de 3 edad.
El proceso fisioterpico de Tyni - Lenne
DETECCIN DETECCIN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA
VALORACIN VALORACIN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA
PLANIFICACIN PLANIFICACIN TERAPUTICA TERAPUTICA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
ANLISIS DE ANLISIS DE RESULTADOS RESULTADOS
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Taller:
Programas de intervencin teraputica
En la VALORACIN al anciano, se debe considerar: Base sobre la que se apoyarn todas las actividades que se van a desarrollar con el anciano Primera etapa del proceso fisioterpico y, por ello, la fundamental Debe ser un procedimiento estructurado, sistemtico, global y continuo, debiendo los datos ser asequibles, comunicados y anotados En el anciano, a veces, no se establece una relacin normalidad anormalidad Debe contemplar los aspectos fsicos, psquicos y sociales En l deben implicarse todo los profesionales del Programa de Atencin Integral al Anciano. Detectar, describir y aclarar los problemas fsicos, funcionales, psicolgicos y socio-ambientales que puede presentar el anciano, sus recursos y posibilidades, as como las necesidades de servicios. Es importante , incluir en esta exploracin, la valoracin del entorno, que suponen el conjunto de elementos que constituyen el medio ms inmediato del anciano, y que asimismo, nos determinar las necesidades sociales adaptacin del hogar, servicio de ayuda a domicilio, hogar de da o internamiento. Se deber atender tanto a la valoracin del entorno material , como al entorno humano: a)Valoracin del entorno material, con el objetivo de: Evitar cadas y/o temores a stas que, a su vez, producen inmovilidad y toda su cascada de consecuencias - Arquitectura del hogar (barreras). - Disposicin del mobiliario. - Irregularidades en el suelo. b)Valoracin del entorno humano, con la finalidad de: Conocer las actitudes y aptitudes de las personas con las que el anciano convive directa o indirectamente a fin de establecer estrategias motivadoras a la participacin o educativas. - Concepto de cuidador principal y su importancia en el PAIA - Funciones: Ayuda/reemplazo/supervisin de otros cuidadores. - Necesidad de formacin y estmulo - Atencin psicolgica
La
PLANIFICACIN
TERAPUTICA
es
el
conjunto
de
actuaciones
coordinadas que tratan de remediar alguna situacin anmala, que implica la valoracin integral previa y supone actuacin sinrgica de todos los integrantes del equipo de atencin sanitaria. La planificacin teraputica deber. 1. Contemplar el grado de gravedad de los problemas detectados 2. Priorizar la solucin de: los ms graves para la vida
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores los ms discapacitantes los ms benignos 3. Tener en cuenta la mayor o menor dificultad en la resolucin de esos problemas, resolviendo primero los ms fciles y despus los ms complicados. EL FISIOTERAPEUTA COMO EDUCADOR PARA LA SALUD La Salud Pblica debe ser considerada una actividad transdisciplinaria en la que deben actuar todas aquellas profesiones con responsabilidad social y que realizan acciones de promocin u organizacin de la comunidad; como sanitarios, educadores, profesionales de los medios de comunicacin social, trabajadores sociales, etc. No puede concebirse ningn proceso relacionado con las acciones de recuperacin, rehabilitacin y prevencin sin el apoyo indispensable de esta disciplina. No hay accin sanitaria eficaz sin la educacin, ya que la conducta, individual y colectiva, juega un papel decisivo en la etiologa, tratamiento y prevencin de los problemas de salud y en el fomento de la misma. La fisioterapia precisa de la Educacin para la salud, de manera que no se concibe su existencia sin ella. Es imprescindible la participacin del individuo en su salud. Segn el Comit de Expertos de la OMS en Formacin de Personal de Sanidad para la Educacin Sanitaria de la Comunidad, el fisioterapeuta es un agente de primera categora de esta promocin en Salud. LA ERGONOMIA EN EL ANCIANO La ergonoma es la ciencia que estudia la economa del rendimiento humano. Consiste en la aplicacin de varias disciplinas biolgicas, entre las que la fisioterapia tiene un especial protagonismo, en relacin con el hombre y su medio ambiente de trabajo. Su aplicacin en el individuo de la 3 edad es fundamental en el mbito considerando especialmente las dificultades motoras que estos pacientes suelen
LA MARCHA EN EL PACIENTE ANCIANO Constituye una funcin motora fundamental en la independencia del paciente geritrico. Las caractersticas generales de la marcha del anciano son. El anciano camina con mayor lentitud. Camina de forma menos enrgica e intenta mejorar la estabilidad aumentando el perodo de doble apoyo. Utiliza diversos movimientos de sus caderas, rodillas, tobillos y pelvis para que el centro de gravedad, siga con suavidad el movimiento de progresin durante la marcha.(Estos movimientos se denominan determinantes de la marcha).
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Taller:
Programas de intervencin teraputica El centro de gravedad describira un notable movimiento ondulante sin sus determinantes, lo que requerir un gran gasto de energa para elevar y descender el peso corporal en cada paso.
En el proceso de reeducacin de la marcha del anciano, se debe considerar: Una enfermedad o un traumatismo que requiere encamamiento, condiciona un desfavorable desorden psicomotor que acelera el deterioro funcional y la falta de autonoma. Este desorden se caracteriza por una prdida de automatismos motores ms un aletargamietno del intelecto ascomo sndromes depresivos concomitantes Necesaria intervencin PRECOZ, NTEGRA Y PROLONGADA en cada una de las fases en las que se encuentre el paciente anciano. Trabajo e REPROGRAMACIN MOTORA, siguiendo un orden de adquisiciones lgico, con el objetivo final de alcanzar una marcha autnoma. Distinto enfoque dependiendo de la patologa (Ej. Ictus/fractura de cadera).
LA CAIDA EN EL ANCIANO: Especial atencin merece este apartado, al suponer un acontecimiento traumtico de mayor o menor gravedad que puede alterar considerablemente el estado funcional del paciente. Los datos epidemiolgicos justifican la necesidad de esta actuacin teraputica preventiva fundamental, suponiendo la 6 causa de muerte entre mayores de 65 aos. Datos de Incidencia: 90% de los traumatismos en ancianos. > 25% entre los 65 y 70 aos. 35% entre los > 75 aos. La mitad de ellos repiten la experiencia. Mayor incidencia en residencias. Mayor incidencia entre mujeres hasta los 75aos. El 95% se produce en actividades no extraordinarias. El 10% en escaleras. Las Caractersticas del riesgo examinadas se fundamentan en: Conocimiento cientfico disponible Conocimiento por parte del sujeto expuesto Novedad / familiaridad Efecto demorado de las consecuencias Voluntariedad de la exposicin Controlabilidad /evitabilidad Letalidad de las consecuencias Temor que produce Potencial catastrfico En la Postura y Equilibrio del anciano, intervienen 3 sistemas fundamentales: Visin,
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Sistema vestibular y Propiocepcin, la alteracin en cualquiera de estos sistemas y/o en varios, predispondr a un mayor riesgo de cadas: 1. Alteraciones de la visin Disminucin de agudeza visual Disminucin de Campo visual Disminucin de Velocidad de adaptacin Disminucin de Umbral de recepcin de estmulos
2.Alteraciones del Sistema Vestibular Sndrome vertebro-basilar Osteopenia cervical Acmulos clcicos en rgano de Corti (oido interno)
*Causas.-Osteoporosis, cervicoartrosis, ateromas, farmacoterapia
3. Alteraciones del Sistema Propiceptivo Neuropatas perifricas Alteraciones en mecanorreceptores articulares
*Causas.- DM, dficit de Vit. B12, cervicoartrosis
FACTORES DE RIESGO DE CAIDAS EN EL ANCIANO

Cambios de domicilio Frmacos Enfermedades
Riesgos en el hbitat Calzado inadecuado y afecciones de los pies Psicopatas seniles Alcoholismo
Inseguridad
Prdidas sensoriales
CAIDAS
Sedentarismo
Osteopenia y otras alteraciones musculoesquelticas FRACTURAS FRACTURAS
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Taller: Adems es importante atender
Programas de intervencin teraputica a las consecuencias:
CONSECUENCIAS DE LAS CADAS EN EL ANCIANO

Contusiones Contusiones Heridas Heridas Fracturas Fracturas Agravamiento de lesiones previas Agravamiento de lesiones previas Muerte Muerte Temores Dependencia para las AVD Dependencia para las AVD Depresin Depresin Alteraciones del comportamiento Alteraciones del Proteccionismo Proteccionismo Aumento de las tareas de cuidado Aumento de tareas de cuidado Institucionalizacin Institucionalizacin Aislamiento Aislamiento
FSICAS
PSQUICAS
SOCIALES
SINDROME DE INMOVILIZACIN
Otro aspecto importante a considerar en el mbito de las cadas, lo suponen la toma de frmacos: El 81% de los ancianos est medicado 2/3 de ellos toman ms de un frmaco El 30% de los >75 aos toman ms de 3 medicamentos Uso incorrecto de la medicacin Interacciones medicamentosas Los frmacos ms relacionados con las cadas son: Benzodiazepinas Barbitricos (93% de fracturas de fmur) Anti HTA Diurticos Fenotiazinas (parkinsonismo) Antidepresivos tricclicos AINEs Antiparkinsonianos En definitiva, y en relacin a las cadas: Entender que las cadas en el anciano son previsibles y evitables. El diagnstico enfermero de Potencial riesgo de Cada est implcito en mayor o menor importancia en todos los ancianos. Se deben valorar sistemticamente los riesgos de cada en todos los ancianos. El uso de una escala de valoracin puede aportarnos datos importantes para establecer planes de cuidados que eviten el riesgo de cadas.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Es imprescindible la concurrencia de esfuerzos por parte de todos los elementos sociales en la prevencin de las cadas en el anciano. La sociedad dispone de numerosos medios de informacin y de comunicacin que pueden y deben ser empleados en la prevencin de este problema de tan trgicas consecuencias. Para tal fin, el Fisioterapeuta junto con el resto de profesionales, debe estar dispuesto a ampliar sus conocimientos, contribuyendo a llevar a cabo una ptima atencin Integral al colectivo de la tercera de edad, contribuyendo a la dimensin social de no solo dar aos de vida, sino vida a los aos.
BIBLIOGRAFA
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COMUNICACIONES
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS DE LAS NECESIDADES PSICOLGICAS BSICAS Y LOS HBITOS SALUDABLES EN MUJERES CACEREAS ADULTAS Y MAYORES Beatriz Moreno Navarrete*, Ruth Jimnez Castuera*, Alexander Gil Arias* *Universidad de Extremadura. Facultad de Ciencias del Deporte. Cceres.
RESUMEN Introduccin. Al considerarse de vital importancia que los mayores mantengan un estilo de vida saludable que mejore su calidad de vida, se pretendi comprobar las relaciones existentes entre las necesidades psicolgicas bsicas (Teora de la Autodeterminacin) y hbitos de vida como la prctica de actividad fsica, la alimentacin o el descanso con el fin de comprender qu factores fomentar para favorecer dichos hbitos saludables. Material y mtodos. Se emple una muestra de 31 mujeres cacereas adultas y mayores asistentes a clases de mantenimiento fsico cuyas edades oscilaban entre los 44 y los 77 aos, con media de 61,54 aos (DT = 8.09). Para ello, se les pasaron la Escala de Medicin de las Necesidades Psicolgicas Bsicas (BPNES) y parte del Inventario de conductas de salud en escolares adaptado a esta poblacin. Resultados. Tras haber realizado el anlisis factorial y el anlisis de fiabilidad, comprobando que los instrumentos de medida eran vlidos y fiables para dicha muestra, se realiz un anlisis de correlacin entre las necesidades psicolgicas bsicas y los hbitos saludables referentes a actividad fsica, alimentacin y descanso. Los resultados ms relevantes muestran que la autonoma se relaciona positiva y significativamente con el descanso, la competencia con la prctica de actividad fsica, la alimentacin y el descanso y la prctica de actividad fsica tambin se relaciona positiva y significativamente con la alimentacin. Conclusin. La necesidad psicolgica que correlaciona con mayor peso con los hbitos de vida saludables es la competencia, por lo que los profesores de mantenimiento fsico debern conocer el nivel de cada una de sus alumnas y adaptarse al mismo, ofreciendo un aprendizaje individualizado que les haga conscientes de su progreso personal, sin dejar de lado el fomento de la autonoma, dando la opcin de elegir en la medida de lo posible, o el relacionarse mientras estn en la clase. Palabras clave: Motivacin, actividad fsica, estilo de vida saludable, mayores. INTRODUCCIN Aunque muchos de los trabajos realizados sobre actividad fsica o estilos de vida estn orientados a la poblacin adolescente (Gonzlez, Sicilia, y Moreno, 2008; Todorovich, 2009), se debe considerar de vital importancia que los mayores tambin mantengan un estilo de vida saludable y, dentro de lo posible, activo, con el fin de poder ser autnomos en sus rutinas diarias y que las actividades ms simples no se vean limitadas y aumente su calidad de vida, lo que ocurrir siempre que se complementen estos comportamientos activos con un conjunto de hbitos de vida saludables como la alimentacin equilibrada o el descanso. Por esta razn y, de cara a la mejora de la salud y el bienestar a travs de la realizacin de ejercicio fsico, la investigacin multidisciplinar debe seguir aportando datos sobre tipo y cantidad de actividad que, para los mayores, debera prescribirse
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Comunicacin:
para obtener dichos beneficios (Ruthing y Chipperfield, 2007; Cairney, Faulkner, Veldhizen, y Wade, 2009). Aunque en este estudio nicamente hemos utilizado el marco terico del Modelo Jerrquico de la motivacin, puesto que se analizan las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), creemos importante sealar el aporte de la Teora de las Metas de Logro junto con la Teora de la Autodetermiancin, donde se encuentra incluido el modelo en el que nos centramos en el presente estudio. En primer lugar, la Teora de las Metas de Logro explica que el papel de la motivacin en la vida permite comprender un gran nmero de conductas (Allen, 2003). As, referente a los estilos de vida saludables, Corbin y Pangrazi (1992) ya apuntaban que la falta de motivacin estudiantil para practicar actividad fsica regular tena consecuencias lamentables, lo que an es ms grave en los adultos y los mayores. De hecho, a pesar de los enormes beneficios fsicos y psicolgicos que produce para la salud la prctica regular de actividad fsica, as como la reduccin del riesgo de padecer enfermedades crnicas (Hogan, 2005; Miller, Rejezki, Reboussin, Ten, y Ettinger, 2000), y el aumentar la independencia y la calidad de vida de los mayores (Netz, Wu, Becker, y Tenenbaum, 2005), el nmero de practicantes es muy reducido, ya que el 77% de personas entre 65 y 74 aos y el 88% mayores de 75 aos no participan en la realizacin de actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (Pleis y Lethbridge-ejku, 2006). En Espaa (Garca Ferrando, 2006), los datos recogidos muestran que el 70% de las personas mayores suelen dar paseos y acudir al parque, una proporcin similar realizan compras y recados y un 10% manifiesta realizar deporte en un club o sociedad recreativa. Adems, el 39% de las personas que tienen entre 55-64 aos consideran que su forma fsica es buena o excelente. Lo que indica que no slo est aumentando la esperanza de vida sino tambin la calidad de sta. En cuanto a la frecuencia de prctica, el 51% de las personas de 55-64 aos y el 54% de los mayores de 65, realizan actividad fsica tres o ms das por semana. Estos datos son esperanzadores, por lo que con el presente estudio hemos querido comprobar qu variables de las analizadas son ms favorecedoras de este tipo de conductas saludables para que, en futuros estudios de intervencin, los profesionales de la actividad fsica y la salud hagamos ms hincapi en ellas a travs de las clases de mantenimiento fsico y as, los mayores, las puedan integrar en su estilo de vida. En este sentido, las aulas, el hogar, el gimnasio y otros ambientes, envuelven tanto a nios como a mayores en situaciones de logro, donde los resultados son valorados y las conductas avaluadas en diferentes trminos. Otro aspecto importante es el rol de los otros significativos que crearn el clima motivacional o conjunto de seales implcitas o explcitas percibidas por el sujeto, existiendo clima motivacional que implica al ego y clima motivacional que implica a la tarea (Roberts, 2001), referidos al modo de estructurar e impartir las clases del profesor. En segundo lugar, la Teora de la Autodeterminacin (Deci y Ryan, 1985, 2000) asume que las personas son organismos activos con una tendencia innata hacia el crecimiento y desarrollo psicolgico, lo cual requiere nutrimentos continuados y apoyo del contexto social. El modelo jerrquico de la motivacin (Vallerand y Rousseau, 2001) establece que los aspectos sociales del entorno (el clima motivacional que perciben las mujeres, aunque hay que tener en cuenta que esta variable pertenece a otra teora motivacional), influyen en la motivacin en funcin de la consecucin o no de las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), cuya satisfaccin incrementa el grado de motivacin intrnseca (Deci y Ryan, 2000). Al contrario, la falta
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de satisfaccin de las mismas incrementa progresivamente la motivacin extrnseca y, finalmente, la desmotivacin, derivndose una serie de consecuencias a nivel afectivo, cognitivo y comportamental. Por tanto, en funcin del grado de satisfaccin de las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), universales, innatas y fundamentales para la salud y bienestar, el nivel de autodeterminacin del sujeto variar. Adems, los niveles menos autodeterminados se dan a medida que avanza la edad (GonzlezCutre, 2006), por la dificultad cada vez mayor de satisfacer las necesidades bsicas en el deporte. He aqu donde se encuentra la importancia de la labor del profesional de la actividad fsica y de la salud para saber qu estrategias llevar a cabo para que los sujetos tengan satisfechas las necesidades de autonoma, competencia y relaciones sociales. Adems, se encuentran otros estudios realizados sobre la prctica de actividad fsicodeportiva en personas mayores (Lpez-Czar y Rebollo, 2002), determinando que la salud, adems de la diversin y la posibilidad de relacionarse con los dems, son los motivos ms aludidos que llevan a las personas mayores a practicar. Por ello, a travs del presente estudio pretendemos comprobar qu necesidades psicolgicas bsicas se correlacionan positivamente con la prctica de actividad fsica, los hbitos nutricionales correctos o el suficiente descanso, hbitos de vida que contribuyen a la mejora del estilo de vida de las personas y, por consiguiente, la mejora de su salud. Adems dicha satisfaccin de las necesidades psicolgicas bsicas aumentar la motivacin intrnseca hacia los hbitos de vida saludables y repercutir positivamente en el resto del entorno familiar de las mujeres que asisten asiduamente a las clases de mantenimiento fsico. Tras esta revisin bibliogrfica, sealar que se crey que las tres necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales) se relacionaran positiva y significativamente con la prctica de actividad fsica, los buenos hbitos nutricionales y el descanso. OBJETIVOS Por tanto, se plantearon los siguientes objetivos: Analizar las relaciones existentes entre las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales) y algunos hbitos de vida saludables importantsimos en la senectud (prctica de actividad fsica, hbitos alimenticios y descanso). Comprobar cul de las necesidades psicolgicas bsicas es la que muestra una mayor correlacin positiva y significativa con dichos hbitos de vida saludables. MATERIAL Y MTODOS Muestra. La muestra de nuestro estudio corresponde a una poblacin de adultos y mayores asistentes a las clases de mantenimiento fsico pertenecientes a varias asociaciones de la provincia de Cceres. Est compuesta por 31 sujetos del gnero femenino cuyas edades oscilan entre los 44 y 77 aos, siendo la edad media de 61,54 aos (DT = 8.099).
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Comunicacin:
Procedimiento. En primer lugar, se inform a los profesores que impartan las clases de mantenimiento fsico sobre el estudio que pretendamos desarrollar con el fin de obtener su consentimiento. En segundo lugar, se les proporcion a las alumnas informacin sobre los objetivos de la investigacin, con la finalidad de obtener su colaboracin. A continuacin se concretaron varios das y horas para la administracin de los cuestionarios, rellenndolos mujeres en su aula, con la presencia del investigador, exponindoles una serie de instrucciones basadas en la mecnica de rellenado, aclarando trminos confusos y asegurndoles que sus respuestas eran confidenciales. Instrumentos de medida - La Escala de Medicin de las necesidades psicolgicas bsicas (BPNES) concreta las necesidades psicolgicas bsicas (Vlachopoulos y Michailidou, 2006), las cuales hemos medido por separado. La traduccin de este cuestionario se realiz por Navarro et al. (2008) para las clases de educacin fsica. El cuestionario se compone de 12 tems, 4 tems para cada uno de los factores, los cuales son Autonoma, Competencia y Relaciones sociales. - Para medir la Prctica de actividad fsica, la Alimentacin y el Descanso se utiliz parte del Inventario de conductas de salud en escolares adaptado a esta poblacin, de Wold (1995), traducido y adecuado al contexto espaol por Pastor (1999). Las respuestas de todos los cuestionarios estaban formuladas mediante una escala tipo Lickert de 1 a 5. RESULTADOS En este apartado se presentan las relaciones existentes entre las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales) y los hbitos de vida saludables, incluyndose como tales la prctica de actividad fsica, la alimentacin y el descanso (ver Tabla 1). Tabla 1. Anlisis de correlacin 1 2 3 4 5 6 VARIABLES
Autonoma Competencia Relaciones sociales Prctica actividad fsica Alimentacin Descanso Nota. p<.010**; p<.050*. .368 .395* .297 .077 .623** .296 .320 .689** .320 .470** .467* .359** .344 .161 .261 -
Aunque en la tabla se pueden observar todas las relaciones existentes entre dichas variables, nos centraremos en analizar las correlaciones significativas entre las necesidades psicolgicas bsicas y los hbitos de vida saludables. De este modo, los resultados nos informan de que la autonoma se relaciona positiva y significativamente con el descanso, la competencia lo hace de igual modo con la prctica de actividad fsica, alimentacin y descanso, y la actividad fsica se relaciona positiva y significativamente con la alimentacin.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DISCUSIN Este trabajo se realiz principalmente para averiguar qu necesidades psicolgicas bsicas se relacionaban determinados hbitos de vida saludables como la prctica de actividad fsica, los buenos hbitos nutricionales o el descanso con el fin de conocer sobre qu variables influir en las clases de mantenimiento fsico para que se propicien este tipo de hbitos. Principalmente nos preocupa la prctica de actividad fsica, puesto que debemos intentar que el estilo de vida de los mayores, adems de saludable con respecto a otros parmetros, sea tambin activo. Creemos que ello es una necesidad inminente en vistas a los preocupantes resultados que ya obtuvo Martnez et al. (2003), los cuales muestran que la proporcin de espaoles que presenta una mala actitud de cambio hacia la actividad fsica es superior a la del resto de Europa y, adems, que stos son menos perseverantes en los cambios positivos. No obstante, no hay que olvidarse de los otros hbitos de vida saludables que se analizan en este estudio, pues se considera que los hbitos alimenticios junto con la prctica de actividad fsica son cruciales en el estilo de vida de las personas (Bouchard, Soucy, Senechal, Dionne, y Brochu, 2008; Toral y Slater, 2007). Adems, resultados de estudios indican que la prctica de actividad fsica y deportiva influye sobre otras conductas de salud, como la alimentacin equilibrada junto con la disminucin de las que suponen un riesgo, el consumo de alcohol y tabaco (Jimnez, 2004; Texeira et al., 2006). Con respecto a la hiptesis planteada, mencionar que se ha cumplido parcialmente, pues la nica necesidad psicolgica bsica que se ha relacionado positiva y significativamente con la prctica de actividad fsica, los buenos hbitos alimenticios y el descanso ha sido la competencia. La autonoma lo ha hecho de igual modo con el descanso, pero las relaciones sociales con ninguno de estos hbitos. De este modo, nos damos cuenta de la importancia que tiene la satisfaccin de la competencia en las mujeres asistentes a las clases de mantenimiento fsico, pues afecta a conductas saludables. Los resultados referentes a la competencia son lgicos puesto que cuando las mujeres se sienten competentes en las clases, se produce en ellas una sensacin reconfortante, un sentimiento de utilidad y una experiencia positiva que cada vez les cuesta experimentar ms en sus vidas cotidianas al verse afectadas por el declive gradual fsico y mental que aparece a estas edades. Esta sensacin de bienestar va a hacer que se cuiden ms y sean capaces de desconectar cuando tienen que irse a la cama. Otros estudios, como el de Ruiz, Garca, y Daz (2007,) sealan que conforme aumenta la edad se incrementa el valor de realizar deporte con el fin de mantener o mejorar la salud, cobrando tambin importancia tras los 65 aos que los amigos sean activos. En este caso observamos la relevancia de las relaciones sociales entre las mujeres mientras estn practicando actividad fsica, ya que posteriormente van a relacionar esas experiencias positivas con la prctica de dicha actividad. Otro estudio en contraposicin a nuestros resultados, realizado con jvenes atletas (Almagro, Senz-Lpez, y Moreno, 2010), muestra cmo las estrategias que favorecen la satisfaccin de la necesidad psicolgica bsica de autonoma puede afectar a su motivacin intrnseca y al compromiso deportivo. No obstante, lo que deberemos intentar en las clases de mantenimiento fsico es que las mujeres tengan satisfechas las tres necesidades psicolgicas bsicas, lo que consecuentemente, aumentar la motivacin intrnseca hacia la actividad fsica. Si esto ocurre, de tal forma que la prctica se realice por el propio placer y disfrute y por los beneficios sobre la salud y calidad de vida, las mujeres se sentirn competentes,
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involucradas en el proceso y conectadas con las dems, lo que les debera llevar a comprometerse en mayor medida y a realizar con asiduidad actividad fsica (Moreno, Sez, Aspano, y Jimnez, 2010). De todos modos, los hbitos de vida que posean estas mujeres estn condicionados con lo que han experimentado a lo largo de su vida, muchos autores sealan que en la adolescencia se adquirirn los hbitos que se conformen en la vida adulta (Van der Horst, Paw, Twisk, y Van Mechelen, 2007). De hecho, autores como Matos (2004) creen que los comportamientos y los estilos de vida saludables en la fase adulta son, en mayor medida, producto de los patrones adquiridos durante la adolescencia, jugando as un papel fundamental a la hora de adquirir actitudes y hbitos positivos que continen en edades posteriores. Por esta razn, cuando las personas ya son adultas es ms difcil cambiar su comportamiento y debemos intentarlo desde todos los mbitos con el fin de que se consigan los resultados que pretendemos. Desde nuestro mbito podemos desarrollar una potente accin puesto que nos encontramos en contacto directo con las personas y podemos transmitirles los conocimientos sobre los hbitos de vida saludables de una manera menos tradicional y ms entretenida, mientras estn realizando actividad fsica. La importancia de satisfacer las necesidades psicolgicas bsicas a la hora de seguir practicando actividad fsico-deportiva recae en el aumento de la motivacin intrnseca, por lo que de esta manera el individuo no se ver forzado por ningn agente externo que le presione, disfrutando ms de la actividad fsico-deportiva. De hecho, no siempre las personas que participan en actividades fsicas supervisadas informan de experiencias positivas, en ocasiones, experiencias no tan agradables provocan situaciones de estrs o ansiedad (Balaguer, 2007), lo cual aumenta el ya de por s elevado nmero de personas sedentarias. CONCLUSIONES Puesto que los estudios indican que las personas que practican algn tipo de actividad fsica, adems de los beneficios que obtienen con la propia prctica, poseen en su repertorio conductas ms saludables que aquellas personas inactivas fsicamente (Jimnez, Cervell, Garca, Santos-Rosa, y Del Villar, 2007; Motl, McAuley, Birnbaum, y Lytle, 2006) ser importante que fomentemos fundamentalmente la necesidad psicolgica bsica que ms correlaciona con la prctica de actividad fsica, es decir, la competencia, mediante clases menos competitivas y controladas sobre las mujeres, conociendo el nivel inicial de cada una con el objetivo de comenzar en un nivel apropiado de aprendizaje que les permita seguir progresando en el mismo, potenciando as la individualizacin. No obstante, no debemos olvidarnos de las otras necesidades psicolgicas, dndoles la posibilidad de tener autonoma, sintindose con voluntad para el desarrollo personal, y la oportunidad de relacionarse mientras realizan actividad fsica, cuestin muy importante al ser proclives a experimentar cierto decaimiento psicolgico y sentimiento de inutilidad. Estas cuestiones sern imprescindibles para aumentar la motivacin intrnseca de las mujeres y, como consecuencia, que stas perciban las clases como una alternativa para obtener beneficios fsicos, psicolgicos y sociales, siendo capaces de comprometerse simplemente por el placer que les proporcionan. Creemos que precisamente ste ser el proceso de internalizacin que promover la participacin, la estructura motivacional y tambin la salud psicolgica y bienestar.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BENEFICIOS DEL EJERCICIO AERBICO A NIVEL CEREBRAL EN PERSONAS MAYORES. Macas Domnech, F J1, Romance A R2, Chinchilla, J L3, Romance A F4, Diaz Mart T 5 1 Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. 2, 3 Dr Profesor de la Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Mlaga. 4, 5 Medico Unidad de Neurointervencionismo del HR Universitario Carlos Haya de Mlaga. RESUMEN Como ya es sabido y comprobado, el ejercicio fsico en general est asociado a una mejora y mantenimiento de las diferentes estructuras del organismo. Si analizamos las caractersticas propias de la tercera edad, podramos observar que existe un declive y degeneracin de los diferentes rganos y sistemas del cuerpo humano, lo que supone una consiguiente disminucin de las capacidades funcionales y un aumento de las posibilidades de desarrollar ciertas enfermedades degenerativas. El sistema nervioso central, al igual que el resto de sistemas, no es ajeno a este proceso, por lo que diferentes investigaciones centradas en personas mayores ponen de manifiesto la importancia que tiene el ejercicio fsico, y ms concretamente, el ejercicio aerbico, en el aumento de la calidad de vida de este colectivo. Esta mejora se identifica con el aumento y mantenimiento de las diferentes estructuras neuroanatmicas y fisiolgicas del cerebro. De igual forma, parece razonable pensar que este hecho podra incidir en el mantenimiento y proteccin de los procesos cognitivos. Palabras clave: ejercicio aerbico, tercera edad, envejecimiento, cerebro, vascularizacin cerebral. 1.- INTRODUCCIN. Diversas investigaciones demuestran cmo el envejecimiento del cerebro, principalmente a partir de la tercera dcada de vida, supone un declive estructural, que se acompaa con el consiguiente deterioro del proceso cognitivo y de la capacidad funcional. Esto da lugar a un incremento de la vulnerabilidad general de la persona, reflejndose en una reduccin de las capacidades y posibilidades de autonoma e independencia. Recordemos que la vida est ntimamente asociada a la capacidad de mantener el metabolismo y la organizacin celular a nivel general, y especficamente a nivel cerebral. En este sentido, las nuevas tcnicas de estudio no invasivas de la morfologa y funcin cerebral, como la Resonancia Magntica (RM) de alta resolucin, RM funcional y las Angiografas cerebrales a travs de cateterismo o mediante RM o Tomografa Computacional (TC), nos facilitan el anlisis y observacin de este proceso, de esta disminucin y deterioro de las diferentes estructuras y, como consecuencia, de las capacidades funcionales de la persona. El cuerpo humano evolucion para ser fsicamente activo, por lo que necesitamos de la actividad fsica para mantenernos sanos a todos los niveles, por ello, la prctica de ejercicio fsico es uno de los mtodos principales y ms efectivos, no farmacolgicos, que permiten y favorecen el desarrollo y mantenimiento de los efectos beneficiosos a distintos niveles (fisiolgico, social,
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emocional,), convirtindose el deporte y la actividad fsica en una de las mejores estrategias que tenemos para poder envejecer de forma sana y as poder aumentar y/o mejorar la calidad de vida, ntimamente relacionada con salud. El cerebro y sus diferentes estructuras no son ajenos a este hecho. Una actividad fsica regular y adaptada a las condiciones individuales de la persona que envejece, podra incrementar su esperanza de vida, la calidad de la misma y disminuir los riesgos de morbilidad a lo largo de los aos, puesto que las diferentes estructuras cerebrales, al igual que las del resto del cuerpo humano, podran verse fsicamente beneficiadas por los efectos que el ejercicio provoca. Con estas premisas podemos deducir que el objetivo de esta revisin es el de destacar algunos hallazgos que relacionan la prctica de actividad fsica, concretamente el ejercicio aerbico, con la salud del cerebro. 2.- MTODO Y ANLISIS DEL ESTUDIO BIBLIOGRFICO. Para realizar esta revisin se utilizaron, entre otras, las bases de datos Pubmed y Medline, donde aparecieron diferentes artculos desde principios de la dcada de los noventa hasta el recin acabado ao 2010. Luego se acot la bsqueda para la revisin desde el ao 2000 hasta el 2010. Se usaron las siguientes palabras clave: aging, healthy, brain, elderly, physical fitness, exercise benefits, y para la parte mas concreta y especfica de la revisin en la que se refiere a los efectos a nivel cerebral se utilizaron las siguientes: brain, cerebralchanges, aerobic exercise. Se le dieron mayor importancia a los artculos hallados los cinco ltimos aos. Para este trabajo se han revisado tanto los estudios e investigaciones que se ha realizado con sujetos sanos como los que se hicieron con animales o con participantes con algn tipo de enfermedad, degeneracin o alteracin cerebral. 3.- BENEFICIOS GENERALES QUE EL EJERCICIO AERBICO APORTA A NIVEL CEREBRAL. Un gran avance en la medicin de los diferentes parmetros anatmicos y fisiolgicos intracerebrales de forma no invasiva ha sido la aplicacin de la Resonancia Magntica (RM) de alta resolucin, en 3D y la Angiografa cerebral. Courchesne E, et al.10 realizaron un anlisis cuantitativo a 116 voluntarios sanos de entre 19 meses y 80 aos de edad, tomando imgenes a travs de RM y en el que analizaron los siguientes volmenes neuroanatmicos: Espacio intracraneal, Volumen cerebral, Sustancia Gris y Blanca y Lquido Cefalorraqudeo, comparndolos con los valores que haba en estudios previos postmortem. En esta investigacin se determin que todos los volmenes medidos crecan con la edad, hasta que llegaba un momento en que comenzaban a decrecer, que normalmente coincida con la tercera dcada de vida. Este estudio es de gran inters ya que se obtuvo una base de imgenes referidas al normal desarrollo del cerebro en sujetos sanos y por rangos de edad. Esta base de imgenes est disponible y puede ser usada en otras investigaciones donde tambin se necesite medir parmetros neuroanatmicos y ser analizados por dichas tcnicas. En otras investigaciones se midieron parmetros diversos tales como el nmero de vasos sanguneos, el calibre (dimetro) y la tortuosidad (alargamiento, retorcimiento, rizado y enroscado de los vasos y capilares sanguneos) de los mismos, as como el volumen total del cerebro, de Sustancia gris cerebral y del Crtex Cerebral.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bullit et al.6 tomaron a 100 voluntarios de entre 18-74 aos de edad sin ningn tipo de enfermedad o afectacin relacionada con la vascularizacin, 50 de cada sexo, y los dividieron en cinco grupos de edad a los que se les midi el nmero de vasos, su tortuosidad y el radio de estos en las regiones anterior, laterales y posterior del cerebro. De esta forma, y con la ayuda de la obtencin de imgenes por RM Angiogrfica de alta resolucin, se podran determinar los efectos que un envejecimiento sano tiene en los vasos sanguneos intracerebrales. La particularidad de este estudio radica en que divide a hombres y mujeres por un lado y en que establece rangos de edad, encontrando los siguientes resultados: 1. Los hombres exhibieron radios en los vasos sanguneos mayores, sin tener en cuenta la edad ni las regiones anatmicas estudiadas. 2. Una disminucin de vasos sanguneos en ambos sexos con el aumento de edad, mas marcado en la circulacin posterior (vrtebro-basilar). 3. Un incremento medio en la tortuosidad de los vasos sanguneos tambin asociada a la edad. Este estudio presenta tres limitaciones: que no examina a ningn sujeto de ms de 80 aos, que las imgenes de la RM de alta resolucin no permite examinar los vasos menores de 0.25mm de radio y que en este caso no se controlaron factores tales como la dieta, el nivel de actividad fsica y otros. Los diferentes artculos revisados coinciden en que el ejercicio aerbico puede afectar beneficiosamente a los diferentes niveles y estructuras neuro-anatmicas y fisiolgicas cerebrales, afectando de forma positiva tambin a los procesos cognitivos. Los principales efectos beneficiosos estn descritos a nivel de: - Manipulacin y adaptaciones positivas de las conexiones, estructuras sinpticas y plasticidad neuronal y regulacin de la neurognesis en el hipocampo (Fabel et al.,2008)12. La plasticidad cerebral se refiere a la capacidad del encfalo para cambiar su estructura y su funcin durante el proceso de maduracin y aprendizaje, y tambin frente al dao neuronal que se produce en las enfermedades. En la plasticidad del cerebro existen cambios en los elementos neuronales y en los elementos que dan soporte al tejido, como la gla y los vasos sanguneos. La neurognesis hace referencia a la formacin de neuronas nuevas. Entre los factores involucrados en la modulacin y regulacin de la neurognesis se encuentran el nicho (clulas pluripotenciales, los astrocitos y las clulas endoteliales.) y los factores internos y externos, que pueden ser neurotransmisores, factores de crecimiento, factores neurotrficos, hormonas, la actividad fsica y el aprendizaje. Aumento de los niveles de Factores Neurotrficos Derivados del Cerebro BDNF. Los factores trficos son seales que se necesitan para la supervivencia de todas las clulas de los organismos pluriceluares, y su ausencia provoca la muerte celular. Aquellos factores trficos que influyen en las neuronas y necesarios para la supervivencia de las mismas se denominan factores neurotrficos
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Prevencin y/o mejora del deterioro que las estructuras anatmicas presentan con el envejecimiento. Mantenimiento y mejora de diferentes procesos cognitivos, principalmente en la funcin motora y la atencin ante estmulos sonoros, aunque tambin en menor medida en la velocidad de procesamiento de informacin y en la atencin visual. Mejora y/o mantenimiento del sistema cardio-circulatorio en conjunto, y especficamente, de los vasos y capilarizacin del Sistema Nervioso Central.
4-. PRINCIPALES EFECTOS SALUDABLES DEL E. FISICO EN EL CEREBRO. 4.1.- A NIVEL ESTRUCTURAL. Los factores trficos necesarios para la supervivencia de las neuronas, se denominan factores neurotrficos, dentro de los cuales existen varias familias. Las neurotrofinas, que constituyen una de estas, son esenciales para la reorganizacin sinptica y se ven influenciados por la actividad fsica1. En 2009, un estudio de Currie J et al.11 con 44 hombres y mujeres de entre 18-57 aos de edad, en el que se midi la relacin entre la concentracin de los niveles de BDNF en suero, intensidad y volumen de entrenamiento cardio-respiratorio, regularidad del ejercicio realizado y el tipo de actividad fsica, se determino que un incremento del nivel de entrenamiento cardio-respiratorio y del ejercicio habitual estn asociados a niveles ms bajos BDNF en reposo, demostrndose as una relacin inversa entre el nivel de BDNF en suero y la estimacin fisiolgica del nivel de entrenamiento cardio-respiratorio. Tambin se pone de manifiesto que la actividad fsica y el entrenamiento cardio-respiratorio pueden afectar y manipular a las conexiones neuronales, a la actividad sinptica y a las adaptaciones de nuevos ambientes neuronales (medio en el que se encuentra la neurona). 1,8,15 Hay evidencias de que la mejora es mayor en las regiones motoras del cerebro, pero tambin la actividad fsica puede proporcionar mejoras adicionales relacionadas con el mantenimiento metablico en reas no motoras del mismo. Por ejemplo, Anderson BJ et al.2 encontraron que el ejercicio provoca efectos protectores que pueden ser especficos de una regin concreta, como por ejemplo, protege a las clulas del cuerpo o ncleo estriado de la isquemia (esto es, disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo, con la consecuente disminucin del aporte de oxgeno, de nutrientes y la imposibilidad de eliminar productos de desecho del metabolismo de un tejido, con la consiguiente muerte celular y, por consiguiente, del tejido al que pertenece). El cuerpo o ncleo estriado del cerebro es una regin anatmica del cerebro que est hacia el interior del encfalo, va de entrada de informacin de los ganglios basales y que recibe a su vez informacin de la corteza cerebral. En un estudio de Bullit et al.5 se midieron los efectos que tena el ejercicio fsico en la vascularizacin cerebral de 14 personas mayores sanas de entre 5974 aos que fueron divididos en dos grupos: uno con actividad aerbica alta y otros con actividad aerbica baja. Comparando ambos grupos pudo se comprob
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que los sujetos aerbicamente ms activos presentaban reducciones significativas en la tortuosidad de los vasos sanguneos y un incremento en el nmero de capilares. Otras investigaciones buscaron los efectos que el entrenamiento cardiovascular tiene sobre las estructuras mayores del cerebro9,19. En este sentido se pudo comprobar cmo la sustancia gris decrece con el paso de la edad. En 2007, Marks BL et al19. sugeran que un mayor nivel de entrenamiento aerbico podra ser relacionado a una mayor integridad de la sustancia gris cerebral en reas concretas del cerebro. la sustancia gris es una parte del Sistema Nervioso Central integrado por cuerpos neuronales y dendritas carentes de mielina junto a clulas glales y que en el cerebro se dispone en su superficie formando la corteza cerebral que es la organizacin ms compleja de todo el sistema nervioso. Su funcin se relaciona con la elaboracin de los clculos mentales y donde se almacenan los recuerdos. Tambin se relaciona con la percepcin, la imaginacin, el pensamiento, el juicio y la decisin, de ah la importancia de mantener en la medida de lo posible ntegra este manto de tejido nervioso. Otros efectos se encontraron mediante el entrenamiento de personas mayores que eran sedentarias. De esta manera Colcombe SJ et al.9 comprobaron si un programa de entrenamiento aerbico con personas mayores (60-79 aos) y sedentarias podra aumentar el volumen del cerebro en regiones que suelen ser asociadas con el declive de las estructuras cerebrales y de la cognicin. Para tal fin se someti a una mitad de ellos a un programa de seis meses de entrenamiento aerbico, y la otra mitad se les someti a un programa de tonificacin y stretching. Este segundo grupo ms otro de 20 jvenes constituiran los grupos de control. Los resultados obtenidos a travs de mediciones realizadas con Resonancia Magntica de alta resolucin en 3D demuestran que se produjeron significativos incrementos del volumen del cerebro en las sustancias gris y blanca en los sujetos que participaron en el entrenamiento aerbico, lo que no ocurri con los grupos control ni con los jvenes participantes. La sustancia blanca est formada por axones de neuronas, principalmente mielnicos, y oligodendrocitos (clulas de gla formadoras de la mielina en el SNC). No contiene somas neuronales. Su principal funcin es la de conducir el impulso nervioso en el cerebro como soporte pasivo de la actividad neuronal. Kramer et al17, encontraron en su estudio, que en comparacin con el grupo control, el grupo que participaba en entrenamiento aerbico present unos incrementos significativos en el volumen de la materia gris cerebral, en concreto en el lbulo temporal y frontal. Este resultado se sugiere que incluso espacios cortos de entrenamiento (seis meses) se pueden restaurar algunas de las prdidas en cuanto a volumen cerebral que se derivan de un envejecimiento normal. En Otro reciente estudio longitudinal realizado durante un perodo de cuatro aos con 90 participantes de entre 62-70 aos, aquellos individuos jubilados que continuaron entrenando mostraron sustanciosos aumentos en los niveles de flujo sanguneo al cerebro y un rendimiento superior general en la cognicin, frente a los jubilados inactivos.
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Comunicacin: 4.2.- A NIVEL COGNITIVO.
Kramer AF et al. sugieren que el entrenamiento de la condicin fsica puede tener tambin efectos beneficiosos a nivel cognitivo, particularmente en tareas que requieren un control en el procesamiento para su ejecucin15. Numerosas investigaciones tanto longitudinales como transversales han estudiado los efectos que tiene el ejercicio aerbico sobre el rendimiento en la cognicin en personas mayores, en ellos se determina que las personas que son fsicamente activas presentan mejores resultados a nivel cognitivo que aquellas que no lo son2 en parte porque como se dijo anteriormente, diferentes estudios e investigaciones sobre el funcionamiento del comportamiento humano sugieren que algunos aspectos de la cognicin pueden ser mejor preservados en personas mayores que poseen altos niveles entrenamiento aerbico (Marks et al)19. Efectivamente, una revisin de Angevaren et al3, realizada con estudios desarrollados en mayores de 55 aos donde se valoraron los efectos de programas de ejercicio fsico aerbico sobre parmetros cardiovasculares y cognitivos, se concluy que siempre que se produjeran mejoras de en torno al 14% del VO2max., se producan mejoras paralelas en la capacidad cognitiva. Los principales efectos sobre la funcin cognitiva se encontraron en la funcin motora y en la atencin ante estmulos sonoros, aunque tambin encontraron moderada mejora en la velocidad de procesamiento de informacin y en la atencin visual. Nuevos estudios tratan de averiguar que componentes del entrenamiento aerbico estn relacionados con la funcin cognitiva y cul es el tipo de ejercicio ms apropiado para su mejora. En un estudio de Colcombe et al.8, en 2004, los participantes pasaron una prueba que consista en enfocar un objeto central mientras deban ignorar ciertos distractores. El grupo que participaba con un protocolo en el que deban de caminar, fue capaz de ignorar los distractores mejor que el grupo control. Dicho grupo mostr un incremento de la actividad cerebral en las partes parietal y frontal, partes que parecen estar involucradas en el control de la respuesta atencional. Igualmente en este grupo se comprob una reduccin de la actividad en la regin dorsal de Corteza Cingular Anterior, regin que, por otro lado, se piensa que es muy sensible a los conflictos de comportamiento, resolucin de discrepancias o a la necesidad de incrementar el control cognitivo. La combinacin del entrenamiento cardiovascular con la inclusin de un componente anaerbico, esto es, entrenamiento de fuerza, tambin se ha estudiado. Colcombe et al (2003)7 encontraron que incluyendo un protocolo de entrenamiento de fuerza se podran obtener mayores beneficios a nivel cognitivo que si se segua un protocolo de resistencia cardio-vascular exclusivamente. Una posibilidad argumentada por estos autores consiste en que el entrenamiento de fuerza, que incrementa los niveles de hormona de crecimiento (HGH) y de InsulinLike growth factor (IGF-1), produce beneficios en el crecimiento de las neuronas, en su diferenciacin (VV.AA. en Colcombe et al. 2003)7.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 5.- CONCLUSIONES Podemos afirmar, pues, que el ejercicio aerbico es una ruta alternativa y activa hacia un envejecimiento sano, lo cual incidir en un aumento de la calidad de vida de este tipo de poblacin. De hecho, actualmente el ejercicio fsico regular adaptado para la poblacin mayor es la mejor terapia no farmacolgica contra las principales enfermedades asociadas con el envejecimiento (Weisser, Preuss y Predel, 2009, en Aparicio Garca-Molina VA y otros, 2010)4. Como conclusin general, el entrenamiento cardiovascular est asociado a un control en los tejidos cerebrales del envejecimiento humano. Los diferentes estudios ponen de manifiesto que existe una fuerte base biolgica del papel del entrenamiento aerbico en el mantenimiento y mejora de la salud del sistema nervioso central y de las funciones cognitivas en personas mayores. Las principales evidencias cientficas que tiene el ejercicio aerbico en las personas mayores son las siguientes: El ejercicio fsico puede ser un mtodo de intervencin sumamente efectivo para prevenir el envejecimiento cerebral, porque mejora el sistema cardiovascular en su conjunto e incrementa la densidad capilar y la capacidad metablica neuronal, a nivel regional La actividad fsica puede podra ser empleada como elemento para mejorar la funcin neuronal en sujetos sanos y en pacientes que sufran una enfermedad neurolgica Aunque, las evidencias de la mejora anteriormente descritas son mayores en las regiones motoras del cerebro, puede proporcionar evidencias adicionales en las mejoras relacionadas al ejercicio con respecto al mantenimiento metablico en reas no motoras del cerebro. El ejercicio provoca efectos protectores que pueden ser especficos de una regin concreta, como por ejemplo, el ejercicio protege a las clulas del cuerpo estriado de la isquemia. Se sabe que el BDNF provee soporte vital para las neuronas colinrgicas (neuronas que se comunican a travs del neurotransmisor acetilcolina) del cerebro anterior, un sitio relacionado con la degeneracin causada por la enfermedad de Alzheimer o la edad. La actividad fsica aerbica podra incrementar la disponibilidad de BDNF para estas clulas, aumentando su expresin en el hipocampo. Por lo tanto la expresin aumentada de BDNF inducida por el ejercicio podra ayudar a incrementar la resistencia al dao y la degeneracin, haciendo que este factor trfico sustente el crecimiento, la funcionalidad y la supervivencia neuronal. El ejercicio aerbico aumenta los niveles de ciertos factores trficos, principalmente el BDNF en el hipocampo, y este aumento conduce a la expresin diferencial de ciertos genes relacionados con la actividad neuronal, la estructura sinptica y la plasticidad neuronal. El ejercicio aerbico puede influir en los mltiples niveles necesarios del mantenimiento de la ptima funcin neuronal lo cual es una propuesta
250
Comunicacin:
nica de entre las intervenciones que existen para mejorar los efectos del envejecimiento del cerebro en personas mayores La actividad aerbica en personas mayores est asociada a una reduccin en la tortuosidad de los vasos sanguneos cerebrales y a un incremento en el nmero de capilares del cerebro. Realizar ejercicio fsico de resistencia cardio-vascular incrementa y conserva la funcin cognitiva. Los efectos del entrenamiento aerbico a nivel cognitivo se hacen patentes mediante la reduccin del deterioro que provoca el avance de la edad sobre las diferentes estructuras del cerebro relacionadas con la cognicin. Un programa de ejercicio aerbico puede contribuir a un envejecimiento saludable del cerebro y las diferentes estructuras anatmicas y fisiolgicas del mismo. El mantenimiento de las diferentes funciones cerebrales y de los niveles en los procesos cognitivos es por tanto, un objetivo claro e importante de la salud pblica ya que como sabemos, la poblacin de personas mayores aumenta cada vez ms y que como consecuencia se incrementan los costes a diferentes niveles institucionales. Tal vez los gastos que se generan podran ser reducidos si se concienciaran y se fomentara la prctica de ejercicio fsico en las personas mayores7.En este sentido, no parece menos importante la adquisicin de hbitos de vida saludables, como es la prctica asidua de la actividad fsica, en las personas jvenes.
6. - BIBLIOGRAFA. 1. Achiron A, Kalron A. Physical activity: positive impact on brain palsticity. Harefuah. 2008 Mar; 147(3):252-5, 276. 2. Anderson BJ, Greenwood SJ, McCloskey D. Exercise as an intervention for the age-related decline in neural metabolic support. Front Aging Neurosci. 2010 Aug 13:2. pii: 30. 3. Angevaren M, Aufdemkampe G, Verhaar HJ, Aleman A, Vanhees L. Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cocharane Database Syst Rev. 2008 Jul 16; (3): CD005381. 4. Aparicio Garca-Molina, V.A.; Carbonell Baeza, A. y Delgado Fernndez, M. Beneficios de la actividad fsica en personas mayores. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. (2010) Vol. 10 (40) pp. 556-576. 5. Bullit E, Rahman FN, Smith JK, Kim E, Zeng D, Katz LM, Marks BL.The effect of exercise on the cerebral vasculature of healthy aged subjects as visualized by MR Angiography. AJNR. 2009 Dec 30:1857-63. 6. Bullit E, Zeng D, Mortamet B, Ghosh A, Aylward SR, Lin W, Marks BL, Smith K. The effects of healthy aging on intracerebral blood vessels visualized by magnetic resonance angiography. Neurobiology of Aging 31 (2010) 290-300.
251
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 7.Colcombe SJ, Erickson KI, Raz N, Webb AG, Cohen NJ, McAuley E, Kramer AF. Aerobic Fitness Reduces Brain Tissue Loss in Aging Humans. Journal of Gerontology (2003) Vol. 58A, No. 2, 176180. 8. Colcombe, SJ, Kramer AF, McAuley E, Erickson KI, Scalf P. Neurocognitive aging and cardiovascular fitness: recent findings and future directions. J Mol Neuroscience. 2004; 20(1): 9-14. 9. Colcombe SJ, Erickson KI, Scalf EP, Kim JS, Prakash R, McAuley E, Elavsky S, Marquez DX, Hu L, Kramer AF. Aerobic exercise training increases brain volume in aging humans. Journal of Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61:1166-70 10. Courchesne E, Chisum HJ, Townsend J, et al. Normal brain development and aging: quantitative analysis at in vivo MR imaging in healthy volunteers. Radiology 2000; 216:67282. 11. Currie J, Ramsbotton R, Ludlow H, Nevill A, Gilder M. Cardio-respiratory fitness, habitual physical activity and serum brain derived neurotrophic factor (BDNF) in men and women. Neuroscience Lett. 2009 Feb 20; 451(2): 152-5. 12. Fabel, K, Kempermann, G. Physical activity and the regulation of neurognesis in the adult aging brain. Neuromol Med. (2008) 10:59-66. 13. Farb NA et al. Exercise may slow or reverse brain decline. Aerobic exercise benefits executive-control brain function, and enable the brain to continue to grow and develop. Duke Med Health News 2009 Mar; 15(3):3. 14. Gomez Pinilla F, Kostentkova K. The influence of diet and physical activity on brain repair and neurosurgical outcome. Surg Neurol. 2008 Oct; 70(4):333-335; discussion 335-6. 15. Kramer AF, Colcombe SJ, Macule E, Erasen KI, Jrame GJ, Mrquez DX. Eglevsky S, Webb AG. Enhancing brain and cognitive function of older adults trough fitness training. J Mol Neuroscience. 2003; 20(3): 213-21. 16. Kramer AF, Comcombe SJ, McAuley E, Scalf P, Erickson KI. Fitness, aging and neurocognitive function. Neurobiology of Aging. 26S (2005) S124-S127. 17. Kramer AF, Colcombe SJ, Erickson KI, and Paige P. Fitness Training and the Brain: From Molecules to Minds. Proceedings of the 2006 Cognitive Aging Conference, Atlanta, Georgia. 18. Kramer AF, Erickson KI, Comcombe SJ. Exercise, congnition and de aging brain. J Appl Physiol. 2006 Oct; 101(4):1237-42. 19. Marks BL, Madden DJ, Bucur B, Provenzale JM, White LE, Cabeza R, Huettel SA. Role of aerobic fitness and aging on cerebral white matter integrity. Ann N Y Sci. 2007 Feb; 1097:171-4 20. McAuley E. Kramer AF, Colcombe SJ. Cardiovascular fitness and neurocognitive function in older adults: a brief review. Brain Behav Immun. 2004; 18(3):214-20.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CARACTERSTICAS DE LA PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTIVA DE LA POBLACIN MAYOR DE SEVILLA: MODALIDAD, FRECUENCIA, DURACIN E INTENSIDAD Ftima Chacn Borrego, Juan Antonio Corral Perna y Carolina Castaeda Vzquez.
Grupo de Investigacin Educacin Fsica, Salud y Deporte Universidad de Sevilla. Facultad de Ciencias de la Educacin.
Resumen: La presente investigacin supone una revisin de las caractersticas de la prctica de actividad fsica y deportiva (PAFYD) de la poblacin de mayores de Sevilla, en concreto las modalidades ms practicadas, la frecuencia, duracin e intensidad de la prctica. El estudio se llev a cabo a travs de un cuestionario estructurado y cerrado que se administr a travs de la tcnica de encuesta a una muestra de 1002 sujetos. Entre los principales resultados se observ que la actividad ms practicada a partir de los 45 aos es caminar y que la frecuencia de prctica, tambin a partir de esta edad, se incrementa a ms de dos veces a la semana. En cuanto a la duracin e intensidad de la actividad, ambas disminuyen a medida que avanza la edad de los sujetos. 1. INTRODUCCIN. La siguiente comunicacin se encuadra dentro de un Proyecto I+D+I, titulado Hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva y estilos de vida en la poblacin adulta de Asturias, Guipzcoa y Sevilla. Se trata de una accin coordinada entre las Universidades de Oviedo, Pas Vasco y Sevilla que tiene como objetivo principal el estudio de las caractersticas de la prctica de actividad fsica de la poblacin adulta desde la perspectiva de salud. La asociacin positiva entre la prctica de actividad fsica y deporte (AFYD) y la salud es un hecho avalado ya por numerosos estudios cientficos. Tambin existen muchos otros estudios que tratan de demostrar los efectos perjudiciales de la inactividad o el sedentarismo sobre la salud, as como investigaciones que analizan las repercusiones de la realizacin de ejercicio en la salud desde un punto de vista fsico, psquico y socio-afectivo. De este modo, en edades avanzadas, encontramos como principales beneficios de la prctica de AFYD, la reduccin del riesgo de padecer enfermedades cardio-vasculares, desarrollar obesidad y diabetes, hipertensin e incluso diferentes tipos de cncer. Ayuda a controlar el peso, mejora el mantenimiento de la fuerza muscular, la actividad del sistema inmune y la actividad postural, fortalece los huesos y articulaciones. Tambin reduce los sentimientos de depresin y ansiedad, mejora la imagen corporal y facilita el bienestar psicolgico general de la persona. (Romero, 2009; Castillo, 2007) Entre las caractersticas que debe cumplir la AFYD para las personas mayores, desde un parmetro de salud, podemos destacar las siguientes (Prraga, 2007): En relacin a la frecuencia, cuanta mayor sea sta, mayores beneficios aportar. Aunque depender tambin del nivel de capacidad de cada sujeto.
253
Comunicacin:
Como parmetro general se podra indicar que, de manera autnoma, la actividad debera desarrollarse con una frecuencia diaria y, de manera organizada, entre 3 y 5 sesiones semanales. La combinacin de ambos parmetros sera la frecuencia ideal. Segn el American College of Sport Medicine (ACSM, 1999) la AFYD que se realiza con una frecuencia inferior a 2 veces a la semana, una intensidad inferior al 60% de la frecuencia cardiaca mxima y una duracin inferior a 10 minutos, no ayuda al desarrollo o mantenimiento de la condicin fsica. As, la mayora de los investigadores recomiendan la realizacin de 30 minutos diarios a una intensidad moderada (OMS, 2001; Jacoby, Bull y Neiman, 2003, entre otros) En cuanto a la intensidad, debe ser la suficiente para activar los sistemas cardiovascular, pulmonar y locomotor sin causar agotamiento (ACSM, 1999). De esta forma, en trabajos de resistencia debe situarse entre el 60%-85% de la frecuencia cardiaca mxima (FCM), como indicador general. En trabajos de fuerza, se recomienda un trabajo entre el 60% y el 80% de la repeticin mxima (RM), en tres series de 8 a 12 repeticiones, tres veces por semana. Respecto a la duracin del ejercicio, en trabajos de resistencia se recomienda entre 20 y 60 minutos, aunque lo ideal es superar los 30 minutos. Al trabajo de fuerza debe dedicrsele al menos entre 20 y 40 minutos, y para la amplitud de movimiento unos 15 minutos. Sin embargo, debemos tener en cuenta que estos parmetros hacen referencia a indicaciones generales y debern ser adecuados en todo momento al nivel de condicin fsica de los sujetos concretos. Teniendo en cuenta las diferentes aportaciones existentes sobre Actividad fsica-Salud, el presente estudio analizar las diferentes variables que intervienen en la salud desde un punto de vista fsico como son: duracin, intensidad, frecuencia de prctica y modalidad de AFYD realizada. 2. OBJETIVOS. 1. Conocer los hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva en relacin a la poblacin mayor de Sevilla que realiza este tipo de actividad. 2. Describir las caractersticas de la prctica desde una perspectiva de actividad fsica-salud. 3. Examinar el cambio que se produce en la prctica deportiva desde el inicio de la vida adulta hasta llegar a la edad ms avanzada. 3. MATERIAL Y METODO. 3.1. Poblacin. mbito geogrfico: ciudad de Sevilla Universo: poblacin de ambos sexos de Sevilla de 18 aos o ms, 581307 sujetos (censo de poblacin facilitado por el Ayuntamiento de Sevilla en el ao 2006). 3.2. Muestra. Tamao muestral: 1001 Error muestral: considerando el muestreo aleatorio simple, para un nivel de confianza del 95,5% y en el caso ms desfavorable de la mxima dispersin para cuestionarios de tipo dicotmico p=q=1/2, el mximo error de muestreo es del 3,01%.
254
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Muestra compuesta por 1002 sujetos por cuotas de edad, sexo y distrito municipal. Distribucin por sexo: 471 hombres y 531 mujeres.
MUESTRA: 1002 sujetos 18-24 aos: 125 sujetos Por intervalos de edad 25-44 aos: 408 sujetos 45-64: 295 sujetos Mayores de 64: 174 sujetos
237642
250000
200000 160305 150000 109346 100000 74014 50000
0 18-24 25-44 45-64 > 64
Figura 1. Distribucin de la poblacin adulta de Sevilla por tramos de edad. En la presente investigacin nos centraremos en los intervalos de edad de entre 45-64 aos y mayores de 64 aos, por considerar adultos-mayores a los sujetos pertenecientes al primer intervalo y personas mayores a los sujetos de ms de 64 aos.
140000 120000 100000 85013 80000 60000 40000 20000 0 18-24 25-44 45-64 > 64 37595 36419 41961 75292 67385 117957 119685 Hombres Mujeres
Grfico 1: Distribucin de gnero en los diferentes tramos de edad.
255
Comunicacin:
3.3. Mtodo. El mtodo seleccionado para nuestra investigacin es el descriptivo basado en el paradigma cuantitativo y la tcnica de obtencin de datos la de encuesta y observacin documental. 3.4. Instrumento de recogida de datos. Se ha utilizado un cuestionario estructurado y cerrado, adaptado del creado por el grupo de investigacin de la Universidad del Pas Vasco, IKERKI 05/30, as como en las investigaciones generadas por el Observatorio del Deporte de Guipzcoa Kirolbegi con objeto de poder hacer estudios comparativos entre los tres mbitos geogrficos que contempla el proyecto I+D+I anteriormente referido. Estructura del cuestionario: 1. Hbitos de prctica de AFYD. 2. Caractersticas de la prctica. 3. Utilizacin de instalaciones y coste/gasto en materiales deportivos. 4. Factores psicolgicos de la prctica: Motivos de prctica, Percepcin de forma fsica, salud y condicin fsica. 5. Factores sociales. 6. Prctica de actividad fsico-deportiva realizada con anterioridad. 7. Actividad fsica-salud (Cuestionario IPAQ). 8. Preguntas de carcter general (sociodemogrficas y ambientales). Nuestro estudio utiliza algunas de las dimensiones y variables del cuestionario segn se detalla en apartado correspondiente a variables de la investigacin. 3.5. Procedimiento de recogida de datos y trabajo de campo. Esta recogida de informacin se realiz mediante entrevista individual y personal. Esta recogida de datos fue realizada mediante recorrido aleatorio ajustndose a cuotas cruzada de sexo, edad y distrito municipal (lugar de residencia) mediante aproximacin en va pblica. El trabajo de campo se llev a cabo durante los meses de noviembre-diciembre de 2007. 3.6. Tcnicas de anlisis de datos. Tcnica de anlisis cuantitativo mediante anlisis descriptivo (distribucin de frecuencias) y anlisis inferencial para determinar una posible relacin de la edad con las variables que se describen a continuacin. 3.7. Variables de la investigacin. Dimensiones Variables Hbitos de prctica Poblacin que realiza AFYD Modalidades de prctica de AFYD Caractersticas de la AF-Salud Frecuencia Intensidad Duracin Tipo de actividad (modalidad) Tabla 2: Variables de la investigacin
256
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4. RESULTADOS. A continuacin, procedemos a exponer los resultados ms relevantes relativos a las dimensiones planteadas, as como sus diferentes variables: PARTICIPACIN EN AFYD De la muestra total analizada, aproximadamente la mitad de la poblacin afirma realizar prctica de AFYD y la otra mitad se declara sedentaria.
No 49,20%
S 50,80%
Grfico 2: Participacin en actividades fsico-deportivas
Si atendemos a los intervalos de edad, en el que se constata una mayor prctica deportiva es en el de los jvenes entre 18-24 aos (66,4%), seguido del de la poblacin con edades comprendidas entre los 45 y los 64 aos (52,5%); en ltimo lugar se encuentran los sujetos entre los 25 y los 44 aos (50%), as como los mayores de 64 aos, cuyo porcentaje desciende al 38,5% de la muestra.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
18-24 aos 25-44 aos 45-64 aos
66,4% 50% 52,5% 38,5% 33,60% 50% 47,5%
61,5%
> 64 aos
No
Grfico 3: Prctica de AFYD segn intervalos de edad:
MODALIDADES MS PRCTICADAS DE AFYD La modalidad ms practicada por toda la poblacin adulta (a partir de 45 aos) es caminar ms de diez minutos.
257
Comunicacin:
As, en el intervalo de 45 a 64 aos, a la actividad de caminar le siguen, en orden de prctica, la natacin (15,8%), el ciclismo/ bicicleta (9,6%) y las actividades aerbicas, incluyendo la gimnasia de mantenimiento (6,2%). Por ltimo, en los mayores de 64 aos las especialidades de ms frecuencia de prctica son de nuevo caminar ms de diez minutos (66,1%), los ejercicios de tipo aerbico (16,1%) y la natacin (9,7%).
18-24
13% 10% 3% 5% 9%
25-44 45-64 Mayor 64
Musculacin
Ciclismo, bicicleta, mountain bike

2% 3%
15% 10%
Natacin
10% 16% 10%
Aerbicos, gimnasia de mantenimiento

0%
12% 12% 6% 16%
Caminar (ms de 10 min.)
7% 43% 66%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Grfico 4: Modalidades ms practicadas de AFYD segn intervalos de edad FRECUENCIA DE PRCTICA Aunque en todos los intervalos de edad la frecuencia de prctica ms utilizada sigue siendo la de ms de dos veces a la semana, comparativamente en los intervalos de edad a partir de 45 aos es donde se incrementa de forma muy importante esta frecuencia de prctica con respecto a los dems. As, en el intervalo de 45-64 aos la frecuencia de prctica es del 76,8%, y en el de mayores de 64 aos lo es del 82,1%; por el contrario, en la poblacin de menos edad se sita en torno al 59%. En la poblacin de los tramos comprendidos entre los 18-24 aos y los 25-44 aos existen mayores porcentajes de prctica con respecto a los dems en la frecuencia de dos veces a la semana (alrededor del 20%); en los otros dos tramos se sita en torno al 11%.
258

<1 vez al mes 2 veces a la semana De 1 vez al mes a 1 vez por semana Ms de 2 veces a la semana
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
59%
59,80% 76,80% 82,10%
21,70% 16,90% 2,40% 18-24
20,10% 11,60% 17,20% 2,90% 25-44 9,70% 1,90% 45-64 11,90% 1,50% 4,50% Mayor 64
Intervalo de edad
Grfico 5: Frecuencia de prctica de AFYD segn intervalos de edad
INTENSIDAD DE LA PRCTICA La intensidad de realizacin de la actividad fsico-deportiva es muy similar en todos los tramos de edad (en torno al 60%-70%), a excepcin del de los mayores de 64 aos, en el que se observa que el porcentaje de personas que realizan actividades de intensidad moderada disminuye en favor de la intensidad ligera (ambas son las que mayores beneficios reportan a la salud). En este tramo, a intensidad ligera trabaja el 46,3% de la poblacin y a intensidad moderada el 41,8%. Por el contrario, la poblacin entre 18 y 24 aos que trabaja a intensidad ligera es del 73,5%, y a moderada del 20,5%. A medida que la edad de la poblacin aumenta va incrementndose el porcentaje de realizacin de actividades a intensidad moderada. Las actividades intensas, sobre todo teniendo en cuenta que la modalidad de actividad ms practicada es la de caminar, son las menos practicadas. No obstante, tambin en el tramo de mayores de 64 aos es en el que aparece ms poblacin a la que incluso realizar esta actividad le supone un mximo esfuerzo y fatiga (11,9%).
259
Comunicacin:
Intensidad alta
Intensidad moderada
Intensidad ligera
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
18-24 25-44 45-64 Mayor 64 20,5% 6,0% 28,4% 2,9% 7,7% 11,9% 32,3% 41,8% 73,5% 68,6% 60,0% 46,3%
Grfico 6: Intensidad de la prctica de AFYD segn intervalos de edad DURACIN DE LA PRCTICA Atendiendo a la edad de la poblacin, slo cabe resear que las diferencias ms representativas en cuanto a la duracin de la prctica las encontramos en las personas que superan los 64 aos de edad, entre las que hay un porcentaje ms bajo de quienes realizan actividades de larga duracin (durante ms de una hora) con respecto al resto de intervalos de edad. El 32,8% trabaja durante este tiempo, y el mismo porcentaje en duraciones entre 45 y 60 minutos. En sentido inverso, en el tramo de edad ms joven es en el que ms poblacin trabaja por encima de una hora de duracin (61,4% de los encuestados). Es decir: A ms edad, aumenta la prctica de menos duracin. Amenos edad, aumenta prctica de ms duracin.
260
Intervalo de edad 18-24
Intervalo de edad Mayor 64
32,80%
Ms de 1 hora
46,50% 43,60% 61,40% 32,80% 28,40% 38,20% 25,30% 16,40%
De 45 a 60 minutos
De 30 a 45 minutos
15,50% 10,80% 9,60% 17,90%
De 15 a 30 minutos
9,00% 6,40% 2,40% 0% 0,60% 1% 1,20%
De 5 a 15 minutos
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Grfico 7: Duracin de la prctica de AFYD segn intervalos de edad 5. DISCUSIN A continuacin procederemos a discutir y comparar los datos obtenidos en la presente investigacin con los obtenidos en otros estudios. Concretamente se tendrn en cuenta los resultados de las investigaciones de la European Comision (EC, 2010), Garca Ferrando (2006), Observatorio del Deporte Andaluz (ODA, 2009), y Observatorio del Deporte de Sevilla (ODS, 2007; 2008). En relacin a la tasa de prctica de AFYD y atendiendo a la edad, se ha comprobado que la poblacin ms joven (entre 18 y 24 aos) es la que ms PAFYD hace. As, a medida que aumenta la edad de la poblacin se produce un descenso de la prctica, siendo la ms baja en el intervalo de mayores de 64 aos (27,9 puntos inferior a la prctica realizada en el tramo de poblacin ms joven). Esta tendencia se produce de la misma forma tanto en la poblacin europea como en la espaola (Garca, 2006) y andaluza (ODA, 2009); los diferenciales de prctica que se constatan entre el intervalo de menos edad y el de ms edad son de 39 puntos para la poblacin europea (EC, 2010) y de 41,3 para la poblacin andaluza (ODA, 2009). En cuanto a las modalidades deportivas ms practicadas, tambin se ven condicionadas por la edad, sobre todo entre la poblacin adulta ms joven y el resto de intervalos de edad, de forma que en el tramo de menores de 25 aos la especialidad ms practicada es el ftbol o ftbol 7, tanto en la poblacin de Sevilla (ODS, 2008) como en Andaluca (ODA, 2009) (18,1% y 32,19%); en el tramo de 25-44 en Sevilla es el ciclismo (ODS, 2008), mientras que en Andaluca (ODA, 2009) se prefieren las actividades como la gimnasia de mantenimiento, aerbic, step, etc.; en el tramo de de 45-64 aparece en Sevilla (ODS, 2008), en primer
261
Comunicacin:
lugar la actividad de caminar, seguida por la natacin, mientras que los andaluces (ODA, 2009) prefieren las actividades de gimnasio (31,59%); y, por ltimo, en los mayores de 64 aos prima el hecho de caminar (para el 61,2%) y las actividades de gimnasia de mantenimiento, aerobic, step, etc. (14,9%), estas ltimas las ms realizadas igualmente por los andaluces de esta edad (50,13%). La frecuencia de prctica ms utilizada en todas las edades es la de ms de dos veces por semana, lo que coincide con los datos de la poblacin espaola (49%) (Garca, 2006) y la andaluza (50.75%) (ODA, 2009); aunque en el estudio del Observatorio del Deporte de Sevilla (2008), el grupo ms numeroso (44.2%) practica una o dos veces por semana, mientras que en segundo lugar estn aquellos que practican ms de dos veces a la semana (42.3%). Sin embargo, se puede observar en los datos de la presente investigacin, que a partir de los 45 aos se va incrementando la frecuencia de prctica con la edad, lo que coincide con los datos del Observatorio del Deporte de Sevilla (2008), aunque en este ltimo caso el aumento de frecuencia se produce, de forma significativa, a partir de los 60 aos. Esta frecuencia de tres o ms veces a la semana correspondera con las consideraciones del ACSM (1999) para el desarrollo y mantenimiento de la condicin fsica desde unos parmetros saludables. La intensidad de realizacin de la actividad fsico-deportiva se mantiene ms o menos constante en un 60-70% (intensidad moderada) hasta los 64 aos, edad a partir de la que comienza a prevalecer una intensidad de trabajo ms ligera. Esto resulta lgico cuando la actividad ms practicada es caminar, sobre todo en aquellos ms mayores, y coincide con los parmetros que se expusieron anteriormente en los que se indicaba una intensidad entre el 60% y el 85% como adecuada para realizar prctica de AFYD de manera saludable y contribuir al mantenimiento de la forma fsica. A partir de los 64 aos encontramos un descenso en la duracin de la prctica (menos de una hora). Sin embargo, todava podra considerarse que se encuentran dentro de unos parmetros saludables de trabajo, ya que para trabajos de resistencia como el paseo, la duracin mnima debera estar entre 20 y 60 minutos, y al menos 30 minutos suponen ya una duracin considerable para que se produzcan mejoras en el organismo.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 6. CONCLUSIONES En la poblacin mayor de 45 aos el caminar se convierte en la actividad ms practicada, adems de la natacin y los aerbicos-gimnasia de mantenimiento (aunque en la poblacin entre 45 y 64 aos tambin se contempla la actividad de bicicleta). En cuanto a la frecuencia de la prctica segn esta variable, a partir de los 45 aos de edad se incrementa el nmero de sujetos que realizan AFYD ms de dos veces semana. A ms edad, ms frecuencia de prctica. Respecto a la duracin de la actividad, a medida que aumenta la edad de los practicantes disminuye la prctica con duracin superior a una hora, y viceversa. La duracin entre 45 y 60 minutos es la ms utilizada, primero por las personas con edades comprendidas entre 25 y 44 aos y, a continuacin, y por este orden, por los mayores de 64 aos, los adultos de 45 a 64 aos y los de 1824 aos. Atendiendo a la intensidad de la prctica, a medida que se incrementa la edad de la poblacin aumentan los porcentajes de prctica a intensidad moderada, descendiendo la prctica a intensidad ligera o baja. Por tanto, la prctica realizada por los tramos de ms edad es la que ms beneficios puede reportar para la salud.
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Comunicacin: 7. BIBLIOGRAFA.
- Aldaz, J. (2009). La prctica de actividad fsica y deportiva (PAFYD) de la poblacin adulta de Gipuzkoa como hbito lquido. Tesis doctoral no publicada. Universidad del Pas Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. American Collage of Sports Medicine (ACSM). (1999). Manual ACSM para la valoracin y prescripcin del ejercicio. Paidotribo. Barcelona. - Castillo, M. (2007). Ejercicio para (no) envejecer corriendo. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, (pp. 12-25) Mlaga. Diputacin Provincial de Mlaga. Cedma (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga). - European Comision. (2010). Sport and Physical Activity. Special Eurobarometer, 334. Disponible en: http://ec.europa.eu/public_opinion/ index_en.htm [Consulta: 2010, 15 de julio]. - Garca Ferrando, M. (2006). Postmodernidad y deporte: entre la individualizacin y la masificacin. Encuesta sobre hbitos deportivos de los espaoles 2005. Madrid: CSD y Centro de Investigaciones sociolgicas (CSD-CIS) - Jacoby, E. Bull, F y Neiman, A. (2003). Cambios acelerados del estilo de vida obligan a fomentar la actividad fsica como prioridad en la Regin de las Amricas. Rev. PANM. Salud Pblica., 14 (4). - Observatorio del Deporte de Andaluca (2009). Hbitos y actitudes de la poblacin andaluza ante el deporte. Sevilla: Empresa Pblica de Deporte Andaluz. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. - Observatorio del Deporte de Sevilla. (2007b) Hbitos y actitudes de los sevillanos mayores ante el deporte. Sevilla: Instituto Municipal de Deportes. - Observatorio del Deporte de Sevilla. (2008) Hbitos y actitudes de los sevillanos ante el deporte. Sevilla: Instituto Municipal de Deportes. - Prraga, J. (2007). Influencia de un programa integral de actividad fsica como soporte de la mejora de la calidad de vida de nuestros adultos mayores. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, (pp. 129153). Mlaga. Diputacin Provincial de Mlaga. Cedma (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga). - Romero, S. (2009). La Investigacin Sobre Actividad Fsica-Salud en Personas Mayores. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, (pp. 133-142) Mlaga. Diputacin Provincial de Mlaga. Cedma (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga). - Romero, S., Chacn, F. y Campos, M.C. (2008). Estudio de hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva de la poblacin adulta de Sevilla. Indicadores de salud. En S. Arribas y J. Aldaz (Eds.). Hbitos, estilos de vida y salud relacionados con la actividad fsica y el deporte (pp. 107-127). Bilbao: Argitalpen. UPV/EHU.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CARENCIA DE EFECTO AGUDO EN LA PRESIN ARTERIAL TRAS LA REALIZACIN DE EJERCICIO AERBICO Y DE FUERZA DE RESISTENCIA EN MUJERES MAYORES HIPERTENSAS CONTROLADAS Del Pozo-Cruz, Jesus1; Del Pozo-Cruz, Borja 2,3; Rodriguez-Bies Elizabeth1; Lpez-Lluch, Guillermo1; Parraca, Jose Alberto3, Del Pozo-Cruz, Jos T4; Alfonso, Rosa M 3
1
Centro Andaluz de Biologa del desarrollo. Universidad Pablo de Olavide. Espaa Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Sevilla. Espaa Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Extremadura. Espaa Facultad de Comunicacin. Universidad de Sevilla.
Introduccion: La longevidad est directamente relacionada con la calidad de vida que a su vez depende de los hbitos de vida, la nutricin, la actividad fsica, la eficiencia del sistema inmunitario, la fragilidad y la salud mental. Entre otros factores, la mejora en las condiciones sanitarias durante el ltimo siglo ha producido un remarcable incremento durante los ltimos aos de la esperanza de vida. De hecho, recientes informes de la ONU han mostrado un incremento de 20 aos en la esperanza de vida mundial desde 1950. Como consecuencia, actualmente el 20% de la poblacin de Europa Occidental tiene ms de 65 aos y dicho porcentaje aumentar hasta un 30% en los prximos aos. Por ello, la salud de las personas mayores se transforma en un problema de gran magnitud socioeconmica en nuestro entorno. Por lo tanto, la investigacin dirigida a mejorar la calidad de vida de las personas de ms de 65 aos resulta de particular inters sociosanitario. Envejecer es un fenmeno progresivo sobre el que inciden muy diferentes variables entre las que encontramos de manera muy importante la actividad fsica, social y hbitos nutricionales; en resumen, los hbitos de vida. Para disear terapias adecuada al propio proceso de envejecimiento es necesario entender las bases fisiolgicas de este proceso. Es por ello que es necesario identificar los cambios diferenciadores en ciertos patrones susceptibles de informar sobre el estado real de las alteraciones que se le asocian. Estos patrones o factores seran considerados como biomarcadores del envejecimiento. La identificacin de estos biomarcadores y la prevencin para su aparicin mediante la instauracin de hbitos de vida y nutricin adecuados constituye una de las principales estrategias para conseguir lo que denominamos como envejecimiento saludable: Da vida a los aos y aade aos a la vida (1). Desde un punto de vista social existen varias teoras que influyen en el envejecimiento de las cuales podemos destacar: La teora del desenganche considera el envejecimiento normal como la separacin y retirada progresiva entre el individuo anciano y la sociedad. Sera el medio por el cual la sociedad puede mantener y transferir ordenadamente el poder, de manera que gente anciana en puestos clave seran reemplazadas por
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Comunicacin:
gente ms joven que, adems son ms capaces para desempear las tareas. Se evitara con ello, a su vez, los trastornos que pudieran ocasionar al desarrollo de funciones claves de la sociedad la muerte repentina de algunos de sus miembros importantes. De esta manera se mantendra la estabilidad social y el funcionamiento eficiente de la sociedad Los defensores de esta teora sostienen que este proceso es tambin beneficioso para la persona anciana, ya que sta al retirarse de muchos de los roles sociales considerados propios de una persona de edad media, sera ms libre para seguir sus propios intereses al margen de esos roles y obligaciones sociales. La teora de la actividad parte de la hiptesis de que solo la persona activa puede sentirse feliz y satisfecha. El individuo ha de ser productivo y til para los dems. Lo contrario supone un ser desgraciado y descontento. Segn esta teora la prdida del rol por motivo de la jubilacin significa una perdida de funcin. Esto lleva consigo inactividad, una limitacin en el rea del comportamiento. Y no solo en el rea social en general, sino incluso en el terreno de la esfera familiar. Aqu, donde an se valoraba la autoridad de los aos, cada da se concede menos importancia; incluida su funcin clsica dentro del proceso de enculturacin de los ms jvenes. Por otra parte, debido a una necesidad constante de adaptacin de la persona de edad avanzada a situaciones nuevas y de la sustitucin de la informacin oral por la comunicacin de masas, resulta superfluo el papel de los mayores como transmisores de cultura y experiencia. Esta prdida de funcin de la generacin ms antigua, dentro del contexto social, va acompaada de la separacin espacial de los ancianos. Se han de encontrar nuevas formas de adaptacin que impidan el aislamiento general de las personas mayores. Pero ninguna de las formas que se dispongan cumple su objetivo si no tienen en cuenta el hecho de que la generacin mayor ha perdido su funcin en la familia como potencia orientadora del comportamiento. Esta prdida de funcin limita considerablemente su rea funcional as como su espacio vital, con lo que se ve forzada a la inactividad y acaba sintindose intil y descontenta. Es esto, precisamente, lo que se ha de evitar. La teora de la actividad fue, en principio, elaborada con vistas a suplir las lagunas existentes en la teora del desenganche. Frente a ella considera que la clave para un envejecimiento satisfactorio se basara en el mantenimiento de una actividad continua tanto fsica como familiar y social. En el marco del crecimiento de las expectativas de vida y el decrecimiento de nacimientos en las sociedades industrializadas, las enfermedades crnicas derivadas del sedentarismo se convierten en un problema de salud referente a mortalidad y morbilidad (2-3), suponiendo el cuidado de estas a su vez un tapn en los sistemas sanitarios actuales (4). Desde un punto de vista de la salud y social, es ms importante que la investigacin se centre en la promocin de estilos de vida ms activos que protejan y cuiden al individuo que incrementar maneras de tratar las enfermedades relacionadas con la edad. Bajo este prisma, surge la necesidad de coordinar de manera efectiva todos los elementos del sistema de salud y optimizar los recursos existentes (tales que asociaciones, fundaciones, instituciones de mayores) para promocionar estilos de vida que cumplan con las orientaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, favoreciendo acciones concretas que, tras evaluarlas, puedan orientar polticas coordinadas intersectorialmente para favorecer expresamente este tipo de estilos de vida activo en personas mayores y disminuir as la dependencia que las enfermedades derivadas de la edad puedan producir (5). En este sentido, uno de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores los mayores problemas son el manejo de enfermedades metablicas (diabetes, hipertensin) derivadas del sedentarismo y otras derivadas del sistema musculo-esqueltico, como la osteoporosis y la sarcopenia; en todas ellas, la actividad fsica adecuada ha mostrado efectividad como co-tratamiento (6). Siendo uno de los ms prevalentes problemas la hipertensin, el ejercicio fsico regular ha sido recomendado para la prevencin y tratamiento de la misma (3, 7)habindose mostrado como los sujetos activos tienen menor riesgo de ser hipertensos que los sedentarios (6-7), concluyendo algunas revisiones que el ejercicio aerbico es efectivo para la disminucin de la hipertensin (6-7) Por tanto es importante tener en cuenta a que tipo de poblacin nos dirigimos, y que tipo de ejercicio realizar en funcin de la misma. Objetivo: El objetivo de este estudio es examinar los efectos que una sesin combinada de ejercicio fsico aerbico (con movilidad) basada en caminar junto a un entrenamiento de fuerza modifican los valores, o por el contrario los mantiene, de tensin arterial en mujeres mayores institucionalizadas con hipertensin arterial diagnosticada. Metodologa: En el marco del programa social de la Caixa, 42 mujeres institucionalizadas fsicamente inactivas participaron voluntariamente en este estudio. Todas ellas firmaron un consentimiento informado, respetando la Declaracin de Helsinki sobre la conducta en la investigacin clnica con humanos. Los requisitos de inclusin en este estudio fueron: mayores de 65 aos de edad, institucionalizadas, no fumadoras, no bebedoras de bebidas alcohlicas, fsicamente inactivas, diagnosticadas y controladas (medicacin regular) al menos 6 meses con hipertensin arterial y con sobrepeso (IMC> 30), con una fuerza en dinamometra manual basal de menos de 25 kg El peso y la talla se obtuvieron mediante una bscula, y se procedi al clculo del ndice de masa muscular (IMC). Se procedi a la realizacin de dos semanas de ejercicio fsico aerbico ligero de adaptacin basado en caminar. En una sola sesin, se procedi a una toma de presin tanto sistlica como diastlica a nivel basal as como a la frecuencia cardiaca. Se procedi a la divisin en dos grupos aleatorizados de entrenamiento, uno que realiz una sesin de ejercicio aerbico y movilidad, y otro que adems, realiz ejercicios de fuerza de resistencia; ambas sesiones de una hora de duracin. Se repitieron las medidas justo tras finalizar la sesin. Tras comprobar la normalidad de la distribucin de los datos, se procedi a un anlisis t-test para determinar las diferencias de las medidas principales al inicio y posteriormente se realiz un anlisis tipo ANOVA para medidas repetidas en orden para comparar las medias de las medidas principales tras el tratamiento. Resultados: No se mostraron diferencias estadsticamente significativas en lnea base en ninguna de las medidas efectuadas (Tabla 1). As mismo, no hubo diferencias
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Comunicacin:
tras las sesiones en las tres medidas principales del estudio evaluadas (Presin tanto sistlica como diastlica y frecuencia cardiaca)(Tabla 2). (VER TABLAS EN ANEXOS) Conclusin y discusin: La presin arterial tanto sistlica como diastlica no se ve afectada tras la realizacin de un tipo de sesin aerbico y de movilidad basada en caminar as como tampoco se ve alterada tras una sesin de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio de tipo aerbico y de movilidad basado en caminar. El ejercicio fsico de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio de tipo aerbico y de movilidad basado en caminar es vlido para ayudar al manejo de la hipertensin arterial controlada en mujeres mayores institucionalizadas tanto como el ejercicio fsico de tipo aerbico y de movilidad basado en caminar, lo que permite combinar ambos tipos de entrenamiento para el manejo de enfermedades tanto de tipo metablico (hipertensin, diabetes) como de tipo osteo-musculares (sarcopenia y osteoporosis). Una revisin sobre la temtica propuesta concluye que son pocos los estudios realizados a tal efecto, indicando que el ejercicio aerbico en afecto agudo disminuye la tensin arterial y que el ejercicio de fuerza de resistencia no propicia cambios en la presin arterial, aunque los datos obtenidos son difusos y cuestionables. Finalmente proponen que el ejercicio aerbico puede ser una buena terapia para el tratamiento de pacientes hipertensos y que puede ser complementada por ejercicios de fuerza de resistencia (8) apoyando aquellos estudios que encuentran pocas diferencias en la presin arterial tras la realizacin de ejercicios de tipo aerbico y/o de fuerza de resistencia. Estos resultados tambin han sido vistos por un estudio realizado en Brasil, donde tras la realizacin de ejercicios de tipo aerbico, de resistencia y combinacin de ambos no se apreciaron cambios significativos en la presin arterial tras la realizacin de una sesin y por lo tanto no se consideraron cambios agudos tras la realizacin de este tipo de ejercicios (9). En contraposicin a ello, hemos encontrado un estudio en el que se presenta una disminucin de la presin arterial tras la realizacin de una sesin de fuerza, lo que apoya nuestra teora de que el ejercicio basado en fuerza puede ayudar al control de la hipertensin, aunque en este caso se trataba de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (10). Otro estudio demuestra que el ejercicio de fuerza de resistencia hace aumentar el flujo de sangre a las extremidades (lo que induce una mayor presin arterial), mientras que tras el ejercicio aerbico no hubo cambios significativos en el flujo sanguneo a las extremidades (por lo que podramos pensar en una menor presin arterial) (11). En nuestro estudio se obtuvieron los mismo resultados tras la sesin aerbica y no siendo as tras la sesin de combinacin. Los resultados obtenidos pueden ser muy importantes para el establecimiento de programas de ejercicio fsico basado en la evidencia que permitan controlar enfermedades de tipo metablico (derivadas del sedentarismo) y de tipo osteo articular (derivadas de problemas musculo esquelticos) como parte del tratamiento de este tipo de problemas. Otros estudios seran necesarios para una evaluacin ms completa basada en estudios longitudinales y de coste efectividad para la apuesta por este tipo de programas dentro de las polticas dirigidas a mayores.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bibliografa: 1. Tucker KL, Burapain S. Nutrition and Aging in Developing Countries. J Nutr. 2001;131:2417S-23S. 2. Bankoski A, Harris TB, McClain JJ, Brychta RJ, Caserotti P, Chen KY, et al. Sedentary Activity Associated With Metabolic Syndrome Independent of Physical Activity. Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):497-503. 3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jr., et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec;42(6):1206-52. 4. Low J, Theriault L. Health promotion policy in Canada: lessons forgotten, lessons still to learn. Health Promot Int. 2008 Jun;23(2):200-6. 5. Kendig H, Browning C, Pedlow R, Wells Y, Thomas S. Health, social and lifestyle factors in entry to residential aged care: an Australian longitudinal analysis. Age Ageing. 2010 May;39(3):342-9. 6. Fagard RH. Exercise is good for your blood pressure: effects of endurance training and resistance training. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2006 Sep;33(9):853-6. 7. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and hypertension. Med Sci Sports Exerc. 2004 Mar;36(3):533-53. 8. Cardoso CG, Jr., Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T, et al. Acute and chronic effects of aerobic and resistance exercise on ambulatory blood pressure. Clinics (Sao Paulo). 2010 Mar;65(3):317-25. 9. Teixeira L, Ritti-Dias RM, Tinucci T, Mion Junior D, Forjaz CL. Post-concurrent exercise hemodynamics and cardiac autonomic modulation. Eur J Appl Physiol. 2011 Jan 23. 10. Morais PK, Campbell CS, Sales MM, Motta DF, Moreira SR, Cunha VN, et al. Acute resistance exercise is more effective than aerobic exercise for 24h blood pressure control in type 2 diabetics. Diabetes Metab. 2010 Dec 13. 11. Collier SR, Diggle MD, Heffernan KS, Kelly EE, Tobin MM, Fernhall B. Changes in arterial distensibility and flow-mediated dilation after acute resistance vs. aerobic exercise. J Strength Cond Res. 2010 Oct;24(10):2846-52.
ANEXOS Tabla 1. Caractersticas de los participantes en el estudio* (n=42) Caractersticas/Medidas Fuerza + aerbico moderado (n=22) Media(DE) Aerbico moderado (n=20) Media(DE) p
Edad (aos) 7643 (6.02) 74.56 (9.13) .44 IMC (kg/m2) 35.70 36.56 .32 Presin_Sistlica (mmHg) 143.72 (23.19) 140.55 (12.90) .60 Presin_Diastlica (mmHg) 81.22 (12.44) 86.10 (8.16) .15 Frecuencia_Cardiaca (lpm) 75.04 (9.29) 71.95 (8.51) .27 *Valores expresados como media (DE); Fuerza + aerbico moderado: Grupo que realiz una sesin de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio fsico moderado basado en caminar; Aerbico moderado: grupo que realiz una sesin de ejercicio fsico moderado basado en caminar; IMC: ndice de masa corporal; M: masculino; F: femenino; p: valor de
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Comunicacin:
Tabla 2. Comparacin de resultados tras una sesin de entrenamiento aerbico moderado basado en caminar con una sesin combinada de fuerza de resistencia con ejercicio aerbico moderado basado en caminar en mujeres mayores institucionalizadas con hipertensin controlada* (n= 42) Lnea base Post-tratamiento Fuerza + Fuerza + Aerbico Aerbico aerbico aerbico moderado IG moderado IG Medidas principales moderado moderado p (n=20) (n=20) (n=22) (n=22) Media(DE) Media(DE) Media(DE) Media(DE) Presin_Sistlica 143.72 140.55 142.22 133.30 .46 (mmHg) (23.19) (12.90) (16.32) (20.26) Presin_Diastlica 81.22 86.10 (8.16) 80.59 (7.10) 77.65 (6.64) .52 (mmHg) (12.44) Frecuencia_Cardiac 75.04 71.95 (8.51) 75.36 (12.02) 70.80 (9.49) .71 a (lpm) (9.29) *Valores expresados como media (DE); Fuerza + aerbico moderado: Grupo que realiz una sesin de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio fsico moderado basado en caminar; Aerbico moderado: grupo que realiz una sesin de ejercicio fsico moderado basado en caminar; p : valor de p tras un anlisis de varianza para medidas repetidas para comparar ambos tipos de tratamientos. p procedente de un anlisis tipo t-test para muestras independientes.
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EFECTO DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES. UNA REVISIN SISTEMTICA DE ENSAYOS CLINICOS MERINO RUSILLO, ANTONIO MIGUEL
1. RESUMEN
OBJETIVOS: El objetivo de la bsqueda es encontrar la mejor evidencia cientfica disponible sobre la efectividad de la actividad fsica en el deterioro cognitivo en personas mayores.
MATERIAL Y MTODOS: Para cumplir los objetivos de esta revisin se utilizaron las bases de datos de Cochrane, Pubmed y PEDro y los criterios de inclusin utilizados fueron los ensayos clnicos con antigedad mxima de los cinco ltimos aos en personas de ms de 45 aos en Pubmed. En la base de datos de PEDro emple como criterio de seleccin limitar la bsqueda a los artculos con puntuacin mayor a 5 y con una antigedad de 5 aos, mientras que en Cochrane no limit la bsqueda.
RESULTADOS: Tras la bsqueda de estudios, encontr: en Cochrane una revisin sistemtica, en Pubmed 5 artculos y en PEDro uno ms. De todos ellos, los seis aportan datos a favor de la prctica de actividad fsica en personas mayores con deterioro cognitivo y uno no.
CONCLUSIONES: Se recomienda la prctica de actividad fsica como mtodo de prevencin y tratamiento en el deterioro cognitivo en personas mayores.
PALABRAS CLAVE: physical activity, cognitive impairment
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Comunicacin: 2. INTRODUCCIN
El deterioro cognitivo leve (DCL) es un concepto clnico que hace referencia a aquellos individuos que presentan un deterioro cognitivo mayor al esperado por su edad, pero sin llegar a cumplir los criterios de demencia. La importancia de esta entidad radica en que las personas con DCL tienen mayor riesgo de evolucionar hacia una demencia, en su mayora, enfermedad de Alzheimer (EA). Adems, el DCL cursa con dficit de memoria, no siendo este el sntoma principal, sino que existen varios dominios cognitivos alterados como: orientacin, pensamiento abstracto, lenguaje, capacidad de juicio, razonamiento, capacidad para el clculo, la habilidad constructiva, capacidad de aprendizaje y habilidad visuespacial, lo que refleja la heterogeneidad clnica y etiolgica en el DCL.(1) Las causas son mltiples, es un sndrome clnico adquirido de carcter orgnico, que con el aumento de la poblacin anciana, ha generado una mayor incidencia de DCL. Entre los factores de riesgo que incrementan la aparicin de sta clnica podemos encontrar la edad avanzada, antecedentes de hipotiroidismo, un nivel educativo bajo, depresin o enfermedades neurolgicas. (2) Actualmente los ltimos estudios apuntan que los genes pudieran tener influencia en aquellos deterioros cognitivos de mayor gravedad como pueden ser la EA. (1) Podemos incluir dos conceptos de gran operatividad prctica y utilidad en la clnica diaria: el deterioro cognitivo muy leve o sin demencia y el deterioro cognitivo leve o con demencia dudosa. En el primer caso se puede observar una prdida aislada de la memoria, sin que se vean afectadas otras reas cognitivas, no interfiere en las actividades de la vida diaria, este caso se asociara a la alteracin de la memoria asociada a la edad (olvido senil benigno y amnesia benigna de la vejez). En el segundo caso existe un trastorno ms pronunciado de memoria y de reas como la atencin, aprendizaje, concentracin, pensamiento y lenguaje entre otras.(3) Por otro lado, y estrechamente unido al DCL, hablaremos de la actividad fsica, definida como un cuerpo de conocimientos multidisciplinar dirigido a la identificacin y solucin de las diferentes individualidades.(4) Despus de la cada del Imperio Romano, los rabes conservan la medicina griega y romana a travs de traducciones sirias y hebreas y en las diversas escuelas empieza a tenerse en cuenta la importancia del ejercicio teraputico. Rhazes afirma que la salud se preserva con una cantidad adecuada de ejercicio. Avicena afirma que cada rgano existente requiere de un ejercicio y escribe que si los hombres ejercitan sus cuerpos por el movimiento y trabajan el tiempo adecuado, no necesitarn ni mdico ni remedios. (5)
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El ejercicio fsico es una forma de desarrollo que como bien se sabe, aplicada a la etapa infantil permite un correcto desarrollo no solo fsico sino tambin intelectual, tales como los ajustes espacio-temporales, velocidad de reaccin, as como son muchos los estudios que confirman que una actividad fsica regular en escolares, mejora las capacidades de aprendizaje.(6) Esta relacin extrapolada y teniendo en cuenta que en las personas mayores no se trata de desarrollar la inteligencia, sino de prevenir y mantener vitales las capacidades intelectuales, e intentar disminuir la velocidad del proceso de envejecimiento neuronal, el tipo de trabajo a realizar y la forma de llevarlo a buen trmino no se basarn solamente en la imitacin, sino que se tratara de buscar un equilibrio entre las formas de trabajo, intentado que en las actividades propuestas a la persona mayor no solo se implique de forma fsica, sino tambin intelectualmente, es decir que al realizar una serie de ejercicios, memorizar una serie de movimientos, aprender unas reglas de juego, los pasos de una danza o un baile, esta personas deba decidir segn sus posibilidades en cuanto a: nmero de repeticiones, espacio a utilizar y distribucin del tiempo. Teniendo en cuenta estos aspectos que acabamos de enumerar, estaremos incidiendo positivamente en todos los mbitos de la vida intelectual y afectiva, como son: la capacidad de adaptacin, la seguridad y la confianza en uno mismo.(5) Un artculo estudi la interaccin entre el factor neurotrpico derivado del cerebro (BDNF) y los moduladores de transduccin de seales en la regulacin de los efectos del ejercicio sobre la plasticidad sinptica, donde se comprob que la actividad fsica incrementa los niveles de BDNF, mejorando la plasticidad del cerebro. (7) Los estudios realizados sobre la prctica de la actividad fsica para las personas mayores han dejado de manifiesto los efectos positivos de una actividad motora regular y continua. Estas mejoras se reflejan no slo en la capacidad de resistencia al ejercicio y por lo tanto al esfuerzo, determinada por el entrenamiento fsico, como en las capacidades intelectuales, con una viveza intelectual y un estado de distensin psquica superior a la medida verificada en los ancianos. El mbito de la actividad fsica para las personas mayores se centra en cuatro apartados que definimos en estos trminos: prevencin, mantenimiento, rehabilitacin y recreacin. La incidencia y las repercusiones que tiene la actividad fsica en el organismo, tanto a nivel fsico como a nivel psquico hacen de esta una herramienta de promocin y tratamiento de la salud.(6)
3. MATERIALES Y MTODOS Se realiz una revisin bibliogrfica de una serie de estudios sobre la influencia de la actividad fsica en el deterioro cognitivo leve. Para ello recav informacin al respecto en las bases de datos de PubMed, PEDro y Cochrane, de la siguiente manera.
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Comunicacin:
1. Las estrategias de bsqueda utilizadas en Cochrane fueron ensayos clnicos aleatorios sin limitar los aos de antigedad, con las palabras clave actividad fsica y deterioro cognitivo en el ttulo, encontrando dos artculos, sindome de utilidad un ensayo clnico. 2. En la base de datos de Pubmed utilic como criterios de inclusin-exclusin ensayos clnicos aleatorizados. La frase de bsqueda fue: Physical Activity AND Cognitive impairment, en personas mayores de 45 aos y la bsqueda fue limitada a una antigedad de 5 aos, encontrando 9 artculos, sindome tiles tan solo cinco de ellos. 3. En la base de datos PEDro se emplearon las palabras clave: Physical Activity AND Cognitive impairment con una antigedad de 5 aos, en ensayos clnicos y con una puntuacin superior a 5. Los resultados obtenidos fueron siete ensayos clnicos, de los cuales solo fueron tiles uno.
4. RESULTADOS Tras realizar la bsqueda de ensayos clnicos y meta-anlisis, se encontr un artculo con informacin relevante sobre la influencia positiva de la actividad fsica en deterioro cognitivo leve en la base de datos de Cochrane. Adems ser realiz una bsqueda en la base de PubMed dnde encontr cinco ensayos clnicos de utilidad sobre el tema. Y por ltimo, tambin emple la base PEDro, donde hall un artculo de inters. En total, han sido siete artculos de ensayos clnicos con informacin relevante sobre la influencia positiva de la actividad fsica en deterioro cognitivo. (tabla 1) De todos los artculos revisados, seis de ellos defienden que la actividad fsica tiene un efecto positivo sobre el deterioro cognitivo; mientras que tan solo uno no da resultados concluyentes para defender la hiptesis, ya que no obtienen mejoras significativas. 1. Angevaren Maaike et al. (8) Se evalu la efectividad de la actividad fsica, dirigida a mejorar el estado cardiorrespiratorio, sobre la funcin cognitiva en las personas mayores sin deterioro cognitivo comprobado. Observaron una mejora en la funcin motora, la velocidad cognitiva y la atencin auditiva y visual, aunque concluyeron que no se produjeron cambios significativos. 2. Jeff D. Williamson et al. (9) Estudiaron los cambios en la funcin cognitiva en un ensayo aleatorizado de la actividad fsica. Hicieron dos grupos, a uno lo sometieron a un programa de actividad fsica modera y al otro a un programa de educacin para la salud. Al ao las diferencias de grupo no fueron significativas, pero las mejoras en las puntuaciones cognitivas se asociaron con mejoras en la funcin fsica
3. Sackley CM et al. (10) Pretendan comprobar los efectos de la fisioterapia y la terapia ocupacional en la movilidad de los residentes. El
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores programa de la terapia de tres meses de trabajo y la fisioterapia no tuvo efectos significativos sobre la movilidad y la independencia, pero si sobre la capacidad funcional, la prevalencia de DCL y la de depresin 4. Lautenschlager NT et al. (11) Este estudio pretenda determinar si la actividad fsica reduce la tasa de declive cognitivo en los adultos mayores en situacin de riesgo. Los participantes de intervencin fueron asignados al azar a un grupo de la educacin y la atencin habitual o con un programa de 24 semanas en el hogar de la actividad fsica. Los adultos con trastornos de la memoria subjetiva con un programa de actividad fsica experimentan una modesta mejora en la cognicin a los 18 meses de seguimiento. 5. Baker LD et al. (12) Se estudi el efecto del ejercicio aerbico sobre la cognicin y otros biomarcadores asociados al Alzheimer en mayores con DCL. Los participantes de un grupo llevaron a cabo un programa de ejercicios y el otro solo de estiramientos. Concluyeron que la actividad fsica mejora los procesos de control ejecutivo para las mujeres mayores con alto riesgo de deterioro cognitivo a diferencia de los hombres en los cuales no se detect ningn avance cognitivo. 6. Van Uffelen JG et al. (13) En este estudio examinaron el efecto de caminar y los suplementos de vitamina B en la calidad de vida en mayores residentes con deterioro cognitivo leve. Los participantes asignados en dos grupos al azar, uno control (caminatas) y otro placebo (vitamina B). Finalmente se pudo observar mejoras pequeas pero significativas en la calidad de vida con el aumento de la asistencia al programa de caminar. No hubo efecto de la suplementacin de vitamina B. 7. Scherder EJ et al. (14) Se examinaron si en los ancianos con deterioro cognitivo leve (MCI) tena efecto la actividad fsica. Todos los pacientes recibieron tratamiento individual durante 30 minutos al da, tres veces a la semana, durante un perodo de seis semanas. Se reflej una mejora en el funcionamiento cognitivo en general o en las funciones ejecutivas en particular.
5. DISCUSIN De esta revisin bibliogrfica se puede deducir que la prctica de actividad fsica en personas mayores es efectiva en cuanto a la prevencin y mejora del deterioro cognitivo leve, fruto del proceso natural de envejecimiento as como del producido por patologas como la demencia o el Alzehimer. He de reconocer las limitaciones de mi trabajo, debido a la falta de ensayos clnicos as como en la mayora de los estudios se muestran unos resultados con poca mejora significativa. Se necesitara a su vez un estudio de mayor envergadura, con poblacin de mayor peso representativo y un mayor tiempo de seguimiento. De los 18 ensayos clnicos revisados, solo en 7 de ellos se habla de deterioro cognitivo relacionado con la prctica de actividad fsica. De ellos seis
275
Comunicacin:
demuestran la eficacia de la prctica de actividad fsica en la prevencin y tratamiento en el deterioro cognitivo. Por lo tanto, se puede deducir que existe evidencia cientfica respecto a este tema, pero se necesitan de ms estudios comparativos sobre el efecto concreto a nivel cognitivo, as como en las reas especficas sobre las que tiene repercusin a este nivel. Como conclusin final, he de proponer que la prctica de actividad fsica se puede considerar como un factor protector en el deterioro cognitivo en edad adulta y como medio de tratamiento complementario a otros en etapas de la vida ms avanzadas, con beneficios tanto a nivel de la salud mental como refleja este trabajo, como los ya comprobados beneficios en la salud fsica de las personas.
6. BIBLIOGRAFA 1. Guix JLM. Deterioro cognitivo leve. 1 ed. Barcelona: Editorial Glosa, S.L.; p.167 2. Salud CDHDL, Espaola C. Manual de especializacin para gerocultores y auxiliares geritricos: sndromes geritricos. 1 ed. Madrid: Critas Espaola; 2005. 3. Victor T. Prez Martnez. El deterioro cognitivo: una mirada previsora. Rev Cubana Med Gen Integr 2005;21(1-2). 4. Hernndez MR. Manual de Educacin Fsica adaptada al alumnado con discapacidad. 2 ed. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2003. p.323-325 5. Pilar Pont Geis. Tercera edad, actividad fsica y salud: teora y prctica. 6 ed. Barcelona. Editorial Paidotribo, 2003; p.43-44 6. Desrosiers P, Tousignant M. Psicomotricidad en el aula. 1 ed. Barcelona: INDE; 2005. p.13-14 7. Vaynman S, Ying Z, Gomez-Pinilla F. Interplay between brain-derived neurotrophic factor and signal transduction modulators in the regulation of the effects of exercise on synaptic-plasticity. Neuroscience. 2003;122(3):647-57. 8. Angevaren Maaike, Aufdemkampe Geert, Verhaar HJJ, Aleman A , Vanhees Luc. Actividad fsica y optimizacin del estado fsico para mejorar la funcin cognitiva en personas mayores sin deterioro cognitivo comprobado (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. 9. Jeff D. Williamson, MD, MHS, Roena Kulynych Center for Memory and Cognition Research, J. Paul Sticht Center on Aging, Wake Forest University Health Sciences, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC 27151. J
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009 June; 64A(6): 688694. Published online 2009 February 24 10. Sackley CM, van den Berg ME, Lett K, Patel S, Hollands K, Wright CC, Hoppitt TJ.BMJ. 2009 Sep 1;339:b3123. doi: 10.1136/bmj.b3123. 11. Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM, Xiao J, Greenop KR, Almeida OP. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1027-37. Erratum in: JAMA. 2009 Jan 21;301(3):276. 12.Baker LD, Frank LL, Foster-Schubert K, Green PS, Wilkinson CW, McTiernan A, Plymate SR, Fishel MA, Watson GS, Cholerton BA, Duncan GE, Mehta PD, Craft S.Arch Neurol. 2010 Jan;67(1):71-9. 13. Van Uffelen JG, Chin A Paw MJ, Hopman-Rock M, van Mechelen W. Qual Life Res. 2007 Sep;16(7):1137-46. Epub 2007 Jul 7. 14. Scherder EJ, van Paasschen J, Deijen JB, van der Knokke S, Orlebeke JF, Burgers I, Devriese PP, Swaab DF, Sergeant JA Title: Physical activity and executive functions in the elderly with mild cognitive impairment Source: Aging & Mental Health 2005 May;9(3):272-280
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Comunicacin: Tabla 1.
AUTOR Angevaren Maaike, Aufdemkampe Geert, Verhaar HJJ, Aleman A , Vanhees Luc Jeff D. Williamson, MD, MHS, Roena Kulynych Center for Memory and Cognition Research, J. Paul Sticht VARIABLE INDEPENDIENTE
VARIABLE DEPENDIENTE Pruebas para la velocidad cognitiva, la atencin auditiva y visual Digit Symbol, Rey auditory Verbal, Learning Test. Test Stroop Modificado y Mini-mental.
RESULTADOS No se concluyeron cambios significativos
Sackley CM, van den Berg ME, Lett K, Patel S, Hollands K, Wright CC, Hoppitt TJ Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM, Xiao J, Greenop KR, Almeida OP Baker LD, Frank LL, FosterSchubert K, Green PS, Wilkinson CW, McTiernan A, Plymate SR, Fishel MA, Watson GS, Cholerton BA, Duncan GE, Mehta PD Van Uffelen JG, Chin A Paw MJ, Hopman-Rock M, van Mechelen W.
Scherder EJ, van Paasschen J, Deijen JB, van der Knokke S, Orlebeke JF, Burgers I, Devriese PP, Swaab DF, Sergeant JA
N=667 Grupo control Grupo Placebo N=102 Grupo de Act. Moderada Grupo de Educacin para la salud N=24 Grupo control Grupo intervencin N=208 Grupo de la educacin Grupo de Act. Fsica N=33 Grupo control Grupo ejercicio aerbico N=304 Grupo control Grupo placebo N=43 Grupo de caminata Grupo de Ejers. Faciales Grupo control
Mejora en el funcionamiento cognitivo en general.
ndice de Barthel, Medios de Rivermead
Efectos positivos sobre el DCL
ADAS-Cog Medical Outcomes 36item, Escala de depresin de Beck. Digit Symbol Modalities, Verbal Fluency, Stroop, Trails B
Modesta mejora en la cognicin
Muestra resultados significativos mujeres
en
Short Form 12, MCS-SF12, SF12-PCS
Mejora en resultados
los
Pruebas Neuropsicolgicas
Diferencias significativas favor de la Act
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EFECTOS DEL TIPO DE ENTRENAMIENTO FSICO EN LA SALUD PERCIBIDA DE PERSONAS MAYORES Y SU RELACIN CON LA EDAD Dr. Videra Garca, Antonio * y Dr. Reigal Garrido, Rafael E.**
* Departamento Psicologa Social, Antropologa Social, Trabajo Social y Servicios Sociales. Universidad de Mlaga. (Espaa). Profesor Universidad Mlaga (Espaa), Facultad de Psicologa. Licenciado en Psicologa, Universidad de Mlaga (Espaa). Doctor en Psicologa, Universidad de Mlaga (Espaa)
** Departamento Educacin Fsica, FDE Santa Mara de la Victoria, Mlaga (Espaa). Profesor Educacin Fsica, FDE Santa Mara de la Victoria, Mlaga (Espaa). Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, Universidad de Granada (Espaa). Diplomado en Magisterio, Educacin Fsica, Universidad de Mlaga (Espaa). Doctor en Ciencias de la Actividad Fsica y Deporte, Universidad de Mlaga (Espaa)
RESUMEN El presente trabajo aborda el tema de la salud percibida de personas mayores previamente sometidas durante tres meses a un programa de tres tipos de entrenamiento que iban acompaados de sesiones de baile: gimnasia aerbica de moderada intensidad, caminar y natacin. Se realiz una medicin pretest y otra postest de la salud percibida por los participantes utilizando para ello el cuestionario GHQ (General Health Questionary), elaborado por Goldberg (1996). Los datos se analizaron utilizando un anlisis univariante de la varianza y un anlisis de covarianza adems de la comparacin de medias pre y postest, ya que pretendamos controlar el efecto de la variable edad en los resultados obtenidos. Los anlisis se realizaron mediante el paquete estadstico SPSS-19 para Windows. Como resultados significativos se han obtenido que, por un lado, existen diferencias en la variable salud percibida antes y despus de recibir los distintos tratamientos. Que stos producen efectos diferenciales en las respuestas dadas referidas a la salud percibida y que el entrenamiento de gimnasia aerbica de moderada intensidad y baile produce mayores efectos que los dems. Tambin hemos constatado un patrn de respuesta de salud diferente para los hombres que para las mujeres en funcin de los tratamientos a los que fueron asignados aleatoriamente los participantes y que la variable edad influye como variable confusora. Palabras clave: prctica fsica, personas mayores, entrenamiento fsico y salud percibida
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Comunicacin: INTRODUCCIN
Entre las autoridades mundiales hay una aceptacin unnime de que la actividad fsica es un elemento importante de la salud vital (WHO, 1995). Muchos estudios han indicado que los hbitos sedentarios pueden producir el doble de riesgos de padecer enfermedades graves y la muerte prematura (Berlin & Colditz, 1990; Powell, Thompson, Caspersen & Dendrick, 1987). La inactividad es considerada el cuarto factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. El estilo de vida sedentario es tambin el factor de riesgo ms importante presente en el 40% de la poblacin de mediana edad y de tercera edad (Sports Council/HEA, 1992). La poblacin mundial mayor de 60 aos se sita en torno a los mil millones de personas y en Espaa suponen el 10% de la poblacin total. La Organizacin Mundial de la salud (2001) habla del concepto de envejecimiento activo que sera aquel destinado a conseguir la salud plena o bienestar pleno en sus tres vertientes fsico, mental y social para mejorar la esperanza y la calidad de vida durante la vejez. El sedentarismo, sobre todo asociado al tabaquismo, es el gran proveedor de enfermedades cardiovasculares tanto en el hombre como en la mujer (Buchner, 1992; King et al., 1998). En los estudios se suele establecer la edad de los 50 como inicio de la madurez personal, y es a partir de los 65 aos cuando se comienza a hablar de inicio de la vejez. Esta edad que coincide con la jubilacin de la vida laboral en Espaa (que se pretende retrasar hasta los 67 aos por los actuales gobernantes) se toma como determinante ya que las personas suelen asociar a la vejez con retiro, descanso y fin de la productividad laboral (Aberg, Sindeval, Hepworth, OReilly y Lithell, 2005; Schilling, 2006; Yanguas, 2006). Muchos estudios epidemiolgicos sealan los beneficios que se obtienen por la actividad fsica ya que disminuye el riesgo de enfermedades asociadas a la edad reduciendo incluso la mortalidad (Fiatarone et al., 1994; Lord et al., 1995; ACSM, 1998; Keysor & Jette, 2001). Los estudios sobre la naturaleza (tipo, intensidad, cantidad) de la actividad fsica recomendada muestran que es aquella que mejora la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, la potencia y el equilibrio. No existe edad para realizar una prctica de actividad fsica si el organismo lo permite ya que la prctica disminuye el riesgo de distintos trastornos, como las enfermedades cardiovasculares en una proporcin muy importante. La actividad fsica en las personas mayores asociada a una buena alimentacin es el garante de una vejez feliz que minimiza de una manera considerable los problemas. Al respecto habra que sealar que muchos expertos consideran que el deterioro de la condicin fsica no es ms que una consecuencia del deterioro debido al al proceso de envejecimiento. Sin embargo, el deterioro de la condicin fsica es debido en una gran parte a la inactividad fsica crnica que est presente muchas veces en las personas mayores. Tambin es importante sealar que la prctica de una actividad fsica adaptada es uno de los mejores medios de mejorar muchos aspectos relacionados con la calidad de vida en personas mayores. No es cuestin de realizar una actividad demasiado intensa, sino de una actividad moderada en funcin de las circunstancias de cada uno. As se
280
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores recomienda una media hora de marcha cada dos das, una media hora de natacin diaria, la prctica de gimnasia de manera regular y razonable o la prctica de bicicleta una hora cada dos o tres das. Lo que hay que evitar son los deportes de competicin y en particular competir con adversarios mucho ms jvenes. La actividad fsica permite una mejora del rendimiento cognitivo y del bienestar psicolgico que permite continuar viviendo con felicidad. Un programa adecuado de actividad fsica puede atenuar el deterioro fsico y mental caracterstico de las personas mayores que puede llevar incluso a la incapacidad fsica. Los estudios transversales y longitudinales sealan una relacin entre la capacidad cardiorrespiratoria y la capacidad funcional y la autonoma; la fuerza muscular y la potencia muscular, que permiten todas ellas el poder realizar las actividades de la vida diaria. Los estudios que han analizado las cantidades mnimas y ptimas de actividad fsica sealan que es necesario realizar ejercicio en unos mrgenes de intensidad moderada o vigorosa si se quiere conseguir y preservar las ganancias resultantes de prctica regular. As, se recomienda la realizacin de actividades cardiorrespiratorias moderadamente vigorosas (marcha rpida), un entrenamiento de fuerza y de potencia para la preservacin de la masa muscular y de la capacidad de trabajo de determinados grupos musculares, junto a ejercicios de equilibrio y de estiramiento (Paterson, Jones y Rice, 2007). Los dos factores fundamentales de nuestra investigacin son la prctica fsica y la salud percibida. Cuando hablamos de salud percibida estamos considerando un elemento que influye de manera decisiva en la forma de afrontar la vida. El bienestar subjetivo es, en definitiva, un proceso en el cual integramos aquellos aspectos objetivos de la vida en nuestra personalidad y forma de pensar. De esta manera, las consecuencias de unas circunstancias determinadas sern diferentes entre las personas, y aunque, por ejemplo, en principio se tuviera un estado de salud similar, la interpretacin que se haga del mismo no tiene por qu ser parecido (Abelln, 2003). Esto depender de sus valores y formas de ver la vida, su cultura y el contexto en el que desarrollen. MTODO OBJETIVO En nuestra investigacin hemos pretendido estudiar si la salud percibida de los participantes se ve influida por la prctica de actividad fsica. Tambin queramos ver si el tipo de entrenamiento podra influir en la percepcin de salud y si la variable edad actuara como una variable modificadora de los datos sobre salud percibida. Para ello hemos procedido a realizar un anlisis de comparacin de medias entre la medicin pretest y postest, as como un anlisis univariante de la varianza sin covariable y un anlisis de la covarianza incluyendo en dicho momento la variable edad. Nuestra hiptesis parta de la asuncin de que los hombre puntuaran ms alto que las mujeres en salud percibida y que el tipo de entrenamiento basado en la gimnasia aerbica de baja intensidad producira efectos ms beneficiosos en los participantes que lo reflejaran en sus respuestas sobre la salud.
281
Comunicacin: MUESTRA
Para la realizacin del presente estudio se analizaron los datos relativos a 36 participantes, hombres (n=18; 50%) y mujeres (n=18; 50%) que accedieron a participar voluntariamente en nuestro estudio sobre salud percibida implicadas en la prctica fsica. La edad de los participantes oscilaba entre los 65 y los 78 aos (M=71,36; DT=3,5). Todos los sujetos eran practicantes de actividad fsica en gimnasio de la provincia de Mlaga. Para participar en el estudio, era condicin necesaria practicar al menos dos das a la semana durante los ltimos cinco meses.
TABLA 1. Distribucin de la muestra MEDIA 71,39 71,16 71,55 N Tipo entrenamiento Tipo A Tipo B Tipo C 12 12 12 DT 3,50 3,82 3,27
Edad (aos) Hombres Mujeres
INSTRUMENTOS El estado de salud de las personas encuestadas se midi a travs del instrumento GHQ (General Health Questionnaire), elaborado por Goldberg (1972; 1978). Fue diseado inicialmente para detectar trastornos psquicos en un mbito comunitario y en medios clnicos no psiquitricos, y se centra en los componentes psicolgicos que identifican una salud negativa (Goldberg y Williams, 1996). Nosotros hemos utilizado la versin corta de 30 tems que ha sido utilizada y validada en estudios con poblacin espaola y consistencia interna de = 0,908 (Lobo y Gimeno, 1981). Se puede rellenar directamente por los participantes al ser autoadministrado y el objetivo que tiene es detectar problemas de salud psicolgica en la poblacin general. Nosotros hemos utilizado la versin del cuestionario que tiene 30 tems, aunque existen otras como son las de 12, 28, 36, 60 o 140. Hay cuatro posibles respuestas en cada tem y, como indica Veiga (2004), los modos de respuesta pueden ser varios: puntuacin GHQ (0-0-1-1), puntuacin Likert simple (0-1-2-3) y puntuacin Likert modificada (0-0-1-2). En nuestro estudio, la consistencia interna ha sido de = 0,87 y = 0,91, habindose obtenido, por ello una fiabilidad alta. El sistema de puntuacin utilizado fue tipo likert con 4 posibles respuestas, con una valoracin que iba desde 4 (la respuesta situada a la izquierda - muy buen estado de salud) hasta 1 (la respuesta situada a la derecha - muy mal estado de salud).
282
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROCEDIMIENTO Se contact con los participantes en un gimnasio privado de la provincia de Mlaga. Se solicit a las personas su colaboracin de manera annima y voluntaria en un estudio donde se les explicaba que se pretenda analizar las caractersticas psicolgicas de las personas mayores practicantes de actividad fsica y su percepcin de salud. Se opt por una metodologa experimental dnde se aplicaron tres tratamientos o tipo de entrenamiento. Los sujetos seleccionados fueron asignados aleatoriamente a las tres condiciones experimentales, que fueron la de gimnasia aerbica de moderado impacto o intensidad, el caminar y la natacin. La gimnasia se ha desarrollado en grupo, mientras las otras dos modalidades se hicieron de manera individual. Los tres tipos fueron acompaados de unas sesiones de baile. El entrenamiento se desarrollaba 3 das a la semana con una duracin de 45 minutos, incluyendo una fase de calentamiento y otra de relajacin. Las sesiones se desarrollaron en un periodo de tres meses. Antes de iniciar el periodo de entrenamiento y una vez concluido se procedi a registrar las respuestas de los sujetos al cuestionario sobre Salud percibida. RESULTADOS En primer lugar, realizamos un anlisis de fiabilidad del cuestionario en sus dos momentos. El alpha de Cronbach para las respuestas en los cuestionarios se resume en la tabla 2 obtenindose ndice muy satisfactorio de fiabilidad.
TABLA 2. Niveles de fiabilidad de las variables Cuestionario Salud percibida Pretest Postest Alfa 0,87 0,91
En segundo lugar, se compararon las medias con muestras relacionadas en el que se obtuvieron diferencias significativas en la salud percibida en funcin del momento de la medicin. Los resultados sealan que las diferencias que se observan en la tabla 3 entre las dos mediciones pretest y postest son estadsticamente significativas (t 70 = -7,15; p < 0,05), habiendo obtenido mayores puntuaciones en el postest.
TABLA 3. Media y desviacin tpica de salud percibida pretest y postest, segn sexo MEDIA Salud pretest Hombres Mujeres Salud postest Hombre Mujeres 79,69 85,55 73,83 86,27 93,22 79,33 DT 13,87 11,09 14,16 16,19 12,19 17,01
283
Comunicacin:
Tambin aparecen diferencias en las dos mediciones en funcin del sexo de los participantes, y stas son en ambos casos significativas: pretest (t 34 = 2,76; p < 0,05) y postest (t 34 = 2,815; p < 0,05). Son los hombres los que obtienen mayores puntuaciones. A continuacin se procedi a realizar un anlisis de la varianza considerando la variable sexo y tipo de entrenamiento y su influencia sobre la salud percibida postest. Los resultados aparecen en la tabla 4 y su representacin visual puede ser observada en la grfica 1.
TABLA 4. Media y desviacin tpica de salud percibida postest, segn sexo y tipo de entrenamiento Tipo de entrenamiento Tipo1 Tipo2 Tipo3 Total Tipo1 Tipo2 Tipo3 Total Tipo1 Tipo2 Tipo3 Total
Sexo Hombre
Mujer
Total
Media 107,00 88,50 84,16 93,22 93,16 71,66 73,16 79,33 100,08 80,08 78,66 86,27
Desv. tp. 5,47 8,98 6,46 12,19 9,90 13,55 18,87 17,01 10,50 14,05 14,62 16,19
N 6 6 6 18 6 6 6 18 12 12 12 36
GRFICA 1. Salud percibida segn sexo (azul=hombre) y tipo de entrenamiento
110,00
107,00
Medias marginales estimadas
100,00
93,17
90,00
88,50
84,17
80,00
73,17 71,67
70,00 Tipo1 Tipo2 Tipo3
Tipo de entrenamiento
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En la prueba de efectos inter-sujetos realizada hemos podido comprobar como, tanto el sexo (F (1,34) = 0,014; p < 0,05) como el tipo de entrenamiento (F (2,34) = 0,015; p < 0,05) producen diferencias estadsticamente significativas sobre la salud percibida de los participantes. En nuestro estudio, estuvimos interesado en comprobar si la edad de los participantes condicionaba de alguna manera las respuestas de los sujetos referida a la salud percibida tras la realizacin de los tres tipos de entrenamiento. Para ello, procedimos a realizar un anlisis de covarianza utilizando la edad como covariable. En este caso, y de nuevo, tanto las diferencias de sexo (F (1,34) = 0,043; p < 0,05), como las diferencias de tipo de entrenamiento (F (2,34) = 0,045; p < 0,05) fueron significativas. Lo importante es que observamos como ahora ha sido ms difcil obtener la significacin estadstica debido al efecto originado por la edad de los sujetos. Por tanto, podemos concluir que la edad de los sujetos es una variable a tener en cuenta en este tipo de estudio experimental. DISCUSIN Del anlisis de los datos podemos afirmar que el entrenamiento realizado ha conseguido incrementar la percepcin de salud percibida de los participantes, pero es necesario precisar el tipo de entrenamiento realizado, porque no ocurre del mismo modo en funcin de la modalidad. Es un hecho constatado de que la salud fsica de las personas en general y de las personas mayores en particular que realizan un tipo de ejercicio moderado de actividad fsica se ve mejorado sustancialmente. Con nuestro estudio hemos constatado que la variable psicolgica de salud percibida tambin se ha modificado positivamente, es decir, la salud mental del individuo tambin mejora con la prctica. As mismo, hemos podido apreciar que existen diferencias en cuanto a la percepcin de la salud percibida en funcin del sexo de los participantes, producindose tanto en la medicin antes del entrenamiento como despus. Este hecho estara en consonancia con otras investigaciones realizadas que sealan al sexo como un factor de gran influencia sobre distintas variables psicolgicas como la satisfaccin corporal (Callow, 2005; Kozar, 2005). En nuestro estudio y, tanto en la medicin pretest como en la postest, los hombres sealan tener ms salud que las mujeres. Sera necesario profundizar o ampliar esta afirmacin con su comparacin con otras caractersticas sociodemogrficas de los participantes. No hemos encontrado efectos de interaccin entre el sexo y el tipo de entrenamiento sobre la salud percibida. S existen efectos principales de ambas variables. En el prrafo anterior hemos comentado los resultados relacionados con el sexo y vemos a continuacin la que se debe al tipo de entrenamiento. Hemos implementado en nuestro estudio tres tipos de entrenamiento. En los tres apareca el baile como submodalidad de prctica. La mejora ms significativa se produjo en la condicin de gimnasia aerbica de baja intensidad y la menor en la condicin de natacin. Para los hombres, el tipo de entrenamiento que menos favorece la apreciacin de salud es la natacin, cosa que no ha ocurrido con las mujeres dnde aparece el entrenamiento de caminar como el que menos incide sobre la salud percibida. Sin embargo, puede haber influido en los resultados en salud percibida postest la forma en que los participantes desarrollaban las
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Comunicacin:
actividades: modo grupal vs. modo individual. Pensamos que en el modo grupal adaptado en el tipo de entrenamiento de gimnasia de moderada intensidad ha podido favorecer efectos que han producido un incremento considerable de la salud percibida. As mismo, hemos constatado como la variable edad puede condicionar de alguna manera los resultados, ya que cuando la hemos considerado como una variable confusora, hemos llegado a la conclusin estadstica de que, efectivamente, ocurre as. El aspecto fundamental que podemos concluir de nuestra investigacin es que los mayores de 65 aos incrementan la salud percibida con un tipo determinado de ejercicio ms que con otro, que existen diferencias de sexo en dicha variable y que la edad es un elemento a tener en cuenta y a incluir en la modelizacin que realicemos a la hora de estudiar el comportamiento de los mayores. BIBLIOGRAFA
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTOS SOBRE LA AUTOESTIMA DE UN PROGRAMA DE BALONCESTO ADAPTADO A PERSONAS MAYORES Antonio J. Monroy Antn1, Gema Sez Rodrguez2, ngel Felipe Gallego Lzaro3. 1 Universidad Autnoma de Madrid, Espaa 2 Universidad de Alcal, Espaa 3 Universidad de Alcal, Espaa Introduccin En la sociedad actual, la calidad de vida de las personas mayores es un concepto que no se plasma nicamente en el aspecto fsico, sino tambin en el psquico. Por este motivo es necesario plantear alternativas para este colectivo que, por lo general, pasa de tener una cierta actividad fsica a desarrollar una vida mucho ms sedentaria, lo cual puede generar trastornos y deterioros fsico y psquicos (Fabio, 2005). Una vida activa, en estos casos, resulta mucho ms beneficiosa para la salud en los dos mbitos citados, el fsico y el mental (DiPietro, 2001; Kaplan y Strawbridge, 1994; Lennartsson y Silverstein, 2001; Sugisawa, Liang y Liu, 1994). En la parcela psquica, una de las preocupaciones ms importantes en relacin con las personas mayores es la de mantener una autoestima adecuada con el objeto de no caer en depresin o trastornos psicolgicos diversos. Tras la jubilacin, existen una serie de factores que pueden llevar a ellos, como la disminucin de la actividad fsica y el sedentarismo, la falta de responsabilidades, la disminucin de la energa fsica, la reduccin de la autonoma y la desaparicin de amigos y familiares de edad similar que lleva a una conciencia cada vez ms clara de la proximidad de la muerte (Melin, Barranco y Herrera, 2004). Todos estos factores incluyen claramente en la autoestima. La autoestima puede definirse como la variable de la personalidad que indica la apreciacin y el valor que el sujeto se concede a s mismo o componente afectivo de las actitudes hacia uno mismo (Moreno, Alonso y lvarez, 1997). Esta variable tiene un gran inters en el rea de la salud por su relevancia en las distintas patologas psicolgicas que se pueden presentar (Emmons y Diener, 1985; Silverstone y Salsali, 2003; Skager y Kerst, 1989), as como por su correlacin con las conductas de bsqueda de ayuda psicolgica (Coopersmith, 1967; Kaplan y Pokorny, 1969), el estrs (Cox, 1980; Wells y Marwell, 1976), el bienestar general (DeNeve y Cooper, 1998; Robins, Hendin y Trzesniewski, 2001), o la depresin (Kernis, Granneman y Mathis, 1991), entre otras. Por estos motivos resulta especialmente importante la creacin de programas de actividad fsica para personas mayores dirigidos a aumentar su autoestima, la cual nunca tiene un papel ms fundamental en el ser humano que en esta etapa (Becker, 2008). En los ltimos aos se han desarrollado diferentes iniciativas en este sentido, como la de Huertas et al (2003) en la Comunidad Valenciana, basada en entrenamientos de fuerza, o la de Montaner, Llana, Moreno, Benedicto y Domnguez (2005) en la misma Comunidad y basada en un programa fundamentalmente aerbico de natacin, que obtuvieron en ambos casos como
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Comunicacin:
resultado una mejora en los niveles de autoestima de los participantes. A nivel ms general, hay quien defiende que la prctica de actividad fsica en personas mayores genera mejoras en la autoestima (Etxbarri, 2001; Fox, 1999; Moore y Adams, 2008), mientras que otros apenas encuentran cambios significativos (Martn, 2007). Sin embargo, hasta la fecha no se encuentran referencias vlidas de programas de intervencin en personas mayores para mejorar su autoestima a travs de la prctica de deportes de equipo adaptados a sus caractersticas y condicin fsica. Objetivos En esta comunicacin se expone el programa realizado con un grupo de 40 personas mayores de 55 aos en la ciudad de Madrid con el objetivo de determinar si la prctica del baloncesto adaptado contribuye a elevar los niveles de autoestima en este grupo poblacional. Material y mtodo Participantes El programa se realiz con 40 personas mayores de 55 aos (23 mujeres y 17 hombres) de la ciudad de Madrid. La media de edad fue de 62,25 aos, con una desviacin tpica de 4,56. Todos ellos se presentaron voluntarios tras una breve explicacin del programa. Instrumentos Para medir la autoestima de los participantes se utiliz la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR; Rosenberg, 1989), que incluye diez tems (la mitad enunciados de forma positiva y la otra mitad, de forma negativa), cuyos contenidos se centran en los sentimientos de respeto y aceptacin de s mismo. En funcin de la puntuacin obtenida, esta escala clasifica a los sujetos como de autoestima baja (0-25), normal (26-29) o alta (30-40). La fiabilidad de la escala en muestra espaola es de = 0.87 (Vzquez, Jimnez y Vzquez, 2004). Procedimiento El programa tuvo una duracin de 3 meses, desde octubre de 2010 hasta diciembre de 2010. Se realizaron dos sesiones semanales de una duracin aproximada de 50 minutos. Las sesiones constaron de las tres partes tradicionales de calentamiento, parte central y vuelta a la calma. Tras una valoracin inicial de la condicin fsica de los participantes, se los dividi en dos grupos, uno de mejor condicin y, por tanto, mayores capacidades motrices, y otro con ms limitaciones en este sentido. El primer grupo constaba de 28 personas y el segundo, de 12. En cuanto a las actividades, se dividieron los participantes en grupos de 6-7 segn las necesidades. Se realizaron juegos de baloncesto adaptados, en los cuales, por ejemplo, haba 6 o 7 jugadores por equipo (tambin en funcin de las
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores necesidades), se otorgaba un punto por tocar el tablero, dos por tocar el aro y tres si se consegua la canasta, etc. Para evitar el contacto fsico y la posibilidad de lesiones, no se estructuraron las actividades en forma de partido normal, sino con otros juegos diversos, como tiros desde distintas posiciones y en diferentes posturas, entradas a canasta, botes de baln, sorteo de obstculos, malabarismos, pases, etc. Se realiz una primera medicin de la autoestima antes del inicio del programa de intervencin y otra al da siguiente a la finalizacin del mismo. El tratamiento de los datos se realiz con el programa estadstico SPSS, versin 15.0. Resultados Los resultados indican que la autoestima del grupo pasa de una media de 23,25 antes del programa a 26,87 una vez acabado este. Por tanto, los sujetos pasan de una autoestima baja segn la escala utilizada a una autoestima normal. De las 40 personas participantes, 28 tenan una autoestima calificada como baja antes del programa, nmero que se reduce a 15 una vez finalizado. No hay grandes diferencias por sexos en este sentido al principio del programa, pero s al final, donde la media de la autoestima de los hombres se sita bastante por encima de la de las mujeres (28,90 frente a 25,35). Las diferencias en el nivel de autoestima de los hombres han resultado ser significativas mientras que las de las mujeres no lo han sido, a pesar de ser positivas. En funcin la edad, se observ que en los menores de 65 aos las mejoras no fueron significativas (media de 25,82 al inicio y de 27,12 al final), mientras que en los mayores de de dicha edad s que lo fueron (pasando de 21,45 a 26,75). Discusin y conclusiones Los resultados confirman que el programa de actividad fsica basado en el baloncesto adaptado influye de forma positiva en la autoestima de las personas mayores de la muestra. Todos los grupos, independientemente de su edad o sexo, mejoran esta variable, si bien algunos lo hacen de forma significativa y otros no. Se puede afirmar que las mejoras son mayores en los hombres que en las mujeres, confirmando lo establecido por Byrne (2000), quien sostiene que los hombres poseen una mayor aceptacin de s mismos que las mujeres, quiz por su tendencia a atribuir el xito a causas internas y el fracaso a causas externas tal y como sealan Smith, Sinclair y Chapman (2002). El hecho de que la mejora sea mayor en el grupo de personas de edad ms elevada (mayores de 65 aos) puede deberse a que los menores de dicha edad partan ya con una autoestima ms alta y, por tanto, con menor margen de mejora. Resulta, sin embargo, sorprendente el hecho de que ambos grupos queden prcticamente igualados tras el programa, lo cual obliga a analizar en estudios
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posteriores si esta mejora se mantendr en el tiempo, a largo plazo, o si es simplemente temporal mientras se realiza la actividad. Parece claro, en definitiva, que las personas mayores se sienten mejor psicolgicamente al realizar esta actividad fsica, posiblemente producto de una mejora tambin fsica, la cual no se analiza en este estudio pero que es de suponer que se produzca. La conclusin ms clara que se debe extraer de este proyecto es que la actividad fsica es clave a la hora de mejorar la calidad de vida de las personas mayores por la influencia que puede tener en su autoestima. Esto, unido al aumento de la longevidad en las sociedades desarrolladas del mundo actual, debe llevar a los responsables de la poltica deportiva local y autonmica a implementar programas de actividad fsica adaptada destinados a este grupo de edad con el doble objetivo de mejorar la salud fsica y psquica de las personas mayores, retrasando y paliando los efectos negativos del envejecimiento y aportndoles un mayor bienestar y una mayor integracin en la sociedad. Bibliografa Becker, B (2008). Manual de psicologa del deporte y del ejercicio. Porto Alegre: Nova Prova. Byrne, B. (2000). Relationships between anxiety, fear, self-esteem, and doping strategies in adolescence. Adolescence, 35, 201-215. Coopersmith, S. (1967). The antecedents of self-esteem. San Francisco: Freeman and Company. Cox, T. (1980). Stress. New York: MacMillan Press. DeNeve, K. M. y Cooper, H. (1998). The happy personality: a meta-analysis of 137 personality traits and subjective well-being. Psychological Bulletin, 124, 197-229. DiPietro, L. (2001). Physical activity in aging: Changes in patterns and their relationship to health and function. Journal of Gerontology: Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 56a(11), 13-22. Emmons, R.A. y Diener, E (1985). Personality correlates of subjetive well-being. Pers Soc Psychol Bull, 11: 89-97. Etxbarri, B. (2001). La influencia de un programa de educacin fsica en la autoestima y autoimagen de la tercera edad. Apuntes: Educacin fsica y deportes, 66, 92. Fabio, B. (2005). Las personas de la tercera edad en el agua. El movimiento acutico, una nueva terapia. Lecturas: Educacin fsica y deportes, 91. Fox, K.R. (1999). The influence of physical activity on mental well-being. Public Health Nutrition, 2(3a), 411418. Huertas, F., Lpez, A. L., Pablos, A., Colado, J. C., Pablos, C. y Campos, J. (2003). Efectos de un programa de ejercicio fsico sobre el bienestar psicolgico de mujeres mayores de 55 aos. Revista de psicologa del deporte, 12(1), 7-26. Kaplan, G. A. y Strawbridge, W. J. (1994). Behavioral and social factors in healthy aging. En R. P. Abeles y H. C. Gift (Eds.), Aging and quality of life. Springer series on life styles and issues in aging, 5778. New York: Springer Publishing Co, Inc. Kaplan, H. B. y Pokorny, A. D. (1969). Self derogation and psychosocial adjustment. Journal of Nervous and Mental Disease, 149, 421-434.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EJERCICIO FSICO JUNTO A ENTRENAMIENTO VIBRATORIO PARA LA MEJORA DEL EQUILIBRIO EN MUJERES POSMENOPUSICAS CON FIBROMIALGIA. UN ESTUDIO PILOTO Borja Saudo; Moiss de Hoyo; Luis Carrasco
Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Universidad de Sevilla
Resumen El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de 6 semanas de ejercicio fsico suplementado con vibraciones mecnicas (WBV) para la mejora del equilibrio en mujeres posmenopusicas con fibromialgia (FM). 20 mujeres con FM (edad: 61.2 5.8 aos) fueron distribuidas de forma aleatoria en dos grupos, uno experimental (GE: n = 10) que combin ejercicio fsico (2 veces por semana) con WBV (3 veces por semana) y un grupo control (GC: n = 10) que realiz el mismo programa de ejercicio fsico sin entrenamiento vibratorio. Tras la intervencin se reflejaron diferencias significativas (p < 0.05) entre los grupos de estudio en el ndice de estabilidad medio-lateral cuando los participantes fueron evaluados tanto con ojos abiertos, como cerrados. El efecto de la mejora fue grande con ojos cerrados (R2 = 0.260) y moderado con ojos abiertos (R2 = 0.047). Sin embargo, no se reflejaron mejoras significativas para ninguna otra variable. Como conclusin, se puede afirmar que las mujeres con FM pueden incrementar su equilibrio postural tras participar en un programa de ejercicio de 6 semanas de duracin implementado con WBV, lo que podra tener una implicacin positiva para la prevencin de cadas en esta poblacin
Palabras clave: Fibromialgia; entrenamiento vibratorio; ejercicio fsico; equilibrio.
Introduccin La fibromialgia (FM) es un sndrome doloroso crnico caracterizado a su vez por trastornos del sueo, rigidez, o fatiga (1-7). Recientemente se ha reflejado que los pacientes con FM tienen problemas con su control motor (9) y el equilibrio postural (10); de hecho, estos pacientes suelen limitar sus actividades cotidianas por el miedo a caerse, por su debilidad muscular o por sus limitaciones en el equilibrio (11). Numerosos estudios ya haban reflejado una correlacin significativa entre la incapacidad funcional y el equilibrio (r = 0.24-0.27); p < 0.05) en FM y en pacientes con otras enfermedades reumticas como la artritis reumatoide (12,13). El impacto de la combinacin de estas alteraciones sobre la capacidad funcional y la calidad de vida de estas mujeres est bien documentado (5,11,14). El equilibrio es una funcin neural integrada en una compleja red de propioceptores y respuestas de control (4,15,16) que podran estar alteradas en FM. Disponemos de evidencias de una disminucin del equilibrio en pacientes reumticos, incluyendo la FM (11,13,16,17) y se ha sugerido que esta alteracin del equilibrio en este grupo de poblacin podra deberse a una alteracin en la percepcin o interpretacin de las seales audio-vestibulares (18). Adems hay
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evidencia de aumento de la tensin muscular en los msculos posturales en pacientes con FM, que se traduce en dificultades para lograr la relajacin y una tendencia a la fatiga [19]. Igualmente, estas alteraciones han sido reflejadas por Jones et al. [17], quienes encontraron en una encuesta de Internet de gran tamao (n = 2.596), que estos pacientes tienen un equilibro significativamente peor (F (1) = 10.62, p =. 002) y una mayor frecuencia de cadas en comparacin con sujetos sanos de la misma edad. Las personas con FM identificaron los trastornos del equilibrio como uno de los sntomas ms comunes despus de los problemas relacionados con el dolor [20]. Si realmente los pacientes con FM tienen impedimentos en su control postural y mayor riesgo de cadas, un objetivo teraputico importante sera el desarrollo de la capacidad propioceptiva de los pacientes mediante la estimulacin del sistema neuromuscular que puede ser un factor de prevencin contra cadas inesperadas [21 -23]. Numerosos estudios han demostrado que el entrenamiento puede mejorar el equilibrio en las personas mayores [24, 25], y en los ltimos aos varios autores han demostrado que la vibracin de cuerpo entero (WBV) se asociad con aumentos en la fuerza muscular de las extremidades inferiores en diversos trastornos musculoesquelticos, incluyendo FM [23, 25-27]. Sin embargo, a pesar de los beneficios en el rendimiento muscular, el impacto del WBV sobre el equilibrio es todava incierto [28]. Algunos autores informan mejoras en el equilibrio despus de seis u ocho semanas de entrenamiento WBV combinado con terapia fsica en personas mayores [25, 29, 30]. Un estudio reciente reflej que WBV (dos veces por semana) y el ejercicio fsico tradicional permiten disminuir las puntuaciones de dolor y fatiga en mujeres con FM [7]. Nuestro grupo de investigacin tambin encontr mejoras en la capacidad funcional y calidad de vida con un programa de ejercicio de seis semanas tradicional suplementada con WBV [31]. Hasta donde sabemos, slo un estudio ha evaluado la viabilidad y eficacia del WBV para mantener el equilibrio en los pacientes con FM mostrndose eficaz para mejorar el equilibrio dinmico en este grupo de poblacin [32 Dado el potencial de WBV para mejorar el equilibrio en mujeres mayores, el objetivo de este estudio fue determinar si la aplicacin de un protocolo de ejercicio fsico junto con WBV, provoca un aumento en la fuerza muscular de las extremidades inferiores y una mejora del equilibrio postural en pacientes posmenopusicas con FM.
Material y mtodo Para este estudio las participantes fueron reclutadas desde clnicas de atencin especializada y asociaciones de pacientes. Todas fueron mujeres diagnosticadas con FM en base a los criterios del American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990) y tras una entre vista previa firmaron consentimiento informado. Los criterios de exclusin incluyeron otras alteraciones inflamatorias, articulares degenerativas, respiratorias o cardiovasculares que pudiesen impedir la realizacin de actividad fsica. Sujetos que realizasen algn tipo de actividad fsica regulada al menos dos das por semana o estuvieron en terapia psicolgica durante los seis meses anteriores al estudio fueron igualmente excluidos.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Finalmente, para este estudio piloto, 20 pacientes que cumplieron los criterios fueron divididas de forma aleatoria en dos grupos. Uno de intervencin (GE; n = 10) que realiz ejercicio fsico y WBV y otro grupo control (CG; n = 10) que realiz el mismo programa de ejercicio fsico sin vibraciones, ambos grupos durante 6 semanas. El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Sevilla y cumpla con los requerimientos de la Declaracin de Helsinki. Procedimiento La evaluacin de todas las variables se llev a cabo al inicio (T1) y tras seis semanas de intervencin. Las sesiones de entrenamiento incluyeron una combinacin de ejercicios aerbicos y de fortalecimiento con 10 min de calentamiento, 10-15 min de ejercicios aerbicos al 65-70% de la FCmax, 15-20 min de ejercicios de musculacin (8 ejercicios de los que se realizaba una serie de 8-10 reps empleando entre 1-3 kg) y finalmente 10 min de flexibilidad (8-9 ejercicios de los que se realizaba una serie de 3 reps manteniendo la posicin estirada durante 30 s). Para el WBV se emple la plataforma Galileo Fitness (Novotech, Germany). Los participantes adoptaron una posicin de squat con una flexion de rodilla de 120. La frecuencia empleada fue de 20 Hz y una amplitud que vari entre los 2-3 mm en funcin de la serie. Cada sesin (3 por semana) incluy 3 series de 45 s con 120 s de recuperacin (amplitud = 3 mm) en posicin de squat con dos piernas y 4 series de 15 s monopodal alternando una pierna y otra y con una amplitud = 2 mm. Variables La evaluacin del equilibrio se llev a cabo por medio del sistema Biodex Stability System (BSS; Biodex, Inc., Shirley, NY) que consiste en una plataforma de equilibrio dinmico que permite movimientos alrededor de los ejes anteroposterior (AP) y medio-lateral (ML) simultneamente (12,33). La BSS permite medir, en grados, la inclinacin de cada eje en condiciones dinmicas y calcula el ndice de Estabilidad Medio-Lateral (IEML), ndice de Estabilidad Antero-Posterior (IEAP) y un ndice de Estabilidad General (IEG) compuesto por los dos anteriores (34). La BSS tambin calcula la posicin del participante en cada movimiento en base a la proyeccin de su centro de gravedad, determinando as la desviacin media en ambos ejes (APDM y MLDM). Un mayor valor en estas variables indica un peor equilibrio. El dispositivo BSS cuenta con ocho niveles de estabilidad. Es ms difcil mantener el equilibrio en el nivel uno que en el nivel ocho. Todas las mediciones se realizaron en el quinto nivel de estabilidad, ya que por encima de este valor las mujeres con FM expresaron una excesiva dificultad mantener su equilibrio, y molestias musculares leves. Con el fin de evaluar el equilibrio se pidi a los pacientes que se colocasen en bipedestacin sobre la BSS durante un min. Durante el perodo de evaluacin de la plataforma comenz a circular libremente y a calcular el grado de inclinacin sobre ambos ejes (AP y ML). Todas las medidas de equilibrio postural se repitieron tres veces y la media se consider para el anlisis. Las pruebas se realizaron en dos fases diferentes en el primero, los pacientes tenan los ojos
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abiertos (control visual) y en la segunda fase, los participantes tenan los ojos cerrados.
Anlisis estadstico La normalidad de las variables se evalu mediante la prueba de KolmogorovSmirnov y Chi-cuadrado para comparar variables categricas entre ambos grupos. Las caractersticas basales fueron comparadas utilizando la prueba t para los datos continuos, y las pruebas de Chi-cuadrado para datos categricos. Un anlisis de covarianza (ANCOVA) fue utilizado para evaluar las diferencias entre los grupos con el valor previo a la intervencin como co-variables y el valor despus de la intervencin como variable dependiente. El anlisis estadstico se llev a cabo a un nivel de confianza del 95%. Un valor de p < 0,05 fue considerado estadsticamente significativo en todos los anlisis. El anlisis estadstico fue realizado utilizando el programa SPSS 15.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL).
Resultados Evaluacin de la estabilidad No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables al comparar ambos grupos (todos los valores p < 0.05). La Tabla 2 resume los datos de intervencin pre y post para ambos grupos. Se puede observar como el error estndar de la media (SEM) muestra valores significativamente ms bajos en los cambios obtenidos despus del entrenamiento, lo que sugiere que estos cambios fueron inducidos por la intervencin y no relacionados con un error inherente a la medida. En la Tabla 1 se muestra igualmente que tras la intervencin de seis semanas de ejercicios y WBV hubo una mejora estadsticamente significativa en IEML con los ojos cerrados y abiertos, para el GE sobre el GC. El tamao del efecto de esta mejora es grande con los ojos cerrados (R2 = 0,260), y moderado cuando los ojos se abrieron (R2 = 0,047). No hay otra diferencia estadsticamente significativa.
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Tabla 1. Comparacin de la estabilidad entre-grupos mediante anlisis ANCOVA EG SEM T1 6.63 3.23 4.97 2.45 2.90 1.79 4.34 2.32 1.28 1.04 11.9 2.16 9.37 2.25 4.25 2.36 7.47 1.28 2.75 1.31 T2 5.5 2.67 4.76 2.81 3.60 2.81 2.49 1.09 1.17 0.75 10.7 2.64 8.75 2.93 5.01 3.71 5.56 1.38 2.01 1.34 T1 7.50 3.07 5.42 2.13 2.93 1.37 5.07 2.57 1.61 1.18 11.67 2.41 8.97 1.88 4.12 2.41 7.37 2.30 2.55 1.49 CG T2 6.47 2.98 5.33 2.68 3.48 2.64 3.35 1.97 1.23 0.93 11.37 2.32 8.86 2.40 3.74 2.28 6.25 2.05 2.01 1.33 pANCOVA 0.25 0.43 0.25 0.045 0.46 0.047 OVERALL SI AP SI OJOS CERRADOS AP MD ML SI ML MD 0.42 0.38 0.41 0.39 0.25 0.09 0.26 0.21 0.0005 0.13 0.260 Efecto (R2)
OVERALL SI AP SI OJOS ABIERTOS AP MD ML SI ML MD
0.54 0.42 0.37 0.43 0.19
T1: pre-test; T2: post-test; SEM: Error standard de la media; GE: Grupo de ejercicio + vibracin. GC: Grupo control; IE: ndice de estabilidad; DM: Desviacin media; AP: antero-posterior; ML: medio-lateral; Estimacin del efecto: >0.01 pequeo; > 0.06 moderado; > 0.14 Grande
Discusin El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un programa combinado de ejercicios aerbicos, de flexibilidad y fortalecimiento junto con WBV, en comparacin con un programa de ejercicio por s solo, en mujeres posmenopusicas con FM. El objetivo fue el aumento progresivo de la estabilidad postural y se demostr cmo tras 6 semanas de intervencin hubo un incremento de la estabilidad medio-lateral independientemente de que tuviesen los ojos abiertos o cerrados. Despus del perodo de intervencin a los participantes que hacan ejercicio con WBV les mejor el equilibrio (MLSI) en un 42,63% con los ojos abiertos y un 25,57% con los ojos cerrados. Esto representa un efecto de mayor tamao cuando los pacientes fueron evaluados con los ojos cerrados. Estas mejoras son similares a las reflejadas previamente [35]. Gusi y sus colaboradores en varios trabajos [32, 35] reflejaron mejoras en el equilibrio del 29% y 36% respectivamente, con entrenamiento vibratorio a corto plazo. Resultados similares han sido reportados por Rees et al. [25] (27,5% de mejora en MLSI).
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Comunicacin:
Cuando la evaluacin se llev a cabo con modificacin de la informacin visual (ojos abiertos o cerrados), se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Esto tal vez le da peso al argumento de que las personas con FM tienen dificultades para integrar la informacin sensorial y, por tanto, para mantener el equilibrio [11]. Resultados similares fueron descritos por Thomas et al. [13], quienes sugirieron que los pacientes con FM pueden tener alterada la comunicacin perifrica y central, as como desrdenes en las seales vestibulares. Aunque en ambos grupos el equilibrio postural se deterior con los ojos cerrados (como en la poblacin normal), el deterioro fue mayor en el grupo control. Las mejoras en el equilibrio reflejadas con WBV en estos pacientes es un hallazgo importante [32] y se plantea la posibilidad de utilizar este tipo de entrenamiento para obtener beneficios adicionales para la salud, ms all de los que normalmente se asocian con el ejercicio fsico en este grupo de poblacin. Por ejemplo, los pacientes con FM tienen una mayor frecuencia de cadas [17] y pueden sufrir prdida de masa sea prematura [36]. WBV se puede utilizar para hacer frente a estos dos problemas clnicos importantes [35], adems de mejorar las carencias de fuerza y la rigidez asociadas a la FM. En las mujeres, la disminucin de la fuerza muscular se acelera despus de la menopausia, lo que lleva a la reduccin de la funcin [37]. Tambin se ha demostrado que esta disminucin puede ser mitigada por una intervencin con ejercicios de fortalecimiento [38]. Estudios anteriores tambin han informado que el entrenamiento vibratorio se asocia con aumentos en la fuerza muscular de los miembros inferiores [23, 27] ya que proporciona un gran estmulo sensorial que activa los usos musculares, lo que tambin podra mejorar la propiocepcin [39]. Las mejoras en el presente estudio podran indicar que el entrenamiento vibratorio tiene una influencia relativamente rpida y positiva en el sistema de propiocepcin en FM. A pesar de la reducida muestra y la escasa duracin del programa de intervencin, los resultados de este estudio son clnicamente importantes ya que sugieren el uso del entrenamiento vibratorio para mejorar el equilibrio cuando se detecten deficiencias en los pacientes con FM. El presente estudio mostr que la aplicacin de un programa de ejercicios tradicionales adaptados para este grupo de poblacin y complementado con WBV conlleva mejoras de la estabilidad, lo que podra tener implicaciones para la prevencin de cadas.
298
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299
Comunicacin:
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300
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301
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL EFECTO DEL EJERCICIO EN PISCINA POCO PROFUNDA SOBRE LA FUERZA ISOMTRICA MXIMA Y EL PESO RELATIVO EN MUJERES POSTMENOPUSICAS Carrasco Poyatos, Mara1; Martnez Gonzlez-Moro, Ignacio1; Vaquero Abelln, Manuel2 Universidad de Murcia. Grupo de Investigacin Ejercicio Fsico y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Espaa. 2 Universidad de Crdoba. Facultad de Enfermera. I. Introduccin. Las alteraciones hormonales que se producen tras la menopausia determinarn en gran medida el deterioro que se produce en la fuerza y la masa muscular, incidiendo de forma especial en la fuerza isomtrica. La tasa metablica basal tambin se ver reducida y por tanto, el porcentaje graso total del cuerpo aumentar. Esto har que la mujer postmenopusica experimente una atrofia muscular incrementada que adems estar asociada al aumento del tejido graso, poniendo en peligro su independencia funcional y su estado de salud. Diferentes estudios llevados a cabo en piscina poco profunda han demostrado su efectividad incrementando la fuerza isomtrica mxima y disminuyendo el porcentaje graso de mujeres postmenopusicas y mayores. Objetivos. El objetivo propuesto en este estudio fue determinar el efecto de un programa de ejercicio de 12 meses de duracin, llevado a cabo en piscina poco profunda y basado en el trabajo aerbico y de fuerza muscular de carcter dinmico, sobre la fuerza isomtrica lumbar y de miembros inferiores, y el ndice de masa corporal en mujeres postmenopusicas. Material y mtodo. Seleccin aleatoria simple de 38 mujeres postmenopusicas en dos grupos: grupo de ejercicio (GE) (n=21 mujeres) y grupo control (GC) (n=17 mujeres). Se llevaron a cabo dos evaluaciones, una basal y otra post-intervencin, que consistieron en la valoracin del ndice de masa corporal (IMC) con una bscula mdica electrnica con tallmetro (SECA 780), y la valoracin de la fuerza isomtrica mxima de una flexin de tronco (FIFT) y de una extensin de piernas (FIEP) con un dinammetro isomtrico especfico para tal efecto (T.K.K. 5402. Takei Scientific Instruments CO.LTD.). El programa de intervencin en el GE tuvo una duracin de 12 meses, frecuencia de 2 sesiones/semana, 45 minutos/sesin y se trabaj a una intensidad moderada (11-15 puntos en la Escala de Borg). Dicho programa consisti en ejercicio aerbico y de fuerza muscular del tren superior e inferior en piscina poco profunda basado en actividades como acuaerbic, acuastep, circuitos de musculacin o juegos. Para incrementar la resistencia muscular se utiliz material especfico (Hydro Tone Fitness Systems, Inc. California USA): Aqua ExercisersR, MinifinsR y Hydrotone-bellsR para el tren superior, y AquafinsR e Hydrotone-bootsR para el tren inferior. En el GC el tratamiento elegido fue mantener la prctica de actividad fsica habitual a excepcin del ejercicio en el medio acutico. Se asegur el seguimiento de las cohortes de estudio. Tras comprobar una distribucin normal de las variables se realiz un anlisis descriptivo. Para comparar grupos en bloque (conjunto)
1
II.
III.
302
Comunicacin:
se utiliz el anlisis de la varianza (ANOVA). El test de Bonferroni fue aplicado para determinar diferencias especficas entre medias. Para analizar los cambios de cada variable en cada grupo se utiliz la prueba de la t para muestras relacionadas. Se aplic un margen de error de p<0.05. Los datos fueron analizados con paquete estadstico SPSS (version 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL). IV. Resultados. Encontramos una disminucin significativa del IMC en el grupo de ejercicio (-0.75 kg/m2). No se hallaron cambios en el grupo control ni diferencias significativas entre grupos. Respecto a la fuerza isomtrica mxima, tanto en GE como en GC se produjo una reduccin significativa en FIFT (GE: -7,59N; GC: -17,41N) y FIEP (GE: -10N; GC: -25,46N). Por otro lado, al finalizar el estudio se mostraron diferencias estadsticas entre los grupos en los valores de FIEP. Conclusiones. El ejercicio en piscina poco profunda es efectivo en la reduccin del peso relativo de mujeres postmenopusicas; por lo que puede asociarse con una mejora de la salud. Sin embargo, no consigue frenar el deterioro de la fuerza isomtrica que se produce con la edad en dichas mujeres, aunque tiene una implicacin mayor sobre la fuerza isomtrica mxima del tren inferior que la mera prctica de actividad fsica no planificada ni estructurada.
V.
NOTA: la comunicacin se ha redactado en formato resumido dado que las normas del Congreso lo permiten, y por ese motivo se ha prescindido de los apartados discusin y bibliografa.
303
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO DE FACTORES MOTIVACIONALES EN LA PRCTICA DEPORTIVA Y EJERCICIO FSICO EN PERSONAS MAYORES Mara Asuncin Mrida lvarez1, Mara Encarnacin Garrido Guzmn2 ; Gloria Gonzlez Campos3
1. Universidad de Sevilla. Facultad de Ciencias de la Educacin. 2. Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Grupo de Investigacin HUM- 507. 3. Centro Psicolgico Mara Asuncin Mrida.
Resumen: El presente estudio tiene como objetivo prioritario determinar los factores motivacionales en la prctica deportiva y de ejercicio fsico en personas mayores. La muestra objeto de estudio estaba compuesta por 40 personas que acudan a un centro de ocio de la tercera edad. Se emple un cuestionario ad-hoc sobre factores motivacionales de inicio, mantenimiento y abandono del deporte/actividad fsica. Se confirm la influencia de los factores organizativos y contextuales en la prctica deportiva, incluyendo tanto factores percibidos por los sujetos como aquellos ms objetivos. Asimismo se observ que los factores psicolgicos tambin influan en la prctica deportiva, mientras que los factores interpersonales y los de imagen corporal no lo hacan en dicha prctica. Palabras clave: deporte, factores motivacionales, personas mayores, actividad fsica. INTRODUCCIN El inters surgido por la actividad fsica en nuestro pas como medio de promocin de la salud y la calidad de vida se ha venido consolidando en los ltimos aos. De hecho, la prctica fsico-deportiva, se ha reforzado como habito y ocupacin del tiempo libre en un gran nmero de personas. Realmente, el ejercicio fsico ofrece una extensa gama de aplicaciones que proporcionan un amplio espectro de posibilidades. Entre ellas sin lugar a dudas, ocupa un lugar importante la utilizacin del ejercicio y el deporte para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de ciertas enfermedades (Melndez, 2000). Asimismo, en la actividad fsica se pone de manifiesto las posibilidades de experimentacin que ofrece el movimiento, las posibilidades de aprendizaje, exploracin y conocimiento (Devs, 2000). La salud se vincula, al concepto de calidad de vida y a la percepcin que los individuos tienen de su estado de bienestar fsico y psico-social (Arruza y cols., 2008). Es bien conocido como a causa del sedentarismo y la inactividad fsica, el organismo se deteriora ms rpidamente (Fallada, 2007), afectando negativamente a la salud (Varo y cols. 2003). Por el contrario, la actividad fsica est positivamente relacionada con la salud, fundamentalmente en lo que se refiere a aspectos mentales, sociales y fsicos de las personas (Gutirrez, 2000; Helln, Moreno y Rodrguez, 2004). Los beneficios de la actividad fsica, si bien son menores sobre los valores morfolgicos, pueden ser elevados sobre las capacidades funcionales (Snchez y cols., 2002). Concretamente la actividad fsica tiene un efecto beneficioso sobre la longevidad funcional, previniendo algunas enfermedades degenerativas ligadas al envejecimiento (Fallada, 2007).
304
Comunicacin:
En definitiva, el ejercicio fsico ayuda a mantener el adecuado grado de actividad funcional para la mayora de las funciones orgnicas (Castillo, 2009). Teniendo presente entonces, que la actividad fsico-deportiva realizada de manera moderada, frecuente y constante nos ayuda a mantener un estilo de vida saludable, se torna necesaria incorporarla como hbito en la mejora de la calidad de vida (Romero y cols., 2006). Por otro lado, el trmino motivacin hace referencia a una idea multifactica, concretamente, a todos los determinantes de la accin, al conjunto de factores que rodean o influyen en la emisin de una conducta determinada en una situacin concreta" (Prez y Caracuel, 1997, p. 15). En esta lnea la conducta que consideramos es la prctica deportiva. Por lo que la motivacin es una variable clave tanto del aprendizaje como de la ejecucin en el mbito del deporte y el ejercicio fsico (Weinberg y Gould, 1996). Del mismo modo, si la poblacin de la que hablamos est conformada por personas mayores, las cuales poseen una mayor proporcin de tiempo libre, los programas de ejercicios en los que participen deberan lograr una gran adherencia a la prctica deportiva (Guilln y cols., 1997). El que el envejecimiento sea positivo y placentero depende pues, en buena medida de cmo nos preparemos para la ltima etapa de nuestra vida. Nada impide, afirma Cicern que hasta en la vejez ms extrema conservemos el inters por muchas cosas El espritu permanece despierto, con tal que se tenga inters por las cosas que uno hace. Se trata de no perder nunca la curiosidad, ya que cuando se pierde es cuando se es viejo (Moreno, 2004, p. 195). Es indudable entonces la importancia que tiene la actividad fsica como mantenimiento y mejora de la salud, teniendo en cuenta que el ejercicio fsico es considerado como la medida preventiva ms importante en personas mayores (Ruiprez, 2000). OBJETIVOS Objetivo general: Conocer los factores motivacionales en la prctica deportiva y de ejercicio fsico en personas mayores. Objetivos especficos: Describir la posible influencia de los factores psicolgicos, organizativos y contextuales percibidos, de salud, interpersonales y de imagen corporal en la prctica deportiva y en la intencin de prctica deportiva. Determinar las diferencias en dichos factores por gnero. Mostrar las diferencias en los factores estudiados en funcin de si se practica o no deporte. MATERIAL Y MTODOS Sujetos La muestra objeto de estudio estaba compuesta por 40 personas que acudan a un centro de ocio de la tercera edad de las localidades de Paradas (Sevilla) y de Pedrera (Sevilla), de los cuales uno fue eliminado por no cumplimentar correctamente el cuestionario. De stos 9 no practicaban ningn tipo de deporte o ejercicio fsico, 10 jugaban al billar, 10 practicaban yoga y 10 jugaban a la
305
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores petanca. Eran 24 hombres y 15 mujeres, cuya edad media era 70,49 aos, todos estaban jubilados. Instrumentos Se emple un cuestionario sobre factores motivacionales de inicio, mantenimiento y abandono del deporte/actividad fsica, creado a tal efecto. El cuestionario consta de 44 tems, de los cuales 8 responden a cuestiones personales junto con los hbitos deportivos, 11 a factores organizativos y contextuales, 7 a motivos de salud, 9 a factores psicolgicos, 6 a motivos interpersonales y 3 a factores de imagen corporal y forma fsica. Procedimiento Se llev a cabo un diseo cuasiexperimental cuantitativo transversal intrasujeto, dado que hubo manipulacin, es decir, se intervino al aplicar el cuestionario, y los sujetos pasaron por la condicin experimental en un nico momento. El cuestionario fue administrado individualmente al grupo de personas mayores en el centro de ocio de la tercera edad de la localidad de Paradas (Sevilla) y al de Pedrera (Sevilla), al que acuden frecuentemente. Todos los sujetos participaron voluntariamente tras pedirles su colaboracin. Anlisis de Datos Para responder a los objetivos planteados se han realizado diversos anlisis estadsticos con la informacin obtenida en el momento de toma de contacto de las personas mayores que acuden frecuentemente a los dos centros de ocio para la tercera edad de las dos localidades comentadas anteriormente. Con respecto a los anlisis estadsticos, se seleccionaron las pruebas estadsticas en funcin de los objetivos planteados, considerando la naturaleza y distribucin de las variables estudiadas. RESULTADOS Una vez que los sujetos realizaron el cuestionario se procedi al anlisis de los datos. A continuacin, se presentan los resultados referentes a los objetivos propuestos en la investigacin. En primer lugar, en cuanto al primero consiste en describir la posible influencia de los factores psicolgicos, organizativos y contextuales percibidos, de salud, interpersonales y de imagen corporal en la prctica deportiva y en la intencin de prctica deportiva. La tabla 1 muestra el ANOVA de los factores organizativos y contextuales con respecto a la prctica deportiva, como se puede observar existe una relacin significativa (p<,01). Previamente se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(9,27) =,000; p<,01).
306
Comunicacin: Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 8,315 1,429 9,744
rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Media cuadrtic a ,756 ,053
gl 11 27 38
F 14,287
Sig. ,000
Tabla 1. ANOVA de los factores organizativos y contextuales en relacin a la prctica deportiva. Del mismo modo, se realiz el ANOVA de los motivos de salud con respecto a la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 2 no existe una relacin significativa (p<,05). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(7,28) =,014; p<,05). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 4,244 5,500 9,744 Media cuadrtic a ,424 ,196
gl 10 28 38
F 2,160
Sig. ,053
Tabla 2. ANOVA de los motivos de salud en relacin a la prctica deportiva. Tambin se realiz el ANOVA de los factores psicolgicos con respecto a la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 3 existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(11,23) =,000; p<,01). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 7,910 1,833 9,744 Media cuadrtic a ,527 ,080
gl 15 23 38
F 6,616
Sig. ,000
Tabla 3. ANOVA de los factores psicolgicos en relacin a la prctica deportiva. Con respecto a los factores interpersonales y a los de imagen corporal no se cumplan los supuestos de homogeneidad de varianzas, por lo que se realizaron
307
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores las pruebas no paramtricas de Kolmogrov-Smirnov, en ambos casos no encontramos relaciones significativas (F=,066 y F=,221 respectivamente, p<,05). Se realiz el ANOVA de los factores organizativos y contextuales con respecto a la intencin de prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 4 existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(9,27) =,001; p<,01).
Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 2,859 1,500 4,359
gl 11 27 38
Media cuadrtic a ,260 ,056
F 4,678
Sig. ,001
Tabla 4. ANOVA de factores organizativos y contextuales en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los motivos de salud con respecto a la intencin de la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 5 no existe una relacin significativa (p<,05). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(7,28) =,000; p<,01).
Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 1,442 2,917 4,359
gl 10 28 38
Media cuadrtic a ,144 ,104
F 1,385
Sig. ,238
Tabla 5. ANOVA de motivos de salud en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los factores psicolgicos con respecto a la intencin de prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 6 existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(11,23) =,000; p<,01).
308
Comunicacin: Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 3,192 1,167 4,359
rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Media cuadrtic a ,213 ,051
gl 15 23 38
F 4,196
Sig. ,001
Tabla 6. ANOVA de los factores psicolgicos en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los motivos interpersonales con respecto a la intencin de prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 7 no existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(9,27) =,000; p<,01). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 1,651 2,708 4,359 Media cuadrtic a ,150 ,100
gl 11 27 38
F 1,496
Sig. ,190
Tabla 7. ANOVA de los motivos interpersonales en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los factores de imagen corporal con respecto a la intencin de la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 8 existe una relacin significativa (p<,05). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(6,31) =,000; p<,01). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 2,645 1,714 4,359 Media cuadrtic a ,378 ,055
gl 7 31 38
F 6,832
Sig. ,000
Tabla 8. ANOVA de los factores de imagen corporal en relacin a la intencin de prctica deportiva.
309
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Con respecto al segundo objetivo que se trata de determinar las diferencias en los factores de la prctica deportiva con respecto al gnero, como se puede observar en la tabla 9, slo hay diferencias significativas en los motivos interpersonales, puntuando el grupo de mujeres menos que el de hombres. Suma de cuadrado Gl s InterF. grupos ORGANIZATIVO IntraS grupos Total Intergrupos MOTIVOS DE IntraSALUD grupos Total Intergrupos F. IntraPSICOLGICOS grupos Total InterMOTIVOS grupos INTERPERSONA Intra-LES grupos Total Intergrupos F. DE IMAGEN IntraCORPORAL grupos Total 19,408 1 Media cuadrtic F a 19,408 27,214 ,713
Sig. ,404
1006,900 37 1026,308 38 6,801 307,558 314,359 2,792 690,900 693,692 211,203 359,567 570,769 5,785 129,292 135,077 1 37 38 1 37 38 1 37 38 1 37 38
6,801 8,312
,818
,372
2,792 18,673
,150
,701
211,203 9,718
21,733
,000
5,785 3,494
1,656
,206
Tabla 9. ANOVA de los factores con respecto al gnero en relacin a la prctica deportiva. Por ltimo, con el objetivo tres se pretenda mostrar las diferencias en los factores estudiados en funcin de si se practica o no deporte, como se puede observar en la tabla 11 hay diferencias significativas en todos los factores, siendo mayores las puntuaciones en todos los factores en las personas que practican deporte (tabla10).
310
Comunicacin:
rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Error tp. de la media ,465 ,327 1,245 ,386 ,745 ,576 1,130 ,664 ,709 ,301
Prctica F. ORGANIZATIVO S No deporte
Media
Desviacin tp. 1,394 1,729 3,734 2,043 2,236 3,046 3,391 3,512 2,128 1,595
9 28 9 28 9 28 9 28 9 28
14,78 26,39 24,22 27,79 26,67 34,36 18,67 22,96 5,56 7,39
S deporte MOTIVOS DE No SALUD deporte S deporte F. No PSICOLGICOS deporte S deporte MOTIVOS No INTERPERSONA deporte -LES S deporte F. DE IMAGEN No CORPORAL deporte S deporte
Tabla 10. Estadsticos de grupo de los factores en funcin de si se practica o no deporte. Prueba de Levene para la igualdad de varianzas
Prueba T para la igualdad de medias
Sig .
gl
Sig . (bil ate ral)
Diferencia de medias
95% Interv Error alo de tp. confa de la n-za difere para n-cia la difere n-cia Inferi Super or ior 12,90 5 10,32 5
F. ORGANI ZATIVOS
Se han asumido varianzas iguales
1,04 ,31 6 3
18,28 1
35
,00 0
11,61 5
,635
311
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores No se han asumido varianzas iguales Se han asumido 8,81 ,00 0 5 varianzas MOTIVO iguales S DE No se SALUD han asumido varianzas iguales Se han asumido 2,04 ,16 2 2 varianzas F. iguales PSICOL No se GI-COS han asumido varianzas iguales Se han ,90 asumido MOTIVO ,015 3 varianzas S iguales INTERPE No se Rhan SONALE asumido S varianzas iguales Se han asumido 1,17 ,28 9 5 varianzas F. DE iguales IMAGEN No se CORPO han RAL asumido varianzas iguales
20,44 5
16,6 ,00 51 0
11,61 5
,568
12,81 6
10,41 5
3,674
35
,00 1
3,563
,970
5,533
1,594
2,734
9,58 ,02 7 2
3,563
1,30 3
6,484
-,643
6,967
35
,00 0
7,690
1,10 4
9,931
5,450
8,167
18,4 ,00 42 0
7,690
,942
9,666
5,715
3,219
35
,00 3
4,298
1,33 5
7,008
1,587
3,279
13,9 ,00 73 6
4,298
1,31 1
7,110
1,486
2,770
35
,00 9
1,837
,663
3,184
-,491
2,384
11,0 ,03 43 6
1,837
,771
3,533
-,142
Tabla 11. Prueba de muestras independientes de los factores motivacionales.
DISCUSIN En primer lugar, partamos de una definicin multifactica de motivacin, como sera el conjunto de factores que rodean o influyen en la emisin de una conducta
312
Comunicacin:
determinada en una situacin concreta (Prez y Caracuel, 1997). As la conducta que hemos tenido en cuenta en este estudio es la prctica deportiva y su intencin. Por lo que consideramos, al igual que Weinberg y Gould (1996) la motivacin como una variable clave tanto del aprendizaje como de la ejecucin en el mbito del deporte y el ejercicio fsico. Asimismo, se confirma la influencia de los factores organizativos y contextuales en la prctica deportiva. stos incluyen aspectos como la posible interferencia de la falta de tiempo, de otras actividades, de cansancio, de esfuerzo y el control externo, frecuencia, intensidad, nivel de prctica, compaa y accesibilidad (cercana y uso de los medios de transporte). Es decir, inclua tanto factores percibidos por los sujetos como aquellos ms objetivos. Siendo fundamental a la hora de planificar un programa de intervencin, no slo los aspectos reales de la organizacin, sino tambin cmo los perciben los sujetos que lo van a realizar. Tambin, los motivos de salud no se destacan como significativos en nuestro estudio, pero siendo su puntuacin muy cercana a dicha significacin (F=,053) apoyando parcialmente lo que muestran estudios como el de Capdevila (1997) o Blasco (1994). Estos factores engloban aspectos de prevencin, rehabilitacin, prescripcin mdica o psicolgica y deseo de mejorar enfermedades y lesiones, estilo de vida saludable, conductas adictivas y deseo de mejorar la salud, frente a las facetas que Capdevila (1997) presentaba que eran: urgencias de salud, prevencin y salud positiva. Pero no debemos olvidar que nuestro estudio est realizado con una muestra de sujetos mayores. En cuanto a los factores psicolgicos, nuestro estudio inclua aspectos como diversin, control del estrs, vigor, desafo personal, autoeficacia/autoestima/autoconcepto, bsqueda de sentido de la vida y fuerza de voluntad. Tras el anlisis estadstico se confirma que dichos factores influyen en la prctica deportiva. De nuevo, esto viene a ratificar lo planteado por otros estudios, como el de Capdevila (1997), que planteaba que los factores motivacionales para la prctica deportiva estaban divididos en cinco reas, de las cuales una era los motivos psicolgicos, incluyendo stos control del estrs, vigor, diversin y desafo. Adems, los factores interpersonales se muestran significativos en el anlisis estadstico, tales incluyen la afiliacin, el reconocimiento social, el apoyo social real del entorno, el apoyo social percibido, la imitacin de modelos y el respeto a las normas. Esto confirma nuevamente lo estudiado por Capdevila (1997) o Blasco (1997), aunque ste ltimo englobara los factores psicolgicos y los sociales. Del mismo modo, los factores de imagen corporal y forma fsica no son significativos en nuestro estudio, stos incluan el atractivo fsico, el control del peso y la forma fsica. Estos datos discrepan con los expuestos por Capdevila (1997) y el modelo terico hipottico con seis motivos para la realizacin de actividad fsica de Kenyon (1968, citado en Mrquez, 1995) que plantea la actividad fsica como una experiencia esttica. Con lo que respecta a la influencia de los factores estudiados sobre la intencin de prctica deportiva se ha encontrado significacin con los factores organizativos y contextuales, los psicolgicos y los de imagen corporal. La inclusin del estudio de la intencin de prctica es como tal algo novedosa, pero se debera estudiar con mayor profundidad para poder ver realmente el alcance que sta tiene para la realizacin de programas como el llevado a cabo por Pintanel y Capdevila (1999). En ste se realiz una intervencin con estrategias de motivacin para promover
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que 57 estudiantes universitarias pasasen de ser sedentarias a ser activas. Quiz lo ms relevante es que de los sujetos estudiados, 76 tenan intencin de practicar en el futuro y 65 de ellos pensaban no realizar deporte ni ejercicio en un futuro. Tambin cabe destacar que los sujetos que mayor intencin de prctica tenan (40) eran los de mantenimiento y los que menos (5) los de no inicio. Refirindonos a las diferencias en dichos factores por gnero, es de destacar que desde el principio de la historia, la prctica de actividades fsico-deportivas se desarrollaba nica y exclusivamente por jvenes y varones. No obstante, segn Cabaas, Martnez y del Riego (2004), la tasa de prctica de los hombres supera en la actualidad a la de mujeres, atendiendo a todas las edades. En cuanto a los aspectos motivacionales de la prctica deportiva en mujeres, Masachs, Puente y Blasco (1994), nos aportan que stas suelen estar ms interesadas por aspectos relacionados con la reduccin de peso que por el hecho de practicar actividad fsica en s y que esto se produce no slo en mujeres jvenes, sino en mujeres mayores tambin. Pero en la investigacin que presentamos slo encontramos diferencias significativas en los factores intepersonales. No obstante, segn el estudio de Cabaas, Martnez y del Riego (2004) acerca de la motivacin para la prctica de actividad fsica en mujeres de la ciudad de Len (Espaa) de diferentes edades, incluidas mujeres mayores, nos especifica que las motivaciones que las empujan hacia la prctica son razones de salud y forma fsica, no apoyando los resultados de nuestro estudio. Por otra parte, tambin debemos comentar que segn Helln (2003), en los jvenes, en las mujeres y en personas de mediana edad, la imagen corporal y la esttica forman parte de aspectos motivacionales claramente marcados, pero que sin embargo, esto decrece considerablemente en las personas mayores. Sin embargo, en los mayores, los hombres cuidan ms la alimentacin y los posibles problemas de salud, y las mujeres, coincidiendo con los hombres con la alimentacin, cuidan ms la esttica. CONCLUSIONES Tras llevar a cabo esta investigacin, podemos concluir que algunos factores motivacionales, tales como los psicolgicos y los organizativos y contextuales, s influyen significativamente en la prctica deportiva. Tambin existe una relacin entre la prctica deportiva por motivos de salud, aunque dicha relacin no es estadsticamente significativa. Sin embargo, en relacin a los factores interpersonales y los de imagen corporal, vemos que no influyen en dicha prctica. En relacin a los factores organizativos y contextuales, los psicolgicos y los de imagen corporal, concluimos que s influyen en la intencin de prctica deportiva. Sin embargo no influyen los motivos de salud ni los interpersonales. En cuanto a los factores en funcin del gnero, se concluye que slo hay diferencias en los factores interpersonales, siendo a los hombres a quien ms le influye este factor. Con respecto al tercer objetivo se muestran diferencias significativas en los factores estudiados en funcin de si se practica o no deporte, siendo mayores las puntuaciones en todos los factores en las personas que s practican deporte. Siendo muy importante el papel del Psiclogo del deporte y el ejercicio a la hora de planificar intervenciones efectivas, tanto en programas deportivos pblicos,
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Comunicacin:
como por ejemplo los municipales o universitarios, como en los de instituciones o centros privados, como puedan ser los gimnasios.
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ESTUDIO DE LA VELOCIDAD DE RESPUESTA DE LOS MSCULOS FLEXORES Y EXTENSORES DE LA RODILLA MEDIANTE LA TENSIOMIOGRAFA (TMG) EN VARONES DE DISTINTAS EDADES
Rodrguez-Matoso, D.; Sarmiento, S.; De Saa, Y.; Mantecn, A.; GarcaManso, J.M.; Rodrguez-Ruiz, D. Laboratorio de Anlisis y Planificacin del Entrenamiento Deportivo Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
Introduccin La prdida de masa muscular, conocida como sarcopenia (Rouvenoff, 2001), es uno de los mayores responsables de las limitaciones funcionales y discapacidades que se asocian al envejecimiento (Leenders, 2003), siendo la causa principal de la reduccin de la fuerza que se observa entre los 25 y los 80 aos de edad (Mcardle et al., 2001). Esta situacin es especialmente relevante en sujetos muy sedentarios (hipocinticos). Es producto de la disminucin de elementos contrctiles (Young et al., 1984, Larsson et al., 1996 y Trappe et al., 2004), la reduccin del nmero total de fibras musculares (Kamel, 2003) y la disminucin del tamao de las fibras musculares tipo II o de contraccin rpida (Scelsi etal., 1980; Grimby et al., 1982; Lidboe et al., 1982, LeBlanc et al., 1995 y Akima et al., 2000), por una prdida de unidades motoras (Stolberg et al., 1982 y Antonutto et al., 1999) y, por tanto, de tono muscular (Pisot et al., 2008). De todos los sistemas del organismo, el neuromuscular es el que muestra diferencias ms significativas entre una persona sedentaria y otra entrenada. La musculatura que nunca es utilizada, se deteriorar ms rpidamente con el paso del tiempo y, al llegar a edades avanzadas, mostrar peores condiciones que las personas que han mantenido un entrenamiento adecuado (Buckwalter, 1997; Gonzlez & Vaquero, 2002, Wilmore & Costill, 2004). La fuerza muscular de los miembros inferiores disminuye ms rpidamente que en la porcin superior del cuerpo (Janssen et al., 2000), sin deferencia de sexo (Janssen et al., 2000; Camia et al., 2001), lo que constituye un serio problema en personas mayores frgiles por el riesgo de sufrir cadas (Schrager et al., 2003). Estos cambios morfolgicos y funcionales afectan a la calidad de vida de los sujetos , pues una disminucin de la capacidad contrctil del msculo, la prdida de fuerza y el descenso de la potencia y resistencia muscular, traen consigo problemas que afectan a la forma de afrontar la vida diaria (Hunter et al., 2004). El proposito de nuestro estudio fue evaluar, mediante la Tensiomiografa (TMG), la velocidad de respuesta normalizada (Vrn) de la musculatura flexora y extensora de la articulacin de la rodilla, especficamente de los msculos Vasto Lateral (VL) y Biceps Femoral (BF), en distintos grupos de edad y con niveles moderados de actividad fsica.
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Comunicacin:
Metodologa Muestra. Se evaluaron 71 varones divididos en cuatro grupos de edades diferentes: Jvenes Nmero Edad (aos) Media (SD) 21 14,9 (+/- 0,91), Estudiantes 21 22,8 (+/- 1,99), Adultos 21 56,2 (+/- 4,16) Mayores 8 71,9 (+/- 6,98)
La eleccin de los sujetos de la muestra responde a que cumplieran los siguientes requisitos: Los jvenes (J) deban entrenar de forma regular tres veces en semana. Los estudiantes (E) son alumnos de la Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte de la ULPGC, donde el plan de estudios les obliga a ejercicio fsico continuado pero no intensivo. Los adultos (A) deban ser sujetos activos laboralmente y que realizaran actividad fsica recreativa durante la semana. Por ltimo, los mayores (M) son personas diagnosticadas con deterioro cognitivo leve y que asisten diriamente a la Asciacin Alzheimer Canarias. Los msculos analizados fueron Vasto Lateral (VL) y Bceps Femoral (BF), por entender que son los ms relevantes en la flexin-extensin de la articulacin de la rodilla y representa la comparacin entre un musculo postural, BF y otro no postural VL. Todos los particiantes, as como los familiares de los menores de edad y de los pacientes de la Asociacin Alzheimer Canarias, fueron informados de las caractersticas del estudio y firmaron el consentimiento escrito, previamente aprobado por el Comit tico de Investigacin de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, siguiendo los criterios de la Declaracin de Helsinki para la investigacin con seres humanos.
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Procedimiento de medicin. La TMG mide la respuesta muscular mediante un sensor de presin colocado sobre el vientre muscular del msculo seleccionado, asegurndonos de que se encuentra colocado perpendicularmente al vientre muscular (Valencic y Knez, 1997) y con la posicin del segmento a evaluar siguiendo las recomendaciones del fabricante (Djorjevic et al., 2000, Simunic y Valencic et al., 2001, Gorelick y Brown, 2007). Para provocar la contraccin se aplica una corriente elctrica bipolar (100 mA) y un milisegundo de duracin, a travs de dos electrodos situados en los extremos proximal y distal del msculo, no afectando a los tendones de insercin (Knez y Valencic, 2000; Valencic, 2002; Simunic, 2003) y con una pausa entre estimulo para evitar el fenmeno de activacin post-tetnica (Belic et al., 2000, Simunic, 2003, Rodrguez-Matoso, et al. 2010). La reproducibilidad del mtodo y la validez del protocolo experimental que emplea la TMG han sido estudiadas en diferentes trabajos presentndose como una herramienta de alta precisin (Dahamane et al., 2000; Belic et al., 2000, Simunic y Valencic, 2001, Simunic, 2003, Krizaj, 2008; Tous-Fajardo et al., 2010; Rodrguez-Matoso et al., 2010). Una vez evaluado el msculo deseado, se dispone de informacin numrica sobre la magnitud de los desplazamientos radiales de las fibras transversales musculares y del momento en que estos se producen (Valencic y Knez, 1997; Simunic, 2003). De todos los datos obtenidos nos centramos en el estudio de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn). La Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) representa la relacin entre la y el diferencia del desplazamiento radial entre el 10% y el 90% de Dm incremento del tiempo de contraccin muscular entre esos mismos valores (Eq.1). Valencic y Knez (1997) nos dicen que para poder comparar los valores obtenidos en musculos diferentes debemos normalizar este incremento de tiempo. La forma de conseguirlo es dividir la equacin realizada anteriormente por el Dm es igual a 0,8 por Dm. Por de cada musculo (Eq. 2). Los autores no dicen que tanto, la velocidad respuesta normalizada sera igual a 0,8 partido por el incremento de tiempo de contraccin muscular entre el 10 y 90% de Dm (Eq. 3): Eq. 1. Eq. 2. Eq. 3. Anlisis Estadstico. Tras el anlisis de normalidad (Shapiro-Wilk) se realiz una ANOVA de un factor para los datos de VL y BF tanto de ambas piernas (post hoc de Bonferroni con nivel de significacin de p0.05). Para el tratamiento estadstico se utiliz el paquete SPSS-v17 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
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Comunicacin: Resultados
Los datos reflejan un descenso de la Velocidad de respuesta (Vrn) del Vasto Lateral, con la edad, para ambas piernas. Sin embargo, el Biceps Femoral tiende a mantenerse, declinando levemente en el grupo de los Mayores (M).
Figura 1: Medias de la Velocidad de Respuesta Normalizada (Vrn) en nuciadas en mm/s en el Vasto Lateral (VL) y el Biceps Femoral (BF) de la pierna derecha en cada uno de los grupos analizados (p<0,05)
Figura 2: Medias de la Velocidad de Respuesta Normalizada (Vrn) en nuciadas en mm/s en el Vasto Lateral (VL) y el Biceps Femoral (BF) de la pierna izquierda en cada uno de los grupos analizados (p<0,05)
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Discusin Los datos reflejan un descenso de la Velocidad de respuesta (Vrn) del Vasto Lateral, con la edad, para ambas piernas. Sin embargo, el Biceps Femoral tiende a mantenerse, declinando levemente en el grupo de los Mayores (M). Este comportamiento tambin es observado en otros estudios (Loram et al., 2005; Onambele et al., 2006; Asaka & Toyoda, 2008), los cuales sealan que la musculatura principal de la marcha (flexores de las articulaciones de la rodilla y del tobillo), pierden ms rpidamente la funcionalidad que la postura encargada del mantenimiento de la postura. Estas alteraciones musculares aumentan la prdida de autonoma y e incrementa el riesgo de cadas en las personas mayores (Maki et al., 1994; Stalenhoef et al., 2002; Schrager et al., 2003; Brower wt al., 2004). Los resultados de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) muestran diferencias estadsticamente significativas (Figuras 1 y 2) entre el grupo de Mayores (M) y los grupos de Jvenes (J) y Estudiantes (E) en el VL, tanto en la pierna derecha (M vs. J: p<0,001, M vs. E: p<0,005), como en la pierna izquierda (M vs. J: p<0,001, M vs E: p<0,05). Tambin encontramos diferencias significativas en el VL cuando comparamos ambas piernas (derecha: p<0,001 e izquierda: p<0,005) en el grupo de Adultos (A) y el de Jvenes (J). En nuestros sujetos, la prdida de Velocidad de respuesta (Vrn) con la edad, puede ser considerada un indicador de los cambios en la respuesta muscular que tienen lugar por efecto del envejecimiento. Esta cada en la velocidad de respuesta muscular se manifiesta al mismo tiempo que la prdida de masa muscular. Aspectos como la prdida de unidades motoras (Stolberg et al., 1982; Antonutto et al., 1999 y Mcardle et al., 2001), la disminucin de elementos contrctiles (Young et al., 1984, Larsson et al., 1996 y Trappe et al., 2004), y la reduccin del nmero de fibras musculares (Kamel, 2003), especialmente de fibras tipo II o de contraccin rpida (Scelsi et al., 1980; Grimby et al., 1982; Lidboe et al., 1982, LeBlanc et al., 1995 y Akima et al., 2000), pueden ser aspectos vinculados a este fenmeno. El nivel de alteracin de la musculatura, y su capacidad de repuesta, estar directamente vinculada al nivel de actividad fsica de los sujetos, siempre que no exista otra patologa que condicione la capacidad funcional del mismo. En nuestro caso, queda patente que el nivel de actividad de los Jvenes (J) es el mayor, disminuyendo a medida que vamos aumentando la edad. De la misma forme, el nivel de actividad evoluciona paralelamente a las prdidas de Velocidad de respuesta del VL. Similares resultados son reportados por estudios precedentes (Buckwalter, 1997; Gonzlez & Vaquero, 2002, Wilmore & Costill, 2004). Al analizar el BF (Figuras 1 y 2), se observa que la Vrn muestra un comportamiento diferente al del VL con menores velocidades para la musculatura flexora de la rodilla. En los tres primeros grupos la velocidad de respuesta muscular no sufre modificaciones significativas. Tambin debemos de tener en cuenta que la cantidad, y tipo de actividad realizada por cada grupo, puede ser un factor condicionante del tipo de respuesta y, por lo tanto, un factor a tener en cuenta al realizar el anlisis.
320
Comunicacin:
Las diferencias entre BF y VL muestran diferencias estadsticamente significativas de la velocidad de respuesta de las dos piernas (Pierna derecha= J: p<0,001; E: p<0,001 y A: p<0,001 Pierna Izquierda= J: p<0,001: E; p<0,001 y A: p<0,05) excepto en en el grupo de los mayores. Este resultado coincide con los encontrados por Clark et al. (2010). Los autores estudiaron una muestra de sujetos organizados en tres grupos: mayores con limitacin de movimiento; mayores sin limitaciones y sujetos de mediana edad. Las disminuciones de velocidad eran superiores en los mayores con motricidad limitada y menores entre los sujetos de mediana edad. Las cadas de velocidad eran ms elevadas en los msculos flexores de la articulacin rodilla (VL, VM y RF) que en los msculos extensores de la misma articulacin (BF y SM). En otro estudio, Asaka & Wang (2008) plantean que, con los aos, durante el movimiento el centro de masas se desplaza hacia delante haciendo necesario un reequilibrio constante de la postura por accin de lo msculos extensores de la rodilla. En este caso los citados msculos compensan la prdida progresiva de fuerza de los msculos flexores de la articulacin de la rodilla. Existe un consenso generalizado en aceptar que la capacidad de realizar movimientos veloces (fuerza dinmica) declina ms rpidamente con la edad que la capacidad de mantener el equilibrio esttico o fuerza esttica (Izquierdo et al., 1999; Lanza et al., 2003; Skelton et al., 1994; Valour et al., 2003 Hwang et al., 2006). Tambin parece demostrado que alteraciones en la velocidad de desplazamiento aumentan el riesgo de cadas en personas mayores (Melzer et al., 2004; Holbein et al., 2007; Maciaszek, 2010). Conclusiones Los resultados obtenidos muestran un descenso de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) del Vasto Lateral (VL), de ambas piernas, a medida que aumenta la edad de los sujetos y disminuye la actividad fsica realizada. Esta disminucin se observa sobre todo al comparar el grupo de Mayores con el de los Jvenes y el de los Estudiantes. Tambin, al comparar el grupo de Adultos con los Jvenes. Los grupos de Jvenes, Estudiantes y Adultos no muestran la misma tendencia en la Vrn en los msculos flexores (BF) que en extensores (VL). Mientras en VL la velocidad cae con la edad, en BF aumenta ligeramente o se mantiene estable durante las primeras cinco dcadas de vida. Las cadas en la velocidad de respuesta en BF slo se observan, en nuestra muestra, en el grupo de Mayores. A partir de los datos observados en nuestros sujetos podemos sealar que el control de la Velocidad de respuesta muscular (Vrn), mediante la TMG, se muestra como un indicador eficaz de la prdida de calidad en los movimientos dinmicos que dependan de la musculatura de las extremidades inferiores (articulaciones de la rodilla y el tobillo).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Agradecimiento A todos los sujetos que intervinieron en el estudio, as como a la Asociacin Alzheimer Canarias y a los familiares del grupo de jvenes y mayores. Referencias Akima H, Kawakami Y, Kubo K, Sekiguchi C, Ohshima H, Miyamoto A, Fukunaga T. (2000) Effect of short-duration spaceflight on thigh and leg muscle volume. Med Sci Sports Exerc 32: 17431747. Antonutto G, Capelli C, Girardis M, Zamparo P, di Prampero PE. (1999) Effects of microgravity on maximal power of lower limbs during very short efforts in humans. J Appl Physiol 86: 8592. Asaka, T, Eang, Y. (2008) Effects of Aging on Feddforward Postural Synergies. Journal of Human Kinetics. 20: 63-70. Belic, A., Knez, N., Karba, R. & Valencic, V. (2000) Validation of the human muscle model. Proceedings of the 2000 Summer Computer Simulation Conference, 16. - 20. July 2000, Vancouver, British Columbia. Session 1: Issues on Whole Body Modeling. Brouwer BK, Musselman B K, Culham E. (2004) Physical Function and Health Status among Seniors with and without a Fear of Falling. Gerontology. 50(3): 135 141 Buckwalter, J.A. (1997) Decrease mobility in elderly: the exercise antidote. The Physician and Sports Medicine. 25 (9). Camia Fernndez, F.; Cancela Carral, J.M.; Romo Prez, V. (2001) La prescripcin del ejercicio fsico para personas mayores. Valores normativos de la condicin fsica. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 1 (2) p. 136-154. Clark DJ, Patten C, Reid KF, Carabello RJ, Phillips EM, Fielding RA. (2010) Impaired Voluntary Neuromuscular Activation Limits Muscle Power in MobilityLimited Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 65A(5): 495502 Dahmane, R., Knez, N. Valencic, V. & Erzen, I. (2000) Tensiomyography, a noninvasive method reflecting the percentage of slow muscle fiber in human skeletal muscles. Book of Abstract: Life Sciencies 2000, Gozd Martuljek, Slovenia, September 28th to October 1st, 2000, pp./str. 29. Djordjevic, S., Valencic, V., Knez, N., Dahmane, R., Jurcic-Zlobec, B., Bednarik, J. Simunic, B., Kersevan, K. & Godina, N. (2000) Contractile properties of skeletal muccles of two groups of sportsmen-sprinters and cyclist measured by Tensiomyography. 2000 Pre-Olympic Congress, Brisbane, Australia, Abstract 220. Gonzlez, J.M.; Vaquero, M. (2000) Indicaciones y sugerencias sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en ancianos. Int J Med Sci Physic Activity Sport. 1: 41-48.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO PILOTO SOBRE LA MEJORA DE LA CONDICIN FSICA CON UN PROGRAMA ESPECFICO CARDIOVASCULAR EN PERSONAS MAYORES DE 55 AOS Alfonso Castillo-Rodrguez1 y Pedro Montiel-Gmez2 Doctorando de la Universidad de Mlaga. Tcnico Deportivo - Sala Cardiovascular. Universidad de Mlaga 2 Director del Secretariado de Deportes y profesor de la Universidad de Mlaga
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RESUMEN En este estudio piloto se pretende como objetivo mejorar cualidades fsicas como resistencia, fuerza, amplitud de movimiento y equilibrio en personas mayores de 55 aos. Para ello se ha elaborado un programa de actividad fsica con un periodo de duracin de 6 meses. Inmersos en el estudio con 24 participantes actualmente se ha obtenido unos resultados de mejora de la resistencia (mediante Rockport One Mile test) en 2 meses (t1= 13,04 t2= 12,13; p< 0.05), aunque estos datos deben valorarse con cautela, debido a la limitacin de la muestra y al pequeo periodo de entrenamiento que abarca. Para obtener unos datos de mayor rigor, se ha estipulado alcanzar una muestra de 100 participantes, aunque en distintos periodos de tiempo.
Palabras clave: Rockport One Mile test, IPAQ, Sit and Reach, Stork balance stand test, impedancia bioelctrica y fuerza.
1. INTRODUCCIN Con el paso de los aos y una vez que se alcanza la madurez, se experimenta un progresivo e inevitable deterioro de las capacidades fsicas, al mismo tiempo que se manifiestan diversas enfermedades degenerativas (Gasque y cols., 2005). Mantener un adecuado nivel de fuerza muscular se considera necesario para poder desarrollar una vida independiente (ACSM, 1998). El marcado descenso en la masa libre de grasa (MLG), inicialmente causado por una prdida de masa muscular esqueltica as como del mineral seo, afecta a la fuerza muscular e incrementa el riesgo de incapacidad y debilidad en la poblacin anciana (Fernndez-Garca y cols., 2007). Adems, la obesidad es ya considerada, despus del tabaco, la segunda causa de muerte evitable. Junto al sedentarismo, la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para un amplio nmero de enfermedades y problemas de salud, incluyendo hipertensin, hipercolesterolemia, diabetes del adulto, enfermedades coronarias, ciertos tipos de cncer y muchas otras enfermedades crnicas. (Regidor y cols., 2009).
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Comunicacin:
Existe bastante evidencia de que la actividad fsica (AF) regular puede enlentecer los procesos degenerativos tpicos de la edad (Zhang, Feldblum y Fortney, 1992). Con la AF, se ha observado un incremento de densidad sea mayor (Marcos Becerro, 1995) y, en general, se considera que una AF vigorosa regular produce mejoras en el individuo a cualquier edad. Con un programa de AF se espera conseguir una condicin fsica saludable que va a permitir a las personas realizar las tareas diarias habituales, disfrutar de su tiempo libre, a la vez que ayuda a evitar las enfermedades (ACSM, 1999; Bouchard et al, 1994). Gozar de una condicin fsica saludable supone el buen funcionamiento de nuestros aparatos y sistemas: funcionalidad de los sistemas cardiovascular y respiratorio funcionalidad del sistema msculo-esqueltico funcionalidad del sistema nervioso porcentaje ptimo de grasa corporal equilibrio psicofsico El objetivo de este estudio es plantear un programa de AF para las personas mayores de 55 aos, cuyos objetivos sean la prdida de peso, la tonificacin y la mejora de la resistencia cardiorrespiratoria, en el que se mejoren varias cualidades fsicas como la resistencia, la fuerza, la amplitud de movimiento (ADM) y el equilibrio.
2. MTODO Participantes Este estudio se ha planteado con el fin de analizar los cambios producidos en cualidades como resistencia, fuerza, ADM y equilibrio, en las personas mayores de 55 aos que deseen colaborar voluntariamente. El nmero de participantes apto para que la muestra no sea una limitacin del estudio es de 100 personas. Dichos participantes sern elegidos entre los que opten previamente por los objetivos de prdida de peso, tonificacin y mejora de la resistencia cardiorrespiratoria. En el presente estudio piloto se han analizado a 24 personas. Por tanto, los resultados, discusin y conclusiones han de ser considerados con mucha cautela. La duracin del programa especfico ser de 90 das (3 meses), con unas caractersticas especficas como realizar el programa 2 3 veces en semana, de 60 a 80 minutos cada sesin de entrenamiento. El presente est en trmites de aprobacin por el Comit tico de la Universidad de Mlaga y los participantes firmaron un consentimiento informado aceptando su participacin para el objetivo del estudio. Material y mtodo
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Para dar respuesta a la hiptesis planteada requiere de los siguientes materiales. a) Cuestionario IPAQ corto (International Physical Activity Questionnaire). Cuestionario Internacional de Actividad Fsica que evala el nivel de AF segn la intensidad del ejercicio y la cantidad de esfuerzo semanal del individuo entre 15 y 69 aos. Dicho test contiene 7 preguntas (versin corta) y se cuantifica en METs aquellas actividades dentro del trabajo, en su tiempo de ocio, actividades de la casa, entre otros. MET: es la unidad de medida del ndice metablico y se define como la cantidad de calor emitido por una persona en posicin de sentado por metro cuadrado de piel. Para calcular dicho test se sigui lo establecido en el protocolo de dicho test, resultando: Tabla I. Clculo del test IPAQ (corto) en METs. ACTIVIDAD (A) CLCULO ANDAR 3,3 METs * minutos * n das A. MODERADA 4 METs * minutos * n das A. VIGOROSA 8 METs * minutos * n das A. Fsica total Andar + A. Moderada + A. Vigorosa Tabla II. Clasificacin de las personas segn su AF (IPAQ). NIVEL DE CARACTERSTICAS AF a) AF vigorosa al menos 3 das a la semana y un nivel mnimo de AF total de 1500 METs/semana. ALTO b) 7 das o ms de cualquier combinacin de andar, actividades moderadas o vigorosas y un nivel mnimo de AF total de 3000 METs/semana. a) 3 o ms das de AF vigorosa y/o andar al menos 30 minutos al da. MODERADO b) 5 o ms das de AF moderada c) 5 o ms das de cualquier combinacin entre andar, AF moderada o vigorosa y una AF total mnima de 600 MET/semana.
b) The Rockport 1 mile walk test. Es un test submximo para estimar el VO2 mx., es decir, la capacidad cardiorrespiratoria. La ejecucin correcta de este test supone andar rpido (sin correr) una milla (1609 metros) en el menor tiempo posible (Rockport Walking Institute, 1986). Para calcular la variable de esfuerzo es necesario tener en cuenta la edad en aos, la talla en cm., el peso en kg., la frecuencia cardiaca mxima (al finalizar el test) y el tiempo de ejecucin del test en minutos. La ecuacin completa es diferente segn el gnero.
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Comunicacin:
Para mujeres: VO2 = 154.899 - (0.0947*2.2046*peso) - (0.3709*edad) (3.9744*tiempo) - (0.1847*FCM) Para hombres: VO2 = 116.579 - (0.0585*2.2046*peso) - (0.3885*edad) (2.7961*tiempo) - (0.1109*FCM). c) Sit and Reach. Test de flexibilidad que cuantifica el grado de flexibilidad de la musculatura isquiotibial y lumbar de la persona. Aunque en la actualidad se sabe que la flexibilidad difiere segn la parte del cuerpo, es una muestra representativa en este estudio. La persona descalzo se sienta en el aparato del test (cajn de 60 cm de largo, 27 cm de ancho y 30,5 cm de alto, con una regla en la parte superior haciendo coincidir el centmetro 23 con el apoyo de la planta del pie). Un miembro inferior debe estar completamente extendido con el pie plano contra una cara de la caja. La otra rodilla est flexionada con la planta del pie plana sobre el suelo y a 5 - 7,5 centmetros de la rodilla extendida. Los miembros superiores extendidos hacia adelante sobre la escala de medir con las manos colocadas una sobre la otra, con las palmas hacia abajo. El sujeto se flexiona directamente hacia delante con ambas manos a lo largo de la escala cuatro veces y mantiene la posicin del cuarto intento al menos 1 segundo. Despus de medir un lado el sujeto cambia la posicin de los miembros inferiores y repite otra vez. El sujeto puede apartar la rodilla flexionada si fuera necesario mientras el cuerpo se mueve (Ciar, 1999). Tabla III. Categorizacin de los resultados del test Sit and Reach. Categora Hombres (cm) Mujeres (cm) Muy excelente > 27 > +30 Excelente +17 a + 27 +21 a +30 Buena +6 a + 16 +11 a +20 Media 0 a +5 +1 a +10 Regular -8 a -1 -7 a 0 Pobre - 20 a 9 -15 a -8 Muy pobre < -20 < -15 d) Para el registro de la fuerza se estim conveniente realizar un test (no validado) que consiste en repetir 15 veces una extensin de cudriceps en mquina con un peso determinado (25 kilos).Una vez finalizado el test se preguntaba sobre la percepcin subjetiva del esfuerzo con escala de 1 a 10 (Borg, 1994). e) Impedancia bioelctrica. Determinacin de la composicin corporal en todos sus componentes (masa grasa, masa muscular y masa sea). Adems de estas 3 variables nos resultan la masa libre de grasa y el metabolismo basal. Esta prueba posee una duracin mxima de 5 minutos y es mundialmente conocida y utilizada para la evaluacin de la composicin corporal. Se utilizar una bscula TANITA SC-330 (Tanita Corporation, Tokio, Japn) Este test ha de realizarse bajo un protocolo estricto de consideraciones a tener en cuenta antes de realizar la prueba: Mantenerse sin comer durante al menos 4 horas. No beber agua, caf,, durante al menos 4 horas.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores No practicar AF las ltimas 4 horas. No consumir alcohol las ltimas 24 horas. Orinar 30 minutos antes de la prueba. No tomar medicacin diurtica 7 das antes de la prueba. Realizar preferentemente el anlisis fuera del ciclo menstrual y del periodo inmediatamente anterior o posterior. Retirar los objetos metlicos como joyas, relojes,
Quedan exentos de la prueba aquellas personas que estn embarazadas (valores poco fiables), personas con implantes electrnicos (marcapasos) y personas con prtesis metlicas. La conductividad de la MLG depende de su contenido en agua. Por ello, el estado hdrico del sujeto en el momento de la prueba afectar directamente las lecturas de los instrumentos, de ah la importancia de controlar todo lo relacionado con la ingesta de lquidos. f) Stork balance stand test. Este test mide el equilibrio sobre la punta de un pi. Descalzo sobre una alfombrilla y con las manos en la cintura, el pie que no se apoya en el suelo deber hacerlo en el interior de la rodilla de la pierna de apoyo. Una vez adoptada esta posicin, el individuo despegar el taln del suelo y el cronmetro empezar a contar (Johnson y Nelson, 1979). ste se detendr si: - se separan una o las dos manos de la cintura - la punta del pi de apoyo cambia de posicin (se mueve) - el pie de la pierna que se apoya sobre la rodilla contraria pierde contacto con la misma - el taln del pi de apoyo toca el suelo. Tabla IV. Correccin del test Stork balance stand test. Categora Segundos Excelente > 50 Buena 40 - 50 Media 25 - 39 Regular 10 - 24 Pobre > 10
Procedimiento El comienzo de este estudio tuvo lugar en octubre de 2010. Por este motivo nos encontramos inmersos en la toma de registros. La ejecucin de la batera de tests propuestos en este estudio se realiz en 3 sesiones de entrenamiento. Sesin 1 En dicha sesin se le explica al deportista el objetivo de nuestra investigacin y que dicha participacin es voluntaria. Se firma el consentimiento informado y se le explica el protocolo a seguir para la evaluacin corporal (explicada en lneas anteriores). Se formaliza el cuestionario IPAQ (corto). Tras un calentamiento se realiza el test de sit and reach
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Comunicacin:
Sesin 2 Durante la segunda sesin de entrenamiento se procedi a la evaluacin de la composicin corporal, el Stork balance stand test y el test de fuerza con mquina (tras un calentamiento de 10 minutos en elptica). Sesin 3 La ltima sesin se procedi a la realizacin del test Rockport (tras un calentamiento de 10 minutos en elptica). Tras las sesiones de evaluacin, se comienza el plan de entrenamiento propuesto que consiste en comenzar con 20 minutos de calentamiento en elptica (nivel 3), posteriormente se efectan ejercicios de fuerza mxima (al 70%). Estos ejercicios no llevan un orden de estructuracin de cuantificacin de la carga, sino que se propone ejercicios en circuito, de modo que trabajarn las personas todos los grupos musculares todos los das con un nico ejercicio. Las caractersticas del ejercicio son de 10 repeticiones, 3 series y con 20 de descanso entre ambas. A continuacin, se realizaron 100 abdominales cada uno de ellos de forma personalizada, es decir, ejercicios especficos atendiendo a las necesidades y caractersticas de cada uno. Finalmente se acab la sesin con 20 minutos de bicicleta (nivel 4, cadencia de 70-80).
Anlisis estadstico Para la obtencin de los resultados se utiliz el programa estadstico SPSS v.17.0. Se comprobaron la normalidad de las variables a travs del test Kolgomorov-Smirnov y se realizaron pruebas descriptivas (media, desviacin tpica e intervalo de confianza al 95%), de correlaciones (r Pearson), regresiones lineales y comparacin de medias (T-Student) y el nivel de significacin fue de p < 0.05.
3. RESULTADOS En la tabla que se presenta a continuacin muestra las caractersticas descriptivas de las personas voluntarias pertenecientes al estudio. Tabla V. Caractersticas fsicas a nivel descriptivo. VARIABLES Media DT Mnimo Mximo PESO (Kg) TALLA (cm) GRASA (Kg) GRASA (%) MUSC (Kg) MUSC (%) SEO (Kg) SEO (%) IMC (kgm-2) 82,02 17,84 174,36 6,64 22,06 8,01 25,59 5,32 59,58 15,01 70,69 5,05 3,13 0,73 3,72 0,29 27,44 4,24 53,20 163,0 9,40 16,0 41,20 63,70 2,20 3,31 21,63 122,00 190,0 31,90 33,0 88,50 79,80 4,50 4,24 33,07
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MLG (Kg) AGUA (%) 62,70 15,74 51,64 3,59 43,40 48,30 93,00 59,10
Se comprob la correlacin que existe entre el metabolismo basal resultante de la prueba de evaluacin de composicin corporal y el metabolismo basal resultante de la prueba de esfuerzo submximo The Rockport 1 mile walk test, obteniendo una fuerte relacin (r= 0,974; p<0,01). Posteriormente se comprob la relacin lineal entre variables (r2 ajustado = 0.94; error estndar de estimacin=120,23). Tabla VI. Correlaciones de las variables de los test IPAQ y Rockport r VARIABLES AFMODERADA * AFVIGOROSA -0.819* FCMX * RESULTADO -0.843* FCMX * TIEMPO -0.509** VO2MAX * TIEMPO -0.462* * p< 0,05 ** p< 0,01 A continuacin se presenta la comparacin de medias acerca del gnero, resultando significativas las diferencias con las variables volumen mximo de oxgeno (VO2Mx.), metabolismo basal (Met. Basal) y caminar. Tabla VII. Diferencia entre las variables de los tests segn el gnero TEST VARIABLES HOMBRES MUJERES FCMX (ppm) 138,88 17,50 TIEMPO (min.) 12,88 0,72 ROCKPORT -1 -1 1 MILE VO2Mx. (mlkg min ) 50,17 3,35* 142,50 9,57 13,33 0,83 42,78 2,46*
Met. Basal (caloras) 1789,21 244,42* 1345,01 123,09* AFVIGOROSA 912,00 643,99 720,00 1018,23 AFMODERADA 384,00 460,09 360,00 509,12 CAMINAR 458,60 240,30* 940,50 70,00* RESULTADO 1754,60 530,41 2020,50 439,11 SENTADO 6,20 2,39 2,00 1,41 *Diferencias significativas al nivel p<0.05
IPAQ
Se compararon los registros en las 2 primeras valoraciones (se recuerda que an no se ha finalizado el estudio), encontrando diferencias significativas en las variables de frecuencia cardiaca mxima y el tiempo. Tabla VIII. Media DT de las variables del test de Rockport One mile VARIABLES V1 V2 FCMX (ppm) TIEMPO (minutos) VO2MX (mlkg-1min-1) 137,32 16,00* 13,04 0,72* 49,11 4,36 156,67 10,41* 12,13 0,32* 49,16 1,88
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Comunicacin:
MET. BASAL (caloras) 1722,09 290,45 1756,21 184,74 *Diferencias significativas al nivel p<0.05
4. DISCUSIN En la actualidad existen investigaciones que aseguran que un aumento del IMC, produce una mayor amotivacn (Castillo y Videra, 2009) hacia la prctica de AF de forma recreativa o salud. Es por ello, que mientras ms riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (mayor IMC), ms se debe prestar atencin para que no se abandone la prctica de AF. Las personas a partir de los 30 aos van disminuyendo sus capacidades fsicas. Esta disminucin de las capacidades biolgicas y de los ritmos metablicos se extiende tambin a otros aspectos como la capacidad neuromuscular, la flexibilidad o la densidad de clulas seas (Carter, Williams y Macer, 1993; White, Wright y Hudson, 1993). Los resultados de este estudio muestran por un lado de forma descriptiva las caractersticas de las personas tanto a nivel de resistencia, composicin corporal, equilibrio, fuerza y el nivel de AF que realizan durante la semana. El plan de entrenamiento tiene una duracin de 6 meses, registrando cada 2 meses cada uno de los parmetros nombrados. La caracterstica ms peculiar de este estudio es que no todas las personas comenzaron el mismo da, es decir, que poco a poco se estn sumando en el tiempo al programa preestablecido. Por dicho motivo, muchos de los resultados (objetos de estudio) an no han sido analizados. Como se aprecia en la tabla VIII, las diferencias significativas encontradas acerca del test Rockport one mile walk test entre la primera y segunda valoracin (2 meses de entrenamiento entre las mismas) son que en la segunda la persona invierte menos tiempo para el test. Dicha diferencia entre medias es de casi un minuto. Es por ello, que se explique que la otra diferencia sea tambin significativa, ya que se requiere de una mayor frecuencia cardiaca (casi 20 ppm ms que en la primera valoracin). Por estos motivos, an no est del todo claro si la mejora en el tiempo es debida a un mejor conocimiento del test o que ha mejorado la resistencia cardiorrespiratoria y la persona puede soportar niveles ms elevados de frecuencia cardiaca ante estos esfuerzos. Se hace necesaria la finalizacin de este estudio en profundidad (con una muestra de 100 personas) para tener en cuenta los resultados obtenidos y la informacin que se consigue de los mismos. Adems, se requiere de estudios que profundicen sobre la mejora de la condicin fsica con programas de entrenamiento novedosos donde la mejora de cada una de las cualidades fsicas sea un aliciente para las personas mayores.
5. CONCLUSIONES El propsito de este estudio es comprobar mediante anlisis previos el seguimiento de las personas con un programa de entrenamiento. Para ello, se
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores han realizado distintos tests para evaluar cada una de las capacidades fsicas como la resistencia, la fuerza, el ADM y el equilibrio. En este estudio piloto tan slo se han analizado las variables de prctica de AF (IPAQ), de resistencia (test de Rockport one mile test) y de composicin corporal (impedancia bioelctrica). Se puede observar cmo se ha mejorado la capacidad de resistencia con un mejor tiempo en el test de resistencia, aunque an es apresurado tomar conclusiones definitivas.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO SOBRE LA INFLUENCIA DE LA EMOCIN EN LA MEJORA DE LA FUERZA EN PERSONAS MAYORES Gema Sez Rodrguez Universidad de Alcal, Espaa Antonio J. Monroy Antn Universidad Autnoma de Madrid, Espaa ngel Rodrguez Lpez Universidad Complutense, Espaa ngel Felipe Gallego Lzaro Universidad de Alcal, Espaa I. Introduccin El aumento de la fuerza es considerado por el colectivo de personas mayores como el mtodo ms eficaz y barato para combatir el envejecimiento y las enfermedades que conlleva (Marcos Becerro, 2003). Las mejoras de fuerza, sin embargo, son cada vez menores a medida que se entra en una edad ms avanzada (Martnez y Padilla, 2005), alcanzando su pico mximo entre los 20 y los 28 aos, y disminuyendo desde ese momento en torno a un 1% por ao (Verkhoshansky, 2000) hasta llegar a los 60, e incluso un 1,5%-2% a partir de esa edad (Jubras et al, 1997). Dado que la disminucin de la fuerza en los mayores est generalmente asociada a la reduccin de masa muscular producida por la vida sedentaria (Vandervoort y Symons, 2001), el incremento de esa masa producido por la prctica de la actividad fsica se torna fundamental para reducir el riesgo de desarrollar enfermedades msculo esquelticas y, sobre todo, para mejorar la calidad de vida (Layne y Nelson, 1999; Westhoff et al, 2000; Martnez y Padilla, 2005). Para llevar a cabo ejercicios de mejora de la fuerza, y ms en personas mayores, es necesaria una autoestima y autoconfianza adecuada. En 1985, Maddux y Meier sugirieron que el estado emocional puede ser una fuente complementaria muy importante e influyente en la autoeficacia, definida como el convencimiento de uno mismo de que puede desarrollar una tarea. Otros autores apoyaron pronto esta teora, afirmando que las emociones actan como un filtro a travs del cual las personas ven la informacin de la eficacia (Kavanagh y Bower, 1985). Posteriormente, Kuchenbecker (2003) aadi la teora de que quiz exista un determinado nivel alto de rendimiento al cual la persona no puede llegar sin las emociones. Para Deci (1980), la emocin es una reaccin a un estmulo (ya sea real o imaginado), que Incluye cambios en las vsceras y musculatura de la persona, se experimenta de forma subjetiva en formas caractersticas, se expresa a travs de medios tales como cambios faciales y tendencias a la accin, y puede mediar y dinamizar los comportamientos posteriores. Esta definicin no slo abarca los componentes emocionales, sino que tambin implica que la emocin puede motivar comportamientos futuros, un concepto interesante e importante para el deporte en personas mayores.
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Comunicacin:
Es bastante probable, asimismo, que la motivacin de los mayores est en cierta medida determinada por las emociones, y que las emociones especficas estn, a su vez, vinculadas a motivos especficos (Weiner, 1977). En este mismo sentido, Fridja (1986) afirma que las tendencias de accin son inherentes a la emocin y bien llevan a los individuos hacia un objeto o bien le separan de l. Por su parte, Izard (1993) mantiene que las emociones llevan a la persona a atender sus preocupaciones y necesidades ms inmediatas. Las investigaciones posteriores han confirmado esta relacin entre la emocin, motivacin y comportamiento. Por ejemplo, los estados afectivos positivos estn altamente correlacionados con las ganas de entrenar duro (Scanlan, Stein y Ravizza, 1989), mientras que los estados afectivos negativos se asocian a tasas ms altas de abandono de la actividad fsica (Gould, Feltz, Horn y Weiss, 1982), disminucin del rendimiento (Burton, 1988) y bajas expectativas de conseguir buenos resultados (Burton y Martens, 1986). En un estudio realizado en 1986, Kavanagh y Hausfeld (1986) observaron aumentos significativos de la fuerza en un grupo de individuos a los que se haba inducido un estado de nimo de felicidad a travs de una grabacin, mientras aqullos a los que se haba inducido a un estado de nimo triste experimentaron una disminucin del rendimiento. Adems, los individuos del primer grupo declararon tener una mayor sensacin de eficacia y mayores expectativas para el propio rendimiento, confirmando que el estado de nimo personal y el estado emocional pueden afectar tanto la motivacin como el rendimiento, siendo importantsimo en el deporte alcanzar el nivel emocional adecuado. En un estudio en el mundo del hockey profesional, Gallmeier (1987) recogi el caso de un entrenador que daba a lo largo del da diferentes estmulos a sus jugadores, tales como carteles y mensajes verbales, ayudndoles de esta forma a llegar al da del partido en su pico de forma. En otro deporte, el ftbol, se demostr que los jugadores cuyo entrenador haba emitido una charla emotiva inmediatamente antes del partido declaraban mayores niveles de sentimiento de eficacia, predicindose mayores posibilidades de victoria en un hipottico enfrentamiento real (Vargas-Tonsing y Bartholomew, 2006).
II. Objetivos Por todo lo expuesto, este trabajo trata de analizar la influencia de la emocin sobre la fuerza en personas mayores, para contrastar si un aumento en los niveles de emocin previo al entrenamiento puede llevar a una mejora en el incremento de fuerza que se presupone que ya de por s se ha de lograr con dicho entrenamiento.
III. Mtodo En este estudio participaron 26 (16 mujeres y 10 hombres) de la ciudad de Madrid, con una media de edad de 61,32 aos (SD = 4,48). El grupo se dividi en dos, formados por 8 mujeres y 5 hombres respectivamente. Se intent compensar ambos grupos para que las medias de edad y condicin fsica fueran similares.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El programa tuvo una duracin de 6 semanas, desde el 7 de noviembre de 2010 hasta el 16 de diciembre de 2010. Se realizaron tres sesiones semanales de una duracin aproximada de 35 minutos. Las sesiones constaron de las tres partes tradicionales de calentamiento, parte central y vuelta a la calma. La parte del calentamiento consista en unas vueltas al campo del polideportivo trotando de forma ligera o andando durante 5 minutos aproximadamente. La parte central constaba de un entrenamiento con mquinas, en forma de circuito, de 2 series de cada uno de los 6 ejercicios propuestos, que se centraban en los siguientes grupos musculares: pecho, espalda, hombro, pierna, flexores de brazo y extensores de brazo. Entre cada serie se solicitaba un descanso de aproximadamente dos minutos entre una y otra serie, y el peso de las cargas iba aumentando gradualmente semana tras semana, aconsejando a los participantes el actuar con cargas que les permitieran hacer entre 8 y 12 repeticiones. La vuelta a la calma se realizaba mediante un trote ligero de unos 5 minutos y otros 5 minutos de estiramientos. Se realiz una primera medicin de la fuerza antes de iniciar el programa. Dada la heterogeneidad de los participantes en cuanto a edad y nivel de forma fsica, se decidi que cada uno eligiera un peso con el que crea que podra hacer aproximadamente 10 repeticiones, y se procedi a anotar dicho peso y el nmero de repeticiones exactas que, como mximo, poda hacer. Al final del programa se realiz otra medicin con el mismo peso, anotndose el nmero de repeticiones que cada participante consegua hacer como mximo, con objeto de compararlo con el obtenido inicialmente. La nica diferencia entre los dos grupos seleccionados fue que al primero de ellos, previamente al entrenamiento, se le indujeron emociones calificadas como positivas, a travs de una sesin de 10 minutos inmediatamente anterior al entrenamiento en la cual, con una msica relajante, los participantes observaban fotos de sus familiares o que les traan recuerdos felices. Previamente se les haba indicado la necesidad de portar dichas fotografas. El tratamiento de los datos se realiz con el programa estadstico SPSS, versin 15.0.
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Comunicacin: IV. Resultados
Despus del programa de entrenamiento, se obtuvieron mejoras significativas de fuerza en prcticamente todos los sujetos. En la siguiente tabla se muestra la media de repeticiones para cada ejercicio conseguida antes y despus del entrenamiento para el total de los participantes y para cada grupo: Total Inicio Fin 12,1 14,1 10,8 11,8 11,9 12,9 10,5 13,1 12,7 13,9 9,7 11,7 Grupo 1 Inicio Fin 12,0 14,3 10,6 12,0 11,7 13,3 10,5 13,1 12,4 14,0 9,6 11,8 Grupo 2 Inicio Fin 12,2 13,9 10,9 11,7 12,1 12,5 10,5 13,1 12,9 13,9 9,7 11,6
Hombro Pecho Espalda Pierna Flexores de brazo Extensores de brazo
Tabla 1. Nmero mximo de repeticiones al inicio y final del programa de entrenamiento para la mejora de la fuerza.
En todos los grupos musculares se produce un aumento de la fuerza medida a travs del nmero mximo de repeticiones que los participantes conseguan hacer al final de las 6 semanas de entrenamiento. El grupo 1 tiene valores de inicio ligeramente inferiores al grupo 2 en todos los grupos musculares analizados excepto en el de pierna. Asimismo, alcanza mayores valores al final del programa en todos los grupos excepto, precisamente, en el de pierna.
V. Discusin y conclusiones El programa de entrenamiento de la fuerza basado en cargas en mquina de aproximadamente 8-12 repeticiones tuvo un efecto positivo en todos los participantes, confirmando as lo indicado en estudios previos (Loland, 2004; Sullo et al, 2004). Sin embargo, existen diferencias en cuanto a los grupos musculares ms beneficiados, no producindose mejora alguna en la pierna en contra de lo sugerido por otros autores (Gonzlez Rav y Vaquero, 2000; Sullo et al, 2004). Los resultados muestran un incremento de fuerza mayor en el grupo al que se le indujeron las emociones previas al entrenamiento. Sin embargo, y a pesar de producirse estas mejoras de fuerza mayores que en el grupo 2, el incremento no es significativo. Por tanto, no se puede afirmar con total seguridad que las emociones inducidas hayan sido las que han provocado los mayores incrementos que los conseguidos en el programa de fuerza realizado sin ellas. Las limitaciones bsicas de este estudio fueron dos. En primer lugar, la dificultad de trabajar con grupos numerosos en una misma sala y en las mismas circunstancias ambientales llev a la eleccin de una muestra pequea, por lo que los resultados de este estudio deberan ser confirmados con muestras mayores. Por otro lado, la duracin del programa pudo ser demasiado limitada para que se establecieran diferencias significativas entre los dos grupos estudiados. En este sentido, sera deseable realizar investigaciones ms profundas no solo con
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores grupos ms numerosos sino tambin de diferentes rangos de edad (60-65, 65-70, 70-75) y ms dilatados en el tiempo. La mayor aportacin de este estudio, a pesar de no haberse conseguido resultados significativos, es la de orientar acerca del potencial que pueden tener las emociones a la hora de aumentar el rendimiento de los programas de mejora de la fuerza para mayores, en concreto a travs de imgenes.
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EVALUACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL EN PERSONAS MAYORES DE 50 AOS EN SALA CARDIOVASCULAR EN MLAGA Alfonso Castillo-Rodrguez1 Oscar Caro-Muoz2 Ldo. CC. De la Actividad Fsica y del Deporte. Doctorando Universidad de Mlaga 2 Ldo. CC. De la Actividad Fsica y del Deporte. Doctorando Universidad de Granada 1y2 Sala Cardiovascular. Secretariado de Deportes, Universidad de Mlaga. Espaa
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RESUMEN El motivo de este estudio fue analizar durante dos aos la composicin corporal (CC) inicial de las personas que acuden a la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga con el objetivo especfico de prdida de peso. Participaron 35 personas (22 hombres y 13 mujeres). Todos los sujetos fueron evaluados bajo su consentimiento para determinar el grado de sobrepeso u obesidad que poseen al iniciar su proceso de evolucin con un programa especfico de prdida de peso. Se midi la talla, peso, ndice de masa corporal (IMC), peso absoluto de grasa, porcentaje de grasa y masa libre de grasa (MLG). Los resultados de este estudio muestran las caractersticas generales y especficas de las personas que acuden voluntariamente a realizar actividad fsica. Adems nuestros resultados no argumentan que la edad sea un factor de prediccin de aumento de grasa y por ltimo, se deber trabajar con planes de entrenamiento especfico (sobretodo en mujeres) para que las adaptaciones en el organismo sean duraderas.
INTRODUCCIN En las sociedades modernas, el nivel de actividad fsica voluntaria comienza a declinar poco despus de que la gente alcanza la madurez (Wilmore y Costill, 2004). Un incremento del IMC presenta una amotivacin mayor (Castillo y Videra, 2009), que como consecuencia provoca una disminucin de las horas de prctica de actividad fsica. Con la edad aparecen cambios significativos en la composicin corporal (CC) que afectan especialmente al estado de salud de los mayores (FernndezGarca y cols., 2007). Dicho estado de salud est relacionado con la edad y un aumento del contenido de grasa corporal, mientras la masa magra disminuye. Gran parte de ello puede atribuirse a la reduccin de los niveles de actividad en general que tienen lugar con el envejecimiento (Wilmore y Costill, 2004). Las reservas de grasa se pueden alterar mediante la dieta y el ejercicio (Wilmore y Costill, 2004). Es por ello, que en la actualidad existe una tendencia clara que poco a poco se est consiguiendo que las personas mayores tomen conciencia de los beneficios que supone la prctica de actividad fsica en todos los sentidos, ya sean sociales, psicolgicos y/o fisiolgicos.
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Comunicacin:
Las personas mayores sufren una disminucin progresiva de su masa sea a medida que aumenta de edad. Dicha disminucin provoca tambin que las articulaciones presenten alteraciones en los cartlagos (Fretwell, 2000). De igual manera ocurre con la disminucin de la masa muscular, que debido a la falta de ejercicio, las personas cada vez sienten ms dificultades para realizar las tareas cotidianas y a su vez aumenta la inseguridad (Bravo y cols., 2009). Esta inseguridad es la que provoca que dichas personas no practiquen actividad fsica. Sin embargo, Mantener un adecuado nivel de fuerza muscular se considera necesario para poder desarrollar una vida independiente (ACSM, 1998) Por ltimo, Rubio y cols. (2000, en Castillo y Guisado, 2007) en su estudio sobre hbitos de alimentacin de la poblacin de Madrid, manifiestan la modificacin de los hbitos alimenticios en las ltimas dcadas. Afirman que se ha producido un aumento de consumo en grupos de alimentos menos saludables, desde el punto de vista del riesgo de enfermedad cardiovascular, como son la carne (especialmente la de cerdo) y los lcteos (especialmente los de alto contenido en grasa). El objetivo de nuestro estudio es conocer y analizar las caractersticas fsicas sobre CC de las personas mayores de 50 aos que acuden a la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga con el objetivo especfico de perder peso. Adems, se considera que las personas que son evaluadas de forma inicial, antes de comenzar con un programa de prdida de peso, poseen ms grasa en relacin a la edad. MTODO Participantes Las personas que voluntariamente colaboraron con esta investigacin responden a las caractersticas que se explican en la tabla I. Tabla I. Caractersticas fsicas de los participantes (n=35) CARACTERTICAS FSICAS Metabolismo Edad Peso Talla Basal Mujeres (n= 13) 53,15 64,29 161,69 1331,15 Hombres (n= 22) 56,14 84,75 174,59 1847,95 Material Las variables estudiadas en esta investigacin son edad, peso, talla, gnero, IMC, peso graso, porcentaje de grasa, masa libre de grasa (MLG) y el metabolismo basal que resulta de la medicin de estos datos. Para el registro de todas las variables se procedi al mtodo de impedancia bioelctrica, que es una tcnica de campo utilizada mundialmente para la evaluacin de CC. Este mtodo es muy utilizado por su rpido y sencillo funcionamiento (tan slo requiere de 5 minutos) y por resultar ms econmico que otros mtodos de laboratorio ms sofisticados (Wilmore y Costill, 2004). El registro de los datos acerca de la CC se realiz con una bscula TANITA SC-330 (Tanita Corporation, Tokio, Japn).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Mlaga y los participantes fueron informados sobre los objetivos del estudio y su participacin voluntaria, firmando un consentimiento informado. Procedimiento Para la evaluacin de la CC de las personas se llev a cabo el protocolo de recomendacin de la bscula. Este protocolo responde a las siguientes premisas: - Mantenerse sin comer durante al menos 4 horas. - No beber agua, caf,, durante al menos 4 horas. - No practicar actividad fsica las ltimas 4 horas. - No consumir alcohol las ltimas 24 horas. - Orinar 30 minutos antes de la prueba. - No tomar medicacin diurtica 7 das antes de la prueba. - Realizar preferentemente el anlisis fuera del ciclo menstrual y del periodo inmediatamente anterior o posterior. - Retirar los objetos metlicos como joyas, relojes, Quedan exentos de la prueba aquellas personas que estn embarazadas (valores poco fiables), personas con implantes electrnicos (marcapasos) y personas con prtesis metlicas. La conductividad de la MLG depende de su contenido en agua. Por ello, el estado hdrico del sujeto en el momento de la prueba afectar directamente las lecturas de los instrumentos, de ah la importancia de controlar todo lo relacionado con la ingesta de lquidos. Anlisis estadstico Todos los anlisis se realizaron con el programa SPSS v.17.0 y Microsoft Office Excel 2007. En un principio se realiz test de fiabilidad de alfa de Cronbach. A continuacin se procedi a realizar los test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov de las variables para seguir los tests posteriores paramtricos o no paramtricos. Seguidamente se llevaron a cabo tests descriptivos (media, desviacin tpica e intervalo de confianza al 95%) y de comparacin de medias con la variable de agrupacin del gnero. Finalmente se analizarn estudios de correlacin y regresin lineal entre la edad y las variables de CC. El nivel de significacin fue de p < 0.05. RESULTADOS En un principio se obtuvo la fiabilidad de las variables a travs de alfa de Cronbach. El coeficiente resultante muestra una fiabilidad media-alta. Tabla II. Fiabilidad de las variables objeto de estudio. VARIABLES - Cronbach Masa Grasa 0.86 Masa Muscular 0.58 Masa sea 0.48 Los participantes de este estudio se encontraban en los perfiles fisiolgicos que se detallan en la tabla II, predominando el perfil obeso en un 60%.
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Comunicacin:
rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Tabla III. Perfil fisiolgico inicial Perfil fisiolgico N (%) Estndar 10 (28.6 %) Obeso 21 (60 %) Constitucin fuerte 3 (8.6 %) Delgado y musculado 1 (2.9 %)
La CC media, resultante de los participantes, queda expresada en porcentaje. Se observa un 69% de masa muscular, un 27% de masa grasa y un 4% de masa sea.
Figura I. Composicin corporal (masa grasa, masa muscular, masa sea) Posteriormente, se realiz prueba T-Student para muestras independientes para comprobar las diferencias entre grupos (hombres y mujeres). En este caso se encontraron diferencias significativas entre el grupo de hombres y mujeres (p< 0.05) con las variables independientes de peso, talla, masa grasa_%, masa muscular (kg y %), masa sea (Figura II), IMC, MLG, Agua corporal y metabolismo basal (Tabla IV). Tabla IV. T-Student entre el gnero y las variables de composicin corporal. VARIABLES Hombres Mujeres p T EDAD (aos) PESO (Kg) TALLA (cm) GRASA (Kg) GRASA (%) MUSC (Kg) MUSC (%) SEO (KG) SEO (%) IMC (Kgm-2) MLG (Kg) 56,14 6,08 84,27 13,48 174,59 7,87 20,95 5,98 24,41 4,22 59,77 8,50 70,82 3,90 2,77 0,053 3,09 0,29 27,27 3,30 62,95 8,85 53,15 4,05 64,29 6,47 162,00 4,94 19,56 7,08 30,02 8,68 42,44 4,55 66,42 8,38 2,30 0,00 3,59 0,39 24,65 2,98 44,73 4,81 0,08 1,43 0,00** 4,87 0,00** 5,01 0,41 0,78 0,02* -2,39 0,00** 6,65 0,02* 2,26 0,00** 5,03 0.14 -0.64 0,01* 2,71 0,00** 6,67
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores AGUA (%) 51,55 2,11 48,84 6,65 0,04* 1,99 MET BASAL 1847,95 282,95 1331,15 115,35 0,00** 5,96 (caloras) Perfil 1,86 0,56 1,85 0,90 0,94 -0,21 * p< 0.05 ** p<0.01 Las diferencias encontradas entre el gnero (T-Student) se pueden apreciar en la siguiente figura.
Figura II. Diferencias entre hombres y mujeres con los componentes de la CC. DISCUSIN Este estudio ha pretendido describir y analizar las caractersticas fsicas sobre la CC que poseen las personas mayores de 50 aos que acuden a la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga. Estos participantes se caracterizaban porque todos tenan como objetivo principal la prdida de peso. Con el paso de los aos se incrementa la masa grasa (MG) y relativamente una mayor cantidad de grasa se deposita internamente, como grasa visceral, incrementndose el riesgo de enfermedades crnicas asociadas (FernndezGarca y cols., 2007). En esta investigacin no existe relacin significativa entre las variables de grasa corporal y la edad de los participantes. No obstante, consideramos que el nmero de la muestra ha sido nuestra principal limitacin. Acerca de las caractersticas fsicas, se han encontrado diferencias significativas entre el grupo hombres y el grupo mujeres con las variables de peso, talla, masa grasa, masa muscular, masa sea, IMC, MLG, agua corporal y metabolismo basal. En la actualidad la obesidad y el sobrepeso han cobrado un gran protagonismo (Santos, 2005). Teniendo en cuenta que se ha basado en los datos segn la OMS, en la que se considera la obesidad a partir de un 25% en el caso de los hombres y del 33% de grasa corporal para las mujeres, podemos decir que la mayora de la
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Comunicacin:
muestra analizada presenta un exceso de peso corporal y muchos de ellos son obesos (60%). En un estudio de Compen y cols. (2010) el 56.1% de las personas se encontraban en obesidad. En nuestro estudio el 60% de la poblacin actual que se analiz se encontraban en el perfil de obesidad. Teniendo en cuenta que entre los factores de riesgo vascular en Andaluca se encuentra la obesidad en un 29.6% (Mayoral, 2010), nos encontramos ante una poblacin con riesgo alto. As pues, es necesario motivar, gestionar, planificar y ejecutar planes de entrenamiento con el objeto de disminuir dichos riesgos con nuestros usuarios. CONCLUSION Una vez que se cumplido con el objetivo de este estudio de describir las caractersticas fsicas encontradas en los usuarios mayores de 50 aos y que entre sus objetivos se encuentra el perder peso, se concluye dicho estudio con las siguientes afirmaciones: 1. Ms de la mitad de dicha poblacin presenta obesidad (60%). 2. El grupo mujeres presenta una mayor acumulacin de grasa por lo que se deben realizar planes para que las adaptaciones perduren en el tiempo. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS American College of Sports Medicine (1998). Position Stand. The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc 30 (6) 975-91. Bravo, J., Manzano, R. y Martn, A. J. (2009). La consecucin de la felicidad en la actividad fsica, preludio de una vida sana. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 12-14, (pp. 893-901). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Castillo, A. y Videra, A. (2009). Estudio de la motivacin y ansiedad previos a la prctica de deportes de raqueta en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 12-14, (pp. 861-872). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Castillo, E. y Guisado, E. (2007) Actividad fsica y estilo de vida saludable. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 1-3, (pp. 584-596). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Compen Ortiz, L.G., Gallegos Cabriales, E.C., Gonzlez Gonzlez, J.G., Gmez Meza, M.V. (2010). Conductas de autocuidado e indicadores de salud en adultos con diabetes tipo 2. Rev. Latino-Am. Enfermagem 18(4). Fernndez-Garca, J.C., Alvero-Cruz, J.R., Alvarez Carnero, E., BarreraExpsito, J., Carrillo de Albornoz-Gil, M., y Martin-Fernndez, M.C. (2007). Estimacin de la composicin corporal en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Mayores, marzo 1-3, (pp. 672-673). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Fretwell, M. (2000). Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento. Mcgraw-Hill, pp. 108-135. Mayoral Snchez, E. (2010). Evolucin del riesgo cardiovascular en la poblacin andaluza (1992-2007): estudio DRECA-2. En libro de actas del 30 Congreso de la sociedad espaola de medicina de familia y comunitaria, junio 16-18, (pp. 76-77). Valencia: Semfyc. Santos Muoz, S. (2005). La Educacin Fsica escolar ante el problema de la obesidad y el sobrepeso. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte 19. Wilmore, J.H. y Costill, D.L. (2004). Fisiologa del esfuerzo y del deporte. Barcelona: Paidotribo.
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EVOLUCIN DE LAS INVESTIGACIONES EN PROGRAMAS DE EJERCICIO FSICO PARA MUJERES POSMENOPUSICAS CON OSTEOPOROSIS Silvia Guzmn Morales Lda. Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte Mster en Educacin Fsica y Salud Doctoranda en Ciencias de la Salud
RESUMEN: El mayor problema que genera la osteoporosis no es la enfermedad sea en s, sino las fracturas que se producen como consecuencia de la debilidad sea en las personas que la padecen. Entre los factores de riesgo de fractura vertebral ms importantes tras la menopausia se han descrito la disminucin de la Densidad Mineral sea (DMO) y el incremento de la cifosis dorsal. Se ha demostrado en diversos estudios que ambos factores se pueden ver mejorados a travs de la implementacin de protocolos especficos de ejercicio fsico que incluyan trabajo de la fuerza extensora de la espalda. En esta revisin bibliogrfica se quiere valorar es estado del tema de inters referente a los efectos de los programas de ejercicio fsico sobre la fuerza extensora de los msculos del tronco, la disposicin del plano sagital de la columna vertebral y los cambios en la DMO de mujeres posmenopusicas sanas. PALABRAS CLAVE: DMO, programa de ejercicio, fuerza extensora, cifosis.
INTRODUCCIN La necesidad de fomentar la investigacin en el campo del envejecimiento se fundamenta actualmente en razones tanto demogrficas como de especificidad. As, tanto el envejecimiento progresivo de la poblacin como el incremento de la esperanza de vida hacen de ciertas enfermedades crnicas, asociadas al paso de los aos, el punto de mira de numerosas investigaciones. Entre los campos ms tratados se encuentra el que afecta al sistema osteoarticular, destacando por encima de todas las patologas, la osteoporosis, reconocida como uno de los problemas de salud pblica de mayor relevancia en los ltimos aos 1-2. El concepto de osteoporosis, surgi en el mbito de una conferencia de consenso y se defini como una enfermedad metablica sea, caracterizada por un descenso de la masa sea y una alteracin de la microarquitectura del tejido seo, con el consiguiente aumento del riesgo de fractura 3. En el ao 2001, en una nueva conferencia del National Institute of Health (USA), la osteoporosis se defini como un trastorno del esqueleto caracterizado por una alteracin de la resistencia sea, que predispone a una persona a un mayor riesgo de fracturas. Esta resistencia del hueso refleja principalmente la integracin de la densidad sea y la calidad del hueso 4.
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Comunicacin:
As, est patologa se encuentra relacionada con la edad, desarrollndose en el envejecimiento y afectando con mayor incidencia al sexo femenino y principalmente tras la aparicin de la menopausia 5. Sin embargo, el mayor problema que genera la osteoporosis no es la enfermedad sea en s, sino las fracturas que se producen como consecuencia de la debilidad sea en las personas que la padecen. Los costos sanitarios que acarrean las fracturas osteoporticas estn aumentando conforme crece la poblacin de edad avanzada y se prev que el nmero se duplique incluso se cuadriplique a lo largo de los prximos 50 aos 6, la forma de disminuir la incidencias de fracturas pasa por una mejora o mantenimiento de la masa sea. Varias revisiones sistemticas de ensayos clnicos 7-11, que valoran el efecto del ejercicio sobre la masa mineral esqueltica, concluyen que las mujeres posmenopusicas activas aumentan en menos del 1% o al menos preservan el contenido mineral seo, mientras que las del grupo control pierden por encima del 1% o 2% al ao. Las diferencias podran variar segn los huesos analizados pero pueden detectarse ganancias tanto en la columna lumbar como en huesos perifricos. En consecuencia, la diferencia se produce ms por el efecto ahorro que por el de ganancia. MTODO Se seleccionaron 30 ensayos clnicos aleatorios que contenan los criterios de inclusin detallados en el protocolo que se detallar posteriormente, todos los ensayos incluidos estaban publicados en ingls. La literatura revisada comprende desde Diciembre de 1987 hasta Mayo de 2009. Se busc en las bases de datos MEDLINE, EBSCO, OVID, y Cochrane Library, usando como palabras clave: Osteoporosis, Exercise and osteoporosis, exercise program and osteoporosis, physical activity and ospeoporosis (tabla1). Los criterios de inclusin utilizados fueron en esta revisin fueron: (1) Ensayos controlados aleatoriamente. (2) Las participantes deban de ser mujeres posmenopusicas con un diagnostico clnico de Osteoporosis que no hubieran padecido fracturas. (3) Todos los estudios revisados utilizaban un programa de ejercicios para la muestra experimental y ausencia de ejercicios en la muestra control. (4) La muestra no padeca otras patologas. (5) Los artculos de las revistas consultadas eran procedentes de publicaciones en ingls de alto rigor cientfico-tcnico. (6) Se incluyeron mujeres posmenopusicas sanas entre 35 y 70 aos de edad. Se consideraron todos los ensayos clnicos aleatorios con un programa de ejercicios considerados adecuados para mejorar la capacidad aerbica, fuerza muscular o ambas en comparacin con un estado sedentario o una actividad habitual.
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RESULTADOS En la ltima dcada han surgido gran cantidad de estudios que tratan el tema de la Osteoporosis y ms concretamente los programas de ejercicio fsico para mujeres posmenopusicas que padecen osteoporosis. En la lectura de los artculos encontrados que trataban sobre este tema se ha encontrado disparidad entre los tipos de ejercicios, de programas, los factores determinantes del ejercicio, etc. De tal manera, que si se quisiera resumir los resultados obtenidos en cada estudio no sera difcil, el problema sera como se lleg hasta esos resultados. Por otro lado, es significativo el avance cientfico que se ha producido en la ltima dcada sobre este tema, la realizacin de una actividad fsica no programada e inespecfica en osteoporosis hasta los programas especficos actuales de fortalecimiento de la musculatura extensora de la espalda y la observacin de las curvaturas en el plano sagital. La muestra de los artculos analizados estaba compuesta por 2011 mujeres posmenopusicas, todos los estudios contaban con un grupo control y un grupo al que se le aplicaba el programa de ejercicios, la edad media de la muestra fue de 59,6 aos. El objetivo de 25 de los 30 estudios fue observar los cambios en la densidad mineral sea (DMO) tras la aplicacin del programa de ejercicios, en 4 estudios de los 30 estudios analizados se evaluaba los cambios en la curvatura ciftica tras la aplicacin del programa de ejercicios 12-15, y en 1 nico estudio de los 30 estudios revisados se midi la masa sea tras la administracin de suplementos de calcio tras la aplicacin del programa de ejercicio fsico 16. Tabla 2. Caractersticas del objeto de estudio y muestra de los estudios que analizan el efecto de un programa de ejercicio fsico. Resultad o DMO Cifosis +Calcio N Estudios 26 4 1 N Participantes 1.813 198 58
Los instrumentos utilizados principalmente para la medida de la densidad mineral sea, la fuerza muscular de los extensores de la espalda y el ngulo de cifsis fue un Densitmetro dual, un Dinammetro, y un Cifmetro Debrunner respectivamente, siguiendo las clasificaciones de la Organizacin Mundial de la Salud con respecto a los niveles de Osteoporosis y Osteopenia. El nmero de ejercicios con que contaba el programa fsico revisado en los 30 estudios, variaba de un nico ejercicio en la parte principal de la sesin 17 hasta los 21 ejercicios 18, todos los programas revisados contaban con un calentamiento, una parte principal y un enfriamiento o vuelta la calma.
351
Comunicacin:
La duracin de los programas fue variable desde los 60 meses 19 pasando por 24 meses 20 hasta los 2 meses 21, 12 de los 30 estudios utilizaron un programa de doce meses. La duracin de las sesiones fue de 2 a 75 minutos, y la frecuencia de 2 a 7 veces a la semana. Las intensidades de trabajo que se utilizaron en los estudios entraban en un rango del 40% al 85 % siendo las ms frecuentes las intensidades del 60%, a excepcin de un estudio que utilizaba esfuerzos submximos del 90-110% 22.Adems, las series y repeticiones iban de las 1,2 y 3 series desde 8 repeticiones a 60 repeticiones utilizando en todos los estudios 1RM, excepto en un estudio que se utiliz 5 RM 23. Los ejercicios con que contaban los programas desarrollados incluan tres partes en la sesin, en el calentamiento los ejercicios que se utilizaron fue estiramientos, andar, trotar, aerobic, y bicicleta, en la parte principal: contracciones isomtricas e isotnicas, Abdominales, sentadillas, flexiones de cadera, fortalecimiento de los grandes grupos musculares del miembro inferior y superior, tanto con peso libre como en mquina, extensiones lumbares, y saltos como ejercicios de alto impacto adems del Pilates 14 y Yoga 15. Y por ltimo, en la vuelta a la calma se utilizaban ejercicios de respiracin, relajacin, y equilibrio. Tabla 3. Caractersticas de los estudios que analizan el efecto de un programa de ejercicio fsico.
Programas Instrumentos N ejercicios Duracin Frecuencia Tiempo ejecucin Intensidad
Resultados Densitmetro Dinammetro 1 a 21 ejercicios 2-60 meses 2 a 7 das por semana 2 a 75 minutos 40-85%
Cifmetro Debrunner
La tabla 4 y 5 muestra el resumen de los datos extrados de los estudios en primer lugar la tabla 4 resume los estudios desde 1989 hasta 1999 y la tabla 5 los resmenes de los estudios desde 2000 hasta 2009. Tabla 4. Caractersticas de los estudios revisados de 1987 a 1999.
Tabla 4. Caractersticas de los estudios revisados de 1987 a 1999.
Estudio Objetivos Muestra 142 mujeres posmenopusicas de 50 a 70 aos Intervencin 4 ejercicios. 60-70%. 1 RM 60 min. Programa 25 min. caminata 15min.aerobic. 10-15min. sentarse, levantarse, suelo, abdominales, lumbares, estiramientos y relajacin 5-10 min. Estiramientos. 30 min. aerbicos. 10-15 min. Contracciones isomtricas e isotnicas de los msculos Duracin
BRAVO24
DMO
12 meses
CHOW16
Calcio
58 mujeres posmenopusicas de 50 a 72 aos 33 mujeres posmenopusicas de 46 a 77 aos
21 ejercicios. 1x10 rep. 60 min. 3das/sem 90-110 %. 1RM. 45 min. 3 das/sem.
HATORI 22
DMO
Estiramiento, 30 min. caminata.
7 meses
352

