P. 1
vascularizatia membului superior

vascularizatia membului superior

|Views: 371|Likes:
Published by Andreea Duța
vascularizatia membrului superior
vascularizatia membrului superior

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Andreea Duța on Jan 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/18/2015

pdf

text

original

Vascularizatia membrului superior

Vascularizatia arteriala
Sistemul vascular al membrului superior prezinta numeroase anastomoze la toate nivelurile sale, in anumite regiuni realizand retele arteriale anastomotice capabile sa supreeze circulatia in caz de obstructie pe unul din ramurile arteriale: la nivel scapular, la nivelul colului chirurgical al humerusului, la nivelul cotului, antebratului si mai ales la nivelul mainii. La nivel scapular se realizeaza reteaua arteriala peri-scapulara prin anastomoza celor trei artere scapulare: scapulara superioara (suprascapulara), scapulara posterioara (descendenta), ambele ramuri din artera subclaviculara si scapulara inferioara (infrascapulara) ram din artera axilara. Scapulara superioara: ajunge in fosa supraspinoasa, trecand peste ligamentul incizurii coracoidiene, inconjoara marginea laterala a spinei omoplatului, trecand in fosa infrascapulara si anastomozandu-se cu scapulara inferioara, ramul circumflex scapular al acesteia. Scapulara posterioara (descendenta): coboara pe marginea mediala (posterioara) a scapulei si la nivelul varfului omoplatului (anastomozarea se realizeaza prin inosculatie –nu se stie exact unde se termina o artera si unde incepe alta) se anastomozeaza cu ramul terminal al scapularei inferioare, cele doua ramuri ale retelei priscapulare (medial si lateral) se anastomozeaza unul cu celalalt prin anastomoze transversale: una supraspinoasa si doua- trei, maxim patru infraspinoase. La realizarea retelei periscapulare participa si ramul acromial al arterei acromio-toracice. In jurul colului chirurgical al humerusului se realizeaza un inel vascular prin anastomoza celor doua artere circumflexe humerale: anterioara si posterioara, care isi au originea in artera axilara fie printr-un trunchi comun, fie separat. La realizarea inelului vascular peri-cervical participa si ramuri din artera acromio-toracica, din artera brahiala, brahiala profunda si chiar din scapulara inferioara. Artera brahiala (humerala) se bifurca in 2 - 2,5 cm in cele doua ramuri: radiale si ulnare. Bifurcarea se face inalt, desupra licapodului sau mai jos acestuia, in trimea superioara a antebratului, sau bifurcare joasa in trimea inferioara, sunt situatii in care artera se bifurca de la origine, axilara se bifurca in radial, sciulnara, multi considera aceasta bifurcare drept existententa unei artere brahiale duble. Artera brahiala are un traiect subaponevrotic, sunt situatii in care artera brahiala are un traiect supra-aponevrotic, traiect care poate fi continuat superficial de cele 2 artere terminale ale brahialului. Colateralele arterei brahiale impreuna cu recurentele radiale si ulnare participa la formarea retelei arteriale a cotului, brahiala profunda, care se desprinde din brahiala ajunge in santul nervului radial prin fanta humero-bicipitala si se indreapta in jos, deasupra epicondilului lateral bifurcandu-se intr-o colaterala medie care va merge posterior epicondilului lateral pentru a se anastomoza cu recurenta radiala posterioara sau recurenta interosoasa deoarece isi are originea in interosoasa posterioara si o colaterala radiala ce merge anterior epicondilului lateral pentru a se anastomoza cu recurenta radiala anterioara, ram din artera radiala, se formeaza astfel reteaua (cercul) arterial peri-epicondilian lateral. De pe flancul medial al arterei brahiale se desprinde mai intai o recurenta radiala superioara care se va anastomoza cu recurenta ulnara posterioara, ram din trunchiul reculentelor ulnare. Sub aceasta, din brahiala se detaseaza artera colaterala ulnara inferioara, care deasupra epicondilului medial se bifurca intr-un ram anterior ce se va anastomoza cu recurenta ulnara anterioara, ram din
1