20% 1RM en piernas. 10% 1RM brazos. 3x25 rep. 3 das/sem.
KERR
25
DMO
56 mujeres posmenopusicas de 40 a 70 aos 179 mujeres posmenopusicas de 60 a 85 aos 55 mujeres posmenopusicas 51 mujeres posmenopusicas de 55 a 61 aos 40 mujeres posmenopusicas de 50 a 70 aos 146 mujeres posmenopusicas de 45 a 65 aos. 122 mujeres posmenopusicas de 635 aos 168 mujeres posmenopusicas de 564 aos
2 grupos: 1 de fortalecimiento y otro de estiramientos. 35 min de aerbico y/o coordinacin. 15 min estiramientos. 15 min relajacin.
LORD26
DMO
60 min. 2 das/sem. 70-85%. 1RM. Inc. 7%. 30-45 min. 3 das/sem. 2 ejercicios. 2-3x60 rep. 7 das/sem. 5 ejercicios. 3x8 rep. 45 min. 2 das/sem. 20 min. 3 das/sem. 65 min. 2 das/sem. 60 %. 1RM. 60 min. 4 das/sem. 10 ejercicios. 1x14 rep. al 40% calent., 2x7rep 80%, 3x14 rep. al 40%. 1 RM. 60 min. 3 das/sem. 2 ejercicios. 1 RM 1x60 rep. 2-3 das/sem. 1 ejercicio. 30%. 1RM. 1x 10 rep. 5 das/sem. 3 ejercicios. 3x10 rep. 3-4 das/sem.
12 meses
MARTIN27
DMO
3-5min calentamiento al 60%
12 meses
MAYOUXBEHAMOU28
DMO
60 flexiones de cadera, y elevaciones de rodillas con sacos de arena en ellas. Contracciones concntricas y excntricas: extensin cadera, oblicuos, extensiones lumbares, abdominales en maquina. Calentamiento, estiramientos pasivos asistidos 20min. 30 min .caminata a la semana, ejercicios de brazos, 1 h. de ejercicio aerbico 1v/s 2 horas de ejercicios con cargas, 2 horas andando al 60% por semana
12 meses
NELSON29
DMO
12 meses
PREISINGER
19
DMO
60 meses
PRINCE 30
DMO
PRINCE31
DMO
PRUIT32
DMO
40 mujeres postmenopusica de 65 a 79 aos
12 meses
REVEL33
DMO
78 mujeres posmenopusicas 543 aos
Flexiones con 5kg en las rodillas, abdominales con 1 kg. en cada mano.
12 meses
SINAKI17
DMO
65 mujeres posmenopusicas de 49 a 65 aos 49 mujeres posmenopusicas de 56,66,6 aos
Lumbares con pesos en la espalda equivalente al 30% del peso corporal mximo isomtrico.
24 meses
SMIDT34
DMO
12 meses
Tabla 5. Caractersticas de los estudios revisados de 2000 a 2009

Estudio VAN DER KOOI35 Objetivos DMO Muestra 34 mujeres posmenopusicas Intervencin 8 ejercicios. 80%. 1RM. 3X8-10 rep. 3 das/sem. 1 ejercicio. 5-10 intervalo lumbar. 1x10rep. 3-5 min. 5 das/sem. 4 ejercicios. 30%. 1RM. 3x10 rep. 60 min. 3 das/sem. Programa Duracin 8 meses
HONGO36
DMO
80 mujeres posmenopusicas
Extensiones lumbares.
4 meses
RENNO21
DMO
14 mujeres posmenopusicas de 65 aos
5 min estiramiento, 20 min. Caminata 15 min: lumbares con 5kg. 20 min andando, 15 min ejercicios respiratorios, .relajacin.
2 meses
353
Comunicacin:

Deltoides con gomas, flexiones en pared, cervicales con gomas, elevaciones de brazo 60, extensiones tumbado boca abajo, bird-dog, flexin de piernas a 90 acostada bocarriba. 10 min bicicleta, 10min. estiramientos, fortalecimiento: press banca, curl cudriceps, presa de piernas, curl de bceps en gimnasio. Fase concntrica en 2-3 sg. y excntrica en 4sg. 5 min. caminar y correr Juegos 5min. 10min.aerobic. Saltos: skipping (3-5 rep.15-20 ejercicios), saltos multidirecc. (15 rep. 4ejercicios: cerrar piernas, jumping jack, salto diagonal, lateral y a una pierna.) Mquina: prensa cudriceps, press banca, rowing, abduccin y aduccin, abdominales, lumbares, hiperextensiones, extensiones de piernas, flexiones de cadera. Prensa de cudriceps, pull dorsal, andar con pesos, paso militar, maquinas MS y MI.
BALL
12
CIFOSIS
35 mujeres posmenopusicas de 59 a 59 aos 22 mujeres posmenopusicas de 65 a 75 aos
9 ejercicios. 3 das/sem. 10 ejercicios. 75%. 1RM. 3x8 rep. 60 min. 3 das/sem. 4 ejercicios. 70-85%. 1RM 2x20 rep. 65-70 min. 4 das/sem.
12 meses
RHODES37
DMO
3 meses
KEMMLER38
DMO
86 mujeres posmenopusicas de 55,13,4 aos
12 meses
CUSSLER39
DMO
140 mujeres posmenopusicas de 46 a 66 aos 35 mujeres posmenopusicas de 53 a 77 aos 33 mujeres posmenopusicas de 60 a 74 aos
IWAMOTO20
DMO
KALAPOTHARA KOS40
DMO
REEVES23
DMO
20 ejercicios. 70-80%. 1RM. 2x6-8 rep. 60-75 min. 3 das/sem. 4 ejercicios. 1 RM 1x15 rep. 7 das/sem. 11 ejercicios. 50%. 1RM. 2-3x12-20rep. 3 das/sem. 8 ejercicios. 60-65%.5 RM. 2x15 rep. 3 das/sem.
12 meses
Caminar a paso ligero, elevaciones de pierna, sentadillas, abdominales y lumbares. 5 min bicicleta, 5 min estiramientos, extensiones de piernas, press banca, prensa, empujes, curl de brazos, extensiones de trceps. Abdominales, lumbares, sentadillas. 5 min. bicicleta, extensiones de rodilla, extensiones de cadera, elevacin de gemelos, press banca, remo sentado, abdominales y lumbares.
24 meses
12 meses
4 meses
ANGIN41
DMO
1x10 rep. 1 x 15 rep. 1 x20 rep. 1x 25 rep. 6 ejercicios. 50-60%. 1RM. 2x6-8 rep. 50 min. 2 das/sem. 1 RM. 55 min. 2 das/sem. 75 min. 2 das/sem. 4 ejercicios. 1 RM. 60 min. 3 das/sem.
Ejercicios respiratorios. Estiramientos. Fortalecimiento abdominal y lumbar. Ejercicios equilibrio. Enfriamiento.
5 meses
LIUAMBROSE42
DMO
32 mujeres posmenopusicas de 75 a 85 aos 21 mujeres posmenopusicas de 66 a 80 aos 34 mujeres posmenopusicas de 60 a 75 aos 108 mujeres posmenopusicas de 59 a 90 aos
15 min.calentamiento, 20 min curl bceps, trceps, remo, gemelos, extensiones de glteo externo, 15 min. Enfriamiento. Lumbares, flexiones de hombro, extensiones torcicas, estiramiento escapular, estabilizacin transverso abdominal, alineamiento postural. Pilates.
6 meses
KATZMAN13 KUO14
CIFOSIS
3 meses 2,5 meses
CIFOSIS
GREENDALE15
CIFOSIS
Yoga.
6 meses
DISCUSIN Los artculos analizados son muy heterogneos con respecto a la duracin del programa, frecuencia, intensidades, series, repeticiones, y ejercicios. Colectivamente sin embargo, 25 de los 30 estudios analiza la DMO y obtiene resultados significativos con respecto al retraso o detenimiento de la disminucin de la masa sea a travs de los ejercicios realizados en los programas. Teniendo en cuenta estos resultados es importante que las mujeres posmenopusicas entren en programas de salud y practiquen ejercicio. Se observa en los estudios la evolucin en cuanto a los programas de los ejercicios que lo forman, hace dos dcadas los ejercicios que se utilizaban para
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aumentar o retener la DMO eran contracciones isomtricas e isotnicas con trabajos excntricos y concntricos y en la ltima dcada los estudios se decantan por ejercicios de alto impacto y ejercicios con cargas en mquina, estos parecen ser los ms adecuados para la mejora de la masa sea, sin embargo estos ejercicios pueden llevar a un riesgo de lesin si no se realizan correctamente. Los ejercicios ms utilizados en resumen fueron las extensiones lumbares y abdominales junto con un trabajo de los grandes grupos musculares en mquinas o suelo. Las mujeres con Osteoporosis a menudo desarrollan una mayor curvatura ciftica y se les generan fracturas vertebrales, por lo tanto, el objetivo del ejercicio fsico debera ser el mantenimiento de la DMO, algunos de los estudios revisados miden este ngulo ciftico y el deterioro vertebral tras la aplicacin del programa. Para que el programa fuera ptimo tanto a nivel del mantenimiento o de evitar las prdidas de DMO debera contener un bloque de fortalecimiento muscular, y otro de concienciacin e higiene postural, as se evitara aumentar la curva ciftica generada. Aun habiendo escogido ensayos aleatorios de revistas de alto impacto estos no estn exentos de defectos en s, los perodos de observacin y aplicacin del programa son cortos, los estudios que aplican su protocolo de 2 a 24 meses son espacios de tiempo cortos para observar los efectos significativos, lo ideal seran aplicaciones del programa de 2 aos o ms. Otro problema es que las muestras utilizadas en estos estudios no son muy grandes, y se va perdiendo conforme pasan las semanas del programa, hubo poca adhesin a algunos estudios y otros utilizan muestras pequeas, lo ideal sera establecer una muestra ms grande. Se concluye diciendo que se apoya firmemente la opinin de que los programas de ejercicio fsico para mujeres posmenopusicas que padecen osteoporosis mantienen la masa sea y es beneficioso para el tratamiento de la Osteoporosis y para su prevencin. Los estudios posteriores deberan de definir ms claramente el tipo de protocolo que aplican a la muestra, definiendo bien los ejercicios a realizar y con qu objetivos se llevan a cabo. BIBLIOGRAFA. 1. Ismail AA, Cooper C, Felsenberg D, Varlow J, Kanis JA, Silman AJ, ONeill TW. Number and type of vertebral deformities: epidemiological characteristics and relation to back pain and height loss. Osteoporosis International 1999; 9: 206-213. 2. Matthis C, Weber U, O'Neill TW. Raspe H. Health impact associated with vertebral deformities: results from the European Vertebral Osteoporosis Study (EVOS). Osteoporosis International 1998; 8 (4): 364-372. 3. Consensus Development Conference. Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. The American Journal of Medicine 1993; 94: 646-650.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores FITOESTRGENOS Y SUS EFECTOS SOBRE LA OSTEOPOROSIS EN LA MUJER POSTMENOPUSICA Gonzlez Jimnez, Emilio1; Aguilar Ferrndiz, Encarnacin 2; Fernndez Castillo, Rafael3; Caadas de la Fuente, Guillermo Arturo1; Marti Garca, Celia1; lvarez Ferre, Judit4; Schmidt Rio-Valle, Jacqueline1
1. Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. 2. Departamento de Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. 3. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Unidad de Hemodilisis. 4. Hospital Universitario San Rafael. Unidad de Hospitalizacin Crnica.
Resumen: Los fitoestrgenos son sustancias de origen vegetal con efecto estrognico dbil, de inhibicin enzimtica y antioxidante. Desde un punto de vista clnico, se han barajado como una alternativa de tratamiento en la mujer menopusica y sus sntomas asociados. Teniendo en cuenta que los estrgenos son los principales responsables del mantenimiento de la masa sea en la mujer, inhibiendo la resorcin sea a travs de su interaccin con los osteoblastos, la reduccin de sus niveles durante la menopausia constituir un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis en la mujer posmenopusica. En este sentido, cabe plantearse si la terapia con fitoestrgenos constituye o no una herramienta teraputica por su potencial efecto estrognico en la prevencin de la osteoporosis postmenopusica. El objetivo de este trabajo ha sido proporcionar una revisin amplia y precisa acerca de la evidencia cientfica existente por el momento en torno al papel de los fitoestrgenos en la prevencin de la osteoporosis en la mujer posmenopusica y sus implicaciones en la clnica. Abstract: Phytoestrogens are plant substances with weak estrogenic effect, effect of enzyme inhibition and antioxidants. From a clinical standpoint, have toyed with as a treatment option for women at menopause and its associated symptoms. Given that estrogens are primarily responsible for maintaining bone mass in women by inhibiting bone resorption through its interaction with osteoblasts, reducing its levels during menopause constitute a risk factor for developing osteoporosis in postmenopausal women. In this sense, the question arises whether phytoestrogens therapy is or is not a therapeutic tool for their potential estrogenic effect in the prevention of postmenopausal osteoporosis. The aim of this study was to provide a broad and accurate information on the available scientific evidence to date regarding the role of phytoestrogens in preventing osteoporosis in postmenopausal women and its implications in the clinic.
Palabras clave: Fitoestrgenos, isoflavonas, menopausia, osteoporosis.
Key Words: Phytoestrogens, isoflavones, menopause, osteoporosis.
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Comunicacin:
rea de Salud y Condicin Fsica
Fitoestrgenos y su importancia en la mujer postmenopusica: Los fitoestrgenos son compuestos no esterodicos que derivan de diferentes especies vegetales. Se encuentran en plantas de la familia de las leguminosas, especialmente en las semillas de soja, pero tambin las contienen plantas de las familias de las solanceas, gramneas y rosceas1. A pesar de que existen cuatro clases principales nuestro inters se centrar en las isoflavonas ya que en el momento actual son las que ofrecen mayores perspectivas teraputicas.
En el caso de la menopausia, el cese de la funcin ovrica va a conllevar toda una serie de consecuencias en salud para la mujer apareciendo una compleja sintomatologa que implica desde trastornos neurovegetativos hasta problemas osteoarticulares, circunstancia esta ltima que se complica si tenemos en cuenta la prdida de masa sea que tiene lugar como resultado de la deprivacin ovrica y consiguiente dficit estrognico2. Si adems tenemos en cuenta el efecto protector de los estrgenos sobre la enfermedad coronaria, tenemos en la menopausia un factor de riesgo ms para desarrollar trastornos cardiovasculares. Por todo lo expuesto, en la actualidad la terapia estrognica tambin denominada terapia hormonal sustitutiva (THS) constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la menopausia. Si bien y derivado de los beneficios hasta ahora reportados de esta terapia en pacientes postmenopusicas, su utilizacin como alternativa natural a la terapia hormonal sustitutiva est cobrando una cada vez mayor relevancia clnica3. Ello en parte mediado por una mejor adhesin al tratamiento por parte del paciente dado su carcter de terapia natural.
Aspectos histricos de los fitoestrgenos: La historia natural de los fitoestrgenos como remedios teraputicos es antigua. En 1931 Walz descubre una accin estrognica en aquellos vegetales que contienen un elevado contenido en soja, dilucidando con ello la existencia de dos sustancias la genistena y daidzena, ambas pertenecientes al grupo de las isoflavonas. Si bien, no ser hasta 1946 cuando asociado a sus efectos similares a los de los estrgenos comience a valorarse los efectos de estas sustancias denominadas fitoestrgenos. Ahora bien, el inters cientfico por el anlisis y estudio de los fitoestrgenos y sus efectos tendr su origen en 1982 con Axelson y en 1984 con Setchell, considerndoseles a ambos, responsables de la identificaron de las isoflavonas en orina de humanos. A partir de ese gran descubrimiento en la dcada de los aos 80 y hasta la actualidad sern numerosos los estudios epidemiolgicos orientados a profundizar ms sobre las potencialidades clnicas y teraputicas de estas sustancias centrndose en un gran nmero de casos en procesos relacionados con la mujer, concretamente con el climaterio. Caractersticas bioqumicas y mecanismo de accin de los fitoestrgenos: Los fitoestrgenos, y en especial las isoflavonas, muestran una considerable semejanza en cuanto a su estructura qumica con los estrgenos. Se trata de molculas que constan de varios grupos hidroxilos unidos a su vez a un grupo aromtico7, 8, 9. En la actualidad, se conocen hasta 230 tipos de isoflavonas diferentes entre s, si bien no todas ellas van a cobrar igual relevancia en la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores clnica. As, tres de los tipos ms importantes son la daidzena tambin conocida como 7-dihidroxisoflavona, la genistena tambin denominada 5,7trihidroxiflavona, y la glicitena8,9. En relacin a su origen, los fitoestrgenos pueden tener directamente un origen vegetal o bien ser resultado del metabolismo de ciertos precursores presentes ya en las plantas. No debemos olvidar que en las plantas, los fitoestrgenos intervienen regulando su crecimiento a la vez que las protege de los efectos dainos de la radiacin ultravioleta10. Por su estructura, las isoflavonas se asemejan a los estrgenos, de ah su relativa adhesin a los receptores estrognicos tipo alfa y beta (, ), aunque en mayor grado a los segundos11. Esta preferencia para ligarse con los receptores tipo llevar aparejada una mayor actividad de trascripcin12. Esta circunstancia condiciona el mayor efecto de las isoflavonas en aquellos tejidos en que los receptores beta estn presentes en cantidades relevantes, tales como el hueso, el sistema nervioso central y el endotelio vascular. No obstante, el mecanismo de accin de estas biomolculas tras su adhesin a los receptores alfa y beta resulta controvertido, en tanto que se ha comprobado la posibilidad de que desarrollen no slo efectos agonistas sino tambin de tipo antagnico12. Del mismo modo, los fitoestrgenos y de modo especial las isoflavonas pueden ejercer sus efectos mediante procesos distintos a los ya mencionados, como por ejemplo a travs de la inhibicin o interferencia a nivel de numerosos procesos enzimticos y de las propias enzimas, las cuales se encuentran implicadas en procesos de proliferacin y diferenciacin celular, agregacin plaquetaria, actividad osteoclstica y metabolismo lipdico, entre otros. Algunas de las enzimas con esta capacidad son la 5-reductasa y 17-hidroxidehidrogenasa entre otras13.
Efectos de los fitoestrgenos sobre la osteoporosis en mujeres postmenopusicas: Entre los efectos orgnicos derivados de la menopausia uno de los ms importantes por sus posibles consecuencias es la afectacin sea mediante osteoporosis. Con el cese de la funcin ovrica se reduce el efecto protector de los estrgenos sobre los huesos. Esta circunstancia se traduce en un desequilibrio entre el proceso de formacin sea y de reabsorcin fomentndose el efecto de ste ltimo. El resultado de ello es la aparicin y desarrollo en un gran nmero de pacientes con osteopenia y osteoporosis. Diferentes estudios han mostrado los beneficios a este nivel de la terapia dirigida con un tipo de fitoestrgenos, las isoflavonas, ya que stas incrementan los procesos de proliferacin y diferenciacin osteoblstica14. Ello parece poder explicarse por el efecto que las isoflavonas poseen sobre determinados receptores como los beta, presentes en los osteoblastos15. Estudios con ratas tratadas con ovariectoma y sometidas a una dieta rica en soja han evidenciado una disminucin de la prdida de masa sea efecto que por otra parte ha resultado ser dosis dependiente en su mayora de casos16,17.
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Comunicacin:
De acuerdo con datos obtenidos a partir de ensayos clnicos en humanos donde se administraban cantidades predeterminadas de fitoestrgenos ponindolos en y relacionndolos con diversos parmetros seos, se han obtenido conclusiones alentadoras. De este modo en lo que respecta a parmetros bioqumicos de recambio seo la prctica totalidad de los estudios hasta ahora realizados muestran una considerable reduccin de las tasas de resorcin sea18 unido a una estimulacin del proceso de formacin sea mediado por una elevacin de los niveles de osteocalcina19. Centrndonos en el caso concreto de la genistena, isoflavona presente en la soja y sus derivados, se ha visto como su consumo regular a travs de la dieta mejora los parmetros de neoformacin sea a la par que reduce los indicadores de resorcin sea. Su mecanismo de accin, no es del todo conocido aunque estudios experimentales a partir de animales han revelado un efecto modulador del sistema de la osteoprotegerina y su sistema de ligandos. Por su parte, la osteoprotegerina se adhiere a sus ligandos regulando e inhibiendo con ello la diferenciacin de osteoclastos y actividad de los mismos. Luego la capacidad de la genistena para estimular junto a los estrgenos la expresin de osteoprotegerina constituye el principio fundamental por el cual la genistena altera el balance entre la osteoprotegerina y sus ligandos mejorando con ello el recambio seo. Otros estudios19, han analizado la eficacia de una dieta rica en soja para la prevencin de la osteoporosis postmenopusica, comparndola con la terapia hormonal sustitutiva. El estudio inclua 187 mujeres postmenopusicas aunque sin sntomas osteoporticos. Se establecieron tres grupos para su comparacin: uno con tratamiento hormonal, otro con dieta, y un tercer grupo con placebo. Los resultados mostraron que la dieta no era efectiva como el tratamiento hormonal para disminuir el recambio seo, sin embargo se pudo observar como sta contribua positivamente al estimulo de la actividad osteoblstica. En lo que respecta a sus efectos sobre la densidad mineral sea (DMO), diferentes estudios muestran una asociacin estrecha entre consumo de isoflavonas a partir de vegetales y el incremento moderado de la densidad mineral sea20,21. Chen y cols en sus trabajos de (2003 y 2004) demostraron que los efectos de las isoflavonas presentes en la soja sobre la densidad mineral sea son mayores en aquellas mujeres con poca o ninguna expresin estrognica, en mujeres con menopausia tarda, bajo nivel de calcio en el organismo y aquellas con una masa sea menor; es decir, en todas aquellas mujeres con un estatus menopusico deteriorado. Otro estudio muestra que la suplementacin diaria con 80 mg de isoflavonas mejora el contenido mineral seo en determinadas localizaciones seas como la cadera. Dicha mejora es atribuida al incremento de IGF-1 presuntamente causado por las isoflavonas y que favorece la actividad osteoblstica. A pesar de que la remodelacin sea es un proceso lento y sus efectos son a largo plazo, el estudio mostr efectos beneficiosos leves, pero significativos sobre el contenido mineral seo23. No obstante, parece prudente pensar en la necesidad de desarrollar ms ensayos clnicos para poder verificar de forma ms slida la importancia y efectos de la terapia con fitoestrgenos sobre los procesos de prdida sea caractersticos de la mujer postmenopusica. Si bien, una dieta equilibrada como mecanismo de prevencin debe constituir el primer escaln teraputico en las pacientes con
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores riesgo de osteoporosis, incluso la suplementacin de esta dieta con soja puede presentar beneficios adicionales, sobre todo en grupos de alto riesgo24. Otros efectos beneficiosos de los fitoestrgenos en la mujer postmenopusica: Otro de los sntomas que puede verse aliviado mediante la terapia con fitoestrgenos (isoflavonas) en mujeres postmenopusicas, es la sintomatologa vasomotora, con una tasa de incidencia prxima al 80%25. Si bien, es cierto que el grado de percepcin de su sintomatologa va a variar dependiendo del mbito poblacional y por ende del tipo de alimentacin existente en esos territorios. As, cabe destacar como la incidencia de esta sintomatologa resulta mayor entre el colectivo de mujeres menopusicas de nuestro pas en comparacin con mujeres de pases asiticos en donde la ingesta de fitoestrgenos, concretamente de isoflavonas a travs de la dieta es mucho mayor. Los estudios aleatorizados disponibles muestran como dosis de isoflavonas de entre 34 a 100 mg/da consiguen mejoras en dicha sintomatologa, mejoras que se traducen en una reduccin considerable de los sofocos tan presentes en la mujer menopusica26,27. Otro sntoma a menudo mostrado por estas pacientes es la atrofia genital acompaada de una permanente sequedad vaginal con la consiguiente distorsin que ello implica para conciliar la vida sexual con su pareja. Esta circunstancia comprende uno de los problemas ms frecuentes y preocupantes en la mujer menopusica. Pues bien, numerosos estudios has mostrado una mejora de la sequedad vaginal a travs de la terapia con isoflavonas27. Por otra parte, los fitoestrgenos como agonistas estrognicos van a carecer de efectos nocivos sobre el epitelio endometrial. Esto es, diferentes estudios28 han verificado la ausencia total de efectos proliferativos a nivel del endometrio con la consiguiente inexistencia de sangrados en las pacientes tratadas con fitoestrgenos29. A nivel metablico, las isoflavonas han demostrado una capacidad para inducir cambios a nivel de diferentes biomolculas endgenas como la creatina y la creatinina, con el consiguiente efecto positivo a nivel de la funcin renal. Las isoflavonas adems, han demostrado adems un potencial efecto sobre procesos de diferenciacin celular evidenciando una capacidad para inducir la apoptosis en el caso de clulas cancerosas30,31. Adems, presentan propiedades antioxidantes y efectos inhibitorios de la agregacin plaquetaria al impedir la adhesin de molculas como el tromboxano A2 a su receptor en las plaquetas, as como mejoras en el perfil lipdico32.
Discusin/conclusin: Basndose en las evidencias actuales, podemos concluir que los fitoestrgenos y en especial las isoflavonas constituyen una alternativa a la terapia hormonal sustitutiva en la mujer con menopausia dados los numerosos beneficios derivados de su terapia en lo que concierne a los sntomas caractersticos de este perodo. La existencia de datos significativos como los reportados por Chiechi y cols (2002) en favor de la terapia con isoflavonas como agentes de estimulo osteoblstico en
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Comunicacin:
la masa sea de estas pacientes, determinan su consideracin como una herramienta teraputica ms para el abordaje de la complicacin ms temida de la menopausia, la afectacin sea. Del mismo modo, la consecucin de mejoras en el incremento de la densidad mineral sea en grado similar a la proporcionada por otras alternativas teraputicas, determina el inters por seguir analizando y profundizando en sus efectos y mecanismos de actuacin a ste nivel. Finalmente, la prctica inexistencia de efectos secundarios tales como sangrados o trombos tan caractersticos de otras terapias, determinarn del tratamiento con fitoestrgenos (isoflavonas) una herramienta no slo beneficiosa para este tipo de pacientes sino tambin segura, y quiz porqu no, la mejor alternativa a la terapia convencional sintomtica en la mujer posmenopusica. No obstante, resulta necesario seguir aunando criterios y conocimiento en torno a la biologa molecular de estas sustancias y sus posibles efectos secundarios en las pacientes pues, no debemos olvidar que la mejor terapia no es aquella que mejor efecto muestra sobre la patologa en s sino aquella que, adems de lo anterior, menores efectos adversos proporciona al paciente.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INCIDENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA PERCEPCIN DE CALIDAD DE VIDA Y EN LOS EFECTOS PSICOLGICOS DE PERSONAS MAYORES EN UN CENTRO DEPORTIVO DE SEVILLA Jos Luis Espinosa Pulido1. Adrin Feria Madueo2.
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Universidad Pablo de Olavide. Espaa. Universidad Internacional de Andaluca. Espaa.
RESUMEN Introduccin. Espaa es uno de los pases europeos es uno de los pases con mayor ndice de esperanza de vida, gracias al avance de la Medicina. Esto est provocando un envejecimiento de la poblacin total, por lo que, fomentar la prctica de actividad fsica con el fin de reducir los efectos propios del envejecimiento, sera de gran ayuda para las personas de tercera edad. Material y Mtodos. Contamos para nuestro estudio con una muestra de 20 sujetos de diferente gnero (12 hombres y 8 mujeres), con edad igual o mayor a 65 aos y que realiza de forma peridica y tutelada actividad fsica en el centro deportivo perteneciente al Instituto Municipal de Deportes del barrio de Parque Alcosa. Utilizamos el cuestionario SF-36 para la percepcin de calidad de vida y la escala de Golberg para ver la incidencia sobre los efectos psicolgicos. Objetivo. El estudio de la incidencia de la actividad fsica en la percepcin de la calidad de vida y sobre los efectos psicolgicos para este colectivo de persona mayores. Resultados. Pudimos ver como la funcin fsica limita claramente las tareas cotidianas de los sujetos, mientras que la funcin social no sufre merma significativa a causa de los posibles problemas fsicos o emocionales. Asimismo obtuvimos valores altos en la percepcin de global de salud. Discusin. De nuestra muestra hemos excluido intencionalmente a sujetos con problemas cognitivos, debido a que se trataba de un estudio donde se busca la percepcin subjetiva de los sujetos. Como aspecto de mejora, en prximas investigaciones utilizar una muestra ms amplia con el fin de contar con una muestra lo ms representativa posible. Conclusiones. Los problemas de salud limitan las actividades cotidianas en nuestros sujetos. La percepcin global de salud es buena en la mayora de los casos estudiados. A pesar de la prctica de actividad fsica continuada la percepcin de mejor de salud es reducida. Palabras claves: personas mayores, actividad fsica, calidad de vida. INTRODUCCIN Actualmente en los pases desarrollados la situacin se caracteriza por el progresivo descenso de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida, debido a los avances de la Medicina, lo que ha provocado un continuo y creciente envejecimiento de la poblacin. En esta situacin, nos topamos con Espaa entre los pases europeos con uno de los ms altos ndices de esperanza de vida y con una de las ms altas disminuciones de la tasa de mortalidad y una efectiva mejora de la calidad de vida relacionada con la salud. La esperanza de vida al nacer en Espaa se sita en 81,2 aos, siendo mayor para las mujeres (84,3 aos) que para los hombres (78,2 aos), segn la informacin actualizada a 2008 de las Tablas de Mortalidad de Espaa y sus Regiones que elabora el Instituto valenciano de Investigaciones
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Comunicacin:
Econmicas. Los datos muestran que en los ltimos 35 aos la esperanza de vida en Espaa ha continuado su tendencia creciente, pasando de 73,7 a 81,2 aos. Esto representa un incremento promedio de un ao adicional de esperanza de vida por cada periodo temporal de 5 aos, y 7,6 aos adicionales en el conjunto del periodo. Sin embargo, esta cifra combinada con la baja tasa de natalidad trae asociada otras como el aumento del ndice de envejecimiento o del ndice de dependencia de los mayores. Este ndice de dependencia aumenta de forma inversamente proporcional a los servicios y recursos existentes en los estados para satisfacer las necesidades de este colectivo, al no existir suficiente poblacin activa que colabore, va impositiva, a la creacin de nuevos recursos. Adems de este ndice de dependencia econmico, otra dependencia relevante derivada del estado de salud de la persona, que hace que el fenmeno del envejecimiento pueda llegar a convertirse en un dilema dentro de nuestra sociedad. Ser el Consejo de Europa (1998) quien defina el ndice de dependencia como la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana y tambin como un estado en el que se encuentran personas que, por razones ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, tienen necesidad de asistencia y/o de ayudas importantes, con el fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de forma particular, aquellos referidos al cuidado personal. De aqu inferimos la importancia de disponer de recursos que mejoren la calidad de vida en el colectivo de personas mayores, siendo un recurso muy pragmtico la actividad fsica tutelada profesionalmente. Investigaciones actuales de Abell et al (2005) han demostrado que la actividad fsica puede mejorar la calidad de vida incluso en adultos con enfermedades crnicas, respecto a una condicin crnica particular como es la Artritis. Adems, la prctica de ejercicio fsico es un medio de promocin de salud probado, demostrndose que la actividad fsica regular contribuye a un envejecimiento saludable mediante la prevencin de la discapacidad, la morbilidad y la mortalidad en adultos mayores. A pesar de que son muchos sus beneficios, la participacin de la actividad fsica disminuye progresivamente con la edad, sobre todo entre los adultos mayores que tienen enfermedades crnicas. Para este colectivo presentar relevancia significativa el entrenamiento personalizado, que deber ser entendido como un servicio de prescripcin de ejercicio fsico seguro, eficaz y eficiente que reduce el riesgo de lesin y maximiza los resultados positivos atendiendo a las caractersticas y objetivos especficos de cada sujeto (Chulvi et al., 2007). As, el profesional tendr que ser un ser social y atender a las caractersticas y necesidades concretas de cada usuario para que sus motivos de prcticas no se vean mermados y contine con la misma el mayor tiempo posible con el fin de que disfruten la vejez en las mejores condiciones psquicas y fsicas. Por tanto, el objetivo que se persigue con este trabajo ser el estudio de la incidencia de la actividad fsica en la percepcin de la calidad de vida y sobre los efectos psicolgicos en el colectivo de personas mayores, adems de obtener informacin sobre la actividad fsica relacionada con la salud del colectivo objeto.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MATERIAL Y MTODOS La investigacin fue realizada en 20 sujetos con diversidad de gnero (8 mujeres, 12 hombres), con edad mayor o igual a 65 aos, que acudan al centro deportivo perteneciente al Instituto Municipal de Deportes del barrio de Parque Alcosa (Sevilla), para la realizacin de actividad fsica de forma peridica y tutelada. Se informar a todos los sujetos sobre el objetivo de nuestro trabajo y se solicitar su consentimiento informado. Una de las variables principales que se estudian ser la calidad de vida, a travs del Cuestionario de Salud SF-36 que nos proporciona un perfil del estado de salud y es uno de las escalas genricas con mayor potencial de uso en la evaluacin de los resultados clnicos. El cuestionario ser aplicable tanto para la poblacin general como para pacientes en estudios de ndole descriptivas y de evaluacin. El cuestionario de salud SF-36 fue desarrollado en Estados Unidos, para su uso en el Estudio de los Resultados Mdicos (Medical Outcome Study MOS, Ware y Sherbourne, 1992) y ha sido traducido y adaptado para ser utilizado internacionalmente a travs del proyecto International Quality of Life Assessment (IQOLA) (Evaluacin internacional de la calidad de vida). Es una escala genrica que evala un perfil del estado de salud. Se utiliza tanto en poblacin general como en pacientes, en estudios descriptivos y de evaluacin. El cuestionario SF-36 es ampliamente utilizado para evaluar calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a nivel mundial, en diferentes poblaciones y subgrupos especficos con diferentes enfermedades, detectando los beneficios en la salud producidos por un amplio rango de tratamientos diferentes, como tambin en la valoracin del estado de salud de pacientes individuales. El Cuestionario est compuesto por 36 preguntas (tems) que detectan estados de salud tanto positivos como negativos. Se desarroll a partir de una extensa batera de cuestionarios que incluan 40 conceptos relacionados con la salud. Para crearlo de forma eficiente, se seleccionaron el mnimo nmero de conceptos necesarios para mantener la validez y las caractersticas operativas del test inicial. El cuestionario final cubre 8 de los conceptos o dimensiones de la salud ms importantes y ampliamente utilizadas, centrando su contenido en el estado funcional y el bienestar emocional. El Estado Funcional est representado por las dimensiones: Funcin Fsica (10 tems), Funcin Social (2 tems), Limitaciones de rol por problemas fsicos (4 tems), Limitaciones de rol por problemas emocionales (3 tems). El Bienestar Emocional, incluye las dimensiones: Salud Mental (5 tems), Vitalidad (4 tems), Dolor Corporal (2 tems). Finalmente, la evaluacin General de la Salud incluye la dimensin de la Percepcin de la Salud General (5 tems) y el cambio de la salud en el tiempo (1 tem) que no forma parte de la puntuacin final. Las puntuaciones de los tems y dimensiones del cuestionario SF-36, estn ordenadas de forma que a mayor puntuacin corresponde mejor estado de salud. El cuestionario no ha sido diseado para generar un ndice global. Sin embargo, permite el clculo de dos puntuaciones resumen, mediante la combinacin de las puntuaciones de cada dimensin: una es la suma del estado de salud fsica y otra el estado de salud mental. Se recomienda que tanto la modificacin de tems como la puntuacin de las escalas se haga utilizando los algoritmos de puntuacin documentados o bien el software disponible.
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Comunicacin:
El cuestionario SF-36 debe ser autoadministrado de forma preferente, aunque excepcionalmente puede aplicarse mediante entrevista personal, ya que la consistencia interna no present diferencias en el proceso de validacin. Se requieren unos 5-10 minutos de cumplimentacin, ofreciendo un perfil del estado de salud a travs de la puntuacin alcanzada en cada una de las ocho escalas o dimensiones. La validacin del cuestionario en Espaa se llev a cabo en 321 pacientes respiratorios con distinto grado de severidad, varones reclutados en diferentes centros sanitarios, que fueron evaluados clnicamente por un especialista. La asociacin entre las puntuaciones del cuestionario y las medidas de funcin respiratoria, confirmaron la validez de concepto de la adaptacin. La validez de constructo se realiz mediante el anlisis de componentes principales, del que se extrajeron dos que explicaban el 65,6% de la varianza total. Este patrn factorial demostr su estabilidad en diferentes pases y grupos de edad y sexo. La fiabilidad del cuestionario mediante el coeficiente alfa de Cronbach para la versin espaola mostr un alto nivel de consistencia interna (rango 0,77-0,92) para todas las dimensiones, a excepcin de Funcin social (0,55). En Espaa los estndares de referencia fueron obtenidos a partir de las respuestas del instrumento en 9.151 espaoles mayores de 18 aos. El estudio proporciona informacin sobre la distribucin de las puntuaciones de las escalas o dimensiones del SF-36 segn el gnero, as como los percentiles de las puntuaciones en diferentes grupos de edad ( 18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, 75 aos o ms) y sexo. En el anlisis de los cuestionarios se llevo a cabo el Enfoque Rand. Transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (lo mejor es 100). Por ejemplo, pregunta de 3 categoras se puntean 0 - 50- 100; con 5 categoras se puntean 0 - 25 - 50 - 75- 100; con 6 categoras 0-20-40-60-80-100. Atendiendo a la segunda variable principal que estudiamos en relacin a la prctica fsica, los efectos psicolgicos en los sujetos de este colectivo de personas mayores, diremos que hemos utilizado como instrumento de medida la versin espaola de la Escala de Ansiedad y Depresin de Golberg (Goldberg et al., 1998, versin espaola GZEMPP, 1993). La aplicacin de este instrumento fue autoadministrado, con el que se interroga a los sujetos sobre si ha presentado en las ltimas dos semanas alguno de los sntomas a los que hacen referencia los tems; no se puntu los sntomas que duraran menos de dos semanas o que fuesen de leve intensidad. Cada una de las subescalas se estructura en 4 tems iniciales de despistaje para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 tems que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la subescala de depresin). Los puntos de corte son mayor o igual que cuatro para la subescala de ansiedad, y mayor o igual que dos para la depresin. El instrumento fue diseado para detectar probables casos, no para diagnosticarlos. La versin castellana ha demostrado su fiabilidad y validez en el mbito de la Atencin Primaria y tiene una sensibilidad (83.1%), especificidad (81.8%> y valor predictivo positivo (95.3%> adecuados. Utilizaremos como criterios de inclusin que se tratase de un individuo de tercera edad de ambos sexos que acudan regularmente a la prctica de actividad fsica propuesta en las diferentes actividades por cada centro deportivo. Del mismo modo,
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores tuvimos en cuenta el consentimiento voluntario de todo sujeto para la participacin en el estudio. RESULTADOS Como ya hemos sealado fueron evaluados 20 sujetos (12 hombres y 8 mujeres) de edad igual o superior a 65 aos. El grueso de la muestra presenta el estado civil de casado y podemos considerar el nivel de estudio bajo, ya que la mayora de las personas no tienen estudios o tienen estudios primarios. Seguidamente, presentamos los porcentajes totales para cada sujeto en cada una de las dimensiones que componen el cuestionario SF-36 (tabla 2). El cuestionario no est diseado para proporcionarnos un ndice global, de ah, que hayamos optado por la presentacin del porcentaje obtenido sujeto a sujeto. Con este instrumento de medida pretendamos obtener un perfil de salud en cada sujeto y de su percepcin de calidad de vida, tratndose de un colectivo que realiza actividad fsica tutelada.
Tabla 2. Porcentajes dimensiones del cuestionario. Para la interpretacin de los resultados hemos utilizado el enfoque Rand, mediante el cual se transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (siendo lo mejor 100). Luego, los puntajes de tems de una misma dimensin se promedian para crear los puntajes de las 8 escalas que van de 0 a 100. Los tems no respondidos no han sido considerados.
Grfico 2. Funcin fsica y funcin social. En relacin a la funcin fsica (grfico 2) podemos ver que existen sujetos con valores muy bajos, existiendo casos donde su estado de salud limita notablemente la ejecucin y realizacin de actividades cotidianas como agacharse, subir las escaleras o transportar objetos. Una segunda lectura de la grfica nos permite inferir que en la mayora de los casos los problemas fsicos o emocionales (funcin social) que puedan presentar individualmente los sujetos, no interfiere de manera pronunciada en la vida social habitual de los mismos.
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Comunicacin:
Grfico 3. Percepcin general de salud. En lo que concierne a la percepcin general de salud (grfico 3), slo encontramos dos casos donde se obtienen un puntaje por debajo de 50, lo que nos permite considerar que la percepcin global de salud en el colectivo es buena, sin llegar a ser muy buena, ya que no obtuvimos ningn valor que fuera 100 o prximo a este. Otro de los aspectos que ms nos interesa es el cambio de salud en el tiempo percibido por el colectivo, no debemos olvidar que estamos evaluando una muestra que realiza actividad fsica de forma regular. Pues bien, atendiendo a los resultados, podemos ver que la mejora de salud percibida en el tiempo en la mayora de los sujetos es reducida, obtuvimos escasos valores que superaran el valor 50. Asimismo, con este trabajo nos proponamos conocer el nivel de ansiedad y depresin del colectivo de personas mayores que realiza actividad fsica en el barrio de Parque Alcosa. Para tal efecto, utilizamos la escala de ansiedad y depresin de Goldberg. Los datos de los resultados obtenidos se exponen ms abajo en un grfico de dispersin, considerndose los 20 sujetos individualmente (grfico 4).
Grfico 4. Puntaje de ansiedad y depresin. Con este instrumento de medida perseguamos la posibilidad de encontrar casos probables de ansiedad y depresin, nunca pretendamos diagnosticar la existencia de algn caso, su capacidad discriminativa ayuda a orientar el diagnstico, pero no puede sustituir al juicio clnico. Los puntos de corte tomados sern mayor o igual que cuatro en el caso de la ansiedad y mayor o igual que dos para la depresin. Por tanto atendiendo al grfico 5, podemos estimar la existencia de un 35% de casos probables de ansiedad y, atendiendo al grfico 6, podemos considerar un 30% de casos probables de depresin.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Grfico 5. Valores de ansiedad. Grfico 6. Valores de depresin. DISCUSIN Nuestro trabajo se fija sobre un sector de la poblacin que cada da toma ms relevancia dentro de la sociedad, aportando el estudio de factores asociados a dos instrumentos de medida de la calidad de vida relacionada con la salud, como lo son el SF-36 y la escala de Goldberg de ansiedad y depresin. Intencionadamente, en nuestro trabajo hemos excluido a las personas con deterioro cognitivo por miedo a no poder garantizar la fiabilidad de la informacin obtenida al encuestarle, sin contemplar la posibilidad de recoger la informacin de estas personas por medio de sus cuidadores, ya que se trata de conocer la opinin subjetiva del encuestado. Por lo que, una posible lnea de investigacin sera la dedicada a la creacin de nuevos instrumentos o medios para acceder a la subjetividad de las personas que por sufrir deterioro cognitivo no puedan llegar a expresarse. A causa del bajo nivel acadmico de los sujetos, se puso de manifiesto la necesidad de tener que leer el cuestionario en los casos donde la formacin educativa era reducida, por lo que, puede que se haya influido en las respuestas de algunos de ellos. El hecho de no ser autoadministrado puede influir directamente en el resultado final del cuestionario. Finalmente, con el fin de mejorar en nuestras investigaciones futuras, ampliar el nmero de individuos que conformen nuestra muestra sera acertado. Siempre con intencin de aumentar la representatividad de la misma. CONCLUSIONES 1. El estado de salud de nuestros sujetos limita en gran medida la realizacin de actividades cotidianas del da a da tales como agacharse, subir escaleras o transportar objetos. 2. En nuestro colectivo el conjunto de problemas de salud fsica y emocional no interfieren de manera pronunciada en la vida social habitual de los mismos. 3. Podemos considerar que la percepcin general de salud en nuestra muestra objetivo es buena, sin llegar en ningn caso a una percepcin positiva mxima. 4. An tratndose de un grupo que realiza actividad fsica de forma regular, pudimos ver que la mejora de salud percibida en el tiempo en la mayora de los casos es reducida. 5. Obtuvimos para nuestro colectivo estudiado, un 35% de casos probables de ansiedad y un 30% de casos probables de depresin. BIBLIOGRAFA 1. Abell JE, Hootman JM, Zack MM, Moriarty D, Helmick CG.(2005).. Physical activity and health related quality of life among people with arthritis. J Epidemiol Community Health. 59:380385. 2. Babyak M, Blumenthal JA, Herman S, Khatri P, Doraiswamy M, Moore K, Craighead WE, Baldewicz TT, Krishnan KR (2000). Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefit at 10 months. Psychosom Med.;62:633638
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Comunicacin:
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1 Universidad de Murcia. Grupo de Investigacin Ejercicio Fsico y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Espaa. 2 Universidad de Crdoba. Facultad de Enfermera.
I.
Introduccin. La mujer postmenopusica experimenta una serie de cambios estructurales y funcionales que inciden, entre otros, sobre la reduccin de la fuerza y la masa muscular, afectando especialmente a la fuerza isomtrica. La tasa metablica basal tambin se ve reducida y por tanto, el porcentaje graso total del cuerpo aumenta. Estos cambios pueden influir negativamente sobre la independencia funcional y el estado de salud de estas mujeres. La natacin puede generar un efecto beneficioso en relacin a la mejora de la fuerza isomtrica mxima y a la reduccin del porcentaje graso. Objetivos. El presente estudio se dise con el objetivo de analizar el efecto de un programa de natacin de 12 meses de duracin sobre la fuerza isomtrica, lumbar y de miembros inferiores, y el ndice de masa corporal en mujeres postmenopusicas. Material y mtodo. La cohorte de estudio fue de 38 mujeres postmenopusicas. Se realiz una asignacin aleatoria simple en dos grupos: grupo de natacin (GN) (n=21 mujeres) y grupo control (GC) (n=17 mujeres). Se midieron las variables basales, entre otras: ndice de masa corporal (IMC) valorada con una bscula mdica electrnica con tallmetro (SECA 780), y la fuerza isomtrica mxima de una flexin de tronco (FIFT) y de una extensin de piernas (FIEP), valoradas con un dinammetro isomtrico especfico para tal efecto (T.K.K. 5402. Takei Scientific Instruments CO.LTD.). La intervencin consisti en aplicar un programa de ejercicio en el GN con una duracin de 12 meses, frecuencia de 2 sesiones/semana, 45 minutos/sesin y se trabaj a una intensidad moderada (11-15 puntos en la Escala de Borg). Dicho programa consisti en trabajo aerbico a travs de la natacin en piscina profunda, utilizando material especfico de la natacin como palas, manoplas o aletas para incrementar el trabajo de resistencia muscular del tren superior e inferior. El tratamiento elegido para el GC fue mantener la prctica de actividad fsica habitual a excepcin de la natacin. Tras el periodo de seguimiento, se midieron las variables resultado. Se comprob una distribucin normal de las variables se realiz un anlisis descriptivo. Para comparar grupos en bloque (conjunto) se utiliz el anlisis de la varianza (ANOVA). El test de Bonferroni fue aplicado para determinar diferencias especficas entre
II.
III.
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Comunicacin:
medias. Para analizar los cambios de cada variable en cada grupo se utiliz la prueba de la t para muestras relacionadas. Se aplic un margen de error de p<0.05. Los datos fueron analizados con paquete estadstico SPSS (version 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL). IV. Resultados. En el GN se obtuvo una disminucin significativa del IMC (0,53 kg/m2), mientras que no se produjeron cambios significativos en los valores de fuerza isomtrica mxima. Aunque en el grupo experimental no se hallaron cambios en el IMC, se encontraron diferencias estadsticas tanto en FIFT como en FIEP (-17,41N; -25,46N respectivamente). Al finalizar el periodo de estudio, se hallaron diferencias significativas (p<0,05) entre GN y GC en los valores de FIFT y FIEP. No encontrando diferencias respecto al IMC. Conclusiones. La natacin consigue reducir del peso relativo de las mujeres postmenopusicas y es capaz de frenar el deterioro de la fuerza isomtrica que se produce con la edad en dichas mujeres, lo que tiene un impacto positivo sobre el estado funcional y la salud.
V.
NOTA: la comunicacin se ha redactado en formato resumido dado que las normas del Congreso lo permiten, y por ese motivo se ha prescindido de los apartados discusin y bibliografa.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE ACROSPORT EN EL FITNESS DE LA PERSONA MAYOR. Parraca, Jose Alberto; Adsuar, Jose Carmelo; Del Pozo, Borja; Del Pozo, Jesus; Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Extremadura. Espaa Introduction: Actualmente 11% de poblacin mundial tiene una edad superior a 65 aos, y se estima que en el ao 2050 debido al envejecimiento progresivo de la poblacin haya un aumento hasta los 22% (1). Aliado al envejecimiento constante de la poblacin est la disminucin de las capacidades fsicas debido a los cambios estructurales que se sufren y que en la poblacin anciana traen limitaciones en el equilibrio, en la fuerza, la velocidad de reaccin entre otras, que consideramos esenciales para desarrollar las actividades de la vida cuotidiana, tales como baarse, vestirse, subir o bajar escaleras, levantarse de una silla, participar en actos sociales, etc. (2). Uno de los mayores problemas de salud para los acianos son sin duda las cadas, 30-35% de los mayores que viven en la comunidad sufren al menos un episodio de cadas al ao (3-4), siendo que la ratio de cadas en mayores institucionalizados es 3 veces mayor (5). Se considera que las cadas son una de las principales causas de morbilidad en los mayores (6), ya que este tipo de poblacin tiene una elevada susceptibilidad a sufrir lesiones aliado a una alta prevalencia para enfermedades clnicas y bien como cambios fisiolgicos relacionados con la edad tornando una leve cada en un grave problema de salud (7), pudiendo estas llevar a la muerte (8). Se han estudiado los efectos de programas de intervencin de carcter multifactorial (9-10) para la prevencin de cadas en mayores institucionalizados, otros de intervenciones simples como ejercicios de marcha, equilibrio y coordinacin (11-12), equilibrio a pata coja (13), fuerza, estiramientos, actividades aerobicas con adiccin de saltos (14), ejercicios en 3D (15-16), In balance y living and learning/ Taichi (17). Programas basados en entrenamientos de la estabilidad (18) e en ejercicios propioceptivos dinmicos (19) se han mostrado eficaces para la mejora del equilibrio. Objetivo El objetivo de este estudio es verificar si un programa de entrenamiento de Acrosport basado en estiramientos, fuerza, equilibrio esttico y dinmico es eficaz para mejorar el fitness de los mayores que han participado en el. Metodologa: Vente y seis mayores fsicamente activos participaron voluntariamente en este estudio. Siendo que 13 han pertenecido al grupo ejercicio y los otros 13 al grupo control. Despus de la aplicacin de un programa de 4 meses de duracin, 2 veces a la semana que consista en una fase de calentamiento con movilidad articular y algunos ejercicios de flexibilidad. Una fase principal con ejercicios de
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Comunicacin:
fuerza, desarrollos de coreografas bailadas y figuras de acrosport. Y una parte final de retorno a la calma con estiramientos y ejercicios de respiracin. Se han evaluado la altura y el tiempo de vuelo en el Squat Jump, la velocidad en el test levntate y anda que consiste en levantarse de una silla caminar 3mts dar una vuelta de 180 y volver a sentarse, la velocidad de caminar 10mts en lnea recta y el nmero de repeticiones para levantarse y sentarse en una silla sin la ayuda de los miembros durante 30seg. Resultados: Con respecto a los testes de fitness verificamos que ha habido una disminucin del tiempo en realizar las pruebas de 10 mts caminando y time up and go un incremento del nmero de repeticiones en la prueba stand up, y una mejora bastante significativa en el tiempo de vuelo y altura de vuelo, por parte del grupo ejercicio con respecto al grupo control.
Efectos de un programa de 4 meses (n=26) Lnea Base Grupo Grupo Variables Control experimental 7,82 (0,64) Caminar 10 metros 7,93 (0,49) 7,58 (0,38) 7,65 (0,37) Time up and go 13,61 (0,76) 15,23 (2,04) Stand up 258,38 (20,85) 243,92 (33,90) Squat Jump (mls) 8,10 (1,43) 7,29 (2,14) Squat Jump (cm)
Post- meses Grupo Grupo Control experimental 8,28 (0,43) 7,24 (0,32) 7,87 (0,42) 7,15 (0,13) 13,30 (0,94) 16,61 (1,38) 243,61 (17,00) 274,84 (25,21) 7,14 (0,91) 9,23 (1,67)
p <.001 <.001 <.001 <.001 <.001
Conclusin: Creemos que 4 meses de un programa de entrenamiento de Acrosport basado en estiramientos, fuerza, equilibrio esttico y dinmico puede ser eficaz para mejorar el fitness de los mayores y con esto mejorar su calidad de vida cuotidiana. Atendiendo a que los resultados anteriores presentados son pueden ayudar en una mejora en la fuerza, capacidad de reaccin y prevencin de cadas. Bibliografa: 1. ONU. World Population Ageing, 1950-2050. United Nations publication. 2007;Sales No, E,02,XIII,3. 2. Lacour JR. [Aging and physical capacity]. Soins Gerontol. 2000 JulAug(24):4-7. 3. Hausdorff JM, Rios DA, Edelberg HK. Gait variability and fall risk in community-living older adults: A 1-year prospective study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. [doi: DOI: 10.1053/apmr.2001.24893]. 2001;82(8):1050-6. 4. Rubenstein LZ, Josephson KR. The epidemiology of falls and syncope. Clinics in Geriatric Medicine. [doi: DOI: 10.1016/S0749-0690(02)000022]. 2002;18(2):141-58. 5. Cameron ID, Murray GR, Gillespie LD, Robertson MC, Hill KD, Cumming RG, et al. Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals. Cochrane database of systematic reviews 2010(1):CD005465. 6. Padilla Ruiz F, Bueno Cavanillas A, Peinado Alonso C, Espigares Garcia M, Galvez Vargas R. [Frequency, characteristics and consequences of falls
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores in a cohort of institutionalized elderly patients]. Atencion primaria / Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria 1998 Apr 30;21(7):437-42, 45. 7. Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age and ageing 2006 Sep;35 Suppl 2:ii37-ii41. 8. Perry BC. Falls among the elderly: a review of the methods and conclusions of epidemiologic studies. Journal of the American Geriatrics Society 1982 Jun;30(6):367-71. 9. Becker C, Kron M, Lindemann U, Sturm E, Eichner B, Walter-Jung B, et al. Effectiveness of a multifaceted intervention on falls in nursing home residents. J Am Geriatr Soc. 2003 Mar;51(3):306-13. 10. Jensen J, Lundin-Olsson L, Nyberg L, Gustafson Y. Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities. A cluster randomized trial. Annals of internal medicine 2002 May 21;136(10):733-41. 11. Shimada H, Obuchi S, Furuna T, Suzuki T. New intervention program for preventing falls among frail elderly people: the effects of perturbed walking exercise using a bilateral separated treadmill. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists. 2004 Jul;83(7):493-9. 12. Sihvonen S, Sipila S, Taskinen S, Era P. Fall incidence in frail older women after individualized visual feedback-based balance training. Gerontology. 2004 Nov-Dec;50(6):411-6. 13. Sakamoto K, Nakamura T, Hagino H, Endo N, Mori S, Muto Y, et al. Effects of unipedal standing balance exercise on the prevention of falls and hip fracture among clinically defined high-risk elderly individuals: a randomized controlled trial. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 2006 Oct;11(5):467-72. 14. Cakar E, Dincer U, Kiralp MZ, Cakar DB, Durmus O, Kilac H, et al. Jumping combined exercise programs reduce fall risk and improve balance and life quality of elderly people who live in a long-term care facility. European journal of physical and rehabilitation medicine. 2010 Mar;46(1):59-67. 15. Choi JH, Moon JS, Song R. Effects of Sun-style Tai Chi exercise on physical fitness and fall prevention in fall-prone older adults. Journal of advanced nursing. 2005 Jul;51(2):150-7. 16. Faber MJ, Bosscher RJ, Chin APMJ, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: A multicenter randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2006 Jul;87(7):885-96. 17. Nowalk MP, Prendergast JM, Bayles CM, D'Amico FJ, Colvin GC. A randomized trial of exercise programs among older individuals living in two longterm care facilities: the FallsFREE program. J Am Geriatr Soc. 2001 Jul;49(7):85965. 18. Hoffman M, Payne VG. The effects of proprioceptive ankle disk training on healthy subjects. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 1995 Feb;21(2):90-3.
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INFLUENCIA DE UN PROGRAMA EDUCATIVO DE CONDICIN FSICA SOBRE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN MUJERES MAYORES DE 60
D. Pedro Jess Ruiz Montero Grupo de Investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada. Dr. D. Juan J. Leiva Olivenza Departamento de Didctica y Organizacin Escolar. Facultad de Ciencias de la Educacin de la Universidad de Mlaga. D. Dolores Pareja de Vicente Departamento de Teora e Historia de la Educacin. Facultad de Ciencias de la Educacin de la Universidad de Mlaga. Dr. D. Manuel Delgado Fernndez Grupo de Investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada.
Resumen: El objetivo del presente estudio ha sido observar la correlacin establecida entre la realizacin de actividades que forman parte de un programa educativo de condicin fsica y la capacidad funcional que cada participante posee. La muestra participante se compone de 43 mujeres, todas ellas mayores de 60 aos y participantes en el programa de condicin fsica que la Diputacin de Mlaga lleva a cabo en la provincia de Mlaga, concretamente en la zona geogrfica de la Sierra de las Nieves. Se valoraron determinados tems relacionados con la prctica de actividad fsica, incluidos en un cuestionario sociodemogrfico y el nivel funcional a travs de una herramienta de valoracin de la capacidad funcional. Se encontr entre otros, que el tiempo de permanencia en el programa se correlacionaba significativamente con la flexin del tren inferior y tambin la duracin de las sesiones con la fuerza del tren inferior y superior. Palabras Claves: Condicin fsica, programa educativo, capacidad funcional, mayores.
Abstract: The aim of this study was to observe the correlation established between the activities that are part of an educational program of physical fitness and functional capacity that each participant has. The sample consists of 43 participating women, all aged 60 years and participating in the fitness program that the County Council of Malaga held in the province of Malaga, particularly in the geographical area of the Sierra de las Nieves. We evaluated certain items related to physical activity, including a socio-demographic questionnaire and the functional level through an assessment tool of functional capacity. It was found among others that the time spent in the program significantly correlated with lower body flex and the duration of the sessions with the lower body strength and higher. Keywords: physical condition, educational program, functional ability, older.
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Comunicacin:
1. Introduccin Mantener un estilo de vida saludable es muy importante a lo largo de toda la vida, pudiendo reducir riesgos como lesiones, enfermedades crnicas, cardiovasculares y neurolgicas en la tercera edad. Por consiguiente, todo ello influir de manera satisfactoria en una mejora de la calidad de vida y mayor longevidad (Akesson, Weismayer, Newby y Wolf, 2007). Esto es un hecho relevante si se tiene en cuenta la situacin actual que ocupa la figura de la persona mayor en nuestra sociedad. La poblacin mundial actual cuenta con un gran nmero de personas con edad avanzada y la existencia de un envejecimiento demogrfico, con todo las repercusiones que esto acarrea en cuanto consecuencias econmicas y sociales, ya que son temas de significativa preocupacin poltica y cientfica (Bazo, 1996). Segn Beauvoir (1983), el envejecimiento es un proceso continuo, en el que el sujeto es protagonista de este hecho durante un proceso lento, en la que la persona mayor a veces no perciba en toda su magnitud el paso del tiempo. Por el contrario, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU, 2002) entiende el envejecimiento como un periodo de tiempo con una edad oscilante entre los 60 y los 65 aos respectivamente. Un dato significativo a tener en cuenta es la conclusin emitida por la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento organizada por la ONU (Madrid, 2002), donde reconoca que en el periodo de tiempo transcurrido desde la poca actual hasta el ao 2050, el nmero de personas con una edad superior a los 60 aos experimentara un crecimiento de 600 a casi 2.000 millones. Este dato supone un salto cuantitativo del 10% a un 21% de la poblacin mundial, producindose los mayores incrementos poblacionales en pases del primer mundo, al igual que los que se encuentre en vas de desarrollo. Segn Galern (2007), se prev que para el ao 2020 se alcancen valores de un 20,1% en la poblacin total espaola e invirtindose la pirmide de poblacin en 2040, donde la generacin del baby boom de 1975 traspase el umbral de la jubilacin con edades comprendidas entre los 63 y 83 aos (figura 1.1.).
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Figura 1. Pirmides de la poblacin espaola en 1975, 1996, 2020 y 2040. Posicin de las generaciones del Baby Boom. Galern, A. (2007).
Un factor que comporta una variedad de beneficios en la salud personal es la prctica de ejercicio fsico (Endres, 2003), haciendo nfasis en la mejora de la calidad de vida y mayor longevidad de las personas, todo ello mediante la prctica de ejercicio variado y su respectiva adaptacin a las capacidades personales de las propias personas (Rosenfeld y Tenembaum, 1992). Fiatarone y Evans (1993) defienden que tanto el sedentarismo como el envejecimiento, contribuyen a la debilidad muscular y prdida de masa seamuscular, pudiendo ser estos prevenidos mediante prctica fsica puntual. Tambin los mismos autores han demostrado que el ejercicio fsico es un medio eficaz y til, como medio paliativo de la debilidad muscular y debilidad fsica en las personas mayores. Boraita (2000) hace alusin a un estilo de vida saludable a travs del ejercicio como sinnimo de mayor esperanza y mejor calidad de vida. Esta ltima es definida por Setin (1993, citado en Gonzlez, 2006) como el grado en que se satisfacen las necesidades humanas. En los mbitos geogrficos y en las reas concretas donde las necesidades queden ms satisfechas, la calidad de vida ser mejorMientras, Piron (2003) destaca que el estilo de vida saludable ha aumentado considerablemente en la ltima dcada, teniendo en cuenta estudios en los que se acenta la importancia de conocer los factores que determinan los estilos de vida activos de los individuos (Dishman citado en Gonzlez, 2006). En cuanto al caso conreto de la mujer, su situacin en el deporte y prctica fsica dentro de la vida social espaola, ha originado nuevas formas de relacin (Puig y Soler, 2004). Concretamente el sector pblico a travs de sus diferentes programas ha captado un gran nmero de mujeres, en funcin de las posibilidades econmicas y puesto que el sector comercial no era accesible (Garca Ferrando, 2001b). En primer momento se focaliz las actividades hacia una poblacin infantil y masculina. Con el tiempo se ha tomado conciencia de la necesidad de ofrecer diversos programas, todos ellos en funcin de cada colectivo y sector poblacional, en especial a las mujeres adultas (Garca, 1999). Pero si se pretende hablar de capacidad funcional en las personas mayores, esta es entendida como el conjunto de habilidades fsicas, mentales y sociales, que le permiten la realizacin de las actividades que exige su medio y/o entorno (Garca-Nez y Morales, 1997), determinada por la presencia de habilidades psicomotoras, cognitivas y conductuales (Valbuena, 2007). Ejemplo de ello es el da a da de una persona mayor, como desarrolla las actividades cotidianas, siendo la realizacin psicomotora la base de las mismas (Spirduso y MacRae, 1990). Teague y Mac Neil (1992) matizan que las aspiraciones de la condicin fsica van ms all de conseguir una concienciacin, educacin o desarrollo que beneficie un mayor grado de funcionalidad. El objetivo final es una vitalidad ptima y mejor calidad de vida, siendo esencial el papel que juega la prctica fsica. De esta manera, es necesario identificar el mayor nmero de componentes bsicos fisiolgicos que ayudarn a las personas mayores a vivir ms saludables y tener una mejor condicin fsica. Existen diferentes clasificaciones en funcin de la edad o cualidades fsicas. Una de ellas es el modelo de Fleishman (1964), distinguiendo entre capacidades y habilidades, o el modelo de cualidades fsicas que Melndez (2007) establece para personas mayores (figura 1.3.). Rikli y Jones
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Comunicacin:
(1999a, 1999b, 2009) en su batera de ejercicios para personas mayores Senior Fitness Test (SFT), establecen como parmetros fisiolgicos principales a tener en cuenta en el envejecimiento la fuerza muscular (tren superior e inferior), capacidad aerbica, flexibilidad y equilibrio. Al hablar de condicin fsica y ms concretamente de capacidad funcional, se deben abordar todas ellas. De las ms importantes en el avance de la edad es la fuerza. Un trabajo conjunto del mayor nmero de grupos musculares tanto de tren inferior como superior ser el ms eficaz, a la vez que motivador, pudiendo utilizar a la tambin ejercicios ms analticos, dirigidos a un grupo muscular especfico (Delgado, 2009). La prdida de fuerza en la poblacin mayor no se produce de forma equitativa ya que el tren inferior experimenta una disminucin ms significativa respecto al tren superior (Landers, Hunter, Wetzstein, Bamman y Weinsier, 2001). Por el contrario, si se pretende abordar la capacidad aerbica, adecuados niveles producen un efecto directo sobre la movilidad funcional de las personas y un efecto indirecto sobre la reduccin del riesgo de sufrir determinadas enfermedades cardiovasculares tales como la diabetes, obesidad o hipertensin arterial entre otras (Paffenbarger et al., 1993, citado en Gonzlez, 2006). Un estudio portugus con mujeres mayores entre 60 y 79 aos mostr como los valores lipdicos disminuan significativamente tras la realizacin de un programa de resistencia aerbica (Marques, Carvalho, Soares, Marques, F. y Mota, 2009). Otra capacidad es la flexibilidad, cuya involucin aumenta a la vez que se avanza en edad (Araujo, 2008), ya que la amplitud mxima fisiolgica pasiva en un determinado movimiento articular (Araujo, 2003) disminuye. Los valores medios de flexibilidad suelen ser mayores en las mujeres ms que en los hombres (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009), acentundose ms a partir de los 60 aos, con valores que oscilan entre un 20% y un 40% mayor respecto a los niveles de flexibilidad masculinos (Araujo, 2008). El ejercicio fsico en personas mayores es primordial si lo que se pretende es mantener sus capacidades fsicas, especialmente el equilibrio entre otras (Taylor et al., 2004), puesto que con el avance de la edad se va produciendo un deterioro del mismo (Marsh, Rejeski, Lang, Millar y Messier, 2003). Todo el trabajo de la condicin fsica en personas mayores es crucial que se realice bajo el marco de un programa educativo de ejercicios y actividad fsica. Martnez Maroto (2009) define a los programas que promocionan el ejercicio fsico como un baluarte muy especial en edades avanzadas, siempre que se hagan con el asesoramiento de un especialista. Los contenidos que forman parte de los programas de actividad fsica para personas mayores deben ser variados (Romo, 2002), aunque la misma autora aade que algunos profesionales no recomiendan tantos cambios debido a la difcil adaptacin de las personas mayores a situaciones novedosas (Pont, 1996, citado en De Burgos, 2009).
2. Objetivos El objetivo de este trabajo es analizar la repercusin de diferentes variables de prctica de actividad fsica sobre el nivel de capacidad funcional en la realizacin de prctica de ejercicio fsico, dentro de un programa establecido de educacin y condicin fsica.
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3. Material y Mtodo El presente trabajo se centra en una investigacin con un diseo no experimental, seleccional y descriptivo de las variables que se muestran respecto a hbitos de prctica fsica y niveles de capacidad funcional.
Muestra
Para este estudio descriptivo se ha utilizado un grupo muestral de 43 mujeres de 60 en adelante, que de forma voluntaria forman parte del programa de actividad fsico deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga, dirigida a este sector poblacional en diferentes municipios ubicados en la provincia de Mlaga. Los municipios de donde se han obtenido las muestras son Monda, Guaro y Tolox, tres poblaciones ubicadas geogrficamente en la Sierra de las Nieves (al noroeste de la provincia de Mlaga) y tambin pertenecientes al programa.
Tabla 1. Distribucin porcentual de las participantes estudiadas segn el municipio.
Instrumentos
Se ha utilizado un cuestionario sociodemogrfico el cual se compone de treinta preguntas, todas de tipo categorizadas y con diferentes opciones a elegir una a excepcin de dos, que son abiertas. Las escogidas para el presente estudio son las relacionadas a la prctica de actividad fsica dentro del programa de Condicin Fsica, temporalidad o frecuencia (anexo). Para la valoracin de la condicin fsica funcional con personas mayores, una batera de test diseada especificamente para la poblacin mayor es el Seor Fitness Test (SFT) de Rikli y Jones (1999). Los principales aspectos a la hora de confeccionar estas pruebas fueron la facilidad ejecucin y realizacin en cualquier lugar, siempre con el debido rigor cientfico en funcin de su fiabilidad y validez
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Comunicacin:
(Rikli y Jones, 2001). Las diferentes pruebas evalan la fuerza y flexibilidad del tren superior e inferior, la capacidad aerbica y la agilidad-equilibrio.
Procedimiento
En primer lugar se seleccion a las participantes del estudio, integrantes del programa de condicin fsica de mayores de la Diputacin de Mlaga y que pertenecen a los municipios de Monda, Guaro y Tolox. La estrategia utilizada a la hora de aplicar los cuestionarios fue mediante contacto directo con las mujeres de la muestra, aclarando posibles dudas y explicando con claridad cada una de las pruebas y cuestionarios. Todas las participantes del estudio fueron informadas de la confidencialidad de las informaciones y prueba de ello es la hoja de consentimiento firmada de manera voluntaria. Las pruebas fsicas se realizaron dos das despus de la ltima sesin semanal, de manera individual a excepcin de andar 6 minutos donde se llevaba a cabo por parejas, posteriormente se pasara a la cumplimentacin de cuestionarios mediante entrevista (contacto personal). Las participantes eran informadas al comenzar a utilizar cada instrumento, solventando posibles dudas y recordando normas de seguridad y prevencin de riesgos. Las participantes de este estudio eran seleccionadas de entre las asistentes regularmente a clases de condicin fsica, cumpliendo con el requisito de ser mayores de 60 aos, puesto que es la edad mnima requerida para participar en el programa de la Diputacin de Mlaga. Ninguna de ella podra tener patologas fsicas y psicolgicas graves que pudiesen afectar negativamente en la salud propia, ni comer o fumar como mnimo una hora antes de la realizacin de las pruebas.
Anlisis estadstico
Para el tratamiento de los datos del presente estudio, se ha aplicado un anlisis descriptivo de la muestra (n=43) en cuanto las pruebas que componen el SFT, utilizndose la media, desviacin tpica, mximo y mnimo. Tras la tabulacin y mecanizacin de los datos, el anlisis de los mismos se ha tratado mediante SPSS versin 15 para WINDOWS, programa que se ha seleccionado por su orientacin en el campo sociolgico (Scientific Packet Social Statistic), posibilitando una puesta en prctica de diferentes tcnicas estadsticas precisas para nuestro estudio. 4. Resultados Comenzado con los resultados descriptivos, se puede observar la batera de pruebas evaluativas de la capacidad funcional. Observando las siglas, el SFT.1 es la prueba en la que se cuenta las veces que se levanta y se siente una persona en una silla, siendo la media de 10.74+ 2.22 veces. El SFT.2 es la prueba que consiste en flexionar y volver a bajar el brazo, agarrando una pesa de 2. 27 kg. La media de este ejercicio es de 14.79+ 1.97 veces. Al intentar alcanzarse el pie desde posicin sentada, SFT.3, la media que se obtiene es negativa, concretamente -0.39+ 8.35 cm.
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SFT.4 es la prueba de juntar las manos detrs de la espalda, presentando una media de -6.67+ 9.29 cm. Con respecto al SFT.5 (andar seis minutos), la media es de 476.39+ 86.20 metros. La ltima variable de esta batera es el SFT.6, conocido como la prueba de levantarse, rodear un cono y volverse a sentar, obtenindose una media de 6.02+ 1.28 segundos.
Tabla 2. Resultados descriptivos obtenidos de las pruebas que conforman el SFT. SFT.1: Sentarse y levantarse. SFT.2: Flexiones de brazo. SFT.3: Flexin de tren inferior. SFT.4: Flexin de tren superior. SFT.5: Caminar 6 minutos. SFT.6: Prueba de agilidad y equilibrio.
La correlacin establecida en este estudio es la que se produce entre las pruebas del SFT y determinados tems del cuestionario sociodemogrfico. A modo de ejemplo de significatividad establecida, el tem 18.A. (das de prctica de AF moderada-intensa a la semana) y 19 (tiempo de permanencia en el programa) con la prueba de estar sentado y extender los brazos. El ltimo tem es el 18.B. (tiempo de prctica de AF moderada/ intensa al da), que se correlaciona con la prueba de estar sentado y extender brazos.
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Comunicacin:
Tabla 3. Correlaciones entre los factores que componen el senior fitness test y determinados tems del cuestionario sociodemogrfico.
5. Discusin El tem 18.A. aborda los das a la semana en los que practican actividad fsica moderada. Dicha variable sociodemogrfica presenta una correlacin significativa con el ejercicio de flexibilidad del tren inferior. Ourania, Yvoni, Cristos y Ionannis (2003) mediante un estudio realizado con personas mayores sedentarias, practicantes de ejercicio fsico encaminado a la mejora del equilibrio, resistencia muscular y flexibilidad en un programa con una frecuencia de dos das por semana, llegaron a la conclusin de que el entrenamiento mediante un programa especfico de estas cualidades fsicas repercute en la mejora de la fuerza muscular. En la lnea del anterior tem se encuentra el 18.B. sobre el tiempo de prctica de actividades fsicas de intensidad moderada-alta en un da normal, presentando significatividad con la flexibilidad del tren inferior. El ejercicio con una intensidad elevada es un buen indicador de la salud y riesgos del sujeto. Dicha afirmacin se sustenta del estudio realizado por Vogel, Brechat y Lonsdorfer (2009), donde explicitan que una prueba de ejercicio mximo es un control esencial para conocer la salud y la seguridad de las personas respecto a problemas futuros. Tener una buena flexibilidad y fuerza en las piernas es crucial en edades avanzadas, pudiendo evitar posibles cadas y por consiguiente, fracturas. Cabe destacar que las mujeres consideran el tiempo de prctica fsica moderada-intensa algo importante, siendo el valor ms alto los 60 minutos de prctica como algo natural. El tem 19 hace alusin al tiempo de permanencia en el programa, correlacionndose significativamente con la prueba de estar sentado y alcanzar el pie extendido (flexin de tren inferior). Esta capacidad funcional es fcil de mantener y mejorar en personas mayores siempre que se trabaje de forma
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adecuada en un programa. Ejemplo de ello es el estudio realizado con una poblacin mayor, comparando sistemticamente los efectos de un programa de actividad fsica adaptada a posturas flexionadas (Benedetti, Berti, Presti, Frizziero y Gianinni, 2008). Se mostraron mejoras en la alineacin postural y deterioro msculo esqueltico. La ltima variable sociodemogrfica que presenta diferencia significativa es el tem 22, que se refiere a la duracin aproximada de las sesiones de actividad fsica con las pruebas del SFT de fuerza de tren inferior y superior (sentarse y levantarse de la silla, flexin de brazos) y la de agilidad (levantarse, caminar y volverse a sentar). Destaca la correlacin inversa que se establece entre tiempo de pertenencia en el programa con los ejercicios de fuerza (tren inferior y superior). Puede tener su origen en el tiempo de prctica fsica de cada sesin, siendo de 75 minutos en la presente investigacin. La duracin de las sesiones no deben superar los 60 minutos (Nelson et al.,ACSM, 2007), ya que los beneficios de la prctica fsica podran no ser tan elevados (Del Aguila, Claffey y Kirwan 1999), dndose en esta variable el caso. Como conclusin, la condicin fsica en las mujeres de la presente muestra se encuentra en un nivel medio en funcin de la media de edad (66.34+ 5.26). La agilidad y equilibrio que presentan est por debajo de la media segn el rango de edad (65- 69 aos),mostrando un nivel bueno. La fuerza del tren superior, la flexibilidad del tren inferior y capacidad aerbica se hallan en la media, presentando un nivel normal. La flexibilidad del tren superior y la fuerza del tren inferior estn por encima de la media, siendo su nivel bajo. 7. Referencias Akesson, A., Weismayer, C., Newby, P.K., y Wolk, A. (2007). Combined effect of lowrisk dietary and lifestyle behaviors in primary prevention of myocardical infarction in women. Archives of internal medicine, 19(167), 2122-2127. Araujo, C. (2008). Flexibility assessment: normative values for flexitest from 5 to 91 years of age. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 90, 257-263. Araujo C. (2003). Flexitest: an innovative flexibility asseessment method. Champaing: Human Kinetics, 2003. Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, Madrid, 2002 (ONU, 2 Asamblea, 112). Bazo, M.T. (1996a), (coord.), Monogrfico sobre Sociologa de la Vejez. Reis Revista Espaola de Investigaciones Sociolgicas, 73, 9-298. Beauvoir, S. y Bernrdez, A. (1983). La Vejez. Barcelona: Editorial Edhasa. Benedetti, M.G., Berti, L., Presti, C., Frizziero, A.y Giannini, S. (2008). Effects of an adapted physical activity program in a group of elderly subjects with flexed posture: clinical and instrumental assessment. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation, 5(32). Boraita, A. (2000). Muvete corazn!. Madrid: Fundacin Espaola del Corazn. Carbonell, B.A., Aparicio, G.V. y Delgado, F.M. (2009). Involucin de la condicin fsica por el envejecimiento. Apunts Medicina de lEsport, 162, 98 113.
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Comunicacin:
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Comunicacin:
ANEXO Cuestiones seleccionadas del cuestionario sociodemogrfico 18.A. En una semana tpica, cuntos das practica usted actividades fsicas de intensidad moderada e intensa en su tiempo libre? Son consideradas actividades moderadas e intensas, aqullas que implican una aceleracin media o alta de la respiracin y/o del ritmo del corazn. Pueden incluir actividades que levanten cargas ligeras o pesadas, subir escalones, step, cuestas, aerbic algo intenso, ect No incluya caminar. Piense nicamente en aquellas que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos.
1 da 2 das 3 das 4 das 5 das 6 das 7 das
1 2 3 4 5 6 7
18.B. En un da tpico, Cunto tiempo practica usted actividades fsicas de intensidad moderada e intensa en su tiempo libre?
Horas: minutos PROGRAMA DE CONDICIN FSICA DE LA DIPUTACIN PROVINCIAL DE MLAGA 19. Cunto tiempo lleva inscrita en el Programa de Condicin Fsica?
Menos de 6 meses Entre 6 meses y 1 ao 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos 5 aos 6 aos o ms
1 2 3 4 5 6 7 8
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22. Qu duracin aproximada tienen sus clases de Condicin Fsica?
Menos de 45 minutos Entre 45 minutos y 1 hora Entre 1 hora y 1.15 minutos Ms de 1hora y 15 minutos
1 2 3 4
27. Cul es la sensacin habitual de esfuerzo fsico realizado tras las conclusiones de las sesiones?
Muy cansado/a Algo cansado/a Normal Algo ligera/o Muy ligera/o
1 2 3 4 5
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA ACTIVIDAD FSICA DE LAS PERSONAS MAYORES A TRAVS DE LA MSICA Y EL MOVIMIENTO CREATIVO Cuevas Romero Sara Profesora de Msica de Educacin Secundaria Resumen La actividad fsica es el promotor de la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas de cualquier edad. Su necesidad es ms significativa y evidente entre las personas mayores. A travs de la msica y el movimiento creativo podemos desarrollar capacidades y habilidades fsicas que potencian en las personas mayores mayor implicacin, compromiso y seguridad en sus actividades fsicas. Introduccin Gran parte de las personas mayores en Espaa son conscientes de que necesitan de una buena salud fsica para poder apreciar un estado de bienestar y calidad de vida. Mediante ella, podemos ejercer un mayor grado de control sobre nuestro propio cuerpo, adems de desempear un papel importante en el desarrollo de nuestra personalidad y funcionamiento de nuestro organismo. Martos y Cachn (2000, 603) consideran que un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa de vida y su calidad en la poblacin es la actividad fsica sistemtica y bien dirigida. Uno de los mayores problemas que suelen aparecer con la edad es la prdida de autonoma derivada del deterioro fsico y locomotor, adems de prdidas de autoestima y de la capacidad afectiva. Estas situaciones son difciles de enfrentar si no contamos con un mtodo de enseanza que desarrolle como considera Guardia (2000, 133), permita inculcar a los individuos las tcnicas, habilidades, hbitos y actitudes que le posibilitan acceder a una forma de vida saludable. El objetivo principal del desarrollo fsico mediante la msica y el movimiento creativo es poder desarrollar la creatividad y la expresin con las personas mayores. Objetivos a desarrollar en la actividad fsica para personas mayores 1. Influir positivamente sobre las personas mayores para conseguir cambios efectivos en los hbitos de vida. 2. Fomentar la prctica continuada, supervisada y sistemtica de actividad fsica. 3. Propiciar procesos expresivos y creativos. 4. Fomentar la participacin y la actividad. 5. Desarrollar programas ldicos que estn acordes a los gustos y necesidades de un amplio sector de poblacin. 6. Trabajar mediante actividades fsicas que mejoren el autoconocimiento y permitan experiencias relacionadas con el movimiento creativo, en donde la msica ejerza un papel importante. 7. Desarrollar habilidades de expresin y comunicacin tanto individuales como de grupo, as como de estimulacin sensorial.
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Comunicacin:
8. Favorecer relaciones interpersonales y la cooperacin. 9. Desarrollar la percepcin espacio-temporal y el esquema corporal. 10. Fomentar la interiorizacin del ritmo, el equilibrio y la coordinacin de los movimientos a travs de la msica. La actividad fsica entre las personas mayores En las personas mayores, el envejecimiento no se produce por igual en cada una de ellas. ste es un aspecto que preocupa mucho a las personas que se acercan a mayores o que son mayores. Las mejoras que desarrolla la actividad fsica en las personas de cualquier edad son significativas, y ms an si sta se practica sistemticamente, debido el rejuvenecimiento biolgico funcional que provoca, adems de evitar enfermedades propias de este momento vital. En la actualidad, la puesta en prctica de actividades fsicas en las que se contempla el movimiento y la msica como contenidos a desarrollar con personas mayores est teniendo cada vez ms aceptacin y demanda en nuestra sociedad. Baur y Egeler (2001, 7) consideran queel movimiento es, de hecho, el acceso a nuestro mundo y a nuestro entorno. Es por ello, que cada vez son ms las instituciones que llevan a cabo estas actividades que se caracterizan principalmente por su componente ldico y social, adems de motivante y agradable. Segn Pont y Carroggio (2001, 11) entre las personas mayores suelen darse situaciones rutinarias, que no favorece su desarrollo vital en la sociedad, ya que: Uno de los hndicaps que sufren o padecen las personas mayores es el hecho de que progresivamente van dejando de recibir estmulos, que cada vez tienen menos oportunidades de vivir situaciones distintas, lo que dificulta la capacidad de adaptacin a nuevas situaciones y nuevos aprendizajes. Estas situaciones suelen darse muy frecuentemente entre el colectivo mayor de nuestra sociedad, ya que en muchas ocasiones suelen sentirse aislados. Snchez (2003, 1041-1042), considera que debemos fomentar entre las personas mayores las siguientes situaciones entre otras: 1. Actualizar, reciclar y desarrollar las potencialidades individuales o de grupo. 2. Favorecer que la educacin alcance toda la vida. 3. Brindar un espacio de ocio cultural que mejore la calidad de vida. 4. Y como objetivo ms amplio socialmente: trabajar para que la realizacin personal y la cultura no sea un lijo de unos pocos, sino un derecho de todos. 5. Ayudarles a encontrar su propio camino. Los motivos que llevan o no a las personas mayores a desarrollar una actividad fsica consideramos que son muchos, pero entre ellos consideramos tres etapas establecidas en funcin del desarrollo fsico de cada persona, que son: inicio, mantenimiento y abandono. 1. Motivos que favorecen el inicio a la actividad fsica:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Mejorar el aspecto fsico. Ocupar el tiempo libre. Cuidar y potenciar su salud. Perder peso. Relacionarse con otras personas. Mejorar la condicin fsica. La influencia de la imitacin.
2. Motivos que favorecen el mantenimiento de la actividad fsica: Desarrollo de capacidades fsicas Infraestructura cercana y adecuada Apoyo familiar y social Cohesin grupal Mejora o conservacin de la salud Experiencias gratificantes Emociones positivas
3. Motivos que propician el abandono de la actividad fsica: Edad Insatisfaccin Aburrimiento Sobrepeso Hbitos nocivos Problemas emocionales Expectativas no realistas Falta de tiempo Poco inters
La finalidad que pretendemos ejercer a travs de la actividad fsica desarrollada con mayores debemos tener presente que est fijada de manera realista, que sea desafiante para la persona y que refuerce su logro, para que el inicio y mantenimiento de la actividad se lleve a cabo. Segn Bermejo (2010, 268) en el desarrollo de la actividad fsica tenemos que considerar que: A medida que se avanza en la actividad y a travs de la prctica, las destrezas de cada persona se perfeccionan, la actividad deber ser capaz
396
Comunicacin:
de ofrecer nuevos desafos para garantizar que la participacin sea continuada. Si la actividad no consigue ofrecer a la persona nuevos desafos, llegar a generar aburrimiento y probablemente ser abandonada. Para conseguir que las actividades fsicas que desarrollamos con personas mayores se adecue a stas, debe contar con las siguientes caractersticas, segn Pont (2003, 95): - Contenido sencillo. Calidad ms que cantidad. Fcil comprensin y realizacin. Actividad motivante, agradable y de carcter ldico.
En la prctica fsica de las personas mayores debemos tener presente que ms que desarrollar una rigurosa tcnica en el movimiento, es importante fomentar una adecuada intensidad y ritmo de trabajo. Factores condicionantes de estas personas como la edad, las condiciones fsicas y el poco hbito de esfuerzo fsico pueden dificultad considerablemente la prctica de actividades fsicas. Para ello, es importante considerar que las diversas actividades que desarrollen en su edad adulta estn adecuadas a cada persona, sean ejercicios agradables y variados, se realicen en grupo, evitar expectativas negativas, de desarrollen en un lugar apropiado, promuevan apoyo social de familiares, compaeros, amigos y del propio entrenador o monitor, adems de contar con la msica para realizarlos siempre que sea posible. La funcin que desempea la msica junto con el movimiento como actividad en las personas mayores es fundamentalmente motivadora, adems de ser un soporte que favorece la variedad durante la prctica, adems de guiarla. Debemos considerar que el origen de la msica es el movimiento. Msica y movimiento creativo en la actividad fsica de las personas mayores En la actualidad son muchas las personas mayores que deciden practicar distintas actividades que conllevan el uso necesario de la msica, como es el caso de las danzas o bailes como actividad fsica. Los trminos danza y baile se definen como un acto por el que las personas se expresan mediante movimientos y gestos corporales, aunque existen diferencias entre ambos ellos. La danza hace referencia a un baile que tiene cierto grado de complejidad, que sigue sus propios esquemas rtmicos, meldicos, formales, y de movimientos y pasos. A lo largo del tiempo, ha adoptado infinidad de formas, pero siempre se ha manifestado como una actividad colectiva que han realizado personas de cualquier edad o condicin. En la mayora de los casos se ha representado como espectculos en los que personas ms o menos especializadas bailaban para que otras las contemplasen, situacin que en la actualidad se desarrolla como hecho gratificante a nivel personal y motivador. El baile, a diferencia de la danza, conlleva un carcter ms espontneo y simple. De todas formas, en el contexto que nos ocupa en ninguna de estas dos prcticas se tratara de desarrollar una ejecucin compleja.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tanto las danzas como los bailes tienen en comn que se desarrollan mediante el movimiento y la msica, y siguiendo a Cerda (2006, 161), la creatividad es fundamental en la formacin artstica y esttica en cualquier actividad. Segn Pont (2003, 117 - 118), su ejecucin lleva una serie de valores como son los siguientes:
a) Es fuertemente motivadora. b) Genera placer en la ejecucin. c) Reduce la tensin, tiene un efecto de relajacin. d) Provoca vivencia rtmica y nos cultiva musicalmente. e) Educa en la percepcin del tiempo. f) Educa en la percepcin del espacio. g) El apoyo musical mejora el ritmo y la expresin en la danza. h) Para su ejecucin, no se requiere especiales cualidades fsicas. i) Incide en una mejora del conocimiento y el dominio del propio cuerpo. j) El tiempo de aprendizaje es relativamente corto. k) Tienen un papel intergeneracional, ya que se pueden practicar a cualquier edad, permitiendo as que se estrechen lazos entre distintas generaciones.
Las personas mayores suelen presentar un ritmo de aprendizaje, trabajo y comprensin, en un principio ms lento. Presentan generalmente dificultades para mantener la atencin en actividades largas y complejas, y en recordar unos movimientos y coordinarlos. Segn Jung y Villaseca (2002, 7), al vivenciar la msica con todos los sentidos, les damos la posibilidad de expresarse activa y creativamente con ella. De esta manera, la msica puede ser vivenciada con todo el cuerpo. Desde esta perspectiva, debemos considerar que para que el trabajo sea motivador y suscite inters en los participantes debemos tener presente en la actividad, segn Fernndez (2002, 228), que si las imponemos nosotros, de forma autoritaria y no participativa, por muy interesante que nos parecieran, perderan su aspecto motivador, que es el que puede provocar el inters por el trabajo. Desarrollar movimientos libres en el desarrollo de actividades fsicas posibilita la creacin de secuencias de movimientos nuevos y originales, que facilita la participacin individual y grupal de las personas mayores. Conclusiones
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Comunicacin:
La actividad fsica debe convertirse en un hbito entre las personas mayores, debindose desarrollar con un nivel de intensidad, complejidad y ritmo de trabajo adecuado al colectivo al que va dirigido. El desarrollo de movimientos creativos a travs de la msica suscita un mayor grado de implicacin, participacin, propiciando que la danza o el baile entre las personas mayores surja de manera natural. Bibliografa Baur, Robert & Egeler, Robert (2001). Gimnasia, juego y deporte para mayores. Barcelona: Paidotribo. Bermejo Garca, Lourdes (2010). Envejecimiento activo y actividades socioeducativas con personas mayores: gua de buenas prcticas. Madrid: Editorial Mdica Panamericana. Cerda Gutirrez, Hugo (2006). La creatividad en la ciencia y en la educacin. Bogot, Colombia: Coleccin Aula Abierta. Magisterio. Fernndez Sierra, Juan (coord.) (2002). Evaluacin del rendimiento, evaluacin del aprendizaje. Madrid: Akal. Universidad internacional de Andaluca. Grupe, Ommo (2001). El significado del movimiento, el juego y el deporte para las personas mayores. En Baur, Robert y Egeler, Robert. Gimnasia, juego y deporte para mayores. Barcelona: Paidotribo. Guardia Martnez, F.J. (2000). El abordaje de la salud en la prctica educativa de la educacin fsica. En Educacin fsica y salud. Actas del Segundo Congreso Internacional de Educacin Fsica. Cdiz: FETE-UGT Jung, I; Villaseca, C. (comp.) (2002). Viva la msica: enfoque de un perfeccionamiento docente intercultural. Santiago de Chile: LOM Ediciones. Martos Martne, M.M. y Cachn Zagala, J. (2000). Actividad fsica y salud en personas mayores. En Educacin fsica y salud. Actas del Segundo Congreso Internacional de la Educacin Fsica. Cdiz. FETE_UGT CDIZ. Pont Geis, Pilar (2003). Tercera edad, actividad fsica y salud: teora y prctica. ( 6 Edicin)Barcelona: Editorial Paidotribo. Pont Geis, Pilar y Carroggio Rub, Maika (2001). Movimiento creativo con personas mayores. Barcelona: Editorial Paidotribo. Snchez Mndez, Manuel (2003). Sociedad: Creatividad, educacin y envejecimiento. En A. Gervilla (dir.), Creatividad aplicada. Una apuesta de futuro (pp. 841-864) (Tomo II). Mlaga: Dykinson.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA ACTIVIDAD FSICA EN EL MAYOR: BARRERAS Y PRINCIPALES ASPECTOS Poblete van Rijswijk S (1), Poblete Flor JA (1) (2), Fernndez Martn F (3),
(1) Fisioterapeuta Centro de Fisioterapia Holos (Torremolinos). (2) Fisioterapeuta y Colaborador Honorario del Dpto. de Psiquiatra y Fisioterapia de la Universidad de Mlaga. (3) Profesor Titular del Dpto. de Psiquiatra y Fisioterapia de la Universidad de Mlaga. (4) Fisioterapeuta Centro de Fisioterapia Holos y Clnica Santa Elena (Torremolinos)
Palabras clave: Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Actividad Fsica, Personas Mayores.
INTRODUCCIN Los beneficios saludables de la actividad fsica en mayores estn ms que aceptados, establecidos y demostrados (1-7). A pesar de ello gran parte de la poblacin no desarrolla una actividad fsica adecuada regular. Se estima que entre un 60% y un 85% de las personas mayores no son suficientemente activos. Existen barreras de todo tipo que impiden que una persona mayor haga ejercicio (5, 7) . Estas barreras son tanto internas relativas al proprio individuo como externas al individuo relativas a los propios programas de ejercicios. La principal barrera para una persona mayor a la hora de realizar ejercicio fsico, es el miedo a una cada o el temor a lesiones producidas por la propia actividad (5, 7,8) . Incluso su propia condicin de crnicos les considera no aptos para la realizacin de ejercicio que incluso identifican como un esfuerzo extremo (5,7). Incluso en los programas de ejercicios ya establecidos se observa una falta de fidelizacin-adherencia por parte de los mayores debido a diferentes motivos; falta de diseo y personalizacin del ejercicio, indicaciones errneas o equivocadas por parte de los profesionales. El acceso a instalaciones y la falta de tiempo son otras barreras reconocidas (5-7). La intervencin del equipo multidisciplinar ha de estar encaminada a promover una actividad fsica saludable reduciendo y/o modificando la actitud y el comportamiento sedentario tpico en las personas mayores. OBJETIVOS Concienciar de la aportacin del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional, dentro del equipo multidisciplinar, en los diseos de programas y actividades fsicas adecuadas para mayores. Dar a conocer los aspectos principales que intervienen en la actividad fsica en las personas mayores.
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Comunicacin: Material y mtodo
Consulta de las bases de datos biosanitaria (Pub Med, Science Direct, Scopus) de los ltimos seis aos (2005/2010). Anlisis de las publicaciones recientes que justifiquen una correcta actuacin al respecto.
Resultados: Los artculos consultados nos dan pie a determinar que los aspectos a estudio son los de movilidad, efecto psicosocial-cognitivo y correcta aplicacin del ejercicio. Apartados en los cuales el fisioterapeuta tiene un papel importante.
Movilidad: La actividad fsica crea un pronstico favorable en pacientes geritricos, independientemente de la edad y otras variables clnicas o funcionales (3) . Por lo tanto la movilidad interfiere, en los procesos de enfermedades discapacitantes relacionadas con la edad, retardndolos o disminuyndolos (8). El apartado ms importante es el trabajo encaminado a mantener y mejorar el equilibrio del mayor para prevenir y reducir el riesgo de lesiones susceptibles por cadas (8,9). Para las personas mayores las actividades agradables ocupan la mayor parte de su tiempo (42% del da), seguido de las actividades necesarias (34%) y las de tipo personal (16%), pero en esta distribucin no aparece la actividad fsica deportiva (10).
Efectos Psicolgicos y Emocionales: El mayor beneficio de la actividad fsica para las personas mayores que se ha observado es el componente mental ms que el componente fsico (4-6,11). Siendo el ejercicio tambin un factor de proteccin contra la posibilidad de padecer depresin estado mental emocional (4-6) . En el aspecto cognitivo se ven aumentadas las habilidades de control que impliquen un seguimiento de tareas, planificacin y organizacin (8). Muchos estudios afirman que participar activamente en grupos organizados est asociado a la mejora de la salud (12,13). Se ha evidenciado que, un estructurado programa de baile, es eficaz en la mejora de los aspectos de salud fsica y psicolgica en las personas de edad. El hecho de que el estado emocional mejore se debe a que el programa de actividad fsica sea emocionalmente estimulante, hecho a medida para cada individuo, con un seguimiento cercano, y una participacin social activa (4).
Correcta aplicacin del ejercicio: Una mala planificacin e incorrecta aplicacin del ejercicio implica un abandono de la actividad por parte de los mayores (3, 7,14). Por lo tanto los riesgos de exclusin, para realizar ejercicio, han de ser minimizados. Consecuentemente el asesoramiento y puesta en prctica del ejercicio ha de ser supervisado adecuadamente por personal competente (10, 14, 15). Una evaluacin funcional objetiva con parmetros contrastados nos llevara a una planificacin que elevara la eficacia en los programas y elevara la adherencia a los mismos (7, 8, 11, 14, 15, 17). Es muy importante seleccionar cuidadosamente el tipo
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de ejercicio que se va a realizar (11) establecer objetivos a corto plazo y reevaluar los ejercicios cuando existan cambios en el estado de salud del mayor (9) Programas bien estructurados de ejercicio hacen que las personas mayores se motiven a iniciar y continuar una actividad fsica regular (7).Un ejemplo adecuado sera el ejercicio acutico ya que puede implicar un aumento de la participacin y la adherencia al ejercicio por parte de los mayores. (11). El proceso de planificacin conlleva una verificacin final de resultados transcurrido un periodo significativo. (Ver esquema 1)
Esquema 1 CONCLUSIONES: La actividad fsica continuada favorece las actividades de la vida diaria y crea pronsticos favorables en enfermedades crnicas relacionadas con la edad. El equipo multidisciplinar est compuesto por profesionales sanitarios con experiencia clnica y opinin experta. Por lo tanto tienen un papel importante en los apartados que acabamos de definir: movilidad, psicosocial-cognitivo y correcta aplicacin del ejercicio. Dentro de este equipo el fisioterapeuta es un profesional de la salud capacitado para disear estrategias para prevenir lesiones derivadas de la actividad fsica mediante el trabajo activo del equilibrio y la propiocepcin del individuo. Adems tanto el fisioterapeuta como el terapeuta ocupacional, trabajando en concordancia, son los profesionales indicados para dirigir una correcta aplicacin del ejercicio. Mediante una evaluacin objetiva de la capacidad funcional y psicomotriz y un diseo adecuado del ejercicio.
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Comunicacin: Bibliografa
1. Takeshi A, Shuichi O, Yasuko I, Yoshitaka S, Keiji S. The relationship between physical condition and change in balance functions on exercise intervention and 12-month follow-up in Japanese community-dwelling older people. Arch Gerontol Geriatr. 2009; 48(1): 61- 6. 2. (2) Sato D, et al. Comparison of 2-year effects of once and twice weekly water exercise on activities of daily living ability of community dwelling frail elderly. Arch Gerontol Geriatr. 2008, doi:10.1016/j.archer.2008.05.011. 3. (3) Landi F, Onder G, Carpenter I, Cesari M, Soldato M, Bernabei R. Physical activity prevented functional decline among frail community-living elderly subjects in an international observational study. J Clin Epidemiol. 2007; 60(5): 518-24. 4. (4) Pakkala I, Read S, Leinonen R, Hirvensalo M, Lintunen T, Rantanen T. The effects of physical activity counseling on mood among 75- to 81-year-old people: A randomized controlled trial. Prev. med. 2008; 46(5): 412-18. 5. (5) Lee, L-L, et al. Using self-efficacy theory to develop interventions that help older people overcome psychological barriers to physical activity: A discussion paper. Int J Nur Stud. 2008; 45(11):1690-99. 6. (6) Teychenne M, Ball K, Salmon J. Physical activity and likelihood of depression in adults: A review. Prev. med. 2008; 46(5): 397-411. 7. (7) Lee, L-L, et al., A preliminary reliability and validity study of the Chinese version of the self-efficacy for exercise scale for older adults. Int J Nur Stud. 2008, doi:10.1016/j.ijnurstu.2008.09.003. 8. (9) Suitor CW. Adequacy of Evidence for Physical Activity Guidelines Development: Workshop Sumary[monografa online]. Washington DC, US. National Academies Press. 2007: 111-23. Disponible en: http://site.ebrary.com/lib/bibliotecauma/Doc?id=10170943&ppg=125. 9. (15) Nelson M, Rejeski WJ et al. Physical Activity And Public Health In Older Adults: Recommendation From The American College of Sports Medicine And The American Heart Association. Med Sci Sports Exerc. 2007; 39(8): 1435-45. 10. (A) Chilvers R, Corr S, Singlehurst H. Investigation into the occupational lives of healthy older people through their use of time. Aust Occup Ther J. 2010; 57(1):2433. 11. (13) Sato D, Kaneda K, Wakabayashi H, Nomura T. The water exercise improves health-related quality of life of frail elderly people at day service facility. Qual Life Res 2007, 16: 1577-85. 12. (8) Tetsuro S, Reiko Ki, Akio S, Naoko Horikawa, Yasuaki Saijo, Eiji Yoshioka. Effects of social relationships on mortality of the elderly: How do the influences change with the passage of time?. Archs Gerontol Geriatr. 2008; 47(3): 327-39. 13. (10) Hui, E., et al., Effects of dance on physical and psychological well-being in older persons Arch Gerontoly Geriatr. 2008, doi:10.1016/j.archger.2008.08.006.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA ACTIVIDAD FSICA ORGANIZADA DISCRIMINA MEJOR QUE LA ACTIVIDAD FSICA TOTAL LAS DIFERENCIAS DE FITNESS FUNCIONAL Y ESTADOS DE NIMO EN PERSONAS MAYORES. ESTUDIO MAYORES SALUD Y ACTIVIDAD FSICA EN GRAN CANARIA (MASAF GC*). Serrano-Sanchez, J.A.1, Hernndez-Perera, R. 2, Lera-Navarro, A. 3, LuzardoHenrquez, L2., Espino-Torn, L2. 1. 2. 3. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Unidad de Medicina del Deporte. Cabildo de Gran Canaria. Universidad de A Corua.
*Estudio Cofinanciado por el Fondo Social Europeo, Servicio Canario de Empleo y Cabildo de Gran Canaria. Resumen Objetivo. Examinar las relaciones de la actividad fsica (AF) de los mayores con su nivel de fitness, calidad de vida y estados de nimo. Mtodo. Seiscientos once mayores (246 hombres y 365 mujeres) de 65 aos o ms cumplimentaron un cuestionario estandarizado de actividad fsica (RAPA), calidad de vida (EuroQOL5D) y estados de nimo (CES-D10). Asimismo fueron tomadas medidas antropomtricas, presin arterial y realizaron diversas pruebas de fitness funcional en su mayor parte derivadas del Senior Fitness Test. Los datos se analizaron con ANOVA usando como factor dos criterios: (1.) tertiles de AF (horas/semana) y (2.) participacin en AF organizadas. Resultados. La mayor parte de los componentes de fitness funcional fueron sensibles a la cantidad de AF que se hace expresada como tertiles, pero las relaciones no fueron lineales. En los hombres, el tertil intermedio de 6 horas por semana no expres diferencias de fitness funcional con el tertil superior de AF. La participacin en AF organizadas se asoci a un aumento en la mayor parte de los componentes de fitness funcional en comparacin a las AF no organizadas. En las mujeres, un aumento de la AF hasta 30-35 minutos diarios produjo diferencias significativas en la calidad de vida y en los estados de nimo. Consiguientes aumentos de la AF no mostraron una mejora en ellas. Introduccin Las personas mayores de 65 aos representan el grupo social que est creciendo a mayor velocidad en el conjunto de los pases desarrollados. En Espaa, el colectivo de mayores crece a un ritmo de 2.5% anual (vs. 0.84% resto poblacin) y se ha estimado que representarn casi un 30% de la poblacin en 2060 (vs. 16.7% en 2007) [1]. En 1998 el colectivo de mayores absorba el 48.5% del gasto farmacutico y el 44% del gasto sanitario total [2], similar al del Reino Unido (40%) [3]. Considerando el ritmo de crecimiento de la poblacin de mayores las consecuencias financieras futuras podran ser enormes y sugieren una mayor atencin a las polticas sanitarias de prevencin. La actividad fsica (AF) es un medio eficaz para mejorar la calidad de vida y la independencia en personas mayores [4]. En estudios prospectivos se ha
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mostrado que el aumento de la AF desde 0-1 hasta 3 das por semana tuvo una significante reduccin de los costes sanitarios anuales por paciente (-2.202 $) en comparacin a los inactivos [5]. En Canad se ha estimado que 20 min. diarios de caminar en mayores inactivos reducira en un 2% anual los das de hospitalizacin [6]. Una revisin de estudios de intervencin con personas mayores, basados en el ejercicio, particularmente caminar, ha mostrado mejoras en la capacidad aerbica, fuerza muscular y reduccin de limitaciones funcionales [7]. A su vez, la mejora del fitness, en particular la capacidad aerbica, se ha mostrado asociada a una reduccin en los niveles de insulina en ayunas, triglicridos, colesterol total y lipoprotenas de baja densidad en personas mayores [8]. Ms an, los mayores con un alto nivel de fitness cardiorrespiratorio y bajo nivel de AF (medida con agua doblemente marcada) han mostrado un mejor perfil de riesgo cardiovascular que el caso inverso (bajo fitness-alto nivel de AF). Se ha sugerido que una mejora de los niveles de fitness cardiorrespiratorio tendra un mayor efecto cardioprotector que mantener altos niveles de AF [8]. As, las relaciones entre la AF total que hacen las personas mayores y el nivel de fitness que poseen podran estar disociados. No obstante, en el caso particular de la AF organizada cabra asumir que la participacin de los mayores en programas supervisados guiara hacia un mejor nivel de fitness en comparacin a las que no participan en programas organizados aunque se mantengan muy activos a lo largo del da. En lnea con la investigacin, en este estudio planteamos dos hiptesis: 1.) que la cantidad de AF que hacen los mayores, expresada en tertiles, tender a asociarse con un mejor nivel de fitness funcional, calidad de vida y estados de nimo y 2.) la participacin en programas de AF organizada tender a asociarse a una mejora del fitness, calidad de vida y estados de nimo en comparacin a la AF realizada en condiciones cotidianas (no organizada). Objetivos. Examinar las relaciones de la cantidad de AF con el fitness funcional, la calidad de vida percibida y estados de nimo en adultos mayores, independientes y no institucionalizados. Asimismo, examinar las diferencias del tipo de AF (organizada y no organizada) con el fitness funcional, la calidad de vida y los estados de nimo. Material y mtodos Muestra Seiscientos once adultos de 65 aos o ms pertenecientes a una muestra estratificada y aleatoria de la poblacin de Gran Canaria (n=2945) fueron invitados a participar en el estudio. Como criterios de exclusin se aplicaron los siguientes: aquellos mayores cuyo mdico hubiera desaconsejado la realizacin de ejercicio, haber padecido un infarto reciente, dolor en el pecho o mareos concomitantes con la AF, presin arterial por encima de 160 / 100, padecer una enfermedad metablica no controlada o trastornos msculo-esquelticos que se exacerben con la AF. Los participantes firmaron un consentimiento informado.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Medidas Los participantes completaron el Senior Fitness Test (SFT) que es una batera de fitness funcional previamente testada en su validez y fiabilidad [9,10]. El SFT se compone de 8 pruebas de las cuales empleamos 5 de ellas en el presente estudio: (1.) fuerza de brazos (nmero de flexiones de brazo izquierdo y derecho por separado, con 5 libras para las mujeres y 8 libras para los hombres durante 30 segundos), (2.) fuerza de piernas (numero de veces de sentarselevantarse de una silla durante 30 segundos), (3.) resistencia aerbica (metros recorridos durante 6 minutos caminando), (4.) agilidad-equilibrio dinmico (tiempo en levantarse de una silla y recorrer 8 pies (2.5 metros) hasta un cono, rodearlo y retornar a la silla) y (5.) ndice de masa corporal (IMC). Como el IMC puede estar afectado por la disminucin de la estatura en los adultos mayores [11] en este estudio usamos una medida alternativa consistente en el cociente cintura/estatura el cual ha mostrado una mejor sensibilidad y especificidad que otras medidas antropomtricas, incluida el IMC, en la relacin con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el riesgo cardiovascular en la poblacin adulta de Canarias [12]. Adicionalmente, se emple el test de velocidad de la marcha en 10 metros que ha sido tambin previamente testado en su validez y fiabilidad [13]. En el estudio se incluy una medicin de la talla, el peso, la presin arterial y la frecuencia cardiaca siguiendo protocolos estandarizados. Para evaluar la AF los participantes fueron preguntados por su participacin en AF organizadas y no organizadas (cuestionario AFO), su frecuencia semanal y duracin por da en los mbitos de la AF recreativas (p.e., caminar, petanca, bolos) y ocupacionales (p.e., jardinera, hacer la compra, hacer recados, etc.). Las AF domsticas intramuros de la vivienda fueron excluidas por su dudosa contribucin en la mejora del fitness. Tambin fueron incluidos en la encuesta los tems de AF del cuestionario Rapid Physical Activity (RAPA) [14] que fue usado en este estudio para evaluar la consistencia del cuestionario AFO. Los participantes fueron clasificados en tres grupos de RAPA y AFO (sedentarios, insuficientemente activos y suficientemente activos) usando como puntos de corte las recomendaciones de AF para mayores[15]. La correlacin Spearman entre RAPA y AFO fue de 0.83 (p< 0.05). En la encuesta los participantes cumplimentaron tambin un cuestionario sobre calidad de vida (EUROQOL-5D) y otro sobre estados de nimo en la ltima semana (Center for Epidemiological Studies Depression Scale: CES-D10). Tanto el EUROQOL-5D [16-18] como el CES-D10 [19-21] disponen de suficiente evidencia sobre sus propiedades psicomtricas en adultos mayores con diferentes patologas. Anlisis de datos Los datos fueron analizados para hombres y mujeres por separado. Todas las variables fueron previamente evaluadas mediante el test de KolmogorovSmirnov para comprobar su ajuste a una distribucin normal. Las medias (M) y desviaciones estndar (SD) son ofrecidas como estadstica descriptiva. Para analizar las asociaciones entre la cantidad de AF (horas por semana) con el fitness funcional, EUROQOL-5D y CES-D10 se emplearon ANOVAs de un factor
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores usando el test post hoc de Bonferroni. Los participantes fueron clasificados en 3 grupos de tertiles de AF en funcin de la AF total. Se test la igualdad de varianzas entre los tertiles mediante el test de Levene. Cuando no fue posible asumir la igualdad de varianzas se emple la prueba T de Tamhane como test post hoc. Para asumir diferencias significativas entre grupos se estableci una p< 0.05. El mismo tipo de anlisis se emple para analizar las relaciones entre el tipo de AF y las variables de resultado indicadas (fitness, EUROQOL-5D y CES-D10), con la diferencia que en vez de tertiles de AF se usaron 3 grupos comparativos diferentes: (1.) sedentarios, (2.) los que solo hacan AF no organizada y (3.) los que hacan AF organizada. Los datos fueron analizados con el SPSS (v.18)
Resultados Fitness funcional y actividad fsica La tabla 1 muestra las diferencias de medias entre los tertiles de AF (h/sem) en las doce medidas de fitness incluidas en el estudio. Los hombres solo expresaron diferencias significativas en el primer tertil de AF con respecto a los dos tertiles superiores en tres medidas de fitness: equilibrio, velocidad de marcha y resistencia (tabla 1). No hubo diferencias de fitness funcional entre el segundo y el tercer tertil en los hombres. En las mujeres se mostraron diferencias significativas entre los tres tertiles de AF en todas las capacidades de fitness y dos medidas antropomtricas, el IMC y el ndice cintura/talla. La mayor parte de las diferencias en las mujeres se expresaron en el tertil inferior de AF respecto del tertil superior (n= 8) y comprometieron las capacidades de resistencia, fuerza de piernas, fuerza de brazos, agilidad, velocidad de marcha, IMC, ndice cintura/talla y presin sistlica (tabla 1). Asimismo, el tertil inferior de AF mostr diferencias significativas respecto al tertil intermedio en 4 medidas de fitness: resistencia, fuerza de piernas, IMC e ndice cintura/talla. El tertil intermedio de AF mostr diferencias con el tertil superior de en 5 medidas de fitness: resistencia, agilidad, velocidad, IMC e ndice cintura/talla. La tabla 2 muestra las diferencias de medias relacionadas con el tipo de AF (sedentarios, solo AF no organizada y AF organizada). En los hombres, la mayor parte de las diferencias debidas al tipo de AF se concentraron en el grupo de AF no organizada vs. organizada (n=5): resistencia, velocidad de marcha, agilidad, fuerza de brazos y AF total. Asimismo, el grupo de sedentarios mostr diferencias respecto del grupo de AF organizada en 3 capacidades de fitness: agilidad, velocidad y resistencia. Cabe sealar que no se encontraron diferencias significativas en los hombres entre el grupo de sedentarios y los que solo hacan AF no organizada. En las mujeres la mayor parte de la diferencias relacionadas con el tipo de AF se concentraron en el grupo de sedentarias en comparacin al grupo de AF no organizada (n= 6) y al de AF organizada (n= 8) en las capacidades de resistencia, fuerza de piernas y brazos, agilidad, velocidad de marcha, IMC, ndice de cintura/talla y presin sistlica (tabla 2). Asimismo, el grupo de AF no organizada mostr diferencias significativas con el de AF organizada en 6 medidas de fitness: resistencia, fuerza de brazos, velocidad de marcha, equilibrio y presin sistlica.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Adems, los participantes organizados mostraron una mayor cantidad de AF que los no organizados, tanto en hombres como en mujeres, con diferencias entre un 22% y 24% respectivamente. Un anlisis cuantitativo de las diferencias significativas de fitness funcional relacionadas con la cantidad de AF (tertiles) y con el tipo de AF (sedentario, no organizada y organizada) se muestra en la tabla 5. En las mujeres el tipo de AF alcanz un total de 20 pares de diferencias significativas en las mujeres y 8 en los hombres. En contraste, el anlisis con los tertiles de AF mostr 20 pares de diferencias significativas (17 en las mujeres y 3 en los hombres). Calidad de vida y actividad fsica La tabla 4 muestra los estadsticos de las 8 dimensiones de calidad de vida derivadas del EUROQOL-5D en relacin a la cantidad de AF (tertiles de AF). En los hombres se mostraron diferencias significativas en 3 dimensiones (ansiedaddepresin, ndice global de calidad de vida y el estado de salud percibido), mientras que en las mujeres fueron 7 dimensiones (movilidad, autocuidado, desempeo cotidiano, dolor-malestar, ansiedad-depresin, ndice global de calidad de vida, percepcin de salud y evolucin percibida de la salud). La totalidad de las diferencias de calidad de vida se concentraron en primer tertil respecto al segundo o tercero. Cabe sealar que tanto en hombres como en mujeres no se encontraron diferencias entre el segundo y el tercer tertil de AF en relacin a las dimensiones de calidad de vida del EUROQOL-5D.
Tabla 1. Diferencias de fitness funcional en adultos mayores en relacin a la cantidad de actividad fsica. Estudio MASAF, Gran Canaria, 2010 Actividad fsica Hombres (n= 246)
1 tertil (n=83) 2 tertil (n= 96) 3 tertil (n=67)
1 tertil (n=127)
Mujeres (n= 365)

2 tertil (n= 113)
3 tertil (n=125)
M SD
Edad (aos ) Actividad Fsica (horas/sem.) Fitness Equlibrio (seg.) Fuerza brazos (repet.) Fuerza piernas (repet.) Agilidad (segs.) Velocidad (mt/segs.) Resistencia (metros) IMC (Kg/m2) Indice Cin/Cad (cociente) Indice Cin/Talla (cociente) Presin s istlica (mmHg) Presin distolica (mmHg) Frec. cardiaca (pul./min.) 20,1 19,9 16 5 15 4 6,4 3,0 1,7 0,4 487 97 28,7 4,2 0,99 0,07 0,61 0,06 144,1 20,6 75,3 10,4 71,9 11,1
a a b
M SD
a
M SD
71,1 4,8
a
M SD
72,5 5,4 0,4 0,7 18,2 19,5 15 5 13 4 7,1 3,7 1,5 0,3 421 100 31,6 4,6 0,90 0,06 0,64 0,07 142 17,1 74,2 10,1 72,3 11,8
a,b
M SD
73,1 6,2
a,b a a
M SD
71,2 4,7 8,8 3,2 25,1 19,8 17 5 15 4
a a a a
74,3 5,9 1,6 1,5
73,0 5,9 6,2 1,0 28,2 22,4 17 5 15 5 5,6 1,3 1,8 0,3 508 84 28,5 3,4 1,00 0,09 0,60 0,06 144,0 19,8 73,8 11,3 69,7 11,3
a,b
12,6 8,1 27,9 22,1 18 5 15 5 6,0 3,7 1,9 0,4 529 121 28,6 3,8 0,99 0,07 0,60 0,06 142,3 19,7 73,4 11,1 70,0 13,3
3,9 1,0 20,8 20,0 15 5 15 4 6,7 2,7 1,5 0,3 453 96 30,2 4,2 0,89 0,08 0,62 0,07 139 19,4 71,4 9,4 71,7 11,4
a a a,b a a a,b a,b
5,8 1,1 1,7 0,3 485 80 28,6 4,1 0,89 0,08 0,60 0,07 137 19,0 72,2 8,3 72,7 12,2
a = p< 0.05 en comparacin al 3 tertil
b = p< 0.05 en comparacin al 2 tertil
409
Tabla 2. Diferencias de fitness funcional en adultos mayores en relacin a la participacin en actividades fsicas organizadas y no organizadas. Estudio MASAF, Gran Canaria, 2010 Actividad fsica Hombres (n= 246)
Sedentario AF no organiz. AF organizada Sedentario
Mujeres (n= 365)

AF no organiz. AF organizada
M SD
Edad (aos) Actividad Fsica (horas/sem.) Fitness Equlibrio (seg.) Fuerza brazos (repet.) Fuerza piernas (repet.) Agilidad (segs.) Velocidad (mt/segs.) Resistencia (metros) IMC (Kg/m2) Indice Cin/Cad (cociente) Indice Cin/Talla (cociente) Presin sistlica (mmHg) Presin distolica (mmHg) Frec. cardiaca (pul./min.) 20,6 21,5 17 4 15 3 6,1 1,6 1,7 0,3 490 96 28,5 4,1 1,00 0,1 0,62 0,67 145 23 74 11 74 12
a a
a
M SD
73,1 5,8 7,1 6,4 25,5 21,6 16 5 15 5 6,2 3,1 1,8 0,4 502 101 28,6 3,6 0,99 0,1 0,61 0,56 144 20 75 11 70 12
a a a a a a
M SD
71,0 5,1 8,7 2,8 29,2 22,3 18 6 16 5 5,3 1,4 2,0 0,4 542 96 28,4 4,3 0,98 0,1 0,59 0,65 140 18 73 11 69 12
M SD
72,2 5,3 0 0,0 18,8 19,8 14,3 5,1 13,1 4,0 7,3 4,0 1,4 0,3 416 105 31,8 4,7 0,89 0,1 0,64 0,71 141 18 74 10 73 12
a,b
a
M SD
72,5 5,9 5,4 3,2 20,4 18,9
a a,b a,b a,b a,b a,b a
M SD
71,7 4,9 6,6 4,1 25,3 21,3 17,0 5,3 15,2 3,7 6,1 1,7
a a
74,2 6,7 0 0,0
a a
15,5 4,5 14,7 4,0 6,4 2,4 1,5 0,3 454 96 29,8 4,2 0,89 0,1 0,62 0,65 142 19 73 9 72 12
1,7 0,3 484 75 29,2 4,4 0,90 0,1 0,60 0,77
135 18 72 9 73 11
a = p< 0.05 en comparacin al 3 tertil
b = p< 0.05 en comparacin al 2 tertil
Cuando se analizaron las diferencias de calidad de vida en relacin al tipo de AF (sedentarios, no organizados y organizados) solo la percepcin de salud result significativa en los hombres (tabla 4). En las mujeres se alcanzaron resultados similares a las diferencias encontradas en los tertiles de AF (tabla 3) en las 7 dimensiones de calidad vida derivadas del EUROQOL-5D. En la tabla 5 se ofrece un anlisis cuantitativo del nmero de dimensiones de calidad de vida que presentaron diferencias significativas. La comparacin entre tertiles de AF en los hombres mostr 4 pares de diferencias significativas (afectando a 3 dimensiones del EuroQOL-5D), mientras que en las mujeres fue de 10 pares de diferencias significativas (afectando a 7 dimensiones del EuroQOL5D). La comparacin entre grupos en relacin al tipo de AF organizada en los hombres mostr 2 pares de diferencias significativas que afectaban a una dimensin de calidad de vida, mientras que las mujeres mostraron 11 pares de diferencias signifcativas afectando a 7 dimensiones del EuroQOL-5D. Estados de nimo y actividad fsica. En la tabla 4 pueden observarse los resultados en las 11 dimensiones de estados de nimo derivados del CES-D10 para los tertiles de AF. Los hombres solo mostraron diferencias significativas en el estado de depresin al comparar los dos grupos extremos (1 vs 3 tertil). En las mujeres se alcanzaron diferencias significativas en 6 estados de nimo: depresin, sobreesfuerzo, alegra, disfrute de la vida e indice global de estados de nimo. Todas las diferencias en las mujeres se concentraron en el tertil inferior respecto al segundo (n= 4) y tercero (n=5). No hubo diferencias entre el segundo y tercer tertil.
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La tabla 5 muestra las diferencias de estado de nimo relacionadas con el tipo de AF. Los hombres alcanzaron diferencias en 5 estados de nimos: depresin, optimismo en el futuro, alegra, disfrute de la vida e ndice global de estado de nimo. Todas las diferencias se alcanzaron en el grupo de AF organizada vs. resto. No hubo diferencias entre no organizados y sedentarios en relacin a los estados de nimo. Las mujeres mostraron valores significativos en 6 estados de nimo: sobreesfuerzo, optimismo en el futuro, alegra, soledad, disfrute de la vida e ndice global de estado de nimo. Al igual que con los grupos de tertiles, no se produjeron diferencias significativas de estados de nimo entre las organizadas y las no organizadas. Todas las diferencias se produjeron en el grupo de mujeres sedentarias. El anlisis cuantitativo de las asociaciones entre los estados de nimo y los grupos de AF puede observarse en la tabla 5. Considerando los tertiles de AF, los hombres alcanzaron 1 par de diferencias significativas que aument hasta 9 pares de diferencias al realizar el anlisis con el tipo de AF. En las mujeres los resultados fueron similares para los grupos de tertiles (n= 9 pares de diferencias significativas) en comparacin al tipo de AF (n= 9 pares de diferencias significativas).
Tabla 3. Diferencias de calidad de vida percibida y estados de nimo en relacin a la cantidad de actividad fsica en adultos mayores Estudio MASAF. Gran Canaria, 2010 Actividad fsica Hombres (n= 246)
1 tertil (n=83) 2 tertil (n= 96) 3 tertil (n=67)
1 tertil (n=127)
Mujeres (n= 365)

2 tertil (n= 113) 3 tertil (n=125)
M SD
Calidad de vida (EURO-QOL_5D) Movilidad (0-2) Autocuidado (0-2) Desempeo cotidiano (0-2) Dolor-malestar (0-2) Ansiedad-depresion (0-2) Indice de calidad de vida (0-10) Percepcin de salud (0-10) Evolucion percibida de la salud (0-2) Estados de nimo (CES-D10) Reactividad (0-3) Concentracion (0-3) Depresin (0-3) Sobreesfuerzo (0-3) Optimismo (0-3) Miedo (0-3) Sueo (0-3) Alegra (0-3) Soledad (0-3) Disfrute de la vida (0-3) Indice de stado de nimo (0-30) 0,33 0,65 0,45 0,72 0,39 0,60 0,42 0,73 1,80 1,06 0,13 0,38 0,66 0,94 2,05 0,91 0,22 0,54 2,20 0,92 5,5 4,4
a
M SD
1,96 0,20 2,00 0,00 1,99 0,10
b b a,b
M SD
1,94 0,24 1,97 0,17 1,97 0,17 1,73 0,45 1,88 0,33 9,5 0,8 8,1 1,5 1,07 0,56 0,22 0,55 0,37 0,69 0,18 0,39 0,28 0,60 1,93 1,13 0,12 0,44 0,81 1,12 2,22 0,87 0,21 0,48 2,27 0,95 4,8 3,8
M SD
1,77 0,42 1,93 0,26 1,78 0,43 1,42 0,56 1,50 0,64 8,4 1,5 6,7 2,0 0,90 0,71 0,61 0,8 0,65 0,8 0,94 0,9 0,88 0,9 1,28 1,0 0,43 0,7 1,08 1,0 1,26 1,1 0,61 0,9 1,31 0,9 9,0 5,5
a a a,b
M SD
1,87 0,34 1,96 0,23 1,89 0,31 1,43 0,56 1,66 0,51 8,8 1,2 7,2 2,1 1,12 0,72 0,49 0,8 0,53 0,7 0,69 0,9 0,60 0,8 0,94 0,9 0,36 0,7 0,87 1,0 0,96 0,9 0,40 0,8 0,77 0,8 6,7 5,1
M SD
1,93 0,26 1,99 0,09 1,95 0,21 1,54 0,56 1,70 0,48 9,1 1,0 7,6 1,9 1,18 0,59 0,40 0,7 0,49 0,7 0,71 0,8 0,50 0,7 1,05 1,0 0,33 0,6 0,83 0,9 0,97 0,9 0,44 0,8 0,75 0,9 6,4 4,5
1,88 0,33 1,98 0,15 1,94 0,24 1,65 0,53 1,78 0,50 9,2 1,1 7,1 2,0 1,00 0,62
1,76 0,43 1,94 0,32 9,7 0,7 7,8 1,5 1,05 0,49 0,20 0,49 0,28 0,56 0,29 0,68 0,30 0,58 1,95 0,98 0,18 0,50 0,55 0,83 2,29 0,78 0,19 0,57 2,36 0,80 4,4 4,3
a a,b a a,b
a a,b a
a,b a,b
a = p< 0.05 en comparacin al 3 tertil; b = p< 0.05 en comparacin al 2 tertil EuroQol (0-2): 0 = incapacidad, 1 = algn problema, 2 = ningn problema; Indice calidad de vida (0-10) = Suma de las 5 dimensiones (0= incapacidad total, 10= ningn problema) Evolucin percibida de la salud (0-2): 0 = ha empeorado; 1 = igual; 2 = ha mejorado CES-D10 (0-3): 0 = casi nunca, 1= alguna vez, 2 = bastantes veces, 3 = casi siempre; CES-D10 (0-3): las dimensiones de optimismo, alegra y disfrute de la vida: 0 = casi siempre, 1= bastantes veces; 2= algunas veces y 3 = casi nunca
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Tabla 4. Diferencias de calidad de vida percibida y estados de nimo en relacin a la participacin en actividades fsicas organizadas y no organizadas. Estudio MASAF, Gran Canaria, 2010 Actividad fsica Hombres (n= 246)
Sedentario AF no organiz. AF organizada Sedentario
Mujeres (n= 365)

AF no organiz. AF organizada
M SD
Calidad de vida (EURO-QOL_5D) Movilidad (0-2) Autocuidado (0-2) Desempeo cotidiano (0-2) Dolor-malestar (0-2) Ansiedad-depresion (0-2) Indice de calidad de vida (0-10) Percepcin de salud (0-10) Evolucion percibida de la salud (0-2) Estados de nimo (CES-D10) Reactividad (0-3) Concentracion (0-3) Depresin (0-3) Sobreesfuerzo (0-3) Optimismo en el futuro (0-3) Miedo (0-3) Sueo inquieto (0-3) Alegra (0-3) Soledad (0-3) Disfrute de la vida (0-3) Indice de stado de nimo (0-30) 1,88 0,33
M SD
1,93 0,26
M SD
1,97 0,2 0,0 0,0 0,5 0,3
M SD
1,74 0,44
a,b a a,b
M SD
1,88 1,97 1,91 1,45 1,63 8,8 0,32
M SD
1,91 1,99 1,93 1,55 1,70 9,1 7,6 1,19 0,41 0,48 0,71 0,59 0,93 0,31 0,82 0,88 0,39 0,74 6,3 0,3 0,1 0,3 0,5 0,5 1,1 1,9 0,63
2,00 1,97 1,67 1,79 9,3 7,0 1,12 0,30 0,52 0,36 0,42 1,15
0,00 0,17 0,54 0,48 0,9 2,0 0,65 0,64 0,76 0,65 0,66 1,03 0,24 0,66 0,92 0,68 0,80 4,3
1,98 1,96 1,73 1,88 9,5

a
0,15 0,20 0,46 0,39 0,9 7,7 1,7 1,01 0,53 0,25 0,36 0,32 0,33 1,18 0,19 0,71 0,88 0,18 0,77 5,2 0,58 0,66 0,61 0,65 1,05 0,50 0,99 0,86 0,52 0,91 4,3
2,00 2,00 1,69 1,89 9,6 8,1 1,11 0,17 0,22 0,11 0,28 0,72 0,03 0,61 0,33 0,22 0,42 3,1
0,7 1,5 0,57 0,38 0,48 0,32 0,57 0,97 0,17 0,99 0,59 0,42 0,77 3,4
1,91 1,74 1,40 1,49 8,3 6,6 0,87 0,64 0,70 0,96 0,89 1,31
0,28 0,47 0,56 0,66 1,5 2,0 0,72 0,77 0,75 0,89 0,80 1,01 0,70 0,98 1,08 0,95 0,91 5,3
a a,b a a,b
0,20 0,28 0,57 0,52 1,1 7,2 2,0 1,10 0,68 0,48 0,53 0,73 0,58 1,08 0,39 0,92 1,03 0,45 0,86 7,1 0,79 0,74 0,83 0,81 0,97 0,72 0,99 0,97 0,77 0,97 4,9
a,b a
0,68 0,72 0,88 0,84 0,98 0,66 0,94 0,85 0,80 0,81 5,0
0,06 0,42 0,97 0,30 0,73 5,2
a a
0,41 1,07 1,34 0,68 1,35 9,3
a,b a a,b a,b
EuroQol (0-2): 0 = incapacidad, 1 = algn problema, 2 = ningn problema; a = p< 0.05 en comparacin al 3 tertil; b = p< 0.05 en comparacin al 2 tertil Indice calidad de vida (0-10) = Suma de las 5 dimensiones (0= incapacidad total, 10= ningn problema) Evolucin percibida de la salud (0-2): 0 = ha empeorado; 1 = igual; 2 = ha mejorado CES-D10 (0-3): 0 = casi nunca, 1= alguna vez, 2 = bastantes veces, 3 = casi siempre; CES-D10 (0-3): las dimensiones de optimismo, alegra y disfrute de la vida: 0 = casi siempre, 1= bastantes veces; 2= algunas veces y 3 = casi nunca
Discusin Fitness funcional El principal hallazgo de este estudio es que la cantidad (tertiles) de AF de los mayores con vida independiente se asoci a una mejora del fitness funcional, particularmente en las mujeres. Estas ltimas presentaron un mayor nmero de dimensiones significativas de fitness en comparacin a los hombres y diferencias ms consistentes entre los tres grupos de AF (tertiles). En los hombres todas las diferencias de fitness se concentraron en el primer tertil y no hubo diferencias entre el tertil intermedio y el superior sugiriendo la inexistencia de una relacin lineal entre la AF y el fitness funcional. En ambos gneros las dimensiones de fitness que resultaron ms consistentemente asociadas a la AF fueron la resistencia, la velocidad de marcha y el equilibrio. Adicionalmente, en las mujeres, la fuerza de piernas y brazos, la agilidad, el IMC y el ndice cintura/talla se mostraron sensibles a la cantidad de AF (tertiles). Estos resultados concurren parcialmente con el estudio de Aoyagi [22] que mostr una mejora de la velocidad de marcha con la AF medida con acelermetros. Otros estudios han mostrado tambin asociaciones consistentes entre la cantidad de AF y la mayor parte de los componentes de fitness en adultos mayores [23]. En nuestro estudio la participacin en AF organizadas mostr diferencias consistentes con la AF no organizada en 5 dimensiones de fitness de los hombres
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores y en 6 dimensiones de las mujeres (tabla 5). Esto sugiere que la participacin en AF organizadas aade un plus de mejora en la mayor parte de capacidades clave para el desempeo funcional de los mayores. No obstante, las medidas antropomtricas no mostraron diferencias en hombres y mujeres que hacan AF organizada vs. no organizada.
Tabla 5. Nmero de dimensiones significativas de fitness, calidad de vida y estados de nimo relacionadas con la cantidad y tipo de AF que hacen los mayores
Hombres Fitness funcional Calidad vida (EuroQOL)
Estados nimo (CES)
Mujeres Fitness funcional Calidad vida (EuroQOL) Estados nimo (CES)
Cantidad de AF 1 vs. 2 tertil 1 vs 3 tertil 2 vs 3 tertil Total de pares Total de dimensiones Tipo de AF Sedentario vs. No Organ. Sedentario vs. Organ. No Organ. vs. Organ. Tota de pares Total de dimensiones
1 2 0 3 3 0 3 5 8 4
3 1 0 4 3 0 1 1 2 1
0 1 0 1 1 0 4 5 9 5
4 8 5 17 8 6 8 6 20 9
3 7 0 10 7 4 7 0 11 7
4 5 0 9 6 4 6 0 10 6
Calidad de vida El principal hallazgo ha sido que la cantidad de AF se vincul a una mejora en la percepcin de salud de hombres y mujeres y adicionalmente en las mujeres a una mejora moderada en la movilidad para caminar, autocuidado, desempeo en tareas cotidianas, ansiedad y evolucin percibida de la salud. Todas las asociaciones encontradas se produjeron en el primer tertil de AF y no se observaron diferencias significativas entre el tertil intermedio de AF y el superior, sugiriendo la inexistencia de relaciones lineales entre la cantidad de AF y la calidad de vida. Es posible que el cuestionario EUROQOL-5D no sea suficientemente sensible para capturar diferencias en personas mayores con vida independiente y las asociaciones reales se mantengan encubiertas, particularmente en los hombres. El hecho de que las mujeres informaran de mayor nmero de impedimentos y problemas que los hombres podra estar motivando que la escala del EuroQOL fuera ms sensible que en los hombres y revelara ms consistencia en las diferencias de medias. Con relacin al tipo de AF, la participacin en AF organizadas no mostr diferencias de calidad de vida al compararlas con la AF no organizadas, tanto en hombres como en mujeres sugiriendo que ambos tipos de AF tendran similares
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores contribuciones en la calidad de vida de ambos gneros evaluada con el EuroQOL5D.
Estados de nimo El principal hallazgo ha sido que la cantidad de AF realizada por los mayores, expresada en tres grupos (tertiles) se asoci diferencialmente con los estados de nimo segn el gnero. En las mujeres 6 estados de nimo: depresin, sensacin de que todo requiere un sobreesfuerzo, optimismo en el futuro, estado de humor alegre, disfrutar de la vida y la combinacin de todos los estados de nimo (suma) mostraron de ligeras a moderadas diferencias, que estuvieron concentradas todas en el primer tertil vs resto. Al igual que con la calidad de vida, el 2 vs 3 tertil no mostraron diferencias consistentes en el estado de nimo. Esto sugiere que pequeos niveles de AF total en las mujeres podran guiar una moderada mejora en los estados de nimo. En nuestro estudio el 2 tertil de las mujeres mostr una media de 3.9 1.0 horas/sem. de AF total (excluyendo actividades domsticas intramuros), que es equivalente a unos 30-35 minutos de AF diaria. Este nivel de AF tuvo en nuestro estudio una asociacin consistente con un cambio en los estados de nimo. El aumento de la AF no tuvo una asociacin consistente con los estados de nimo como se apreci al comparar el 2 vs 3 tertil. En los hombres slo el estado de nimo depresivo result consistente al comparar los grupos extremos (inferior vs. superior). Sin embargo, al comparar el tipo de AF que hacan los mayores, la AF organizada de los hombres mostr diferencias ligeras a moderadas en 4 dimensiones adicionales: optimismo en el futuro, estado alegre, disfrute de la vida y el ndice combinado de estados de nimo. Curiosamente en los hombres, la participacin en AF no organizadas no se distingui de la condicin de sedentario (no realizar ningn episodios de AF durante 10 minutos al menos 1 vez por semana). Esto sugiere que la participacin de los hombres en AF organizadas tendra un impacto sobre los estados de nimo ms favorable que hacer la AF de otro modo. En las mujeres, esta relacin fue al contrario, la participacin en AF organizadas no se distingui de la no organizada, pero si de ambas respecto de la mujeres sedentarias. Este estudio presenta diversas limitaciones derivadas de la evaluacin de la AF. Los cuestionarios no son una herramienta objetiva de la AF y tienden a presentar menores niveles de fiabilidad y validez, limitando la capacidad de encontrar asociaciones entre el fitness, la calidad de vida y los estados de nimo. A pesar de las limitaciones en las mujeres la AF realizada tuvo un impacto en la prctica totalidad de los componentes de fitness funcional y adems la diferencias se expresaron a travs de los tres tertiles.
Conclusiones Este estudio sugiere que la mayor parte de los componentes de fitness funcional son sensible a la cantidad de AF que se hace en el colectivo de personas mayores. Es posible que el aumento de la AF por encima de un determina umbral,
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores en nuestro estudio 6.2 1.0 horas por semanas observado en los hombres, no se asocie una mejora aparente en el nivel de fitness funcional. La participacin en AF organizada manifest diferencias consistentes en la mayor parte de los componentes de fitness en comparacin a la AF no organizada. Un aumento de AF en las mujeres hasta 30-35 minutos diarios de AF produjo diferencias significativas en la calidad de vida y en los estados de nimo y consiguientes aumentos no mostraron una mejora en ellas.
Referencias
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA PETANCA EN LA 3 EDAD: JUEGO, DEPORTE O UNA OCUPACIN DEL TIEMPO PARA NUESTROS MAYORES? Gonzlez Hernndez Juan1 y Garcs de los Fayos Ruiz Enrique Javier.
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Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamientos psicolgicos. Facultad de Psicologa. Universidad de Espaa
Introduccin. De acuerdo con Gruppe, O. Citado por Bauer, R. y Egeler, R. (2001) El movimiento, y el juego y el deporte no son slo algo que deba tener algn significado para los jvenes y los nios. Tambin las personas mayores pueden conservar este significado, pueden experimentar sus buenos efectos y pueden comprobar qu es el complemento, el enriquecimiento y la profundizacin de sus vidas. La petanca es un deporte que, sin lugar a dudas, y sobre todo debido a sus aportaciones, contribuye al bienestar fsico y mental de la persona que lo practica. Precisamente al realizarlo no es raro recorrer, entre idas y venidas, unos 3 kilmetros. Si se juegan dos tres partidas, que no es extrao, se habr cubierto la distancia equivalente a una hora y media de jogging, ejercicio muy recomendado por todos los expertos que relacionan la actividad fsica y la salud. (Gonzlez y Garcs de los Fayos, 2009) De la misma forma la petanca, como prctica deportiva de precisin, requiere de la conjuncin de unas condiciones psicolgicas adecuadas para rendir de forma ptima (concentracin, autodilogo positivo, percepcin de autoeficacia, estilo atribucional, etc. (Jodr, 1999; Dosil, 2005; Garcs de Los Fayos, Olmedilla y Jara, 2006). Es un problema para las personas que se jubilan rellenar esa cantidad de tiempo libre, a los que nos preocupa el tema estudiamos propuestas para ofrecer a dicha poblacin. En nuestro pas estamos avanzando a pasos agigantados sobre estos estudios ya que la propia demografa as lo ha demandado, es ahora el momento de que los diferentes profesionales relacionados con la geriatra asuman su rol y profesionalizar cada faceta para ofrecer el mejor tratamiento a nuestros mayores, y as la mejor calidad de vida. Si los beneficios de la actividad fsica son cada vez ms aceptados para la poblacin en general, aparecen todava ms evidentes en la tercera edad. Necesitamos adems de todos los argumentos posibles, captar la atencin del mayor, buscar otras metas igual de importantes, como el deseo de conocer a otros, conversar, la diversin, la alegra, ganar autoconfianza gracias a la capacitacin y al xito, etc. (Martnez, 2003). Precisamente el mbito de los juegos ofrece, en este contexto muchas posibilidades para amenizar las clases, hacerlas ms variadas y dejar que se conviertan en una experiencia. Gabler, H. (2001) extrado de Baur, R. y Egeler, R. (2001). El juego est presente, en mayor o menor grado, en muchos aspectos de nuestro modo de vida, y en la configuracin misma de nuestra personalidad. Los juegos contribuyen a la salud y desarrollo de cualidades fsicas, afectivas, sociales, intelectuales en el nio (en la persona), e inciden sobre el ambiente y la vida del propio grupo: es un estmulo global. A todos nos gusta probar nuestras fuerzas o habilidades, comunicarnos, aventurarnos. El juego adems de ser reconocido por
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Comunicacin:
su valor educativo, no lo olvidemos, es amigo ntimo del placer gratuito y del esfuerzo improductivo (y querido). Si analizamos el juego en el adulto, recogeremos las siguientes apreciaciones, que pensamos pueden tener ciertas analogas con las que aparecen en el juego en las personas mayores. Por qu juega el adulto? El juego del adulto adopta dos manifestaciones, o el deporte o aquellas actividades relacionadas con el mundo infantil. Con todo, ambos tienen en comn que se desarrollan libremente, sin coaccin y con la sola motivacin del placer; la caracterstica fundamental del juego del adulto la encontramos en el permiso que el individuo se concede para jugar. Permiso que viene a significar una tregua en la que se suspenden todas aquellas obligaciones y necesidades habituales. Siguiendo en esta lnea, Gabler, H. (2001) Dir que no se puede evitar hacerse mayor, pero s puede decidirse cmo hacerse mayor. Hacerse mayor no significa de ninguna manera una disminucin de las capacidades fsicas, de la actividad ni de la vitalidad; tampoco significa una reduccin de las relaciones sociales con los dems. Esta edad puede ser enriquecedora y plena. Deca Schopenlauer La salud no es todo en la vida, pero sin la salud todo es nada; esto vale sobre todo para esta edad, donde los deseos, planes y esperanzas no son realizables sin salud. Objetivos. Con tales inquietudes, nos hemos propuesto para el presente trabajo el trasmitir cmo uno de los juegos ms caractersticos e identificados con nuestros mayores consigue muchos de los indicadores de bienestar y salud que este segmento de la poblacin demanda y necesita. Material y mtodos. A travs de una breve revisin terica acerca de la evidencia cientfica que relaciona los aspectos saludables, la necesidades de los mayores para la bsqueda del bienestar, la prctica de petanca como actividad fsica y la orientacin pedaggica de la misma, junto con indicadores psicosociales como datos sociodemogrficos, entrevistas a protagonistas, programas de accin social, etc. Resultados y Discusin La prctica del deporte de la petanca contribuye a desarrollar aspectos muy importantes para el funcionamiento mental y a tener en cuenta para el rendimiento deportivo, tal como ya describi Foyot (1993). A este juego le rodea una lgica externa muy amplia, es practicado por un grupo de amigos que se renen en un parque por las tardes a pasar el rato y los sbados a competir, juegan conforme al reglamento pero adaptndose por acuerdos ldicos entre ambos equipos que normalmente son individuales, de dupletas (dos jugadores por equipo) o tripletas (tres jugadores por equipo). La petanca nos ofrece una serie de beneficios desde el punto de vista cognitivo, sensorial y emocional; es excelente para el sentido del tacto y para mantener en
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores buena forma la visin. Por ejemplo, cuando hemos de calcular las distancias a las que se halla el boliche o bien hemos de medir una bola a ojo. Permite a cada uno controlarse mejor y tener un mayor control de s mismo. El tacto que hemos de cogerle a la bola es fundamental para poder lanzarla de forma correcta. La fuerza y sentido que le hemos de imprimir a la bola vendr definida por los parmetros que recibamos de nuestros sentidos. La vista nos indicar la distancia a que se encuentra el boliche, qu caractersticas tiene el terreno, dnde hemos de botar la bola, qu inclinacin de tiro hemos de darle, etc.; a medida que se va practicando el jugador de petanca debe desarrollar un adecuado control emocional, elevada concentracin, volumen y estabilidad de la atencin, tolerancia a las frustraciones y elevado desarrollo de las cualidades volitivas tales como valor, decisin y especialmente perseverancia tanto para enfrentar la monotona de los entrenos como para someterse a la alta tensin psquica de las competiciones, todas ellas llegan a convertirse en premisas para la obtencin de altos rendimientos deportivos en esta especialidad. Uno realmente siente mejoras en cuanto a autoestima e, incluso, de carcter personal cuando realiza un buen punto o se le pega bien a una bola. Y esto en definitiva ofrece una buena referencia sobre las posibilidades reales del jugador. Lo que la hace tan sugestiva es que asocia de manera excepcional el componente mental con el fsico. (Gonzlez y Garcs de los Fayos, 2009). De no emplear los mayores su tiempo en ocupaciones dinmicas y saludables, el sedentarismo ser la tnica dominante, con el consiguiente perjuicio que esto conlleva. Debemos motivar para la prctica de actividades fsicas pensadas para ellos, y convencerles y demostrarles del gran beneficio que reportan, y ya no slo para mantener las cualidades fsicas, sino para mejorarlas y retardar as la curva del deterioro fsico que conlleva el proceso de envejecimiento. (Garcs de los Fayos y Daz, 2010) Bibliografa 1. Baur, R. y Egeler, R. (2001). Gimnasia, juego y deporte para mayores. Ed. Paidotribo. Barcelona 2. Dosil,J.(2005). The Sport Psychologists Handbook: A guide for sport-specific performance enhancement.Chichester: John Wiley & Sons. 3. Foyot, M. (1993). La Petanca. Barcelona: Paidotribo. 4. Garcs de Los Fayos y Daz, A. (2010) Diseo y desarrollo de programas de actividad fsica y deportiva. En Actividad fsica y salud. Marquez y Garatachea (coord.). 209-224. Madrid: Funiber-Daz Santos. 5. Garcs de Los Fayos, E.J., Olmedilla, A. y Jara, P. (2006). Psicologa y deporte. Murcia: Diego Marn. 6. Gonzlez Hernndez, J.; Garcs de los Fayos, E.J. (2009). Plan de Entrenamiento Psicolgico en el deporte de la Petanca: En bsqueda del Rendimiento Grupal ptimo. Revista de Psicologa del Deporte. 18(1). 87-104 7. Jodra, P. (1999). Discriminacin de la tensin muscular mediante entrenamiento en biofeedabck- electromiogrfico. Revista de Psicologa del Deporte, 8(1), 69-77. 8. Martnez Duarte, M. (2003) Pedagoga del juego en las personas mayores. En http://www.efdeportes.com/efd58/mayores.htm, revista digital
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MOVEMENT FOR HEALTH: A PILOT STUDY Cherubini D.1, Soto H. V. 2, Cappozzo A. 1 1 Department of Human Movement and Sport Sciences, University of Rome Foro Italico, Italy. 2 Department of Physical Education and Sport, University of Granada, Spain. Introduccin La creciente expectativa de vida debido a la mejora de su calidad ha determinado un ascendente envejecimiento de la poblacin en todo el mundo. Este fenmeno, destacado por la OMS, as, tiene un fuerte impacto sobre los patrones de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Por otra parte, el sedentarismo, promovido por el estilo actual de vida, es un factor de riesgo para el desarrollo de muchas enfermedades crnicas, incluyendo el cncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, las principales causas de muerte en el mundo occidental (1). Aproximadamente el 18% de las personas co un rango de edad de 65 aos, son dependientes en las actividades de la vida diaria (AVD) (2). Ello provoca un aumento de personas mayores que sufren discapacidad, desencadenando un conflicto de salud pblica, que conlleva considerables consecuencias mdicas, clnicas y econmicas en la sociedad. Los pacientes con discapacidad se les ofrece un programa de rehabilitacin integral, por lo general, durante las fases aguda y posterior a la enfermedad, pero normalmente son dados de alta durante la fase crnica. Esta circunstancia suele desembocar en un deterioro progresivo debido a la posible aparicin de un perodo de inactividad fsica y psico-social. Pero la inmovilidad tiene graves consecuencias fisiopatolgicas, incluyendo la atrofia muscular, trastornos del equilibrio, hipotensin ortosttica, problemas cardiorrespiratorios y gastrointestinales, as como las consecuencias psicolgicas y emocionales, incluyendo la apata, la depresin y el deterioro cognitivo (3). As pues, cuando se produce una discapacidad, los pacientes entran en un crculo vicioso que conduce a un deterioro progresivo del estado de salud. Actividad fsica, salud y calidad de vida, estn estrechamente interconectadas. Los progresivos beneficios de la actividad fsica sobre la salud, se han documentado a travs de aos de investigacin, demostrando que el ejercicio fsico es eficaz como prevencin de la discapacidad en personas mayores y mejora del estado de salud de sujetos de edad muy avanzada y/o discapacitados. La OMS ha propuesto la actividad fsica como estrategia primaria para el envejecimiento saludable (4). A pesar de esta evidencia, no es frecuente encontrar instituciones que prevean, diseen y ofrecen programas de actividad fsica adecuada a las personas afectadas por la discapacidad o con necesidades especiales. Adems, en las residencias de mayores, los programas de actividad fsica suelen consistir en diseos de actividad basados en movilidad articular parcial, no global, independientemente de las capacidades de los residentes. Ya que ha sido ampliamente demostrado que el ejercicio fsico es efectivo en trminos de prevencin en personas mayores y con discapacidad, nuestra hiptesis de trabajo principal es la siguiente: Un programa de intervencin motora adaptada puede contribuir al mantenimiento y/o la mejora del estado de salud de ancianos frgiles, que viven en un contexto comunitario, integrando los resultados obtenidos con el tratamiento de rehabilitacin.
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Por otra parte, consideramos que un programa de intervencin motora debe desarrollar todas las capacidades de los sujetos, mientras que muy a menudo en la literatura los programas de actividad fsica tenan como objetivo el desarrollo de una sola capacidad fsica (5,6). Objetivo del estudio El estudio piloto est destinado a evaluar la eficacia de un programa de actividad fsica adaptada dentro de una muestra de personas dbiles de edad avanzada que viven en un contexto comunitario. El objetivo especfico consiste en evaluar la eficacia de un programa concreto diseado para la mejora de la marcha, que es el patrn motor ms importante para una vida independiente en la muestra a la que va dirigido. La evaluacin se llev a cabo utilizando un diseo cuantitativo. Mtodo Dos grupos de personas mayores frgiles, que viven en residencia de mayores, prxima a la ciudad de Granada, se les ofreci de forma voluntaria la participacin en este estudio, con la firma de un consentimiento informado por escrito. Como criterio de inclusin, los sujetos fueron seleccionados aleatoriamente, para participar en el programa experimental o Grupo Control. Los sujetos participantes en este estudio mostraron capacidad para caminar de forma independiente, aunque con un dispositivo de asistencia, tales como un bastn o un andador. El primer grupo, estaba compuesto por 12 sujetos (6F y 6M) (edad media 82 7 aos), entrenados tres veces por semana durante tres meses, con una duracin de 60 minutos por sesin. En este periodo se realiz un programa de actividad fsica grupal, dirigida al desarrollo de las capacidades de los sujetos (percepcin de los sentidos, equilibrio, capacidad de desplazarse, fuerza de tren inferior, movilidad articular, coordinacin dinmica general). El grupo control, compuesto por 11 sujetos (8F y 3M) (edad media 81 7,3 aos), slo asisti a las actividades normales diarias sin ningn tipo de intervencin motora. En las dos fases de evaluacin (pre-post actividad), se han incluido la capacidad de marcha, de equilibrio y el estado emocional de los sujetos. La capacidad de marcha fue medido por medio de un sistema GaitRite. A los sujetos se les pidi tres repeticiones de marcha a lo largo de la superficie GaitRite,con la velocidad ms adecuada a sus posibilidades. El perfil funcional de la marcha (FAP) se utiliz para el anlisis. La FAP es una sola representacin numrica de la marcha humana basada en el tiempo y la distancia de los parmetros medidos a pie y en mediciones fsicas del sujeto (7,8,9). Para acotar el control postural, se emplearon tres unidades de medida de la inercia (Mtx por Xsens), situados, en la cabeza, el esternn y el sacro. A los sujetos se les pidi mantener una postura erguida en bipedestacin durante 30 segundos. Los cuestionarios se aplicaron tambin a los temas de la evaluacin de la capacidad cognitiva, emocional y psico-social, aunque debido al pequeo tamao de la muestra, no se analizaron. Resultados Considerando el breve perodo de intervencin, dada la fragilidad de los sujetos, el grupo experimental se redujo a siete sujetos(una persona fallecida, 1 sufri un derrame cerebral, 2 sufrieron una enfermedad durante la fase de reevaluacin y 1 abandon la residencia de ancianos)Pese a estas circunstancias descritas, se registr un incremento de participantes en el programa de intervencin durante las
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores primeras dos semanas, debido a la informacin que los sujetos experimentales proporcionaron a aquellos reticentes en un primer momento a la participacin. Con el objetivo de incrementar la colaboracin, se permiti durante la fase experimental la inclusin de sujetos, aunque no existan datos preliminares de evaluacin. Por tanto, dieciocho sujetos fue el grupo que llev a cabo el programa de intervencin motora. Aunque no se observaron diferencias significativas entre los ensayos pre- post test en ambos grupos en cuanto a la capacidad de equilibrio, si se observaron diferencias en la puntuacin de FAP. Esta puntuacin fue altamente significativa en un factor de cuatro sujetos sobre sietes entrenados, mientras que no se produjeron cambios en dos de los mismos. Un sujeto experiment una reduccin significativa de la puntuacin de la FAP, debido a un ictus cerebral, ocurrido durante la fase experimental. En el grupo control ocho de los once sujetos no mostr diferencias estadsticamente significativas en las puntuaciones FAP entre las pruebas pre y post, mientras que dos sujetos experimentaron una reduccin altamente significativa en estas puntuaciones y solo un sujeto increment en el FAP Discusin / Conclusiones El objetivo de este estudio piloto es establecer un primer paso en un proyecto de investigacin cuyo objetivo principal es implementar e incluir un programa de intervencin motora en centros dirigidos a personas de edad avanzada con discapacidad crnica. Debido al pequeo nmero de la muestra a los que se les administr el pre y post test,los datos analizados nos impiden llegar a conclusiones generalizadas. Sin embargo, nuestros resultados parecen confirmar los resultados positivos reflejados en la literatura sobre los efectos de la actividad fsica. Las diferencias ms significativas se encontraron en la capacidad de caminar, siendo este el propsito del programa de intervencin, Igualmente, dado el objetivo de este estudio, el equipo utilizado, junto con los procedimientos de ensayo, demostr ser una herramienta til para la medicin de las variables. As pues,en primer lugar, el enfoque cuantitativo que hemos elegido sin duda nos permite analizar el fenmeno de una manera ms objetiva, en segundo lugar, la ejecucin sencilla y rpida de las pruebas permitieron a los sujetos resistir fcilmente el esfuerzo fsico requerido Durante el desarrollo del proyecto, y a pesar del reducido nmero de la muestra, se registraron diferentes consideraciones, que merecen ser sealadas. Durante la fase de test preliminar, tuvimos que medir la marcha de los sujetos con la ayuda de bastones o andadores ya que tenan miedo realizar el desplazamiento sin implemento. Seguidamente, la prueba se realiz sin ayuda externa, y para ello, los entrenadores tuvieron que estimular y ofrecer seguridad a los sujetos para la realizacin de la marcha. En cambio, en la fase del post-test, ocurri el efecto contrario, ya que los sujetos entrenados, no necesitaron la ayuda externa para ejecutar el desplazamiento. Por otra parte, el apoyo asistencial, inform que durante las comidas, a lo largo del proyecto, los sujetos experimentales mostraron mayor independencia para cubrir sus necesidades, desplazndose sin ser atendidos, mientras que, antes de comenzar la realizacin de esta intervencin, ellos requeran asistencia permanente. Los mismos sujetos que participaron en el programa de ejercicios expresaron en una carta de despedida a los entrenadores, su miedo a la ejecucin de este
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programa de intervencin motora. Las estrategias seguidas por los entrenadores en la aplicacin del programa basadas en la confianza y seguridad de los mismos, fue imprescindible para su realizacin: "... nos habis hecho sentir que somos capaces de todo". Estas lneas escritas por los sujetos participantes en el proyecto, destacan la importancia del factor motivacin en los diseos de intervencin motora en poblacin de mayores, ya que el temor al movimiento, podra ser una de las causas de su inmovilidad y dependencia. Las mejoras de esta ltima, no puede ser confirmada por los datos del estudio, aunque esta lnea de investigacin permite continuar con el estudio que nos aporte datos concluyentes. Referencias bibliogrficas 1- EU Physical Activity Guidelines. Approved by the EU Working Group "Sport & Health" at its meeting on 25 September 2008 2- Gornick ME, Warren JL, Eggers PW, et al. Thirty years of Medicare: impact on the covered population. Health Care Fin Rev 1996;18:179-237. 3- Blocker WP Jr. Maintaining functional independence by mobilizing the aged. Geriatrics. 1992, 47: 42-56. 4- WHO. Consultation Document to Guide Development of a Who Global Strategy For Diet, Physical Activity And Health. 10 January 2003. 5- Wolfson L, Whipple R, Derby C, et al. Balance and strength training in older adults: intervention gains and Tai Chi maintenance. J Am Geriatr Soc 1996;44:498-506. 6- Chandler JM, Duncan PW, Kochersberger G, Studenski S. Is lower extremity strength gain associated with improvement in physical performance and disability in frail, community-dwelling elders? Arch Phys Med Rehabil 1998;79:24-30. 7- Nelson AJ., Functional Ambulation Profile. Phys.Ther. 1974; 54(10): 105965. 8- Holden MK et al., Clinical gait assessment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. Phys.Ther. 1984; 64(1): 35-40. 9- Titianova EB., Gait Characteristics and Functional Ambulation Profile in Patients with Chronic Unilateral Stroke. Am. Jour.Phys. Med. Rehab. 2003; 82 (10): 778-786.
Agradecimientos Este trabajo se llev a cabo gracias a la colaboracin con el Laboratorio "ErgoLab" de la Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte de la Universidad de Granada (Espaa) y el Laboratorio de Bioingeniera del Aparato Locomotor del Departamento de Ciencias de el Movimiento Humano y el Deporte de la Universidad de Roma "Foro Itlico" (Italia), que financi el estudio. Un agradecimiento especial a los estudiantes Agnese Caforio y Luigi Caricato, entrenadores del Programa de Intervencin, que han colaborado con entusiasmo, e incondicionalidad en este trabajo.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA PARA ADULTOS MAYORES: UNA REVISIN SOBRE LA SITUACIN ACTUAL Martnez-Baena, Alejandro Csar (*). (*) Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Departamento de Educacin Fsica y Deportiva. RESUMEN: Considerando el envejecimiento progresivo de la poblacin a nivel mundial, as como los bajos niveles de actividad fsico-deportiva entre las personas mayores, se pretende evitar una vejez limitada y conseguir un envejecimiento activo como elemento clave para la consecucin de una poblacin mayor sana. Considerando estas premisas, se realiza una revisin sobre diversos estudios dirigidos a constatar los numerosos beneficios de practicar actividad fsico-deportiva de manera regular en este tipo de sujetos. De este modo, se identifican 35 estudios realizados a lo largo de los ltimos tres aos (2007-2010) mediante bsquedas en bases de datos electrnicas y segn diversos criterios de inclusin. Palabras clave: Intervenciones, actividad fsica, salud, personas mayores. Abstract: Given the progressive aging of the population worldwide, as well as low levels of physical activity and sport among the elderly, it is intended avoid a limited age and get active aging as key to achieving a healthy elderly population. Given these premises, we performed a review of various studies aimed at finding the many benefits of physical activity and sport practice regularly in this type of subject. Thus, identifying 35 studies conducted over the past three years (2007-2010) by searching electronic databases and according to various criteria. Key words: Interventions, physical activity, health, older people. INTRODUCCIN En la actualidad, la inactividad fsica es concebida como un importante problema de salud pblica (OMS, 2007), al tratarse de un factor de riesgo potencial de enfermedades crnicas (Tanaka y Matsuo, 2009). Estudios como el de Westerterp y Meijer (2001), demuestran un descenso progresivo de los niveles de prctica conforme aumenta la edad. De este modo, las recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud (OMS, 2010) de 150 minutos semanales de actividad aerbica fsica moderada aerbica o bien algn tipo de actividad fsica vigorosa aerbica durante 75 minutos, o una combinacin equivalente de actividades moderadas y vigorosas, con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares, y la salud sea y funcional, as como reducir el riesgo de enfermedades no transmisibles, depresin y deterioro cognitivo en estos adultos mayores, no se cumplen (Ashe, Miller, Eng y Noreau, 2009). En este sentido, Brown, Yore, Ham y Macera (2005), verifican que el 60% de los adultos mayores sanas son insuficiente o abiertamente inactivos.
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Figura 1. Ejemplo tpico de actividad fsica diaria en edad avanzada. Fuente: Aoyagi y Shephard (2010). Habitual physical activity and health in the elderly: The Nakanojo Study, pg. 237. Por otro lado, datos obtenidos por la OMS (2002), se produce un aumento en la esperanza de vida, tanto en pases desarrollados como en desarrollo, lo que a su vez produce un envejecimiento progresivo de la poblacin a nivel mundial. Ambas evidencias, insinan un panorama preocupante para el futuro, pues un incremento de poblacin anciana inactiva podra suponer graves problemas de salud en la misma, lo que podra producir una disminucin significativa de su funcionalidad, que a su vez habra que intentar reinvertir mediante una importante inversin en recursos sanitarios. Por lo tanto, y para prevenir esta situacin, diversos especialistas del mbito de la actividad fsica, proponen la utilizacin de la actividad fsico-deportiva como la mejor terapia para este tipo de personas (Aparicio, Carbonell y Delgado, 2010). OBJETIVOS Considerando estas premisas, se pretende realizar una revisin sobre distintos programas de intervencin, presentes en la literatura internacional, dirigidos a la promocin de actividad fsico-deportiva en adultos mayores, con el fin de destacar las ltimas evidencias cientficas acerca de los efectos beneficiosos que tienen sobre la salud a travs de la realizacin de diversas actividades o entrenamientos. MATERIAL Y MTODOS El mtodo seguido para la realizacin de esta revisin fue el de bsqueda bibliogrfica en bases de datos cientficas a travs de metabuscadores, as como en la Social Sciences Citarion Index de la Web of Science. Realizamos concretamente dos bsquedas, aplicando el criterio de investigaciones realizadas entre 2007 y 2010: 1) La primera realizada con el programa SCOPUS, un multidatabase scientific search program bajo el entorno informtico de la Universidad de Granada.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Este metabuscador actualiza sus bases de datos cada siete das y utiliza para sus bsquedas las subjects areas siguientes: Life Sciences (con ms de 3,400 ttulos), Health Sciences (con ms de 5,300 ttulos de revistas consultadas), Physical Sciences (con ms de 5,500 ttulos) y Social Sciences (con ms de 2,800 ttulos). Usamos como criterios de bsqueda los siguientes descriptores: Physical activity and older people, de la cual resultaron 1,076 referencias, y posteriormente, restringimos la bsqueda con interventions, resultando un total de 291 referencias. 2) En segundo lugar, la ISI web of Knowledge (Web of Science), que consultaba las siguientes Citation Databases: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), Social Sciences Citation Index (SSCI) and Arts & Humanities Citation Index (A&HCI). Tras introducir los mismos criterios de bsqueda que anteriormente, obtuvimos 925 en la primera bsqueda. 196 referencias tras restringir la bsqueda a interventions. RESULTADOS A continuacin se presentan los principales beneficios ocasionados por diversos programas orientados a la prctica regular de ejercicio fsico sobre la salud del mayor:
Reduce la incidencia de todas las enfermedades cardiovasculares en general, mediante la disminucin y prevencin de los factores de riesgo asociados. Retrasa la resistencia a la insulina asociada con el envejecimiento por lo que la incidencia de obesidad y diabetes tipo II en este grupo poblacional se reduce. Reduce la prdida sea. Previene el riesgo de sufrir fracturas. Favorece el fortalecimiento muscular, lo que afecta directamente a la funcionalidad fsica del individuo. Se reduce el riego de cadas, especialmente mediante el fortalecimiento muscular y la mejora del equilibrio, coordinacin y agilidad. Refuerza el sistema inmune del mayor. Reduce la incidencia de algunos tipos de cncer, especialmente los de mama, colon y pncreas. Reduce el dolor musculoesqueltico asociado al envejecimiento. Protege frente la osteoartritis. Mejora el apetito y la respuesta sexual Incrementa y conserva la funcin cognitiva. Audelin et al., 2008, Gando et al., 2010, Zago et al., 2010
Demakakos et al., 2010, Hakkinen et al., 2008, Marquess, 2008, Samsa et al., 2007.
Karinkanta et al., 2008, Siegrist, 2008. Moayyeri, 2008 Phillis, 2007.
Clemson et al., 2010, Howe et al., 2007, Orr et al., 2008. Nieman, 2007, Senchina et al., 2008. Courneya et al., 2007, Nilsen et al., 2008, Ueshima et al., 2010
Bruce et al., 2007.
Hart et al., 2008. Hannan et al., 2009. Angevaren et al., 2008, Liu-Ambrose et al., 2009, Moreira et al., 2010, Muscari et al., 2010, Williamson et al., 2009. Conradsson et al., 2010, Lautenschlager et
Protege frente al riesgo de desarrollar
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demencia o Alzheimer. Produce un incremento de la funcionalidad fsica y como consecuencia, favorece una mejora de la autoeficacia y autoestima. Disminuye la prevalencia de depresin, ansiedad y otras enfermedades mentales. Favorece la socializacin de la persona mayor.

al., 2008, Vogel et al., 2009. Mnty et al., 2009.
Ku et al., 2009, Hill et al., 2007
Dionigi, 2007
CONCLUSIONES Una vez analizadas las diferentes intervenciones, realizadas a nivel internacional, para mejorar la salud y la calidad de vida del adulto mayor, extraemos las siguientes conclusiones: La prctica de actividad fsico-deportiva regular se puede considerar como una de las prioridades a promocionar en la salud pblica como medio de prevencin de enfermedades crnico-degenerativas en la tercera edad, ya que diversos estudios constatan sus enormes beneficios, tanto a nivel fsico, como a nivel psquico y social. La meta est en llegar a cumplir con al menos 30 minutos de prctica, con una intensidad entre moderada y vigorosa, todos los das de la semana, o la mayor parte de ellos. En esta etapa de la vida estn indicadas como preferencia las actividades aerbicas de bajo impacto, como caminar, nadar, bailar, la hidrogimnsia o hacer algo de bicicleta. Con frecuencia es menos costoso prevenir enfermedades que tratarlas.
Para finalizar y como bien sealo la directora general de la Organizacin Mundial de la Salud en una de las Asambleas realizadas por dicho organismo en el ao 2002, Tenemos un remedio inmediato, seguro y confiable para algunos de los principales riesgos de salud relacionados con el consumo no saludable. Es gratis. Funciona para ricos y pobres, para hombres y mujeres, para jvenes y mayores. Es la actividad fsica. Al menos treinta minutos todos los das. Por lo tanto, intentemos aprovecharlo.
BIBLIOGRAFA Angevaren, M., Aufdemkampe, G., Verhaar, H., Aleman, A. y Vanhees, L. (2008). Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 16 (2):CD005. Aoyagi, Y. y Shephard, R. (2010). Habitual physical activity and health in the elderly: The Nakanojo Study. Geriatr Gerontol Int, 10 (1), 236-243. Aparicio Garca-Molina, V.A., Carbonell Baeza, A. y Delgado Fernndez, M. (2010). Beneficios de la actividad fsica en personas mayores. Revista
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 10 (40), 556-576. Ashe, M., Miller, W., Eng, J. y Noreau, L. (2009). Older adults, chronic disease and leisure-time physical activity. Phys Activity & Chronic Conditions, 55 (1), 6472. Audelin, M., Savage, P. y Ades, P. (2008). Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Very Old Patients (>75 Years) Focus on physical function. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention, 28, 163-173. Brown, D., Yore, M., Ham, S. y Macera, C. (2005). Physical Activity among Adults >=50 yr with and without Disabilities, BRFSS 2001. Med Sci Sports Exerc, 37, 620-629. Bruce, B., Fries, J. y Lubeck, D. (2007). Aerobic exercise and its impact on musculoskelyal pain in older adults: a 14 year prospective, longitudinal study. Arthritis Research y Therapy, 7 (6), 263-270. Clemson, L., Singh, M., Bundy, A., Cumming, R., Weissel, E., Munro, J., et al. (2010). LiFE Pilot Study: A randomized trial of balance and strength training embedded in daily life activity to reduce falls in older adults. Australian Occupational Therapy Journal, 57 (1), 42-50. Conradsson, M., Littbrand, H., Lindelof, N., Gustafson, Y. y Rosendahl, E. (2010). Effects of a high-intensity functional exercise programme on depressive symptoms and psychological well-being among older people living in residencial care facilities: A cluster-randomized controlled trial. Aging & Mental Health, 14 (5), 565576. Courneya, K. y Harvinen, K. (2007). Exercise, aging, and cncer. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 32, 1001-1007. Demakakos, P., Hamer, M., Stamatakis, E. y Steptoe, A. (2010). Low-intensity physical activity is associated with reduced risk of incident type 2 diabetes in older adults: evidence from the English Longitudinal Study of Ageing. Diabetologia, 53, 1877-1885. Dionigi, R. (2007). Resistance training and older adults' beliefs about psychological benefits: the importance of self-efficacy and social interaction. J Sport Exerc Psychol, 29 (6), 723-746. Gando, Y., Yamamoto, K., Murakami, H., Ohmori, Y., Kawakami, R., Sanada, K., et al. (2010). Longer time spent in light physical activity is associated with reduced arterial stiffness in older adults. Hypertension, 56 (3), 540-546. Hakkinen, A., Kukka, A., Onatsu, T., Jarvenpaa, S., Heinonen, A., Kyrolainen, H., et al. (2008). Health-related quality of life and physical activity in persons at high risk for type 2 diabetes. Disabil Rehabil, 25, 1-7.
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RECOMENDACIONES EN MUJERES CON LINFEDEMA DE MIEMBRO SUPERIOR Gonzlez Jimnez, Emilio1; Aguilar Ferrndiz, Encarnacin 2; Fernndez Castillo, Rafael3; Caadas de la Fuente, Guillermo Arturo1; Marti Garca, Celia1; lvarez Ferre, Judit4; Schmidt Rio-Valle, Jacqueline1
1. Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. 2. Departamento de Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. 3. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Unidad de Hemodilisis. 4. Hospital Universitario San Rafael. Unidad de Hospitalizacin Crnica.
Resumen: El linfedema de extremidad superior secundario al tratamiento del cncer de mama representa una de las complicaciones ms graves en la terapia de este tipo de tumores. Afecta aproximadamente a una de cada cuatro mujeres mastectomizadas siendo la causa fundamental de su deterioro funcional, psicolgico y del descenso en su calidad de vida. Sin embargo, la carencia de informacin pertinente al respecto representa la causa ms frecuente por la que la prevencin de dicho problema a menudo se ve dificultada. Ante la presencia del mismo y desde las fases ms iniciales, debe diagnosticarse correctamente, diferencindolo de los edemas de otra etiologa y tratarlo como tal. El objetivo de este trabajo ha sido mostrar del modo ms sencillo posible las causas de esta afeccin, su incidencia as como los diferentes procedimientos de abordaje clnico existentes por el momento y las recomendaciones ms relevantes para su prevencin.
Abstract: Secondary lymphedema of the upper limb after breast cancer treatment is one of the most serious complications that can result from a breast tumour. It affects approximately one out of every four patients with a mastectomy. It can be both functionally and psychologically devastating since it significantly diminishes their quality of life. Although this type of secondary lymphedema can often be avoided if the patient is adequately informed, lack of information regarding the disease is frequently a major obstacle to its prevention. When lymphedema does manifest itself, it should be correctly diagnosed as early as possible, and clearly differentiated from other types of edema in order to prescribe the most effective treatment. This study clearly explains the possible causes of this illness. It highlights its impact, and examines existing clinical approaches for its treatment as well as the most relevant recommendations for its prevention.
Palabras clave: Linfedema, cncer de mama, manejo clnico
Key words: Lymphedema, breast cncer, clinical approach
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Introduccin: El cncer de mama es el tumor ms frecuente en la poblacin femenina mundial y actualmente es el cncer ms frecuente (considerando hombres y mujeres conjuntamente), adelantando por primera vez al de pulmn en ese primer puesto 1 . Su prevalencia ha aumentado gradualmente en los ltimos aos, siendo ms frecuente en los pases ms desarrollados. As, ya en el ao 2002, la tasa mundial estimada para cncer de mama era de 37,4 casos por cada 100.000 habitantes/ao. Si bien, cabe distinguirse un patrn en cuanto a su distribucin, siendo sta superior en Europa del Norte (82,5 casos por cada 100.000 habitantes/ao), en Europa del Sur (con 62,4 casos por cada 100.000 habitantes/ao) y en Espaa con 50,9 casos por cada 100.000 habitantes/ao. En el caso de Norteamrica su tasa resulta bastante superior a la media mundial con 99,4 casos por cada 100.000 habitantes/ao, mientras que la de pases en desarrollo es de 23,8 casos por cada 100.000 habitantes/ao 2. En el caso de nuestro pas, cada ao son diagnosticados 16.000 nuevos casos, lo que indica que el cncer de mama representa el 24,6% de todos los tumores malignos para el sexo femenino 3. Si bien, la mortalidad por cncer de mama en Espaa es de las ms bajas de Europa, siendo all por el ao 2002 de 15,9 fallecimientos por cada 100.000 habitantes/ao lo que se traduce en unas 6.000 mujeres fallecidas por cncer de mama al ao o lo que es igual, el 16,7% de todos los fallecimientos por cncer en el sexo femenino y el 3,3% del total de muertes en el sexo femenino. Respecto de la edad media de fallecimiento a la que tiene lugar del fallecimiento por cncer de mama se sita en el caso de nuestro pas prxima a los 66 aos. En cuanto a su edad de diagnstico, la mayora de las pacientes son diagnosticadas entre los 35 y los 80 aos de edad, con un pico mximo para su deteccin comprendido entre los 45 y los 65 aos 3. De este modo, se estima un incremento anual en su incidencia que oscila entre el 12%, circunstancia que puede encontrar su explicacin en el progresivo envejecimiento de la poblacin y en un diagnstico cada vez ms precoz. En relacin con la supervivencia, el 80% de las pacientes de sexo femenino que padecen cncer de mama en Espaa sobreviven por ms de 5 aos. Esta cifra nos acerca a las tasas de supervivencia existentes entre pases como Francia, Suecia, Suiza, Italia, o EE.UU en donde la supervivencia global para cncer de mama se estima en un 81% a los 5 aos. Teniendo en cuenta el cada vez mayor porcentaje de mujeres que sobreviven al cncer de mama y haciendo un barrido histrico sobre su abordaje teraputico vemos como desde aproximadamente la mitad del siglo pasado, existe un amplio consenso respecto del empleo de tcnicas quirrgicas radicales como puede ser la linfadenectoma total cuya principal repercusin y de mayor gravedad es el linfedema del miembro superior. Por linfedema se entiende el acumulo de linfa, (lquido rico en protenas) a nivel de una extremidad superior y que es consecuencia de una sobrecarga a nivel del sistema linftico en donde el volumen de lquido linftico acumulado supera su capacidad de drenaje 4. Si bien, para definir esta situacin de acumulo de linfa a
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nivel del miembro superior de la paciente, desde un punto de vista clnico se define el linfedema como un incremento a nivel del volumen del brazo que supera su volumen normal en un 10% 5. Es una de las complicaciones que pueden aparecer como consecuencia de los tratamientos del cncer de mama. Se trata por tanto de una de las complicaciones ms graves inherentes por el momento en el tratamiento del cncer de mama 6. En lo que respecta a su prevalencia, entre un 10-15% de las pacientes sometidas a cirugas radicales (mastectoma radical) 7, desarrollarn una inflamacin postoperatoria del brazo. Suele iniciarse en la parte superior del brazo y no de forma inmediata sino ms bien demorndose alrededor de un ao, especialmente en aquellos casos en los que va seguida de radioterapia 8. Fisiopatologa del linfedema y tipos de linfedema: El sistema linftico constituye un entramado vascular a travs del cual el lquido acumulado en el espacio intersticial puede reabsorberse para dirigirse hacia la sangre 9. Una vez el lquido se va acumulando, la misin de este sistema ser drenarlo, evitando con ello su depsito tisular en exceso. Si bien, una vez que el ndice de filtrado supera con creces la capacidad de flujo del sistema linftico, ste se torna incapaz de garantizar totalmente la evacuacin del lquido acumulado inicindose as la sobrecarga linftica que unida a la presencia de protenas de gran peso molecular dar origen al temido linfedema 9. Mowlem10 describe tres fases en la clnica del linfedema: Fase I: tambin considerada como reversible, suele caracterizarse por la presencia (aunque no siempre) de un edema con fvea (al hacer una presin fuerte con la yema del dedo sobre el edema se produce un hundimiento de la piel y una prdida de la coloracin alrededor). En ocasiones determinadas mujeres no llegan a desarrollar un incremento del permetro del brazo, ni tampoco sensaciones de tirantez o pesadez. Durante esta fase, el linfedema suele verse aliviado con la elevacin del miembro afectado y el descanso en cama durante 24 - 48 horas. Fase II: Esta segunda fase en el linfedema se caracteriza por la presencia de edema acompaado de un grado de fibrosis moderado (consistencia esponjosa). Se manifiesta con la ausencia de fvea a la presin digital y por lo general, no mejora con la elevacin del miembro afectado. Fase III o avanzada: Se trata de la etapa o fase ms grave en este proceso. En ella la paciente desarrolla una fibrosis subcutnea severa y elefantiasis linfosttica a nivel de la extremidad afectada. Desde un punto de vista clnico podemos distinguir dos tipos de linfedema atendiendo a su origen, esto es, linfedema primario y secundario 11. El linfedema primario, puede afectar a las extremidades y tambin a otras partes del cuerpo, puede estar presente desde el momento del nacimiento (congnito 10%), presentarse entre la segunda y la tercera dcada de vida, antes de los 35 aos (precoz - 80%) o pasados los 35 aos (tardo - 10%), puede producirse por causas desconocidas, o asociado a trastornos vasculares tales como hemangiomas, linfagiomas, manchas en vino de Oporto (tambin conocido como hemangioma plano o nevus flmeo), o el Sndrome de Klippel-Trenaunay-Weber
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(tambin conocido como angioosteohipertrofia, sndrome del nevus varicoso osteohipertrfico o nevus verrugoso hipertrfico) 12. Si bien, algunas otras de las caractersticas propias del linfedema primario son el hecho de que las mujeres estn tres veces ms afectadas que los hombres, como la pierna izquierda tiende a verse ms afectada que la derecha. (60 % vs. 40%). En el caso de las extremidades superiores, stas raramente se encuentran afectadas. Tambin puede aparecer durante la menarquia y el embarazo lo que sugiere un posible origen hormonal 13. Por su parte, el linfedema secundario, o tambin denominado como linfedema adquirido, puede desarrollarse como resultado de una ciruga, radiacin, infeccin o traumatismo. Por su parte, en cirugas como la de la mama, cirugas ginecolgicas, de la cabeza, cuello, prstata o testicular, vejiga o cncer de colon, es decir, todas aquellas que actualmente necesitan la extirpacin de los ganglios linfticos, ponen a los pacientes en el riesgo de desarrollar linfedema secundario 14 . Su desarrollo puede ser inmediato al post-operatorio, en semanas, meses, o incluso aos despus 15. Tambin puede desarrollarse cuando la quimioterapia se aplica de forma inadecuada en el rea afectada (en el brazo en el que se ha extirpado la cadena ganglionar) o despus de aspiraciones repetidas de un seroma (fluido post-operatorio muy frecuente) en la axila, alrededor de la incisin en la mama, o rea inguinal. Esto a menudo provoca cuadros infecciosos y, subsecuentemente linfedema. En pacientes con ciruga post-cncer, los viajes en avin 13,14 tambin se han asociado con la aparicin del linfedema. En este sentido, las pacientes intervenidas de cncer de mama deben asegurarse siempre de llevar una venda de compresin cuando vuelan, incluso cuando no tengan linfedema. Otra posible causa del linfedema a nivel de las extremidades inferiores es la derivada del tratamiento con hormonoterapia, especialmente con tamoxifen. El uso prolongado de esta medicacin puede dar lugar a la aparicin de trombos y en consecuencia al desarrollo de trombosis venosas profundas. Por otra parte, el tratamiento con radioterapia en varios tipos de cncer, puede daar vasos y ganglios linfticos sanos, generando tejidos cicatrizales los cuales pueden interrumpir el flujo normal del lquido linftico 15, 16. Del mismo modo, el linfedema puede desarrollarse a partir de procesos infecciosos linfangitis y en donde se interrumpir el funcionamiento normal de las vas linfticas 17. Sin embargo, el riesgo de linfedema decrece sustancialmente con el mtodo del ganglio centinela18. Recomendaciones en el manejo del linfedema: En la actualidad, se carece de mtodos capaces de detectar precozmente aquellas pacientes que van a padecer un linfedema braquial tras la ciruga radical de la mama (mastectoma radical). En este sentido, la prevencin se torna en la principal herramienta para combatir esta grave secuela de la ciruga mamaria. Entre las tcnicas para su manejo y control se encuentran las siguientres: Aplicacin de prendas de compresin (mallas) Las mujeres con linfedema deben hacer uso continuado de prendas de compresin. Las prendas de compresin graduadas, proporcionan presiones de
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entre 20 a 60 mmHg siendo la base de la terapia del linfedema 18. Algunos clnicos recomiendan el uso de las prendas de compresin durante las 24 horas del da, mientras que otros slo recomiendan su uso durante el ejercicio 19. Su utilizacin previene a las extremidades de daos tales como quemaduras, heridas y picaduras de insectos. Deben ser de buena calidad siendo lo recomendable que sean adaptadas por personal entrenado 20. Existen guantes que van desde la mueca hasta la parte superior del brazo, otros incorporan el hombro y se ajustan con una cinta alrededor de la parte superior del torso. Se puede usar un guantelete, especialmente uno que incorpore la mueca, si se hincha la mano. La duracin estimada de las prendas de compresin para su reemplazo por otras nuevas est entre los 4 y los 6 meses, o bien cuando empiecen a perder elasticidad. Masaje y terapias fsicas: La eficacia de la terapia fsica compleja, tambin denominada fisioterapia descongestiva compleja para el tratamiento del linfedema requiere una evaluacin mejor con ms cantidad de ensayos aleatorios, ya que en algunos de los datos de que disponemos no hay diferencia en los resultados obtenidos con las prendas de compresin ms el drenaje linftico manual versus prendas de compresin solas. Dicha terapia a modo de rgimen de tratamiento incluye drenaje linftico manual y vendaje multicapas (con malla tubular y vendas inextensibles) en las dos primeras semanas. Presoterapia secuencial intermitente multicompartimental (una hora por sesin) y contencin externa (con mangas) a partir de la tercera semana. La tcnica del drenaje linftico manual consiste en hacer llegar a los territorios linfticos sanos el exceso de lquido acumulado en las zonas de edema por medio de manipulaciones o masajes. El drenaje linftico debe ser practicado por un fisioterapeuta especializado. Los mtodos ms conocidos de drenaje linftico manual son: a) el mtodo Voder, b) el mtodo Fldi y c) el mtodo Leduc, aunque las diferencias entre ellos son mnimas. Se emplean dos tipos de movimientos principales: un movimiento de llamada o evacuacin destinado a evacuar la linfa a distancia desde la zona afectada hacia los vasos precolectores y colectores sanos y otro movimiento de captacin o de reabsorcin para favorecer la penetracin de la linfa en los vasos linfticos a nivel de la zona del edema. Una sesin de drenaje linftico manual comienza centralmente en el cuello y tronco para despejar las principales vas linfticas, y por consiguiente facilitar el drenaje del brazo 21, 22. Otras modalidades de terapias fsicas: Se han utilizado tambin otras modalidades de terapias fsicas en el tratamiento del linfedema. Por citar algunas, el tratamiento con lser, la estimulacin elctrica, la neuroestimulacin elctrica transcutnea (TENS), crioterapia, microondas, terapia termal 23. Sin embargo, estas terapias necesitan de estudios ms amplios y rigurosos antes de que se puedan recomendar. Por ejemplo, se sabe que los ultrasonidos no se deben utilizar sobre reas activas o potencialmente metastsicas del cncer de mama, tales como las caderas, el rea lumbar, las costillas, la pared del pecho o las axilas. En un estudio aleatorio con 71 ratones se observ crecimiento tumoral cuando se les aplic directamente sobre el tumor ultrasonidos de alta intensidad de forma continuada 24. Los ultrasonidos de baja intensidad continuos y los ultrasonidos intermitentes tambin incrementaban el tumor en peso y volumen pero no de forma tan significativa como los ultrasonidos de alta intensidad 25.
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Ahora bien, para evitar las graves secuelas de un linfedema crnico es necesario cumplir con una serie de recomendaciones para pacientes mastectomizadas, con las cuales se logra atenuar las complicaciones y mejorar el estilo de vida. Son las que se enumeran a continuacin: La piel debe mantenerse limpia, seca y sana, lo que le permite rechazar los contaminantes ambientales. En su caso, se la puede humectar haciendo uso de cremas hidratantes adecuadas. No se debe tomar la presin arterial en el brazo afectado, ni aplicar inyecciones o realizar otro tipo de venopunturas. Ante cualquier cambio observado como ser: inflamacin, eritema, erupcin, micosis, eczemas, ampollas, rash, enrojecimiento, aumento de temperatura, etc., se debe consultar inmediatamente al mdico. No se deben realizar esfuerzos con el brazo afectado ni exponerlo a golpes, quemaduras, rasguos, picaduras o lesiones deportivas. No se deben utilizar cintas ni ropas ajustadas en el miembro afectado, ni exponerlo a calor excesivo como el de estufas, hornos, saunas ni ceras de depilacin caliente. Las pacientes con linfedema braquial deben usar una manga de contencin externa que deber ser controlada peridicamente por un kinesilogo, como as tambin practicar ejercicios fsicos recomendables como la natacin, el aerobismo o el yoga. Es conveniente que mantengan un peso ideal basado en una dieta variada rica en frutas, verduras y fibras, con abundante lquido y bajo contenido en sodio. Deben evitar consumir tabaco ni estimulantes como el caf, las bebidas alcohlicas y el chocolate.
Discusin/conclusin: Los resultados de mltiples estudios evidencian una asociacin directa entre la aparicin del linfedema y la edad del paciente, esto es, cuanto mayor es la edad de la paciente mayor riesgo de presentar linfedema. De igual modo se ha verificado una mayor incidencia ante situaciones de afectacin locorregional y mestastsica, ante cuadros recidivantes y en aquellos casos en los que la paciente ha recibido tratamiento radioterpico axilar. El linfedema representa una de las complicaciones ms frecuentes como consecuencia de la aplicacin de tratamientos contra el cncer de mama, afectando al estado fsico de la mujer, emocional, social y a la calidad de vida de stas.
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Aun siendo numerosos los avances en el tratamiento del cncer de mama, son numerosos los interrogantes presentes por el momento en el camino de la prevencin de una complicacin tan grave como lo es el linfedema. Resulta pues necesario potenciar la informacin y concienciar a las mujeres con cncer de mama sobre cmo el linfedema puede sino prevenirse en modo completo si postergar su aparicin en el tiempo. Si bien, igualmente importante resulta garantizar un ptimo cuidado a aquellas pacientes en las que el linfedema ya representa una realidad fsica en tanto que slo en este sentido estaremos en condiciones de preservar y mejorar su calidad de vida. Luego, el linfedema no debe ser considerado como un sntoma ms derivado del tratamiento contra el cncer, sino como un proceso con una importante carga psicolgica que recae sobre la paciente que lo padece y su calidad de vida. Indudablemente el anlisis y estudio del ganglio centinela como ltima y novedosa tcnica representa por el momento un mtodo con capacidad para disminuir de forma considerable la necesidad de la exresis de ms ganglios de los necesarios, por lo que probablemente disminuya de forma significativa la aparicin del linfedema. No obstante, y dada la elevada probabilidad de desarrollar el trastorno (ms an cuando se hace uso de terapias combinadas), resulta de necesidad imperiosa informar a las pacientes sobre la posibilidad de que desarrollen este proceso y con ello para que guarden las correspondientes medidas preventivas. Ahora bien, cuando el trastorno ya se ha instaurado resulta igualmente relevante que la paciente conozca las posibles opciones de tratamiento para su problema fsico aunque sin olvidar nunca la enorme dimensin psquica del mismo.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores RELACIN ESTABLECIDA ENTRE COMPOSICIN CORPORAL Y CONDICIN FSICA EN UN PROGRAMA DE EDUCACIN Y PRCTICA FSICA DE MUJERES MAYORES D. Pedro Jess Ruiz Montero1; D. Javier Aguilar Snchez2;
Grupo de Investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada. 2. Grupo de Investigacin CTS-642: Investigacin y Desarrollo en Actividad Fsica, Salud y Deporte. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada.
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Resumen: El desarrollo de programas de condicin fsica promociona una vida activa y saludable en las personas mayores, a la vez que mejora la salud mediante la prevencin de patologas originadas por la vejez y sedentarismo. Por todo ello, la presente investigacin pretende dar a conocer la relacin establecida entre variables de la composicin corporal (edad, peso, talla e IMC) con la capacidad funcional y condicin fsica a travs de pruebas de evaluacin de la fuerza del tren inferior y superior, capacidad aerbica, flexibilidad de tren superior e inferior y el equilibrio-agilidad. Todo ello en una muestra de 43 mujeres participantes en el programa de condicin fsica que la Diputacin de Mlaga lleva a cabo en la provincia de Mlaga, concretamente en la zona geogrfica de la Sierra de las Nieves. Como resultado se puede observar cmo se correlacionan inversamente la edad con flexin de tren superior o peso con la prueba que evala el equilibrio y agilidad. Palabras Claves: Condicin fsica, programa educativo, capacidad funcional, mayores. Abstract: The development of programs provides fitness and healthy active life in older people, while improving health through prevention of diseases caused by aging and physical inactivity. Therefore, this research aims to show the relationship established between body composition variables (age, weight, height and BMI) and functional capacity and physical fitness through tests of strength testing of upper and lower body , Aerobic capacity, flexibility of upper and lower body and balance, agility. All this in a sample of 43 women participating in the fitness program that the County Council of Malaga held in the province of Malaga, particularly in the geographical area of the Sierra de las Nieves. As a result you can see how age is inversely correlated with flexion of upper or weight with the test evaluates balance and agility. Keywords: physical condition, educational program, functional ability, older.
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1. Introduccin Actualmente la salud ocupa un lugar primordial entre las principales preocupaciones de la poblacin. El trmino salud puede tener muchas connotaciones y estar relacionado con infinidad de aspectos, comportamientos y hbitos de nuestra vida. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1991), este trmino es definido como el estado completo de bienestar fsico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad. Por su parte, la Real Academia de la Lengua (RAE, 1992) la define como estado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones. A nivel mundial, es el segmento poblacional que ms crecimiento est experimentando es el de los mayores (Jenkins, 2005).Un papel importante en todo este proceso lo protagoniza la figura de la mujer, donde el valor medio ser an mayor que el de hombres (100 mujeres por cada 78 hombres). Esta causa es una esperanza de vida superior al de los hombres, implicando ello una paridad en cuanto el problema del envejecimiento mundial y su tratamiento poltico y legislativo (Ruiz-Montero y Baena, 2009). La poblacin femenina espaola tambin supera a la masculina en medio milln de personas aproximadamente. Esto se traduce en 23.264.850 mujeres respecto a 22.798.661 hombres, segn datos del Instituto Nacional de Estadstica (INE, 2008). En el caso de Espaa, el intervalo de edad que se constituye desde los 65 aos y ms, ha crecido con el paso de los aos, aumentando de un 13,79% en 1991 a un 16,61% en 2007 (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009). A da de hoy y tomando como referencia datos estadsticos del pasado ao 2008, segn el INE (2008), este intervalo de edad mantiene su crecimiento pero resulta llamativo tambin el de 45 y 64 aos con un 24,2% (la segunda ms alta despus de los de 16 a 44 aos). Con los datos mostrados sobre el aumento del nmero de poblacin mayor en el apartado anterior, el proceso de envejecimiento se afianza, entendiendo este segn Garcs de los Fayos (2004), como el proceso caracterizado por la aparicin de una serie de transformaciones en el organismo que conducen a la disminucin de la capacidad funcional de sus rganos y sistemas... La falta de prctica fsica con carcter regular es un factor de riesgo importante para las enfermedades que se presentan en la sociedad actual (Tittel e Israel, 1991), siendo las personas mayores el grupo de poblacin que ms beneficios obtienen con la prctica de actividad fsica (Marcos Becerro, 1994). La realizacin de ejercicio contrarresta posibles efectos negativos de otras procedencias e influencias que pueden afectar a la salud de las personas (Gonzlez, 2006), incidiendo an ms en los mayores. Esto se acenta en los adultos con manifestaciones patolgicas de problemas de obesidad, trastornos cardiovasculares y alteraciones psquicas o lesiones con dao en la estructura sea (Serra, 1996). En la actualidad hay gran variedad de mtodos con los que medir la composicin corporal (Valtuena y Kehayias, 2001). Uno de ellos son los mtodos
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores epidemiolgicos mediante peso/ talla o toma de pliegues, otros son mtodos clnicos como la impedianciometra bioelctrica y los ltimos mediante mtodos de investigacin como ecografas, anlisis de cadveres... La Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) establece en 2007 una clasificacin muy similar pero con dos aspectos muy importantes. Divide en dos categoras el rango sobrepeso, estableciendo sobrepeso y preobesidad. El segundo nfasis que hace la clasificacin del SEEDO es la incorporacin de otro grado de obesidad, el tipo IV u obesidad extrema.
Tabla 1. Clasificacin del sobrepeso y la obesidad segn el IMC (SEEDO, 2007).
Existen infinitud de estudios comparativos sobre IMC en diferentes edades de poblacin, sexo o regiones. Uno de ellos puede ser el llevado a cabo por Kyle, Morabia, Schutz y Richard (2004), donde se establece una relacin entre edad y parmetros de composicin corporal segn altura. Con el paso de los aos y conforme el ser humano se acerca a su edad adulta o mayor, tambin se ve como el envejecimiento est asociado con diversos cambios en la composicin corporal, uno de ellos es la disminucin de la masa magra, producida a consecuencia de prdida de masa muscular (Melndez-Ortega, 2009). Fleg et al. (2005) explicita que durante las primeras dcadas tanto en hombres como en mujeres, la masa libre de grasa permanece estable. Posteriormente experimenta un descenso acelerado desde los 50 aos adelante en varones y desde los 60 aos en mujeres. Por ltimo y no menos importante, matizar que el IMC no es el reflejo exacto de la composicin corporal, aunque se utilice como indicador general para el control de peso en el mbito de salud (Shephard, 1997). Matsudo (1992) afirma que a partir de la sexta dcada de vida, la capacidad funcional del ser humano experimenta una declinacin acelerada. Esta declinacin es conocida como envejecimiento, y lo define como un proceso que
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no debe de ir a la par de la edad cronolgica (Ramrez, Lpez, Triana, Idarraga y Giraldo, 2008). Larson (1967) considera dos tipos de condicin fsica. Una de ellas es la relacionada con la prctica deportiva de rendimiento. La segunda est ms relacionada con la salud, a travs de la prevencin de enfermedades y prctica de hbitos saludables. Esta es la que ms concierne directamente a la poblacin mayor, provocando efectos beneficiosos. Para evluar esta condicin fsica, existen diferentes clasificaciones en funcin de la edad o cualidades fsicas. Rikli y Jones (1999a, 1999b, 2009) en su batera de ejercicios Senior Fitness Test (SFT) para personas mayores establecen como parmetros fisiolgicos principales a tener en cuenta en el envejecimiento la fuerza muscular (tren superior e inferior), capacidad aerbica, flexibilidad y equilibrio. La primera debe enfocarse desde un trabajo conjunto del mayor nmero de grupos musculares, tanto de tren inferior como superior para su mayor eficacia, a la vez que motivador, pudiendo utilizar a la tambin ejercicios ms analticos, dirigidos a un grupo muscular especfico (Delgado, 2009). Hay que destacar que la prdida de fuerza en la poblacin mayor se produce de forma desigual, experimentando el tren inferior una disminucin ms significativa respecto al tren superior (Landers, Hunter, Wetzstein, Bamman y Weinsier, 2001). En cuanto la capacidad aerbica, adecuados niveles producen un efecto directo sobre la movilidad funcional de las personas y un efecto indirecto sobre la reduccin del riesgo de sufrir determinadas enfermedades cardiovasculares tales como la diabetes, obesidad o hipertensin arterial entre otras (Paffenbarger et al., 1993, citado en Gonzlez, 2006). Un estudio portugus con mujeres mayores entre 60 y 79 aos mostr como los valores lipdicos disminuan significativamente tras la realizacin de un programa de resistencia aerbica (Marques, Carvalho, Soares, Marques, F. y Mota, 2009). La ltima capacidad trabajada y evaluada en el SFT es la flexibilidad, cuya involucin aumenta a la vez que se avanza en edad (Araujo, 2008), ya que la amplitud mxima fisiolgica pasiva en un determinado movimiento articular (Araujo, 2003) disminuye. Los valores medios de flexibilidad suelen ser mayores en las mujeres ms que en los hombres (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009), acentundose ms a partir de los 60 aos, con valores que oscilan entre un 20% y un 40% mayor respecto a los niveles de flexibilidad masculinos (Araujo, 2008). El ejercicio fsico en personas mayores es primordial si lo que se pretende es mantener sus capacidades fsicas, especialmente el equilibrio entre otras (Taylor et al., 2004), puesto que con el avance de la edad se va produciendo un deterioro del mismo (Marsh, Rejeski, Lang, Millar y Messier, 2003). Todo el trabajo de la condicin fsica en personas mayores es crucial que se realice bajo el marco de un programa educativo de ejercicios y actividad fsica, estructurndose de una manera determinada, diferencindola respecto a un programa dirigido a una poblacin adulta en la valoracin funcional (Valverde, 1995).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2. Objetivos El objetivo de este trabajo es valorar la condicin fsica funcional mediante el Senior Fitness Test de las mujeres que participan en un programa de condicin fsica y su correlacin con la composicin corporal.
3. Material y Mtodo El presente trabajo se centra en una investigacin con un diseo no experimental, seleccional y descriptivo de las variables que se muestran respecto a hbitos de prctica fsica y niveles de capacidad funcional. Muestra El presente estudio presenta un carcter descriptivo, utilizando una muestra de 43 mujeres de 60 aos en adelante, que de forma voluntaria forman parte del programa de actividad fsico deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga. Los municipios de donde se han obtenido las muestras son Monda, Guaro y Tolox, tres poblaciones ubicadas geogrficamente en la Sierra de las Nieves (al noroeste de la provincia de Mlaga) y tambin pertenecientes al programa.
Tabla 1. Distribucin porcentual de las participantes estudiadas segn el municipio. Instrumentos En la determinacin de la composicin corporal se les ha preguntado la edad y se ha obtenido la talla mediante la medicin con una cinta mtrica de fibra de vidrio de 5 m y escuadra para marcar el vrtex craneal. La variable peso se ha llevado a cabo mediante una bscula modelo Soehnle. Para la valoracin de la condicin fsica funcional con personas mayores, una batera de test diseada especificamente para la poblacin mayor es el Seor Fitness Test (SFT) de Rikli y Jones (1999). Los principales aspectos a la hora de confeccionar estas pruebas fueron la facilidad ejecucin y realizacin en cualquier lugar, siempre con el debido rigor cientfico en funcin de su fiabilidad y validez (Rikli y Jones, 2001).
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Procedimiento En primer lugar se ha seleccionado a las participantes del presente estudio, integrantes todas ellas del programa de condicin fsica de mayores de la Diputacin de Mlaga y que pertenecen a los municipios de Monda, Guaro y Tolox. Para la obtencin de los parmetros de la composicin corporal, se coloc una cinta mtrica pegada a la pared, mientras que la participante se colocaba de espaldas a la pared con la cabeza sobre la cinta mtrica y mirando al frente. Con la ayuda de una escuadra se obtuvo la altura. En el caso del presente estudio, se quitaron los zapatos con lo que no hubo que restar posteriormente ningn centmetro. En cuanto el peso, se puede vestir ropa ligera y en la medida de lo posible descalzados. No se puede apoyar en ningn lado mientras se est encima de la bscula, si al subirse. El IMC se ha calculado mediante la frmula ms conocida para la determinacin del IMC, la propuesta por el belga Quetelet en 1869: IMC= peso (Kg). talla2 (m) El examinador siempre estar cerca de las participantes por si hay algn tipo de problema de equilibrio. En cuanto las pruebas fsicas, estas se realizaron dos das despus de la ltima sesin semanal, de manera individual a excepcin de andar 6 minutos donde se llevaba a cabo por parejas, posteriormente se pasara a la cumplimentacin de cuestionarios mediante entrevista (contacto personal). Las participantes eran informadas al comenzar a utilizar cada instrumento, solventando posibles dudas y recordando normas de seguridad y prevencin de riesgos. Las participantes de este estudio eran seleccionadas de entre las asistentes regularmente a clases de condicin fsica, cumpliendo con el requisito de ser mayores de 60 aos, puesto que es la edad mnima requerida para participar en el programa de la Diputacin de Mlaga. Ninguna de ella podra tener patologas fsicas y psicolgicas graves que pudiesen afectar negativamente en la salud propia, ni comer o fumar como mnimo una hora antes de la realizacin de las pruebas. Anlisis estadstico Para el tratamiento de los datos del presente estudio, se ha aplicado un anlisis descriptivo de la muestra (n=43) en cuanto las pruebas que componen el SFT y la composicin corporal, utilizndose la media, desviacin tpica, mximo y mnimo. Tras la tabulacin y mecanizacin de los datos, el anlisis de los mismos se ha tratado mediante SPSS versin 15 para WINDOWS, programa que se ha seleccionado por su orientacin en el campo sociolgico (Scientific Packet Social Statistic), posibilitando una puesta en prctica de diferentes tcnicas estadsticas precisas para nuestro estudio.
4. Resultados
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En relacin a las variables tratadas dentro del grupo denominado composicin corporal, la edad es interesante ya que presenta un valor mnimo de 60 aos (condicin indispensable para pertenecer al programa de mayores de la Diputacin de Mlaga) y un mximo de 77 (personas con ms edad que ha participado en el presente estudio). La media es de 66.34+ 5.26 aos La media del peso de las mujeres que han participado en el estudio es de 72.30+ 12.01 kg, mientras que la talla proporciona valores medios de 1.52+ 0.044 m. Relacionada con ambas est el IMC, con un mnimo de 22.48 y mximo de 42.79. La media de esta variable es 31.14+ 4.74.
Tabla 2. Resultados descriptivos obtenidos de las variables de composicin corporal. Edad, peso, talla e IMC. Al tratar la condicin y capacidades fsicas, se observan en las siglas de la tabla 3, como el SFT.1 es la prueba en la que se cuenta las veces que se levanta y se siente una persona en una silla, siendo la media de 10.74+ 2.22 veces. El SFT.2 es la prueba que consiste en flexionar y volver a bajar el brazo, agarrando una pesa de 2. 27 kg. La media de este ejercicio es de 14.79+ 1.97 veces. Al intentar alcanzarse el pie desde posicin sentada, SFT.3, la media que se obtiene es negativa, concretamente -0.39+ 8.35 cm. SFT.4 es la prueba de juntar las manos detrs de la espalda, presentando una media de -6.67+ 9.29 cm. Con respecto al SFT.5 (andar seis minutos), la media es de 476.39+ 86.20 metros. La ltima variable de esta batera es el SFT.6, conocido como la prueba de levantarse, rodear un cono y volverse a sentar, obtenindose una media de 6.02+ 1.28 segundo.
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Tabla 3. Resultados descriptivos obtenidos de las pruebas que conforman el SFT. SFT.1: Sentarse y levantarse. SFT.2: Flexiones de brazo. SFT.3: Flexin de tren inferior. SFT.4: Flexin de tren superior. SFT.5: Caminar 6 minutos. SFT.6: Prueba de agilidad y equilibrio. Se muestran correlaciones inversas estadsticamente significativas entre las pruebas de condicin fsica y la composicin corporal en los siguientes casos: edad con la prueba de flexin de brazo, peso con levantarse, caminar y volverse a sentar (equilibrio-agilidad) y el peso con la caminata durante 6 minutos.
Tabla 4. Correlaciones entre los factores de la condicin fsica (SFT) y composicin corporal. 5. Discusin En cuanto variables estudiadas en la presente investigacin, los resultados obtenidos a partir de la composicin corporal de las participantes presentan valores altos como se puede observar en el IMC (31.14 + 4.74), debido esto al ndice elevado de peso (72.30 +12.01) y la baja estatura (1.52 +0.04). Este IMC se engloba dentro del rango obesidad tipo I, segn la OMS (1998) y cuyos valores oscilan entre 30.0 y 34.9 Kg/m2, mientras que el valor normal de IMC debe oscilar entre 18.5 y 24.9 kg/m2.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Segn un estudio llevado a cabo por Davison, Ford, Cogswell y Dietz (2002) con una muestra aproximada de 3000 personas de 70 aos o ms, los resultados obtenidos muestran como las mujeres con un valor 30 o ms en la clasificacin de sobrepeso y obesidad de IMC pueden llegar a tener hasta el doble de limitaciones funcionales que las mujeres con rangos normales. Esto coincide con un estudio sobre mujeres mayores, donde se indica que valores altos de IMC se asocian a la existencia de limitaciones funcionales (Zoico et al., 2004). Los valores que presenta la correlacin entre el IMC y el SFT se pueden relacionar con estudios realizados en una muestra portuguesa, donde se comprob que aplicando algunas pruebas del SFT, el IMC en mujeres aumentaba (Marques, R., 2002), producindose una correlacin inversa como el presente estudio. Tambin la disminucin de la altura y de masa libre de grasa se evidencia con el avance en edad (Rossi et al., 2008), no siendo as con la masa grasa, la cual aumenta con el avance de los aos (Coin et al., 2008). Esto contradice las conclusiones del estudio llevado a cabo por Voorrips et al. (1992) con mujeres mayores sedentarias y practicantes de actividad fsica, donde se afirma que el aumento del IMC no se relaciona tanto con la edad como con la baja prctica de ejercicio fsico. Esto es un hecho bastante importante porque coincide con las mujeres participantes en este estudio, con la peculiaridad de que estas practican en su mayora ejercicio desde hace ms de 6 aos. Respecto al presente estudio, de las dos escalas que aparecen en la tabla 4, solo la variable IMC presenta significatividad con la pruebas de levantarse/sentarse del SFT y caminar durante seis minutos, al igual que esta ltima con la variable peso. A partir de esto, hay que destacar un estudio elaborado con personas adultas con IMC igual o mayor al valor 30.0 kg/m2, donde se concluye que un programa que consiste en andar cinco das a la semana ayuda al mantenimiento del peso corporal a largo plazo (Tumiati et al., 2008), dando por hecho que tambin la mejora de la aptitud fsica. Sin embargo, las dems pruebas no presentan ninguna otra relacin significativa. Tampoco contemplan esas relaciones la variable talla con ninguna prueba del SFT. Por orto lado, un estudio realizado con una muestra de 2.300 amas de casa inglesas con edades comprendidas entre los 60 y 79 aos, aplicndoseles a unas un programa aerbico mediante marcha y otras sin realizar actividad fsica, proporcion niveles de significatividad en cuanto la disminucin de peso en contra de las que no se les aplic el programa de actividad fsica (Lawlor, Taylor, Bedford y Ebrahim, 2002). Otra variable es la edad, que solo establece significacin con la prueba de flexin de brazo, pudindose relacionar esto con una disminucin de la masa muscular conforme se avanza en edad y traducindose en menores niveles de fuerza a nivel general (Garatachea et al., 2006) y concretamente en el tren superior (Lauretani et al., 2003). 6. Conclusiones - Las mujeres mayores de 60 aos del programa de Condicin Fsica de mayores de la Diputacin de Mlaga presentan de media una obesidad tipo I (31.14+ 4.74). - La condicin fsica de las mujeres mayores de 60 aos del programa de Condicin y Fsica de mayores de la Diputacin de Mlaga se encuentra en un nivel medio en funcin de la media de edad (66.34+ 5.26). La agilidad y equilibrio que presentan est por debajo de la media segn el rango de edad (65- 69 aos),mostrando un nivel bueno. La fuerza del tren superior, la flexibilidad del tren
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inferior y capacidad aerbica se hallan en la media, presentando un nivel normal. La flexibilidad del tren superior y la fuerza del tren inferior estn por encima de la media, siendo su nivel bajo. 7. Referencias Araujo, C. (2008). Flexibility assessment: normative values for flexitest from 5 to 91 years of age. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 90, 257-263. Araujo C. (2003). Flexitest: an innovative flexibility asseessment method. Champaing: Human Kinetics, 2003. Avance del Padrn Municipal a 1 de enero de 2008 en Espaa (2008, enero). Instituto Nacional de Estadstica. Gobierno de Espaa [En lnea]. Disponible en: http://www.ine.es. Consulta [2009, 20 de junio]. Carbonell, B.A., Aparicio, G.V. y Delgado, F.M. (2009). Involucin de la condicin fsica por el envejecimiento. Apunts Medicina de lEsport, 162, 98-113. Coin, A., Sergi, G., Minicuci, N., Giannini, S., Barbiero, E., Manzato, E. et al. (2008). Fat-free mass and fat mass reference values by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a 20-80 year-old Italian population. Clinical Nutrition, 27, 87-94. Davison, K.K., Ford, E.S., Cogswell, M.E.y Dietz, W.H. (2002). Percentage of body fat and body mass index are associated with mobility limitations in people aged 70 and older from NHANES III. Journal of the American Geriatrics Society, 50(11), 1802-1809. Delgado, M. (2009). Curso sobre formacin de tcnicos en actividad fsica para personas mayores [CD-ROM]. IAD. Junta de Andaluca [2009, 25 de junio]. Fleg, J.L., Morrell, C.H., Bos, A.G., Brant, L.J., Talbot, L.A., Wright, J.G., et al. (2005). Accelerated longitudinal decline of aerobic capacity in healthy older adults. Circulation, 112, 674-82. Garatachea, N. (2006). Actividad Fsica y Envejecimiento. Sevilla: Wanceulen Editorial Deportiva. Garcs de los Fayos, R.E.( 2004). Actividad fsica y hbitos saludables en personas mayores. Murcia: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Gonzlez, J. (2006). Desarrollo de una batera de test para la valoracin de la capacidad funcional en las personas mayores (VACAFUN-ancianos), y su relacin con los estilos de vida, el bienestar subjetivo y la salud. Madrid: IMSERSO, Estudios I+D+I, n 45. Jenkins, C.D. (2005). Mejoremos la salud a todas las edades. Un manual para el cambio de comportamiento. Washington: Panamericana Health Organization. Kyle, U., Morabia, A., Schutz, Y. y Pichard, C. (2004). Sedentarism affects body fat mass index and fat-free mass index in adults aged 18 to 98 years. Nutrition, 20, 255-260. Landers, K. A., Hunter, G. R., Wetzstein, C. J., Bamman, M. M., y Weinsier, R. L. (2001). The interrelationship among muscle mass, strength, and the ability to perform physical tasks of daily living in younger and older women. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 56(10), 443-448. Larson, L.A. (1967). Anlisis de los esfuerzos profesionales sobre la medicin de las aptitudes fsicas (Trad. Comit Internacional para la Estandarizacin de Test de Aptitud fsica). Lauretani. F, Russo. C,R, Bandinelli. S, Bartali, B., Cavazzini, C., Di Iorio, A. et al.(2003). Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores SALUD PERCIBIDA, EJERCICIO FSICO Y DEPORTE EN LA POBLACIN MAYOR ESPAOLA Serrano, Rafael (1); Biedma, Lourdes (1); Moscoso, David (2, 1) ; Martn, Mara (3)
de Estudios Sociales Avanzados (IESA-CSIC), Espaa Pablo de Olavide (UPO), Espaa (3) Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte INEF, Universidad Politcnica de Madrid (UPM), Espaa
(2) Universidad (1) Instituto
INTRODUCCIN El tndem actividad fsico-deportiva y salud aparece recurrentemente en la literatura cientfica especializada tanto sobre deporte como sobre salud. Son muchos los autores que han puesto de manifiesto con sus trabajos esta relacin, basada para unos en elementos fisiolgicos y para otros en cuestiones psicolgicas, actitudinales, de comportamiento, etc. (Barrios, Borges y Cardoso, 2003). Desde todas estas perspectivas, existe consenso en los efectos beneficiosos del deporte y el ejercicio fsico para la salud a cualquier edad (Fentem, Turnbull y Bassey, 1990), centrndose algunos estudios en el beneficio que aporta un ejercicio adaptado a su edad para las personas mayores (Weineck, 2001). Ya que el concepto de salud por el que se aboga en las ltimas dcadas es ms amplio que el estrictamente biomdico (ausencia de enfermedad) y que ste, como define la propia WHO, incluye elementos de bienestar fsico, mental y social general (WHO, 1952), la investigacin sobre el impacto en la salud del sedentarismo y el envejecimiento de la poblacin debe ser medida a travs de indicadores no exclusivamente objetivos (biomdicos). En este sentido, se ha contrastado que el estado de salud percibida es un excelente proxi de la salud globalmente entendida de los individuos, por recoger mejor la multidimensionalidad del concepto de salud, que constituye un estado de bienestar integral (Fernndez-Ballesteros, 1992; WHO, 1987; Esteve y Roca, 1997). En cuanto al ejercicio fsico, ste se encuentra vinculado a la salud en la propia definicin que de sta se realiza desde la WHO, relacionado asimismo con los hbitos de vida que inciden en la salud como, por ejemplo, el consumo de alcohol o tabaco, las costumbres alimentarias y otros. El deporte y la actividad fsica suponen beneficios para la salud (Generelo, 1998), considerando algunos autores e instituciones que resulta ms ventajoso cuanto mayor es su frecuencia e intensidad. Se considera as que el ejercicio reporta mejoras en las funciones fsicas, mentales o psicolgicas, en la sensacin de bienestar y reduce el riesgo de otras enfermedades como la diabetes, el colesterol o la obesidad; agravando el sedentarismo las patologas que ya se tienen, principalmente en la poblacin mayor (Heredia, 2006). Espaa se encuentra a la cabeza de Europa en tasa de inactividad fsica por habitante, a pesar de lo cual se observa un creciente inters por el deporte tanto
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en su prctica, como en su vertiente de espectculo y entretenimiento. Entre la poblacin mayor, adems, los niveles de participacin en actividades deportivas y/o en programas de ejercicio fsico, siguen siendo menores a los del resto de la poblacin. OBJETIVO El objetivo de este trabajo es contrastar si la prctica deportiva y el ejercicio fsico influyen en la salud percibida de la poblacin mayor espaola, as como establecer qu actividades son las que mayor beneficio percibido reportan a los ciudadanos con respecto a su salud. MATERIAL Y MTODOS Para llevar a cabo esta investigacin, se han utilizado los datos referentes al estudio Deporte, Salud y Calidad de Vida (E-0727) realizado por el Instituto de Estudios Sociales Avanzados (IESA-CSIC), mediante convenio de colaboracin con la Obra Social La Caixa. En este estudio se realizaron un total de 2.018 encuestas telefnicas asistidas por ordenador (CATI) mediante cuestionario estructurado, a poblacin espaola de entre 16 a 79 aos. La muestra se calcul para poder extraer informacin representativa de distintos grupos de edad. En este trabajo se tendr en cuenta la submuestra formada por las personas de entre 65 y 79 aos (804 entrevistas). El muestreo fue estratificado, siendo las variables de control el sexo y la edad. El reparto de muestra seleccionada a travs de telfono fijo o telfono mvil se estim minimizando la varianza muestral. Finalmente el nivel de error asumido fue de un 3,5 por ciento para el grupo de personas de 65 a 79 aos. Los datos han sido tratados con el paquete estadstico SPSS, 12.0 y 15.0. El diseo metodolgico de la investigacin que se presenta a continuacin se ha basado, en primer lugar, en la realizacin de un anlisis bivariado de la salud percibida del individuo y la actividad fsica y deportiva realizada por ste, medida por tres variables: andar o pasear, realizacin de deporte, y actividad desarrollada durante su vida diaria. Se ha realizado un anlisis de asociacin de variables a travs del estadstico chi-cuadrado de Pearson, que se presenta junto con el anlisis de residuos tipificados para cada categora. En segundo lugar, se ha realizado un anlisis de dependencia (regresin categrica), tomando como variable dependiente la salud percibida de los mayores, y como variables independientes las caractersticas sociodemogrficas y las variables que definen la actividad fsica y deportiva. La co-influencia de unas variables sobre otras, actuando al mismo tiempo en la percepcin del estado de salud, hace que la realizacin de un anlisis de estas caractersticas sea el adecuado, ya que da cuenta del efecto de cada indicador sobre la variable dependiente, dejando ceteris paribus los efectos de las dems. En este trabajo se ha medido la actividad fsica y deportiva desarrollada por las personas mayores a travs de tres indicadores:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 1) actividad deportiva, fruto de la medicin de la prctica deportiva, su frecuencia y su intensidad, 2) andar o pasear, que recoge si la persona anda o pasea ms o menos deprisa, con qu frecuencia y con qu intensidad (cunto tiempo dedica a esta actividad); y 3) actividades de la vida diaria, en la que el individuo se posiciona en la categora que mejor describe su situacin, sea cual sea su actividad principal (trabajo, labores del hogar, etc.), ya sea sentado la mayor parte de la jornada, de pie sin grandes desplazamientos o caminando con desplazamientos frecuentes. Aunque andar o pasear, o las actividades cotidianas, no requieran un esfuerzo tan intenso como la actividad deportiva, suponen esfuerzo fsico, que en estas edades es de gran importancia, y que se considera est relacionado con la salud de este grupo de poblacin, lo que justifica su inclusin como elementos de actividad fsica. Estos tres indicadores sern los que determinen en este estudio el estilo de vida ms o menos activo de los mayores en Espaa y su influencia en la valoracin que stos realizan sobre su propio estado de salud. La variable dependiente, salud percibida, se ha medido a travs de una escala con cinco categoras posibles: muy bien, bien, ni bien ni mal, mal y muy mal. Debido a que la variable dependiente y las variables independientes no son mtricas, sino ordinales o nominales, no es conveniente la realizacin de regresiones clsicas, por lo que se ha realizado una regresin categrica con escalamiento ptimo, cuyo funcionamiento es, en general, el mismo que el de una regresin lineal clsica, si bien las variables son transformadas utilizando el escalamiento ptimo (Universitt Hamburg, 2005).
RESULTADOS En general las personas mayores espaolas consideran que su salud es buena o muy buena (50%), el 30% dicen que no es ni buena ni mala, y tan slo el 11% valora su salud como mala o muy mala (ver tabla 1). No debe extraar el alto porcentaje de individuos que valoran positivamente su salud en estas edades, hecho que se ha contrastado en estudios similares (Atchley, 1999), debido en parte al efecto de acomodacin de la percepcin de la situacin del individuo a su edad, considerando lo que es normal u ptimo en este periodo vital. De este modo, ante un mismo problema de salud, los ancianos se perciben como ms sanos que las personas ms jvenes (Arpiazu y Cruz, 2002).
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TABLA 1: Respuestas obtenidas para tem sobre salud percibida. PREGUNTAS CATEGORAS % % Respuesta DE Respuesta (muestra RESPUESTA (muestra mayores) total) P1_6.Y con 1. Muy mal 2,5% 6,6% respecto a su 2. Mal 6,2% 13,0% Estado de Salud 3. Ni bien ni 20,5% 30,0% se siente? mal 44,8% 36,1% 4. Bien 25,9% 13,8% 5. Muy bien Fuente: Estudio E0727 IESA-CSIC.
Dif
4,1% 6,8% 9,5% 8,7% 12,1%
Sealar tambin que el 69% de los mayores preguntados dicen padecer dolores o molestias en alguna parte de su cuerpo. En este sentido, padecer dolores es una de las variables que tiene mayor influencia en la percepcin de la salud, siendo los que manifiestan dolores quienes dicen tener peor salud percibida. Los mayores espaoles se muestran en general bastante sedentarios. El 35% no anda nunca, un 7% anda de forma espordica, otro tanto lo hace dos o tres veces a la semana y la mitad de los entrevistados dice andar todos los das. Bastante menor es el porcentaje de mayores que hacen deporte: un 16% hace deporte, o todos los das, o dos o tres veces en semana, mientras un 81% no practica ningn deporte. Por ltimo, indicar que, al preguntarles por la actividad que realizan durante su jornada diaria, el 30% dicen pasarla en su mayor parte sentados, el 36% de pie y el 30% caminando o con desplazamientos frecuentes. Centrndose en la valoracin que hacen estas personas sobre el deporte y la actividad fsica, el 95% considera que es buena para la salud, y el 90% que permite sentirse ms a gusto con uno mismo, a saber, muy mayoritariamente consideran que son actividades beneficiosas para el bienestar integral del individuo. El grupo de personas que consideran que el deporte y la actividad fsica es mala para el corazn, empeora el estado general del cuerpo, o es mala para los huesos, es en todos los casos inferior al 10%. No obstante, resulta significativo el nmero de mayores que consideran que este tipo de actividades hace sentirse ms ansioso (el 26%).
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FIGURA 1: Residuos tipificados Salud Percibida segn Frecuencia e Intensidad de Andar o pasear de los mayores
Fuente: Estudio E0727 IESA-CSIC La relacin entre salud y vida activa ha sido analizada en este trabajo a travs de la asociacin entre el indicador salud percibida y las actividades que implican algn tipo de ejercicio fsico. En la tabla 2 se presentan los valores de cada variable en relacin a su salud, indicando si las diferencias encontradas son o no significativas estadsticamente, as como el valor de los residuos tipificados para cada categora de respuesta. Como se puede observar en la tabla 2, andar o pasear influye positivamente en la percepcin subjetiva del estado de salud de los mayores, mostrando peor salud aquellos que no andan ningn da. Se aprecia, a travs de los residuos tipificados (ver tambin figura 1), que las categoras que muestran mayor asociacin con la salud son no anda y anda todos los das, que son adems las categoras donde se clasifican los mayores en mayor medida, siendo escaso el porcentaje que indica que anda de forma espordica o varios das a la semana. Lo mismo ocurre entre los que hacen o no hacen deporte, encontrndose aqu las diferencias principalmente entre los que no hacen deporte en absoluto (que representan al 80% de los mayores) y el resto, siendo los primeros los que presentan peor salud percibida. No obstante, las diferencias se producen principalmente en el grupo de los que realizan deporte varias veces a la semana, con un claro posicionamiento positivo respecto a su salud. Por ltimo, estar sentado la mayor parte de la jornada diaria se relaciona con una peor salud, en contraposicin con caminar, o estar de pie, aunque es en la primera donde se producen diferencias significativas con respecto a la percepcin del estado de salud (ver figura 2).
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TABLA 2: Salud Percibida segn actividad fsica Salud Percibida ANDAR O PASEAR (**) Mala o Regular muy mala No anda 51,3% 42,5% (3,20) (1,72) Anda de forma espordica 5,2% 5,0% (-0,66) (-0,95) Anda 2 o 3 veces a la semana 4,5% 6,7% (-0,98) (0,06) Anda todos los das 39,0% 45,8% (-2,09) (-1,12) DEPORTE (**) Mala o Regular muy mala 82,6% (0,19) 1,7% (-0,73) 11,2% (0,58) 4,6% (-0,99)
Buena o Total muy buena 25,9% 35,9% (-3,32) 8,0% 6,6% (1,15) 7,3% 6,6% (0,56) 58,8% 51,0% (2,17) Buena o Total muy buena 77,0% 81,5% (-0,99) 3,0% 2,4% (0,80) 12,0% 10,0% (1,25) 8,0% 6,1% (1,50) Buena o Total muy buena 19,9% 30,9% (-3,83) 41,6% 38,0% (1,14) 38,5% 31,1% (2,56)
91,1% (1,34) Hace deporte de forma 1,9% espordica (-0,38) Hace deporte 2 o 3 veces a la 3,2% semana (-2,71) Hace deporte todos los das 3,8% (-1,17) ACTIVIDAD (**)
No hace deporte
Mala o Regular muy mala 48,7% (4,02) 31,4% (-1,34) 19,9% (-2,52) 36,6% (1,58) 36,6% (-0,35) 26,8% (-1,18)
Sentado De pie Caminando Fuente: Estudio E0727 IESA-CSIC1
Indica que en esa muestra, las diferencias en salud subjetiva alcanzan niveles estadsticamente significativos con una p<0,01. La informacin entre parntesis debajo del porcentaje indica el valor de los residuos tipificados para cada valor.
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FIGURA 2: Residuos tipificados Salud Percibida segn Actividades de la vida cotidiana del mayor
Fuente: Estudio E0727 IESA-CSIC As, se ha comprobado, a nivel bivariado, que realizar algn tipo de actividad fsica y/o deportiva es beneficioso para la salud; o, al menos, los mayores que realizan este tipo de ejercicios valoran ms positivamente su propia salud que los que no los realizan. No obstante, para llegar a conclusiones ms slidas se ha realizado un anlisis de regresin, que tiene en cuenta todas las variables de forma conjunta y que puede verse en la Tabla 3. Ms del 80% de los entrevistados mayores reconoce no realizar ningn tipo de actividad deportiva, mientras que el 50% anda o pasea todos los das. As, aunque el deporte resulta significativo estadsticamente con respecto a la percepcin que los mayores tienen sobre su propia salud, su importancia es relativamente escasa, en comparacin al resto de variables incluidas en el modelo. De las variables que tienen que ver con el ejercicio fsico, la ms importante en la percepcin de salud de este grupo de edad es la actividad desarrollada durante la jornada, seguida por el andar o pasear. De esta forma, parece que los mayores dan bastante importancia a no mantenerse sentados durante todo el da, ya que se trata de un grupo que tiene bastantes horas libres.
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TABLA 3: Anlisis de regresin. Variable dependiente: Salud percibida. Variables independientes: Actividades fsicas y Variables sociodemogrficas2 V.d.: Salud percibida B (ET) Imp Andar o pasear ,148 15,5% (,038)** Deporte ,078 2,7% (,037)* Actividad ,159 16,3% (,038)** Sexo -,276 37,7% (,044)** Estado civil ,070 3,8% (,037)* Nivel educativo ,112 9,6% (,038)** Situacin laboral -,079 3,4% (,042)* N personas en el ,152 3,1% hogar (,055)** Situacin -,202 2,9% convivencia (,056)** Ingresos ,097 11,7% (,042)* R2 corregida 17,2% Fuente: Estudio E0727 IESA-CSIC En cuanto a las variables sociodemogrficas que influyen en su estado de salud, la que tiene mayor importancia es el sexo, que explica el 38% de la variabilidad total (R2), manifestando las mujeres peor salud que los hombres. Tambin afecta a la salud percibida por los mayores el nivel de ingresos (con signo positivo, es decir, a mayor nivel de ingresos mejor salud percibida), el nivel educativo (en el
Para cada variable aparecen los siguientes valores: los coeficientes Beta (B), el error tpico (ET) y la significacin estadstica. Con respecto a la significacin estadstica se ha indicado de la siguiente forma: ** significativo al 99% (p<0,001), * significativo al 95% (p<0,05). Se presenta una columna (Imp) que hace referencia a la Importancia de Pratt que indica qu variable tiene mayor influencia en la variable dependiente. Este estadstico resulta de multiplicar el coeficiente de regresin de cada variable por la correlacin con la variable dependiente, y dividir el resultado por 2 2 el R del modelo. La suma de todas las importancias es 100. Por ltimo, se presenta el R del modelo, es decir, el porcentaje de varianza explicada (la variabilidad debida a las variables introducidas en la regresin).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mismo sentido), mostrndose el resto de variables significativas pero con una importancia en la variabilidad total de menos del 4%. DISCUSIN Entre las personas mayores en Espaa todava no se ha extendido, como en otros colectivos, la prctica deportiva, indicando tan slo un 16% que realiza esta actividad de forma continuada (varios das a la semana o todos los das). Bien al contrario, el ejercicio fsico como resultado de andar (el paseo) s se ha popularizado, practicndolo ms del 60%, que adems lo realizan en su mayora todos los das (51%). No obstante, la vida de las personas mayores en Espaa se caracteriza por un gran sedentarismo: ver la televisin es una de las principales actividades en que ocupan su tiempo de ocio (como pode de manifiesto esta misma encuesta). Segn los resultados de este estudio, practicar deporte influye de manera estadsticamente significativa en la percepcin el estado de salud de las personas de 65 a 79. No obstante, la importancia de esta prctica en la variabilidad de la autopercepcin de la salud es escasa, diferenciando principalmente entre los que practican deporte y los que no, y no importando tanto la frecuencia en su realizacin, tal como consideraba la American College of Sports Medicine, que sostiene la tesis de ms es mejor, basada en un continuo actividad-inactividad, que ha resultado ineficaz en este estudio centrado en personas de edad avanzada. No ocurre lo mismo con andar o pasear, que se muestra no slo significativo con respecto a la salud percibida, sino que incluso tienen mayor importancia en la percepcin de la salud de los mayores, que la realizacin de actividades deportivas. A este grupo de edad una actividad fsica moderada les produce mayor satisfaccin con su salud, y adems les resulta de ms fcil realizacin (son muchos ms los que lo practican). As, es habitual ver a grupos de mayores caminando, no slo como actividad de ocio, sino con un claro objetivo de salud, o incluso por prescripcin facultativa. Tambin supone un cambio en la salud percibida de los mayores las actividades que desarrollan principalmente durante su vida diaria (caminando, de pie sin grandes desplazamientos, o sentado la mayor parte de la jornada). Los mayores, caracterizados por llevar una vida ms sedentaria que la poblacin general, dan una mayor importancia a mantenerse activos (no apoltronarse) como elemento de salud. Las mujeres en general muestran peor estado de salud percibida que los hombres, con diferencias estadsticamente significativas, siendo adems la variable que mayor importancia manifiesta en la conformacin de la salud percibida de los mayores (explica el 38% por ciento de la varianza explicada -R2-). En este sentido, la menor actividad fsica puede estar afectando a una peor percepcin de salud, y al mismo tiempo, esta visin negativa de su propio estado de salud puede afectar a la baja actividad fsica, en un efecto circular y que se retroalimenta, tal como pusieron de manifiesto Johnson y Wolinsky (1993).
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Otras variables como el nivel de ingresos y el nivel educativo tambin afectan a la percepcin del estado de salud, mostrndose ms satisfechos con su salud los que tienen mayores ingresos y mayor nivel educativo. La relacin que pone de manifiesto que a mayor nivel econmico mejor salud ya ha sido puesto de manifiesto y contrastada empricamente en investigaciones sobre desigualdades en salud (Escolar, 2008), a lo que habra que sumar la distinta prctica deportiva segn condicionantes culturales y econmicos (Bourdieu, 1998; Moscoso et al, 2009). Las mujeres, adems, presentan en este estudio (de forma similar a otros mencionados) menores niveles educativos y de renta que los hombres, principalmente en este tramo de edad, as como mayores porcentajes en situacin de viudedad y viviendo solas, lo que condiciona, en parte, su peor salud. Con todo, segn hemos podido comprobar en este estudio, la salud autoreportada por los mayores en Espaa est influida por la realizacin de ejercicio moderado, principalmente por el hecho de andar o pasear con asiduidad, as como por las actividades que desarrollan los mayores durante su jornada. En este grupo de edad, los postulados que recomiendan que es necesario realizar un ejercicio continuado e intenso, al menos tres veces por semana para obtener beneficios para la salud, no se confirman. Desde distintos mbitos deportivos y sanitarios, se insiste en la necesidad de que para que el ejercicio fsico aporte beneficios para la salud es necesario practicarlo bajo ciertos criterios de duracin, frecuencia e intensidad. Pero, segn la investigacin que acabamos de presentar, para las personas mayores, lo importante es sentirse activos en un periodo donde la sociedad los declara inactivos legalmente. En este sentido, los resultados confirman las tesis de la WHO que considera que es necesario potenciar un envejecimiento activo que incluya actividades fsicas de tipo moderado y mayor movilidad en la realizacin de las tareas cotidianas (andar, subir escaleras, jardinera, baile, nadar, etc.). En este mismo sentido, se posicionan otros autores que indican que realizar algo de actividad fsica es mejor que no hacer nada (Blair et al., 1992), y que el ejercicio moderado, al alcance de mucha ms gente, puede tener beneficios importantes para la salud. As, la capacidad funcional o autonoma del mayor (que ste se sienta y perciba como una persona no dependiente), determina en muchos casos su percepcin de salud, e incluso su condicin o percepcin de persona enferma o sana, y en ese sentido, el desarrollar actividades que requieran del movimiento del mayor, ya sea al realizar labores domsticas, ya sea andar o pasear de forma cotidiana, o realizar algn deporte, son fundamentales para su salud, como se pone de manifiesto en este estudio.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores TASA DE ACTIVIDAD FSICA DE LOS MAYORES DE 55 AOS EN DOS HERMANAS Dr. D. Manuel J. Porras Snchez, Dr. D. Juan Gavala Gonzlez, Dra. D Beatriz Hernndez Jimnez,Dra. D Mara Pilar Moreno Navarro, Dra. D Rosario Rodrguez Griolo, D Nieves Aquino Llinares, D Ana M Snchez Snchez
CENTRO DE ESTUDIOS DEPORTIVOS DE DOS HERMANAS, UNIVERSIDAD PABLO DE OLAVIDE
RESUMEN En la presente comunicacin esbozamos los primeros resultados de un estudio sobre la poblacin de mayores de 55 de Dos Hermanas, ciudad del rea metropolitana de la capital hispalense, que cuenta con una poblacin de 125.086 habitantes censados y por tanto es una de las doce ciudades andaluzas que superan los cien mil habitantes) no realiza actividad fsico-deportiva alguna. Y la poblacin de mayores asciende a unos 22.198 habitantes donde slo un 15% afirma realizarla de manera regula. Esta cantidad va descendiendo con la edad, y es menor en las mujeres que en los hombres, y mayor cuanto mayor es el nivel educativo. Tambin es mayor si se tiene descendencia, lo cul nos dice que los ms pequeos, que ya reciben una educacin fsica en la escuela mayor que la que recibieron nuestros mayores, incitan al ejercicio fsico porque ya van conociendo sus beneficios. Para realizar el trabajo de campo se realiz un procedimiento de muestreo Estratificado Bietpico, con seleccin de las unidades primarias por distritos municipales con afijacin proporcional y de las unidades secundarias, los individuos, por rutas aleatorias y cuotas de sexo e intervalos de edad. INTRODUCCIN Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS [1]), el mundo envejece. Con el aumento de la esperanza de vida y la progresiva reduccin de la natalidad, el nmero absoluto y porcentaje de las personas mayores aumentan. El incremento de la esperanza de vida es un triunfo para la salud pblica y es el resultado del desarrollo social y econmico. Sin embargo, el envejecimiento conlleva un incremento del riesgo de padecer enfermedades crnicas y discapacidad. Para prepararse desde ahora para un envejecimiento poblacional sin precedentes, es de vital importancia que los sistemas de salud de los pases en desarrollo estn listos para enfrentar las consecuencias de estas tendencias demogrficas, pero a la vez hay que poner medios y concienciar a la poblacin de qu pautas o hbitos seran deseables para evitar o disminuir esos riesgos. La OMS [1], basndose en numerosas investigaciones, afirma que personas mayores fsicamente activas, en comparacin con los adultos mayores menos activos, presentan menores tasas de mortalidad por causas como hipertensin, accidentes cerebrovasculares o cncer de colon y de mama entre otras. Asimismo, las personas mayores que realizan alguna actividad deportiva presentan un mejor funcionamiento de sus sistemas cardiorrespiratorio y muscular y una mejor masa y composicin corporal. A estas ventajas se le suma la presencia de un mejor estado de nimos, una mayor salud funcional, menor riesgo de cadas y un menor riesgo de limitaciones funcionales moderadas y graves.
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Entre las enfermedades debidas al envejecimiento de la poblacin se encuentras los procesos neurodegenerativos. Segn Rodrguez lvarez et al [2], la Reserva Cognitiva es un mecanismo que vincula los niveles educativos bajos con un riesgo mayor de padecer un proceso neurodegenerativo. La reserva, o la habilidad del cerebro de tolerar mejor los efectos de la patologa de la demencia, puede ser el resultado de una habilidad innata o de los efectos de las experiencias vividas, tales como la educacin o la ocupacin laboral, la actividad fsica, etc Los factores asociados con los beneficios cognitivos durante la madurez incluyen la actividad fsica ([3],[4] , [5], [6] ) Estos factores estn unidos a los determinantes tempranos, de modo que, los elementos de riesgo y proteccin probablemente se acumulan durante la vida. Por ejemplo, la salud fsica del adulto est influenciada por la salud en la infancia, as como un estilo de vida activo en el adulto muestra ya antecedentes en la niez. Una de las actividades de ocio ms estudiadas es el ejercicio fsico. Varios estudios han mostrado una asociacin positiva entre la actividad fsica y el funcionamiento cognitivo en personas mayores ([8]). Uno de los mecanismos por los cuales la actividad fsica puede ser beneficiosa para la cognicin es que dicha actividad estimula los factores trficos y el crecimiento neuronal, posiblemente proporcionando una reserva contra la degeneracin y la demencia ([9], [10]). Autores como Dik y colaboradores (2003) [11] encontraron en sus estudios una relacin importante entre la actividad fsica en las primeras etapas de la vida, independientemente de la actividad fsica actual, con la velocidad de procesar informacin. Esto sugiere que los individuos fsicamente activos en las primeras etapas de su vida pueden beneficiarse de ello en trminos de una mayor velocidad de procesamiento de la informacin en la vejez. Por otra parte, el riesgo de osteoporosis y fracturas tambin estn relacionados con la actividad fsica, en este caso mediante una asociacin inversa. La actividad fsica ha demostrado un claro efecto beneficioso sobre la incidencia y prevalencia de osteoporosis, por lo que la realizacin de algn ejercicio fsico, tanto en la perimenopausia como antes de los 30-35 aos (cuando se alcanza el pico mximo de masa sea) es una recomendacin universal a las mujeres. Se ha sugerido que los principales beneficios de la actividad fsica sobre el tejido seo se obtendran a partir de la actividad fsica que un individuo realiz en la juventud, acompaada de una adecuada ingesta de calcio, ms que la realizada en la madurez, si bien nunca es tarde para adquirir un estilo de vida activo. Vemos por tanto, que la actividad fsica, desde temprana edad, favorece muchos factores para una mejor vejez, como se muestra en el estudio [14], donde los resultados revelan: 1) que casi la mitad de la poblacin estudiada ha incorporado la actividad fsica a sus metas de calidad de vida; 2) que la realizacin de Educacin Fsica durante la niez aumenta las probabilidades de desear realizar actividad fsica en la vejez, si bien no determina dichas expectativas. Por ltimo, un estudio realizado en Espaa [15], explora la existencia de desigualdades de gnero, de clase y territoriales en la salud de las personas mayores en Espaa, segn los datos de la Encuesta Nacional de Salud de 1997, el CMBD de hospitales de 1999, las estadsticas de mortalidad de 1998 y la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Encuesta Nacional de Discapacidades de 1999. Segn este estudio, las mujeres y los miembros de las clases sociales ms desfavorecidas muestran una peor salud percibida. La actividad fsica a esta edad depende, sobre todo, de la actividad cotidiana; los hombres y los miembros de las clases ms favorecidas son los que adoptan, en mayor proporcin, hbitos sedentarios. Las mujeres presentan problemas de dependencia funcional en mayor medida que los hombres, y entre ellas se observa un claro patrn de desigualdad. La proporcin de personas mayores que practica regularmente ejercicio fsico en su tiempo libre es todava muy pequea (3,3%), algo superior en los hombres que en las mujeres (el 4,1 frente al 2,6%). Adems de la edad y el sexo, el nivel educativo y la renta parecen influir en el hbito de hacer ejercicio fsico, cuya prctica es ms frecuente entre las personas mayores de nivel educativo y/o ingresos altos. En este trabajo presentamos un estudio sobre la tasa de personas mayores que realizan algn tipo de actividad fsica en el municipio de Dos Hermanas en Sevilla. Los resultados son parte de un trabajo realizado por miembros de la Universidad Pablo de Olavide junto con miembros del Centro de Estudios Deportivos de Dos Hermanas. Anteriormente, y en colaboracin con el Instituto Municipal de Deportes de Sevilla, fue llevado a cabo un estudio similar titulado Hbitos y actitudes de los sevillanos mayores ante el deporte[16], donde se reflejaba que solo un 23,16 % de los Sevillanos mayores practican alguna actividad deportiva. Al realizar una clasificacin por sexo, se apreciaba que un 26,68% de los hombres mayores realizaban deporte, mientras que solo el 20,68 de las mueres realizan alguna actividad deportiva.
OBJETIVOS Conocer la cantidad de mayores de 55 aos que realizan algn tipo de prctica fsico-deportiva en Dos Hermanas. Destacar las diferencias existentes entre los distintos grupos poblacionales segn las variables sociodemogrficas (gnero, edad, nivel de estudios, situacin laboral, descendencia y lugar de residencia). MATERIAL Y MTODOS Para alcanzar los objetivos que se desean en el estudio es importante formalizar un correcto diseo muestral que ser utilizado para realizar la obtencin de los datos, dependiendo de ello la fiabilidad, comparabilidad y posible extrapolacin de los resultados. Debido a restricciones temporales y econmicas no es posible la realizacin de un estudio exhaustivo de todos los individuos de la poblacin, por lo que se opta por un diseo muestral probabilstico para la obtencin de la informacin. De ello tambin depende que se puedan inducir las propiedades del colectivo objeto de estudio y as obtener conclusiones con significacin estadstica y un error de muestreo acotado. El tipo de diseo muestral que se lleva a cabo para obtener la informacin es un diseo Muestreo Aleatorio Estratificado, con afijacin proporcional, a un nivel de
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confianza del 95% y con un error mximo de muestreo del 5%. La unidad de muestreo son los residentes en la ciudad de Dos Hermanas con edad igual o superior a 55 aos, y los estratos lo forman los 5 distritos en los que se administra la ciudad. Para la realizacin del trabajo de campo se ha llevado a cabo, en primer lugar, la elaboracin de un cuestionario entre el equipo investigador y el Patronato Municipal de Deportes. Consista en una batera de 41 tems relacionados con la prctica de actividad fsica y 34 tems relacionados con la percepcin del bienestar, satisfaccin y calidad de vida , la mayora de ellos, de respuesta cerrada para una mejor codificacin. Posteriormente, se llev a cabo la formacin del equipo encuestador, con los que se evalu la idoneidad del test. Dado que el trabajo de campo se realizaba mediante entrevista personal se procedi a la eleccin de la muestra a partir de los datos de la poblacin facilitados por el Servicio de Estadstica del Ayuntamiento. Para elegir a 400 individuos se procedi a la divisin de la poblacin por distritos, gnero e intervalos de edad; de esta forma se garantizaba un error muestral del 5% (garanta de que la muestra es representativa de la poblacin encuestada). FICHA TCNICA mbito: Ciudad de Dos Hermanas Universo: Poblacin de habitantes con edad igual o superior a 55 aos. Total 22.198 habitantes Afijacin: Proporcional. Procedimiento de muestreo: Estratificado Bietpico, con seleccin de las unidades primarias por distritos municipales con afijacin proporcional y de las unidades secundarias, los individuos, por rutas aleatorias y cuotas de sexo e intervalos de edad. Los cuestionarios se han realizado mediante entrevista personal. Error muestral: Para un nivel de confianza del 95% y en el caso ms desfavorable de igualdad de proporciones (P=Q=0,5) el error muestral obtenido ha sido de e = 5% Fecha de realizacin: De la fase de encuestacin abril-mayo 2010 RESULTADOS La mayora de los mayores de 55 aos de Dos Hermanas (ciudad perteneciente a la provincia de Sevilla ubicada en el rea metropolitana de Sevilla, que cuenta con una poblacin de 125.086 habitantes censados y por tanto es una de las doce ciudades andaluzas que superan los cien mil habitantes) no realiza actividad fsico-deportiva alguna. Slo un 15% afirma realizarla de manera regular.
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Tabla 1. Prctica deportiva.
Prctica deportiva Practican No practican Total
Porcentaje 14,61 85,39 100
Grfico 1. Prctica deportiva.
En relacin al gnero, los hombres practican en mayor proporcin que las mujeres. Por otro lado, a medida que aumenta la edad de la poblacin se aprecia perfectamente un descenso de la tasa de practicantes.
Tabla 2. Prctica deportiva en funcin del gnero.
Hombre Mujer 15,69 84,31 100 13,47 86,53 100
Fuente: Elaboracin propia.
Grfico 2. Prctica deportiva en funcin del gnero.
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Tabla 3. Prctica deportiva en funcin de la edad. 55-60 61-65 66-70 71-75 Prctica aos aos aos aos deportiva Practican 28,07 17,24 16,39 10,19 No practican 71,93 82,76 83,61 89,81 Total 100 100 100 100 Fuente: Elaboracin propia.
76 o ms aos 1,92 98,08 100
Grfico 3. Prctica deportiva en funcin de la edad.
Segn la situacin laboral, los trabajadores son los que en mayor proporcin afirman practicar con un porcentaje que duplica la cantidad de los que se ocupan del hogar, que son el siguiente grupo que afirma realizar este tipo de actividades. Los desempleados son el grupo que en menor cantidad realiza este tipo de actividades.
Tabla 4. Prctica deportiva segn situacin laboral
Trabaja 30,51 69,49 100
En parado 7,41 92,59 100
Tareas Pensionista Domesticaso jubilado 14,08 11,67 85,92 88,33 100 100
Grfico 4. Prctica deportiva segn situacin laboral
En relacin al nivel de estudios, podemos afirmar que a medida que aumenta el nivel acadmico aumenta tambin el nmero de los que dicen practicar. Es posible que un nivel superior de estudios haga a estas personas ms conscientes
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de los beneficios de la actividad fsica, pero lo que es francamente importante son las diferencias existentes, ya que mientras que slo un 3.17% de los que no tienen estudios afirma realizar este tipo de prcticas, la cantidad de los que tienen estudios superiores que realiza actividades fsico-deportivas es doce veces superior al anterior (38.46%)
Tabla 5. Prctica deportiva segn nivel de estudios.
Sin estudios 3,17 96,83 100
Primarios 12,65 87,35 100
Secundarios Superiores (Bachiller, FP1, (Universitarios, FP3) FP2) 23,81 38,46 76,19 61,54 100 100
Grfico 5. Prctica deportiva segn nivel de estudios.
Otro aspecto que consideramos que poda arrojar diferencias es si estas personas tienen o no descendencia, y el dato es clarificador, la cantidad de personas que tienen hijos y hacen actividades fsico-deportivas es el doble de las que no tienen vstagos y realizan este tipo de actividades.
Tabla 6. Prctica deportiva segn descendencia.
Con hijos 20,59 79,41 100
Sin hijos 10,13 89,87 100
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Grfico 6. Prctica deportiva segn descendencia.
Segn el lugar de residencia, destaca el distrito 1, ya que la cantidad de los que dicen practicar es muy superior (33.33%) a la del resto de los distritos que se encuentran alrededor de la media poblacional (14.61%). Tambin destaca el dato de los que viven en el distrito 5, pero por el caso contrario al anterior (9.02%); registran el porcentaje de practicantes ms bajo de toda la ciudad.
Tabla 7. Prctica deportiva segn distrito. Segn distrito S No Distrito 1 33,33 66,67 Distrito 2 19,40 80,60 Distrito 3 15,19 84,81 Distrito 4 11,46 88,54 Distrito 5 9,02 90,98 Fuente: Elaboracin propia.
Total 100 100 100 100 100
Grfico 7. Prctica deportiva segn distrito.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES Tal y como hemos documentado, la prctica de una actividad fsico-deportiva de forma habitual y continuada supone numerosos beneficios para la salud y calidad de vida de cualquier persona, independientemente de la edad. La prctica deportiva habitual juega un papel fundamental en los individuos dados sus innumerables beneficios, los cuales no se cien exclusivamente al mbito de la salud, sino que tambin conllevan factores psicolgicos que repercuten en la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mejor calidad de vida de los ciudadanos. Sin embargo, la prctica deportiva en las personas mayores cobra especial importancia, debido a que sta puede ayudar a mejorar su salud y, en consecuencia, su calidad de vida, no olvidando fomentarla en todas las edades, puesto que ello incide en la calidad de vida de los futuros mayores. Por otra parte, la esperanza de vida, tanto en hombres como mujeres, es cada vez mayor, el porcentaje de personas mayores es creciente y, por consiguiente, un objetivo fundamental de la sociedad actual es vivir ms y mejor. Por ello, las administraciones pblicas con competencias en materia deportiva, especialmente las administraciones locales, deben esforzarse por poner a disposicin de todos los ciudadanos las instalaciones y medios para que el deporte est al alcance de todos, es decir, para que el deporte sea universal. En consecuencia, las administraciones pblicas tienen la necesidad de conocer qu polticas y directrices deben seguir con el fin de hacer que cada da ms ciudadanos practiquen algn deporte de forma regular. Algunas de las estrategias planteadas por algunos ayuntamientos estn relacionadas con la construccin de instalaciones deportivas y puesta en marcha de nuevas lneas de transporte pblico que hagan al deporte accesible para toda la ciudadana. En este sentido, resulta de vital importancia para las administraciones locales decidir la ubicacin ptima de dichas instalaciones deportivas y de la ruta ptima de nuevas lneas de transporte pblico. Sin embargo, para poder tomar estas decisiones es preciso realizar estudios sobre la situacin del deporte en cada ciudad en concreto, en nuestro caso se trata del municipio de Dos Hermanas (Sevilla). Por ello, este trabajo describe el trabajo de campo llevado a cabo en una encuesta en Dos Hermanas a las personas mayores, as como un anlisis estadstico de los datos obtenidos. Este estudio estadstico describe la realidad de las personas mayores de Dos Hermanas en relacin al deporte y desde distintas variables sociodemogrficas, como son el gnero, la edad, el nivel de estudios, la situacin laboral y el distrito. Por ltimo, decir que este estudio sobre hbitos fsico-deportivos de las personas mayores en Dos Hermanas surge como respuesta a la necesidad del Ayuntamiento de Dos Hermanas de conocer, de manera fiable, la realidad de sus ciudadanos, y representa un punto de partida para las decisiones que ha de adoptar el municipio en materia y poltica deportiva, de forma que los planes y decisiones que se lleven a cabo respondan a las necesidades concretas de la poblacin. De l se desprende, que como ocurre en los trabajos mencionados, la tasa de actividad fsica entre los mayores es muy pequea, y va descendiendo con la edad, y es menor en las mujeres que en los hombres, y mayor cuanto mayor es el nivel educativo. Tambin es mayor si se tiene descendencia, lo cul nos dice que los ms pequeos, que ya reciben una educacin fsica en la escuela mayor que la que recibieron nuestros mayores, incitan al ejercicio fsico porque ya van conociendo sus beneficios.
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En resumen, desde las administraciones se debe potenciar la actividad fsica a todas las edades, porque eso incidir en la salud de los futuros mayores, y para aquellos que ya son mayores o lo van a ser pronto, habra que crear programas especiales de difusin de los beneficios y creacin de programas de actividades adaptadas a sus necesidades. BIBLIOGRAFA [1] Portal en Internet de la OMS [2] Marina Rodrguez lvarez, Juan Luis Snchez Rodrguez , Reserva cognitiva y demencia, Anales de psicologa, 2004, vol. 20, n 2 (diciembre), 175-186. [3] Albert, M.S., Jones, K., Savage, C.R., Berkman, L., Seerman, T., Blazer, D., y Rowe, J.W. (1995). Predictors of cognitive change in older persons: MacArthur Studies of Successful Aging. Psychology and Aging, 10, 578-589. [4] Carmelli, C.M., Swan, G.E., LaRue, A., y Eslinger, P.J. (1997). Correlates of change in cognitive function in survivors from the Western Collaborative Group Study. Neuroepidemiology, 16, 285-295. [5] Kramer, A.F., Hahn, S., Cohen, N.J., Banich, M.T., McAuley, E., Harrison, C.R., Chanson, J., Vakil, E., Bardell, L., Boileau, R.A., y Colcombe, A. (1999). Ageing, fitness and neurocognitive function. Nature, 400, 418-419. [6] Richards, M., Hardly, R., y Wadsworth, M. (2003). Does active leisure protect cognition? Evidence from a national birth cohort. Social Science and Medicine, 65, 785- 792. [7] Wilson, R.S., Barnes, L.L. y Bennett, D. (2003) Assessment of Lifetime Participation in Cognitively Stimulating Activities. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 25, 634-643. [8] Chodzko-Zajko, W.J., y Moore, K.A. (1994). Physical fitness and cognitive functioning in aging. Exercise and Sport Sciences Reviews, 22, 195-196. [9] Gmez-Pinilla, F., So, V., y Kesslak, J.P. (1998). Spatial learning and physical activity contribute to yhe induction of fibroblast growth factor: Neural substrates for increased cognition associated with exercise. Neuroscience, 85, 53-61. [10] Van Praag, H., Christie, B.R., Sejnowski, T.J. y Gage, F.H. (1999). Running enhances neurogenesis, learning, and long-term potentiation in mice. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 96, 1342713431. [11] Dik, M.G., Deeg, D., Visser, M. y Jonker, C. (2003). Early Life Physical Activity and Cognition at Old Age., Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 25,600-605.
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USO DE LA TENSIOMIOGRAFA (TMG) PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD MUSCULAR EN PERSONAS MAYORES
Heredia, J., Rodrguez-Matoso, D.; Mantecn, A.; Sarmiento, S.; De Saa, Y.; Garca-Manso, J.M.; Rodrguez-Ruiz, D. Laboratorio de Anlisis y Planificacin del Entrenamiento Deportivo Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Introduccin El bajo nivel de masa muscular en las personas mayores es uno de los mayores responsables de las limitaciones funcionales y discapacidades que se asocian al envejecimiento (Leenders, 2003), siendo la causa principal de la reduccin de la fuerza que se observa entre los 25 y los 80 aos de edad (Mcardle et al., 2001). Pero, debemos tener presente que no slo es debido a la prdida de masa muscular, pues hay varios factores que interrelacionan y que contribuyen a la prdida de fuerza conforme avanza la edad: el nivel inicial de fuerza, la disminucin de la masa corporal global, el nivel de actividad fsica bajo, las patologas asociadas a este ncleo de poblacin y las cadas (Goodpaster et al., 2006; Forrest, et al., 2007; Sayer et al., 2008) A los factores anteriores hay que tener presente que de todos los sistemas del organismo, el neuromuscular es el que muestra diferencias ms significativas entre una persona sedentaria y otra entrenada. La musculatura que nunca es utilizada, se deteriorar ms rpidamente con el paso del tiempo y, al llegar a edades avanzadas, mostrar peores condiciones que las personas que han mantenido un entrenamiento adecuado (Buckwalter, 1997; Gonzlez & Vaquero, 2002, Wilmore & Costill, 2004) Adems, la fuerza muscular de los miembros inferiores disminuye ms rpidamente que en la porcin superior del cuerpo (Janssen et al., 2000), sin deferencia de sexo (Janssen et al., 2000; Camia et al., 2001), lo que constituye un serio problema en personas mayores frgiles por el riesgo de sufrir cadas (Schrager et al., 2003). Estos cambios morfolgicos y funcionales afectan a la calidad de vida de los sujetos , pues una disminucin de la capacidad contrctil del msculo, la prdida de fuerza y el descenso de la potencia y resistencia muscular, traen consigo problemas que afectan a la forma de afrontar la vida diaria (Hunter et al., 2004).
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El proposito de nuestro estudio fue evaluar, mediante la Tensiomiografa (TMG), el desplazamiento radial mximo del vientre muscular (Dm) y la velocidad de respuesta normalizada (Vrn) de la musculatura flexora y extensora de la articulacin de la rodilla, especficamente de los msculos Vasto Lateral (VL) y Biceps Femoral (BF), en dos grupos de edad similares pero con niveles de actividad fsica diferente. Metodologa Muestra. Se evaluaron 47 varones divididos en dos grupos de edades similares pero diferente nivel de actividad fsica: Adultos (Actividad fsica moderada) 21 56,2 (+/- 4,16) exFutbolistas (Actividad fsica profesional) 26 61,7 (+/- 6,81)
Nmero Edad Media (SD)
La eleccin de los sujetos de la muestra responde a que cumplieran los siguientes requisitos: Los adultos (A) deban ser sujetos activos laboralmente y que realizaran actividad fsica recreativa durante la semana y los exFutbolistas profesionales (F) deban cumplir el requisito de haber sido profesionales de la Unin Deportiva Las Palmas en Primera Divisin. Los msculos analizados fueron Vasto Lateral (VL) y Bceps Femoral (BF), por entender que son los ms relevantes en la flexin-extensin de la articulacin de la rodilla y representa la comparacin entre un musculo postural, BF y otro no postural VL. Todos los particiantes, fueron informados de las caractersticas del estudio y firmaron el consentimiento escrito, previamente aprobado por el Comit tico de Investigacin de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, siguiendo los criterios de la Declaracin de Helsinki para la investigacin con seres humanos. Procedimiento de medicin. La TMG mide la respuesta muscular mediante un sensor de presin colocado sobre el vientre muscular del msculo seleccionado, asegurndonos de que se encuentra colocado perpendicularmente al vientre muscular (Valencic y Knez, 1997) y con la posicin del segmento a evaluar siguiendo las recomendaciones del fabricante (Djorjevic et al., 2000, Simunic y Valencic et al., 2001, Gorelick y Brown, 2007). Para provocar la contraccin se aplica una corriente elctrica bipolar (100 mA) y un milisegundo de duracin, a travs de dos electrodos situados en los extremos proximal y distal del msculo, no afectando a los tendones de insercin (Knez y Valencic, 2000; Valencic, 2002; Simunic, 2003) y con una pausa entre estimulo para evitar el fenmeno de activacin post-tetnica (Belic et al., 2000, Simunic, 2003, Rodrguez-Matoso, et al. 2010). La reproducibilidad del mtodo y la validez del protocolo experimental que emplea la TMG han sido estudiadas en diferentes trabajos presentndose como una herramienta de alta precisin (Dahamane et al., 2000; Belic et al., 2000, Simunic y Valencic, 2001, Simunic, 2003, Krizaj, 2008; Tous-Fajardo et al., 2010; Rodrguez-Matoso et al., 2010). Una vez evaluado el msculo deseado, se dispone de informacin numrica sobre la magnitud de los desplazamientos radiales de las fibras transversales
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores musculares y del momento en que estos se producen (Valencic y Knez, 1997; Simunic, 2003). De todos los datos obtenidos nos centramos en el estudio de los parmetros de desplazamiento radial mximo del vientre muscular (Dm) y la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn). El Desplazamiento mximo (Dm) viene dado por el desplazamiento radial del vientre muscular expresado en milmetros. Representa y evala el stiffness (rigidez) muscular, variando en cada sujeto por cada grupo muscular en funcin de sus caractersticas morfofuncionales y de la forma en que esas estructuras han sido trabajadas mediante el entrenamiento. Valores bajos, respecto a los valores medios de los presentados en una poblacin tipo, nos indican un elevado tono muscular y un exceso de rigidez en las estructuras del msculo, mientras que, valores mayores, indican una falta de tono muscular o un grado elevado de fatiga (Valencic et al., 2001; Dahmane et al., 2001, Hunter et al. 2006, Krizaj et al., 2008; Quiroga et al., 2009 y Rodrguez-Ruiz et al., 2009). La Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) representa la relacin entre la y el diferencia del desplazamiento radial entre el 10% y el 90% de Dm incremento del tiempo de contraccin muscular entre esos mismos valores (Eq.1). Valencic y Knez (1997) nos dicen que para poder comparar los valores obtenidos en musculos diferentes debemos normalizar este incremento de tiempo. La forma de conseguirlo es dividir la equacin realizada anteriormente por el Dm de cada musculo (Eq. 2). Los autores no dicen que es igual a 0,8 por Dm. Por tanto, la velocidad respuesta normalizada sera igual a 0,8 partido por el incremento de tiempo de contraccin muscular entre el 10 y 90% de Dm (Eq. 3): Eq. 1. Eq. 2. Eq. 3. Anlisis Estadstico. Tras el anlisis de normalidad (Shapiro-Wilk) se realiz una comparacin de medias para muestras independientes para los datos de VL y BF de ambas piernas (post hoc de Bonferroni con nivel de significacin de p0.05). Para el tratamiento estadstico se utiliz el paquete SPSS-v17 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
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Comunicacin:
Resultados Los datos obtenidos muestran un nivel superior de velocidad respuesta muscular (Vrn) en el grupo F, tanto para el VL como para BF. Mostrandose ms claras en el BF, siendo estadsticamente significativas en la piernas derecha (p<0,02) y mostrando una tendencia en la pierna izquierda, si bien no alcanza los valores de significacin.
Figura 1: Box-plot de la Velocidad de Respuesta Normalizada (Vrn) en nuciadas en mm/s en el Vasto Lateral (VL) de ambas piernas los dos grupos analizados
Figura 2: Box-plot de la Velocidad de Respuesta Normalizada (Vrn) en nuciadas en mm/s en el Biceps Femoral (BF) de ambas piernas los dos grupos analizados
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Por otro lado, el desplazamiento radial del vientre muscular (Dm) o stiffness muestra tambin diferencias entre los dos grupos. Observandose que el grupo de exFutbolistas (F) presentan una rigidez muscualr mayor, tanto en VL como en BF. Siendo ms clara en BF, con diferencias estadsticamente significativas en la pierna derecha (p<0,003).
Figura 3: Box-plot del mximo desplazamiento radial o stiffness (Dm) enuciados en mm en el Vasto Lateral (VL) de ambas piernas los dos grupos analizados
Figura 4: Box-plot del mximo desplazamiento radial o stiffness (Dm) enuciados en mm en el Biceps Femoral (BF) de ambas piernas los dos grupos analizados
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Comunicacin:
Discusin Los sujetos de nuestra muestra presentan una velocidad de respuesta muscular (Vrn) superior en el grupo F, tanto para el VL como para BF. Mostrandose ms claras en el BF, siendo estadsticamente significativas en la piernas derecha (p<0,02) y mostrando una tendencia en la pierna izquierda, si bien no alcanza los valores de significacin. Por otro lado, el desplazamiento radial del vientre muscular (Dm) o stiffness muestra tambin diferencias entre los dos grupos. Observandose que el grupo de exFutbolistas (F) presentan una rigidez muscualr mayor, tanto en VL como en BF. Siendo ms clara en BF, con diferencias estadsticamente significativas en la pierna derecha (p<0,003). ste nivel de alteracin de la musculatura, y su capacidad de respuesta, est directamente vinculada al nivel de actividad fsica de los sujetos, siempre que no exista otra patologa que condicione la capacidad funcional del mismo. Que si bien, en los dos grupos el nivel de actividad fsica ha descendido de los niveles iniciales cuando se encontraban entre los 20 y 40 aos. De la misma forma, que disminuye el nivel de actividad aumentan a las prdidas de Velocidad de respuesta del VL y BF. Estos resultados tambin son reportados por estudios precedentes (Buckwalter, 1997; Gonzlez & Vaquero, 2002, Wilmore & Costill, 2004). Existe un consenso generalizado en aceptar que la capacidad de realizar movimientos veloces (fuerza dinmica) declina ms rpidamente con la edad que la capacidad de mantener el equilibrio esttico o fuerza esttica (Izquierdo et al., 1999; Lanza et al., 2003; Skelton et al., 1994; Valour et al., 2003 Hwang et al., 2006). Tambin parece demostrado que alteraciones en la velocidad de desplazamiento aumentan el riesgo de cadas en personas mayores (Melzer et al., 2004; Holbein et al., 2007; Maciaszek, 2010). Por tanto, los sujetos del grupo F, se encuentran con una mejor calidad de respuesta muscular que les ayudaran a vivir con autonoma e independencia, tan slo condicionada por las posibles lesiones acaecidas en su poca profesional. Conclusiones Los resultados obtenidos muestran una velocidad de respuesta muscular (Vrn) superior en el grupo F, tanto para el VL como para BF. Mostrandose ms claras en el BF, siendo estadsticamente significativas en la piernas derecha (p<0,02) y mostrando una tendencia en la pierna izquierda, si bien no alcanza los valores de significacin. Por otro lado, el desplazamiento radial del vientre muscular (Dm) o stiffness muestra tambin diferencias entre los dos grupos. Observandose que el grupo de exFutbolistas (F) presentan una rigidez muscualr mayor, tanto en VL como en BF. Siendo ms clara en BF, con diferencias estadsticamente significativas en la pierna derecha (p<0,003).
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Por ltimo, la TMG se muestra como una herramienta til para evaluar la eficacia funcional de la musculatura flexora y extensora de la rodilla mediante la evaluacin de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) y el desplazamiento radial del vientre muscular (Dm) en sujetos de edad avanzada y que se muestran como indicadores eficaces de la prdida de calidad en los movimientos dinmicos y, por tanto, de autonoma e independencia de las personas mayores. Referencias Belic, A., Knez, N., Karba, R. & Valencic, V. (2000) Validation of the human muscle model. Proceedings of the 2000 Summer Computer Simulation Conference, 16. - 20. July 2000, Vancouver, British Columbia. Session 1: Issues on Whole Body Modeling. Buckwalter, J.A. (1997) Decrease mobility in elderly: the exercise antidote. The Physician and Sports Medicine. 25 (9). Camia Fernndez, F.; Cancela Carral, J.M.; Romo Prez, V. (2001) La prescripcin del ejercicio fsico para personas mayores. Valores normativos de la condicin fsica. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 1 (2) p. 136-154. Dahmane, R., Knez, N. Valencic, V. & Erzen, I. (2000) Tensiomyography, a noninvasive method reflecting the percentage of slow muscle fiber in human skeletal muscles. Book of Abstract: Life Sciencies 2000, Gozd Martuljek, Slovenia, September 28th to October 1st, 2000, pp./str. 29. Djordjevic, S., Valencic, V., Knez, N., Dahmane, R., Jurcic-Zlobec, B., Bednarik, J. Simunic, B., Kersevan, K. & Godina, N. (2000) Contractile properties of skeletal muccles of two groups of sportsmen-sprinters and cyclist measured by Tensiomyography. 2000 Pre-Olympic Congress, Brisbane, Australia, Abstract 220. Forrest KY, Zmuda J, Cauley J. (2007) Patterns and correlates of muscle strength loss in older women. Gerontology. 53:140-7. Goodpaster BH, Park SW, Harris TB, Kritchevsky SB, Nevitt M, Schwartz AV, Simonsick EM, Tylavsky FA, Visser M, Newman, AB.. (2006) The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: the health, aging and body composition study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 61:1059-64 Gonzlez, J.M.; Vaquero, M. (2000) Indicaciones y sugerencias sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en ancianos. Int J Med Sci Physic Activity Sport. 1: 41-48. Gorelick, M.L. & Brown, J.M. (2007) Mechanomyographic assessment of contractile properties within seven segments of the human deltoid muscle. Eur J Appl Physiol. 100(1): 35-44.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores VALORACIN DE UN PROGRAMA DE APRENDIZAJE SERVICIO DE ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FSICA Y ADULTOS MAYORES HOSPITALIZADAS. Caus, N.; Sisamn, M.E.; Blasco-Lafarga, C.; Yangez, E. y GarridoChamorro, R. Universidad de Alicante, Dep. Didact. Gral y Didact. Especficas. INTRODUCCIN El envejecimiento de la poblacin espaola es una realidad. Entre las causas de esta situacin se encuentra el incremento de la esperanza de vida (Del Barrio y Abelln, 2009). En este sentido, se debe tener presente que el envejecimiento de la vejez se acompaa de un deterioro de las capacidades funcionales e incremento de las situaciones de dependencia (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009; Del Barrio y Abelln, 2009; Mora, Gonzlez y Mora, 2007), y conlleva un aumento del coste del sistema sanitario, lo que genera cierta preocupacin y puede llegar a convertirse en un problema socio-econmico de peso (Carbonell et al., 2009; Granacher, Zahner, y Gollhofer; 2008; Hollmann, Strder, Tagarakis y King, 2007). Es de destacar que el declive funcional de la persona mayor est fuertemente asociado a niveles bajos de actividad fsica (Miller, Rejeski, Reboussin, Ten Have y Ettinger.. 2000; Morey et al., 2008). Tal es as que para muchos adultos mayores un proceso de hospitalizacin corto significa un deterioro de la movilidad y de la funcionalidad desencadenante de la dependencia. En este sentido, la actividad fsica y el ejercicio ltimamente se han puesto de relieve como medio eficaz de mantener una vida independiente en la vejez (Bean, Vora, y Frontera, 2004; Spirduso y Cronin, 2001). Teniendo presentes estas premisas iniciamos, en octubre de 2009, un programa de aprendizaje y servicio en la Universidad de Valencia cuyo objeto era promover el equilibrio y la movilidad en un grupo de personas mayores frgiles hospitalizadas mientras dbamos al alumnado la oportunidad de interactuar con este segmento de poblacin. El aprendizaje-servicio es un mtodo pedaggico que combina el servicio a la comunidad con los objetivos explcitos del aprendizaje acadmico, la preparacin y la reflexin (Seifer, 1998). Segn Kronich (2007) las experiencias del alumnado en programas de aprendizaje-servicio pueden proporcionar uno de los mejores mtodos para poner en prctica la "teora" aprendida en clase. Pero para que un programa de aprendizaje y servicio sea efectivo y/o significativo debe cumplir los siguientes requisitos (Dicklitch, 2003): Vincular las teoras examinadas en el aula con la vida fuera de ella. Proporcionar a los estudiantes una experiencia fuera de su zona de confort (cultural, econmica y social). Incluir experiencias prcticas o la oportunidad de trabajar directamente con los miembros de la comunidad que tiendan a cuestionar los estereotipos de los estudiantes y sus prejuicios. De esta forma, las experiencias de los estudiantes en este tipo de programas pueden catalizar su formacin acadmica y auto-desarrollo, adems de promover un incremento de la responsabilidad social a travs de los vnculos que se desarrollan entre la comunidad y la institucin acadmica (Eyler, 2002).
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Comunicacin:
Dentro de la Licenciatura de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte (plan 1999), de la Universidad de Valencia, el alumnado puede realizar el autoprcticum en el rea de Actividad Fsica y Salud. Nuestro programa da a estos estudiantes una oportunidad de aprendizaje y servicio con personas mayores. Ofrecer esta opcin formativa fue posible por el inters despertado en la Unidad de Corta Estancia (UCE) del Hospital General Universitario de Alicante desde donde se propuso a profesorado de la Universidad de Valencia la realizacin de un programa de actividad fsica dirigido a la atencin del anciano frgil y pluripatolgico en la UCE del mencionado centro hospitalario. OBJETIVO El propsito de este estudio fue determinar el impacto, a medio plazo, del programa de aprendizaje servicio en la formacin de un grupo de estudiantes de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. MATERIAL Y MTODOS El programa El proyecto educativo de aprendizaje-servicio Actividad Fsica para personas mayores frgiles est diseado para incorporar estudiantes de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte en la responsabilidad de disear, dirigir y fomentar la prctica de actividad fsica en adultos mayores frgiles hospitalizados en la Unidad de Corta Estancia del Hospital General de Alicante. El programa, con una duracin de 120h, est estructurado en tres bloques formativos con las siguientes caractersticas. 1. Bloque I Acadmico (30h). Sesiones terico prcticas presenciales que tienen por objeto la formacin acadmica del alumnado sobre la actividad fsica y las personas mayores de forma general, y ms especficamente sobre la actividad fsica y el mayor hospitalizado. Las sesiones son impartidas por expertos en actividad fsica y necesidades educativas especiales y por especialistas en rendimiento deportivo. El final de este bloque se realiza directamente en el Centro Hospitalario tendindose un puente entre la formacin terica y la actividad prctica. 2. Bloque II Accin (70h). Sesiones prcticas en las que el alumnado deba disear y dirigir sesiones de mantenimiento y desarrollo de la funcin muscular, la movilidad articular y el equilibrio en pacientes hospitalizados en la UCE del Hospital General de Alicante. Durante esta fase el alumnado se incorporaba a las sesiones de entrenamiento del proyecto Atencin del anciano frgil y pluripatolgico en la Unidad de Corta Estancia. En este programa deban realizar las siguientes funciones: 1. Valoracin inicial del paciente: Valoracin de la marcha y el equilibrio mediante el test Tinneti. Valoracin del estado afectivo y cognitivo mediante la aplicacin de las escalas abreviadas Pfeiffer y Yesavage. Valoracin del estado funcional a travs de la aplicacin de la escala de Barthel. 2. Diseo y realizacin de la sesin de trabajo:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Atendiendo a la valoracin inicial se diseaba el programa de trabajo idneo para el paciente. De forma general la intervencin tena, entre otras, las siguientes caractersticas: a. Duracin de la sesin: entre 20 y 40 min en funcin de la capacidad funcional del sujeto. b. Nmero de sesiones: una sesin diaria de actividad fsica durante su estancia hospitalaria. c. Lugar de prctica: habitacin del paciente. 3. Valoracin final del paciente. 3. Bloque III Reflexin (20h). Parte final dedicada a la reflexin y puesta en comn de las actuaciones realizadas. Esta fase se realizaba al mismo tiempo que el bloque II y permita una revisin constante sobre la actividad que se realizaba. Sujetos Participaron en el proyecto 10 estudiantes de 4 curso de la Licenciatura de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. De los cuales 7 eran mujeres y 4 hombres. Ninguno de ellos tena experiencia previa en actividad fsica y personas mayores frgiles hospitalizadas. Instrumento Basndonos en Thompson (2009) se dise un cuestionario al objeto de valorar la influencia que tena el programa de aprendizaje-servicio en el alumnado. En l, adems de los datos socio-demogrficos (edad, sexo, estudios, etc) los participantes respondieron a preguntas de respuesta semicerrada sobre su experiencia en el programa de aprendizaje y servicio. Las preguntas eran especficas sobre: los motivos que eligieron para participar en el programa; los beneficios que obtuvieron de su participacin; los aspectos en los que el programa les permiti ir ms lejos en su educacin; y una recomendacin para estudiantes que pudieran estar interesados en participar en el programa. RESULTADOS Y DISCUSIN Los datos cualitativos extrados a travs de las preguntas semicerradas se filtraron y analizaron siguiendo las etapas de trabajo del anlisis cualitativo de textos (Heinemann, 2003): 1. Lectura intensiva y repetida del texto para crear una imagen general del contenido, las argumentaciones y afirmaciones, etc. 2. Catlogo de categoras que se pretendan identificar en el texto. 3. En base a las nuevas categoras, revisin del contenido de los textos, tratando de identificar afirmaciones, declaraciones, dudas, etc. referidas a las categoras que consideramos relevantes. 4. Interpretacin de la informacin perteneciente a las diferentes categoras. Resultados cualitativos. 1. Por qu elegiste participar en este programa de aprendizaje-servicio? El alumnado seal como razones de participacin, las siguientes: Por tener una experiencia en el trabajo con personas mayores frgiles. Porque quera dedicarme profesionalmente a este colectivo.
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Comunicacin:
Si unimos ambas respuestas, la totalidad de los participantes estaban interesados en tener una experiencia o tienen intencin de dedicarse profesionalmente a la corriente de actividad fsica y salud. Al solicitarles que detallaran su respuesta, la siguiente argumentacin recoge las de todos los participantes: Me ha interesado siempre el mbito de la salud en el contexto de un hospital desde el punto de vista del licenciado en ciencias de la actividad fsica y del deporte. No tena pensado ningn colectivo concreto pero el de los mayores llama la atencin y conforme va avanzando el periodo de prcticas ms an. 2. Cules crees que son los beneficios de tu participacin en el programa? Preparacin para el futuro profesional. Ayudar a los dems. Trabajar con profesionales en activo. Trabajar con adultos mayores. En referencia a los beneficios que el alumnado considera que les ha aportado el programa el primer criterio sealado fue la preparacin para su futuro profesional, en consonancia con las respuestas a la pregunta anterior. Una vez valorada la incidencia en su futuro, destaca como segunda opcin ms valorada el altruismo. La unin de ambos beneficios es uno de los fines de los programas de aprendizaje y servicio. Como nos indica una alumna: Son muchos los beneficios, para mi fue un trabajo muy gratificante el ver como las personas mejoraban y como hacan el esfuerzo por ayudarnos mutuamente. No obstante, es de destacar la siguiente aclaracin de un participante: En realidad creo que todo lo mencionado arriba son beneficios de nuestra participacin en mayor o en menor medida, e incluso el liderazgo ya que nos enfrentbamos solos o en pareja a pacientes, y ramos nosotros mismos los que tenamos que liderar nuestro trabajo y aplicar nuestro conocimiento. Las reflexiones del alumnado estn en consonancia con lo apuntado por Tapia (2008) quien apunta el impacto del aprendizaje y servicio en el desarrollo de competencias para la insercin en el mundo del trabajo. Y quien, citando a Herrero, indica que el aprendizaje-servicio, lejos de preparar a los estudiantes para un trabajo en particular, los prepara para resolver los problemas de su comunidad. Les ofrece la posibilidad de explorar las interconexiones entre la teora y la prctica enfocada a necesidades comunitarias. 3. En qu aspectos crees que el programa te ayuda a ir ms lejos en tu educacin? En abrir un campo laboral que me era desconocido y ni me haba planteado. En la aplicacin de conocimientos adquiridos con anterioridad. La posibilidad de desarrollar habilidades. Directamente en mi eleccin vocacional. La preferencia por la primera respuesta puede parecer contradictoria con las anteriores. En este caso, se debe tener presente el contexto de prctica. La intervencin se realizaba en el mbito hospitalario, directamente en la habitacin del paciente, abrindose un espacio nuevo al profesional de la educacin fsica.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Como segunda respuesta encontramos la aplicacin de los conocimientos tericos adquiridos en consonancia con uno de los objetivos de los programas de aprendizaje y servicio y que hemos sealado con anterioridad. 4. Qu le diras a un estudiante al que se le ha ofrecido participar en el programa? Hazlo! Es una experiencia excelente. Es una oportunidad para aprender ms sobre ti mismo y/o sobre tu desarrollo personal y profesional. La respuesta ms utilizada fue la de recomendar el programa sin ningn matiz. Aspecto que denota el grado de satisfaccin con la actividad formativa. No obstante, se realizaron aclaraciones de inters: No obstante, pese a las recomendaciones, el programa sita al alumnado en un contexto ajeno con una poblacin poco habitual aspecto que se refleja en matices como: Tienes que ser fuerte, en ocasiones puede resultar algo duro!. Por ltimo, se les solicit que aportaran sugerencias de mejora para el futuro buscando una implicacin ms all del momento de prctica que haga evolucionar el programa. Analizando los textos hemos categorizado sus respuestas de la siguiente forma: 5. Qu mejoraras en el programa para que tuviera ms incidencia en la formacin de los participantes? Base terica: aunque todos la consideran suficiente, aportan mejoras referidas a las casusticas vividas y solicitan mayor formacin en aspectos tericos dirigidos a como tratar a pacientes que dispongan de sonda, dificultades respiratorias, etc. Relaciones interdisciplinares: el programa est basado en el trabajo multidisciplinar. El equipo estaba formado por los mdicos y personal sanitario de la UCE del Hospital General de Alicante, profesorado de la Universidad de Valencia y la Universidad de Alicante, licenciados en educacin fsica especialistas en actividad fsica adaptada y alumnado de la licenciatura de Ciencias de la Actividad Fsica y Deporte. Un alumno nos indic como aspecto a mejorar Mejor comunicacin con los mdicos y ms confianza y la necesidad de disponer de Mayor nmero de pacientes por da. Y otro aport Es difcil porque es un mbito donde no estn acostumbrados a ver a especialistas en actividad fsica. Las relaciones con todo el personal debera ser estrecha y directa, que unos a otros se ayudaran creando un trabajo multidisciplinar. El programa es novedoso por diferentes motivos, entre ellos, el contexto, tipo y grado de relaciones interdisciplinares que se producen. En este sentido, se debe tener presente, como indican Barrow, Hofrenning y Parkhurst (2005), la incorporacin de los programas de aprendizaje y servicio en nuestras clases tiene riesgos, hay un enorme potencial para el aprendizaje, pero que no est garantizado del todo teniendo en cuenta el nmero de variables en el ambiente de aprendizaje que pueden estar fuera de control del profesorado. 6. Qu mejoraras en el programa para que incidiera ms sobre el colectivo de personas mayores con el que hemos trabajado? Las aportaciones de los participantes fueron recogidas en dos categoras:
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Comunicacin:
Informacin, es decir, dar al paciente por escrito informacin del programa, de sus beneficios y de cmo realizar la actividad ms all de su estancia hospitalaria. Clases grupales: como complemento a la actividad y buscando responder a otro de los objetivos de la actividad fsica para personas mayores, el alumnado propuso la realizacin de sesiones grupales como complemento socializador de las individuales. CONCLUSIONES El programa descrito ha aportado durante dos aos un considerable nmero de beneficios. Las personas mayores frgiles hospitalizadas en la UCE del Hospital General de Alicante realizan y aprenden actividades fsicas que pueden ayudarles a mantener su independencia funcional, mientras que los estudiantes aprenden a trabajar en un equipo multidisciplinar, en un contexto hasta ahora inaccesible y con una poblacin a la que deben valorar por sus capacidades. Como indica Williams (2001) las experiencias de manos a la obra, como la de trabajar con personas mayores, da a los estudiantes la oportunidad de aplicar los conceptos tericos en el mundo real. Dicho en palabras de una alumna Creo que es el principal beneficio que se deriva del programa, ya que se mejora la estancia del mayor en el hospital y porque no, ms adelante podra mejorarse su calidad de vida en el da a da. Es un colectivo un poco olvidado en algunos aspectos. A nivel personal, adems de esa satisfaccin, entiendo tambin que es una buena preparacin de cara a un futuro profesional en este mbito. BIBLIOGRAFA Carbonell, A., Aparicio, V. y Delgado, M. (2009). Involucin de la condicin fsica por el envejecimiento. Apunts: Medicina de l'esport, 44, 162, 98-103. Barrow, L., Hofrenning, D., y Parkhurst, J. (2005) Track Three: Experiential Learning, PSOnline, www.apsanet.org, 418-419. Bean, J. F., Vora, A., y Frontera, W. R. (2004). Benefits of exercise for communitydwelling older adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 85, 31S42. Del Barrio, E. y Abelln, A. (2009). Indicadores demogrficos. En R. Daz (Ed.) Las personas mayores en Espaa (pp.33-67). Madrid: IMSERSO. Dicklitch, S. (2003). Real service = real learning: making political science relevant through service learning. PSOnline, www.apsanet.org, 773-776. Eyler. J. (2002). Reflection: linking service and learning linking students and communities. Journal of Social Issues, 58,3, 517-534. Miller ME, Rejeski WJ, Reboussin BA, Ten Have TR, Ettinger WH. (2000) Physical activity, functional limitations, and disability in older adults. J. Am. Geriatr Soc., 48,10, 126472. Granacher, U., Gruber, M. y Gollhofer, A. (2009). Resistance training and neuromuscular performance in seniors. Int J Sports Med., 30,9, 652-657.
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COMUNICACIONES
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ACTIVIDAD FSICA Y VARIABILIDAD DEL TIEMPO DE RESPUESTA AL ENVEJECER Dr. Javier Glvez Gonzlez Dr. Juan Carlos Fernndez Truan Universidad Pablo de Olavide. Introduccin La medida del tiempo de reaccin y del tiempo de respuesta se ha establecido como uno de los medios mas adecuados de evaluar el rendimiento cognitivo. A veces se habla indistintamente de Tiempo de Reaccin y de Tiempo de Respuesta, aunque en el presente trabajo nos referiremos al Tiempo de Respuesta (TR en adelante) debido a que ste incluye el Tiempo de Movimiento, implicado en aquellos test cuya medida de la latencia de la respuesta finaliza despus de pulsar una tecla o dispositivo. Diferentes trabajos nos indican que en condiciones de laboratorio, la medida del TR en sus diferentes variantes representan un ndice de la velocidad de procesamiento de la informacin (Posner, 1978). Las diferencias encontradas al analizar los resultados obtenidos por los sujetos en tareas que miden la capacidad de responder con rapidez a la aparicin de un estmulo pueden indicar que un incremento del TR es representativo de una menor velocidad de procesamiento cognitivo (Salthouse, 2000). Uno de los efectos ms evidentes del envejecimiento se representa mediante el incremento de la lentitud de las acciones que se realizan normalmente (Glvez, 2009). Birren y Fischer (1995), afirman que el enlentecimiento del comportamiento es algo normal y generalizado en el envejecimiento, y que numerosos estudios confirman que el estado de salud y la prctica de la actividad fsica pueden ralentizar dicho enlentecimiento progresivo. Se llega a hablar de una disminucin del rendimiento de hasta un 20-30%. Cerella (1985), como resultado de un elaborado metaanlisis, establece que en la disminucin de la velocidad de procesamiento hay dos componentes, uno de Procesamiento Central y otro Perifrico, y que los resultados que encontremos en cada tarea dependern de la ratio entre esos dos componentes. Respecto al central, Jacobson, Nielsen, Minthon, Warkertin y Wiig (2004) muestran como en la ejecucin de tareas cada vez ms complejas desde el punto de vista del procesamiento, empieza a haber correlacin negativa con la edad, mientras que en las ms simples no las hay en todas las ocasiones. Si analizamos la capacidad de adaptacin, en la adquisicin de una tarea motriz, Etnier y Landers (1998) comparan la capacidad de aprendizaje entre personas jvenes y mayores, resultando mejor la de los primeros y tambin su capacidad de retencin al da siguiente. Los peores resultados al comparar los sujetos jvenes con los adultos mayores, pueden ser justificados por alteraciones estructurales y funcionales a nivel enceflico. Miller, Alston y Corsellis (1980) determinaron que una vez pasados los 50 aos se produce un descenso del peso medio del cerebro, estimando que entre los 75 y los 85 aos se producen alteraciones del volumen cerebral: se reduce un 11% de la sustancia blanca, un 8% de los ndulos grises
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centrales y un 2% del crtex cerebral. Coffey et al. (1992) afirman que en la vejez, el cerebro pierde un 5% de su peso y el 10 % de su volumen. A su vez, Colcombe, Erickson, et al. (2003) correlacionan la edad con una menor densidad del Tejido Cerebral en la Corteza Frontal, Parietal y Temporal. Sin embargo, en aquellas personas que practican actividad fsica cardiovascular de forma regular, la prdida detectada es menor. Analizando los efectos de la actividad fsica cobre el TR, Christensen et al., (2003) comparan los resultados en TR en tres grupos de mayores clasificndolos en muy activos, medianamente activos y poco activos, encontrando diferencias significativas en el TR en las modalidades ms simples, y Simonen, Videman, Battie y Gibbons (1998) en un estudio con gemelos homocigticos de 35-69 aos tambin encontraron que los sujetos que tienen estilos de vida ms activos obtienen mejores resultados en TR. Al analizar los resultados del TR, no slo debemos tener en cuenta sus valores absolutos, sino que el anlisis de la varianza de los resultados puede ofrecer mucha informacin sobre la capacidad de adaptacin y aprendizaje de las personas. La inconsistencia de los resultados en el TR se ha relacionado con la integridad de los mecanismos neurobiolgicos y se muestra como un ndice del decremento cognitivo y del ndice de mortalidad (Finkel y McGue, 2005). Por ejemplo, si tenemos en cuenta la variabilidad de los resultados y no slo los valores absolutos, tambin las personas mayores tienen peores resultados (Botwinick y Thompson, 1968). Segn Inui (1997) y Melis, Soetens y Van der Molen (2002) es evidente tambin la dependencia con la edad de los efectos secuenciales del procesamiento de la informacin, refirindose a toda la secuencia en la respuesta motriz. Estos autores encuentran que los adultos mayores, tienen peores TR incluso cuando el preperiodo pasa a ser constante, indicando una menor capacidad de adaptacin a una situacin sorpresiva. Objetivos Una vez revisada la documentacin existente, el objetivo de este trabajo es analizar la variabilidad del TR en funcin del la experiencia en la prctica de actividad fsica en adultos mayores. Material y Mtodo Sujetos En el estudio participaron 55 adultos mayores, con una edad media de 68,057,09 aos, practicantes de actividad fsica de forma organizada a lo largo de tres sesiones semanales de una hora de duracin. Para el anlisis de los datos fueron divididos en dos grupos: aquellos que llevaban tres aos o menos practicando actividad fsica de forma organizada y otro grupo con aquellos que llevaban ms de tres aos practicando actividad fsica. Procedimiento Los sujetos realizaron un test de Tiempo de Respuesta simple, en el cual los sujetos deban responder pulsando una tecla lo ms rpido posible ante la aparicin de un estmulo visual en la pantalla del ordenador. Los estmulos eran generados mediante el software E-prime 2.0 (www.pstnet.com), el cual mide el TR con precisin de milsimas de segundo (ms). El preperiodo era aleatorio, con una
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores duracin que oscilaba entre 2000 y 4000 ms. De cada ensayo, el sujeto reciba un feedback de tiempo realizado.
INICIO
INSTRUCCIONES PREAVISO ESTIMULO FEEDBACK
FIN
Figura 1.- Estructura del test de TR
Los sujetos realizaron 10 ensayos de calentamiento y tras un descanso realizaban 10 ensayos ms. Tanto del calentamiento como del test se anotaron los valores obtenidos, as como la desviacin estndar obtenida. Estadstica Para el anlisis de los datos se realiz la prueba no paramtrica U de Mann-Whitney, pues al tratarse de un tamao de muestra reducido no se puede asegurar la normalidad de sta. En ella se compararon los valores absolutos en TR y los valores de la Desviacin estndar obtenida para cada sujeto a la hora de analizar sus resultados individualmente. Resultados En primer lugar (ver tabla 1) se analizaron los valores medios obtenidos por cada uno de los grupos establecidos. El grupo de los que llevaban 3 aos o menos practicando actividad fsica de forma organizada, estaba compuesto de 25 sujetos con una edad media de 65,35,1 aos, y el grupo de los que llevaban mas de 3 aos, estaba compuesto por 30 sujetos, con una edad media de 70,37,7 aos. Tabla 1 Media y Desviacin estndar del TR Grupo Menos 3 aos Grupo mas de 3 aos ( n= 25) (n= 30) Calentamiento Test Calentamiento Test M SD M SD M SD M SD 404 129,83 322 54,02 440 128,59 334 55,78 Nota: nivel de significacin p < ,05
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Al realizar las diferentes comparaciones notamos que no existen diferencias al analizar los dos grupos. En segundo lugar (ver tabla 2), se procedi a analizar la desviacin estndar obtenida para cada sujeto individualmente en cada una de las situaciones analizadas, el calentamiento o preparacin para el test y el test propiamente dicho. Tabla 2 Media y Desviacin estndar para la Desviacin estndar individual Grupo Menos 3 aos Grupo mas de 3 aos ( n= 25) (n= 30) Calentamiento Test Calentamiento Test M SD M SD M SD M SD 133,89 121,89 69,10 42,99 158,46 156,84 *54,17 34,19 Nota: nivel de significacin *p < ,05 En este caso, al realizar el test de U de Mann-Whitney, observamos que existen diferencias significativas entre la media de la desviacin estndar obtenida para cada sujeto al pasar del calentamiento al test. Discusin El objetivo del presente estudio era analizar el efecto que tiene la prctica de actividad fsica de forma organizada sobre la variabilidad del tiempo de respuesta en adultos mayores activos. Al analizar los resultados obtenidos, observamos que no existen diferencias en los TR obtenidos en funcin del tiempo que llevan practicando actividad fsica estos sujetos. Estos resultados no son extraos, pues Laroche et al., (2007) indican que en estas situaciones simples de TR, la capacidad del sistema sensorial de detectar la aparicin de un estmulo no se ve influida por la prctica de actividad fsica. Sin embargo, aunque los valores absolutos obtenidos en TR no indican diferencias, la forma de alcanzar dichos resultados no ha sido la misma. La desviacin obtenida por ambos grupos en el calentamiento no muestra diferencias, lo cual indica esa capacidad antes indicada por Laroche et al., (2007). Sin embargo, cuando los sujetos se enfrentan al test, vemos que nuevamente no hay diferencias en los valores absolutos de TR, pero ahora si hay diferencias en la desviacin estndar individual. Aquellos sujetos que llevaban ms tiempo realizando actividad fsica, cuando pasaban del calentamiento al test, no mejoraban ms los valores absolutos de TR, pero sin embargo su variabilidad era menor. Esto significa que los sujetos con mayor tiempo realizando actividad fsica, son capaces de adaptarse a una situacin nueva con mayor consistencia, realizando el test con menor fluctuacin en sus intervenciones. Mostraran pues una mayor capacidad de aprendizaje, reflejando un menor decrecimiento de las capacidades cognitivas relacionadas con las funciones ejecutivas.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Conclusiones La ausencia de cambio en los valores de TR muestran como an iniciado el proceso de envejecimiento, el sistema sensorial se mantiene lo suficientemente ntegro como para no verse afectado por la actividad fsica realizada, pero ello no indica que no existan algunos cambios a nivel neurobiolgico que permitan una mayor consistencia en las actuaciones de los adultos mayores.
Referencias Birren, J.E., y Fischer, L.M. (1995).Aging and speed of behavior: Possible consequences for psychological functioning. Annual Review of Psychology, 46, 329-353 Botwinick, J., y Thompson, L.W. (1968). A research note on individual differences in reaction time in relation to age. The Journal of Genetic Psychology, 112, 73-75 Cerella, J. (1985). Information Processing Rates in the Elderly. Psychological Bulletin, 98, 67-83 Christensen, C.L., Payne, V.G., Wughalter, E.H., Yan, J.H., Henehan, M., y Jones, R. (2003). Physical activity, physiological, and psychomotor performance: a study of variously active older adult men. Research Quarterly for Exercise and Sport, 74 (2), 136-142 Coffey, C., Wilkinson, W., Paraskos, I., Soady, S, sullivan, R. Patterson, L., Figiel, W. Webb, M, Spritzer, C., y Djang, W. (1992). Quantitative cerebral anatomy of the aging human brain: a cross-sectional study using magnetic resonance imaging. Neurology, 42, 527-536 Colcombe, S.J., Erickson, K.I., Raz, N., Webb, A.G., Cohen, N.J., McAuley, E., y Kramer, A.F. (2003). Aerobic fitness reduces brain tissue loss in aging humans. The Journals of Gerontology, 58 (2), 176-180 Etnier, J.L., y Landers D.M. (1998). Motor performance and motor learning as a function of age and fitness. Research Quarterly for Exercise & Sport, 69, 139-146. Finkel, D & McGue, M. (2005). Genetic and environmental influences on intraindividual variability in Reaction Time. Behavior Genetics, 35, 6, 800 Glvez, J. (2009). Mayores Activos. Sevilla: MAD Jacobson, J.M., Nielsen, N.P., Minthon, L., Warkertin, S., y Wiig, E.H. (2004). Multiple rapid automatic naming measures of cognition: normal performance and effects of aging. Perceptual and Motor Skills, 98, 739-753 Melis, A., Soetens, E., y Van der Molen, M.W (2002). Process-Specific Slowing with Advancing Age: Evidence Derived from the analysis of Sequential Effects. Brain and Cognition 49, 420435 Miller, A.K.H., Alston, R., y Corsellis, J.A. (1980). Variation with age in the volumes of grey and white matter in the cerebral hemispheres of man: measurements with an image analyser. Neuropathlogy and applied Neurobiology, 6 (2), 119-132. Posner, M.I (1978). Chronometric explorations of mind. Hillsdale, N.J.: Erlbaum Salthouse, T.A. (2000). Aging and measures of processing speed. Biological Psychology, 54, 3554
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Simonen, R.L., Videman, T., Battie, M.C., y Gibbons, L.E. (1998). The effect of lifelong exercise on psychomotor reaction time: a study of 38 pairs of male monozygotic twins. Medicine & Science in Sports & Exercise, 30 (9), 14451450
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CALIDAD DE VIDA, SATISFACCIN Y ACTIVIDAD FISICA Dr. D. Juan Gavala Gonzlez, Dra. D. M Victoria Prez de Guzmn Puya, Dra. D. Beln Martnez Ferrer Universidad Pablo de Olavide RESUMEN La calidad de vida, segn la Organizacin Mundial de la Salud se define como: "la percepcin individual de la propia posicin en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relacin con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones" (OMS, 1994), por lo que en la presente comunicacin hemos pretendido conocer cul es la calidad de vida de los mayores de 55 aos de la ciudad de Dos Hermanas, para ello hemos utilizado el cuestionario Escala de Satisfaccin con la Vida The Satisfaction With Life Scale y los resultados ms significativos son que en torno al 85% de esta poblacin dice estar satisfecha con la vida que le ha tocado vivir, no en vano, afirman que hasta el da de hoy, todo lo que han deseado ya lo han logrado y que casi todo lo que concierne a su vida les gusta, y tanto es as, que la mayora de ellos cree que si tuviesen la posibilidad de vivir otra vez, les gustara que su vida fuera como ha sido hasta ahora. INTRODUCCIN Debemos entender la vejez, hacindonos eco de Aranguren (1992), como el periodo del desarrollo al que llegamos, en el que estamos; no sintindonos viejos sino sabindonos viejos. Slo de esta forma se puede hacer que jubilacin venga a ser sinnima de su valor etimolgico jubilatio, de esta forma vendra a coincidir con tiempo libre y ocio. Debemos visionar este periodo de transicin, dentro del ciclo vital, en el que no se producen rupturas ni cambios radicales, sino adaptaciones insertas en el proceso de envejecimiento. Las diferentes teoras del desarrollo adulto (Erikson, 1968; Havighurst, 1972; Gould, 1972; Levinson y alg, 1978; Vaillant, 1977b) vienen a coincidir que a partir de los sesenta/sesenta y cinco aos se establece el inicio de un periodo de transicin que nos lleva a la etapa de la vejez El concepto de calidad de vida est muy ligado al de bienestar social, concepto que se desarrolla en las sociedades democrticas, dada su finalidad en las polticas sociales. Este bienestar social hace referencia no slo a las personas mayores, sino tambin a todos aquellos sectores posibles de vulnerabilidad social: infancia, inmigrantes, etc. No resulta fcil definir el concepto calidad de vida, dada su complejidad, ya que es un concepto que se encuentra formado por mltiples factores y variables. Lo que no es excusa para solicitar una creciente demanda de nuevas y mejores formas de vida. Es evidente que deben existir determinados indicadores de carcter genrico que vengan a determinar la satisfaccin por la vida y podran venir representado por sentir que la vida es agradable y que se sienten bien, sentirse til y necesario, deseos de emprender nuevos proyectos. La calidad de vida aparece, pues, dimensionado con elementos subjetivos, ya la Organizacin Mundial de la Salud la define como: "la percepcin individual de la propia posicin en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relacin con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones" (OMS, 1994), o tal y como apunta Arstegui (1998) diferencindose de las condiciones objetivas de tipo econmico y social al mismo
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tiempo que emerge como un principio organizador aplicable para mejorar nuestra sociedad sometida a transformaciones tecnolgicas, econmicas y sociopolticas (Schalock, 1996). Debemos tener en cuenta que formas diferentes de referirnos al concepto de bienestar, de calidad de vida: entendindolo como un atributo de la persona, teniendo en cuenta criterios personales que determinen la satisfaccin y en funcin de las experiencias positivas en el campo afectivo (Diener, 1984). Lo que parece evidente es que la percepcin de las personas es fundamental para conceptuar la calidad de vida, en la medida que cada individuo valora de forma diferente situaciones similares. Desde esta posicin, la ms cualitativa del concepto de calidad de vida, conviene profundizar en los diversos aspectos tales como la satisfaccin de las viejas necesidades, en nuestro entorno occidental, nos referimos a vivienda, educacin, salud y cultura, tambin al mbito de las relaciones sociales, al contexto ambiental, a las posibilidades de acceso a los bienes culturales y a los riesgos a lo que puede estar sometida la salud fsica o psquica. Levy y Anderson (1980) precisan como calidad de vida "una medida compuesta de bienestar fsico, mental y social, tal y como lo percibe cada individuo y cada grupo, y as como a sus componentes, incluyendo aspectos como salud, matrimonio, familia, trabajo, vivienda, situacin, competencias, sentido de pertenencia a cierta instituciones y confianza en los otros". Una concepcin que se sustenta en la calidad de las condiciones en las que se desarrollan las actividades de los sujetos, considerados objetiva y subjetivamente, lo que quiere decir que si bien se encuentra sujeto a percepciones personales y a valores culturales, tambin tiene en cuenta condiciones objetivas que son comparables. ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SATISFACTORIO La participacin activa es fundamental para un envejecimiento exitoso, que en colaboracin con la sociedad en su conjunto favorecer el envejecimiento, tal cual debe ser nuestro objetivo y finalidad. El envejecimiento activo debe ser entendido como un recurso que permite, a la sociedad en su conjunto y la persona en particular, conseguir y desarrollar sus posibilidades y capacidades a lo largo de toda su vida. Cabe destacar que dentro del envejecimiento activo, el propio IMSERSO, establece una serie de subreas, entre las que aparece la promocin de la salud y hbitos saludables. El concepto envejecimiento saludable y satisfactorio, de calidad, activo, no aparece unido a ninguna teora, originalmente aparece formulado por la escuela de Chicago, entre los que se encuentran Havighurst y Tobin, siendo Baltes y Baltes (1990) el que ha popularizado su uso. Debemos partir de la premisa que el envejecer satisfactoriamente va a depender fundamentalmente de la personalidad de cada sujeto y las circunstancias personales y sociales que le rodeen. Entre las varias teoras que tratan de dar sentido al envejecimiento (desvinculacin, actividad, continuidad) bien para comprenderlo y/o retrasarlo, nosotros hemos decido centrarnos dos de ellas. Teora de la actividad. Un envejecimiento saludable est ntimamente relacionado con la actividad, promocionando el buen nimo y la satisfaccin en la vejez lo cual redunde una mayor longevidad (Havighurst, 1987 y Atchley 1977). La Teora de la continuidad. El mantenimiento de las actividades y relaciones sociales que se han ido teniendo a lo largo de la vida genera una continuidad que favorece el envejecimiento stisfactorio (Atchtey, 1972)
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Podramos hablar de la promocin de un envejecimiento saludable o, tal y como lo describe la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), un envejecimiento activo proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Por todo lo indicado, entendemos que el envejecimiento ha de ser satisfactorio en el sentido de establecer patrones de actividad que mejoren el estado fsico y/o mental, pero tambin la sensacin se contentamiento con uno mismo y su entorno, favoreciendo un envejecimiento saludable y una promocin de la longevidad. (Amador y Moreno, 2009) A estas teoras, podemos sumar las teoras de estadios de la personalidad que vienen a explicar la adaptacin y ajuste personal que se convierten en determinantes para un mayor bienestar y satisfaccin. Esta determina las actividades o tareas a realizar a lo largo del desarrollo de la vida adulta y concretamente en la vejez. La teora de las tareas del desarrollo de Havighurst (1972), seala, entre otras, la tarea de permanecer fsicamente saludable y ajustarse a las limitaciones. Envejecimiento satisfactorio En los ltimos tiempos se han abierto vas de investigacin en la bsqueda de aquellos factores o indicadores que vengan a determinar o explicar el envejecimiento satisfactorio o exitoso, desde el convencimiento de que ni la teora de la desvinculacin ni la teora sobre la actividad pueden explicar suficientemente el ajuste satisfactorio a la vejez. La finalidad ltima de un envejecimiento satisfactorio viene determinada por mejorar la calidad de vida de las personas mayores a travs de polticas que promuevan su bienestar. Diferentes estudios e investigaciones llevados a cabo vienen a determinar las dificultades de identificar indicadores de vejez satisfactoria. Uno de estos indicadores es la existencia saludable. Esta debemos entenderla como un estado de bienestar que debe abarcar las vertientes fsica, psquica y social para la consecucin de un envejecimiento ptimo, en el que cada uno puede colaborar con medidas preventivas que ayuden a tal fin. REPERCUSIN Son varias las investigaciones que hacen hincapi en los parabienes del envejecimiento satisfactorio y esto, junto con la creciente atencin que suma el colectivo de adultos/as mayores, ha ido dando una importancia creciente a la participacin de este colectivo en la sociedad, proporcionndoles el protagonismo que se merecen y promocionando su calidad de vida. Compartimos la perspectiva de Torres Barzbal cuando seala que: En nuestra sociedad el papel de los mayores ha cambiado, las mejoras en las expectativas vitales hace que sea una etapa ms de la vida, teniendo una mayor necesidad de participar activamente en la comunidad y de continuar su desarrollo personal (2005: 52). No hay un acuerdo claro sobre el concepto de calidad de vida. Tal y como se ha puesto de manifiesto anteriormente, existen dos dimensiones: la primera conformada por las variables objetivas, externas al sujeto y que viene determinada por la disposicin de bienes y servicios. La segunda por las subjetivas, en donde es el propio sujeto el que determina su valoracin sobre la vida (Victoria, Gonzlez, Fernndez y Ruiz, 2005). En este caso la satisfaccin vital sera el componente cognitivo del bienestar (Arita, 2005).
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Una de las dimensiones que conforman la calidad de vida est determinada por la satisfaccin vital que vienen a determinar la percepcin de cada sujeto en el que participan y se incluyen dimensiones psicolgicas, sociales y fsicas (Cabaero y al., 2004). Este concepto se convierte en una forma de determinar el ajuste entre los aspiraciones y los resultados logrados; por ello, se convierte en un indicador de calidad de vida, que a la vez es uno de los principios del envejecimiento exitoso. OBJETIVOS Conocer el grado de satisfaccin con su propia vida de los mayores de 55 de la ciudad de Dos Hermanas. Establecer diferencias en funcin del gnero y de la edad. MATERIAL Y MTODO Hemos utilizado el cuestionario Escala de Satisfaccin con la Vida The Satisfaction With Life Scale(Diener, Emmons, Larsen y Griffin, 1985; adaptacin al castellano de Atienza, Pons, Balaguer, y Garca-Merita, 2000). Se trata de una escala que aporta un ndice general de satisfaccin con la vida, entendida sta como un factor del constructo general de bienestar subjetivo. La persona utiliza sus propios criterios para sopesar los distintos aspectos de su vida (Diener et al., 1985). Consta de 5 tems con un rango de respuesta de 1 -muy en desacuerdo- a 4 -muy deacuerdo-. Un ejemplo de tem es Mi vida es en la mayora de los aspectoscomo me gustara que fuera. La consistencia interna medida a travs del alfa de Cronbach en la presente muestra es de 0.74. Este cuestionario se realiz en una muestra de mayores de 55 aos de la ciudad de Dos Hermanas, poblacin situada en el rea metropolitana de Sevilla que cuenta con una poblacin de 125.086 habitantes censados y por tanto es una de las doce ciudades andaluzas que superan los cien mil habitantes. En el caso de los mayores de 55 aos, la poblacin asciende a 22.198 habitantes, debido a la amplitud de la misma se hizo necesario tomar una muestra representativa para lo cual se realiz un muestreo estratificado bietpico, con seleccin de las unidades primarias por distritos municipales con afijacin proporcional y de las unidades secundarias, los individuos, por rutas aleatorias y cuotas de sexo e intervalos de edad. Los cuestionarios se han realizado mediante entrevista personal. Para un nivel de confianza del 95% y en el caso ms desfavorable de igualdad de proporciones (P=Q=0,5) el error muestral obtenido ha sido de e = 5% RESULTADOS Ocho de cada diez mayores consideran que su vida es como le gustara que fuese en muchos aspectos (66.25%) o en todos (13.60%). Slo dos de cada diez opinan que su vida no es como ellos haban soado.
Tabla 1. Mi vida es en la mayora de los aspectos como me gustara que fuese Porcentaje Respuesta Totalmente en 1,01 desacuerdo 19,14 En desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo Total 66,25 13,60 100
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Grfico 1. Mi vida es en la mayora de los aspectos como me gustara que fuese
En cuanto a las diferencias entre ambos gneros, stas brillan por su ausencia. Aunque s se puede apreciar que los hombres afirman estar ms insatisfechos con la vida que llevan. De hecho, ellos son los que registran los porcentajes ms altos en las afirmaciones ms negativas.
Tabla 2. Mi vida es en la mayora de los aspectos como me gustara que fuese segn gnero
Segn genero Totalmente en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo Total
Hombre 1,47 20,10 64,71 13,73 100
Mujer 0,52 18,13 67,88 13,47 100
Grfico 2. Mi vida es en la mayora de los aspectos como me gustara que fuese segn gnero
En relacin a la edad, a medida que aumenta sta crece el nmero de personas que afirman estar descontentas con la vida que les ha tocado vivir. De hecho, desciende el nmero de los que declaran estar de acuerdo con la afirmacin que les proponamos y aumenta el de las que se mostraban en desacuerdo.
Tabla 3. Mi vida es en la mayora de los aspectos como me gustara que fuese segn edad Segn edad 55-60 aos 61-65 aos 66-70 aos 71-75 aos 76 o ms 1,75 0 0,82 0,93 1,92 Totalmente en desacuerdo 12,28 13,79 18,85 20,37 30,77 En desacuerdo 63,16 75,86 68,85 64,81 55,77 De acuerdo 22,81 10,34 11,48 13,89 11,54 Totalmente de acuerdo Total 100 100 100 100 100
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Grfico 3. Mi vida es en la mayora de los aspectos como me gustara que fuese segn edad
Nuevamente, los mayores nazarenos vuelven a demostrar su satisfaccin con su vida, ya que dos terceras partes de ellos confiesan que todo lo que esperaban de la vida ya lo han logrado. El grupo restante se divide en dos mitades casi idnticas entre los que encontramos a los que proclaman que estn todava ms contentos que los anteriores por haber alcanzado todo lo que ansiaban y los que todava no han logrado lo que les gustara tener.
Tabla 4. Hasta ahora, todo lo que me gustara tener en la vida ya lo tengo. Respuesta Porcentaje Totalmente en 1,01 desacuerdo 18,64 En desacuerdo 65,99 De acuerdo 14,36 Totalmente de acuerdo Total 100
Grfico 4. Hasta ahora, todo lo que me gustara tener en la vida ya lo tengo.
De nuevo volvemos a observar una paridad entre los gneros, aunque nuevamente, los varones vuelven a mostrarse ligeramente ms descontentos por no poseer todo lo que haban soado para su vida.
Tabla 5. Hasta ahora, todo lo que me gustara tener en la vida ya lo tengo segn gnero. Segn genero Hombre Mujer 1,47 0,52 Totalmente en desacuerdo 21,08 16,06 En desacuerdo 62,75 69,43 De acuerdo 14,71 13,99 Totalmente de acuerdo Total 100 100
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Grfico 5. Hasta ahora, todo lo que me gustara tener en la vida ya lo tengo segn gnero.
En relacin a la edad, nos encontramos que a medida que aumenta la edad de las personas, disminuye la cantidad de las que afirman tenerlo todo (totalmente de acuerdo y de acuerdo; en este ltimo caso, apreciamos una subida entre los 5560 y los 61-65 aos, pero, posteriormente, la tendencia es a descender) mientras que aumenta la de los declaran que no poseen todo lo que desean.
Tabla 6. Hasta ahora, todo lo que me gustara tener en la vida ya lo tengo segn edad. 55-60 aos 61-65 aos 66-70 aos 71-75 aos Segn edad 3,51 0 1,64 0 Totalmente en desacuerdo 15,79 15,52 18,85 17,59 En desacuerdo 50,88 70,69 68,03 69,44 De acuerdo 29,82 13,79 11,48 12,96 Totalmente de acuerdo Total 100 100 100 100
76 o ms 0 26,92 65,38 7,69 100
Grfico 6. Hasta ahora, todo lo que me gustara tener en la vida ya lo tengo segn edad.
Casi el 85% de la poblacin de mayores de 55 aos en Dos Hermanas dice estar contenta (en desacuerdo, 47.10%) o muy contenta (totalmente en desacuerdo, 37.28%). Del restante, casi la totalidad declara no estar contenta con su vida (de acuerdo, 14.36%) sin que este descontento llegue a ser extremo (totalmente de acuerdo; 1.26%)
Tabla 7. No estoy contento con mi vida. Respuesta Totalmente en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo Total Porcentaje 37,28 47,10 14,36 1,26 100
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Grfico 7. No estoy contento con mi vida.
Otra vez surge la similitud entre los sexos, aunque en este caso son los hombres los que en mayor proporcin, afirman estar contentos con su vida (sumatorio de los porcentajes de "totalmente de acuerdo" y "de acuerdo") aunque las mujeres son ms rotundas a la hora de afirmarlo (totalmente en desacuerdo, 38.34%)
Tabla 8. No estoy contento con mi vida segn gnero. Hombre Segn genero 36,27 Totalmente en desacuerdo 48,53 En desacuerdo 13,73 De acuerdo 1,47 Totalmente de acuerdo 100 Total Grfico 9. No estoy contento con mi vida segn gnero. Mujer 38,34 45,60 15,03 1,04 100
En lneas generales, a medida que aumenta la edad, crece el nmero de personas que declaran no estar contentas con su vida (de acuerdo). Por otro lado, la cantidad de los que afirman estar muy contentos con su vida (totalmente en desacuerdo) disminuye hasta los 66-70 aos. A partir de ah, crecer en el paso entre esta franja de edad y la siguiente (71-75 aos) para volver a decrecer a partir de los 76. En cambio, el nmero de los que afirman estar contentos con su vida (en desacuerdo) crece de los 55 hasta los 65 aos, y a partir de dicha edad comienza un descenso porcentual.
Tabla 10. No estoy contento con mi vida segn edad. Segn edad 55-60 aos 61-65 aos 66,67 34,48 Totalmente en desacuerdo 21,05 58,62 En desacuerdo 12,28 5,17 De acuerdo 0 1,72 Totalmente de acuerdo Total 100 100 66-70 aos 22,95 58,20 17,21 1,64 100 71-75 aos 44,44 42,59 11,11 1,85 100 76 o ms 26,92 46,15 26,92 0 100
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Grfico 10. No estoy contento con mi vida segn edad.
Si tuvisemos la posibilidad de poder volver a re-vivir nuestra propia vida, ocho de cada diez mayores de 55 aos de Dos Hermanas desearan que esa hipottica nueva vida fuera igual a la que han vivido hasta ahora. De estos ocho, siete declaran estar convencidos de esto (de acuerdo; 67.25%) y el restante lo afirma con rotundidad (totalmente de acuerdo; 11.08%).
Tabla 11. Si pudiera vivir mi vida otra vez, me gustara que fuera como ha sido hasta ahora. Respuesta Porcentaje Totalmente en 2,52 desacuerdo 19,14 En desacuerdo 67,25 De acuerdo 11,08 Totalmente de acuerdo Total 100
Grfico 11. Si pudiera vivir mi vida otra vez, me gustara que fuera como ha sido hasta ahora.
Aunque existe mucha similitud entre ambos gneros. Las mujeres afirman, en mayor proporcin, que si pudieran vivir nuevamente su vida, no cambiaran ninguno de los acontecimientos vividos, no en vano, registran los mayores porcentajes en los apartados (de acuerdo y totalmente de acuerdo) y apenas existen tantos por ciento en la consideracin "totalmente en desacuerdo".
Tabla 12. Si pudiera vivir mi vida otra vez, me gustara que fuera como ha sido hasta ahora segn gnero. Segn genero Hombre Mujer Totalmente en 4,41 0,52 desacuerdo 19,61 18,65 En desacuerdo 65,69 68,91 De acuerdo 10,29 11,92 Totalmente de acuerdo 100 100 Total
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Comunicacin:
Grfico 12. Si pudiera vivir mi vida otra vez, me gustara que fuera como ha sido hasta ahora segn gnero.
En lneas generales, a medida que aumenta la edad, disminuye la cantidad de las que afirman que repitiendo los esquemas vividos (de acuerdo) y aumentan los que les gustara cambiar algn que otro episodio (en desacuerdo). Con respecto a los que declaran con rotundidad querer revivir su "nueva vida" idnticamente como la que ya han vivido (totalmente de acuerdo) su comportamiento es catico, puesto que la cifra de los mismos aumenta y desciende de manera notable en el paso de uno a otro intervalo de edad.
Tabla 13. Si pudiera vivir mi vida otra vez, me gustara que fuera como ha sido edad. Segn edad 55-60 aos 61-65 aos 66-70 aos 71-75 aos Totalmente en 3,51 0 4,10 0,93 desacuerdo 14,04 13,79 18,85 20,37 En desacuerdo 64,91 82,76 68,03 62,96 De acuerdo 17,54 3,45 9,02 15,74 Totalmente de acuerdo 100 100 100 100 Total hasta ahora segn 76 o ms 3,85 28,85 59,62 7,69 100
Grfico 13. Si pudiera vivir mi vida otra vez, me gustara que fuera como ha sido hasta ahora segn edad.
Poco ms de la mitad de los mayores de 55 aos de Dos Hermanas afirma gustarle casi todo de lo que concierne a su vida (53.15% en desacuerdo), mientras que la otra mitad se reparte entre los que le gusta absolutamente todo lo que le rodea (totalmente en desacuerdo; 23.93%) o no le gusta ni mucho (totalmente de acuerdo; 2.02%) ni poco(de acuerdo; 20.91%).
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Tabla 14. No me gusta todo lo que rodea a mi vida. Respuesta Totalmente en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo Total Grfico 14. No me gusta todo lo que rodea a mi vida. Porcentaje 23,93 53,15 20,91 2,02 100
Otra vez volvemos a ver diferencias nfimas entre los gneros, y otra vez la percepcin femenina de la vida es ms benevolente. Las mujeres, en mayor proporcin, afirman que les gusta casi todo de lo que les concierne (en desacuerdo; 56.48%) y rechazan todo (totalmente de acuerdo;1.04%) o casi todo (de acuerdo, 20.21%) de su alrededor, en menor proporcin que sus congneres.
Tabla 15. No me gusta todo lo que rodea a mi vida segn gnero. Hombre Mujer Segn genero Totalmente en 25,49 22,28 desacuerdo 50,00 56,48 En desacuerdo 21,57 20,21 De acuerdo 2,94 1,04 Totalmente de acuerdo Total 100 100
Grfico 15. No me gusta todo lo que rodea a mi vida segn gnero.
Finalmente, encontramos dos tendencias similares, a medida que aumenta la edad de las personas, aumenta el nmero de las que afirman que les gusta casi todo lo que rodea a su vida. De hecho se observa un crecimiento del porcentaje de la consideracin "de acuerdo" al tiempo que disminuye el de los quedeclaran que estar " en desacuerdo".
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Comunicacin:

71-75 aos 33,33 44,44 21,30 ,93 100 76 o ms 19,23 40,38 38,46 1,92 100
Tabla 16. No me gusta todo lo que rodea a mi vida segn edad. Segn edad 55-60 aos 61-65 aos 66-70 aos Totalmente en 28,07 17,24 18,85 desacuerdo 54,39 63,79 60,66 En desacuerdo 15,79 17,24 17,21 De acuerdo 1,75 1,72 3,28 Totalmente de acuerdo Total 100 100 100
Grfico 16. No me gusta todo lo que rodea a mi vida segn edad.
CONCLUSIONES En torno al ochenta por ciento de los mayores de Dos Hermanas declaran estar satisfechos con la vida que llevan, de hecho, no cambiaran casi ningn aspecto, ya que, afirman que hasta el da de hoy, todo lo que han deseado ya lo han logrado: De hecho, llegan a decir que, si tuviesen la posibilidad de vivir otra vez, les gustara que su vida fuera como ha sido hasta ahora, porque, realmente, casi todo lo que rodea a su vida le gusta. Por lo que, si como decamos anteriormente, la percepcin de las personas sobre su propia vida es fundamental a la hora de valorar la misma, est claro que la mayora de estos mayores afirman ser felices y estar satisfechos con su existencia, lo cual concuerda con lo que afirman diferentes estudios e sobre los indicadores de vejez satisfactoria. Uno de estos indicadores es la existencia saludable. Esta debemos entenderla como un estado de bienestar que debe abarcar las vertientes fsica, psquica y social para la consecucin de un envejecimiento ptimo, en el que cada uno puede colaborar con medidas preventivas que ayuden a tal fin En cuanto al gnero, observamos que ellas estn ms satisfechas que los hombres en todos los aspectos que hemos observado en relacin con la satisfaccin de vida. Los hombres slo se muestran ms positivos, porcentualmente hablando, cuando se les pregunta directamente si est contento o no con su vida, mientras que cuando la pregunta no es tan directa (volveras a vivir lo mismo?, te gusta lo que te rodea?, etc.) sacan a relucir su insatisfaccin Finalmente, la edad es una variable que afecta a la visin de la satisfaccin puesto que, en la mayora de los casos, observamos como a medida que aumenta la edad de los sujetos disminuye la cantidad de los que afirman querer volver a vivir lo mismo, gustarle todo lo que le rodea, etc.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Y PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA: ESTUDIO DE ESA RELACIN EN UNA MUESTRA DE PERSONAS MAYORES Manuel G. Jimnez Torres, Manuel Lpez Snchez
Universidad de Granada (Espaa), Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico, Facultad de Psicologa, Universidad de Granada, Campus de Cartuja s/n.
RESUMEN Los efectos beneficiosos de la actividad y el ejercicio fsico tanto para la salud fsica como psicolgica es un hecho cada vez ms contrastado en los distintos segmentos poblacionales. Por otro lado, el concepto calidad de vida se ha utilizado como medida de resultados en salud y enfermedad, y como experiencias y expectativas asociadas con el estado de salud y la asistencia sociosanitaria. El presente estudio se corresponde con una investigacin de tipo descriptivo, transversal y observacional. El objetivo general ha consistido en estudiar la asociacin entre prctica de actividad fsica y calidad de vida percibida en relacin con la salud fsica y psicolgica. 128 personas mayores (59 hombres y 69 mujeres) con edades comprendidas entre los 66 y los 85 aos contestaron voluntariamente al ndice Europeo de Calidad de Vida (EQ-5D) y a diferentes cuestiones relacionadas con la actividad fsica desarrollada a lo largo de una semana. Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten concluir que la calidad de vida relacionada con la salud est asociada a la prctica de actividad fsica. Las personas que realizan regularmente actividad fsica y ejercicio se perciben ms saludables y con una mayor calidad de vida que aquellas otras que no realizan ningn tipo de ejercicio fsico. La calidad de vida se refleja en unos mejores niveles de desenvolvimiento en movilidad, cuidado personal, prctica de actividades diarias, dolor/malestar y ansiedad/depresin. Se discuten estos resultados y se apunta la conveniencia de llevar a cabo estudios longitudinales que investiguen la repercusin del ejercicio fsico en una reduccin de las conductas de enfermedad (quejas somticas, consultas mdicas, realizacin de pruebas clnicas, consumo de frmacos, etc.), y en un incremento de los indicadores de salud (optimismo, autoestima, capacidad de disfrute de la vida, ajuste interpersonal, funcionamiento personal, etc.). Palabras clave: actividad fsica, ejercicio fsico, salud, calidad de vida, mayores. INTRODUCCIN Los efectos beneficiosos de la actividad y el ejercicio fsico tanto para la salud fsica como psicolgica es un hecho cada vez ms contrastado en los distintos segmentos poblacionales. Son numerosas las investigaciones que avalan los beneficios del ejercicio fsico en diferentes mbitos del bienestar psicolgico: mejora la salud subjetiva, el estado de nimo y la emotividad (Biddle, Fox y Boutcher, 2000), reduce la depresin clnica (Lawlor y Hopker, 2001), disminuye los niveles de ansiedad (Akandere y Tekin, 2005), favorece el afrontamiento del estrs (Holmes, 1993), incrementa la autoestima (McAuley, Mihalko y Bane, 1997), etc. Todos estos estudios han puesto de manifiesto que la prctica regular de actividad fsica produce mejoras en el funcionamiento cognitivo, regula el estado de nimo y contribuye al tratamiento de trastornos psicolgicos tales como la depresin o la ansiedad. En esta misma lnea, varios metaanlisis sobre las repercusiones del ejercicio en distintas variables psicolgicas como la ansiedad (Petruzzello, Landers, Hatifield, Kubitz y Salazar, 1991), la depresin (McDonald y Hodgdon, 1991) o la
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reactividad al estrs (Crews y Landers, 1987) han informado de un tamao de efecto del ejercicio fsico en torno al 0,50 (efecto moderado). Ms recientemente, se han realizado otros meta-anlisis (Arent, Landers y Etnier, 2000; Netz, Wu, Becker y Tenenbaum, 2005) que tambin han encontrado tamaos de efecto significativos del ejercicio fsico. Por ejemplo, Netz et al. (2005) examinaron 36 estudios que relacionaban la actividad fsica con el bienestar psicolgico de adultos mayores sin trastornos clnicos, encontrando que el tamao del efecto global ponderado en los grupos de tratamiento fue de 0,24, casi tres veces mayor que en los grupos control. Sin embargo, a pesar de los beneficios demostrados, las estadsticas indican que gran parte de las personas que inician la actividad fsica terminan abandonndola durante los siguientes seis meses de haber comenzasdo su prctica (Olridge, 1984). La prescripcin de ejercicio fsico encaminado a la consecucin de unos determinados efectos saludables se realiza frecuentemente en base a diferentes parmetros (frecuencia, duracin, intensidad, tipo de ejercicio, etc.), habiendo sido este aspecto prescriptivo el que ha sido principalmente difundido por la literatura especializada, y an ms cuando los destinatarios se han encontrado incluidos dentro de poblaciones especficas como personas con cardiopatas, enfermedades respiratorias, diabetes, etc. (Serra y Bagur, 2004). En esta lnea prescriptiva referente a la frecuencia, el American College of Sports Medicine (ACSM) (1999) recomienda que se practique ejercicio fsico entre 3-5 das por semana para conseguir mejoras significativas en trastornos de ansiedad al cabo de 10 semanas o de 5 semanas para algunos trastornos depresivos. As pues, cobra gran importancia mantener la adherencia a la actividad fsica o el ejercicio fsico. Los dos trminos anteriores no son sinnimos, si bien a travs de ambos pueden alcanzarse unas mayores cotas de salud fsica y psicolgica. La actividad fsica se refiere a cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que produce un gasto de energa. El ejercicio fsico es una actividad fsica planeada, estructurada y repetitiva con objeto de adquirir, mantener o mejorar determinados niveles de forma fsica. Por otro lado, el concepto calidad de vida ha sido utilizado en diferentes campos. Entre ellos, se ha utilizado como medida de resultados en salud y enfermedad, y como experiencias y expectativas asociadas con el estado de salud y la asistencia sociosanitaria. Bada y Garca (2002) han elaborado una exhaustiva gua de referencia de instrumentos de medicin de salud y calidad de vida, desarrollados o adaptados para el contexto cultural espaol, con un anlisis minucioso de los propsitos perseguidos, su base conceptual y sus propiedades psicomtricas. La valoracin de la calidad de vida en personas mayores no equivale ni sustituye a las medidas clnicas, pero ayuda a identificar los aspectos donde las intervenciones son ms necesarias y a establecer una jerarquizacin de las prioridades. OBJETIVOS A partir de las consideraciones precedentes, en este estudio nos hemos planteado examinar los vnculos que se establecen entre prctica de actividad fsica y calidad de vida relacionada con la salud. En concreto, formulamos los siguientes objetivos:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 1.- Estudiar la distribucin de la muestra segn el nivel de prctica de actividad fsica y ejercicio, as como el grado de calidad de vida informado en las cinco dimensiones analizadas y en la valoracin global de la salud. 2.- Comprobar si la prctica de actividad fsica y ejercicio se asocia a una mayor percepcin de salud mental y fsica y a unos menores niveles de ansiedad/depresin. MATERIAL Y MTODOS Se trata de una investigacin fue de tipo descriptivo, transversal y observacional. La muestra de estudio estuvo compuesta por 128 personas mayores (59 hombres y 69 mujeres) con edades comprendidas entre los 66 y los 85 aos (M=75,31; DE=5,70). Aprovechando la celebracin de un encuentro provincial de mayores, se les pidi su participacin voluntaria, previo consentimiento informado, para contestar a unas preguntas relacionadas con su grado de salud y prctica de actividad fsica. En presencia de los autores de este trabajo, se present el documento del anexo para que lo cumplimentaran en pequeos grupos (5-10 personas), o bien, en algunos casos con baja comprensin lectora, el instrumento fue administrado de forma individual, leyendo las preguntas el propio investigador. Aparte de los datos de sexo y edad, el documento incluye preguntas para recabar informacin acerca del nivel de prctica de actividad fsica y ejercicio. Adems, se evalu la calidad de vida relacionada con la salud en cinco dimensiones (movilidad, cuidado personal, realizacin de actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresin) y el nivel de salud general percibida en ese momento. Los aspectos anteriores fueron evaluados mediante el instrumento denominado ndice Europeo de Calidad de Vida -EUROQOL-5D (EQ-5D). Cada dimensin contiene tres niveles segn grado de gravedad, (sin problemas se codifica con el 1; algunos o moderados problemas con el 2 y muchos problemas con el 3). Finalmente, tambin incluye el instrumento anterior una escala visual anloga, (EVA), para valorar el estado de salud actual. Se trata de una especie de termmetro que va del 0 (peor estado de salud imaginado) al 100 (mejor estado de salud imaginado). Esta escala mide la salud percibida por la propia persona en el da de la prueba, tomando como referencia su estado de salud habitual en el ltimo ao. La fiabilidad test-retest de la de la versin utilizada se sita entre 0.86 y 0.90. Los datos fueron analizados con el paquete estadstico SPSS.15. Adems del anlisis exploratorio previo, se llev a cabo un anlisis de contingencias con las variables actividad fsica y calidad de vida para determinar el porcentaje de personas incluidas en los diferentes niveles que contemplan ambas variables. Tambin se llev a cabo un ANOVA de un factor para comprobar la posible existencia de diferencias en calidad de vida en funcin del nivel de actividad fsica y ejercicio realizado. RESULTADOS En la Tabla 1 se presenta la distribucin de porcentajes entre las dimensiones y niveles de calidad de vida, por un lado, y entre los diferentes niveles de prctica de actividad fsica y ejercicio. Como puede observarse en dicha tabla, entre los practicantes de actividad fsica de un modo regular (5-7 y 2-4 das semanales) se presentan los porcentajes ms altos en el nivel de sin problemas para cada una
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de las cinco dimensiones de calidad de vida analizadas: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresin. Por el contrario, los porcentajes de personas en los niveles algn problema o muchos problemas en las cinco dimensiones anteriores son mayores entre el grupo que no realiza ninguna actividad fsica, o bien que lo hace muy ocasionalmente (0-1 da semanal).
Tabla 1. Porcentajes de casos segn nivel de prctica de actividad fsica y grado de calidad de vida relacionada con la salud.
DIMENSIONES
PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y EJERCICIO 5-7 das 2-4 das 0-1 da Nunca semanales semanales semanal n=54 n=22 n=34 n=18 81% 19% 0% 81% 19% 0% 64% 36% 0% 77% 23% 0% 53% 44% 3% 65% 35% 0% 39% 50% 11% 72% 17% 11%
MOVILIDAD: 1.- Sin problemas 2.- Algn problema 3.- Muchos problemas CUIDADO PERSONAL: 1.- Sin problemas 2.- Algn problema 3.- Muchos problemas ACTIVIDADES COTIDIANAS: 1.- Sin problemas 2.- Algn problema 3.- Muchos problemas DOLOR/MALESTAR: 1.- Sin problemas 2.- Algn problema 3.- Muchos problemas ANSIEDAD/DEPRESIN: 1.- Sin problemas 2.- Algn problema 3.- Muchos problemas
67% 33% 0% 74% 26% 0% 74% 26% 0%
64% 36% 0% 77% 23% 0% 77% 23% 0%
50% 50% 0% 62% 35% 3% 50% 50% 0%
28% 61% 11% 22% 67% 11% 28% 61% 11%
Por otro lado, como puede observarse en la Tabla 2, se han obtenido unas diferencias estadsticamente significativas al comparar las medias alcanzadas por cada uno de los cuatro grupos de actividad fsica (5-7 das semanales, 2-4 das semanales, 0-1 da semanal y nunca) tanto para la dimensin ansiedad/depresin como para la salud actual percibida.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla 2. Comparacin de medias referentes a ansiedad/depresin y salud actual percibida en funcin del nivel de prctica de actividad fsica y ejercicio.
Salud mental fsica percibida y Nivel de prctica N de actividad fsica 5-7 das semana 2-4 das semana 0-1 das semana Nada Salud hoy percibida 5-7 das semana 2-4 das semana 0-1 das semana Nada 54 22 34 18 54 22 34 18 Media Desv. Tpica 0,44 0,48 0,51 0,62 10,30 11,01 11,72 9,04 58,77 ,000 6,73 ,000 F Sig.
Ansiedad/Depresi n
1,26 1,32 1,50 1,83 73,98 64,55 58,38 36,39
p<.001 DISCUSIN Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten concluir que la calidad de vida relacionada con la salud est asociada a la prctica de actividad fsica. Las personas que realizan regularmente actividad fsica y ejercicio se perciben ms saludables y con una mayor calidad de vida que aquellas otras que no realizan ningn tipo de ejercicio fsico. La calidad de vida se refleja en unos mejores niveles de desenvolvimiento en movilidad, cuidado personal, prctica de actividades diarias, dolor/malestar y ansiedad/depresin. Estos hallazgos vienen a confirmar una constatacin clnica conocida desde hace mucho tiempo y reiterada a lo largo de numerosas investigaciones, aunque no se sabe con certeza a travs de qu mecanismo la prctica regular de actividad fsica mejora los niveles de ansiedad y depresin e incide beneficiosamente sobre otras dimensiones de la salud fsica (Akandere y Tekin, 2005; Biddle et al., 2000; Fox, 1999; Jimnez, Martnez, Mir y Snchez, 2008; Miguel et al., 2001; Paluska y Schwenk, 2000). Los efectos antidepresivos de la actividad fsica han sido documentados tanto en los estudios experimentales con personas con depresin clnica (Martinsen, Medhaus y Sandvik, 1985; Singh et al., 1997) como en los estudios transversales en poblacin general (Galper, Trivedi, Barlow, Dunn y Kampert, 2006; Hassmen et al., 2000). Adems, diversas revisiones parecen sugerir que existe una relacin causal entre actividad fsica y reduccin de sntomas depresivos. Por ejemplo, Lawlor y Hopker (2001) promediando los hallazgos de 14 estudios encontraron que los grupos tratados que practicaban ejercicio fsico experimentaban una importante reduccin de las puntuaciones en depresin, en comparacin con los grupos control no tratados. Como limitacin del presente estudio, hay que apuntar su naturaleza transversal, hecho que no permite establecer relaciones causa-efecto entre actividad fsica y calidad de vida. Por lo tanto, cabe hipotetizar tendencias de asociacin que podran interpretarse de manera bidireccional, esto es, es posible que los participantes que ms deporte practican se sientan mejor psicolgicamente, pero tambin cabe la posibilidad de que sean los participantes psicolgicamente ms
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sanos los que tengan una actitud ms dinmica, se involucren en ms actividades fsicas y perciban que su salud fsica es mejor. A pesar de que parece existir suficiente evidencia emprica acerca de los efectos beneficiosos de la actividad fsica, todava quedan algunas cuestiones relevantes por clarificar que se han venido apuntando en informes recientes. As, la investigacin futura podra ir encaminada a determinar las caractersticas de la actividad fsica que resultan significativas, esto es, la duracin de cada sesin de ejercicio, el nmero de sesiones a la semana, la intensidad del ejercicio, la modalidad practicada, etc., que seran ms idneas para potenciar las diversas dimensiones de la calidad vida de los distintos segmentos poblacionales. Por otra parte, tambin sera una aportacin significativa en esta rea de estudio la identificacin de los parmetros que reflejan en la poblacin general de personas mayores la mejora del bienestar psicolgico asociado al ejercicio fsico. En este sentido, cabra apuntar la conveniencia de llevar a cabo estudios que investiguen la repercusin del ejercicio fsico que se traduce en una reduccin de las conductas de enfermedad (quejas somticas, consultas mdicas, realizacin de pruebas clnicas, consumo de frmacos, etc.), y en un incremento de los indicadores de salud (optimismo, autoestima, capacidad de disfrute de la vida, ajuste interpersonal, funcionamiento personal, etc.). Finalmente, cabe sealar la necesidad de potenciar los estudios longitudinales en distintos segmentos poblacionales, centrados en el seguimiento a largo plazo de los efectos del ejercicio fsico sobre la salud percibida y la calidad de vida, considerando para la valoracin de estos parmetros tanto medidas subjetivas como medidas objetivas. CONCLUSIONES Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten concluir que la calidad de vida relacionada con la salud est asociada a la prctica de actividad fsica. Las personas mayores que realizan regularmente actividad fsica y ejercicio se perciben ms saludables y con una mayor calidad de vida que aquellas otras que no realizan ningn tipo de ejercicio fsico. La calidad de vida se refleja en unos mejores niveles de desenvolvimiento en movilidad, cuidado personal, prctica de actividades diarias, dolor/malestar y ansiedad/depresin. Entre los practicantes de actividad fsica de un modo regular (5-7 y 2-4 das semanales) se presentan los porcentajes ms altos en el nivel de sin problemas para cada una de las cinco dimensiones de calidad de vida analizadas: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresin. Por el contrario, los porcentajes de personas en los niveles algn problema o muchos problemas en las cinco dimensiones anteriores son mayores entre el grupo que no realiza ninguna actividad fsica, o bien que lo hace muy ocasionalmente (0-1 da semanal). Se han obtenido unas diferencias estadsticamente significativas al comparar las medias alcanzadas por cada uno de los cuatro grupos de actividad fsica (5-7 das semanales, 2-4 das semanales, 0-1 da semanal y nunca) tanto para la dimensin ansiedad/depresin como para la salud actual percibida. BIBLIOGRAFA Akandere, M. y Tekin, A. (2005). Efectos del ejercicio fsico sobre la ansiedad. Recuperado el 10 de enero de 2006, de http://www.sobreentrenamiento.com/PubliCE/Articulo.asp?ida=478/
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ANEXO CUESTIONARIO SOBRE ACTIVIDAD RELACIONADA CON LA SALUD EDAD (aos cumplidos)_____
FSICA
CALIDAD
DE
VIDA
SEXO (1 varn; 2 mujer) ____
1.- Conducta habitual en relacin con la actividad o el ejercicio fsico: 1. Ando al menos 30 minutos al da (en superficie plana o con poca inclinacin y aproximadamente a un ritmo de 4 km/hora). O bien, suelo realizar otra actividad fsica que implica un gasto energtico similar a la anterior. Raramente dejo de practicar la actividad anterior 1 2 das a la semana. 2. Suelo proponerme andar al menos 30 minutos al da (en superficie plana o con poca inclinacin y aproximadamente a un ritmo de 4 km/hora), o bien, realizar otra actividad fsica que implica un gasto energtico similar a la anterior. Sin embargo, nunca llego a cumplir ese mnimo: termino hacindolo 2, 3 o como mximo 4 das a la semana. 3. No suelo marcarme ningn objetivo de tiempo de andar o realizar otra actividad fsica, aunque ocasionalmente pueda hacerlo algn da a la semana. 4. Me gustara salir a andar o realizar alguna otra actividad fsica, pero en este momento no puedo realizar ningn ejercicio fsico. CUESTIONARIO DE SALUD EUROQOL-5D Marque con una cruz la respuesta de cada apartado que mejor describa su estado de salud en el da de HOY. MOVILIDAD 1. No tengo problemas para caminar 2. Tengo algunos problemas para caminar 3. Tengo que estar en la cama CUIDADO PERSONAL 1. No tengo problemas con el cuidado personal 2. Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme 3. Soy incapaz de lavarme o vestirme ACTIVIDADES COTIDIANAS 1. No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas 2. Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas 3. Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas
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DOLOR/MALESTAR 1. No tengo dolor ni malestar 2. Tengo moderado dolor o malestar 3. Tengo mucho dolor o malestar ANSIEDAD/DEPRESIN 1. No estoy ansioso ni deprimido 2. Estoy moderadamente ansioso o deprimido 3. Estoy muy ansioso o deprimido
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CUIDADOS ESTTICOS EN MAYORES. LA ACTIVIDAD FSICA: OTRO FACTOR POSITIVO Poblete Flor JA (1) (2), Fernndez Martn F (3), Poblete van Rijswijk S.(4)
(1) Fisioterapeuta y Colaborador Honorario del Dpto. de Psiquiatra y Fisioterapia de la Universidad de Mlaga. (2) Fisioterapeuta Centro de Fisioterapia Holos (Torremolinos). (3) Profesor Titular del Dpto. de Psiquiatra y Fisioterapia de la Universidad de Mlaga. (4) Fisioterapeuta Centro de Fisioterapia Holos y Clnica Santa Elena (Torremolinos)
INTRODUCCIN Vaya por delante antes de comenzar que el mejor remedio esttico es promover una buena salud. Y dicho esto nos gustara empezar con el constructo del envejecimiento, paradigma encontrado con el concepto de belleza, segn los cnones actuales. El hecho de ser y sentirse anciano cambia segn la cultura y el autor que consultemos. As, por ejemplo, para Hipcrates se era anciano a partir de los 56 aos; para Aristteles a partir de los 50, cuando comienza la decadencia. Otros, como San Agustn, fijaban el lmite en los 60 aos, San Isidoro de Sevilla, durante la Edad Media, en los 70. Siglos ms tarde, la Enciclopedia francesa sita el ingreso en la vejez en los 50 aos. Muchas son las teoras del envejecimiento, pero ninguna tan contundente como la de los radicales libres. Ya proclamada en el 1956 por Denham Harman, ha venido siendo estudiada hasta nuestros das como uno de los principales parmetros del envejecimiento. Focalizando las investigaciones del rejuvenecimiento en este importante parmetro, tanto a nivel farmacolgico como diettico o de los llamados hbitos saludables como el ejercicio. La esttica desde el punto de vista objetivo de una persona mayor, tiene y debe ser enfocada desde una perspectiva Psico-fsica. Es fcil de deducir que, si el mayor no se siente bien consigo mismo, difcilmente quiera tener una apariencia agradable para los dems. Por lo tanto, el holismo tambin hay que aplicarlo a este apartado. Teniendo en cuenta los conceptos que puedan tener prioridad en cada apartado, tanto en lo psicolgico como puramente en los plsticos, plantear un procedimiento de accin adecuado nos llevar a resultados altamente positivos. El apoyo de las nuevas tecnologas lo hace posible determinado el estado oxidativo del individuo para aplicar medidas correctoras, elementos fsicos que regeneran el colgeno o eliminan manchas o vellos superfluos mediante fototerapia, etc. Concepto de edad Hay autores que catalogan la edad efectiva de una persona segn varios baremos o indicadores culturales: a) Edad cronolgica: corresponde al nmero de aos transcurridos desde el momento del nacimiento hasta la fecha que se mida en un momento dado. Corresponde a la cultura de una sociedad convenir y determinar cundo una persona puede ser considerada vieja.
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b) Edad biolgica o funcional: viene determinada por los cambios anatmicos y bioqumicos que ocurren en el organismo durante el envejecimiento. El envejecimiento se define en funcin del grado de deterioro (intelectual, sensorial, motor, etc.) de cada persona. c) Edad psicolgica: representa el funcionamiento del individuo en cuanto a su competencia conductual y su capacidad de adaptacin al medio. d) Edad social: establece el papel individual que debe desempearse en la sociedad en la que el individuo se desenvuelve. Fundamentalmente viene determinada por la edad de jubilacin, dado que superando esta edad el papel social del individuo se pierde o, cuando menos, deja de ser lo que era. Los Radicales libres Un breve apunte sobre como intervienen los radicales libres en el proceso de envejecimiento, y as poder comprender la importancia que hay que darles en un protocolo de rejuvenecimiento esttico. Los Radicales Libres son molculas inestables y altamente reactivas con uno o ms electrones no apareados, los cuales producen dao a su alrededor a travs de reacciones oxidativas. Se cree que este tipo de dao podra causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas macromolculas como colgeno, elastina, mucopolisacridos, lpidos, etc. Las reacciones perjudiciales se producen, sobre todo, en los lpidos, los cuales son los ms susceptibles. As pues, la teora de los Radicales Libres, propone que el envejecimiento sera el resultado de una inadecuada proteccin contra el dao producido en los tejidos por la accin de estos. Estas reacciones pueden estar implicadas en la produccin de los cambios del envejecimiento, asociados con el medio ambiente, enfermedad y con su proceso intrnseco. ENFOQUE GLOBAL DE LA ESTTICA EN MAYORES No todo lo bello tiene y debe de ser joven. La lucha diaria por encontrarse bien, nos conduce a un sistema de bienestar que disminuye el efecto del paso del tiempo. Pero esto no es fcil y debe ser abordado desde una perspectiva global del individuo. Para ello definiremos unos conceptos primarios y otros secundarios con dos apartados cada uno de ellos; el psicolgico y el plstico (esquema 1). Como veremos a continuacin si los conceptos primarios no se llegasen a cumplir, los secundarios no llegaran a aparecer como consecuencia. Y por lo tanto el abordaje fracasara de inicio. Conceptos Primario Psicolgico Conciencia del esquema corporal. Integracin y asimilacin de los hndicap o limitaciones propias y/o adquiridas. Autoeficacia. El poder valerse por si solo y no tener que depender de terceros, para las actividades de la vida diaria. Autoestima. Como consecuencia de los dos puntos anteriores, valorar de forma positiva y constructiva lo que se es y lo que se tiene.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Conceptos Primarios Plsticos Morfologa. El tipo de piel influye a la hora de exponerse al los rayos solares y por consiguiente al comportamiento del colgeno. No todos los individuos tienen la misma calidad de piel o colgeno. Alimentacin e Hidratacin. Dos de los grandes caballos de batalla para los mayores. Muy frecuentemente la alimentacin en mayores es desequilibrada, en algunos por exceso y en otros por defecto, debindose evitar tanto el sobrepeso como la desnutricin. En cuanto a la hidratacin lo podramos definir como el gran problema de los mayores. Con el paso del tiempo los sistemas de alarma que avisan al cuerpo de la falta de agua dejan de funcionar, y por consiguiente no aparece la necesidad de beber. Muchos son los mayores que refieren que no beben al no tener sed, llegando a tener altos grados de deshidratacin. Nivel de actividad. Mantener unos hbitos continuados de movilidad, sean por actividad laboral o de ocio, son fundamentales para evitar el deterioro progresivo del aparato locomotor. Una vez superados y asimilados los conceptos primarios de este apartado, concienciados de nuestro esquema corporal, autosuficiente, conforme y consciente con nuestro bagaje, llegamos al abordaje de los conceptos secundarios: Conceptos Secundarios Psicolgicos, salud mediante ejercicio fsico. Salud por el movimiento. Saber que el ejercicio fsico aade aos a la vida es tener ganada una batalla al envejecimiento. Correctos hbitos higinicos en general. No solamente comporta la higiene corporal, fundamental, sino que el tener unos hbitos posturales, unos hbitos regulares de descanso etc consiguen la estabilidad psicoemocional deseada. Programa protocolizado de bienestar. Tener unos horarios para cada actividad de forma racional, donde la actividad fsica se convine con la socializante y an ms con la ldica, no lleva a un equilibrio. Expresndose de forma externa en una manera agradable de presentarse ante los dems. Conceptos Secundarios Plsticos, calidad de los tejidos. Calidad del tejido interno. Huesos y msculos son los que nos hacen mantener un porte adecuado. Por lo tanto si el concepto primario plstico de actividad adecuada se da, nos encontraremos con un conjunto de huesos y msculos capaces de sostener un porte elegante y estticamente aceptable. Calidad del Tejido Externo. Piel, pelo y uas. Este es el apartado que ms importancia se le da en esttica y al que van dirigidos la marea de productos que existen el mercado. Hay que decir que la eficacia de todos los sistemas y mtodos cosmticos, pasan primero por una alimentacin e hidratacin adecuada, si esto no se cumple, difcilmente habr resultados satisfactorios.
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Conceptos PRIMARIOS:
Psicolgicos Conciencia del esquema corporal Autoeficacia Autoestima Morfologa. Tipo de piel, colgeno, otros Alimentacin e Hidratacin Nivel de actividad
Plsticos
Conceptos SECUNDARIOS:
Psicolgicos Salud por el movimiento Correctos hbitos higinicos en general Programa protocolizado de bienestar Calidad del tejido interno (musculoesqueltico) Plsticos Calidad del Tejido externo (piel, pelo y uas)
Esquema 1
ABORDAJE DE LOS TRATAMIENTOS ESTTICOS El Planteamiento de los tratamientos que a continuacin describimos, no solamente es para personas mayores; es un esquema para toda clase de individuos de ms o menos edad. Si bien, hay que tener en cuenta algunos apartados en los cuales se incide, de forma especial, en el caso de los mayores. Todos estos datos han de quedar plasmados en registros apropiados, para que puedan ser seguidos, controlados y contrastados.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Los fisioterapeutas con su especializacin reciente en las nuevas tcnicas estticas y reparadoras, vienen aportado grandes soluciones ante la necesidad de un abordaje efectivo y seguro de las diferentes y novedosas aplicaciones. Una ejecucin correcta de tratamientos y procedimientos hace que el resultado final sea ptimo y seguro. Queda patente que el mbito de actuacin es multidisciplinar y transdisciplinar, con participacin ms o menos trascendente de psicoterapeutas, nutricionistas y terapeutas ocupacionales.
Esquema de protocolo de actuacin
Tomar Conciencia de la Situacin

Asistido por el Terapeuta
Estudio y Valoracin
Planificacin Teraputica
Ejecucin del Tratamiento

Protocolo Biosanitario
Anlisis de Resultados
Esquema 2
Tomar conciencia de la situacin En un protocolo general habitual este paso es casi imperceptible, ya que el individuo es consciente de forma espontnea de su situacin. Pero cuando se trata de personas mayores los conceptos primarios han de ser analizados desde fuera por personal especializado, que pueda asistir al individuo en este proceso de toma de consciencia. Es aqu donde el equipo multi-transdisciplinar se hace patente y necesario. Estudio y Valoracin La valoracin se realiza desde dos pticas distintas:
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1) Anlisis de la masa corporal, mediante bioimpedanciometra. Es decir nos analiza lo hay dentro (tejido interno). 2) Deteccin de desequilibrios o alteraciones. Observamos fuera (tejido externo). 1) La Bioimpedancia Corporal; nos aporta una visin global del organismo desde los siguientes apartados: Estado de hidratacin, indicando el agua total y midiendo el posible dficit existente. Tambin, los ms sofisticados, nos indican la relacin de agua intra extra celular. Estado Oxidativo, los valores de los diferentes parmetros que mide la bioimpedancia dan el nivel del estado oxidativo del individuo. Y por lo tanto mide sus radicales libres. Masa corporal. Dando los porcentajes de masa magra y masa grasa, detectando los desequilibrios en este apartado. NED (necesidades energticas diarias). Indica la cantidad de Kcal necesarias en estado basal y con una actividad determinada. Pudiendo adaptar los nutrientes en base a estas necesidades. 2) Observacin externa; Fototipo segn los seis tipos de la escala Fitzpatrick. Este apartado es muy relevante si utilizamos alguna tcnica de fototerapia, y a tener en cuenta si algn medicamento de los que habitualmente toma es fotosensible. Las manchas cutneas, las cuales solamente sern abordables las que sean debidas a la edad por concentracin de melanina. Las arrugas o lneas de expresin. Localizacin, profundidad y calidad de tejido nos marcaran las pautas a utilizar en cada caso. Los vellos no deseados. Sobre todo los localizados en cara y pecho. Las zonas de celulitis localizadas. En los tratamientos tpicos de celulitis hay que tener muy claro los lmites del panculo adiposo superficial Muy a tener en cuenta las posibles patologas cutneas y vasculares, derivando siempre a especialista si es necesario. Planificacin y ejecucin Teraputica Dependiendo del cumplimiento de los conceptos primarios o secundarios, las lneas de actuacin han de ser acordes. Iniciando un protocolo psicolgico, ocupacional y nutricional adecuado en los conceptos primarios, si hubiera lugar a ello. La intervencin fisioesttica en los conceptos secundarios es la que trataremos en mayor profundidad, en sus dos facetas Interior-exterior y Exterior-interior. Provenientes de un adecuado plan vital. Es decir que se Interior a exterior, dan todos los conceptos psicolgicos y plsticos secundarios. Teniendo en cuenta los aportes dietticos suplementarios que pueda ayudar al logro de los objetivos marcados en la planificacin teraputica. Movilidad. La intervencin del fisioterapeuta ha de estar encaminada a promover una actividad fsica saludable reduciendo y/o modificando la actitud y el comportamiento sedentario tpico en las personas mayores. Esta actividad crea
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores un pronstico favorable en general, independientemente de la edad y otras variables clnicas o funcionales del individuo. Por lo tanto la movilidad interfiere, en los procesos de enfermedades discapacitantes relacionadas con la edad, retardndolos o disminuyndolos. Mejorando el porte y la presencia del individuo. Correctos hbitos. Muchos estudios afirman que participar activamente en grupos organizados est asociado a la mejora de la salud. Se ha evidenciado que, un estructurado programa de baile, es eficaz en la mejora de los aspectos de salud fsica y psicolgica en las personas de edad. El hecho de que el estado emocional mejore se debe a que el programa de actividad fsica sea emocionalmente estimulante, hecho a medida para cada individuo, con un seguimiento cercano, y una participacin social activa. Programa Protocolizado. Una mala planificacin e incorrecta aplicacin del ejercicio implica un abandono de la actividad por parte de los mayores. Por lo tanto, los riesgos de exclusin, para realizar ejercicio, han de ser minimizados. Consecuentemente el asesoramiento y puesta en prctica del ejercicio han de ser supervisados adecuadamente por personal competente. Una evaluacin funcional objetiva con parmetros contrastados nos llevara a una planificacin que elevara la eficacia en los programas y elevara la adherencia a los mismos. Es muy importante seleccionar cuidadosamente el tipo de ejercicio que se va a realizar, establecer objetivos a corto plazo y reevaluar los ejercicios cuando existan cambios en el estado de salud del mayor. Programas bien estructurados de ejercicio hacen que las personas mayores se motiven a iniciar y continuar una actividad fsica regular. Un ejemplo adecuado sera el ejercicio acutico ya que puede implicar un aumento de la participacin y la adherencia al ejercicio por parte de los mayores. Los ms conocidos y extendidos a nivel popular. Aqu Exterior a interior, encontramos las cremas, los tratamientos fsicos de spas y balnearios, maquinaria especializada, protocolos post-quirrgicos para tratamiento de cicatrices o de liposucciones. Y un largo etc... Spa y Balnearios. Fuente de vida y tambin fuente de salud en el agua. Ya muy conocidas desde la antigedad sus virtudes teraputicas, hoy la hidroterapia se sigue empleando para mejorar dolencias musculoesquelticas o circulatorias. Sin olvidar otros tipos de trastornos, como la ansiedad, el estrs y el agotamiento psquico. Cosmecutica. La definiremos como un concepto totalmente diferenciado de la cosmtica general. Se identifica por su alta capacidad bioqumica sobre el tejido. Por lo tanto, su primera caracterstica viene definida por el tipo de principio activo que contiene y su concentracin. Cada principio activo tiene un umbral de concentracin en la frmula final, por encima del cual se obtienen resultados verdaderamente efectivos, mientras que por debajo del mismo no se consigue ningn efecto. Del mismo modo, se deben respetar unos mximos a partir de los cuales algunos principios activos podran ser perjudiciales. De esta caracterstica se deduce una peculiaridad que consideramos fundamental: la cosmecutica debe estar recomendada por personal cualificado, dada la responsabilidad profesional que conlleva, mediante protocolos correctos. A diferencia de la
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cosmtica, la cosmecutica tiene un tiempo delimitado en su uso y aplicacin al ser en su mayora formulas magistrales. Las recomendaciones deben incluir una fecha de comienzo y de fin del tratamiento, adems de un correcto seguimiento de la evolucin deseada. Masajes cosmticos. Generales. Faciales. Los beneficios del masaje general aplicado en todo el cuerpo son sobradamente conocidos, en el caso de los masajes cosmticos sus cualidades son; ayuda a relajarse, elimina tensiones, mejora la circulacin, alivia ligeras molestias, reduce el estrs, mejora la autoestima y un largo etc. Si aplicamos masajes sobre el cuerpo para mantenerlo joven y firme, por qu no aplicar el mismo principio a los msculos del rostro? Hay varias razones por las que a los msculos del rostro no se les presta la misma atencin que a los del cuerpo. Por un lado creemos que hay otros mtodos, (cosmticos, ciruga,...) ms inmediatos para conseguirlo y por otro desconocimiento de la complejidad y la importancia para nuestro aspecto de la musculatura de la cara. Los masajes faciales son fantsticos para evitar las tensiones que se van reflejando a lo largo de la vida, y generalmente de forma negativa en nuestra expresin facial. Son mejoras que se aprecian a simple vista: el contorno de ojos es la zona ms agradecida porque la tonicidad de los msculos orbiculares elimina las bolsas y las ojeras; se atena el pliegue que va desde la nariz a la comisura de los labios y el valo gana firmeza. Radiofrecuencia. Mediante calor inducido, estimula la creacin de colgeno y rtensa el existente al desnaturalizarlo. Tratamiento especialmente indicado para mejorar las lneas de expresin, arrugas, de cicatrices y el acn. Es, sin duda, una alternativa altamente efectiva frente a tratamientos que necesitan la aplicacin de ciruga, mejora notablemente el aspecto del paciente, pero sin cambios drsticos. La piel humana muestra sus primeros signos de decadencia a partir de los 32 aos, si se trata la piel antes de los 40 se puede prevenir el envejecimiento y mantener en buen estado por mucho ms tiempo. Se consigue reafirmar y rejuvenecer la piel consiguiendo un efecto tensor o lifting sin ciruga. IPL (luz pulsada intensa). Es un lser, que emite impulsos lumnicos con poder calorfico, de ah el nombre de fototerapia, terapia mediante luz, tanto para depilacin como para fotorrejuvenecimiento de la piel. A diferencia de lo lseres de onda fija, este sistema es el nico que permite adaptar la longitud de onda tanto al color de la piel como al grosor y la profundidad del pelo de cada paciente. Fotodepilacin IPL. La utilizacin de lseres de ltima generacin para la depilacin, aporta unos resultados increblemente eficaces, haciendo desaparecer el pelo no deseado de forma casi definitiva de cualquier parte del cuerpo, eliminndolo desde el folculo piloso, por lo que la piel obtiene un resultado liso, suave y limpio, haciendo desaparecer los indeseados poros dilatados de los que nace el pelo. Fotorrejuvenecimiento IPL. Los pulsos de luz intensa penetran en la piel, sin daar la capa superficial de esta, estimulando la formacin de nuevo colgeno y de esta forma consiguiendo mejorar la calidad la piel. Presentando un aspecto ms suave y terso de forma duradera. Adems, este tratamiento est
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores especialmente indicado para tratar las manchas propias de la edad y las pieles enrojecidas. Antes de cada aplicacin se programan los parmetros segn el tipo de piel de cada paciente El tratamiento es rpido, inocuo y prcticamente indoloro. Por lo tanto el individuo se puede incorporar a su vida normal inmediatamente despus de su aplicacin, ya que no requiere atenciones sanitarias especiales Presoterapia computarizada. Procedimiento teraputico utilizado en fisioterapia y medicina esttica para el drenaje y reduccin de los edemas venosos y linfticos. Mostrando grandes resultados en el tratamiento de las celulitis localizadas, al ser este un problema primordialmente circulatorio. Por lo tanto y sin duda, la presoterapia como remedio de belleza y de salud es una de las tcnicas indiscutibles. El tratamiento de presoterapia se efecta introduciendo las extremidades en unas botas o manguitos, con una doble pared que forma una cmara hinchable, donde con ayuda de un compresor, se insufla aire a presin correctamente dosificada. Ultrasonido. El mecanismo de accin de los ultrasonidos se basa en su capacidad de transmitir energa. Esta energa provocar un efecto trmico, as como un efecto agitador. Algunas reacciones favorables en los tratamientos estticos: Efecto trmico: trfico antiinflamatorio. Aumento de las reacciones metablicas Efecto vasodilatador Accin coloidoqumica: GEL a SOL de los exudados de la celulitis. Modificacin de las estructuras coloidales, se produce una despolimerizacin o fragmentacin de las molculas grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio. Accin antifbrina: tratamientos de queloides, celulitis y esttica en general. Anlisis de Resultados Una vez concluida la intervencin en tiempo y sesiones, evaluaremos los resultados. Si se han conseguidos los objetivos marcados, se propone un calendario de mantenimiento. Si por el contrario no se llegasen a cumplir las expectativas, se continuara incidiendo en los objetivos que hayan quedado deficientes, repitiendo protocolos y/o proponiendo alternativas, orientadas a la consecucin del fin deseado.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA ACUTICA (APNEA INDUCIDA) EN EL SISTEMA CARDIORESPIRATORIO DE PERSONAS MAYORES Castillo Lozano Romualdo, Albornoz Cabello Manolo, Alcantarilla Pedrosa Manolo, Domnguez Vera Pedro Alfonso y Vilches Arenas ngel. Universidad de Sevilla. Sevilla (Espaa). Resumen Introduccin. Desde la segunda mitad del siglo XX se estn produciendo cambios muy notables en la estructura de las pirmides poblacionales de los pases desarrollados, particularmente respecto a la proporcin de personas mayores de 65 aos, que progresivamente va aumentando y que previsiblemente va a continuar creciendo al menos al principio del siglo XXI. En Espaa, a principios del siglo XX, la poblacin mayor de 65 aos era del 5.3% del total de los individuos; en los aos setenta era del 9-10%, mientras que en la actualidad el 15.8% de la poblacin espaola es mayor de 65 aos, lo que supone un total de 6.320.000 personas (13). A finales del 2009 se dio a conocer por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) y el Ministerio de Sanidad y Poltica Social, el avance de resultados del segundo y tercer trimestre de 2009 de la Encuesta Europea de Salud en Espaa. Segn los resultados del estudio, recogidos entre abril y octubre de 2009, siete de cada 10 personas de 16 y ms aos afirman que su estado de salud en los ltimos 12 meses ha sido bueno o muy bueno, mientras que slo uno de cada 10 lo consideran malo o muy malo. El porcentaje de hombres que declaran tener un estado de salud positivo (74,8%) es mayor que el de las mujeres (64,9%). Esta diferencia se da en todos los grupos de edad, pero es entre las personas de 65 o ms aos donde mayor es la brecha en el estado de salud percibido entre ambos sexos. Por otro lado son las afecciones del sistema cardio-respiratorio las que ocupan la segunda y tercera posicin entre las enfermedades crnicas ms frecuentes. Especficamente, son las patologas de hipertensin arterial, con ms de un 22% en mujeres y 18% en hombres, seguido de las alergias, con un 18% en mujeres y un 14.5% en hombres. Esta situacin nos plantea un panorama muy complicado entre los sujetos mayores de 65 aos que realizan prctica de actividad fsica, pues requieren de un abordaje profesional tanto en el asesoramiento y planteamiento como en el seguimiento de dicha actividad fsica. La actividad fsica y deportiva aparece como un indicador dentro de los mltiples factores que definen la calidad de vida: factores o elementos fsicos, como de elementos psicolgicos y sociales que configuran la vida de las personas. En resumen, se trata de un macro concepto que integra diferentes vertientes entre las que cabe incluir la satisfaccin, el bienestar subjetivo, la felicidad y el estado de salud fsico, psquico y social. (2). Las actividades acuticas con personas mayores, con fines teraputicos, pueden considerarse un procedimiento de Fisioterapia. Esta actividad fsica tiene una amplia divulgacin, ya que se emplea en multitud de patologas. Pero no solo se utiliza como elemento teraputico, sino que, cada vez con mayor profusin, su
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empleo se est generalizando en sujetos sanos, especialmente en el mbito deportivo y en el campo de la esttica, dejando en el olvido el campo de la prevencin, que es en el que se centra nuestro estudio de investigacin. (11). La falta de estudios de investigacin encaminados a conocer las mejoras que conseguimos a travs del trabajo de apnea con personas mayores de 65 aos, en piscinas, es una carencia que encontramos en el desarrollo cientfico de la Fisioterapia. Si a esto le sumamos el inters que existe por este tipo de actividad y su divulgacin social entre las personas de estas edades, consideramos que se hace necesario acotar y establecer segn el tipo de actividad, los beneficios y perjuicios de esta prctica deportiva, al mismo tiempo que nos pueda servir de base para futuras investigaciones. La laguna de conocimiento que pretendemos cubrir con el presente trabajo, abarca diferentes campos: la salud, la docencia y la actividad fsica. En primer lugar, est el problema de la salud que se deriva de una recomendacin de esta actividad de forma poco cientfica. A continuacin esta la docencia, para la formacin de futuros fisioterapeutas que se beneficiaran del nuevo conocimiento creado y de la apertura de esta nueva lnea de investigacin y por ltimo, en el campo de la actividad fsica, ayudamos al fomento del bienestar fsico as como de una prctica deportiva con unos objetivos preventivos muy bien definidos. Sin embargo, a pesar de las inferencias fisiolgicas y las evidencias clnicas encontradas en la literatura, no se ha hallado ningn ensayo clnico de la efectividad de la apnea en piscina para la prevencin de problemas como puede ser la angina de pecho, infarto de miocardio, etc. Es por esto por lo que hemos decidido incorporar una suplementacin en el grupo experimental con este tipo de ejercicio fsico. La eleccin de un diseo experimental que ofrezca al grupo control una intervencin de alta solidez se plantea debido al requisito tico de prestar el mejor servicio de fisioterapia, que combine el conocimiento prctico junto con la evidencia cientfica de ms alta calidad a nuestros pacientes, as pues se ofrece al grupo experimental una suplementacin con ejercicios de apnea de forma ldica, basada en los estudios fisiolgicos que indican su uso. Por otro lado, los profesionales de la actividad fsica y de la salud tenemos la obligacin de ensear a la poblacin en general que sean capaces de aprender a vivir el ejercicio como una actividad gratificante, reconfortante y placentera. (3). Deberemos, pues, transmitir a todos los grupos sociales y en especial a los mayores una filosofa de vida donde la prctica regular de ejercicio fsico y/o deporte sea el eje o soporte de la vida diaria. Objetivos. El presente trabajo tiene como fin, en primer lugar, contribuir a un mejor conocimiento sobre algunos factores (tensin arterial, frecuencia cardiaca y capacidad pulmonar) que influyen en la calidad de vida y la percepcin de la salud de los mayores de 65 aos, y en segundo lugar determinar qu ventajas y desventajas presenta la actividad fsica (como indicador de calidad de vida de estas personas) en el agua, trabajando con ejercicios ldicos de apnea.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores GENERALES: -- Evaluar el efecto clnico desde el punto de partida en trminos de tensin arterial, frecuencia cardiaca y capacidad pulmonar, de una intervencin fisioterpica suplementada con apnea acutica. -- Fundamentar terica y empricamente una lnea de investigacin especfica sobre el trabajo de la apnea con personas mayores de 65 aos y su aplicacin. --Mejorar la aptitud fsica funcional de la persona mayor, contribuyendo al mantenimiento de su independencia y a la mejora de su calidad de vida a travs de la prctica de ejercicio fsico. ESPECFICOS: -- Mejorar la condicin cardiorrespiratoria en los valores espiromtricos y de frecuencia cardiaca -- Normalizar la TA de los sujetos que practican actividad acutica. -- Aumentar la capacidad respiratoria a travs de los valores espiromtricos.
Material y Mtodo 3.1.- TIPO DE DISEO. El estudio es del tipo ensayo clnico aleatorizado y controlado con dobleciego. Los fisioterapeutas encargados de dirigir la actividad fsica y los practicantes desconocan la asignacin al estudio en general y al grupo en particular. En este estudio, se aplica un diseo experimental con el objeto de identificar en que variables influye el trabajo de la apnea acutica con una poblacin mayor a 65 aos, caracterizando por la asignacin aleatoria de los sujetos a las condiciones experimentales. Concretamente, se trata de un diseo cuyo orden de asignacin se realiza al azar sistemtico, segn el nmero que tengan en los sobres que les dimos antes de empezar el trabajo (impar, actividad acutica + apnea; par, actividad acutica). Por lo tanto, configuran dos grupos experimentales al azar sistemtico, donde cada sujeto es examinado en dos ocasiones. El grupo experimental est conformado por los sujetos que obtuvieron en sus sobres nmeros impares y les corresponde el tratamiento experimental y en este aplicaremos la sesin de aquagym (actividad fsica acutica) finalizando con unas actividades ldicas de apnea. El segundo grupo experimental, conformado por los sujetos que obtuvieron en sus sobres nmeros pares, sigue el tratamiento experimental que consiste en realizar solo la parte de actividad acutica de la sesin, es decir, la gimnasia acutica o aquagym. Pero lo que a nosotros nos interesa realmente, es el hecho de que entre los 65 y 90 aos existe un importantsimo sector de poblacin anciana muy interesada por el deporte, y hacia los cuales nos sentimos obligados a atender,
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mxime cuando observamos que el factor edad es un elemento cada vez menos limitante para la prctica deportiva. (4). 3.2.- VARIABLES DE ESTUDIO A continuacin, vamos a describir brevemente cada una de las variables de nuestro estudio: La variable edad es de tipo cuantitativa continua. Las variables presin sistlica y presin diastlica es de tipo cuantitativa discreta. Otra variable, es la frecuencia cardiaca, que en nuestro estudio la denominamos pulso, que es de tipo cuantitativa discreta. Las variables capacidad vital forzada, volumen espiratorio 1er segundo y pico de flujo espiratorio, son del tipo cuantitativa continua. Una de las variables ms importantes de nuestros estudio, es la variable apnea que es de tipo dicotmica. La variable ndice de masa corporal es de tipo cuantitativa continua. Dentro del campo de las variables cualitativas se encuadran nuestras ltimas cuatro variables. La variable procedencia y la variable sexo, que son de tipo nominal. Y para finalizar, la variable actividad deportiva y la variable antigedad deportiva que son de tipo cualitativa ordinal, ya que definimos unos rangos o limites dentro de ellas.
3.3.- SELECCIN DE LA MUESTRA POBLACIONAL. El estudio se ha realizado con sujetos mayores de 65 aos en dos piscinas climatizadas de la provincia de Sevilla. Una es en Mairena del Aljarafe (Sato Sport) y la otra en el municipio sevillano de Herrera (Piscina Municipal Cubierta). La parte experimental del mismo, se llev a cabo entre Noviembre del 2010 y Febrero del 2011 en el Centro Deportivo Sato Sport de Mairena del Aljarafe (Sevilla). Tras obtener la autorizacin previa del Comit tico de Investigacin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla se inici la fase de reclutamiento de candidatos entre los captadores tras la aplicacin de los criterios de seleccin. Aquellos sujetos que cumplan los criterios de inclusin se les explicaron los motivos del estudio y se les aport un informe con las preguntas ms frecuentes, procediendo a firmar el consentimiento informado si estaban dispuestos a participar. La muestra final fue constituida por 50 sujetos (29 mujeres y 21 hombres), el estudio fue completado por 40 de los que 23 eran mujeres y 17 hombres. 3.4.- DESCRIPCION DE LA MUESTRA. La muestra de este trabajo est constituida por 240 mediciones, obtenidas de 40 sujetos, de los cuales 17 son hombres y 23 son mujeres. La edad media es de 72 aos con una desviacin tpica de 4,63, siendo el intervalo de edad [65 80]. Sin embargo, el montante de la muestra inicial fue de 300 medidas, tomadas de 50 sujetos, de los cuales 21 eran hombres y 29 mujeres, con una edad media de 68 aos y una desviacin tpica de 6,03. Los sujetos que tras el
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores proceso de medida presentaban algn criterio de exclusin (10 casos) fueron eliminados del presente estudio; y con ellos, las medidas tomadas (60 medidas). Por tanto, la configuracin de la muestra es de 40 individuos sobre los que pueden obtener todas las variables de estudio que se han previsto, en dos grupos de trabajo. Para una mejor compresin, realizamos un diagrama de flujos de nuestro procedimiento de actuacin:
Muestra Inicial n=50
Criterios de inclusin y exclusin
Muestra despus del proceso n=40
Consentimiento Informado
Abandonos n=0
Aceptacin de C.I. n=40
Medicin pre-actividad
Inicio de la actividad acutica Grupo Actividad acutica Calentamiento Parte principal Vuelta a la Calma Grupo Actividad acutica + apnea Calentamiento Parte principal Vuelta a la Calma Apnea Acutica
Medicin post-actividad
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3.5.- CRITERIOS DE SELECCIN. Poblacin diana: Personas de 65 aos o mayores que realicen actividad fsica en el agua con frecuencia (mnimo 3 veces en semana). Criterios de inclusin: Personas mayores de 65 aos que realizan actividad fsica en piscina con una frecuencia mayor o igual a 3 sesiones semanales. Criterios de exclusin: Rechazo del paciente a participar en el estudio. Procesos lgicos de origen infeccioso, neoplsico, metstasis, osteoporosis, artritis inflamatorias o fracturas (Van Tulder, 2000). Deterioro cognitivo de cualquier etiologa. Intolerancia al ejercicio o la actividad fsica por cualquier causa. 3.6.- INTERVENCIN EXPERIMENTAL. Un programa de ejercicios teraputico diseado en grupo. La parte comn (entrada en el agua, calentamiento, parte principal de la sesin y vuelta a la calma) es para los dos grupos y la individual (finalizando con ejercicios ldicos de apnea) para un solo grupo (casos). Este grupo, una vez terminados los estiramientos de vuelta a la calma, realizarn tres inmersiones (o solo introduciendo boca y nariz bajo agua), de forma controlada y progresiva. La primera ser de 10 segundos, la segunda de 20 segundos y la tercera de 30 segundos; con un descanso de 2 minutos entre inmersin. Las dos estrategias buscan el xito clnico, aunque se centran en distintos aspectos, pero todos son dominios de la fisioterapia. Permitiendo a su vez compilar, gracias a la supervisin completa por un fisioterapeuta durante el desarrollo del programa de ejercicio fsico. El efecto de ambas estrategias, y la combinacin de alguna de ellas en algn diseo concreto no son conocidas en la literatura. Aunque no sean conocidas en la literatura (falta de evidencia cientfica sobre este tema), en el diseo hemos incluido por razones ticas un grupo control. El efecto de una propuesta que combine de este modo los conocimientos efectivos de fisioterapia no es conocido. Por esto, se tom la opcin de un diseo con suplementacin para mejorar el tamao del efecto clnico desde el punto partida suplementando el programa con una modalidad de ejercicio con suficiente inferencias fisiolgicas para mejorar el efecto clnico como es la apnea acutica.
3.7.- TRABAJO DE CAMPO Y RECOGIDA DE DATOS: MATERIAL Y PROCESO. Al inicio de nuestro trabajo de campo, y como requisito previo indispensable para su inclusin en la muestra del estudio, presentamos a cada sujeto el modelo de Consentimiento Informado, ofrecindole toda clase de explicaciones y solicitando su aceptacin mediante la firma del documento. En la primera parte se hace referencia a la informacin general sobre el presente estudio. En la segunda parte, se consignan los datos del sujeto y su autorizacin para que se le practiquen los procedimientos anteriormente explicados por el
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores investigador. Igualmente se deja constancia de que sujeto se puede retirar del estudio en el instante que lo desee sin explicacin previa. 3.8.- INSTRUMENTOS Y RECOGIDAS DE DATOS. En el proceso de trabajo empleamos los siguientes instrumentos de recogida de datos: pulsmetro SYGMA PC15, espirmetro MED y tensimetro PHIPLIPS. Con respecto a otro material utilizado: silla en la que se realiza las mediciones.
3.9.- Anlisis estadstico. Para describir las variables de tipo cuantitativo se han calculado las medidas de centralizacin y dispersin. En aquellas cuya distribucin es simtrica, hemos observado la media y la desviacin tpica; y en las que su distribucin es asimtrica la mediana y el recorrido intercuartilico (p25; p75). Para la descripcin de las variables cualitativas, hemos utilizado las tablas de frecuencias y porcentajes. Para valorar la relacin cuantitativa-cualitativa se ha realizado el test de T de Student para datos apareados una vez cumplidos los requisitos de aplicacin. En caso de no cumplirse, hemos cogido el test de Wilcoxon. Para la comparacin de dos grupos de medias independientes, hemos realizado la T de Student para muestras independientes una vez cumplida la aleatoriedad, normalidad e igualdad de varianzas. En caso de no cumplirse este ltimo, se ha realizado la T de Student con la correccin de Welch. En caso de no cumplirse la normalidad por test de Shapiro-Wilck, se han utilizado pruebas no paramtricas (U. de Mann-Whitney). Para la comparacin de ms de 2 grupos, se ha utilizado el ANOVA (anlisis de la varianza) en caso de no cumplirse el test de Kruskal-Wallis (en funcin de los requisitos de la aplicacin). Para todas las pruebas el nivel de significacin es de 0.05 (p<0,05) Resultados. Se presentan a continuacin los resultados obtenidos en el anlisis descriptivo de las variables sexo, edad, lugar de procedencia, ndice de masa corporal, apnea, tipo de actividad que realiza y antigedad de actividad fsica. Tambin presentaremos las diferentes correlaciones entre las diferentes variables principales con el fin de validar el procedimiento de intervencin y de medicin realizados. En la diferencias entre pre-post de las variables principales (PS, PD, Pul, CVF, FV1 y PEF), no encontramos cambios estadsticamente significativos p>0.05, excepto en la diferencias de variables entre la capacidad vital forzada (p= 0.02; IC 95%= -0.43; -0.10) y en la diferencia de la variable volumen espiratorio en 1er segundo (p= 0.33; IC 95%= -0.35; -0.01), es decir, tenemos el 95% de confianza de que la media de volumen espiratorio en el 1er segundo oscile entre los valores mostrados.
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La distribucin en funcin del sexo de nuestra muestra, nos seala que en el estudio han participado un 42.5% de hombres y un 57.5% de mujeres. La edad media de los participantes en el estudio, se sita en torno a los 72 aos (4.63). Para la poblacin femenina la media est torno a los 73 aos (4.63). Para la poblacin masculina, una media de edad 70 aos (4.21). Las diferencias de edad entre sexos no son significativas (p>0.05), al igual que tampoco lo son respecto a las variables principales (tensin arterial, pulso y capacidad y volmenes espiratorios). El ndice de masa corporal (IMC) de los participantes en el estudio se encuentra en el rango de obesos en el 20% (IMC >30), en el rango de sobrepeso en el 57,5% (IMC entre 25 y 30) y el resto en normopeso. Segn el lugar de donde proceden, observamos que el 52.5% de la muestra se tom en Herrera y el 47.5% en Sato Sport (Mairena del Aljarafe). Las diferencias, tanto de IMC, como el de lugar de procedencia no se encuentran diferencias estadsticamente significativas respecto a las variables principales de nuestro estudio (p>0.05). Segn la variable apnea, se observa que el 50% de los sujetos reciben esta suplementacin tras el ejercicio y el 50% restante no. Las diferencias de la aplicacin de apnea son significativas (p<0.05) respecto a las variables principales de nuestro estudio, ms concretamente, la presin sistlica; el pulso y, la capacidad vital forzada. Las diferencias de las variables principales siguen todas unas normalidades significativas, observando siempre Shapiro-Wilk por ser la muestra menor de 50 sujetos. Respecto a la apnea, tambin siguen una distribucin normal, por lo que realizamos unos descriptivos con su respectiva prueba T, que a continuacin comentamos. En la variable diferencia de presin sistlica, observamos una media al inicio de 138.22 (3.65). La media en la medicin post-actuacin es de 142.57 (3.10). Ahora, relacionndola con la variable apnea obtenemos que el grupo que realiza apnea aumenta la media la presin sistlica en +10.80. Respecto a la muestra que no realiza apnea que disminuye tras la intervencin acutica, -2.10. Cambios estadsticamente significativos, p=0.350 (IC 95%: 0.9; 24.8). Esto extrapolado a los efectos en la clnica, podemos decir que el corazn mejora cuando se contrae. Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. En la variable diferencia de presin diastlica, observamos una media al inicio de 81.47 (15.19). La media en la medicin post-actuacin es de 82.50 (15.09). Ahora, relacionndola con la variable apnea obtenemos que el grupo que realiza apnea aumenta la media la presin diastlica en +3.15. Respecto a la muestra que no realiza apnea que disminuye tras la intervencin acutica, -1.10. Cambios estadsticamente no significativos, p=0.310. Observamos que no tiene efectos en la clnica.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En la variable diferencia de pulsaciones, observamos una media al inicio de 78.27 (14.24). La media en la medicin post-actuacin es de 76.62 (12.50). Ahora, relacionndola con la variable apnea obtenemos que el grupo que realiza apnea disminuye la media de las pulsaciones en -5.65. Respecto a la muestra que no realiza apnea que aumenta tras la intervencin acutica, +2.35. Cambios estadsticamente significativos, p=0.020 (IC 95%: -14.6; -1.3). La actividad fsica contribuye a la salud gracias a la reduccin de la frecuencia cardaca, lo que se traduce como la disminucin del riesgo de una enfermedad cardiovascular. En la variable diferencia de Capacidad Vital Forzada, observamos una media al inicio de 2.54 (0.77). La media en la medicin post-actuacin es de 2.81 (0.74). Ahora, relacionndola con la variable apnea obtenemos que el grupo que realiza apnea aumenta la media de la capacidad vital forzada en +0.54. Respecto a la muestra que no realiza apnea que permanece igual tras la intervencin acutica, -0.0035. Cambios estadsticamente significativos, p<0.001 (IC 95%: 0,3; 0.8). En la variable diferencia de Volumen Espiratorio en el 1er segundo, observamos una media al inicio de 1.61 (0.63). La media en la medicin-post actuacin es de 1.79 (0.69). Ahora, relacionndola con la variable apnea obtenemos que el grupo que realiza apnea aumenta la media el volumen espiratorio en el 1er segundo en +0.27. Respecto a la muestra que no realiza apnea que aumenta tras la intervencin acutica, +0.91. Cambios estadsticamente no significativos, p=0.280. Como resultado en la clnica, en la espiracin, adems de la restitucin de la energa elstica almacenada, hay una participacin activa de la musculatura espiratoria (intercostales espiratorios y abdominales), por lo que mejoramos la contraccin de ellos (espiracin ms eficaz y eficiente). En la variable diferencia de Pico de Flujo Espiratorio, observamos una media al inicio de 2.06 (0.96). La media en la medicin post-actuacin es de 1.91 (0.99). Ahora, relacionndola con la variable apnea obtenemos que el grupo que realiza apnea disminuye la media el pico de flujo espiratorio en -0.80. Respecto a la muestra que no realiza apnea que disminuye tras la intervencin acutica, 0.22. Cambios estadsticamente no significativos, p=0.663.
Discusin. Los hallazgos corroboran que el procedimiento mediante las actividades acuticas seguidas de una actividad de apnea es relevante, en el aumento de la Capacidad Vital Pulmonar. Tambin observamos que la presin sistlica tiende a subir y las pulsaciones a bajar. El procedimiento de suplementado con apnea acutica, es ms efectivo para el aumento de la presin sistlica, aumento de la capacidad vital pulmonar y la disminucin de las pulsaciones que sin apnea acutica, es decir, las dos intervenciones son efectivas pero en la que trabajamos con apnea obtenemos mejores resultados. Las recomendaciones de la literatura respecto a este tema son muy escasas o nulas, encontrando solo un artculo (relacionado con apnea en
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mayores) que se pueda relacionar con nuestro trabajo. Para sufragar este problema, hemos recurrido a bibliografa ms relacionada con la actividad fsica y el deporte (1). Asimismo el trabajo efectuado, no podemos decir que est en consonancia a estudios recientes de actividad acutica y apnea por la falta de evidencia cientfica en este mbito. En ambos grupos, los resultados de todas las variables han presentado diferencias significativas de mejora en nuestro estudio comparadas desde el momento inicial. Las diferencias son altamente significativas para los dos grupos. Estos hallazgos son esperables tras un programa de ejercicio controlado, supervisado y cumplimentado (20), sin embargo el valor del ajuste de la intervencin se centra en la media de las diferencias de cada grupo, entre los valores en la valoracin inicial y tras el programa de ejercicios, ya que de este modo se analiza el recorrido de cada uno de los grupos. Los cambios ms importantes de nuestro estudio han sido respecto a la variable apnea. Observamos que el grupo que realiza apnea mejora en la presin sistlica, pulso y la capacidad vital forzada. Entendemos que son de mejora puesto que la presin sistlica aumenta, es algo que sucede cuando realizamos una actividad fsica; la frecuencia cardiaca disminuye, entendiendo por mejora que el sistema cardiaco recupera mejor tras el esfuerzo de la actividad fsica; y la capacidad vital pulmonar aumenta, siendo esta la mejora ms importante de nuestro estudio, ya que aumenta el nivel de oxigenacin, la capacidad de resistir una determinada actividad fsica, mejora la musculatura respiratoria, etc. (7, 13). Adems, consideramos que nuestro estudio tiene varios puntos muy fuertes, pero los que cabe destacar son la procedencia, ya que podemos extrapolar los resultados a otros mbitos que se realicen actividades acuticas porque las condiciones trmicas del ambiente, agua, las instalaciones, no son iguales. Una parte de la muestra (Herrera) se obtuvo de la piscina climatizada municipal de Herrera que es provisional, es decir, no es construccin sino una lona inflada (globo) con aire caliente. Sin embargo las condiciones de Sato Sport son muy diferentes, la instalacin es una construccin y es perenne todo el ao. Y el segundo punto fuerte que observamos es la realizacin de un doble ciego, ya que esto le da fortaleza a nuestro estudio. En consecuencia, podemos decir que estamos ante una muestra representativa de individuos sanos, que se desenvuelven dentro de los cnones de normalidad que establece la sociedad, lo que es una condicin habitual en la mayora de los estudios (17). Por ltimo, respecto a la metodologa empleada, hemos tenido un gran control metodolgico en el presente trabajo, con el fin de garantizar la confianza en las medidas obtenidas y el plantear las estrategias y diseos utilizados como validos y que han sido tiles para la obtencin de los resultados. Las limitaciones:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Respecto al tipo de actividad que realizan y a la antigedad de las mismas, no encontramos diferencias estadsticamente significativas (p>0.05) respecto a las variables principales. Uno de los problemas en estas variables, es que en algunos rangos (Ej, 2 aquagym, andar y correr) solo hay 4 sujetos, porque no podemos sacar nada en claro con este tamao muestral.
Conclusiones 1.- Un complemento de apnea acutica de forma ldica y progresiva, produce una mejora estadsticamente significativa de la capacidad vital pulmonar en personas mayores, mejorando su calidad de vida. 2.- Un complemento apnea acutica de forma ldica y progresiva (fundamentacin emprica), produce una mejora estadsticamente significativa de la presin sistlica y de las pulsaciones en personas mayores, mejorando su calidad de vida. 3.- Hemos observado los cambios que se producen tras la intervencin. Por lo tanto, llegados a este punto, podemos decir que con la actividad acutica suplementada con la apnea, mejoramos la condicin cardiorrespiratoria en los valores espiromtricos y de frecuencia cardiaca, normalizamos la TA de los sujetos que practican actividad acutica y aumentar la capacidad respiratoria a travs de los valores espiromtricos. 4.- En la actividad con o sin apnea, la edad, el sexo, el IMC, la procedencia (Mairena del Aljarafe o Herrera), la antigedad deportiva o tipo de actividad deportiva a parte de la piscina; no existen mejoras significativas, por lo que este estudio se puede hacer independientemente de las variables mencionadas. Bibliografa 1 CRESS, M., SMITH, E., THOMAS, D., JOHNSON, J. (1991) Effect of training on VO2mx., thigh strenght, and muscle morphology in Septuagenarian women. Med. And Sci. in Sport and Exercise. 23:752-758. 2 ENGELS, H., DROMIN, J., ZHU, W. (1998) Effects of low - impact exercise. Gerontology. 44:239-244. 3 FRONTERA, W. MEREDIT (1998) Strenght conditioning in older men: Skeletal muscle hypertrophy and improved function. Journal of Applied Physiology. 64:1034-1044. 4 GUTIERREZ, A., DELGADO, M., CASTILLO, M. (1997) Entrenamiento fsico deportivo y alimentacin. De la infancia a la edad adulta. Padiotribo. Barcelona. 5 Espinosa Jm. El anciano en atencin primaria. Aten Primaria 2000; 26:515-06 Medline. 6 De Alba C, Gorroogoitia A, Litago C, Martn I, Luque A.: Actividades preventivas en los ancianos. Aten Primaria 2001; 28 (supl 2): 161-80 Medline.
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7 Zarco P. Tiene el ejercicio fsico un efecto preventivo en la enfermedad cardiovascular. Rev. Clin Esp 1997; 180 (1): 55-60. 8 FIMS. Physical exercise. An important factor for hearth the International Federation of Sports Medicine. N.Z.J Sport Med 1999; 13-14 9 Msc LLanes Betancourt Caridad, Capacidad Funcional y Envejecimiento Sano. Bibliografa complementaria de la Maestra: Longevidad Satisfactoria. Cuba 2006. 10 Daz de los Reyes Saul, Algunas consideraciones anatmicas-fisiolgicas del envejecimiento y su repercusin en la cultura fsica. Monografa ISCF Manuel Fajardo. Cuba 2005. 11 Scharll Martha, La actividad fsica en la tercera edad. Editorial Paidotribo; Espaa 2000. 12 Bencomo Prez Lzaro, La cultura fsica y la motricidad en el adulto mayor. Bibliografa complementaria de la Maestra: Longevidad Satisfactoria. Cuba 2006. 13 American College of Sports Medicine (ACSM). Position Stand on the Recommeneded Quantity and Quality of Exercise for developing and Maintaining Cardorespiratory and Muscular Fitness, and Flexibility in Healthy Adults. Med. Sci. Sports. Exerc. 1998; 30(6):975-991. 14 American College of Sports Medicine (ACSM) Manual ACSM para la Valoracin y Prescripcin de Ejercicio Fsico. Ed Paidotribo 1999. 15 Chodzko-Zajko WJ. Diseos experimentales en la investigacin del envejecimiento. En Actividad fsica y salud en la tercera edad, III Conferencia Internacional EGREPA. Madrid: Instituto Nacional de Servicios Sociales. 1996:6372 16 Mayn J, Milln J. Tratado de Actividad fsica y ocio para la tercera edad. Santiago de Compostela: Instituto Gerontolgico Gallego; 1996. 17 Melndez A. Actividades fsicas para mayores. Madrid: Gymnos.2000. 18 Pont P. Tercera edad, actividad fsica y salud. Barcelona: Paidotribo; 1994. 19 Soler A, Jimeno M. Actividades acuticas para mayores. Madrid: Gymnos; 1998. 20 Liddle, S., Baxter, G., & Gracey, J. (2004). Exercise and chronic low back pain: What works?. Pain, 107 176-190. 21 Encuesta Europea de Salud en Espaa. Avance de resultados del segundo y tercer trimestre de 2009 en: http://www.ine.es/prensa/np582.pdf. Fecha de acceso 10 de junio de 2010.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL RITMO EN LOS EJERCICIOS FSICOS PARA MAYORES Germn Gonzlez Snchez Universidad de Mlaga. Espaa a) Introduccin Es bien sabido los efectos del ritmo sobre las personas desde la antigedad hasta nuestros das. Desde los griegos hasta hoy existe una cultura musical manifiesta en donde el ritmo juega un papel primordial. Segn Aaron Copland1 la mayora de los historiadores estn de acuerdo en que la msica comenz con la percusin de un ritmo, un ritmo puro tiene unos efectos directos sobre nosotros y se puede comprobar observando la msica de los pueblos primitivos. Podemos recordar las palabras de Hans von Blow que deca Al principio fue el ritmo. El ritmo tard en sistematizarse para su escritura siendo muy importante la aportacin del canto gregoriano para la escritura de la msica. Segn nuestro sistema musical las unidades mtricas de ritmo se dividen en mitades o tercios principalmente en un intento de facilitar la prctica para llegar a un sistema realmente muy complejo. b) Objetivos 1) Profundizar en los beneficios del ritmo musical ligado al ritmo biolgico. 2) Conocer la relacin de los ritmos sensoriales y su relacin con la msica. 3) Tener presente las peculiaridades teraputicas del ritmo en base a la musicoterapia. c) Material y Mtodos Resulta imprescindible conocer las aportaciones del ritmo en nuestra poca por su relevancia e impacto de los compositores y tericos del siglo XIX y XX. Es en poca relativamente reciente que se ha avivado una tendencia rtmica compleja que pareca estar latente en otras pocas anteriores. Como aportaciones vanguardistas al ritmo musical podemos recordar el Ars Subtilior, entre 1380 y 1420, centrado en el sur de Francia aunque con extensin en otras regiones y con unas complejidades rtmicas entre las diversas voces tan atrevidas que no tienen nada que envidiar a muchos de los compositores de la primera mitad del siglo XX como Bartok por poner un ejemplo. Estas complejidades se quedaron como demostraciones de virtuosismo rtmico que pasaron a un rpido olvido por falta de atencin en su momento. Posteriormente se observa en la evolucin de los principales compositores una bsqueda de indagar hacia situaciones rtmicas ms complejas buscando a veces el modelo de la naturaleza como ejemplo a imitar, tenemos por ejemplo la prctica interpretativa de la inegalit en las piezas barrocas francesas o la interpretacin llamada airecillo de nuestros compositores barrocos como es el caso de Correa de Arauxo. Para la interpretacin de estas piezas conviene imaginar realmente un airecillo tal y como dice la expresin para poder dar todo el sentido a la pieza en su correcta interpretacin. Posteriormente algunas obras clsicas resultan
1 A. Copland, Cmo escuchar la msica. Madrid: Fondo de Cultura Econmica, 1976, p. 33
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extraamente novedosas como una de las variaciones del segundo movimiento de la Sonata n 32 de Beethoven o el estudio n 9 op. 25 de Chopin en donde est presente el ritmo de ragtime con poco margen con los del siglo XX. El siglo XX con la introduccin del mencionado ragtime, el jazz, las aportaciones de compositores como Stravinsky o Messiaen por poner solo un ejemplo, las aportaciones de la batera como instrumento, de la msica de cine o de la moderna msica electrnica han hecho que el pblico se familiarice con aspectos de complejidad del ritmo que antes hubieran sido inasequibles para la mayora de las personas. En el terreno pedaggico es imprescindible mencionar los trabajos del pedagogo ginebrino mile Jaques Dalcroze que desarrolla un mtodo de acercamiento a la msica a travs del movimiento. A ste hay que aadir los trabajos de Orff, Willems, Ward, Martenot y Kodaly, como principales representantes de esta preocupacin por sentir la msica de un modo participativo sin tener que llegar a ser un experto. Estos mtodos, siendo fundamentalmente pedaggicos, han constituido un punto de partida en la elaboracin de mtodos teraputicos con otro objetivo distinto, no se trata de ayudar al aprendizaje de la msica sino de ayudar a personas inhibidas o encerradas en la soledad o simplemente que no confan en sus cualidades para poder participar de la msica. d) Resultados El problema de la participacin de la msica y el ponerse en contacto con actividades musicales dinmicas deja mucho que desear hoy en da. No hay ms que hacer una comparacin entre algunos pueblos en donde todava se mantienen costumbres antiguas y la gente participa de la msica con absoluta normalidad y el entorno urbano en donde resulta casi anecdtico encontrar alguien que sepa bailar bailes populares como por ejemplo unas sevillanas sin haber ido a una academia. El preguntar en las clases al alumnado puede resultar desalentador por el conformismo con que se deja la actividad musical para que la hagan otros que son los que saben mientras que la gran mayora sienten la msica desde una perspectiva externa que solo les afecta de manera ntima de forma pasiva. Es precisamente gracias a enseanzas acadmicas de tipo no profesional por el que se est llenando un vaco musical que amenaza por convertirse en brecha entre los que saben msica porque van a un centro especializado para ser profesionales y aprenden todas las disciplinas que conlleva con mayor o menor dificultad y los que no saben nada porque no se atreven o no pueden integrarse en ese grupo especializado. Este ltimo grupo se quedara en un papel pasivo que no podra integrarse en el disfrute musical activo. Las academias de msica para personas que solo quieren disfrutar y tener un buen nimo llenan el hueco que la vida urbana tena relegado. Hoy en da hay mucha oferta y solo por poner un ejemplo existen clases de bailes latinos, de saln, regionales, flamenco, jazz, etc. e) Discusin Para preparar programas de ejercicios fsicos debemos tener en cuenta los
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores condicionantes de la edad y los problemas que presenten en cuanto a condicin fsica. A medida que avanza la edad hay que modificar los ejercicios propuestos en base a una progresiva adaptacin. Estos ejercicios mejoran cuando se aade la msica en su ejecucin. Segn Fraise2 las estimulaciones auditivas provocadas por los diferentes movimientos e instrumentos ofrecen seales sonoras que son ms precisas que las seales cinestsicas y contribuyen sin duda a la regulacin de la accin. El ritmo ofrece el factor de la sincronizacin. Es posible levantar un coche entre varios individuos contando rtmicamente 1,2 y 3. cuando se tienen ritmos individuales estos tratan de integrarse en un ritmo conjunto cuya percepcin es sonora. Se tiene constancia por ejemplo que en algunos bajorrelieves antiguos y en algunos vasos griegos se representan segadores acompaados de un flautista, si bien es cierto que no hay que confundir el uso de ritmos musicales para la realizacin de un trabajo con la msica como factor ambiental que no tiene relacin alguna con el trabajo que se est realizando. En nuestro repertorio folklrico son muy comunes las canciones de siega, de trilla u otras referidas a la realizacin de un trabajo agrcola. A pesar de que la sincronizacin de la actividad de varios individuos imponga a todos un solo comps es interesante la observacin de la individualizacin de cada individuo. A veces se dan diferencias rtmicas. Algunos prefieren ir a su propio comps antes que seguir otro que se les ha impuesto por el grupo (Fraise). Dejando aparte los casos de individualizacin extremos en la realizacin de una actividad rtmica conjunta se sabe que las ventajas obtenidas por la coordinacin de estas actividades supera a los inconvenientes y los observadores estn de acuerdo al afirmar que la sincronizacin interindividual tiene efectos dinamognicos. No sera el mismo caso cuando una actividad debe sincronizarse siguiendo un ritmo impuesto desde el exterior por medio de seales o de una mquina. En el caso de la realizacin de un trabajo se puede llagar a un conflicto entre las posibilidades del individuo y el ritmo impuesto, el trabajador se fatiga antes y su rendimiento dismunuye. Los mdicos de empresa lo corroboran siendo la causa una falta de armona entre el ritmo impuesto por la mquina y el del hombre. Tambin hay que tener en cuenta las distintas movilidades de miembros superiores e inferiores. Existen conflicto entre movimiento disarmnico entre pies y manos e incluso entre las dos manos. En efecto no nos es posible realizar dos series de movimientos al mismo tiempo si no van organizados en forma de conjunto. Podemos hacer la prueba cogiendo dos metrnomos que estn en desfase. Resulta prcticamente imposible seguir cada uno de ellos. Cuando un pianista toca con las dos manos es porque los dos ritmos se organizan en un solo conjunto. Las observaciones hechas en trabajos que exigen repeticin (por ejemplo poner ladrillos o dar golpes de pico) han dado como resultado el poder distinguir entre dos tipos de sujetos. Unos rpidos (de 25 a 30 martillazos en 10 segundos) y otros lentos (de 12 a 18 martillazos). Los individuos lentos son ms tranquilos y ms receptivos con la atmsfera ambiente pueden trabajar ms tiempo sin descansar. Los individuos rpidos tienen necesidad de hacer frecuentes pausas para descansar de su esfuerzo. La actividad ritmada se relaciona no solo con un problema motor sino con un problema de personalidad
2 Paul Fraisse, Psicologa del ritmo, Morata, Madrid: 1976, pp. 154 y ss.
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en el caso de encontrarnos con individuos con dificultades para seguir un ritmo que va contrario al propio ritmo individual. A pesar de la ya dicho en diferentes estudios se ha demostrado que cuando la msica acompaa al ejercicio fsico los resultados son mejores. Johnson, Otto y Clair (2002)3 encontraron que se producan respuestas positivas cuando se utilizaba msica conocida como estmulo externo dentro de programas de rehabilitacin con personas mayores. La msica mediante el ritmo permite que los movimientos se sincronicen y esto influye sobre el control motor desarrollndolo. Tambin se piensa que la msica puede actuar como un elemento motivador en los ejercicios fsicos de rehabilitacin. Segn Willems4 la inteligencia auditiva puede desarrollarse, esta inteligencia no debe de confundirse con el conocimiento intelectual de la msica. Esta inteligencia auditiva est relacionada con la imaginacin creadora y con las experiencias que proporciona una audicin. En el caso del ritmo se puede conocer un determinado ritmo sin emocionarse y sin orlo, simplemente al leerlo sobre el papel pero la utilidad que tiene est en su poder de transmitir una emocin o sensacin que induzca a una determinada actividad propuesta. El poder de movilizacin emocional que tiene la msica hace que se pueda hablar de una terapia musical para personas con diversos trastornos. El trmino de psicomotricidad plantea desde un principio el problema de las relaciones existentes entre los niveles ideatorio y ejecutivo de los comportamientos, entre los procesos cognitivos en un sentido amplio y el aparato motor. La base biolgica de la motricidad es el esqueleto o conjunto de piezas seas articuladas que pueden hacer movimientos simples o complejos. Las modalidades sensoriales requeridas en un acto motor se clasifican tradicionalmente segn la sensibilidad de sus receptores. Si stos son sensibles a estmulos procedentes del entorno, las modalidades se denominan esteroceptivas, por ejemplo la visin, la audicin o el tacto son las principales. Los receptores de otras modalidades sensoriales son estimulados por acontecimientos que suceden en el propio interior del cuerpo. Este conjunto de sensibilidades se llaman propioceptivas. Existen casos en que se observan dificultades en relacin a la audicin de la msica por causa del envejecimiento. Para el caso de personas con deficiencia auditiva se pueden realizar los siguientes ejercicios: a) asociacin de sonidos: El elemento asociativo es el medio para facilitar la comprensin de un concepto abstracto en la tarea rtmica musical. Al deficiente auditivo no se puede llegar de una manera inmediata a travs de lo abstracto, porque su percepcin directa es visual.
3 Nuria Castro Lemus, Mara del Mar Galera Nez y Joaqun Piedra de la Cuadra Juegos femeninos tradicionales, ejercicio y personas mayores, Msica y Educacin, III (2010), p. 44 y ss. 4 Edgar Willems, El odo musical, la preparacin auditiva del nio, Paids, Barcelona: 2001, p. 61
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Las asociaciones deben ser un puente para llegar a la inteligencia del deficiente auditivo y le ayudarn en la comprensin. Se pondrn dos sonidos diferentes asociados a dos dibujos, por ejemplo, un acorde fuerte y un sonido glissando. Despus se le dir que asocie los sonidos con un dibujo de un tambor y de un tobogn. Posteriormente se le podrn cambiar los dibujos por otros. b) introduccin al ritmo. El ritmo puede ser una herramienta muy til para las personas con dficit auditivo. Se podrn tomar trozos con armonizaciones de acordes en 2/4 y con figuras de negras en tonos graves para ver si la persona puede llevar el ritmo con un pandero. Se puede trabajar con auriculares si fuera el caso. Podemos partir de ritmos simples ue se puedan percibir con relativa facilidad y que sea fcil completarlos por si se pierden algunas partes del ritmo en la audicin. Teniendo patrones rtmicos predecibles es ms fcil seguirlos a pesar de la deficiencia auditiva. Tambin se puede sentir el ritmo mediante la vibracin de una plataforma o tabla de madera debajo de los pies de la persona de forma que se acompae el sonido con la vibracin fsica tal y como, segn se cree, haca Beethoven con su bastn al apoyarlo en la caja de resonancia del piano para tener la sensacin fsica del sonido en contacto con su cuerpo. En los ejercicios para mayores creciente de estas actividades. aumentando progresivamente en tiempo disponible para dedicarlo senderismo, etc. tenemos que tener en cuenta la importancia Es evidente que la poblacin anciana est todo el mundo habiendo muchas alternativas al a actividades de todo tipo como yoga, pilates,
Todas las teoras apuntan a que el envejecimiento produce unos cambios en el ser humano que se resumen en estos cinco5: a) Deterioro del tejido conjuntivo por el cual se modifican las caractersticas fsicoqumicas del colgeno. b) Envejecimiento del aparato locomotor por el que se produce descalcificacin de los huesos y su consiguiente debilidad. En las articulaciones el cartlago se deteriora produciendo artrosis. Se llega a una atrofia muscular y rigidez de tendones. Tambin se irritan las races del nervio citico. En los msculos se produce una disminucin de la masa muscular por la que se pierde fuerza. c) Envejecimiento del aparato cardiovascular que conlleva una modificacin de las fibras del miocardio, una disminucin de la estriacin y atrofia compensada por una proliferacin conjuntiva. Tambin puede darse la arteriosclerosis o lesin de las arterias por el aumento de grasor de las paredes por el depsito lipdico. Tambin se puede producir la modificacin en la capacidad de las arterias para dilatarse bajo el efecto de la presin sangunea. d) Envejecimiento del aparato respiratorio que conlleva una atrofia en mucosas de la nariz, faringe y laringe y puede dar lugar a goteo de la nariz, irritacin de la
5 Nuria Castro Lemus, Mara del Mar Galera Nez y Joaqun Piedra de la Cuadra Juegos femeninos tradicionales, ejercicio y personas mayores, Msica y Educacin, III (2010), p. 40 y ss.
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Comunicacin:
garganta y voz spera y temblorosa. En el trax puede aparecer una horizontalidad de las costillas y un estrechamiento del diafragma. Se puede observar tambin una disminucin del caudal respiratorio y de la ventilacin mxima por minuto. e) Envejecimiento del aparato neuropsicomotor. Pueden aparecer diversos trastornos como disminucin del peso del cerebro y del nmero de neuronas cerebrales, aumento de los trastornos de las regulaciones viscerales, reduccin del caudal del sanguneo cerebral, disminucin del consumo de oxgeno por el cerebro y disminucin de la velocidad de propagacin de los impulsos nerviosos en los nervios motores. A nivel psicomotor se produce una disminucin general de las aptitudes, disminuyen los reflejos a nivel de huesos y tendones, aparecen trastornos de equilibrio y de lenguaje, temblores seniles, dificultad para ejecutar movimientos voluntarios, distorsin entre lo que se pretende y lo que se hace, disminucin de las capacidades de atencin y concentracin por lo que se ralentiza el proceso de enseanza-aprendizaje y se ralentiza la memoria sobre todo a corto plazo. La actividad fsica en las personas mayores se ve influenciada por estos condicionantes que estn presentes en las mayora de los individuos. Las distintas dolencias y afecciones provocan que la calidad de vida se vea mermada por lo que es necesario buscar algunas vas para retrasar o frenar el avance de algunos trastornos degenerativos o de prdida de facultades en general. Los beneficios del ejercicio fsico en las personas mayores son de sobra conocidos y se traducen en una serie de mejoras tales como la reduccin del trabajo respiratorio, la disminucin del colesterol total, mejora de la tolerancia a la glucosa, facilita la prdida de peso, retrasa la descalcificacin sea disminuyendo la osteoporosis, aumenta la masa muscular, se mejora la capacidad de reaccin y de coordinacin, previene y mejora los dficit cognitivos, disminuye la ansiedad y aumenta la autoconfianza. Con el desarrollo actual de la musicoterapia, no slo como estudio sino como profesin, se llega profundizar en su estudio observndose que puede mejorar la calidad de vida de las personas mayores en el sentido de distraccin del dolor, incrementar la fuerza y la movilidad de las extremidades, promover la interaccin social, mejorar la memoria reciente, las habilidades verbales por consiguiente y la autoestima, etc. Davis, Gfeller y Thaut (2000)6 exponen que un programa de musicoterapia eficaz para la gente de la tercera edad ...incluye la oportunidad de crear e interpretar msica. Un aspecto interesante de la musicoterapia incluye una revisin de la vida para recordar canciones antiguas o incluso de la infancia, para lo cual es muy til que entre varios individuos se ayuden a recordar canciones que estn unidas a vivencias y que pueden cantarlas los que ms o menos tengan la misma edad. Por un lado permiten rememorar el pasado, dar salida a lo emocional, y tambin crear situaciones de disfrute y diversin.
bid. p. 45
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En la distincin entre juegos tradicionales masculinos y femeninos, presente en la memoria de nuestros mayores, y quiz en la de los no tan mayores, hay unos condicionantes que los diferencian. Los nios siempre se han decantado por juegos que incluyen fuerza, vigor y destreza mientras que los juegos de las nias incluye ms la cooperacin y suele ser ms ritualizado resaltando ms la cooperacin y la armona del grupo. Segn Nuria Castro, Mara del Mar Galera y Joaqun Piedra (2010)7 las caractersticas observadas en los juegos tradicionales femeninos (ritmo, movimientos armnicos, socializacin...) coinciden en gran parte con aquellas caractersticas a desarrollar en los programas de actividad fsica para mayores, lo que hace pensar que pueden ser un instrumento til y eficaz a incluir en el desarrollo de dichos programas. Tenemos adems la opinin de Ajuriaguerra que se apoya en la opinin de Piaget8 para demostrar las conexiones de la psicomotricidad con el desarrollo de la inteligencia. Especialmente importante son los trabajos del profesor Julin de Ajuriaguerra en el mbito de la psicoterapia de la relajacin, este campo, del cual se le considera su fundador, es muy importante en el terreno de la geriatra. En las sesiones se propone poner al paciente en situacin de relajacin y proponerle que dirija su atencin hacia una parte de su cuerpo. Tambin se propone utilizar el contacto en forma de una suave y prolongada movilizacin de las extremidades. El contacto permite orientar el trabajo hacia una va especfica en funcin de la percepcin que se tenga del paciente. g) Conclusin La prctica musical es beneficiosa en general y est ligada a un bienestar psquico y fsico por lo que se debe de estimular su aplicacin en terapias de psicomotricidad y coordinacin de movimientos en general. El problema ms grave est en que hay un porcentaje de personas con timidez e inhibiciones que conviene tratar con cautela en orden a romper el hielo ya que el sentimiento de ridculo est muy presente por la sensacin de que no son profesionales. El no encontrar tiempo para estas terapias puede ser la excusa perfecta para no moverse pero si eso puede ser vlido para personas ms jvenes en el caso de personas mayores podemos tratar de convencerles que es precisamente una actividad que ahorra tiempo ya que llena el tiempo de ocio y de distraccin y a la vez es beneficiosa para la salud, por tanto la posible negativa se basa solo en la vergenza o el desinters que son los condicionantes contra los que hay que luchar g) Bibliografa A. Copland, Cmo escuchar la msica. Madrid: Fondo de Cultura Econmica, 1976. Paul Fraisse, Psicologa del ritmo, Morata, Madrid: 1976. Edgar Willems, El odo musical, la preparacin auditiva del nio, Paids, Barcelona: 2001, p. 61 Nuria Castro Lemus, Mara del Mar Galera Nez y Joaqun Piedra de la Cuadra Juegos femeninos tradicionales, ejercicio y personas mayores, Msica y
7 8 bid. pg 48 J. Richard y L. Rubio. Terapia psicomotriz. Masson S.A. Barcelona 1996, pg 76
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Comunicacin:
Educacin, III (2010), p. 40 y ss. Carmen E. Di Marco, Ritmo, Msica y Deficientes auditivos, Editorial Universitaria de Buenos Aires, Buenos Aires: 1980.
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ESTRATEGIAS EN EL PROGRAMA DE ACTIVIDAD FISICA DE LA UNIVERSIDAD DE MALAGA CONTRA EL SEDENTARISMO DE LA TERCERA EDAD Mat Pacheco, F *; Ruiz Gomez, M C **; Villares Torquemada,E M***; Giraldo Ortega, N***
* Licenciado Ciencias Actividad Fsica y Deportes **Especialista en Medicina del Deporte. Doctora en Medicina y Ciruga. *** Fisioterapeutas
Resumen: El sedentarismo es considerado actualmente el factor de riesgo de muerte ms alto en todo el mundo. Por ello los Tcnicos Deportivos con el Servicio Medico de Deportes de la Universidad de Mlaga sugerimos que las personas adopten un estilo de vida activo inculcndoles que en su da a da se incluyan actividades fsicas, en la casa, en el trabajo o en el tiempo libre. Los efectos y beneficios de una actividad fsica estructurada y organizada son ampliamente conocidos, pero la realidad es bien distinta porque el sedentarismo es una amenaza constante que afecta a las personas de edad avanzada. A causa de dicha inactividad aparecen los riesgos de enfermedades crnicas como las cardiovasculares, la diabetes, la osteoporosis y la depresin. Esta demostrado que una actividad fsica continuada y bien organizada repercute y contribuye positivamente no slo en el mbito fsico, sino psicolgico y social. El objetivo del presente estudio es la promocin de la autonoma de las personas mayores mediante un mtodo de actuacin basado en los principios de un envejecimiento saludable. Este objetivo constituye una lnea de trabajo prioritaria en el Programa de Actividades de Salud que se ofrece en la Universidad de Mlaga.
Material y mtodos La muestra se compone de 60 mayores de 55 aos que participan en el programa de entrenamiento fsico guiado en el Servicio de Deportes de la UMA. Todos ellos fueron informados sobre el objetivo del estudio y dieron su consentimiento para formar parte del mismo.
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Comunicacin: Resultados y conclusiones
Comentamos en este trabajo nuestra labor con esta poblacin, no se puede limitar a tratar nicamente con un cuerpo que ya tiene muchos aos, sino que debemos acercarnos a ellos y comprender el momento que estn viviendo y por tanto las necesidades afectivas, psicolgicas, sociales, adems de las fsicas, que tienen. Actualmente dividimos las actividades en: natacin para mayores de 55 aos y gimnasia para mayores de 55 aos. Comentamos el trabajo que se planifica durante un curso escolar: sesiones de fuerza, resistencia, velocidad, acondicionamiento fsico, ritmo y juego, siempre todo adaptado a las necesidades.
Bibliografa Casimiro, A. J. (2002). Educacin para la salud, actividad fsica y estilo de vida. Salinas Martnez, F; Cocca, F; Mohamed, K; Viciana Ramrez, J. (2010) Actividad Fsica y sedentarismo: Repercusiones sobre la salud y calidad de vida de las personas mayores. Retos. Nuevas tendencias en Educacin Fsica, Deporte y Recreacin, n 17, pp. 126-129 Lpez-Doblas, J; Latiesa, M. (2002). Deporte y calidad de vida en la poblacin adulta. Ministerio de educacin, cultura y deporte. CSD. Madrid. Organizacin Mundial de la Salud. www.oms.org. Salinas, F. y Viciana, J. (2006). Prescripcin del ejercicio cardiovascular en la tercera edad. I Congreso Internacional de Avances en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, Sevilla Snchez Bauelos, F. (1996). La actividad fsica orientada hacia la salud. Madrid: Biblioteca Nueva.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EVIDENCIA CIENTFICA DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS Martn-Valero R.;
Fisioterapeuta Experta en Fisioterapia Respiratoria y Cardiopulmonar. Personal Investigador de Universidad de Mlaga.
Introduccin La Unidad de Cuidados Intensivos es un rea particular respecto a otras reas hospitalarias. Se presentan situaciones muy especiales donde el papel del fisioterapeuta es clave para mejorar la calidad de vida del paciente. La inmovilizacin prolongada empeora el cuadro respiratorio y complica la evolucin clnica de la mayora de los pacientes crticos, asociado a un retraso al regreso al nivel anterior del paciente El objetivo de este estudio es detectar los niveles de evidencia y grados de recomendacin de las tcnicas de fisioterapia respiratoria empleadas en la Unidad de Cuidados Intensivos basado en una revisin sistemtica. Material y Mtodos La bases de datos revisadas son las siguientes: Medline, Web of Knowledge, CINAHL, PsycInfo, Sport Discus, SCOPUS, Oaister, Cochrane, EMBASE y Pedro. Los lmites de la bsqueda son ensayos clnicos aleatorios que fueron publicados desde 2000 hasta 2010. Resultados Las principales intervenciones que realiza el fisioterapeuta en la UCI fueron clasificadas segn los grados de recomendacin de la sociedad finlandesa DUODECIM. A continuacin se especifica las tcnicas de mayor grado de recomendacin: Las Tcnicas para aumentar el flujo espiratorio deberan aplicarse para asistir el aclaramiento mucociliar si el flujo espirtorio reducido est contribuyendo a una espiracin forzada ineficaz (nivel B).
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Comunicacin:
Hiperinsuflacin manual o mecnica y aspiracin estn indicadas para el drenaje de secreciones (nivel B). Debe usarse con precaucin en pacientes con riesgo de barotrauma o volotrauma o en aqueloos hemodinamicamente inestables. Adems, durante la Hiperinsuflacin manual hay que asegurarse de que el paciente no est sobre o infra ventilado. Las intervenciones para incrementar el volumen inspiratorio deberan realizarse si la reduccin del volumen inspiratorio est contribuyendo a una espiracin forzada ineficaz (nivel B) Tos asistida manualmente e insuflacin/ exuflacin deberan ser aplicadas en el manejo de paciente no intubados con retencin de secreciones secundaria a debilidad de la musculatura respiratoria (nivel B) Discusin y Conclusiones Se destaca en este estudio la falta de revisiones sistemticas y ensayos clnicos aleatorios que apoyen o rechacen la intervencin del fisioterapeuta en cuidados crticos. En la mayora de los artculos encontrados los niveles de recomendacin eran nivel C y D. Podemos decir que la medicina basada en la evidencia en la UCI no se limita slo a ensayos clnicos aleatorios y meta-anlisis. Adems de la opinin de expertos y pruebas fisiolgicas son necesarios ms estudios para avanzar y fortalecer la evidencia cientfica de la fisioterapia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos. Bibliografa Arcencio L.; de Souza M.D.; Bortolin B.S.; Fernandes A.C.M.; Rodrigues A.J.; Ebora P.R.B. (2008). Pre-and postoperative care in cardiothoracic surgery: a physioterapeutic approach. Rev Bras Cir Cardiovascular 23(3): 400-410. Branson R.D. (2007). Secretion management in the mechanically ventilated patient. Respiratory Care 52; 1328-1347. Brusco N.K.; Paratz J. (2006) The effect of additional physiotherapy to hospital inpatients outside of regular business hours: a sistematic review. Physiotherapy Theory and Practice. 22(6); 291-307 Choi J.; Tasota F.J.; Hoffman L.A.; (2008) Mobility interventions to improve outcomes in patients undergoing prolonged mechanical ventilation: a review of the literature. Biol Res Nurs 10(1); 21-33. Gosselink R.; Bott J.; Johnson M.; Dean E.; Nava S. Norrenberg M.; Schnhofer B.; Stiller K.; van de Leur H.; Vincent J.-L. (2008). Physiotherapy for adult patients with critical illness. Recomendations of the european society of intensive care medicine. Task force on physiotehrapy for critically ill patients. Intensive Care Medicine 34: 1188-1199.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores McCool F. D.; Rosen M. J. (2006). Nonpharmacologic Airway Clearance Therapies ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest; 129; 250259 Norremberg M.; Vincent,J.- L.(2000). A profile of european intensive care unit physiotherapists. Intensive Care Med. 26; 988-994. Patman S.; Jenkins S.; Stiller K. (2008) Physiotherapy does not prevent, or hasten recovery from, ventilator-associated pneumonia in patients with acquired brain injury. Intensive Care Med Pires M.J.; Souza-Guerra I.; Lopes A. (2007) Auditora a los registros de los fisioterapeutas que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos de los hospitales pblicos del rea metropolitana de Lisboa. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 10(2); 86-96. Schweickert W.D.; Pohlman M.C.; Pohlman A.S.; Nigos C.; Pawlik A.J.; Esbrook C.L.; Spears L.; Miller M.; Franczyk M.; Deprizio D.; Schmidt G.A.; Bowman.; Barr R.; McCallister K.E.; Hall J.B.; Kress J.P. (2009) Early physical and occupational tehrapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 30; 1874-1882. Stiller K. (2000) Physiotherapy in intensive care. Towards an evidence-based practice. Chest 118: 1801-1813. Templeton M.; Palazzo M.G.(2007) Chest physiotherapy prolongs duration of ventilation in the critically ill ventilated for more than 48 hours Intensive Care Med 33 (11); 1938-1945.
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EVOLUCIN DEL ASESORAMIENTO MDICO DEPORTIVO EN EL COMPLEJO DEPORTIVO DE LA UNIVERSIDAD DE MLAGA Ruiz Gomez, M C * , Villares Torquemada E.M **; Torres Luque A ***. Mate Pacheco F**** *Especialista en Medicina del Deporte. Doctora en Medicina y Ciruga. * Fisioterapeuta experta en Fisioterapia del Deporte.***Diplomado en Magisterio Educacin Fsica.****Licenciado Ciencias Actividad Fsica y Deportes Resumen: La mejora de los servicios ofertados en el complejo deportivo de la Universidad de Mlaga (UMA) ha llevado a un aumento de la demanda de ejercicio por personas de ms edad. No solo estudiantes del aula de mayores sino personal externo que acude a las instalaciones para solicitar asesoramiento previo a la realizacin de ejercicio. Desde su inauguracin ha existido una consulta mdica en el Complejo Deportivo, en un principio atendida por un especialista en Medicina del Deporte y posteriormente por MIR que cursaban dicha especialidad. Desde hace cinco aos es obligado que toda persona que acuda a solicitar asistencia al fisioterapeuta pase primero por la consulta mdica; bien por inscribirse en actividades donde as es obligado como la escuela de espalda, o bien por lesiones durante la prctica deportiva. Esas personas en un principio podan no haber realizado un screening de salud previo a la prctica deportiva. El aumento de la esperanza de vida hace que la oferta de actividades deportivas para mayores debe ser cada vez de mayor calidad no bastando con la oferta de cursos para ocupar el tiempo sino para realmente mejorar la salud. En nuestra consulta atendemos a todas aquellas personas que se inscriban en alguna de las denominadas actividades de salud como son la escuela de espalda, natacin para mayores de 55, gimnasia para mayores de 55, gimnasia hipopresiva abdominal, natacin teraputica, entre otras. Adems de ofertarlas a quienes soliciten una recuperacin o readaptacin deportiva. La visita se realiza por el medico especialista en Medicina del Deporte, junto con el fisioterapeuta y posteriormente en coordinacin con el Tcnico que importe la actividad se programa el tipo de ejercicio mas adecuado a la persona. Objetivos Conocer la evolucin de los asesoramientos medico deportivos en el Complejo Deportivo de la UMA. Valorar el nmero de mayores que demandan asesoramiento mdico deportivo, bien por demanda propia o derivados por el tcnico que imparte la actividad. Material y mtodos Estudio descriptivo retrospectivo de las historias mdico deportivas de la consulta mdica del Secretariado de Deportes de la UMA. Resultados De las denominadas historias antiguas, aquellas realizadas pre2004 se analizaron las 620 historias de fisioterapia (558 de escuela de espalda, 23 de aquasalus y el
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Comunicacin:
resto tratamientos a deportistas) y 632 mdicas (lesiones en deportistas universitarios y urgencias). Siendo 4032 las historias actuales a partir del curso 2004/2005 cuando se protocolizo la revisin. En el primer trimestre del curso 2010/2011 son 398 las consultas atendidas. A continuacin se detallan en los grficos los principales datos:
numero consultas/edad
1000 800 600 400 200 0
2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011; 1trimestre.
<45 aos >45 aos
numero consultas/sexo
1000 800 600 400 200 0
2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010
mujeres hombres
2010/2011; 1trimestre.
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consultas!curso
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
1997 /1998 1998 /199 9 1999 /200 0 2000 /200 1 2001 /200 2 2002 /200 3 2003 /200 4 2004 /200 5 2005 /200 6 2006 /200 7 2007 /200 8 2008 /200 9
aptitud
Tipo de consulta 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
20 04 /20 05 20 05 /20 06 20 06 /20 07 20 07 /20 08 20 08 /20 09 20 09 /20 10
20 10 / 20 11
asesoramiento Entrenamiento Personalizado Escuela Espalda
Discusin y conclusiones Cuando analizamos el deporte para mayores desde la ptica de la salud, es frecuente que la mayor atencin se preste a factores como la asistencia a las lesiones deportivas. Nuestra poblacin mayor, cada da mas amplia y numerosa, es hoy por hoy el colectivo que por condicionantes sociales menos deporte ha practicado. Es un hecho que la prevalencia de determinadas enfermedades relacionadas con el paso del tiempo en la poblacin sedentaria va en aumento. Siendo tambin conocido que las estrategias para incrementar las horas de ejercicio han sido implementadas en todos los mbitos. En el mundo universitario no podemos dejar de lado la prevencin, as del mismo modo que se acta en personas de menos edad ofertando una amplia variedad de actividades deportivas se amplia la oferta
1T
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Comunicacin:
con los cursos de gimnasia y natacin para mayores., escuela de espalda enrre otros. El que los mayores no hagan ejercicio no puede ya deberse solo a que no cuentan con lugares para ello sino a que no cuenten con el personal preparado para atenderles. En nuestra experiencia el contar con un equipo multidiscipliar hace que dispongamos de conocimiento suficiente sobre las necesidades de este colectivo. El aumento de la demanda de asistencia mdica para hacer deporte que se demuestra en nuestra casustica lo interpretamos como un beneficio ms. Si hago el ejercicio que me conviene, mantengo mejor mi salud. No basta con disear programas especficos para diabticos, obesos, hipertensos, artrosis, fibromialgiasino disearlos junto con los mayores. Saber ver cual es su mejor ejercicio dentro a su vez del grupo de personas que hacen ejercicio juntas. Bibliografa Aerobic exercise and neurocognitive performance: a meta-analytic review of randomized controlled trials. Smith PJ et al. Psychosom Med. 2010 Apr;72(3):239-52. Progressive resistance strength training for physical disability in older people. Latham N, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003 Qualitative attributes and measurements properties of physical avctivity questionnaire a checklist. Terwee CB et al. Sport Med 2010, 40: 525-537. The use of exercise in the management of the tyoe 1 and tyoe 2 diabetes. Weltman WY et al. Clin Sports Med 2009, 28 (3), 423-439. Single risk factor interventions to promote physical activity among patients with chronic diseases: systematic review. Hudon C, Fartin M y Soubbi H. Can Fam Physician 2008, 54 (8), 1130-1137. Cost effectiveness of community based physical activity interventions. Roux L et al. Am. J Prev Med, 2008. 35 (6), 578-588
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores FRECUENCIA DE PRCTICA FSICA Y AUTOEFICACIA EN LA TERCERA EDAD Reigal Garrido, Rafael E. * y Dr. Videra Garca, Antonio **
* Departamento Educacin Fsica, F.D.E. Santa Mara de la Victoria, Mlaga (Espaa). ** Departamento Psicologa Social, Antropologa Social, Trabajo Social y Servicios Sociales. Universidad de Mlaga. 29071 Mlaga (Espaa).
Introduccin y objetivos Un importante nmero de investigaciones han puesto de relieve los beneficios que tiene la prctica de actividad fsica para el ser humano (Sonstroem, 1984; Biddle, 1995; Nieman, 1999; Casimiro, 2001; Carranza y Mora, 2003; Capdevila, 2005). El envejecimiento de la poblacin ha generado un gran inters por estudiar estos efectos en la tercera edad, provocando la aparicin de diversos estudios relacionados con este grupo de poblacin (Whetsell, Frederickson, Aguilera y Moya, 2005). En concreto, los aspectos relacionados con el bienestar psicolgico han adquirido una relevancia muy alta, dados los acusados cambios psicosociales y fsicos que acontecen, que requieren un equilibrio mental y emocional adecuado para adaptarse a ellos (Krzemien, Urquijo y Monchietti, 2004). Como ejemplo, tenemos trabajos como los de Langan (1997) y Navarro, Bueno, Buz y Mayoral (2006), relacionados con la autoeficacia fsica, o los de Barriopedro, Eraa y Mallol (2001) y McAuley et al. (2000), relacionados con la satisfaccin vital. En el estudio del bienestar psicolgico existe, actualmente, una tendencia a usar ndices positivos como la autoeficacia o el autoconcepto, dejando a un lado otros negativos como la depresin, ansiedad o neurosis (Reina, Oliva y Parra, 2010). En concreto, la autoeficacia es un factor muy importante para el bienestar de las personas y ha sido muy estudiado en los ltimos aos (Salvador, 2009). Este constructo naci de la Teora Cognitivo Social y se concibe como los juicios que posee cada individuo sobre sus competencias, considerndose fundamentales en la organizacin y ejecucin de sus actuaciones (Bandura, 1977, 1982, 1986). Es un criterio que valora la eficacia que pueden tener las capacidades personales para hacer frente a una determinada situacin, actuando de forma independiente de las habilidades que se posean (Ortega, 2005). El envejecimiento tiene una serie de consecuencias como la disminucin de las capacidades fsicas o cognitivas, que puede perturbar la sensacin de eficacia ante las demandas de la vida (Bandura, 1986). Adems, las personas mayores deben adaptarse a nuevas circunstancias en el seno de una sociedad que no siempre sabe valorar la importancia de la experiencia y sabidura existentes en ellas (Trujillo, 2005). Este hecho es peligroso, dado que puede llegar a generar rechazo ante tareas que se consideran difciles de superar, lo que podra crear sensacin de frustracin y conformismo (Ortega, 2005; Prieto, 2007). De hecho, las personas que tienen una baja autoeficacia experimentan evaluaciones pobres sobre sus destrezas, mostrando una baja autoestima, y realizando una valoracin negativas de sus vidas (Sanjun, Prez y Bermdez, 2000). Frente a los argumentos que defienden el uso de este constructo en situaciones especficas (Gonzlez y Tourn, 1992), diversos investigadores
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Comunicacin:
consideran adecuado utilizar la autoeficacia para valorar circunstancias ms generales (Schwarzer, 1992; Grau, Salanova y Peir, 2000; Salanova, Grau y Martnez, 2005). La autoeficacia general nace para evaluar un sentimiento de eficacia que abarca un conjunto amplio de tareas, generando una predisposicin para llevar a cabo mltiples conductas que supongan un reto, con entusiasmo y estando preparados para afrontar un amplio abanico de estresores asociados a ellas (Sanjun et al., 2000; Gonzlez y Landero, 2008). Diversos estudios han puesto de manifiesto el impacto de la prctica fsica sobre el bienestar psicolgico en estas edades, en concreto sobre la percepcin de eficacia personal (Jimeno, Pea, Expsito y Zagalaz, 2009). Montaner, Llana, Domnguez, Moreno y Benedicto (2005) realizaron un estudio con mujeres en edades con una media de 65 aos, en el que observaron relaciones positivas entre la prctica fsica y la autoeficacia fsica, autoestima global y satisfaccin con la vida. Por otro lado, McAuley, Shaffer y Rudolph (1995) argumentan que una prctica fsica agradable contribuye a un aumento de la percepcin de eficacia tras el ejercicio. Emery y Blumenthal (1990) consideran que la adherencia en estas edades a los programas de ejercicio fsico y la satisfaccin experimentada con ellos se relacionan positivamente con la percepcin de eficacia. El tipo y cantidad de prctica necesaria para obtener beneficios para la salud es un tema controvertido que no termina de poner de acuerdo a los investigadores, aunque se suelen repetir una serie de sugerencias en la mayora de los casos. Weinberg y Gould (1996) recomiendan que sea un ejercicio agradable para que no se abandone, ajustando la intensidad, frecuencia y duracin a las caractersticas del participante. Por otro lado, Aznar y Webster (2006) recomiendan un ritmo moderado aunque con un nivel de esfuerzo suficiente como para estimular el organismo y conseguir mejoras. En concreto, para la tercera edad, se recomienda un ejercicio frecuente y planificado, de intensidad moderada, combinando ejercicios aerbicos, de fuerza y flexibilidad, en los que se trabaje el equilibrio, que no ponga en riesgo posibles patologas previas (Shephard, 1997; Gonzalo, 2005; Mateos, 2006) El trabajo que presentamos a continuacin explora las relaciones entre actividad fsica y autoeficacia en la tercera edad, haciendo nfasis en la cantidad de ejercicio que mejor se relaciona con altos niveles de autoeficacia. La hiptesis central de este estudio considera que la frecuencia de prctica semanal determinar menores o mayores beneficios para la salud de las personas mayores.
Mtodo Muestra Los participantes de este estudio fueron 289 individuos de la ciudad de Mlaga (Espaa), practicantes de actividad fsico deportiva. Realizaban ejercicio de intensidad moderada (gimnasia de mantenimiento en diversos polideportivos u otro tipo de actividad en la va pblica, como andar o correr) con una duracin aproximada de una hora cada sesin. El 27.7% (n=80) eran hombres y el 72.3% (n=209) eran mujeres, con edades comprendidas entre los 65 y 85 aos (M=74.15; DT=5.71).
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Instrumentos La toma de datos se llev a cabo mediante entrevista con las personas que iban a formar la muestra de nuestro estudio. Respondieron a preguntas relativas al sexo, prctica fsica, edad y percepcin eficacia personal. Esta ltima variable se midi a travs de la Escala de Autoeficacia General (AEG) de Schwarzer y Jerusalem (1995), en concreto la versin en castellano desarrollada por Baessler y Schwarzer (1996). Esta escala, formada por 10 tems, mide el sentimiento estable de competencia para manejar un rango amplio de situaciones en la vida y ha sido analizada en poblacin espaola en diversas ocasiones, siendo sus propiedades psicomtricas adecuadas para su uso (Sanjun et al., 2000; Martn et al., 2002). Se responda con una escala tipo Likert con 4 posibilidades, desde muy en desacuerdo (puntuacin= 1) hasta muy de acuerdo (puntuacin= 4) respecto a las indicaciones de cada tem.
Procedimiento Este trabajo sigue una metodologa no experimental de tipo transversal y correlacional (Salkind, 1999; Ramos, Catena y Trujillo, 2004), en el que se usa la encuesta como herramienta para la toma de datos. La recogida de informacin se llev a cabo en lugares en los que estas personas realizaban actividad fsico deportiva (lugares pblicos e instalaciones deportivas), entrevistando a los participantes. Los cuestionarios los rellen el entrevistador, siendo explicados adecuadamente y resolvindose las dudas que pudieran surgir. La duracin media para explicar y cumplimentar el mismo fue aproximadamente de 15 minutos.
Anlisis de los datos Se han realizado en este trabajo anlisis descriptivos e inferenciales, siendo las tcnicas usadas para procesar los datos: t-student y ANOVA de un factor. Para ello, se ha usado el paquete estadstico SPSS en su versin 15.0.
Resultados Fiabilidad del instrumento En la tabla 1 se muestran los estadsticos descriptivos (media, desviacin tpica, asimetra y curtosis) de los tems de la escala AEG, as como para la media total de la misma. Como puede observarse, los valores de asimetra y curtosis cumplen el criterio de normalidad propuesto por Curran, West y Finch (1996). Los anlisis de fiabilidad realizados (Alfa de Cronbach, 1951) para nuestro estudio mostraron unos niveles de consistencia interna adecuados para la escala AEG, tanto para la muestra total (= .87) como para los grupos de sexo masculino (= .83) y femenino (= .89).
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Tabla 1. Estadsticos descriptivos de la escala AEG M 2.73 3.15 3.00 3.11 3.02 3.09 3.16 3.04 3.13 3.01 3.04 SD .93 .81 .79 .80 .77 .74 .77 .83 .75 .77 .55 Asimetra -.30 -.83 -.65 -.69 -.54 -.50 -.74 -.49 -.66 -.44 -.56 Curtosis -.76 .39 .27 .06 .12 .03 .33 -.47 .32 -.16 .61
AEG 1 AEG 2 AEG 3 AEG 4 AEG 5 AEG 6 AEG 7 AEG 8 AEG 9 AEG 10 Total
Comparaciones entre grupos Los resultados encontrados indican, en primer lugar, que los hombres tuvieron mejores resultados en la escala de autoeficacia general (M= 3.15; DT= .47) que las mujeres (M= 3.00; DT= .57). Adems estas diferencias fueron estadsticamente significativas (t 287= 2.06; p< .05). Sin embargo, por edades, si dividimos la muestra en dos grupos, observamos que la puntuacin obtenida por el grupo que tena entre 65 y 74 aos (M= 3.04; DT= .53) y el que tena entre 75 y 85 aos (M= 3.05; DT= .57) fueron similares, sin diferencias significativas entre ellas (t 287= -.28; p> .05). Ni tampoco cuando dividimos la muestra en cuatro grupos de edad (g1= 65-69 aos; g2= 70-74 aos; g3= 75-79 aos; g4= 80-85 aos) encontramos diferencias significativas entre los grupos en la percepcin de autoeficacia general (F[3,285]= .06; p> .05). Sin embargo, si comparamos a los grupos en funcin de la prctica fsicodeportiva realizada podemos apreciar que se establecen diferencias en la percepcin de eficacia. Al clasificar la muestra en funcin de su nivel de actividad semanal, aquellos que practicaban pocas veces a la semana, 1 o 2 das (n= 133), obtuvieron una puntuacin en la escala AEG (M= 2.97; DT= .63) menor que los que lo hacan 3 o ms veces a la semana (n= 156) (M= 3.11; DT= .46), siendo las diferencias estadsticamente significativas (t 237.72= -2.10; p< .05). Por otro lado, si dividimos al grupo que practicaba ms das a la semana en dos (3 o 4 das a la semana, n= 88; 5 a 7 das a la semana, n= 68), observamos que existen diferencias entre los tres grupos formados, siendo estadsticamente significativas (F[2,286]= 5.47; p<.01). Para contrastar las medias entre grupos (comparaciones mltiples), la prueba de homogeneidad de varianza (Levene) mostr que haba que rechazar la hiptesis nula (F[2,286]= 8.49; p< .001), que sealaba la no igualdad de varianzas. Decidimos utilizar, por tanto, la prueba Games-Howell llevar a cabo dicho procedimiento. Como podemos apreciar en la tabla 2 y figura 1, aquellos participantes que practicaban de forma moderada (3-4 das a la semana) obtuvieron diferencias significativas a su favor respecto a los grupos que tenan una participacin baja o alta (p< .01) en la escala de autoeficacia general (AEG). Entre los grupos que participaban poco y mucho no existieron diferencias significativas (p> .05).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Tabla 2. Comparaciones mltiples (Games-Howell). VD= AEG, Factor de agrupacin= Prctica fsica Diferencia de medias (I-J) -.23** -.02 .23** .22* .02 -.22*
(I) Prctica Baja (1-2 das)
(J) Prctica Media Alta Media (3-4 das) Baja Alta Alta (5-7 das) Baja Media
Error tpico .07 .08 .07 .07 .08 .07
Sig. .003 .979 .003 .012 .979 .012
Figura 1. Medias obtenidas en AEG en funcin del nivel de prctica fsica semanal
Discusin Los resultados hallados en nuestro trabajo indican, en primer lugar, que los hombres tenan mejor puntuacin que las mujeres en la percepcin de autoeficacia. La literatura consultada refleja que no existe un claro consenso en este sentido, pues aunque diversos estudios han encontrado diferencias entre sexos a favor de los chicos, en otros fue a favor de las chicas o no encontraron diferencias significativas (Britner y Parajes, 2001; Smith, Sinclair y Chapman, 2002; Reina et al., 2010). Si nos centramos en nuestros datos, diremos que coinciden con otros desarrollados con poblaciones en edades diferentes, como adolescentes (Olivari y Barra, 2005) o adultos (Aguirre y Vauro, 2009). Nuestro
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Comunicacin:
estudio aporta, en esta lnea, diferencias encontradas en otro tramo de edad como es la tercera edad. Respecto a la edad, considerbamos que podramos hallar diferencias significativas entre grupos de edad, dado que no hemos trabajado con un rango excesivamente amplio pero si considerable. Bandura (1986) adverta que la evolucin de la autoeficacia tena una fase crtica en la tercera edad debido a la prdida de capacidades y funciones sociales desarrolladas. En nuestro estudio, la percepcin de eficacia ha tenido una estabilidad notable entre los individuos constituyentes de la muestra en los diferentes periodos. No podemos establecer unas conclusiones slidas sobre este aspecto, aunque creemos que una lnea de investigacin probable es la estabilidad en el tiempo que mostraran aquellas personas que son fsicamente activas. La autoeficacia como indicador de bienestar en la tercera edad estara potenciada por el incremento la actividad cotidiana, motivarlas ante nuevos retos o hacerlas participativas en la sociedad que les rodea, aspectos a los que la prctica fsica contribuye (Glvez, 2004; Ortiz y Castro, 2009). Por otro lado, se encontraron diferencias en funcin del nivel de prctica fsica, de tal forma que aquellos que practicaban entre 3 y 4 das a la semana fueron los que obtuvieron mejores puntuaciones en la percepcin de eficacia. Las recomendaciones de prctica fsica encontradas en la literatura consultada son diversas aunque, en general, recomiendan que se realice mnimo 3 das a la semana, sugiriendo algunos que pueda realizarse todos los das, y normalmente con una intensidad moderada (Jimeno et al., 2009). En esta lnea, otras manifestaciones indican la importancia de no aumentar mucho la intensidad a medida que se vaya adquiriendo ms experiencia en este tipo de tareas, aunque s el volumen de trabajo, incrementando la duracin de las sesiones hasta un tiempo prudencial y no muy exigente, procurando dotar durante la semana de descansos y practicando das alternos para que existan dichas pausas (ACSM, 2000). Nuestro estudio coincide con otros que ponen de manifiesto ciertas pautas a seguir para obtener un mayor bienestar a nivel psicolgico, basado en una mejora en ciertas percepciones vinculadas al mismo como: competencia motriz, satisfaccin corporal, autoestima, autoeficacia o reduccin del estado de ansiedad. Entre ellas, podemos destacar las que recomiendan realizar actividad fsica de forma regular, con una frecuencia de 3-5 das por semana, siendo la intensidad predominantemente moderada y fundamentalmente de tipo aerbico como correr, andar, montar en bicicleta, etc. Los autores de dichos estudios aaden que para obtener beneficios de tipo psicolgico, las actividades aerbicas son las ms aconsejables, aunque las de fuerza u otro tipo puedan conllevar otro tipo de efectos positivos (Guilln, 1997; De Gracia y Marc, 2000; Strhle, 2009). Es importante conocer en profundidad las vas que tenemos para promocionar la salud, sobre todo actualmente, ya que sta no se basa tanto en un modelo biomdico estricto, en el que lo importante es la ausencia de enfermedad, sino la promocin de estados de bienestar y satisfaccin personal (Bandura, 1999; Garrido, 2000). Adems, la autoeficacia puede ser una herramienta para llevar a cabo otras conductas de salud, por lo que promoverla, estar ayudando indirectamente a conseguirlo (Durn, Ferrer y Gili, 1999). Consideramos, adems, que el constructo autoeficacia general (Schwarzer, 1992) es una buena herramienta de trabajo para valorar autopercepciones a estas edades, dado que
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores estas personas suelen experimentar sensaciones ms o menos estables de eficacia en un rango amplio de tareas. Conclusiones Hemos encontrado diferencias en la percepcin de eficacia general entre hombres y mujeres activos de la tercera edad, en la lnea de otras investigaciones. Sin embargo, existen diversos trabajos que ponen en duda la existencia de una tendencia clara en este sentido. Por otro lado, la evolucin de la autoeficacia en la tercera edad se presenta como un tema interesante, dado el aumento de la esperanza de vida en las sociedades desarrolladas. Una lnea de investigacin futura que nos plantearemos ser si la prctica fsica contribuye a mantener ndices altos de autoeficacia a lo largo de este periodo, contribuyendo de esta forma a tu bienestar y calidad de vida. Aunque son diversas recomendaciones las que se hacen desde diferentes perspectivas, nos decantamos por una participacin regular en actividades fsicas, con un rgimen de prctica entre 3 y 4 sesiones semanales, con una intensidad moderada, para conseguir objetivos de bienestar psicolgico.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INNOVACIN EN AUTOMASAJE DE ESPALDA Y CUELLO. AUTOSESIN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN MAYORES Fernando Fernndez Martn(1), Juan Antonio Poblete Flor(2,3), Samantha Poblete Van Rijswijk(3), Manuel Cuenca Vela(4), Carlos Leonardo Cano Herrera(5), Mara del Carmen Rodrguez Martnez(5)
(1) Profesor Titular de Fisioterapia, Universidad de Mlaga. (2) Colaborador Honorario rea de Fisioterapia. Universidad de Mlaga. (3) Fisioterapeuta Centro de Fisioterapia HOLOS. Torremolinos (Mlaga). (4) Fisioterapeuta de Kinesis Wellness Studio y Club Deportivo Alhaurino (Mlaga). (5) Fisioterapeuta del Centro AMS y del Club Baloncesto Alhaurn de la Torre (Mlaga). (6) Terapeuta Ocupacional Ayudante Dpto. Psiquiatra y Fisioterapia. Universidad de Mlaga
PALABRAS CLAVE: Automasaje. Fisioterapia. Terapia Ocupacional. Personas mayores. Calidad de vida. INTRODUCCIN. El aumento de la esperanza media de vida de los espaoles supera los 80 aos, y segn el informe Bancaja 'Desarrollo humano en Espaa: la salud', los varones llegarn a los 84 aos para 2050, la esperanza de vida de las espaolas rondar los 90 aos. Vivimos en una sociedad de la informacin donde las tecnologas facilitan la distribucin de la informacin, jugando un papel relevante las actividades sociales, culturales y econmicas de los mayores. El cuidado personal de la salud lo tienen actualmente cubierto los mayores mediante los servicios pblicos del Servicio Andaluz de Salud, o mediante centros concertados o privados. Las personas mayores disponen en Espaa de tiempo, formacin, espacios y condiciones para mejorar y mantener su condicin fsica. El masaje no est al alcance de todas las personas por el coste de cada sesin, motivo que ha llevado a los ayuntamientos, diputaciones y asociaciones a crear grupos interdisciplinares constituidos por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y enfermeros que poseen una visin integral del mayor y aportan soluciones y programas para mejorar la calidad de de los mismos. OBJETIVOS. Explicar las innovaciones en automasaje utilizados para aplicar en espalda y cuello de los mayores. Describir una sesin de automasaje de espalda con aparatos para mejorar la calidad de vida de los mayores. MATERIAL Y MTODOS. Bsqueda en el Catlogo Jbega de la Biblioteca General de la Universidad de Mlaga, que nos facilita el acceso al catlogo general, para obtener la secuencia de una sesin de automasaje de espalda y cuello para mayores. Describiremos una sesin de automasaje, donde la sesin la supervisa el fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional o el enfermero
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Comunicacin:
Realizamos una bsqueda en Internet, Google.es, de las principales casas comerciales que presentan equipos de masaje en sus catlogos. Hacemos una revisin pormenorizada de las ltimas innovaciones de aparatos que pueden ser utilizados por los mayores para autoaplicarse una sesin de masaje. Realizamos una clasificacin que nos facilita y divide los diferentes tipos de modelos que nos hemos encontrando, optando por aceptar la clasificacin de Fernndez F, Polo FL, y Poblete JA., (2008). La descripcin de las innovaciones encontradas en aparatologa de masaje se describen brevemente destacando sus ventajas e inconvenientes, si los hubiera. Respecto a la sesin de automasaje, realizamos el protocolo propuesto, empezando con las condiciones generales previas al automasaje, requisitos de inicio de la sesin, desarrollo del automasaje con el ritmo y la presin adecuadas, finalizacin de la sesin con sus requisitos. El tiempo que dura la sesin de automasaje, depender de la Historia de salud de la persona, del momento del da, de la actividad realizada o por realizar y especialmente del estado anmico de la persona. RESULTADOS. Hemos clasificado, los diferentes e innovadores equipos que hoy en da estn en el mercado dentro del catalogo de cuidado personal/belleza y salud. Hemos seleccionado un modelo innovador y muy econmico, para exponer una sesin de automasaje en la espalda guiados por un fisioterapeuta, terapeuta ocupacional o enfermero. DISCUSIN. El coste de personal cualificado para mantener y mejorar la calidad de vida de los mayores es difcil de cubrir por el Servicio Nacional de Salud. La capacidad adquisitiva de los mayores o de sus familiares junto al gran avance de las innovaciones electrnicas, y la actual situacin de crisis, favorecen y permiten la difusin de innovadores aparatos de masaje que intentan suplir la accin del masaje manual. El uso para intervencin y actuacin no teraputica de aparatos de automasaje, est hoy en da en auge. CONCLUSIONES. Hemos facilitado una clasificacin didctica a los mayores y a los componentes el equipo interdisciplinar de los diferentes e innovadores aparatos encontrados para realizar automasaje. La sesin de automasaje la hemos descrito para la espalda (hombros) y el protocolo queda condicionado a los requisitos descritos en la metodologa. Sera significativo registrar las sesiones de automasaje realizadas por los mayores, y valorar antes y despus de las mismas, las variables de amplitud articular, escala de dolor, cuestionario de actividades de la vida diaria, para futuros estudios cientficos.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BIBLIOGRAFA. 1. Ecotienda Natural. Productos de masaje. Madrid. [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.ecotienda.com 2. Fernndez F, Armenta JA. El masaje cervical. En: Universidad Para Mayores. I, II Curso y Ciclo de Conferencias Abiertas. Aula de Formacin Abierta. Mlaga: Universidad de Mlaga; 2004. 3. Fernndez F, Polo FL, Poblete JA. El masaje mecnico en mayores. En: Universidad Para Mayores. I, II Curso y Ciclo de Conferencias Abiertas. Aula de Formacin Abierta. Mlaga: Universidad de Mlaga; 2008. 4. Fitnessdigital. [Acceso el 20 de enero de 2011]. Disponible en: http://fitnessdigital.com 5. Iga Equipos Mdicos S.A. Madrid: [Acceso 20 de enero de 2011]. Disponible en: http://www.iga.es 6. Informe Bancaja. [Acceso el 20 de enero de 2011]. Disponible en: http://www.europapress.es/chance/elbuenvivir/noticia-2050-esperanza-vidaespanolas-rondara-90-anos-20100901162354.html 7. La tienda en casa. [Acceso el 20 de enero de 2011]. Disponible en: http://www.latiendaencasa.es 8. Marpe Suministros Mdicos Hospitalarios S.A. Barcelona. [Acceso 2 de febrero de 2009]. Disponible en: http://www.marpe.es 9. Prieto J, Romero D, lvarez S. Estado de salud y participacin laboral de las personas mayores. Edita: Instituto de Estudios Fiscales. 2001. 10. Solac. [Acceso el 20 de enero de 2011]. Disponible en: http://solac.com 11. Ufesa. Cuidado Personal. Masaje. [Acceso 20 de enero de 2011]. Disponible en: http://www.ufesa.es 12. Vzquez J. El Masaje Mecnico. En: El Masaje Teraputico. 4 ed. Madrid: Mandala Ediciones; 2000. 13. Xhardez Y. Vademcum de Kinesioterapia y de Reeducacin funcional. Tcnicas, patologa e indicaciones de tratamiento. 5 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 2010.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA Y EL NIVEL DE ACTIVIDAD FSICA A MEDIO PLAZO DESPUS DE LA PARTICIPACION EN EL PROGRAMA DE PROMOCIN DE ACTIVIDAD FSICA (PPAF) DES DE LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMRIA. ENSAYO CLNICO Carme Martin Borrs, Maria Gin Garriga, Anna Puig Ribera, Carlos Martin Cantera, Merc Sol Gonfaus, Antonio Cuesta, y grupo PPAF. Grupo PPAF: (ABS Vic Nord) Susagna Dordal, Elena Casanovas, Montse Riera; (CAP Manso) Esperanza Fernndez, Cristina Martnez, Juanjo Antn; (CAP Numncia) Fina Canals, Amparo Garcia; (CAP Rio de Janeiro) Maribel Rivera, Cristina Martin, Mnica Castro, Immaculada Roig, Cristina Prez; (CAP Sagrera) Jos Antonio Losada, Elena Albarrilla; (CAP Serraperera) Miquel Muoz, Eva Castillo, Ana Cascos, Laura Clotet; (USR Barcelona) Elena Briones, Jose Luis del Val.
Introduccin. La inactividad fsica es un factor de riesgo modificable relacionado con el desarrollo de patologa cardiovascular y otras crnicas (1). La mayora de adultos del estado espaol no realizan las cantidades de actividad fsica necesaria para mejorar su salud (2, 3, 4). Aumentar los niveles de actividad fsica, especialmente de los ms sedentarios, es uno de los objetivos prioritarios de las polticas de salud pblica a nivel estatal (5, 6). La evidencia cientfica identifica la Atencin Primaria como uno de los sectores claves implicados en la promocin de la actividad fsica (7). A pesar de esto, an falta investigar cuales son los mecanismos y el tipo de intervenciones ms eficaces en atencin primaria para la promocin de la actividad fsica en este contexto (8,9) y, en concreto en nuestro pas (10). Muchas revisiones sistemticas han investigado la efectividad de las intervenciones comunitarias sobre actividad fsica y su promocin (9, 11-14), demostrando que tienen mayor porcentaje de xito las que no se limitan a un prescripcin desde las consultas (12) y que combinan un material escrito, una buena prescripcin, estrategias de cambio de conducta y sesiones de enseamiento- aprendizaje (13). Adems, diferentes autores han puesto de manifiesto la importancia de derivar pacientes a profesionales especialistas en actividad fsica como una estrategia efectiva para integrar la promocin de actividad fsica en atencin primaria (14, 15). El ao 2006 se realiz en Barcelona un estudio piloto del Programa de Promocin de Actividad Fsica (PPAF) en los CAP, donde se propona a los participantes la posibilidad de participar en el PPAF, dinamizado por un licenciado en ciencias de la actividad fsica y el deporte o fisioterapeuta, con la colaboracin de profesionales sanitarios. El PPAF demostr ser efectivo en aumentar el nivel de actividad fsica de los pacientes, la calidad de vida y la disminucin de la frecuentacin (16).
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Comunicacin:
Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervencin (PPAF) des de la Atencin Primaria (AP) basada en sesiones de actividad fsica para aumentar los niveles de actividad fsica en la poblacin sedentaria. Material y Mtodos. Ensayo clnico aleatorio controlado. Participaron 384 pacientes (72,3% dones; 66,15 11,57 aos; 29,67 5,25 kg/m2) de 9 CAP, adultos, con un nivel bajo de actividad fsica (segn el cuestionario International Physical Activity Questionnaire, IPAQ), autnomos, y con diagnostico de patologa crnica. 329 sujetos finalizaron el estudio. Se aleatorizaron los sujetos en grupo control (GC) (n=192) (trato habitual) o grupo intervencin (GI) (n=192) (2 sesiones/semana grupales de actividad fsica y lideradas por un/a profesional especialista de 60 minutos/sesin durante 3 meses). Se evalu el nivel de actividad fsica y la calidad de vida percibida pre (mes 0), post intervencin (mes 3) y a los 3 meses de seguimiento (mes 6) mediante la versin reducida del IPAQ y el cuestionario SF-12, respectivamente. Resultados. La media desviacin estndar de METS minutos/semana basal fue de 1168,2 635,2 en el GC y 951,5 546,4 en el GI. El GI demostr un aumento significativo el mes 6: GI = 1726 673,7; GC = 863,3 315,2. La diferencia entre grupos fue significativa (p=0,004). Los resultados para la variable secundaria calidad de vida, tambin fueron significativos, mostrando una mejora en la salud percibida en el GI (p<0,005). Discusin y conclusiones. El PPAF ha demostrado ser un instrumento efectivo para aumentar la actividad fsica autoinformada y mejorar la calidad de vida percibida, manteniendo sus efectos a corto-medio plazo, tal como sugieren algunas revisiones sobre intervenciones para la promocin de la actividad fsica (17).
Bibliografa. (1) Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ 2006;174:801-9. (2) Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, Duncan PW, Judge JO, King AC, et al. Physical Activity and Public Health in Older Adults: Recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc 2007;39:143545. (3) Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud. Madrid; 2001. (4) Institut Catal de la Salut. Dades ms destacades de lEnquesta de salud de Catalunya 2006: estils de vida. Barcelona; 2006. (5) Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia para la nutricin, actividad fsica y prevencin de la obesidad (NAOS). Madrid; 2005. (6) Generalitat de Catalunya. Departament de Salut: Pla Integral per a la promoci de la salut mitjanant lactivitat fsica i lalimentaci saludable (PAAS). Barcelona; 2005.
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(7) US Department of Health and Human Services. Physical activity and health: a report of the Surgeon General. Atlanta: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, The Presidents Council on Physical Fitness and Sports; 1996. (8) Isaacs AJ, Critchley JA, See Tai S, Buckingham K, Westley D, Harridge SDR, et al. Exercise Evaluation Randomised Trial (EXERT): a randomised trial comparing GP referral for leisure centre-based exercise, community-based walking and advice only. Health Technol Assess 2007;11:1-165. (9) Kahn EB, Ramsey LT, Brownson RC, Heath GW, Howze EH, Powell KE, et al. The effectiveness of interventions to increase physical activity. A systematic review. Am J Prev Med 2002;22:73-107. (10) Herrera-Snchez B, Mansilla-Domnguez JM, Perdign-Florencio P, BermejoCaja C. Efectividad del consejo sanitario en la promocin de la actividad fsica. Estudio prospectivo aleatorizado. Med Clin (Barc) 2006;10:361-3. (11) Williams NH, Hendry M, France B, Lewis R, Wilkinson C. Efectiveness of exercise-referral schemes to promote physical activity in adults: systematic review. Br J Gen Pract 2007;57:979-86. (12) Petrella RJ, Lattanzio CH. Does counseling help patients get active? Systematic review of literature. Can Fam Physician 2002;48:72-80. (13) Smith BJ, Merom D, Harris P i Bauman AE. Do primary care interventions to promote physical activity work? A systematic review of the literature. The National Institute of Clinical Studies. Melbourne; 2002. (14) Yancey AK, Fielding JE, Flores GR, Sallis JF, McCarthy WJ, Breslow L. Creating a Robust Public Health Infrastructure for Physical Activity Promotion. Am J Prev Med 2007;32:68-78. (15) Puig-Ribera A, McKenna J, Riddoch C. Physical activity promotion in general practices of Barcelona: a case study. Health Educ Res 2006;21:538-48. (16) Gin-Garriga M, Martin-Borrs C. Programa de Promocin de Actividad Fsica en los Centros de Atencin Primaria (PPAF). Estudio piloto. Aten Primaria 2008;40:373-80. (17) Cnaan A, Laird NM, Slasor P. Using the general linear mixed model to analyse unbalanced repeated measures and longitudinal data. Stat Med 1997;16:2349-80.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROPUESTAS PSICOLGICAS PARA EL DISEO DE PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA Y SALUD EN PERSONAS MAYORES Juan Gonzlez Hernndez1; Enrique Javier Garcs de los Fayos Ruiz
1.
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamientos psicolgicos. Facultad de Psicologa. Universidad de Espaa RESUMEN La vejez es una etapa de la vida con sus caractersticas y peculiaridades propias. La salud fsica y mental en esta etapa del desarrollo humano cobran una extraordinaria importancia. Ya no se trata de conseguir ms aos de vida, sino de dar ms vida a los aos, superando el modelo tradicional de vejez, -que es un modelo deficitario-, donde se habla slo de deterioro, de prdidas, de declive, de incapacidades y enfermedades, etc. La Psicologa del deporte es una disciplina muy amplia donde cada vez, con ms frecuencia, aparecen innovaciones tanto en mtodos, como en estrategias de trabajo con los usuarios del deporte, desde la perspectiva psicolgica. Ya no podemos considerar innovador el diseo y desarrollo de programas de actividad fsica y salud, con su correspondiente planteamiento psicolgico, en tanto que son ya muchos los aos desde que se vienen realizando dichos programas. Sin embargo, an su aplicacin a poblaciones que podramos considerar especiales s parece una novedad. El papel de la actividad fsica en el aumento de la esperanza de vida y sobre todo en la mejora de la calidad de la misma en las personas mayores parece estar emergiendo como un aspecto fundamental en el tratamiento integral contra los efectos negativos que el paso de los aos tiene en nuestra salud (Mndez y Fernndez, 2005). La mayora de los estudios coinciden en afirmar que el ejercicio fsico y la actividad fsico-deportiva son elementos condicionantes de la calidad de vida (Biddle, 1993), de la salud (Blasco, 1994; Sport England, 1997 y 2000) y el bienestar, que produce efectos beneficiosos sobre el estado fsico y psicolgico (Benaziza, 1998), independientemente de la edad y sexo del sujeto. Por ello la relacin entre actividad fsica y salud ha sido objeto de innumerables estudios epidemiolgicos que van concluyendo que la prctica frecuente y regular de ejercicio fsico permite obtener efectos positivos sobre la condicin fsica y sobre la salud (Corbin, Pangrazi y Welk, 1994), asocindose a una menor mortalidad y morbilidad, aumentando la calidad y expectativas de vida de las personas fsicamente activas. Segn Pont, P. (2000) el mbito de la actividad fsica para las personas mayores se centra en cuatro apartados: Prevencin, la actividad fsica ayuda a prevenir posibles problemas y deficiencias tanto fsicas como psquicas, siempre y cuando se realice peridicamente y adaptada a las posibilidades de cada persona; mantenimiento, los mayores pueden realizar actividad fsica con el objetivo de mantener, en la medida en que sea posible, sus capacidades fsicas y psquicas en condiciones ptimas. De esta actividad fsica lo que variar es el fin ltimo para el que se va realizar; rehabilitacin, el concepto teraputico va unido a una terapia continua de movimiento dosificada y adaptada adecuadamente en la rehabilitacin preventiva y en la posrehabilitacin de enfermedades cardacas,
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Comunicacin:
etc.; y recreacin, se encuadran en este apartado aquellas actividades que se realizan con el fin de pasarlo bien y divertirse. Objetivos En este trabajo, queremos recordar en primer lugar los parmetros que la psicologa del deporte contempla cuando se acta con una poblacin como la de las personas mayores, destacando los matices de una psicologa del deporte y de otra. Material y mtodos. Exponemos los principales criterios que consideramos que hay que tener en cuenta para disear y desarrollar adecuadamente programas de actividad fsica orientados a la salud, siendo el componente mental esencial en la consecucin del objetivo fundamental que es la mejora de la calidad de vida de estas personas. Resultados y discusin El incremento de la prctica deportiva ha resultado ser un sector econmico en auge que produce una gran riqueza econmica en diversas reas y sectores. Por este motivo las organizaciones deportivas estn interesas en establecer estrategias de diferenciacin, basadas en la mejora de la calidad a travs la satisfaccin del cliente (Garca-Mas, 2003). Por este motivo es importante generar una gestin eficaz, efectiva y eficiente en las organizaciones deportivas para poder lograr una calidad total (Morales Snchez y Correal, 2003). La clave de todo es la optimizacin de los modelos de interaccin en el proceso establecido entre quienes planifican y quienes reciben los programas de actividad fsica, que en este caso son nuestro mayores. Es necesario tener en cuenta que la evaluacin de programas es una disciplina que se halla en pleno proceso de expansin, y lo demuestra el hecho de su veloz crecimiento y el inters generado en los ltimos aos (Anguera y Hernndez Mendo, 2003).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bibliografa 1. Anguera, M.T. y Hernndez Mendo, A. (2003). Evaluacin de programas de actividad fsica. En A. Hernndez Mendo: Psicologa del Deporte (vol. II): Metodologa (pp. 141-177). Buenos Aires: Buenos Aires: efdeportes. com 2. Benaziza, H. (1998). Creacin de asociaciones: una clave para promover la actividad fsica para la salud. En Actas del VII Congreso Mundial de Deporte para Todos. El deporte para todos y los retos educativos a nivel mundial (Sesin: Cmo ayudar a la gente a practicar Deporte para Todos: que los inactivos se conviertan en activos) (p. 186) [CD ROM]. Barcelona: COI. 3. Biddle, S. (1993). Psychological benefits of exercise and physical activity. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 99-107. 4. Blasco, T. (1994). Actividad fsica y salud. Barcelona: Martnez Roca. 5. Corbin, C. B., Pangrazi, R. P. & Welk, G. J. (1994). Towards and understanding of appropriate physical activity levels for youth. Physical Activity and Fitness Research Digest, 1(8), 1-8. 6. Garcs de Los Fayos y Daz, A. (2010) Diseo y desarrollo de programas de actividad fsica y deportiva. En Actividad fsica y salud. Marquez y Garatachea (coord.). 209-224. Madrid: Funiber-Daz Santos. 7. Garcs de Los Fayos, E.J., Olmedilla, A. y Jara, P. (2006). Psicologa y deporte. Murcia: Diego Marn. 8. Garca-Mas, A. (2003). Psicologa del turismo deportivo. En A. Hernndez Mendo: Psicologa del Deporte (vol. II1): Aplicaciones 2 (pp. 6-24). Buenos Aires: Buenos Aires: Efdeportes.com. 9. Martnez Duarte, M. (2003) Pedagoga del juego en las personas mayores. En http://www.efdeportes.com/efd58/mayores.htm, revista digital. 10. Mndez, A. y Fernndez, J. (2005). Prescripcin de la actividad fsica en personas mayores: recomendaciones actuales. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, 3, 19-29. 11. Morales Snchez, V. y Correal Naranjo, J. (2003). La calidad en la gestin de los servicios deportivos. En A. Hernndez Mendo (Coord.): Psicologa del deporte (vol. 3). Aplicaciones. Buenos Aires: efdeportes. com 12. Pont, P. (2000). Tercera edad, actividad fsica y salud. Teora y prctica. Ed. Paidotribo. Barcelona 13. Sport England (1997). Best value through sport. The value of sport to the health of the nation. London: Local Government Association. Sport England. Sport England (2000). Young people and sport: National Survey 1999. London: Association. Sport England
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COMUNICACIONES
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS CONTABLE DE LAS SUBVENCIONES PARA LAS ASOCIACIONES DE LA TERCERA EDAD: UN RECURSO ESENCIAL PARA IMPULSAR EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DEPORTIVAS AUTORES: Rodrguez Lpez, A.; Monroy Antn, A. J.; Sez Rodrguez, G. Universidad Complutense de Madrid; Universidad Autnoma de Madrid; Universidad de Alcal de Henares. INTRODUCCIN
Las asociaciones para mayores, jubilados o pensionistas se configuran como agrupaciones de personas en el mbito de la tercera edad, constituidas para realizar una actividad colectiva de una forma estable, organizadas democrticamente, sin nimo de lucro e independientes, al menos formalmente, del Estado, los partidos polticos y las empresas. As, para desarrollar de forma efectiva las funciones razn de ser de su existencia y conseguir alcanzar los fines y objetivos que persiguen, este tipo especfico de entidades organizativas necesitan disponer de un volumen de recursos financieros1 razonable, que les permita desarrollar adecuadamente las actividades que les son propias, entre las que podemos destacar el mantenimiento de un nivel de vida saludable2 de sus asociados mediante la prctica del deporte3. De esta forma, el anlisis del origen de los recursos financieros de que disponen la asociaciones de mayores se constituye como fundamental en el sentido apuntado, ya sea a travs de cuotas de asociados, donaciones, legados, generacin de excedentes econmicos, y sobre todo, una de las vas de financiacin ms importante se canaliza mediante la obtencin de subvenciones pblicas de diversa tipologa que sern objeto de estudio en este trabajo. En este sentido conviene matizar, para este tipo de entidades asociativas, que no tener nimo de lucro significa que no se pueden repartir los beneficios o excedentes econmicos anuales entre los socios, por tanto, las asociaciones de mayores s pueden:

Tener excedentes econmicos al finalizar el ao Tener contratados laborales en la asociacin Realizar actividades econmicas que puedan generar excedentes econmicos, aunque, lgicamente, dichos excedentes debern reinvertirse en el cumplimiento de los fines de la asociacin.
Vid. Manual de Gestin asociativa, 2009, pp. 1-8, disponible en http://www.bolunta.org/manualgestion/index.asp. 2 Ispizua, M. y Monteagudo, M.J.: Ocio y deporte en las edades del hombre, en Garca Ferrando, M.; Puig, N. y Lagardera, F. (comps.). Sociologa del deporte. Madrid: Alianza Editorial, 2002, pgs. 231-258. 3 Duda, J.: Motivating older adults for physical activity: its never too late, JOPERD. Reston, Va, 62(7), 1991, pgs. 44-48.
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En esta comunicacin se analizar la diversa tipologa de recursos financieros obtenidos por las asociaciones4 de mayores, jubilados o pensionistas, centrando nuestra atencin prioritaria la financiacin mediante la diversa tipologa de subvenciones existentes, dado el elevado volumen que alcanzan en relacin al total de financiacin percibida por este tipo de entidades organizativas. As, podemos definir, en general, las subvenciones, donaciones y legados5 recibidos por las asociaciones de mayores como el conjunto de transferencias de recursos financieros y otros bienes obtenidos por dicha entidad organizativa procedentes de entes personas fsicas o jurdicas- pblicos o privados externos. Adems, podemos considerar las donaciones como todos aquellos bienes monetarios o no, recibidos gratuitamente por las asociaciones de mayores, procedentes de personas fsicas o jurdicas del entorno externo; los legados pueden considerarse disposiciones que en su testamento hace un testador a favor de una o varias personas fsicas o jurdicas, en nuestro caso, a favor de la entidad asociativa correspondiente.
OBJETIVOS Analizar desde el punto de vista financiero-contable las fuentes de financiacin de las asociaciones de mayores, y en especial las procedentes de subvenciones no reintegrables, con el objetivo de discernir la importancia de aqullas como fuente financiera esencial para conseguir que el deporte para la tercera edad sea una realidad cercana y accesible para los respectivos asociados que las integran.
MATERIAL Y MTODOS Para elaborar esta comunicacin se han analizado las diferentes normas contables legales que regulan lo relativo a los recursos financieros no exigibles entre los que se incluyen las subvenciones, donaciones y legados- de las asociaciones de la tercera edad espaolas, en lnea con lo desarrollado al respecto en las Normas Internacionales de Informacin Financiera (NIC/NIIF) y el Plan General de Contabilidad 2007 (PGC 2007), pero teniendo en cuenta como punto de partida la naturaleza no lucrativa (ENL) de nuestro sujeto contable particular y la existencia desde el ao 1998 de un Plan Contable sectorial y especfico para las ENL. Asimismo, el trabajo hace especial referencia a las subvenciones a la explotacin, y, ms concretamente, al conjunto de subvenciones utilizadas para financiar gastos especficos de las entidades asociativas citadas.
RESULTADOS En cuanto a las subvenciones, la Normativa Contable Internacional y, en concreto, la NIC 20, en su prrafo tercero, define las subvenciones oficiales como: aquellas
Chogahara, M; Cousins,S & Wankel, L.: Social Influences on Physical Activity in Older Adults: a review Journal of Aging and Physical Activity, 6, 1998, 1-17. 5 Vid. Manual de Gestin asociativa, 2009, pp. 10-14, consultado en http://www.bolunta.org/manual-gestion/index.asp.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ayudas procedentes del sector pblico en forma de transferencias de recursos a una empresa en contrapartida del cumplimiento, futuro o pasado, de ciertas condiciones relativas a sus actividades de explotacin. A este respecto, procedemos a analizar lo dispuesto en el PGC 2007 en la norma de registro y valoracin 18, que regula todo lo relativo a la normalizacin contable de las subvenciones, donaciones y legados. En este sentido, si la entidad asociativa debe devolver dichos fondos, la subvencin6 se considera reintegrable y estas partidas forman parte del pasivo corriente o no corriente dependiendo del plazo de reintegro. Por otra parte, si la transferencia de recursos se realiza a fondo perdido, con carcter no reintegrable o sin contraprestacin equivalente, este tipo de operaciones suponen un incremento del patrimonio neto de la asociacin. Dicho aumento se reconoce de manera inmediata como ingreso del ejercicio en el excedente de la entidad econmica si se trata de una subvencin a la explotacin7 o se va traspasando progresivamente a excedentes aplicando criterios homogneos si se trata de una subvencin de capital. Las subvenciones de capital son las destinadas a financiar el establecimiento permanente de la entidad asociativa y, por lo habitual, tendrn una intencionalidad a largo plazo, estando vinculadas a la compra de inmovilizado o activo no corriente8. En este supuesto, al existir un evidente paralelismo entre los gastos de utilizacin de un activo no corriente y, en especial, la amortizacin- y los rendimientos obtenidos para contribuir a su compra subvencin recibida- se establece que dicha subvencin se imputa al excedente del ejercicio en funcin de la depreciacin experimentada por el activo financiado de esta forma, esto es, en proporcin a la amortizacin de dicho activo. Sin embargo, si se trata de un activo no amortizable como por ejemplo los terrenos- el criterio de imputacin no est tan claro, de manera que suele establecerse que la subvencin se imputa al resultado del ejercicio en el que se produce la enajenacin o baja en inventario de dicho activo, mantenindose en el patrimonio neto del balance de la entidad econmica el importe de la subvencin hasta ese momento. Asimismo, y en virtud de la naturaleza no lucrativa de las asociaciones de mayores, el RD 776/1998 desarrolla, en la norma9 de registro y valoracin 21 contenida en la quinta parte de las normas de adaptacin del PGC a las ENLtodo lo relativo a las subvenciones, donaciones y legados de capital no reintegrables integrados dentro del subgrupo 13 que denomina Ingresos a distribuir en varios ejercicios. A estos efectos, segn el RD 776/1998, se consideran no reintegrables, las subvenciones, donaciones y legados en los que ya se hayan cumplido las condiciones establecidas para su concesin o, en su caso, no existan dudas razonables sobre su futuro cumplimiento.
Vid. Rejn (2008), Manual prctico de Contabilidad Financiera, Grupo Editorial Universitario, Granada. 7 En este sentido, el trmino explotacin no hay que entenderlo como la realizacin de una actividad mercantil concreta, sino ms bien, en nuestro caso particular, comprende el desarrollo de las actividades y funciones inherentes a las asociaciones de mayores correspondientes, teniendo en cuenta la naturaleza no lucrativa de las mismas. 8 Socas Salva, A., et al. (2008): Contabilidad Financiera, El Plan General de Contabilidad de 2007, Pirmide, Madrid. 9 Tal como se recoge en la consulta al ICAC nmero 10, BOICAC nmero 35/1998; para las subvenciones, donaciones y legados recibidos por una entidad sin fines lucrativos resulta de aplicacin lo dispuesto en dicha norma de valoracin nmero 21.
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Comunicacin:
Adems, la normativa de 1998 afirma que las cuentas de este subgrupo figuran en el pasivo del Balance -sin embargo, como acabamos de analizar en la norma de registro y valoracin 18 que recoge la valoracin y contabilizacin de las subvenciones, donaciones y legados, el PGC 2007 especifica que stas forman parte del patrimonio neto de la entidad asociativa como un epgrafe independiente y separado de nueva creacin que antes no exista- y se imputan, atendiendo a su finalidad, a resultados como ingresos propios de la entidad, si estn afectos a la actividad propia, y como ingresos extraordinarios si estn afectos a la actividad mercantil, teniendo en cuenta para dicho cometido las siguientes normas y criterios especficos que hemos reelaborado en virtud de los cambios introducidos por el PGC 2007. A) Cuando se concedan para adquirir activos o cancelar pasivos, podemos diferenciar la siguiente casustica: 1) Activos del inmovilizado material o inmaterial en versin NIC/NIFF y PGC 2007 la denominacin exacta es inmovilizado intangible- e inversiones inmobiliarias: se imputan a los resultados del ejercicio en proporcin a la dotacin a la amortizacin efectuada durante el perodo por los citados elementos. En el caso de activos no amortizables, se imputan al resultado del ejercicio en el que se produzca la enajenacin, correccin valorativa por deterioro o baja en inventario de los mismos. 2) Existencias que no se obtengan como consecuencia de un "rappel" comercial; se imputan a los resultados del ejercicio en que se produzca la enajenacin, correccin valorativa por deterioro o baja en inventario de las mismas. 3) Condonacin, asuncin o pago de deudas; se imputan a los resultados del ejercicio en el que se produzca dicha circunstancia. 4) Intereses de deudas; se imputan a los resultados del ejercicio en que se devenguen los intereses objeto de subvencin, donacin o legado. 5) Activos financieros y valores negociables; se imputan al resultado del ejercicio en el que se produzca la enajenacin, correccin valorativa por deterioro o baja en inventario de los mismos. 6) Tesorera; se imputan a resultados de la siguiente forma: si se conceden sin asignacin a una finalidad concreta se reconocen como ingresos del ejercicio en que se conceden; y si se conceden con asignacin a una finalidad concreta se imputan a resultados de acuerdo con las reglas anteriores, en funcin de la finalidad a que se haya asignado la subvencin, donacin o legado. Adems, las depreciaciones10 de todo tipo que puedan afectar a los elementos patrimoniales a que se ha hecho referencia, producen la imputacin a resultados de la subvencin, donacin o legado correspondiente en proporcin a las mismas, considerndose, en todo caso, que las citadas depreciaciones tienen naturaleza
Ortega Carballo, E. y Prez Iglesias, J. M. (2008): Memento Prctico Francis Lefebvre, Plan General de Contabilidad 2008, Ediciones Francis Lefebvre, Madrid.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores irreversible en la parte en que estos elementos hayan sido financiados gratuitamente. B) Las subvenciones11 concedidas con objeto de asegurar una rentabilidad mnima o compensar un dficit de explotacin de la actividad mercantil se califican como subvenciones a la explotacin y se recogen en las cuentas (740) Subvenciones oficiales a la explotacin si son concedidas por las Administraciones pblicas y (741) Otras subvenciones a la explotacin si son recibidas de entidades o particulares. As, esta tipologa concreta de subvenciones no sera aplicable para nuestro sujeto contable especfico, dada la naturaleza no mercantil de las asociaciones de mayores espaolas. C) Cuando se concedan para financiar gastos especficos, se imputan como ingresos del mismo ejercicio en el que se devenguen los correspondientes gastos financiados con dichas subvenciones, donaciones y legados. En nuestro caso particular, podemos poner como ejemplo, las subvenciones destinadas a sufragar gastos de funcionamiento de la entidad asociativa con el objetivo de financiar actividades deportivas, culturales, recreativas, sociales de diversa ndole. Finalmente, debemos aclarar que esta tipologa especfica de subvenciones, se llevan directamente a ingresos del ejercicio con la creacin de cuentas del grupo 7 atendiendo a la naturaleza de los gastos-, y en ningn caso forman parte del patrimonio neto. Finalmente, el RD 776/1998 desarrolla en su quinta parte un apartado dedicado a las normas de valoracin, y, en especial, la norma 21 estipula que los elementos patrimoniales recibidos a travs de las subvenciones, donaciones y legados se valoran por su valor venal, con el lmite del valor de mercado, cuando tengan carcter de no reintegrables. A pesar de lo anterior, el vigente PGC 2007 regula en su norma de registro y valoracin 18 qu las subvenciones, donaciones y legados de carcter monetario se valoran por el valor razonable del importe concedido, y las de carcter no monetario o en especie por el valor razonable del bien recibido, teniendo en cuenta para dicha valoracin el instante de su reconocimiento. DISCUSIN A pesar de la mltiple y diversa casustica analizada relativa a la diferente tipologa de subvenciones12 percibidas por las asociaciones de mayores objeto de estudio, sin embargo, en la gran mayora de entidades asociativas13 existentes en nuestro pas, se simplifica enormemente las posibilidades analizadas ms arriba a nivel terico, ya que aqullas suelen constituirse con un Patrimonio Neto nulo, de manera que no tiene sentido la aplicacin de subvenciones de capital14, ni tampoco las subvenciones concedidas con objeto de asegurar una rentabilidad
Omeaca Garca, J. (2008): Gua prctica de adaptacin, Del PGC de 1990 al Nuevo Plan General de Contabilidad y al PGC Pymes, Ediciones Deusto, Barcelona. Amador, S. y Carazo, I. (2008): Plan general de Contabilidad, comentarios y casos prcticos, Centro de Estudios Financieros, Madrid. 13 Gua de Asociaciones, Secretaria General Tcnica, Ministerio del Interior, 2007. 14 Exceptuando la posibilidad de que dicha subvencin se utilice para la adquisicin de activos no corrientes o inmovilizados tales como ordenadores, mobiliario, vehculos, locales, etc.
12 11
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Comunicacin:
mnima o compensar un dficit de explotacin, dada la naturaleza no mercantil de las mismas. De esta forma, de la observacin de la realidad econmica y financiera de este tipo de entidades organizativas se deduce que, en su mayora las subvenciones percibidas se utilizan para financiar gastos especficos, imputndose como ingresos del mismo ejercicio en el que se devenguen los correspondientes gastos financiados con tales subvenciones, pero en ningn caso forman parte del patrimonio neto de las entidades asociativas analizadas.
CONCLUSIONES A lo largo de este trabajo hemos podido comprobar la importancia de las subvenciones no reintegrables o a fondo perdido como va de financiacin esencial y primordial para el buen funcionamiento de las entidades asociativas de mayores, pues suponen, aproximadamente entre un 75 y un 85% del volumen total de recursos financieros captados por esta tipologa especfica de entidades organizativas para la tercera edad. Asimismo, una vez estudiada, desde una perspectiva contable y financiera, la diversa tipologa de diferentes subvenciones percibidas se observa que la gran mayora de recursos financieros captados en forma de subvenciones, toman la forma de ingresos del ejercicio correspondiente utilizados para financiar gastos especficos de diversa ndole, y no forman parte del patrimonio neto de las asociaciones de mayores, jubilados o pensionistas analizadas, que suele ser, en general, nulo. Asimismo, existen otras vas alternativas de financiacin para las entidades asociativas de mayores, tales como las cuotas de los afiliados, las donaciones y legados y los rendimientos derivados de actividades propias que se destinan a la consecucin del objeto social de la asociacin, adems de la obtencin de prstamos y crditos de entidades financieras o crediticias, aunque en este ltimo caso se trata de una forma de financiacin altamente residual y poco recomendable. En nuestra opinin, la dependencia financiera externa de las asociaciones de mayores, jubilados o pensionistas analizadas con respecto a la financiacin va subvenciones es altsima, lo que supone que, prcticamente, su supervivencia econmica depende casi en exclusiva de esta tipologa especfica de financiacin, por lo que las entidades asociativas de mayores deberan diversificar, en mayor medida, la captacin de recursos financieros, intentando potenciar vas de financiacin alternativas tales como la autofinanciacin a travs de cuotas de asociados o la generacin de rendimientos derivados de actividades propias, para, de esta forma, disminuir la dependencia financiera externa y el riesgo financiero que supone la financiacin casi en exclusiva de sus actividades mediante el sistema de subvenciones no reintegrables a fondo perdido.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANEXO 1 MODELO DE SOLICITUD AYUDAS A CLUBES Y FEDERACIONES DE TERCERA EDAD DATOS DE IDENTIFICACIN NOMBRE DE LA ASOCIACION:__________________________________________ DOMICILIO:_______________________________________________________ ____ LOCALIDAD:__________________________________________ CDIGO POSTAL:______________________________________ TELFONO:___________________________________________ NMERO DE IDENTIFICACIN FISCAL:__________________ NMERO DE INSCRIPCIN EN REGISTRO DE ENTIDADES_________________ NMERO DE INSCRIPCIN EN REGISTROS DE CENTROS DE SERVICIOS SOCIALES DE CASTILLA LA MANCHA __________________________________ PRESIDENTE:_____________________________________________________ _____ TELFONO DEL PRESIDENTE ___________________________, a________________de _________ de 2011 EL/LA PRESIDENTE/A, (FIRMA Y SELLO)
ANEXO II MODELO DE JUSTIFICACIN DE LA AYUDA (Para remitir antes del 31 de diciembre de 2011 como justificante de la ayuda recibida). D/D_________________________________________________________, Presidente/a del Club, Asociacin o Federacin (tchese lo que no proceda)__________________________________________________________ __________ ________________ DECLARA que la ayuda recibida en virtud de acuerdo de la Junta de Gobierno de la Excma. Diputacin Provincial de Cuenca, para la realizacin de actividades durante el ao 2011, ha sido destinada para los fines que fue solicitada y que a continuacin se describen (indicar las actividades concretas y cantidad aplicada a cada una de ellas hasta cubrir la subvencin otorgada): MEMORIA DESCRIPTIVA
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Comunicacin:
_________________________________________________________________ ______________ _________________________________________________________________ ______________ ______________ _______________ , a ___ de _____________________de 2011 EL/LA PRESIDENTE/A Fdo.:
ANEXO III D/D __________________________________________, Presidente/a del Club, Asociacin o Federacin (tchese lo que no proceda)__________________________________________________________ ___ __________________________________ HACE CONSTAR: Que la mencionada Asociacin se halla al corriente en sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, a los efectos recogidos en la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones y su Reglamento de desarrollo. Y para que surta efectos en la justificacin de la ayuda recibida de la Excma. Diputacin Provincial de Cuenca, otorgada en el ao 2011. __________________, a ____ de __________________de 2011. EL/LA PRESIDENTE/A, Fdo.: _____________________________ ILMO.
ANEXO IV rea de Participacin Ciudadana y NuevasTecnologas Ayuntamiento de Pamplona, 20 de julio de 2010 Importe: 282.425 euros, un 55,4% del importe total. Ejemplo concesin subvenciones gastos especficos: Proyectos de actividades por asociaciones que trabajan en el mbito del tiempo libre con personas adultas y de la tercera edad. TITULAR Subvencin concedida (euros) Asociacin de Jubilados y Pensionistas El Pilar de Echavacoiz 1.689 Fundacin Uniate 3.377 Asociacin Amigos de los Castillos 1.755 Asociacin S.U.P.P.O. 3.481 Asociacin de Jubilados y Pensionistas El Vergel 2.685
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Asociacin Club de Montaa Aitonak 8.546 Club Social de Jubilados Orvina 1200 6.806 Asociacin Colectivo de Cultura Popular Alaiz 17.016 Asociacin de Jubilados y Pensionistas San Francisco 8.022 Asociacin de Jubilados y Pensionistas de San Jorge 6.690 Asociacin de Jubilados Auzotegui 4.423 Asociacin Mayores de Navarra Sancho el Mayor 2.735 Asociacin Adoradoras del Santsimo Sacramento ACI-A 1.572 Asociacin de Viudos y Viudas de Navarra Patrn San Francisco Javier 5.639 Asociacin de Jubilados y Pensionistas de Azpilagaa 7.900 Asociacin El Baluarte 5.354 Asociacin CENMA - Centro Mara Auxiliadora 8.868 Asociacin de Pensionistas y Jubilados Yoar 12.297 Taller de Salud Integral 1.823 Asociacin Gure Sakaldi 3.615 Asociacin de Viudas Iturrama 3.760 Asociacin de Jubilados Irubide 4.254 Asociacin de Jubilados y Pensionistas San Francisco Javier de Mendillorri 2.635 Gure Lan Berri 6.386 Asociacin de Jubilados Oskia 3.443 Asociacin Grupo de Manualidades Trbol 981 Asociacin de Jubilados y Pensionistas de Iturrama 10.006 Asociacin Onabide 1.414
BIBLIOGRAFA
1. Amador, S. y Carazo, I. (2008): Plan general de Contabilidad, comentarios y casos prcticos, Centro de Estudios Financieros, Madrid. 2. Boicac 35/1998, consulta nmero 1 en relacin a la aplicacin de normas valorativas sobre las subvenciones, donaciones y legados recibidos por una entidad sin fines lucrativos. 3. Boicac 73/2008, consulta relativa a la aplicacin del Plan General de Contabilidad 2007, por parte de una entidad no lucrativa, sujeta hasta el momento a las normas de adaptacin del Plan General de Contabilidad para entidades sin fines lucrativos. 4. Chogahara, M; Cousins,S & Wankel, L.: Social Influences on Physical Activity in Older Adults: a review Journal of Aging and Physical Activity, 6, 1998, 1-17. 5. Duda, J.: Motivating older adults for physical activity: its never too late, JOPERD. Reston, Va, 62(7), 1991, pgs. 44-48. 6. Gua de Asociaciones, Secretaria General Tcnica, Ministerio del Interior, 2007.
587
Comunicacin:
7. Ispizua, M. y Monteagudo, M.J.: Ocio y deporte en las edades del hombre, en Garca Ferrando, M.; Puig, N. y Lagardera, F. (comps.). Sociologa del deporte. Madrid: Alianza Editorial, 2002, pgs. 231-258. 8. Ley Orgnica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociacin. (Comentarios a la Ley Orgnica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociacin). 9. Manual de Gestin asociativa, 2009, pp. 1-15, consultado el 3-01-2011 en http://www.bolunta.org/manual-gestion/index.asp. 10. Omeaca Garca, J. (2008): Gua prctica de adaptacin, Del PGC de 1990 al Nuevo Plan General de Contabilidad y al PGC Pymes, Ediciones Deusto, Barcelona. 11. Ortega Carballo, E. y Prez Iglesias, J. M. (2008): Memento Prctico Francis Lefebvre, Plan General de Contabilidad 2008, Ediciones Francis Lefebvre, Madrid. 12. Real Decreto 776/1998, de 30 de abril, por el que se aprueban las normas de adaptacin del Plan General de Contabilidad a las entidades sin fines lucrativos y las normas de informacin presupuestaria de las mismas. 13. Real Decreto 1270/2003, de 10 de octubre, por el que se aprueba el Reglamento para la aplicacin del rgimen fiscal de las entidades sin fines lucrativos y de los incentivos fiscales al mecenazgo 14. Real Decreto 1497/2003, de 28 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento del Registro Nacional de Asociaciones y de sus relaciones con los restantes registros de asociaciones 15. Real Decreto 1740/2003, de 19 de diciembre, sobre procedimientos relativos a asociaciones de utilidad pblica. 16. Real Decreto 1514/2007, de 16 de noviembre por el que se aprueba el nuevo Plan General de Contabilidad 2007, publicado en el BOE el martes 20 de noviembre de 2007. 17. Real Decreto 1515/2007, de 16 de noviembre por el que se aprueba el nuevo Plan General de Contabilidad de Pequeas y medianas empresas (PYMES) y los criterios contables especficos para microempresas, publicado en el BOE el mircoles 21 de noviembre de 2007. 18. Rejn Lpez, M. (2008): Manual Prctico del Nuevo Plan General de Contabilidad 2008, Grupo Editorial Universitario, Granada. 19. Socas Salva, A., et al. (2008): Contabilidad Financiera, El Plan General de Contabilidad de 2007, Pirmide, Madrid.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS DE LOS MOTIVOS, OBJETIVOS POR GNERO Y ESTADO DE SALUD DE LOS USUARIOS MAYORES DE 50 AOS DE LA SALA CARDIOVASCULAR DEL SECRETARIADO DE DEPORTES DE LA UNIVERSIDAD DE MLAGA scar Caro-Muoz1; Alfonso Castillo-Rodrguez2; Antonio Martn-Campillo3
1. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) Doctorando Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) 2. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) Doctorando Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UMA) 3. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UPM) Secretario Club Deportivo UMA
1. INTRODUCCIN En los ltimos aos se ha producido una gran incorporacin de distintos sectores de la poblacin a la creciente oferta deportiva a la que hemos asistido en nuestra sociedad occidental en la ltima dcada. Entre estos sectores, antes alejados de la actividad fsica organizada, encontramos a los mayores de nuestra sociedad, personas de ms de 50 aos que buscan en los nuevos servicios deportivos alcanzar diversos objetivos en funcin de sus caractersticas personales. Esta incorporacin a la oferta deportiva exige a los centros deportivos adaptar su oferta de actividades para que este sector de la poblacin alcance, de forma adecuada, los objetivos que se planteen (Silva Piero, 2006). Para poder adaptar esta oferta y ofrecer el mejor servicio a los mayores es necesario conocer las particularidades que rodean a estos deportistas, entre las que cabe destacar las inquietudes que poseen para realizar actividad fsica de forma organizada. Es necesario conocer diversos aspectos relacionado con este sector poblacional, y aunque continan siendo escasos, cada da son ms los estudios que analizan los motivos de prctica de actividad fsica y los objetivos que nuestros mayores se plantean con la misma. Estos estudios focalizan su anlisis en regiones o servicios deportivos concretos, pero de todos ellos se desprende que los objetivos que los mayores buscan alcanzar son muy diversos y no solo se basan en objetivos plenamente relacionados con la salud (Garca, et al., 1996), sino que otras inquietudes como la recreacin o la socializacin (Delgado y Tercedor, 2002; Garca Ferrando, 2005) son tambin esgrimidas como motivo de prctica. En base a esta necesidad de conocimiento que nos permita adaptar los programas de actividad fsica para mayores, en el presente estudio se pretende exponer cuales son estas caractersticas especficas de los usuarios de la Sala Cardiovascular del Secretariado de Deportes de la Universidad de Mlaga, sala de entrenamiento personalizado, recogiendo para ello como fundamentales las variables experiencia deportiva, medicamentos y patologas que influyan en la prescripcin del ejercicio y los objetivos que buscan estos deportistas en nuestras instalaciones.
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Comunicacin: 2. MATERIAL y MTODOS 2.1. Sujetos
Se analizaron un total de 36 sujetos (n1=24 hombres y n2=12 mujeres) con edades comprendidas entre los 50 y 68 aos. Todos los sujetos fueron encuestados a travs del cuestionario especfico de la Sala Cardiovascular el primer da de asistencia a la actividad, como trmite inicial para programar de forma especfica el entrenamiento. Esta recogida de datos se realiz en un periodo de 4 meses, de septiembre a diciembre de 2010. 2.2. Material y Procedimiento
Se pas un cuestionario estandarizado elaborado en consenso con el rea mdica del Secretariado de Deportes, donde adems de datos personales bsicos se recogen la experiencia en el mbito deportivo, posibles patologas de los usuarios y los objetivos que se plantean, as como cualquier aspecto que quieran destacar para conseguir una mayor adaptacin de su rutina de entrenamiento (Figura 1). Una vez el usuario se inscribe en la actividad por va administrativa, est se dirige a los tcnicos de la sala que le entregan el cuestionario. Los datos que se desprenden de ellos son analizados y son la base fundamental para la planificacin del entrenamiento de cada persona. En nuestro caso, y una vez se ha recibido la conformidad de los participantes en el estudio para hacer uso de sus datos, se ha generado una base de datos con los mismos, estableciendo, a travs de anlisis estadstico con SPSS una medidas de carcter descriptivo que nos permiten obtener conclusiones sobre las caractersticas de los usuarios mayores de la sala.
590
Figura 1. Cuestionario de control de usuarios Sala Cardiovascular (UMA) 3. RESULTADOS Una vez analizados los datos recogidos en el cuestionario anteriormente presentado se comprueba que la edad media de los usuarios mayores de 50 aos es de 55.44. En cuanto al consumo de medicamentos para paliar alguna patologa comprobamos que el 22% de los usuarios analizados tienen que hacerlo. Adems de esto, un elevado nmero de usuarios, el 66% de la muestra, llevan asistiendo a instalaciones donde se imparte actividad fsica organizada, al menos durante 3 aos. En la figura 1 se presentan los objetivos que los usuarios pretenden alcanzar al asistir a la actividad de la Sala Cardiovascular. Adems de ello se han establecido las diferencias entre los objetivos que plantean hombres y mujeres figura 2, observando diferencias significativas entre algunos de los objetivos.
591
Comunicacin:
En la figura 3 se presenta de forma grfica los porcentajes de las patologas que estos usuarios mayores de 50 aos presentan una vez inician el programa de entrenamiento.
Figura 2. Objetivos de los usuarios mayores de 50 aos
Figura 3. Objetivos de los usuarios mayores de 50 aos por gnero
592
Figura 4. Patologas de los usuarios de la Sala Cardiovascular
4.
DISCUSIN
Como se puede comprobar en las figuras de resultados anteriores, los objetivos que aparecen en la muestra analizada son muy variados, lo que demuestra que las inquietudes de las personas mayores que realizan deporte han aumentado en los ltimos aos de forma considerable, aspecto que tambin aparece en el estudio de Martn Olalla (2006). El objetivo puramente ldico abogado por Pont (2002) est ahora complementado con otros objetivos de cariz tcnico, como son el de la tonificacin, la prdida de peso o la mejora de la capacidad aerbica. Estos objetivos se pueden englobar dentro del mbito de la salud, que al igual que argumenta Garca et al. (1996) constituye en nuestro trabajo el grueso de los objetivos esgrimidos por los usuarios mayores de 50 aos.
En relacin a la diferenciacin de los objetivos por genero, podemos comprobar cmo aparecen diferencias entre la eleccin de hombres y mujeres, encontrando incluso objetivos especficos de mujeres, como es el caso de la recuperacin de lesiones. Est recuperacin de lesiones est asociada a las patologas relacionadas con los problemas de espalda, cadera y osteoporosis que las mujeres pertenecientes a la muestra presentan, configurando esta la patologa ms importante a esta edad en el sexo femenino. Sin embargo, no es el problema ms habitual a nivel patolgico que presentan los usuarios de nuestra sala cardiovascular, ya que la hipertensin supone un 28% de las patologas esgrimidas por estos usuarios. Esta hipertensin, junto con los problemas cervicales y de espalda, y la ya apuntada osteoporosis suponen el conjunto de patologas ms importantes en nmero, y por lo tanto, deben ser aspectos fundamentales para la planificacin de las sesiones de entrenamiento.
593
Comunicacin:
En el mismo caso que los estudios analizados (Silva Pieiro, 2006), ponemos en alza la importancia de conocer a los usuarios de estas caractersticas para prescribir ejercicio fsico adecuado a ellos, y ste supone un estudio descriptivo que pretende aportar otra visin de un servicio deportivo para intentar alcanzar una estandarizacin de las caractersticas de los usuarios mayores de nuestra sociedad, y poder seguir avanzando en la creacin de programas de entrenamiento adecuados, para lo cual es necesario seguir investigando y exponiendo propuestas de los diversos centros deportivos para mejorar y aumentar el conocimiento por parte de todos, mejorando, como fin ltimo, la calidad de vida de nuestros mayores.
5.
CONCLUSIONES
Una vez analizado los resultados de nuestro estudio y contrastados con los de los pocos estudios similares que encontramos en relacin a la actividad fsica para mayores podemos establecer las siguientes conclusiones: Los objetivos de los usuarios mayores de 55 aos de la Sala Cardiovascular son muy diversos y exigen por ello adaptar programas de entrenamiento especficos, alejados de la generalizacin y de rutinas de entrenamiento para todos, pues la exigencia del usuario y las caractersticas que presentan en estas edades determinan la necesidad de esta especificidad. La hipertensin, los problemas cervicales y de espalda, y la osteoporosis en el caso de mujeres, son las patologas ms presentes en los usuarios mayores de la sala cardiovascular. La formacin de los tcnicos en este tipo de patologas, y la prescripcin de ejercicio adecuado a este condicionante supone un aspecto importante para la correcta planificacin del programa de actividad fsico-deportiva. El conocimiento profundo de las caractersticas de los deportistas a los que se planifica el entrenamiento deportivo debe ser un pilar bsico de cualquier tcnico, y muy especialmente en el caso de las personas mayores. Para estos usuarios la asistencia rigurosa a su sala de entrenamiento supone no solo un medio para alcanzar un mejor estado de salud que le permita realizar una vida funcionalmente ms adecuada, sino tambin una liberacin ante la rutina y una forma de activar cuerpo y mente, relacionndose con personas de su misma edad y disfrutando del momento de actividad fsica, siendo este otro de los grandes objetivos que se deben plantear con deportistas de este rango de edad.
594
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 6. BIBLIOGRAFA
Delgado, M. y Tercedor, P. (2002): Estrategias de intervencin en educacin para la salud desde la Educacin Fsica. INDE. Garca Ferrando, M. (2006). Encuenta de Habitos deportivos de los espaoles 2005. Consejo Superior de Deportes Garca, M.E.; Rebollo, S.; Martnez, M. y Oa, A. (1996). Estudio de los hbitos deportivos de la provincia de Granada. Motricidad, 2, 55-74. Martn Olalla, C. 2006. La actividad fsica en personas mayores: anlisis sociolgico y papel del licenciado en Educacin Fsica. Revista digital efdeportes, 113 Programa de actividad fsica para mayores 2 0 0 8. Instituto Municipal de Deportes de Crdoba. Ayuntamiento de Crdoba. Salinas Martnez, F.; Cocca, A.; Ocaa Wilhelm, F.J.; Viciana Ramrez, J. (2007). La actividad fsica como elemento de salud en la tercera edad. Razones y beneficios que justifican su prctica. Revista digital efdeportes, 112 Silva Pieiro, R. (2006). Anlisis de la realidad y necesidades de actividad fsica en personas mayores en Galicia. Revista digital efdeportes, 100
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DIFERENCIAS DE GNERO EN LAS MOTIVACIONES PARA LA PRCTICA DE ACTIVIDADES FSICO-DEPORTIVAS DE LAS PERSONAS MAYORES EN ESPAA
M. Martn(1), D.Moscoso (2), N. Pedrajas (1)

Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte INEF Universidad Politcnica de
(1)
Madrid, Espaa
(2)
Instituto de Estudios Sociales Avanzados- Consejo Superior de Investigaciones Cientficas y
Universidad Pablo de Olavide de Sevilla, Espaa
Introduccin En Espaa, el reciente Plan Integral para la promocin del Deporte y la Actividad Fsica en personas mayores (CSD, 2009) pone de relieve la importancia de ser fsicamente activo en la vejez y destaca la necesidad de facilitar el acceso de las personas mayores a programas de ejercicio adaptados a sus motivaciones, intereses y necesidades. La revisin de la literatura cientfica sugiere que los factores motivacionales ms importantes para que las personas mayores sean fsicamente activas son los relacionados con la salud fsica, las relaciones sociales y la auto-competencia (Jimnez-Beatty et al., 2007). Son varios los estudios realizados que han tratado de concretar las motivaciones por las que las personas mayores practican actividades fsico-deportivas en Espaa. En la ltima encuesta nacional sobre hbitos deportivos, realizada por el Centro de Investigaciones Sociolgicas (CIS) y financiada por el Consejo Superior de Deportes (CSD), se pone de manifiesto que las personas de cincuenta y cinco o ms aos que realizan deporte lo hacen principalmente para mejorar la salud y la forma fsica, a saber: hacer ejercicio fsico (60%) y mantener y/o mejorar la salud (54%), obteniendo estos motivos porcentajes muy superiores a otros como la diversin y el empleo del tiempo libre (30%), el gusto por el deporte (26%), encontrarse con amistades (14%), mantener la lnea (10%) y porque le gusta competir (1%). Garca Ferrando (2006) no indica las diferencias en las motivaciones de las personas mayores para practicar deporte a partir de la variable sexo, aunque, con respecto a las diferencias entre mujeres y hombres entre 15 y 74 aos especifica que las mujeres citan en mayor proporcin los motivos relacionados con la forma fsica, la salud y la apariencia fsica, mientras que los hombres enfatizan el elemento ldico, de empleo del tiempo y el gusto por el deporte.
596
Comunicacin:
Un estudio realizado por el Instituto de la Mujer (2006) coincide en estas tendencias, al mostrar que, entre el mismo tramo de edad, quienes realizan deporte, la mayora (un 90%, aproximadamente) lo hace por motivos de salud, y esto con independencia del sexo, si bien es ms relevante entre mujeres que entre hombres, lo que subraya el hecho de que el deporte, a medida que aumenta la edad, se realiza como actividad dirigida al cuidado de la salud. El estudio de Martn et al. (2010) aborda precisamente esta relacin entre una muestra aleatoria de personas mayores de toda Espaa, indagando en las posibles diferencias de gnero para practicar actividades fsico-deportivas. Con ese fin, hace uso de la Escala motivacional para la prctica de actividad fsica en personas mayores de Jimnez-Beatty et al. (2007) compuesta por 17 tems. Los resultados ponen de manifiesto que los motivos relacionados con la salud aparecen como la primera categora entre las personas mayores para practicar deporte, siendo los beneficios sociales el segundo gran grupo de motivos. Por el contrario, a los motivos relacionados con la competencia y auto-eficacia se les otorga menor importancia. Las mujeres sealan como motivos prioritarios el mantener o mejorar la salud, sentirse a gusto, divertirse y el gusto por la actividad, mientras que, en el caso de los hombres, los motivos ms sealados son mantener o mejorar la salud, estar en forma, el gusto por la actividad y sentirse a gusto. Aunque no se observan diferencias relevantes segn el gnero, si se encontraron determinadas tendencias a considerar en el diseo de programas deportivos dirigidos a esta poblacin, en concreto, que los motivos relacionados con las relaciones sociales, la autoeficacia y la competencia tienen una influencia mayor en las mujeres que en los hombres. En mbitos territoriales ms reducidos, y con el mismo instrumento, Jimnez-Beatty et al. (2007), en el municipio de Madrid, y JimnezBeatty, Martnez del Castillo y Graupera (2006), en la provincia de Guadalajara, tampoco encontraron diferencias relevantes entre hombres y mujeres en los motivos para practicar actividades fsico-deportivas.
Objetivos 1. Determinar las motivaciones por las que las personas mayores en Espaa practican actividades fsico-deportivas. 2. Analizar las diferencias de gnero en las motivaciones por las que las personas mayores en Espaa practican actividades fsico-deportivas.
Material y Mtodos Para llevar a cabo esta investigacin, se han utilizado los datos referentes al estudio Deporte, Salud y Calidad de Vida (E-0727) realizado por el Instituto de Estudios Sociales Avanzados, del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (IESA-CSIC), mediante convenio de colaboracin con la Obra Social la Caixa.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La metodologa cuantitativa empleada ha sido entrevista telefnica asistida por ordenador (CATI) a una muestra representativa de la poblacin de personas mayores en Espaa (800 personas entre 65 y 79 aos, 440 mujeres y 360 varones). El muestreo fue estratificado, siendo las variables de control el sexo y la edad para toda la muestra seleccionada a travs de telfono mvil, y, junto con estas dos variables, la provincia y el tamao de hbitat para la muestra seleccionada a travs de telfono fijo. El reparto de muestra seleccionada a travs de telfono fijo o telfono mvil se estim minimizando la varianza muestral. Finalmente, el nivel de error asumido fue de un 3,5%. De esa muestra de poblacin, se ha utilizado una sub-muestra representada por quienes dicen practicar deporte, que constituye el 36,7% del total de la muestra de poblacin de este estudio. El cuestionario inclua preguntas relacionadas con las variables sexo, edad y prctica deportiva. Vinculada a los motivos de dicha prctica, se formul la misma pregunta utilizada en las encuestas sobre hbitos deportivos en Espaa (Garca Ferrando, 2006), Podra decirme por qu motivos principalmente practica Ud. Deporte?. La diferencia estriba en que, mientras que en las encuestas de hbitos deportivos en Espaa se opta por una pregunta con respuestas cerradas (multirespuesta: mximo tres respuestas), en el presente estudio se opt por una pregunta abierta (mximo tres respuestas) que nos permitiera profundizar en mayor medida y nos proporcionara informacin ms completa y menos sesgada. Al tratarse de una pregunta abierta, el encuestador anotaba un mximo de tres respuestas de forma literal a como la persona las expresaba. Posteriormente, las respuestas fueron agrupadas configurndose las nuevas variables. Para el tratamiento estadstico de los datos se ha utilizado el paquete estadstico SPSS, 12.0 y 15.0.
Resultados Con respecto a la primera perspectiva de anlisis la Tabla 1 muestra que la principal motivacin para practicar es el gusto intrnseco por el deporte (31,5%) aunque el conjunto de motivaciones que sealan un mayor nmero de personas mayores es el relacionado con la salud, como mantener y mejorar la salud (28,8%), por mejorar problemas de salud (22,4%), por bienestar fsico y psquico (10,4%) o por recomendacin mdica (9,6%). Con cuotas inferiores al 10% aparecen otros motivos de naturaleza social como la diversin, la costumbre o el encontrarse con amigos.
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TABLA 1. Motivaciones para la prctica deportiva de las personas mayores MOTIVACIONES PARA LA PRCTICA SOCIAL INTRNSECO. Porque le gusta el deporte SALUD 1. Por mantener y/o mejorar la salud SALUD 2. Por problemas de salud SALUD 3. Por bienestar fsico y psicolgico SALUD 4. Por consejo mdico SOCIAL 1. Por costumbre, siempre lo ha hecho SOCIAL 2. Por diversin y pasar el tiempo SOCIAL 3. Porque se adapta a Porcentaje s 31.5 28.8 22.4 10.4 9.6 7.2 6.5 sus 2.3
condiciones/circunstancias ESTTICA. Por mantener la lnea SALUD 5. Por hacer ejercicio fsico SOCIAL 4. Por encontrarse con las amistades Otros 1.8 1.5 1.2 6.7
Con respecto a la segunda perspectiva de anlisis la Tabla 2 evidencia las diferencias entre mujeres y hombres mayores en las motivaciones para practicar actividades fsico-deportivas.
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TABLA 2. Motivaciones para la prctica deportiva de mujeres y hombres mayores MOTIVACIONES PARA LA PRCTICA SOCIAL INTRNSECO. Porque le gusta el deporte SALUD 1. Por mantener y/o mejorar la salud SALUD 2. Por problemas de salud SALUD 3. Por bienestar fsico y psicolgico SALUD 4. Por consejo mdico SALUD 5. Por hacer ejercicio fsico SOCIAL 1. Por costumbre, siempre lo ha hecho SOCIAL 2. Por diversin y pasar el tiempo SOCIAL 3. Porque se adapta a HOMBR E 32.0 32.0 24.0 4.0 4.0 4.0 12.0 4.0 sus 4.0 MUJE R 33.3 25.0 21.9 15.2 12.5 0.0 3.1 6.3 3.0
condiciones/circunstancias SOCIAL 4. Por encontrarse con las amistades ESTTICA. Por mantener la lnea COMPETICIN. Porque le gusta competir Otros 0.0 0.0 0.0 4.0 3.0 3.0 0.0 6.3
El gusto por el deporte es la principal motivacin por la que practican las mujeres (33,3%) mientras que en el caso de los hombres es tan importante el gusto por el deporte (32%) como el mantener o mejorar la salud (32%). En ambos sexos se observa como el conjunto de los motivos extrnsecos relacionados con la salud y el bienestar (mantener o mejorar la salud, por problemas de salud, por bienestar fsico y psquico), son los motivos que, en su conjunto, ms pesan de cara a la prctica deportiva (62,1% en el caso de las mujeres y 60% en los varones) aunque ellos valoran en mayor medida que las mujeres los motivos de tipo preventivo y teraputico (mantener y mejorar la salud: 32% los varones y 25% las mujeres; por problemas de salud: 24% los varones y 21,9% las mujeres) mientras que ellas tienen en mayor consideracin el efecto que la actividad fsica tiene sobre la mejora de su bienestar fsico y psicolgico (15,2% en mujeres y 4% en varones). La recomendacin mdica es, para ambos sexos, el quinto motivo en importancia, aunque las mujeres (12,5%) lo mencionan en mayor medida que los varones (4%). A continuacin de los motivos relacionados con la salud y el gusto por el deporte se sitan en orden de importancia aquellos de naturaleza social, como el practicar
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por costumbre, que es sealado por un mayor nmero de varones (12%) que de mujeres (3,1%), por diversin y pasar el tiempo, ms importante para las mujeres (6,3%) que para los varones (4%), porque se adapta a sus condiciones y circunstancias (4% varones y 3% mujeres) o por encontrarse con amistades, que es ms importante para las mujeres (3%) que para los varones (0%). Discusin Los resultados del presente estudio coinciden con los obtenidos en la encuesta del CIS 2005, el estudio del Instituto de la Mujer (2006) y el estudio de Martn et al. (2010), en que las personas mayores practican deporte mayoritariamente por motivos relacionados con el cuidado de la salud. Coinciden tambin con los obtenidos en la encuesta del CIS 2005 y el estudio de Martn et al. (2010), en que el gusto intrnseco por el deporte aparece como uno de los principales motivos de las personas mayores de ambos sexos para practicar. Sin embargo, en el presente estudio observamos algunas diferencias con respecto a la encuesta del CIS 2005 y el estudio del Instituto de la Mujer (2006), que pueden ser debidas, entre otras razones, a que estos estudios ofrecen resultados referidos a personas de ms de 50 aos y de ms de 55 aos respectivamente o a las diferencias en el instrumento de medida. Con respecto al segundo objetivo del anlisis, es decir, las diferencias entre mujeres y hombres mayores en relacin a las motivaciones por las que practican actividades fsico-deportivas, los resultados coinciden con los obtenidos por Martn et al. (2010), al comprobar que las motivaciones relacionadas con la salud y el gusto por el deporte son las ms citadas por ambos sexos y que las mujeres valoran en mayor medida que los hombres las motivaciones relacionadas con la diversin y las relaciones sociales. Por el contrario, difieren en que, mientras que en el estudio de Martn et al. (2010) la recomendacin mdica para practicar resulta un motivo igualmente importante para ambos sexos, en el presente estudio, es un motivo de importancia para un mayor nmero de mujeres (12,5%) que de hombres (4%). Estas diferencias podran deberse a los diferentes instrumentos de medida utilizados. De la misma manera, esta circunstancia podra explicar que en este estudio no aparezcan motivos relacionados con la autoeficacia y la competencia. La utilizacin de una pregunta abierta nos ha permitido profundizar en mayor medida y nos han proporcionado informacin ms completa y menos sesgada que las encuestas de Garca Ferrando (2006), a la vez que evidencia que la Escala motivacional para la prctica de actividad fsica en personas mayores de JimnezBeatty et al. (2007) incluye los motivos ms referidos por las personas mayores para practicar actividades fsico-deportivas. Uno de los motivos sealados por el 12% de los hombres y el 3,1% de las mujeres que no aparece en los estudios mencionados, y que ha sido posible detectar gracias a la utilizacin de una pregunta abierta, ha sido el motivo Por costumbre, por aficin, ms importante entre los hombres que entre las mujeres, quizs debido a que, en estas cohortes generacionales, encontramos un mayor nmero de hombres que de mujeres que han practicado deporte en una franja de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores edad anterior. La importancia de este factor ha sido sealada con anterioridad por Martnez del Castillo et al. (2006). Conclusiones No se observan diferencias relevantes segn el gnero, aunque s se han encontrado determinadas tendencias a considerar en el diseo de los programas deportivos orientados a mujeres y hombres mayores. En mujeres y hombres mayores se conjugan principalmente motivaciones de carcter intrnseco y extrnseco, como el cuidado de la salud y el gusto por la actividad. Ellas mencionan en mayor medida las motivaciones de relacin social y la recomendacin mdica, mientras que los hombres hacen referencia a la importancia de la prctica anterior sobre la prctica actual. Estos datos aportan que los aspectos con un fuerte componente extrnseco relativos a la mejora y el mantenimiento de la forma fsica relacionada con la salud, las relaciones sociales y el gusto intrnseco por la actividad, deberan ser considerados como elementos de referencia en el diseo, organizacin, desarrollo y oferta de programas de actividad fsica y deportiva para personas mayores. Bibliografa Delgado, M.A. (2002). Las concepciones previas de las personas mayores acerca de la actividad fsica como base para la intervencin didctica. En A. Merino et al. (comps.), Actas del I Congreso Internacional de Actividad Fsica para personas mayores (pp.227-262). Mlaga: Diputacin de Mlaga. Garca Ferrando, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: Entre la individualizacin y la masificacin. Encuesta sobre hbitos deportivos de los espaoles 2005. Madrid: Consejo Superior de Deportes y Centro de Investigaciones Sociolgicas. Instituto de la Mujer (2006). Actitudes y Prcticas Deportivas de las Mujeres en Espaa (1990-2005). Madrid: Instituto de la Mujer. Jimnez-Beatty, J.E. y Martnez del Castillo, J. (2007). El estudio de necesidades y la organizacin de actividades fsico-deportivas en las personas mayores. En P. Montiel et al. (comps.) Actas del II Congreso Internacional de Actividad Fsica para las personas mayores (pp.221-240). Mlaga: Instituto Andaluz del Deporte. Jimnez-Beatty, J.E., Martnez del Castillo, J. y Graupera Sanz, J.L. (2006) . Las Administraciones pblicas de la Provincia de Guadalajara y la integracin social de las personas mayores a travs de los servicios sociales de actividad fsicodeportiva. Alcal de Henares: Universidad de Alcal-Ibercaja. Jimnez-Beatty, J.E., Graupera, J.L., Martnez del Castillo, J., Martn, M., Campos, A. (2007). Motivational factors and physicians advice in physical activity in the older urban population. Journal of Aging and Physical Activity, Vol. 15, 3: 241-256. Martn, M.; Martnez del Castillo, J.; Jimnez-Beatty, J.E. y Ferro, S. (2010). Gender Differences in motivational factors to be physically active in old age. Journal of Sport and Science (en prensa) Martnez del Castillo, J.; Jimnez-Beatty J.E.; Graupera, J.L. y Rodrguez, M.L. (2006). Condiciones de vida, socializacin y actividad fsica en la vejez. Revista Internacional de Sociologa Vol 64, 44: 39-62.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DISEO DE UNA APLICACIN INFORMTICA PARA LA PRESCRIPCIN DE ACTIVIDAD FSICA SALUDABLE EN PERSONAS MAYORES. Feria Madueo Adrin, Espinosa Pulido Jos Luis. Resumen Introduccin. De la gran aceptacin tanto de las personas mayores (PM) por realizar actividad fsica como de las instituciones por brindarles cada vez ms una oferta de actividades destinadas a la salud y, por otro lado, la calidad de una herramienta para evaluar ese estado saludable de las PM, surge la cuestin inequvoca de llevar a cabo un seguimiento de la persona que practica actividad fsica para la prescripcin saludable de ejercicio. Objetivo. Desarrollar una herramienta informtica que nos sirva como estructura para la prescripcin de ejercicio fsico saludable (EFS) en PM. Material y Mtodos. 7 estudios sobre las aplicaciones informticas para el seguimiento de las personas que realizan actividad fsica fueron estudiados. Se analiz la concrecin hacia las PM y parmetros tenidos en cuenta para su prescripcin de EFS. Resultados. Una vez analizada la literatura, proponemos la herramienta Seguimiento, Evaluacin y Preinscripcin Fsica como base para prescripcin de EFS. Discusin. Existen pocas publicaciones de aplicaciones informticas referidas a las PM. Nosotros, nos basamos en un libro de Microsoft Excel 2007, con la perspectiva abierta hacia el desarrollo del software diferenciado. Conclusiones. Presentar una aplicacin informtica que nos permite realizar un seguimiento individualizado de las PM que realizan actividad fsica, y as poderles prescribir ejercicios de manera saludable con un mayor rigor justificado cientficamente. Colaborar con la adherencia a programas de actividad fsica a travs de un registro individualizado. Palabras Claves: seguimiento, personas mayores, aplicacin informtica.
INTRODUCCIN La calidad de vida, segn la OMS (1998), se entiende como la percepcin adecuada que tiene de s misma una persona en el contexto cultural y de valores en que est inmersa, en relacin con sus objetivos, normas, esperanzas e inquietudes. Dicha percepcin puede estar influida por su salud fsica y psquica, su nivel de independencia y sus relaciones sociales. De entre los mltiples factores que influyen en la calidad de vida sealamos las buenas actitudes funcionales, relaciones sociales, sentir satisfaccin y acceso a oportunidades culturales y educacionales (Fernndez y Marci, 1993), haciendo hincapi en un factor fundamental, la actividad fsica (Ortega et al., 2000). Adems, en una comparativa entre la percepcin de la calidad de vida global y salud entre personas sedentarias y deportistas (Imagen 1), existen diferencias positivas a favor de los que realizan actividad fsica. Ello se aplica a toda la poblacin en general, incluidas las PM (Jrguens, 2006).
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Imagen 1. Medidas de calidad de vida global y salud adaptado de Jrguens (2006)
Tanto es as, que haciendo un breve repaso por la teora de la actividad o de los roles, vemos cmo sostiene que cuanto ms activos se mantengan los mayores, ms satisfactoriamente envejecern (Papalia y Wendoks, 1997). Adems, la salud y el bienestar son constructos vistos hoy en da desde un prisma amplio, dejando a un lado la concrecin del beneficio nico de adaptaciones fisiolgicas referidas al cuerpo exclusivamente. As, la actividad fsica para este colectivo tiene hoy da un reconocimiento necesario por las instituciones pblicas y privadas, ofertando un amplio abanico de oportunidades para la prctica de este sector. Y es la actividad fsica la que toma una importancia enorme en el mantenimiento y mejora de su calidad de vida, influyendo directamente sobre los factores fsicos, psquicos y sociales. Son por tanto necesarios los programas de actividad fsica dirigidos hacia las PM y desarrollados por profesionales, con la caracterstica intrnseca de un seguimiento hacia este colectivo para conseguir incidir en su salud de manera favorable a travs del ejercicio. Por tanto, debido a la gran aceptacin de las PM por realizar actividad fsica y de las instituciones por brindarles cada vez ms una oferta de actividades destinadas a la salud surge la cuestin de configurar una aplicacin informtica que nos sirva como apoyo para tal efecto, ya que se hace necesaria una herramienta para evaluar ese estado saludable de este sector y poder prescribir ejercicio saludable. El objetivo del presente estudio es precisamente desarrollar una herramienta informtica que nos sirva como estructura para la prescripcin de EFS en PM.
MATERIAL Y MTODOS Nuestra estrategia de bsqueda y seleccin de trabajos donde aparezcan aplicaciones informticas para el control de la actividad fsica (tabla 1) ha sido a travs de bsqueda en diferentes bases de datos referidas a la actividad fsica y salud; stas son Medline y Dialnet.
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Tabla 1. Anlisis de la literatura referente a la aplicacin informtica respecto a la actividad fsica. Estudio Aplicacin Poblacin Campo de Aplicacin Otras informtica aplicacin para la salud aplicaciones Martnez Lpez E.I.E.F Alumnos de Educacin VO2max. Seguimiento (2001) ESO y Fsica FCmax. acadmico Bachillerato Gasto Calrico Martnez Lpez, (2004) Garca, (2004) Hoja Excell 2000 PDA Pocket-PC * Alumnos de ESO Alumnos de secundaria y deportistas piragistas 1 793 varones (48%) y mujeres (52%) (74.4 4.1 aos) de Canad Usuarios del Patronato Municipal de Deportes de Torremolinos Educacin Fsica Educacin Fsica y Entrenamiento Deportivo Salud pblica Ninguna Baremos de calificacin de pruebas Seguimiento acadmico
vila-Funes col, (2006)
William
Nutricin, condicin fsica, planificacin deportiva Capacidad fsica a travs de batera de ejercicios
Ninguna
Cuesta, (2007)
ASETER 2.0
rea de control de la condicin fsica para la salud
En www.invesalia.es (2011)
Programa de evaluacin nutricional **
Todas las edades, deportistas y no deportistas
Nutricin deportiva
Instituto Andaluz del Deporte (2011)
Tareas de Adultos y Actividad Ninguna Actividad Mayores Fsica y Salud Fsica para Adultos y Mayores *** VO2max volumen mximo de oxgeno FCmax frecuencia cardiaca mxima *La PDA con aplicaciones informticas como Stoptime (cronmetro), hoja de excell, Muscles Anatomy Flash Card 1.0 y Netters Anatomy Flash Card 1.0 (atlas de anatoma), Nutri Diario 1.0 (nutricin), GPS Dash-v 0.6 veta (navegador GPS), mysporttraining (planificacin deportiva personalizada). ** http://www.invesalia.es/evaluacion/ *** http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayores/
Evala riesgo cardiovascular Condicin fsica Asesoramiento deportivo, teraputico y mdico Diseo de dietas para personas que practican actividad fsica y anlisis antropomtrico Sesiones programadas para condicin fsica saludable
Ninguna
Ninguna
Como vemos, la mayora de los autores que han llevado a cabo en sus estudios aplicaciones informticas dirigidas a la actividad fsica lo hacen en el campo de la educacin. Esto es, utilizar la herramienta informtica como seguimiento y control acadmico, por un lado y, por otro, como mecanismo de un control sobre las capacidades fsicas de sus alumnos. Ello es posible ya que la educacin fsica lleva consigo el
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Comunicacin:
componente de condicin fsica medible y cuantificable, capaz de ser convertido de lo cualitativo a lo cuantitativo (Martnez Lpez, 2001 ; Garca, 2004). Por otro lado, no hemos encontrado ms de una aplicacin informtica dirigida exclusivamente para el colectivo de las personas mayores, ni siquiera, justificndolo desde una perspectiva protectora. nicamente, la aplicacin que se propone desde la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte a travs del Instituto Andaluz del Deporte, denominada Tareas de Actividad Fsica para Adultos y Mayores. Tambin Cuesta (2007) anuncia que la poblacin de ms de 65 aos debe llevar a cabo obligatoriamente un asesoramiento general de mayores, con ciertas pautas a desarrollar (tabla 2), pero en ningn caso, que sirvan como aspecto necesariamente discriminativo de realizacin de actividad fsica, es decir, cumplir un objetivo eminentemente orientativo, quedando bajo la responsabilidad del usuario su participacin en la prctica fsico-deportiva.
Tabla 2. Composicin del asesoramiento general de mayores adaptado de Cuesta (2007). Exploracin visual de miembros inferiores (alineacin, circulacin superficial y posibles edemas). Tensin arterial (TA). Biometra (IMC). Ortometra (CV, MM.II., HUELLA). Goniometra (LV, EPR, POPL, PECT, movilidad cervical). Espirometra (CV).(Gaskell 1986) Dinamometra Counter movement Jump (CMJ), y/o test de alcance funcional. Es importante tener en cuenta que si el cliente al hacer el salto con las manos en las caderas (CMJ) no alcanza los 20 cm, se le realizar el test de alcance funcional de Duncan para observar la capacidad de equilibrio del sujeto, y en funcin de l se le planificar el ejercicio.
RESULTADOS Existe poco publicado hoy en da sobre aplicaciones informticas dirigidas hacia el seguimiento de la actividad fsica del colectivo estudiado como instrumento para prescribir actividad fsica saludable. Por ello, proponemos la herramienta Seguimiento, Evaluacin y Preinscripcin Fsica Saludable SEPAFS 2.0., la cual cuenta con un libro de Microsoft Excel 2007 como base. En l, existen varias hojas de clculo de Excel, cada una para un cometido distinto, pero todas encaminadas hacia la calidad de vida relacionada con la salud de las PM. En la hoja 1, de registro, se presentan datos identificativos del sujeto en cuestin. Se trata de tener una ficha tcnica sobre la persona que realizar actividad fsica. Aparecern, por tanto, datos sobre su nombre, apellidos, fotografa, si ha realizado antes actividad fsica, enfermedades o patologas, lesiones e informaciones sobre la calidad de vida relacionada con la salud a travs del Cuestionario de Salud SF-36. Contiene 36 tems que cubren dos reas, el estado
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores funcional y el bienestar emocional. El rea del estado funcional est representada por las siguientes dimensiones: funcin fsica (10 tems), funcin social (2 tems), limitaciones del rol por problemas fsicos (4 tems), limitaciones del rol por problemas emocionales (3 tems). El rea del bienestar incluye las dimensiones de salud mental (5 tems), vitalidad (4 tems), dolor (2 tems). Finalmente, la evaluacin general de la salud incluye la dimensin de la percepcin de la salud general (5 tems) y el cambio de la salud en el tiempo (1 tem). Adems, un apartado de observaciones donde se recomienda anotar las cuestiones relevantes que se crean oportunas en cuestin de motivacin, asistencia u otros cometidos.
Imagen 2. Hoja de registro del sujeto individualizada
Adems, en la tercera edad se muestran cambios biolgicos y en su estilo de vida. Indudablemente, los cambios antropomtricos y de composicin corporal relacionados con la edad cobran ms inters cada da por su relevancia e implicaciones en el estado de nutricin, en su respuesta al apoyo nutricional y farmacolgico, en la capacidad funcional, en el pronstico y tratamiento de pacientes hospitalizados, as como respecto a factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crnicas degenerativas. La antropometra, como mtodo no invasivo permite evaluar las reservas corporales de grasa y de msculo, la cual constituye una valiosa herramienta en la evaluacin del estado saludable de las personas mayores. An en los mayores, a pesar de los cambios observados en la talla, en el peso y en la composicin corporal con la edad, que hacen difcil a veces, la aplicacin e interpretacin de los resultados antropomtricos, su validez no se cuestiona (Kuczmarski, 1989; World Health Oganization, 1995; Enzi et al., 2001). As, la hoja 2, de anlisis del sujeto, aparecen campos sobre los cuales se introducen datos fcilmente identificables y medibles, siendo procesados y
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Comunicacin:
obteniendo resultados de gran utilidad para el profesional de la actividad fsica y el deporte en su posterior preinscripcin de actividad fsica saludable. stos son talla, peso, edad y permetros de cintura y cadera, ofreciendo resultados de ndice de cintura-cadera e ndice de masa corporal, con la posibilidad de comparacin con tablas de riesgo cardiovascular. El SPAFS 2.0 tiene la posibilidad de incluir datos sobre dimetros, permetros y pliegues cutneos, obteniendo resultados sobre composicin corporal, somatotipo y representacin de somatocarta. Todo ello, con un informe escrito de los detalles a destacar en el sujeto.
Imagen 3. Ejemplo de hoja de anlisis del sujeto
En la hoja 3, de intervencin, colocando datos fcilmente medibles sobre la frecuencia cardiaca en reposo, fumador, peso y edad, se ofrecen datos sobre la frecuencia cardiaca mxima del sujeto, la frecuencia cardiaca de entrenamiento (porcentaje al cual queremos que trabaje) y de reserva, distinguiendo entre sexo. En la hoja 4, de recomendaciones, tenemos unas recomendaciones de utilidad para el responsable de actividad fsica para las PM basadas en la American College of Sports Medicine (ACSM) y la American Heart Associations (AHA) (Nelson y col, 2007). En la hoja 5, se registran las posibles lesiones que se puedan producir en las PM durante el desarrollo de su programa de actividad fsica, reseando la fecha de la lesin, una fotografa de la misma (si procede), el diagnstico mdico, la solucin mdica, consejo fisioteraputico y el programa de actividad fsica adaptado a la lesin. El objetivo no es otro que ofrecerle al mayor un apoyo socio-afectivo real en cualquier periodo temporal donde pueda sufrir cualquier percance, incluso si no puede realizar actividad fsica normal.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Con el SPAFS 2.0 disponemos por tanto de una herramienta til con aplicacin directa para el seguimiento de las PM que realizan actividad fsica a travs de un anlisis exhaustivo de su cuerpo y capacidades, o en otras palabras, obtenemos as la informacin necesaria para que el profesional de la actividad fsica y el deporte pueda prescribir EFS. Adems, gracias a su capacidad de registro, quedarn reseadas sus patologas y enfermedades, lesiones y otras afecciones que puedan influir en su salud, entendida sta como completo estado de bienestar fsico y psquico y social, y no slo la ausencia de enfermedad (OMS, 1960), a travs de la resolucin del test de aplicacin prctica. DISCUSIN En este trabajo se ha intentado llevar a cabo la aportacin de una aplicacin informtica referida a las PM para ayudar a los responsables de su actividad fsica a tener un control profesionalizado sobre las caractersticas fsicas, psquicas y sociales de este colectivo, y convertirlo todo en unas consideraciones precisas en la preinscripcin de la propia actividad fsica orientada a la salud. Por un lado, tenemos que decir que nos hemos apoyado en el software Microsoft Excel 2007 para la realizacin del SPAFS 2.0. Esto ha sido posible porque por la disponibilidad en sus hojas de clculo a precisar frmulas de fcil manejo y aplicacin para el usuario. Queda por tanto abierto el desarrollo a una desvinculacin de Microsoft Excel y la creacin de SPAFS 2.0 como un software independiente. Por otro lado, sealamos la falta de este tipo de aplicaciones, sobre todo, orientada a las PM. La mayora de las publicaciones en relacin a la actividad fsica y el deporte estn hechas en el mbito educativo, como herramientas de evaluacin de las capacidades fsicas y consiguiente dato de registro acadmico. S es motivo de sealar en esta discusin la aplicacin Tareas de actividad Fsica para Adultos y Mayores, ya que es la nica dirigida exclusivamente a este colectivo y, adems, cuenta con ms de 1600 ejercicios propuestos para las sesiones, con base de datos ampliable a solicitud del interesado. Decir que en su justificacin terica se aboga por la individualizacin de los objetivos de los sujetos a partir de un contraste de sus cualidades fsicas, edad, estado de salud pero no ofrecen datos cuantitativos al respecto. Nosotros ofrecemos una herramienta que evala exhaustivamente al colectivo y ayuda a tener ms datos para el desarrollo de la sesin oportuna. Como aspecto a sealar para que se produzca un buen manejo y uso de la aplicacin, tendramos que contar con material especfico, como un pulsmetro para cada uno de los sujetos, as como el material especfico para las mediciones antropomtricas (tallmetro, plicmetro, paqumetro, lpiz demogrfico, bscula y cinta mtrica). Esto supondra un esfuerzo econmico por parte de los organizadores de los programas de actividad fsica para mayores, pero que, sin embargo, debe llevarse a cabo si se quiere obtener la informacin ms especfica para trabajar con cada sujeto de manera ms adecuada.
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CONCLUSIONES De forma general, dado que nos encontramos en un periodo en el que el nivel de bienestar y salud se ha convertido en concienciacin de la mayor parte de la poblacin, tenemos que reivindicar la buena prctica fsico-deportiva, siendo los mayores un grupo al cual nos tenemos que dirigir con las herramientas ms ptimas para prescribirles actividad saludable. Para su facilitacin, se ha creado una aplicacin informtica que nos permite realizar un seguimiento individualizado de este colectivo, y as poder prescribirles EFS con peso cientfico. Es importante tener en cuenta que cuando trabajamos con PM uno de los contenidos que cobra mayor importancia es el del establecimiento y mantenimiento de las relaciones sociales. Nuestra aplicacin, se compromete en este sentido, ya que el hecho de registro de cada usuario y el seguimiento de los mismos de manera individual hace que se sientan importantes y puede ser motivo de mayor adherencia a la prctica.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DEL PRECIO EN LA SATISFACIN DE LAS USUARIAS MAYORES DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA DE MANTENIMIENTO
Blzquez, Alberto. Coordinador Programa Dinamizacin Deportiva, Consejera Jvenes y Deporte Junta de Extremadura, Espaa Feu, Sebastin. Facultad de Educacin, Universidad de Extremadura, Espaa
INTRODUCCIN En la literatura cientfica no parece haber consenso en el concepto de satisfaccin, especialmente en cuanto al momento en que se produce (Giese y Cote, 1999; Oliver, 1999; Peterson y Wilson, 1992). Estas discrepancias se pueden derivar de varios aspectos: naturaleza de la respuesta o estado de satisfaccin, elementos que intervienen en su formacin o del momento en el que se produce dentro de la prestacin del servicio (Giese y Cote, 1999). A todo ello hay que unirle las diferentes herramientas que se utilizan para su anlisis y las dimensiones que se evalan. El concepto de satisfaccin parece ser mucho ms amplio que el de calidad, debido a que el logro de la satisfaccin de los clientes de un servicio deportivo es una tarea compleja debido a la gran diversidad de motivaciones que presentan los clientes y los diversos elementos que pueden influir en su grado de satisfaccin. Han sido muchos los modelos que integran la satisfaccin y la calidad del servicio percibido (Oliver, 1993; Spreng y Mackoy, 1996), y al mismo tiempo han sido comparados con las intenciones de compra (Woodside, Frey y Daly, 1989; Cronin y Taylor, 1992; Taylor y Baker, 1994, Choi, Cho, Lee, Lee, Kim, 2002), la fidelizacin de los clientes (Fornell, 1996; Johnson y Gustavson, 2000) o la frecuencia de prctica (Martnez-Tur, Peir y Ramos, 1995). Sin embargo, hay autores que sealan que la calidad percibida de un servicio se refiere a la evaluacin global del mismo, mientras que la satisfaccin hara referencia a la evaluacin del proceso de transaccin especficamente (Bitner, 1990; Bolton y Drew, 1991, Boulding, Kalra, Staelin, y Zeithml, 1993). Deighton (1992), en lnea con las consideraciones de Kirchner (2002), indica que los usuarios adquieren servicios y productos, pero lo que consumen realmente es la performance que estos ofrecen. As pues, el valor de un servicio no slo est determinado por su cuanta econmica sino tambin por la precisin con la que los compradores perciben dicho valor, y por la importancia que otorgan a conseguir lo mximo posible con su dinero o esfuerzo (Nagel, 1995). Martnez y Martnez (2009) indican que las actitudes hacia el servicio deportivo no difieren en funcin del nivel de experiencia del cliente. Segn Magretta (2002), el valor no slo toma muchas formas, sino que proviene de muchas fuentes: utilidad de un producto/servicio, su calidad, la imagen asociada, su disponibilidad y el/los servicio/s que lo acompaa. La percepcin del cliente sobre el precio de un servicio deportivo tiene gran influencia tanto en sus intenciones de compra como en su grado de satisfaccin
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Comunicacin:
con lo que ha consumido, siendo importante tener en cuenta que las estrategias que reducen la percepcin de precios injustos elevan el valor percibido del producto o servicio (Sen y Johnson, 1997) Es preciso tener en cuenta que la evaluacin de programas de actividad fsicodeportiva es una disciplina que se halla en auge en los ltimos aos (Anguera y Hernndez Mendo, 2003). En la literatura cientfica encontramos numerosos trabajos referidos a la calidad de los programas de actividad fsica en el mbito local (Maas, Gimnez, Muyor, Martnez y Moliner, 2008; Morales, Hernndez y Blanco, 2005; Palacios, Fulgueisas y Catalina, 2002). Por otro lado, los sentidos juegan un papel fundamental en la prestacin de los servicios deportivos ya que a travs de los mismos se procesa la informacin y el anlisis de su funcionamiento pudiendo tener implicaciones tanto a nivel metodolgico, de diseo de instalaciones deportivas, de atencin al cliente, de comunicacin de la informacin, etc. Con relacin a las capacidades motrices y cognitivas Tyler (1975) y Anastasi (1975), en su estudio sobre investigaciones de diferencias sensoriales entre sexos sealan que las mujeres sobresalen en tareas de destreza manual, velocidad y precisin de la percepcin, memoria y fluidez verbal. En cuanto a la sentido visual, Witkin, Lewis, Hertzman, Machover, Meissner, y Wapner (1954) realizaron experimentos donde se observaba que las mujeres tienen mayor dependencia que los hombres del campo visual circundante. De igual modo, el nivel confortable de brillantez elegido por las mujeres es dos veces superior al del hombre (Baker, 1987). Por ltimo y con respecto a la edad (Baker, 1987), la declinacin visual en la mujer (35 a 44 aos) aparece ms temprano que en los hombres (45 a 54 aos). Con respecto al olfato, la capacidad olfativa de las mujeres es superior a la de los hombres en todos los aspectos, pudiendo percibir una mayor gama de sensaciones olfativas (Doty, Perl, Steele, Chen, y Pierce, 1991). Las mujeres tienen un olfato mucho ms sensible a los olores corporales y mayor capacidad de distinguir a los hombres de las mujeres (tan solo por el olor del sudor o del aliento), apareciendo estas diferencias a partir de la pubertad y acrecentndose la misma con la edad debido a que la capacidad olfativa del hombre degenera antes (Vroon, 1999). Segn Sherman (1978) el sentido del olfato depende de los estrgenos, de ah que las mujeres tengan un sentido del olfato superior y que su agudeza cambie cclicamente con la menstruacin. Estas diferencias biolgicas influiran sobre el psiquismo y la conducta a travs de procesos cognitivos influenciados educativa y socialmente. Autoras como Simone Susanne (1969) sealan que las diferencias fundamentales se encuentran en la orientacin de los elementos del carcter (agresividad, ternura, intereses sensoriales, etc.), ya que en ambos sexos se dan todas ellas, sin ser ningn elemento de carcter una cuestin exclusiva de alguno de ellos. Underhill (2000) al referirse a las diferencias de gnero en los hbitos de compra, seala que las mujeres son ms exigentes con los entornos de compra, no siendo exclusivo el mero deseo de satisfacer una necesidad, sino de disfrutar de todos los aspectos que rodean al proceso de compra. OBJETIVO El objetivo de la presente investigacin es conocer cul es la valoracin de la calidad de los servicios prestados en funcin de la edad de las mujeres mayores
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que participan en los programas de actividad fsico deportiva de mantenimiento en poblaciones menores de 20.000 habitantes, n de habitantes de dichas localidades y precio de la actividad. MATERIAL Y MTODO Poblacin y muestra
El estudio se realiz de las actividades fsicas de mantenimiento que se desarrollan dentro del Programa de Dinamizacin Deportiva en las mancomunidades de municipios de Extremadura. Estos programas son abiertos a todo el pblico y son desarrollados por dinamizadores deportivos, cada uno de los cuales gestiona varias localidades mancomunadas. Se realizaron 1605 encuestas entre las usuarias de edad igual o superior a 65 aos del programa de AF para el mantenimiento. La participacin fue voluntaria y la muestra final arroj un error de muestreo de 2.1% para un IC 95% en una poblacin de 6564 usuarias en este programa. Las participantes tenan una edad media
de 71.194.74 aos de edad. Variables Se estudi la satisfaccin de las usuarias tres dimensiones: caractersticas de la instalacin, organizacin de la actividad y desarrollo de la misma. Instrumento A travs de una escala Likert de 5 niveles (1 = Nada satisfecha a 5= Muy satisfecha) se solicit a las usuarias del programa de AF de mantenimiento que valorasen los aspectos relacionados con la instalacin donde se desarrollaba el programa (iluminacin, limpieza, dimensiones del espacio, accesibilidad y ventilacin) , los aspectos derivados de la organizacin de la actividad (horario de la actividad, duracin de la clase y nmero de horas semanales ) y desarrollo de la propia actividad (motivacin de las sesiones, intensidad de las sesiones, aprovechamiento del tiempo y material deportivo). La escala obtuvo una fiabilidad adecuada (=.80). Anlisis estadstico Se calcul la fiabilidad de la escala a travs del coeficiente de alfa de Crombach. Seguidamente se analizaron los datos determinndose que lo ms idneo era realizar pruebas no paramtricas. Se realiz un anlisis descriptivo de los tems y posteriormente se buscaron diferencias significativas en la opinin de las usuarias en funcin del rango de edad y de la poblacin.
RESULTADOS Descriptivos de la muestra Las mujeres participan en el programa de gimnasia de mantenimiento una media de 2.35.585 das. En cuanto a la continuidad, el 33.5% lleva ms de seis aos en el programa de AF de mantenimiento desarrollado a travs del Programa de Dinamizacin Deportiva de Extremadura, el 31.4% lleva de uno a tres aos, el 18.4% de cuatro a seis aos y el 16.7% menos de un ao. Las usuarias realizan una media de 2.691.105 sesiones a la semana. El 68% realizan dos das en semana de AF de mantenimiento, mientras que el 28.2% asiste tres das, el 2.1% cuatro das, el 1% asiste cinco das y slo un 0.6% asiste un da a la actividad.
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Comunicacin:
Las usuarias del programa de AF de mantenimiento valoran satisfactoriamente casi todos los tems evaluados, siendo la puntuacin en su mayora por encima de 4 (Tabla 2). En el caso de las variables limpieza, dimensiones del lugar accesibilidad, ventilacin, nmero de horas semanales y adecuacin del material deportivo la desviacin tpica es de ms de un punto. La valoracin de la adecuacin de las instalaciones deportivas es regular 3.601.21 Diferencias en funcin del nmero de habitantes de poblacin. A travs de la prueba h de Kruskal Wallis se buscaron diferencias significativas en las variables de satisfaccin estudiadas en funcin de los habitantes de la localidad y de los rangos de edad de los sujetos, Tabla 1. Se encontraron diferencias significativas en funcin del nmero de habitantes en la satisfaccin con la iluminacin, limpieza, dimensiones del lugar, accesibilidad, ventilacin horario de la actividad, duracin y aprovechamiento de la clase (p<.01); adems de la intensidad de las sesiones (p<.001). O dicho de otra forma, el nmero de habitantes es una variable que no encuentra diferencias significativas en el nmero de horas semanales, motivacin de las sesiones, adecuacin del material e instalaciones. Tambin se encontraron diferencias significativas en funcin de los rangos de edad respecto a la ventilacin (p<.05) e iluminacin (p<.01).
Tabla 1. Descriptivos de los tems para conocer la satisfaccin de los usuarios % escala satisfaccin M D.t. 1 2 3 4 Iluminacin 4.55 .831 1.6 1.6 8.1 18.0 Limpieza 4.03 1.222 5.9 7.9 14.4 21.3 Dimensiones del lugar 4.16 1.205 5.7 6.6 12.0 17.4 Accesibilidad 4.28 1.083 3.6 5.2 11.1 19.7 Ventilacin 4.43 .918 1.7 2.8 11.3 18.8 Satisfaccin con el horario 4.54 .822 1.5 1.6 7.5 19.6 Satisfaccin con el tiempo 4.73 .573 .4 .5 2.8 18.4 de clase Satisfaccin con nmero de 4.02 1.226 6.8 5.5 16.8 20.8 horas/semana Motivacin sesiones 4.68 .619 .7 .1 3.5 21.2 Intensidad sesiones 4.64 .652 .4 .8 4.7 22.6 Adecuacin del material 4.64 .729 .9 1.4 5.2 17.9 deportivo Adecuacin de la duracin 4.13 1.093 3.7 4.8 17.7 22.8 de la clase *p<.05; **p<.01; ***p<.001 Habitantes 2 X 14.15** 16.19** 15.61** 16.32** 15.61** 33.83** 14.40** 5.71 4.79 30.50*** 13.71** 4.43 Edad 8.23* 7.20 5.94 7.69 17.56** 4.17 1.18 5.20 1.32 6.41 4.17 7.30
5 70.8 50.5 58.4 60.3 65.4 69.7 77.9 50.0 74.4 71.5 74.5 51.1
Precio de la actividad El coste de la actividad para las usuarias era en su mayora gratuito, 82.7%. De los que tuvieron que abonar la actividad, un 12% paga menos de 10, el 3% entre 10-20 y el 2.4% ms de 20. Se analiz la relacin entre el precio de la actividad y la pregunta sobre la satisfaccin de la relacin calidad / precio encontrando que exista una correlacin significativa positiva aunque con una fuerza dbil (p<.05). Los datos indican una tendencia de que las que ms pagan estn ms satisfechos con la relacin calidad/precio del servicio. Para conocer cmo se relaciona el precio pagado, el lugar que ocupa la calidad/precio en la valoracin del servicio y el grado de satisfaccin de las variables estudiadas se analizaron las correlaciones a travs del coeficiente de correlacin de Spearman. Los resultados indican correlaciones significativas
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores aunque con poca fuerza de que las usuarias que ms pagan presentan una menor satisfaccin con el nmero de horas semana, la intensidad de las sesiones, y la adecuacin de las instalaciones. Por ltimo, se analiz si el hecho de pagar poda originar diferencias significativas en los tems estudiados, encontrando que los que pagan estn menos satisfechos con el nmero de horas semana, con la intensidad de las sesiones y con la adecuacin de las instalaciones.
Tabla 2. Anlisis correlacional y diferencial de los tems sobre satisfaccin. Cantidad Precio Diferencias Gratis / Coste Econmico Coste rs U p Gratis econmico Iluminacin -.004 184128.00 .993 802.04 801.83 Limpieza -.030 177403.50 .288 807.71 777.64 Dimensiones del lugar -.019 179370.50 .429 806.23 784.72 Accesibilidad .036 175458.00 .157 795.42 833.36 Ventilacin .000 183530.00 .913 802.49 799.68 Satisfaccin con el horario -.032 177490.50 .229 807.65 777.96 Satisfaccin con el tiempo de clase .025 179013.50 .296 798.50 821.57 Satisfaccin con nmero de -.060* 168347.50 .014 814.54 745.07 horas/semana Motivacin sesiones -.015 180661.00 .494 805.25 789.36 Intensidad sesiones -.086** 164952.00 .000 817.10 732.85 Adecuacin del material deportivo .026 168288.00 .305 768.01 796.04 Adecuacin de la duracin de la -.032 176740.50 .204 806.61 777.05 clase Horarios de las actividades -.046 170306.50 .062 811.06 755.55 Profesionales que imparten la .015 181152.00 .699 800.12 811.02 actividad *p<.05; **p<.01
Por otro lado, se les pregunt por qu motivos abandonaran la prctica de AF, para ello se empleo una escala Likert de 5 pasos (1=Nada de acuerdo 5= totalmente de acuerdo (Tabla 3). La falta de tiempo fue el motivo que ms alto puntu por el que abandonaran la prctica. En este mismo motivo se encontraron diferencias significativas en funcin de la edad (p<.01). As mismo, se pudo comprobar que los que pagaban una cantidad por la actividad estaban ms de acuerdo por abandonar por falta de atencin del monitor, falta de variedad de las actividades y falta de mantenimiento de las instalaciones.
Tabla 3. Descriptivos y anlisis diferencial a travs de la h de la prueba Kruskal Wallis en funcin de la edad de los motivos de abandono. Gratis / Coste econmico Edad Rangos promedio M Por falta de tiempo Malestar con los compaeros Por falta de atencin del monitor Por falta de variedad de actividades Dt 1 2 3 4 5 X
2
U 170843,50 161431,50
Gratis 780.32 721.57
Coste 820.96 723.81
3.00 1.714 34.5 8.7 13.5 8.7 34.6 2.06 1.292 52.1 12.3 19.9 9.3 6.4
15.960** 1.911
2.55 1.509 41.3 8.0 20.2 15.7 14.8
1.188
149034,00*
710.93
768.41
2.47 1.411 38.9 12.7 22.7 14.6 11.2
2.337
146126,50**
708.04
777.87
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Comunicacin:
Tabla 3. Descriptivos y anlisis diferencial a travs de la h de la prueba Kruskal Wallis en funcin de la edad de los motivos de abandono. Gratis / Coste econmico Edad Rangos promedio M Por falta de tiempo Malestar con los compaeros Por falta de atencin del monitor Por falta de variedad de actividades Por falta de mantenimient o de instalaciones *p<.05; **p<.01 Dt 1 2 3 4 5 X
2
U 170843,50 161431,50
Gratis 780.32 721.57
Coste 820.96 723.81
3.00 1.714 34.5 8.7 13.5 8.7 34.6 2.06 1.292 52.1 12.3 19.9 9.3 6.4
15.960** 1.911
2.55 1.509 41.3 8.0 20.2 15.7 14.8
1.188
149034,00*
710.93
768.41
2.47 1.411 38.9 12.7 22.7 14.6 11.2
2.337
146126,50**
708.04
777.87
2.62 1.476 34.3 14.7 22.7 10.9 17.3
1.019
142466,50**
703.32
787.03
A travs de las pruebas post hoc realizadas a travs del modelo T3 de Dunnett se pudo comprobar que haba diferencias significativas entre las mujeres con menos de 70 aos y las mujeres entre 70 y 79 aos (Tabla 4).
Tabla 4. Pruebas post hoc a travs del modelo T3 de Dunnett en no practicar por falta de tiempo en funcin de la edad Variable dependiente (I) edad1 65-69 aos (J) edad1 Diferencia de medias (I-J) ,298* ,348* I.C. 95% Error tpico ,100 ,121 Sig. ,018 ,025 Lmite inferior ,03 ,03 Lmite superior ,56 ,67
Por falta de tiempo *p<.05
70-74 aos 75-79 aos
DISCUSIN Los resultados obtenidos en cuanto al n de habitantes y el grado de satisfaccin de las diferentes variables sealaran una cierta homogeneidad en la satisfaccin de las usuarias de la AF de mantenimiento desarrolladas a travs del Programa de dinamizacin deportiva respecto al nmero de horas a la semana, adecuacin del material e instalaciones, as como la motivacin de las sesiones. Sin embargo, las diferencias respecto a la satisfaccin que presentan las usuarias se centran en relacin a la instalacin (iluminacin, limpieza, dimensiones del lugar, accesibilidad y ventilacin) y en cuanto a la organizacin (horario, duracin, intensidad y tiempo efectivo de prctica en la sesin), factores propiamente determinados por los recursos municipales y la planificacin de la actividad por parte de los dinamizadores deportivos. Destacar que las mayores diferencias en relacin al n de habitantes y la satisfaccin de las usuarias se presentan principalmente en la intensidad de las sesiones y el horario de la actividad, aspectos que estaran muy relacionados con la compatibilidad horaria del dinamizador para desarrollar su labor en las diferentes que gestiona y donde imparte tanto esta actividad fsico deportiva como otras.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La explicacin de las diferencias significativas en funcin de los rangos de edad respecto a la ventilacin e iluminacin de las instalaciones, podran entenderse teniendo en cuenta los estudios sobre la agudeza visual de Baker (1987); y olfativa de Vroon, (1999) y que no solo evidencian diferencias perceptivas visuales y olfativas segn el sexo de las personas sino que en edades avanzadas, es probable que su nivel de agudeza pueda diferir tambin de unas personas a otras. De esta forma la declinacin visual y olfativa que experimenta la mujer con la edad podra contribuir a una menor percepcin que llevara a una menor exigencia y por tanto, a una mayor satisfaccin siguiendo los postulados de Simona Susanne, (1969). Para entender mejor los resultados referidos a la variable precio y el nivel de satisfaccin de las usuarias, es importante tener en cuenta los postulados de Nagel (1995) donde el valor de un servicio no slo est determinado por su cuanta econmica sino tambin por la precisin con la que los compradores perciben dicho valor, y por la importancia que otorgan a conseguir lo mximo posible con su dinero o esfuerzo. En este sentido, los resultados ofrecidos parecen mostrar los aspectos que con mayor precisin valoran y a los que intentan lograr el mximo rendimiento por su aportacin econmica. As la cuanta del precio a abonar en el servicio deportivo provoca una mayor atencin de las usuarias sobre dos aspectos organizativos de la actividad: n de horas semanales e intensidad de la sesin, y sobre la adecuacin de la instalacin. De hecho las mayores diferencias significativas de la variable precio (pagar o no pagar) se centran en la adecuacin de las instalaciones y el nmero de horas a la semana. Esta misma variable de cuanta del precio abonado por la actividad relacionndola con los motivos de abandono, parecen seguir poniendo el acento en el mantenimiento de la instalacin pero tambin en el profesional que la imparte, siendo su falta de atencin y variedad en la actividad argumentos de abandono claves cuanto mayor es el precio que abona la usuaria. Por ltimo, las diferencias significativas que se presentan con la edad (a partir de los 70 aos) en la opinin sobre los motivos de abandono derivados de la falta de tiempo podran explicarse teniendo en cuenta que a partir esta edad, la disponibilidad de tiempo til puede variar dependiendo de factores tales como el propio estado de salud o su rol familiar (cuidado de familiares, nietos, etc.).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA POTENCIACIN DEL DEPORTE PARA MAYORES MEDIANTE LA MEJORA DE LA GESTIN CONTABLE DE LAS ENTIDADES ASOCIATIVAS DE LA TERCERA EDAD Rodrguez Lpez, ngel; Monroy Antn, A. J.; Sez Rodrguez G. Universidad Complutense de Madrid; Universidad Autnoma de Madrid; Universidad de Alcal de Henares.
INTRODUCCIN
En Espaa son innumerables las entidades existentes que toman la forma de asociaciones y clubes de mayores, jubilados o pensionistas, siendo la caracterstica comn a todas ellas su finalidad no lucrativa que las integra o engloba junto al resto de entidades sin nimo de lucro (ENL) de diversa tipologa. Por otra parte, entre los objetivos de estas entidades asociativas especficas se encuentra el desarrollo o realizacin de actividades deportivas para sus usuarios, tales como gimnasia de mantenimiento1, yoga, tai chi, bailes de saln, gerontogimnasia, gimjazz, acuagim2 o pilates3. Una de las necesidades formativas ms importantes del gestor del deporte es la del aprendizaje del rea de la contabilidad4. Esta necesidad implica la propuesta de mejoras y soluciones para todas aquellas normas que se encuentren obsoletas, sean inadecuadas o no sirvan para potenciar el deporte en su adecuada medida. Adems, los poderes pblicos tienen la obligacin de fomentar la aprobacin de una regulacin acorde con el objetivo que se pretende obtener del sector deporte5. El artculo 14 de la Ley Orgnica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociacin dispone la necesidad de llevar por parte de todas las Asociaciones entre las que se encuentra nuestro objeto de estudio- una contabilidad que permita obtener la imagen fiel del patrimonio, del resultado y de la situacin financiera de la entidad, as como las actividades realizadas, adems de efectuar un inventario de sus bienes, es decir, una contabilidad por partida doble y analtica.
Vid., por ejemplo, el art. 5 de los Estatutos de la Asociacin Local de Jubilados y Pensionistas LA SORT de Xilxes, en la provincia de Castelln, noviembre 2003. 2 Gua Municipal de recursos para personas mayores, Ayuntamiento de Almera, 2008. 3 Documento de actividades de la Universidad Nacional Aulas de la Tercera Edad de Santander (UNATE), 2010-2011. 4 Lpez Lpez, A. y Luna Arocas, R.: Perfil del gestor pblico del deporte en la Comunidad Valenciana: Un anlisis preliminar, Apunts. Educacin Fsica y Deportes, 61 (2000). 5 Garca Iruela, F.: El deporte visto desde un punto de vista econmico-contable. Lecturas, Educacin Fsica y Deportes, 127, 2008.
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Sin embargo, esta obligacin queda matizada en la Disposicin Adicional tercera del Real Decreto 1497/2003, de 28 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento del Registro Nacional de Asociaciones y de sus relaciones con los restantes registros de asociaciones, en la que se establece6 que sern de aplicacin obligatoria a las asociaciones declaradas de utilidad pblica7, siempre que procedan, las normas de adaptacin del Plan General de Contabilidad a las entidades sin fines lucrativos8. De esta forma, hasta la entrada en vigor de la nueva Ley de Asociacin, bastaba con llevar una contabilidad por partida simple si la asociacin no estaba declarada de Utilidad Pblica ni estaba dada de alta en el I.A.E., a pesar de ello, a nuestro juicio, ste es un sistema que no slo nos ofrece muy poca informacin econmica para la toma de decisiones, sino que se puede quedar corto en caso de que la entidad est dada de alta en algn epgrafe del Impuesto de Actividades Econmicas o est declarada de Utilidad Pblica. Este trabajo, siguiendo la necesidad expuesta por otros autores9, tiene su razn de ser en la conveniencia de mejorar los sistemas de captacin, registro, sntesis y suministro de informacin econmico-financiera de las asociaciones de la Tercera edad espaolas con el convencimiento de que una mejora de la gestin econmica de las mismas puede suponer un impulso significativo para la consecucin de los fines y objetivos que tienen encomendados y reflejados en sus Estatutos10 respectivos, entre los que se encuentra la promocin, desarrollo y realizacin de actividades deportivas para sus asociados11.
OBJETIVOS
Esta comunicacin pretende realizar un anlisis crtico del actual sistema de registro de informacin econmica y financiera de los clubes y asociaciones de la Tercera Edad en Espaa, teniendo en cuenta la existencia de un Plan Contable sectorial especfico para las mismas del ao 1998, en su condicin de ENL, que reglamenta y normaliza el mbito que nos ocupa, con el objetivo de comprobar si la reforma contable en Espaa implantada por el Plan General de Contabilidad (PGC) 2007 tiene como consecuencia, en este mbito particular, la necesidad de una revisin y actualizacin de la normativa reguladora especfica citada ms arriba.
Rgimen contable de las Asociaciones, Disposicin Adicional tercera, Real Decreto 1497/2003, de 28 de noviembre. 7 Puede consultarse en lo relativo a nuestro objeto de estudio la Orden INT/1911/2010, de 30 de junio, por la que se declaran de utilidad pblica diversas asociaciones, BOE, jueves 15 de julio de 2010, Sec. III. Pg. 62.351. 8 Aprobado por el artculo 1 del Real Decreto 776/1998, de 30 de abril. 9 Lpez Lpez, A. y Luna Arocas, R.: Perfil del gestor pblico del deporte en la Comunidad Valenciana: Un anlisis preliminar, Apunts. Educacin Fsica y Deportes, 61 (2000); Lpez Lpez, A.: La formacin del gerente pblico del deporte, Apunts. Educacin Fsica y Deportes, 66 (2001) 10 A este respecto, puede consultarse el Estatuto de los clubes de jubilados y pensionistas, aprobado por el Pleno del Excmo. Ayuntamiento de Toledo en sesin celebrada el da 24 de septiembre de 1984. 11 Vid. Estatutos de la Asociacin de tercera edad y jubilados de Muskiz, Pas vasco, 2002.
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MATERIAL Y MTODOS
Para elaborar esta comunicacin se ha analizado lo contenido en el Plan Contable sectorial para ENL de 1998 y se ha realizado un anlisis comparativo con las disposiciones del PGC de 1990 y del vigente PGC 2007, en vigor a partir del 1 de enero de 2008, con el objetivo de comprobar la posible obsolescencia de la adaptacin sectorial de 1998, adems de las discrepancias y contradicciones que puedan surgir entre las citadas disposiciones contables especficas. Asimismo, para el anlisis comparativo tambin se ha tomado como referencia las disposiciones contenidas en la normativa contable internacional (NIC/NIIF).
RESULTADOS
Las normas contables sectoriales de adaptacin para las ENL espaolas vigentes a da de hoy y elaboradas por el ICAC en 1998 se estructuran, de la misma forma que el PGC de 1990, en cinco partes bien diferenciadas, que van precedidas por una Introduccin en la que se explican las principales particularidades y caractersticas de la actividad inherente a las ENL, as como tambin las modificaciones introducidas para realizar la adaptacin y la consiguiente justificacin correspondiente. En primer lugar, la primera parte denominada principios contables, no sufre modificaciones respecto al Plan General de Contabilidad de 1990. En segundo trmino, en la segunda parte de la citada normativa, el cuadro de cuentas, a pesar de que no se intentan agotar todas las posibilidades que puedan producirse en la realidad, se han habilitado cuentas especficas para las ENL y se han eliminado, en algunos casos, cuentas previstas en el PGC de 1990, sin perjuicio de que las ENL puedan utilizarlas si lo desean. En tercer lugar, la parte tercera de la adaptacin sectorial de 1998, integra las definiciones y relaciones contables, dando contenido y claridad a las cuentas antes mencionadas en funcin de las definiciones que se relacionan e incorporan en la misma. As, conviene resaltar que esta tercera parte tampoco ser de aplicacin obligatoria, excepto en el supuesto de que aluda o contenga criterios de valoracin o sirva para su interpretacin, y sin perjuicio del carcter explicativo de las diferentes partidas de las cuentas anuales. En cuarto lugar, la cuarta parte de la normativa reguladora sectorial de 1998 engloba, las cuentas anuales, que, si se consideran obligatorias. De esta forma, la citada adaptacin sectorial de 1998 establece un nico modelo de Balance de Situacin, de Cuenta de Prdidas y Ganancias y, en ltimo trmino, de Memoria, con la particularidad concreta respecto a lo estipulado en el PGC de 1990, de no distinguir entre modelos normales y abreviados de cuantas anuales, en virtud de la especial naturaleza especfica de las ENL, a las que se dirige e intenta tutelar en este aspecto.
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Finalmente, la quinta parte de la adaptacin sectorial de 1998, recoge las normas de valoracin. Las referidas normas de valoracin contables de las ENL espaolas fueron objeto de modificaciones importantes respecto a lo dispuesto en este mbito por el PGC de 1990, puesto que incorporaron criterios obligatorios de contabilizacin de las operaciones y los hechos econmicos y financieros que correspondan, especificando las particularidades concurrentes en ciertos bienes y derechos de estas ENL. Por otra parte, el vigente PGC 2007 especifica que, de forma particular, las entidades que realicen actividades no mercantiles y se encuentren obligadas por sus disposiciones sectoriales especficas a aplicar alguna adaptacin del Plan General de Contabilidad, deben seguir aplicando sus respectivas normas de adaptacin en los trminos dispuestos ms arriba. Sin embargo, dichas entidades tienen obligacin de aplicar los contenidos del PGC o, en su caso, del Plan General de Contabilidad de PYMES, en todos aquellos aspectos que han sido objeto de modificacin. No obstante, deben respetarse, de cualquier forma, las particularidades que en relacin con la contabilidad de dichas entidades establezcan, en su caso, sus disposiciones especficas respectivas. Por otra parte, el artculo cinco del RD 1515/2007 dispone que las entidades que realicen actividades no mercantiles y estn obligadas por sus disposiciones especficas a aplicar alguna adaptacin del PGC, podrn optar por aplicar los contenidos del PGC de PYMES y los criterios contables especficos para microempresas establecidos en el artculo cuatro del citado Real Decreto, en lugar de los contenidos en el PGC, siempre y cuando cumplan los requisitos oportunos exigidos12 para ello. Adems, si en las disposiciones especficas de dichas entidades no mercantiles se establecen parmetros y criterios diferentes para posibilitar la formulacin de balance abreviado, deben cumplirse, de manera adicional, dichos requisitos para poder hacer uso de la opcin recogida ms arriba. A pesar de todo lo anterior, el vigente PGC 2007 ha supuesto importantes cambios conceptuales, procedimentales y teleolgicos en relacin a la regulacin contable contenida y desarrollada en las adaptacin sectorial de 1998 para las ENL. En efecto, el nuevo PGC impone como requisito bsico la preeminencia del fondo sobre la forma en la contabilizacin de las operaciones correspondientes, cuya consecuencia principal consiste en atender a la realidad econmica de dichas operaciones, por encima de su forma meramente jurdica. Este requisito bsico, tiene como objetivo prioritario la consecucin de la imagen fiel de la
A este respecto, el Real Decreto 1515/2007, de 16 de noviembre, art. 2, establece el siguiente mbito de aplicacin: Podrn aplicar este Plan General de Contabilidad de PYMES todas las entidades, cualquiera que sea su forma jurdica, individual o societaria, que durante dos ejercicios consecutivos renan, a la fecha de cierre de cada uno de ellos, al menos dos de las circunstancias siguientes: a) Que el total de las partidas del activo no supere los dos millones ochocientos cincuenta mil euros. b) Que el importe neto de su cifra anual de negocios no supere los cinco millones setecientos mil euros. c) Que el nmero medio de trabajadores empleados durante el ejercicio no sea superior a cincuenta. Finalmente, las empresas perdern la facultad de aplicar el Plan General de Contabilidad de PYMES si dejan de reunir, durante dos ejercicios consecutivos, a la fecha de cierre de cada uno de ellos, dos de las circunstancias a que se refiere el prrafo anterior.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores informacin contenida en las cuentas anuales, en el marco de referencia de lo que se ha venido a denominar el paradigma de la utilidad, es decir, que la informacin resultante sea til para los diferentes usuarios de la misma en el momento de tomar decisiones de carcter econmico y financiero.
Para ello, la informacin resultante de los estados financieros debe cumplir una serie de caractersticas esenciales, a saber, relevancia, fiabilidad, comparabilidad y claridad, y todo ello, bajo el marco de legalidad que instaura el nuevo PGC. Como consecuencia de lo anterior, los principios contables deben ser congruentes con la consecucin de los objetivos y requisitos que acabamos de exponer. De esta forma, el nuevo PGC 2007 reduce los principios contables de nueve a seis, eliminando los principios de registro, correlacin de ingresos y gastos y precio de adquisicin, que se transforman en criterios de reconocimiento o registro y de valoracin, respectivamente. Asimismo, el principio de prudencia pierde su carcter preferente o prioritario sobre el resto de principios contables, que haba tenido en la anterior regulacin contable de 1990 y que se haba perpetuado en la adaptacin sectorial de 1998, siendo sustituido en el rol ocupado por los principios de empresa en funcionamiento y devengo, hiptesis fundamentales, por otra parte, de la Normativa contable internacional (NIC/NIIF). Adems, para alcanzar los objetivos descritos ms arriba se produce una nueva definicin de los elementos patrimoniales -activo, pasivo, patrimonio neto, gasto e ingreso- objeto de registro, sobre la base de la obtencin de beneficios o rendimientos econmicos en el futuro y la determinacin fiable de su valor, como criterios de reconocimiento imprescindibles, para poner en marcha el entramado conceptual que engloba las nuevas definiciones de los diferentes elementos patrimoniales. Del mismo modo, el vigente PGC 2007 introduce nuevos criterios de valoracin coherentes con los objetivos y requisitos de la informacin que inspiran el marco conceptual, cuyo mximo exponente es el criterio del valor razonable o criterio de la reevaluacin contenido en las NIC/NIFF, aunque restringiendo su mbito de aplicacin en el modelo espaol, en relacin a la regulacin que tiene en la normativa contable internacional referida. Finalmente, para la consecucin de los objetivos de informacin basados en el paradigma de la utilidad que interconecta e interrelaciona el esqueleto conceptual y filosfico del nuevo PGC 2007, adems de el cumplimiento de los requisitos, criterios y principios contables esenciales configuradores de la nueva doctrina contable englobada en el marco conceptual, aparecen dos nuevos estados financieros obligatorios: el Estado de Flujos de efectivo y el Estado de Cambios en el Patrimonio Neto, aumentando a cinco los estados financieros de obligatoria presentacin por parte de los diversos sujetos contables. Igualmente, los estados financieros tradicionales Balance de Situacin, Cuenta de Resultados y Memoria- cambian su configuracin, estructura y contenidos para intentar mejorar su papel como instrumentos de sntesis de informacin econmica y financiera para analistas e inversores, con el objetivo de que stos puedan evaluar correctamente la situacin presente y futura de las entidades econmicas correspondientes.
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Comunicacin:
DISCUSIN
As, en virtud del estudio comparativo realizado es necesario aclarar que, las normas de adaptacin del Plan General de Contabilidad a las ENL de 1998, siguen en vigor en todo lo que no se oponga a lo dispuesto en el Cdigo de Comercio; en el Texto Refundido de la Ley de Sociedades Annimas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1564/1989, de 22 de diciembre; en la Ley 2/1995, de Sociedades de Responsabilidad Limitada, de 23 de marzo; en disposiciones especficas y en el nuevo Plan General de Contabilidad 2007. De esta forma, todo lo analizado ms arriba mantiene su vigencia, en tanto el ICAC no apruebe nuevas adaptaciones sectoriales especficas en virtud de la habilitacin contenida en la disposicin final primera del Real Decreto 1514/2007, de 16 de noviembre.
CONCLUSIONES
A lo largo de este trabajo, hemos podido comprobar cmo la aprobacin del actual Plan General de Contabilidad en noviembre de 2007 y su entrada en vigor el uno de enero de 2008, ha cambiado el marco de referencia para la presentacin normalizada de la informacin contable de las asociaciones de mayores, pensionistas o jubilados dada su condicin de ENL en nuestro pas, de manera que la adaptacin sectorial recogida en la orden ministerial de 1998 requerir, a nuestro juicio, una revisin profunda en virtud de las modificaciones introducidas por el nuevo texto recogido en el PGC 2007, ya que una gran parte de su contenido se encuentra obsoleto o es contrario a las nuevas disposiciones del PGC 2007. En sntesis, el vigente PGC 2007 incorpora cambios relevantes de gran trascendencia en relacin a los principios contables, las normas de valoracin, los criterios de reconocimiento, las nuevas definiciones de elementos patrimoniales, los nuevos estados financieros obligatorios, entre otros aspectos relevantes, que la normativa recogida en la adaptacin sectorial de 1998 no puede ni debe ignorar, y que deben ser tenidos en cuenta por el ICAC, en orden a la necesidad de una posible actualizacin y revisin del Plan contable sectorial aprobado en el ao 1998, en este mbito particular. Para ello, el vigente PGC 2007 contempla en su Disposicin final primera la habilitacin mediante orden ministerial, para la aprobacin de adaptaciones sectoriales a propuesta del ICAC, teniendo en cuenta las especificidades, caractersticas y naturaleza singular del sector concreto de que se trate, debiendo de adecuarse al mismo, tanto las normas de registro y valoracin, como la estructura, nomenclatura y terminologa de las cuentas anuales. Finalmente, la Disposicin final segunda del PGC 2007 tambin recoge la habilitacin para la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores aprobacin de adaptaciones por razn del sujeto contable en las mismas condiciones expuestas ms arriba.
BIBLIOGRAFA
1. Documento de actividades de la Universidad Nacional Aulas de la Tercera Edad de Santander (UNATE), 2010-2011, Ayuntamiento de Santander. 2. Estatutos de la Asociacin Local de Jubilados y Pensionistas LA SORT de Xilxes, Castelln, noviembre 2003. 3. Estatuto de los clubes de jubilados y pensionistas, aprobado por el Pleno del Excmo. Ayuntamiento de Toledo en sesin celebrada el da 24 de septiembre de 1984. 4. Estatutos de la Asociacin de tercera edad y jubilados de Muskiz, Pas Vasco, 2002. 5. Garca Iruela, F.: El deporte visto desde un punto de vista econmico-contable. Lecturas, Educacin Fsica y Deportes, 127, 2008. 6. Gua Municipal de recursos para personas mayores, Ayuntamiento de Almera, 2008.
7. Ley 2/1995, de Sociedades de Responsabilidad Limitada, de 23 de marzo. 8. Ley Orgnica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociacin. 9. Orden INT/1911/2010, de 30 de junio, por la que se declaran de utilidad pblica diversas asociaciones, BOE, Jueves 15 de julio de 2010, Sec. III. Pg. 62351. 10. Lpez Lpez, A. y Luna Arocas, R.: Perfil del gestor pblico del deporte en la Comunidad Valenciana: Un anlisis preliminar, Apunts. Educacin Fsica y Deportes, 61 (2000). 11. Lpez Lpez, A.: La formacin del gerente pblico del deporte, Apunts. Educacin Fsica y Deportes, 66 (2001). 12. Real Decreto 1643/1990, de 20 de diciembre por el que se aprueba el Plan General de Contabilidad de 1990. 13. Real Decreto 776/1998, de 30 de abril, por el que se aprueban las normas de adaptacin del Plan General de Contabilidad a las entidades sin fines lucrativos y las normas de informacin presupuestaria de las mismas.
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14. Real Decreto 1497/2003, de 28 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento del Registro Nacional de Asociaciones 15. Real Decreto 1514/2007, de 16 de noviembre, por el que se aprueba el Plan General de Contabilidad de 2007. 16. Real Decreto 1515/2007, de 16 de noviembre por el que se aprueba el nuevo Plan General de Contabilidad de Pequeas y medianas empresas (PYMES) y los criterios contables especficos para microempresas, publicado en el BOE el mircoles 21 de noviembre de 2007. 17. Texto Refundido de la Ley de Sociedades Annimas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1564/1989, de 22 de diciembre
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PARAMETROS PARA EVALUAR LOS BENEFICIOS DE LA PRCTICA DEL TAI CHI CHUAN SOBRE EL EQUILIBRIO Pedro Jess Jimnez Martn Profesor de la Universidad Politcnica de Madrid Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte INEF Agustn Melndez Ortega Profesor de la Universidad Politcnica de Madrid Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte -INEF Ulrike Albers Universidad Politcnica de Madrid Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte INEF
Resumen: El objetivo de este trabajo fue determinar nuevos parmetros especficos de evaluacin y control que deberan tenerse en cuenta en el diseo de los estudios que utilizan el Tai Chi Chuan (TCC) para tratar el problema del equilibrio y las cadas en ancianos y que ayuden a complementar los temes que se valoran en los estudios de revisin sistemtica sobre este mbito. Para su determinacin se ha realizado un anlisis de la bibliografa centrado en tres lneas de trabajo: estudios de revisin sistemtica sobre los beneficios del TCC; estudios especficos sobre TCC, el equilibrio y las cadas; y estudios biomecnicos del TCC. Como resultado se han identificado 19 parmetros de anlisis y control clasificados en tres apartados: caractersticas de los participantes, programas de TCC, y forma de ejecucin del TCC. Estos parmetros pueden servir de base para 1) aportar mayor validez y confiabilidad a los resultados que se estn obteniendo acerca de los beneficios del TCC sobre el equilibrio y las cadas, 2) completar los criterios de evaluacin que se utilizan en las revisiones sistemticas, y 3) establecer un marco adecuado para realizar estudios comparativos sobre los efectos de los diferentes estilos y formas de TCC sobre el equilibrio y las cadas. Palabras Clave: Tai Chi Chuan, Equilibrio, Cadas, Evaluacin, Mayores.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PERFIL DE LAS PERSONAS RESPONSABLES DE LA ACTIVIDAD FSICA PARA PERSONAS MAYORES EN GRAN CANARIA Dr. D. David Rodrguez Ruiz, Da. Guacimara Martn Garca, Dr. D. Juan Manuel Garca Manso, Dr. D. Manuel Navarro Valdivielso, Dra. D. Miriam Quiroga Escudero, Dr. D. Samuel Sarmiento Montesdeoca, D. Yves de Sa Guerra, D. Dario Rodrguez Matos Entidades responsables del proyecto:
Fundacin Ldia Garca. Departamento de Educacin Fsica de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Laboratorio de Anlisis y Planificacin del Entrenamiento Deportivo (rea de mayores). Consejo Superior de Deportes (Proyecto N: 04/SAL30/10)
Entidades colaboradoras:
Viceconsejera de Bienestar Social e inmigracin de la Consejera de Bienestar Social, Juventu y Vivienda del Gobierno de Canarias. Instituto de Atencin Sociosanitaria (IASS) del Cabildo de Gran Canaria. Federacin Canaria de Municipios (FECAM). Colegio Oficial de Licenciados en Educacin Fsica de Canarias.
Introducin Vivimos un momento de gran avance del envejecimiento demogrfico que ha supuesto un cambio significativo en las prioridades e incertidumbres de las nuevas generaciones. Esto ha aumentado la participacin y demanda de los mayores en actividades deportivas, ldicas y culturales (Garca Ferrando y Llopis, 2006; Ramos y otros, 2007; Martnez y otros, 2009). Este contexto nos exige un replanteamiento de las polticas sociales y sanitarias, donde la promocin de la actividad fsica constituye un soporte primordial para el mantenimiento de la calidad de vida durante el proceso del envejecimiento. Atendiendo a los cambios mencionados anteriormente, creemos necesario recabar la informacin necesaria para adecuar los programas de intervencin que demanda este ncleo de poblacin. No slo en el contenido y tipo de las actividades adecuadas sino tambin en las personas que se encargan de dirigirlas. Por este motivo se plantea como objetivo del actual proyecto de investigacin el estudio del perfil profesional de las personas que trabajan la actividad fsica con personas mayores en Gran Canaria. Hay bastante confusin y conflicto en las actuaciones que tiene cada uno de los profesionales que se encargan de los programas de actividad fsica para personas mayores. El primer foco del problema viene determinado por el lugar donde se realiza el programa de actuacin: centro de da, residencia, centro especializado, actividades municipales, etc... Por otro lado, la poltica de formacin del equipo multidisciplinar de los dirigentes de los centros representa el segundo problema a
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tener presente, ya que se delega la coordinacin y direccin del programa de actividad fsica a un determinado profesional sin la cualificacin o especializacin necesaria. Esta problematica responde, a nuestro entender, a dos puntos: las necesidades de abaratar los costes de personal y a que no se realiza un programa adaptado a las necesidades reales de las personas a las que va destinado (dependiente, autnomo, etc). Atendiendo al primer problema enunciado, lugar donde se realiza el programa de actividad fsica, pretendemos recoger la mayor informacin posible de los centros donde se realizan estos programas. Para ello intentaremos responder a las siguientes cuestiones: Existen programas de actividad fsica en los centros de da, residencias y ayuntamientos? y Existe una persona responsable de la prctica? Debido a la diversidad de centros existentes, nos centraremos en los que dependen de entidades pblicas que, en nuestro caso, vienen representados por el Cabildo de Gran Canaria y los distintos Ayuntamientos de la isla. Ajustandonos al objetivo de nuestro estudio: los responsables de los programas de actividad fsica, destinados a conseguir un mantenimiento y/o mejora de la condicin fsica general de la persona mayor y el mantenimiento de las cualidades cognitivas (memoria, atencin, orientacin espacio- temporal), mediante actividades que inciden en la relacin y comunicacin entre las personas mayores participantes fomentando su socializacin. Debido al mbito que trata dicha tarea, entendemos la problemtica de la formacin del equipo interdiciplinar, ya que los servicios destinados a las personas mayores pueden tener diferentes orientaciones: sanitarios, sociales, y socio-sanitario (Bermejo Garca, 2006). En el Libro Blanco sobre Atencin a las Personas Mayores en situacin de Dependencia en Espaa (Rodrguez Castedo (coord.), 2005, p. 404) se indica que las residencias y alojamientos que atienden a personas en situacin de fragilidad o dependencia suelen desarrollar, entre otros, programas de intervencin a nivel funcional, refirindose con ellos al entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria, psicomotricidad y gerontogimnasia. En este sentido, Prez (2005) nos muestra que el 82,9% de las residencias espaolas organizan actividades de gimnasia para mayores. Sin embargo, hasta la fecha, no existe una intervencin reglada que contemple al profesional especialista en Educacin Fsica como componente de estos programas. En dicho Libro Blanco, se recomienda que el equipo multidisciplinar deba estar compuesto por Auxiliares de Enfermera o gerocultores, Enfermeros, Mdicos, Psiclogos, Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales y Trabajadores sociales. Esta aportacin es comentada por el profesor De Burgos (2009, p.72), quien sin poner en duda la importancia que poseen cada uno de dichos profesionales en el desarrollo de su competencia dentro de un centro residencial, enuncia que debe ser el profesional de la Educacin Fsica, y no otro, el responsable de planificar, orientar, valorar y evaluar los programas anteriormente citados, participando en las reuniones del Equipo junto al resto de especialistas. Compartiendo esta idea, Campos Izquierdo (2007) entiende que el profesional de la actividad fsica y del deporte debe ser el que dirija y organice los servicios referidos a la actividad fsica destinada a las personas mayores, con el claro propsito de asegurar unos recursos humanos formados e instruidos para el desarrollo de sus competencias. Pero, las investigaciones que han tratado este tema han encontrado resultados contrarios y, tan slo el 63,8% de las actividades fsicas realizadas por personas
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores mayores existe la presencia de un tcnico (Fernndez Cuevas y otros, 2008a). Segn los autores anteriormente citados, hay claras diferencias entre la presencia de profesionales de la actividad fsica y del deporte en la prctica segn el gnero: 81,3% en las prcticas hechas con mujeres y un 37,5% en el caso de los hombres. Sin embargo, la demanda de presencia de un profesional de la actividad fsica y del deporte como responsable de la prctica que realizan las personas mayores es de un 100% en los encuestados, sin diferencia de gnero, edad (mayores o menores de 75 aos), clase social, nivel de ingresos o tamao demogrfico del ncleo en el que habiten (Fernndez Cuevas y otros, 2008b). Este hecho nos demuestra que las personas mayores estn concienciadas de la importancia y beneficios de ser dirigidos por un profesional de la actividad fsica y del deporte. Por esta razn, se debera promover una oferta de recursos humanos que sea coherente con la demanda y que busque la mejora de la calidad del servicio, para poder evitar en la medidad de lo posible errores y accidentes debidos a la ausencia de profesional de la actividad fsica y del deporte o la falta de formacin y especializacin necesaria para el ejercicio de sus funciones en un actividades con personas mayores. En este sentido, en una investigacin realizada por las Universidades de Alcal de Henares, la Autnoma y la Complutense de Madrid que analizaba la amplitud de la oferta de actividades para los mayores de la Comunidad de Madrid, tanto en lo referente a la diversidad de centros como a las actividades realizadas, y si en realidad cubren las necesidades de los mayores de la ciudad de Madrid, encontraron que: quiz la mayor formacin de los tcnicos y profesionales encargados de dirigir esas actividades podra cambiar la percepcin de los usuarios, hacindolas ms especficas para los mayores e implementando un concepto ms ldico o, incluso, de ligera competicin en ciertos casos, el cual motivara a los practicantes (Sez-Rodrguez y otos, 2009). Este estudio refueza aun ms la dea de que los tcnico deportivos son el elemento esencial en la presentacin de los servicios deportivos (Murray y Howat, 2002; Nuviala, 2003; Nuviala y Casajs, 2005; Afthinos y otros, 2005; Bodet, 2006; Campos, 2007; Calabuig y otros, 2008; Nuviala y otros, 2008; Nuviala y otros 2009). Atendiendo a todas estas razones centramos el objetivo principal del estudio en el perfil de las personas que se encargan del programa de actividades fsicas para personas mayores en los centros dependientes de entidades pblicas (Cabildo y Ayuntamientos) de la isla de Gran Canaria. Para poder alcanzar dicho objetivo tenemos que dar respuesta a una serie de preguntas que basan el estudio, independientemente de la caracterizacin de la muestra: Est especializada, posee titulacin y cul es? y Asiste a programas de reciclaje? Poblacin y muestra: Profesionales que se encargan de las actividades fsicas y deportivas para personas mayores en los centros de da y residencias que dependen del Instituto de Atencin Sociosanitaria del Cabildo de Gran Canaria y en las actividades municipales realizadas en los municipios de la isla de Gran Canaria que pertencen a la Comisin Insular de Gran Canaria de la Federacin Canaria de Municipios (FECAM).
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Comunicacin: Metodologa:
Como hemos visto hay cierta ambivalencia en la persona que dirige la prctica de la actividad fsica y deportiva en personas mayores. Por esta razn, mediante el estudio del perfil profesional del responsable de la Actividad Fsica con personas mayores en Gran Canaria queremos dar respuesta de forma clara a una problemtica existente en nuestra comunidad: La presencia o no de programas de actividad fsica especializados para personas mayores y la formacin y especializacin de los profesionales que la llevan acabo. Por este motivo, nos hemos decantado por un tipo de investigacin aplicada que de resolucin a un problema prctico que tiene evaluacin y aplicacin en un mbito local (Isla de Gran Canaria). Adems, con los datos obtenidos, tendermos la posibilidad de proponer una oferta de formacin especializada atendiendo a las necesidades propias de la muestra. En este sentido, otras investigaciones se han centrado en el estudio de la demanda de actividades fsicas y deportivas en personas mayores (Fernndez Cuevas y otros, 2008a), en el anlisis de recursos humanos en las actividades fsicas practicadas por personas mayores en Espaa (Fernndez Cuevas y otros, 2008b) y la situacin de los sistemas de formacin y de cualificacin de las ocupaciones en la atencin a los mayores dependientes (Bermejo Garca, 2006). Todas han concluido, en la importancia de la presencia de personal cualificado y, en nuestro caso, queremos contrastar dichos resulados genricos con los datos que obtengamos para la poblacin de nuestra muestra. Para poder realizar la investigacin trazamos el siguiente esquema de trabajo: 1. De enero a julio del 2009: Informacin y peticin de colaboracin a las entidades colaboradoras. 2. De agosto a octubre del 2009: Finalizacin de la fundamentacin y diseo de la investigacin. 3. De noviembre 2009 a abril de 2010: Elaboracin y distribucin del cuestionario. 4. De mayo a julio del 2010: Anlisis de los datos obtenidos. 5. De agosto a octubre del 2010: Elaboracin de las conclusiones y del trabajo final.
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MESES AO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 2009 2 3
3 2010 4 5
Variables y categoras del estudio: Siguiendo las orientaciones de Fox (1981) entendemos por variable una caracterstica que puede tener ms de un valor. Segn podamos clasificar dicho valor en unidades enteras y/o fracionadas, tendremos que pueden ser variables discretas o continuas. Por ltimo, respondiendo a la posibilidad de alterar los resultados de la investigacin, tenemos que pueden ser dependientes o independientes. En nuestro caso planteamos como variables independientes al gnero (hombre mujer) y la edad. Pues van a variar en cada caso y nos va a servir para categorizar la muestra, pero no afectan directamente a los resultados. Por otro lado, consideramos como variables dependientes los datos que nos reporten informacin directa sobre los objetivos de la investigacin, el lugar de trabajo (centro de da, residencia o actividad municipal) y la formacin. En cuanto al lugar de trabajo, consideramos que es dependiente porque va a condicionar la orienacin profesional (sanitaria, social o socio-sanitaria) y, por otro lado, la formacin del profesional, que viene reflejada por la titulacin y/o especializacin, va a marcar la idoneidad o no para el puesto que ocupe en el lugar de realizacin de la prctica.
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Comunicacin:
TIPO DE VARIABLE
REGISTRO Genero
POSIBLES VARIANTES Hombre Mujer Aos Centro de da Residencia Actividad Municipal Sanitaria Social Socio-sanitaria Si No
Independiente Edad
Lugar de trabajo
Dependiente
Titulacin
Formacin especializada
Tcnicas e instrumentos de recogida de la informacin: Para poder recoger los datos de forma clara y concisa que nos permitan una posterior evaluacin, debemos definir una serie de preguntas que reflejen el perfil profesional de los responsables de la actividad fsica para personas mayores. En este sentido, creemos adecuado la elaboracin de un cuestionario de preguntas directas que nos aseguren una fiabilidad y validez de las respuestas que nos permitan categorizar la muestra y conseguir el objetivo de estudio. El cuestionario, siguiendo las indicaciones de Prez Serrano (2007) se basa en preguntas directas de respuesta abierta o cerrada, con referencia a datos personales (genero y edad), profesionales (lugar de trabajo, titulacin y formacin especfica) y de opiniones (necesidades de formacin especfica). Las respuestas responden a las variables buscadas en el estudio y que se expresan de forma cuantificable. As como, las cuestiones referentes a la informacin sobre la actividad (contenidos, metodologa, planificacin y caractersticas especficas) mediante una escala tipo Likert, que representa el grado (de 1 a 7) de conformidad con la pregunta formulada (Caadas y Snchez, 1998). Para su realizacin se tuvieron presente una serie de aspectos: contenido de las respuestas cerradas, posibles respuestas abiertas y la forma de recoger la informacin. Para poder asegurar su validez se recurri a una reunin de expertos donde se analiz el cuestionario inicial de forma individualizada para posteriormente poner en comn los resultados obtenidos por cada uno de los evaluadores, con el objetivo de poder contrastar los resultados y obtener el cuestionario final. De esta forma nos aseguramos un control cruzado entre los diferentes expertos. Por otro lado, para asegurar la fiabilidad del mismo se realizar un coeficiente de correlacin, calculando el Coeficiente Alfa de Cronbach, como mtodo de consistencia interna que se basa en la correlacin entre todos los tems.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Para poder realizar la comprobacin de la validez y fiabilidad de los datos recogidos se producir una codificacin que responder a los siguientes criterios: Asignar un nmero a cada categora de respuesta del 1 al 7 en una escala tipo Likert, donde 1 representa el mayor grado de desacuerdo en la pregunta y el nmero 7, el mayor grado de conformidad. Destinar un nmero a cada una de las variables del estudio. Realizar el proceso de estadstico correspondiente teniendo presente en todo momento los objetivos concretos del estudio. Cmo hemos comentado anteriormente, las preguntas se enfocadaron para responder una serie de variables dependientes e independientes que nos den la informacin necesaria para poder identificar el perfil profesional de los responsables de la actividad fsica para personas mayores en Gran Canaria Aplicacin del cuestionario: Con el fn de recoger la informacin necesaria para validar el cuestionario. Se distribuy el mismo, a modo de estudio piloto, entre los coordinadores de las actividades para mayores de los ayuntamientos de Agimes, San Bartolom, Telde y tres tcnicos del IASS (Instituto de Atencin Sociosanitaria). Los resultados fueron evaluados por la reunin de expertos, con el fn de validar las preguntas y respuestas y corregir las posibles cuestiones que queden ambguas. Una vez consensuado el cuestionario se pas a distribuirlo entre los tcnicos de los Ayuntamientos de la isla y centros de da dependientes de: 1. La Viceconsejera de Bienestar Social e inmigracin de la Consejera de Bienestar Social, Juventu y Vivienda del Gobierno de Canaria. 2. El Instituto de Atencin Sociosanitaria del Cabildo de Gran Canaria. A la hora de la recopilacin de los datos nos encontramos con la dificultad aadida de la falta de colaboracin de alguno de los centros pertenecientes al IASS, pues al tener gestin indirecta, la decisin de colaboracin corra a cargo de la direccin del centro, si bien la unidad de docencia e investigacin del Instituto aprob y pidi la mxima colaboracin de los tcnicos en la realizacin del cuestionario. Por otro lado, dos de los centros del IASS son de reciente formacin y an no prestan servicios asistenciales rutinarios. Respecto a los Ayuntamientos la problemtica consista en saber exactamente quin era el responsable de la actividad: la concejala de deportes, la bienestar social, el rea de mayores, etc Por otro lado, en muchos municipios, la responsabilidad de las actividades de mayores se cede al IASS o al Gobierno de Canarias, pasando los Centros de Da a centralizar las actividades. Al final la recogida de datos correspondi a: Entidad Nmero total Viceconsejera de Bienestar Social del 11 Centros Gobierno de Canarias IASS del Cabildo de 14 Centros Gran Canaria Ayuntamientos 21
Nmero que colabora 8 Centros 10 Centros 17
Se puede observar en la tabla anterior que hay un descenso en la recogida de cuestionarios respecto al censo de centros y ayuntamientos. Se debe a que en
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Comunicacin:
algunos centros no haba actividad fsica especfica, sino actividades ldicas y en otros los responsables que lo dirigen se negaron a participar en el proyecto. Respecto a los ayuntamientos, encontramos que algunos derivaban la responsabilidad a los Centros de Da dependiente del Gobierno de Canarias o del IASS. De los cincuenta y dos (52) cuestionarios recogidos, se pudieron validar cuarenta y cinco (45), ya que siete (7) presentaban defecto de forma en las respuestas. Por otro lado, aclarar que se focaliz la recogida de datos en los lugares donde la actividad iba dirigida a personas mayores, no a las actividades suaves donde toman parte distintas poblaciones de edades diferentes. Conclusiones 1. Se ha encontrado una igualdad en el gnero de las personas trabajan la actividad fsica para personas mayores, 22 varones (49 %) y 23 mujeres (51 %). Con una edad media de 30 aos (+/- 6,36), de los cuales los varones tienen una edad media de 29 aos (+/- 5,06) y las mujeres de 31 (+/- 7,38). La mayor proporcin de encuestados se encuentra entre los 20-25 y los 26-30 aos. 2. Las acciones de las personas tanteadas reponden a un mayor porcentaje en las Actividades Municipales (47,93%), mientras que es menor en los Centro de Da (18,18% - dependiente del IASS) y Residencia pblica (15,91% - dependiente del Gobierno de Canarias). 3. Cuando la orientacin es socio sanitaria (Residencias y Centros de da privados) la mujer es la que ocupa esos puestos, en cambio si la orientacin es ms social (Centros de da pblicos, centros de mayores municipales y actividades desportivas municipales) son los hombres los que realizan la actividad fsica par personas mayores. En los Centros privados donde se realizan este tipo de actividades para mayores se encuentra otra vez una igualdad entre gneros. 4. La persona que realiza la actividad fsica para mayores suele ser el responsable de la actividad, realizando el control de la misma slo, sin ayuda de otras personas. Normalmente suele estar contratado y su dedicacin semanal vara, siendo los cinco das la franja que mayor porcentaje obtuvo. Por otro lado, se observa que un 47% dedican cinco horas o ms a la semana a la actividad fsica para personas mayores, mientras que un 53% dedican menos de cuatro horas a la semana. Normalmente en horario de maana y en un solo lugar de trabajo, si bien suelen completar su horario laboral con otro tipo de actividades. 5. Las personas encargadas de la actividad fsica para personas mayores se iniciaron a travs de una oferta en el centro en el que posteriormente desarrollaran la actividad (44%) o mediante la realizacin de otra actividad afn con este tipo de poblacin (18%). Por otro lado, un 13% se introdujo en la actividad fsica para mayores atravs del coleigio profesional, un 11% a travs de una empresa de servicios y un 11% a travs del sercicio canario de empleo. 6. Los datos nos muestran un mayor porcentaje de Licenciados en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (42,22%), Tcnicos Superiores en Animacin de Actividades Fsicas y Deportivas (24,44%) y Diplomados en Magisterio de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Educacin Fsica (11,11%), que responde al enfoque ldico, social y saludable de la actividad. En cambio, las titulaciones sanitarias (Licenciado en Medicina 2,22%, Diplomados en Fisioterapia - 8,89% y Terapeutas Ocupacionales - 4,44%) agrupan su actuacin en centros con una orientacin ms sanitaria. Destacar que hemos encontrados con una Educadora Social (6,67%) en los centros dependientes del Gobierno de Canarias, del IASS y Actividades Municipales. 7. De los 45 encuestados se observa que un 48,89 % tienen formacin especializada, mientras que un 51,11% no la tiene. Por otro lado, n slo un 17,78% ha asistido a cursos de formacin especializada en este ltimo ao, mientras que un 82,22%, no ha asistido a ningn curso. En este sentido, Se puede comprobar que los encuestados demandan, preferentemente, cursos de formacin especializada en nuevas tendencias (19,67%), diseo y planificacin de programas de actividad fsica general (15,57%) y especfica para distintas patologas (14,75%), as como temarios que se centren en dar una mayor informacin sobre los beneficios y riesgos de la actividad fsica (16,39%) y los que aborden las habilidades metodologas de accin (12,30%). 9. Los datos nos revelan que los contenidos de las sesiones, para los encuestados deben centrarse en el trabajo de respiracin y relajacin, as como del equilibrio dinmico. Por otro lado, encontramos que las sesiones deben englobar varias capacidades fsicas, con tareas que requieran memorizar. Las respuestas que se alejan un poco ms de la mxima valoracin (totalmente deacuerdo) son los contenidos de fuerza para la mejora de la postura y el utilizar resistencias externas en el trabajo de tonificacin. 10. En cuanto a la metodologa a emplear las actividades deben favorecer la socializacin mediante tareas que enfaciten el aspecto ldico. 11. A la hora de planificar las personas que se encargan de la actividad fisica para mayores tienen presente las peculiaridades del grupo a la hora de plantear el tipo de Actividad Fsica a las personas mayores y estn totalmente deacuerdo en que se debe educar a las personas mayores en la prctica saludable del ejercicio fsico. Por otro lado, se debe realizar una evaluacin inicial sobre la motricidad de la persona mayor antes de inciar cualquier tipo de Actividad Fsica y, a dems, se debe tener una actividad alternativa a la planificada, por si surge algn tipo de contratiempo en el desarrollo de la misma. 12.- Los responsables de la realizacin de programas de actividad fsica en Gran Canaria estn totalmente deacuerdo con el importante papel que tiene la Actividad Fsica para la salud de la persona mayor, a la vez que deben centrar su atencin en la seguridad de los usuarios, teniendo un papel de dinamizador dentro de la actividad planteada. Por estas razones, creen que cualquier persona no puede dedicarse a la Actividad Fsica para personas mayores y que se necesita una formacin especfica para cumplir con la ocupacin. Propuestas de mejora y lneas de investigacin futuras: El objetivo principal de este trabajo ha sido realizar una fotografa de la realidad de la Actividad Fsica para personas mayores en Gran Canaria, centrando el estudio en las personas que la llevan a cabo. Por tanto, sera de gran
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Comunicacin:
atrevimiento plentear mejoras en la actuacin de los profesionales pero s estimamos oportuno recoger las demandas de formacin para poder plantear futuros programas de formacin especfica. Por otro lado, se debera seguir la investigacin por las dems islas para poder plantear un trabajo de formacin integral a nivel autonmico. Una de las grandes dificultades del trabajo ha sido encontrar en los municipios a los responsables de las actividades. Debido a que no est claras las competencias dentro de los distintos municipios. En este sentido, muchos municipios ceden la responsabilidad de las actividades fsicas para personas mayores a los Centros de Da, ya sean dependientes del IASS o del Gobierno de Canarias, cuando creemos que cada uno de los estamentos debera cumplir una escala de actividades sociales, sanitarias y socio-sanitarias.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores POR QU PRACTICAN ACTIVIDAD FSICA DE MANTENIMIENTO LAS MUJERES MAYORES DE MUNICIPIOS PEQUEOS? Blzquez, Alberto1, Feu, Sebastin.2
Coordinador Programa Dinamizacin Deportiva, Consejera Jvenes y Deporte Junta de 2 Extremadura, Espaa, Facultad de Educacin, Universidad de Extremadura, Espaa.
INTRODUCCIN El concepto de gimnasia de mantenimiento hace referencia a aquella actividad fsico-deportiva caracterizada por ejercicios con bajo impacto sin desplazamientos bruscos y rpidos; donde el trabajo de tensin muscular se complementa con la flexibilidad, coordinacin o correccin postural (Moreno y Marn de Oliveira, 2003). Estos programas estn orientados a la mejora de la salud a travs de un ejercicio ms individualizado, seguro y motivante, que promueve una adherencia hacia la prctica (Meredith, 1988; Quenneville y Sidney, 1992; Mahoney, 1993; Morrow y Gill, 1995); y donde el componente expresivo y rtmico (msica, juegos, etc.) hacen que tenga una buena atraccin en el pblico femenino (Macas y Moya, 2002, guila, Sicilia, Muyor y Orta, 2009). Por motivacin se entiende aquello que determina el origen, direccin y persistencia de la conducta (Sage, 1977). Las motivaciones de prctica fsicodeportiva son muy diversas (Pavn, Moreno, Gutirrez y Sicilia, 2003): competicin, capacidad personal, aventura, hedonismo y relacin social, forma fsica, imagen personal y salud mdica (Pavn et al, 2003). Trabajos recientes encuentran que la diversin, el mantenimiento de la forma y la salud son los principales motivos para practicar AF (Rodrguez-Romo, Bonet-Pascual y GarridoMuoz, 2009). Moreno y Marn de Oliveira (2003) sealan que los usuarios de programas de AF tradicional como la gimnasia de mantenimiento, valoran ms los motivos relacionados con la salud que los de fitness, no resultando significativas las diferencias entre el medio acutico y terrestre. Algunos estudios han encontrado diferencias motivacionales en la prctica de AF en funcin del sexo (Ruz, Garca y Daz, 2007; Pavn y Murcia, 2008; RodrguezRomo et al., 2009). Algunos trabajos han constatado diferencias en funcin de la edad. Con la edad la motivacin hacia la salud aumenta as como la necesidad de relaciones sociales (Cabaas, Martnez y Del Riego, 2004; Ruz et al., 2007). En cuanto a las relaciones sociales algunos trabajos constatan un incremento del inters por la AF por esta causa cuando aumenta la edad, mientras que otros estudios han encontrado que a los ms jvenes le interesa la AF por diversin y mejor sus relaciones sociales (Garca, Hernndez, Oa, Godoy y Rebollo, 2001). El clima psicolgico tambin influye en la motivacin hacia la prctica de AF (Weiss y Ebbeck, 1996; Smith, 1999), siendo el grupo de iguales el que influye en las autopercepciones y en la autoestima. Los aspectos demogrficos parecen condicionar la realizacin de AF para el mantenimiento de la salud, en los entornos urbanos donde parece haber un mayor nivel de prctica de AF que en los entornos rurales (Moreno y Gutirrez, 1998; Reis, et al., 2004; Martin, et al., 2005); aunque esto puede relacionarse con las condiciones labores, o aspectos socioeconmicos ms que por condiciones de carencia real de zonas rurales (Tay et al., 2004). Tambin se ha constatado que un nivel social superior favorece una mayor prctica de AF que entornos sociales ms desfavorecidos (Moreno y Gutirrez, 1998).
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rea de Planificacin, Organizacin y Gestin OBJETIVOS
El objetivo de esta investigacin es estudiar los motivos de inscripcin y adherencia a la prctica en los programas de AF de mantenimiento en las mujeres mayores de 64 aos que participan en el Programa de Dinamizacin Deportiva. Este tipo de programas presenta la ventaja de la cercana a los usuarios y el bajo coste que tiene para los participantes, as como una oportunidad de prctica de AF dirigida, al no existir en muchas localidades rurales establecimientos de ndole privado que tambin la promuevan. MATERIAL Y MTODO Poblacin y Muestra El estudio se realiz en el marco del Programa de Dinamizacin Deportiva de las mancomunidades de municipios de Extremadura son abiertos a todo el pblico. Se realizaron 1605 encuestas entre las usuarias del programa de AF para el mantenimiento. La participacin fue voluntaria y la muestra final arroj un error de muestreo de 2.1% para un IC 95% en una poblacin de 6564 usuarias en este programa. Instrumento Se utiliz un cuestionario de preguntas cerradas mediante escala Likert (de 1 = ninguna mejora, a 5= a mucha mejora), para identificar cual era el principal motivo para inscribirse en un programa de AF de mantenimiento y cul era el principal motivo por el que permanecan en el mismo. La pregunta pretenda favorecer un posicionamiento real del usuario y evitar una respuesta general y poco comprometida. Tambin se realizaron preguntas contextuales para conocer los das de prctica semanal, el tiempo que llevan haciendo la AF de mantenimiento y la edad. Antes de pasar el instrumento a la muestra se pidi la valoracin del cuestionario a un grupo de expertos en la AF de mantenimiento del programa de Dinamizacin deportiva para adecuar la idoneidad de las preguntas y su redaccin. Anlisis estadstico Se realiz un anlisis descriptivo bsico de la muestra y de actividad realizada y un anlisis de las variables nominales a travs de tablas de contingencia analizando el grado de asociacin de las variables a travs del coeficiente de contingencia (C) y el grado de relacin entre cada uno de los niveles de la variable a travs de los residuos tipificados corregidos (RTC) > 1.96 o < -1.96 (95% de nivel de confianza). Para el anlisis correlacional se analizaron los supuestos para elegir el tipo de prueba determinando que lo ms idneo eran pruebas no paramtrica. El anlisis estadstico se realiz con el software SPSS Statistics 17.0.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores RESULTADOS La edad media de todas las participantes fue de 71.194.74 aos. En la tabla 1 se puede observar que el menor grupo de edad es el de mayores de 79 aos (6.1%) y que el grupo que ms acude a estas actividades es el de 65 a 69 aos (42.7%), seguido de las de 70 a 74 aos (33.6%). El mayor nmero de participantes reside en localidades entre 1000 y 5000 habitantes, un 51.7%, seguido de las localidades de menos de 1000 habitantes, un 41%.
Tabla 1. Distribucin de las participantes por edad y poblacin de su lugar residencia Rango de habitantes Edades Menos de De 1000 a De 5000 a 1000 hab. 4999 hab. 9999 hab. Recuento 284 342 47 65-69 aos % dentro de edad 41.4% 49.9% 6.9% % dentro de Rango de 43.2% 41.3% 46.5% habitantes % del total 17.7% 21.3% 2.9% 70-74 Recuento 217 291 30 % dentro de edad 40.2% 53.9% 5.6% aos % dentro de Rango de 33.0% 35.1% 29.7% habitantes % del total 13.5% 18.1% 1.9% 75-79 Recuento 126 138 16 % dentro de edad 44.8% 49.1% 5.7% aos % dentro de Rango de 19.1% 16.6% 15.8% habitantes % del total 7.9% 8.6% 1.0% Recuento 31 58 8 + 79 aos % dentro de edad 31.6% 59.2% 8.2% % dentro de Rango de 4.7% 7.0% 7.9% habitantes % del total 1.9% 3.6% .5% Total Recuento 658 829 101 % dentro de edad 41.0% 51.7% 6.3% % dentro de Rango de 100.0% 100.0% 100.0% habitantes % del total 41.0% 51.7% 6.3%
De 10000 a 20000 hab. 13 1.9% 76.5% .8% 2 .4% 11.8% .1% 1 .4% 5.9% .1% 1 1.0% 5.9% .1% 17 1.1% 100.0% 1.1%
Total 686 100.0% 42.7% 42.7% 540 100.0% 33.6% 33.6% 281 100.0% 17.5% 17.5% 98 100.0% 6.1% 6.1% 1605 100.0% 100.0% 100.0%
Las mujeres participan en el programa de gimnasia de mantenimiento con una media de 2.35.585 das. El 68.2% de las encuestadas asiste a estas clases dos das por semana, mientras que el 28.1% lo hace tres das, 2.1% cuatro das y el 1% lo hace cinco das por semana. Slo un 0.7% realiza la actividad un da por semana. En cuanto al tiempo que llevan participando en este tipo de programa, el 32.9% lleva ms de seis aos, el 31.5% lleva entre 1 y 3 aos, el 18.7% lleva participando entre 4 y 6 aos y el 16.7% menos de un ao. Relacin entre los motivos de inscripcin y adherencia a la AF de mantenimiento Se estudi la asociacin entre los motivos de inscripcin al programa de AF de mantenimiento y los motivos de adherencia al mismo. Los resultados de Chicuadrado muestran una alta asociacin entre el principal motivo de inscripcin en la AF de mantenimiento y el principal motivo de adherencia a la misma (X2(gl=16)= 1825.70; p<.01). A travs del coeficiente de contingencia se comprob que exista una alta asociacin entre las variables (C=.730; p<.01). A travs del anlisis de los descriptivos y los RTC de la tabla de contingencia se pudieron observar tendencias y asociaciones entre los motivos de inscripcin y adherencia. El principal motivo de inscripcin en las AF de mantenimiento fue la salud (84.8%), seguido de la recreacin (5.7%), relacionarse con gente (4.8%) y la preparacin para hacer deporte (3.1%). La esttica ocup el ltimo lugar como
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Comunicacin:
motivo para inscribirse en la AF de mantenimiento (1.6%). Por otro lado, el principal motivo para adherirse al programa, es la salud (85.8%), aumentando el porcentaje de las que se inscribieron por este motivo. El segundo motivo es relacionarse con gente (5.9%) seguido de la recreacin (5.7%). Solo el 1,6% decide inscribirse y mantenerse por preparacin deportiva. Estos datos se ven confirmados por los RTC indicando que hay muchos ms casos de los esperados en la salud como motivo de inscripcin y adherencia a la AF de mantenimiento (RTC >1.96).
Tabla 2. Tabla de contingencia entre los motivos de inscripcin y los motivos de adherencia a la AF de mantenimiento Total Motivos de adherencia a la prctica Motivo de Esttica Salud Recreacin Relacionarse Preparacin inscripcin con gente para el deporte Esttica Recuento 8 17 1 0 0 26 % Motivo de inscripcin 30.8% 65.4% 3.8% .0% .0% 100.0% % Motivos adherencia 53.3% 1.2% 1.1% .0% .0% 1.6% % del total .5% 1.1% .1% .0% .0% 1.6% RTC 15.9 -3.0 -.4 -1.3 -.6 Salud Recuento 6 1283 25 38 5 1357 % Motivo de inscripcin .4% 94.5% 1.8% 2.8% .4% 100.0% % Motivos adherencia 40.0% 93.4% 27.5% 39.6% 20.0% 84.8% % del total .4% 80.1% 1.6% 2.4% .3% 84.8% 23.6 RTC -4.8 -15.7 -12.7 -9.1 Recreacin Recuento 0 24 60 8 0 92 % Motivo de inscripcin .0% 26.1% 65.2% 8.7% .0% 100.0% % Motivos adherencia .0% 1.7% 65.9% 8.3% .0% 5.7% % del total .0% 1.5% 3.7% .5% .0% 5.7% -16.9 25.4 1.1 -1.2 RTC -1.0 Relacionarse Recuento 0 23 2 50 2 77 % Motivo de inscripcin .0% 29.9% 2.6% 64.9% 2.6% 100.0% con gente % Motivos adherencia .0% 1.7% 2.2% 52.1% 8.0% 4.8% % del total .0% 1.4% .1% 3.1% .1% 4.8% RTC -.9 -14.4 -1.2 22.3 .8 Preparacin Recuento 1 27 3 0 18 49 % Motivo de inscripcin 2.0% 55.1% 6.1% .0% 36.7% 100.0% para el % Motivos adherencia 6.7% 2.0% 3.3% .0% 72.0% 3.1% deporte % del total .1% 1.7% .2% .0% 1.1% 3.1% -6.3 .1 -1.8 20.2 RTC .8 Total Recuento 15 1374 91 96 25 1601 % Motivo de inscripcin .9% 85.8% 5.7% 6.0% 1.6% 100.0% % Motivos adherencia 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % del total .9% 85.8% 5.7% 6.0% 1.6% 100.0%
Relacin entre los motivos de inscripcin y la edad Los resultados de Chi-cuadrado (X2(gl=12)= 34.48; p<.01) indican que hay asociacin entre las variables, aunque valorado el coeficiente de contingencia se comprob que la asociacin era baja (C=.147). A pesar de que la asociacin es baja, del anlisis de los RTC se desprende que en todos los sectores de edad valoran la salud como principal motivo de inscripcin (RTC <|.196|) con un porcentaje superior al 75% para cada sector de edad, tabla 3. En las mujeres con edades entre 65 y 69 aos hay ms casos de los esperados en donde se explicita como principal motivo para la inscripcin en un programa de AF preparacin para hacer deporte (RTC >1.96) y menos para relacionarse con los dems (RTC <1.96). Entre los 70 y 74 aos hay ms casos de los esperados de personas que se inscriben por relacin social.
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Tabla 3. Motivos de inscripcin en un programa de AF de mantenimiento en funcin de la edad Edades Motivos de inscripcin 65-69 aos 70-74 aos 75-79 aos + 79 aos Esttica Recuento 13 7 5 1 % Motivo de inscripcin 50.0% 26.9% 19.2% 3.8% % dentro de Edades 1.9% 1.3% 1.8% 1.0% % del total .8% .4% .3% .1% RTC .8 -.7 .2 -.5 Recuento 591 Salud 452 244 74 % Motivo de inscripcin 43.4% 33.2% 17.9% 5.4% % dentro de Edades 86.2% 83.7% 86.8% 75.5% % del total 36.8% 28.2% 15.2% 4.6% -.9 1.0 -2.6 RTC 1.3 Recuento 33 Recreacin 30 14 15 % Motivo de inscripcin 35.9% 32.6% 15.2% 16.3% % dentro de Edades 4.8% 5.6% 5.0% 15.3% % del total 2.1% 1.9% .9% .9% -.2 -.6 4.2 RTC -1.4 Recuento 21 Relacionarse 37 12 7 % Motivo de inscripcin 27.3% 48.1% 15.6% 9.1% con gente % dentro de Edades 3.1% 6.9% 4.3% 7.1% % del total 1.3% 2.3% .7% .4% -2.8 2.7 -.5 1.1 RTC Recuento 28 Preparacin 14 6 1 57.1% 28.6% 12.2% 2.0% para el deporte % Motivo de inscripcin % dentro de Edades 4.1% 2.6% 2.1% 1.0% % del total 1.7% .9% .4% .1% 2.1 -.8 -1.0 -1.2 RTC Recuento 686 Total 540 281 98 % Motivo de inscripcin 42.7% 33.6% 17.5% 6.1% % dentro de Edades 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 33.6% 17.5% 6.1% % del total 42.7%
Total
26 100.0% 1.6% 1.6% 1361 100.0% 84.8% 84.8% 92 100.0% 5.7% 5.7% 77 100.0% 4.8% 4.8% 49 100.0% 3.1% 3.1% 1605 100.0% 100.0% 100.0%
Relacin entre los motivos de adherencia a la AF y la edad A travs de una tabla de contingencia se estudi la asociacin entre los motivos de inscripcin, variable nominal, y la edad de las usuarias de programas de AF mantenimiento. Ms del 75% de las mujeres de cada sector de edad valoran la salud como principal motivo para mantenerse en la prctica de AF de mantenimiento. Los resultados de Chi-cuadrado indican que no hay asociacin entre las variables (X2(gl=12)= 18.23; p>.05). El coeficiente de contingencia confirma que la asociacin entre las variables es muy baja(C=.106). Aunque la asociacin es baja, el anlisis de los RTC informa que a partir de los 79 aos hay menos casos de los esperados que valoran la salud como principal motivo para mantenerse en un programa de AF de mantenimiento (RTC >-.196) y ms casos de los esperados que valoran la recreacin (RTC >.196), tabla 4.
Tabla 4. Motivos de permanencia en un programa de AF de mantenimiento en funcin de la edad Edades Motivos de inscripcin 65-69 aos 70-74 aos 75-79 aos + 79 aos Esttica Recuento 7 4 3 1 % Motivo de inscripcin 46.7% 26.7% 20.0% 6.7% % dentro de Edades 1.0% .7% 1.1% 1.0% % del total .4% .2% .2% .1% RTC .3 -.6 .3 .1 Recuento 591 Salud 465 243 75 % Motivo de inscripcin 43.0% 33.8% 17.7% 5.5% % dentro de Edades 86.3% 86.1% 87.1% 77.3% % del total 36.9% 29.0% 15.2% 4.7% -2.5 .2 .7 RTC .5 Recreacin 26 14 14 Recuento 37 % Motivo de inscripcin 40.7% 28.6% 15.4% 15.4% % dentro de Edades 5.4% 4.8% 5.0% 14.4% % del total 2.3% 1.6% .9% .9% 3.8 -1.1 -.5 RTC -.4 Total
15 100.0% .9% .9% 1374 100.0% 85.8% 85.8% 91 100.0% 5.7% 5.7%
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Comunicacin:
Relacionarse con gente Recuento % Motivo de inscripcin % dentro de Edades % del total RTC Recuento % Motivo de inscripcin % dentro de Edades % del total RTC Recuento % Motivo de inscripcin % dentro de Edades % del total

40 41.7% 5.8% 2.5% -.2 10 40.0% 1.5% .6% -.3 685 42.8% 100.0% 42.8% 34 35.4% 6.3% 2.1% .4 11 44.0% 2.0% .7% 1.1 540 33.7% 100.0% 33.7% 15 15.6% 5.4% .9% -.5 4 16.0% 1.4% .2% -.2 279 17.4% 100.0% 17.4% 7 7.3% 7.2% .4% .5 0 .0% .0% .0% -1.3 97 6.1% 100.0% 6.1% 96 100.0% 6.0% 6.0% 25 100.0% 1.6% 1.6% 1601 100.0% 100.0% 100.0%
Preparacin para el deporte
Total
Por otro lado, a travs de una escala de cinco pasos (1 5) se les pregunt a las usuarias por la mejora que han percibido. Los datos de la media indican que ha mejorado notablemente fsicamente (M=4.57.64), estando bien consigo mismas (M=4.66.59) y socialmente (M=4.58.73). No se encontraron diferencias significativas en funcin de los rangos de edad.
DISCUSIN Las localidades en las que ms mujeres participan, son las localidades menores de 5000 habitantes. En estas localidades, los programas de AF mantenimiento en el mbito privado, gimnasios y salas de fitness, suelen ser escasos. La adherencia a estos programas de gimnasia de mantenimiento es alta, en su mayora superior a 3 aos y en lnea con Meredith (1988), Quenneville y Sidney, (1992), Mahoney (1993) y Morrow y Gill (1995). El estudio confirma que el principal motivo para participar en los programas de AF de mantenimiento es la salud en lnea con Moreno y Marn de Oliveira (2003), y que este motivo es la principal razn para mantener la participacin en este programa. La recreacin y relacin social son otros motivos que manifiestan las encuestadas, aunque muy alejados de los de salud. En funcin de la edad, no se aprecian diferencias significativas entre los grupos de edad estudiados, siendo en ms del 75% de cada grupo la salud, el principal motivo para inscribirse en un el programa de AF. No obstante, los residuos tipificados corregidos indican que entre los 70-74 aos hay ms casos de los esperados de personas que se inscriben para relacionase con gente mientras que entre los 65-59 hay menos. Esta misma tendencia se mantiene en los motivos de adherencia a la prctica, una vez que ya han participado en el programa. Ello confirma las conclusiones de numerosas investigaciones que encontraron en la salud el principal motivo para practicar AF (Garca, et al., 1996; Pavn y Moreno, 2008), sobre todo en la prctica de AF de mantenimiento (Cabaas, et al., 2004; Moreno, Rodrguez y Martnez, 1997). Se ha podido comprobar que las mujeres de ms edad manifiestan una mayor valoracin a la mejora de sus relaciones sociales a partir del programa de AF de mantenimiento en lnea con diversos autores (Cabaas, Martnez y Del Riego, 2004; Ruz et al., 2007), que manifiestan que con la edad la motivacin hacia la salud aumenta as como la necesidad de relaciones sociales. Sin establecer ninguna relacin de causalidad, dada la naturaleza de los datos, los resultados muestran una tendencia en estos programas de AF regular de mantenimiento hacia una mayor percepcin de mejora en diversos mbitos
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores implicados con la salud, fsica, psicolgica y social, segn se aumenta la edad en lnea con: Janisse, Nedd, Escamilla y Nies (2004), Olmedilla, Ortega y Madrid (2008), Stathi, Fox, y McKenna (2002). De igual modo, la edad de las participantes y la composicin heterognea de los grupos en las clases, pueden ser razones para que el componente fsico no tenga una importancia destacable, debido a que las clases se desarrollen con niveles de intensidad adecuados que garanticen un seguimiento de todas las participantes y teniendo como referencia a las de menor condicin fsica. CONCLUSIONES La salud es el principal motivo de las mujeres mayores para la inscripcin y de adherencia a la AF de mantenimiento en los programas de dinamizacin deportiva en el mbito municipal rural de Extremadura. Otros motivos como la relacin con los dems, la recreacin o la preparacin para el deporte son elegidos minoritariamente como motivos para practicar en un programa de AF de mantenimiento. Las mujeres perciben subjetivamente una mejora en distintos elementos vinculados a la salud en sus tres niveles: fsico, bienestar consigo mismas y en las relaciones sociales. REFERENCIAS BIBLIOGRAFAS guila, C., Sicilia, A. Muyor, J.M. y Orta, A. (2009). Cultura posmoderna y perfiles de prctica en los centros deportivos municipales. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 9(33) 81-95. Cabaas, R., Martnez, P. y Del Riego, M.L. (2004). Anlisis de la motivacin de las mujeres para la prctica de actividades fsicas segn la edad. Educacin Fsica y Deportes, 72. Consultado 10/07/2010 desde http://www.efdeportes.com/efd72/mujeres.htm Garca, M.E., Hernndez, A.I., Oa, A., Godoy, J.F. y Rebollo, S. (2001). La prctica fsica de tiempo libre en la mujer. Revista Motricidad 7, 145-186. Garca-Ferrando, M. (2001). Los espaoles y el deporte: prcticas y comportamientos en la ltima dcada del siglo XX. Madrid: MECD-CSD. Janisse, H., Nedd, D., Escamilla, S. y Nies, M. (2004). Physical activity, social support, and family structure as determinants of mood among European-American and African-American women. Women Health, 39(1), 101-116. Macas, V. y Moya, M. (2002). Gnero y Deporte. La influencia de las variables psicosociales sobre la prctica deportiva de jvenes de ambos sexos. Revista de Psicologa Social, 17(2), 129-148. Mahoney, C. (1993). Health Related Exercise in Northern Ireland. The Bulletin of Physical Education, 29(2), 21-24. Martin, S. L., Kirkner, G. J., Mayo, K., Matthews, C. E., Durstine, J. L., & Hebert, J. R. (2005). Urban, rural, and regional variations in physical activity. Journal of Rural Health, 21(3), 239-244. Meredith, M. D. (1988). Activity or fitness: Is the process or the product more important for public health? Quest, 40, 180-186. Moreno J.A., y Marn de Oliveira, L.M. (2003). Anlisis de los motivos de prctica entre usuarios de programas tradicionales y de fitness. Actas del Congreso Internacional de Actividades Acuticas (pp. 26-28). Murcia: Universidad de Murcia.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS MAYORES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DRAFT OF PHYSICAL ACTIVITY PROGRAM IN ELDERLY WITH ALZHEIMER'S DISEASE Sarmiento, S.1; De Saa, Y.1; Rodrguez-Matoso, D.1; Bartolom de la Rosa, D.2; Navarro-Valdivielso, M.1; Garca-Manso, J.M.1; Rodrguez-Ruiz, D.1
1
Departamento de Educacin Fsica de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Espaa.

2
Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte de la Universidad Europea de Madrid. Espaa.
Agradecimientos Asociacin Alzheimer Canarias Traumatologa (ICOT). y al Instituto Canario de Ortopedia y
Introduccin: En ocasiones el envejecimiento va asociado a bajos niveles de calidad de vida, como consecuencia de la incidencia de enfermedades crnicas asociadas y comportamientos sedentarios. Es un hecho demostrado que la prctica de actividad fsica incide positivamente en la mejora de la calidad de vida de personas mayores en general (Chodzko-Zajko y Moore, 1994; Kramer et al., 1999; Colcombe y Kramer, 2003; Hillman et al., 2004; Weuve, 2004; Dishman, 2006) y de los enfermos de Alzheimer en particular (Heyn et al. 2004; Rolland et al. 2008; Heyn et al. 2008). Sin embargo, la experiencia demuestra que es necesario profundizar sobre los protocolos de intervencin buscando crear propuestas concretas de trabajo (Cress et al. 2004; Sofi et al. 2011). Objetivos: El objetivo del presente trabajo ha sido disear, y poner en prctica, un programa de actividad fsica especfico para personas mayores con Enfermedad de Alzheimer (EA) y ver su efecto sobre la condicin fsica y su autonoma motriz. Material y mtodo: El estudio se realiz como experiencia piloto en la se desarrollo un programa especfico de actividad fsica a un total de 18 sujetos (12 mujeres y 6 hombres) con enfermedad de Alzheimer de grado leve y moderado (edad: 75,78 5,53 aos [63-85]; peso corporal: 64,19 13,15 Kg [42-89]; estatura: 1,57 0,08 m [1,46-1,70]; IMC: 25,84 4,28 Kg/m2 [18,92-34,44]) de la Asociacin Alzheimer Canarias. Nuestra propuesta se basa en el desarrollo de un programa de actividad fsicocognitiva especfico y adaptado a las caractersticas de los mayores con EA, de 3 meses de duracin y una frecuencia semanal de trabajo de 5 das a la semana (Total: 60 sesiones). En el diseo y evaluacin del programa, se ha tenido en cuenta el tipo y orientacin de las tareas propuestas, la intensidad, la frecuencia y la duracin de las mismas. Los contenidos propuestos integran dos tipos de intervenciones diferenciadas por los objetivos perseguidos orientados hacia la
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Comunicacin:
mejora de aspectos condicionales y de control motor siguiendo el siguiente protocolo: Orientacin del Entrenamiento (objetivos) Lunes Martes Mircoles Tono Eficiencia Tono Muscular Metablica Muscular MovilidadCoordinacin Coordinacin Equilibrio Motricidad-Cognitivo-Evocativa
Jueves Eficiencia Metablica MovilidadEquilibrio
Viernes Tono Muscular Coordinacin
Las tareas del programa de intervencin integran ejercicios especficos, secuenciados en base a la complejidad de la tarea, encaminados a desarrollar el equilibrio (24 sesiones), la coordinacin (36 sesiones), la movilidad articular (24 sesiones), la eficiencia metablica o resistencia (24 sesiones) y el tono muscular o fuerza (36 sesiones). Estas tareas (amplia gama de variabilidad motriz) se han desarrollado paralelamente a procesos de evocacin y activacin cognitiva asociativa (60 sesiones) con una alta carga resolutiva diseados de forma individual. La metodologa de aplicacin de estas tareas se ajust a un ratio de trabajo mayores-profesional 2:1. La coordinacin (control motor e integracin sensorial) se desarroll mediante tareas que implican el logro de manipulaciones motrices finas con objetos de fcil control y reducido riesgo en su manipulacin (pauelos, pelotas, raquetas de ping pong). Para el desarrollo del equilibrio se plante tareas de equilibrio esttico (unipodal y bipodal) y dinmico (desplazamientos). La movilidad se enfoc a la mejora del rango de movimiento de las principales articulaciones de los miembros inferiores y superiores. El desarrollo de la resistencia se realiz mediante trabajos aerbicos (cicloergmetro reclinado) de baja intensidad que activen los sistemas respiratorios, cardiocirculatorios y energticos. El desarrollo de la fuerza se abord mediante tareas dirigidas, prioritariamente, a la musculatura de miembros inferiores. Las tareas se desarrollaron con plataformas vibratorias, mquinas adaptadas de musculacin (prensa isoinercial), cargas externas (pesas) y bandas elsticas. Resultados: En todos los sujetos de nuestro estudio encontramos una mejora evidente en los resultados obtenidos de los test de evaluacin de la condicin fsica. En la prueba de levantarse y sentarse durante 30 se increment en un 7,05% el nmero de repeticiones realizadas despus del programa (PRE: 8,78 3,46 vs. POS: 9,44 3,68 repeticiones). En la prueba de levantarse y caminar (2,45m) disminuyeron ligeramente (2,17%) el tiempo que tardan en levantarse, cubrir la distancia y sentarse (PRE: 11,95 5,19 vs. POS: 11,69 4,43 segundos). En las pruebas de flexibilidad del Miembro Inferior (MI) y del Miembro Superior (MS) mejoraron notablemente sobre todo cuando analizamos la prueba de flexibilidad de MI (un 43,47% de mejora en el lado derecho y un 42,18% en el lado izquierdo) y en menor medida cuando analizamos la prueba de flexibilidad
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores del MS (un 12,84% de mejora en el lado derecho y un 18,43 % de mejora en el lado izquierdo). Por otro lado, en la prueba de la marcha (dinamometra mediante plantillas instrumentadas) se observa un descenso en el tiempo de duracin de la Fase de Apoyo (FA), un aumento en la duracin de la Fase de Empuje (FE) y un mantenimiento en las Fases Inicial (FI) y de Solapamiento (FS) del paso de un pie a otro. Por otro lado, la Tensiomiografa (TMG) muestra un mantenimiento en los valores de la Velocidad de Respuesta Muscular (Vrn) en el Tibial Anterior (TA) y una mejora respecto a Gastronemio Medial (GM) y Gastronemio Lateral (GL), siendo estadsticamente significativa en el pie derecho (GM: p<0,02 y GL: p>0,005). Conclusiones: Todos los sujetos mejoraron sus capacidades fsicas (fuerza, resistencia, movilidad y coordinacin), su respuesta muscular (tono y velocidad de respuesta), equilibrio (esttico y dinmico) y las caractersticas mecnicas y cinemticas de la marcha. De esta forma pudimos comprobar como el programa de actividad fsica especfico propuesto para trabajar con personas mayores diagnosticados con la Enfermedad de Alzheimer (EA) se mostr como una herramienta eficaz para la mejora de la calidad de vida y la autonoma motriz de los sujetos analizados. Bibliografa: - Chodzko-Zajko, WJ., Moore, KA. (1994). Physical fitness and cognitive functioning in aging. Exerc Sport Sci Rev, 22:195220. - Colcombe, SJ., Kramer, AF. (2003). Fitness effects on the cognitive function of older adults: a meta-analytic study. Psychol. Sci. 14, 125130. - Cress, M. E., Buchner, D. M., Prohaska, T., Rimmer, J., Brown, M., Macera, C., DePietro, L., Chodzko-Zajko, W. (2004). Physical Activity Programs and Behavior Counseling in Older Adult Populations. Medicine & Science in Sport & Exercise, Best Practices Statement. - Dishman, R. K. , Berthoud, H. R., Booth, F. W., Cotman, C. W., Edgerton, V. R., Fleshner, M. R., Gandevia, S. C., Gomez-Pinilla, F., Greenwood, B. N., Hillman, C. H., Kramer, A. F., Levin, B. E., Moran, T. H., Russo-Neustadt, A. A., Salamone, J. D., Van Hoomissen, J. D., Wade, C. E., York, D. A., Zigmond, M. J. (2006). Neurobiology of Exercise. Obesity, 14. pp. 345-356. - Heyn, P., Abreu, B. C., Ottenbacher, K. J. (2004). The effects of exercise training on elderly persons with cognitive impairment and dementia: a metaanalysis. Arch Phys Med Rehabil, 85: 16941704. - Heyn, P., Johnson, K. E., Kramer, A. F. (2008). Endurance and strength training outcomes on cognitively impaired and cognitively intact older adults: a meta-analysis. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 12 (6): 401-409. - Hillman, C. H., Belopolsky, A. V., Snook, E. M., Kramer, A. F., McAuley, E. (2004). Physical Activity and Executive Control: Implications for Increased Cognitive Health During Older Adulthood. Psichology, Research Quarterly for Exercise and Sport, 75 (2), 176185. - Kramer, A. F., Hahn, S., Cohen, N. J., Banich, M. T., McAuley, E., Harrison, C. R., Vakil, E., Bardell, L., Boileau, R. A., Colcombe, A. (1999). Ageing, Fitness and Neurocognitive Function. Nature, 400: 418-419.
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Comunicacin: -
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TEXTURA DE LOS MATERIALES DEPORTIVOS PARA ACTIVIDADES FSICAS CON PERSONAS MAYORES Juan Carlos Fernndez Truan Javier Glvez Gonzlez Universidad Pablo de Olavide de Sevilla (Espaa) 1. Introduccin Los materiales empleados en actividades fsicas con personas mayores, son recursos didcticos que tendrn su sentido y eficacia en funcin de su aplicacin para facilitar y favorecer la consecucin de los objetivos pretendidos. Desde ese punto de vista, los materiales son necesarios para que las personas puedan llegar a conocer, explorando con ellos, diferentes sensaciones y percepciones globales que les rodean, constituyendo por ello, los soportes que mantengan su atencin y motivacin. En trminos generales, los seres humanos reconocemos los materiales a travs de dos tipos de atributos: su estructura y su apariencia. Su estructura viene definida mediante propiedades como la forma, tamao, peso, textura, temperatura, olor, o sabor y su apariencia visual mediante propiedades como el color, brillo, transparencia. En el presente trabajo trataremos de analizar en profundidad solo uno de estos atributos, como es el caso de la textura, que consideramos de gran relevancia a la hora de seleccionar los materiales empleados en actividades fsicas que desarrollan las personas mayores, por la gran cantidad y diversidad de experiencias que pueden aportarles mediante la riqueza de sensaciones que pueden despertar en ellos. 2. Las sensaciones y percepciones. La sensacin es la recepcin de estmulos a travs de los rganos sensoriales en forma de impulsos trmicos, qumicos o mecnicos, para que el cerebro los reciba como una informacin organizada que tenga sentido y significado (Matlin y Foley 1996). Desde que se toma la informacin hasta que el sistema nervioso central recibe esos estmulos fsicos aislados simples para ser integrados, nos estamos refiriendo a un proceso sensorial; sin embargo, a partir de que dicha informacin es analizada, interpretada, organizada y se le encuentra significacin, pasamos a desarrollar un proceso perceptivo. La percepcin incluye la interpretacin de las sensaciones, dndoles significado y organizacin (Matlin y Foley 1996). La organizacin, interpretacin, anlisis e integracin de los estmulos, implica la actividad no slo de nuestros rganos sensoriales, sino tambin de nuestro cerebro (Feldman, 1999). La recepcin sensorial es diferente para cada uno de los sentidos pero hay tres puntos comunes a todos los sentidos: 1) El estmulo fsico, que establece los cambios que suceden en el contexto. 2) Un conjunto de sucesos mediante los cuales el estimulo se convierte en un mensaje de estmulos nerviosos. 3) La respuesta al mensaje frecuentemente como percepcin o representacin interna de estas sensaciones.
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La sensacin por lo tanto, es un hecho que resulta de la accin de un estmulo (interno o externo) sobre un receptor, que es captado por los rganos de los sentidos que nos ofrecen sensaciones determinadas, que se caracterizan por: cualidad, intensidad, y duracin. Estos tres elementos nos definirn diferentes tipos de sensaciones, que podemos dividir en dos grandes grupos: a) Sensaciones Internas: Cinestsicas, o Propioceptivas, que nos informan de los movimientos de nuestros miembros y de la posicin de nuestro cuerpo. Cenestsicas, o Interoceptivas, que nos informan del estado de nuestras vsceras. b) Sensaciones Externas, o Exteroceptivas: Agrupan a las sensaciones visuales, auditivas, olfativas, gustativas y tacto, que incluye presin, dolor y temperatura. Los tipos de receptores sensoriales especficos del tacto son los mecanorreceptores (estmulos relacionados con el tacto y el movimiento). El sentido vinculado a la recepcin sensorial de los objetos es el tacto, que nos ensea que vivimos en un mundo tridimensional, donde las cosas tienen profundidad y contorno. El sentido del tacto no est en la capa externa de la piel, sino en la dermis. Tradicionalmente se han considerado tres formas diferentes de procesar la informacin de los objetos a travs del sentido del tacto (Ballesteros, 1993, p. 313): a) La percepcin tctil se refiere a la informacin adquirida exclusivamente a travs del sentido cutneo, cuando el perceptor adopta una postura esttica que se mantiene a lo largo de todo el tiempo que dura el procesamiento de la estimulacin. b) La percepcin kinestsica se refiere a la informacin proporcionada por los msculos y tendones. c) La percepcin hptica es aquella en la que ambos componentes, el tctil y el kinestsico se combinan para proporcionar al perceptor informacin vlida acerca de los objetos. Cada sistema perceptivo est ms preparado para la codificacin de algunas propiedades concretas de los objetos; en ese sentido, la percepcin hptica se recibe exclusivamente a travs del uso activo de manos y dedos, excluyendo toda recepcin pasiva de la estimulacin suministrada directamente en la mano (Gibson, 1966; Katz, 1925; Loomis y Lederman, 1986). Ese tacto activo representa un canal de informacin que suministra conocimientos precisos sobre la textura y la dureza de las diferentes superficies, puesto que el sistema hptico a travs de los dedos, son ms sensibles a las propiedades de la sustancia (dureza y textura), mientras que la visin est ms preparada para la codificacin de las propiedades del volumen (forma y tamao) (Klatzky y Lederman, 1987) El sentido del tacto pasivo reside en la piel, que contiene una serie de receptores complejos que se relacionan con la parte del cuerpo en la que estn presentes. Nuestro sentido del tacto surge de la estimulacin de diferentes tipos
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de corpsculos receptores en la piel: Meissner y Pacini (responsable del tacto como tal, caricias y toques suaves); Paccini (informan de la sensacin de presin); y tambin en la parte interior de la piel, encontramos receptores que captan los cambios musculares y articulares, como son: los husos musculares, los rganos tendinosos de golgi y los receptores articulares. Sin embargo, el tacto activo se considera ms como un procedimiento exploratorio que como un sentido receptivo (Gibson, 1966). Antes solo se consideraba la sensibilidad de la piel aplicando la estimulacin de manera pasiva sobre sta, al considerar los receptores cutneos como los nicos receptores tctiles; sin embargo, cuando tratamos de obtener informacin a travs del sentido hptico, movemos los dedos con el propsito de obtener una informacin tctil y kinestsica ms completa de los objetos. Katz (1925) plantea que existen importantes relaciones entre los movimientos manuales y la extraccin de ciertas propiedades de los objetos, cuando seala que la percepcin de la suavidad y la rugosidad de una superficie no puede percibirse cuando dicha superficie descansa sobre la mano, sino cuando se mueva sobre ella. Davidson y Whitson (1974) consideran el tacto exploratorio, como el mecanismo a travs del cual se seleccionan los atributos de los objetos y se codifican dichos atributos en la memoria del sujeto utilizando cinco estrategias de exploracin diferentes como son: pellizcar, asir, deslizar el dedo por encima, extender y trazar. Estos movimientos manuales se han denominado procedimientos exploratorios y son patrones de movimientos estereotipados caractersticos que se realizan para extraer informacin sobre los objetos, a travs del conocimiento de dos tipos de propiedades que son: a) Propiedades estructurales de los objetos: - Mantenimiento sin soporte, para obtener informacin sobre el peso de un objeto. - Encerramiento, para obtener informacin sobre la forma global o el volumen del objeto. - Seguimiento del contorno del objeto que utiliza para conocer la forma y tamao exacto del objeto b) Propiedades de la sustancia de los objetos: - Mocin lateral, para la percepcin de la textura de un objeto. - Presin, para detectar la dureza de un objeto. - Contacto esttico, para conocer la temperatura de un objeto. La percepcin hptica presenta una evidente flexibilidad, establecindose distinciones en base a los umbrales de las sensaciones, que son los puntos determinados en los que cada individuo produce una transicin en una serie de sensaciones. Estos umbrales pueden ser de dos clases: umbrales absolutos, que son la cantidad mnima de estimulacin que es necesaria para la deteccin de una sensacin, y umbrales relativos, que son la cantidad de estimulacin que es necesario incrementar o reducir para lograr un cambio en la captacin de la misma. Esto hace que la percepcin de las sensaciones pueda ser modificada por nuestra experiencia. En conclusin, tanto la herencia como el aprendizaje, juegan papeles determinantes en la forma como percibimos el todo que nos rodea, modificando nuestra capacidad de juicio de los estmulos que procesamos; por
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ello resulta bsico que las experiencias que tengan las personas mayores sobre el empleo de determinados objetos sean lo ms positivas posibles para fomentar y propiciar la continuidad en su utilizacin. 3. Las emociones Las informacin de cada una de las sensaciones que recibimos de los sentidos y en nuestro caso del tacto, son interpretadas por nuestro cerebro dando lugar a percepciones caractersticas que les dan significado, produciendo cambios caractersticos en nuestro organismo que denominamos emociones. Por lo tanto, una emocin es el estado de conciencia, de significacin agradable o penoso originado con carcter endgeno o por estmulos externos, y que suele acompaarse de modificaciones fsicas precisas y objetivas. (Larousse, 1980, V 7, 3274) Una emocin es un sentimiento que conlleva una tendencia a actuar y se activa por alguna impresin grabada en nuestro cerebro con anterioridad, o por medio de un pensamiento intelectual que provoca un cambio fisiolgico en el organismo inclinando al ser humano hacia una determinado tipo de conducta. Los seres humanos reaccionan emocionalmente de la misma manera ante estmulos parecidos.
Las emociones bsicas las podemos agrupar en base a modelos o patrones emocionales de comportamiento que distribuimos en dos grandes grupos:
a) Emociones positivas como: alegra, amor, sabidura, libertad, bienestar, fuerza interna, creatividad, coraje, esperanza, admiracin o sorpresa. b) Emociones negativas como: pesimismo, decepcin, preocupacin, enojo, odio, inseguridad, miedo, tristeza, culpabilidad, desesperacin, depresin, derrota, asco, vergenza. Cada una de estas emociones son respuestas que las personas puedan dar ante la percepcin elaborada en el cerebro como resultado de la informacin recibida del sentido del tacto, o de cualquier otro sentido. 4. El envejecimiento perceptivo El envejecimiento implica un funcionamiento sensorial inferior a los valores de los adultos jvenes. Flood y Buell (1987) afirman que durante el envejecimiento, ciertas zonas cerebrales pueden sufrir una degeneracin mientras que otras pueden estar desarrollndose hasta los 90 aos. Igualmente, las funciones sensoriales comienzan a perderse con el transcurso de los aos, aunque de forma diferente entre unas personas y otras, sin poder generalizarse. A nivel visual y auditivo, se produce una disminucin de la agudeza y de la intensidad mnima detectable. Esta disminucin de la vista y la audicin son factores importantes para el empleo de materiales en la prctica de actividades fsicas, puesto que al incremento del riesgo de sufrir cadas por la prdida de informacin visual y auditiva, habra que aadirle el peligro que representan los lanzamientos y sobre todo la recepcin de objetos, por esas degradaciones sensoriales. Durante el envejecimiento tambin se produce una prdida importante en los restantes sentidos, como en el tacto, puesto que con los aos se va perdiendo sensibilidad en la palma de la mano y en la planta de los pies, segn
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores algunos autores por causa de la disminucin de la informacin aportada por diferentes receptores repartidos por toda la piel; aunque ciertas investigaciones apuntan a que la sensibilidad del resto del cuerpo no disminuye con la edad. (Kenshalo, 1977). Esta disminucin de informacin en los receptores sensitivos de la piel, puede reducir la capacidad de diferenciacin de la textura de los objetos, al no ser capaces de diferenciar sus relieves; lo que podra llegar a representar un riesgo por disminuir su capacidad de aprensin o agarre de objetos. En todo caso, son numerosas las investigaciones que confirman que las personas mayores ms activas, poseen un mayor bienestar y conservan por ms tiempo sus capacidades retrasando su degeneracin por el envejecimiento (Havighurst y Albrecht, 1953). Para evitar un mayor nivel de degradacin, sera muy importante que las personas mayores recibiesen una gran variedad de sensaciones sobre los objetos empleados para desarrollar sus ejercicios fsicos, evitando con ello empobrecer sus percepciones hpticas y su capacidad de diferenciacin, por utilizar recursos materiales con texturas muy semejantes que reduzcan sus experiencias sensoriales. 5. La textura de los objetos Bsicamente la textura puede ser considerada como la calidad de la superficie de un objeto, como su piel; o la propiedad que tienen las superficies externas de los objetos, de aportar sensaciones que son captadas por el sentido del tacto. La sensacin ms importante para obtener esa informacin a travs del sentido del tacto activo de un objeto, es sin lugar a dudas la percepcin hptica y el atributo ms relevante para conocer la sustancia de un objeto es su textura. Podemos decir que la seda es suave, el papel de lija es spero, un espejo es liso, la piel de un melocotn es aterciopelada, o un cacharro de barro es rasposo, por lo que a la hora de definir la superficie de un objeto podemos emplear diferente criterios para poder asociar su sensacin con sentimientos similares a los que lo asociamos. Cada superficie de un objeto, tiene una textura caracterstica diferente en base al tipo de materia que lo constituye, y por lo tanto la relacionan con sensaciones distintas. La textura de los objetos influye en los sentidos del ser humano y crea una corriente de atraccin o rechazo segn sus caractersticas. Para poder conocer la textura en la superficie de un objeto empleamos la mocin lateral; es decir, un movimiento de roce entre la yema del dedo y la superficie del objeto, que nos permite conocer su relieve. La textura, por lo tanto, es una cualidad diferencial que ayuda a distinguir y reconocer los objetos. Un objeto puede ser similar a otro en tamao, forma, peso y color, pero podemos distinguirlos por su textura. Por lo tanto, al referirnos a la sustancia de un objeto y no a su estructura, estaramos tratando de diferenciarlo en base al contacto para determinar su temperatura, a la presin para determinar su dureza y a la mocin lateral para determinar su textura. Esa mocin lateral nos aporta informacin en base a dos aspectos fundamentales:
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a) El relieve, que puede ser de dos tipos bsicamente: continuo y discontinuo. Si es continuo, a su vez puede ser: ondulado, rugoso, o liso y si es discontinuo, puede ser poroso, granulado, spero, etc. b) La materia, o tipo de fibras que constituyen el objeto y que se diferencian segn se trate de fibras naturales o artificiales. Las naturales aportan sensaciones de las superficies de cosas propias de la naturaleza, como lana, algodn, seda, etc; y las artificiales aportan sensaciones de la superficie de objetos fabricados por el hombre, como por ejemplo el polister o el nylon. 6. Textura de materiales deportivos para personas mayores Habitualmente se suelen emplear materiales sin que exista una justificacin clara para ello y sobre todo, sin una previa reflexin sobre sus necesidades reales, que nos permitan conocer todas sus posibilidades, producindose, tal y como indica Martnez Snchez (1992): un consumo de los medios pero sin integrarlos ni ajustar sus posibilidades a los intereses. Para evitar esto en la prctica de ejercicios fsicos con personas mayores, resulta necesario conocer las posibilidades de aplicacin de cada material y basndonos en las categoras que Reiser y Gagne (1983) establecieron para analizar las caractersticas de los recursos materiales, determinar cual es el material ms adecuado en cada caso, teniendo en cuenta las siguientes caractersticas: Caractersticas fsicas: Tratan de analizar los elementos que componen la estructura del material, como peso, volumen, tamao, textura, etc. Caractersticas metodolgicas: Tratan de analizar lo que pretendemos lograr con el uso de ese material y como lo usamos, como los objetivos, contenidos, tiempo disponible, forma de organizacin, etc. Caractersticas de los usuarios: Cual es el nivel de ejecucin y de preparacin fsica de los practicantes, as como su edad, sexo, limitaciones funcionales, experiencias previas, conocimientos tcnicos previos, nmero de participantes, etc. Caractersticas del contexto: Analizan el espacio o instalacin en donde se desarrollar la actividad, el horario en que se llevar a cabo, el clima atmosfrico del da, etc.
La textura est relacionada con la composicin de una sustancia a travs de variaciones diminutas en la superficie del material. Las partculas que constituyen los objetos se acomodan de distinta manera, unas ms separadas y otras ms juntas, lo que describe diferencias en el relieve de sus superficies, pudiendo establecer texturas distintas para poder describir esos relieves, como: suaves, rasposas, speras, lisas, etc. Cada material tiene su propia textura diferente de las dems y a lo largo de nuestra vida, los seres humanos tocamos muchos materiales que nos aportan gran cantidad de sensaciones que quedan guardadas en nuestro cerebro y hacen que podamos recordar su textura sin necesidad de tocarlos realmente. Por ello se habla de texturas fsicas y de texturas visuales. Una superficie de textura lisa y uniforme produce una sensacin visual esttica y una textura rugosa, irregular y de diferentes colores produce mayor efecto de movimiento visual.
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Ramachandran y Brang (2009) hicieron pruebas objetivas para confirmar que en algunos pacientes la medida de la conductividad elctrica de su piel (es decir la presencia de sudor) sugera que el tacto de la tela vaquera o la lana evocaban una respuesta instintiva de asco. Las asociaciones eran adems consistentes en el tiempo obtenindose la misma respuesta frente al mismo estmulo incluso con meses de separacin entre las mismas pruebas. La textura de los objetos influye en los sentidos del ser humano y crea una corriente de atraccin o rechazo segn sus caractersticas; por lo que hemos de seleccionar aquellos materiales que puedan despertar mayor atraccin para favorecer la motivacin para fomentar la prctica del ejercicio fsico. En lneas generales, para trabajar con personas mayores deberan emplearse aquellos materiales con texturas agradables al tacto y que favorezcan el agarre, evitando la dureza y frialdad de algunas materias primas que pueden resultar desagradables en su manejo. Los materiales con relieves continuos, como ondulados y lisos son poco recomendables para estos usuarios, puesto que dificultan su agarre, pudiendo resultar peligrosos por resbalarse en su recepcin y resultando poco clidos, con lo que no atrae su empleo. En todo caso, si el relieve es ondulado, es preferible que las distancias entre cada curvatura sean lo menor posible, facilitando con ello su mayor sensibilidad y facilitando su agarre, puesto que en caso contrario tendra la misma sensacin que los objetos lisos. En este sentido, resulta ms conveniente por ejemplo, usar con personas mayores pelotas y balones de fieltro, o pelotas sensitivas de goma, o pelotas waboba, que usar balones de plstico de playa, puesto que adems sera ms creativo y enriquecedor su tacto. Todos los objetos en los que su relieve fuera discontinuo, como por ejemplo, rugoso, granulado, o poroso, cuanto ms pequeo sea, mayor nmero de terminaciones nerviosas de la piel implicaran por lo tanto mayor cantidad de sensaciones. En ese sentido, para trabajar con personas mayores sera conveniente emplear materiales con gran variedad de texturas que mantuviesen despierta la percepcin tctil con mayor cantidad y variedad de sensaciones. Igualmente, al emplear materiales con relieves discontinuos aportaran mayor seguridad en las habilidades de lanzamientos y recepciones, al facilitar su agarre y recepcin. El empleo de materiales con relieves speros y rasposos, les producir emociones negativas de enojo e inseguridad, pero estas emociones harn que fluya mayor cantidad de sangre a las manos y acelerarn ligeramente el ritmo cardiaco, al tiempo que incrementarn el nivel de adrenalina, todo ello en niveles controlables, lo que les aportar la energa necesaria para garantizar el poder llevar a cabo acciones vigorosas; por lo que tambin puede resultar conveniente el emplear materiales con relieves discontinuos desagradables en cierta medida, que puedan alternar con las sensaciones agradables que estimulen nuevos aprendizajes. De esta manera, con el empleo de materiales con relieves variados, potenciaremos la reflexin de las personas mayores sobre la ejecucin motriz. Hemos de considerar que el material fungible es muy variado y segn el objetivo prioritario para el que se suela utilizar puede ser de diferente tipo. Los materiales fungibles deportivos, como balones, pelotas, volantes, suelen ser fabricados con materiales sintticos y con un relieve granulado que facilitan su agarre, aunque fabricados con gran variedad de fibras que varan su textura, como el fieltro en pelotas de tenis, o corcho para el volante de badminton. Sin
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embargo, los materiales alternativos inicialmente solan estar fabricados con fibras naturales, como resultado de su origen ldico infantil o de culturas rurales, como las plumas de aves para las indiacas, las membranas de animales para los tamburelos, las semillas para las bolas hakys, la madera para los boomerang, o el corcho y las plumas de ganso para los volantes; pero con su comercializacin se han ido sustituyendo por el nylon o el plstico, que permiten reducir costes y alargar su uso, aunque reduciendo la variedad de texturas. De esa manera, estos materiales han pasado de tener texturas clidas, suaves y agradables, a sentirlos fros, rugosos, granulados y en cierta forma desagradables al tacto, a pesar de ser de los ms empleados para el desarrollo de habilidades de lanzamiento y recepcin por su facilidad de agarre y control, pero a costa de disminuir sensibilidad en su manejo. Respecto al material no fungible, tambin encontramos diferencias en los dos grandes grupos de materiales de este tipo, como son: el no fungible fijo y el no fungible mvil. El fijo es un material ms cercano a los equipamientos que a los materiales y por lo tanto suele ser un material fabricado con materias primas naturales, especialmente madera, cuero o pita, con relieves continuos lisos y sin aristas para evitar lesiones, de poca deformidad y por lo tanto bastante rgidos, despertando con ello bastantes emociones negativas en su empleo, en su mayora de miedo, o rechazo. No se debe olvidar, que el emplear materiales con variedad de relieves diversificar las respuestas motrices y originar transferencias de conocimientos que enriquecer la prctica al tiempo que al divertirse propiciar su continuidad, mejorando con ello su calidad de vida, pero este uso debe ser fruto de un anlisis detallado y no consecuencia de su disponibilidad. Bibliografa: BALLESTEROS, S. (1993). Percepcin hptica de objetos y patrones realzados: Una revisin. Psicothema, 5, 2, 311-321. CEBRIN, M. (1992). Didctica, currculo y medios y recursos didcticos. Mlaga: Universidad de Mlaga. DAVIDSON, P. W., y WHITSON, T. T. (1974). Haptic equivalence matching of curvature by blind and sighted humans. Journal of Experimental Psychology, 102, 687-690. FELDMAN, R. (1999). Psicologa. Mxico D.F.: Mc Graw Hill. FLOOD, D. y BUELL, S. (1987). Dendrite extent in human dentat gyrus granule cells in normalaging and senile dementia. Brain Research, 402, 205-216. GAGNE, R. (1970). Las condiciones del aprendizaje. Madrid: Aguilar, p. 249. Gibson, J. J. (1966). The senses considered as perceptual systems. Boston: Houghton Mifflin. HAVIGHURST, R. y ALBRECHT, R. (1953). Older people. London: Longmans, Green. Katz. D. (1925). Der Aufbau der Tastwelt. Leipzig: Barth. Traducido al ingls por L. E. Krueger (1989), The world of touch. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaun Associates. Klatzky, R. L. y Lederman, S. J. (1987). The intelligent hand. En G. H. Bower (ed.). The psychology of learning and motivation (Vol. 21). San Diego: Academic Press.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS DE LA METODOLOGA EMPLEADA EN UN GRUPO DE MAYORES QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA EN UN CENTRO DEPORTIVO PBLICO DE SEVILLA Adrin Feria Madueo1 Jos Luis Espinosa Pulido2 1 Universidad Internacional de Andaluca. Espaa. 2 Universidad Pablo de Olavide. Espaa. RESUMEN Introduccin. Existe una tendencia hacia el envejecimiento de la poblacin de las sociedades occidentales. Ello implica que tengamos en cuenta cada vez ms la existencia de programas de actividad fsica dirigidos hacia los mayores, bajo las mejores condiciones posibles. Estos programas deben ofrecer parmetros ptimos de intensidad, volumen de actividad fsica, a la vez que sean desarrollados bajo una metodologa correcta. Objetivo. Analizar la metodologa de los responsables de la actividad fsica para personas mayores en un centro deportivo pblico de Sevilla perteneciente al Instituto Municipal de Deportes y ver si cumplen las pautas mnimas recomendadas por la American College of Sport and Medicine (ACSM) (Nelson et al., 2007). Material y Mtodos. Fue analizado el monitor responsable de la actividad fsico-deportiva del grupo de personas mayores del centro deportivo pblico Alcosa del Instituto Municipal de Deportes (IMD) de Sevilla a travs de un cuestionario elaborado bajo las pautas de la ACSM. Resultados. Hemos contrastado la informacin metodolgica del monitor con la de la ACSM sobre cuatro dimensiones: actividad aerbica (33% coincidente), de fortalecimiento muscular (100% coincidente), equilibrio y amplitud de movimientos (75% coincidente) y composicin corporal (50%). Discusin. El cumplimiento de ciertos tems referidos a la frecuencia de actividad fsica queda muy condicionado a causa de las limitaciones horarias propuestas por el centro deportivo. Conclusiones. Ampliar la cantidad de das a la semana para la prctica de actividad fsica con el objetivo de que se cumplan las pautas metodolgicas mnimas descritas por la ACSM. Generar mayor reciclaje de los monitores del centro promovido por el director del centro a favor de una mejor prescripcin de actividad fsica saludable. Palabras Claves: metodologa, personas mayores, ejercicio saludable. INTRODUCCIN En la mayora de las sociedades occidentales se est produciendo un envejecimiento de su poblacin que se ver acentuado en el comienzo de las prximas dcadas. Entre los distintos cambios fisiolgicos que se producen durante el proceso de envejecimiento, la disminucin de la capacidad aerbica estimada como el consumo mximo de oxgeno (VO2max), perdindose entre un 5-10% del mismo por dcada en los individuos no entrenados, y la prdida del tejido muscular que conducir al sujeto a una disminucin de masa y fuerza (sarcopemia), sern los cambios ms importantes en lo que se refiere a calidad de vida, independencia funcional del mayor y la mortalidad (Sui et al, 2007). La capacidad de las personas mayores para desarrollar sus actividades de manera independiente depende en gran medida del mantenimiento de la capacidad aerbica y la fuerza muscular.
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Por otra parte, la satisfaccin de los usuarios deportivos y la calidad que perciben de los mismos es un tema que, aunque escaso hoy en da en aportaciones, interesa cada vez ms a los directores deportivos (Tsitskari y col, 2006). As, la calidad de servicio concebida como juicio del consumidor sobre la excelencia de un producto o servicio (Zeithaml, 1988) es un indicador esencial que sirve al gestor deportivo para valorar su servicio y reorientarlo, desembocando en clave del buen desarrollo empresarial y en principal objetivo para la direccin de cara a incrementar la competitividad y el crecimiento (Camisn, 1996; Devlin et al., 1994; Sureshghandar et al., 2002). Y es tanto as, que el constructo calidad se concibe en la actualidad como palabra clave en el vocabulario del director deportivo (Grnroos, 1994). Por ello, existe la necesidad de formacin de los monitores, la cual tendr una repercusin en el cumplimiento de los objetivos de los usuarios, siendo obligatoria la creacin de cursos de reciclaje y formacin continua para los monitores de programas de actividades fsico-deportivas. Es necesario que para que los objetivos de la condicin fsica saludable en este colectivo se cumplan, los profesionales responsables de los programas de actividad fsico-deportivas deben saber en qu medida se debe proponer los ejercicios, con qu frecuencia, duracin e intensidad, adems de saber crear una armona que lleve consigo una adherencia a la prctica. El objetivo de nuestro estudio ser analizar la metodologa de los responsables de la actividad fsica para personas mayores en un centro deportivo pblico de Sevilla perteneciente al Instituto Municipal de Deportes. MATERIAL Y MTODOS Sujetos Fue analizado el monitor responsable de la actividad fsico-deportiva del grupo de personas mayores del centro deportivo pblico Alcosa del IMD de Sevilla. El grupo de personas mayores es de 25 personas (hombres = 11, mujeres = 14) de diferentes edades (66 2,3 aos). La distribucin horaria estipulada de las clases de mantenimiento es 3 das en semana: lunes, mircoles y viernes, de 1 hora de duracin, de 12:00 a 13:00 horas. Instrumentos Utilizamos un cuestionario de elaboracin propia que contaba con 16 tems perteneciente a 4 dimensiones: constructo de actividad aerbica (6 tems), constructo de actividad de fortalecimiento muscular (4 tems), constructo equilibrio y amplitud de movimientos (4 tems) y constructo composicin corporal (2 tems). Los tems, aunque de elaboracin propia, estaban descritos segn la American College of Sport and Medicine. Dentro de las prescripciones e indicaciones metodolgicas que esta sociedad profesional nos ofrece, donde destacan pautas mnimas a llevar a cabo en relacin a la actividad fsica saludable de las personas mayores. Por tanto, el cuestionario de carcter dicotmico no haca otra cosa ms que preguntar al responsable de la actividad fsica por su metodologa empleada en el colectivo de mayores en relacin a las pautas descritas por la ACSM. Procedimiento Para la intervencin, se present un permiso por escrito al director del centro deportivo Alcosa, explicndole todo el proceso que se iba a llevar a cabo. El
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores cuestionario se le pas al monitor justo al terminar una sesin, y en l, no se precis de escribir datos personales ni de otro tipo identificativo. Adems, el monitor tena para la contestacin de cada tem un apartado aclaratorio sobre la aplicacin de su metodologa. RESULTADOS Vamos a ofrecer una perspectiva por partes de la metodologa empleada por el monitor del centro deportivo para con su grupo de mayores en comparacin con las consideraciones especficas mnimas expresadas por la ACSM. Dimensin aerbica Podemos decir que se cumple en este grupo la mnima de 30 distribuidos en periodos de 10 a una intensidad moderada en cada sesin. La intensidad moderada est considerada segn la ACMS (y as lo hace constatar el cuestionario) como 5 o 6 puntos sobre una escala de 10. Sin embargo, cuando la pregunta es si se repite esta actividad 5 veces en semana la respuesta es negativa. Existe una diferencia clara entre las pautas de la ACSM respecto a la actividad vigorosa, entendida esta sobre 7 u 8 puntos en una escala de diez, con la metodologa empleada por el monitor. Esta intensidad moderada y vigorosa tendr sus equivalentes en porcentaje de VO2 (Tabla 1). Adems, incluye en el apartado de aclaraciones que en estas edades no se puede forzar, por lo que no incluye actividad aerbica de intensidad vigorosa en sus sesiones, ni siquiera, 3 veces a la semana como mnimo segn la ACSM. Tabla 1. Clasificacin de la intensidad de la Actividad fsica adaptada de Nelson et al. (2007).
Tambin, en esta dimensin cabe destacar que ante el tem En mis clases utilizo la estimacin de los siguientes parmetros (uno, mnimo) para saber el nivel de adaptacin al entrenamiento aerbico: gasto energtico, FC, VO2, RPE. Diga cmo lo hace, la respuesta fue de nuevo negativa. El monitor no controla con ningn parmetro fisiolgico el nivel e adaptacin de los sujetos, ni siquiera, con mtodos sencillos como la toma de frecuencia cardiaca.
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Finalmente, cuando se le pregunta por si considera que debe haber etapas en el trabajo aerbico tales como una etapa inicial, otra de mejora y otra de mantenimiento, el monitor lo afirma y, adems, seala unas etapas dentro de cada sesin, siendo stas 10- 40 respectivamente. Por ello, decimos que existe un 33% coincidente entre la metodologa del monitor y la propuesta por la ACSM. Dimensin fortalecimiento muscular El monitor contempla en su metodologa todas las pautas que la ACSM propone. Entre ellas: ejercicios de fortalecimiento para los grupos musculares mayores, repeticiones de entre 8-10, al menos 2 veces por semana y considerando una progresin en el trabajo de fuerza, incrementando, si cabe, el nmero de seres. Ante este ltima pauta, apunta el monitor que la progresin debe hacerse muy poco a poco. Por tanto, decimos que las metodologas son 100% coincidentes. Dimensin equilibrio y amplitud de movimientos En las tareas de equilibrio y amplitud de movimientos tambin coincide con las pautas que se exponen en la ACSM, siendo stas: al menos 2 veces por semana, dirigidas a los sujetos con riesgos de cadas, los estiramientos deben ser hasta una situacin de molestia pero nunca dolor y controla asiduamente la amplitud de movimiento. Cuando se le pregunta por si tiene en cuenta el sndrome de cortedad isquiosural reconoce que s, pero al preguntarle que explique el mtodo el monitor no nos ofrece ningn mtodo. Debido a ello, en la dimensin equilibrio y amplitud de movimientos las metodologas son 75% coincidentes. Dimensin composicin corporal En este constructo la metodologa del monitor coincide nuevamente con las prescripciones de la ACSM, considerando la composicin corporal como variable determinante en el estado de salud y conocimiento sobre cmo valorar la composicin corporal. En este ltimo tem, el monitor no aclara cmo lo hace an preguntndoselo. Por tanto, las metodologas son 50% coincidentes.
Grfico 1. Items mnimos propuestos por la ACSM para el ejercicio saludable y cumplimiento en la metodologa del monitor del C.D. Alcosa.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DISCUSIN Aunque el cuestionario llevado a cabo sea de elaboracin propia, se ha ceido a las pautas indicadas por la ACSM. Esto lleva consigo el nico riesgo de la redaccin del tem, el cual puede estar malinterpretado por el sujeto, en este caso, el monitor del C.D. Alcosa. An as, consideramos que nuestro instrumento de medida nos ha servido para analizar la metodologa aplicada por el monitor en su grupo de actividad fsica. En este sentido, quedara abierto a la posibilidad de ser validado en poblaciones mayores, aunque este estudio haya pretendido analizar la realidad del grupo de personas mayores de un centro deportivo. Por otro lado, el anlisis de cada tem nos lleva a pensar que en el tem 6, Considero que debe haber unas etapas en el trabajo aerbico: inicial, de mejora y de mantenimiento. En caso positivo, diga cul, ha existido una confusin por parte del monitor, ya que en el apartado de aclaraciones el monitor no contempla las 3 etapas de progresin a lo largo de las sesiones, como nos indica Rodrguez (1995) (Tabla 2). Tabla 2. Etapas del acondicionamiento respiratorio, adaptado de Rodrguez (1995).
Adems, sealar que la dificultad con la que cuenta el monitor en este grupo es, paradjicamente, que desarrolla su labor en un centro pblico, donde estn estipulados los horarios, y donde cuenta con 3 das a la semana de 1 hora de duracin cada sesin. As, la negativa ante la pregunta de si lleva a cabo un mnimo de 5 das a la semana la actividad aerbica de 30distribuidos en periodo de 10a una intensidad moderada por sesin puede que se deba a ello.
666
Comunicacin:
CONCLUSIONES Sera conveniente aumentar los das disponibles para el desarrollo de sesiones en el centro deportivo estudiado, aumentndolo en 5 das a la semana en lugar de 3 como hasta ahora, pues siguiendo las recomendaciones de la ACSM se precisan de 5 das mnimos para una actividad aerbica de al menos 30, los cuales, puede ser que slo desarrollen los mayores en estas sesiones. Tambin, la cantidad de tems no coincidentes entre la metodologa que plantea el monitor y la que la ACSM propone deberan ser erradicados. Por ello, es necesario que el monitor de nuestro grupo de trabajo tenga un continuo acercamiento a las pautas de la ACSM sobre la actividad fsica para personas mayores. Dicho inters debe ser promovido desde la direccin del centro, por lo que el reciclaje paulatino se produzca asiduamente y con la motivacin intrnseca del monitor y extrnseca por parte de la direccin. BIBLIOGRAFA 1. Camisn, C. (1996). La Calidad como Factor de Competitividad en Turismo: Anlisis del Caso Espaol. Informacin Comercial Espaola, 749 99-122. 2. Devlin, S. J., y Dong, H. K. (1994). Service Quality from the Customers Perspective. Marketing Research, 6 (1): 4-10.
3. Grnroos C. (1994). Marketing y Gestin de Servicios: la Gestin de los momentos de la verdad y la competencia en los servicios. Madrid: Daz de Santos. 4. Janssen, I., y Jolliffe, C. (2006). Influence of physical activity on mortality in elderly with coronary artery disease. Med. Sci. Sports Exerc, 38: 418423. 5. Nelson, M. E., Rejeski, W. J., Blair, S. N., et al. (2007). Physical activity and public health in older adults: Recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med. Sci. Sports Exerc. 39 14351445.
6. Rodrguez, F.A. (1995). Prescripcin de ejercicio fsico para la salud (I). Resistencia cardiorrespiratoria. Apunts: Educacin Fsica y Deportes, 39: 87-102. 7. Sui X, Lamonte MJ, Laditka JN et al. (2007). Cardiorespiratory fitness and adiposity as mortality predictors in older adults. JAMA. 298: 250716. 8. Sureshghandar G. S., Chandrasekharan R., y Anantharaman R. N. (2002). The Relationship between Managements Perception of Total Quality Service and Customer Perceptions of Service Quality. Total Quality Management, 13 (1), pp. 69-88.
667
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 9. Tsitskari, E., Tsiotras, D. y Tsiotras, G. (2006). Measuring service quality in sport services. Total Quality Management.17(5), 625-631 10. Weuve, J., Kang, J. Manson, J., M. Breteler, M., J. Ware, J y Grodstein, F. (2004). Physical activity, including walking, and cognitive function in older women. JAMA. 292:14541461. 11. Zeithaml, V.A. (1998). Consumer perceptions of price, quality, and value: A means-end model and synthesis of evidence. Journal of Marketing, 52 (3), 2-22.
668
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BARRERAS HACIA LA PRCTICA DE EJERCICIO FSICO PERCIBIDAS POR LOS MAYORES PRACTICANTES PERCEIVED BARRIERS TO EXERCISING BY ELDERLY PERSONS WHO PRACTISE PHYSICAL ACTIVITY Carolina Castaeda Vzquez, M del Carmen Campos Mesa y Mara E. Garrido Guzmn. (Universidad de Sevilla, Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Grupo de Investigacin HUM- 507. Espaa) Resumen: El presente estudio supone una evaluacin de las barreras hacia la prctica de ejercicio fsico que perciben las personas mayores que acuden a dos talleres de actividad fsica organizados por el Ayuntamiento de Sevilla en esta ciudad, a travs del cuestionario de Autoinforme de Barreras para la Prctica de Ejercicio Fsico (ABPEF) (Nierola, et al., 2006). Las principales barreras percibidas por los participantes estn relacionadas con la falta de tiempo o la organizacin del mismo, presentando dificultades en la administracin de su tiempo de ocio. Se sealan como barreras concretas el no encontrar el tiempo necesario para el ejercicio, tener demasiadas obligaciones familiares o tener demasiado trabajo. Palabras clave: Barreras percibidas, actividad fsica, personas mayores. INTRODUCCIN Numerosos estudios avalan el sedentarismo como factor de riesgo ante diferentes afecciones: cardiovasculares, deterioro locomotor, neuromuscular (Nierola; Capdevila, y Pintanel, 2006; Nelson; Rejeski; Blair; Duncan; Judge; King; Macera, & Castaneda-Sceppa, 2003). Adems, al llegar a una edad avanzada, se producen una serie de cambios en el organismo a diferentes niveles: fsico, psquico y social, que afectan tanto a la propia persona como a su relacin con los otros y con el ambiente que le rodea. Entre estos cambios podemos sealar la fragilidad sea y prdida de masa muscular, la prdida de elasticidad de los vasos sanguneos, la mayor rigidez torcica o la disminucin de la capacidad de atencin y reaccin. (Marcos, 1992). A nivel psicolgico encontramos una tendencia a estados de ansiedad, depresin, estrs, problemas en relacin a su autoestima, autoconcepto e imagen corporal, etc. (Marcos, 1992; J. Campos; Huertas; Colado; Lpez; Pablos, A. y Pablos, C., 2003). Sin embargo, si durante este proceso de envejecimiento adoptamos un estilo de vida ms activo y hbitos saludables, como la realizacin de actividad fsica de manera sistemtica, lograremos una mayor proteccin de la salud y una prevencin de diferentes trastornos a travs de todos los beneficios fsicos y psicolgicos que aporta la realizacin de ejercicio fsico (Snchez-Barrera; Prez, y Godoy, 1995). De esta forma podramos mejorar la funcin respiratoria, cardiovascular y locomotora, desarrollar y mantener la fuerza muscular, mejorar la actividad postural, etc. (Romero; Chacn, y M.C., Campos, 2006). As mismo, la prctica de actividad fsico-deportiva conlleva beneficios psicolgicos, ya que se relaciona de manera negativa con la ansiedad y la depresin, disminuyendo los niveles de stas y favoreciendo el aumento de la autoestima y el bienestar psicolgico. (Tercedor, 2001; de Gracia; Marc, y Garre, 1999; J. Campos, et al., 2003; Snchez; Urea, y Garcs, 2002), contribuyendo adems a mejorar la calidad de vida de los practicantes (Jrgens, 2006).
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Comunicacin:
A pesar de la difusin y el conocimiento que existe hoy en da respecto a todos estos beneficios que conlleva la prctica de actividad fsico-deportiva, una gran parte de la poblacin sigue siendo sedentaria. As, en Espaa la poblacin de entre 15 y 74 aos que en 2005 practicaba algn deporte apenas llegaba al 37%, y aun as se haba producido un aumento respecto a aos anteriores. En Andaluca, a pesar de que la prctica deportiva tambin ha ido en aumento (33% en 2005 frente al 29% en el ao 2000), el porcentaje de personas que no realiza ningn tipo de actividad fsica es alarmante (67%), siendo as una de las comunidades autnomas con niveles ms bajos (M. Garca, 2006). Los primeros estudios de hbitos deportivos tendan a centrarse en la poblacin adulta hasta los 65 aos aproximadamente, dejando al margen a la poblacin adulta-mayor a pesar de conocer la magnitud que alcanzaba la misma (en 2005 el 16,8% de la poblacin espaola eran mayores de 65 aos). Sin embargo ya en el 2005 M. Garca (2006) encontr que el 17% de la poblacin de entre 65 y 74 aos practicaba algn tipo de actividad fsico-deportiva y seal un aumento de la tasa de prctica de las personas mayores de 55 aos. En las ltimas investigaciones existen diferencias al considerar la prctica fsicodeportiva de la poblacin total y de la poblacin mayor, especialmente en cuanto al gnero se refiere, ya que al hablar de mayores de 65 aos son ellas las que ms practican, pudindose llegar a hablar de una cultura femenina deportiva (Puig, y Soler, 2004). Adems de conocer el porcentaje de personas practicantes adquiri gran importancia descubrir los motivos por los que esas personas realizaban actividad fsica, as como las causas por los que no se practicaba. Segn M. Garca (2006), los motivos aducidos en mayor medida por la poblacin mayor de 55 aos son la salud, la diversin o pasatiempo y el gusto por el deporte. En el estudio de hbitos deportivos del Observatorio del Deporte de Sevilla (2007) los motivos ms citados por la poblacin sevillana mayor son: para mejorar la condicin fsica, por recomendacin mdica, por establecer relaciones sociales y por ocio o pasatiempo. En cuanto a los motivos por los que los espaoles mayores de 55 aos afirman no realizar prctica deportiva encontramos la edad, la falta de gusto por el deporte, la falta de tiempo y la pereza o desgana (M. Garca, 2006). La poblacin mayor de 55 aos de Sevilla alude como motivos principales para no realizar actividad fsica la percepcin de incapacidad, la falta de gusto por el deporte y de tiempo (Observatorio del Deporte de Sevilla, 2007). Un estudio realizado en la Unin Europea (Steptoe; Wardle; Cui; Bellisle; Zotti; Baranyai, et al. 2002), corrobor que la principal barrera sealada por los europeos ante la prctica de actividad fsico-deportiva era la falta de tiempo a causa de los estudios o el trabajo, coincidiendo con Valero; Lpez; Gonzlez; Ruz, y M.L. Garca (2007), y M. Garca (2001, citado en Valero et al. 2007), mientras que en el estudio de M. Garca en el 2006, aparecen como principales barreas para la poblacin espaola el cansancio, la pereza, la salud o la edad.
670
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores OBJETIVOS Evaluar y determinar las principales barreras o dificultades para la prctica de actividad fsica de dos grupos de personas mayores activas que acuden asiduamente a clase de gimnasia para mayores. Conocer el nmero de personas que perciben mayores barreras para la asistencia a los talleres de actividad fsica y la naturaleza de stas MATERIAL Y MTODO Se ha utilizado una metodologa de investigacin cuantitativa con mtodos descriptivos. Para obtener la informacin del contexto se utiliz la tcnica de encuesta a travs del cuestionario como instrumento. Participantes La muestra est compuesta por un total de 46 participantes (40 mujeres y 6 hombres). La media de edad es de 68.67 aos (DT= 6.11), con valores entre los 57 y los 85 aos. Los participantes pertenecen a dos talleres de actividad fsica para personas mayores organizados por el Ayuntamiento de Sevilla, a los que acuden cuatro das a la semana.
Tabla 1: Caractersticas de la muestra
6 Instrumentos Se ha utilizado el Autoinforme de Barreras para la Prctica de Ejercicio Fsico (ABPEF), (Nierola, et al., 2006). Este instrumento consta de 17 tems agrupados en cuatro factores: Imagen corporal/Ansiedad fsica social, Fatiga/Pereza, Obligaciones/Falta de tiempo y Ambiente/Instalaciones. Cada tem se responde a travs de una escala tipo likert de 0 a 10 puntos, donde los valores ms cercanos al cero indican que la razn es poco probable y los ms cercanos al 10 que la razn es muy probable. Adems del cuestionario se han recogido otros datos como la edad, el gnero, la situacin laboral, si es fumador/a, las enfermedades crnicas que padecen y el nmero de das que haban faltado a clase en la ltima semana. Procedimiento El cuestionario se administr en pequeos grupos reunidos en un aula tras la actividad. Los sujetos fueron informados del anonimato y la confidencialidad de los datos y accedieron voluntariamente a cumplimentar el cuestionario tras recibir las instrucciones de los investigadores. Siempre hubo un investigador presente en la sala para atender las posibles dudas que fuesen surgiendo. RESULTADOS En la siguiente tabla se muestran los estadsticos descriptivos del cuestionario general y de los cuatro factores que lo componen, apareciendo los valores obtenidos tanto en la validacin del cuestionario (Nierola, et al., 2006) como los obtenidos con esta investigacin.
CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA Hombres Mujeres Media D.T. N Media D.T. Edad Edad Edad Edad 71.8 3.7 40 68.2 6.2
671
Comunicacin:
Tabla 2: Consistencia interna y fiabilidad de la puntuacin del ABPEF y de sus factores.
M FACTOR
Imagen corporal/Ansiedad fsica social Fatiga/Pereza Obligaciones/Falta de tiempo Ambiente/Instalaci ones TOTAL (ABPEF 17 tems) TOTAL (ABPEF 14 tems)
Validacin cuestionario Estudio
D.T.
Validacin cuestionario Estudio Validacin cuestionario
Estudio
1.09 2.96 5.6 2.17 2.73
1.09 1.62 2.25 1.18 1.65
1.66 2.19 2.58 2.33 1.55
0.12 0.61 0.68 0.27 0.58
0.88 0.82 0.68 0.69 0.85
0.68 0.71 0.86 0.18 0.71 0.74
Tomando como referencia los valores de la validacin del cuestionario, aceptamos la coherencia interna y la fiabilidad de tres de las dimensiones del cuestionario de Autoinforme de Barreras para la Prctica de Ejercicio Fsico: Imagen corporal/Ansiedad fsica social, Fatiga/Pereza y Obligaciones/Falta de tiempo, mientras que por los valores obtenidos en la dimensin Ambiente/Instalaciones, no podemos asegurar la fiabilidad de los datos de la misma. Es por ello que vamos a centrar la investigacin en los tres primeros factores comentados anteriormente y los valores obtenidos del cuestionario general sin esta dimensin. Esta incoherencia ocurrida en la dimensin Ambiente/Instalaciones, as como el hecho de que las puntuaciones obtenidas tanto en la validacin del cuestionario general como en el resto de dimensiones podra deberse a diferentes factores. Por un lado, el tamao de la muestra no es muy grande, concretamente 46 sujetos, lo que podra afectar al valor obtenido en los diferentes parmetros utilizados. Por otro lado, en la validacin del cuestionario original (Nierola, et al., 2006), los valores que se obtienen tampoco son demasiado altos, y si observamos la muestra empleada para la misma, la media de edad es de 25.15 aos, la desviacin tpica se encuentra en 7.8, y la edad mxima de los sujetos participantes es de 63 aos.
Tabla 3: Puntuaciones del ABPEF y de las dimensiones de estudio
ABPEF 1.65 Imagen corporal/Ansiedad 1.09 fsica social Fatiga/Pereza 1.62 Obligaciones/Falta de tiempo 2.25 Tal y como podemos observar en la tabla 3 las puntuaciones obtenidas son muy bajas, tanto en las diferentes dimensiones evaluadas como en el conjunto total de las posibles barreras para la prctica de ejercicio fsico de las personas encuestadas. En una escala del 0 al 10, en la que los valores ms cercanos al cero indican que la razn es poco probable y los ms cercanos al 10 que la razn es muy probable, apenas se alcanzan los dos puntos en la dimensin de Obligaciones/Falta de tiempo, mientras que en los niveles medios del grupo para el cuestionario general no se llegan a alcanzar ni los dos puntos.
672
4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Esto supondra que en trminos generales, los grupos que acuden a estos talleres para la prctica de actividad fsica, no perciben apenas dificultades para realizar esta actividad ni prevn razones de importancia que conlleven un posible abandono de la misma en un futuro prximo.
Figura 1: Puntuaciones obtenidas por los sujetos en el ABPEF
Puntuaciones ABPEF
3,00
2,50
Puntuaciones
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
Sujetos
Atendiendo a la figura 1 vemos cmo tan slo dos de los participantes en la actividad deportiva obtienen una puntuacin algo superior a 2.5 en la valoracin final del ABPEF, mientras que cuatro participantes ms se encuentran en el intervalo de entre 2 y 2.5 puntos y el resto de los participantes cuenta con puntuaciones por debajo de los dos puntos, lo que corrobora la observacin realizada a partir de la tabla anterior.
Figura 2: Puntuaciones obtenidas corporal/Ansiedad fsica social
2,50
por
los
sujetos
en
la
dimensin
Imagen
Puntuaciones dimensin Imagen Corporal/Ansiedad fsica social
2,00
1,50
Puntuaciones
1,00
0,50
0,00 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
Sujetos
Atendiendo a la primera de las dimensiones estudiadas en el cuestionario Imagen corporal/Ansiedad fsica social (figura 2), observamos que es el factor que menor
673
Comunicacin:
puntuacin presenta en relacin al grupo completo (1.09 puntos sobre 10). Adems podemos observar que tan slo un sujeto supera los 2 puntos. Estos datos nos permiten afirmar que tanto a nivel grupal como individual aquellas posibles barreras relacionadas con la vergenza de ensear el cuerpo en pblico, la posible evaluacin o crtica al cuerpo y otros aspectos relacionados con la imagen corporal y una posible ansiedad fsica social, no suponen para nuestros participantes en los talleres de ejercicio fsico una barrera peligrosa a la hora de continuar en la actividad.
Figura 3: Puntuaciones obtenidas por los sujetos en la dimensin Fatiga/Pereza
Puntuaciones dimensin Fatiga /Pereza
3,50
3,00
2,50
Puntuaciones
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00 1 3 5 7 9 11 13 15 1 7 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
Sujetos
Si nos centramos en el factor Fatiga/pereza (figura 3), encontramos que tanto la puntuacin total del grupo (1.62) como las puntuaciones individuales de los sujetos se elevan en relacin a la dimensin anterior, aunque no de manera demasiado significativa. Uno de los participantes supera los 3 puntos en relacin a las barreras de tipo personal hacia la prctica de la actividad y otras cinco personas se encuentran en el intervalo entre los dos y tres puntos. Esto supone que nuestros participantes perciben mayores barreras en aquellos tems relacionados con razones ms fsicas y personales como posibles molestias derivadas del ejercicio, condicin fsica percibida o voluntad para la prctica de la actividad que en otros tems relacionados con la imagen corporal o la ansiedad fsica social.
Figura 4: Puntuaciones obtenidas por los sujetos en la dimensin Obligaciones/Falta de tiempo
674
Puntuaciones dimensin Obligaciones /Falta de Tiempo

7,00
6,00
5,00
Puntuaciones
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
La ltima dimensin analizada, Obligaciones/falta de tiempo, (figura 4) es la que presenta mayor puntuacin a nivel tanto grupal (2.25) como individual. A nivel grupal el aumento quizs no sea muy significativo en relacin a las otras dos dimensiones, pero a nivel individual observamos que hay un sujeto con una puntuacin de 6 sobre 10, otro con 5 puntos y dos ms que se acercan al cinco, mientras que las puntuaciones del resto de participantes tambin suben en relacin a las dimensiones anteriores. Por todo ello son los factores relacionados con la administracin del tiempo, ya sea a nivel familiar, laboral, social o de ocio los que entraan mayores dificultades para nuestros participantes en la actividad a la hora de continuar en la misma. Sin embargo, aunque a nivel general no se hayan obtenido puntuaciones demasiado elevadas en las distintas dimensiones del ABPEF y en la puntuacin total del cuestionario, no significa que no existan tems o razones concretas que presenten puntuaciones ms altas y que supongan as una barrera especfica e importante para la prctica de ejercicio. Por ello presentamos a continuacin la siguiente tabla que nos muestra los tems con mayor puntuacin y la dimensin a la que pertenecen, la puntuacin concreta obtenida y los sujetos que sealaron tal puntuacin.
Sujetos
675
Comunicacin:
Tabla 4: tems del cuestionario con mayor puntuacin, puntuacin mxima, dimensin a la que pertenecen y sujetos que sealaron tal puntuacin.
Factores FATIGA/ PEREZA
Items Tener agujetas o dolores musculares a consecuencia del ejercicio Falta de voluntad para ser constante Notar cansancio o fatiga de forma habitual a lo largo del da Tener pereza No encontrar el tiempo necesario para el ejercicio Tener demasiadas obligaciones familiares Tener demasiado trabajo
Puntuacin ms alta
Sujetos N
5 5 5 5 6 6 6
24 8 36 8 9
9, 14, 19, 36 9, 14, 19
En relacin a lo sealado anteriormente a travs de los grficos que representaban las distintas dimensiones del cuestionario, comprobamos de nuevo que los tems que mayor puntuacin han obtenido son los relacionados con las obligaciones y la falta de tiempo en primer lugar y las razones de tipo ms fsicas y personales pertenecientes al factor Fatiga/Pereza. As, cuatro de los seis tems que constituyen el factor Fatiga/Pereza han sido valorados con 5 puntos por tres de los participantes en la actividad, existiendo un participante que ha sealado con esa puntuacin dos de los tems de esa dimensin, por lo que podemos suponer que para este sujeto las mayores dificultades a la hora de continuar realizando ejercicio fsico son de tipo personal, concretamente seala la pereza y la falta de voluntad. En cuanto al factor Obligaciones/Falta de tiempo, sus tems son los que reciben mayor puntuacin, 6 puntos, y son valorados de esta forma por numerosos sujetos. Concretamente existe una persona que presenta esta puntuacin en los tres tems constituyentes de la dimensin, lo que puede suponer un riesgo para la continuidad en la actividad de este participante, ya que para l trabajo, obligaciones familiares y falta de tiempo suponen razones importantes que pueden dificultar la realizacin de ejercicio fsico. Adems encontramos otros dos participantes para quienes el trabajo y la familia suponen tambin una barrera considerable a la hora de continuar con la prctica de actividad fsica en los talleres para mayores. DISCUSIN Y CONCLUSIONES Las principales barreras para la prctica de ejercicio percibidas por los participantes del taller de actividad fsica para mayores estn relacionadas en primer lugar con la falta de tiempo o la organizacin del mismo. Presentan dificultades en la administracin de su tiempo de ocio, debido tanto a cuestiones laborales como sociales o familiares y sealan como barreras concretas el no encontrar el tiempo necesario para el ejercicio, tener demasiadas obligaciones
OBLIGACIONES/ FALTA DE TIEMPO
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores familiares o tener demasiado trabajo en casa, en la oficina, etc. Estos resultados coinciden con los obtenidos por Steptoe et al. (2002) quien afirma que para los europeos la principal barrera a la hora de practicar ejercicio es la falta de tiempo y est relacionado adems con los resultados obtenidos por M. Garca para la poblacin espaola en el ao 2006, donde el principal motivo que sealan los espaoles para no realizar actividad fsica es la falta de tiempo, encontrndose tambin entre los motivos principales sealados por los mayores de 55 aos en este mismo estudio. Tambin encontramos compatibilidad entre los datos obtenidos en el presente estudio y los obtenidos por el Observatorio del Deporte de Sevilla en 2007, ya que entre las principales barreras que seala la poblacin sevillana mayor de 55 aos para la prctica de ejercicio se encuentra la incompatibilidad con el trabajo, lo que supone de nuevo la referencia a esa dificultad en la organizacin o disponibilidad de tiempo suficiente para la prctica. Nuestros mayores practicantes de ejercicio sealan en segundo lugar barreras de tipo personal, relacionadas principalmente con la baja condicin fsica o el malestar y las pequeas molestias derivadas posiblemente de la prctica deportiva, especialmente al comienzo de la misma. As exponen como barreras principales en este mbito: el tener agujetas o dolores musculares a consecuencia del ejercicio, notar cansancio o fatiga de forma habitual a lo largo del da, la falta de voluntad para ser constante o la pereza. De nuevo nuestros resultados van acorde con los obtenidos por M. Garca (2006) para la poblacin general espaola, quien expresa entre los motivos principales para no practicar ejercicio la pereza y la desgana o el cansancio. Sin embargo, en los datos obtenidos por el Observatorio del Deporte de Sevilla (2007) para los sevillanos mayores de 55 aos, se observ que esta poblacin sealaba como barreras principales para la prctica deportiva, adems de la incompatibilidad con el trabajo, la edad, la salud y la falta de motivacin. Por lo tanto podemos concluir: El nivel de barreras hacia la prctica de actividad fsica que presentan los participantes de nuestra actividad es bajo, por lo que podemos afirmar que no existe actualmente un riesgo potencial de abandono de la actividad por parte de los asistentes. Tan solo un 4,3% del total de la muestra estudiada presenta puntuaciones algo superiores a la media en relacin a las barreras percibidas en la prctica de actividad fsica y deportiva. Las principales barreras de los mayores para la participacin en nuestros talleres corresponden a la falta de tiempo y a dificultades en la organizacin del mismo ya sea por cuestiones familiares o laborales. BIBLIOGRAFA
Campos, J.; Huertas, F.; Colado, J.C.; Lpez, A.L.; Pablos, A. y Pablos, C. (2003). Efectos de un programa de ejercicio fsico sobre el bienestar psicolgico de mujeres mayores de 55 aos. Revista de Psicologa del Deporte, (12), 7-26. De Gracia, M.; Marc, M. y Garre, J. (1999). Valoracin De los beneficios psicolgicos del ejercicio fsico en personas mayores. Apunts, (57), 46-54. Garca, M. (2001). Los espaoles y el deporte: prcticas y comportamientos en la ltima dcada del siglo XX. Encuesta sobre hbitos deportivos de espaoles, 2000. Madrid: Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte. Consejo Superior de Deportes.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CLAVES Y ELEMENTOS DE REFLEXIN PEDAGGICA EN EL BINOMIO PERSONAS MAYORES-ACTIVIDAD FSICA. Juan J. Leiva Olivencia, Dolores Pareja de Vicente, Pedro J. Ruiz Montero Facultad de Ciencias de la Educacin Universidad de Mlaga
RESUMEN La presente comunicacin trata de suscitar la reflexin pedaggica sobre el carcter social y educativo de la actividad fsica de las personas mayores. En este sentido, defendemos la necesidad de que las instituciones pblicas y privadas promuevan al mximo los programas educativos de actividad fsica en las personas mayores como una excelente herramienta de bienestar y calidad de vida para este colectivo cada vez ms exigente y numeroso. As pues, apuntamos algunas ideas para enriquecer las propuestas que actualmente se realizan en este mbito, apuntando a la educacin intergeneracional y a la interculturalidad como dos elementos interesantes para innovar en el diseo y desarrollo de programas educativos de actividad fsica en personas mayores. PALABRAS CLAVE: Actividad fsica, Personas Mayores, Interculturalidad, Educacin Intergeneracional. 1. INTRODUCCIN
Todos deseamos llegar a la vejez con una buena salud, con una perspectiva de bajo riesgo de enfermedad y con excelente estado funcional tanto fsico como mental; es decir, disfrutar de una vejez exitosa, o cuanto menos, una vejez que nos permita seguir desarrollndonos como personas que, ms all de la vida laboral, son capaces de disfrutar de la vida, de la cultura y del ocio en una sociedad plural, compleja e intercultural como la nuestra (Fermoso, 1994; Requejo, 2004). Ahora bien, si a sta le aadimos la consecucin de una actitud positiva ante el propio proceso vital de envejecimiento y una vinculacin y participacin social activa (y cooperativa), podemos caminar hacia lo que se denomina el envejecimiento activo. La Organizacin Mundial de la Salud (en adelante, OMS) (2002), en un informe titulad Envejecimiento activo: un marco poltico, define el envejecimiento activo como: el proceso de optimizacin de las oportunidades de la salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen; permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporciona proteccin, seguridad y cuidados adecuados. Es decir, que envejecer no supone el fin social, educativo y fsico de la persona, sino que es necesario cambiar de mirada (tanto las personas mayores como la propia sociedad en s) para afrontar el cambio que supone la evolucin vital pero con ganas, optimismo e ilusin (San Romn, 1990). En este punto, tenemos que hacer referencia a los aspectos que ciertamente se consideran positivos para la promocin de este tipo de envejecimiento que tiene
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que tener una serie de caractersticas o de rasgos claves, basados en los valores de la confianza en el futuro, la cooperacin y el hecho de compartir la vida con personas de misma y diferente edad, incluyendo la dimensin intergeneracional como un aspecto clave de las acciones educativas de actividad fsica en las personas mayores. La OMS (2002) plantea las siguientes: Tener una buena salud: prevencin y promocin de la salud. Tener un buen funcionamiento fsico: mantener la actividad fsica y realizar ejercicio fsico. Los efectos beneficiosos del ejercicio regular hacen que constituya la accin con mayor soporte de evidencia para promover el envejecimiento activo saludable. El mero consejo ha demostrado no ser suficiente. Deberamos ser capaces de controlar su aplicacin y cumplimiento, conocer las estrategias ms efectivas y viables. Tener un buen funcionamiento mental: mantenimiento de la capacidad mental y de aprendizaje. Ser independiente y autnomo: prevencin especfica de la discapacidad y la dependencia. Vinculacin y participacin social: promover y mantener la actividad y la participacin social. Para ello es necesario impulsar polticas sociales y proyectos interdisciplinares que, por lo que a la prctica de ejercicio fsico se refiere, se implementen mediante programas preventivo-educativos y recreativos, convenientemente liderados y con un seguimiento y evaluacin pormenorizada, que atiendan a todas las personas mayores, en funcin de sus necesidades. 1. ACTIVIDAD FSICA Y PERSONAS MAYORES
Los trabajos de investigacin sobre el envejecimiento se han centrado tradicionalmente en la salud, pero en los ltimos tiempos el concepto de capacidad funcional est llamando cada vez ms la atencin. La capacidad funcional de las personas mayores es crucial con respecto a la forma en que pueden llevar a cabo y soportar las actividades de la vida diaria, que a su vez afecta a su calidad de vida. La salud y la capacidad funcional son de vital importancia para la calidad de la vida social de las personas: el nivel de capacidad funcional determina la medida en que pueden manejarse con autonoma dentro de la comunidad, participar en distintos eventos, visitar a otras personas, utilizar los servicios que les ofrece la sociedad, y en general, enriquecer sus propias vidas y las de las personas ms prximas a ellos. La valoracin de la capacidad funcional incluye una evaluacin de la capacidad de una persona para llevar a cabo varias actividades de la vida diaria. Realizar estas funciones es una parte integral para medir la salud funcional, y sta se ve deteriorada cuando aparece la sensacin de fatiga. Para el envejecimiento saludable, segn la OMS (1998), el mejor objetivo es el de cuidar de uno mismo y de los dems, salvaguardando la capacidad funcional y la salud. Numerosas investigaciones indican que la actividad fsica mejora la resistencia, el equilibrio, la movilidad de las articulaciones, la flexibilidad, la agilidad, la velocidad con la que se anda y la coordinacin fsica en general. Adems tiene efectos favorables sobre el metabolismo, la regulacin de la presin sangunea, y la
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores prevencin de un aumento excesivo de peso. Con la edad los cambios antropomtricos son evidentes, as como el grado de movimiento y la fuerza de las articulaciones, o la prdida de equilibrio corporal, el cambio en la forma de andar y la reduccin de la capacidad de moverse de una superficie a otra. Esto podra traer como consecuencia una movilidad reducida en el mayor y disminuir su capacidad funcional. La OMS (1998) seala que normalmente los adultos tienen ms fuerza que la necesaria para llevar a cabo las actividades bsicas diarias y depende de que las personas reconozcan sus propias limitaciones funcionales. As sugieren que la cantidad de movilidad reducida en la poblacin total, incluidos los mayores, es muy posible que sea sistemticamente subestimada. No obstante, Jimnez (2007), en una reciente investigacin, nos aporta una serie de datos que ponen de manifiesto que el nivel de actividad fsica diaria de los mayores es hoy da insuficiente. Ahora bien, lo importante reside en las motivaciones que tienen las personas mayores para s hacer actividad fsica y promover de manera activa hbitos de vida saludable en este colectivo tan heterogneo y en permanente cambio social y cultural. As pues, para definir el concepto de calidad de vida en los mayores deberan plantearse cinco categoras generales: - Bienestar fsico: refirindose a la comodidad en trminos materiales, de higiene, salud y seguridad. - Relaciones interpersonales: con referencia a las relaciones familiares y el grado de Integracin social del sujeto. - Desarrollo personal: que incluira el desarrollo de todas las dimensiones del individuo, esto es, intelectual, autoexpresin, actividad lucrativa y autoconciencia. - Actividades recreativas: necesarias para mantener la socializacin y buscar una recreacin pasiva y activa. - Actividades comunitarias: que incluira la dimensin de la comunidad en la realizacin de actividades sociales, educativas y fsicas. Ante estas categoras, lo importante sera plantear que la actividad fsica puede y debe dar respuesta de manera especfica y tambin de manera transversal a las necesidades que de ellas se derivan. En este punto, las personas mayores son agentes sociales activos que requieren de actividades tiles y funcionales, tanto individual como socialmente, por lo que es necesaria la innovacin y las perspectivas sistmicas y ecolgicas en la accin educativa fsica como motor positivo de aprendizaje interpersonal y comunitario. 2. EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO: CLAVES PARA SU PROMOCIN EDUCATIVA DESDE LA ACTIVIDAD FSICA Las caractersticas bsicas del envejecimiento activo como meta en permanente construccin social y cultural nos deben llevar a plantearnos la necesidad de indagar en modelos pedaggicos que sustenten los programas educativos de actividad fsica con y para personas mayores. En este sentido, compartimos con Garca y Snchez (1998) la idoneidad de implantar un enfoque pedaggico inclusivo en el diseo de programas educativos de actividad fsica y de educacin para la salud para personas mayores. Estos autores denominan su modelo como
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perspectiva educativa interactiva o modelo de educacin interactiva en las personas mayores. Cules seran, por tanto, las caractersticas fundamentales de la intervencin educativa con personas mayores, desde el prisma de este modelo? Vamos a ver tres grandes rasgos o caractersticas, aplicndolo lgicamente al mbito de la actividad fsica y la prevencin de la salud. En este punto, son tres caractersticas relevantes: El Carcter no formal de la educacin. La finalidad de la intervencin educativa es la realizacin personal y la promocin de la participacin social. La interactividad. En primer lugar, respecto a la primera caracterstica, que hace referencia al carcter no formal de la educacin, hay que sealar que en la intervencin educativa no formal no se trata de renunciar a los procedimientos y actividades del sistema formal, pero en estas personas no es conveniente ni aplicar el modelo de actividad fsica escolar ni sus objetivos bsicos que tienen que ver con la obtencin de certificaciones acadmicas, preparacin para una actividad profesional. Adems, el modelo de educacin no formal est ms relacionado con la formacin continua y con el objetivo de dar respuesta a las necesidades concretas que tienen las personas mayores, sobre todo el mbito de la prevencin de problemas de salud y de promocin de un estilo de vida saludable En segundo lugar, la finalidad de la intervencin educativa en materia de actividad fsica es la realizacin personal y la promocin de la participacin social. Y, en este punto, la persona mayor mejora la construccin de su autoimagen y tambin su autoestima con los vnculos cooperativos de amistad e interaccin interpersonal que mantiene cuando las actividades fsicas tienen un carcter ms grupal que individual, planteando juegos cooperativos y dinmicas de grupo donde lo social juga un papel ms importante que lo personal. Adems, los procesos educativos en estas edades ya no suelen tener como objetivo inmediato prepararse para una actividad laboral o reciclarse en funcin de un puesto de trabajo. Esto no quiere decir que la persona no siga activa. El objetivo bsico es seguir creciendo y desarrollndose, es decir, mejorar las diferentes dimensiones personales, sociales, culturales y vitales en la idea de encaminarnos hacia un envejecimiento activo e interactivo. As mismo, la actividad fsica como fuente de dinamizacin personal y emocional juega un papel importante cuando se trata de incentivar otras dimensiones (intelectuales, de ocio, etc..) en las personas mayores, y es que la realizacin de actividad fsica en centros sociales y educativos muy diversos, facilita el acceso a la informacin sobre otras actividades (tecnolgicas, intelectuales) lo cual conecta a la persona mayor con los cambios sociales, culturales y tecnolgicos de una sociedad como la nuestra, compleja, intercultural y en red. Finalmente, y como tercera caracterstica clave de este modelo pedaggico, encontramos la interactividad como medio y fin. La concepcin de la educacin interactiva hace referencia a la capacidad que tienen las personas mayores de seguir aprendiendo el conocimiento cultural y tecnolgico, y por otro lado, promover y valorar la importancia del propio aprendizaje adquirido a lo largo de la vida. Es decir, la interactividad hace referencia por un lado, a que se pretende
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores transformar un papel pasivo a un papel activo de las personas mayores en la intervencin educativa, y por otra parte, que debe prevalecer en la intervencin educativa fsica de las personas mayores la interaccin sujeto-contexto, de tal manera que las intervenciones y acciones educativas estn contextualizadas, tanto personal como colectivamente. En este sentido, el papel del educador fsico es clave para conocer las caractersticas, no slo fsicas y de salud, sino tambin sociales y de ocio y motivacin de la persona mayor en relacin a la actividad fsica, a las diferentes actividades posibles en el mbito de la actividad fsica y al carcter individual/grupal de la intervencin educativa. 3. CONSTRUYENDO OBJETIVOS REFLEXIONES PEDAGGICAS Y METODOLOGA: ALGUNAS
Ya hemos comentado anteriormente que el envejecimiento es un proceso de cambio constante que tiene lugar a lo largo de toda la vida de los seres vivos. Se pueden diferenciar varios tipos de envejecimiento que nos ayudarn a comprender por qu el envejecimiento es un proceso personal y multidimensional. Resumiendo, podemos decir que (Montiel y Otros, 2009): El envejecimiento intrnseco es el que hace referencia a la evolucin propia de cada especie y donde podemos hablar de gentica, herencia, hbitos de vida, higiene, actividad y alimentacin. El envejecimiento extrnseco como la consecuencia de la evolucin de diferentes procesos, cabe sealar aquellos elementos relacionados con el medio ambiente, la cultura, la educacin y las influencias externas. El envejecimiento secundario que recoge las diferentes adaptaciones que se producen en nuestro organismo con el paso del tiempo. As pues, podemos comprender la importancia que van a adquirir los hbitos saludables a lo largo de toda la vida para mantener un envejecimiento en ptimas condiciones. Estamos refirindonos, en suma, al estilo de vida. Segn la OMS (1998), ste se define como la estructura social que mediatiza las interacciones de un individuo con los dems. Y asegura que existe una estrecha relacin entre la trada estilo de vidaenvejecimiento-longevidad. Por otra parte, en la 2 Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento de las Naciones Unidas, celebrada en Madrid en el 2002, en su declaracin final, plantea que la participacin en actividades sociales, econmicas, culturales, deportivas, recreativas y de voluntariado contribuye tambin a aumentar y mantener el bienestar personal y, consecuentemente, como recomendacin hay que alentar a las personas de edad a que mantengan o adopten modos de vida activos y saludables que incluyan actividades fsicas y deportes. Las recomendaciones de la Asamblea citada, an siendo una recomendacin socio-poltica, nos acercan a los enfoques que deben tener las actividades que se proponen desde diferentes foros de investigacin y entidades sociales. Estas recomendaciones, coinciden, desde el punto de vista tcnico de intervencin con enfoques de diferentes mbitos, que suponen una intervencin transversal.
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Estos enfoques, afectan a la salud, el comportamiento, la relacin social y la motricidad de la persona mayor, en sus beneficios y expectativas donde estn los diferentes enfoques que citamos, y que combinan integralmente diferentes ciencias que explican los beneficios de la actividad fsica en la vejez, para llegar a una longevidad activa. Todo esto contribuye a una mayor calidad de vida, y lo que es ms importante, a encontrarse mejor fsicamente y ms til. Pero es que, adems, mejora las relaciones sociales. Las diferentes generaciones de personas mayores son producto de sus peculiares circunstancias sociales, econmicas, educativas y polticas as como sus condicionamientos psicobiogenticos. Se deben potenciar polticas saludables a partir de la primera infancia, educar a toda la poblacin sobre los valores que comporta el mantener una vida activa a lo largo de todas las etapas de la vida para avanzar en aos de forma progresiva y activa (Garca y Snchez, 1998). La persona mayor seguir as manteniendo sus hbitos saludables, no slo con la realizacin de las actividades de la vida diaria, sino tambin con la colaboracin activa en la vida colectiva, participando en programas de salud: actividad fsica y actividad cognitiva. Ahora bien, qu tipo de metodologa y de objetivos se pueden plantear los programas educativos de actividad fsica con las personas mayores? Realizando una revisin bibliogrfica de trabajos y estudios diversos en esta materia (..), nos atrevemos a plantear algunas consideraciones pedaggicas, tanto en materia de objetivos como en el campo de las estrategias metodolgicas ms relevantes y funcionales para la mejora de la intervencin educativa fsica con personas mayores. En este sentido, cabra sealar antes que a medida que aumenta la edad, la reduccin de la actividad fsica y el creciente nmero de enfermedades crnicas que surgen frecuentemente en consecuencia, crean a menudo un crculo vicioso: las enfermedades y las discapacidades consiguientes reducen el nivel de actividad fsica, que a su vez tiene efectos adversos sobre la capacidad funcional y agrava las discapacidades producidas por las enfermedades (Mora, 2002). Un mayor grado de actividad fsica puede ayudar a prevenir muchos de los efectos negativos que tienen el envejecimiento sobre la capacidad funcional y la salud. La actividad fsica es, adems, la mejor manera de romper el crculo vicioso y tomar el camino de una mejora progresiva (Prraga, 2009). Esto, por ltimo, ayuda a las personas mayores y aumenta su grado de independencia. Los beneficios que podran obtenerse de un ejercicio fsico razonable tienen considerablemente mayor importancia que los potenciales efectos adversos. Estos beneficios incluyen una mejora de la capacidad funcional, de la salud y de la calidad de vida, con la correspondiente disminucin de los gastos en asistencia sanitaria, tanto para la persona misma como para la sociedad en su conjunto. La actividad fsica no supone inconveniente inmediato alguno, aunque un ejercicio excesivamente intenso puede causar lesiones o enfermedades (o ambas) y los costes subsiguientes. Este tipo de anlisis basado en el beneficio ahorrativo proporciona una base til para evaluar campaas que fomenten la actividad fsica como camino para obtener una mejor salud. Los resultados de las investigaciones indican que adems de aumentar la capacidad muscular, la actividad fsica puede ayudar a mejorar la resistencia, el equilibrio, la movilidad de las articulaciones, la flexibilidad, la agilidad, la velocidad con la que se anda y la coordinacin fsica en su conjunto (Jimnez, 2007).
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Por todo ello, unos objetivos que nos parecen fundamentales para el desarrollo de todo lo planteado anteriormente podran ser los siguientes: Influir positivamente sobre las personas mayores para conseguir cambios efectivos en los hbitos de vida. Actuar sobre uno de los fenmenos causantes del deterioro psicomotor que acompaa a la edad. Con la practica continuada y supervisada de actividad fsica por parte de las personas mayores de 60 aos se ampla la etapa de vida autnoma. Favorecer los procesos participativos y el asociacionismo de las personas mayores. Realizar una oferta variada de actividades para llegar a los intereses, motivaciones y necesidades de un amplio sector de poblacin, especialmente desde una perspectiva de gnero. Estimular los procesos de cambio en la valoracin social del Mayor, facilitando el camino hacia la integracin social plena. Realizacin de estudios de investigacin en el mbito de la actividad fsica para los mayores, de forma que los resultados obtenidos repercutan en la planificacin futura de las actividades. Completar la oferta de actividades de prctica deportiva con otras de contenido terico, formativo y de orientacin psicolgica. A partir de estos objetivos, lgicamente contextualizados en cada lugar, en cada espacio social, es necesaria la adopcin de estrategias metodolgicas que sean tiles y coherentes con respecto a los objetivos anteriormente mencionados. En este punto, una metodologa activa, dinmica, cooperativa y participativa en el diseo y desarrollo de programas educativos de actividad fsica en personas mayores implicara las siguientes caractersticas (Sez y Vega, 1989): es motivadora, utilizando tcnicas activas de una pedagoga centrada en la animacin sociocultural, es una metodologa posibilitadora de la promocin y desarrollo personal, grupal y comunitario, es dialgica, tomando como punto de partida los intereses, aspiraciones y motivaciones de las personas mayores, es una metodologa no competitiva, sino que intenta buscar siempre la participacin cooperativa y solidaria, nunca la competicin, es una metodologa coherente con los objetivos y metas marcados para proporcionar eficacia y rentabilidad social. Eso es muy importante, ser o intentar ser coherente en funcin de los objetivos del programa en el que trabajamos. se trata de una metodologa flexible, es decir, la metodologa didctica que emplearemos en la educacin de las personas mayores va a ser flexible en tiempos, espacios y recursos, y es flexible ya que se desarrolla nuestra
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intervencin educativa sin ningn tipo de imposicin, intentando personalizar la educacin, aceptando sugerencias y escuchando opiniones a tener en cuenta, es una metodologa participativa, tratando de implicar siempre a las personas mayores en todo el proceso de intervencin sociocultural, de tal manera que debemos trabajar de manera democrtica, escuchando a los dems y haciendo esfuerzos para atender y satisfacer a todo el mundo. Para lograrlo es imprescindible que los organismos responsables del Estado y de las diferentes Comunidades Autnomas de nuestro pas, incidiendo desde la prevencin y la educacin, ofrezcan programas de ejercicio fsico para todas las edades (Prraga, 2009). Y, especficamente para la poblacin mayor, deben promover la suficiente variedad de programas de actividad fsica y deporte para atender a las diferentes realidades, expectativas, necesidades y motivaciones de este colectivo de edad. 4. REFLEXIONES FINALES
Ciertamente, abordar un programa sobre la actividad fsica en personas mayores, significa partir desde lo general a lo particular, es decir, conocer las ofertas estereotipadas usuales de servicios a mayores y terminar en los programas de intervencin sobre actividad fsico deportiva para mayores (el valor de lo corporal y el movimiento) y donde se pueden desarrollar estos. Hay que tener en cuenta cuando abordamos la actividad fsico-deportiva y reflexionar sobre los servicios vitales y trascendentales que las personas mayores necesitan, y que representan lo ms primario (Montiel y Otros, 2009) . Tambin hay que observar las limitaciones en las que vive todava una parte importante de este sector de la poblacin y que han de cubrirse en lo imprescindible por ser en un colectivo tan delicado y diverso, incluso a veces tan dependiente, como son las personas mayores. Pero se entiende el ejercicio fsico como un bien necesario y saludable para la poblacin general y en particular para los mayores con el propsito y la orientacin sistemtica que proponemos. Adems, es necesario incluir la dimensin educativa intergeneracional e intercultural en la construccin de programas educativos de actividad fsica para personas mayores ms innovadores y adaptados a las necesidades de una sociedad en permanente cambio social (Petrus, 1997), incidiendo en el fomento de la participacin como herramienta clave de indagacin permanente sobre las necesidades, motivaciones e intereses de las personas mayores en materia de actividad fsica. De nada sirve plantear un taller de mantenimiento fsico si no atendemos a las caractersticas personales y grupales de un colectivo que requiere de espacios de creacin, recreacin y debate de nuevas perspectivas y enfoques sobre la prctica fsica. Es ms, la realizacin de actividades fsicas no debe alejarse de otras actividades sociales y culturales que desarrollan las personas mayores, de tal manera que la actividad fsica, bien de manera especfica o de forma transversal, debe estar al servicio permanente de las necesidades de promocin de salud y bienestar de las personas mayores. Finalmente, apostamos por facilitar la incorporacin de nios y jvenes en la realizacin de actividades educativas intergeneracionales como un instrumento de
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores inclusin social y de interculturalidad, en la medida en que se pueden plantear actividades de msica, de danza, de teatro, etc; donde lo importante sea la valoracin positiva de la diversidad cultural y de la diversidad funcional de cada persona mayor en interaccin con los jvenes y con toda la comunidad social. Cerrar las puertas del espacio donde realizan actividad fsica las personas mayores es cerrar la mirada y la competencia ciudadana de poder establecer visibilizacin sociocultural de este colectivo y perder espacios de convivencia intergeneracional. Ms bien al contrario, es necesario promover escenarios cooperativos y comunitarios para la realizacin de programas de actividad fsica para personas mayores, precisamente para animar a ms mayores y mejorar la calidad de vida de este colectivo cada da ms numeroso, y, fomentar el cambio de mentalidad social para acercar el envejecimiento activo a todas las personas sin ningn tipo de excepcin en la idea de construir una sociedad ms inclusiva y con ms calidad de vida para todas y todos. BIBLIOGRAFA FERMOSO, P. (1994). Pedagoga Social. Barcelona: Herder. GARCA, J. y SNCHEZ, A. (1998). Un modelo de educacin en los mayores. Madrid: Dykinson. JIMNEZ, M.C. (2007). Efectos que un programa integral de actividad fsica dirigida tiene sobre los niveles plasmticos de lpidos en una poblacin de mujeres de 60 aos y ms. Jan: Universidad de Jan. MONTIEL, P. y Otros (2009). Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Un estilo de Vida. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte y Universidad de Mlaga. MORA, J. (2002). Condicin fsica saludable en personas mayores. Umbrales de esfuerzo en el fitnes cardiorrespiratorio. I Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores. Mlaga: Diputacin de Mlaga, Universidad de Mlaga y Junta de Andaluca. OMS (1998). Programa sobre Envejecimiento y Salud. Envejecimiento saludable. El envejecimiento y la actividad fsica en la vida diaria. Ginebra: OMS. OMS (2002). Envejecimiento activo: un marco poltico. Ginebra: OMS. PRRAGA, J.A. (2009). Actividad Fsica en adultos Mayores. Importancia de la correcta gestin prctica. III Congreso Internacional de Actividad Fsica para Mayores. Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte e Instituto Andaluz del Deporte. PETRUS, A. (1997). Pedagoga Social. Barcelona: Ariel. REQUEJO, A. (2003). Educacin Permanente y educacin de adultos. Barcelona, Ariel. REVISTA INTERUNIVERSITARIA DE PEDAGOGA SOCIAL (1996). La tercera edad. Monogrfico (Vols. I y II), n 12-13 (Universidad de Murcia). SEZ, N. y VEGA, J. L. (1989). Accin socioeducativa en la tercera edad. Barcelona: Ceac. SAN ROMN, T. (1990). Vejez y cultura. Barcelona: Fundacin La Caixa.
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EL APRENDIZAJE DE DANZAS FOLCLRICAS ESPAOLAS COMO VEHCULO DE CONSECUCIN DE UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE EN LA TERCERA EDAD
Ana M Daz Olaya Universidad de Mlaga Departamento de la Expresin Musical, Plstica y Corporal Resumen La intencin de evidenciar la importancia que tiene el arte de la danza en el desarrollo integral del individuo como campo autnomo cuyos beneficios a nivel psicomotor, social y afectivo resultan evidentes, sorprendentes y ms que justificados es el principal objetivo que se persigue a travs de la realizacin de esta comunicacin. Para la consecucin de esta meta se expone una propuesta didctica acerca del aprendizaje de danzas folclricas espaolas debidamente adaptadas a los destinatarios a la que ir dirigida dicha enseanza, es decir, sujetos pertenecientes al grupo de ciudadanos considerados de la tercera edad.
Palabras clave: danzas folclricas espaolas-beneficio-propuesta didcticatercera edad.
Introduccin Desde el principio de la historia, la danza ha servido para expresar los sentimientos ms innatos que emanan del individuo, estando presente, junto a la msica, en los diversos actos sociales que se han celebrado hasta entonces. El danzar es un instinto innato que nace con el ser humano, es un acto espontneo que se suele dar en los primeros aos de vida del nio: a travs de un estmulo auditivo, la primera reaccin de un beb se traduce con el movimiento. Esta accin tan bsica y natural propia del desarrollo humano se va perdiendo a medida que nos adentramos en los rgidos cnones de una sociedad excesivamente sedentaria y a la vez conservadora. Por tanto, hay que intentar por todos los medios que esa espontaneidad que se manifiesta en la niez no se convierta ya en algo irrecuperable. Una caracterstica de la inteligencia cinestesicocorporal es la habilidad para emplear el cuerpo en formas muy diferenciadas y hbiles para propsitos expresivos; mayoritariamente, bailarines, nadadores, actores y msicos son los que con mayor frecuencia van a explotarla. A travs de los aos, en nuestra cultura se ha menospreciado este tipo de inteligencia con respecto a otras, existiendo un claro divorcio entre el razonamiento y las actividades fsicas realizadas por nuestro cuerpo; por fortuna, esta idea ha ido variando con el tiempo, ya que la mayora de los psiclogos recalcan en la actualidad la estrecha relacin que hay entre el uso del cuerpo y de la mente, demostrando a su vez que tanto las actividades motoras como el lenguaje estn en el hemisferio izquierdo del cerebro del individuo y reafirmndose as esta relacin. Ninguno de los usos
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del cuerpo ha alcanzado mayores alturas ni lo han desplegado las culturas en forma ms variable que la danza, la inteligencia corporal en su forma ms pura. (Gardner, 1994). La danza ha tenido a lo largo de su existencia distintos campos de accin, es decir, esferas de intervencin en las que acta con la finalidad de conseguir unos objetivos especficos. Son cuatro las dimensiones en las que se puede clasificar este arte universal (Garca, 1997)1: La dimensin de ocio, en la que se enfoca como actividad de ocio, de mantenimiento fsico, de ocupar el tiempo libre de bienestar, de relacin y que es practicada en asociaciones culturales, vecinales y clubs. La dimensin artstica, donde se plantea como una forma de arte, debiendo cumplir los requisitos para ser considerada como tal. En este apartado, la danza adquiere un alto nivel tcnico y profesional. La dimensin teraputica, como solucin a los conflictos fsicos y psquicos que pueden presentarse en el ser humano. La dimensin educativa, centrada en el logro de diversas intenciones educativas dentro del mbito escolar.
Con respecto a su historia, desde tiempos remotos, la danza se ha venido utilizando como sistema bsico de comunicacin y expresin. En las culturas primitivas, formaba parte de todos los ritos importantes de la tribu, desde la devocin a los dioses hasta un entierro. En la cultura griega se consideraba una disciplina fundamental en la formacin integral del individuo. Reverenciaban la belleza de la forma humana, y por medio de las actividades artsticas y atlticas buscaban la armona entre mente y cuerpo; la danza serva para desarrollar la fortaleza, agilidad y belleza del cuerpo humano. En la Edad Media, poca en que la Iglesia tena el poder, se considerada sin embargo como un acto impuro que seduca a los individuos por los contoneos del cuerpo, llegndose incluso a prohibir la prctica de este arte. Ya la llegada del Renacimiento supuso un cambio en su concepto, al convertirse en smbolo de la nobleza y practicarse en los grandes salones de palacio; de ah surgieron unos tipos de danza que alcanzaron su perfeccin en el Barroco, poca en la que se imponan los grandes decorados y los artificios en las vestimentas de los bailarines (el rey Luis XIV era uno de sus principales representantes, creando a su vez la primera escuela de danza en Pars, donde se impartan clases a bailarines que queran formarse profesionalmente en esta materia). Gracias a este gran avance, el arte dancstico sala ya de palacio y dejaba de limitarse a la nobleza, lo que influira definitivamente en la llegada de la figura del artista guiado por la inspiracin del S.XIX. La principal intencin de un ballet era la mxima expresin de sentimientos, y por esta razn desaparecieron todos los artificios heredados del siglo anterior. Pero estos grandes ballets fueron presenciando su inminente final debido a la escasez de argumentos y originalidad, dando definitivamente lugar a
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Herminia Garca Ruso, profesora del rea de educacin musical de la Universidad de Santiago de Compostela, realiza su labor en torno a los estudios de la danza desde el punto de vista educativo.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores una reforma de la danza en todos sus aspectos de la mano de algunos pioneros como Delsarte, Isadora Duncan y Marta Graham, entre otros. A partir de este momento, se busc la naturalidad, la expresin y la libertad de movimiento para representar a una sociedad cambiante que necesitaba las formas adecuadas para expresar la realidad del momento, es decir, para transmitir emociones ms complejas. La danza folclrica se entiende dentro del folclore, es decir, el estudio de los usos y costumbres, de las tradiciones espirituales y sociales, de las expresiones orales y artsticas que permanecen en un pueblo evolucionado y reflejan los valores culturales de un pueblo que se transmiten de una generacin a otra (Garca, 1997). Dentro de esta clasificacin, sera necesario hacer una precisin sobre la divisin de este tipo de danzas en dos mbitos: danzas tradicionales, conservadas en un pueblo por transmisin entre las diferentes generaciones y danzas populares, ms conocidas y practicadas sin tener que formar parte de la tradicin (Ortiz, 2002). El hecho de centrar esta actividad en danzas folclricas espaolas pretende garantizar el xito de la misma teniendo en cuenta que, debido al grupo de edad a las que van dirigida las mismas, es ms que probable que suponga un xito por el hecho de sentirse identificados por este tipo de bailes y msicas de sobra conocidas por ellos, si se tiene en cuenta la difusin que obtuvieron en la poca del franquismo con su representacin por la Seccin Femenina2 y en la actualidad por los Grupos de Coros y Danzas que se encargan tanto de su transmisin y recuperacin.
Objetivos: La utilizacin de esta forma de expresin como eje central de nuestra metodologa conlleva el alcance de una serie de beneficios que se traducen con la consecucin de gran nmero de objetivos primordiales para un acorde y correcto desarrollo integral as como para una mejora de la calidad de vida: 2
Valorar el arte de la danza como vehculo indispensable para conseguir un ptimo estado de bienestar. Disfrutar con las actividades dancsticas y de movimiento propuestas. Valorar el propio esquema corporal y el ajeno. Realzar la solidaridad grupal y el respeto mutuo. Aprender a exteriorizar emociones mediante la danza. Aprender hbitos de salud e higiene saludables. Escuchar con atencin las diferentes melodas que componen la msica. Sincronizar cambios de pasos con cambios de frases y comps. Aprender diversas coreografas nacionales. Valorar el patrimonio propio y el ajeno. Conocer las danzas y la msica de la propia regin. Conocer las danzas y la msica de otras regiones. Explorar el espacio fsico que nos rodea.
La musicloga Beatriz Martnez del Fresno ha realizado diversos estudios centrados en las actividades dancsticas llevadas cabo por la Seccin Femenina.
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Interactuar con los compaeros de forma armoniosa y adecuada. Reconocer, valorar y apreciar los resultados propios as como de los dems. Intercambiar opiniones respetuosamente. Realizar ejercicios grupales evitando la discriminacin tanto sexual como por otros motivos. Conseguir buenos hbitos de salud por medio de la respiracin, relajacin, canto, danza. Conseguir unos adecuados hbitos alimenticios. Hacerles partcipes de su propio aprendizaje. Evitar conductas machistas.
Metodologa: El mtodo consiste en ensear una serie de danzas tpicas espaolas y a partir de las mismas obtener una serie de beneficios traducidos en la consecucin de gran nmero de objetivos primordiales para un acorde y correcto desarrollo integral en todos los aspectos. Mediante la vivencia corporal de estas danzas se pretende que los sujetos sientan una evidente mejora en su estado de nimo tanto a nivel fsico, mental y afectivo. La puesta en prctica de todo el proceso, solamente exigen por parte del docente ilusin, esfuerzo y un gran ejercicio de creatividad por su parte. Las fases necesarias para su desarrollo son las siguientes:
Primera fase El primer paso para su puesta en marcha es el aprendizaje por parte del docente de una serie de danzas originarias de diferentes regiones espaolas mediante la asistencia a cursos o por medio de la visualizacin y grabacin de las mismas durante su ejecucin por parte de profesionales. Es muy til en este apartado recoger el folclore de cada regin que visitemos puntualmente. Para ello, la cmara de vdeo ser nuestra mejor aliada y posteriormente mostrar fielmente tanto las coreografas como la indumentaria si es que nos interesa.
Segunda fase La siguiente fase consiste en realizar un anlisis musical de cada una de las danzas que recojamos, destacando los aspectos musicales predominantes que pueden resultarnos tiles para nuestra clase.
Tercera fase Tras haber detectado los aspectos formales que interesan, se realiza una adaptacin de los pasos segn los sujetos a los que vayan dirigidas. Esta adaptacin puede consistir tanto en la supresin de determinados movimientos
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores caracterizados por tener gran dificultad o bien acortarlos o simplemente escoger los ms adecuados para no interferir negativamente en el proceso.
Cuarta fase Enseanza de la danza, mediante la observacin directa y la puesta en prctica de la misma.
Tras haber repetido el proceso en diversas ocasiones, el docente obtendr un vasto repertorio de danzas adaptadas a este tramo de edad en particular que podr reutilizar y variar cuando le sea necesario, resultando ms sencillo si se cuenta con el apoyo de una grabacin domstica. La vivencia del ritmo y de los pasos que componen la coreografa por parte del profesor facilita realmente su transmisin, al involucrarse de manera directa en el proceso enseanzaaprendizaje. Adems, el entusiasmo con que ejecute dicha actividad ser detectado por los destinatarios, los cuales reaccionarn conforme a este sentimiento.
Materiales: En este apartado me limitar a proponer diversos tipos de danzas pertenecientes a mi propio repertorio construido a travs de los aos. Claro est que en lo que respecta a las tradicionales destacan mayoritariamente las andaluzas, debido a mi procedencia. Danzas regionales andaluzas Verdiales, Malaguea, Jota Aceitunera, La Reja, Tanguillo, Ol de la Curra, Melenchones, Fandango de Huelva, Sevillanas. Danzas de otras regiones Jota de Aragn, Isa Canaria, Mueira, Sardana, Seguidilla murciana, Chotis, Charrada.
Resultados: Debido a que esta actividad es una propuesta que an no se ha llevado a cabo, los resultados que aqu se exponen no son realmente los conseguidos, sino los que se pretenden alcanzar a travs de estas danzas especficas. Mediante la puesta en prctica de este proceso enseanza-aprendizaje se incidira en el trabajo y la consecuente mejora por parte de los sujetos de los siguientes elementos a considerar en el estudio de la danza3:
La siguiente clasificacin est basada en el captulo de Garca Ruso Programar la danza en la escuela. Elementos a considerar, incluida en La educacin Fsica ante los retos del nuevo milenio, en la cual realiza una exhaustiva clasificacin de los elementos a considerar en el estudio de la danza.
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El conocimiento del cuerpo, favoreciendo que el sujeto conozca, vivencie y sienta su cuerpo, as como las posibilidades de movimiento del mismo, sobrepasando la concepcin anatmica de sus partes. Todo ello mediante la exploracin de las diversas formas gestuales y creando formas individuales o por parejas de manera esttica o dinmica. La alineacin corporal, es decir, el efecto de hacer pasar determinados segmentos sobre un eje concreto, aspecto bsico para conseguir una postura correcta y un movimiento armnico y equilibrado, fundamentales para prevenir posibles problemas motores. En este caso, la nuca debe estar alineada con la columna vertebral, la cintura escapular con la cintura plvica, y sta a su vez debe estar en lnea con las rodillas y sobre el eje de los tobillos. De la misma forma, el tobillo debe dotar de una total estabilidad al pie, por lo que no debe existir rotacin externa ni interna y los todos los dedos deben estar en contacto con el suelo y con el mismo peso distribuido. La regulacin tnica y ajuste corporal, factores que, dependiendo de la maduracin neuromotriz, preparan, orientan y mantienen la eficacia del movimiento, fijando la actitud, proyectando el gesto y manteniendo la postura y el equilibrio. La relajacin, logrando un estado de consciencia caracterizado por un bajo tono muscular, disminucin del ritmo cardaco y respiratorio que da pie a una mayor concentracin y capacidad de percepcin. Este elemento es fundamental para localizar y vencer las posibles tensiones que se presenten durante los movimientos respectivos que conforman la danza. Los estiramientos de los msculos, necesarios para obtener un ptimo grado de flexibilidad y de esta forma evitar lesiones y deterioros funcionales. El espacio con el que se cuenta a la hora de ejecutar la danza. La exploracin de este elemento resulta indispensable de cara a un adecuado desarrollo de los diversos movimientos que conforman la danza al trabajar sobre los distintos niveles espaciales, planos, direcciones, trayectorias y formaciones. Tiempo y ritmo, ambos trminos correlacionados y derivados en conceptos como: Duracin o tiempo que lleva el realizar una accin motriz. Comps como partes de igual duracin de una obra musical. Pulsacin entendida como batimientos regulares en el tiempo. Acentuacin o intensidad que se da a un determinado batimiento de la pulsacin. La dinmica o forma en que la energa es empleada en el movimiento, que puede tener diferentes significados dependiendo de la energa que se emplee. Estos movimientos se dividen en dos tipos: fuerte, cuando el
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores esfuerzo muscular es de tensin y dbil cuando el esfuerzo muscular es suave y relajado. Las relaciones o interacciones entre los sujetos a raz de la danza, ya sea consigo mismo a travs de sus emociones, sentimientos e ideas, con el espacio en funcin de encuentros, separaciones, cruces y oposiciones y con el tiempo al realizar los movimientos de forma simultnea, alterna o en canon. La composicin y la coreografa, donde la primera hace referencia a la eleccin de acciones motoras para elaborar secuencias de movimiento con una lgica, mientras que la segunda es el resultado final de stas, organizadas en frases.
Conclusin Como se ha podido comprobar, la danza a partir de sus dimensiones de ocio y terapia puede resultar til al emplearse en personas mayores, ya que partiendo de los elementos que se trabajan durante su ejecucin, se pueden lograr beneficiosos resultados referidos a los planos fsico, psquico, motor, social y afectivo. La influencia que este arte tiene sobre la salud y el bienestar del individuo hace que su intervencin se convierta en necesaria para lograr de esta forma una ptima calidad de vida si se tiene en cuenta el grupo de edad al que va dirigido. En realidad, cualquier forma de danza se convierte en vlida para alcanzar los objetivos propuestos a lo largo de este trabajo, pero la tipologa de danzas elegida para esta ocasin resulta idnea para as obtener los resultados esperados al tener plena identificacin con los sujetos a los que van dirigidas. Bibliografa Camacho, M. (2002), Expresin Corporal. Una propuesta didctica para el profesorado de Educacin Fsica. Granada: Grupo Editorial Universitario. Fernndez, M. (1999), Taller de danzas y coreografas, Madrid: Editorial CCS. Garca, H. (1997): La danza en la escuela, Barcelona: Inde. Garca, H. (2000), Programar la Danza en la Escuela. Elementos a considerar, en La Educacin Fsica ante los retos del nuevo milenio, Granada: Centro de Profesorado de Granada. Gardner, H. -(1987), Estructuras de la mente. La teora de las mltiples inteligencias, Mxico: Fondo de Cultura Econmica. -(1966), Mentes Creativas. Una anatoma de la creatividad, Barcelona: Paids. Lifar, S. (1966), La danza, Barcelona: Labor.
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Markessinis, A. (1995), Historia de la danza desde sus orgenes, Madrid: Libreras deportivas Esteban Sanz. Ossona, P. (1984), La educacin por la danza, Barcelona: Paids. Pinget-Muller, S. (1996), La terapia de la danza (danzaterapia), en Terapia psicomotriz, Barcelona: Masson.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores JAPN: OTRO CONCEPTO DE UNIVERSIDAD DE MAYORES Gmez Cuartero, Esther Departamento de Salud y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica de Madrid. Universidad Politcnica de Madrid. Estudio subvencionado con la ayuda del Consejo Social de la Universidad Politcnica de Madrid para el curso 2009/10 y el Ministerio de Educacin y Cultura del Gobierno Japons
Resumen La aparicin de universidades para mayores a nivel europeo es un dato muy reciente, la primera de la que se tiene constancia, fundada por el profesor Pierre Vellas, data de 1973 en Tolousse (Francia)1.En la actualidad, existen numerosas instituciones de estas caractersticas a lo largo de todo el mundo, pero centrndonos en Japn, la primera universidad de mayores como tal sera INAMI NO GAKUEN en la ciudad de Kakogawa (prefectura de Hyogo) que constituye la primera institucin de este tipo y su nacimiento data del 1969. En este estudio nos hemos centrado en una Universidad de Mayores llamada Silver College, por ser un centro innovador y nico en su planteamiento tanto en los objetivos que persigue como en las caractersticas de su programacin. La universidad est enclavada en un recinto de caractersticas inigualables, llamado Shiawase no mura, en la ciudad de Kobe (prefectura de Hyogo) el cual cuenta con unas excelentes instalaciones. Rodeada de un entorno natural, se ofrecen gran cantidad de servicios destinados al ocio, la recreacin y el fomento de una vida activa y saludable para los ciudadanos de todas las edades. Este recinto, ha supuesto un ejemplo para muchas otras ciudades japonesas y para otros pases. El Silver College fue fundado en Septiembre de 1993, destinado a los ciudadanos mayores de 57 aos de la ciudad de Kobe. Los responsables del gobierno de la ciudad de Kobe consideraron esta idea para que la poblacin mayor habitante en este rea pudiera enriquecer sus vidas y tener una oportunidad de continuar su educacin. Gracias a esta iniciativa se persigue que los mayores sepan aprovechar los recursos y las posibilidades que hoy en da existen en materia de salud y bienestar para que todos puedan beneficiarse de alguna u otra forma y les resulte ms fcil la adaptacin a la realidad social actual.
Dato extrado del Libro Blanco del envejecimiento Activo. (2010)Consejera de Igualdad y Bienestar Social. Junta de Andaluca.
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Palabras clave: Programa de Actividad Fsica, Salud, Universidad de Mayores Introduccin. Filosofa, pensamiento y religin son conceptos que han distinguido a lo largo de la historia a la poblacin japonesa de otras culturas, no solo de los pueblos occidentales, sino tambin dentro del propio entorno asitico. La triple realidad que vemos reflejada en la cultura japonesa, es un ejemplo de coexistencia de varias corrientes de pensamiento, el Shintoismo, el Budismo, el Confucionismo y las nuevas tendencias modernizadoras (Motohisa Y. 2006). Estas vas se fusionan y aunque actualmente se muestran separadas, forman parte de una realidad indisoluble. Estos conceptos actan influenciando la vida diaria de los japoneses, forman la base de su educacin e intervienen en la asimilacin de hbitos que benefician tanto a su condicin fsica, como a su estado espiritual. Este es uno de los factores ms importantes a tener en consideracin a la hora de valorar la motivacin que lleva a los japoneses a mantener una vida activa y satisfactoria. Los mayores japoneses, haciendo honor a todas estas races culturales, mantienen un nivel de implicacin social que va ms all de las obligaciones laborales, por lo que tras la jubilacin emprenden nuevas experiencias que abarcan todo tipo de proyectos e inquietudes. Entre estos, la participacin en los programas de las Universidades para Mayores, actividad que como dice el informe Delors2, muestra la gran importancia que est cobrando a nivel internacional, un tema tan importante como es la educacin para toda la vida. El inters por parte de las instituciones de cubrir las demandas de este sector de poblacin, la variedad de actividades, experiencias y vivencias que estos programas ofrecen a los participantes, las potencialidades y proyecciones que se pueden alcanzar con las mltiples propuestas que se llevan a cabo en este tipo de centros, etc., todo esto y mucho ms constituye un tema de gran inters que debemos de tener en nuestro punto de mira a la hora de desarrollar e instaurar programas de actividad fsica para un envejecimiento activo.
Objetivos
En el Informe Delors, informe a la UNESCO de la Comisin Internacional sobre la educacin para el siglo XXI, se plantea la Universidad como una plataforma privilegiada de la educacin durante toda la vida, al abrir sus puertas a los adultos que quieran reanudar los estudios, adaptar y enriquecer sus conocimientos, o satisfacer sus ansias de aprender en todos los mbitos de la vida cultural. (Delors, J. et al., 1996. La educacin encierra un tesoro. Informe a la UNESCO de la Comisin Internacional sobre la educacin para el siglo XXI. Madrid: Santillana/UNESCO)
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SILVER COLLEGE EN SHIAWASE NO MURA El Silver College fue fundado en Septiembre de 1993, destinado a los ciudadanos mayores de 57 aos de la ciudad de Kobe. Los responsables del gobierno de la ciudad de Kobe consideraron esta idea para que la poblacin mayor habitante en este rea pudiera enriquecer sus vidas y tener una oportunidad de continuar su educacin.
Objetivos generales del Silver College
1.- Proporcionar una educacin longeva a los ciudadanos mayores en la cual sean capaces de realzar su rico conocimiento y sus habilidades. 2.- Intentar que los estudiantes puedan contribuir en nuestra sociedad con todo lo aprendido en las clases. 3.- Intentar crear un campus con vistas a posibles eventos internacionales y tambin para el disfrute de los ciudadanos en general. Objetivos especficos del Silver College
1.- Tener un buen y variado conocimiento en diferentes temas, entre ellos el deporte. 2.- Estudiar la cultura tradicional japonesa y poder as transmitirla a las siguientes generaciones.
Mtodos, instalaciones y organizacin. El acceso a esta zona est bastante limitado por su situacin algo alejada, al uso de coche y autobs municipal (desde diferentes puntos, San No Miya, Estacin de JR Kobe, Estacin de JR y metro Shinnagata, etc.). Son muchos los alumnos que acuden en su propio vehculo pero la red de autobuses es tambin muy amplia y con horarios muy convenientes.
Localizacin: en el sur-este de Shiawasenomura (La villa de la Felicidad) Kita-ku, Kobe. Espacio total: 30.000 m2 aproximadamente. Espacio total cubierto: 6.000 m2 aproximadamente. Lmite mximo de estudiantes: 1.260 (420 estudiantes, 3 grados). Calendario: Primer semestre Abril- Julio, Segundo semestre Septiembre-Marzo. Aulas: 3 (100 pers/hab.)
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6 (50 pers/hab.) Habitaciones especiales: Cocina, Msica, Jardinera, Arte y manualidades, Informtica y Habitacin tradicional japonesa. (40~50 pers/hab.)
En el centro hay tablones de anuncios con todo este tipo de informacin (horarios, precios, etc.) para facilitar a los mayores el poder llegar a la escuela sin dificultad alguna (http://www.shiawasenomura.org). Bajo estas lneas, la foto de la Universidad de Mayores y un plano en el que viene indicada la infraestructura del recinto donde se haya ubicada la Universidad.
Vista frontal del Silver College
Mapa de Instalaciones.
Puntos de Ocio- Recreacin- Actividad Fsica y Deporte en Shiawase no Mura 15. Pistas de Tenis 16. rea de Tiro con Arco 17. Pista atletismo 18. Campo Recreativo 19. Jardn japons 20. Pistas Lawn Bowling 21. Campos de cultivo 22. rboles Frutales 23. Jardn de Hierbas 24. Campo de Ground Golf 25. Parque para montar a caballo 26. Centro de actividades recreativas 27. Zona de acampada 28. Zona de Caravanas 29. Zona de acampada de da 30. Campo de Entrenamiento 31. Campo de Juegos de pelota 32. Campo de Mini-Golf
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Bajo estas lneas fotos del recinto Shiawase no Mura
Indicativos y Mapa de Shiawase no Mura
Centro de Rehabilitacin, Pistas Polideportivas y jardines.
Aulas del Silver College Cursos
Balneario y Gimnasio
La Universidad oferta cuatro reas diferentes a la que los alumnos pueden inscribirse. Los alumnos tras superar 3 cursos y un proyecto final de carrera pueden sin ningn problema acceder a otro curso, seguir sus estudios en otra universidad de mayores donde haya programas de mster (2 aos) o involucrarse en asociaciones sin nimo de lucro, ONGs, o en proyectos de voluntariado.
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A) Curso de Bienestar. En este curso se pretende ensear cmo ha de ser una sociedad de bienestar y como los ciudadanos deben de comportarse en tal lugar. Los estudiantes tambin reciben cierto entrenamiento en actividades de voluntariado por parte de comunidades de la localidad. B) Curso de Intercambio Internacional y Cooperacin. Este curso ofrece una amplia y variada gama de tpicos para estudiar con un especial nfasis en Asia y las relaciones histricas de Kobe con el resto del mundo. C) Curso de Medio Ambiente. El objetivo principal de este curso es estudiar cmo podramos vivir con un medio ambiente sostenible. Hay muchas actividades de campo para ver y entender como tenemos que co-existir con la naturaleza que nos rodea. D) Curso de Arte. Aqu encontramos cuatro sub-grupos: Arte y Manualidades, Msica, Jardinera, y Gastronoma. Cada uno de estos sub-grupos tiene una clase de 30 alumnos al ao. Ellos estudian historia de sus respectivas reas y mejoran sus cualidades por lo que su talento puede ser utilizado posteriormente en las comunidades de la localidad. Bajo estas lneas cuadro de estudiantes por grado y curso durante el curso escolar Cursos A B C ARTE MUSICA JARDIN. GASTR. TOTAL
1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO TOTAL
47 58 77 182
100 87 92
91 92 87
36 30 36 102
39 33 31 103
40 30 36 106
37 38 31 106
390 368 390 1148
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Clases Las clases deben ser atendidas 2 veces a la semana. El programa consta de 32 semanas de estudio al ao. Hay clases exclusivas para cada grupo, del mismo modo que tambin encontramos clases compartidas por los alumnos de diferentes grupos. No hay profesores de jornada completa en el centro. Todas las clases son impartidas por profesores de fuera del centro, a los cuales se les propone la actividad en un horario determinado. La mayora de los profesores son
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores catedrticos o doctores que imparten diferentes disciplinas en universidades del entorno, Universidad de Kobe, Universidad de Hyogo, Universidad de Osaka, etc. Cuando los estudiantes estn en tercer grado, son divididos en grupos de 4 a 10 personas. As, cada grupo trata de realizar un estudio sobre un tema y todos estos trabajos son presentados ante el resto de la escuela en una serie de charlas, en las que todos aportan hbilmente los conocimientos adquiridos y se apoyan en los diferentes recursos tecnolgicos, como el Power point y documentacin visual. Posteriormente todos los trabajos son recopilados e incluidos en un libro y los de carcter artstico incluso expuestos en el hall del centro. (Fotos: Exposicin obras de alumnos - Presentacin de proyecto final).
Para llevar control de asistencia, los alumnos han de firmar en unas libretas que se suelen colocar en la entrada de la sala o clase y en las que cada uno de forma responsable, estampa el sello y as queda grabada la asistencia. Siempre se indica con carteles el lugar donde se sita ste cuaderno de asistencias, sealando el grupo o nombre del curso.
Listados para el Control de Asistencia de todos los grupos situados en la recepcin.
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Programa anual de deporte Nuestra sociedad progresa a un ritmo vertiginoso y este proceso, lleva consigo una serie de cambios, que presentan de manera clara e indudable, la importancia que tanto las instituciones como los ciudadanos han ido otorgando a la Actividad Fsica y al Deporte, como medio indispensable para la mejora de la calidad de vida y el logro de un adecuado nivel de bienestar social. No solo se trata de deporte y actividad fsica, sino tambin de conferencias, como las de Consejos saludables, Hbitos de longevidad, Consejos de deporte y longevidad, Promocin de la salud, etc. en las que se les da informacin a los mayores acerca de hbitos saludables, nutricionales, higinicos, sociales, etc. Con estas conferencias, se intenta que los mayores accedan a una mayor informacin sobre temas de la vida cotidiana, que les proporcione mayor seguridad y libertad a la hora de desenvolverse de manera independiente y sin dificultades en esta sociedad actual que avanza a gran velocidad. Es imprescindible que los mayores sepan aprovechar los recursos y las posibilidades que hoy en da existen en materia de salud y bienestar para que todos puedan beneficiarse de alguna u otra forma y les resulte ms fcil la adaptacin a la realidad social de nuestros das. Las actividades se presentan en el saln de actos y despus los profesores ejemplifican su charla o bien en el pabelln (acomodado desde el principio para ello, libre de obstculos como si de un pabelln deportivo se tratara), haciendo ejercicios de estiramiento o calentamiento, etc. O bien, salen a hacer la actividad alrededor de la escuela, haciendo uso de las instalaciones colindantes. Durante la clase, reciben la informacin que el profesor les tiene preparada y participan en la actividad haciendo las correspondientes preguntas sobre dudas anteriores o las que hayan podido surgir despus de la exposicin del profesor. Tras un resumen, la correspondiente despedida por parte del profesor y el agradecimiento del centro, la actividad termina y los alumnos han de poner en prctica para su propio beneficio todos los consejos que han recibido.
Fotos arriba: Voluntarios del grupo WA del Silver College con estudiantes extranjeros que estudian en la Universidad de Kobe. Actividades de Cocina y Lawn Bowl.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores A continuacin, tras estas lneas, se puede ver el programa de actividades deportivas de la escuela. Se distribuyen en semestres y por grados. Presentan una variacin segn el ao en que se encuentren matriculados, para que los alumnos adquieran un mayor nmero de conocimientos y experiencias.
Grado 1 Semestre 1 -Consejos Saludables -Caminar -Hbitos de longevidad Grado 2 Semestre 1 -Consejos de deporte y longevidad -Caminar -Disfrutar de la comida -Estiramientos Grado 3 Semestre 1 -Para Mayores activos -Caminar -Hbitos para longevidad Semestre 2 -Disco Golf -Lawn Bowl -Petnca Semestre 2 -Promocin de la salud -Lawn Bowl -Petanca -Disco Golf Semestre 3 -Estiramientos -Dardos
Semestre 3 -Dardos - Tai Chi Chuan
Semestre 2 -Salud del corazn -Act.Fsica para mayores -Lawn Bowl -Petanca -Nuevos deportes
adultos
Semestre 3 -Dardos y -Tai Chi Chuan
Actividades extracurriculares Hay un gran nmero de clubs de actividades, donde los estudiantes encuentran la oportunidad de hacer amigos y mejorar sus aprendizajes. Algunos grupos tambin invierten su tiempo en actividades de voluntariado. Clubs de Deporte Nombre Caractersticas Nombre Caminar 1/mes(Sbados) Ground golf Golf 1/mes Lawn Bowl Petanca sin especificar Dardos Observacin pjaros sin especificar Patter Golf Tenis mesa 4/mes Tenis Bdminton sin especificar Viajar
Caractersticas sin especificar 1/semana sin especificar sin especificar 1/semana 1/2meses
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Comunicacin:
Conclusiones. Se trata de un centro que oferta de manera exclusiva una educacin de calidad a las personas mayores, que muestran un gran inters en diferentes reas de conocimiento. Las reas que se observan en estos cursos universitarios para mayores, contemplan mbitos de carcter sociocultural de gran peso e importancia en nuestra sociedad actual. Estos programas integran ao tras ao, teniendo en consideracin los contenidos y la progresin de estos, actividades que fomentan los hbitos de vida saludable. La propuestas siempre incluyen actividad fsica y diferentes disciplinas deportivas, facilitando entre aquellos que no hayan tenido la oportunidad con anterioridad, la toma de contacto con nuevos deportes, el conocimiento de su propio cuerpo, sus posibilidades y limitaciones fsicas y mentales, etc. Las Universidades de Mayores como el Silver College, cuenta con el apoyo del ayuntamiento o de la prefectura y sobre todo con la participacin de profesorado altamente cualificado y de reconocido prestigio. Se organizan una enorme cantidad de eventos y actividades a lo largo del curso lectivo y adems de estas actividades puntuales se facilita la creacin tanto de clubs como de asociaciones sin nimo de lucro. Tanto los Clubs de carcter cultural o deportivo, como las asociaciones de voluntariado, son entidades que organizan sus actividades de manera paralela al centro, conforme a la disposicin de sus socios, siguiendo unas pautas establecidas por la universidad y por supuesto, teniendo el apoyo incondicional de la direccin del centro. Este tipo de actividades, fomentan la sociabilizacin entre los alumnos y la posibilidad de que estos intervengan en la sociedad de una forma constructiva con su trabajo altruista. Las Universidades de Mayores en Japn estn alcanzando un gran reconocimiento, no solo a nivel nacional, que se evidencia gracias a la gran demanda de participacin en los ltimos 10 aos, sino fuera de las fronteras niponas, por ser un concepto pionero en el tema de la educacin para todos y para toda la vida. Muchos pases como Espaa, que presenta un aumento vertiginoso de los porcentajes de personas mayores y figura en las proyecciones a corto plazo como uno de los pases ms envejecidos comienzan observar y valorar este tipo de estrategias e iniciativas, ya. Referencias bibliogrficas. o Benedict R. (1954). The Chrysanthemum and the Sword. Japan. Tuttle. o Chogahara, Makoto. (1999). A multidimensional scale for assessing positive and negative social influences on physical activity in older adults. The journals of Gerontology: S. Sciences.Vol. 54 (6). 356-367.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA ACTIVIDAD Y EL EJERCICIO FSICO EN LAS PERSONAS MAYORES: UNA PROPUESTA PRCTICA Aguilar Snchez, Javier1 y Ruiz Montero, Pedro Jess2 Grupo de Investigacin CTS642: Investigacin y Desarrollo en Actividad Fsica, Salud y Deporte. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada (Espaa). 2Grupo de Investigacin CTS545: Educacin Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada (Espaa).
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RESUMEN El envejecimiento lleva consigo un proceso de deterioro que afecta al estado general de la persona, altera su capacidad funcional y, por tanto, su calidad de vida. Este proceso es influenciable y se puede retardar. En este contexto, la prctica de actividad fsica, de manera adecuada y teniendo en cuenta las necesidades de cada sujeto, juega un papel importante. El presente artculo trata de analizar el proceso de envejecimiento y su relacin con la actividad fsica. Adems, se analizan los aspectos a tener en cuenta a la hora del disear un programa de actividad fsica para mayores y se propone una sesin prctica fcilmente adaptable a las necesidades y caractersticas de cada persona. Por ltimo, se estudian las causas de la inactividad generalizada y se intenta concienciar de la importancia de un trabajo conjunto entre todos los profesionales involucrados para hacer frente a la problemtica. Palabras clave: Envejecimiento, Calidad de Vida, Salud, Actividad Fsica. ABSTRACT The process of aging involves a deterioration that affects the overall condition of the person, alters their functional capacity and therefore their quality of life. This process is influenced and may be delayed. In this context, the practice of physical activity in an appropriate context while considering the needs of each individual could play an important role. This article analyzes the aging process and its relationship to physical activity. In addition, it examines different aspects to consider in the design of a physical activity program for elderly people and proposes a practical session easily adaptable to the needs and characteristics of each person. Finally, we study the causes of widespread inactivity and try to raise awareness of the importance of joint work amongst all professionals involved in order to tackle the problem. KeyWords: Aging, Quality of Life, Health, Physical Activity
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1.- INTRODUCCIN. Actualmente, los pases ms desarrollados estn experimentando progresivos aumentos en la esperanza de vida. Esto conlleva a que sea cada vez mayor el nmero de personas mayores. En el caso concreto de Espaa, entre las personas de 65 aos o mayores, el grupo de edad ms avanzado crece ms rpidamente que el total. En 2020 el grupo de 85 o ms aos habr crecido un 50% y se triplicar en 2050 (Instituto Nacional de Estadstica, 2006).Por este motivo, en los ltimos aos existe un inters creciente hacia el envejecimiento y su relacin con la calidad de vida para avanzar durante la vejez de la forma ms saludable posible. El envejecimiento se considera como un proceso involutivo que lleva asociado alteraciones en los diferentes sistemas biolgicos que alterarn la capacidad funcional del organismo. La prdida funcional viene explicada por la prdida de actividad celular y de elementos funcionales (clulas) por apoptosis y por necrosis (Castillo, Ortega y Ruz, 2005). En este sentido, es destacable como el deterioro del sistema neuromuscular lleva asociado una sarcopenia, la cual lidera una prdida de fuerza muscular (Doherti, 2003; Ploutz-Snyder, Giamis, Formikell y Rosenbaum, 2001). Pero no debemos olvidar que, tal y como establecen Drewnowski y Evans (2001), la salud y la funcionalidad de las personas adultas estn influenciadas por otros factores, adems de los biolgicos, como por ejemplo la dieta o el sedentarismo, que tambin influyen de manera notable en la prdida de funcionalidad. En contraposicin a esta prdida de funcionalidad, los beneficios que puede provocar la realizacin del ejercicio fsico estn relacionadas con su capacidad para paliar en cierta medida el retroceso de las capacidades fsicas y psquicas (Spirduso, Francis y Macrae, 2005), retrasando las consecuencias del envejecimiento, as como fomentando la salud y el bienestar de la persona (Castillo, Ortega y Ruiz, 2004; Rejeski y Mihalko, 2001). As, en los ltimos aos se estn realizando muchas investigaciones relacionadas con el envejecimiento y la actividad fsica. A modo de ejemplo, el American College of Sport Medicine y The American Hearth Asociation, publican una serie de recomendaciones generales para promover y mantener la salud de adultos sanos de edades comprendidas entre 18 a 65 aos. Sus recomendaciones se basan en la prctica de ejercicios aerbicos de intensidad moderada todos los das de la semana, o la prctica de actividad fsica de intensidad alta tres das a la semana. Adems se recomiendan actividades musculares de fuerza y resistencia un mnimo de dos das cada semana (Haskell et al., 2007). Pero aparte de estas recomendaciones generales, el diseo y desarrollo de un programa de actividad fsica debe tener en cuenta el estado biolgico de la persona mayor (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009). No todos los adultos y ancianos pueden someterse al mismo tipo de actividad. La validez cognitiva y funcional del anciano ha de ser medida previamente para saber cul es el programa ms adecuado para su salud integral (Gonzlez y Vaquero, 2000). As, no se debe olvidar la realizacin de una evaluacin de la forma fsica, del nivel de actividad fsica y del estilo de vida que tenga el sujeto. Por otra parte, la seleccin
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de las actividades debe ajustarse a las posibilidades y limitaciones del grupo, de sus necesidades y sus motivaciones (Camia, Cancela y Romo, 2001). En relacin con lo anterior, Prez y Delgado (2001) establecen una serie de recomendaciones generales previas al planteamiento de cualquier tipo de actividad fsica: Marcar los objetivos y contenidos del programa a desarrollar. Estudiar el ambiente en que ese ncleo social est inmerso. Conocer las necesidades e intereses de la poblacin con la que vamos a trabajar. Lograr una perfecta compenetracin y un clima positivo entre las personas con las que se va a trabajar y las personas que van a dirigir las sesiones. En esta misma lnea, Casimiro y Martnez (2010) indican una serie de aspectos generales a tener en cuenta en la seleccin de las distintas actividades a realizar: Planificacin general de la actividad por grupos, lo ms homogneos posibles. Programacin por periodos y sesiones. Seguimiento y evaluacin de los alumnos. Eliminacin de ejercicios contraindicados. Normas de seguridad en ejecucin, instalaciones y material, etc. Planificacin de ejercicios adecuados para el desarrollo de la condicin fsica para la salud (resistencia aerbica, fuerza y resistencia muscular, flexibilidad, velocidad neuromuscular, cualidades coordinativas y relajacin). Concretamente, la prescripcin de ejercicio fsico debera ser individualizada y sujeta a un estricto retrocontrol que permita ir adaptando la pauta de ejercicio a la respuesta del sujeto. El momento y la intensidad de las sesiones de entrenamiento deben ir seguidas del adecuado perodo de regeneracin y, para que se produzca esa mejora de la capacidad funcional, deben aplicarse en el momento adecuado del perodo de adaptacin al esfuerzo o supercompensacin, respetando los perodos de descanso y adaptacin. En definitiva, se puede prescribir un programa correcto de ejercicio fsico que permita al sujeto desarrollar su mximo potencial fsico, atenuar las consecuencias del envejecimiento y mejorar el estado de salud fsico-mental (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009). No se debe olvidar tambin que el programa de ejercicio fsico debe concebirse como un proceso de formacin (educacin fsica) de carcter intencional, orientado a la prctica fsica y a la formacin de la salud (Casimiro y Martnez, 2010).
2.-PROPUESTA PRCTICA. Como ha quedado reflejado en la fundamentacin terica, la realizacin de manera apropiada de actividad fsica es beneficiosa para las personas adultas al poder mejorar su funcionalidad y, en consecuencia, su calidad de vida. A continuacin, se establece una propuesta de sesin que tiene como objetivo el
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trabajo de la condicin fsica orientada hacia la salud a travs de las diferentes capacidades motrices. Para el desarrollo de dicha sesin se precisa como material globos. Este material puede ofrecernos muchas posibilidades y adems puede convertirse en un elemento altamente motivante. Debido a la heterogeneidad que posiblemente nos encontremos en nuestras clases, los ejercicios estn diseados para su adaptacin y para que todo el mundo pueda realizarlos a su ritmo. Del mismo modo, no debemos olvidar la importancia del componente ldico, debido a que uno de nuestros objetivos debe ser que los alumnos disfruten de la actividad fsica y estn motivados ante la realizacin de esta. Es aqu donde el docente tiene una responsabilidad notable, y es que a travs de sus explicaciones y retroalimentaciones, va a convertir la actividad en algo entretenido o aburrido. En cuanto a las tcnicas de enseanza que se van a utilizar destaca la instruccin directa, aunque tambin se utilizar la indagacin o bsqueda. La estrategia en la prctica ser global y la organizacin del alumnado ser individual, por parejas y por grupos dependiendo de cada una de las partes de la sesin y de los ejercicios. Como instalaciones simplemente se precisa de un espacio de 20x40 metros. El tiempo total de la sesin ser de una hora aproximadamente. Un aspecto a destacar es que es muy importante que el docente tenga en cuenta diferentes aspectos relacionados con la seguridad y con la higiene deportiva. As se deber tener presente en algunos de los ejercicios propuestos la intensidad del ejercicio y la posibilidad de realizar posturas incorrectas durante las actividades. TAREA Y DESARROLLO REPRESENTACIN GRFICA
Tarea 1: Se realizarn distintos ejercicios de movilidad articular pasando por el tren inferior, tronco y tren superior.
CALENTAMIENTO
Tarea 2: Cada alumno coge un globo y se desplaza por el espacio sin que el globo se caiga al suelo. Para ello, tendr que golpear el globo con distintas partes del cuerpo. Posteriormente deber hacer lo mismo, pero andando hacia atrs y con cuidado de no chocar con los compaeros.
Tarea 3: Cada alumno se desplaza con su globo (sin cogerlo) por el espacio. El profesor dice el nombre de un alumno y el resto de compaeros tienen que ir a tocar el alumno que ha sido nombrado sin que se les caiga el globo.
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Tarea 4: Por parejas. Cada pareja se coge de la mano e intentan desplazarse con los dos globos, sin cogerlos y sin que se les caiga ninguno de los dos.
Tarea 5: Por parejas. Uno de la pareja tiene un globo y el otro no. Intentamos quitarle el globo al compaero y controlarlo nosotros sin cogerlo, slo golpendolo. Cambio de rol. PARTE PRINCIPAL
Tarea 6: Dos grupos. Se colocan todos los globos en el suelo y a la voz de ya, todos los globos del mismo color deben ser transportados y colocados en el sitio que dijo el profesor. Tarea 7: Dos grupos. Se realizarn carreras de relevos entre los dos grupos en las que el objetivo principal ser transportar (distancia de 10 metros) el globo (sin cogerlo) hacia un sitio y volver. Primero slo podrn transportar el globo con una mano, luego no podrn utilizar ninguna. Tambin se introducirn variantes en el desplazamiento de los alumnos, desplazndose de espaldas, con carrera lateral, etc. Tarea 8: Individual. Todos los alumnos se disponen en crculo con su globo. A la voz de ya debern lanzar su globo hacia arriba y coger el globo del compaero que tienen a su derecha.
3.-CONCLUSIONES. La inactividad que sufren muchas personas mayores provoca efectos negativos en el envejecimiento (trastornos metablicos, respiratorios, circulatorios, prdida de musculatura, etc.). La prctica de actividad fsica puede contrarrestar estos efectos negativos. Actualmente, y cada vez con ms necesidad, la sociedad est demandado una atencin especializada en estas personas para llegar con un estado ptimo a la vejez que provocar una salud fsica y psicolgica para
VUELTA A LA CALMA
Tarea 9: Se realizan estiramientos utilizando las colchonetas, pasando por el tren superior, tronco e inferior.
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afrontar esta etapa, en ocasiones, tan difcil y dura. A pesar de ser necesario la prctica de actividad fsica, hoy da no se hace suficiente ejercicio fsico entre las personas mayores. Casimiro y Martnez (2010) describen las causas de la falta de actividad fsica entre las personas mayores, estableciendo los siguientes motivos: Falta de conocimientos tericos por parte de las personas mayores sobre la importancia que tiene el ejercicio sobre la salud, para que lo adopte como un hbito en su propio estilo de vida. Falta de formacin por parte del mdico de atencin primaria sobre qu tipo de ejercicio, frecuencia, intensidad, etc. es el ms adecuado para cada caso concreto. Falta de formacin en cuanto al proceso de envejecimiento y patologas adherentes por parte del profesorado de dicha actividad fsica. Falta de programas adecuados y coherentes de actividad fsica para este tipo de personas, coordinados conjuntamente de forma interdisciplinar entre gerontlogos, mdicos deportivos, psiclogos y licenciados en Educacin Fsica. En definitiva, nos encontramos ante una falta de concienciacin generalizada que la estn sufriendo las personas mayores. As pues, se precisa de una actuacin conjunta entre todos los profesionales para abordar la problemtica de este grupo de poblacin en aumento y, tal y como establecen Castillo, Ortega y Ruiz (2005), potenciar un buen estado de forma fsica, sin lugar a dudas, para constituir la mejor medicina hoy disponible para luchar contra el inexorable proceso de envejecimiento, posibilitando el tan ansiado objetivo de aadir tanto aos a la vida como vida a los aos.
4.- BIBLIOGRAFA. Camia, F., Cancela, J.M. y Romo, V. (2001). La prescripcin del ejercicio fsico para personas mayores. Valores normativos de la condicin fsica. Revista Internacional de Medicina de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 1(2), 136-154. Carbonell, A., Aparicio, V. y Delgado, M. (2009). La involucin de la condicin fsica por envejecimiento. Apunts, Medicina de lEsport, 162, 98-103. Casimiro, A.J. y Martnez, L.F. (2010). Tareas de Actividad Fsica para adultos y mayores. Pautas Metodolgicas para la programacin. Instituto Andaluz del Deporte.http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portal iad/afmayores/download/4-3-pautas-metodologicas.pdf. Castillo, M., Ortega, F. y Ruiz, J. (2005). Mejora de la forma fsica como terapia antienvejecimiento. Medicina clnica, 124(4), 146-155. Doherty, T.J. (2003). Invited Review: Aging and sarcopenia. Journal of Applied Physiology, 95, 1717-1727. Drewnowski, A. y Evans, J.W. (2001). Nutrition, Physical Activity, and Quality of Life in Older Adults: Summary. Journals of Gerontology, 56, 89-94.
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Haskell, W.L., Lee, I.M., Pate, R.R., Powell, K.E., Blair, S.N. y Franklin, B.A. (2007). Physical Activity and Public Health: Updated Recommendation for Adults From the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation,116, 1081-1093. Gonzlez, J.M. y Vaquero, M. (2000). Indicaciones y sugerencias sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en ancianos. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, 1(1): 10-26. Instituto Nacional de Estadstica (2006). 1 de Octubre. Da internacional de las personas mayores. Cifras INE 2006. Boletn Informativo del Instituto Nacional de Estadstica, 4. http://www.ine.es/prodyser/pubfolletos.htm4. Prez, M.A. y Delgado, M.A. (2001). Influencia de un programa piloto de actividad/educacin fsica aplicado a una muestra de personas mayores vlidas. Revista de Gerontologa, 11(2):82-87. Ploutz-Snyder, L.L, Giamis, E.L., Formikell, M., Rosenbaum, A.E. (2001). Resistance training reduces susceptibility to eccentric exercise-induced muscle dysfunction in older women. The Journal of Gerontology, 56, 384390. Rejeski, W.J., Mihalko, S.L. (2001). Physical activity and quality of life in older adults. Journal of Gerontology, 56 A(Special Issue II), 23-35. Spirdusso, W.W., Francis, K.L., Macrae, P.G. (2005). Physical dimensions of aging. Illinois: Ed. Human Kinetics. Champaing.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores LA DIDCTICA DE LA EXPRESIN MUSICAL Y LA DIDCTICA DE LA EXPRESIN CORPORAL EN SU INCORPORACIN A LA ENSEANZA DE FORMACIN BSICA Y SECUNDARIA PARA PERSONAS ADULTAS Mateos Moreno Daniel, Daz Olaya Ana Mara, Bautista Garca Victoria Eugenia, Gonzlez Snchez Germn. Departamento de Didctica de la Expresin Musical, Plstica y Corporal. rea de Didctica de la Expresin Musical. Facultad de Ciencias de la Educacin. UNIVERSIDAD DE MLAGA, ESPAA
Resumen. Con la presente comunicacin se pretende analizar el papel de la didctica de la expresin musical y corporal en el entorno de la Formacin Bsica y la Enseanza Secundaria de la Educacin de Adultos, partiendo de lo dispuesto en la orden del 10 de agosto del 2007 por la que se regula el plan educativo de formacin bsica para personas adultas y en la orden del 10 de agosto por la que se regula la Educacin Secundaria Obligatoria para personas adultas, consecutivamente. Para ello se realizar una revisin comparativa de las dos rdenes en la que se partir de la importancia que cada una de ellas incorpora a las materias de msica y educacin fsica. Palabras clave: adultos, educacin, Educacin Fsica, didctica musical. Introduccin. Mediante el presente anlisis legislativo se pretende abordar el estudio de la importancia mnima que se otorga a la msica y a la educacin fsica en el mbito de la Educacin Bsica de Adultos en su comparacin con el valor concedido en la Educacin Secundaria de los mismos. Partiendo de esta premisa, debemos destacar la necesidad de imparticin de estas dos diferentes materias para contribuir a una mejora en el desarrollo psicomotor y cerebral de estas personas adultas. Pues es sobradamente conocido que la msica y la educacin fsica favorecen las conexiones neuronales y de ah la consecucin de un ptimo desarrollo cerebral del individuo. Objetivos Los objetivos que se pretenden con este estudio estn fundamentados en:
Comprobar la incorporacin en el currculo en materia de didctica musical y corporal en lo dispuesto en las rdenes del 10 de agosto de Educacin Bsica y de Educacin Secundaria de Adultos. Analizar el contenido legislativo incorporado en estas dos rdenes citadas anteriormente, conforme a las materias de msica y de Educacin Fsica. Comparar el papel de la msica y de la educacin fsica en la Formacin Bsica y en la Educacin Secundaria de Adultos comprendidas en las rdenes del 10 de agosto de 2007. Destacar la importancia de estas disciplinas como medio instrumental para su entorno social, laboral y afectivo.
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Comunicacin: Metodologa
Se ha llevado a cabo el anlisis de textos de diferentes rdenes legislativas para poder realizar un anlisis cualitativo del caso propuesto para la presente investigacin. Resultados En la Formacin Bsica de la Enseanza de Adultos se hace alusin a la msica nicamente como parte del Patrimonio Cultural andaluz y en referencia a la materia de educacin fsica las alusiones que se contemplan en la ley vigente son las normas de ergonoma (posturas corporales correctas ante el ordenador contenido en el Bloque I de contenidos Los Nmeros Nos Facilitan La Comunicacin pertenecientes al Mdulo I del nivel I) y la importancia del ejercicio fsico para el buen funcionamiento del cuerpo (dentro del Bloque IV de contenidos Medio Ambiente y Vida Saludable perteneciente al Mdulo II del nivel I). Con respecto a la Educacin Secundaria de Adultos, la educacin fsica se encuentra inmersa en el mbito cientfico-tecnolgico mientras la msica aparece contemplada en el mbito social en diferentes bloques de contenidos desarrollados de manera ms amplia que en la Formacin Bsica. Conclusiones Finalmente podemos destacar la prctica inexistencia de las materias de msica y educacin fsica en la legislacin referente a la Formacin Bsica de la Educacin de Adultos en relacin al protagonismo que adquiere en la Enseanza Secundaria de Adultos, donde estas disciplinas son abordadas en mayor cantidad de contenidos terico-prcticos. Con esta comunicacin se realiza un intento de evidenciar la importancia de estas dos materias para potenciar el desarrollo del individuo en su faceta personal, social y afectiva. Por ello, se hace necesaria una propuesta de revisin de la legislacin actual para incluir con mayor precisin un nmero de contenidos ms amplios que el que se presenta hoy da. Referencias bibliogrficas -Coplan, A. (1995). Cmo escuchar la msica. Ed. Fondo de Cultura Econmica: Mxico -Orden del 10 de agosto del 2007 por la que se regula el plan educativo de Formacin Bsica para personas adultas -Orden del 10 de agosto por la que se regula la Educacin Secundaria Obligatoria para personas adultas -Richard, J., Rubio, L. (1996). Terapia Psicomotriz. Ed. Masson: Barcelona
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROCESOS DE ENSEANZA-APRENDIZAJE EN LA OFERTA DEPORTIVA PARA PERSONAS MAYORES: EL MODELO DE COMPROMISO DEPORTIVO Alfonso J. Garca*; M. Roco Bohrquez*; Miguel . Garrido*. *Universidad de Sevilla. Resumen: Este trabajo tiene por objetivos identificar el nmero de Centros Deportivos del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla que ofertan actividades para personas mayores; determinar el tipo de actividades que los Centros Deportivos del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla presentan para personas mayores; e identificar el tipo de metodologa aplicada a las actividades para personas mayores que proponen los Centros Deportivos del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla. Se ha empleado una metodologa de corte descriptivo y trasversal. Los resultados destacan la existencia de los diferentes programas de actividad fsica que ofertan los centros deportivos de la ciudad de Sevilla. Se concluye con la importancia de incluir en los programas de actividad fsica una metodologa que haga partcipe a la persona mayor de su propio proceso de aprendizaje, asimilando las mejoras psicosociales que supone la realizacin de ejercicio fsico. Palabras clave: actividad fsica, personas mayores, oferta deportiva, metodologa de enseanza-aprendizaje, modelo de Compromiso Deportivo. Abstract: This paper aims to identify the number of sports facilities at the Municipal Institute of Sport in Seville that offer activities for seniors, to determine the type of activities that the Sports Department of the Municipal Institute of Sport in Seville presented for seniors, and to identify the type methodology applied to activities for older people proposed by the Municipal Sports Centres Sports Institute of Seville. We used a methodology of the descriptive and transversal. The results highlight the existence of different physical activity programs that offer sporting facilities in the city of Seville. It concludes with the importance of including physical activity programs a methodology to involve the person of their own learning, assimilating the psychosocial improvements involves physical exercise. Key Words: physical activity, older people, offering sports, teachinglearning, Sport Commitment Model. Introduccin. El inters cientfico por la vejez tiene su origen en la dcada de los cincuenta en los pases desarrollados, causado principalmente por la evolucin demogrfica, el aumento de la calidad y esperanza de vida y la jubilacin obligatoria (Prez, 1998) as como por el mayor inters en el fenmeno y sus consecuencias mltiples, que ha convertido al proceso de envejecimiento en un objeto de estudio de las ciencias humanas y sociales (Bazo, 1992; Campos et al., 2011). Adems, en la ltima etapa vital es donde cobra especial relevancia la actividad fsica como concepto de salud, no pretendiendo slo alargar la vida, sino gozar de una mejor calidad de vida.
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Como indica el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (2008), las personas mayores en Espaa cuentan con una gran disponibilidad de tiempo libre, que se traduce en un mayor consumo de ocio, al que se acercan con ms recursos materiales, econmicos y sociales que las generaciones precedentes. Este tiempo de ocio se reparte entre la asistencia a espectculos y reuniones sociales y la prctica de ejercicio fsico (Instituto nacional de Estadstica, 2003; Observatorio de Personas Mayores, 2007). Concretamente, el 52,8% de la poblacin mayor de 65 aos emplea entre una y dos horas de su tiempo diario de ocio a la prctica de actividad fsica (Instituto nacional de Estadstica, 2003), incorporando esta prctica a su estilo de vida (Mosquera y Puig, 2002) Muchos son los trabajos que han sealado la relacin positiva existente entre la realizacin de actividad fsica o deportiva y los beneficios para la salud fsica, psicolgica y social derivados de dicha prctica (Biddle, 1992; Garcs de los Fayos, 2004; Vives y Garcs de los Fayos, 2003). Ms concretamente, la prctica de Actividad Fsica ha demostrado tener efectos positivos sobre la salud fsica (Fernndez y Fernndez, 1999; Akima et al., 1999) y psicolgica (Brown, 1990; Morgan y Goldstone, 1987) de las personas mayores. Esta relacin positiva entre prctica de Actividad Fsica y salud (fsica, psicolgica y social) ha llevado tanto a instituciones pblicas como a privadas a ofertar y promover la prctica de ejercicio en personas mayores. Para Hernndez (1995), esta oferta debera asegurar la consecucin de algunos objetivos bsicos: Conseguir un desarrollo y formacin integral de la persona, dotndola de la mayor autonoma fsica y reforzando el equilibrio emocional y psicolgico (mejora del autoconcepto y autoestima). Hacer de las prcticas fsico-deportivas un hbito de salud y por tanto de mejora de la calidad de vida. Establecer en los grupos una actividad de relacin y participacin ciudadana. Intervenir sobre la mejora de las capacidades biolgicas del anciano, manteniendo con ello una buena funcionalidad de rganos y sistemas. Redescubrir el cuerpo y sus grandes capacidades de expresin y comunicacin.
Diferentes autores han destacado la importancia de ofertar programas de actividad fsica en el colectivo de las personas mayores. De hecho, la prctica habitual de ejercicio fsico puede mejorar la calidad de vida reduciendo el estrs, mejorando el ritmo cardiaco, el tono muscular, el sistema seo, la hipertensin arterial, la diabetes o la obesidad (Bueno, Bohrquez, Garca y Garrido, 2011). Por otra parte, entre los motivos expresados por las personas mayores como barreras para la iniciacin/mantenimiento en programas de Actividad Fsica, las deficiencias en la oferta de instalaciones y actividades deportivas para atender sus demandas son habituales (Shephard, 1994; Whaley y Ebbeck, 1997). La relacin positiva existente entre prctica de actividad fsica, salud y bienestar en personas mayores impulsa el diseo y desarrollo de estrategias
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores especficas de intervencin para esta poblacin, as, el Ayuntamiento de Sevilla pone en marcha el Plan Municipal de Accin con los Mayores. Dicho plan tiene por lneas de actuacin: ofertar actividades de ejercicio fsico, de alimentacin de prevencin de accidentes, para el uso correcto de medicamentos o de promocin del ocio (Ayuntamiento de Sevilla, 2011). Tradicionalmente, las actividades fsico-deportivas regladas de realizacin grupal han respondido a metodologas de enseanza tradicionales como la instruccin o el mando directo (Hernndez, 2009). Estos modelos de enseanza se basan en un estilo unidireccional de comunicacin en el que el monitor/entrenador/profesor indica y, a veces, ejemplifica la tarea a realizar y los alumnos/entrenados reproducen el modelo lo ms fielmente posible en nmero dado de repeticiones. As, el papel del alumno/entrenado es pasivo, al no participar en el establecimiento de objetivos, el diseo y organizacin de las sesiones o las adaptaciones a realizar. La permanencia o adhesin a los programas de Actividad Fsica viene definida en gran medida por el Compromiso Deportivo, es decir, el deseo y la decisin de seguir participando en el deporte. Segn el Modelo de Compromiso Deportivo que proponen Scanlan y col. (1993) cuantas ms sensaciones de placer y diversin derivadas de la participacin deportiva, ms inversiones realizadas, ms oportunidades de implicacin percibidas, ms sentimientos de obligacin para seguir en la actividad, ms apoyo social percibido y cuanto menos atractivas se perciben otras alternativas ms comprometido se encuentra el deportista o practicante de Actividad Fsica para seguir practicando el deporte. De acuerdo con el modelo y siguiendo a Sousa y col. (2007), ste se puede aplicar a diferentes edades, deportes y/o programas deportivos y sus factores se correlacionan entre s aunque sean independientes en cuanto a su determinacin del compromiso. Es decir, un mismo nivel de compromiso deportivo puede venir determinado por factores diferentes, dependiendo del deportista, equipo, o programa deportivo. Del Modelo de Compromiso Deportivo se deriva la necesidad de proponer estrategias de enseanza-aprendizaje que permitan que los implicados en la actividad fsica potencien sus sensaciones de placer y diversin, aumenten las inversiones realizadas en la tarea (ya sean stas econmicas, sociales, intelectuales u otras), se impliquen en la misma en el mayor grado posible, desarrollen sobre sta sentimientos de obligacin y reciban por ello apoyo social (Sousa, Cruz, Viladrich, y Torregrosa, 2007). Entre las estrategias metodolgicas que fomentan los principios del Modelo de Compromiso Deportivo, las basadas en el desarrollo de la participacin de la persona son las ms adecuadas. Ello supone aumentar el grado de implicacin hacia la realizacin de la tarea propuesta. Paralelamente, se fortalecen los beneficios psicosociales asociados a la realizacin de actividades fsicas en las que se permite la participacin activa de la persona mayor, tales como el aumento de la autoestima y la autoconfianza, el bienestar psicolgico, el apoyo social y la calidad de vida en general.
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Por lo expuesto anteriormente, resulta esencial conocer la oferta de actividad fsica especfica para personas mayores por el Instituto Municipal de Deportes de Sevilla, el alcance de la misma y la metodologa de trabajo empleada en dichas actividades con el fin de proponer estrategias encaminadas al compromiso deportivo de los mayores del municipio de Sevilla. En consecuencia, los objetivos de la presente investigacin son: Identificar el nmero de Centros Deportivos del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla que ofertan actividades para personas mayores. Determinar el tipo de actividades que los Centros Deportivos del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla presentan para personas mayores. Identificar el tipo de metodologa aplicada a las actividades para personas mayores que proponen los Centros Deportivos del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla.
Mtodo. Muestreo Para la realizacin del presente estudio se ha tomado el listado de centros deportivos del Instituto Municipal del Deporte de Sevilla, que cuenta con un total de 72. Por tanto, no ha sido necesario desarrollar ninguna tcnica de muestreo. Diseo El presente trabajo, de carcter transversal, analiza de forma descriptiva y en base a frecuencias el nmero de centros que ofertan actividades deportivas para personas mayores, el tipo de oferta o actividad y la simultaneidad de stas, y la metodologa de enseanza-aprendizaje empleada en la temporada 2010-2011. Procedimiento Se ha llevado a cabo un exhaustivo recuento de los diferentes centros deportivos de la ciudad de Sevilla que ofertan programas de Actividad Fsica. Estos programas estn diseados para atender a las demandas de la poblacin, en general, y de las personas mayores especficamente. El acceso al listado de centros deportivos y a la oferta de actividades de los mismos se ha hecho a travs de la pgina web http://imd.sevilla.org.
Resultados. De los 72 Centros Deportivos que componen la red del Instituto Municipal del Deporte de la Ciudad de Sevilla, slo el 22,2% de ellos tiene oferta de Actividad Fsica para personas mayores (Figura 1).
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Figura 1: Centros del IMD que ofertan AF para personas mayores.
Esta oferta se compone de tres tipos de actividades: actividades acuticas para mayores de 65 aos, mantenimiento para mayores de 65 aos y mantenimiento para jvenes, adultos, seniors y mayores. La Figura 2 muestra la proporcin de Centros Deportivos que ofertan cada una de estas actividades:
Figura 2: Proporcin de Centros Deportivos que ofertan cada actividad.
El 15,06% de los 16 Centros que ofertan actividades para mayores simultanea dos o tres actividades de estas actividades, quedando por lo tanto reducida la zona geogrfica de impacto del programa en la poblacin (Figura 3):
Figura 3: Proporcin de Centros Deportivos que ofertan una, dos o las tres actividades.
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Comunicacin:
El 100% de las Actividades Ofertadas aplica una metodologa de enseanza-aprendizaje tradicional, basada en la direccin y ejemplificacin por parte de las personas encargadas de la actividad y la reproduccin y repeticin del ejercicio indicado por parte de los participantes. Discusin. Del Plan Municipal de Accin con los Mayores se desprende la oferta de actividades de ejercicio fsico de los Centros del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla. De stos, tan slo el 22,20% de los Centros comprende actividades orientadas a las personas mayores, ya sean stas especficamente diseadas o contemplando la posibilidad de inclusin de los mayores en la rutina de actividad fsica. La ausencia de una oferta generalizada de Actividad Fsica en Mayores en los diferentes Centros Deportivos de referencia (aquellos que corresponden a cada ciudadano por distrito) ha sido sealada por diversos autores como una de las principales barreras en la iniciacin y el mantenimiento de los usuarios en las actividades deportivas (Bohrquez y col., 2010; Campos y col., 2003). Es necesario que los centros deportivos de carcter pblico hagan un esfuerzo por adaptar sus instalaciones al colectivo de mayores pues la oferta existente hoy en da no abarca a todas las zonas de influencia, mxime cuando es posible que hablemos de un colectivo que pueden tener dificultades de desplazamiento. La importancia de la diversidad de actividades en la oferta deportiva ha sido sealada por autores como Pont (2003) o Vega y cols. (2002) en relacin con la atencin a la diversidad de los usuarios en variables como caractersticas socioculturales, intereses, limitaciones fsicas, posibilidades motrices, etc. Ms all, la existencia de variedad en la oferta de Actividad Fsica resultar importante para facilitar el primer acceso a actividades regladas de ejercicio entre aquellos que nunca han realizado deporte de manera sistemtica y continuada (Pont, 2003). Los Centros del Instituto Municipal de Deportes de Sevilla ofertan dos modalidades deportivas para mayores de 65 aos: actividades acuticas para mayores de 65 aos y gimnasia de mantenimiento para mayores de 65 aos. Es adecuado el programar actividades orientadas a mayores de carcter variado. Con ello, se conseguir una mayor adhesin de stos a la actividad fsica, es decir, se les motivar para la prctica de una actividad agradable, amena y beneficiosa para ellos. En futuros trabajos de investigacin es conveniente destacar la importancia de incluir en los programas de actividad fsica una metodologa que haga partcipe a la persona mayor de su propio proceso de aprendizaje, asimilando las mejoras psicosociales que supone la realizacin de ejercicio fsico.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROPUESTA PARA AUMENTAR LA INTENCIN DE SER FSICAMENTE ACTIVO EN MUJERES ADULTAS Y MAYORES DESDE EL ANLISIS DE LA MOTIVACIN Beatriz Moreno Navarrete*; Ruth Jimnez Castuera*; Alexander Gil Arias* *Universidad de Extremadura. Facultad de Ciencias del Deporte. Cceres. RESUMEN Introduccin. Al conocerse la intencin de ser fsicamente activo como una variable precedente a la prctica de actividad fsica y, sta, imprescindible para que los adultos y mayores mantengan un estilo de vida activo que les permita ser autnomos en sus rutinas diarias, se pretendi comprobar las relaciones existentes entre la intencin de ser fsicamente activo y las variables motivacionales de la Teora de Metas de Logro y la Teora de la Autodeterminacin, y desarrollar una serie de pautas de intervencin para aumentar esa intencin. Material y mtodos. Se emple una muestra de 31 mujeres cacereas adultas y mayores asistentes a clases de mantenimiento fsico cuyas edades oscilaban entre los 44 y los 77 aos, con media de 61,54 aos (DT = 8.09). Para ello, se les pasaron el cuestionario de Orientacin al aprendizaje y al rendimiento en las clases de educacin fsica (LAPOPECQ), la Escala de Regulacin de la Conducta en el Ejercicio Fsico (BREQ-2), la Escala de Medicin de las Necesidades Psicolgicas Bsicas (BPNES) y la Medida de la Intencionalidad de ser Fsicamente Activo (MIFA). Resultados. Tras haber realizado el anlisis factorial y el anlisis de fiabilidad para comprobar que los instrumentos de medida eran vlidos y fiables para dicha muestra, se realiz un anlisis de correlacin entre las variables motivacionales y la intencin de ser fsicamente activo, obteniendo que la percepcin del clima motivacional que implica a la tarea, la autonoma, la competencia y las relaciones sociales las que se relacionaron positiva y significativamente con la misma. Conclusin. Por esta razn, se ha elaborado una propuesta de intervencin didctica para aumentar la intencin de ser fsicamente activo, en la que el profesor en las clases de mantenimiento fsico debera fomentar un clima motivacional que implique a la tarea y favorecer la satisfaccin de las necesidades psicolgicas bsicas. Palabras clave: Ejercicio fsico, metas de logro, autodeterminacin, mayores. INTRODUCCIN Segn algunas investigaciones llevadas a cabo en Espaa (Verdugo y GutirrezBermejo, 2000), entre un 15 y un 20% de la poblacin mayor de 65 aos tiene algn problema que le imposibilita total o parcialmente para las actividades de la vida diaria, aumentndose dicho porcentaje a partir de los 85 aos hasta el 80%. Como bien sabemos, mltiples son los beneficios de la actividad fsica regular moderada ya que puede reducir el estrs, aliviar la depresin y la ansiedad, estimular la autoestima y mejorar la claridad mental (Paluska y Schwenk, 2000). Aunque ampliamente divulgados, los estilos de vida sedentarios predominan en casi todas las zonas urbanas en el mundo entero, constituyendo uno de los grandes factores de riesgo que explican las proporciones epidmicas actuales de las enfermedades no transmisibles, 86% de todas las defunciones en zonas europeas desarrolladas, segn el Informe sobre la salud en el mundo (OMS, 2002).
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Comunicacin:
Por ello, polticas de salud pblica en pases industrializados han definido como prioritarios los programas de ejercicio fsico preventivo, comprendiendo la necesidad de incorporarlo oficialmente en la vida diaria (Ramrez-Hoffmann, 2002). En la senectud, mientras algunos mayores sacan de su nueva situacin el entusiasmo necesario para encontrar un entretenimiento que satisfaga su inters, otros abandonan sin luchar, convencidos de que es demasiado tarde para intentar descubrir soluciones compensatorias capaces de movilizar su voluntad, por lo que se van aislando. Una de las posibles soluciones puede estar en el desarrollo de la propia actividad fsica. Y, para lograrlo, en primer lugar ser necesario que la poblacin adulta y mayor est dispuesta a dar ese paso. En este sentido, la intencin de ser fsicamente activo es la variable precedente de la prctica de actividad fsica y la adherencia a dichos programas, he aqu la importancia de la misma en dicho contexto. La revisin bibliogrfica proporciona soporte emprico indicando que el poder predictivo de la intencin oscila entre el 20 y el 40% de la varianza explicada para la accin referida a la actividad fsica (Downs y Hausenblas, 2005). Otros autores plantean que deberan complementarse con predictores ms proximales que facilitaran la transicin de intencin a accin, como el establecimiento de un plan estratgico de accin por parte del sujeto (Luszczynska, Sobczyk, y Abraham, 2007), lo que se puede propiciar desde la labor de los profesionales de nuestro mbito que impartan clases de mantenimiento fsico, cedindoles la responsabilidad. En este sentido, el anlisis de la motivacin nos va a permitir conocer el porqu del comportamiento de los sujetos, siendo ste un tpico de investigacin muy estudiado en las Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte abordada principalmente a travs de las dos teoras socio-cognitivas en las que nos hemos basado en este trabajo: la Teora de las Metas de Logro y la Teora de la Autodeterminacin. La idea principal de la Teora de las Metas de Logro consiste en que el individuo es percibido como un organismo intencional, dirigido por unos objetivos hacia una meta que opera de forma racional (Nicholls, 1984). El clima motivacional, definido por Ames (1992) como el conjunto de seales implcitas y/o explcitas, percibidas en el entorno, a travs de las cuales se definen las claves de xito y fracaso, puede ser clima motivacional que implica a la tarea o clima motivacional que implica al ego. En el presente estudio se analiza la percepcin que los sujetos (las mujeres asistentes a clases de mantenimiento fsico) poseen sobre el mismo. De acuerdo con la Teora de la Autodeterminacin (Deci y Ryan, 1985, 2000), la motivacin se organiza a lo largo de un continuo donde la menos autodeterminada es la desmotivacin, le sigue la motivacin extrnseca y, finalmente, la motivacin intrnseca, la ms autodeterminada. Cabe introducir una breve explicacin del modelo jerrquico de la motivacin de Vallerand y Rousseau (2001), que establece que los aspectos sociales del entorno (clima motivacional que perciben las mujeres), influyen en la motivacin en funcin de la consecucin o no de las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), cuya satisfaccin incrementa el grado de motivacin intrnseca (Deci y Ryan, 2000). Al contrario, la falta de satisfaccin de las mismas incrementa progresivamente la motivacin extrnseca y, finalmente, la desmotivacin, derivndose una serie de consecuencias a nivel afectivo, cognitivo y comportamental. En base a estas dos teoras motivacionales, mencionar que las variables de ambas se encuentran ntimamente relacionadas de tal modo que el clima motivacional que implica a la tarea se relaciona positivamente con los tipos de motivacin ms autodeterminados (Martnez-Galindo, Alonso, Cervell, y Moreno, 2009) y una mayor satisfaccin de las necesidades psicolgicas bsicas (Balaguer, Castillo, y Duda,
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 2008), mientras que con el clima motivacional que implica al ego ocurre todo lo contrario (Reinboth y Duda, 2006). No obstante, otros autores como Sproule, Wang, Morgan, McNeill, y McMorris (2007) comprobaron que la motivacin intrnseca se correlacionaba positivamente tanto con el clima motivacional que implicaba a la tarea como al ego. De todos modos, en este estudio pretendemos analizar las relaciones existentes las variables motivacionales y la intencin de ser fsicamente activo. En este sentido, McNeill y Wang (2005) anan ambas teoras relacionando la orientacin a la tarea y los tipos de motivacin ms autodeterminados con la prctica de actividad fsico-deportiva. Tras esta revisin bibliogrfica, sealar que se crey que el Clima motivacional que implica a la tarea, la Motivacin intrnseca-extrnseca identificada y las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales) se relacionaran positiva y significativamente con la Intencin de ser fsicamente activo. Una vez comprobados los resultados, se propondr una intervencin didctica por parte del profesor desde las clases de mantenimiento fsico a las que suelen asistir las mujeres adultas y mayores con el fin de aumentar esa intencin de ser fsicamente activo. An as, se asume que tambin es necesaria la prctica de actividad fsica fuera de las clases de mantenimiento fsico, pues cada da se debera ejercitar el cuerpo. OBJETIVOS Por tanto, se plantearon los siguientes objetivos: Comprobar las relaciones existentes entre las variables motivacionales analizadas y la intencin de ser fsicamente activo. Proponer una intervencin didctica a travs de las clases de mantenimiento fsico en base a los resultados obtenidos que nos permita aumentar la intencin de ser fsicamente activo de los sujetos.
MATERIAL Y MTODOS Muestra. La muestra de nuestro estudio corresponde a una poblacin de adultos y mayores asistentes a las clases de mantenimiento fsico pertenecientes a varias asociaciones de la provincia de Cceres. Est compuesta por 31 sujetos del gnero femenino cuyas edades oscilan entre los 44 y 77 aos, siendo la edad media de 61,54 aos (DT = 8.099). Procedimiento. En primer lugar, se inform a los profesores que impartan las clases de mantenimiento fsico sobre el estudio que pretendamos desarrollar con el fin de obtener su consentimiento. En segundo lugar, se les proporcion a las alumnas informacin sobre los objetivos de la investigacin, con la finalidad de obtener su colaboracin. A continuacin se concretaron varios das y horas para la administracin de los cuestionarios, rellenndolos mujeres en su aula, con la presencia del investigador, exponindoles una serie de instrucciones basadas en la mecnica de rellenado, aclarando trminos confusos y asegurndoles que sus respuestas eran confidenciales. Instrumentos de medida
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- Para la medicin de la percepcin del clima motivacional, se emple el Cuestionario de Orientacin al Aprendizaje y al Rendimiento en las Clases de Educacin Fsica (LAPOPECQ). Diseado por Papaioannou (1994) y traducido y validado por Cervell y Jimnez (2001). Est compuesto por 27 tems y posee dos dimensiones: 13 tems miden la Percepcin del Clima Motivacional que implica a la tarea y 14 tems miden la Percepcin del Clima Motivacional que implica al ego. - Para la medicin de la motivacin autodeterminada, se utiliz la Escala de Regulacin de la Conducta en el Ejercicio Fsico (BREQ-2) por Markland y Tobin (2004). Escala formada por 19 tems donde se miden cinco tipos de motivaciones: M. intrnseca, M. extrnseca identificada, M. extrnseca introyectada, M. externa y Desmotivacin. No obstante, se han utilizado en este caso tres factores, puesto que dos de ellos se han unido: M. intrnseca-extrnseca identificada, M. extrnseca introyectada-externa y Desmotivacin. - La Escala de Medicin de las necesidades psicolgicas bsicas (BPNES) concreta las necesidades psicolgicas bsicas (Vlachopoulos y Michailidou, 2006), las cuales hemos medido por separado. La traduccin de este cuestionario se realiz por Navarro et al. (2008). El cuestionario se compone de 12 tems, 4 tems para cada uno de los factores, los cuales son Autonoma, Competencia y Relaciones sociales. - Para medir la intencin de prctica de actividad fsica, el cuestionario de Medida de Intencionalidad de ser Fsicamente Activo (MIFA) de Hein, Mr, y Koka (2004), utilizado en el mbito espaol por Moreno, Moreno, y Cervell (2007). Este cuestionario est formado nicamente por 5 tems que corresponden todos a una nica dimensin. Las respuestas de todos los cuestionarios estaban formuladas mediante una escala tipo Lickert de 1 a 5. RESULTADOS En este apartado se presentan las relaciones existentes entre las percepciones del clima motivacional, los tipos de motivacin autodeterminada, las necesidades psicolgicas bsicas y la intencin de ser fsicamente activo (ver Tabla 1). Tabla 1. Anlisis de correlacin 2 VARIABLES 1 Clima Tarea -.159 Clima Ego M.I.-M.E.Ident. M.E.Introy-Ext. Desmotivacin Autonoma Competencia Rel. Sociales Intencin Nota. p<.010**; p<.050*.
3 .779** -.212 -
4 .094 .135 -.303 -
5 -.202 .526** -.111 .005 -
6 .513** -.043 .411* .247 .005 -
7 .370 -.006 .465** .193 .056 .368 -
8 .789** -.135 .732** -.199 -.040 .395* .297 -
9 .662** .159 .369 .346 .055 .385* .418* .458* -
Aunque en la tabla se pueden observar todas las relaciones, nos centraremos en analizar las correlaciones significativas entre las variables motivacionales y la intencin de ser fsicamente activo, es decir, en analizar las que aparecen en la ltima columna.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores De este modo, los resultados nos informan de que la percepcin del clima motivacional que implica a la tarea, la autonoma, la competencia y las relaciones sociales se relacionan positiva y significativamente con la intencin de ser fsicamente activo. DISCUSIN El objetivo que se ha planteado en la presente investigacin han sido comprobar las relaciones existentes entre una serie de variables motivacionales y la intencin de ser fsicamente activo para poder desarrollar un programa de intervencin basado en fomentar la motivacin con el fin de favorecer la intencin de ser fsicamente activo puesto que, el nmero de practicantes es muy reducido, ya que el 77% de personas entre 65 a 74 aos y el 88% mayores de 75 aos no participan en la realizacin de actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (Pleis y Lethbridge-ejku, 2006). Los datos recogidos en Espaa (Garca Ferrando, 2006) muestran que el 70% de las personas mayores suelen dar paseos y acudir al parque, una proporcin similar realizan compras y recados y un 10% manifiesta realizar deporte en un club o sociedad recreativa. Adems, el 39% de las personas que tienen entre 55-64 aos consideran que su forma fsica es buena o excelente. Lo que indica que no slo est aumentando la esperanza de vida sino tambin la calidad de sta. stos son datos esperanzadores, por ello queremos realizar el presente estudio con la poblacin cacerea para promocionar dicha prctica de forma adecuada y favorecer su continuidad, adems de integrarla en un estilo de vida saludable. De este modo, consiguiendo que estas mujeres aumenten su intencin de ser fsicamente activas, podrn instaurar en sus hbitos de vida el ejercicio fsico y, con ello, canalizar el ocio y contribuir a recuperar, conservar y/o mejorar la salud y calidad de vida. Para ello ser necesario que experimenten motivacin por la actividad fsicodeportiva y disfruten en las clases de mantenimiento fsico. Con respecto a la hiptesis planteada, se ha cumplido parcialmente puesto que la percepcin de un clima motivacional que implica a la tarea y las necesidades psicolgicas bsicas se han relacionado positiva y significativamente con la intencin de ser fsicamente activo, pero la motivacin intrnseca-extrnseca identificada no lo ha hecho. Creemos que no ha salido la correlacin esperada porque no se trata nicamente del tipo de motivacin ms autodeterminada, es decir, la motivacin intrnseca, sino que ese factor est mezclado con un tipo de regulacin externa, la identificada. No obstante, cabe mencionar que sta s que se ha relacionado positiva y significativamente con las tres necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), lo cual s concuerda con los postulados de la Teora de la Autodeterminacin (Deci y Ryan, 2000). Por esta razn, lo que deberemos intentar en las clases de mantenimiento fsico es que las mujeres tengan satisfechas la autonoma, competencia y relaciones sociales, lo que consecuentemente, aumentar la motivacin intrnseca hacia la actividad fsica. Si esto ocurre, de tal forma que la prctica se realice por el propio placer y disfrute y por los beneficios sobre la salud y calidad de vida, las mujeres se sentirn competentes, involucradas en el proceso y conectadas con las dems, lo que les debera llevar a comprometerse en mayor medida y a realizar con asiduidad actividad fsica (Moreno, Sez, Aspano, y Jimnez, 2010). Cabe destacar un estudio de Standage, Duda, y Ntoumanis (2003), con adolescentes, en el que se mostraba que el clima de maestra facilitaba la satisfaccin de las necesidades psicolgicas bsicas y la motivacin autodeterminada, prediciendo sta
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positivamente la intencin de practicar actividad fsica, a diferencia de la desmotivacin. Por tanto, se entiende que cuando un individuo posee una orientacin al ego y, adems est desmotivado, no tendr intenciones de intentar comenzar ningn tipo de actividad fsico-deportiva porque no le supondr, a su juicio, ningn beneficio, sino lo contrario. En mbito nacional, Moreno, Cervell, y Gonzlez (2010) muestran que la orientacin a la tarea se relaciona positivamente con el clima tarea, motivacin intrnseca, motivacin extrnseca (identificada e introyectada) y de forma negativa con clima ego y desmotivacin, por lo que se debera propiciar un clima orientado a la tarea, sobre todo con mayores, a los que competir no les supone un estmulo para seguir practicando. Por su parte, Ntoumanis, Pensgaard, Martin, y Pipe (2004), con un estudio cualitativo mediante entrevistas, sealaron que los sujetos desmotivados sugeran una serie de pautas para incrementar su motivacin: un mayor disfrute y diversin, satisfaccin de sus necesidades psicolgicas bsicas, ms apoyo y ms tiempo en las sesiones para poder progresar, lo que tambin se relaciona con la necesidad de competencia. Desde el mbito deportivo, Molina-Garca, Castillo, y Pablos (2009) sealan que los entrenadores deben fomentar climas motivacionales positivos en los que se favorezca el desarrollo de la autonoma, de la competencia y de las relaciones sociales y, como consecuencia, de la motivacin autodeterminada, produciendo una mayor adherencia y, por tanto, una menor intencin de abandonar la prctica de actividad fsica. Adems, Moreno, Cervell, y Borges (2010) tambin nos muestran una serie de estrategias para aumentar la adherencia al ejercicio fsico para la poblacin general. En definitiva, lo que se ha intentado desde este estudio, plasmando nuestra propuesta en las conclusiones, es devolver a las personas mayores el gusto por el ejercicio fsico, incitarlas a salir de su aislamiento, ayudarles a descubrir de nuevo el uso de su cuerpo y a tomar conciencia de sus posibilidades, aceptando sus limitaciones y ayudarles a ser tiles solicitando su participacin en actividades de carcter social, entre otras. CONCLUSIONES En primer lugar, cabe mencionar que ser necesaria una cierta concienciacin por parte de los profesionales a cerca de la importancia de mantener un estilo de vida activo y saber transmitirlo, sobre todo a estas edades, con el fin de que sean capaces de que estas mujeres comprendan que en la actividad fsica tambin pueden encontrar un espacio y un ambiente agradables a la hora de encaminar su tiempo libre, creando en ellas unas intenciones que puedan llevarse a cabo en un futuro prximo. Concluimos con una serie de estrategias para aumentar la intencin de ser fsicamente activo desde la labor del profesional, que debern materializarse en favorecer un clima motivacional que implique a la tarea, donde nadie se sienta inferior que los dems, sino comprendiendo que debe ir mejorando dejando a un lado la competitividad y con el tiempo que se requiera. Por otro lado, deber conocer el nivel inicial de estas mujeres para adaptarse a sus caractersticas individuales, permitindoles ser conscientes de su progreso, maximizando su competencia. Adems, para que consigan una motivacin intrnseca y, como consecuencia, perciban estas clases como una alternativa para obtener beneficios fsicos, psicolgicos y sociales, siendo capaces de comprometerse simplemente por el placer que les proporcionan, se les deber dar la posibilidad de tener autonoma, sintindose con voluntad para el desarrollo personal, y la oportunidad de relacionarse mientras realizan actividad fsica, cuestin muy importante al ser proclives a experimentar cierto decaimiento psicolgico y sentimiento de inutilidad.
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Comunicacin:
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores SENICOR, ENVEJECIMIENTO ACTIVO Fco.Javier Sebastianes Prez Diputacin Provincial de Crdoba
Resumen
El futuro de la persona mayor viene determinado por su grado de autonoma vital. A la persona mayor no puede clasificrsela en funcin de criterios de edad a la hora de incluirle en un determinado grupo para la realizacin de ejercicio fsico, puesto que conceptos como la edad cronolgica no deben ser tenidos en cuenta, mientras que la prctica habitual de ejercicio fsico o deporte y el estado de salud, independientemente de la edad, adquieren una gran importancia a la hora de la prescripcin del ejercicio. El trmino prescripcin del ejercicio, como aqul que tiene como objetivo beneficiarnos de los efectos positivos saludables para nuestro cuerpo y reduce al mximo los riesgos de lesin (mediante el control de seguridad durante la ejecucin) y de una perfecta recuperacin orgnica, en funcin de los objetivos perseguidos y la madurez biolgica de la persona que lo practica. Los componentes esenciales de la prescripcin del ejercicio sistemtica e individualizada incluyen: La intensidad, la duracin, la frecuencia y la progresin.
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Comunicacin:
1. Introduccin Las estadsticas oficiales y los datos de que disponemos del censo de poblacin de mayores en la provincia de Crdoba, nos sealan el continuo crecimiento de la misma. Los casi 90.000 mayores, susceptibles de incorporacin a programas de actividad fsico-deportiva, deben beneficiarse del ejercicio fsico recreativo que ayude a solucionar, o por lo menos retrasar el mayor tiempo posible, las causas que hacen que nuestro mayores vivan aislados, inactivos y con una dependencia casi absoluta del resto de la sociedad. La cifra manejada nos hace suponer que un porcentaje elevado de los mismos estar compuesto por personas mayores activas y otro por ancianos que dependern de otras personas para realizar sus actividades de la vida diaria, como levantarse de una cama, peinarse, atarse los zapatos o hacer la compra. A partir de estas edades ser fundamental reducir la discapacidad con el propsito no slo de que este sector de la poblacin viva ms aos, sino tambin de que disfrute de una mayor calidad de vida. Abundando en el deseo de calidad de vida referido, podemos decir que el deporte, se considera como un complejo cultural en el que muchas formas de vida se encuentran entre s, cada una con su concepto del deporte y de una buena vida con deporte. El deporte tambin forma parte de la poltica social y cultural. Debemos considerar la conexin entre deporte y la vida cotidiana, y por otra, el significado del deporte como actividad corporal, esto es, el uso del cuerpo y los movimientos como base de su historia vital y de su forma de vida, concepto de estilo de vida. En otras palabras, como est socializado y enculturizado, con el deporte como parte importante de su ciclo vital. Por ello debemos precisar que hay distintas formas de calidad de vida, tambin en el deporte y con el deporte, en el que se valora la auto-realizacin y el auto-desarrollo, en contraste a la cantidad de vida. La idea general de la calidad de vida define los deseos que surgen de las personas como variable cientfica independiente, de sus estilos de vida como variable intermedia, y de la evaluacin general de la vida como variable dependiente. As la variedad a nivel de demandas y estilos de vida se refleja en los diferentes niveles de calidad de vida. El deseo expresado de calidad de vida se circunscribe en tres niveles: fisiolgico, social y cultural. El cumplimiento de los deseos fisiolgicos da lugar a deseos sociales. Una vez cumplidos los deseos sociales, la siguiente meta son los deseos culturales. Los deseos culturales son los deseos derivados del desarrollo independiente de las capacidades humanas. Estos niveles de deseo tienen su referente en tres etapas de estilos de vida, coincidentes en el tiempo con tres modelos de sociedad, que van de la pre-industrial, industrial y postindustrial.
El programa deportivo que incorpore los tres niveles de deseo de calidad de vida y las tres etapas de estilos de vida ser el que mejor lo defina. As, el deseo fisiolgico corresponde a la primera etapa de estilo de vida, deporte para la salud y la condicin fsica, y para aliviar el estrs y la frustracin. El deseo social corresponde a la segunda etapa de estilo de vida, en la que el deporte sirve para
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores lograr estatus y reconocimiento social, y se pone el acento sobre los aspectos sociales del deporte. Los deseos culturales corresponden a la tercera etapa del estilo de vida, en la que se destacan los aspectos culturales del deporte. Conforme la sociedad cambia de pre a post, industrial, y los niveles de deseo y las etapas de estilo de vida cambian tambin, la justificacin del deporte pasa de fisiolgica a social y cultural.
2. Objetivos En este sentido nuestro programa de actividad fsica deber ser un factor que contribuya una mejor calidad de vida de estas edades. El envejecimiento, definido como el conjunto de modificaciones que el factor tiempo produce en el ser vivo, es un ciclo ms de la vida del ser humano y como tal, siempre llega. Su llegada conduce a una serie de prdidas en las capacidades funcionales que, no slo se vern incrementadas con la falta de actividad fsica, sino que sta (la inactividad) opera de la misma manera que el envejecimiento y provoca, consecuentemente incapacidad funcional. Las teoras que se manejan sobre el deterioro de la clula para explicar los procesos de envejecimiento tienen un especial referente en la teora de los radicales libres, producidos durante la respiracin aerbia, que son los causantes, entre otros, de un dao oxidativo que se acumula provocando una prdida gradual de la capacidad funcional, lo que conduce al envejecimiento y la muerte. Para contrarrestar este avance oxidativo, es decir aumentar la expectativa de vida, se propone una mejora de los hbitos higinico-dietticos y el gasto de una suma concreta de energa. Nuestra propuesta de gasto energtico se centra en presentar programas de actividad fsico-deportva que deben tener la ventaja de poder ser practicadas por la mayora de las personas de edad y nos permita llegar a los objetivos y fines que consideramos necesarios para conseguir esa mayor calidad de vida argumentada. Esto es: Autonoma fsica, manteniendo y, si es posible, mejorar la eficacia funcional de los rganos de la respiracin, circulacin y sistema nervioso, as como la movilidad de las articulaciones y la capacidad funcional de los msculos. Auto-realizacin, mejorando las relaciones sociales, ampliando el crculo de personas con intereses y actitudes comunes ante la actividad fsicodeportiva. Auto-desarrollo placentero con el movimiento al poner en prctica un mtodo econmico y de descanso gracias a una actividad fsica conveniente.
Esta propuesta, a la medida de cada uno y segn sus posibilidades, eliminar, en la medida de lo posible, el carcter eminentemente competitivo, inherente a la propia cultura deportiva, para centrarse en el valor de la competencia, propia del mundo de los deseos, que ya hemos evocado anteriormente y que se expresa en una conducta que va ms all de las lindes deportivas. Se encuadra en el
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Comunicacin:
movimiento socializante del DEPORTE PARA TODOS como oferta para aquellos que entiendan el deseo cultural de calidad de vida como el deseo de desarrollo independiente de las capacidades humanas (deseo de actividad, de belleza y de conocimiento).El deseo de actividad se asocia con las propias capacidades fsicas, el deseo de belleza est estrechamente relacionado con las propias capacidades sensoriales, y el deseo de conocimiento, con las propias capacidades perceptivas. Este es el fundamento lgico necesario para desarrollar una nueva identidad cultural del movimiento. Nuestros mayores practicantes que descubran o redescubran las posibilidades de la actividad fsica, sern los primeros en considerar que esta etapa de su vida puede resultar tan placentera como cualquier otra, si se busca una nueva forma de vivir, donde lo importante no ser solamente vivir el mayor nmero de aos, sino que stos se vivan plenamente al conseguir una mejora sustancial de su bienestar.
3. Material y mtodos Debe permitir sobretodo a aquellas personas que se inician en la actividad fsica por primera vez o despus de un cierto tiempo de inactividad, por razones extrnsecas como problemas de salud, recuperar progresivamente lo perdido y sentir de nuevo el gusto por el movimiento, a medida que mejoran las habilidades y la condicin fsica, desarrollando un inters intrnseco y un placer por el ejercicio que conduzcan a una participacin a largo plazo. Este sentirse de nuevo competente e independiente, al tratar con el entorno, en el dominio de una tarea o en la mejora de la actuacin personal fomenta la motivacin hacia el Programa que presentamos con actividades sencillas que se pueden ejecutar sin problemas de espacio o de instalaciones deportivas especficas, en la mayora de los casos. Por tanto su prctica est al alcance de todos y solamente es necesario por parte de los interesados, romper con el hbito de vida sedentaria para que en poco tiempo puedan notar ostensiblemente los beneficios que proporciona el ejercicio a nivel de todas las funciones del organismo, lo que algunos autores han dado ya en denominar Ejercicio de Estilo de Vida, esto es, un enfoque auto administrado y de resolucin de problemas para aumentar la actividad fsica en el contexto de las actividades cotidianas, que mejora la salud y aumenta la capacidad de rendimiento. En la prctica se traduce en una mejora de todos los gestos de la vida corriente: subir escaleras sin excesiva fatiga, recoger objetos del suelo sin ayuda, levantarse y agacharse con soltura, andar con ligereza y con paso vivo y mejora en general de los estados de insomnio. En resumen, mayor autonoma y por tanto ms independencia con respecto a los dems. Esta oferta tiene una afinidad indudable con los nuevos ideales de auto-realizacin, diversin, autenticidad, salud, naturalidad y no-compromiso, cuyas consecuencias para el deporte organizado ya son evidentes y que ste contraataca con nuevas formas, como: grupos de deporte o actividad fsica auto-organizados, gimnasios de condicin fsica o reuniones de corredores (carreras populares), por citar algunos.
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3.1. Ejercicios gimnsticos con o sin mobiliario especfico de reeducacin motriz en Parques de Mayores de la provincia de Crdoba: En este grupo de ejercicios vamos a incluir aquellos que: -Posibilitan la prctica simultnea de un gran grupo de mayores, sin distincin de sexo, condicin fsica, nivel de entrenamiento, etc. -Dan la posibilidad de individualizar la carga de trabajo y su dosificacin, de establecer niveles de dificultad e intensidad. -Son sencillos en su ejecucin. -Posibilitan el control del tiempo de trabajo y su relacin con la intensidad. Como consecuencia de todo ello, pretendemos alcanzar: -Satisfaccin personal por el logro de la performance elegida. -Forma de trabajo motivante por el cambio constante de tareas. -Control constante de los resultados. Esta calidad en el trabajo individualizado puede incrementarse: -Aumentando el nmero de repeticiones de cada ejercicio. -Disminuyendo el tiempo de descanso entre un ejercicio y otro. -Aumentando la intensidad del desplazamiento de una estacin a otra, su duracin o ambas. -Aumentando el nmero de repeticiones de todo el circuito -Modificando libremente el recorrido. Adems posibilitamos el establecer forma de trabajo especficas (circuitos o recorridos para el desarrollo de la fuerza, la flexibilidad), genricas (circuitos genricos de mantenimiento, de calentamiento, de vuelta a la calma), de carcter psicomotor (circuitos de coordinacin, equilibrio), etc. -Con muy poco riesgo de percances o accidentes. -Desde el punto de vista de la gestin, dado que el programa de actividad fsica que ofertamos debera considerarse como un verdadero programa de intervencin social, que tiene como objetivos, entre otros la prevencin de diversos trastornos de salud o mejora de la calidad de vida y, entre otros casos, cumple una funcin rehabilitadora, la adecuada optimizacin de los recursos posibilita la estrategia de fiabilidad y generalizabilidad como un recurso asignado en trminos de coste beneficio. -Posibilidad de integracin en la naturaleza.
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ANDAR Y CORRER
Nivel de iniciacin Nivel medio Nivel ptimo
-Carrera -Caminata -Repeticiones
100 metros 50 metros 8/sesin 1 ms por sesin hasta 12 y mantener 3/semana 1.200 a 1.800 m.
200 metros 50 metros 6/sesin 1 ms por sesin hasta 12 y mantener 4/semana 1.500 a 3.000 m.
300 metros 50 metros 6/sesin 1 ms por sesin hasta 12 y mantener Indefinido 2.100 a 4.200 m.
-Sesiones -Distancia
Para calcular el ritmo, mide las pulsaciones de acuerdo con la frmula (220 edad) y al resultado aplicar el 75%.
EJEMPLO DE TABLA DE ENTRENAMIENTO PARA LA NATACIN

-Distancia
1 largo
2 largos metros)
(50 3 largos metros)
(75
-Recuperacin
Andar hasta el punto de partida 4 veces, aadir 1 ms cada 3 sesiones hasta 18 3/semana 2 meses 100 a 300 m.
Andar hasta el punto de partida 4 veces, aadir 1 ms cada 3 sesiones hasta 12 4/semana 2 meses 200 a 600 m.
Andar hasta el punto de partida 4 veces, aadir 1 ms cada 3 sesiones hasta 12 5/semana Indefinida 300 a 800 m.
-Repeticiones
-Sesiones -Duracin -Distancia
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EJEMPLO DE TABLA DE ENTRENAMIENTO EN BICICLETA

-Pedaleo Vigoroso -Pedaleo suave -Repeticiones
1 Kilmetro
2 Kilmetros
3 Kilmetros
200 metros 3, aadir una ms cada 3 sesiones hasta 6 y mantener 3/semana 2 meses 3 a 6 Km
400 metros 3, aadir una ms cada 3 sesiones hasta 6 y mantener 4/semana 2 meses 6 a 12 Km
400 metros 3, aadir una ms cada 3 sesiones hasta 6 y mantener 5/semana Indefinida 9 a 18 Km. (Alternar con marcha, cicloturismo, excursionismo
-Sesiones -Duracin -Distancia
4. Resultados Con la finalidad de conocer la implicacin de los mayores de la provincia de Crdoba en nuestro Programa de Actividad Fsica, elaboramos un cuestionario bsico, relativo al conocimiento del mismo, estructurado en ocho grandes apartados, que son: 1 -Programacin municipal 2 -Tipologa de las actividades 3 -Participantes 4 -Financiacin 5 -Recursos humanos 6 -Infraestructura 7 -Equipamiento 8 -Material 1. La mitad de las entidades locales han respondido a nuestro requerimiento (46 municipios -58,23%-), ya que contemplan algunas actuaciones de las descritas, an cuando el 95,65% del total de ayuntamientos de la provincia se han acogido a determinadas lneas de subvencin promovidas por esta Diputacin relativas a la actividad fsico deportiva de los mayores. La colaboracin con el Instituto Provincial de Bienestar Social ha sido en un porcentaje del 68,29% de los Centros de Da con que cuenta dicho Instituto,
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Comunicacin:
establecindose por tanto una coordinacin en los recursos, tanto humanos como de financiacin. La colaboracin con los Centros de Da, propios o concertados, de la Consejera de Bienestar Social de la Junta de Andaluca es escasa, tan slo dos centros coordinan sus actuaciones con las del municipio, al contar con personal propio para dirigir las actividades saludables que presentamos. 2. La tipologa de las actividades, estructuradas en las de carcter sistemtico y puntuales, son seguidas en un 73,91% por el sector femenino, fundamentalmente, en las de carcter sistemtico (acondicionamiento fsico en sus diferentes apartados) y un 47,83% para las de carcter puntual (sobresale el andar y correr) 3. La participacin es de un 66,91% de mujeres y un 33,08% de hombres. 4. Se parte de la masiva aportacin municipal, directa y a travs de subvenciones de entidades supramunicipales, de la aportacin del ya mencionado Instituto Provincial de Bienestar Social y la propia de los participantes en las actividades, en unas proporciones aproximadas de 50, 30 y 20% del total. 5. El 69.57% cuenta con personal propio para la realizacin de los programas, apareciendo frmulas como la contratacin externa o colaboracin con entidades o clubes hasta completar el 100%. 6. 7. 8. La prctica mayora de las entidades cuenta con material deportivo especfico (91.30%) y lo pone a disposicin de los mayores, as como las instalaciones deportivas tipo (76,09% Pabelln, 82,61% Piscina), aunque el acceso al equipamiento especfico es relativo (69,57% fitness o 58,70% parques para mayores e igual porcentaje es el de senderos sealizados.
5. Discusin FORMULACIN DE OBJETIVOS OPERATIVOS PARA ELABORACIN DE PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICO-DEPORTIVA PARA MAYORES EN LA PROVINCIA DE CRDOBA Y POSTERIOR TAXONMA EDUCATIVA. -Conocer el nmero de practicantes en las actividades fsicas propuestas en los diferentes municipios de la provincia. -cuestionario bsico a municipios -sumatorio de actividades sistemticas y puntuales. Tipologa de actividades. -Conocer el nmero de practicantes que participan en programas sistemticos, de carcter, al menos, trimestral. -cuestionario bsico a municipios -sumatorio de practicantes de las diferentes propuestas.
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-Conocer las actividades o eventos de carcter puntual, en cada uno de los municipios. -cuestionario bsico a municipios -idem anterior -Conocer los Centros de Mayores que proyectan actividades de ocio y tiempo libre, relacionados con la actividad fsico-deportiva. -cuestionario bsico a Centros de Mayores de la Junta de Andaluca -datos a proporcionar por el IPBS -Conocer los directores o responsables de proyectos relacionados con la actividad fsica, tanto en su vertiente de ocio y tiempo libre, como de las actividades de carcter sistemtico o puntual. -cuestionario bsico a municipios -datos nominativos sobre RR.HH -cuestionario bsico a Centros de Mayores de la Junta de Andaluca -datos a proporcionar por el IPBS -Conocer la formacin acadmica o federativa de los ejecutores de programas con caractersticas del objetivo anterior. -idem anterior -Conocer la relacin contractual de los ejecutores de programas con el ente contratante, pblico o privado (mediante empresa), para la prestacin de sus servicios, as como los horarios de actividad. -cuestionario bsico a municipios -relacin contractual -cuestionario bsico a Centros de Mayores de la Junta de Andaluca -datos a proporcionar por el IPBS -Conocer el nmero de participantes en programas de actividad fsica por prescripcin mdico-facultativa. -Conocer las caractersticas de los espacios deportivos y de actividad fsica donde se desarrollan los programas. -cuestionario bsico a municipios -infraestructuras -cuestionario bsico a Centros de Mayores de la Junta de Andaluca -datos a proporcionar por el IPBS -Conocer las poblaciones que cuentan con equipamiento especfico de reeducacin motriz para mayores. -cuestionario bsico a municipios -equipamiento -datos a proporcionar por el IPBS
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Comunicacin:
-Conocer el material convencional para la prctica de actividad fsica de las personas mayores -cuestionario bsico a municipios -material -cuestionario bsico a Centros de Mayores de la Junta de Andaluca -datos a proporcionar por el IPBS -Conocer la aportacin econmica tanto de Instituciones como de los practicantes para la ejecucin del Programa. -cuestionario bsico a municipios -financiacin -cuestionario bsico a Centros de Mayores de la Junta de Andaluca -datos a proporcionar por el IPBS -Conocer los objetivos generales de las actividades dirigidas para grupos, as como la estructura de las sesiones de trabajo. * Objetivos fsicos * Objetivos psquicos * Objetivos sociales -Fsicos * Trabajo tonificacin cardio-respiratoria * Trabajo coordinacin equilibrio -relajacin * T. movilidad articular * T. elasticidad muscular -Conocer la planificacin de las actividades, su organigrama de trabajo y las alternativas de organizacin. * Recogida de datos -cuestionario bsico a municipios -programa especfico municipal para mayores (adjuntado a cuest. bsico) * Anlisis de los datos en relacin a los objetivos -formulacin tanonmica * Alternativas en relacin a los objetivos y reorientacin de los mismos -propuestas motivacionales
-Conocer las motivaciones que acercan a nuestros mayores a la actividad fsica y el deporte: -porque le gusta el deporte -por mantener y/o mejorar la salud -por problemas de salud -por mantener la lnea -por hacer ejercicio fsico -por bienestar fsico y psquico -por diversin y pasar el tiempo
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores -por encontrarse con los amigos -porque le gusta competir -por consejo mdico -por costumbre, siempre lo ha hecho -por el lugar donde lo practica -por los familiares -porque se adapta a sus condiciones o circunstancias -por la proximidad de las instalaciones -Conocer las motivaciones de no acercamiento de nuestros mayores a la prctica de actividad fsico-deportiva: -falta de tiempo -no le gusta o no le interesa -por falta de dinero -por pereza -por motivos de salud -porque realiza otras actividades -por las cargas familiares -por falta de costumbre -por la edad -por falta de apoyo y estmulo -por falta de instalaciones cercanas -porque anda o camina -porque se siente con salud -porque no le gusta salir de casa
6. Conclusiones (1) Escasa receptividad ha tenido nuestra solicitud de informacin. No obstante, estimamos que puede ser significativo el anlisis de los datos. Evidentemente las conclusiones que se derivan de ellos est condicionada por la falta de respuesta de los implicados. Necesaria coordinacin entre diferentes administraciones, para atender a un colectivo que, aunque se recoge que tiene programa propio de actividad fsica para mayores, no se complementa con actividades puntuales. Parece oportuno establecer canales de colaboracin mutua entre las diferentes iniciativas que atienden al colectivo de mayores. (2) Prcticamente todos los consultados desarrollan las actividades propuestas, en mayor o menor medida, y algunos incluso rehabilitacin fisioteraputica, dirigida por especialistas, en funcin del cuadro clnico particular. Las actividades del programa de entrenamiento deberan ser ms practicadas, al objeto de experimentar nuevas sensaciones de forma colectiva. (3) Las demandas de un sector de poblacin con un concepto muy estereotipado de deporte (por edad y gnero) nos obliga a intentar captar la participacin masculina ms all de los juegos competitivos de mesa. (4) La fuente de financiacin debe ir ms all de la institucional. (5) Queda pendiente el anlisis del nmero de personas que directamente estn trabajando con este grupo de poblacin, as como su titulacin.
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Comunicacin:
(6) Es de destacar que los parque de mayores (reeducacin motriz) estn ya prcticamente consignados en gasto en su totalidad por el I.B.P.S., para los municipios de menos de 20.000 habitantes. (7) El recurso de los Salones de Usos Mltiples de los municipios o Centros de Da debe completarse con la utilizacin de otra tipologa de instalaciones, tanto al aire libre como cubiertas, especficas. (8) Debe de hacerse extensivo a poblaciones de ms de 20.000 habitantes la dotacin de Parques para Mayores (fundamentalmente en los Centros de Da o prximos a stos).
7. Bibliografa DOCUMENTACIN TCNICA QUE APORTA EL DEPARTAMENTO DE DEPORTES A LA MESA DE TRABAJO CON EL I.P.B.S. DE LA EXCMA. DIPUTACIN PROVINCIAL DE CRDOBA.. -MEMORIA Jornadas sobre actividades motrices y recreativas en la tercera edad. Cdiz 2, 3, 4 de enero, 1985. Diputacin de Cdiz. Departamento de Juventud y Deportes. -IX Jornadas UNISPORT sobre actividad fsica adaptada a la tercera edad. Fundamentos mdico cientficos de la actividad deportiva y prctica para la individualizacin del ejercicio. 1992. -Ancianos en movimiento. I.A.D. 1996 -Prevencin de riesgos en las actividades fsicas. I.A.D. 2005 -Hbitos y actitudes de los sevillanos Mayores ante el deporte. Observatorio del deporte de Sevilla. Ayuntamiento de Sevilla. 2007. -Formacin de tcnicos en actividad fsica para personas mayores. I.A.D. 2008. -Hbitos de los mayores cordobeses. I.E.S.A. -Actividad fsico deportiva para mayores. Diputacin de Mlaga En formato CD -X Congreso AEISAD. Deporte, salud y medio ambiente. -Actividad fsica desaconsejados. en parques para mayores: ejercicios aconsejados y
-Natacin para mayores.
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PSTERS
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ACTIVIDAD FSICA EN EL TRATAMIENTO DEL ESTRS POSTRAUMTICO EN ANCIANOS. Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric, M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca. Resumen: Introduccin: Los eventos traumticos, acentuados en la vejez, evocan sentimientos importantes de temor, impotencia y ansiedad. La reaccin emocional puede evolucionar al trastorno de estrs postraumtico (TEPT) que cursa con trauma de evocacin involuntario, hiperreactividad fisiolgica e insensibilizacin emocional. El deporte y los juegos pueden aliviar los sntomas del TEPT ya que parece que incide de forma positiva en los neuroqumicos involucrados en la respuesta al estrs del cuerpo. Objetivos: Evaluar los beneficios del ejercicio fsico en mayores como parte del tratamiento del trastorno de estrs postraumtico valorando si se podran introducir como parte del tratamiento frente a terapias habituales. Metodologa: Se realizaron bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas como The Cochrane Library, Medline, EMBASE, Registro de Estudios CCDAN y bsqueda manual de las bibliografas as como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. Resultados: El uso del deporte como intervencin ha recibido mucha atencin ya que el un 60,7% de los hombres mayores de 60 aos y un 51,2% de las mujeres informaron haber experimentado un evento traumtico durante su vida. En los estudios, los programas de actividad fsica se asocian con una mejora en la autoestima, la prevencin de los trastornos alimentarios, menos sntomas de depresin y de ansiedad y disminucin del abuso de sustancias. Con relacin al TEPT, la participacin en programas de ejercicios se asoci con una disminucin de los sntomas del mismo. En situaciones posteriores al conflicto, se inform que el deporte mejora la confianza, la imagen corporal y fomenta la comunicacin y el apego a modelos positivos a imitar. Existen nuevas lneas de investigacin en animales que se inclinan por el estudio de los niveles de norepinefrina secretada en el cerebro que parece estar relacionada con la respuesta del cuerpo a situaciones de estrs y cuya concentracin se ve incrementada con la prctica de actividad fsica. Conclusiones: Resultan evidentes los beneficios de la actividad fsica resultando una opcin ms econmica que las intervenciones farmacolgicas o psicolgicas habitualmente utilizadas y que resultan ms costosas y son, por este hecho, ms difciles de aplicar en poblaciones con recursos econmicos limitados. Discusin: Resultara interesante el estudio ms profundo de la otra lnea de investigacin encontrada a cerca de los niveles de la norepinefrina en humanos ya que los resultados encontrados son en animales.
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ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS MAYORES EN HEMODILISIS. Pilar Pea Amaro (*). Juan Garca Lpez(**). Juana M. Granero Moya(*). (*)Universidad de Jan. Departamento Enfermera. (**)Servicio Andaluz de salud (Hospital Medico Quirrgico Ciudad de Jan). Comparamos la evolucin del "peso seco" -masa muscular, masa grasa y agua- en una poblacin de pacientes ancianos afectados por insuficiencia renal crnica terminal (IRCT) en un programa sustitutivo de la funcin renal en Hemodilisis (HD), que realizan una actividad fsica moderada y constante con otra poblacin que no la realiza. MATERIAL Y METODO: La muestra es de 22 pacientes (5 conforman el grupo experimental y 17 el grupo control). Con una edad media de 74,9 aos (grupo experimental con una media de 73,2 y grupo control de 75,2) y un peso medio de 61,07 kilos (grupo experimental con una media de 62,76 kilos y grupo control con una media de 60,5 kilos). El criterio de inclusin ha sido que ellos hayan querido colaborar, y el nico criterio de exclusin, que no puedan caminar o quedarse de pie. El ejercicio fsico consiste en caminar un mnimo de 20 minutos diarios; no establecemos ni ritmo ni intensidad. Cesan su realizacin cuando se cansan y continan despus, si se han recuperado (usamos la Escala de Borg para que lo controlen). Los das que estn en dilisis caminan menos y el da que descansan del tratamiento suelen caminar ms . Les hemos proporcionado un registro mensual en el que tienen que anotar la hora que conectan el podmetro, la hora en que lo desconectan y el nmero de pasos que ste marca. Hemos usado para monitorizar los parmetros un analizador de masa corporal por Bioimpedancia (BIA) que nos aporta los datos objetivos en cuanto a la composicin del cuerpo de un anciano. Para controlar la cantidad de ejercicio fsico (caminar) que nuestros pacientes estn haciendo, les hemos proporcionado un podmetro Van Allen 32763 RESULTADOS: Aunque con estos pacientes no podemos hablar de valores absolutos (debido a las grandes variaciones fisiolgicas que tienen en poco tiempo), s podemos -utilizando las medidas de impedancia- conseguir una valoracin semi-cuantitativa (como una especie de escala de percentiles) del estado de hidratacin de un sujeto en cualquier condicin clnica en la que se encuentre (incluyendo no slo hidratacin, sino tambin nutricin). Los pacientes que han realizado actividad fsica han bajado mayoritariamente su "peso seco", y los que lo han subido ha sido a costa del compartimento graso, disminuyendo -ilgicamente- la materia muscular. El grupo control tambin ha aumentado su masa grasa (en menor proporcin que el grupo experimental) y ha disminuido su masa muscular y el agua compartimental. CONCLUSIONES: Creemos que la prdida de masa muscular y el aumento de grasa no est influido por la actividad fsica realizada (aunque s la acenta un poquito), sino por el propio proceso de envejecimiento. El beneficio que el aumento de la actividad fsica ha proporcionado a nuestra poblacin no es significativamente cuantificable en trminos objetivos, pero s lo es en trminos cualitativos subjetivos, porque manifiestan su satisfaccin y el "encontrarse mejor y ms giles".
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ACTIVIDAD FSICA REHABILITADORA EN EL MEDIO ACUTICO PARA PERSONAS MAYORES Carmen Mara Rubio Mih. Ana Isabel Chica Garzn.Rosa Mara Peralbo Expsito. INTRODUCCIN: Debido al principio de Arqumedes, el agua es un medio deferente al que vivimos, donde es necesaria una adaptacin para conseguir el dominio suficiente y poder realizar actividades y movimientos diferentes a los que realizamos diariamente, de los cuales podemos sacar mucho rendimiento en todos los aspectos. Todos los gestos y movimientos que normalmente desarrollamos en el medio terrestre viene modificados cuando son realizados en el medio acutico: los APOYOS, el EQUILIBRIO, el PESO CORPORAL y la RESISTENCIA se ven modificados en el medio acutico, ofreciendo otras posibilidades motrices de las que podemos aprovecharnos para conseguir nuestros objetivos. La actividad acutica ofrece un desarrollo orgnico, desarrollo muscular y desarrollo de la coordinacin motriz, por eso es el agua es un medio perfecto para trabajar los sntomas ms generalizados de la vejez como la prdida de los vicios posturales, problemas cardiovasculares, prdidas de ciertas capacidades sensitivas y la aparicin de enfermedades degenerativas (arteriosclerosis, hipertensin, cardiopatas,...). La lentitud de movimientos ocasionados, sobre todo, por la involucin de las articulaciones y de los msculos, la perdida de las cualidades fsicas y la disminucin de los procesos metablicos, son otras manifestaciones caractersticas de la senectud. Aunque los procesos de aprendizaje son ms lentos, son posibles, sobre todo si las tareas motrices son elementales y de fcil ejecucin. Es por este motivo que tanto el proceso de aprendizaje de actividades acuticas como de cualquier otra tarea motriz son importantsimos. Es importante sealar que las actividades en la piscina para las personas mayores no deben dirigirse exclusivamente a la enseanza de la natacin, sin ms bien al dominio de las tcnicas de desplazamiento y el dominio del equilibrio sobre la fuerza del agua en movimiento, dos ejes donde debemos apoyarnos. La Hidroterapia utiliza las propiedades fsicas del agua para mejorar algunas patologas. El calor del agua en las que el paciente est inmerso ayuda a aliviar el dolor y facilita la relajacin. A medida que el dolor disminuye el paciente es capaz de moverse con ms comodidad e incrementa la amplitud del movimiento articular. OBJETIVOS: - Adquirir y desarrollar el control postural mediante ejercicios dinmicos y estticos de correccin. - Potenciar la flexibilidad de la columna y de todos los miembros. - Reforzar la musculatura de los grupos implicados y los del cuerpo en general. - Tomar conciencia del tono y la postura en un medio distinto. - Favorecer una disponibilidad corporal y promover una inquietud de progreso y auto correccin. MTODOS: Afecciones frecuentes en la tercera edad que se pueden beneficiar de la hidroterapia, como por ejemplo, reumatismos como la artrosis (enfermedad degenerativa crnica no inflamatoria, con dolor, rigidez, anquilosis y deformidad) o artritis (sinovitis deformante, con dolor, tumefaccin atrofia). El tratamiento hidroterpico previene las contracturas en fases tempranas, tambin las deformaciones y la mxima amplitud articular. Combate el dolor, y mantiene la movilidad de las articulaciones. Fortalece la musculatura afectada. Otra ejemplo de otra afeccin frecuente en la tercera edad es la osteoporosis (disminucin del tejido seo, que presenta dolor), el tratamiento hidroterpico sera caminar en una
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piscina para estimular la produccin de osteoblastos por la actividad contra resistencia. CONCLUSIONES: por medio de un entrenamiento sistemtico, los individuos de la tercera edad mejoran su aptitud fsica. Todas las actividades realizadas dentro de agua suponen, de entrada, unas extraordinarias condiciones que mejorarn su ejecucin, hacindolas ms placenteras y con beneficios colaterales que si se realizan en el medio terrestre. Las fuerzas de flotacin que actan sobre el cuerpo sumergido hacen ms llevadero el peso del cuerpo sobre las articulaciones, huesos y msculos. Como la mayor parte de los movimientos son de contracciones musculares concntricas, el dolor muscular ser mnimo. Los problemas artrticos, los factores de riesgo, la postura y el sedentarismo mejoran con su consecuente condicin fsica. La flexibilidad tambin se ve mejorada por la ingravidez, as como la fuerza muscular, la resistencia muscular y la resistencia cardiaca.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar ACTIVIDAD FSICA Y FACTORES CONDICIONANTES EN EL ENVEJECIMIENTO
Oscar Romero Ramos; Alicia Jimnez Ramrez; Manuel Gonzlez Domnguez Facultad de Ciencias de la Educacin Universidad de Mlaga En el desarrollo del ser humano existe un proceso de reversibilidad en las cualidades fsicas bsicas inherente a la edad, siendo unas capacidades condicionales en relacin a la perdida de las habilidades motrices, pudiendo limitar parcial o totalmente a la persona mayor, en su relacin con acciones cotidianas, muchas de ellas necesarias para mantener una adecuada calidad de vida. Entre los principales factores que interaccionan acelerando o retardando este proceso, se encuentran los biolgicos, ambientales, psicolgicos y sociales. Infinidad de estudios abordan los factores biolgicos, basndose en un determinismo gentico y partiendo de la base de que la prdida de las cualidades fsicas y motrices es un proceso natural y biolgico. Este constituye slo un plano del envejecimiento, ya que est en interaccin con los dems factores. Dentro de los posibles factores biolgicos se encuentra la carga gentica del individuo, y el sexo, ya que las mujeres como media suelen vivir ms que los hombres, aunque presentan un mayor nmero de enfermedades (Castillo, 2001). Dentro de los factores ambientales destacar la adopcin de unos correctos hbitos de vida como forma de garantizar el mantenimiento de las cualidades. De estos, destacar la prctica de actividad fsica, una alimentacin equilibrada, un descanso adecuado, etc... En relacin a la prctica de actividad fsica, estudios longitudinales sobre corredores y remeros veteranos han demostrado que aquellos que dejaron de entrenar experimentaron un declive de casi el 15 % de la capacidad aerbica por dcada, efecto combinado del desentrenamiento y el envejecimiento, mientras que aquellos que siguieron entrenando duro experimentaron slo un declive entre el 5% y el 6% del VO2 mx. por dcada (Wilmore, 2004). Los factores psicolgicos y sociales interactan con los vistos anteriormente, de forma que se puedan generar conductas que garanticen una vida activa y plena en el anciano. Una correcta informacin de los modelos de vida saludables, generar programas y actividades fsicas orientadas a esta poblacin por parte de organismos pblicos y privados, pueden potenciar aspectos como la satisfaccin social, la comunicacin y la integracin en estas edades. En este estudio se describen todos aquellos factores que interaccionan en el proceso de envejecimiento, y el papel determinante de la prctica habitual de actividad fsica para mantener una correcta calidad de vida.
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ACTIVIDAD FSICA Y MEJORA DEL INSOMNIO EN ACIANOS NO INSTITUCIONALIZADOS Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric, M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo. Resumen INTRODUCCIN. El insomnio primario (IP) afecta a una quinta parte de los mayores de 65 aos. Es ms frecuente en mujeres y se relaciona con otros problemas de salud, consumo de frmacos e inadecuados hbitos de sueo. El insomnio con importante morbilidad, mortalidad, mayor aumento del consumo de frmacos hipnticos y con aumento muy significativo del riesgo de cadas. El ejercicio fsico moderado y el deporte es un mtodo no farmacolgico para mejorar el insomnio primario en el anciano ya que estimula la produccin de melatonina endgena. OBJETIVOS. Evaluar los beneficios del ejercicio fsico en mayores que padecen insomnio primario como terapia alternativa o adyudante a la terapia farmacolgia para mejorar la calidad del sueo del anciano y, en consecuencia. METODOLOGA. Bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas online como Medline, ELSEVIER, ScienceDirect y bsqueda manual de las bibliografas as como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. RESULTADOS. IP afecta a aproximadamente una quinta parte de las personas mayores de 65 aos. Es ms frecuente en las mujeres y se relaciona con la existencia de otros problemas de salud, medicina y la higiene del sueo inadecuada. La media de problemas de salud es mayor en ancianos insomnes, bien como causa o como consecuencia de IP. Alrededor del 27% de los ancianos hace uso de psicofrmacos de forma regular. CONCLUSIONES. La actividad fsica aerbica junto con una buena higiene del sueo mejora la calidad del sueo, el estado de nimo y la calidad de vida en el anciano. De igual forma, al disminuir la necesidad del uso de psicofrmacos y en consecuencia disminuye el riesgo de cadas. DISCUSIN. Determinar en que medida se puede excluir el tratamiento farmacolgico en el insomnio en ancianos, haciendo uso de unas correctas medidas de higiene del sueo y ejercicio fsico, puede resultar til en cuanto a mejora de la calidad de vida y reduccin de costes. BIBLIOGRAFA: o Terapia lumnica: efectividad en el tratamiento del insomnio en pacientes de edad avanzada. Atencin Primaria Vol.40 Nm. 02. ISSN:0212-6567 http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=79.147.201.114&arti culoid=13116159&revistaid=27 o Sleep disorders and environmental conditions in the elderly. Aten Primaria. 2009 Oct;41(10):564-9. Epub 2009 May 9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19428146 o Ciria C, Tirado AM, Molina S. Insomnio y consumo de psicolpticos en pacientes mayores de 65 aos. Propuesta de criterios diagnsticos. Rev Esp Geriatr Gerontol 2004;39(6):399-400.
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ACTIVIDAD FSICA: HERRAMIENTA TERAPETICA EN ENVEJECIMIENTO ACTIVO Rosa Mara Franco Ruiz (1), Juan Manuel Sez Snchez (2), Celia Mart Garca. 1. ENFERMERA H.U. VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA. 2. LICENCIADO EN CC DE LA ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTIVA. MSTER EN ACTIVIDAD FSICA Y SALUD. PROFESOR DE E.S.O. COLEGIO LA PRESENTACIN BAZA (GRANADA). 3. PDI DEPARTAMENTO DE ENFERMERA. UNIVERSIDAD DE GRANADA. RESUMEN: Envejecer es un proceso fisiolgico, que en los ltimos aos se est resolviendo en patolgico. Cada vez vivimos ms aos, pero ms delicados. Se estima que la esperanza de vida en Espaa ha aumentado tres meses por ao desde mediados del S. XIX. El nmero de mayores de 60 aos va en aumento, siendo necesario que este colectivo interacte con la sociedad, no slo como receptor de servicios, sino como contribuyentes activos del sistema: envejecimiento activo. Y para continuar activo utilizamos de la actividad fsica con el objetivo de aprovechar al mximo las oportunidades para tener un bienestar fsico, psquico y social durante toda la vida.
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ACTIVIDAD FISICA = BIENESTAR M Jesus Fraiz Padin, Monitora Deporte, Instrucctora Pilates, M Auxiliadora Fraiz Padin, Enfermera y Fisioterapeuta, M Teresa Fraiz Padin, Profesora Ed Fisica Introduccion: Est demostrado que la actividad fsica practicada con regularidad reduce el riesgo de cardiopatas coronarias y accidentes cerebro vasculares, diabetes de Tipo II, hipertensin, cncer de colon, cncer de mama y depresin. Adems, la Actividad fsica es un factor determinante en el consumo de energa, por lo que es fundamental para conseguir el equilibrio energtico y el control del peso. La inactividad fsica constituye el cuarto factor de riesgo ms importante de Mortalidad en todo el mundo (6% de defunciones a nivel mundial). Objetivos: En general, pretendemos seguir los siguientes objetivos: 1. Dar a conocer a la poblacin general que existe una Estrategia global Dieta, Actividad fsica y salud desarrollado por la OMS. 2. Hacer reflexionar en el mbito sanitario y deportivo, los beneficios que tiene la actividad fsica en la salud del ciudadano. 3. Informar o recordar a los anteriores mbitos, que deberan de aconsejar a sus usuarios la prctica regular de ejercicio fsico para su salud. 4. Indicar la multitud de pginas Web y bases de datos que se dispone en internet, en donde hay iniciativas internacionales para promover el envejecimiento activo, informacin general para diversos mbitos profesionales desde deportistas hasta mdicos, programas de ejercicios segn edad, nivel deportivo, etc. Desarrollo: Recomendacin de los niveles de ejercicio fsico para adultos mayores de 65 aos: 1. Los adultos de mayor edad deberan acumular un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica aerbica moderada, o bien no menos de 75 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una combinacin equivalente de actividad fsica moderada y vigorosa. 2. La actividad aerbica se desarrollar en sesiones de 10 minutos como mnimo. 3. Para obtener an mayores beneficios, los adultos de este grupo de edades deberan aumentar hasta 300 minutos semanales su actividad fsica mediante ejercicios aerbicos de intensidad moderada, o bien practicar 150 minutos semanales de actividad aerbica vigorosa, o bien una combinacin equivalente de actividad fsica moderada y vigorosa. 4. Los adultos de mayor edad con dificultades de movilidad deberan dedicar tres o ms das a la semana a realizar actividades fsicas para mejorar su equilibrio y evitar las cadas. 5. Deberan realizarse actividades de fortalecimiento muscular de los grandes grupos musculares dos o ms veces a la semana. 6. Cuando los adultos de este grupo no puedan realizar la actividad fsica recomendada debido a su estado de salud, deberan mantenerse activos hasta donde les sea posible y les permita su salud. Conclusiones: Resear que en la red existe multitud de informacin sobre actividad fsica y salud destinada tanto a la poblacin en general como a los profesionales del deporte y de la sanidad. En ellas encontraremos Documentos, ltimas Evidencias, Guas de Actividad Fsica para Adultos Mayores, los distintos beneficios segn la clase de actividad que se realice, diferentes estrategias globales sobre Actividad Fsica, dieta y salud para los
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diferentes rangos de edad desarrollado por la OMS. As como programas de ejercicios y actividades cotidianas saludables que puede realizarse para continuar en activo. Todo ello, permitir a los profesionales de sanidad ayudar y dar apoyo a sus pacientes en la atencin primaria con el fin de promover el un envejecimiento saludable o/y mejoren su salud .A los profesionales del deporte estar al da de las ltimas novedades y tambin a la poblacin en general para que sigan una vida saludables y dar consejos muy sencillos para mantenerse en forma de forma cotidiana.
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ACTIVIDADES FSICO-DEPORTIVAS EN PERSONAS DE LA 3 EDAD DESDE UN ENFOQUE FISIOTERAPUTICO. Ana Isabel Chica Garzn1, Rosa Peralbo Expsito2, Carmen Mara Rubio Mih:3 1 Fisioterapeuta de la Residencia de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera
(Jan). Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos "Jess Nazareno" Montoro (Crdoba), Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan)
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Resumen Introduccin: La actividad fsica es definida como un conjunto de movimientos del cuerpo mediante el cual se obtiene un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo basal, fundamental para la salud de las personas mayores. Con el envejecimiento sobrevienen una serie de modificaciones en el funcionamiento de los rganos y sistemas de nuestro organismo. En las personas mayores, suele existir una disminucin importante de la fuerza y la masa muscular, como consecuencia de permanecer en inactividad por periodos prolongados. Lo importante es realizar una exploracin mdica y fisioteraputica, aumentar la intensidad del ejercicio progresivamente y tener continuidad en las sesiones. Objetivos: muchos ancianos, especialmente aquellos que padecen de artritis u otras dolencias, son reacios a hacer ejercicio porque piensan que les ocasionar dolor o molestias, sin embargo el ejercicio fsico diario puede avanzar en la rehabilitacin de los ancianos con patologa sin causarles dolor, adems sta actividad puede ofrecer beneficios ms all del bienestar fsico. El entrenamiento fsico debe estar dirigido a incrementar la capacidad funcional aerbica y la fuerza muscular, y adems, a mejorar la flexibilidad de las articulaciones. Ejercicios tales como la petanca, la bicicleta o los corporales, son los recomendados para lograr una mejora de la capacidad aerbica. La eleccin de un programa de actividades debe realizarse con mucho cuidado, debiendo estar dirigidos por expertos en educacin fsica, fisioterapia, medicina. Al evitar las cadas estamos previniendo una de las principales causas de muerte en la edad avanzada, que es el proceso que comienza con una fractura de cadera o de cabeza de fmur, y que deteriora la calidad de vida de la persona hasta provocar su fallecimiento. Tambin podemos a travs del entrenamiento de la fuerza cooperar a mitigar los efectos de la descalcificacin que provoca la osteoporosis, y que vuelve mucho ms frgiles a los huesos al descender el porcentaje de mineral. El aumento de la esperanza de vida en la sociedad actual ha dado lugar a un aumento de la poblacin en la franja de edad que hemos venido llamando tercera edad. Existe pues, una bsqueda de longevidad en nuestras vidas mediante el cuidado de nuestros cuerpos a todos los niveles. En este sentido la actividad fsica es un factor que contribuye a la mejora de la salud y a una mejor calidad de vida en estas edades. Una idea fundamental es que en la vejez, se debe mantener una participacin activa en roles sociales y comunitarios para una satisfaccin de vida adecuada. Material y mtodo: Un ejemplo fsico indicado para personas mayores desde el punto de vista fisioteraputico es el ejercicio para cabeza y cuello, el cual consiste en: sentarse en una silla con respaldo bajo y mantener la espalda apoyada en el respaldo.Flexionan la cabeza hacia delante hasta tocar el pecho con la barbilla y regresar a la posicin inicial, sucesivamente flexionar la cabeza hacia atrs hasta ver el techo hacia el hombro derecho e izquierdo y regresar a la posicin inicial., Conclusiones: Con ste ejercicio aumentamos la movilidad y potenciamos la musculatura del cuello, mejorando el sentido del equilibrio, la coordinacin y la amplitud de los movimientos con el fin de mantener su independencia, adems de paliar la sensacin de mareos y evitar cadas.
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ADAPTACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA A LOS CAMBIOS OSTEOMUSCULARES EN EL ENVEJECIMIENTO
Rosa Mara Franco Ruiz (1), Juan Manuel Sez Snchez (2), Celia Mart Garca.
1. ENFERMERA H.U. VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA. 2. LICENCIADO EN CC DE LA ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTIVA. MSTER EN ACTIVIDAD FSICA Y SALUD. PROFESOR DE E.S.O. COLEGIO LA PRESENTACIN BAZA (GRANADA). 3. PDI DEPARTAMENTO DE ENFERMERA. UNIVERSIDAD DE GRANADA.
RESUMEN: El envejecimiento se entiende como un proceso fisiolgico involutivo de las capacidades fsicas, cognitivas, propiciado por los cambios inherentes al desgaste acumulado de los componentes estructurales del individuo. Esta nueva situacin requiere de una serie de adaptaciones para ajustar la actividad a las nuevas necesidades, siendo el ejercicio fsico uno de los principales programas a disear en funcin de las caractersticas del anciano. Es por ello que se hace de obligada necesidad conocer las modificaciones estructurales en el envejecimiento para planificar ejercicios que se adapten a cada anciano y a sus necesidades, para prevenir posibles lesiones y efectos adversos de la actividad y as mejorar su calidad de vida.
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ANLISIS DE LA MEJORA Y EVOLUCIN DE LA FUERZA RESISTENCIA EN UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA PARA MAYORES Francisco Javier Robles Prieto, Jos Antonio Garca Garca, scar Caro Muoz, Alejandro Caro Muoz Resumen: El propsito de este estudio est dirigido a analizar la mejora que un programa de actividad fsica en personas mayores comprobando sus repercusiones sobre los niveles de fuerza resistencia. Para llevar a cabo dicho estudio, participaron 20 deportistas (12 mujeres y 8 hombres) que practican tres sesiones de una hora a la semana durante 9 meses y cuyas caractersticas medias al iniciarse el programa eran de una edad de 46.3813.45 aos, un peso de 69.0814.12 kilogramos y una estatura de 166.2911.81 centmetros. Los participantes realizaron tres tomas de datos de diferentes tests. La primera de ellas al iniciarse el programa, la segunda a mediados y la tercera al finalizar. Los tests, todos ellos de fuerza resistencia, fueron medidos en un minuto de duracin con la finalizar de realizar las mximas repeticiones posibles en cada uno. Los test realizados fueron flexiones de brazos, sentadillas y abdominales para evaluar la fuerza resistencia del tren superior, del tren inferior y del abdomen respectivamente. En todas las tomas tambin se hizo una medicin del peso. Los resultados obtenidos con este estudio nos demuestran que realizando actividad fsica durante 3 das a la semana conseguimos una mejora significativa de la fuerza resistencia en el deportista en edad adulta en todos sus niveles, tanto en hombres como en mujeres, y en esta ltima poblacin con resultados ligeramente ms altos (Resultados detallados en Anexo con tablas 1, 2 y 3). Palabras claves:Fuerza resistencia, adultos, actividad fsica, evolucin Anexo de Resultados:
Tabla 1. Estadsticos descriptivos de la muestra completa Temporizacin Toma 1 Toma 2 Toma 3 N 20 20 20 Peso 69.0814.12 69.2213.25 68.7913.12 Tren superior 25.555.48 27.956.20 29.506.50 Abdomen 51.7010.66 55.4010.19 63.3510.99 Tren inferior 38.808.14 40.457.73 45.558.59
Tabla 2. Estadsticos descriptivos de la muestra parcial (hombres) Temporizacin Toma 1 Toma 2 Toma 3 N 8 8 8 Peso 80.5812.71 80.5012.39 79.6011.74 Tren superior 23.124.48 25.623.77 27.754.06 Abdomen 48.7511.84 51.8711.75 61.2511.46 Tren inferior 39.505.15 39.256.98 45.125.93
Tabla 3. Estadsticos descriptivos de la muestra parcial (mujeres) Temporizacin Toma 1 Toma 2 Toma 3 N 12 12 12 Peso 61.419.02 61.758.05 61.588.25 Tren superior 27.165.65 29.507.12 30.667.66 Abdomen 53.669.82 57.758.75 64.7510.94 Tren inferior 38.339.85 41.258.40 45.8310.24
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ANLISIS DE LOS BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA SALUDABLE EN ADULTOS EN RELACIN A LA MEJORA DE LA RESISTENCIA AERBICA Jos Antonio Garca Garca , Francisco Javier Robles Prieto, scar Caro Muoz, Alejandro Caro Muoz Pocos son los adultos que reconocen realizar ejercicio fsico por lo beneficios que este tiene para la salud (Prieto Saborit y Nistal Hernndez, P., 2005), aunque actualmente se est incrementando el nmero de personas que realizan actividad fsica. Nosotros como profesionales del mbito deportivo recomendamos realizar deporte de forma peridica. El propsito de este estudio es mejorar los niveles de resistencia aerbica entre adultos con un programa de actividad fsica saludable realizando tres sesiones semanales, durante 9 meses que es el perodo que dura el curso deportivo. Para ello se estudiaron 41 adultos que realizaron un test inicial para conocer los niveles de resistencia aerbica con la que partan, otro test a mediado del curso y el tercer y ltimo se realiz al final del mismo. Los participantes son de gnero masculino y femenino con una edad media de 42,6812,78, un peso de 72,1413,99, una estatura de 169,1910,37. Los resultados obtenidos nos demuestran que realizan actividad fsica durante 3 das a la semana conseguimos una mejora en la resistencia aerbica del participante. Como conclusin decimos que existe un aumento de la entrenabilidad del sistema circulatorio y del corazn en este tipo de programa de actividad fsica realizada.
Palabras clave: Resistencia aerbica, adultos, actividad fsica, sesiones
RESULTADOS: N Edad Peso Talla C.1 C.2 C.3 N vlido (segn lista) 41 41 41 41 41 41 41 Mnimo 22,00 51,40 158,00 800,00 900,00 1000,00 Mximo 67,00 107,00 193,00 2410,00 2550,00 2700,00 Media Desv. tp. 42,6829 12,78953 72,1488 13,99589 169,1951 10,37357 1731,463 350,5179 4 1 1898,292 342,6160 7 6 2026,097 350,8623 6 5
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar APLICACIN DE EJERCICIO AERBICO EN LA MEJORA DE FIBROMIALGIA EN MAYORES DE 65 AOS
M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric. INTRODUCCIN:La fibromialgia o sndrome fibromilgico (SFM) es una enfermedad reumtica crnica de tejidos blandos caracterizada por producir dolor generalizado, incapacitante y crnico. Se encuentra acompaado de otros sntomas como fatiga y debilidad, entre los ms reconocidos, as como alteraciones del sueo, cefaleas, parestesias, rigidez matutina, estados depresivos, etc.; afectando al mbito somtico, psicolgico y social de la persona. El SFM carece de datos objetivos, analticos, de imagen o anatomopatolgicos, por lo que su diagnstico se basa exclusivamente en datos subjetivos, como son el dolor que cuenta la paciente y el dolor desencadenado mediante la presin de los puntos sensibles de la fibromialgia. OBJETIVOS: Evaluar los programas de ejercicio fsico para el alivio de los dolores musculares provocados por la fibromialgia. MATERIAL Y METODOS: Revisin bibliogrfica de estudios relacionados con la fibromialgia y el ejercicio fsico en las bases de datos Pubmed, Scielo, Elsevier y Biblioteca Cochrane. RESULTADOS Y DISCUSIN:La mayora de los pacientes con FM son sedentarios y tienen una capacidad fsica por debajo de la media, hecho que se acrecienta por el dolor, la fatiga o la depresin a los que deben hacer frente. Este tipo de programas tiene como objetivo principal evitar el crculo vicioso entre el dolor, los trastornos psicolgicos y la inactividad comunes en este sndrome. Varios estudios han demostrado que personas con FM son capaces de realizar ejercicio aerbico de intensidad moderada, ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. La combinacin de diferente ejercicios de intensidad, duracin y frecuencia variables demuestras ser efectivos en la mejora de la fibromialgia en ancianos, aunque no es del todo relevante, ya que aunque los resultados son similares en diferentes estudios la muestra de los mismos no es lo suficientemente amplia. CONCLUSIONES: Algunas recomendaciones basadas en la evidencia y la opinin de expertos en FM sugieren la inclusin de entrenamiento aerbico, fortalecimiento muscular y flexibilidad, ya sea individualmente o en combinacin, en todos los programas de ejercicio destinados a este grupo poblacional.El tratamiento conductual y el manejo del estrs parecen ser componentes importantes. La educacin combinada con el entrenamiento fsico mostr algunos efectos positivos en el seguimiento a largo plazo. BIBLIOGRAFIA Pedersen BK, Saltin B. Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scand J Med Sci Sports. 2006;16(Suppl 1):3-63. Pablo Tomas-Carus El tratamiento para la fibromialgia con ejercicio fsico en agua caliente reduce el impacto de la enfermedad en la salud fsica y mental de mujeres afectadas Reumatol Clin. 2007;3(1):33-7 Redondo JR, Justo CM, Moraleda FV, Velayos YG, Puche JJ, Zubero JR, et al. Long-term efficacy of therapy in patients with fibromyalgia: a physical exercise-based program and a cognitivebehavioral approach. Arthritis Rheum. 2004;51:184-92.
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APORTACIONES A LA EVALUACIN DEL SENIOR FITNESS TEST. INFLUENCIA DEL NDICE DE MASA CORPORAL Ignacio Martnez Gonzlez-Moro, Manuela Ortega Fuentes y Mara Carrasco Poyatos Grupo de Investigacin Ejercicio Fsico y Rendimiento Humano. Instituto Universitario de Envejecimiento de la Universidad de Murcia. INTRODUCCIN: Rikli y Jones publicaron en 1999 el Senior Fitness Test Manual, texto en el que se proponen unas pruebas fsicas, sencillas y evaluables que recogen los parmetros fisiolgicos asociados con las funciones de las actividades de la vida diaria y que se relacionan con las capacidades fsicas. Asimismo aportaron unos valores medios de referencia. La realizacin de estos test es una herramienta vlida para la planificacin y seguimiento de los programas de actividad fsica en personas mayores, pero no tienen en cuenta ningn aspecto relacionado con el riesgo cardiovascular. El ndice de Masa Corporal (IMC) es un dato ampliamente utilizado, que sirve para clasificar y detectar a los sujetos con sobrepeso y obesidad, relacionndose esto a su vez con el riesgo cardiovascular y la capacidad de realizar ejercicio fsico. OBJETIVOS: Aplicacin de la batera Senior Fitness Test en un grupo de deportistas mayores y determinar si su valoracin con la escala de Jones & Clark se relaciona con su IMC y si este influye en las otras variables. Determinar que se puede aadir a dicha batera para mejorar su eficacia desde el punto de vista de la prevencin. MATERIAL Y MTODO: Participaron 10 sujetos de edad media 63,1+5,1 aos, de todos se obtuvo el consentimiento informado, se excluyeron patologas de riesgo para el ejercicio fsico. Se determin el peso y la talla y se calcul el IMC. Las cualidades valoradas y las pruebas realizadas fueron: 1. Fuerza de extremidades inferiores: Chair stand (nmero de elevaciones). 2. Fuerza de extremidades superiores: Arm curl (nmero de repeticiones). 3. Resistencia aerbica: 2-min step (nmero de pasos). 4. Flexibilidad extremidades inferiores: Chair sit and rich (centmetros). 5. Flexibilidad extremidad superior: Back Scratch (centmetros). 6. Agilidad: 8-Ft Up & go (segundos). Tras comparar cada resultado con los valores medios de la poblacin de referencia se clasific a los sujetos en tres grupos (inferior, igual o superior a la referencia). Adems se relacionaron los valores de cada cualidad con el peso, talla, IMC, edad y el sexo. Se us el paquete estadstico SPSS v.15. RESULTADOS: El 63,4% de los test tuvieron valores iguales a la media, 28,3 inferiores y 8,3 superiores. La edad y la talla no mantienen correlacin con ninguna variable. La fuerza de las extremidades inferiores con el peso (p<0,01) y el IMC (p<0,05). Todos los valores del lado derecho con los del lado izquierdo (p<0,01). CONCLUSIONES: El IMC slo influye en la fuerza de las extremidades inferiores y se debera tener en cuenta, como una variable ms, en la valoracin de la condicin fsica de los mayores. La informacin global sobre la condicin fsica podra mejorarse introduciendo la determinacin del ndice cintura/cadera y/o el sumatorio de pliegues cutneos junto al control de la frecuencia cardiaca en la prueba de resistencia aerbica.
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AQUASTRETCHING: NUEVAS TENDENCIAS EN EL EJERCICIO FISICO PARA MAYORES. 1 Ana M Hidalgo Flores , Lorena Quiles Pardo2., Carmen Celia Molina Maldonado3. 1Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional, 2Fisioterapeuta y Terapeuta
Ocupacional. Aspace, Aspace Terapeuta Ocupacional.
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INTRODUCCION: El medio acutico es considerado como un lugar de relajacin para cualquiera que se adentre en l. Esta caracterstica, unida a las propiedades que el agua posee, permite su utilizacin como arma teraputica y como medio donde realizar ejercicio fsico a cualquier edad, pero especialmente, a partir de los 65 aos. OBJETIVOS: El Aquastretching forma parte de un grupo de disciplinas que se han desarrollado y difundido de manera exitosa en los ltimos aos. Consiste en la realizacin de diferentes ejercicios encaminados a mejorar y desarrollar la elasticidad, flexibilidad y la movilidad del sistema msculo-esqueltico dentro de una piscina, utilizando, para ello, tcnicas activas, pasivas y activo- asistidas. El Aquastretching, ha sido ideado con un solo objetivo genrico: mejorar la calidad de vida de los individuos y retardar as el proceso de envejecimiento. MATERIAL Y MTODOS: Para una correcta prctica de esta disciplina, y en funcin del nivel, debemos contar con: una piscina climatizada (27-30 C de temperatura del agua) de vaso poco profundo con una altura entre 1'10 y 1'40m, material de bao, (gafas hidrodinmicas que ofrezcan un campo de visin angular de 180, gorro, traje de bao, zapatillas antideslizantes, etc..), elementos de flotacin auxiliares, que sern utilizados para llevar a cabo los diferentes ejercicios, as como pesas o lastres para fijar posiciones y equilibrar. En cuanto a recursos personales, podremos disponer de un fisioterapeuta, un licenciado en Educacin Fsica y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte, y personal auxiliar. Los ejercicios de stretching que se realizan en el agua son progresivos, e inciden ms en los grupos musculares del tren superior e inferior y tambin a nivel de columna vertebral, especialmente lumbar. Finalmente destacar que ser fundamental tres aspectos: colocacin correcta del cuerpo, intensidad y progresin. RESULTADOS: Los beneficios que obtenemos del Aquastretching son fisiolgicos y psicosociales. Y gracias a la difusin de esta prctica de ejercicio fsico saludable esperamos que se elaboren estudios serios que los constaten: mejora la resistencia cardiovascular, restaura la flexibilidad, mejora el equilibrio proporcionando una mayor agilidad y rapidez, y refuerza la capacidad muscular del adulto mayor. Psicosocialmente, permite vivenciar una sensacin de bienestar, mejorar el funcionamiento cognitivo y la capacidad de aprendizaje. DISCUSIN, CONCLUSIONES: An se sigue creyendo que realizar deporte es algo que no corresponde a las personas mayores de 65 aos. La prctica del Aquastretching contribuye a mantener y recuperar el equilibrio fsico y psquico, enlentecer la involucin propia del envejecimiento del msculo esqueltico, facilitar la movilidad articular, favorecer la proteccin del sistema cardiovascular, el equilibrio neurovegetativo y la actividad intelectual. BIBLIOGRAFA:
Sova, R. , "Ejercicios Acuticos". Paidotribo, Barcelona, 1993. Soler Vila, A. y Jimeno Calvo, M., "Actividades Acuticas para Personas Mayores". Gymnos, Madrid, 1998. Scharll Martha, La actividad fsica en la tercera edad. Editorial Paidotribo; Espaa, 2000. Bachmann RM, Schleinkofer GM. Gua prctica de la hidroterapia Kneipp. Barcelona. Edicin Integral, 1998. Delgado Ojeda, M.A. Rehabilitacin y fisioterapia en geriatra. Jan. Editorial formacin Alcal, 2004.
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BENEFICIO DE LA FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR CON LA PRCTICA DEPORTIVA EN LA TERCERA EDAD

Carmen Mara Rubio Mih. Ana Isabel Chica Garzn. Rosa Mara Peralbo Expsito.
Introduccin: La importancia de las enfermedades cardiovasculares ha sobrepasado el mbito cientfico para formar parte del dominio popular. La influencia que tienen hbitos y estilos de vida perjudiciales sobre algunas de estas enfermedades, y lo destacable que este grupo de enfermedades, ocupa una posicin central entre los problemas de salud de la poblacin y particularmente en los ancianos. Si bien estas enfermedades estn presentes en la edad adulta previa a la vejez, algunas de ellas como la insuficiencia cardiaca o la enfermedad coronaria se hacen ms frecuentes con la edad avanzada, siendo la mayor parte de los pacientes que las padecen mayores de 65 aos. Entre los ancianos, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de enfermedad y muerte. Adems de gran mortalidad, producen una enorme morbilidad, causando un sinfn de ingresos hospitalarios y una fuente importante de incapacidad en esta poblacin. Con esta incapacidad nos referimos a una persona mayor limitada de forma importante en su deambulacin, movilidad y autonoma, por problemas respiratorios secundarios a su patologa cardaca. Objetivos: la fisioterapia cardiovascular persigue los siguientes objetivos: Incremento de la capacidad aerbica, la fuerza muscular y la flexibilidad. - Disminucin del riesgo de enfermedad cardiovascular. - Aumento de la efectividad de la contraccin cardaca. - Aumento de la eliminacin del colesterol y disminucin del riesgo de arterioesclerosis e hipertensin. - Reduccin del riesgo de formacin de cogulos en los vasos y por tanto de trombosis y embolias. - Aumento de la capacidad respiratoria y la oxigenacin de la sangre. - Evitar la obesidad e incrementar la longevidad. Material y mtodos: Haremos una Evaluacin del adulto mayor antes de iniciar el programa de ejercicio: HISTORIA, entrevista sobre la actividad fsica que realizaba antes del programa de fisioterapia cardiovascular (frecuencia, duracin, intensidad de los ejercicios), antecedentes personales de enfermedad (HTA, diabetes, enfermedad pulmonar, trastornos musculoesquelticos), medicamentos, sntomas (dolor torcico, palpitaciones, claudicacin, dificultad respiratoria, problemas articulares), factores de riesgo cardiovascular (tabaco, estrs, obesidad). EXAMEN FSICO, altura, peso e IMC, pulso en reposo (para calcular la frecuencia cardaca mxima), exploracin cardiovascular (prueba de esfuerzo; TA), exploracin pulmonar (FVC y FEV1), exploracin neurolgica (equilibrio, motricidad,etc). A continuacin se prescribe el ejercicio cardiovascular, diseado para adaptarse al estado de cada persona, su necesidad de salud y sus problemas mdicos; se tienen en cuenta cuatro componentes: 1.- tipo de actividad aerbica; 2.- frecuencia de la actividad; 3.- duracin de la actividad; 4.- intensidad de la actividad.Un programa equilibrado debe incluir actividades encaminadas a conseguir cada uno de los tres objetivos de una buena coordinacin fsica: aumentar la flexibilidad, incrementar la fuerza y elevar la resistencia cardiovascular. Conclusiones: El ejercicio fsico imprime al que lo practica un aspecto ms saludable y esttico, permite conservar mayor fuerza vital y fsica; ayuda a mantener y recuperar el equilibrio fsico y psquico; enlentecen el envejecimiento del msculo esqueltico, facilitan la actividad articular, previene la osteoporosis y las fracturas seas. Tambin favorece la proteccin cardiovascular previniendo la arteriosclerosis, la funcin endocrina, el equilibrio neurovegetativo y la actividad psicointelectual.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE YOGA PARA MAYORES DE UN CENTRO DE DA DE GRANADA
Guadalupe Molina Torres, Guillermo A. Matarn Pearrocha, Isabel Guerrero Moreno, Mara de la Luz Rodrguez Claro, Carmen Moreno Lorenzo, Jos M Castro Snchez INTRODUCCIN El Yoga, con sus diversas tcnicas, aporta una ayuda invalorable a las personas de la tercera edad. Se ha de tener en cuenta que el Yoga es un trabajo de tipo integral, es decir, que se realiza sobre todos los componentes del ser humano: cuerpo, cuerpo energtico, rgano psicomental (mente y emociones) y comportamiento. OBJETIVOS Los objetivos generales de este estudio son los siguientes: aumentar la flexibilidad, mejorar el tono muscular, conseguir un efecto relajante, aumentar la concentracin, mejorar la respiracin y la circulacin y ayudar a balancear las emociones tales como la angustia, la soledad y la inseguridad. Y en definitiva mejorar la calidad de vida de los mayores de Vitalia. MATERIAL Y MTODO Se ha realizado un estudio experimental aplicando un programa de Yoga adaptado a un grupo de personas de la tercera edad en el Centro de Da Vitalia de Granada, durante 3 meses 2 sesiones por semana, valorando aspectos tales como la calidad de vida a travs del cuestionario SF-36 y valoracin de la ansiedad y depresin mediante la escala de Goldberg (en la que se valoran aspectos como tensin, irritabilidad, preocupacin, dificultades para dormir, desinters e inseguridad). El grupo inicial fue de 20 personas mayores, divididas a su vez en dos grupos de 10 personas, un grupo experimental que realiz los talleres de Yoga y un grupo control que no realiz este tipo de terapia. RESULTADOS Los resultados obtenidos son satisfactorios en cuanto a la mejora de la calidad de vida, ya que en el grupo experimental el 80% de los mayores mejora su calidad de vida y un 20% se mantienen en los mismos niveles. Al igual que la mejora en aspectos de ansiedad y depresin en porcentajes altos. DISCUSIN Y CONCLUSIONES La aplicacin de un programa de Yoga en pacientes de la tercera edad, en el Centro de da Vitalia de Granada, es beneficioso en cuanto a la mejora de la salud y el bienestar tanto fsico como mental, mejorando aspectos de flexibilidad, movilidad y fuerza muscular que condicionan positivamente la calidad de vida de estos pacientes. BIBLIOGRAFA 1. Mtodo Hoffmann. Catalina Hoffmann. Ao 2007. Asiento Registral m-73522010. 2. Characteristics of Yoga Users: Results of a National Survey. Gurjeet S. Birdee, MD, , Anna T. Legedza et all. J Gen Intern Med 23(10):16538 DOI: 10.1007/s11606-008-0735-5 Society of General Internal Medicine 2008. 3. Does practicing hatha yoga satisfy recommendations for intensity of physical activity which improves and maintains health and cardiovascular fitness? Marshall Hagins, Wendy Moore and Andrew Rundle. BMC Complementary and Alternative Medicine 2007, 7:40 doi:10.1186/1472-6882-7-40.
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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA A TRAVS DE LA TERAPIA DE LA DANZA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Isabel Almagro Cspedes, Elisabet Martn Roldn, M Cristina Toro Velasco, M Isabel Fernndez Rodrguez. INTRODUCCIN: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta al movimiento de forma progresiva debido a la involucin del sistema dopaminrgico. Para las personas con Parkinson puede suponer un gran esfuerzo acciones como iniciar o frenar movimientos debido a la falta de dopamina, con consecuencias como las cadas, la inmovilidad, la debilidad muscular y el aislamiento. OBJETIVOS: Estudiar la danza como una estrategia teraputica complementaria en el abordaje de la enfermedad de Parkinson. Exponer los beneficios que puede aportar. METODOLOGA: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en diciembre de 2010 en las bases de datos electrnicas PubMed, Science-Direct, Cochrane y PEDro. Los descriptores utilizados fueron: Danza, Actividad Fsica, Enfermedad de Parkinson. RESULTADOS: Los estudios hallados utilizaron la danza como estrategia complementaria que proporciona movimientos rtmicos y repetitivos para mejorar los sntomas motores como la bradicinesia, la marcha festinante o los bloqueos. Los autores registraron mejoras en el temblor y las discinesias aportando estrategias de movimiento que controlan la postura y el equilibrio. Los beneficios clnicamente significativos en personas mayores con Parkinson se observaron utilizando modalidades de danza como el tango, danza jazz y la improvisacin de contacto. La integracin de aferencias auditivas a travs de la msica, propioceptivas, visuales, vestibulares y tctiles generadas por ambas personas en la ejecucin de los movimientos favorecen la expresividad a travs del movimiento y el contacto. Su prctica se recomienda de forma precoz en aquellas personas cuyo estado segn Hoehn y Yahr est entre I y III, aunque no hay evidencias que descarten su uso en estado IV o en personas sometidas a estimulacin cerebral profunda. En general, se obtuvieron mejores beneficios en programas de 10 semanas de duracin y sesiones de 60 minutos. CONCLUSIONES: La danza constituye una excelente estimulacin psicomotriz a la hora de practicar secuencias de movimiento. Adems de proporcionar las ventajas de la actividad fsica aerbica, su ejecucin en pareja fomenta la retroalimentacin y la comunicacin no verbal. Su carcter ldico y socializador puede constituir una gran motivacin para las personas con Parkinson, mejorar su calidad de vida y adherencia a los programas. No obstante, sera interesante la realizacin de estudios con mayor muestra, grupo control y que registrasen los efectos de la danza a largo plazo. PALABRAS CLAVE: enfermedad de Parkinson, danza, fisioterapia, actividad fsica. BIBLIOGRAFA
Earhart GM. Dance as therapy for individuals with Parkinson disease. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Jun; 45(2): 231-8. Hackney ME, Earhart GM. Effects of dance on balance and gait in severe Parkinson disease: a case study. Disabil Rehabil. 2010; 32(8): 679-84 Marchant D, Sylvester JL, Earhart GM. Effects of a short duration, high dose contact improvisation dance workshop on Parkinson disease: a pilot study. Complement Ther Med. 2010 Oct; 18(5): 184-90 Hackney ME, Earhart GM. Short duration, intensive tango dancing for Parkinson disease: an uncontrolled pilot study. Complement Ther Med. 2009 Aug; 17(4): 203-7.
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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA CON ANIMALES PARA PERSONAS MAYORES COMO COMPLEMENTO DE LA FISIOTERAPIA Rosa M Peralbo Expsito. Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos Jess Nazareno. De Montoro (Crdoba). Ana Isabel Chica Garzn. Fisioterapeuta de la Residencia Municipal de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera (Jan). Carmen M Rubio Mihi. Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan) (Servicio Andaluz de Salud).
Las mascotas brindan numerosos beneficios en la vida de las personas. Son ellas quienes nos acompaan, nos dan cario, afecto y alegra. Por diferentes causas, muchas personas llegan solas a la tercera edad y, no por casualidad, buscan la compaa de un animal que les brinde todo su afecto y cario. La mayora de las personas desconocen los extraordinarios beneficios que producen las mascotas (principalmente perros y gatos) en sus vidas. Distintos estudios prueban que las personas que tienen mascotas viven ms tiempo y con mejor calidad de vida que las que no las tienen. Los efectos positivos que brindan las mascotas puntualmente a las personas mayores son: Aumento de la autoestima, efecto socializador, disminucin de la tensin y el estrs, estimulacin de la salud. Las mascotas ayudan a elevar la calidad de vida de las personas mayores. Entre los beneficios fsicos del ejercicio con animales, se ha comprobado su efecto positivo en el tiempo de recuperacin de las enfermedades, la mayor supervivencia en los individuos que han sufrido de cardiopata isqumica, la disminucin de la ansiedad, etc. El hecho de cuidar a un animal, ya provoca el estmulo para la realizacin de actividad fsica, tanto a la hora de llevarlos de paseo como realizar sus cuidados diarios. Adems, el simple gesto de acariciar a un perro, provoca una relajacin de la persona mayor la cual se traduce en un descenso de la presin arterial. Los gestos en el cuidado de un animal, que beneficiarn fsicamente a las personas mayores son: Aseo diario del animal. Bao semanal del animal. Ensear al animal a que haga sus necesidades en la calle, implicando esto salir fuera mnimo tres veces al da. Salir a caminar con el animal durante 30 minutos como mnimo diariamente. Salidas para ir a la consulta del veterinario para sus revisiones.
En la actualidad, se est comenzando a utilizar la terapia con animales en centros geritricos y centros de da, consiguindose importantes beneficios fsicos, psquicos y sociales en personas de la 3 edad.
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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA REHABILITADORA EN ANCIANOS CON ARTROSIS DE CADERA FRENTE A ANCIANOS CON VIDA SEDENTARIA. Ana Isabel Chica Garzn: Fisioterapeuta de la Residencia de la 3 edad del Excmo Ayuntamiento de Orcera (Jan). Rosa Peralbo Expsito: Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos "Jess Nazareno" Montoro (Crdoba) Carmen Mara Rubio Mih: Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan) Introduccin: La articulacin de la cadera es del tipo enartrosis, de mucha amplitud y con diversos movimientos, ya que se efectan en los tres planos. Junto con el hombro, la cadera es la articulacin de mayor movilidad. Est reforzada por ligamentos, msculos y tendones y juega un papel fundamental ya que no slo resulta esencial para andar, correr, saltar sino que tambin soporta el peso de nuestro cuerpo. La cadera muestra un diseo similar a los arbotantes de las catedrales, y la cabeza del fmur cuenta con una fina estructura que distribuye de forma uniforme las cargas y soporta las tensiones. Para combatir la artrosis de cadera. El tratamiento persigue atenuar los dolores y mantener la movilidad y la musculatura, por lo que el ejercicio fsico diario es una muy buena herramienta como complemento del tratamiento. Objetivos: Mostrar la gran influencia de la actividad fsica en geriatra para la evolucin de diferentes patologas adems de obtener otros beneficios como los psicoemocionales, un factor importante que est tambin en directa relacin con la mejora del paciente. No solo debemos de tener en cuenta el factor fsico que es bastante importante ya que en la actividad fsica se puede mejorar la flexibilidad, el tono muscular, el equilibrio, la coordinacin, capacidad aerbica, articulaciones adems de ser un tratamiento preventivo de atrofias, cadas, debido a un buen estado fsico en general, vrtigos, incontinencia urinaria, adherencias, patologas respiratoria, gracias a potenciar el tono del diafragma, y patologas arteriovenosas. Mtodo: se ha escogido un grupo de veinte personas mayores de 75 aos para trabajar diariamente con ejercicios fsicos con una duracin en general de cuarenta y cinco minutos a lo largo de un ao, hemos escogido varios ejercicios no slo especficos de cadera sino generales para todo el cuerpo y lo hemos comparado con otros veinte ancianos que llevan una vida sedentaria sin nada de ejercicio fsico. Resultados: Obtienen mayor beneficio el grupo que practica ejercicios fsicos diarios frente al grupo de vida sedentaria ya que al comparar los test finales e iniciales se obtienen, en poco tiempo, aumento de la flexibilidad en general, mejora del tono muscular, equilibrio, coordinacin, disminucin de vrtigos, independencia en las actividades de la vida diaria, mejora de la circulacin, buen pronstico en enfermedades respiratorias. Conclusiones: La actividad fsica en personas de la 3 edad obtiene a corto plazo muy buenos resultados en general adems de influir bastante en el aspecto psicoemocional del anciano, el cual, es muy frecuente que influya en muchas patologas de la tercera edad e incluso sea el origen de muchas patologas.
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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA REHABILITADORA EN LA OSTEOPOROSIS DE LA TERCERA EDAD Carmen Mara Rubio Mih. Ana Isabel Chica Garzn. Rosa Mara Peralbo Expsito. La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos, especialmente a mujeres postmenopusicas y a personas mayores. Es una fragilidad aumentada a nivel seo evidenciada por la disminucin de la masa sea y su resistencia biomecnica, que lleva a un incremento del riesgo de fracturas. Los factores que afectan el desarrollo y mantenimiento de la masa sea pueden dividirse en factores genticos y ambientales; al primer grupo pertenecen la raza, el sexo, un grupo de enfermedades genticas y factores dependientes de ciertas hormonas y del metabolismo. Entre los factores ambientales que influyen sobre el hueso se hallan algunas enfermedades, algunos hbitos sociales y algunas drogas y una nutricin inadecuada. Parece que uno de los factores ms relevantes para la ganancia de masa sea es la realizacin de ejercicio fsico, especialmente ejercicios de sobrecarga (de fuerza) y en la edad crtica de desarrollo, es decir en la niez y adolescencia; aunque se ha observado que el entrenamiento excesivo en mujeres con prdida importante de peso y de porcentaje de grasa corporal tambin disminuye la formacin sea. El ejercicio fsico incrementa la masa sea especficamente de la regin muscular involucrada, se utiliza como prevencin y tratamiento de posibles patologas, sobre todo en personas mayores (por inmovilizacin prolongada, sedentarismo).El diagnstico de la osteoporosis puede hacerse a partir de tres pilares: 1) La presencia de los factores de riesgo mencionados anteriormente, 2) Los datos clnicos como la presencia de dolores de columna, disminucin de la talla, fracturas ante traumatismos menores, etc. 3) Datos de laboratorio bioqumico. Un cuarto elemento sera el diagnstico por imgenes. Existe tambin un estudio llamado densitometra. Programa de prevencin y control de la osteoporosis: -Identificar la poblacin con factores de riesgo de osteoporosis y determinar el grado de riesgo. -Promover cambios de hbitos nutricionales especialmente aumentar la ingesta de calcio; cambios respecto al tabaquismo y el consumo de alcohol. Alentar la actividad fsica sistemtica. -Realizar una valoracin inicial de la aptitud fsica (estructural y funcional) para prescribir correctamente la actividad fsica. -Planificar y ejecutar un programa sistemtico de actividad fsica controlada. a. Actividades Aerbicas: es recomendada la realizacin de actividades de bajo impacto como la caminada, el ciclismo o pedalear en la bicicleta, la natacin, la hidrogimnasia, subir escaleras, bailar, yoga, tai chi y gimnasia aerbica de bajo impacto. b. Entrenamiento de la Fuerza Muscular: un aspecto fundamental del programa de ejercicio es el fortalecimiento de la musculatura buscando aumentar la masa muscular y la fuerza muscular; evitando as una de las principales causas de incapacidad y de cadas. Adems la masa muscular es el principal estmulo para aumentar la densidad sea. c- Hidrogimnasia, que tiene varias ventajas en su utilizacin, como la disminucin de las fuerzas gravitacionales, la disminucin del stress mecnico del sistema msculo-esqueltico, facilita la termorregulacin, efecto diurtico por lo que se usa en limitacin de la movilidad, incapacidad de sustentar el peso corporal, rehabilitacin de fracturas, enfermedad renal o heptica, dolor lumbar, y el tema que nos interesa, la osteoporosis. -Realizar el seguimiento a travs de la reevaluacin de aptitud fsica.
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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA REHABILITADORA EN PERSONAS MAYORES CON LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Rosa M Peralbo Expsito. Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos Jess Nazareno. De Montoro(Crdoba). Ana Isabel Chica Garzn. Fisioterapeuta de la Residencia Municipal de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera (Jan). Carmen M Rubio Mihi. Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan) (Servicio Andaluz de Salud). La enfermedad de Alzheimer se puede definir como una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro para la cual no existe recuperacin. Es la ms comn de las demencias. Lentamente, la enfermedad deteriora las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de controlar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. El ejercicio fsico es una actividad eficaz y rentable en la consecucin de calidad de vida en el mayor. El ejercicio fsico contribuye a mantener una vida saludable y en los mayores es una actividad que contribuye a aumentar su calidad de vida y mantener unos niveles aceptables de independencia, eliminando y previniendo minusvalas unidas al proceso de envejecimiento. Un ejercicio fsico adecuadamente planificado y correctamente realizado, con un desarrollo fisiolgico, aumenta la vitalidad de nuestros mayores con esta enfermedad, previniendo los grandes sndromes geritricos y estimulando su autonoma y hbitos saludables. Adems, tiene importantes beneficios a nivel fsico, psquico y social: - FISICOS: Mejora del sistema circulatorio, aumento de la flexibilidad, desarrollo de la resistencia y mejora del equilibrio. - SOCIALES: Aumento de la autonoma de las personas, fomento de la comunicacin y mejora de las relaciones interpersonales y la integracin de grupo. - PSQUICOS / AFECTIVOS: Fomento de la autoestima, disminucin del estrs y la ansiedad y aumento de la sensacin de bienestar. Conforme avanza la enfermedad de Alzheimer, la actividad fsica se ve disminuida debido a diferentes causas: - Procesos fisiolgicos asociados al envejecimiento y a la enfermedad de Alzheimer: disminucin de los reflejos, aumento del tiempo de reaccin, disminucin de la capacidad pulmonar, prdida de masa muscular, etc. Patologas asociadas: enfermedades reumticas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares, etc. Por ello, ser muy beneficioso que junto a una estimulacin cognitiva, se trabaje con los enfermos de Alzheimer todos los aspectos relacionados con la salud fsica. Para conseguirlo se debe animar a la persona a caminar, nadar, participar en grupos de actividad fsica para mayores, realizar algn deporte adaptado a sus caractersticas personales o incluso hacer ejercicios de autoexpresin.
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BENEFICIOS DE LA BALNEOTERAPIA EN LA SENECTUD. M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric. INTRODUCCIN: El uso del agua como agente terapeutico en el tratamiento de enfermedades tiene un uso amplio que data desde hace siglos. La poca dorada de la balneoterapia es en el siglo XIX, cuando adems de usarse para higiene personal y belleza, se utilizan las propiedades del agua para tratar procesos patolgicos. Hay que tener en cuenta que el ambiente es diferente al hospitalario, mostrando el paciente una actitud positiva ante los procesos que se le ofrecen, por lo que el balneario se convierte en un centro especialmente til para realizar actividades teraputicas, siendo el anciano uno de los consumidores diana de estas terapias. OBJETIVOS: Describir los beneficios de la balneoterapia en patologias ms frecuentes en ancianos. MATERIAL Y MTODOS: Revisin bibliogrfica de estudios relacionados con la balneoterapia en las bases de datos Pubmed, Scielo, Elsevier y Biblioteca Cochrane. Tras someterlos al anlisis del criterio de seleccin donde solo se han recogido los artculos que trataban de personas mayores de 65 aos de los cuales se han extraido las conclusiones. RESULTADOS Y DISCUSIN Dentro de la atencin geritrica que se puede desarrollar en el mbito de un balneario, hay que diferenciar dos grandes campos, el de la prevencin y educacin para la salud, incluyendo programas de revitalizacin del anciano sano y, por otra parte, el tratamiento de las patologas crnicas o bien secuelas que padezcan los ancianos enfermos. La mejora de las diferentes afectaciones del anciano vienen determinadas por distintos factores: La temperatura del agua que se aplica habitualmente es caliente por lo que tiene un efecto vasodilatador, disminuyendo el tono muscular adems de aumentar el umbral del dolor debido a su efecto analgsico. La presin con la que se aplica el agua en determinados tratamientos mejora el retorno venoso, las enfermedades de carcter circulatorio y respiratorio.Adems de estas modificaciones hay otras afecciones que encuentran mejora como el aumento de la flexibilidad y autonomia de la persona, mejora del sistema sensorial y mental, mayor equilibrio y coordinacin. CONCLUSIONES: La balneoterapia no tiene limite de edad y se puede aplicar en innumrables dolencias, curas de reposo o antiestrs. La simple inmersin facilita la movilidad articular y la funcin muscular, evitando lesiones futuras sobretodo en persodas de edad avanzada. La profunda relajacin que proporciona el agua caliente es indispensable para mejorar la calidad de vida de personas afectadas con numerosas dolencias. BIBLIOGRAFIA
Lpez Morales Manuel. Los Balnearios como Centros de Salud. Index Enferm [revista en la Internet]. 2004 Mar [citado 2011 Ene 18] ; 13(47): 26-30. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113212962004000300006&lng=es. doi: 10.4321/S1132-12962004000300006. Martnez Galn, I. Balneoterapia en Geriatria. Fisioterapia 2008;30(3):152-61 Antonio Hernndez Torres; et alsTcnicas y Tecnologas en Hidrologa Mdica e Hidroterapia AETS - Instituto de Salud Carlos III 2006.
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BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA Y EL EJERCICIO FSICO EN LA CLAUDICACIN INTERMITENTE DE MIEMBROS INFERIORES Fernndez Rodrguez M Isabel1, Almagro Cspedes Isabel2, Martn Roldn Elisabet3, Toro Velasco M Cristina4, 1fisioterapeuta, 2fisioterapeuta, 3fisioterapeuta,
fisioterapeuta y podloga
1. Objetivos La claudicacin intermitente de los miembros inferiores se define como un dolor del miembro inferior de suficiente intensidad que obliga a detener la marcha. Es causado por el ejercicio, se alivia con el reposo y es originado por la enfermedad arterial oclusiva. El sntoma se corresponde con el estadio II de la clasificacin de Fontaine para la aterosclerosis obliterante. Se calcula que la ocurrencia de la claudicacin intermitente ocurra en una incidencia anual de 20 por cada 1000 individuos mayores de 65 aos. El objetivo de la presente revisin es determinar la efectividad de los programas teraputicos de ejercicio fsico en pacientes con CI, grado II de Fontaine. 2. Material y mtodo Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en las principales bases de datos: PubMed, ScienDirect, Cochrane Plus, Dialnet, Enfispo, Scielo. Seleccionamos varios artculos rechazando aquellos en los que no fue posible obtener el texto completo y que tuvieran una fecha de publicacin anterior a 10 aos. 3. Resultados Estudios recientes exponen con cada vez mayor evidencia que el ejercicio programado es una excelente herramienta, individual o asociada con otras estrategias, para el tratamiento tanto del sntoma como de los factores de riesgo que llevan al desarrollo de esta enfermedad. Daz y col. consideran que una caminata programada en el claudicante sera: de una frecuencia de tres sesiones por semana, intensidad con progresin desde el 50% de la capacidad pico de ejercicio hasta el 80% al finalizar el programa, duracin de progresin desde 15 minutos de ejercicio por sesin hasta ms de 30 al finalizar el programa, siempre por debajo del dolor mximo y con una duracin del programa de al menos 6 meses. Stewart y col. publicaron los elementos clave en un programa de rehabilitacin: - Perodos de entrada en calor y enfriamiento con una duracin de 5 a 10 minutos cada uno. - Caminata en campo o cinta, de 3 a 5 veces por semana. - Intensidad: la cuota de trabajo inicial debe dar la informacin del umbral de claudicacin. Cuando sta se presenta, debe llegar a una intensidad moderada, descansar por perodos breves hasta que el dolor desaparece y luego reiniciar. - Duracin: la serie ejercicio - descanso - ejercicio debe repetirse durante toda la sesin. Se puede comenzar con 35 minutos, con progresos de a 5 minutos hasta llegar a 50. 4. Conclusiones ms relevantes En general, los diferentes programas de ejercicio fsico examinados hablan de una mejora significativa de la funcionalidad de los pacientes con CI, al caminar hasta alcanzar el umbral de dolor, 3 veces por semana y durante un mnimo de 3 meses, seguidos de una etapa de mantenimiento. El desarrollo de circulacin arterial colateral mediante el ejercicio se considera como el objetivo principal en el tratamiento no quirrgico de los pacientes claudicantes, adems produce un descenso significativo en el riesgo cardiovascular ya que al mismo tiempo se acta en la hipertensin arterial, la dislipidemia, el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, el estrs, etc 5. Bibliografa
Cebri Iranzo M.A. y col. Efectividad del ejercicio fsico terapeutico en pacientes con claudicacin intermitente por enfermedad arterial perifrica: una revisin. Fisioterapia ISSN 2010; 32(4):172-182 Ambrosetti M y col. Efficacy of a short-course intensive rehabilitation program in patients with moderate-to-severe intermittent claudication. Ital Heart J 2002;3: 467-72. Labs KH y col. The value of walking exercise in treatment of intermittent claudication. Schweiz Rundsch Med Prax 2001 Nov 22;90(47):2056-9. Daz Hernndez OL y col. Rehabilitacin en atencin primaria al paciente claudicante y varicoso. Rev Cubana Med Integr 2003;19.
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BENEFICIOS DE LA PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA SOBRE LA SALUD PERCIBIDA. UN ESTUDIO COMPARATIVO Dr. Videra Garca, Antonio * y Dr. Reigal Garrido, Rafael E.** INTRODUCCIN. La relacin entre la prctica de actividad fsica-deportiva y la salud fsica y psicolgica es un tema que viene despertando un gran inters entre los investigadores, y ha sido tratado por numerosos trabajos cientficos que tratan de describir y explicar dicha relacin. En general, los efectos del ejercicio sobre la salud fsica estn mejor establecidos en la literatura cientfica que aquellos otros que supuestamente produce sobre la salud psicolgica. No obstante, son numerosas las investigaciones que avalan los beneficios del ejercicio fsico en diferentes mbitos del bienestar psicolgico: mejora la salud subjetiva, la satisfaccin con la vida, el estado de nimo y la emotividad (Biddle, Fox y Boutcher, 2000), reduce la depresin clnica (Lawlor y Hopker, 2001), disminuye los niveles de ansiedad (Akandere y Tekin, 2005), favorece el afrontamiento del estrs (Holmes, 1993), incrementa la autoestima (McAuley, Mihalko y Bane, 1997), etc. Encontramos por tanto, investigaciones que informan que la realizacin de actividad fsica regular, aporta beneficios tanto para la salud fsica (Berlin & Colditz, 1990; Bouchar, Shephard, Stephens, Sutton & McPherson, 1990; Powell, Thompson, Caspersen & Kendricks, 1987) como para la salud psicolgica (Balaguer & Garca Merita, 1994; Blasco, 1994; Morgan, 1985). En este contexto parece necesario detectar los factores de predisposicin, refuerzo y facilitacin relacionados con la actividad fsica para poder implementarlos en programa de intervencin. OBJETIVOS. En este trabajo se ha pretendido estudiar la salud percibida de practicantes y no practicantes de actividad fsica en dos estratos de edades. Para ello hemos seleccionados dos muestras, una de adolescentes y otra de personas mayores. nicamente en la muestra de los adolescentes hemos realizado la comparacin entre practicantes y no practicantes. En la muestra de mayores hemos analizado cules son las diferencias en funcin del sexo y de la edad, que actu como variable confusora. MATERIAL Y MTODOS. Se ha utilizado un cuestionario sociodemogrfico, as como el cuestionario GHQ (General Health Questionary), elaborado por Goldberg (1996). Los datos se analizaron utilizando un anlisis univariante de la varianza y un anlisis de covarianza adems de la comparacin de medias pre y postest, ya que pretendamos controlar el efecto de la variable edad en los resultados obtenidos. Los anlisis se realizaron mediante el paquete estadstico SPSS-19 para Windows. RESULTADOS. Los datos se analizaron utilizando un anlisis univariante de la varianza y un anlisis de covarianza adems de la comparacin de medias pre y postest, ya que pretendamos controlar el efecto de la variable edad en los resultados obtenidos. Los anlisis se realizaron mediante el paquete estadstico SPSS-19 para Windows. DISCUSIN. Los resultados encontrados sealan que existen diferencias estadsticamente significativas en la variable dependiente salud percibida en funcin del sexo, de la prctica de actividad fsica y del tipo de entrenamiento practicado. Hemos encontrado tambin efectos de interaccin entre el sexo y la prctica fsica que ponen de manifiesto la importancia de estas variables en la determinacin de la salud percibida de las personas. CONCLUSIONES. La actividad fsica evoluciona al mismo tiempo que la sociedad. En periodos anteriores, las labores excesiva propici un envejecimiento prematuro de las personas. Sin embargo, en la actualidad, el sedentarismo ha frenado a una mayora de individuos de una estimulacin fsica y
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psquica necesaria para su salud y a su bienestar. Las relaciones entre salud fsica, psicolgica y social con actividad fsica y deportiva es ms compleja de lo que parece a simple vista. Depende de numerosos parmetros individuales como la edad, el sexo, el estado de salud percibida, los determinantes psicolgicos y sociales as como de caractersticas de la actividad por s misma. En este estudio hemos pretendido investigar el comportamiento de algunos de estos parmetros. BIBLIOGRAFA Akandere, M. y Tekin, A. (2005). Efectos del ejercicio fsico sobre la ansiedad. Recuperado el 15 de Septiembre de 2009 de http://www.sobreentrenamiento.com/PubliCE/Articulo.asp?ida=478. American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine. (1998). ACSM position stand on exercise and physical activity for older adults. Medicine Science Sports Exercise, 30, 992-1008. Balaguer, I., & Garca-Merita; M. L. (1994). Ejercicio fsico y bienestar psicolgico, Anuari de Psicologa, 1, 3-26. Berlin J.A., & Colditz, G.A. (1990). A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease. American Journal of Epidemiology, 132, 612-628. Biddle, S., Fox, K., & Boutcher, S. (2000). Physical Activity and Psychological Well-Being. London: Routledge. Blasco, T. (1994). Actividad fsica y salud. Ed. Martnez Roca: Barcelona. Bouchard, C., & Shephard, R. J. (1993). Physical activity, fitness and health: The model and key concepts. En C. Bouchard, R. J. Shephard, & T. Stephens (Eds.), Physical activity, fitness and health consensus statement (pp. 11-23). Champaign, IL: Human Kinetics. Goldberg, D.P. y Williams, P. (1996). Cuestionario de Salud General GHQ. Barcelona: Masson. Holmes, D. S. (1993). Aerobic fitness and the response to psychological stress. En P. Seraganian (Ed.), Exercise psychology: The influence of physical exercise on psychological processes (pp. 39-63). New York: Wiley. Lawlor, D.A. y Hopker, S.W. (2001). The effectiveness of exercise as an intervention in the management of depression: Systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials. British Medical Journal, 322, 763-767. McAuley, E., Mihalko, S.L. y Bane, S.M. (1997). Exercise and self-esteem in middle-aged adults: Multidimensional relationships and physical fitness and self-efficacy influences. Journal of Behavioural Medicine, 20, 67-83. Morgan W.P. (1985). Affective beneficence of vigorous physical activity. Medicine Science Sports Exercise, 17, 94-100. Powell, K. E., Thompson, p. D., Casperson, C. J., Kendrick, J. S. (1987). Physical activity and the incidence of coronary heart disease. Annual Review of Public Health, 8, 253-257. WHO (1995).Exercise for health. Who/FIMS Committee on Physical Activity for Health. Bulletin of the World Health Organisation, 73, 135-136.
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Pster: rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO FSICO EN LAS CUIDADORAS FAMILIARES Julia Gmez Iruela, M Catalina Osuna Prez, M del Carmen Lpez Ruiz, ngeles Daz Fernndez, Marcelina Snchez Alcal, Jos Miguel Barreda Pitarch INTRODUCCIN: Tras la aprobacin del Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas (Decreto 137/2002,30 Abril) las personas cuidadoras informalesfamiliares han pasado a ser una pieza imprescindible en nuestro Sistema Sanitario realizando una gran labor en el mbito social y familiar con la atencin que prestan a familiares dependientes. La energa mental y fsica que exige cuidar a un familiar con dependencia tiene, en muchas ocasiones, repercusiones importantes en el estado de salud. Los cuidadores de familiares dependientes tienden a tener peor estado de salud que las personas no cuidadoras. Consideran que su salud es regular o mala, siendo los problemas fsicos ms frecuentes el dolor de espalda, el de articulaciones y el de cabeza. Entre las actuaciones a desarrollar por los distintos Centros Sanitarios de Atencin Primaria, para facilitar la labor de la persona cuidadora familiar, se encuentran medidas como realizacin de talleres grupales, dirigidos por el EAP donde se fomenta el autocuidado de la cuidadora y su formacin en diversas reas del cuidado. OBJETIVOS: Mantener y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de las cuidadoras familiares a travs del aprendizaje de un programa de ejercicio fsico dirigido por la fisioterapeuta del Centro de Salud. -Evaluar los efectos del programa de ejercicio fsico sobre la sintomatologa caracterstica de la cuidadora, as como del nivel de aplicabilidad y de adherencia al programa. METODOLOGA: Se captaron a cuarenta cuidadoras familiares de entre las personas incluidas en Atencin Domiciliaria, derivadas por el Enfermero Comunitario de Enlace y por el Equipo de Atencin Primaria. El perfil de las cuidadoras de nuestras sesiones es similar al referido en la bibliografa revisada, mujeres que han asumido el papel principal en el cuidado de sus familiares enfermos, con una edad media de 57 aos. Con este grupo se desarroll un taller de trabajo por parte del EAP donde concretamente la Unidad de Fisioterapia realiz seis sesiones con las cuidadoras informales con una frecuencia de una sesin por mes (mayo 2010-octubre 2010). En la primera sesin se realiz una charla sobre el beneficio del ejercicio fsico en la calidad de vida de las personas mayores, as como una ayuda para planificar las tareas diarias con el tiempo dedicado al ejercicio. Las cinco sesiones restantes fueron eminentemente prcticas, donde el fisioterapeuta diriga un programa de ejercicios dirigidos a las cuarenta cuidadoras, previa valoracin de la situacin fsica de la cuidadora desde una perspectiva integral. Al finalizar la ltima sesin, las cuidadoras autocumplimentaron una encuesta para conocer el grado de satisfaccin con las sesiones realizadas de ejercicio fsico, diseada para tal fin con cinco tems y cuatro tipos de respuesta tipo Likert. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El programa de ejercicio fsico diseado para las cuidadoras familiares ha resultado ser til y adherente, para este tipo de poblacin, ya que tuvo un seguimiento y participacin del 100% durante las seis sesiones programadas. El hecho de ser el fisioterapeuta el profesional que ha elaborado y dirigido el programa, permite que ste est adaptado rigurosamente a las necesidades de las cuidadoras. Existe un alto grado de satisfaccin por parte de las cuidadoras familiares sobre el programa realizado ya que un 70% considera que la realizacin de los ejercicios aprendidos ha mejorado MUCHO la percepcin de su estado salud, 20% BASTANTE y un 8% POCO. Del mismo modo un 93% considera, que no slo los ejercicios les han ayudado a mejorar su calidad de vida, sino que esta mejora ha sido extensible hacia un mejor cuidado de su familiar.
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BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO EN LA INSUFICIENCIA CARDACA CRNICA 1 Ferra Cabrera, Pedro ; Martnez Hortal, Amadeo1; Moreno Lozano, Jess1, 2; Torres Redondo, Francisca Eva1, 3.
1. Diplomado en Enfermera. 2. Diplomado Podologa. 3. Licenciado en Antropologa Social y Cultural.
1. OBJETIVO: La insuficiencia cardaca representa un problema mayor de salud pblica, siendo la primera causa de hospitalizacin en mayores de 65 aos. En estos ltimos aos, el tratamiento de la insuficiencia cardaca conoci un progreso considerable tanto desde un punto de vista farmacolgico como en relacin al desarrollo de tcnicas no-farmacolgicas (quirrgicas, asistencia ventricular y estimulacin cardaca). A pesar de que el pronstico de esta enfermedad demuestra una constante evolucin desde hace diez aos, el hndicap funcional de los pacientes as como la repercusin personal y social de esta enfermedad continan siendo importantes. Actualmente muchos programas admiten personas aparentemente sanas con mltiples factores de riesgo de enfermedad coronaria. La Rehabilitacin Cardaca es un proceso multifactorial que incluye entrenamiento fsico, educacin y consejos, relacionados con la reduccin de riesgo coronario, cambios a un estilo de vida saludable y modificacin de la conducta, debiendo ser integrada al cuidado global del paciente cardipata. Hay muy pocos estudios en los que se analicen los resultados de los programas de rehabilitacin cardaca sobre la supervivencia a largo plazo pero an as, el objetivo fundamental del presente trabajo es analizar los estudios ms relevantes sobre los efectos de la actividad fsica en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca crnica. El pronstico de los pacientes con insuficiencia cardaca se ve esencialmente influenciado por la funcin sistlica ventricular izquierda, el nivel de tolerancia al esfuerzo y el riesgo de arritmias. El reacondicionamiento fsico al esfuerzo resulta un medio teraputico adyacente, pero esencial para pacientes con insuficiencia cardaca crnica estable. En efecto, est demostrado que el entrenamiento fsico mejora, no slo las performances al esfuerzo, sino que tambin corrige ciertas anomalas ligadas a la insuficiencia cardaca y mejora probablemente el pronstico. 2. MATERIAL Y MTODO: Hemos realizado la bsqueda bibliogrfica en las bases de datos mdicas como Cohrane y Medline, adems de revistas a nivel nacional e internacional a travs del portal que la UMA y UGR ponen a disposicin de su ex alumnado (Elsevier, JAMA, American Journal of Nursing, New England Journal of Medicine,...). 3. CONCLUSIONES: Tras la revisin de los estudios, que desde nuestro punto de vista representan la poblacin general, el entrenamiento fsico permite ganar entre un 20 a un 30% sobre el perodo de esfuerzo y del pico de VO2. Estos efectos estn directamente relacionados con la adhesin del paciente al programa de rehabilitacin, conllevando un riesgo mnimo para los pacientes con un evento (Arritmias/Aumento de la sintomatologa relacionada con la Insuficiencia Cardaca) por cada 3300 horas de entrenamiento. Por tanto, la readaptacin cardaca debe integrarse a una estrategia teraputica global sobre todo en pacientes desacondicionados o ms graves. El entrenamiento fsico mejora la tolerancia al esfuerzo y la calidad de vida de los pacientes, limita las rehospitalizaciones y probablemente mejora el pronstico vital. El entrenamiento fsico debe estar integrado en un programa de readaptacin, incluyendo las adaptaciones teraputicas, el control de los factores de riesgo, el seguimiento psicolgico y la educacin del paciente.
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BENEFICIOS Y RECOMENDACIONES PARA LA PRCTICA SEGURA DE EJERCICIO FSICO EN EL MAYOR DIABTICO Alonso Montiel Luque, Ana M Jimnez Cebrin, Miguel Medina Alcntara, Francisco Jos Ariza Zafra, Antonio Jess Nez Montenegro, Ana Beln Ortega vila. INTRODUCCIN. La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizado por hiperglucemia, resultante de defectos en la secrecin de la insulina, la accin de la insulina o ambas. La diabetes mellitus tipo 2 es la que se produce como resultado de un defecto progresivo en la secrecin de insulina sobre un trasfondo de resistencia a la misma. Tanto la asociacin americana como la europea de diabetes recomiendan como estrategia teraputica en la diabetes mellitus tipo 2 la intervencin precoz con modificaciones del estilo de vida basadas en la terapia nutricional y el ejercicio. Con un nivel mximo de evidencia (A) se recomienda para mejorar el control glucmico, controlar el peso y reducir el riesgo cardiovascular, la prctica de al menos 150 min/semana de actividad fsica aerbica de intensidad moderada y/o al menos 90 min/semana de ejercicio aerbico intenso distribuidos en al menos 3 das. METODOLOGA. Elaboracin de pster tipo cartel divulgativo de Educacin para la Salud incluyendo beneficios, tipo y caractersticas del ejercicio recomendado, normas de seguridad o precauciones, contraindicaciones y cuidados pre y postejercicio, segn las directrices marcadas por diferentes guas de prctica clnica. CONCLUSIONES. La eficacia del ejercicio fsico para el control de la glucemia en el paciente diabtico mayor est ampliamente demostrada. Para una prctica segura del ejercicio fsico es necesario que ste cumpla una serie de requisitos adems del seguimiento de determinadas recomendaciones y precauciones. La educacin para la salud es un buen mtodo para promover cambios en el estilo de vida que incluyan la prctica regular de ejercicio fsico por parte de este tipo de pacientes.
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CAMBIOS ANALTICOS SANGUNEOS TRAS UN PROGRAMA DE EJERCICIO DOMICILIARIO EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 2. Matarn Pearrocha GA1, Rodrguez Claro ML2, Guerrero Moreno I3, Molina Torres G4, Castro Snchez JM5, Moreno Lorenzo C6.
Distrito Sanitario Granada. Servicio Andaluz de Salud (Granada); Hospital Virgen de las Nieves. 3 4 5 (Granada); Hospital Gregorio Maran (Madrid); Centro de Da Vitalia (Granada); Instituto de 6 Enseanza Secundaria Ben Al Jatib (Mlaga); Departamento de Fisioterapia. Universidad de Granada (Granada).
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Resumen La diabetes tipo 2 es una de las principales causas de desarrollo de la enfermedad arterial perifrica. Los efectos beneficiosos del ejercicio sobre el metabolismo de la glucosa son debidos a una importante utilizacin de la glucosa sangunea durante el ejercicio y tras la finalizacin del mismo. Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar los efectos de un programa de ejercicio domiciliario de cinesiterapia sublesional sobre los valores analticos sanguneos en pacientes diabticos tipo 2 con enfermedad arterial perifrica pertenecientes al Centro de Salud de la Zubia (Granada). Mtodos: Se realiz un estudio experimental, con grupo control placebo. Treinta pacientes fueron asignados de forma aleatoria a grupo experimental y grupo control placebo. Durante 25 semanas, los pacientes del grupo experimental realizaron un programa de cinesiterapia sublesional domiciliario, mediante el cual se reclutaron los grupos musculares de la pantorrilla y los grupos musculares de cudriceps e isquiotibiales. A los pacientes del grupo control, se les aplic una terapia placebo, mediante un programa de magnetoterapia desconectado. Los parmetros sanguneos registrados fueron: fibringeno, hemoglobina, glucosa, colesterol, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicridos, protena C-reactiva y hemoglobina glicosilada. Resultados: Transcurrido el periodo de intervencin de 25 semanas, entre los grupos de estudio se encontraron diferencias significativas en los siguientes parmetros sanguneos: fibringeno (P<0.033), hemoglobina (P<0.048), colesterol (P<0.019), HDL-colesterol (P<0.035), protena-C-reactiva (P<0.046) y hemoglobina glicosilada (P<0.045). Conclusin: Un programa de ejercicios de cinesiterapia sublesional mejora algunos de los parmetros sanguneos implicados en el metabolismo glicdico en pacientes diabticos tipo 2. Bibliografa:
1.- Sigal RJ, Kenny GP, Wasserman DH, Castaneda- Sceppa C, White RD. Physical activity/exercise and type 2 diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2006;29:1433-1438. 2. Snowling NJ, Hopkins WG. Effects of different modes of exercise training on glucose control and risk factors for complications in type 2 diabetes patients: a metanalysis. Diabetes Care. 2006;29: 2518-2527. 3. Janssen PG, Gorter KJ, Stolk RP, Rutten GE. Randomised controlled trial of intensive multifactorial treatment for cardiovascular risk in patients with screen-detected type 2 diabetes: 1year data from the addition Netherlands study. The British Journal of General Practice. 2009;59:4348. 4. Malcolm J, Meggison H, Sigal R. Prevention of cardiovascular events in diabetes. Clinical Evidence. 2003;10:690-714. 5. Coutinho M, Gerstein HC, Wang Y, Yusuf S. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A meta regression analysis of published data from 20 studies of 95.783 individuals followed for 12.4 years. Diabetes Care. 1999;22:233-240.
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CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD FISICA EN ANCIANOS, RELACIONADOS CON LA INSTITUCIONALIZACIN 1 Ferra Cabrera, Pedro ; Martnez Hortal, Amadeo1; Moreno Lozano, Jess1, 2; Torres Redondo, Francisca Eva1, 3.
1. Diplomado Enfermera. 2. Diplomado Podologa. 3. Licenciado Antropologa social y Cultural
INTRODUCCIN: Con el ingreso en las residencias, normalmente el anciano vlido deja de realizar tareas por un adopte progresivo hacia una actitud pasiva, influenciada por la dependencia. Desde la Legislacin de los Servicios Sociales de Andaluca, se establece como periodo de adaptacin los primeros 20 das desde su ingreso, tiempo en el cul se debe experimentar algn cambio. Hoy en da la mayora de las instituciones geritricas, estn dotadas de servicios para fomentar la actividad fsica en los mayores, aunque no en su justa medida. Se debera imponer como un pilar bsico en el estado de salud en el anciano. De esta manera sera ms fcil el poder cuantificar la capacidad funcional para este tipo de pacientes y as, determinar su nivel autonmico-dependiente. OBJETIVO: Evaluar la influencia que ejerce la institucionalizacin en la actividad fsica de un anciano en el momento de su ingreso en una residencia geritrica, que se consideraba como vlido y compararlo con una evaluacin tras 6 meses de institucionalizacin. METODOLOGA: Proyecto realizado en una Residencia de Jan, desde Enero de 2010 a Julio de 2010. Se han escogido a 5 ancianos, denominados (S1, S2, S3, S4, S5). Es un estudio experimental en el que se realiza una evaluacin inicial para acotar la poblacin a estudiar, eligiendo para ello a los considerados como vlidos; y una evaluacin posterior de una serie de actividades fsicas, en un intervalo de 6meses. La valoracin se lleva a cabo a partir de las siguientes escalas: INDICE DE BARTHEL (modificado por Granger): ayuda para valorar las actividades de la vida diaria, asignndole una puntuacin segn el grado de dependencia. Se obtiene una puntuacin final (0-100), a partir de la cual se establece al paciente desde dependiente total a independiente. ESCALA DE LAWTON-BRODY: valora un tipo de actividades ms especficas de la vida diaria, como pueden ser hacer la compra o preparar la comida. Se puntan la realizacin o no de las actividades, no tiene nota de corte sino a mayor puntuacin mayor dependencia. CONDUCTA DE PREVENCIN DE CADAS: se usa a modo de indicador para realizar un estudio con el fin de la prevencin ms que valoracin. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se ofrecen cambios significativos en algunos de los residentes estudiados. Tres de ellos se mantienen como independientes en las actividades generales de la vida diaria aunque la puntuacin disminuye. En los otros dos casos si que hay una disminucin considerable donde el S3 pasa de un nivel de independencia a una dependencia moderada y el S4 a una dependencia escasa; aumentando en ambos el riesgo de cadas. En los 5 sujetos hay una disminucin en las actividades instrumentales que realizaban antes y despus del ingreso.Como vemos est relacionada la institucionalizacin con un deterioro de la actividad fsica, bien por el propio ingreso o por la supresin de sus funciones como sujeto vlido. BIBLIOGRAFA: Pginas Web: - http://www.juntadeandalucia.es- Rojas Ocaa, MJ. Toronjo Gmez, AN. Rodrguez Ponce, C. Rodrguez Rodrgu.ez, B. (2006). Autonoma y estado de salud percibidos en ancianos institucionalizados. Gerokomos: Revista de Sociedad Espaola de Enfermera Geritrica y Gerontolgica. Vol. 17, n 1, Pgs. 6-23 PALABRAS CLAVE: Anciano. Institucionalizacin. Autonoma. Dependencia.
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CONOCIMIENTO DE LA PROFESIN DE FISIOTERAPIA EN NUESTROS MAYORES M del Carmen Lpez Ruiz, ngeles Daz Fernndez, M Catalina Osuna Prez, Julia Gmez Iruela, Marcelina Snchez Alcal, Jos Miguel Barreda Pitarch. INSTITUCIN: Universidad de Jan. Departamento de Ciencias de la Salud. rea de Fisioterapia. INTRODUCCIN: Los fisioterapeutas son profesionales de la salud con una formacin acadmica que los capacita para disear y llevar a cabo programas de actividad fsica adaptados a personas de edad avanzada. En base al conocimiento de las necesidades y problemas de salud actuales, estos profesionales pueden ofrecer los recursos y habilidades necesarias para mejorar la calidad de vida de este colectivo. OBJETIVOS: Determinar si el adulto mayor conoce las competencias bsicas profesionales del fisioterapeuta y si consideran necesaria su presencia en la edad avanzada. MATERIAL Y MTODOS: Los alumnos/as del Taller de Fisioterapia del Programa Universitario de Mayores de la Universidad de Jan autocumplimentaron, al inicio del curso, un cuestionario diseado para el objetivo del estudio. El cuestionario se compone de 6 preguntas de respuestas tipo likert. La muestra estuvo compuesta por un total de 31 alumnos/as (74% mujeres y 26% hombres), con una edad media de 63,97 (desviacin tpica de 7,91). Los datos obtenidos fueron analizados con el software estadstico SPSS 19.0. RESULTADOS: El 72,4 y el 71% de los sujetos relacionan los trminos ejercicio y gimnasia respectivamente con la Fisioterapia. El 96,8% considera que debe haber fisioterapeutas en los centros de mayores y residencias de ancianos. El 81,5% consideran que los adultos mayores necesitan los servicios del fisioterapeuta frecuentemente, frente a un 18,5% que lo consideran ocasionalmente. DISCUSIN.CONCLUSIONES: El alumnado del Taller de Fisioterapia del Programa Universitario de Mayores de la Universidad de Jan reconoce al fisioterapeuta como profesional competente para el diseo y actuacin en el ejercicio y la actividad fsica teraputica y muestran como necesaria su actuacin en el adulto mayor. BIBLIOGRAFA: Freburger J.K, Holmes G.M. Dimensions of satisfaction of older adult Brazilian outpatients with physical therapy. Rev Bras Fisioter. 2009; 13 (4): 301-307. Physical therapy use by community-based older people. Phys Ther. 2005 Jan; 85 (1): 19-33.
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CONSIDERACIN DE LA ADECUACIN DE LA PSICOMOTRICIDAD PARA LA MEJORA DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN LA TERCERA EDAD Dra. Gemma M Gea Garca; Dr. Pablo Marcos Pardo; D. Alberto Encarnacin Martnez.; D. Francisco Javier Orqun Castrilln. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Resumen La mayora de las investigaciones revisadas estn de acuerdo en calificar el proceso de envejecimiento de la poblacin como un proceso demogrfico que est a la orden del da, caracterizado por la prdida de las capacidades funcionales. Es ms, todas estas investigaciones evidencian una serie de procesos ligados al envejecimiento, como son: la incapacidad fsica, lo que repercute en una disminucin de la calidad de vida de este colectivo; consecuencia de una disminucin de la fuerza en tren superior e inferior, con limitaciones en la movilidad; y disminuciones en la capacidad aerbica, lo que repercute en una dependencia funcional, as como en el desarrollo de ciertas patologas cardiorrespiratorias; trastornos del equilibrio, asociados a la cadas; o la prdida de movilidad articular (Soler, 2006). El diseo de programas de actividad fsica con este colectivo, se basa en ejercicios fsicos consistentes en la repeticin mecnica de los mismos. En muchos casos, la no adecuacin de estos programas, requieren de una exigencia muy elevada por parte de este colectivo. Asociado a la problemtica del control tcnico que implica la realizacin de una serie de ejercicios, se crea un muro infranqueable para este colectivo, que acaba por abandonar la prctica. Como alternativa eficaz, se plantea el entrenamiento de es tipo de poblacin a travs de la realizacin de juegos motores, en lo cuales prime la diversin y la sociabilizacin de la personas denominadas dentro del escalafn de la tercera edad, no olvidando que en muchas ocasiones la motivacin de esta poblacin hacia la prctica deportiva est ms relacionada con aspectos de autoestima y ocupacin de su tiempo libre. Aunque, la mayora de los estudios hacen referencia al desarrollo del estado psicomotriz a travs del juego en edades comprendidas para la niez, se pretende establecer la adecuacin de este tipo de entrenamiento como va tan vlida para el desarrollo de la capacidad funcional del adulto, diseando una serie de juegos que hagan hincapi en el trabajo de una serie de aspectos de la condicin fsica, relacionados con esta serie de capacidades consideradas como pilares base para la mejora de la autonoma en personas mayores, siguiendo las directrices marcadas desde la OMS y ACSM (Soler, 2006; Vera, Arroyo, Lpez, Alonso, Flores y Sarti, 2005; Lavega, 1999). Bibliografa ms relevante: 1. Lavega, P. (1999). Adaptaciones del juego en personas ancianas. Congreso Mundial ISAPA, Barcelona Lleida. Extrado el 21/01/2011 de http://www.praxiologiamotriz.inefc.es/PDF/TaJoc3edat.pdf 2. Soler, A. (2006). La psicomotriz. Una propuesta eficaz para la dinamizacin corporal de las personas mayores. Extrado el 10/01/2011 de http://www.imsersomayores.csic.es 3. Vera, F.J.; Arroyo, N.; Lpez, J.L.; Alonso, J.I. Flores, B y Sarti, M. A. (2005). Eficacia de cuatro juegos motores para el acondicionamiento de los msculos del abdomen. European Journal of Human Movement, 14: 81-93.
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CONTROL GLUCMICO EN ANCIANOS: PLAN DE TRATAMIENTO CON ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTE Astasio Picado, A. Rodrguez Mansilla, J. 1.- Antecedentes y/o Objetivos. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energa. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento. Los msculos, la grasa y las clulas hepticas no responden de manera normal a la insulina. La actividad fsica aumentada puede darle una vida ms larga y una mejora en su salud. El ejercicio ayuda a prevenir las enfermedades del corazn, y muchos otros problemas. Adems el ejercicio aumenta la fuerza, le da ms energa y puede ayudar a reducir la ansiedad y tensin. Tambin es una buena manera de cambiar el rumbo de su apetito y quemar caloras. 2.- Mtodo. Se realiza una bsqueda bibliogrfica y se define el desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). 3.- Resultados.El papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce desde hace muchos aos. Actualmente se recomienda la prctica deportiva regular a las personas diabticas porque junto con la propuesta alimentaria y el tratamiento farmacolgico, es uno de los puntos importantes de su tratamiento. Cualquier prctica deportiva debe efectuarse de forma regular y controlada, as se puede mantener un buen estado fsico y psquico. Al mismo tiempo se consigue un mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. El ejercicio ser un acto agradable y una prctica segura para la persona con diabetes, si se adoptan medidas correspondientes. 4.- Conclusiones. Una sesin tpica de ejercicio, para un buen control de diabetes, debe constar de: 10-20 minutos de ejercicios de estiramientos y fuerza muscular. 5 minutos de calentamiento aerbico. 15-60 minutos de ejercicio aerbico a una intensidad apropiada. 5 minutos de recuperacin aerbica. 5 minutos de estiramientos. Los estiramientos y el calentamiento muscular estn dirigidos a minimizar las posibles lesiones msculo-esquelticas que se puedan producir, a incrementar la flexibilidad y amplitud de los movimientos, y a acondicionar al organismo para efectuar un trabajo aerbico ms intenso. Es conveniente realizar estiramientos tanto al principio como al final de cada sesin de ejercicio. El entrenamiento aerbico estimula la eficacia cardaca, aumenta el volumen sanguneo e incrementa la utilizacin del oxgeno arterial por parte de los msculos, por lo que va a producir cambios beneficiosos en los sistemas respiratorio y circulatorio mediante actividades que requieren un aumento del consumo de oxigeno. Este programa de ejercicio fsico se debe realizar de forma progresiva durante varias semanas hasta llegar a su duracin final.
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DAILY PHYSICAL ACTIVITY LEVEL FOR CHILDREN AND ADULTS Paed.mag.Ingrida Smuka Paed.mag.Aivars Kaupuzs Paed.doct. Daina Krauksta Latvian Academy of Sport Education Physical activity is important for the health status of any age and especially for young people as well. Regular physical activity during childhood and adolescence is associated with improvements in physiological and psychological health. Physical activity may play an important role in the management of mild-tomoderate mental health diseases, especially depression and anxiety. Although people with depression tend to be less physically active than non-depressed individuals, increased aerobic exercise or strength training has been shown to reduce depressive symptoms significantly. World Health Organization Latvian students' health habits, the study noted that Latvian students have reduced physical activity every day. The survey in Latvia from the year 2002-2006 showed that a large proportion of students in their spare time prefer watching TV or spending time at the computer. Average hours spent on TV in working days are 4.78 hours and 5.48 hours at the weekends. Playing computer games or working out homework children spend at the computer 3,25 hours on working days and 3,51 hours at the weekends. Society is still a debate on a sufficient level of physical activity for children and adults. Nevertheless, a substantial proportion of people have lower PA levels than recommended for good health. As previous studies have shown that children and adolescents who are sufficiently physically active are more likely to be physically active in adulthood. (HPSA), then this study examines students' daily physical activity and parental attitudes towards children's physical activity and adult physical activity every day. Members: Students (n = 339) from various Latvian regions, between the ages of 8-18 years. Adults (n = 359) respondents aged 60 to 75 years. Methods: One of the level of physical activity is a survey research instruments. Using IPAQ short version of the questionnaire there were interviewed the adults. The student survey was designed to the test which has produced physical activity every day. The data were processed using SPSS software. Results: Summarizing the test results we can conclude that sufficient physical activity is only 16% of the surveyed students. 44% of students surveyed admit that their parents support physical activity. Although the survey data (for adults) indicates that about half of the respondents have presented sufficient physical activity (more than 3000 MET / week, which is about 2 hours walking every day), but the majority of the total number of respondents are not in addition to physical activity health promotion.
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EDUCACIN INTERGENERACIONAL Y ACTIVIDAD FSICA: UNA APROXIMACIN REFLEXIVA A LA PERSPECTIVA DE LOS MAYORES. Leiva Olivencia Juan J. 1 y Ruiz Montero Pedro J. 2
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Departamento de Didctica de la Organizacin escolar. Universidad de Mlaga. Grupo de investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida.
EDUCACIN INTERGENERACIONAL Y ACTIVIDAD FSICA: La bsqueda de espacios sociales, educativos y culturales donde personas mayores y jvenes pueden compartir inquietudes, iniciativas y actividades encuentran un sentido relevante, dinmico y complejo en la realizacin de actividades fsicas comunes. Lo intergeneracional hace referencia a la interaccin de jvenes y mayores, a su relacin fructfera y enriquecedora, no desde una perspectiva asimtrica sino desde una posicin de complementariedad y bsqueda de aprendizaje recproco. Los mayores aportan experiencia y los jvenes ilusin y ganas de compartir actividades de todo tipo con personas mayores. En un estudio que hemos realizado con un nmero limitado de personas mayores, pertenecientes a una Asociacin de Jubilados y Pensionistas del Distrito malagueo de Cruz de Humilladero, hemos preguntado a estos sobre la necesidad (o no) de realizar actividades fsicas en compaa e interaccin con personas ms jvenes y nos hemos encontrado con unos datos relevantes. El 75 % de estas personas (la mayora mujeres) contestan que sera muy beneficioso para ellos el hecho de realizar actividades fsicas con jvenes e incluso con nios, de tal manera que consideran que desde la escuela se debera trabajar la educacin intergeneracional como un principio clave de una educacin integral que promueve el bienestar de todas las personas, jvenes y mayores. N muestral: 40 personas mayores (mayora mujeres). Instrumentos empleados: cuestionario de elaboracin propia y entrevistas en profundidad Resultados relevantes: Los mayores son conscientes de las limitaciones horarias, laborales, sociales y culturales que determinan la escasa interaccin en actividades de ocio entre jvenes y mayores. No obstante, la mayora de ellos (75 %) considera imprescindible que se pongan en prctica actividades fsicas de ndole intergeneracional, y un 90 % de mayores plantea que la escuela debera promover la educacin intergeneracional en las aulas. Referencias:
SEZ, J. (2003). Educacin y aprendizaje en las personas mayores. Madrid: Diykinson. MONTIEL, P. y Otros (2009). Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Un estilo de Vida. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores. Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte y Universidad de Mlaga.
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EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA PARA LA MEJORA DE LA BOMBA MUSCULAR PERFRICA EN PACIENTES MAYORES CON INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA Aguilar Ferrndiz ME, Fernndez Castillo R, Caadas de la Fuente GA, Mart Garca C, Gonzlez Jimnez E, Castro Snchez AM. Introduccin: La insuficiencia venosa crnica (IVC) se define como la incapacidad de una vena para conducir un flujo de sangre en direccin centrpeta, adaptado a las necesidades de drenaje de los tejidos, termorregulacin y reserva hemodinmica. En Espaa, segn el estudio DETECT-IVC 2006 un 71% de los encuestados refieren algn sntoma dependiente de la IVC, cuyos factores predisponentes se circunscriben a la edad avanzada, sexo femenino y embarazo. El proceso del envejecimiento conlleva una serie de cambios morfoestructurales que actan como factores agravantes del estasis venoso, como por ejemplo la artrosis, la hipoplasia generalizada del tejido conjuntivo, disminucin del tejido celular subcutneo, atrofia muscular y limitacin articular con insuficiencia de la bomba muscular de la pantorrilla. Todo ello, aunado a posibles alteraciones ortopdicas que pueden comprometer la compresin de la suela venosa de Lejars, hace que la edad avanzada constituya un factor predisponente importante en la IVC. En este contexto, los programas de actividad fsica establecidos tienen por objetivo potenciar la actividad de la bomba muscular perifrica y reforzar as la va vis a fronte de retorno venoso. Objetivos: Analizar la efectividad de los programas de ejercicio fsico diseados para el trabajo especfico de la bomba muscular de la pantorrilla en pacientes con IVC. Material y Mtodos: Se realiz un estudio de revisin sistemtica, en el cual se analizaron las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, Embase y ClinicalTrials.gov, mediante la utilizacin de descriptores clave (Mesh terms). Se establecieron como criterios de inclusin un periodo de realizacin posterior a 2003, desarrollo de un trabajo especfico de la bomba muscular de la pantorrilla y pacientes con IVC. Se excluyeron trabajos anteriores a dicha fecha y aquellos estudios que incluan un ejercicio muscular global no perifrico. Discusin y resultados: Seis estudios fueron incluidos en los que participaron un total de 287 pacientes con diferentes grados de IVC segn la clasificacin CEAP. Tras el meta-anlisis de los estudios seleccionados se mostr una mejora significativa de la sintomatologa y fuerza muscular tras seis meses de tratamiento (odds ratio (OR) 0,57;p<0,001), sin embargo no se encontraron diferencias significativas en cuanto la repercusin hemodinmica evaluada mediante reflujo tras la finalizacin del protocolo establecido (OR 0,22; p=0,25). El deterioro de la funcin de bomba muscular de la pantorrilla se asocia con la progresin de la insuficiencia venosa crnica. En este contexto, son muchos los estudios que otorgan un efecto beneficioso al trabajo fsico de esta musculatura, sin embargo no existen evidencias claras sobre su efectividad en la estasis venosa. Yang et al, tras la aplicacin de un protocolo especfico encontraron una tendencia hacia la mejora de dicha musculatura sin conseguir significacin estadstica. Padberg et al evidenciaron mejoras hemodinmicas significativas en cuanto a la fraccin de eyeccin y la fraccin de volumen residual, as como en la fuerza muscular medida con dinamometra, sin embargo no obtuvieron significacin para el reflujo. Conclusiones: El tratamiento de la musculatura de la pantorrilla mediante ejercicio fsico pautado mejora la fuerza y sintomatologa en los pacientes con IVC, sin embargo, su repercusin sobre la hemodinmica venosa no est aun clarificada. Bibliografa: Padberg FT Jr, Johnston MV, Sisto SA. Structured exercise improves calf muscle pump function in chronic venous insufficiency: a randomized trial. J Vasc Surg. 2004;39(1):79-87. Kahn SR et al. Six-month exercise training program to treat postthrombotic syndrome: a randomized controlled two-centre trial. CMAJ. 2011;183(1):3744.
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EFECTO BENEFICIOSO DEL EJERCICIO FSICO EN EL PIE ARTRSICO Sarmiento Rodrguez, O.F.1, Galn Hurtado, M.H.1; Molina Gonzlez, V.2; Ortega vila A.B.3, Garca Pay I.1, Jimnez Cebrin A.3 1 Diplomado en Podologa. Profesor Asociado de Podologa, Universidad de Mlaga. 2 Diplomado en Podologa. Unidad Docente Asistencial de Podologa, Universidad de Mlaga. 3 Licenciada en podologa. Profesora asociada de Podologa, Universidad de Mlaga Resumen. La prevalencia de la artrosis del pie es muy alta y como en otras localizaciones, aumenta con la edad, llegando a estimarse en un 50% en mayores de 75 aos. La primera articulacin metatarsofalngica es la afectada con mayor frecuencia. Como el resto de las articulaciones del miembro inferior, la existencia de sobrecarga ponderal tiene una especial relevancia para el desarrollo de la enfermedad, en muchas ocasiones tambin contribuye el calzado inadecuado. El curso de la enfermedad es el siguiente: 1-En la infancia la presencia de deformidades da lugar a frecuentes cadas y cansancio precoz. 2-En la juventud se acenta la deformidad, se produce un desgaste desigual y una deformacin del calzado, aparece cansancio con esfuerzos moderados y son frecuentes las contracturas musculares y los episodios de tendinitis. 3-En la edad adulta aparece el dolor y la impotencia funcional.(1) Objetivos. Desarrollar un plan de accin que frene le evolucin del pie artrsico.(2) Metodologa. Descripcin de ejercicios fsicos, hbitos y pautas que contribuyen a frenar el desarrollo de la patologa.(2-6) Conclusiones. Todo proceso evolutivo es susceptible de intervencin, si esta se realiza de forma constante y precoz, podemos conseguir que dicho proceso se frene o cuanto menos se ralentice con la consecuente mejora de la calidad de vida de los sujetos que padecen esta patologa. Bibliografa. 1. Nez-Samper M, Alczar LFL. Biomecnica, medicina y ciruga del pie. Elsevier Espaa; 2007. 2. Fuente JLMDL. Podologa fsica. Elsevier Espaa; 2006. 3. Artrosis de la articulacin metatarsofalngica en un paciente con Index minus [Internet]. 2010 Ene 19 [cited 2011 Ene 23];Available from: http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/view/131 4. Alonso CA. Fisioterapia en reumatologa. C. Alegre; 2001. 5. Ser. Manual SER de las enfermedades reumticas. Ed. Mdica Panamericana; 2008. 6. Levy, Barragn JMC. Ortopodologa y aparato locomotor: ortopedia de pie y tobillo. Elsevier Espaa; 2003.
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EFECTOS DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA PARA LA MEJORA DE LA MARCHA EN PACIENTES DE ALZHEIMER Sarmiento, S.; Rodrguez-Ruiz, D.; De Saa, Y.; Rodrguez-Matoso, D.; Bartolom de la Rosa, D.; Navarro-Valdivielso, M.; Garca-Manso, J.M. Laboratorio de Anlisis y Planificacin del Entrenamiento Deportivo de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Agradecimientos Asociacin Alzheimer Canarias Traumatologa (ICOT). Resumen Objetivos: El propsito del presente estudio es analizar los efectos de un programa de actividad fsica centrado en la mejora de la marcha en pacientes de alzheimer. La intervencin se realiza en las instalaciones de la Asociacin Alzheimer Canarias durante 16 semanas, mediante 5 sesiones de 50 minutos de duracin cada una. Mtodo: Para evaluar los efectos sobre la marcha se utilizaron, antes y despus del programa, las plantillas instrumentadas paroTec-system de 24 sensores de presin con el software de proceso de datos paroContour-modelling y para valorar los cambios en la Velocidad de respuesta (Vrn) de la musculatura de la articulacin del tobillo: Tibial Anterior (TA), Gastrocnemio Medial (GM) y lateral (GL), se emple la Tensiomiografa (TMG). Muestra: 18 pacientes de Alzheimer de grado leve o moderado, 12 mujeres y 6 hombres, con una edad media de 75,3 aos (+/- 5,6). Resultados: Para los sujetos de nuestro estudio encontramos que a la hora de realizar la accin de apoyos en el suelo con el pie durante la marcha, se produce un descenso en el tiempo de duracin de la Fase de Apoyo (FA), un aumento en la duracin de la Fase de Empuje (FE) y un mantenimiento en las Fases Incial (FI) y de Solapamiento (FS) del paso de un pie a otro. Por otro lado, la TMG muestra un mantenimiento en los valores de Vrn en TA y una mejora respecto a GM y GL, siendo estadsticamente significativa en el pie derecho (GM: p<0,02 y GL: p>0,005). Conclusiones: Los Pacientes de Alzheimer analizados mejoran la calidad de la marcha tras un programa de intervencin de actividad fsica mediante el mejor aprovechamiento de la Fase de Empuje (FE) y una reduccin de la Fase de Apoyo (FA) debido a una mejora condicional de los msculos flexores plantares y extensores del tobillo (GM y GL). y al Instituto Canario de Ortopedia y
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EFICIENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA EN PACIENTES CON EPOC COMO COMPLEMENTO DE LA FISIOTERAPIA Carmen Mara Rubio Mih. Centro de Salud de Orcera (Jan).Servicio Andaluz de Salud. Ana Isabel Chica Garzn. Residencia Municipal de la 3 Edad del Excelentsimo Ayuntamiento de Orcera (Jan). Rosa Mara Peralbo Expsito. Residencia de Ancianos Jess Nazareno de Montoro (Crdoba). El EPOC es el estado de enfermedad caracterizado por la obstruccin crnica del flujo areo por bronquitis crnica y/o enfisema. La fisioterapia respiratoria en el EPOC no tiene una definicin establecida, pero podramos decir que es la forma de aplicar unas tcnicas fsicas basadas en el conocimiento de la fisiopatologa respiratoria, y en la atencin psicoemocional del paciente para prevenir, curar o, algunas veces, tan slo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema toracopulmonar. La fisioterapia respiratoria tiene como objetivos mejorar el aclaramiento mucociliar, y optimizar la funcin respiratoria por medio de un incremento en la eficacia del trabajo de los msculos respiratorios y una mejor movilidad de la caja torcica. Adems busca mejorar la tolerancia al ejercicio, disminuir los ingresos y la morbimortalidad y cmo no, mejorar la calidad de vida y promover la reintegracin social. Para poder llevar a cabo la actividad fsica con los pacientes de EPOC, se deben cumplir las premisas siguientes: estabilidad clnica, abandono del hbito tabquico, estabilidad psquica con capacidad de comprensin adecuada, motivacin a realizar el tratamiento, ausencia de enfermedades asociadas y situacin sociofamiliar adecuada. Las tcnicas de fisioterapia respiratoria utilizadas en fisioterapia son: 1.- tcnicas de aclaramiento mucociliar. 2.- tcnicas de reeducacin respiratoria. 3.- entrenamiento muscular, en el que nos centraremos principalmente. De msculos respiratorios, de miembros superiores y de miembros inferiores. De los msculos respiratorios existen dos tipos de entrenamiento muscular: fuerza y resistencia. De miembros inferiores con tapiz rodante o ciclo ergmetro, andar, subir escaleras. De miembros superiores, con movimientos sin soporte con pequeas pesas o barras o con apoyo o soporte. Logros del ejercicio fsico: Mejora la disnea. Disminuye la hospitalizacin. Acuden menos a las urgencias. Ms independencia en las AVD. Mejora la ansiedad Aumenta la tolerancia al ejercicio Mejor calidad de vida.
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EJERCICIO FISICO EN MAYORES QUE SUFREN HIPERTENSIN ARTERIAL

FERRA CABRERA, PEDRO; MARTNEZ HORTAL, AMADEO; MORENO LOZANO, JESUS; TORRES REDONDO, FRANCISCA EVA.
Introduccin: La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica que se caracteriza por un incremento de las cifras de presin sangunea. A travs de consenso se toma como HTA a la presin sistlica superior a 139 mmHG (milmetros de mercurio) y una presin diastlica por encima de 89 mmHG. La prevalencia de esta enfermedad est asociada a patrones alimenticios inadecuados, a disminucin de la actividad fsica y otros aspectos conductuales relacionados con hbitos txicos. El aumento de esta enfermedad es altamente significativo en la poblacin adulta de ambos sexos. Hoy da la HTA es una de las primeras causas de muerte en los pases desarrollados, por la afeccin que produce con mayor frecuencia en los rganos diana. Para realizar ejercicio en mayores con HTA hay que adecuar la actividad, en este caso se debe practicar ejercicio aerbico moderado tanto al aire libre como en el gimnasio, y evitar todo tipo de ejercicio que implique fuerza o ciertos movimientos que supongan levantar peso por encima de la proyeccin de la cabeza. Objetivo: El objetivo de la investigacin es demostrar como el ejercicio fsico repercute de manera positiva en la salud del individuo, disminuyendo los valores de hipertensin hacia una normotesin mantenida; al igual que se puede utilizar como mtodo de prevencin. Metodologa: Para cumplir nuestro objetivo contbamos con un grupo de mayores a partir de 56 aos y de ambos sexos, pertenecientes a un proyecto de salud conocido como: ACTIVIDAD FSICA EN MAYORES en Zjar, Granada; estudiados de Octubre de 2010 a Enero de 2011. De los 40 sujetos a estudiar, 27 padecan una HTA diagnosticada por facultativo, de los cuales 14 toman tratamiento farmacolgico. La recopilacin de la informacin se realiza con tres tipos de recogida de datos: - Historias de vida: antecedentes personales, informacin sobre el tipo de HTA que padece, fecha de deteccin y tratamiento farmacolgico. - Observacin: del tipo de ejercicios en s, de la capacidad fsica individual, de la capacidad del grupo, duracin del ejercicio y las paradas requeridas. - Medicin: se realizan tomas de tensin arterial con un esfingomanmetro de mercurio manual, una vez por semana una toma antes del inicio del ejercicio (previa sedestacin de 15 minutos) y otra despus de finalizado el ejercicio (tras 15 minutos en sedestacin). Resultados y conclusiones: los resultados se clasifican en tres tipos: Cambios apreciables: de los 27 sujetos en 10 de ellos hay una mejora evidente con una disminucin en las cifras tensionales, acercndose hacia una normotensin. Cambios significativos: en 5 de los 27 hay una mejora mucho ms evidente, llegando a una normotensin mantenida que provoc el cambio de medicacin. Cambios inapreciables: en los 13 sujetos restantes no hay cambios significativos, en el registro de las tomas de tensin no hay descenso de las cifras aunque si se aprecia un mantenimiento en los valores. Como conclusin final tras este estudio vemos como el ejercicio fsico adecuado a las posibilidades de los mayores hipertensos, supone una mejora en las cifras de tensin de los sujetos. Por tanto se debe incluir tanto como mtodo preventivo y como mtodo curativo asociado a otras conductas saludables como la dieta equilibrada y la eliminacin de hbitos txicos. Bibliografa Pginas web: www.seh-lelha.org, www.geosalud.es.
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EJERCICIO FSICO PARA MANTENER LA AMPLITUD DE MOVIMIENTO EN LA ARTICULACIN DEL HOMBRO. Ana Mara Lirola Libanas. Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Distrito Granada Sur. Centro de Salud de Almuecar. Encarnacin Jimnez Liranzo. Fisioterapeuta. Profesora asociada al departamento de Fisioterapia de la Universidad de Granada. Cristina Padial Lpez. Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Hospital Torrecrdenas (Almera).
RESUMEN: La esperanza de vida actual en Espaa es de 84 aos las mujeres y 78 los hombres. Es importante el poder cumplir cada vez ms aos, pero tambin es importante poder disfrutar de ellos. Envejecimiento, estilo de vida y longevidad van cogidos de la mano. El estilo de vida viene configurado entre otras cosas por la alimentacin, la prctica de ejercicio fsico, el control de la autonoma, la actitud frente a la vida etc. La prctica de ejercicio fsico no debe entenderse como algo arriesgado o tedioso, sino todo lo contrario, como la oportunidad para mantener las capacidades fsicas en su estado ms ptimo de forma segura y controlada. Movemos nuestro cuerpo en base a unas amplitudes articulares que deberan conservar todo su rango a lo largo de nuestra vida. En las actividades de la vida diaria (AVD) nos movemos principalmente dentro de determinadas amplitudes de movimiento articular, por ejemplo, centrndonos en el miembro superior: Nos llevamos las manos a la cabeza/cara para asearnos, comer Nos vestimos y abrochamos los botones de la camisa, anudamos los zapatos Leemos, cocinamos.etc En la mayora de estas actividades tenemos los brazos hacia adelante, no subindolos por encima de la cabeza, sin separarlos mucho del cuerpo y apenas realizando movimientos de extensin, rotacin interna, rotacin externa, abduccin. Ello conduce a una progresiva limitacin de la amplitud articular. Si a ello le aadimos la existencia de dolor por alguna patologa musculo-tendinosa o articular, entonces la limitacin de movimiento es mayor ya que al moverlo duele, y como duele, no se mueve. Desde aqu proponemos una sencilla gama de ejercicios que pueden ser realizados en casa y sin necesidad de gastar dinero en maquinaria especial, a fin de mantener la amplitud articular y con ello ganar en calidad de vida y autonoma. La prctica regular de estas actividades refleja, en la prctica clnica, un aumento progresivo de la movilidad de la articulacin del hombro, as como una disminucin del dolor a las pocas semanas. BIBLIOGRAFA: Plan Integral para la Promocin del Deporte y la Actividad Fsica. Personas mayores. Junio 2009. Versin 1. Daniels-Worthinghams. Pruebas funcionales musculares. 6 ed. Bilbao: Marban; 1.999. A.I.Kapandji. Fisiologa articular Miembro Superior. 5 ed. Madrid: Panamericana; 1.999
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EJERCICIO FSICO-DEPORTIVO EN PERSONAS MAYORES CON PATOLOGA DE HOMBRO DOLOROSO COMO COMPLEMENTO DE LA FISIOTERAPIA Ana Isabel Chica Garzn, Rosa Peralbo Expsito, Carmen Mara Rubio Mih La capacidad del hombro para realizar sus funciones depende de cuatro caractersticas mecnicas bsicas: Movimiento, estabilidad, fuerza y congruencia, stas son la caractersticas que debemos de tener en cuenta para planificar una tabla de ejercicios fsicos diarios en personas de la 3 edad con esta patologa, los siguientes ejercicios estn indicados para ste tipo de ancianos. Ejercicios de calentamiento. stos ponen en movimiento los msculos y los tendones antes de que se comience a practicar los ejercicios de estiramiento o de fortalecimiento. Por medio del calentamiento, se disminuir el riesgo de que se produzcan lesiones al practicar los ejercicios ms activos. Ejemplo: Flexionar el cuerpo desde la cintura hasta que el tronco se encuentre paralelo al suelo. Dejar que el brazo doloroso cuelgue como un pndulo enfrente del cuerpo y balancearlo lenta y suavemente en pequeos crculos. A medida que el msculo se active, hacer los crculos cada vez ms grandes. Practicarlo durante un minuto. Ejercicios de estiramiento. Estos ejercicios son tiles si hay dificultad para mover el brazo en ciertas direcciones o colocarlo en algunas posiciones. Ayudan a mover el hombro de manera ms amplia y fcil, sin dolor. Ejemplo: 1. Colocar la mano del brazo doloroso sobre el hombro opuesto. Con la otra mano tomar el codo desde abajo y empujarlo hacia arriba con suavidad hasta donde sea posible sin que esto produzca dolor. Mantener esa posicin durante unos segundos y luego llevar el brazo con suavidad hasta la posicin inicial. Repetirlo 10-15 veces. 2. Colocarse de pie con el hombro doloroso a unos 60-90 cm. de la pared. Extender el brazo, colocar la yema de los dedos sobre la pared y subirlo suavemente hasta donde sea posible. A continuacin, acercarse a la pared y ver si se pueden subir los dedos un poco ms. El objetivo es alcanzar el punto en donde el brazo se encuentre extendido hacia arriba contra la pared. Cuando se haya llegado lo ms alto posible, mantener esa posicin durante unos cuantos segundos y luego bajar los dedos por la pared. Repetirlo 5-10 veces. Ejercicios de fortalecimiento. Estos ejercicios fortalecen a los msculos del hombro para ayudar a protegerlos de las lesiones. Practicarlos slo cuando el mdico lo indique, ya que si se practica demasiado pronto podran causar ms dolor y lesiones. Ejemplo: Se necesitaran unas pesas de 0.5 - 2.5 Kg. para ejecutar estos ejercicios; las latas de alimentos son tiles, pero es ms fcil sostener las pesas de gimnasia. 1. Acostarse sobre la espalda con el codo junto al costado y flexionado a 90 grados, de manera que el antebrazo se dirija hacia fuera. Levantar lentamente la mano que sostiene la pesa, hasta que sta apunte hacia el techo; luego regresar a la posicin inicial. Repetirlo 10 veces. A medida que el hombro se fortalezca, repetirlo hasta 20 veces. 2. Acostarse sobre el costado y mantener el codo cerca del cuerpo y flexionado a 90 grados, como en el ejercicio 1. Levantar lentamente la mano que sostiene la pesa, hasta que sta apunte hacia el techo; luego bajarla. Repetirlo 10 veces, hasta llegar a 20 veces a medida que el hombro se fortalezca.
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EJERCICIO JUNTO AL MAR Cristina Padial Lpez1; Guillermo A. Matarn Pearrocha.2 Mara Dolores Onieva Zafra3; Isabel Almagro Cspedes.4; Encarnacin Jimnez Liranzo5; Jose M Len Daz6
1. Servicio Andaluz de Salud. Hospital Torrecrdenas. Almera. 2. Distrito Sanitario Granada. Servicio Andaluz de Salud. Granada. 3. Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universidad de Almera. 4. Centro geritrico Especializado. Granada. 5. Profesora Asociada. rea de Fisioterapia. Universidad de Granada. 6. Hospital Universitario San Rafael. Granada.
RESUMEN Quienes vivimos cerca del mar somos unos privilegiados porque tenemos a nuestro alcance una valiosa fuente de energa y de salud. El mar nos invita a su contemplacin, pero tambin incita a la actividad. En el agua del mar y sobre la arena de la playa se pueden practicar ejercicios sencillos, tanto en invierno como en verano, la cercana del mar ofrece la posibilidad de hacer ejercicio al aire libre, agradable y tonificante para los msculos, los huesos y el sistema respiratorio. Con la elaboracin de este poster queremos proponer actividades sencillas que se pueden hacer en la playa, para nuestros mayores, que les ayudarn a realizar un ejercicio fsico sin necesidad de asistir a un gimnasio. Las actividades pasan por dar un largo paseo por la orilla, con el agua a la altura de los tobillos, es una excelente manera de dar masaje a nuestros pies, gracias a la accin del agua y de la arena, se activa la circulacin de la sangre y se previenen las varices. Enseanza de ejercicios respiratorios, aprender a respirar correctamente es el primer paso para lograr buenos resultados a la hora de realizar cualquier actividad fsica. La respiracin debe ser rtmica y estar coordinada con los movimientos, cogeremos el aire por la nariz, llenaremos de aire la caja torcica y se expanden las costillas, luego el aire se expulsa por la boca. El centro del cuerpo est situado en la columna vertebral y los msculos que la rodean: los abdominales, zona lumbar y glteos. Los ejercicios estn dirigidos a fortalecer este centro, punto de apoyo para utilizar las extremidades y controlar los movimientos, buscamos siempre mantener una buena postura, punto de partida para evitar y corregir deformaciones y dolores tan frecuentes a estas edades.
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EJERCICIOS CON BANDA ELSTICA
-Cristina Padial Lpez: Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Complejo Hospitalario Torrecrdenas. Almera. -Encarnacin Jimnez Liranzo: Profesora Asociada del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Granada. -Ana Mara Lirola Libanas: Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Distrito Granada Sur. Centro de Salud de Almucar.
RESUMEN: El objetivo del poster es reflejar de manera prctica y sencilla como podemos conseguir mediante bandas elsticas mejorar la fuerza muscular, el equilibrio, la postura, la funcionalidad, la movilidad y la flexibilidad; reducir el dolor, la incapacidad y por consiguiente la prevencin de cadas, tan importante para la buena salud de nuestros mayores. Hemos elegido la banda elstica porque es econmica. Son de distintos colores en funcin de la resistencias que ofrecen a su elongacin, (beige, amarillo, rojo, verde, azul, negro, plata y oro). El color de la banda depender de la condicin fsica individual. Seleccionaremos una banda con la que pueda realizar 15 20 repeticiones del mismo ejercicio. Para su utilizacin en personas mayores los ejercicios los propondremos con bandas amarillas , y comenzaremos con un programa cuyo objetivo es entrenar al anciano en habilidades de su vida diaria, as notarn como su trabajo diario se hace ms fcil. Actividades como levantarse, sentarse agacharse,.. ejercicios para potenciar miembros superiores ejercicios para potenciar miembros inferiores.
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EJERCICIOS CON PELOTA SUIZA, UNA FORMA DIVERTIDA PARA NUESTROS MAYORES DE MANTENERSE EN FORMA Cristina Padial Lpez: Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Complejo hospitalario de Torrecrdenas. Almera Ana Mara Lirola Libanas: Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Distrito Granada Sur. Centro de Salud de Almuecar. Encarnacin Jimnez Liranzo: Profesora Asociada del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Granada. RESUMEN DEL POSTER: .., Mary Quinton, una fisioterapeuta britnica que trabajaba en Suiza, empez a usar estas pelotas en sus programas de tratamientos de recin nacidos y nios, y sucesivamente la fue introduciendo en Reino Unido. La doctora Susan Klein-Vogelbach, directora y fundadora de una escuela de fisioterapia en Basilea, en Suiza, fue la primera en utilizar estas pelotas con adultos. Aunque las pelotas son de origen italiano (creada en el ao 1963 por un fabricante de plsticos italiano), los fisioterapeutas americanos fueron testigos de su uso por primera vez en Suiza, y por ese motivo, tambin se llama pelota suiza. Nuestra propuesta es el aprendizaje de una serie de ejercicios con estas pelotas de manera que la persona se divierta a la hora de hacer una actividad fsica. Utilizar la pelota suiza tiene una serie de beneficios: -su bajo coste, proporcionan al entrenamiento de una actividad sin necesidad de un equipamiento caro o tener que ir a un gimnasio. -coordinacin y propiocepcin: al ser una base inestable permite que ms de un grupo muscular se active a la vez. El cerebro y los msculos deben concentrarse en el equilibrio mientras se realiza el ejercicio. Es prcticamente imposible ejercitar solamente un nico grupo muscular mientras se usa la pelota. -mejora la postura -mejora la tonificacin muscular -ganar ms fuerza y control de los grupos musculares activos -incrementar la agilidad y la velocidad
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar El Ai Chi: actividad fsica para mantener una vida saludable.
Rodriguez Claro ML (1), Guerrero Moreno I (2), Mataran Pearrocha GA (3), Castro Sanchez JM (4), Moreno Lorenzo C (5), Molina Torres G (6).
(1) (2) (3) (4) (5) (6) Hospital Virgen de las Nieves. (Granada). Hospital Gregorio Maran (Madrid). Distrito Sanitario Granada. Servicio Andaluz de Salud (Granada). Instituto de Enseanza Secundaria Ben Al Jatib (Mlaga). Departamento de Fisioterapia. Universidad de Granada. Centro de Da Vitalia (Granada).
INTRODUCCION: El Ai Chi es un programa de relajacin en el agua, donde los ejercicios se ejecutan con movimientos lentos y continuos, combinados con una respiracin profunda. Consta de una secuencia de 16 movimientos en la cual la respiracin profunda se coordina con los movimientos de los miembros superiores, miembros inferiores y el tronco. Se producen beneficios en el sistema neurolgico, cardiorrespiratorio, metablico, msculo-esqueltico, endocrino, cognitivo y mejora el estrs. METODOLOGIA: Se seleccion una muestra de 30 personas que no tuvieran una patologa especfica diagnosticada, participando en el estudio 15 mujeres y 15 hombres, con una media de edad de 68 aos. Los ejercicios de Ai Chi fueron realizados tres das a la semana, durante 15 sesiones de tratamiento, permaneciendo en la piscina con una temperatura de 33, durante 45 minutos. En ese tiempo el fisioterapeuta ejecutaba los movimientos desde fuera de la piscina marcando el ritmo de los ejercicios, con objeto de servir como modelo para que los sujetos comprendieran la dinmica de la tcnica. Antes de comenzar y despus del tratamiento los sujetos rellenaron el cuestionario SF- 36 de calidad de vida. RESULTADOS: El 60% de los pacientes mostraron una mejora significativa en el componente fsico y mental del cuestionario SF-36 de calidad de vida, al finalizar el tratamiento. Aunque todos ellos reconocieron que en la primera semana de tratamiento presentaron un aumento de dolor articular, fatiga muscular y cansancio generalizado, debido a las posiciones que se deben adoptar para la realizacin del Ai Chi. El tratamiento en grupo facilit adems las relaciones sociales. CONCLUSIONES: Los ejercicios de Ai Chi proporcionan una mejora clnica tras su realizacin, ya que al ser practicada en medio acutico, el calor del agua disminuye el dolor y el espasmo muscular, mientras que la flotacin permite moverse con gran facilidad. Actualmente son escasas las publicaciones sobre esta tcnica y sus efectos beneficiosos sobre el ser humano. Recomendamos los ejercicios de Ai Chi en aquellos sujetos mayores que desean mantener y mejorar su calidad de vida.
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EL DEPORTE COMO MOTOR DE CAMBIO SOCIAL EN LOS ESTEREOTIPOS SOBRE ENVEJECIMIENTO: UNA EXPERIENCIA CON MAYORES EN EL AYUNTAMIENTO DE FUENGIROLA (ESPAA) Garca-Martn, M.A.(1), Gonzlez-Herero, V. (2) y Vega-Pelez, E. (3)
(1) Departamento de Psicologa Social, Antropologa Social, Trabajo Social y Servicios Sociales. Universidad de Mlaga. (2) Departamento de Psicologa Social y Metodologa de las Ciencias del Comportamiento. Universidad de Granada. (3) Concejala de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Fuengirola (Mlaga).
RESUMEN: El presente estudio se llev a cabo contando con la participacin de los asistentes a tres talleres de actividades para personas mayores (deporte, manualidades e informtica), organizados por la Concejala de Servicios Sociales del Ayuntamiento de la localidad malaguea de Fuengirola. Uno de los objetivo del estudio fue comprobar la repercusin que la participacin en estos talleres tena sobre los estereotipos negativos sobre la vejez presentes entre sus asistentes. As, la hiptesis inicial se concret de la siguiente forma: La participacin en los talleres de ocio tiene una repercusin sobre los estereotipos que sus participantes tienen acerca del envejecimiento, haciendo que disminuyan los estereotipos negativos tras sus paso por los talleres. Centrndonos en el taller de deporte, la muestra inicial estuvo compuesta de 50 sujetos, contando asimismo con un grupo control (lista de espera) de 80 sujetos. La muestra final qued sensiblemente reducida por diversos motivos (Taller de deporte: 18 sujetos; Grupo control: 30 sujetos). Empleando una metodologa no experimental con un diseo pre-post, se llev a cabo en ambos grupos una comparativa de las puntuaciones iniciales y finales con relacin a la variable estereotipos negativos sobre la vejez. Esta variable fue medida a travs del Cuestionario de Estereotipos Negativos sobre la Vejez (Blanca, Snchez y Trianes, 2005) que, junto con la puntuacin total, aporta medidas referentes a los estereotipos de salud, as como de cambios de personalidad y sociales. Dada la reduccin de la muestra original y el incumplimiento de los supuestos necesarios para la aplicacin de pruebas paramtricas, se opt por la utilizacin de la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas. En el grupo experimental, se observ una mejora significativa en las puntuaciones finales con relacin a los estereotipos totales y sociales; mientras que en el grupo control se manifest un empeoramiento, igualmente significativo, tanto en las puntuaciones totales como en lo relativo a cambios de salud y sociales.
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EL DEPORTE COMO MOTOR DE CAMBIO SOCIAL EN LOS ESTEREOTIPOS SOBRE ENVEJECIMIENTO: UNA EXPERIENCIA CON MAYORES EN EL AYUNTAMIENTO DE FUENGIROLA (ESPAA) Garca-Martn, M.A.(1), Gonzlez-Herero, V. (2) y Vega-Pelez, E. (3)
(1) Departamento de Psicologa Social, Antropologa Social, Trabajo Social y Servicios Sociales. Universidad de Mlaga. Facultad de Psicologa Universidad de Mlaga (2) Departamento de Psicologa Social y Metodologa de las Ciencias del Comportamiento. Universidad de Granada. (3) Concejala de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Fuengirola (Mlaga).
RESUMEN: El presente estudio se llev a cabo contando con la participacin de los asistentes a tres talleres de actividades para personas mayores (deporte, manualidades e informtica), organizados por la Concejala de Servicios Sociales del Ayuntamiento de la localidad malaguea de Fuengirola. Uno de los objetivo del estudio fue comprobar la repercusin que la participacin en estos talleres tena sobre los estereotipos negativos sobre la vejez presentes entre sus asistentes. As, la hiptesis inicial se concret de la siguiente forma: La participacin en los talleres de ocio tiene una repercusin sobre los estereotipos que sus participantes tienen acerca del envejecimiento, haciendo que disminuyan los estereotipos negativos tras sus paso por los talleres. Centrndonos en el taller de deporte, la muestra inicial estuvo compuesta de 50 sujetos, contando asimismo con un grupo control (lista de espera) de 80 sujetos. La muestra final qued sensiblemente reducida por diversos motivos (Taller de deporte: 18 sujetos; Grupo control: 30 sujetos). Empleando una metodologa no experimental con un diseo pre-post, se llev a cabo en ambos grupos una comparativa de las puntuaciones iniciales y finales con relacin a la variable estereotipos negativos sobre la vejez. Esta variable fue medida a travs del Cuestionario de Estereotipos Negativos sobre la Vejez (Blanca, Snchez y Trianes, 2005) que, junto con la puntuacin total, aporta medidas referentes a los estereotipos de salud, as como de cambios de personalidad y sociales. Dada la reduccin de la muestra original y el incumplimiento de los supuestos necesarios para la aplicacin de pruebas paramtricas, se opt por la utilizacin de la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas. En el grupo experimental, se observ una mejora significativa en las puntuaciones finales con relacin a los estereotipos totales y sociales; mientras que en el grupo control se manifest un empeoramiento, igualmente significativo, tanto en las puntuaciones totales como en lo relativo a cambios de salud y sociales.
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EL EJERCICIO ACUTICO DIRIGIDO COMO PREVENCIN DE CAIDAS EN MAYORES CON OSTEOARTRITIS Len Daz JM, Jimnez Liranzo E., Matarn Pearrocha G.A., Padial Lpez C., Onieva Zafra M.D., Almagro Cspedes I. INTRODUCCION: Se define la cada como un evento que provoca inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o nivel ms bajo al que se encontraba, teniendo como factores de riesgo: reduccin del control muscular, aumento de inestabilidad, alteraciones de reflejos posturales, alteraciones visuales o auditivas, uso de bastn, cadas previasDebemos incluir entre las causas los accidentes mdicos mayores (ACV, convulsiones, sncopes). El 30% de las personas mayores de 65 aos sufre cadas, aumentando hasta el 40% en mayores de 75 aos; provocando importantes consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales, llegando incluso a la muerte. OBJETIVOS: comprobar si la prctica de ejercicio acutico en personas mayores con artritis en cadera o rodilla puede reducir el riesgo de cadas; conocer qu tipo de ejercicios son recomendados y con que frecuencia deben realizarse. MATERIAL Y METODOS: se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos: PubMed, Science Direct, Cochrane y PEDro. Para realizar la bsqueda se han utilizado las palabras claves: older adults, fall risk, aquatic exercise, osteoartritis, lower limb. RESULTADOS: PEDro (26 artculos), Science Direct (72 artculos), PubMed (1 artculo), Cochrane (2 artculos). Tras someterlos al anlisis del criterio de seleccin, han quedado 6 artculos que cumplan los requisitos, de los cuales se han extrado las conclusiones. DISCUSION: la prctica de ejercicios acuticos dirigidos en personas mayores con artritis de miembros inferiores, en combinacin con educacin sobre los factores de riesgo disminuye el riesgo de cadas. No existe un programa concreto de ejercicios, centrndose todos los artculos encontrados en potenciar el equilibrio; solamente uno de ellos refiere la frecuencia de realizacin de 3 veces/semana durante 6 semanas. BIBLIOGRAFIA: -Arnold CM, Faulkner RA. The effect of aquatic exercise and education on lowering fall risk in older adults with hip osteoarthritis. J Aging Phys Act. 2010 Jul;18(3):245-60. -Rory Suomi, David M. Koceja. Postural sway characteristics in women with lower extremity arthritis before and after an aquatic exercise intervention. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Volume 81, Issue 6, June 2000, Pages 780785. -Arnold CM, Sran MM, Harrison EL. Exercise for fall risk reduction in communitydwelling older adults: a systematic review. Physiotherapy Canada 2008 Fall;60(4):358-372.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar EL EJERCICIO FSICO EN EL MAYOR CON HTA.
Isabel M Lpez Ramrez. Fisioterapeuta. Residencia de Mayores Virgen de la Capilla. Jan, Espaa. Abigail Morcillo Cruz. Enfermera. Residencia de Mayores Virgen de la Capilla. Jan, Espaa. INTRODUCCIN: Se considera hipertensin arterial (HTA), cuando la TAS es igual o mayor a 140 mm Hg, y la TAD es igual o mayor a 90 mm Hg, medida en tres ocasiones distintas en un intervalo de una semana; y cuando la TAS es igual o mayor a 210 mm Hg y la TAD igual o mayor a 120 mm Hg, medidos en una sola determinacin. (1) Junto con el tratamiento mdico, para disminuir la HTA es importante tener en cuenta factores como evitar el tabaco, alcohol y obesidad, y potenciar una dieta equilibrada y una actividad fsica regular. (2) Este plan de intervencin se centra en la prctica deportiva, ya que diversos estudios han dado muestra de que la inactividad fsica est relacionada con el mayor nmero de incidentes coronarios. Los mayores que practican algn tipo de actividad fsica tienen niveles de TA ms bajos.(3) El deterioro funcional provocado por la incapacidad fsica y conservar la independencia y la autonoma son los dos problemas ms difciles del tratamiento en el anciano (4). La prevalencia es de 68 % en mayores de 60 aos (5) Es la primera causa de mortalidad y morbilidad por encima de los 65 aos. La cardiopata isqumica genera una demanda asistencial en Espaa elevada y mediante el ejercicio fsico se disminuye los accidentes cardiovasculares, disminuyendo a su vez la demanda asistencial. (6) En varones la incidencia es del 49% y en mujeres del 53%. OBJETIVOS: El objetivo fundamental es mejorar la salud del anciano, bienestar y calidad de vida (2) realizando ejercicio fsico para mejorar la resistencia cardiorrespiratoria y la fuerza muscular. Como forma de tratamiento conjunto de HTA y cardiopata coronaria. (7) MATERIAL Y MTODOS: Considerar el ejercicio fsico como una terapia complementaria al tratamiento mdico informando de que la prctica de actividad de forma regular, no slo produce un descenso de la presin arterial sino que adems tiene una influencia favorable sobre otros factores de riesgo cardiovasculares. Atendiendo a esto elaboramos un programa de ejercicios adaptado a los mayores para CONCLUSION Y RESULTADOS: Se demuestra la eficacia que supone un programa de ejercicio fsico regular para la disminucin de la tensin arterial y como consecuencia reduccin de los cuadros agudos que precisan de hospitalizacin y su consiguiente gasto. El ejercicio fsico mejora la autoconfianza, desarrolla mayor sensacin de bienestar y disminuye la ansiedad y depresin. (8), (9), (10), (11).
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EL EJERCICIO FSICO Y SU PAPEL EN LA PREVENCIN DE CADAS. Celia Mart Garca (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Emilio Gonzlez Jimnez (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Mara Encarnacin Aguilar Ferrandiz (Dpto. Fisioterapia. Univ. Granada). Rafael Fernndez Castillo (H. U. Virgen de las Nieves). Guillermo Arturo Caadas de la Fuente (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Rosa M Franco Ruiz (H. U. Virgen de las Nieves). INTRODUCCIN: Las cadas tienen graves consecuencias, tanto fsicas (ocasionan fracturas en un 5-6% de los casos) como psicolgicas (prdida de seguridad en s mismo, miedo a volverse a caer), sin olvidar su repercusin social y econmica, adems de tener una elevada mortalidad, ya que causan el 70% de las muertes por accidente en personas mayores de 75 aos. Un programa de prevencin de cadas debe concentrarse en reducir las consecuencias de la cada y en la promocin de la auto-eficacia y la actividad. Se debe desarrollar un programa que incluya a la persona mayor y su cuidador/a en el caso de que lo hubiera. OBJETIVOS: - Reducir el nmero de cadas en personas mayores y sus consecuencias. - Aumentar la sensacin de seguridad en la marcha. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, ENFISMO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: Si bien es sabido en medicina que el envejecimiento interrumpe el control del equilibrio, numerosos estudios han demostrado que mejorando las respuestas posturales compensatorias al caminar se mejora el control voluntario de la postura y por tanto se previenen las cadas. Los ejercicios de equilibrio y fuerza se convierten as en esenciales en la rutina de ejercicio de la persona mayor. PROPUESTA: Actividades al menos 3 das a la semana para mejorar el equilibrio, la postura y la fuerza. El yoga sera una actividad muy interesante en estos casos. Los ejercicios deben incluir marcha, coordinacin y ejercicios para el fortalecimiento muscular. Se ha demostrado que el uso de bicicleta esttica mejora el equilibrio. DISCUSION / CONCLUSIONES: La difusin generalizada de un programa de actividad fsica para prevenir las cadas debe promoverse desde distintos mbitos, entre ellos el sanitario. El envejecimiento activo de las personas mejora su salud y funcionalidad y por ello debemos implantarlo en nuestra cultura ya sea como tratamiento mdico o como actividad recreativa.
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EL EJERCICIO FSICO: LA CLAVE PARA LA REHABILITACIN DE PACIENTES INTERVENIDOS DE PRTESIS DE RODILLA. Ana Mara Lirola Libanas. Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Distrito Granada Sur. Centro de Salud de Almuecar. Cristina Padial Lpez. Fisioterapeuta del Servicio Andaluz de Salud. Hospital Torrecrdenas (Almera). Encarnacin Jimnez Liranzo. Fisioterapeuta. Profesora asociada al Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Granada.
RESUMEN: La causa mayoritaria de intervenciones quirrgicas en las que se reemplaza la articulacin de la rodilla por una prtesis es la artrosis. La artrosis es un cuadro clnico caracterizado por la degeneracin, erosin y ulceracin del cartlago articular. Uno de los factores etiopatognicos de la artrosis es la edad. Ello no significa que todos nuestros mayores padezcan artrosis, pero s que tienen ms posibilidades de padecerla de acuerdo a que las articulaciones han tenido mayor uso y por tanto, desgaste. Los pacientes intervenidos de prtesis de rodilla acuden, en su mayora, a rehabilitacin en las salas de fisioterapia. Los mayores representan entre el 90% y el 95% de estos pacientes. El ejercicio fsico es uno de los factores claves para la recuperacin del paciente. La prctica clnica evidencia que aquellas personas que realizan ms ejercicio del miembro inferior afecto se recuperan mucho ms pronto que aquellas que no lo practican. El abandonarse en un silln esperando ser atendido por un familiar/acompaante es sinnimo de prolongar en el tiempo la intensidad del dolor y la dependencia. Deambular, flexionar y extender la rodilla en la mxima amplitud posible, fortalecer la musculatura as como subir y bajar escaleras (siempre siguiendo la progresin en el tiempo establecida por el fisioterapeuta) son la clave del xito para alcanzar en mayor brevedad un mejor estado de salud y recuperar la autonoma. Proponemos de forma grfica a travs de fotografas, una serie de ejercicios e indicaciones para agilizar y mejorar la recuperacin de pacientes intervenidos de prtesis de rodilla. BIBLIOGRAFA: Daniels-Worthinghams. Pruebas funcionales musculares. 6 ed. Bilbao: Marban; 1.999. Ejarke, A. Artrosis y artritis. Prevencin, postura, reeducacin, ejercicios. Madrid: Paidotribo; 2008. Tixa Serge. Atlas de anatoma palpatoria de la extremidad inferior. Madrid: Masson; 1.999.
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EL ESTILO DE ESPALDA EN NATACIN TERAPUTICA PARA LAS ALGIAS VERTEBRALES EN MAYORES DE 65 AOS Jimnez liranzo, Encarnacin; Padial Lpez, Cristina; Len Daz, Jos M; Onieva Zafra, M Dolores; Almagro Cspedes, Isabel; Lara Palomo, Inmaculada Introduccin: Se estudi el beneficio que produce la realizacin de ejercicios a travs del estilo de espalda en un curso de natacin teraputica para personas mayores de 65 aos con dolor de columna sin ninguna enfermedad de base. Se ha elegido el estilo de espalda por ser, a nuestro juicio, el ms completo al solicitar el trabajo de toda la musculatura vertebral en posicin de extensin y elongacin, produciendo adems una movilizacin de la caja torcica. Es el estilo que los pacientes integran con ms facilidad ya que no tiene problemas con la respiracin y es el ms respetuoso con la regin cervical. Mtodo: Estudio prospectivo observacional de casos y controles cuyo objetivo es valorar los resultados obtenidos en los pacientes incluidos en este proyecto frente a otros que mantienen el programa normal de natacin teraputica donde se trabaja con todos los estilos, y comprobar si la mejora de los sntomas entre unos y otros es significativa. Este estudio es llevado a cabo por un monitor de natacin teraputica y por un fisioterapeuta en una piscina municipal. Se trabaja con personas que sufren de dolor de espalda en diferentes niveles (cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias) de origen mecnico. Sesiones de 45 minutos 3 veces en semana durante un periodo de tres meses. Previamente se les realiz un test donde queda reflejado la situacin personal al inicio del programa teniendo en cuenta las variables independientes como son el dolor, la postura, fuerza muscular y la flexibilidad entre otros. La muestra consta de grupos de ocho personas (hombres y mujeres) de entre 65 y 80 aos. En los dos grupos 4 personas sufren de dolor cervical, 1 a nivel dorsal y 3 en lumbar. En el grupo control se trabaja slo con ejercicios de espalda en todas las versiones posibles (slo brazos, piernas, combinados, trabajo lateral, incluyendo en la postura de espalda movimientos de otro estilo, ejercicios de relajacin, autoelongaciones, concienciacin corporal, propiocepcin). El otro grupo sigue el programa normal establecido en la piscina para los grupos de natacin teraputica donde se utilizan todos los estilos menos es mariposa (es agresivo y complicado). Resultados y Discusin: Linton, Bradel, Jensen (2005) presentaron un estudio con mujeres enfermeras sometida a un programa de natacin teraputica durante dos mese y comprobaron que el dolor de espalda disminuy. No encontramos referencias especficas al estilo de espalda En nuestro caso la mejora ha sido notable en los dos grupos. Todos los individuos refieren un a mejora en la evolucin del dolor en mayor o menor medida. La diferencia notable la encontramos en los pacientes con afectacin cervical. Los que han seguido el programa del estilo de espalda han conseguido disminuir el dolor en ms de dos puntos en la escala de valoracin en relacin al otro grupo, y adems han desaparecido los mareos y ha mejorado la flexibilidad del cuello. En conclusin, la natacin teraputica es beneficiosa de manera general para la columna vertebral, y en particular, los ejercicios de espalda inciden concretamente en la zona cervical. REFERENCIAS. 1. Duffield, M. Ejercicios en el agua. Barcelona: Ed.Jims, 1995. 2. Jimenez, J. Columna vertebral y medio acutico. Madrid: Ed. Gymnos, 2004. 3. Gallo, M. Actividad fsica y deporte: repercusin en la columna vertebral. Alcal la Real: Ed. Form, 2003
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar EL PAPEL DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL ANCIANO CON FRACTURA DE CADERA
Guillermo Caadas Gonzlez, Lorena Ins Enjuto Ojanguren, Ana Beln Lpez Bueno, Miguel Ortiz Marcos, Martin INTRODUCCIN: A medida que el ser humano envejece es ms susceptible de sufrir cierto tipo de patologas. De forma idiosincrtica es fcil que la prevalencia de stas aumente, siendo el repertorio muy variado. Dentro de dicho repertorio la inestabilidad y una peor coordinacin psicomotriz contribuyen a que los traumatismos sean motivo de su ingreso en un centro hospitalario. La estabilizacin y su rehabilitacin es un proceso largo y tedioso de evolucin lenta donde el anciano es parte activa y fundamental. Un programa de educacin fsica adaptado a las necesidades de estas personas es imprescindible para una recuperacin ptima. OBJETIVOS: Analizar la importancia de los programas de educacin fsica en la recuperacin de la fractura de cadera. Identificar el papel de los profesionales implicados en la recuperacin fsica de los ancianos con fractura de cadera. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, SCIELO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: Segn los estudios analizados, la fractura de cadera es la patologa traumtica con mayor morbimortalidad en la poblacin anciana. La incidencia aumenta exponencialmente con la edad y la prevalencia mxima se da en la poblacin octogenaria. Los estudios demuestran que la actividad fsica entre la poblacin anciana es recomendable para un envejecimiento saludable. DISCUSION / CONCLUSIONES: La calidad y la esperanza de vida aumenta gracias a una actividad fsica programada y adecuada. Cualquier profesional que trabaje con ancianos, tanto si ste est institucionalizado o no, debe estar implicado en dichos programa para mejorar su calidad de vida. Factores predictivos de la necesidad de transfusin en la fractura subcapital de cadera en pacientes mayores de 65 aos. Jos Antonio Garca Erce, Vctor Manuel Solano Bernad, Jorge Cuenca Espirrez. Medicina clnica, ISSN 00257753, Vol. 120, N. 5, 2003, pags. 161-166 Resumen. Estudio epidemiolgico de las fracturas proximales del fmur en una poblacin mayor de 69 aos durante los aos 2000-2001. J. Zan, Jos Alfonso de Cabo Rodrguez, Federico Prez Ochagava, Jos Antonio de Pedro Moro, Joan Blanco Blanco, David Borrego Ratero. Revista de ortopedia y traumatologa, ISSN 0482-5985, Vol. 48, N. 2, 2004, pags. 113-121. Resumen. Prevencin de la fractura de cadera en ancianos: medidas no farmacolgicas. Mara Jos Robles. Revista multidisciplinar de gerontologa, ISSN 1139-0921, Vol. 14, N. 2, 2004, pags. 81-89. Resumen. | Texto completo. La actividad fsica saludable en personas mayores. Parmetros condicionantes. Francisco Camia Fernndez. Gerokomos: Revista de la Sociedad Espaola de Enfermera Geritrica y Gerontolgica, ISSN 1134-928X, Vol. 13, N 4, 2002, pags. 191-203. Resumen
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ESCUELA DEPORTIVA DE REEDUCACIN POSTURAL EN EL CAMPUS DE LA BAHA DE ALGECIRAS DE LA UNIVERSIDAD DE CDIZ. NFASIS EN LOS/AS ALUMNOS/AS DEL AULA UNIVERSITARIA DE MAYORES CON ESPECIAL ATENCIN EN EL DOLOR LUMBAR. Daniel Abad Torres, Inmaculada Fernndez Callejn INTRODUCCIN. Actualmente en nuestra sociedad, el dolor lumbar afecta a ms de dos tercios de los adultos en algn momento de su vida. Supone un importante problema de salud, que junto con la hipertensin, es percibido como unos de los problemas crnicos de la poblacin. La raquialgia mecnica inespecfica es comprendido como el dolor lumbar situado entre una lnea horizontal imaginaria que atraviesa las espinosas de la ltimas vrtebras dorsales y otra que cruzase la unin sacrocoxgena. OBJETIVO. Comprobar la percepcin de bienestar mediante cuestionarios en pacientes con raquialgia mecnica inespecfica a travs de la Escuela Deportiva Reeducacin Postural. MATERIAL Y MTODO. Sala de Uso Polivalente de unos 70 m2. Almacn y un vestuario. Material: Esterilla individual, gomas elstica y fitball. - Consentimiento informado del paciente o colaborador. - Cuestionario de ndice de Discapacidad de Oswestry. - Cuestionario Neck Pain and Disability Scale de A. Wheeler. - Cuestionario de Roland-Morris para la valoracin de la discapacidad por lumbalgia. - Cuestionario de Salud EQ-5D. - Escala visual analgica del dolor. Se utiliza como criterio de inclusin a todos/as los usuarios/as. Se ha tomado en cuenta que un amplio nmero de ellos presentan signos subjetivos de molestias y dolores. CONCLUSIONES Y DISCUSIN. A travs de la Escuela Deportiva de Reeducacin Postural, y la realizacin de ejercicios preescritos, los sujetos con raquialgia mecnica los sujetos van a mejorar su calidad de vida y reducir significativamente el dolor de espalda. El propsito es que creen adherencia al ejercicio fsico y aprehendan las nociones bsicas que sirvan de actitud propedutica en su hbito de vida. BIBLIOGRAFA. http://www.uca.es/es/ MD Garca Manzanares, M. Sunyer, D. Tornero, N. Medina, MP. Plou, R. Limn, Ripio MA, Espinar J. Estudio de la eficacia de un programa de Escuela de Espalda aplicado en un Centro de Salud. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2006.
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ESCUELA DEPORTIVA REEDUCACIN POSTURAL EN EL CAMPUS DE LA BAHA DE ALGECIRAS DE LA UNIVERSIDAD DE CDIZ. NFASIS EN LOS/AS ALUMNOS/AS DEL AULA UNIVERSITARIA DE MAYORES Daniel Abad Torres, Inmaculada Fernndez Callejn INTRODUCCIN. El principal motivo que debe impulsar el crear esta Escuela Deportiva (ED) es la de mejorar la Salud de Base de la comunidad universitaria (PAS, PDI y alumnos/as). El realizar un programa orientado a subsanar uno de los males endmicos de nuestra sociedad, repercutir en la mejora tanto fsica como mental del/a practicante, y por tanto en su bienestar. Tambin habr que considerar la optimizacin en el rendimiento acadmico y laboral. A pesar de que la ED va dirigido a todo el personal, se ha hecho una promocin especial atencin en el Aula Universitaria de Mayores (AUM), por ser una por ser una poblacin de especial inters, tanto por su dedicacin como por los posibles achaques que pueden ocasionar el paso de los aos. La AUM es una iniciativa del Vicerrectorado de Alumnos de la UCA en colaboracin con la Consejera para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta de Andaluca. OBJETIVOS. 1- Conocer e identificar posturas, gestos y movimientos perjudiciales para la salud. 2- Mejorar el estado de salud general partiendo de acciones cotidianas. 3- Fomentar y aprehender hbitos correctos. 4- Proporcionar beneficios inmediatos en la actitud corporal. 5- Generar confianza y seguridad en las posibilidades del practicante. MATERIAL Y MTODO. Sala de Uso Polivalente de unos 70 m2. Almacn y un vestuario. Material: Esterilla individual, gomas elstica y fitball. 1. Ejercicios bsicos (respiracin, CORE). 2. Fortalecimiento musculatura de sostn. 3. Trasladar tcnicas aprendidas a acciones particulares. 4. Presentar y crear una rutina. 5. Automatizar patrones bsicos. CONCLUSIONES Y DISCUSIN. Esta ED se propone para el curso 2010/2011, con el objetivo de consolidarse dentro del programa de actividades de la UCA. Se pretende que se fomente la salud fsica y mental, adems contribuir a la educacin integral de los/as alumnos/as del AUM. BIBLIOGRAFA. http://www.uca.es/es/ S. Pinedo, P. Erazo y J.A. Betolaza. Escuela de Espalada. Nuestra experiencia. Rehabilitacin (Madr). 2006;40(2):59-66
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ESTUDIO DE LA COMPOSICIN CORPORAL SEGMENTARIA COMO MTODO DE EVALUACIN DEL EDEMA EN PACIENTES MAYORES CON INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA Aguilar Ferrndiz ME, Fernndez Castillo R, Caadas de la Fuente GA, Mart Garca C, Gonzlez Jimnez E, Moreno Lorenzo C. Introduccin: La insuficiencia venosa crnica (IVC) es un proceso de etiologa primaria, en la mayora de los casos, que cursa con una incompetencia valvular venosa, la cual determina un estasis perifrico causando hipertensin venosa superficial que conlleva fenmenos anatmicos, qumicos, mecnicos y sanguneos. Esta hipertensin venosa crnica es el hecho primario que desencadena el proceso, por aumento de la presin hidrosttica capilar que determina una mayor filtracin plasmtica hacia el intersticio dando lugar a la formacin del edema venoso. En el campo de la investigacin, la cuantificacin de dicho edema se realiza fundamentalmente mediante mtodos de medicin de permetros y frmulas matemticas para el clculo del volumen, sin embargo dichos procedimientos no poseen una validez cientfica consolidada. En este contexto el estudio de la composicin corporal mediante impedanciometra tretrapolar podra aparecer como un mtodo ptimo para la valoracin del volumen de miembro y su evolucin a lo largo de los tratamientos dirigidos a la disminucin del mismo, como los programas de actividad fsica de la musculatura de la pantorrilla. Objetivos: Describir las caractersticas diferenciales en cuanto a composicin corporal segmentaria entre los pacientes con IVC e individuos sin edema de miembros inferiores. Material y Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo, sobre un total de 160 mujeres, de las cuales, 40 no presentaban signos ni sntomas de IVC (grupo normal (GN)) con una edad media de 64,25+14,04 y 120 se encontraban en estadios de progresin venosa C1, C2 y C3 (grupo con patologa (GP)) con una edad media de 63,32+14,05. Tras la colocacin de los electrodos sobre la piel previamente limpia se utiliz un Bioimpedancimetro tetrapolar BODYCELL para el clculo de los siguientes marcadores sobre el miembro inferior no dominante: Fat Free Mass(FFM), Fat Mass (FM), Body Cellular Mass (BCM), Extracellular Body Water (EBW), Total Body Water (TBW), External Celular Mass(ECM) e Intracellular Body Water (IBW). Las mediciones se realizaron siempre en el mismo horario y condiciones similares, evitando realizarse trascurridas dos horas despus de la comida, despus de ingestin de grandes cantidades de agua o tras realizar ejercicio fsico intenso. El anlisis estadstico de los datos se realiz mediante programa SPSS versin 18.0. Discusin y resultados: No existieron diferencias significativas entre los grupos de estudio para las variables FFM, FM, BCM y TBW (p0,05), tomando valores de 36,90+5,67 Kg, 26,79+7,85 Kg, 25,92+4,38 Kg y 27,15+3,36 respectivamente. Existieron diferencias significativas entre los grupos en cuanto al agua extracelular (GN=1,63+0,78; GP=6,07+1,57 (p= 0,001)) y la masa celular externa (GN=10,93+2,99; GP=13,52+1,83 (p= 0,042)), de formar que aparecen incrementadas en el grupo con patologa, mientras que el agua intracelular (GN=25,78+3,40; GP=22,42+3,67 (p= 0,035)) disminuye en dicho grupo. Conclusiones: La composicin corporal segmentaria de los individuos con IVC viene caracterizada por un incremento del agua extracelular, una disminucin del agua intracelular y un aumento de la masa celular externa. Bibliografa: De Lorenzo, A et al. Determination of intracellular water by multifrequency bioelectrical impedance. Ann Nutr Metab.1995; 39(3):177-184. Smyet SW et al. Comparison of extra-cellular fluid volume measurement in children by 99Tcm-DPTA clearance and multi-frequency impedance techniques. Physiol. Meas.1994; 15:251-260.
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EVALUACIN DEL PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA PARA MAYORES EN ZJAR

Ferra Cabrera, Pedro1; Martnez Hortal, Amadeo1; Moreno Lozano, Jess1, 2; Torres Redondo, Francisca Eva1, 3.
INTRODUCCIN: La investigacin se centra en la evaluacin de un programa de formacin sobre actividad fsica en mayores en la poblacin de Zjar, al noreste de Granada, con una poblacin de 2700 habitantes donde casi un 40% es poblacin mayor. El Ayuntamiento de Zjar desde hace dos aos ofrece un programa de actividades fsicas y formativas en la prctica de hbitos saludables. A pesar de los medios escasos para poder llevar a cabo el objetivo, se habilit un antiguo matadero como sala de aerbic con un aforo de 50 personas. El programa se orient a los ciudadanos mayores de 56 aos empadronados en la localidad. El programa se realizaba durante tres das en semana y con la duracin de 1hora y 30 minutos, organizados en 2 grupos de aproximadamente 20 personas. Los ejercicios iban focalizados hacia el mantenimiento fsico y estaban impartidas por un monitor, centradas en: -Mejorar las cualidades fsicas bsicas como: fuerza, resistencia, flexibilidad, coordinacin y equilibrio. -Aprendizaje y prctica de tcnicas de relajacin y control de la respiracin. -Desarrollo de actividades y juegos que fomenten el entrenamiento de la memoria y la atencin. Con vista a un futuro prximo la organizacin pretende incluir actividades deportivas en la piscina, senderismo o actividades deportivas en las fiestas populares. OBJETIVO: Evaluacin de la calidad asistencial del programa diseado y ver si el proyecto completa la oferta demandada de actividades fsicas por parte del ciudadano. METODOLOGA: Para llevarlo a cabo se realiz una revisin de archivos donde se registra los alumnos veteranos, la inclusin de nuevos y la organizacin por actividades y sexo. Se realizan una serie de encuestas de satisfaccin entre los asistentes al programa. La encuesta se centra en los siguientes puntos: - Informacin demogrfica: edad, sexo, estado de salud y antecedentes mdicos a referir. - Informacin psicogrfica: a travs de que medio conocen el programa, intereses y opiniones sobre la actividad. - Utilizacin del programa: con qu frecuencia acude. - Beneficios subjetivos y expectativas. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Despus de la realizacin de las encuestas obtenemos una serie de datos que recopilamos en grficos. En general teniendo en cuenta la participacin de la ciudadana, en un principio haba una cierta desinformacin por lo que se inscribieron slo la mitad del grupo que hay en la actualidad. En cuanto a los resultados que obtienen los usuarios tenemos que diferenciar entre: beneficios fsicos y psquicos, ya que no slo aparecen en el mbito de salud donde unnimemente refieren las mejoras, sino que el hecho de tener una actividad diaria les crea una rutina y una forma de sentirse tiles en una sociedad que les lleva hacia una inactividad. Despus de la realizacin de la investigacin se anima a la organizacin a que aumente las actividades deportivas hacia mayores y los recursos, ya que poseen una poblacin participativa y propicia para que se lleven a cabo. FUENTES DE INFORMACIN: Toda la informacin utilizada ha sido aportada por el monitor de deportes del ayuntamiento de Zjar (JJ). PALABRAS CLAVE: Mayores. Actividades deportivas. Satisfaccin. Instalaciones.
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EVIDENCIA CIENTFICA DE LOS EJERCICIOS FISIOTERPICOS EN LA REHABILITACIN DE LA FRACTURA DE CADERA Toro-Velasco MC; Martn-Roldn E; Almagro-Cspedes I y Fernndez-Rodrguez MI. INTRODUCCIN: La fractura de cadera es una de las mayores causas que provocan morbi-mortalidad en las personas mayores y su impacto sobre la sociedad es importante. Factores sociales y psicolgicos como el miedo de cada, la autoeficacia y estrategias de adaptacin son importantes su recuperacin. Las estrategias de movilizacin, la reeducacin de la marcha y los ejercicios son utilizados en las diferentes etapas de la rehabilitacin tras la intervencin quirrgica. OBJETIVOS: Evaluar los beneficios de la intervencin fisioterpica en los mayores intervenidos de fractura de cadera.
MATERIAL Y MTODOS: La bsqueda bibliogrfica se ha llevado a cabo

secuencialmente en las bases de datos de mayor evidencia (Medline, Scopus, PubMed, Cuiden y Cochrane Library), usando las palabras claves siguientes: exercise therapy, Hip fractures, Physical therapy, Rehabilitation.
RESULTADOS: Tras la bsqueda realizada en las distintas bases de datos, se obtuvieron 20 artculos, de los que se seleccionaron cuatro por su especificidad: tres de Pubmed y dos de Cochrane Lybrary, lo cual se corresponde con el 50 y 50% respectivamente de los artculos seleccionados. El mximo grado de evidencia se encontr en Pubmed, de IIb. CONCLUSIONES: El entrenamiento de resistencia progresivo mejora la funcin fsica y disminuye la inhabilidad comparado con el entrenamiento a baja intensidad en ancianos con fractura de cadera. As mismo, el programa de ejercicios en cadena cintica cerrada, bajo supervisin, mejora la movilidad y el equilibrio a corto plazo frente al trabajo en cadena cintica abierta. A travs de la fisioterapia se obtienen mejoras considerables en el balance muscular, velocidad de la marcha, equilibrio y calidad de vida pero no en la densidad sea. DISCUSIN: La mayora de los estudios publicados tienen un tamao muestral insuficiente as como limitaciones metodolgicas, sobre todo en el seguimiento. Tampoco existe evidencia cientfica que apoye la movilizacin precoz de nuestra patologa en estudio. Del mismo modo, no hay estudios suficientes que establezcan la efectividad de las diferentes estrategias de movilizacin en la rehabilitacin de la intervencin de la fractura de cadera. BIBLIOGRAFA: (1) Handoll HH. Mobilisation strategies after hip fracture surgery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4). (2) Crotty M. Rehabilitation interventions for improving physical and psychosocial functioning after hip fracture in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1). (3) Sherrington C. A randomized controlled trail of weight-bearing versus non-weight-bearing exercise for improving physical ability after usual care for hip fracture. Arch Phys Med Rehabil. 2004 May;85(5):710-6. (4) Tsauo JY. Effects on function and quality of life of postoperative home-based physical therapy for patients with hip fracture. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Oct;86(10):1953-7.
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FIABILIDAD Y APLICABILIDAD DE LA PLATAFORMA DE EQUILIBRIOS BIODEX BALANCE EN MAYORES FSICAMENTE ACTIVOS Parraca, Jose Alberto; Del Pozo-Cruz, Borja; Adsuar, Jose Carmelo; Del Pozo-Cruz, Jesus; Virginia Aparicio; Carbonell, Ana. Introduccion: Las cadas son la causa ms comn de lesiones accidentales en las personas mayores, y, frecuentemente, consecuencia de discapacidad y minusvala, angustia emocional y un mayor uso de la salud y servicios sociales. El equilibrio o la estabilidad postural pueden ser descritos como la capacidad de mantener el centro de gravedad del cuerpo sobre la base de apoyo. Es una parte esencial del movimiento, la habilidad y la independencia, y puede ser afectado por las drogas/medicamentos, debilidad muscular, traumas y desrdenes del sistema nervioso. El equilibrio y la estabilidad postural se deriva de la integracin de los sistemas visual, vestibular y propioceptivo y el sistema nervioso central. La plataforma Biodex Balance SD (BBS) (Biodex Medical Systems, 1999) es una plataforma multiaxial se ha utilizado para la medicin y entrenamiento objetivo del equilibrio y de la estabilidad postural. Las medidas del BBS, son en grados, y en un entorno esttico o dinmico, calcula un ndice de estabilidad medio-lateral, un ndice de estabilidad antero-posterior, y un ndice de estabilidad global o general. Estos ndices representan las fluctuaciones en torno a un punto cero establecido antes de la prueba cuando la plataforma esta estable. Objetivo: El objetivo de este estudio es examinar la fiabilidad de las medidas adoptadas por la estabilidad y el equilibrio dinmico obtenido utilizando el Sistema de equilibrios Biodex Balance SD en las personas mayores fsicamente activos con una puntuacin baja en el miedo de sufrir cadas. Metodologa: Cuarenta y siete personas fsicamente activos (4 hombres y 33 mujeres) participaron voluntariamente en este estudio. Todos ellos firmaron un consentimiento informado aprobado por el Comit de Bio-tica de la Universidad de Extremadura, respetando la Declaracin de Helsinki sobre la conducta en la investigacin clnica con humanos. Los requisitos de inclusin en este estudio fueron: mayores de 60 aos de edad, no institucionalizados, no fumadores, no bebedores de bebidas alcohlicas, prctica de actividad fsica con regularidad, al menos 2 das a la semana, y sin historia clnica de metabolismo o enfermedades biomecnicas que pueden influir de alguna manera el metabolismo seo o la fuerza muscular, y, una puntuacin baja en el miedo a caerse medido con el cuestionario FES-I. El peso y la talla se obtuvieron mediante una bascula 780 SECA (Alemania), y la plataforma BBS fue calibrada antes de la obtencin de las medidas. La prueba consista en quedar sobre la BBS de pie (2 apoyos) y mirando la pantalla todo el tiempo. Todos los ensayos se realizaron sin calzado. En la prueba de la estabilidad postural la plataforma BBS permaneci esttica en los ejes antero-posterior, lateral y medial, que permite obtener tres medidas: un
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ndice de estabilidad global (OSI), un ndice de estabilidad antero-posterior (APSI), y un de estabilidad medio-lateral (MLSI). Esta prueba consisti en tres ensayos, con 20 seg de duracin cada uno. En la prueba de riesgo de cada, la plataforma est inestable y permite obtener el ndice de estabilidad global, el ndice de riesgo de cadas (FRI). Esta prueba se realiz con la configuracin estndar, tres ensayos de 20 seg y un nivel de estabilidad 8. Para el clculo de la fiabilidad test-r-test estos protocolos se han aplicado por 2 ocasiones y con un intervalo de 7 dias de diferencia. Resultados: Con respecto a las estimaciones de la confiabilidad, la confiabilidad interclase (ICC) para la prueba del riesgo de cadas se mostr bastante fiable (ICC = 0.80 r = 0.85, p <.001), con un coeficiente de variacin del mtodo de 11,01% , y el umbral absoluto de relevancia clnica mnima con un incremento de 0,30. De acuerdo con los lmites y la confiabilidad interclase (ICC) para las medidas de la prueba esttica la fiabilidad fue moderada (ICC = 0.68, r = 0.52, p <.001), y un umbral clnico de la mejora del 0,35. Por otro lado, el anlisis discriminante indic que la percepcin subjetiva del miedo a caer con el cuestionario FES-I no predice la medicin objetiva de equilibrio con la plataforma Conclusin: La plataforma de equilibrios Biodex Balance Sd se mostr bastante fiable para la medicin del equilibrio dinmico con la prueba del riesgo de cadas en personas mayores fsicamente activas, puede ser til para demostrar el progreso de las personas mayores con miedo a caerse. Los resultados obtenidos pueden ser muy importantes para la medicina y ciencias de la salud y la calidad de vida. Otros estudios son seran necesarios para una evaluacin ms completa del equilibrio dinmico y esttico en la plataforma Biodex Balance SD.
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FISIOTERAPIA EN LA MOTILIDAD INTESTINAL Y EL SNDROME DE INMOVILISMO: IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA

Isabel Almagro Cspedes1, M Dolores Onieva Zafra2, Cristina Padial Lpez3, Adelaida M Castro Snchez4, Jose M Len Daz5, Encarnacin Jimnez Liranzo6.
1. 2. 3. 4. 5. 6. Centro Geritrico Especializado. Granada. Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universidad de Almera. Almera. Hospital Universitario Torrecrdenas. Almera. Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universidad de Almera. Almera. Hospital Universitario San Rafael. Granada. Profesora Asociada rea de Fisioterapia. Universidad de Granada. Granada.
INTRODUCCIN: Frecuentemente las personas mayores se sienten estreidas. El estreimiento se caracteriza por la dificultad y poca frecuencia de evacuacin de heces asociada a hbitos como el bajo consumo de fibra, la ingesta de medicamentos o la falta de movimiento. El sobreesfuerzo defecatorio contribuye a la aparicin de divertculos, fecalomas y prolapsos. Por ello, el estreimiento funcional se ha llegado a considerar un problema de salud pblica. OBJETIVOS: Exponer un caso de alteracin de la motilidad intestinal asociada al inmovilismo. Promover opciones de intervencin especficas que incluyan ejercicios teraputicos y preventivos. METODOLOGA: Mujer multpara de 79 aos diagnosticada de estreimiento y hemorroides. Hace 8 aos sufri un accidente cerebrovascular con paresia del hemicuerpo izquierdo y ataxia motora. Adems de las medidas higinico-dietticas recomendadas, utiliza enemas cuando el laxante osmtico no es efectivo. Al inicio del tratamiento, refiere fuertes molestias intestinales (EVA: 9) con sensacin de pesadez. La defecacin se produce una vez en semana y empeora la sintomatologa hemorroidal (EVA: 8) acompaada de rectorragias. Su ndice de masa corporal es de 28.89kg/m2. Utiliza silla de ruedas pero alcanza un permetro de marcha de 40 metros en paralelas con ayuda del fisioterapeuta. La intervencin consisti en aadir a su tratamiento diario de reeducacin de la marcha y el equilibrio tcnicas de terapia manual y ejercicios abdmino-pelvianos durante 3 meses. RESULTADOS: La frecuencia e intensidad de la sintomatologa dolorosa abdominal disminuy (EVA: 4). Se consigui una mayor frecuencia de defecacin (de 2 a 3 veces por semana), una mejora en la percepcin subjetiva de bienestar referida por la paciente y una disminucin de la sensacin de hinchazn y pesadez. El permetro de marcha alcanzado fue de 100 metros en paralelas. CONCLUSIONES: El movimiento del intestino es esencial para que el contenido del tubo digestivo alcance el exterior tras la digestin. Las tcnicas fisioterpicas pueden mejorar el peristaltismo en el estreimiento funcional y as contribuir a la prevencin de sus complicaciones sin efectos secundarios. PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, Estreimiento Funcional. BIBLIOGRAFA
Norton C. Constipation in older patients: effects on quality of life. Br J Nurs. 2006 Feb 23-Mar 8; 15(4): 188-92. Lms K, Lindholm L, Stenlund H, Engstrm B, Jacobsson C. Effects of abdominal massage in management of constipation--a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2009 Jun; 46(6): 75967. Harrington KL, Haskvitz EM. Managing a patient's constipation with physical therapy. Phys Ther. 2006 Nov; 86(11): 1511-9.
Actividad
Fsica,
Sndrome
de
Inmovilismo,
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FISIOTERAPIA Y ACTIVIDAD FSICA AL AIRE LIBRE EN MAYORES Carmen Mara Rubio Mih. Ana Isabel Chica Garzn.Rosa Mara Peralbo Expsito. Introduccin: Cuando realizamos actividad fsica, aumenta el ritmo cardaco y la respiracin, con lo que se logra una mejor oxigenacin del organismo. Adems, por el diseo natural de nuestro cuerpo creado para el movimiento, la vida sedentaria produce ms desgaste que la vida activa. Nadie duda de los mltiples beneficios que el ejercicio aporta a la salud. Sin embargo, no es necesario practicar un deporte o hacer actividades muy desgastantes. No todas las actividades aerbicas se realizan dentro de los gimnasios, tenemos por ejemplo las caminatas, la carrera, paseos en bicicleta, natacin y muchos deportes que pueden ser realizados al aire libre, lo importante es tener algn personal especializado que supervise. Y como da a da va quedando menos espacios para utilizar en los gimnasios, la actividad se puede trasladar al aire libre. Cuando el ejercicio va destinado a personas mayores, hay que tener en cuenta que el envejecimiento es un proceso ms dentro de la carrera de la vida de los seres vivos, un proceso que cada vez cobra mayor importancia, debido al aumento de esperanza de vida en la sociedad avanzada. Cada vez existe un nmero mayor de personas que viven hasta una edad longeva, y cada generacin lo hace ms que la anterior. Existen tres criterios para decir que una persona es vieja: el primero es la edad en aos (criterio cronolgico); el segundo depende del papel o rol que desempea en la sociedad (criterio social); y el tercero es el que toma en cuenta los cambios fsicos producidos en la persona (criterio fsico), como cambios en la postura, forma de caminar, facciones, color de pelo, etc. Todos ellos dependen de muchos factores y principalmente del espritu de cada persona. Objetivos: Los objetivos de la actividad fsica al aire libre son mantener o aumentar la movilidad articular de miembros superiores en inferiores, mejorar la fuerza muscular, trabajar la coordinacin y destreza culo-manual, lograr una interaccin social, mejorar las funciones cognitivas, sensorial y motriz del cerebro; la funcin respiratoria, cardiovascular, digestiva, etc Material y mtodo: en cuanto al material, es fundamental la indumentaria deportiva, como el calzado y vestimenta que facilite la prctica deportiva segura y/o mejoren el rendimiento; indumentaria adaptada a personas mayores; productos para la prctica deportiva al aire libre, como pelotas, bastones, etc Es importante, en cuanto al mtodo, utilizar un sistema de planificacin del entrenamiento fsico (que realizar el fisioterapeuta); tambin hay que tener en cuenta la alimentacin deportiva en relacin con la mejora del rendimiento y a la prevencin de problemas derivados del sobreesfuerzo como la deshidratacin. Conclusiones: con el ejercicio fsico se retrasa la prdida de masa muscular junto con la limitacin de la movilidad articular de miembros superiores e inferiores. Asimismo se puede trabajar la coordinacin, velocidad y sobretodo aportar mejoras en las funciones cognitivas, sensorial y motriz, siempre dentro de un entorno que potencia la interaccin social, adems, en un entorno, si cabe, biosaludable.
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FISIOTERAPIA Y ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS MAYORES CON ARTROSIS DE RODILLA (GONARTROSIS) Rosa M Peralbo Expsito1. Ana Isabel Chica Garzn2. Carmen M Rubio Mihi3
1.Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos Jess Nazareno. De Montoro (Crdoba). 2.Fisioterapeuta de la Residencia Municipal de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera (Jan). 3.Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan) (Servicio Andaluz de Salud).
La osteoartrosis se puede definir como la enfermedad o el proceso degenerativo, provocado por el uso y el desgaste de las articulaciones, ya sea por defectos congnitos o lesiones en el cartlago articular dadas en la vida del hombre. Se afirma que el hombre siempre es afectado por la artrosis. De hecho, la artrosis es la enfermedad reumtica ms frecuente en la poblacin. A partir de los 50 aos, prcticamente todo el mundo tiene manifestaciones radiolgicas de esta enfermedad, afectando a cualquier articulacin, siendo la ms frecuente la de rodilla, por ser una articulacin de carga. Nuestro objetivo general ser aplicar un conjunto de ejercicios fsicos teraputicos que posibiliten una rehabilitacin ms completa en las personas mayores que sufren gonartrosis. Se incorporarn una gran variedad de ejercicios en las distintas fases de la enfermedad, lo cual posibilitar una mejor y completa recuperacin en un corto perodo de tiempo. Los objetivos del tratamiento son controlar la sintomatologa, es decir el dolor, mantener la funcionalidad de la articulacin, y reducir al mximo la progresin de la enfermedad. En el tratamiento de la artrosis de rodilla mediante el ejercicio fsico teraputico hay que tener presente que mediante el curso de la enfermedad se destacan dos perodos: el agudo y subagudo. Segn la fase de la enfermedad, describiremos unos ejercicios otros: Primer perodo (fase aguda) Acostado boca arriba decbito supino con las piernas extendidas, flexionar la articulacin de la rodilla hasta el lmite del dolor. Acostado boca arriba decbito supino con las piernas flexionadas por la articulacin de la rodilla, extender primero la pierna derecha y despus la pierna izquierda hasta el lmite del dolor. Acostado boca arriba decbito supino con las piernas flexionadas por la articulacin de la rodilla, extender ambas piernas hasta el lmite del dolor. Segundo perodo (fase subaguda) Posicin de parado. Manos en la cintura, levantar extendidas las piernas al frente, primero con la derecha y luego con la izquierda. Repetir de 6-8 veces. Posicin de parado. Manos en la cintura, levantar extendidas las piernas al lado sin flexionar las rodillas, primero con la derecha y luego con la izquierda. Repetir de 6-8 veces. Posicin de parado. Marcha rtmica en el lugar durante 20 segundos. Posicin de sentado en bancos. Realizar movimientos de pedaleo durante 20 segundos y movimientos de tijeras con las piernas durante el mismo tiempo. Posicin de sentado en bancos. Realizar movimientos de flexin y extensin de ambas piernas durante 10 segundos. Marcha elevando las rodillas durante 10 segundos.
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FISIOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA Jimnez Liranzo, Encarnacin; Padial Lpez, Cristina; Lirola Libanas, Ana M INTRODUCCIN. El aumento de la esperanza de vida experimentada en los ltimos aos, ha dado lugar a un envejecimiento progresivo de la poblacin, que tiene unas necesidades asistenciales no slo de problemas de salud, sino tambin de dependencia. Esto conlleva una importante carga de trabajo para los familiares y profesionales sanitarios. La prevencin y promocin de la salud en los ancianos, tiene la finalidad no slo de reducir la mortalidad prematura, sino de preservar la funcin y la calidad de vida El objetivo ltimo de la fisioterapia es preservar, restablecer y aumentar el nivel de salud de los ciudadanos a fin de mejorar la calidad de vida de la persona. Esto nos lleva a que cada da se realicen ms tratamiento e intervenciones en los domicilios, donde hemos comprobado que los resultados son ms rpidos y beneficiosos que cuando se realizan en sala. Esto se puede deber a que actuamos, no slo en el individuo, sino en todo su entorno (tanto fsico como familiar) y se produce una verdadera implicacin en el proceso que realizamos. OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA EN EL MAYOR La atencin geritrica es sin duda uno de los campos en los que la fisioterapia se est desarrollando ms intensamente en los ltimos tiempos. Es una demanda propia de la evolucin de la pirmide poblacional. Pero adems de un incremento del nmero de profesionales dedicados a atender a esta poblacin tambin se ha producido un incremento notable en la actividad investigadora y de formacin con el objetivo de proporcionar una atencin ms especializada al la persona mayor usuaria. Entre los objetivos de la fisioterapia en esta rea de trabajo podemos destacar: la reeducacin funcional, el control de los sntomas, educacin sanitaria, adaptacin al entorno. PATOLOGAS FRECUENTES EN EL ANCIANO QUE REQUIEREN DE LA INTERVENCIN DEL FISIOTERAPEUTA. Aunque son muchas las enfermedades o deterioros que pueden llevar al anciano a una situacin de dependencia las que a continuacin reseamos son las que ms frecuentemente requieren de la intervencin del fisioterapeuta por el componente de afectacin a la funcionalidad que conllevan. Aparato osteoarticular: artrosis, artritis, osteoporosis, fracturas de cadera etc. Enfermedades cardiovasculares: pacientes postinfartados, insuficiencia arterial. Afecciones neurolgicas: acv, parkinson. Enfermedades respiratorias: insuficiencia respiratoria, epoc. Inmovilidad: absoluta o relativa. CONCLUSIN FINAL. Aunque no siempre la fisioterapia en el mayor ha gozado de la relevancia que debera, en cuanto a numero de profesionales, investigacin y formacin parece que en los ltimos aos esta tendencia se va invirtiendo, y textos como el de la nueva Ley de Atencin a la Dependencia donde podemos leer: se proceder a la creacin de programas especficos preventivos y de rehabilitacin dirigidos a personas mayores , y con discapacidad, nos hacen presagiar un futuro prometedor para los fisioterapeutas dedicados a este campo y, sobre todo a sus pacientes, NUESTROS MAYORES. BIBLIOGRAFA: -Sutelife, Barbara. el papel de la fisioterapia en la tercera edad. Coleccin rehabilitacin. Ministerio asuntos sociales. -Salgado A. Guillen F. manual de geriatra. Masson. -LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia. BOE n 299. 15-12-2006 http://www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial/export/Dependencias/HT ML/index.htm -http://www.seg-social.es/imserso/dependencia/dep_laad.html
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HBITOS DE EDUCACIN ALIMENTICIA EN MUJERES MAYORES QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA EN UN PROGRAMA ESPECFICO 1Ruiz Montero, P.J.; 2Leiva Olivenza, J.J.
1Grupo de Investigacin CTS-545. 2Dep. Didctica y Org. Escolar. Univ. Mlaga
INTRODUCCIN: Un estilo de vida saludable a travs del ejercicio como sinnimo de mayor esperanza y mejor calidad de vida (1). La alimentacin debe ser adecuada ya que se ha demostrado que existe un ndice de mortalidad menor para el valor que oscila entre los 20-25 kg/m2 en el IMC (3). La combinacin de ejercicio y dieta equilibrada es la mejor opcin para conseguir cambios en la composicin corporal de las mujeres (2). OBJETIVO: Conocer la influencia de un adecuado hbito de alimentacin de personas mayores que participan en el programa de actividad fsica y deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga. METODOLOGA: Para el tratamiento de los datos del presente estudio, se ha aplicado un anlisis frecuencial de la muestra (n=43) con tres cuestiones del cuestionario sociodemogrfico relacionado con los hbitos alimenticios, a travs de la frecuencia y porcentaje, en un programa de actividad fsico deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga. RE SULTADOS: DISCUSIN:
La alimentacin y la realizacin de alguna dieta es fundamental para la prevencin de patologas. Muestra de ello es el estudio que aborda los beneficios de una dieta mediterrnea sobre enfermedades cardiovasculares entre personas con diabetes tipo 2 (4). Las mujeres participantes en el presente estudio muestran un rechazo considerable a realizar dieta alguna con un 81.4. Esto puede ser factor principal del elevado IMC, situndolas en la obesidad tipo I con un valor medio de 31.14+ 4.74.
REFERENCIAS: Boraita, A. (2000). Muvete corazn!. Madrid: Fundacin Espaola del Corazn. Dunn, C., Hannan, P., Jeffery, R., Sherwood, N., Pronk, N. y Boyle, R. (2006). The comparative and cumulative effects of a dietary restriction and exercise on weight loss. International Journal of Obesity, 30, 10. OMS (1998). Programa de nutricin, familia y reproduccin saludable. Obesidad: prevencin y gestin de la epidemia mundial. Informe de una consulta de la OMS sobre obesidad. Ginebra: OMS Razqun, C., J. Martinez, J., Martinez Gonzlez, M. ,Corella, D. , Manuel Santo, J. y Marti, A. (2009). The Mediterranean diet protects against waist circumference enlargement in 12Ala carriers for the PPARg gene: 2 years follow-up of 774 subjects at high cardiovascular risk. British Journal of Nutrition, 9, 1-8.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar HIDROTERAPIA EN LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA
Matarn Pearrocha GA1, Guerrero Moreno I2, Rodrguez Claro ML3, 4 5 Saavedra Hernndez M , Molina Torres G , Moreno Lorenzo C7.
Distrito Sanitario Granada. Servicio Andaluz de Salud (Granada); Hospital Gregorio Maran 3 4 5 (Madrid); Hospital Virgen de las Nieves. (Granada); Clnicas Saavedra (Almera); Centro de Da 6 Vitalia (Granada); Departamento de Fisioterapia. Universidad de Granada (Granada).
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Resumen Introduccin. La osteoartritis de rodilla es una enfermedad de las articulaciones que afecta principalmente al cartlago. El cartlago es un tejido que cubre los extremos de los huesos en una articulacin, permitiendo el deslizamiento de los huesos entre s, y amortiguando los golpes que se producen con el movimiento fsico. En la osteoartrosis, la capa superior del cartlago se rompe y se desgasta; y las partes de los huesos que antes estaban recubiertas por el cartlago empiezan a rozarse una contra la otra. Objetivo. El objetivo de este estudio fue investigar la efectividad de un programa de biodanza en medio acutico sobre el dolor, rango de movimiento, balance muscular, y prdida de autonoma en pacientes con osteoartritis de rodilla. Mtodos. Se realiz un estudio experimental. Veinte pacientes con osteoarthritis de rodilla fueron asignados de forma aleatoria grupo experimental (n=10) y grupo control (n=10). Los pacientes del grupo experimental recibieron 20 sesiones de biodanza en medio acutico (1 sesin por semana) y los pacientes del grupo control recibieron 20 sesiones de streching (1 sesin por semana) en sala de terapia. Las variables de medida registradas fueron la amplitud articular, el balance muscular, el dolor y prdida de autonoma. El registro de las variables de medida se realiz en el momento basal y transcurridas las 20 semanas de intervencin. Resultados. Entre los grupos de estudio se obtuvieron diferencias significativas en el nivel de dolor (P<0.045), amplitud articular en flexin (P<0.034), amplitud articular en extensin (P<0.041), balance muscular en cudriceps (P<0.048) e isquiotibiales (P<0.046). Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran que un programa de biodanza en el medio acutico produce una mejora del dolor, una ganancia de amplitud articular en flexin y extensin, as como un mejor balance muscular en cudriceps e isquiotibiales. Bibliografa. 1.- Cademartiri C, Soncini G. Total knee replacement. Postacute phase in rehabilitation: objectives and strategies in postacute treatment. Acta Bio Medica Ateneo Parmense 2004; 75:56-62. 2.- Norkin C, White DJ. The hip. In: Biblis M, Rhyner S, Seitz A, Forgione LJ, eds. Measurements of joint motion. Aguide to goniometry. 3erd ed.Philadelphia, PA: FA Davis Co; 2003. p. 183-220. 3.- Daniels L, Worthingham C. Muscle testing: techniques of manual examination. Ed 8. Philadelphia, PA: Saunders Co; 2009. 4.- Price DD, Bush FM, Long S, Harkins SW. A comparison of pain measurement characteristics of mechanical visual analogue and simple numerical rating scales. Pain 1994; 56: 217-226. 5. Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc 1986; 34: 119-126.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar HIDROTERAPIA Y TERCERA EDAD
Lorena Quiles Pardo(1), Ana M Hidalgo Flores(2), Carmen Celia Molina Maldonado(3)
(1) Profesin: fisioterapeuta y terapeuta ocupacional. Lugar de trabajo: Aspace (granada) (2) Profesin: fisioterapeuta y terapeuta ocupacional. Lugar de trabajo: Aspace (granada) (3) Profesin: terapeuta ocupacional
INTRODUCCIN: La hidroterapia es la utilizacin del agua como agente teraputico, en cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes fsicos como la temperatura y la presin. Es una disciplina que se engloba dentro de la balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrologa mdica) y se define como el arte y la ciencia de la prevencin y del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus mltiples y variadas posibilidades (piscinas, chorros, baos, vahos...), la hidroterapia es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patolgicos como traumatismos, reumatismos, digestivos, respiratorios o neurolgicos. MATERIAL Y MTODO: Conocer los diferentes factores acuticos que afectan al organismo y los beneficios que aporta ser el punto de partida para la planificacin de un correcto plan de tratamiento hidroterpico. Es necesario conocer el estado de salud de la persona para integrarlo con las acciones de una terapia acutica adecuada, plantendonos una serie de objetivos a corto y largo plazo trabajando tanto a nivel preventivo como para mejorar su estado de salud a travs de ejercicios especficos a nivel individual y grupal, teniendo en cuenta los cambios fisiolgicos y emocionales que el envejecimiento conlleva en la persona tratada. RESULTADOS: El agua ensea y ayuda a recordar los movimientos, la presin que el agua ejerce mejora la propiocepcin presente, permitiendo tener una mejor percepcin de la postura y posicin adquirida. Mejora el equilibrio y la coordinacin de la postura. Los ejercicios de flotacin permiten realizar ejercicios pasivos que reducen dolores articulares mejorando las limitaciones presentes, adems de favorecer la disminucin de dolor por el efecto analgsico que dicha actividad proporciona. Mejora tanto la capacidad respiratoria como la circulacin estimulando el retorno venoso. CONCLUSIONES: Al hablar de calidad de vida y tercera edad en la mujer, hay puntos de anlisis de los cuales no podemos ni debemos separarnos, factores tales como su estado de salud, estado funcional, prediccin de la incapacidad y determinar factores de riesgo, para intentar desarrollar programas preventivos y acciones concretas con el fin de mejorar su estado de salud. En la tercera edad, el agua es el medio teraputico con menos contraindicaciones y mayores beneficios ya sea, en el mbito orgnico como psicolgico, al modificar directamente el desempeo de sus actividades, mejorando su capacidad dehacer y, por lo tanto, su capacidad de ser.
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HIPERTENSIN ARTERIAL Y ACTIVIDAD FSICA EN ANCIANOS Patricia Contreras Ubric, M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez. INTRODUCCIN: La prevalencia de la Hipertensin arterial (HTA) en los mayores de 65 aos se ubica entre el 60% y el 70%, siendo ms frecuente la hipertensin sistlica aislada y se ve aumentado el riesgo de padecer enfermedades cardivasculares. Por tanto, los individuos de mayor edad son los que estn en mayor riesgo cardiovascular. El envejecimiento de la poblacin y el incremento de la esperanza de vida de los ltimos aos hacen que la HTA sea un problema sanitario de gran impacto en cuanto a coste y morbimortalidad cardiovascular. Las medidas no farmacolgicas tiles para el control de la HTA, as como la disminucin de la necesidad de frmacos y el aumento de su eficacia, y de igual manera el abordaje de otros factores de riesgo (diabetes, dislipemia), frecuentemente asociados a la HTA, hacen que la reduccin de peso, de la ingesta de sal y del consumo de alcohol, as como el aumento de la actividad fsica, sean pilares esenciales de actuacin. La capacidad de esfuerzo de un individuo, ya sea joven o viejo, depende de la eficiencia de su sistema transportador de oxgeno para aportar la mayor cantidad posible de este gas a los msculos que estn en actividad o, lo que es lo mismo, de su consumo mximo de oxgeno. OBJETIVOS: Analizar los diferentes estudios realizados para determinar el beneficio de la actividad fsica en el anciano para disminuir la hipertensin arterial y, asimismo, analizar las limitaciones para su ejecucin en dicha poblacin. MATERIAL Y MTODOS: Bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas online como ELSEVIER, ScienceDirect y bsqueda manual de las bibliografas as como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. RESULTADOS La prevalencia de HTA en la poblacin de ms de 60 aos en Espaa es del 68,3 %. Segn diversos estudios, el VO2max disminuye alrededor de un 10% por dcada a partir de los 25 aos. Se ha determinado una reduccin de un 37% aproximadamente en el VO2max desde los 25 a los 75 aos. En el estudio del envejecimiento de San Diego, en el que un grupo realizaba ejercicio y otro no, encontraron una reduccin del 48% en el grupo sedentario y slo del 13% en el de ejercicio. Cuando existen complicaciones orgnicas slo se permite la actividad aerbica de aficionado (al 60% de la capacidad aerbica mxima), tres veces por semana, adems de los deportes de destreza, con proteccin farmacolgica. Se ha determinado una mejora de las cifras de la tensin arterial con el ejercicio fsico, pero todos los estudios encontrados se han visto relacionados con una dietoterapia adyudante CONCLUSIONES: El ejercicio fsico en el anciano evidencia una mejora en las cifras de tensin arterial, siempre y cuando este se vea acompaado de unas pautas dietticas. La ejecucin del ejercicio fsico se ver limitado por las circunstancias orgnicas propias de la senectud. El tratamiento farmacolgico podr verse reforzado por la actividad fsica y modificaciones dietticas DISCUSIN: Estara indicada la ampliacin de los estudios sobre las relaciones entre ejercicio fsico, anciano e hipertensin arterial, ya que hay pocos estudios en esta lnea BIBLIOGRAFA *La hipertensin arterial en la poblacin anciana .Hipertensin Vol.23
Nm. 04. Hipertensin. ISSN:1889-1837. *Kasch FW, Wallace JP, VanCamp SP. Effects of 18 years of endurance exercise on the physical work capacity of older men. J Cardiopulmoray Rehabil 1985;5:308-12.*Limitaciones a la actividad fsica en el anciano. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa Vol.37 Nm. 01. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa. ISSN:0211-139X*The effects of caloric restriction and controlled physical exercise on hypertension in the elderly.Archives of Gerontology and Geriatrics. Volume 27, Issue 1, August 1998.
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HIPERTENSIN ARTERIAL, ECOCARDIOGRAFA Y ACTIVIDAD FSICA: ESTUDIO PRCTICO DE UN CASO Guerrero-Moreno, I; Molina-Torres, G; Mataran-Pearrocha, G; Moreno-Lorenzo C; Saavedra-Hernndez, M; Rodrguez-Claro, ML INTRODUCCIN. Se considera que existe hipertensin arterial cuando esta supera los valores 140/90 en la consulta y 160/95 cuando se toma fuera de ella, aunque depende de la edad del paciente. El ejercicio fsico-deportivo forma parte del contexto ldico de la sociedad. Muchos pacientes que presentan una patologa cardiovascular no quieren renunciar a una actividad fsico-deportiva que realizaban previamente y, por otra parte, es indudable que muchas patologas cardiovasculares pueden beneficiarse de un plan de ejercicio fsico. Si bien, el incremento del gasto cardaco durante el ejercicio, es siempre superior a la disminucin de las resistencias perifricas, por lo que se produce un aumento de la presin arterial. Esta situacin de potencial riesgo, genera la necesidad de conocer el estado de salud cardiovascular y, en su defecto, el comportamiento individualizado del sujeto que desea realizar ejercicio fsico. OBJETIVOS. 1.- Describir la exploracin de un caso de hipertensin arterial mediante ecocardiografa. 2.- Promover el diagnstico precoz de la misma orientado a evitar o ralentizar las complicaciones. MTODO. Varn de 51 aos, que acude al centro sanitario por peticin de su mdico generalista para estudio ecocardiogrfico. Diagnosticado de hipertensin arterial de 5 aos de evolucin. A la exploracin electrocardiogrfica se observa hipertrofia moderada de ventrculo izquierdo (15-18 mm). A la exploracin ecocardiogrfica mediante ecgrafo de General Electric Mod. VIVID-7 en el plano de eje largo paraesternal izquierdo se observa hipertrofia concntrica moderada de Ventrculo Izquierdo (VI) que afecta a la pared posterior (14 mm) y al tabique interventricular (15 mm). La contractilidad segmentaria se encuentra dentro de la normalidad. No presenta dilatacin de VI y la Fraccin de Eyeccin (FE) est conservada (65%) lo que indica una funcin sistlica normal. En el plano apical de 4 cmaras, mejora la definicin de la hipertrofia, observndose ligero engrosamiento del velo anterior de la vlvula mitral sin repercusiones en el aparato valvular. No presenta insuficiencias. Aurcula izquierda en este paciente, dentro de la normalidad. Espectro de llenado mitral con onda E menor (0,67 m/s) (correspondiente al llenado protodiastlico) que la onda A (0,93 m/s) (correspondiente a la contraccin auricular), siendo este el patrn normal de los pacientes con HTA. Aurcula y Ventrculo Derecho dentro de la normalidad. No se observan otras alteraciones significativas. RESULTADOS. Ventrculo izquierdo (VI) no dilatado, con hipertrofia concntrica moderada. Contractilidad segmentaria y funcin sistlica normal. Llenado mitral con patrn de alteracin de la relajacin. Vlvulas, anatmica y funcionalmente normales. Aurcula y Ventrculo derecho (VD) normales. Ausencia de derrame pericrdico. DISCUSIN-CONCLUSIONES.1. La hipertensin arterial sistmica y sus complicaciones, constituye en la actualidad uno de los problemas de salud ms relevante en la poblacin adulta. 2. La ecocardiografa no solo es un buen mtodo diagnstico de la HVI. sino tambin de diagnstico precoz de la enfermedad hipertensiva por lo que puede facilitar la modificacin del curso de la misma. Ello permite evitar y/o retrasar la aparicin de HVI, mediante actividad fsica y terapias adecuadas. 3. El control ecocardiogrfico precoz en el paciente con hipertensin arterial permite un mejor ajuste y obtencin de beneficios del tipo de deporte y actividad fsica a realizar y en consecuencia mayor garanta de una mejor calidad de vida.
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IMPORTANCIA DE LA CALIDAD DE VIDA E INDICE DE MASA CORPORAL EN UN PROGRAMA DE EDUCACIN Y CONDICIN FSICA PARA PERSONAS MAYORES 1Ruiz Montero, P.J. 2Leiva Olivenza, J.J.
1Grupo de Investigacin CTS-545. 2Dep. Didctica y Org. Escolar. Univ. Mlaga
INTRODUCCIN: Mantener un estilo de vida saludable es muy importante a lo largo de toda la vida, pudiendo reducir riesgos como lesiones, enfermedades crnicas, cardiovasculares y neurolgicas en la tercera edad e influyendo de manera satisfactoria en una mejora de la calidad de vida y mayor longevidad (1). En cuanto IMC, existe relacin entre edad y parmetros de composicin corporal segn altura (2). Proliferan las evidencias que justifican la prctica de actividad fsica sobre cualquier edad y ms an en personas mayores (3), debido a la mejora de la calidad de vida integral. OBJETIVO: Analizar la percepcin de calidad de vida e IMC en personas mayores que participan en el programa de actividad fsica y deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga. METODOLOGA: Se utiliz la prueba de Tau de Kendal para muestras continuas y no continuas, como son las variables: escalas del SF-36 e IMC ,mediante el programa de anlisis de datos SPSS.15 para Windows. La muestra se compone de 43 personas mayores de 60 aos, que voluntariamente participan en el programa de actividad fsico deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga. RESULTADOS: DISCUSIN: Las escalas funcin fsica, rol fsico, rol emocional y salud mental establecen una alta asociacin con el IMC, con la salud general y vitalidad en menor nivel. Al referirse al nivel de interaccin social y salud en todas sus dimensiones, resultados de estudios llevados a cabo con una muestra de mujeres mayores de Japn, determinan la importancia de la comunicacin social junto al mantenimiento del peso corporal ideal como causas fundamentales para determinar una buena calidad de vida (4). REFERENCIAS: Akesson, A., Weismayer, C., Newby, P.K., y Wolk, A. (2007). Combined effect of low-risk dietary and lifestyle behaviors in primary prevention of myocardical infarction in women. Archives of internal medicine, 19(167), 2122-2127. Kyle, U., Morabia, A., Schutz, Y. y Pichard, C. (2004). Sedentarism affects body fat mass index and fat-free mass index in adults aged 18 to 98 years. Nutrition, 20, 255-260. Prraga, M.J. (2009). Actividad Fsica en adultos mayores. Importancia de la correcta gestin prctica. En Montiel, P., Merino, A., Snchez, A., Heredia, A. y Salinas, F. (comp.), III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportivo para mayores (pp. 147-164). Mlaga: CEDMA. Yamauchi, T., Midorikawa, T., Hagihara,J. y Sasaki, K. (2007). Quality of life, nutritional status, physical activity, and their interrelationships of elderly living on an underpopulated island in Japan. Geriatrics Gerontology International, 7 (1), 2633.
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IMPORTANCIA DE LA FISIOTERAPIA Y LA ACTIVIDAD FSICA EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DEL SNDROME DE CADAS Castillo Antnez, Virginia*; Giraldo Ortega, Natividad*; Domnguez Durn, Antonio*; Villares Torquemada, Eva*. Mate Pacheco, Francisco**; Ruz Gomez, M Concepcin***. * Fisioterapeuta Experto en Fisioterapia del Deporte. Secretariado de deportes de la Universidad de Mlaga. ** Licenciado Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. *** Especialista en Medicina de la educacin fsica y el deporte. 1. INTRODUCCIN: Se considera sndrome de cadas a la aparicin de ms de dos cadas en un periodo de seis meses (Morales, P.). Esto se debe tanto a factores intrnsecos como extrnsecos. Con factores intrnsecos nos referimos a la edad, enfermedades agudas y crnicas y el uso de algunos frmacos. Los factores extrnsecos engloban principalmente a las barreras arquitectnicas y condiciones que producen desestabilizacin como el suelo o el tipo de calzado. 2. OBJETIVOS: Informar de la importancia de la educacin de los usuarios para prevenir cadas en el adulto mayor, as como de la actuacin coordinada del equipo multidisciplinar en el abordaje de este sndrome. 3. MATERIAL Y MTODOS: Los factores de riesgo ms importantes para la aparicin de cadas son: Debilidad muscular; Dolor crnico; Alteraciones de la marcha y el equilibrio; Deterioro de las funciones mentales; Deterioro en las actividades de la vida diaria; Utilizacin de varios frmacos (Narcticos, diurticos, antihipertensivos). 4. RESULTADOS Y DISCUSIN: El abordaje fisioteraputico consistir en: Mejorar fuerza, resistencia muscular y movimiento articular de los miembros inferiores; Tonificacin de la musculatura de la faja abdominal; Entrenamiento de la coordinacin y equilibrio; Educacin para la salud. 5. CONCLUSIONES: La educacin para evitar las cadas en el anciano es igual de importante tanto en el usuario como a los familiares y cuidadores que conviven con l. Eliminar tpicos respecto a las cadas en los ancianos (Por ejemplo; las cadas son normales en la ancianidad, o que cuando se producen el anciano sufre un retroceso fsico imparable hacia la muerte). La cada en definitiva es la oportunidad que tendremos para levantarnos de nuevo, de superar un reto difcil. 6. BIBLIOGRAFA: 1. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=466 2. Automated detection of near falls: algorithm development and preliminary results. Aner Weiss, Ilan Shimkin, Nir Giladi, and Jeffrey M Hausdorff. BMC Res Notes. 2010;3: 62. 3. A protocol for an individualised, facilitated and sustainable approach to implementing current evidence in preventing falls in residential aged care facilities. Betty Haralambous, Terry P Haines, Keith Hill, Kirsten Moore, Jennifer Nitz, and Andrew Robinson. BMC Geriatr. 2010; 10: 8.
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IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIN CARDIACA (EJERCICIO FSICO) EN PACIENTES CON PATOLOGA CORONARIA Fernndez Rodrguez M Isabel, Toro Velasco M Cristina, Martn Roldn Elisabet, Almagro Cspedes Isabel 1. Objetivos Es bien sabido que una de las principales causas de muerte en los pases desarrollados es la enfermedad cardiaca, por ello nuestro objetivo es dar a conocer los beneficios que ofrece la rehabilitacin cardiaca en pacientes con patologa coronaria. "La rehabilitacin cardiaca es un proceso multifactorial que incluye entrenamiento fsico, educacin y consejos en relacin con la reduccin del riesgo y cambios del estilo de vida, y uso de tcnicas de modificacin de la conducta (Segn el Servicio de Salud Pblica de EEUU). 2. Material y mtodo Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en las principales bases de datos: PubMed, ScienDirect, Cochrane Plus, Dialnet, Enfispo, Scielo. Seleccionamos aquellos artculos en los que fue posible obtener el texto completo y que no tuvieran una fecha de publicacin anterior a 10 aos. 3. Resultados La actividad fsica en pacientes cardacos debe ser individualizada y la progresin debe ser lenta y gradual con relacin a la intensidad y duracin del ejercicio. La actividad fsica aerbica debe ser priorizada, con una frecuencia de 2 a 3 das por semana, con sesiones de 20 a 40 minutos, con nivel moderado y confortable para el paciente. Los ejercicios de sobrecarga muscular de intensidad leve a moderada pueden ser realizados para mejorar la potencia y la capacidad cardiovascular. Sin embargo, estos ejercicios deben ser prescritos adecuadamente y contar con una supervisin cuidadosa por parte de un profesional sanitario. Es importante desarrollar estrategias para incrementar el inters y la motivacin a largo plazo para evitar deserciones precoces de programas de RC. Numerosas investigaciones han demostrado la importancia de la actividad fsica precoz y progresiva tras sufrir un IAM. Estos programas de RC constan de 3 a 4 fases: - Fase I. Perodo de internacin del paciente (habitualmente de 6 a 14 das post IAM). Los ejercicios fsicos se realizan con movimientos amplios de los miembros, ejercicios en la cama, sentarse y levantarse de forma intermitente y caminatas. - Fase II. Perodo de convalecencia (tras el alta y entre 8 y 12 semanas). La actividad fsica se prescribe despus de determinar el perfil de riesgo y los resultados del test ergomtrico. - Fase III. Programa supervisado de desarrollo y mantenimiento, de 4 a 6 meses de duracin, de tipo predominantemente aerbico, en gimnasios de la comunidad o en centros de RC. - Fase IV. Corresponde a la actividad fsica permanente y no supervisada del programa. 4. Conclusiones ms relevantes Hay suficientes trabajos cientficos que demuestran la importancia de la RC como prevencin secundaria, disminuyendo de manera significativa la morbimortalidad coronaria. El desafo para el futuro sera desarrollar centros de RC en todo el pas incluyendo la formacin de postgrado de recursos humanos y especialistas en RC. Esto permitira conseguir una relacin costo-beneficio de gran importancia para el tratamiento de estos enfermos, con pocos recursos econmicos para encarar procedimientos de mayor costo.
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IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIN TEMPRANA EN PACIENTES CON HEMIPLEJIA TRAS SUFRIR UN ICTUS M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric,M Jess Crespo Castillo. Introduccin: Entendemos por Ictus a la aparicin repentina de un dficit neurolgico causado por una enfermedad vascular(isquemica o hemorrgica) sin que haya habido traumatismo. Esta patologa requiere de un diagnostico precoz y de un tratamiento especfico para evitar tanto la muerte como las secuelas fsicas posteriores. Dentro de este tratamiento, nos vamos a centrar en la rehabilitacin fsica a travs de ejercicio, en pacientes que han superado la fase aguda de la enfermedad. Objetivos: Valorar la efectividad de un programa de rehabilitacin fsica en pacientes que han sufrido Ictus, centrndonos en los que sufren hemiparesia. Material y Mtodo: Revisin bibliogrfica de estudios relacionados con rehabilitacin fsica en pacientes que han superado la fase aguda de la enfermedad. En las bases de datos Pubmed, EMBASE, elsevier, scielo. Resultados y discusin: Los pacientes que han sufrido un Ictus generalmente presentan alteraciones neuromusculares o hemiparesias, aunque tambin se han observado gran cantidad de problemas asociados( disfagia, disartria, etc). En diferentes estudios se ha demostrado que el promover un ejercicio fsico de intensidad variable en estos pacientes, ayuda a mejorar la movilidad general de forma temprana. Estos ejercicios se centran en transferencias de peso que van a ayudar a mejorar el equilibrio, la movilizacin de miembros inferiores para recuperar el tono muscular y la marcha para comenzar a caminar lo antes posible. Conclusiones: Tras la revisin bibliogrfica queda claro que una rehabilitacin temprana con ejercicios especficos para cada uno de los casos seleccionados se consigue una recuperacin funcional de estos pacientes casi completa. Bibliografa: A. Losa Palacios y T. Segura Martn.Protocolo de tratamiento urgente del ictus isqumico y hemorrgico.Medicine. 2007;9(87):5627-5630 P. Lpez MuozGua de evaluacin y planificacin de tratamiento para pacientes adultos con hemipleja. Fisioterapia, Monogr 2003;1:24-33 Choe M, An GJ, Lee YK, Im JH, Choi-Kwon S, Heitkemper M. Accidente cerebrovascular, desnutricin e inactividad fsica: todos contra uno. Nurs Res. 2004;53(5):283-92.e Morgan O. Approaches to increase physical activity: reviewing the evidence for exercise-referral schemes. Public Health. 2005;119:361-70.283-92.
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INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL TRNSITO INTESTINAL Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric, M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero INTRODUCCIN: Los problemas de estreimiento son muy frecuentes en las personas mayores siendo el envejecimiento un factor de riesgo para sufrirlo. La mala alimentacin que practican en muchos casos, ligada a la falta de actividad y su inhibicin de la sensacin de sed aumenta el riesgo de sufrir estreimiento crnico, que en muchos casos es tratado slo mediante medicamentos tipo laxante. Con la prctica de ejercicio fsico se puede regular el trnsito intestinal. OBJETIVOS: Incentivar la actividad fsica entre las personas mayores para regular su trnsito intestinal evitando as los problemas asociados de estreimiento. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, ENFISMO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: El estreimiento crnico es causa de numerosos trastornos y enfermedades que van desde las hemorroides y las diverticulosis al cncer de colon. La prctica ms comn en Occidente para combatir el estreimiento consiste en el uso de laxantes. En Gran Bretaa se gastan, anualmente, en laxantes automedicados unos 6.000 millones de pesetas y en los Estados Unidos unos 45.000 millones. Las relaciones entre la actividad gastrointestinal y el sistema nervioso central se encuentran slidamente establecidas. Los estudios experimentales que se han llevado a cabo en relacin a ejercicio fsico y regulacin de hbitos intestinales han demostrado que al menos el 70% de las personas que cambiaban sus pautas de actividad fsica referan mejora en su estreimiento disminuyendo adems la necesidad de uso de ayudas farmacolgicas. DISCUSION / CONCLUSIONES: Las personas mayores deben establecer una dinmica de actividad fsica diaria en su vida como hbito saludable. La mejora del estreimiento es muy importante para el bienestar del anciano. No menos importante es que esa actividad se acompae de una dieta equilibrada y una adecuada ingesta de lquidos para que el resultado sea el esperado.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar INFLUENCIA DEL EJERCICIO FSICO EN LA DIABETES
Ferra Cabrera, Pedro; Martnez Hortal, Amadeo; Moreno Lozano, Jess; Torres Redondo, Francisca Eva INTRODUCCION: El siguiente estudio se basa en demostrar la influencia de la actividad fsica en mayores que padecen diabetes mellitus (DM). Existen dos tipos de diabetes: - Diabetes mellitus tipo 1 o insulinodependiente: se conoce como diabetes juvenil. - Diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente: es la diabetes foco de estudio. El 90% de los casos son de este tipo, destacando un 25% de los mayores por encima de los 70 aos que la padecen y muchos ni siquiera lo saben. En el caso de la DM tipo 2 existen una serie de factores modificables tales como: sobrepeso, obesidad, hipertensin arterial, trastornos metablicos, sedentarismo, estrs emocional, alcoholismo y tabaquismo. Para ello nos centramos en el ejercicio fsico como recurso importante en la atencin al diabtico. Hay que tener en cuenta que estamos estudiando a mayores por lo que el mayor beneficio se obtendr cuando se disee un programa con base a la condicin fsica, motivacin e intereses del paciente. OBJETIVO: El objetivo de este estudio es presentar el ejercicio fsico a los mayores, no slo con un fin esttico sino con un fin teraputico; y promover la actividad deportiva como prevencin de la enfermedad diabtica. El objetivo principal es demostrar que el ejercicio unido a una dieta equilibrada, puede disminuir los niveles de glucemia sin la necesidad de insulina. METODOLOGA: Para llevar a cabo este estudio contbamos con una comunidad formada por 40 mayores de ambos sexos, inscritos en el programa de ACTIVIDAD FSICA EN MAYORES en Zjar, Granada. De ellos 5 tenan diagnosticada una DM tipo 2 y 1 padeca DM tipo 1. El estudio se realiz de Octubre a Diciembre de 2010. La investigacin se basa principalmente en un experimento descriptivo a partir de historias de vida, adems de mediciones diarias de los niveles de glucosa en sangre de forma previa y posterior al ejercicio fsico, a travs de glucmetro. Las historias de vida se obtienen a partir de entrevistas con nuestros diferentes sujetos, basadas en los 5 siguientes puntos: - Fecha de diagnstico de la diabetes mellitus (FDDM). - Hbitos alimenticios. - Actividad fsica realizada antes de FDDM. - Actividad fsica realizada despus de FDDM. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: En la duracin del estudio se ven los beneficios de la actividad fsica sobre la diabetes mellitus. En el control diario de glucemias antes y despus del ejercicio hay una disminucin en los valores de glucosa en los 5 sujetos con DM tipo 2. En el caso del sujeto con DM tipo1, tambin hay una disminucin aunque no tan notable, teniendo en cuenta que debe tomar suplemento alimentario despus de una hora de ejercicio, para evitar hipoglucemias. Uno de los resultados ms favorable es que a lo largo del tiempo de nuestra investigacin, los niveles de glucosa previos a realizar el ejercicio han ido disminuyendo. Con lo cual nuestro objetivo principal se ve cumplido en tanto que al unir ejercicio fsico diario, ms unas nociones bsicas en la dieta dan como resultado un control de la diabetes sin la necesidad de incluir la farmacologa. PALABRAS CLAVE: Mayores. Ejercicio fsico. Diabetes.
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LA ACTIVIDAD FSICA EN LA HIPERTENSIN ARTERIAL DE LA PERSONA Astasio Picado, A1. Rodrguez Mansilla, J2.
1.- Direccin de Enfermera del Hospital Campo Arauelo. Navalmoral de la Mata. Cceres 2.- Fisioterapia CAD Care Caceres (1.- Antecedentes y/o Objetivos. 2.- Mtodo. 3.- Resultados. 4.- Conclusiones.)
1.- La hipertensin arterial (HTA) es la ms comn de las enfermedades que afectan la salud de los individuos y de las poblaciones en todas las partes del mundo. Representa por si misma una enfermedad, as como tambin un factor de riesgo para la cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopata. La percepcin del riesgo que significa padecer de HTA obliga a ejecutar una estrategia con medidas de educacin y promocin dirigida a disminuir la presin arterial media de la poblacin, impactando sobre otros factores de riesgo asociados, fundamentalmente la falta de ejercicios fsicos, niveles inadecuados de lpidos, elevada ingesta de sal, tabaquismo y alcoholismo, de manera que existe un fuerte componente en el que incide el estilo de vida y que impone una modificacin conductual. 2.- Se realiza una bsqueda bibliogrfica y se define la hipertensin arterial -HTA. La hipertensin arterial constituye una elevacin crnica de la presin arterial (PA) cuyos lmites de normalidad pueden definirse desde dos puntos de vista: Estadstico. La HTA es una variable continua que se ajusta a una distribucin normal. Epidemiolgico. Nivel de presin arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. 3.- Con la prctica de actividad fsica isotnica, progresiva y sistemtica, de 20 minutos diarios, se ha observado una disminucin de la mortalidad por causa cardiovascular de un 30%. Por el contrario, individuos sedentarios normotensos tienen entre un 20% y un 50% ms de riesgo de desarrollar hipertensin arterial, cuando se los compara con aquellos que se mantienen entrenando. El ejercicio vigoroso isomtrico eleva poderosamente la PAS mientras que el isotnico la eleva inicialmente para posteriormente reducirla. Por tanto, este es el tipo de ejercicio a recomendar a los hipertensos. Este ciclo de actividades antes mencionadas debe ser realizado aproximadamente durante 6 meses y como mnimo 3 meses. 4. La actividad fsica constituye uno de los principales pilares del tratamiento no farmacolgico, puesto que su prctica regular, disminuye la presin sangunea, por reduccin significativa de los valores de presin arterial sistlica y diastlica. La actividad fsica y la aptitud fisiolgica (beneficios de la actividad fsica) prolongan la longevidad y protegen contra el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, ataques cardacos, hipertensin, obesidad, osteoporosis, cncer de colon y depresin. La calidad de vida del hipertenso como expresin de un completo bienestar relacionado con diferentes aspectos que acompaan la vida, se eleva cuando combate la obesidad y el sedentarismo con un aumento de la actividad fsica. El ejercicio vigoroso isomtrico eleva poderosamente la PAS mientras que el isotnico la eleva inicialmente para posteriormente reducirla. Por tanto, este es el tipo de ejercicio a recomendar a los hipertensos.
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LA ACTIVIDAD FSICA REHABILITADORA PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO EN LAS PERSONAS MAYORES COMO PREVENCIN DE CADAS
Peralbo Expsito Rosa M 1. Chica Garzn Ana Isabel2. Rubio Mihi Carmen M.
Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos Jess Nazareno. De Montoro (Crdoba). Fisioterapeuta de la Residencia Municipal de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera 3 (Jan). Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan) (Servicio Andaluz de Salud).
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La disminucin de la capacidad para mantener el equilibrio puede asociarse con un mayor riesgo de cadas. En las personas de mayor edad las cadas frecuentemente producen lesiones, prdida de la independencia y se asocian con enfermedad y muerte prematura. Las cadas son el factor precipitante en cerca del 90% de todas las fracturas. La incidencia de cadas aumenta con la edad, elevndose en personas mayores de 80 aos. Se ha demostrado que intervenciones con ejercicios con componentes para fortalecer la musculatura y el equilibrio disminuyen las cadas en comparacin con la actividad habitual en las personas mayores. Los captores posturales presentes en el humano, que posibilitan el control de la postura son: Captor podal, captor ocular, captor oclusal (ATM) y el odo interno. En los adultos mayores los cuatro irn empeorando y como consecuencia aparecer alteracin en la postura y el equilibrio. Se recomiendan por tanto los ejercicios que aumentan la fuerza del tobillo, de la rodilla y de los msculos de la cadera as como los que mejoran la funcin del sistema vestibular del odo. Lo ideal es comenzar con los ejercicios de fortalecimiento y a medida que se mejora agregar el entrenamiento vestibular, haciendo algunos de ellos con los ojos cerrados. Los ejercicios que pueden estar indicados son: Sentadillas. Aumentan la fuerza de los tobillos, piernas y caderas y ayudan al cuerpo a adaptarse a los cambios de posicin. Caminar con un pie detrs de otro. Se hace mejor sobre una superficie firme, sin alfombra. Coloque un pie delante del otro de manera que el taln del que est adelante casi toque los dedos del que est detrs. Caminar 3 metros o ms. Tambin se podr caminar de puntillas y sobre los talones para fortalecer los tobillos. Caminar de lado, frente a la pared. Se har diez veces en cada direccin. Igual que el anterior, y siempre y cuando se maneje, se podr caminar de lado pero dando un paso hacia un lado, y cruzando la pierna contraria por detrs; a continuacin se volver a dar un paso con la primera en la misma direccin, y la otra pierna pasar por delante en esta ocasin. Se repetir lo mismo en la direccin contraria. Caminar hacia delante con diferentes obstculos, y hacia atrs sin ellos. Mantener la posicin de bipedestacin cargando en una sola pierna, unos segundos. Hacer a continuacin lo mismo, con la otra. Manteniendo la posicin de bipedestacin, con los pies juntos, tirar una pelota contra la pared, a una distancia de 2 metros. Probar a hacer lo mismo con los ojos cerrados para trabajar el sistema vestibular.
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LA ACTIVIDAD FSICO-DEPORTIVA COMO TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO PARA LA PREVENCIN DEL SNDROME DEL INMOVILISMO EN PERSONAS DE LA 3 EDAD Ana Isabel Chica Garzn: Fisioterapeuta de la Residencia de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera (Jan). Rosa Peralbo Expsito: Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos "Jess Nazareno" Montoro (Crdoba) Carmen Mara Rubio Mih: Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan)
El sndrome de inmovilidad es un problema geritrico caracterizado por una reduccin marcada de la tolerancia al ejercicio (hipertensin arterial, disnea), progresiva debilidad muscular y, en casos extremos, prdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la deambulacin. Se puede distinguir: Una inmovilidad relativa, en la que el anciano lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia. Una inmovilidad absoluta que implica el encamamiento crnico, estando muy limitada la variabilidad postural. La mejor medida preventiva es mantener el grado de movilidad. Diversos estudios coinciden en sealar el ejercicio y en general la actividad fsica, como principal factor para prevenir la inmovilidad. Los beneficios del ejercicio no disminuyen con la edad, as se produce un aumento de la capacidad cardiovascular, de la musculatura y de la densidad sea, disminuye la ansiedad, la hostilidad y los sntomas depresivos y favorece la socializacin. El anciano que lleva un tipo de vida autnoma y activa con la realizacin regular de ejercicio tiene disminuido estadsticamente su riesgo de mortalidad. Los mayores que han hecho ejercicio desde siempre envejecen mejor y presentan menor incapacidad funcional. Segn diversos estudios la poblacin que realiza menos ejercicio fsico son los ancianos muy mayores y de sexo femenino. Es necesario estimular al anciano a mantenerse activo y proponerle que acuda a clubes de ancianos o centros de da, si es posible. Adems es importante permitir al anciano que realice o participe todo lo que pueda en las actividades de la vida diaria y a su propio ritmo. Hay que evitar la sobreproteccin por parte del cuidador, haciendo por l las tareas "ms rpido y mejor" ya que as se acelera el grado de dependencia. Debe adecuarse al grado de tolerancia fsica del paciente. El programa debe incluir ejercicios respiratorios, flexionar y extender los miembros, practicar levantarse-sentarse, dar paseos cortos varias veces al da, y si es posible, realizar algn tipo de gimnasia. El objetivo fundamental es reforzar los grupos musculares directamente implicados en asegurar la autonoma en las actividades de la vida diaria, sobre todo para la deambulacin. La coordinacin puede potenciarse con la realizacin seriada de un determinado ejercicio.
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PSTER: LA CAPACIDAD DE MOVIMIENTO COMO INDICADOR DEL NIVEL DE SALUD EN PERSONAS MAYORES. ASPECTOS RELEVANTES PARA SU DETERMINANCIN Dra. Gea Garca, Gemma M; Dr. Marcos Pardo, Pablo; D. Encarnacin Martnez, Alberto; D. Orqun Castrilln, Francisco Javier. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Resumen La mayora de las investigaciones revisadas estn de acuerdo en calificar el proceso de envejecimiento de la poblacin como un proceso demogrfico que est a la orden del da, caracterizado por la prdida de las capacidades funcionales. Los trabajos revisados sobre el tema, evidencian los beneficios que aporta la prctica de actividad fsica en este colectivo; siendo prioritaria la diferenciacin segn el grado de inmovilizacin que manifiesten las personas enmarcadas dentro de este proceso de envejecimiento (Aparicio, Carbonell, y Delgado, 2010). ste provoca una serie de alteraciones en el organismo, cuyas repercusiones son de suma importancia, ya que son consideradas por la bibliografa especfica como las causantes de este declive y de la dependencia en la tercera edad, la cual est estrechamente relacionada con la obesidad. Estos mismos autores sealan como prioritario, la adecuacin del entrenamiento dirigido a este colectivo basado en el concepto de prescripcin y valoracin de los componentes de la Condicin Fsica asociada con la salud, garantizando as la adecuacin del trabajo. Con el fin de mejorar la capacidad funcional de nuestros mayores, tras la revisin, se hace necesario la unificacin de un programa de ejercicios y actividades, que ponen de manifiesto el deterioro provocado por el envejecimiento, huyendo de la exclusin que habitualmente se produce en la prescripcin del ejercicio. Aspectos identificados como pilares bsicos para evitar la dependencia, y que se pueden resumir y justificar en (Aparicio, Carbonell, y Delgado, 2010; Soler, 2006): 1. Trabajo de la Fuerza especfica de los miembros superiores e inferiores. El envejecimiento provoca la prdida de fuerza, lo cual se asocia al aumento de cadas, como consecuencia de la sarcopenia, causante de la reduccin de la movilidad. 2. Trabajo de la Flexibilidad, prioritaria para evitar el aumento en la dificultad para la realizacin de tareas cotidianas, desencadena por la disminucin de la movilidad. 3. Trabajo de la Capacidad Aerbica. Prioritario por su relacin con el desarrollo de enfermedades cardiorrespiratorias, y el aumento de la dependencia funcional. 4. Trabajo del Equilibrio y la Velocidad de Reaccin. Su trastorno provoca el aumento de cadas. 5. Coordinacin perceptivo motriz (coordinacin culo manual); y coordinacin del movimiento; siendo de suma importancia para el desarrollo de las actividades cotidianas de forma adecuada, sin limitaciones ni restricciones. Bibliografa ms relevante 1. Aparicio, V.A.; Carbonell, A.; Delgado, M. (2010). Beneficios de la actividad fsica en personas mayores. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte vol.10 (40): 556-576. Extrado el 12/02/2011 de http://cdeportes.rediris.es/revista/revista40/artbeneficios.htm. 2. Soler, A. (2006). La psicomotriz. Una propuesta eficaz para la dinamizacin corporal de las personas mayores. Extrado el 10/01/2011 de http://www.imsersomayores.csic.es
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar LA FASCITIS PLANTAR EN ATLETAS VETERANOS
Caro-Muoz scar (1), Caro-Muoz Alejandro2, Martn-Narbona Susana3
Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Granada) Mster en Investigacin y Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad de Mlaga) Mster Universitario en Prevencin y Readaptacin de Lesiones deportivas (RFEF, UCLM) Tcnico deportivo Club Deportivo UMA (Universidad de Mlaga) Antequera CF. (Preparador Fsico).
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Diplomatura Magisterio Educacin Fsica (Universidad de Mlaga)
Diplomada Magisterio Educacin Fsica (UMA) Licenciada en Psicopedagoga (UMA)
Resumen poster: La gran apertura de la oferta deportiva que ha predominado en los ltimos aos en nuestra sociedad y el cambio de mentalidad de gran parte de la poblacin, que concibe al deporte como un elemento fundamental para la mejora de la calidad de vida y la salud, ha permitido que muchos de los deportistas que hoy encontramos en las instalaciones y zonas deportivas sean personas de edad avanzada, los mayores de nuestra poblacin. Son diversas las modalidades deportivas a las que han accedido en los ltimo aos, y entre ellas encontramos diversas formas de realizar actividad fsicodeportiva, como actividades para el ocio, para la salud, para la sociabilizacin o para la competicin. Es el atletismo una de las modalidades deportivas competitivas donde ms personas de edad avanzada encontramos, englobndose en la categora de veteranos. A este deporte se les suele asociar una serie de patologas que afectan a los corredores, y que lo hacen en mayor medida en atletas jvenes y en atletas veteranos (Taimela, Kujala, Osterman, 1990). Son los varones los que participan de forma mayoritaria en modalidades intensas y competitivas como el atletismo (Alvero, ,2008) y las lesiones que aparecen son mayoritariamente del miembro inferior, localizndose en la rodilla, los msculos isquiotibiales y el pie. Es precisamente en el pie donde aparece una patologa frecuente, poco conocida a nivel conceptual, y a la que en numerosas ocasiones no se le otorga la importancia necesaria, pues aunque los sntomas incomodan al corredor, en los primeros momentos de la misma, no limitan la prctica deportiva. Estamos hablando del dolor del taln o dolor de la planta del pie, muy relacionado con modalidades deportivas con impactos continuados como el baloncesto, voleibol o el atletismo. Este tipo de dolencias son la que se relacionan con la lesin objeto de estudio, la fasctis plantar, que afecta a la fascia plantar, manifestndose con un dolor gradual en la regin media del taln, que puede venir acompaado de rigidez en la zona inferior del mismo. En el poster que se presenta, se expone un breve repaso sobre los aspectos conceptuales de esta lesin y sus caractersticas, centrndose en mayor medida en el trabajo preventivo que los deportistas de edad avanzada deben de llevar a cabo, as como el proceso de recuperacin una vez aparece en estos deportistas veteranos. Se pretende con ello informar a los asistentes de una forma grfica, clara y concisa sobre los aspectos fundamentales de una lesin que afecta de manera frecuente a nuestros deportistas ms mayores.
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LA FISIOTERAPIA Y EL EJERCICIO FSICO EN LA PREVENCIN DE LAS CADAS Toro-Velasco MC; Fernndez-Rodrguez Mara Isabel; Almagro-Cspedes Isabel y Martn-Roldan Elisabet. (Fisioterapeutas) INTRODUCCIN: Las consecuencias provocadas por las cadas en las personas mayores de nuestro medio constituyen un problema importante en nuestros ancianos, sobre todo mayores de 65 aos. Uno de los resultados ms serios es la fractura de cadera, la mitad de los ancianos hospitalizados por fractura de cadera nunca recupera su nivel de funcin previa. En los ltimos aos las cifras de hospitalizacin por fractura de cadera han aumentado, siendo mayor en mujeres en edad superior a 65 aos. Los factores de riesgo de las cadas son: edad avanzada, debilidad muscular y prdida de equilibrio, osteoporosis, limitaciones funcionales, barreras arquitectnicas, medicamentos psicoativos e historia de cada previa. OBJETIVO: Conocer la evidencia cientfica sobre el papel de la fisioterapia en la prevencin de las cadas de nuestros mayores. MATERIAL Y MTODOS: La bsqueda bibliogrfica se ha llevado a cabo secuencialmente en las bases de datos de mayor evidencia (Medline, Scopus, PubMed, Cuiden y Cochrane Library), usando las palabras claves siguientes: prevencin de las cadas, exercise and falls, physitherapy and falls. RESULTADOS: Tras la bsqueda realizada en las distintas bases de datos (Pubmed, Medline y Cochrane Lybrary) se obtuvieron 30 artculos, de los que se seleccionaron cinco por su especificidad. El mximo grado de evidencia se encontr en Pubmed, de IIb. CONCLUSIONES: El programa de ejercicios basado en la mejora de la fuerza y el equilibrio de los miembros inferiores es el ms eficaz para reducir el riesgo de cadas en personas mayores, sobre todo mayores de 80 aos. Sin embargo, las estrategias de prevencin ms prometedoras implican la evaluacin de riesgo de cada multidimensional y la intervencin sobre todos los factores de riesgo modificables: educacin, ejercicio, eliminacin obstculos, adaptacin del medio en la disminucin de la agudeza visual y revisin de la medicacin. DISCUSIN: Nosotros como fisioterapeutas, dentro de nuestro campo de actuacin, debemos de disear e incluir a nuestros mayores en estos programas de prevencin basados en el ejercicio adaptado a sus perculiariadades, no obstante, es necesaria la colaboracin interdisciplinar con el resto de profesionales para incidir y modificar todos los factores de riesgo implicados en las cadas. BIBLIOGRAFA: (1) Corman E. Including fall prevention for oder aldults in your trauma injury prevention, J Trauma Nurs. 2009 Oct-Dec;16(4):206-7. (2) Robertson MC. Preventing injuries in older people by preventing falls: a metaanalysis of individual-level data. J Am Geriatr Soc. 2002 May;50(5):905-11.(3) Clemson L. The effectiveness of a community-based program for reducing the incidence of falls in the elderly: a randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2004 Sep;52(9):1487-94. (4) Rubenstein LZ. Falls and their prevention in elderly people: what does the evidence show? J Rehabil Res Dev. 2008;45(8):1135-52. (5) Costello E. Update on falls prevention for community-dwelling older adults.
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LA IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTO ANTES DEL EJERCICIO FSICODEPORTIVO COMO PREVENCIN DE CONTRACTURAS MUSCULARES EN PERSONAS DE LA 3 EDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA REHABILITADOR Chica Garzn Ana Isabel1, Peralbo Expsito Rosa2, Rubio Mih Carmen Mara3. 1 Fisioterapeuta de la Residencia de la 3 edad del Excmo Ayuntamiento de Orcera (Jan). 2Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos "Jess Nazareno" Montoro (Crdoba), 3Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan)
Entendemos por contractura muscular, una contraccin persistente e involuntaria de un msculo debido a movimientos mal realizados o bien, a causa del esfuerzo de un msculo cuando este no est preparado para hacerlo. Muchas veces tambin se producen por mantenernos en una misma posicin incorrecta por mucho tiempo, o tambin a causa de falta de elasticidad y flexibilidad. Por otro lado, tambin es muy importante conocer como se ejecutan los ejercicios debidamente, ya que gran parte de las molestias musculares se deben a esto. Por otro lado, es fundamental conocer la capacidad de nuestro cuerpo y no exigirle ms de lo que puede dar. Tambin es importante trabajar los msculos paulatinamente, moderando la intensidad y las cargas, para no someter bruscamente a msculos que no estn capacitados. Por tanto, es fundamental que, no solamente nos cuidemos de no llevar una vida sedentaria, sino adems moderarnos cuando ejercitamos para no lastimar a nuestro cuerpo. Teniendo en cuenta esto podremos evitar las contracturas. Existen dos razones principales para realizar el calentamiento: 1.- Prevenir o evitar lesiones: Muchas veces, los tirones, contracturas o lesiones musculares que sufre una persona mayor al poco tiempo de empezar una actividad fsica tienen su origen en un mal calentamiento. Si a un msculo que est fro le exigimos un esfuerzo brusco puede romperse. 2.- Obtener un mayor rendimiento. El anciano que ha calentado bien, realizar los ejercicios ms rpido, saltar ms lejos o ms alto, ser ms preciso y realizar ms adecuadamente las acciones de la actividad fsica que elija... En pocas palabras, funcionar mejor. Un calentamiento general sera aqul en el que se calientan TODAS LAS PARTES DEL CUERPO sin hacer especial hincapi en ninguna parte en concreto. Sirve para todo tipo de actividades fsico deportivas. Un calentamiento general deber durar de 7 a 20 minutos dependiendo de la actividad que vayas a realizar a continuacin (una clase de Educacin Fsica, un entrenamiento, una competicin, etc.).
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LA MSICA COMO RECURSO FUNDAMENTAL EN LA ACTIVIDAD FSICO DEPORTIVA PARA MAYORES Eva Margarita Gallardo Camacho. Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Mlaga. Objetivo: Incentivar a los mayores a realizar actividades fsicas con una msica adecuada para ellos. Introduccin: Los objetivos que pretendemos alcanzar con la actividad fsica en los mayores es conseguir que alcancen un mayor nivel de autonoma fsica y psicolgica. La msica, al igual que la actividad fsica, aporta muchos beneficios a las personas de edad avanzada, influyendo en la motricidad, en las emociones, en el desarrollo de la memoria, en la comunicacin y socializacin. Desarrollo: La msica y el movimiento estn estrechamente ligados y surgen de la necesidad de expresin. Con este trabajo queremos demostrar que la msica aporta un equilibrio psicofsico (favorece el conocimiento y control muscular) y una creatividad personal y tambin un trabajo motriz para ancianos con o sin dificultades motrices y psquicas. Las actividades musicales para el desarrollo psicomotriz se realizarn para desarrollar los siguientes aspectos: las actividades tendrn que ser adaptadas segn las capacidades de las personas mayores, se utilizarn juegos y actividades que pongan de manifiesto las sensaciones visuales, auditivas, tctiles, etc., se buscarn melodas musicales adecuadas para lograr un clima de alegra y de integracin social en el grupo, y tambin la forma de proteger y mantener su capacidad intelectual fomentando el movimiento esttico y dinmico. La msica empleada para la actividad fsica se puede utilizar para estimular o para relajar. Si la utilizamos para estimular, la msica debe ser: de tempo andante a allegro, volumen alto, acordes disonantes y con un ritmo muy marcado; mientras que si se quiere trabajar la relajacin, la msica ser de tempo lento, volumen bajo, acordes consonantes y un ritmo poco marcado. Para evitar problemas musculares y seos es fundamental realizar actividades de danzas de libre expresin, de danzas sociales como son el vals, tango, pasodobles, empleo de euritmia que son movimientos con msica a realizar sentados y relajacin con la msica. Todo esto se puede realizar con un trabajo previo de ritmo, msica y de orientacin en el espacio. El mtodo Dalcroze es aconsejable para utilizarlo con personas mayores, pues trabaja la msica a travs del ritmo y del movimiento. Es muy importante ocuparse del ritmo en las personas mayores, ya que seguir el ritmo supone una sincronizacin del cuerpo con una duracin y acento exacto. Tanto poder tiene la msica, que influye sobre la bioqumica de nuestro cuerpo positiva y negativamente. La presin sangunea ser distinta si la msica es estimulante o relajante, el ritmo cardaco ser mayor si la msica es de tempo allegro, si la msica es estimulante la respiracin ser rpida, si la msica es relajante puede facilitar la digestin, etc. Conclusin: La msica, al igual que la actividad fsica deportiva, va ligada para conseguir el bienestar de nuestros mayores, que estn invadidos por los avances tecnolgicos (medios de transporte, televisin, etc.), perjudicando su salud y llevando una vida sedentaria. Si a lo anteriormente expuesto le sumamos las prdidas de amigos y familiares, cada vez conviven ms la soledad. Aqu entrara en juego las actividades fsicas deportivas utilizando la msica como recurso la msica. Bibliografa: DE FEBRER DE LOS ROS, Antonia y SOLER VILA, ngeles. Cuerpo, Dinamismo y Vejez. Barcelona: INDE Publicaciones, 1989. LACRCEL MORENO, Josefa. Psicologa de la msica y educacin musical. Madrid: VISOR DISTRIBUCIONES, S. A., 1995.
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LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD PARA DISMINUIR EL RIESGO DE ICTUS O ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV) COMO COMPLEMENTO DE LA FISIOTERAPIA Peralbo Expsito Rosa M1, Chica Garzn Ana Isabel2, Rubio Mihi Carmen M3. 1 Fisioterapeuta de la Residencia de ancianos Jess Nazareno. De Montoro (Crdoba). 2Fisioterapeuta de la Residencia Municipal de la 3 edad del Excmo. Ayuntamiento de Orcera (Jan). 3Fisioterapeuta del Centro de Salud de Orcera (Jan) (Servicio Andaluz de Salud). Denominamos ictus a un trastorno brusco de la circulacin cerebral que altera la funcin de una determinada regin del cerebro. El trmino ictus (trmino latino que significa golpe o ataque sbito) se emplea como sinnimo de enfermedad cerebrovascular (ECV). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el ictus como un signo clnico de trastorno focal en el funcionamiento cerebral de rpida aparicin, con un supuesto origen vascular y una duracin superior a las 24 horas. Se pueden diferenciar dos tipos de ECV o ictus: el isqumico y el hemorrgico. Para reducir el riesgo de ictus se recomienda participar en actividades fsicas regulares moderadas e ir incrementando la intensidad. Existe evidencia que la actividad fsica es un importante factor de riesgo modificable del ictus. La actividad fsica demuestra tener un efecto protector independiente en contra de los eventos cerebrovasculares y por tanto, es suficiente para reducir el riesgo de ictus. Antes de iniciar un programa de ejercicio fsico para reducir el riesgo cardiovascular es IMPORTANTE consultar al mdico. Si se parte de alguna ECV es aconsejable partir de un diagnstico clnico exhaustivo, incluyendo una prueba de esfuerzo. En general, es preferible practicar algn tipo de deporte aerbico, que permita mover muchas partes del cuerpo a la vez, como nadar o montar en bicicleta. La prctica regular de este tipo de ejercicio ha demostrado beneficios cardiovasculares. Se evitar el sobreesfuerzo, y se comenzar a practicarlo con moderacin para ir aumentando progresivamente la intensidad. Consideraciones a tener en cuenta para realizar ejercicios fsicos cardiosaludables: - Ser muy beneficioso caminar, ir en bicicleta, nadar. - Lo importante ser realizar los ejercicios diariamente, de manera regular. - Es indispensable realizar un calentamiento previo. - Se podrn incluir las actividades cotidianas como actividad fsica de prevencin de ECV: Subir y bajar las escaleras a pie, ir andando a hacer pequeas compras, bajar del autobs una parada antes - Hacer actividad fsica en los parques geritricos. Habr que tener en cuenta la edad de la persona y sus capacidades fsicas para elegir el aparato ms indicado. - Ejercicios que NO se deben realizar: Ejercicios de fuerza o resistencia como hacer sesiones de pesas, estirar una cuerda, arrastrar cosas pesadas
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MARCHA NRDICA, EVIDENCIAS CIENTFICAS QUE AVALAN SU PRESCRIPCIN PARA MAYORES D. Alberto Encarnacin Martnez*, Dr. Pablo Jorge Marcos Pardo*; Dra. Gemma Mara Gea Garca*; D. Javier Orqun Castrilln; Dr. Pedro Prez Soriano** y Dr. Salvador Llana Belloch**. *Universidad Catlica San Antonio de Murcia; **Universidad de Valencia. Resumen: La marcha, como actividad fsica de carcter aerbico y rtmica ha sido empleada durante las ltimas dcadas por los numerosos beneficios que aporta al sistema msculo-esqueltico sin apenas efectos negativos. As mismo, en los ltimos aos, la marcha nrdica ha supuesto un nuevo estilo de marcha empleada para la rehabilitacin y/o mantenimiento fsico, con un notable incremento de practicantes. Pese a su corta trayectoria como actividad fsica, su difusin a nivel internacional ha sido considerable, en gran parte debido a las bondades de dicha prctica, las cuales han sido respaldadas por la literatura cientfica. A modo de resumen y como resultado de los principales estudios cientficos, durante la marcha nrdica se incrementan los parmetros relacionados con el consumo energtico y la intensidad (FC, VO2mx, GE, VE, etc.) (Porcari y cols. 1997) en comparacin con la marcha normal. Paralelamente, diversos estudios han descrito incrementos en los parmetros fisiolgicos al mismo tiempo que se mantenan los niveles de percepcin del esfuerzo realizado durante la marcha nrdica. Al igual que se ha demostrado que el uso de bastones durante la marcha proporciona mayor estabilidad en personas con desrdenes vestibulares. Desde el punto de vista biomecnico, las principales aportaciones cientficas han detectado modificaciones en el patrn de marcha durante la marcha nrdica, entre las ms importantes y contrastadas destacan el incremento de la velocidad, el incremento de la longitud de zancada (Wilson et al. 2001), el incremento de la actividad muscular de miembros superiores y la reduccin de las presiones plantares en las zona de los metatarsianos centrales (Prez P. y cols. 2009). Con todo esto se puede pensar que la marcha nrdica es una actividad fsica adecuada para potenciar los efectos beneficiosos que tiene la prctica de actividad fsica regular sobre la salud. Al igual que se puede pensar que el incremento del consumo energtico sin un incremento del ratio de percepcin de esfuerzo tiene que tener importancia en aplicaciones para la salud pblica, unido esto al incremento de la estabilidad durante la marcha y a sus beneficios biomecnicos, la marcha nrdica se presenta como una actividad idnea para su promocin entre la poblacin de mayor edad, as como para sujetos con problemas ortopdicos y de equilibrio. BIBLIOGRAFA MS RELEVANTE: Porcari, J.P., Hendrickson, T.L., Walter, P.R., Terry, L. y Walsko, G. (1997).The physiological responses to walking with and without Power Poles on treadmill exercise. Research Quaterly for Exercise and Sport, 68(2), 161-66. Willson, J., Torry, M.R., Decker, M.J., Kernozek, T. y Steadman, J,R. (2001). Effects of walking poles on lower extremity gait mechanics. Medicine & Science in Sports & Exercise 33 (1):142-7. Prez, P., Llana, S., Encarnacin, A. y Fuster, M. A. (2009). Marcha nrdica: actividad fsica alternativa en el cuidado del pie. Motricidad. European Journal of Human Movement, 22, 83-94.
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MEDIDAS ADOPTADAS POR EL CENTRO DE MAYORES ECOPLAR DE GRANADA PARA EVITAR LA INMOVILIDAD SE SUS RESIDENTES Prez Asensio, Carmen Mara; Toro Velasco, Mara Cristina ; Garca Ruiz, Antonio Jos ; Fras Aceituno, Beln INTRODUCCIN: El trmino actividad fsica, hace referencia a cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos y que tiene como resultado un gasto energtico que se aade al metabolismo basal (Varo Cenarruzabeitiaa y col. 2003). Los principales beneficios de la inmovilidad son la disminucin del riesgo cardiovascular, del riesgo de obesidad, diabetes mellitus e intolerancia a hidratos de carbono, osteoporosis, enfermedades mentales y determinados tipos de cncer (colon, mama y pulmn) (Mrquez Rosa y col. 2006). OBJETIVOS: Analizar y conocer qu medidas se adoptan en nuestro centro de mayores para prevenir la inmovilidad de nuestros residentes. MATERIAL Y MTODO: Hemos utilizado la base de datos del programa Resiplus para analizar todas las actividades realizadas en cada departamento (Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Animacin sociocultural) adems de entrevistarnos con cada responsable. RESULTADOS: En el departamento de fisioterapia las actividades utilizadas para prevenir la inmovilidad son: terapias individuales adaptadas e individualizadas a la patologa de cada residente (con diferentes tcnicas entre las que encontramos electroterapia, termoterapia, mecanoterapia, ejercicios de movilidad, flexibilidad, fuerza y resistencia, reeducacin de marcha y del equilibrio), movilizaciones activo-asistidas y/o pasivas a pacientes encamados, drenaje linftico y venoso y fisioterapia respiratoria. En terapia ocupacional: terapia funcional adaptada a cada residente, estimulacin a pacientes encamados, movilizaciones en grupo y psicomotricidad. Y en animacin sociocultural: paseos por las instalaciones de la residencia, gimnasia ldica y de mantenimiento y dinmicas de grupo con diferentes materiales. CONCLUSIONES: Consideramos que en nuestro centro se adoptan medidas muy tiles y eficaces para prevenir la inmovilidad de nuestros residentes y ofrecerles una mejora en su calidad de vida. DISCUSIN: Es necesario la puesta en marcha de un estudio en el que se evidencie cientficamente los resultados de estas medidas en la prevencin de la inmovilizacin de nuestros mayores. BIBLIOGRAFA: Varo Cenarruzabeitia, J.J; Martnez Hernndez, A y Martnez-Gonzleza, M.A (2003) Beneficios de la actividad Fsica y riesgos del sedentarismo. Medicina clnica 121(17)665-672. Mrquez Rosa, S; Rodrguez Ordax, J y De Abajo Olea,S (2006) Sedentarismo y salud: efectos beneficiosos de la actividad fsica. Educacin fsica y deportes 83, 12-24. Puga,D (2004) Estrategias residenciales de las personas de edad: movilidad y curso de vida. Barcelona: Fundacion la Caixa.
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MEJORA DEL PERFIL DE LPIDOS SANGUNEOS EN MAYORES A TRAVS DE LA ACTIVIDAD FSICA. Juan Manuel Sez Snchez (1), Rosa Mara Franco Ruiz (2), Celia Mart Garca (3). 1. ENFERMERA H.U. VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA. 2. LICENCIADO EN CC DE LA ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTIVA. MSTER EN ACTIVIDAD FSICA Y SALUD. PROFESOR DE E.S.O. COLEGIO LA PRESENTACIN BAZA (GRANADA). 3. PDI DEPARTAMENTO DE ENFERMERA. UNIVERSIDAD DE GRANADA. RESUMEN: Las enfermedades cardiovasculares provocan ms de la mitad de muertes en poblacin adulta en el mundo occidental. 1 cada 2 segundos., este tipo de enfermedades, se ven afectadas principalmente por el exceso de colesterol, adems de otros factores como tabaquismo, hipertensin arterial, sedentarismo, obesidad o diabetes. Ao 2020, 19 millones de personas morirn por causas cardiovasculares en los pases en vas de desarrollo, frente a 6 millones en los desarrollados. La actividad fsica practicada de forma continuada en el tiempo(a partir de 16 semanas), previene y mejora los factores de riesgo cardiovascular, concretamente un programa fsico arobico, como andar, nadar, montar en bici, con una intensidad entre 65% y 70% de la frecuencia cardiaca mxima, con una asiduidad de entre 3 y 5 sesiones a la semana. Con esta prctica, se obtienen mejoras significativas en ndices de lpidos sanguneos como disminucin de LDL, aumento HDL y decrementa en riesgo de padecer una ECV, mantiene el peso corporal, previniendo con ello la obesidad. La prctica continuada de actividad fsica aerbica, evita ansiedad, depresin y estrs, baja nmero de latidos por minuto, mejora su contraccin y desarrolla nuevas arterias. Para que se desarrollen las mejoras es imprescindible modificar hbitos alimentarios, en cuanto a la calidad y composicin de los alimentos.
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MODIFICACIONES DE LA CALIDAD DEL SUEO, ESTADO DE ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA MEDIANTE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS AERBICOS EN PACIENTES CON FIBROMIALGIA
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Len Daz JM, 2Matarn Pearrocha GA, 3Almagro Cspedes I, 4Jimnez Liranzo E, 5Padial Lpez C, 6Onieva Zafra MD.
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Hospital Universitario San Rafael.Granada; Distrito Sanitario Granada. Servicio Andaluz de 3 4 Centro Geritrico Especializado. Granada; Profesora Asociada rea de Salud. Granada; 5 Fisioterapia. Universidad de Granada. Granada; Hospital Universitario Torrecrdenas. Almera; 6 Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universidad de Almera Almera.
Resumen Introduccin: En la fibromialgia se presentan alteraciones fsicas, psicolgicas y sociales. Si bien la Declaracin de Copenhague hace referencia a los patrones psicolgicos frecuentemente asociados a la fibromialgia, como son la ansiedad y la depresin, son muchos los estudios que consideran que estos son ms comnmente un resultado, que una causa, del dolor y la discapacidad experimentada en la fibromialgia. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue analizar los efectos de un programa de ejercicios aerbicos sobre la ansiedad, calidad del sueo y calidad de vida en pacientes con fibromialgia. Pacientes y mtodo: Se realiz un estudio experimental con grupo control placebo. Se asignaron de forma aleatoria 20 pacientes a grupo de intervencin mediante ejercicios aerbicos durante 45 minutos: realizaron ejercicios de bajo impacto (marcha normal, de puntillas, talones, pie equino y pie varo), ejercicios de impacto medio (movilizaciones articulares tanto de miembro superior como inferior, ejercicios de trabajo postural y equilibrio), ejercicios de impacto alto (saltos, ejercicios con baln y ejercicios de agarre entre las pacientes). Al grupo control placebo se le administr un programa de ultrasonidos simulado durante 20 minutos. Las dimensiones de estudio fueron la ansiedad (cuestionario STAI), calidad del sueo (cuestionario calidad del sueo de Pittsburg) y calidad de vida (cuestionario SF-36). Las evaluaciones se realizaron en el momento basal y al finalizar las 20 semanas de tratamiento. Resultados: Finalizadas las 20 semanas de tratamiento, en el grupo de intervencin se obtuvieron diferencias significativas en la duracin del sueo (p<0,023), ansiedad rasgo (p<0,045) y calidad de vida (p<0,047). Conclusiones: Un programa combinado de ejercicios aerbicos contribuye a mejorar el descanso nocturno, la ansiedad rasgo y la calidad de vida en pacientes con fibromialgia. Bibliografa: 1. Consensus Document on Fibromyalgia: the Copenhagen Declaration. J Musculoskel Pain. 1993; 1: 295-312. 2. Nishishinya MB, Rivera J, Alegre C, Pereda CA. Non pharmacologic and alternative treatments in fibromyalgia. Med Clin (Barc). 2006;127:295-9. 3. Assis MR, Silva LE, Alves AM, Pessanha AP, Valium V, Feldman D, et al. A randomized controlled trial of deep water running: Clinical effectiveness of aquatic exercise to treat fibromyalgia. Arthritis Rheum. 2006; 55:57-65. 4. Hammond A, Freeman K. Community patient education and exercise for people with fibromyalgia: a parallel group randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2006;20:835-46. 5. Michn A, Maraver F. Complementary therapies forgotten in fibromyalgia. Med Clin (Barc). 2009; 133:605-6.
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OFERTA FORMATIVA SOBRE ACTIVIDAD FSICA Y CALIDAD DE VIDA PARA PERSONAS ADULTAS Y MAYORES Campos Mesa, M.C; Lasaga Rodrguez, M.J. Grupo de Investigacin HUM- 507, Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Sevilla.
En los ltimos aos hemos sufrido un aumento de la longevidad de nuestros mayores, cobrando especial importancia el concepto de envejecimiento activo. No cabe duda, que esta hecho ha generado nuevos yacimientos de empleo a los profesionales de la Actividad Fsica y el Deporte. Por eso pensamos que es primordial aumentar la oferta de nuestras Universidades en la formacin de los especialistas de Actividad Fsica y Deporte en Personas Adultas y Mayores. El objetivo de este trabajo es presentar el Mster en Actividad Fsica y Calidad de Vida para Personas Adultas y Mayores que oferta la Universidad de Sevilla y conocer la oferta de formacin existente en este sentido en Espaa. Hemos podido comprobar que dentro de la oferta de titulaciones que recoge el Ministerio de Educacin, existen un total de 5429 Msteres oficiales y propios reconocidos. Solo hemos encontrado el Mster que os presentamos referente a Actividad Fsica en Personas Adultas y Mayores. El Mster en Actividad Fsica Calidad de Vida en Personas Adultas y Mayores que oferta la Facultad de Ciencias de la Educacin de la Universidad de Sevilla, cuenta con un bloque obligatorio y otro optativo, el cual ofrece al alumnado que la posibilidad de elegir entre tres itinerarios: el de investigacin, profesionalizante o mixto.
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar OSTEOPOROSIS Y PERMETROS DE MARCHA EN LA MUJER POSTMENOPAUSICA: ESTUDIO DENSITOMTRICO. Guerrero-Moreno, I; Mataran-Pearrocha, G; Molina-Torres, G; AguilarFerrndiz, ME, Rodrguez-Claro, ML; Saavedra-Hernndez, M. INTRODUCCIN. La osteoporosis es un problema de salud pblica y la enfermedad metablica sea ms prevalerte que se caracteriza por una disminucin de la masa y resistencia as como deterioro de la microarquitectura del tejido seo, con aumento de fragilidad y susceptibilidad de fractura. Se considera que afecta a un 35% de mujeres espaolas mayores de 50 aos, porcentaje que se eleva a un 52% en las mayores de 70 aos. El diagnstico de osteoporosis se establece con la realizacin de una densitometra sea. El mtodo utilizado ms ampliamente es la absorciometra radiolgica de doble energa (DXA), validado como predictor del riesgo de fractura. Las zonas de medicin ms habituales son la columna lumbar y el cuello de fmur. OBJETIVOS. Describir el perfil evolutivo de una muestra de mujeres con osteoporosis postmenopasica tras la aplicacin de permetros acumulados de marcha + suplemento clcico. MTODO. Se realiz un estudio experimental londitudinal prospectivo en el perodo trianual 2007-2010. El grupo de estudio estuvo constituido por 50 mujeres con osteoporosis postmenopusica, remitido por Atencin Primaria. Se excluyeron los sujetos que no presentaron el criterio de inclusin. Tambin se excluyeron las mujeres que presentaban: incapacidad y dependencia para la marcha, patologas o teraputicas que interfiriera en el metabolismo seo as como el no compromiso en el perodo completo de estudio. Las mujeres consumieron dieta rica en calcio as como suplemento clcico por prescripcin mdica. Como actividad fsica realizaron permetros acumulados de marcha con registro semanal. Tras la entrevista las valoraciones se realizaron al inicio y finalizacin del estudio, sin grupo control. Adems de la edad y el ndice de Masa Corporal, se registr la Densidad Mineral sea (DMO) en columna lumbar y cadera mediante un equipo densitomtrico NORLAND XR-600. Los resultados fueron analizados mediante el programa estadstico SPSS versin 17.0. RESULTADOS. La muestra de 50 mujeres presentaba al inicio del estudio un rango de edad entre 51-86 aos con una media de 66,86 + 8, 8456 aos (S.D). El permetro semanal acumulado medio fue de 7,558 + 3.290,0958 m (S.D) con un rango comprendido entre 400 -13000 m. La media del ndice de masa corporal en 2007 y 2010 fue respectivamente de 28,6242+ 4,2037 kg/m2 (S.D) y de 28,5186 + 4,2593 kg/m2(S.D), no observndose diferencias significativas. Asimismo la media de la densidad mineral sea en columna lumbar fue de 0,9005+ 0,1463 y de 0,9217+ 0,2039, sin significacin estadstica. Por ltimo la media de la densidad mineral sea en cadera (cuello femoral, tringulo de Wards y regin trocantrica) tanto en los registros de 2007 como de 2010 fue respectivamente de 0,7228 + 0,8972 gm/cm2 (S.D) y de 0,7396 + 0,9086 gm/cm2 (S.D) observndose en este caso diferencias estadsticas significativas (p<0,000). DISCUSIN-CONCLUSIONES. 1 Los permetros acumulados de marcha + suplemento clcico son recomendables en la mujer postmenopusica con osteoporosis. 2 Aunque el sobrepeso es un factor protector de osteoporosis, modifica la biomecnica vertebral y puede interferir en la DMO de los cuerpos vertebrales lumbares. 3 El estudio de la densidad de masa sea de forma rutinaria, permite el diagnstico temprano, seguimiento y el inicio oportuno de una adecuada teraputica.
BIBLIOGRAFA.-1. Bernad M, Gonzlez CM, Fernndez M, Fernndez J, Maeso R, Garcs MV. Reumatologa y osteoporosis (RETOSS): osteoporosis posmenopusica en la consulta de reumatologa. Reumatol Clin. 2011;7(1):13-9. 2. Bischoff HA, Sthelin HB, Dick W, Akos R, Knecht M, Salis C, et al. Effects of vitamin D and calcium supplementation on falls: a randomized controlled trial. J Bone Miner Res. 2003; 18:34351. 3. Bonaiuti D, Shea B, Lovine R, Negrini S, Robinson V, Kemper HC, et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD000333.
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PERFIL DE DOLOR CRNICO Y CALIDAD DE SUEO EN USUARIOS DE NATACIN TERAPUTICA Cabrera Martos, I.; Valenza, MC.; Martn Martn, L.; Serrano Guzmn, M. Castellote, Y.
*Departamento de Fisioterapia. Universidad de Granada.
Introduccin: La natacin teraputica para mayores consiste en un programa adaptado de ejercicios destinado a paliar las distintas afecciones propias de la tercera edad. Se puede usar reforzando el tratamiento habitual del paciente o como actividad de eleccin en la rehabilitacin de muy diversas afecciones y patologas. Esta prctica tiene una serie de efectos teraputicos, ya que permite una sensacin de alivio en aquellas articulaciones afectadas, consiguiendo una relajacin, potenciacin de la coordinacin motriz, fortalecimiento muscular, mejora del rango articular y de las funciones cardacas y pulmonares, entre otros. Material y mtodos: estudio piloto en el que se pretende establecer el perfil de usuarios de estas actividades, seleccionando una muestra aleatoria de 12 pacientes. Se han utilizado la escala visual analgica para medir su percepcin de dolor, el ndice de calidad del sueo Pittsburg y la escala von Korff para medir la discapacidad y dolor crnico. Resultados: la edad media de los pacientes es de 61 aos, siendo en su mayora de sexo femenino (ocho mujeres y cuatro varones). La escala de valoracin subjetiva del dolor apunt a un 5.6 de media entre los pacientes, oscilando entre 4 y 7.5. La mayora tienen dificultad para conciliar el sueo (38.5%), perciben una calidad media-baja (41.7%) y con existencia de alteraciones significativas (66.7%). La puntuacin global es de 8.7, lo que supone la existencia de problemas en el sueo. La escalavon Korff, asimismo muestra una situacin de dolor crnico con una puntuacin media de 58.8 y de 43 das de discapacidad en los ltimos seis meses de media, que implican abandono de las actividades habituales por dolor. Conclusiones: la mayora de los usuarios de actividades teraputicas en el agua presentan dolor y alteraciones en el sueo. Este tipo de actividad les permite la realizacin de actividad fsica de manera no agresiva y contribuyendo a una mejora de su situacin de discapacidad.
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PLAN DE INTERVENCIN EN EPOC. ENFERMERA Y FISIOTERAPIA. Abigail Morcillo Cruz. Enfermera. Residencia de Mayores Virgen de la Capilla. Jan, Espaa. Isabel M Lpez Ramrez. Fisioterapeuta. Residencia de Mayores Virgen de la Capilla. Jan, Espaa. INTRODUCCIN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) se caracteriza por la obstruccin al flujo areo que no es completamente reversible. Esta obstruccin es habitualmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria pulmonar anormal de los pulmones a partculas o gases nocivos. Diferencindose dos tipo de obstruccin: bronquitis crnica y enfisema pulmonar. (1) La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es la enfermedad de mayor prevalencia e impacto socioeconmico de todas las enfermedades respiratorias. Estudios epidemiolgicos realizados en Espaa (2) han demostrado una prevalencia de 9.1% en edades comprendidas entre los 40 y 70 aos con una relacin varn/ mujer de 4:1, situando en el 16% a los mayores de 60 aos. Esta enfermedad de gran incidencia, genera unos costes sanitarios muy elevados, dados el nmero de recursos consumidos por los pacientes. Pudiendo reducirse con programas de educacin para la salud as como con planes de intervencin enfermera, rehabilitacin y fisioterapia respiratoria. (3) (4) OBJETIVOS: Realizacin de un programa de educacin para la salud y plan de actuacin que disminuyan las hospitalizaciones por reagudizaciones de EPOC. MATERIAL Y MTODOS: Diseo de actividades formativas para los pacientes: Intervencin educativa individual y grupal, cuya temtica incluye: conocimiento sobre la enfermedad, consejos higinico-dietticos, soporte domiciliario, eliminar factores de riesgo, uso adecuado de inhaladores, uso de los recursos sanitarios, rehabilitacin y fisioterapia respiratoria e implementacin de la intervencin educativa individual y grupal. (5) (6) (7) (8) CONCLUSIN Y RESULTADOS: Se demuestra la eficacia que supone un Programa Educativo llevado a cabo por el equipo multidisciplinar (enfermera y fisioterapeuta) de intervencin teraputica dirigido a pacientes con EPOC. Este programa, basado esencialmente en un apoyo educativo bsico y un control clnico repetido, es capaz de reducir de forma notable la frecuencia de AEPOC graves. (9)
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POLIMEDICACIN Y ACTIVIDAD SEXUAL EN EL ANCIANO Guillermo Arturo Caadas de la Fuente (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Celia Mart Garca (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Emilio Gonzlez Jimnez (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Mara Encarnacin Aguilar (Dpto. Fisioterapia. Univ. Granada). Rafael Fernndez Castillo (H. U. Virgen de las Nieves). Ana Beln Lpez Bueno (H. U. Virgen de las Nieves). INTRODUCCIN: La expectativa de vida de las personas actualmente es mayor debido al progreso en la sanidad, gracias a una medicina preventiva y la promocin de la salud. Dentro de dicha promocin es importante tratar temas como la sexualidad en relacin al estado fsico de salud, puesto que el proceso de envejecimiento lleva ligado un deterioro considerable de dicho estado. De forma inherente a lo anteriormente mencionado est el uso casi indiscriminado de frmacos en este estrato de edad. Es importante tener en cuenta esto a la hora de educar a la persona mayor para evitar as que surjan complicaciones segn que patologas padezcan, ya sean agudas o crnicas. OBJETIVOS: Distinguir las diferencias fisiopatolgicas que caracterizan al adulto mayor con respecto a otras personas. Estudiar la interaccin entre actividad la actividad sexual y/o ciertas patologas y frmacos de uso habitual. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, ENFISMO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: Segn los estudios analizados, la prevalencia de disfuncin sexual erctil en Espaa asciende a 2 millones. Dicha disfuncin est asociada a la edad y son factores de riesgo patologas como la hipertensin arterial y la diabetes. Es habitual el uso de frmacos como el Sildenafilo para mitigar este problema. DISCUSION / CONCLUSIONES: La edad lleva consigo la aparicin de patologas crnicas como la hipertensin arterial esencial, la diabetes o la insuficiencia cardiaca. stas, ya sea de forma directa, por el mecanismo fisiopatologico, o indirecta por alguno de los tratamientos empleados, son causa o complican la disfuncin sexual erctil. El uso de frmacos para poder tener una actividad sexual puede interactuar con el estado del paciente o los tratamientos que est tomando, por ello es importante conocer unas nociones bsicas de dichos frmacos para evitar posibles complicaciones del estado de salud.
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POR UN MILLN DE PASOS M Carmen Gmez Lomea*, M ngeles Jimnez Vlades**, Montserrat Romn Cereto**, Rafael ngel Maqueda***, Concepcin Oliveros ***
* Trabajadora Social, **Enfermera Comunitaria, *** Mdico de Familia. .
INTRODUCCIN: Esta actividad se enmarca en el contexto de los talleres de prevencin y promocin de la salud dirigida a mayores de 65 aos vlidos que desde el ao 2008, se vienen desarrollando en el Centro de Salud Victoria adscrito al Distrito Sanitario Mlaga. POBLACIN DIANA: Mayores de 65 aos vlidos y autnomos para las actividades de la vida diaria en riesgo de aislamiento social. OBJETIVOS: 1.- Estimular la actividad fsica. 2.- Introducir hbitos de vida saludables. 3.- Mejorar la calidad de vida y la sociabilidad. 4.- Promover el envejecimiento saludable. METODO: A travs de los miembros del equipo bsico de atencin primaria se se realiza la captacin de los usuarios que cumplen los criterios de inclusin. El Proyecto se lleva a cabo durante un mes, con salidas semanales en turno de maana y tarde. Las rutas urbanas se han elaborado con una dificultad muy baja y una media de 4 Km. La caminata se complementa con informacin sobre hbitos de vida saludable, ejercicio fsico y alimentacin equilibrada. Se realizan recomendaciones preventivas concretas durante la caminata. El profesional responsable de la actividad (mdico/a, enfermera/o y trabajadora social) portan un podmetro y al final de la caminata se registra el nmero total de pasos dados por los integrantes de la marcha. RESULTADOS: 27 participantes (4 hombres, 23 mujeres). Edad media 73 aos (65-83). Pasos acumulados 1.400.000 Se han impartido un total de 12 charlas orientadas a la educacin para la salud en los mayores: Alimentacin y dieta equilibrada, importancia del ejercicio fsico para la salud, trucos para incorporar los hbitos saludables a la vida cotidiana, recomendaciones para la prctica de deportes adecuados a los mayores, prevencin de cadas, prevencin de la ola de calor, importancia de la hidratacin, relaciones sociales, y nuestro barrio-nuestro entorno. Se han organizado actividades culturales guiadas en las que se integra el ejercicio fsico con visitas a monumentos, museos, y exposiciones culturales. Adems se ha incorporado la edicin de un folleto-gua recordatorio que recoge las rutas realizadas e incluye comentarios sobre la historia de los lugares recorridos. CONCLUSIONES: La actividad demostr ser efectiva para: Estimular la prctica del ejercicio fsico en los mayores, y promover el envejecimiento activo. Establecer relaciones sociales, vnculos y contacto entre los participantes generando una red social en la que se comparten la actividad fsica con actividades de ocio y culturales. Los participantes manifiestan estar muy satisfechos con la actividad, e integran los contenidos aprendidos en su vida cotidiana.
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POSIBILIDADES DEL PILATES FISIOTERAPUTICO EN LA REEDUCACIN DE LA MECNICA VENTILATORIA DE PERSONAS MAYORES

Isabel Almagro Cspedes, M Isabel Fernndez Rodrguez, M Cristina Toro Velasco y Elisabet Martn Roldn.
INTRODUCCIN. Ante el progresivo proceso de envejecimiento al que estamos asistiendo en Espaa y la mayor demanda de recursos y medidas en el mbito sociosanitario que mejoren la calidad de vida de nuestros mayores, proponemos el pilates como una estrategia complementaria que adems de favorecer la tonificacin muscular, flexibilidad y equilibrio, podra conseguir una mayor eficiencia motora en la mecnica ventilatoria a travs de la conciencia y el control corporal. OBJETIVOS. Exponer las posibilidades que puede ofrecer el pilates integrado en las sesiones de reeducacin respiratoria de personas mayores. METODOLOGA. Se llev a cabo una revisin bibliogrfica durante el mes de diciembre de 2010 utilizando las bases de datos PubMed, Science-Direct, PEDro y Scopus, utilizando como descriptores pilates, fisioterapia, respiracin y personas mayores. RESULTADOS. Fueron seleccionados 4 artculos de los 38 trabajos cientficos encontrados. La bibliografa consultada muestra la relevancia que la respiracin coordinada con el movimiento supone en la mejora de la capacidad pulmonar y el intercambio gaseoso, al mismo tiempo que se facilita la estabilizacin y el control de la dinmica corporal. Esto se basa en la coactivacin del msculo transverso del abdomen, el diafragma torcico y el suelo plvico en la espiracin forzada o el hundimiento abdominal o del powerhouse, que coordina el reclutamiento motor de esta musculatura e incluso del msculo oblicuo interno a travs de la respiracin costo-diafragmtica-abdominal. No se han hallado evidencias en cuanto a la prescripcin de este tipo de actividad en trastornos respiratorias en poblacin geritrica. CONCLUSIONES. Los ejercicios de pilates, por su progresividad en la ejecucin y suavidad en general, son considerados aptos para personas mayores siempre que sean individualizados tras una exhaustiva evaluacin fisioterpica. El control respiratorio consciente y abdminoplvico durante las sesiones de Pilates es fundamental y puede contribuir a la reeducacin respiratoria pero son necesarios estudios de mayor evidencia cientfica para su prescripcin en la teraputica de patologas respiratorias especficas en personas mayores. PALABRAS CLAVE: pilates, reeducacin respiratoria, fisioterapia. BIBLIOGRAFA Siqueira Rodrigues BG, Ali Cader S, Bento Torres NV, Oliveira EM, Martin Dantas EH. Pilates method in personal autonomy, static balance and quality of life of elderly females. J Bodyw Mov Ther. 2010 Apr; 14(2): 195-202. Muscolino JE, Cipriani S. Pilates and the powerhouse-I. J Bodyw Mov Ther. 2004; 8: 15-24. DS Kaesler, RB Mellifont, PS Kelly, DR Taaffe. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: A pilot study. J Bodyw Mov Ther. 2007; 11: 37-43. Endleman I, Critchley DJ. Transversus abdominis and obliquus internus activity during pilates exercises: measurement with ultrasound scanning. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Nov;89(11):2205-12.
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PROGRAMA DE EJERCICIO TERAPUTICO EN PERSONAS MAYORES CON OSTEOPOROSIS MEDIANTE KINESISTM Cuenca Vela M, Cano Herrera CL, Fernndez Martn F, Poblete Flor JA, Poblete van Rijswijk S, Rodrguez Martnez MC PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, Terapia ocupacional, Osteoporosis, Ejercicio teraputico. INTRODUCCIN: La osteoporosis, las cadas y las fracturas relacionadas con la fragilidad sea representan un problema global para la salud pblica conforme envejece la poblacin1. Actualmente se recomienda la realizacin de ejercicio fsico3 buscando un aumento o mantenimiento en los niveles de densidad mineral sea y la prevencin de cadas en personas mayores con osteoporosis. KinesisTM es un sistema de cables y poleas que nos permite realizar movimientos analticos y globales. OBJETIVOS: Los objetivos de este estudio son la elaboracin de un programa de ejercicio teraputico-preventivo para mejorar la funcin, mantener o aumentar la densidad mineral sea y prevenir cadas en personas mayores con osteoporosis, mediante el uso de KinesisTM principalmente. De este modo, proporcionar una gua de aplicacin a aquellos profesionales de la salud que trabajen en este mbito. MATERIAL Y MTODOS: Para la elaboracin de este programa de ejercicio teraputico-preventivo se han seguido las recomendaciones del Colegio Americano de Medicina Deportiva para la prctica de actividad fsica en personas mayores con osteoporosis5. Adems, se han analizado las caractersticas de KinesisTM para adaptar los ejercicios a este grupo de personas. RESULTADOS: Este programa de ejercicio teraputico es estndar, debindose adaptar a las necesidades y limitaciones de cada persona, en funcin de una historia clnica previa. Consta de tres apartados: Calentamiento, Ejercicio teraputico mediante KinesisTM y Vuelta a la calma. CONCLUSIONES: Este programa de ejercicio teraputico podra ser una alternativa eficaz a otras modalidades de entrenamiento convencionales para el mantenimiento o aumento de densidad mineral sea, mejora de la funcin y prevencin de cadas aunque an no hay evidencia de su efectividad, ya que no existen estudios cientficos con KinesisTM, por lo que esperamos obtener resultados cuantificables en el futuro. BIBLIOGRAFA
1. Nikander R, Sievnen H, Heinonen A, Daly RM, Uusi-Rasi K, Kannus P. Targeted exercise against osteoporosis: A systematic review and meta-analysis for optimising bone strength throughout life. BMC Medicine. 2010; 8(47). 2. Xiang-yan R, Feng-yu J, Yu-lan L, Zhou-li P, Yun-gao S. Effects of vibration therapy on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. Chin Med J. 2008; 121(13): 1155-58. 3. Bennell K, Kannus P. Hueso. En: Kolt GS, Snyder-Mackler L. Fisioterapia del deporte y el ejercicio. Madrid: Elsevier; 2004. p. 65-89. 4. Cuenca M, Cano CL, Garca BH. KinesisTM: Readaptacin al mbito deportivo desde un punto de vista fisioterpico. En: CD de ponencias y comunicaciones: VI Jornadas Andaluzas de Fisioterapia Fisioterapia deportiva. Sevilla: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andaluca; 2010. 5. Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN, Duncan PW, Judge JO, King AC, Macera CA, Castaneda-Sceppa C. Physical activity and public health in older adults: recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc. 2007; 39(8): 1435-45.
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PROGRAMA DE EJERCICIO TERAPUTICO MEDIANTE PLATAFORMAS VIBRATORIAS EN MUJERES POSTMENOPUSICAS SOBRE LA DENSIDAD MINERAL SEA Carlos Leonardo Cano Herrera. Fisioterapeuta del Centro AMS y del Club Baloncesto Alhaurn de la Torre (Mlaga). Manuel Cuenca Vela. Fisioterapeuta de Kinesis Wellness Studio y del Club Deportivo Alhaurino (Mlaga). INTRODUCCIN: La osteoporosis, las cadas y las fracturas relacionadas con la fragilidad sea representan un problema global para la salud pblica conforme envejece la poblacin1. La actividad fsica se considera una estrategia efectiva en la prctica general para la prevencin y manejo de la osteoporosis postmenopusica. La vibracin de cuerpo completo es un nuevo tipo de ejercicio que se est estudiando para valorar su habilidad en la prevencin de fracturas seas y osteoporosis3, con resultados positivos tanto en el aumento de DMO como en la mejora del equilibrio3, 5. OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es la elaboracin de un programa de ejercicio teraputico mediante el uso de plataformas vibratorias para mujeres postmenopusicas buscando la prevencin de la prdida de DMO, las fracturas y la osteoporosis. De este modo, proporcionar una gua de aplicacin para aquellos profesionales de la salud que trabajen en este mbito. MATERIAL Y MTODOS: Para la elaboracin de este programa de ejercicio teraputico se han seguido los protocolos de actuacin que se han llevado a cabo en estudios anteriores, y que obtienen resultados positivos en cuanto al aumento de DMO y mejora del equilibrio3, 5; adems se han aadido algunos ejercicios que se consideran adecuados. RESULTADOS: El programa de ejercicio teraputico se realizar en 3 sesiones semanales, en das alternos con Calentamiento, Ejercicio teraputico mediante plataforma vibratoria (20 minutos) y Vuelta a la calma. CONCLUSIONES: Este programa de ejercicio teraputico puede ser una alternativa eficaz a otras modalidades de entrenamiento convencionales para aumentar la DMO, previniendo as la osteoporosis postmenopusica, adems de prevenir las fracturas seas (debido a la mejora del equilibrio). BIBLIOGRAFA 1. Nikander R, Sievnen H, Heinonen A, Daly RM, Uusi-Rasi K, Kannus P. Targeted exercise against osteoporosis: A systematic review and meta-analysis for optimising bone strength throughout life. BMC Medicine. 2010; 8(47). 3. Gusi N, Raimundo A, Leal A. Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than walking: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2006; 7:92. 5. Verschueren SM, Roelants M, Delecluse C, Swinnen S, Vanderschueren D, Boonen S. Effect of 6-month whole body vibration training on hip density, muscle strength, and postural control in postmenopausal women: A randomized controlled pilot study. J Bone Miner Res. 2004; 19(3): 352-359.
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PROGRAMA FISIOTERPICO DE EJERCICIOS PARA PACIENTES CON ARTROSIS DE RODILLA Martn Roldn Elisabet, fisioterapeuta y podloga, Toro Velasco M Cristina, fisioterapeuta, Fernndez Rodrguez M Isabel, fisioterapeuta, Almagro Cspedes Isabel, fisioterapeuta 1. Objetivos Debido al envejecimiento que est sufriendo la poblacin en los ltimos aos y a lo que esto conlleva, mayor incidencia y prevalencia de enfermedades crnicas (entre ellas la artrosis sintomtica de rodilla), vemos necesario la adopcin de medidas que mejoren la salud y la calidad de vida, y entre estas medidas se encuentra la fisioterapia usando como herramienta para este objetivo un programa de ejercicios. 2. Material y mtodo Con el fin de obtener estudios sobre la eficacia del ejercicio fsico como tratamiento en la artrosis de rodilla se realiz una bsqueda bibliogrfica en las principales bases de datos: PubMed, ScienDirect, Cochrane Plus, Dialnet. Seleccionamos 5 artculos rechazando aquellos en los que no fue posible obtener el texto completo y que tuvieran una fecha de publicacin anterior a 10 aos. 3. Resultados. Tanto el ejercicio de fuerza como el aerbico han mostrado su validez en diversos estudios clnicos realizados. Puesto que la debilidad muscular es un factor de riesgo y la causa ms importante de disfuncin, el ejercicio de fuerza deber ser imprescindible para los pacientes con artrosis. Entre ellos se encuentran los ejercicios isomtricos, ejercicios isotnicos en cadena abierta o cerrada y la electroestimulacin. Con los ejercicios isomtricos de cuadriceps se obtienen adems beneficios en la composicin del liquido articular, aumenta la viscosidad y peso molecular del cido hialurnico y disminuye la cantidad de condroitn 5-6 sulfato en el lquido. Incluso se mejora el equilibrio y la propiocepcin. El entrenamiento de fuerza dinmico se correlaciona con una mejora en el rendimiento neuromuscular y esto llevar a la mejora de la propiocepcin. Por otro lado el ejercicio aerbico como: caminar, montar en bicicleta, nadar, ejercicios aerbicos en agua, mejora la capacidad del individuo en tareas como caminar, subir y bajar escaleras, etc A parte de que el trabajo de estas dos cualidades es imprescindible en sujetos con artrosis tambin es necesario el trabajo de la flexibilidad o la amplitud de movimiento y el equilibrio. 4. Conclusiones ms relevantes. Tras la revisin realizada los estudios muestran beneficios sobre el dolor y la funcionalidad en los pacientes con artrosis de rodilla, sin embargo, hasta ahora no se sabe exactamente cual es el mejor programa de ejercicios, tanto en tipo como en intensidad. Muchos autores obvian elementos del programa y es difcil contrastar los resultados de unos artculos con otros. Sera necesario protocolizar la duracin del programa, el tiempo de calentamiento y enfriamiento, los das a la semana, el nmero de series y repeticiones y el tiempo de descanso. 5. Bibliografa Radrign F. Tratamiento medico de la artrosis (osteoarthritis) de rodilla en el anciano. Reumatologa 2004; 20(2):73-80. Benito Peinado P.J, Cupeiro Coto R., Caldern Montero F.J., Ejercicio fsico como terapia no farmacolgica en la artrosis de rodilla. Reumatol Clin. 2010; 6(3):153160. Terrados Cepeda N. Importacina de la prescripcin de ejercicio en la prevencin y tratamiento de ciertas patologas. AMP 2007;122(24):433-434. Climent Barber J.M. La evidencia de la terapia no farmacolgica en la artrosis. Rev Esp Reumatol 2005; 32(1):8-12. Grancha S. y col. Gimnasia de movilizacin articular en pacientes con artrosis y fibromialgia: agenda de enfermera en el centro de especialidades de Aldaia. Enfermera integral, 2006 Diciembre;42-44.
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PROPUESTA METODOLGICA PARA EL ENTRENAMIENTO CON SOBRECARGAS EN ADULTOS MAYORES D. Javier Orqun Castrilln *, Dr. Pablo Jorge Marcos Pardo*; Dra. Gemma Mara Gea Garca*; D. Alberto Encarnacin Martnez; *Universidad Catlica San Antonio de Murcia; Resumen Un control sistemtico y metodolgico del entrenamiento con sobrecargas (pesas) puede procurar importantes y variadas adaptaciones en poblaciones adultas mayores. Los efectos beneficiosos del entrenamiento dependen de la manipulacin de numerosos factores, como la intensidad de la carga, el volumen y frecuencia de entrenamiento, el tiempo de recuperacin y la velocidad de movimiento que segn los objetivos y metas que se pretendan alcanzar se modificarn de una forma u otra. Siguiendo las recomendaciones del Colegio Americano del Medicina del Deporte se plantea una propuesta metodolgica para el entrenamiento con sobrecargas para la mejora de la salud y la calidad de vida en adultos mayores. Se propone un mtodo de entrenamiento en circuito compuesto de 4 ejercicios poliarticulares que involucren a grandes grupos musculares, realizando 3 repeticiones por cada ejercicio de un total de 24 series. La velocidad de ejecucin ser moderada, cumpliendo con un tiempo de trabajo muscular de 10 segundos, seguidos de 10 segundos de recuperacin (densidad de la carga 1/1). La intensidad de la carga se establece segn una escala de percepcin del esfuerzo considerando 0 ausencia de esfuerzo y 10 un esfuerzo extenuante. Se propone una intensidad moderada alta (nivel 6-7 de la escala de esfuerzo percibido). Con esta propuesta se pretende obtener adaptaciones en fuerza mxima y fuerza resistencia muscular local (debido a la intensidad del ejercicio), adaptaciones en la composicin corporal (disminucin del tejido adiposo y aumento de la masa libre de grasa), adaptaciones cardiovasculares (disminucin de la frecuencia cardiaca de entrenamiento) y mejoras en el consumo mximo de oxgeno (debido a la relacin de trabajo intenso y corta recuperacin). Bibliografa ms relevante: - Caserotti, P (2010) Strength Training in Older Adults: Changes in Mechanical Muscle Function And Functional Performance. The Open Sports Sciences Journal, 3, 62-66 - Orqun Castrilln, F.J.; Torres Luque, G. y Ponce de Len, F. (2009). Parmetros del entrenamiento de fuerza sobre parmetros cardiorrespiratorios. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 9 (35) pp. 299-311. - Ratamess, N., Alvar, B., Evetoch, T., Housh, T., Kibler, W., Kraemer, W. and Triplett, N. (2009) Progression Models in Resistance Training for Healthy Adults. - Silva, R., Novaes, J., Oliveira, R., Gentil, P., Wagner, D. and Bottaro, M. (2007) High-velocity resistance exercise protocols in older women: Effects on cardiovascular response. Journal of Sports Science and Medicine 6, 560-567
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REPERCUSIN DE LA ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS MAYORES CON FIBROMIALGIA Miguel ngel Lrida Ortega1; Raquel Gonzlez Gonzlez1 Universidad de Jan. Hospital San Agustn (Linares) RESUMEN: Introduccin.- La fibromialgia es un sndrome clnico, de etiologa desconocida, que se caracteriza por la presencia de dolor crnico a nivel del sistema msculo-esqueltico, con aparicin difusa e incapacitante, que suele acompaarse de otros sntomas como son la fatiga, las alteraciones del sueo, la rigidez, las jaquecas ,colon irritable, depresin, ansiedad o parestesias en los miembros, llegndose tambin a describir trastornos del equilibrio. Aunque la causa de la enfermedad es de origen desconocido, estudios recientes apuntan a alteraciones del sistema nervioso, pudiendo estar afectados centros supraespinales, como pueden ser el tlamo o la corteza somatosensorial afectndose mecanismos de transmisin, modulacin y procesamiento de los estmulos nociceptivos a nivel del sistema nervioso central. La prevalencia de la enfermedad en la poblacin es de entre el 1 y el 5% situndose en Espaa, en los mayores de 20 aos, entre el 2% y el 2,7%. En cuanto al gnero, es la mujer la que ms padece la enfermedad con una relacin con respecto al varn de 21:1. El 75% de los pacientes son mujeres con edades comprendidas entre los 35 y los 55 aos. No obstante cada vez va aumentando el nmero de afectados a edades ms longevas debido a que es una enfermedad de diagnstico reciente y por su carcter crnico todos los que fueron diagnosticados en edades ms tempranas van pasando formar parte de franjas mayores de edad. Material y mtodos.- Se lleva a cabo una bsqueda bibliogrfica sobre la influencia de la actividad fsica en personas mayores afectadas de fibromialgia obteniendo 17 resultados referentes al tema en los ltimos diez aos, siendo muy escaso el resultado si lo comparamos con los 6595 artculos obtenidos en la bsqueda si introducimos el descriptor fibromyalgia. Discusin y conclusin.- Se obtienen pocos resultados en la bsqueda de blibliografa relacionada con la actividad fsica en las personas mayores enfermas de fibromialgia. En estos artculos, aunque escasos, aparece unanimidad en cuanto al efecto beneficioso de la actividad fsica sobre los efectos de la fibromialgia, como la percepcin del dolor, sobre todo con el entrenamiento de la fuerza, siendo el efecto de este entrenamiento similar al de grupos de personas sanas.
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SOCIALIZACIN DE LAS PERSONAS MAYORES A TRAVS DEL DEPORTE Molina Maldonado, Carmen Celia; Hidalgo Flores, Ana; Quiles Pardo, Lorena PALABRAS CLAVE: Deporte de mantenimiento, integracin social, personas mayores INTRODUCCIN: A travs de este estudio pretendemos conocer el grado de socializacin de las personas mayores a travs de un programa deportivo especfico para personas mayores. Todos ellos se incorporan por primera vez a un grupo deportivo. OBJETIVOS: Pretendemos determinar si se sienten integrados en el grupo al que pertenecen al practicar deporte como hbito de vida saludable y si esto les motiva. MTODO: Se realiza un cuestionarios para la recogida de datos, el test AMPET de motivacin de logro para valorar el cambio a nivel fsico y mental tras un perodo de prctica deportiva en un programa de deporte de mantenimiento. El grupo consta de 28 personas con edades comprendidas entre los 67 y los 71 aos de edad compuesto por personas de ambos sexos. Este se pasar al inicio del estudio y posteriormente a los tres meses del inicio para ver en qu grado se han modificado los resultados. RESULTADOS: Tras la aplicacin de los test y la valoracin de los resultados obtenidos en relacin a los objetivos trazados y a la muestra, podemos observar que en el 99% de los casos se ha producido una integracin en el grupo deportivo, convirtindose en la excusa perfecta para salir de casa y relacionarse con los dems, as como una puerta para establecer amistades con los integrantes del grupo. Todos ellos alegan haber ganado en salud mental al tener un motivo para salir de casa y haber hecho amigos nuevos a su edad CONCLUSIONES: Tras los resultados obtenidos, llegamos a la conclusin de que a pesar de que la estamos en una sociedad cambiante que tiene en cuenta a las personas mayores, todava queda mucho trabajo por hacer para que este grupo se sienta integrado plenamente en la sociedad y disfrute del placer de sentirse uno ms como una persona que pertenece a un grupo de iguales. Estos programas de integracin a travs del deporte ayudan a las personas mayores a integrarse en la sociedad, a tener una oportunidad de hacer nuevos amigos empleando como elemento el deporte, y ayudando, adems a prevenir el deterioro cognitivo, fsico y mental que produce la soledad en las ltimas etapas de la vida
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SUPLEMENTOS NUTRICIONALES RECOMENDABLES EN ADULTOS QUE PRACTICAN EJERCICIO FISICO Guillermo Caadas Gonzlez (EOE de Andjar. Delegacin Provincial Educacin Jan). Lorena Ins Enjuto Ojanguren (DUE. H.U. Gregorio Maran). Ana Beln Lpez Bueno (DUE. H.U. Virgen de las Nieves). Alicia Jimnez Ramrez (Lda. Educacin Fsica,Facultad Ciencias de la Educacin Mlaga). INTRODUCCION En la actualidad se est produciendo un cambio en los valores sociales con un incremento notable de personas de avanzada edad que hacen ejercicio fsico y acuden a los gimnasios, y, del mismo modo en que el golf ha dejado de ser un deporte para tercera edad, los gimnasios y las piscinas se estn llenando de gente mayor. La praxis de la actividad fsica por parte de las personas mayores se limitaba en muchos casos hace unos aos a la recomendacin de dar breves paseos; en la actualidad hay muchos mayores que hacen ejercicio fsico incluso de alto rendimiento en los gimnasios, para estar ms sanos. OBJETIVOS El metabolismo de las personas mayores es diferente, y, la praxis del ejercicio fsico a edad avanzada se traduce en mayores requerimientos a todos los niveles, hay que aportar suficientes elementos para sintetizar protenas, a un organismo que tarda mas en hacerlo y cuidar especialmente el aparato locomotor, que es el que va a ocasionar ms demanda en casos de ejercicio fsico y para evitar la sarcopenia. METODOLOGIA Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos publicados en revistas cientficas entre 2005-2010. Las bases de datos consultadas fueron DIALNET, DOYMA, MEDLINE... RESULTADOS Se exponen los problemas ms frecuentes que pueden surgir con el ejercicio fsico en las personas mayores. Se proponen alternativas para paliar la situacin de dficit as como de una serie de suplementos naturales para paliar la situacin de demanda. DISCUSION/CONCLUSIONES Pocos estudios ya que es un tema muy actual, hay muchas guas de programas de actividad fsica muy vlidos; entendemos que estos programas se deben de complementar con una serie de suplementos para paliar la mayor demanda energtica y metablica. Se proponen complejos vitaminicos, antioxidantes, alternativas a la terapetica con estatinas, aminocidos esenciales, precursores de hormonas y suplementos para el mejor funcionamiento del aparato locomotor..
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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar TERAPIAS FSICAS ALTERNATIVAS PARA MAYORES
Jimnez Liranzo, Encarnacin; Cristina;
Lirola Libanas, Ana
M;
Padial Lpez,
DATOS AUTORES: 1. Encarnacin Jimnez Liranzo. Profesora asociada, Departamento de Fisioterapia. Universidad de Granada. 2. Ana M Lirola Libanas. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Almucar, Distrito Sur. 3. Cristina Padial Lpez. Fisioterapeuta, hospital Torrecrdenas. Almera.
RESUMEN: Se llama terapia "alternativa" o "complementaria" a los tratamientos que no "encajan" en la prctica estndar de medicina occidental. El creciente nmero de ancianos se complementa con el auge que las medicinas alternativas estn teniendo. La progresiva atraccin hacia los mtodos medicinales alternativos hace que los pacientes ancianos apelen a ellos para erradicar problemas de su mente como la depresin y el insomnio. Las Terapias Alternativas pueden hacer mucho por nuestra tercera edad, la cual depende del equilibrio que se tenga en esta edad, pues hay que pensar que el cuerpo y el alma deben estar en perfecta armona. Si el alma est en equilibrio, nuestra mente en calma, y tenemos una buena relacin con el cuerpo, tenemos la clave para vivir en armona. Las personas mayores sufren el deterioro del envejecimiento, es ley de vida, pero podemos aadir mucha mas vida a los aos. Como fisioterapeutas, podemos recomendar terapias muy sencillas de realizar, sin contraindicaciones, que no necesitan excesivas dosis de energa para realizarlas y que pueden aportar beneficios fsicos y mentales a nuestros mayores: -Tai chi: El tai chi es un antiguo arte marcial chino, con probados beneficios para la salud mental y fsica que se realiza mediante movimientos relajados y armoniosos en combinacin con la respiracin y la concentracin mental. - Watsu: Es una tcnica de trabajo corporal suave, de efecto profundo y de gran potencial teraputico. Este proceso es realizado en agua caliente, lo ms cercano a 35 en el que el terapeuta a travs de tcnicas especficas, conduce C, al paciente a un completo estado de relajacin. - Pilates: Los ejercicios estn fundamentalmente compuestos por movimientos controlados, muy conscientes, y coordinados con la respiracin, con el fin de crear un cuerpo armonioso, coordinado, musculado y flexible. A travs de la prctica, la mente va tomando conciencia de las capacidades, limitaciones, fortalezas y debilidades del cuerpo para mejorar el estado fsico y mental. - Risoterapia: Es una puerta para lograr la relajacin, abrir nuestra capacidad de sentir, de amar, de llegar al silencio, al xtasis, a la creatividad, sencillamente utilizando la risa como camino. Se utilizan tcnicas que ayudan a liberar las tensiones del cuerpo y as poder llegar a la carcajada, entre ellas: la expresin corporal, el juego, la danza, ejercicios de respiracin, masajes, tcnicas para rer de manera natural, sana, que salga del corazn, del vientre, de un modo simple como los nios.
BIBLIOGRAFA: -Andrew Popovic y Peter Brady Tai-Chi y Aikido .Madrid: Tikal, 2009. - Parry, Robert. Tai chi: objetivo vida equilibrada Barcelona: Amat, 2005. - Elas, J. Gua prctica de risoterapia. S.L Orions Ediciones. Madrid, 2005. - http://www.watsueurope.com/es.htm -McCall, Timothy Yoga y medicina: prescripcin del yoga para la salud.Badalona: Paidotribo, 2010.
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VENDAJE NEUROMUSCULAR EN LA PRACTICA FISICO DEPORTIVA DEL MAYOR Raquel Gonzlez Gonzlez Miguel ngel Lrida Ortega Hospital San Agustn. Linares. Universidad de Jan
Introduccin: El vendaje neuromuscular es una tcnica de vendaje que busca conseguir una total movilidad del musculo sin restricciones, donde la funcin muscular cobra vital importancia para activar procesos naturales de autocuracin en el cuerpo y procurar que el dolor que ha aparecido con el movimiento, desaparezca a travs del mismo. Material y mtodos: Se realiza una revisin bibliogrfica sobre el uso del vendaje neuromuscular en la actividad fsico deportiva del mayor en los metabuscadores Gerion, Tripdatabase y Scopus desde 2005 hasta la actualidad. Tambin se realizan bsquedas manuales en la bibliografa relevante y en listas de referencias. Resultados: En Gerion se encuentran doce artculos sobre vendaje neuromuscular, tres de ellos relacionados con la actividad fsica (dos de atletismo y uno de baloncesto), pero ninguno en relacin a los mayores. Los nueve restantes no tienen relacin con la actividad fsica deportiva. En Tripdatabase se encuentra un solo artculo, sin relacin alguna ni con la actividad fsica ni con el mayor. En Scopus aparecen veintids artculos, cuatro de ellos relacionados con nuestro tema de estudio, aunque tres de ellos eran iguales a los encontrados en Gerion y el cuarto nos habla del vendaje neuromuscular en mujeres atletas. Conclusiones: El vendaje neuromuscular es una tcnica nueva en el mundo de la fisioterapia y la actividad fsico-deportiva. La evidencia an no avala su uso, pero con el paso de los aos, el aumento de la practica deportiva, la practica de ejercicio fsico por parte de los mayores y la necesidad de buscar nuevas herramientas que nos ayuden en la recuperacin de las lesiones, harn que cada vez sean ms los estudios que se dediquen a este tipo de vendaje. Debemos seguir investigando para realizar un correcto uso del vendaje neuromuscular desde la fisioterapia basada en la evidencia.
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ANLISIS DE LAS CONDUCTAS DEL MAYOR EN LOS CIRCUITOS BIOSALUDABLES DE MLAGA Rafael Merino Marban, Daniel Mayorga Vega, Emilio Fernndez Rodrguez, Oscar Romero Ramos, Manolo Gonzlez Domnguez y Francisco Jos Santana Prez. Universidad de Mlaga. Antecedentes. Los circuitos biosaludables surgen con el propsito de retrasar la aparicin de los efectos del envejecimiento y as mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Objetivo. El objetivo de este estudio fue analizar las conductas de las personas mayores usuarias de los circuitos biosaludables de Mlaga. Mtodo. El cuestionario se administr a un total de 321 personas mayores. La recogida de los datos fue realizada mediante un cuestionario de elaboracin propia. El cuestionario contena los siguientes tems a analizar: edad, sexo, tiempo requerido para llegar al parque, medio de transporte utilizado, tiempo dedicado a la sesin, frecuencia semanal, fidelizacin y horario habitual de prctica. A excepcin de los dos primeros, cada tem estaba formado por 3-5 respuestas nicas. El estudio fue realizado en tres de los principales parques pblicos de la provincia de Mlaga. En cada uno de los parques, tres investigadores encuestaron a los usuarios de 9-15 h y 17-20 h durante cuatro das (dos das entre semana y dos das en el fin de semana). Los usuarios encuestados con una edad inferior a los 60 aos fueron excluidos. Resultados. La muestra del estudio (n=321) con una edad media de 67,715,64 aos estaba constituida por un 72,6% (n=233) de hombres y 27,4% (n=88) de mujeres. El tiempo necesario para llegar al parque es de 1-5 min para el 14,0%, 5-10 min para el 17,8%, 10-15 min para el 21,8%, y 15-20 min para el 12,5%, y ms de 20 min para el 34,0%. El medio de transporte utilizado por los usuarios mayores es de un 7,8% mediante vehculo particular, un 1,6% mediante transporte pblico, un 81,9% caminando o corriendo y un 8,7% en bicicleta. El tiempo dedicado a cada sesin es de menos de 10 min para el 15,9%, 10-30 min para el 41,1%, 30-60 min para el 27,7% y de ms de 60 min para el 15,3 %. En cuanto a la frecuencia de prctica semanal es de 1-2 sesiones para el 13,7%, 3-5 sesiones para el 44,2%, y ms de 5 sesiones para el 42,0%. El horario habitual de prctica fsica es del 62,67% por la maana, 21,33% a media maana, 15% por la tarde, y 1% por la noche. En cuanto a la fidelizacin con el uso del parque, el 7,8% de los encuestados llevan menos de 1 mes, el 9,7% entre 1 y 3 meses, el 7,5% de 3-6 meses, el 10,3% de 6-12 meses, y el 64,8% ms de 12 meses. Discusin. Un mayor porcentaje (72,6% frente al 27,4%) de los usuarios mayores son varones, por lo que las instituciones pblicas deberan realizar una mayor promocin entre las mujeres mayores. El 34,0% de las personas mayores, las cuales necesitan ms de 20 min para llegar a las instalaciones, dejarn la prctica cuando se encuentren con alguna dificultad de movilidad y/o disponibilidad de tiempo. El 90,6% de los encuestados realizan actividades aerbicas (caminar, correr o pedalear) para desplazarse hasta los parques lo que incrementar la calidad de vida. Asimismo, en cuanto a la frecuencia y el tiempo de prctica el 86,3% y el 84,1%, respectivamente, lo realizan segn las recomendaciones generales. Un 21,3% de las personas mayores utilizan los parques a media maana por lo que deberan tomar ciertas precauciones ante las elevadas temperaturas que son frecuentes en la provincia. Por ltimo, decir que las personas mayores usuarias de los circuitos biosaludables presentan una elevada fidelizacin (64,8% ms de un ao).
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BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA Y EL EJERCICIO FSICO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO II Fernndez Rodrguez M Isabel1, Almagro Cspedes Isabel2, Martn Roldn Elisabet3, Toro Velasco M Cristina4, 1fisioterapeuta, 2fisioterapeuta, 3fisioterapeuta,
fisioterapeuta y podloga
1. Objetivos La diabetes mellitus tipo 2 constituye un problema creciente de salud pblica. Se calcula para el ao 2030, ms de 340 millones de diabticos en el mundo, datos recogidos de la Internacional Diabetes Federation. Segn Gross et al. cerca del 90% de los casos de DM son tipo 2, teniendo mayor prevalencia en individuos aosos. Es una enfermedad crnica que compromete todos los aspectos de la vida diaria de la persona que la padece. Entre las complicaciones tenemos la retinopata, neuropata y nefropata, de ah nuestro inters en prevenir estas manifestaciones y no centrarnos solo en el tratamiento de los sntomas, sino sobre el control glucmico y de la presin arterial interviniendo precozmente mediante el ejercicio fsico y considerando a ste uno de los pilares del tratamiento.2. Material y mtodo Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en las principales bases de datos: PubMed, ScienDirect, Cochrane Plus, Dialnet. Seleccionamos 5 artculos rechazando aquellos en los que no fue posible obtener el texto completo y que tuvieran una fecha de publicacin anterior a 10 aos. 3. Resultados Estudios de investigacin sugieren que los efectos del ejercicio aerbico (bicicleta, andar, natacin) son tardados y no ofrecen mucha efectividad en el control de la glucemia. Ericsson et al. hablan de la importante reduccin del control glucmico despus de 3 meses de ejercicio de resistencia muscular llevado a cabo 1 hora y 2 veces por semana. Siguieron el protocolo de Fiatarone et col. que aplicaban contracciones dinmicas concntricas (levantamiento de peso) y excntricas (bajar el peso) en aparatos de gimnasio. Se haca por debajo del 60% de la capacidad del individuo durante un promedio de 30 minutos. 5 ejercicios de calentamiento de los flexores y extensores del cuello, calentamiento de hombros, espalda, bceps, trceps, muslo, cadera y glteos. En la fase intensa se comenzaba con 8 repeticiones hasta completar 16 repeticiones por cada serie de ejercicio. Peso ligero y muchas repeticiones para no elevar la tensin arterial. Los msculos ejercitados eran: bceps, trceps, trapecio, deltoides, romboides, abdominales, flexores y extensores del muslo, cadera y glteos. La fase de enfriamiento contaba con ejercicios de relajacin de cuello, espalda, hombros, piernas y brazos. 4. Conclusiones ms relevantes Se mostr un decremento de la hemoglobina glucosilada (HbA1c), un incremento de la fuerza muscular y fortaleza muscular percibida. La mayora de los estudios de ejercicio fsico en diabticos son predominantemente aerbicos. Se debera de dar nfasis a los estudios de resistencia muscular con pesas puesto que as aumentaramos la gama de ejercicios y la adhesin a los programas. El ejercicio fsico disminuye la resistencia a la insulina en las clulas, y el ejercicio de resistencia aumenta adems la masa muscular, aumentando la cantidad de tejido captador de glucosa, incluso en reposo, ayudando a mantener un control glucmico adecuado. 5. Bibliografa: Lpez Fontana C.M. y col. Obesidad, metabolismo
energtico y medida de la actividad fsica. Rev Esp Obes 2003; 1(1):29-36. Duperly J. Sedentarismo vs ejercicio en el sndrome metablico. Acta Med Colomb.2005July/Sept; 30(3). Alfaro J. y col. Tratamiento de la diabetes mellitus. Inf Ter Sist Nac Salud 2000;24(2):33-43. Teresa Cambri L. Efecto agudo de un programa de ejercicios resistidos con pesas en la glucemia capilar de diabticos tipo 2.ISSN 2005 Noviembre. N90. Muoz Canche K.A. et col. Ejercicio de resistencia muscular en adultos con diabetes mellitus tipo2. Rev Latino-am Enfermagem, 2005 janeiro-fevereiro;13(1):21-26
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EFECTOS DE LAS VIBRACIONES MECNICAS SOBRE LA DENSIDAD SEA Y LA FUERZA EN PERSONAS MAYORES. UNA REVISIN ESTRUCTURADA Antonio Fernndez Martnez y Sara Olmos Palma Facultad del Deporte. Universidad Pablo de Olavide. Sevilla. TEMA Estudios epidemiolgicos constatan que la esperanza de vida en nuestro pas aumenta paulatinamente. Este aumento en los aos de vida debe ir paralelo a un estilo de vida saludable que permita aumentar el bienestar de nuestros mayores. Las nuevas tecnologas aplicadas a la actividad fsica pueden contribuir de forma decisiva a lograr cotas de salud ptimas. Nuestro trabajo est orientado a estudiar las mquinas vibratorias y sus efectos en la salud de nuestros mayores. Cada da existen ms anuncios y gimnasios donde nos ofrecen utilizar mquinas vibratorias como algo muy novedoso y beneficioso para nuestra salud, pero, es esa es la realidad? Queremos centrarnos en este punto, realizando una revisin bibliogrfica sobre los estudios relacionados con los beneficios de dichas mquinas para las personas con esta determinada edad. Segn (Bullock, et al.,2008) las mquinas vibratorias estn caracterizadas por transmitir estmulos mecnicos a travs de movimientos oscilatorios con determinadas amplitudes (mm) y por un numero de repeticiones, que se miden a travs de la frecuencia (Hz). Existen muchos estudios sobre los beneficios de las mquinas vibratorias tanto en el mbito del alto rendimiento deportivo, como en el mbito de la salud. Pero no son tan numerosos los dedicados a las personas mayores, aunque en los estudios existentes se comprueba la eficacia de las mquinas vibratorias en el aumento de la densidad sea. (Cardinale and Pope.,2003; Flieger et al.,1998; Rubin et al.,2001; Rubin et al.,2004; Tanaka et al.2003; Tanaka et al.,2003; Torvinen et al.,2003; Verschueren et al.,2004). En la mejora de la fuerza s existen numerosos estudios que nos hablan sobre la mejora de la fuerza tanto en deportistas, como en personas mayores, personas jvenes, en periodos de tiempo cortos, como en periodos ms largos de tiempo, para ello haremos una revisin bibliogrfica de los autores ms relevantes en este mbito e intentaremos centrarnos lo mximo posible en nuestra poblacin anciana para sacar conclusiones, de manera eficaz y exacta.(Bosco et al.,1998; Bosco et al.,1999; Bosco el al.,2001; Bosco et al.,2000; Cardinale and Lim.,2003; Cormie et al.,2006; luo J, et al.,2005; Machteld et al.,2006; Rees et al.,2007; Runge et al; 2000; Russo et al., 2003).
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rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida EJERCICIO FSICO TERAPUTICO EN EL ADULTO MAYOR TRASPLANTADO RENAL
Lpez Ruiz M del Carmen 1, Fernndez Castillo Rafael 2, Osuna Prez M Catalina1, Daz Fernndez ngeles 1,Gmez Iruela Julia 1, Snchez Alcal Marcelina 1. 1 Universidad de Jan. Departamento de Ciencias de la Salud. rea de Fisioterapia 2 Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves. Granada. Resumen Introduccin: El trasplante renal es considerado la mejor opcin teraputica a la enfermedad renal crnica terminal. Con el progresivo envejecimiento de la poblacin se est produciendo un aumento paralelo de trasplantados renales de edad superior a 65 aos. La evidencia sobre los beneficios de la actividad fsica/ejercicio teraputico en los pacientes renales contina creciendo, siendo altamente recomendada por sus efectos a nivel cardiorespiratorio, msculo esqueltico y sobre la calidad de vida entre otros. Sin embargo an son pocos los estudios existentes y ms an especficos sobre pacientes trasplantados renales de edad avanzada. Objetivos: Realizar una revisin de la literatura cientfica sobre los efectos del ejercicio fsico teraputico en trasplantados renales de edad avanzada. Material y mtodos: Se ha realizado una bsqueda en las siguientes bases de datos desde 2005 hasta enero de 2011: Scopus, Medline, PubMed y PeDro, de los estudios cientficos sobre actividad/ejercicio fsico teraputico en trasplantados renales. Resultados y discusin: Un total de 10 estudios cumplieron los criterios de inclusin del presente trabajo, si bien en ninguno de ellos los sujetos participantes eran exclusivamente de edad avanzada. Los estudios son muy heterogneos en cuanto a poblacin, intervencin y parmetros de respuesta analizados. Debido a esto y al escaso nmero de estudios hallados, la evidencia cientfica sobre el ejercicio fsico teraputico en trasplantados renales es an insuficiente, si bien los estudios existentes muestran resultados positivos y alentadores sobre sus beneficios. Bibliografa: Romano G, Simonella R, Falleti E. Physical training effects in renal transplant recipients. Clin.Transplant. 2010; 24(4):510-514 Macdonald JH, Kirkman D, Jibani M. Kidney Transplantation: A Systematic Review of Interventional and Observational Studies of Physical Activity on Intermediate Outcomes. Advances in Chronic Kidney Disease 2009; 16 (6): 482500 Van Den Ham ECH, Kooman JP, Schols AMWJ. The functional, metabolic, and anabolic responses to exercise training in renal transplant and hemodialysis patients. Transplantation 2007; 83(8):1059-1068
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EJERCICIO FSICO Y BAILE COMO TERAPIA EN ANCIANOS CON DETERIORO COGNITIVO Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric, M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero, Celia Mart Garca.
INTRODUCCIN: El ejerci fsico y la terapia de baile pueden ser tiles para las personas con deterioro cognitivo debido a demencias seniles que cursan con deficiencias mdicas, del desarrollo, sociales, fsicas o psicolgicas. La terapia de baile se puede incorporar a los programas de prevencin de enfermedades y de promocin de salud. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la terapia de baile y del ejercicio fsico en ancianos con deterioro cognitivo debido a demencias seniles, depresiones u otras enfermedades de la vejez que cursan con dficit en la salud mental en comparacin con el tratamiento habitual u otras intervenciones. METODOLOGA: Se realizaron bsquedas bibliogrficas en bases de datos cientficas como The Cochrane Library, Medline, EMBASE, Registro de Estudios CCDAN y bsqueda manual de las bibliografas as como en publicaciones de resmenes de congresos relacionados. RESULTADOS: Se incluy un estudio simple ciego (total n = 45) de buena calidad. El mismo compar la terapia de baile ms el tratamiento habitual con el tratamiento habitual solo. La mayora de las personas toleraron el paquete de tratamiento, pero aproximadamente el 40% de cada grupo se perdi a los cuatro meses. Las puntuaciones promedio finales de la PANSS fueron similares en cada grupo. Al finalizar el tratamiento, significativamente ms personas del grupo de terapia de baile y otros ejercicios fsicos mostraron una reduccin mayor del 20% en la puntuacin de sntomas negativos de la PANSS y las puntuaciones promedio finales negativas fueron menores . No hubo diferencias en la puntuacin de satisfaccin. CONCLUSIONES: De los estudios considerados podemos concluir que el ejercicio fsico as como la terapia de baile aportan beneficios en determinados sntomas negativos del deterioro cognitivo as como en los ndices de calidad de vida. Sin embargo, los resultados parecen contradictorios en algunos parmetros estudiados. DISCUSIN: Esta revisin evalu la efectividad de la terapia de baile comparada con el tratamiento habitual para pacientes con deterioro cognitivos derivados de demencias o enfermedades similares. Los resultados fueron poco claros, por lo que no es posible proporcionar una gua que favorezca o desaliente el uso de la terapia de baile para las personas con demencia ya que se necesitara ms investigacin para determinar el valor y la efectividad de la terapia de baile en una poblacin ms amplia con esta enfermedad.
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EL EJERCICIO FSICO Y SU INFLUENCIA EN NUESTRAS ACTITUDES ANTE LA MUERTE Celia Mart Garca (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Emilio Gonzlez Jimnez (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Mara Encarnacin Aguilar Ferrandiz (Dpto. Fisioterapia. Univ. Granada). Rafael Fernndez Castillo (H. U. Virgen de las Nieves). Guillermo Arturo Caadas de la Fuente (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Rosa M Franco Ruiz (H. U. Virgen de las Nieves). INTRODUCCIN: Segn la Teora de la Gestin del Terror, ms conocida como Terror Management Theory (TMT), gran parte de nuestro comportamiento diario est motivado por las preocupaciones inconscientes sobre la muerte. La mente humana evita estos pensamientos para controlar la ansiedad que provocan. La TMT se fundamenta en los escritos de Ernest Becker, quin destac la importante influencia que el conocimiento de la muerte tiene sobre la forma en que vive la gente. El ser conscientes de nuestra propia finitud, unido a nuestro deseo bsico de vivir, puede producir una respuesta de ansiedad potencialmente paralizante. La mente contiene una serie de mecanismos que generalmente reservan la toma de conciencia de los pensamientos de muerte eliminndolos de la atencin focal cuando aparecen. Cuando somos conscientes de estos pensamientos, activamos las defensas proximales (distraccin, reduccin de la atencin centrada en uno mismo o la trivializacin de la vulnerabilidad a la muerte en un futuro prximo). Enterramos as estos pensamientos en nuestro inconsciente, que los mantiene ah mediante las defensas distales (autoestima y visin cultural del mundo). OBJETIVOS: Incentivar la actividad fsica entre las personas mayores para fortalecer su autoestima reduciendo as su ansiedad ante la muerte. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, ENFISMO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: Si con el ejercicio fsico logramos aumentar la autoestima de la persona, aumentaremos sus defensas distales para enfrentarse a los pensamientos inconscientes de la muerte, regulando as de manera ms eficaz su ansiedad ante la muerte y por tanto, influyndole menos la idea de su propia finitud en sus Actividades de la Vida Diaria. DISCUSION / CONCLUSIONES: Las personas mayores pueden ver su muerte como una posibilidad cercana, pero basndonos en la TMT, si la persona se encuentra bien fsicamente, entonces la idea de una muerte prxima le parecer alejada de sus posibilidades. De hecho, las personas que entran en edad avanzada y comienzan a tener problemas ms importantes de salud, en muchos casos buscan la necesidad de mejorar su condicin fsica, y por tanto su autoestima, en respuesta a la idea de una muerte prxima o inmediata.
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EL EJERCICIO FSICO Y SUS BENEFICIOS PARA EL ENFERMO DE ALZHEIMER Celia Mart Garca, Leticia Molern Mancebo, Jos Luis Gea Gonzlez, Patricia Contreras Ubric, M Jess Crespo Castillo, M Elian Puerta Calero.
INTRODUCCIN: Los enfermedad de Alzheimer dificulta el desarrollo de la vida normal de quienes la padecen, ya que dificulta las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD). Adems, se ha demostrado que la enfermedad produce un enlentecimiento paulatino de la marcha. A esto debemos sumarle que durante el proceso de envejecimiento natural, hay un deterioro de los sistemas encargados del control del equilibrio. El sistema nervioso central (SNC) se ve sometido a varios cambios que afectan el control postural y el equilibrio, incluyendo la prdida de neuronas, la prdida de dendrticas y la reduccin de la ramificacin. La fuerza muscular, especialmente en las extremidades inferiores, tambin se deteriora con la edad avanzada, lo que refleja un aumento en el riesgo de cadas. En los pacientes mayores con Alzheimer, las cadas son tres veces ms frecuente que en personas sanas de edad avanzada debido al dao en el lbulo frontal . OBJETIVOS: Mantener la independencia fsica del enfermo durante el mayor tiempo posible y reducir las consecuencias ms perniciosas del deterioro fsico. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, ENFISMO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: Existen estudios que han demostrado que una actividad fsica regular resulta considerablemente beneficiosa para las capacidades funcionales del enfermo de Alzheimer. Si este procedimiento se liga al tratamiento habitual, obtendremos un aumento relevante de la calidad de vida mediante un programa de actividad fsica que consista en caminar, estirarse, y mejorar el equilibrio y la flexibilidad. La actividad debe desarrollarse al menos dos das por semana. DISCUSION / CONCLUSIONES: La actividad fsica puede ser un mtodo no farmacolgico importante que puede beneficiar a las funciones cognitivas y el equilibrio y reducir el riesgo de cadas. La agilidad y el equilibrio se asocian con las funciones cognitivas en pacientes ancianos con Alzheimer.
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EL TIEMPO DE REACCIN EN HOMBRES Y MUJERES MAYORES ACTIVOS DE LA PROVINCIA DE GRANADA Len, J., Oa, A., Urea, A. y Bilbao, A.
Departamento de Educacin Fsica y Deportiva, Universidad de Granada (Espaa)
Introduccin: El tiempo de reaccin (TR) es un buen predictor de la longevidad, por lo que su medida es de gran inters como indicador del deterioro cognitivo asociado al envejecimiento. As, valores de TR ms lentos y variables se asocian con la prdida de independencia, baja calidad de vida e incremento del riesgo de mortalidad. El objetivo del estudio fue comprobar la existencia de diferencias en el TR de hombres y mujeres mayores activos. Mtodo: Participaron un total de 77 personas (32 hombres y 45 mujeres) con edades comprendidas entre los 65- 82 aos (71.8 5.0 aos), pertenecientes a tres centros de mayores de la provincia de Granada. Todos ellos se consideraron activos por haber obtenido un gasto calrico igual o superior a 7000 Kcal/ semana en el cuestionario Yale Physical Activity Survey (YPAS). Se utiliz un diseo experimental con variable independiente de clasificacin (sexo). La variable dependiente se midi con un sistema de perifricos diseado por el Grupo de Investigacin Anlisis del Movimiento Humano, donde la persona se colocaba sobre una alfombrilla de contacto y una vez que apareca el estmulo (bombilla), deba dirigirse hacia un pulsador situado a 5 metros de distancia (5 repeticiones). Resultados y Discusin: Al comparar las medias de las 5 medidas del TR de los hombres (659.5 milisegundos) y mujeres (662.0 milisegundos), no se encontraron diferencias significativas (p>0.05). As, estos resultados difieren de los hallados por diversos autores que afirman que los hombres presentan mejores valores de TR que las mujeres. Conclusin: Los valores de TR entre los hombres y mujeres estudiados son muy semejantes, por lo que no hay diferencias entre sexo.
Palabras clave: Tiempo de reaccin, calidad de vida, envejecimiento.
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ESTADO GENERAL DE SALUD EN PACIENTES MAYORES CON ARTROSIS DE RODILLA QUE VAN A SER INFILTRADOS CON CIDO HIALURNICO Lydia M Martn Martn*, Marie Carmen Valenza**, Mara Serrano Guzmn*, Irene Cabrera Martos**
*Terapeuta Ocupacional, Escuela Universitaria Ciencias de la Salud, Universidad de Granada **Fisioterapeuta, Escuela Universitaria Ciencias de la Salud, Universidad de Granada
Introduccin La artrosis es la enfermedad de las articulaciones ms comn en los adultos en todo el mundo, siendo la de rodilla la ms frecuente (6% )1 En Espaa afecta al 10% de la poblacin general siendo la prevalencia de afectacin de la rodilla de un 10,2%2.La organizacin mundial de la salud ha informado que la artrosis de rodilla es la cuarta causa global ms importante de incapacidad en las mujeres y la octava de hombres3. Objetivo Conocer el estado de salud percibido de una muestra de poblacin inactiva con artrosis de rodilla antes de ser infiltrados con cido hialurnico en el Hospital San Cecilio de Granada. Material y Mtodos Se ha diseado un cuestionario aplicado una muestra de 32 pacientes con artrosis de rodilla que recoge variables sociodemogrficas, clnicas, de comparacin de su estado de salud actual con el del ao previo, y otra que les pide situar su estado de salud actual en una escala de 0 a 100 (0 es el peor estado de salud y 100 el mejor que se puede tener). Resultados De la muestra con un 81,25% de mujeres y un 18,75% de hombres, con edad comprendida entre los 61 y 87 aos (media de 69,26 aos), el 71,87% declararon que su estado de salud actual era peor, un 21,87% que era igual y un 6,25% que era mejor que el que tenan hace un ao. El 34,37% indic en la escala de 0 a 100 que su estado de salud actual estaba en el 50, seguidos por el 12,5% que lo situ en 70, y el 9,37 que lo adjudica a 45. Del total, el 65, 62% tena problemas de sobrepeso u obesidad; el 40,62% hipertensin arterial; el 43,75% osteoporosis; el 31,25% hipercolesterolemia; el 12,5% padecan diabetes; el 12,5% problemas depresivos; el 18,75% patologas circulatorias y el 9,37% patologas respiratorias. Conclusiones La poblacin inactiva afectada con artrosis de rodilla tiene una percepcin de su estado de salud como peor en comparacin con el ao anterior y la mayora la sitan en la escala en 50 o inferior. Adems la incidencia de patologas como el sobrepeso, que empeora su estado patolgico, es muy elevado, as como la frecuencia de hipertensin y osteoporosis. Esta poblacin es una diana apropiada que puede beneficiarse de la actividad fsica como medio que incidira en la mejora su estado de salud general y percibido . Bibliografa 1. Michael Joern W.-P, Schlter-Brust Klaus U, Eysel Peer. The Epidemiology, Etiology, Diagnosis, and Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(9): 15262 2. Caete J.D., (et al). 5 ed. Manual Ser de las enfermedades reumticas. Buenos Aires; Madrid: Mdica panamericana. 2008 3. Hicks-Little Charlie A, Hubbard Tricia J., and Cordova Mitchell L. The Role of Exercise in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Athlet ther today. 2008 Human Kinetics - An 13(3), pp. 7-10
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LA MEJORA DEL ESTADO DE NIMO A TRAVS DE LA ACTIVIDAD FSICA. ESTUDIO PILOTO Puerta Calero M Elian, Mart Garca Celia, Molern Mancebo Leticia, Gea Gonzlez Jos Luis, Contreras Ubric Patricia, Crespo Castillo M Jess. INTRODUCCIN:Los estudios de la OMS indican que las personas viudas muestran ndices de salud fsica y mental peores que el resto de poblacin de misma edad cronolgica. La infelicidad provocada por este hecho en sus vidas hace que los niveles de energa y actividad disminuyan aunque en etapas anteriores esta persona haya sido totalmente activo. OBJETIVOS:El objetivo de este estudio fue ver la influencia del ejercicio fsico en personas mayores con sntomas depresivos en ancianos que acudian a la consulta de Atencin Primaria de Murcia. MATERIAL Y MTODOS: Se trata de un estudio cualitativo realizado Atencin Primaria en la que se han recogido datos de 26 pacientes mayores de 65 aos que acudan a la consulta, los cuales habian tenido una experiencia de fallecimiento de un familiar cercano. Se les ha hecho una primera entrevista en profundidad, una vez an accedido al programa de intervencin se les agrup en grupos focales. Posteriormente los que presentaban situacin de depresin eran incluidos en un programa de gimnasia en el centro dos dias a la semana durante tres meses, realizando ejercicios aerobicos de nivel suave. Se incluian en la actividad las personas que eran autnomas en actividades de la vida diaria y queran participar en dicho proyecto. RESULTADO Y DISCUSIN:Al igual que en estudios similares realizados en Brasil y Reino Unido, los sintomas depresivos disminuan segn acudian de forma progresiva a las clases de ejercicio fsico. Dichos pacientes manifestaban su ansia porque llegasen las clases para relacionarse con sus compaeros y salir de su rutina diaria como aspectos ms interesantes relacionados con la depresin. En cuanto respecta al entrenamiento fsico. Las clases constaban de bailes de saln, gimnasia de mantenimiento, iniciacin al tai chi. En lo que respecta a esto se mostraban muy expectantes a las nuevas actividades. CONCLUSIONES: Como conclusin general, hemos notado un aumento de flexibilidad y de psicomotricidad de las personas asistentes, al igual que un cambio de actitud desde el inicio de las sesiones a las ltimas mostrando mayor inters en las ltimas a la vez que un apego a sus compaeros. Despus de esta experiencia piloto los asistentes manifestaban su inters en seguir formando grupo para otras actividades, abriendo un nuevo mundo de experiencias y campos de inters para estas personas que en un principio no manifestaban inters alguno por lo que les rodeaba. BIBLIOGRAFIA - Borges LJ et al. Influencia del ejercicio fsico en los sintomas depresivos y en la aptitud funcional de los ancianos en el sur de Brasil.RevEspGeriatrGerontol.2010;45(2):72 78 - Borges LJ, Benedetti TRB, Mazo GZ. Rastreamento cognitivo e sintomas depressivos em idosos iniciantes em programa de exerccio fsico. J Bras Psiquiatr. 2007;56:273 9. - Brenes GA, Williamson JD, et al. Treatment of minor depression in older adults: A pilot study comparing sertraline and exercise. Aging Ment Health. 2007;11:61 8.
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LOS MAYORES TAMBIN EXISTEN EN EL VOLUNTARIADO DEPORTIVO Cristina M. Machado Arens.

Licenciada en Ciencia de la Actividad Fsica y Deporte. Centro Sagrada Familia de rgel. Realizando el Master Oficial en Calidad de Vida de Personas Adultas y Mayores de la Universidad de Sevilla. Espaa.
Introduccin: La accin voluntaria, al menos en su concepcin terica, ha descendido a los niveles cotidianos; est al alcance de cualquiera pudiendo ser todas las personas ciudadanas, como aparece en la Ley 6/1996 de 15 de enero, del Voluntariado en el mbito Estatal. Actualmente debido a la calidad de vida que existe en nuestra sociedad, las personas jubiladas tienen y disfrutan ms de su tiempo de ocio, dedicndolo a la comunidad. Por ello me voy a centrar en el voluntariado de estas personas, partiendo de la Asociacin Voluntarios de Sevilla (AVODES). Objetivos principales del estudio: - Conocer la labor del voluntariado deportivo que realizan las personas adultas y mayores. - Averiguar cules son los beneficios o utilidades percibidas por las personas mayores en la realizacin de acciones de voluntariado deportivo. Poblacin objeto de estudio: Asociacin AVODES de la Ciudad de Sevilla: 200 voluntarios deportivos, poblacin de mayores de 60: 35 sujetos, intervalos de edad: 19 personas de 60 a 65 aos, 9 de 66 a 70 aos, 4 de 71 a 75 aos y 3 de 76 a 80 aos. Al no ser una poblacin excesivamente elevada el estudio se ha relazado sobre el total de la poblacin de mayores de 60 aos. Instrumento: El instrumento utilizado es un cuestionario sobre utilidades o beneficios de la accin de voluntariado deportivo. Mtodo de recogida de informacin: entrevista telefnica. Los tems del cuestionario se miden mediante una escala de carcter bsico del 1 al 5, siendo el 0 ningn valor y el 5 el mximo valor. Resultados: De todas las preguntas del cuestionario para este grupo de edad se ha obtenido la mxima puntuacin con 5 puntos de media en el tem: Le gusta la labor del voluntariado deportivo, seguido de 4, 8 de media en Olvida su situacin presente y 4, 6 de media Por sentirse til en la sociedad. Conclusin: Este estudio demuestra que las personas de este rango de edad que participan en el voluntariado deportivo se sienten ms satisfechos/as, mejorando as su calidad de satisfaccin incidiendo en la mejora de la calidad de vida. As como tambin se aprecia una mayor evolucin en el voluntariado dentro de las prestaciones que presenta la asociacin AVODES. Bibliografa Lpez de Aguileta, I; Garca Roca, J; Marchioni, M y otros: El voluntariado en la accin social. Editorial Popular, S.A. Madrid. Cabrero Almendara, J; (2002) Necesidades Formativas en el Voluntariado Andaluz. Ed. Agencia Andaluza del voluntariado. - Elizasu, C; (1999); La animacin con personas mayores. Editorial CCS Madrid.
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MAYORES COMO EDUCADORES SALUDABLES Campos Holanda, Ana Belen; Fernandez Santos, Eva; Aranda Perez, Ernesto; Mur Perez, Miguel
Universidad de Jan
RESUMEN: Se trata de un programa de formacin de mediadores con actividades de Educacin para la Salud, llevando as la informacin que a los profesionales socio sanitarios les interese a nuestra poblacin mayor de 65 aos. De una forma ms cercana utilizando los grupos de iguales, mediante una investigacin participativa. Consiguiendo as una mayor integracin y motivacin de nuestros mayores, para lograr un retardo en la perdida de autonoma o de la capacidad funcional. Por medio de un trabajo en red con la sociedad que envejece ABSTRACT: This is a training program for mediators with activities for Health Education, bringing information to the socio - health professionals are interested in our population over 65 years. In a more closely using peer groups through participatory research. Thus achieving greater integration and motivation of our elders, for a delay in the loss of autonomy and functional capacity. Through networking with an aging society. INTRODUCCION Y OBJETIVOS: Los datos sugieren que la esperanza de vida al nacimiento calculada para el ao 2020(1) ser de 77.2 aos para varones y de 85.1 para mujeres. Y segn la encuesta nacional de salud de 2006, la Valoracin del estado de salud percibida en las personas mayores de 65 aos (2) es buena o muy buena para ms de un 50% de varones y para ms de un 40% de mujeres. Desde una perspectiva de global, se constata que la poblacin anciana Los educadores saludables o agentes de salud, son personas mayores influyentes dentro de su entorno social. Formados en materias de actividad fsica para el envejecimiento, hbitos saludables de alimentacin y actividades higinico saludables adecuadas a su edad. Estn apoyadas por un dinamizador profesional, preferentemente socio sanitario que lleve a cabo el programa. Para que estos agentes de influencia puedan intervenir en sus grupos de iguales mediante actividades relacionadas con la prevencin y la promocin de la salud en un envejecimiento activo. Recordando con esto las palabras de Hugonot(3) Solo un jubilado mvil puede evitar llegar a viejo inmvil. OBJETIVOS: Formar, sensibilizar y motivar a la poblacin mayor de 65 aos, en un envejecimiento activo. Instruir a los mayores, como educadores saludables, en los nefastos efectos a largo y corto plazo, tanto para la capacidad funcional como mental una vida sedentaria. Capacitar a las agentes de salud para la realizacin de actividades relacionadas con la prevencin de enfermedades propias de una hipodinmica. As como la captacin precoz de riesgos en conductas antisociales o alteraciones en el estado de nimo de sus anlogos. Introducir, a travs de los educadores, las actividades programadas por el dinamizador, para la promocin de salud y la adopcin de nuevos hbitos saludables en la comunidad longeva. MATERIAL Y METODOS: Basndonos en el modelo pedaggico de Paulo Freire (4), y bajo su premisa de Educar para transformar. Realizaremos una seleccin de los mejores candidatos de las diferentes instituciones geritricas, asociaciones o centros de da, para su formacin como agentes de salud. Normalmente personas influyente en su entorno social. Comenzaremos con una
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formacin de unas 20 horas semanales con una duracin de entre 3 a 6 meses. Ensendoles programas de actividad fsica en espacio teraputicos especficos, as como programas de nuevos hbitos alimenticios por medio de talleres de cocina y charlas informativas, para el tratamiento de las posibles enfermedades asociadas a la hipodinmica que se agravan con el sedentarismo, o para la reduccin de riesgos y daos asociados a la edad con una mala calidad de vida. La persona mayor ya formadas como agentes de salud, realizaran su labor de informacin y pondrn en marcha el programa de intervencin con el resto de la poblacin de la tercera edad, que mantengan un grado optimo de autonoma. A travs de sesiones informativas mximo 30 minutos de duracin, sobre los efectos a largo y corto plazo. Sesiones practicas con una duracin de 45 minutos, sobre la importancia de una vida activa, tcnicas higinico saludables, consiguiendo as una vida mas longeva, de mas calidad y manteniendo por mas tiempo la autonoma y la percepcin de salud en nuestra poblacin anciana. Estas sesiones se harn en grupos pequeos de 10 a 15 personas mayores, responsabilizadas por el agente de salud y supervisadas por el dinamizador o profesional sanitario. RESULTADOS: Tras un periodos de al menos un ao de la puesta en practica del programa mayores como educadores saludables observaremos que se favorece la disminucin del mejora el estado fsico y mental de la poblacin anciana, se incrementan la higiene y los hbitos saludables, desciende la morbilidad y mortalidad, con el consiguiente descenso del consumo de frmacos. As tambin disminuyen las relaciones antisociales que dicha poblacin tiende a tener. CONCLUSION: El Programa de Formacin de Mediadores son actividades de Educacin para la Salud de gran acogida tanto por parte de los mayores como de los profesionales y cuya difusin creemos que debe aportar grandes beneficios en cuanto a los cambios saludables de hbitos de la poblacin mayor de 65 aos a la que va dirigido. Dado que la influencia de enseanza de igual a igual nos da la posibilidad de llegar a una parte ms amplia de personas mayores, tanto de la comunidad geritrica institucionalizada, como la que aun vive en su casa o con su familia.
BIBLIOGRAFIA: 1. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. 2. http://www.imsersomayores.csic.es/estadisticas/indicadores/indicadoresbasicos/2008/inde x.html. Fecha: 22 01 2011. 3. Calvo JI, Orejuela J, Barbero FJ, Martn AM, Snchez C, Criado T. Seguimiento de un programa de revitalizacin para personas mayores desde el mbito universitario. Fisioterapia. 1999; 21 (M 1): 44 52. 4. Freire P. Concientizacin: teora y prctica de una educacin liberadora. Bsqueda de Ayllu; 2002.
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MUSICOTERAPIA APLICADA A PACIENTES CON DOLOR CRNICO NO MALIGNO. 1 2 Onieva Zafra MD, Almagro Cspedes I, 3Jimnez Liranzo E, 4Len Daz JM, 5 Saavedra Hernndez M, 6Padial Lpez C.
Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universidad de Almera (Almera); Centro Geritrico 3 Especializado. Granada; Profesora Asociada rea de Fisioterapia. Universidad de Granada; 4 5 6 Hospital Universitario San Rafael.Granada; Clnicas Saavedra (Almera); Hospital Universitario Torrecrdenas. Almera.
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Resumen Introduccin. La Fibromialgia es una enfermedad caracterizada por dolor crnico generalizado, sntomas de depresin, fatiga, trastornos del sueo y otros sntomas asociados. Objetivo. El objetivo de este estudio fue investigar la efectividad de un programa de musicoterapia con sesiones con el investigador y fundamentalmente como tratamiento domiciliario sobre el dolor y los sntomas de depresin de las pacientes con FM. Mtodos. Se realiz un estudio experimental. Sesenta pacientes diagnosticados de Fibromialgia de acuerdo a los criterios del ACR fueron asignados de forma aleatoria al grupo experimental GM (n=30) y al grupo control (n=30). Los pacientes del grupo experimental recibieron 2 sesiones presenciales con el investigador (1 sesin al inicio y otra a las 2 semanas) ms dos CDs que se les proporcion a las pacientes para su uso en el domicilio al menos 4 veces por semana. A los pacientes del grupo control no se les realiz ninguna terapia. Las variables de medida registradas fueron la escala VAS dolor y el cuestionario McGill y para la depresin el Test de Beck y el VAS depresin. El registro de las variables de medida se realiz en el momento basal y transcurridas las 4 semanas de intervencin. Resultados. El grupo de musicoterapia mostr diferencias significativas en la valoracin del dolor con el VAS (Dolor en movimiento=P<0.002* y Dolor en reposo=P< 0,001*), con el MPQ-F (sensorial=P<0.039*; afectivo=P<0.096; evaluativo=P<0.018*) y en los sntomas de depresin con el Test de Beck (P< 0.016*). Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran que un programa de musicoterapia en pacientes con FM, producen una mejora no solo en la intensidad del dolor sino en los sntomas depresivos. Bibliografa. 1. Andenberg UM, Marteinsdottir I, Theorell T, Von Knorring L. The impact of life events in female patients with fibromyalgia and in female healthy controls. Eur Psychiatry. 2000; 15: 295-301. 2. Dobkin PL, Ioneson-Ittu R, Abrahamowicz M, Baron M, Bernatsky S, Sita A. Predictor of adherence to an integrated multimodal program for fibromyalgia. J Rheumtol 2008;35(1):2255-64. 3. Joanna Briggs Institute. Clinical update 130. Music as an intervention in hospitals. Aust Nurs J. 2009; 17(4): 29-31.
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rea Psico-Social
4. Mason LW, Goolkasian P, McCain GA. Evaluation of a multimodal treatment program for fibromyalgia. J Behav Med. 1998;21(2): 163-78.
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ORIENTACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA DESDE LA PSICOLOGA DE LA SALUD Juan Gonzlez Hernndez y Enrique Javier Garcs de los Fayos Ruiz. Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamientos psicolgicos. Facultad de Psicologa. Universidad de Espaa RESUMEN: A la hora de hablar sobre salud y vejez, nos viene a la cabeza la idea de declive fsico, que suele acarrear soledad y sensacin de abandono. Pero, aunque a nadie perdonan los aos, algunas personas llegan a la vejez llenas de energa y vitalidad gracias a haber llevado una vida activa y saludable. Las instituciones acostumbran a promover polticas con el objetivo de activar, de forma dirigida en la mayora de las veces, a este colectivo que de ninguna de las maneras es homogneo, y al que no se consulta sobre el tipo de actividades en las que prefieren ocupar su tiempo. En el aspecto sociopsicolgico, el adulto mayor se enfrenta a nuevas condiciones de vida por la prdida de roles familiares y sociales que se agregan a un trasfondo de enfermedades y a una disminucin de sus capacidades de adaptacin. Resultan frecuentes los problemas de autoestima, depresin, distraccin (diversin) y relaciones sociales. No debe olvidarse que el inters y la motivacin sern fundamentales en los programas de intervencin en la Tercera Edad, y deben ser incrementados con la participacin directa de los especialistas implicados en la aplicacin de los mencionados programas. El joven tiene unos intereses claros: Aprender aquello que le sirva para una pronta insercin socio-laboral; el anciano tiene otros intereses ms profundos: aprender per se, para enriquecer su personalidad, con el punto de mira puesto en una recompensa nada material, cual es la formacin continua en aquello que le gusta, sin imposiciones, por el puro placer de aprender constantemente. Presentamos un programa de actividad fsica y salud para mayores realizado a travs de diferentes mdulos de intervencin como contenidos del programa de correspondiente a las Escuelas deportivas municipales del Ayuntamiento de Almorad (Alicante). Los mdulos generales que componen el programa son los siguientes: mdulo de actividad fsica de mantenimiento, mdulo de informacin, mdulo de relajacin y respiracin, y mdulo de intervencin socio-cognitiva. Durante un periodo de 4 meses se desarrollaron 18 sesiones las actividades de psicoeducacin y de intervencin cognitiva y promocin de conductas propuestas en el programa. Como principales conclusiones, es importante resaltar la mejora de la mayora de los participantes en cuanto a los indicadores establecidos para la valoracin de la eficacia del programa (niveles de ansiedad, depresin o bienestar psicolgico), as como establecer sta como una propuesta de vas futuras de investigacin e intervencin, atendiendo a los mbitos municipales, dirigidas a la poblacin de 3 Edad, siempre con la realizacin de Actividad Fsica junto con el planteamiento psicoeducativo como gua y motor de la intervencin.
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rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida OTRO ENFOQUE TERAPEUTICO EN LA SARCOPENIA
Guillermo Caadas Gonzlez (EOE de Andjar. Delegacin Provincial Educacin Jan). Lorena Ins Enjuto Ojanguren (DUE. H.U. Gregorio Maran). Ana Beln Lpez Bueno (DUE. H.U. Virgen de las Nieves). Alicia Jimnez Ramrez (Lda. Educacin Fsica, Facultad Ciencias de la Educacin Mlaga) INTRODUCCION La sarcopenia es la prdida de masa muscular esqueltica asociada al envejecimiento, y, aunque en parte se puede considerar un proceso fisiolgico; contribuye en gran medida a la discapacidad y la prdida de independencia del anciano.. En su etiopatogenia se incluyen diversos mecanismos tanto intrnsecos del propio msculo como cambios a nivel del sistema nervioso central, adems de factores hormonales y de estilo de vida. Diversas hormonas (bajos niveles de HGH, testosterona y estrgenos) y citoquinas afectan la funcin y la masa muscular. OBJETIVOS El objetivo en ltima instancia de las diferentes alternativas teraputicas propuestas es evitar el deterioro a estado de fragilidad del anciano; por lo que se hace imprescindible el determinar la evaluacin de la eficacia de los diferentes enfoques actuales para el tratamiento de la sarcopenia, tanto en estudios realizados con administracin de hormonas, como con estudios realizados con programas basados en terapia fsica. METODOLOGIA Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos publicados en revistas cientficas entre 2005-2010. Las bases de datos consultadas fueron DIALNET, DOYMA, MEDLINE, as como de los estudios EPICARDIAN y PREVENCAT. RESULTADOS Los tratamientos propuestos por los distintos autores postulan por una terapia hormonal y fsica, Se pone de manifiesto la dificultad de los diagnsticos y se muestran los tratamientos que postulan algunos autores y la eficacia de los mismos, en los que se demuestra que el ejercicio fsico puede ser el tratamiento mas efectivo, solo o combinado con otras terapias. DISCUSION/CONCLUSIONES Pocos estudios con validez externa cuestionable, tampoco se pueden realizar durante mucho tiempo por abandono por parte de los sujetos. En general no se suelen tener en cuenta los hbitos txicos, ni tampoco el estado del sistema circulatorio o el dao que sobre el msculo puede realizar la ingesta de estatinas, frmacos muy habituales en este tipo de poblacin. Los tratamientos hormonales estn prohibidos en algunos pases. La DHEA tiene muchos efectos secundarios. Se propone alternativa teraputica con incremento de las protenas en la dieta, suplementos nutritivos y antioxidantes.
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PERCEPCIN DE LA CALIDAD DE VIDA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD FSICA EN PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS: UNA EXPERIENCIA PILOTO. Heredero Herrera, M.; Senz Martn, M. M. Se ha comprobado que mantener una actividad funcional y cognitiva adecuada, independientemente del entorno, asegura un envejecimiento ms sano, potenciando su valor preventivo (1). Sin duda, la actividad fsica es un factor que influye positivamente en la satisfaccin y en la percepcin de la salud (2). Objetivo general: Desarrollar, implementar y evaluar un programa integral de estimulacin fsico- funcional con el fin de mejorar la percepcin de calidad de vida de los residentes y fomentar un estilo de vida activo. Metodologa: Aplicacin de un programa de intervencin grupal y participativa, con una evaluacin pre-post de la percepcin de la Calidad de Vida (CV) relacionada con la salud mediante las lminas de Coop/Wonca y del mantenimiento del estado funcional mediante el Barthel. En cada sesin se utiliz un registro individual de observacin de campo con dos reas: participacin y comprensin. El grado de satisfaccin se evalu mediante entrevista estructurada. Siguiendo el modelo bio-psico-social, se trabajan las capacidades sensoriales, motoras y cognitivas. El programa, de dos meses y medio de duracin, consta de 27 sesiones divididas en dos bloques: 1. Yo Consciente: Consta de 9 sesiones. Consiste en una toma de conciencia del propio cuerpo mediante una autoevaluacin guiada de todos los segmentos corporales y de las capacidades fsicas y sus limitaciones, as como la toma de conciencia y el control de la respiracin. 2. Yo Activo: Consta de 18 sesiones. Se potencian gradualmente las capacidades fsicas basales y se analizan las dificultades de las AVBD para minimizarlas, incluyendo la utilizacin de ayudas tcnicas. Muestra: Est compuesta por 16 residentes, de los cuales un 62,5% son mujeres y tienen una media de edad de 78 aos, un MMSE medio de 22,5 y un Barthel de 85,6. Resultados: Completan el programa 12 personas, ya que se producen 4 bajas por proceso clnico agudo. La entrevista muestra un alto grado de satisfaccin de los participantes. Durante el periodo de anlisis, se obtiene una disminucin de dos puntos de media en el Barthel global, como consecuencia principalmente del perfil de la muestra (post = 83,6). A pesar de esto, en la evaluacin pre-post mediante las lminas Coop/Wonca, se observa una tendencia de mejora en los resultados globales de la percepcin de CV relacionada con la salud (disminuye de 26,2 a 20,9; puntuaciones ms bajas corresponden a estados ms favorables). Los cambios ms significativos se obtienen en las reas de: actividades cotidianas (reduccin de 2,4 a 1,7), dolor (de 3,2 a 1,9) y apoyo social (de 3,2 a 1,7). Conclusin: La implantacin de un programa integral para mayores en el mbito residencial es un instrumento eficaz para mantener la percepcin de bienestar relacionada con la salud, potenciar las habilidades socio-afectivas y reforzar la motivacin para afrontar el da a da, ganando en calidad de vida. (1) OMS (2002) Envejecimiento Activo: un marco poltico. Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. Madrid, Abril 2002. (2) Ceada Camero, MJ et al. (2008) "Nivel de dependencia y percepcin de la salud tras la valoracin de la enfermera", Gerokomos, 19(4): 177-183.
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PERFIL DE LA MUJER ACTIVA USUARIA DE LOS CIRCUITOS BIOSALUDABLES DE MLAGA MAYOR DE 60 AOS. Rafael Merino Marban, Daniel Mayorga Vega, Emilio Fernndez Rodrguez, Elas Hernndez Aparicio, Oscar Romero Ramos, Manolo Gonzlez Domnguez y Francisco Jos Santana Prez. Antecedentes. En trminos de comportamiento, segn establece el Colegio Americano de Medicina del Deporte 1 (American College of Sport Medicine), una mujer es activa si alcanza los criterios recomendados para el desarrollo y mantenimiento de la salud cardiorespiratoria. Estos criterios incluyen participar tres veces por semana en una actividad aerbica durante un periodo de 15-60 minutos. Los circuitos biosaludables estn adquiriendo una mayor importancia da a da con el propsito de mejorar la calidad vida de las personas mayores2. Objetivo. El objetivo del presente estudio es dar a conocer el perfil de la mujer usuaria mayor de 60 aos de los circuitos biosaludables de Mlaga. Mtodo. Para ello se seleccionaron un total de 81 cuestionarios administrados a mujeres mayores de 60 aos que recogieron los siguientes tems: edad, estado civil, estudios, situacin laboral, frecuencia semanal, tiempo dedicado a la sesin, horario habitual, objetivos y apoyo profesional. El estudio fue realizado en tres de los principales circuitos biosaludables de la provincia de Mlaga. Los usuarios fueron encuestados durante cuatro das en horario de 9-15 y 17-20 h. Resultados. La muestra seleccionada (n=81), con una edad media de 67,56 aos, present el siguiente perfil: El estado civil mayoritario de las usuarias, el 72,8%, fue casadas. Un 45,6 % de las encuestadas haban estudiado hasta la Educacin Secundaria, frente a un 33,3 % que lo hicieron hasta terminar la Educacin Primaria. Del total de encuestadas, el 66,6% se encuentran jubiladas y asisten al circuito biosaludable con una frecuencia semanal de 34,5% todos los das, 20,9% tres das a la semana y 14,8% slo dos das. Del total de la muestra un 37% hace uso del parque durante la sesin por encima de los 30 minutos, mientras que el resto lo hace por un tiempo menor, con un 80,2% en horario de maana, y el resto en horario de tarde. El 91,3% utiliza las instalaciones para la mejora de la salud principalmente y al 46,9% les gustara contar con apoyo profesional en su entrenamiento. Discusin. De los resultados obtenidos podemos comprobar que las instituciones pblicas deben realizar una mayor promocin entre las mujeres mayores para el uso y disfrute de este tipo de instalaciones, ya que la mujer activa, no slo obtiene un beneficio fisiolgico inmediato, sino que tambin se est asegurando una buena calidad de vida4. De las usuarias encuestadas podemos enmarcar como mujer activa1, a casi una tercera parte, que busca en este tipo de ejercicios una mejora de la salud. Estos resultados abren otras lneas de investigacin dentro del uso de circuitos saludables por parte de las mujeres como pueden ser aspectos de seguridad, localizacin de las instalaciones as como diseo y correcto uso de los aparatos. (1)American College of Sports Medicine. Position statement on the recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining fitness in healthy adults. Med. Sci. Sports, 10, vii-x. 1978. (2)Fernndez Rodrguez, Merino Marbn,R., Hernndez Aparicio, E. y Chinchilla Minguet, J.L. Retos: Nuevas tendencias en Educacin Fsica, Deporte y Recreacin.n 17, pp 99-102. 2010. (3)Hernndez Aparicio, E. Estudio de los circuitos biosaludables para la tercera edad en Espaa. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Vol.9 (33) pp 24-37. (4)Munns, K. Effects of exercise on the range of joint motion in elderly subjects. In Smith, E.L. and Serfass, R.C. (eds.) Exercise and Aging. Pp. 167-78. (Hillside, NJ: Enslow). 1981.
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PRECAUCIONES EN PACIENTES MAYORES QUE REALIZAN EJERCICIO FISICO CON HIPERCOLESTEROLEMIA TRATADA FARMACOLOGICAMENTE Guillermo Caadas Gonzlez1; Lorena Ins Enjuto Ojanguren2; Ana Beln Lpez Bueno3; Alicia Jimnez Ramrez4 1. EOE de Andjar. Delegacin Provincial Educacin Jan 2. DUE. H.U. Gregorio Maran 3. DUE. H.U. Virgen de las Nieves 4. Lda. Educacin Fsica, Facultad Ciencias Educacin Mlaga
INTRODUCCION En la actualidad, se est produciendo un notable incremento de personas que abandonan su sedentarismo en aras de una vida ms sana, este fenmeno no es ajeno a la poblacin mayor, ya que a los beneficios intrnsecos del ejercicio, hay que aadir tambin beneficios psicolgicos (palia el estrs, se duerme mejor, tiene un componente socializador) tambin se suele obtener una mejora notable en las analticas; de hecho en las consultas de medicina y enfermera, siempre se anima a los pacientes a la realizacin de ejercicio fsico y dieta para mejorar sus cifras de glucemia, hipercolesterolemia y tensin arterial. OBJETIVOS Determinar la prevalencia de hipercolesterolemia en Espaa y hacer una estimacin de la patologa tratada farmacolgicamente en mayores. En el estudio EPICARDIAN cuyo fundamento y objetivo era estimar la prevalencia de dislipemia en sujetos mayores de 65 aos no institucionalizados de medios urbano y rural espaoles mediante un estudio epidemiolgico, transversal y multicntrico de la poblacin anciana METODOLOGIA Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos publicados en revistas cientficas entre 2005-2010. Las bases de datos consultadas fueron DIALNET, DOYMA, MEDLINE, as como de los estudios EPICARDIAN y PREVENCAT. RESULTADOS Hay muchas personas afectadas por hipercolesterolemia, la prevalencia aumenta en mayores de 65 aos, y, aunque algunas no estn diagnosticadas, hay muchas de ellas tratadas farmacolgicamente con estatinas. El uso de estatinas no est exento de riesgos, afectando principalmente a los msculos, hgado y corazn, y disminuyendo considerablemente los niveles de coenzima Q10; esta disminucin de coenzima Q10, se encuentra asociada entre otras a insuficiencia cardiaca congestiva DISCUSION/CONCLUSIONES A pesar de los beneficios de la dieta mediterrneas, la prevalencia de hipercolesterolemia en la poblacin espaola es alta, hay muchos pacientes que toman estatinas a pesar de que el uso de estas conlleva ciertos peligros, sobre todo a nivel cardiaco y heptico. Sera conveniente tomar medidas preventivas en los pacientes que realizan ejercicio fsico y toman estatinas. Se proponen tratamientos farmacolgicos alternativos a las estatinas, as como suplementos para paliar los efectos negativos de stas.
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PROGRAMA UNIVERSITARIO DE MAYORES DE LA UNIVERSIDAD DE JAN. TALLER FISIOTERAPIA Y ADULTO MAYOR, SATISFACCIN DEL ALUMNADO. M Catalina Osuna Prez, ngeles Daz Fernndez, Marcelina Snchez Alcal, Julia Gmez Iruela, Jos Miguel Barreda Pitarch, M del Carmen Lpez Ruiz. Universidad de Jan. Departamento de Ciencias de la Salud. rea de Fisioterapia INTRODUCCIN: El Programa Universitario para Personas Mayores PROGRAMA UNIVERSITARIO DE MAYORES es un proyecto de desarrollo cientfico de la Universidad de Jan para promover la ciencia y la cultura en las personas mayores de 55 aos. Actualmente consta de 4 sedes: Sede de Jan, de Linares, de beda y de Alcal la Real. Desde el ao 2007 se ha incorporado a dicho programa el taller Fisioterapia y Adulto Mayor que se compone de 15 seminarios Tericos-Prcticos impartidos por profesores/as del rea de Fisioterapia de la Universidad de Jan. Con una metodologa activa y participativa por parte del profesorado se ha pretendido que el alumnado conozca las patologas msculo-esquelticas ms frecuentes en el adulto mayor, aprenda un plan de actividad fsica adecuado y se interese por aplicar una serie de habilidades motoras en su vida cotidiana destinadas a mejorar su estado funcional. OBJETIVOS: Se pretende conocer el grado de satisfaccin del alumnado con la actividad docente del taller de Fisioterapia. Para ello, al finalizar cada curso acadmico, los alumnos/as han autocumplementado una encuesta diseada a tal fin que consta de 7 tems con una alternativa de respuesta tipo Likert (que va desde 1: nada interesante/deficiente a 5: muy interesante/sobresaliente). MATERIAL Y MTODOS: 27 alumnos/as con una edad media de 60 aos contestaron a la encuesta al finalizar el curso acadmico 2007/8 en la sede de Linares. 22 alumnos/as con una edad media de 65 aos contestaron a la encuesta al finalizar el curso acadmico 2008/9 en la sede de Jan y 40 alumnos/as con una edad media de 64 aos respondieron a la encuesta al finalizar el curso acadmico 2009/10 en la sede de beda. RESULTADOS y DISCUSIN: La puntuacin media obtenida en este cuestionario de satisfaccin ha sido de 4.9 (en el curso 2007/8), 4,78 (en el curso 2008/9) y 4,83 (en el curso 2009/10). Esto indica el alto grado de satisfaccin del alumnado con el Taller de Fisioterapia. BIBLIOGRAFA: Clark PG, Blissmer BJ, Greene GW, Lees FD, Riebe DA, Stamm KE. Maintaining exercise and healthful eating in older adults: the SENIOR project II: study design and methodology. Contemp. Clin. Trials. 2011 Jan; 32(1):129-39.
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RELACIONES ENTRE ACTIVIDAD FSICA Y AUTOEFICACIA EN LA TERCERA EDAD Reigal Garrido, Rafael E. * y Dr. Videra Garca, Antonio ** * Departamento Educacin Fsica, F.D.E. Santa Mara de la Victoria, Mlaga (Espaa). ** Departamento Psicologa Social, Antropologa Social, Trabajo Social y Servicios Sociales. Universidad de Mlaga (Espaa). Resumen Dados los profundos cambios que ocurren cuando un individuo llega a edades avanzadas, aspectos relacionados con el bienestar psicolgico cobran especial relevancia (Bandura, 1986). Nuestro trabajo pretende poner de manifiesto la importancia que tiene realizar actividad fsica en la tercera edad para mejorar los niveles de autoeficacia. Para ello, hemos explorado los niveles de autoeficacia general en una muestra de adolescentes, con edades entre los 14 y 17 aos (M= 15.73; DT= .98), y mayores, entre los 65 y 85 aos (M= 74.15; DT= 5.71), comparndolas entre s. La muestra del estudio la formaron 874 participantes, siendo el 32.04% (n=280) adolescentes activos, el 34.90% (n=305) adolescentes no activos y el 33.07% (n=289) mayores activos. Se recogieron, mediante cuestionarios, datos relativos al sexo, prctica fsica, edad y percepcin eficacia personal. Esta ltima variable se midi a travs de la Escala de Autoeficacia General (AEG) de Schwarzer y Jerusalem (1995), utilizando su versin en castellano (Baessler y Schwarzer, 1996). Los resultados encontrados indicaron diferencias significativas entre los tres grupos analizados (F[2,871]= 10.87; p< .001). En concreto, no hubo diferencias significativas (p> .05) entre el grupo de adolescentes activos (M= 3.04; DT= .47) y el grupo de personas mayores activas (M=3.02; DT= .55), aunque s entre estos grupos el de adolescentes sedentarios (M= 2.88; DT= .47), siendo stas muy significativas (p< .001). El grupo de personas mayores activas mantenan niveles similares de autoeficacia a los adolescentes activos, pero era mayor que los obtenidos por los adolescentes sedentarios. Teniendo en cuenta los efectos negativos que el envejecimiento tiene para las personas (Bandura, 1986), los resultados hallados suponen, a nuestro modo de ver, indicios de la importancia que tiene la prctica fsica para favorecer aspectos del bienestar psicolgico en estas edades. Bibliografa Baessler, J. y Schwarzer, R. (1996). Evaluacin de la Autoeficacia: Adaptacin Espaola de la Escala de Autoeficacia General. Ansiedad y Estrs, 2(1), 1-8. Bandura, A. (1986) Social foundations of thought and action: A Social Cognitive Theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. Schwarzer, R. y Jerusalem, M. (1995). Generalized Self-Efficacy scale. En J. Weinman, S. Wright y M. Johnston (Eds.), Measures in health psychology: A users portfolio. Casual and control beliefs (pp. 35-37). Windsor, UK: NFERNELSON.
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REVISIN BIBLIOGRFICA ESTRUCTURADA SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VIBRACIONES MECNICAS SOBRE LA DENSIDAD SEA Y LA FUERZA EN PERSONAS MAYORES Antonio Fernndez Martnez; Sara Olmos Palma. Facultad del Deporte. Universidad Pablo de Olavide. Sevilla. TEMA Estudios epidemiolgicos constatan que la esperanza de vida en nuestro pas aumenta paulatinamente. Este aumento en los aos de vida debe ir paralelo a un estilo de vida saludable que permita aumentar el bienestar de nuestros mayores. Las nuevas tecnologas aplicadas a la actividad fsica pueden contribuir de forma decisiva a lograr cotas de salud ptimas. Nuestro trabajo est orientado a estudiar las mquinas vibratorias y sus efectos en la salud de nuestros mayores. Cada da existen ms anuncios y gimnasios donde nos ofrecen utilizar mquinas vibratorias como algo muy novedoso y beneficioso para nuestra salud, pero, es esa es la realidad? Queremos centrarnos en este punto, realizando una revisin bibliogrfica sobre los estudios relacionados con los beneficios de dichas mquinas para las personas con esta determinada edad. Segn (Bullock, et al.,2008) las mquinas vibratorias estn caracterizadas por transmitir estmulos mecnicos a travs de movimientos oscilatorios con determinadas amplitudes (mm) y por un numero de repeticiones, que se miden a travs de la frecuencia (Hz). Existen muchos estudios sobre los beneficios de las mquinas vibratorias tanto en el mbito del alto rendimiento deportivo, como en el mbito de la salud. Pero no son tan numerosos los dedicados a las personas mayores, aunque en los estudios existentes se comprueba la eficacia de las mquinas vibratorias en el aumento de la densidad sea. (Cardinale and Pope.,2003; Flieger et al.,1998; Rubin et al.,2001; Rubin et al.,2004; Tanaka et al.2003; Tanaka et al.,2003; Torvinen et al.,2003; Verschueren et al.,2004). En la mejora de la fuerza s existen numerosos estudios que nos hablan sobre la mejora de la fuerza tanto en deportistas, como en personas mayores, personas jvenes, en periodos de tiempo cortos, como en periodos ms largos de tiempo, para ello haremos una revisin bibliogrfica de los autores ms relevantes en este mbito e intentaremos centrarnos lo mximo posible en nuestra poblacin anciana para sacar conclusiones, de manera eficaz y exacta.(Bosco et al.,1998; Bosco et al.,1999; Bosco el al.,2001; Bosco et al.,2000; Cardinale and Lim.,2003; Cormie et al.,2006; luo J, et al.,2005; Machteld et al.,2006; Rees et al.,2007; Runge et al; 2000; Russo et al., 2003).
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UN CUESTIONARIO DE SALUD EN MAYORES PARTICIPANTES DE PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA
Juan Elena Gamboa Centro Andaluz de Medicina Deportiva de Mlaga. Vctor Borrego - Turismo y Deporte Andaluz. Ciudad Deportiva de Carranque. Mlaga.
Resumen: Se ha usado el cuestionario SF-36, en 92 mayores , durante el ao 2009, que participaron en programas de actividad fsica para mayores de La Fundacin Deportiva Municipal y que se realizaron en las Instalaciones de la Ciudad Deportiva de Carranque. El cuestionario permite obtener un perfil general sobre la opinin percibida acerca de la calidad de vida relacionada con la salud de diferentes individuos o grupos para su posterior valoracin, lo cual puede ser de utilidad para la planificacin sanitaria y el establecimiento de polticas sociales dirigidas a la poblacin. Contiene 36 preguntas que abordan diferentes aspectos relacionados con la vida cotidiana de la persona que rellena el cuestionario. Estas preguntas se agrupan y miden en 8 apartados que se valoran independientemente y dan lugar a las 8 dimensiones que mide el cuestionario. Para el anlisis de la informacin se usaron los programas SPSS y Excel.
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rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida ZAPATOS TIPO MASAI
LUCA ARCOS LPEZ, ROSA MARIA SANCHEZ PERAL, MONICA LALWANI GOVIND, PABLO PREZ PREZ, ANA GARCIA CEBRIAN, ENCARNI REYES CASTRO
3.- INTRODUCCIN A lo largo de la historia el zapato ha ido evolucionando hasta llegar a nuestros das donde parece que la gran mayora de las personas prefieren el uso de un zapato esttico antes que uno funcional y cmodo, pero cuando afloran diferentes algias y patologas la gente est optando por un zapato tipo Masai, que segn sus creadores es en toda su forma un dispositivo de entrenamiento para los msculos de las extremidades inferiores, y el uso frecuente de este dispositivo se asocia a varias mejoras mdicas a nivel general en el organismo. 4.-MATERIAL Y MTODO. Para lograr nuestros objetivos planteados en este trabajo, hemos acudido a diversas fuentes, para estudiar la estructura del calzado MASAI y comprender, as, los efectos producidos sobre el organismo, partiendo de un concepto postural. Estudios llevados a cabo por distintas Universidades, nos han ayudado a comprender la tecnologa usada: -Los calzados tipo Masai sobre la postura del pie al caminar: en este estudio se evala la posicin del pie en esttica y dinmica. -Trastornos de caderas: estudio en el que se valora la mejora de los pacientes con enfermedad de cadera, tras haber usado calzados tipo Masai. Conjuntamente se propuso el estudio de las personas que no podan beneficiarse de las ventajas de este tipo de calzado o que deben de extremar sus precauciones respecto a su uso. En base a las investigaciones realizadas hemos procedido a la realizacin de un cuestionario, todo ello, para conocer la calidad de vida de los pacientes que han usado este calzado. Nuestra poblacin diana son las personas que han usado este tipo de calzados a lo largo de un tiempo determinado, independientemente de la edad o sexo de la persona. Para finalizar hemos diseado un pster, sobre las caractersticas de este calzado, junto con unas nociones bsicas sobre su uso, y algunas recomendaciones para sacar el mximo rendimiento a tus calzados tipo Masai. 5.-RESULTADOS. Los estudios concluyen que el uso de calzado tipo Masai potencia toda la musculatura del miembro inferior, suelo plvico, abdomen y espalda. El uso de este tipo de calzado mejora la capacidad de estiramiento, la circulacin, la coordinacin y la fuerza. Puede ser til en la prevencin secundaria de enfermedades tales como la arteriopata perifrica, enfermedad oclusiva y diabetes. Tiene accin sobre el peso corporal, ayudando a disminuirlo. En esttica tiene efecto de entrenamiento sobre el msculo. Y en dinmica reduce la carga articular y por tanto el dolor. En cuanto al pie produce un aumento significativo de la flexin plantar del tobillo, as como una disminucin de la flexin de tronco, cadera e inclinacin plvica. Este tipo de calzado es beneficioso para talalgias, pies planos6.- CONCLUSIONES. Tras ser analizados los resultados de los estudios planteados en este trabajo, se puede observar que existe una clara relacin entre todos ellos; Existe una mejora en el parmetro estudiado (dolor de espalda, celulitis, biomecnica, trastorno de cadera, postura al caminar) y un alivio general de los sntomas de otras dolencias colaterales. Disminucin del dolor del cuerpo en general. Se fomenta la utilizacin de la totalidad de los msculos del cuerpo, con lo que se favorece la tonicidad muscular y mejora de las articulaciones. Se estimula la coordinacin, el equilibrio, la movilidad y la circulacin sangunea. Todos confluyen en la idea de que existe una mejora de la calidad de vida de las personas que utilizan MBT.
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ANLISIS DE LAS CARACTERISTICAS ANTROPOMTRICAS DE LOS USUARIOS MAYORES DE 55 AOS DE LA SALA CARDIOVASCULAR DE LA UNIVERSIDAD DE MLAGA: DIFERENCIA POR GNERO Y ADAPTACIN DEL PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICO-DEPORTIVA scar Caro-Muoz1; Alfonso Castillo-Rodrguez2; 1. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR)
Doctorando Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) 2. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) Doctorando Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UMA)
Resumen Poster: El anlisis de las caractersticas de los usuarios de un servicio deportivo es un elemento fundamental para la adecuada adaptacin de los programas de entrenamiento que se propongan para alcanzar los objetivos pretendidos por estos usuarios. Si bien en todos los rangos de edad esta adaptacin es fundamental para adecuar la actividad fsica a las particularidades personales, en los usuarios de edad avanzada la necesidad es an mayor, pues suelen tener asociadas diversas caractersticas especficas que deben ser tenidas en cuenta para la planificacin de su entrenamiento. Adems, el gnero es un elemento que determina e identifica una serie de caractersticas que deben ser analizadas y que determinan que se creen rutinas de entrenamientos especficas. Conocer estas caractersticas e intentar estandarizarlas para generar planificaciones especficas para hombres y mujeres mayores, que indudablemente poseen caractersticas diferenciadoras es un aspecto de gran importancia para cualquier tcnico deportivo. En el presente poster se exponen las diferencias existentes en las variables antropomtricas de los usuarios mayores de 55 aos de la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga, valoradas a travs de la bascula impedancmetro Tanita. Se pretende con ello describir estas caractersticas y diferencias, exponindose adems rutinas de entrenamiento estandarizadas en funcin de estas variables analizadas.
COMPARACIN DE VARIABLES ANALIZADAS
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CARACTERISTICAS ESPECFICAS DE LOS USUARIOS MAYORES DE 45 AOS EN ACTIVIDADES DE ENTRENAMIENTO PERSONALIZADO Alfonso Castillo-Rodrguez1; scar Caro-Muoz2 Resumen: La actividad fsica que los adultos y mayores de nuestra sociedad realizan tiene como principal objetivo el mantenimiento de un buen estado de salud general (Garca, et al., 1996), pero no es el nico de los argumentos que estos deportistas exponen (Pont, 2002). Cada da ms, las inquietudes de los mayores por realizar actividad fsica son ms amplias y variadas, entre las cuales, adems de la mejora de las distintas cualidades fsicas, que con el paso de los aos se van deteriorando, encontramos la relajacin, la diversin o la socializacin. Este deterioro progresivo que la edad inevitablemente causa determina que en este sector de la poblacin activa en materia deportiva encontremos un mayor nmero de patologas asociadas que en deportistas jvenes. La presencia de estas patologas es tambin uno de los motivos esgrimidos por los ms mayores para asistir a una instalacin deportiva a ejercitarse, recuperar o mejorar alguna patologa que le limite de cualquier forma en su vida diaria, mejorando de esta forma su calidad de vida (Melndez, 2000). Estas caractersticas particulares de este sector de la poblacin determina que la actividad fsica que realizan este adaptada a las mismas (Pont, 2002) y exige a los tcnicos deportivos realizar planificaciones del entrenamiento especficas y adecuadas para cada uno de estos usuarios deportivos. Un control y un conocimiento pleno de las caractersticas de los usuarios de edad superior a los 45 aos debe ser necesario para cualquier servicio de deportes que acoja a este sector poblacional dentro de su programa de actividad fsica, adaptando y prescribiendo el ejercicio en funcin de las mismas. En el presente trabajo, se presentan las caractersticas de los usuarios mayores de 45 aos de la actividad de Entrenamiento Personalizado del Servicio de Deportes de la Universidad de Mlaga del ao 2008. Las variables; objetivos, patologas, horas de actividad fsica semanales y tipo de actividades realizadas anteriormente son consideradas fundamentales para adecuar el programa de entrenamiento a este grupo de deportistas, resultados que son determinantes para la actividad propuesta por los tcnicos deportivos.
Salinas Martnez, F.; Cocca, A.; Ocaa Wilhelm, F.J.; Viciana Ramrez, J. (2007). La actividad fsica como elemento de salud en la tercera edad. Razones y beneficios que justifican su prctica. Revista digital efdeportes, 112 Pont, P. (2002). Tercera Edad, actividad fsica y salud (4 edicin). Barcelona. Paidotribo. Garca, M.E.; Rebollo, S.; Martnez, M. y Oa, A. (1996). Estudio de los hbitos deportivos de la provincia de Granada. Motricidad, 2, 55-74. Melndez, A. (2000). Actividades fsicas para personas mayores. Las razones para hacer ejercicio. Gymnos. Madrid.
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DIFERENCIAS DE FRECUENCIAS DE PRCTICA EN USUARIOS MAYORES DE 60 AOS ACTIVOS Y DE BAJA EN CENTROS DE FITNESS Jernimo Garca Fernndez y Ainara Bernal Garca Departamento de Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Sevilla INTRODUCCIN La mayor o menor regularidad de frecuencia de prctica deportiva es un indicador de la consolidacin del hbito deportivo, no considerando haberlo adquirido por la prctica espordica (Garca Ferrando, 2006). As pues, si un usuario de un centro de fitness (CF) asiste menos de cuatro veces al mes en sus primeros meses como socio, probablemente se d de baja, al contrario que ocurre si realizara actividad fsica de una a tres veces por semana (Pinillos, 2004). De esta forma, el objetivo de este trabajo es identificar las diferencias en la frecuencia de prctica de usuarios mayores de CF, en activo y que se han dado de baja MATERIAL Y MTODOS El estudio se realiz en un CF privado del municipio de Sevilla. El mtodo utilizado es cuantitativo y descriptivo, siendo la muestra de sujetos activos de 201 mayores de 60 aos (111 hombres y 89 mujeres) y 236 mayores de 60 aos que estn de baja (107 hombres y 129 mujeres). Tanto los sujetos activos como los que estaban de baja, tenan al menos, un ao de permanencia en el CF. La informacin de frecuencia de prctica se obtuvo de la base de datos del CF gracias a la colaboracin de la direccin de la instalacin. A travs del programa estadstico SPSS 18.0, se analizaron las frecuencias mensuales del ltimo ao que estuvieron inscritos en el CF tanto los usuarios de baja como los activos. RESULTADOS En relacin a los socios activos, el anlisis indica que la media de frecuencia de asistencia mensual durante su ltimo ao es de 6 veces, siendo los meses que ms acuden marzo, mayo y noviembre (7,5; 8,0 y 7,6 veces al mes), y los que menos, julio y agosto con 4,1 y 2,7 entradas mensuales de media respectivamente. Igualmente, su asistencia media semanal es de 1,4 veces. Al analizar a los usuarios que estn de baja, pero que han sido socios del CF al menos durante un ao, encontramos que la media de frecuencia mensual en el ltimo ao como socios era de 3,2 veces, con una asistencia media semanal en su ltimo ao de 0,8 veces. Igualmente, la asistencia media mensual en el ltimo trimestre de estancia en el CF fue de 3,3 veces, en el penltimo trimestre de 2,8 veces y en el antepenltimo trimestre de 3,1 veces. CONCLUSIONES Los usuarios activos mayores de 60 aos tienen frecuencias semanales de entre uno y dos das, frente a los que se dieron de baja que tenan menos de una entrada a la semana en su ltimo ao de socio. Es por ello, que analizar los datos de frecuencias de prctica puede utilizarse como indicador de posible desercin del cliente, recurriendo como lmite alarmante, si el abonado no asiste al centro como mnimo seis veces al mes. BIBLIOGRAFA Garca Ferrando, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: Entre la individualizacin y la masificacin. Madrid: CSD - CIS. Pinillos, J. (2004). Winning the retention battle: Librando la batalla por la retencin. Investigacin y Marketing, 83, 39-42.
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EL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA EN PERSONAS MAYORES: BENEFICIOS, RECOMENDACIONES Y PROPUESTA PRCTICA scar Caro-Muoz (1); Alejandro Caro-Muoz2; Jos Antonio Garca Garca3; Francisco Javier Robles Prieto4
1. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) Mster en Investigacin de la Actividad Fsica y del Deporte (UMA) 2. Diplomatura Magisterio Educacin Fsica (UMA) 3. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (Universidad Sevilla) Mster en Investigacin en Actividad Fsica Deporte (UMA) 4. Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte (UGR) Mster en Investigacin en Actividad Fsica Deporte (UMA)
Resumen poster: Desde la segunda o tercera dcada de la vida, la capacidad funcional del sistema neuromuscular, cardiovascular y respiratorio del ser humano comienza a disminuir de modo progresivo (Izquierdo, 2007). La reduccin de la masa muscular y la fuerza son caractersticas bien conocidas del envejecimiento normal y que contribuyen a la reduccin de la funcin fsica (Huges et. al.,2001). Esta reduccin se debe a la sarcopenia progresiva que afecta a la masa muscular y que afecta fundamentalmente a las fibras tipo II. Con el fin de evitar que ste inevitable deterioro afecte de forma negativa a la vida diaria y funcional se deben aplicar en los programas de actividad fsica para mayores entrenamientos especficos para el desarrollo muscular. Diversos estudios han demostrado que los programas de entrenamiento de la fuerza en personas mayores de 55 aos originan beneficios importantes para el retraso del deterioro neuromuscular (Perkins, 2002; Salinas et. al., 2007), muy en contra de lo que se abogaba en dcadas pasadas, y que gener el rechazo a este tipo de entrenamiento por parte de este sector de poblacin. Una vez revisados los estudios ms relevantes que abordan el entrenamiento de la fuerza en personas mayores y en base a los conocimientos cientficos que nos aportan, en el presente trabajo se exponen los beneficios ms significativos del trabajo de fuerza en mayores y las recomendaciones que se deben seguir en la prescripcin del ejercicio de fuerza. Como expresin prctica de las conclusiones y conocimientos obtenidos tras la revisin cientfica se presenta una sesin general de fuerza resistencia que se aplica desde hace 10 meses a personas mayores de 55 aos en la sala cardiovascular del Secretariado de Deportes de la Universidad de Mlaga y que est causando grandes beneficios en los usuarios que la desarrollan, traducido en la mejora de la calidad de vida y bienestar percibido de forma subjetiva por parte de los usuarios que la realizan durante tres das a la semana.
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LA ACTIVIDAD FSICA EN LOS MAYORES. MANEJO SANITARIO, CONTROL Y EVALUACIN.

4.- Conclusiones.1.El perfil sociolgico de las personas mayores ha cambiado en la segunda mitad de siglo: El deterioro o la prdida de capacidad funcional de una persona de 65 aos se produce de manera menos intensa que en dcadas anteriores ,el incremento de la esperanza de vida ha originado un crecimiento de las situaciones de fragilidad y dependencia en edades muy avanzadas y la integracin de la mujer en la vida laboral ha protagonizado una transformacin social con consecuencias en el seno familiar al haber sido stas las cuidadoras de las personas mayores por tradicin. Actualmente la mayora de los ancianos de nuestro pas viven en centros de mayores, siendo estas tres caractersticas anteriores los motivos que obligan a una persona por voluntad propia, o a travs de sus familiares, al no poder cuidarlo, a ser ingresado en un centro de mayores. All se le dar todos los cuidados socio-sanitarios necesarios por profesionales de las distintas reas segn sus patologas: enfermera, medicina, terapia ocupacional, y la parte ms objetiva para lograr un equilibrio osteo-neuromuscular, como es la actividad fsica a travs de la fisioterapia. 2. Tras una bsqueda bibliogrfica se destaca que la evolucin de los antiguos asilos de hace unos aos, se ha transformado en verdaderos centros de prestacin de servicios a mayores con altos niveles de calidad en su asistencia y con cualificados profesionales. Este desarrollo ha marcado un producto diferenciado y no accesible a toda la sociedad, destinado a la clase media-alta subsanado hoy en dia con las plazas socio-sanitarias pblicas. Una atencin especializada por profesionales sanitarios, la falta de tiempo de familiares para cuidar a los mayores y las patologas invalidantes son las principales causas que empujan a las personas mayores y a su entorno a ingresar en los centros de mayores. 3. Con la prctica de actividad fsica aerbica submxima en los mayores, a travs de distintas disciplinas como puede ser la fisioterapia, se conseguir un mantenimiento funcional y retrasar el inmovilismo y por lo tanto las consecuencias de ste. Se establece un programa de mantenimiento diario o en das alternos de unos 30 -45 minutos de duracin, segn la capacidad fsica del residente, enfocados a trabajar a travs de ejercicios especficos todas las articulaciones y musculatura de miembros superiores, inferiores y tronco. Se comenzara con ejercicios respiratorios, para continuar con ejercicios especficos de miembros superiores, inferiores, tronco (movilizacin articular hasta el nivel fisiolgico), potenciacin muscular con trabajo isotnico e isomtrico y se terminar con juegos de psicomotricidad que permitan ejercitar la atencin, la memoria y mantener las capacidades funcionales de las articulaciones. 4. Las personas mayores deben de tener unas condiciones fsicas-funcionales ptimas. La actividad fsica y fisioterapia juega un papel fundamental actuando de dos formas principalmente en los centros de mayores: - Sobre el organismo en s de los residentes, principalmente en el sistema msculo-esqueltico, manteniendo y/o aumentando el recorrido articular o muscular, retrasando la sedestacin progresiva tpica que se suele dar en estos centros que conllevar al inmovilismo y las complicaciones de ste.- Sobre la dinmica y mejora de la estancia en estos centros residenciales. El entretenimiento y diversin junto con un aumento del autoestima son tres factores presentes con estas actividades fsicas. Las personas mayores son considerados poblaciones especiales por las consecuencias fisiolgicas que produce el envejecimiento. No obstante son personas que necesitan ser lo ms independiente posible para mejorar y/o conservar su calidad de vida. A Astasio Picado , J Rodriguez Mansilla 1.- Antecedentes y/o Objetivos. 2.- Mtodo. 3.- Resultados.
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LA MATRCULA Y LA CUOTA COMO FACTORES EN LA FIDELIZACIN DE MAYORES Bernal Garca Ainara y Garca Fernndez Jernimo. Departamento de Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Sevilla INTRODUCCIN La literatura del marketing afirma que mantener clientes fieles es ms rentable que captar nuevos. Por lo tanto, al tener un mayor porcentaje de retencin de socios en un centro de fitness (CF), el ingreso y los beneficios sern superiores. La industria del fitness se caracteriza por invertir gran parte de los recursos econmicos en campaas de promocin, sin buscar, paralelamente, todos los factores que determinan la prdida de clientes, que llega a suponer una desercin anual del 40% (Scudder, 2005). Por ello, el objetivo de este trabajo es conocer si el precio de la cuota de inscripcin y mensual influye en la permanencia de los mayores en CF. MATERIAL Y MTODOS El estudio se realiz en un CF privado del municipio de Sevilla. La muestra la han constituido 229 usuarios activos (101 mujeres y 127 hombres) con 60 aos o ms, asumindose un error muestral del 4,7 para un nivel de confianza del 95% del total de usuarios activos de estas edades. Gracias a la colaboracin de la direccin, la obtencin de la informacin se obtuvo de la base de datos del CF, no pudiendo recoger toda la poblacin por no existir actualizacin de los dems usuarios. El instrumento de medida recogi datos de sexo, edad, precio de la cuota de matrcula, precio de la cuota mensual, tiempo de permanencia como socio. El anlisis se realiz con el programa estadstico SPSS 18.0. RESULTADOS El anlisis indica que el 50% de socios tenan entre 60-65 aos, el 27% entre 6670, y el 23% ms de 70. El 20,96% haban pagado menos de 35 en matrcula, el 71,62% entre 36-61 y el 7,42% ms de 61. Respecto a la cuota mensual, el 62% paga menos de 35, el 10% entre 36-45, y el 28% ms de 46. Centrndonos en la permanencia en meses, el 12,23% lleva menos de 1 ao, el 11,79% entre 13 y 24 meses, el 9,17% entre 25 y 36 meses, el 8,73% entre 37 y 48 meses, y ms de 5 aos el 58,08%. Cruzando los datos de permanencia y coste de matrcula, obtenemos que el 70,84% de los que pagaron menos de 35 llevan menos de 2 aos, el 75,61% de los que pagaron entre 36-61 llevan ms de 5 aos, y el 76,47% de los que pagaron ms de 61 llevan menos de 3 aos. Al cruzar datos de permanencia y precio de la cuota, y fijndonos en los que llevan ms de 5 aos, el 61,54% corresponde a los que pagan menos de 35, el 40,91% a los que pagan entre 36-45 y el 56,25% a los que pagan ms de 46. CONCLUSIONES Los usuarios mayores en CF tienen en su mayora entre 60-65 aos, con porcentaje similar entre de hombres y mujeres. La mayora realiza un pago superior a 36 en matrcula, e inferior a 45 en la cuota mensual, donde el 75% llevan como cliente ms de 3 aos. Estos datos podrn facilitar a los gerentes a mejorar sus ndices de retencin, pues, el usuario mayor ms fiel es aquel que abona una matrcula de entre 36-61, y que su cuota mensual es menor a 35. BIBLIOGRAFA Scudder, M. (2005). Retention: Necessary But No Longer Enough. Fitness Business Pro, 21(5), 46-46.
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MINIOLIMPIADA PARA MAYORES DE LA PROVINCIA DE SEVILLA: UNA EXPERIENCIA CONSOLIDADA Francisco Obregn Domnguez Vega. Rojano, Pablo Navarrete Fernndez y Cndida
Delegacin Provincial de la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte en Sevilla.
INTRODUCCIN. En aplicacin del Programa de Actividades y promocin Deportiva, que tiene como referente la universalizacin progresiva de la prctica de la Actividad Fsica y del Deporte en Andaluca, y en base al incremento de la expectativa de vida de la poblacin, se considera aconsejable establecer actividades de participacin social y actividad fsica para mayores como elementos fundamentales que mejoren su calidad de vida desde una perspectiva psicolgica, fisiolgica y social. As, en 2004, nace la Miniolimpiada como una gran fiesta deportiva en la que compiten equipos de personas mayores para, de una forma participativa y ldica, lograr su incorporacin al hbito de la prctica del ejercicio fsico. En las diferentes pruebas puntuables los participantes tienen que demostrar cualidades atlticas y deportivas, como la fuerza, habilidad, resistencia, agilidad, sincronizacin con el grupo, etc. Cada ao, tras su realizacin, se evala la experiencia y se empieza el diseo de la siguiente con la incorporacin de las novedades que se vean adecuadas. OBJETIVOS. 1.- Fomentar la actividad fsica y el deporte entre las personas mayores de la provincia. 2.- Concienciar a los tcnicos y responsables municipales, de la necesidad de elaborar planes de actividad fsica y deporte dirigidos a las personas mayores en sus municipios. 3.- Socializar al colectivo de mayores a travs del deporte saludable. 4.- Difundir al conjunto de la sociedad el concepto de envejecimiento activo. METODOLOGA. La organizacin corresponde a las Delegaciones Provinciales de las Consejeras de Turismo, Comercio y Deporte y para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta de Andaluca, junto con el Ayuntamiento del municipio Sede. Tras la experiencia inicial en 2004 se constituy un Comit Ejecutivo para la planificacin y programacin del evento donde actualmente participan, adems de las entidades organizadoras, la Diputacin Provincial, el Centro Andaluz de Medicina del Deporte y la Empresa Pblica de Gestin del Turismo y el Deporte de Andaluca, S.A. Para la ejecucin y desarrollo del programa deportivo se contrata una empresa de servicios especializada y se cuenta con servicio mdico profesional y ambulancias. Se seleccionan equipos de mayores de ms de 60 aos por municipio, acompaados por un tcnico. Los mayores participan en una serie de actividades fsicas competitivas, no competitivas y de exhibicin, realizando pruebas individuales, de equipo, o de carcter colectivo. Durante la jornada de convivencia deportiva se ofrece un almuerzo saludable, agua mineral, frutas, etc. Complementariamente, se desarrollan acciones formativas dirigidas a los tcnicos, con el apoyo del Instituto Andaluz del Deporte.
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RESULTADOS Y DISCUSIN. Desde su inicio ha aumentado tanto el nmero de participantes como el de pruebas fsicas y la duracin del evento. En las primeras ediciones participaron equipos de los Centros de Da de Mayores adscritos a la Consejera para la Igualdad y Bienestar Social. En la 3 se invit a varios Ayuntamientos que han repetido en las siguientes ediciones en un 80-85%, con una tasa de abandono general mxima del 4%. Se han realizado 134 actuaciones o programas de mayores de carcter local en el 25% de la provincia. Potenciamos la creacin de Parques de mayores que induzcan a la realizacin del ejercicio fsico e introducimos en el Programa que nos ocupa pruebas llamativas que fomenten la participacin. (Se adjuntan tablas y grficos que miden la evolucin de la actividad en varios aspectos). CONCLUSIONES. Se trata de la mayor concentracin de mayores de Andaluca para la realizacin de un Programa de actividad fsico-deportiva saludable, estando consolidada en el calendario deportivo de la provincia de Sevilla, con importante repercusin nacional y meditica. La competitividad del mismo ha contribuido a animar a los Ayuntamientos a realizar programas deportivos locales dirigidos a este sector de poblacin, fomentando una cultura universal para la mejor calidad de vida. BIBLIOGRAFA Y FUENTES. 1) Actas I Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores. ISBN: 978-84-7785-531-6. 2) Actas II Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Mayores. ISBN: 97884-690-4180-2. 3) Actas III Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Mayores. ISBN 13: 978-84-7785-824-9. 4) CASIMIRO ANDUJAR, Antonio Jess y MARTNEZ MUOZ, Luis Fernando. Tareas de actividad fsica para adultos y mayores. Instituto Andaluz del Deporte. Recurso electrnico. URL: http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayores. AGRADECIMIENTOS. D.P. para la Igualdad y Bienestar Social, rea de deporte de la Diputacin de Sevilla, Centro Andaluz de Medicina Deportiva, E.P. para la Gestin del Turismo y del Deporte de Andaluca, S.A., Entidades Locales co-organizadoras y participantes, proveedores y patrocinadores.
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PERFIL DEL USUARIO MAYOR EN CENTROS DE FITNESS PRIVADOS Jernimo Garca Fernndez, Borja Saudo Corrales, David Martn Ruz y Gabriel Cepeda Carrin. Departamento de Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Sevilla INTRODUCCIN El aumento del nmero de usuarios a centros de fitness (CF) es notorio en los ltimos aos (IHRSA, 2007), donde el perfil es de varones y mujeres de 15 a 34 aos, de grandes ciudades, con estudios secundarios y superiores (Garca Ferrando, 2006). Segn la IHRSA la poblacin mayor, supone el segmento de ms rpido crecimiento, por lo que el objetivo de este estudio es conocer el perfil de los usuarios mayores de 55 aos en CF privados. MATERIAL Y MTODOS El estudio forma parte de un proyecto a nivel nacional sobre fidelizacin de usuarios, en el que se enviaron 30 cuestionarios a 51 CF privados. La metodologa utilizada ha sido bola de nieve. La tasa de respuesta corresponde a un 95% (1.456 cuestionarios), de los cuales el 8,2% (119, 47% mujeres y 53% hombres), corresponde a personas con 55 o ms aos. El instrumento est basado en Rial, Alonso, Rial, Picn y Varela (2009) y validado por expertos, considerando variables sociodemogrficas y comportamentales (sexo, edad, formacin acadmica, tipo de cuota y precio que paga, tiempo de usuario, frecuencia de prctica, y con quin asiste al centro de fitness). SPSS 18.0. RESULTADOS Su anlisis indica que el 47% corresponde a personas entre los 55 y 60 aos, el 32% entre 61 y 65 aos, y el 21% a mayores de 65. A su vez, un 56,8% tienen estudios universitarios o formacin profesional, un 13,62% estudios de posgrado, y el resto poseen o no otros estudios (29,5%). La cuota es mensual para 66,88%, para el 25,32% anual y otras para el 7,79%, donde el 44,09% es de todo el da, 25,81% de maana y el resto otra (30,1%). Asimismo, el 23% paga menos de 30, el 34% entre 30-50, y el 43% ms de 50. La frecuencia de prctica, es para el 79% de 4 o ms das/semana. Igualmente el 57% lleva ms de 4 aos en el CF, y el 51% va a la instalacin con un familiar o con su pareja. CONCLUSIONES El porcentaje de mayores en centros de fitness supone un nmero muy bajo donde existen porcentajes parecidos de ambos sexos, y en los que la mayora tienen entre 55 y 65 aos. stos a su vez tienen en su mayora estudios universitarios o de posgrado. La cuota en la que estn inscritos es en la mayora mensual y con acceso para todo el da, con un importe superior a 50 . Su frecuencia de prctica es ms elevada que la de la poblacin en general, con un periodo de permanencia superior a 4 aos en la mayora de los casos, yendo a la instalacin con un familiar o su pareja. BIBLIOGRAFA
Garca Ferrando, M. (2006). Posmodernidad y Deporte: Entre la individualizacin y la masificacin. Madrid: CSD - CIS. IHRSA (2007). The Size and Scope of the Health Club Industry. Boston: IHRSA European Market Report. Rial, A., Alonso, D., Rial, J., Picn, E. y Varela, J. (2009). Un intento de segmentacin integral de los usuarios de centros deportivos. Apunts, Educacin Fsica y Deportes, 95, 82 91.
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VARIABLES PSICOLGICAS EN LA PRCTICA DE EJERCICIO FSICO Y SU RELACIN CON LA DEPENDENCIA, EN POBLACIN ANCIANA DE UN MUNICIPIO VALENCIANO Enrique Cantn Chirivella*, Irene Checa Esquiva*, Santiago Lpez Delgado** *Universidad de Valencia, **Psiclogo de EDM de LEliana, rea de conocimiento: Planificacin, organizacin y gestin. Resumen: La prctica de ejercicio fsico ha demostrado en diferentes estudios su impacto positivo sobre la salud de diferentes poblaciones, como los jvenes (Jimnez, Martnez, Mir y Snchez, 2007), las personas con enfermedades cardiovasculares (Garcs Los Fayos, Velandrino, Conesa y Ortega, 2002) o con poblacin mayor (Snchez, Urea y Garcs Los Fayos, 2002). En ste ltimo colectivo, se han considerado variables de la actividad deportiva, las conductas de salud, y diferentes factores psicolgicos, para determinar las consecuencias positivas que tiene la prctica de actividad fsica y sus diferentes parmetros, en la poblacin de mayor edad. El objetivo de este estudio se ha focalizado en la relacin positiva de la prctica de ejercicio fsico y la salud con otras variables, como el nivel de dependencia funcional o los motivos de inicio y mantenimiento de dicha prctica. Para ello, han sido evaluados 60 sujetos con ms de 60 aos de edad, del municipio valenciano de LEliana, en el que actualmente residen 16.552 habitantes, con un porcentaje de ancianos del 11.01%. Para el estudio, se han utilizado dos instrumentos: el SF12, la versin abreviada del cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud SF-36 (Ware y cols., 1996) y un instrumento ad-hoc, que recoge cuestiones acerca de los motivos de inicio y mantenimiento de prctica, situacin personal o solicitud de ayuda para la dependencia. Los datos obtenidos indican una relacin significativa clara entre la prctica deportiva habitual y una menor utilizacin de los recursos asistenciales para la dependencia, lo que incide en que la prctica de ejercicio fsico regular, adems de suponer efectos positivos directos sobre la salud del practicante, implica consecuencias indirectas de ahorro en recursos asistenciales y en la prevencin de la enfermedad. Los resultados de este primer acercamiento demuestran la necesidad de valorar la prctica de ejercicio fsico como un elemento esencial, dentro de las polticas de salud, como ya sealara la OMS hace dcadas, como promotor del bienestar, y como mecanismo preventivo de problemas de salud. Son necesarios estudios ms amplios, longitudinales y con una muestra mayor, sobre variables relacionadas con la salud, la prctica de deporte y la utilizacin de recursos asistenciales comunitarios.
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rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas ASPECTOS DE LA ACTIVIDAD FSICA PARA MAYORES
Poblete Flor JA, Poblete van Rijswijk S, Fernndez Martn F, Rodrguez Martnez MC, Cuenca Vela M, Cano Herrera CL INTRODUCCIN Demostrados estn los beneficios saludables de la actividad fsica en personas mayores. Diferentes estudios afirman que gran parte de la poblacin de mayores no hacen una actividad fsica regular suficiente. Incluso en los programas de ejercicios ya establecidos se observa una falta de fidelizacinadherencia por parte de los mayores debido a diferentes motivos; falta de diseo y personalizacin del ejercicio, indicaciones pobres, temor a daos fsicos, acceso a instalaciones, falta de tiempo etcLa actuacin, del fisioterapeuta y terapeuta ocupacional a este respecto, a de estar encaminada a positivar los aspectos negativos que llevan a esta poblacin al sedentarismo. Palabras Claves: Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Personas Mayores, Actividad Fsica OBJETIVO Concienciar de la aportacin de un equipo multidisciplinar en los diseos de programas y actividades fsicas adecuadas para mayores. Verificar y dar a conocer los efectos de la actividad fsica. MATERIAL Y MTODO Anlisis de las publicaciones recientes, en diversas bases de datos (Pub Med, Science Direct, Scopus) de los ltimos seis aos (2005/2010), que justifiquen una correcta actuacin multidisciplinar, dirigiendo, programando y desarrollando actividades fsicas para mayores. Los aspectos que exponemos son los de movilidad, psicosocial-cognitivo y correcta aplicacin del ejercicio. RESULTADO La actividad fsica continuada favorece la actividad de la vida diaria, y crea pronsticos favorables en enfermedades crnicas relacionadas con la edad.1-2-3. La actividad fsica est asociada positivamente a la mejora de la salud mental, siendo tambin un factor de proteccin contra la posibilidad de padecer depresin estado mental emocional4-5-6. En el aspecto cognitivo se ven aumentadas las habilidades de control que impliquen un seguimiento de tareas, planificacin y organizacin3-13 Las actividades en grupo potencian las relaciones sociales con beneficios evidentes en la salud de los componentes7-8-Una mala planificacin e incorrecta aplicacin del ejercicio implica un abandono de la actividad por parte de los mayores2-9-10. Una evaluacin con parmetros contrastados nos llevara a una planificacin que elevara la eficacia en los programas y una adherencia a los mismos. 3-9-10-11-12-14 CONCLUSIONES Claves de la actuacin multidisciplinar, Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales, se centran en: evaluacin objetiva de la capacidad funcional, diseo adecuado del ejercicio con un aumento progresivo hecho a medida; participacin social que implica una motivacin adicional y seguimiento. Estos puntos fundamentales contribuiran a conseguir la adherencia y fidelizacin a la actividad fsica en personas mayores.
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BARRERAS PERCIBIDAS DE ACTIVIDAD FSICA ORGANIZADA EN MAYORES DE GRAN CANARIA Luis Espino Torn, Rayco Hernndez Perera, Davinia Daz Thornton, Laura Luzardo Henrquez, Sinuh Prez Jimnez; ngela Lera Navarro; Jos Antonio Serrano Snchez INTRODUCCIN Y OBJETIVOS. Numerosos estudios avalan que la prctica habitual del ejercicio fsico promueve mltiples beneficios de salud, contribuyendo en la prevencin de enfermedades crnicas, la mejora de la capacidad funcional y la esperanza de vida sin discapacidad. El sedentarismo se considera actualmente el cuarto factor de riesgo de mortalidad. La participacin en programas organizados de actividad fsica es un mecanismo apropiado para que los mayores incorporen en su actividad cotidiana la cantidad y calidad de actividad fsica (AF) adecuadas para retrasar el deterioro de su condicin fsica funcional. El objetivo de este estudio ha sido estimar la prevalencia de la participacin de mayores en programas organizados de AF (AFO), as como identificar las principales barreras en la adhesin a programas de AFO. MATERIAL Y MTODO. Muestreo polietpico y estratificado en los 21 Municipios de Gran Canaria. Las entidades de poblacin y las viviendas fueron seleccionadas de manera aleatoria. El tamao muestral fue ajustado para alcanzar un margen de error global de 1.8% (2.8% para hombres y mujeres). Fueron entrevistados 2,945 adultos de 65 aos o mayor (1,156 hombres y 1,789 mujeres), no institucionalizados con una edad media desviacin estndar de 74.4 6.7 aos. La tasa de respuesta fue de un 70.3%. La recogida de datos fue mediante entrevista personal en el domicilio (enero-mayo de 2010), mediante un cuestionario diseado para el estudio Mayores, Salud y Actividad Fsica (MASAF). Se evalu el nivel AF mediante un cuestionario validado para personas mayores (Rapid Assessment of Physical Activity ) 1 La participacin organizada fue definida como la adherencia a clases de AF supervisadas por un monitor o la asistencia a instalaciones deportivas especficamente para hacer AF. Se excluyeron las actividades de rehabilitacin y fisioterapia en consultas especializadas.RESULTADOS. La prevalencia de mayores que particip en AF organizadas fue del 10.5% (6,8% de hombres y el 12.8 de mujeres). El motivo principal por el que los mayores no participan en AFO se expone en la tabla 1. El 52.5% de los mayores no realizaron AFO por falta de inters o motivacin.
Tabla 1. Motivo principal por el que no se hace actividad fsica organizada. Estudio MASAF, Gran Canaria, 2010
Hombres n Falta de motivacin o inters Enfermedad Falta de tiempo Lejana de las instalaciones Falta de ofertas Motivos econmicos Discapacidad Tiene que prestar cuidados Se siente mayor Total 608 115 109 52 34 27 27 16 11 999 % 60,9 11,5 10,9 5,2 3,4 2,7 2,7 1,6 1,1 100 n 692 298 184 85 35 39 66 52 25 1476 Mujeres % 46,9 20,2 12,5 5,8 2,4 2,6 4,5 3,5 1,7 100 n 1300 413 293 137 69 66 93 68 36 2475 Todos % 52,5 16,7 11,8 5,5 2,8 2,7 3,8 2,7 1,5 100
CONCLUSIONES. Nueve de cada 10 personas mayores NO particip en AF organizadas y el motivo principal en algo ms del 50% de ellos fue la falta de inters. Serian necesarias campaas de sensibilizacin y motivacin entre los mayores con el fin de promover una mayor participacin en AF supervisadas.
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DIDCTICA DE LA MUSICOTERAPIA: UN INSTRUMENTO PARA LA TERAPIA APLICADA A LA TERCERA EDAD Victoria Eugenia Bautista Garca Departamento de Didctica de la Expresin Musical, Plstica y Corporal rea de Didctica de la Expresin Musical Facultad de Ciencias de la Educacin UNIVERSIDAD DE MLAGA, ESPAA
RESUMEN En la presente comunicacin se realiza una sntesis de la musicoterapia y la educacin musical con el fin de elaborar un mtodo nico que permita servir de hilo conductor en materia teraputica para su aplicacin en enfermedades producidas durante la tercera edad. En numerosas ocasiones la musicoterapia y la educacin musical se encuentran y se separan. Pues la musicoterapia comienza en un momento anterior a la ecuacin musical, ms concretamente en el estado regresivo del proceso comunicacional hasta el momento en que el individuo logra el suficiente nmero de canales de comunicacin como para poder emprender lo que se denomina proceso educativo. Para ello se realiza un anlisis sobre las similitudes y diferencias contenidas en la musicoterapia y en la educacin musical para partir, desde la sinopsis de estas dos materias, hacia su utilizacin como instrumento teraputico aplicado a enfermedades florecientes en la tercera edad. PALABRAS CLAVE: educacin musical, terapia, tercera edad, musicoterapia.
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EL ANCIANO CON DEMENCIA. EVALUCIN, ESTRATEGIAS Y SEGUIMIENTO FISIO-REHABILITACIN Y MANEJO DE CUIDADOS A Astasio Picado1, J Rodriguez Mansilla2
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Direccin de Enfermera Hospital Campo Arauelo. Navalmoral de la Mata. 2 Fisioterapeuta CAD Care Cceres.
1. Antecedentes y/o Objetivos. La demencia muestra una tasa de evolucin creciente a partir de los 65 aos, afectando prioritariamente a la tercera edad. El tipo ms popular y frecuente es la enfermedad de Alzheimer. La incidencia y prevalencia de esta enfermedad guarda relacin con la edad, el 20-30% en personas de ms de 90 aos. 2. Mtodo. Se realiza una bsqueda bibliogrfica definindose demencia como un sndrome de carcter orgnico caracterizado por un deterioro progresivo y global de las capacidades cognitivas, sin alteracin de la conciencia y causando un importante deterioro de la vida social, laboral y de relacin de la persona que la padece. La demencia es una patologa causada por alteraciones diversas y especificas encontradas en enfermedades degenerativas, vasculares, infecciosas, hidrocefaleas, neoplasias cerebrales, enfermedades metablicas y sistmicas, enfermedades toxicas, posttraumatismos, enfermedades desmielinizantes, psiquitricas y genticas. 3. Resultados. La actividad fsica y rehabilitacin no influye en la evolucin e irreversibilidad de la demencia, pero s juega un papel esencial en el tratamiento. Tras la valoracin del paciente por los distintos profesionales, se establecer un plan de actuacin, desde el abordaje del ejercicio fsico, persiguiendo los siguientes objetivos:1) Mejorar la calidad de vida del paciente. 2)Prevencin de las complicaciones del inmovilismo y de la progresin de la enfermedad. 3) Mantener el mayor tiempo posible la independencia funcional del paciente, especialmente la deambulacin La actividad fsica y la rehabilitacin depender de la fase de la demencia: Fase I: persigue el objetivo de retrasar la independencia del paciente. Se realizar un tratamiento individualizado o grupal realizando ejercicios de relajacin, respiratorios y ejercicios activos sencillos de miembros y tronco. Los pacientes pueden imitar gestos y movimientos realizados por el terapeuta. Fase II: el deterioro progresivo es mayor por lo que es necesario potenciar mecanismos de seguridad para evitar accidentes, como escaleras, para evitar cadas. La actividad fsica ir destinada al mantenimiento de las capacidades residuales mediante la repeticin de actividades que se asemejen a las actividades de la vida diaria. Se realizarn ejercicios de la fase I, pero adaptados a la nueva situacin del paciente, manteniendo y potenciando la deambulacin, aunque sea con ayudas supletorias. Fase III: No existe colaboracin por parte del paciente por lo que no obedece a rdenes teraputicas. El objetivo principal ser retrasar el encamamiento por las complicaciones que ste conlleva ( ulceras por decbito, alteraciones circulatorias, metablicas..). Se realizarn movilizaciones pasivas de las articulaciones, cambios posturales, masoterapia, ejercicios respiratorios asistidos enseando todas estas actividades al cuidador principal. 4. Conclusiones. La actividad fsica constituye un eslabn fundamental en el tratamiento de la demencia. Desde los comienzos de sta hasta su fase terminal tiene un papel fundamental: retrasar el inmovilismo y las consecuencias de ste. Se comenzar con actividades o ejercicios activos, individuales , grupales o en forma de juegos para terminar con ejercicios pasivos realizados por el terapeuta con el propsito de mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
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rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas EL NDICE DE PRCTICA FSICA Y LA CALIDAD DE VIDA EN PERSONAS MAYORES. RELACIN ADAPTATIVA A PROCESOS NEUROFISIOLGICOS ESPECFICOS
Gomez-Piriz, Pedro Tomas*; Jurado Gilabert, Rosa M** ; Prez Duque, Pablo**
*Dr. Educacin Fsica. Universidad de Sevilla **Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte
Resumen Se analizaron aspectos relativos a la condicin motriz y los factores de la vida saludables en relacin con el nivel de prctica y la evolucin en el envejecimiento de aspectos neurofisiolgicos. La prdida de estas capacidades en personas mayores existe, as como la menor disminucin en aqullas que practican actividad fsica con regularidad. El presente estudio analiza estos factores mediante dos variables importantes en la vida del mayor: la percepcin de su calidad de vida y los parmetros cinemticos con los que es capaz de realizar sus movimientos. Estas consideraciones relativas a las consecuencias de la percepcin de la calidad de vida, el grado de prctica de la actividad fsicodeportiva y las caractersticas especficas de movimiento nos van a dotar de informacin relevante en este ncleo de poblacin. Se pretendi comprobar la relacin existente en personas mayores (> 60 aos) entre: 1, la percepcin de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) mediante la utilizacin del cuestionario SF-36 (Short Form-36 Health Survey) y sobre ocho dimensiones recogidas en 11 tems: Funcin fsica, Rol fsico, Dolor corporal, Salud general, Vitalidad, Funcin social, Rol emocional y Salud mental. Y 2, los procesos especficos neuromusculares de adaptacin a la prctica de actividad fsica, referidos a las variables cinemticas en un grupo muscular grande y predominante en un elemento tcnico de baja dificultad (press de banca con 12 Kgs. adicionales). Este grupo de variables se obtuvo mediante un dispositivo que capta las modificaciones de posicin en el tiempo (T-Force Dynamic Measurement System, Ergotech, Murcia, Spain), no invasivo y que da informacin debida a la manifestacin del sujeto en el movimiento: aceleraciones y velocidades instantneas, fuerza manifestada, potencia desarrollada, etc. Se utilizaron dos grupos de una muestra total de 40 (28 hombres y 12 mujeres), uno con experiencia en actividades fsicas, de prctica habitual en centros deportivos y gimnasios de Sevilla (12 hombres, 6 mujeres) y otro considerado de prctica baja (sedentaria) en los distintos centros de dia y residencias de mayores (16 hombres, 6 mujeres). Se encontraron diferencias significativas entre grupos para las variables analizadas. Se correlacionaron las caractersticas cinemticas estudiadas con la calidad de vida relacionada con la salud, en especial las relativas al rol fsico, funcin fsica y vitalidad. Estas conclusiones son relevantes para posteriores estudios que se centren en la prdida de procesos neuromusculares acompaada a la falta de prctica.
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ESTUDIO DEL NDICE DE MASA CORPORAL Y DENSIDAD MINERAL SEA EN PACIENTES EN HEMODILISIS. NECESIDAD DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA Rafael Fernndez Castillo. Unidad de Hemodilisis. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada Guillermo A. Caadas de la Fuente. Dpto. Enfermera. Universidad de Granada. Celia Marti Garcia. Dpto. Enfermera. Universidad de Granada. Emilio Gonzalez Jimenez. Dpto. Enfermera. Universidad de Granada. M Encarnacin Aguilar Ferrndiz Dpto. Fisioterapia. Universidad de Granada. Francisca Sanchez Galiana. Unidad de Hemodilisis. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
RESUMEN Introduccin: Las alteraciones en el metabolismo mineral seo representan una causa importante de morbilidad y mortalidad, en los pacientes con insuficiencia renal crnica en hemodilisis, la disminucin de masa sea, as como el riesgo de fracturas son un hallazgo frecuente, existen diferentes factores que expliquen esta disminucin de masa sea, entre ellos los relacionados con sus valores antropomtricos. Objetivos: Estudiar la composicin corporal y su relacin con la densidad mineral sea (DMO) y establecer la necesidad de un programa de apoyo de ejercicio fsico. Material y Mtodo: Se estudi la densidad mineral sea, mediciones T-score y Zscore en cuello de fmur, Trocnter, Intertrocnter, 1/3 proximal fmur, triangulo de Wards, L2, L3 y L4, y la composicin corporal usando densitometra DXA en 54 pacientes (29 hombres y 25 mujeres) en hemodilisis. Resultados: El tiempo medio total en dilisis de estos pacientes fue de 9,7 aos. Como grupo los pacientes mostraron una correlacin positiva muy significativa entre el DMO y el peso, la altura, y el ndice de masa corporal (IMC), las fracturas, el tiempo en dilisis y la PTH intacta. Conclusiones: Los pacientes con Enfermedad Renal Crnica (ERC) en programa de hemodilisis peridica, muestran una reduccin significativa de la DMO, que afecta tanto a columna lumbar como fmur. El peso y la talla influyen sobre la DMO y sobre el recambio seo, factores muy importantes de prediccin de riesgo de fractura. El IMC es el principal determinante de DMO, por lo tanto se impone la necesidad de un programa de actividad fsica para estos pacientes con el fin de aumentar la DMO.
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NDICE DE MASA CORPORAL Y DENSIDAD MINERAL SEA EN TRANSPLANTADOS RENALES, ADECUACIN DE UN PROGRAMA DE DESARROLLO DE EJERCICIO FSICO Rafael Fernndez Castillo. Unidad de Hemodilisis. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada Guillermo A. Caadas de la Fuente. Dpto. Enfermera. Universidad de Granada. Celia Marti Garcia. Dpto. Enfermera. Universidad de Granada. Emilio Gonzalez Jimenez. Dpto. Enfermera. Universidad de Granada. M Encarnacin Aguilar Ferrndiz Dpto. Fisioterapia. Universidad de Granada. Matilde Checa Galan. Unidad de Hemodilisis. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada . Introduccion: Diferentes estudios han demostrado que en los 6 primeros meses del trasplante ocurre una prdida sea rpida que afecta principalmente a nivel de la columna lumbar y fmur proximal. Estos hallazgos destacan la importancia del inicio de las medidas profilcticas desde el momento del trasplante. Objetivos: Estudiar la composicin corporal y la densidad mineral sea (DMO) y establecer la adecuacin de un programa de apoyo de ejercicio fsico. Material y mtodo: Se estudi la densidad mineral sea, y la composicin corporal usando densitometra DXA en 69 pacientes transplantados (42 hombres y 27 mujeres). Se clasifico la densidad mineral sea segn la OMS en: Normal Tscore hasta -1,0 osteopenia entre 1 y 2.5 y osteoporosis mayor de -2,5 desviacin estndar, y el IMC fue calculado mediante la formula peso/talla, y agrupada segn la clasificacin de la OMS en IMC < 20 delgados, 20 a 25 sobrepeso 1, 26 a 30sobrepeso 2, >30 obesas. El grupo se sigui durante el periodo de un ao, hacindose mediciones a los 6 meses de transplante y al ao. Resultados: Del sexto mes al ao hubo un aumento del IMC, tambin hubo un aumento en los valores densidad mineral sea en la zona lumbar cuando el t score era normal y una disminucin de la osteopenia en cambio los valores de osteoporosis no experimentaron ningn cambio. En la zona lumbar tambin hubo un aumento en los valores de t score normal. Los valores de osteopenia se mantuvieron y se produjo una disminucin de la osteoporosis. Conclusin: Despus del transplante renal los pacientes transplantados renales continan sufriendo ms prdidas seas durante un ao que aquellos con valores normales. Por lo tanto la adopcin de Esto hace reflexionar sobre la importancia del papel del nefrlogo y la enfermera para persuadir a este perfil de paciente de edad avanzada y baja capacidad funcional en la conveniencia de realizar ejercicio bajo un programa diseado en la consulta de Nefrologa.
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PRESCRIPCIN DEL ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA MUSCULAR LOCALIZADA EN ADULTOS Y MAYORES EN PROGRAMAS ACUTICOS Dr. Pablo Jorge Marcos Pardo*; Dra. Gemma Mara Gea Garca*; D. Alberto Encarnacin Martnez*; D. Javier Orqun Castrilln. *Universidad Catlica San Antonio de Murcia. RESUMEN: La prctica de actividad fsica regular es una de las prioridades en salud pblica como forma de prevencin de enfermedades crnico-degenerativas. Hoy en da, el medio acutico ha adquirido un valor fundamental dentro de la calidad de vida de nuestra sociedad. Proporcionar a los individuos adultos y mayores autonoma en sus actividades de la vida diarias (AVDs), salud y calidad de vida son los propsitos determinados por cualquier que sea el programa de actividad fsica. Luego, el aumento de la resistencia muscular, est ntimamente involucrado en la mejora de las funciones neuromusculares, manteniendo y optimizando la movilidad y las AVDs (ADAMS y col., 2000), obteniendo as una mejora en la salud, en el bienestar y, consecuentemente, en la calidad de vida. Mantener el involucramiento en programas de ejercicios regulares puede proporcionar innumerables beneficios fisiolgicos, psicolgicos y sociales, contribuyendo para una salud mejor, un estilo de vida independiente, mejorando la capacidad funcional y la calidad de vida de los adultos y mayores (ASCM, 1998), adems el trabajo en el medio acutico, nos ofrece unas ventajas para la poblacin adulta y mayor que no tiene el medio terrestre como son principalmente: la disminucin de las fuerzas gravitacionales y la disminucin del stress mecnico del sistema msculo-esqueltico. Es por ello, que proponemos una adecuada prescripcin del entrenamiento de la fuerza muscular localizada en el medio acutico, ya que la mejora en la resistencia muscular es importante porque algunas reducciones en las actividades funcionales de los adultos mayores parecen estar relacionadas a la incapacidad del individuo en mantener esfuerzos repetitivos, necesarios para continuar actividades de la vida diaria. Analizaremos, las limitaciones en la prctica de los ejercicios con resistencia realizados en el agua que incluyen la necesidad de comprender las propiedades especficas del agua y el manejo de esas propiedades, y las directrices para disear un programa de entrenamiento con resistencia de forma adecuada y estableceremos las recomendaciones actuales para la correcta prescripcin de la resistencia muscular localizada en programas acuticos. BIBLIOGRAFA MS RELEVANTE: 1. ACSM (2002). Position Stand on Progression Models in Resistance Training for Healthy Adults. Med. Sci. Sports Exerc. Vol. 34, No. 2, pp. 364-380. 2. ACSM (1998). Exercise and physical activity for older adults. Med. Sci. Sports Exerc. 30:992-1008. 3. Adams, K, Swant, A. M., Barnard, Kerry L., Berning, Joe M. & Sevene-Adams, Patricia G. Safety of maximal power, strength, and endurance testing in older African American Women. Journal Strength and Conditioning Research. v. 14, n. 3, p. 254-260, 2000. 4. Colado, J. C. & Travis, N. (2009). Monitoring the Intensity of Aquatic Resistance Exercises with Devices That Increase the Drag Force: An Update. Strength and Conditioning Journal, 31(3):94-100.
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ESCUELA DEPORTIVA REEDUCACIN POSTURAL EN EL CAMPUS DE LA BAHA DE ALGECIRAS DE LA UNIVERSIDAD DE CDIZ. NFASIS EN LOS/AS ALUMNOS/AS DEL AULA UNIVERSITARIA DE MAYORES. PRESENTACIN TERICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Daniel Abad Torres ; Inmaculada Fernndez Callejn INTRODUCCIN. La Escuela Deportiva Reeducacin Postural (EDRP) va dirigido a todo el personal de la comunidad universitaria (PDI, PAS y alumnos/as). No obstante, se ha hecho una promocin especial atencin en el Aula Universitaria de Mayores (AUM), por ser una por ser una poblacin de especial inters, tanto por su dedicacin como por los posibles achaques que pueden ocasionar el paso de los aos. La AUM es una iniciativa del Vicerrectorado de Alumnos de la UCA en colaboracin con la Consejera para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta de Andaluca. La actividad principal del AUM consiste en un plan formativo de cinco cursos acadmicos estructurado en dos ciclos. Un primer ciclo, de tres aos, y un segundo ciclo, de dos aos. Adems de este plan, se organizan actividades complementarias en colaboracin con otros servicios y reas de la UCA en las que los alumnos pueden matricularse voluntariamente a precios reducidos. OBJETIVO. Introducir un programa de actividad fsica de manera significativa dentro de la formacin integral del/a alumno/a. Exponer tericamente las nociones bsicas de cmo es la comuna vertebral, cmo funciona y qu causa el dolor. MATERIAL Y METODOLOGA. Aula o Sala de Uso Polivalente de unos 70 m2. Almacn y un vestuario. Material: Fotocopias, pizarra, ordenador y retroproyector. Contenidos de la sesin: Definicin de los elementos de la columna vertebral. Funciones de la columna. El dolor. Mi espalda en la vida diaria: Forma de levantarse de la cama, higiene personal, cmo vestirse, cmo hacer la cama, tareas en la cocina, tarea de planchar, tarea de limpieza, manejo de la compra, cmo estar de pie, cmo estar sentado, cmo trabajar sentado, forma de levantarse, cmo manipular cargas, la conduccin, el descanso y las posturas. CONCLUSIONES Y DISCUSIN. Con esta sesin terica se pretende entrar en la dinmica de trabajo que realizan en la Universidad. El propsito fundamental es presentar de manera tradicional el programa. BIBLIOGRAFA. http://www.uca.es/es/ S. Pinedo, P. Erazo y J.A. Betolaza. Escuela de Espalada. Nuestra experiencia. Rehabilitacin (Madr). 2006;40(2):59-66
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PRINCIPIOS PEDAGGICOS EN LA PARTICIPACIN ACTIVA DE LAS PERSONAS MAYORES EN PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FISICA Y EDUCACIN PARA LA SALUD: UN ESTUDIO CUALITATIVO Juan J. Leiva Olivencia1 y Pedro J. Ruiz Montero2
Departamento de Didctica de la Organizacin escolar. Universidad de Mlaga. 2Grupo de investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida.
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VIDA ACTIVA: Aspecto fundamental que consideramos componente constitutivo de una perspectiva pedaggica significativa para las personas mayores. En este sentido, la participacin de las personas mayores en programas de actividad fsica y de educacin para la salud est fundamentada en los siguientes principios metodolgicos relevantes: Principio de actividad, que hace referencia al hecho de que las personas mayores se encontrarn mejor fsica y psquicamente si son activos y estn activos fsica y psquicamente, es decir, que cuanta ms actividad fsica moderada y de calidad, mejor para la persona mayor. Principio de utilidad, significa que fuera del mbito laboral y productivo, la persona mayor se siente til e importante en su contexto social y cultural en la medida en que puede realizar actividades de participacin social que sean beneficiosas para l como persona individual y tambin para el conjunto de la sociedad (por ejemplo la promocin de hbitos de salud saludables, actividad fsica regular) Principio de la no-desvinculacin social: este principio significa que la participacin es la forma y el valor ms importante para prevenir y evitar la exclusin social. Es decir, participar en diferentes mbitos socioculturales es la mejor forma de poder combatir la desvinculacin personal y social, de tal manera que hay que fomentar entre las personas mayores el asociacionismo, el voluntariado, su asistencia y formacin en las aulas universitarias, su participacin en las actividades fsicas de los centros de mayores, en las iniciativas de salud de los centros sociales, de da, etc Precisamente, estos principios y otros de relevancia pedaggica surgen en un estudio cualitativo sobre la percepcin que tienen las personas mayores que acuden a las actividades ldicas que realiza la AA.VV. Cooperacin de Mlaga. En esta asociacin de vecinos se realizan diversas actividades dirigidas a un pblico mayor, y las respuestas que nos ofrecen no dejan lugar a dudas. La actividad fsica, siempre que tenga un carcter cooperativo y social, es un elemento clave en el bienestar y calidad de vida de las personas mayores. N muestral: 20 personas mayores (mayora mujeres). Resultado relevante: La mayora de personas mayores que valoran ms positivamente la actividad fsica en su desarrollo integral son mujeres, lo cual nos da idea de la feminizacin de muchos de las actividades fsicas y ldicas que se realizan en esta asociacin de vecinos.
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PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FSICA COMO MEDIO DE SOCIALIZACIN EN EL ANCIANO Guillermo Arturo Caadas de la Fuente (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Celia Mart Garca (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Emilio Gonzlez Jimnez (Dpto. Enfermera. Univ. Granada). Mara Encarnacin Aguilar (Dpto. Fisioterapia. Univ. Granada). Rafael Fernndez Castillo (H. U. Virgen de las Nieves). Ana Beln Lpez Bueno (H. U. Virgen de las Nieves). INTRODUCCIN: Uno de los fenmenos demogrficos que caracterizan a nuestra sociedad actual es el envejecimiento poblacional. El incremento de esta poblacin supone una nueva imagen de la vejez y sus consecuentes repercusiones sobre la sociedad en general. Este cambio implica una verdadera revolucin demogrfica y cultural, debida en parte a factores socioeconmicos como por ejemplo una mejora de la nutricin y de los estilos de vida o a los progresos de la sanidad. Independientemente de si el anciano esta institucionalizado o no, los programas de educacin fsica adaptados a las necesidades de estas personas son fundamentales para una buena calidad de vida en esa edad. OBJETIVOS: Analizar la importancia de los programas de educacin fsica en la poblacin anciana. Identificar el papel de los profesionales implicados en la educacin fsica de la poblacin anciana. METODOLOGA: Se realiza una revisin bibliogrfica de los artculos cientficos publicados en revistas biomdicas entre el ao 2005 y el 2010. Las bases de datos consultadas fueron: DIALNET, ENFISMO, DOYMA, MEDLINE, JCR, IME RESULTADOS: Segn los estudios analizados, los beneficios de una actividad fsica programada en la poblacin anciana abarcan comprenden el plano fsico (fuerza, flexibilidad, velocidad de reaccin, equilibrio y coordinacin psicomotriz), el psicolgico (estados anmicos y funciones cognitivas) y el social (fomento de relaciones sociales y de pareja). Este ltimo sienta la base para un incremento y mantenimiento de los dos primeros. DISCUSION / CONCLUSIONES: Los programas de educacin fsica entre la poblacin anciana son recomendables para un envejecimiento saludable. Las relaciones sociales benefician a que dicha poblacin establezca vnculos que eviten el aislamiento y la depresin, por no hablar de un deterioro de las funciones cognitivas (memoria, aprendizaje, percepcin, etc.) y fsicas. Cualquier profesional que trabaje con ancianos, tanto si ste est institucionalizado o no, debe estar implicado en dichos programa para mejorar su calidad de vida.
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PSICOMOTRICIDAD EN PERSONAS MAYORES Rodrguez Martnez MC, Fernndez Martn F, Poblete Flor JA, Poblete van Rijswijk S, Cuenca Vela M, Cano Herrera CL. INTRODUCCIN: La psicomotricidad es un mtodo de estimulacin cognitiva y una forma de realizar ejercicio fsico. A grandes rasgos, consiste en la realizacin de ejercicios fsicos activos o semiguiados, individuales y en grupo, con msica, usando o no materiales complementarios, que estimulan la memoria reciente y remota del ser humano, el conocimiento del propio cuerpo, la lateralidad, el sentido del ritmo y la relajacin, fomentado de esta manera el mantenimiento de la coordinacin motriz 1. Partiendo de esta concepcin, se desarrollan distintas formas de intervencin psicomotriz que encuentran su aplicacin, cualquiera que sea la edad, en los mbitos preventivo, educativo, reeducativo y teraputico. Estas prcticas psicomotrices han de conducir a la formacin, a la titulacin y al perfeccionamiento profesional, constituyendo cada vez ms el objeto de investigaciones cientficas 2. Palabras clave: psicomotricidad, actividad fsica, Terapia Ocupacional, Fisioterapia personas mayores, intervencin teraputica. OBJETIVOS - Fomentar la importancia del trabajo transdisciplinar entre el Terapeuta Ocupacional y el Fisioterapeuta a la hora de llevar a cabo sesiones de psicomotricidad. - Dar una visin de los beneficios que aporta la psicomotricidad como mtodo preventivo en la intervencin con personas mayores. MATERIAL Y MTODO: Realizamos un estudio a lo largo de 4 meses (abril-agosto 2007) del efecto beneficioso de las sesiones de psicomotricidad en los ancianos institucionalizados en un centro de da de Granada. El nmero total de los usuarios era 30 de edades comprendidas entre los 65 y 80 aos. Todos ellos se caracterizaban por no tener patologas que les impidiera desarrollar el normal transcurso de las actividades propuestas. Las sesiones se llevaban a cabo los martes y jueves de cada semana, siendo dirigidas por el Terapeuta Ocupacional y el Fisioterapeuta. Los resultados obtenidos fueron claros y muestran como la psicomotricidad es la actividad del programa de animacin estimulativa con mayor seguimiento y aceptacin. El nmero de participantes por sesin fue de 15 personas. La duracin de una sesin de psicomotricidad oscila entre los 45 y los 60 minutos, para evitar el cansancio de los participantes. Cada uno de los ejercicios propuestos no excede los 10 minutos debido a la misma razn 3. El esquema de la sesin se divide en tres partes: introduccin, desarrollo y conclusin. RESULTADOS: En el caso de personas con poco deterioro cognitivo, la psicomotricidad resulta una manera de fomentar el ejercicio fsico y mantener las habilidades cognitivas bsicas 4. Permite conservar una correcta tonicidad funcional, un control postural flexible, una mejor imagen corporal, y fomenta una mejor organizacin temporal y espacial, as como una adecuada regulacin y control del acto mental y motor. En definitiva, una intervencin psicomotriz planificada por los diferentes miembros del equipo transdisciplinar evita actitudes en la persona mayor de pasividad, aislamiento, inmovilidad y dependencia 5. CONCLUSIONES: Las sesiones de psicomotricidad requieren de una planificacin y de una valoracin previa del tipo de usuarios que vayan a participar al igual que cualquier prctica deportiva que se lleve a cabo en personas mayores. En cualquier caso, los materiales y recursos empleados en dichas sesiones se adaptaran a los participantes con el fin de de conseguir el beneficio esperado con nuestra intervencin.
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BIBLIOGRAFA: Tadeo Gmez M, Muoz lvarez EM. Psicomotricidad y ejercicio fsico para ancianos en centros geritricos. Prticas de Animao. 2009; 2: 1-6. Jimenez Ortega J. Manual de Psicomotricidad. Madrid: La tierra hoy; 2007. Bolaos C, Snchez Galicia C. Actividades para el cuidado de la salud con adultos mayores: desde la perspectiva de terapia ocupacional. Limusa. Mxico; 2010;19505. Sackley CM, et col. Effects of a physiotherapy and occupational therapy intervention on mobility and activity in care home residents: a cluster randomised controlled trial. BMJ. 2009; 1: 339: b3123. Chilvers R, Corr S, Singlehurst H. Investigation into the occupational lives of healthy older people through their use of time. Aust Occup Ther J. 2010; 57(1): 24-33.
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ISBN: 9 7884777 858980

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171 183 184 196 209 214 218 226

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Teresa Prieto Ruz Presidenta del Comit Organizador

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Pedro Montiel Gmez Director del Congreso

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Sra. D Viviane Reding. Vicepresidenta de la Comisin Europea. Unin

Sr.. D. Jos Luis Rodrguez Zapatero. Presidente del Gobierno de

Sr. D. Jos Antonio Grin Martnez. Presidente de la Junta de

Sra. D. ngel Gabilondo Pujol. Ministro de Educacin. Gobierno de

Sr. D. Luciano Alonso Alonso. Consejero de Turismo, Comercio y

Sra. D. Micaela Navarro Garzn. Consejera para la Igualdad y Bienestar

Sr. D. Salvador Pendn Muoz. Presidente de la Diputacin Provincial de

Sr. D. Manuel Jimnez Barrios. Secretario para el Deporte de la

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LA ACTIVIDAD FSICA, EL DEPORTE Y LAS PERSONAS MAYORES: NUEVAS OPORTUNIDADES

Albert Soler y Sicilia

Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

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20 15 10 5 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y +

Prevalencia del sedent arismo en Espaa por grupos de edad

75,1 64,3 67,2 47,2

40 30 20 10 0 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y +

Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

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STRENGTH AND BALANCE TRAINING TO PREVENT FALLS IN OLDER ADULTS

Strength and balance training to prevent falls in older adults

Strength and balance training to prevent falls in older adults

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ACTIVA TU VIDA. HACIA LA SALUD INTEGRAL DE LAS PERSONAS MAYORES

Dr. Antonio Jess Casimiro Andjar. Universidad de Almera

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Tonificacin muscular Vuelta a la calma

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