Pachetul e situat pe fata profunda a muschiului flexor-superficial al degetelor. patru anterioare si unul posterior. in teaca acestui muschi. La nivelul antebratului artera brahiala este separata de nervul median situat medial de aceasta prin fasciculul coronoidian al rotundului pronator. In trimea anterioara a antebratului artera radiala este situata intre tendonul brahioradialului (dispus lateral) si flexorului radial al carpului (dispus medial).1. Arcul palmar profund este situat la 1 cm. Portiunea arcuata corespunde unei linii transversale (dupa Boeckel) dusa prin baza policelui in abductie fortata. precum si ramuri anastomotice perforante. Arcul palmar superficial nu da nici un ram din concavitatea sa orientata cranian. Pachetul vasculo-nervos fiind situat infero-medial de muschi. Muschiul satelit al pachetului este brahio-radialul. din convexitate arterele inerosoase palmare. La nivelul axilei exista artera axilara cu vena axilara si ramurie terminale ale plexului brahial (se gasesc in jurul arterei axilare). din convexitate se desprind arterele inerosoase dorsale Pe fata palmara exista cele doua arcuri arteriale palmare: suprficial si profund. cu pliul palmar superior. Pachetele vasculo-nervoase ala membrului superior: un pachet vasculo-nervos este format din artera si venele sale si nervul corespunzator. numit muschi satelit. nervul axilar cu ramul acromial al arterei acromiotoracice si cele doua vene satelit. ci numai din convexitate: arterele digitale comune. si un ram posterior care se anastomozeaza cu recurenta ulnara posterioara. - La nivelul antebratului sunt cinci pachete vasculo-nervoase. pe fata profunda. regiunea carpiana. Arcul palmar superficial are un stalp medial care merge in unghiul format de pliul de opozitie al degetuui mare. Pachetul vasculo-nervos radial format din artera radiala. Fiecare pachet vasculo-nervos are un muschi care il acopera partial sau total. muschiul satelit al pachetului fiind bicepsul brahial. La nivelul bratului avem doua pachete vasculo-nervoase: anterior si posterior: Cel anterior este format de artera brahiala cu cele doua vene satelite si nervul median. La nivelul fetei dorsale a antebratului exista o retea arteriala dorsala formata din ramurile dorsale carpiene: ulnara si radiala. din care. La nivelul regiunii deltoidiene. artera nervului median. pentru arcul palmar superficial. aceste doua tendoane 2 - .trunchiul recurentelor ulnare. nervul se gaseste lateral de artera. ram din artera interosoasa anterioara si cele doua vene satelit. formate din ramurile superficiale respectiv profunde ale radialei si ulnarei. Se formeaza astfel reteaua (cercul) arterial peri-epicondilian medial sau peri-epitrohlear. cele doua vene satelite si ramul terminal anterior senzitiv al nervului radial. Cele doua retele peri-epicondiliene (medial si lateral) se anastomozeaza posterior printr-o anastomoza transversala retro-olecraniana care uneori poate fi situata deasupra trohleei ulnare luand numele de anastomoza supra-retro-olecraniana. Pe fata posterioara avem: nervul radial impreuna cu artera brahiala profunda si cele doua vene satelite. pachetul fiind situat in santul nervului radial (santul de torsiune) de pe fata posterioara a humerusului. Pachetul anterior (pachetul vasculo-nervos median) este format din: nervul median. profunde.5 cm deasupra celui superficial si din el se desprind ramuri din concavitate pentru masivul carpian. marginea mediala a muschiului servind ca punct de reper pentru descoperirea acestui pachet.

superficial in tabachera anatomica se gaseste vena cefalica a policelui si profund tendoanele celor doi muschi radiali si artera radiala. de regula cele mai multe prearteriale. situat intre muschiul flexor profun al policelui si flexor al policelui Pachetul posterior al antebratului este format din: artera interosoasa posterioara. celelalate artere sunt insotite de doua vene care flancheaza deoparte si de alta artera omonima. ram din nervul medial. care e insotita de o singura vena. Artera radiala din santul pulsului trece pe sub tendonul brahio-radialului pe fata dorsala in tabachera anatomica delimitata intre tendonul lung abductor scurt extensor lateral si lungului extensor al policelui situat medial. motor al nervului radial. vena medio-cefalica se deschide in vena cefalica care urca pe fata laterala a bratului. Cele profunde insotesc arterele omonime si cu exceptia arterei axilare. situat pe fata anterioara a membranei antero-oasoase. comparativ cu cea palmara. Rar se poate varsa in vena axilara. Vena mediana cu bifurcatiile sale formeaza impreuna cu venele bazilica si cefalica asa numitul M venos al lui Poirier. trece prin santul delto-pectoral al lui Jerdi (foseta lui Morenhein) in care se mai gasesc unul-doi noduli limfatici si ramuri acromiale. si la nivelul lor se varsa venele superficiale mari. nervul interosos posterior. Vena superficiala a degetului mic se numeste salvatela degetului mic. nivel la care se ia pulsul la radiala (cu patru degete). - Vena superficiala a degetului mare se numeste vena cefalica a policelui. Prezinta valvule osteale. cea palmara e bogata in reateaua profunda. impreuna cu partea mediala a retelei dorsale formeaza vena azilica sau ulnara superficiala. Pachetul vasculo-nervos interosos anterior este format din: artera interosoasa anterioara cu cele doua vene satelite si nervul interosos. 3 . pe mijlocul fetei anterioare a antebratului e vena mediana care la nivelul plicii cotului se bifurca intr-o vena medio-cefalica si una mediobazilica. numit si anterior. in trimea superioara a antebratului trece anterior. Vena medio-bazilica se deschide in vena bazilica. cele doua vene satelite si ramul posterior. Reteaua venoasa dorsala superficiala este foarte bogata. pachetul e situat intre planurile musculare superficial si profund ale fetei posterioare ale antebratului. terminal. vena bazilica trimite un ram anastomotic superficial pentru vena cefalica. muschiul satelit este flexorul ulnar al carpului. este pachetul cel mai profund. urca pe fata mediala a bratului si la locul de unire a treimii inferioare cu treimea mijlocie a acestuia descrie o curba pentru a se varsa in una din venele brahiale. cele doua vene schimbandu-si anasomozele scalariforme. vena mediana trimite un ram anastomotic pentru venele profunde. Pachetul vasculo-nervos anterior (pachetul vasculo-nervos ulnar) este format din: artera ulnara. inainte de a deveni profunda. perforeaza fascia si se termina in vena axilara. luand numele si de vena radiala superficiala. impreuna cu partea laterala a retelei dorsale a mainii formeaza vena cefalica. care merge pe fata postero-laterala a antebratului. de asemenea. reteaua venoasa superficiala palmara fiind mai saraca decat cea dorsala din cauza functiei de prehensiune a mainii. descrie o crosa. inainte de a se bifurca. venele satelite si nervul ulnar ce se gaseste medial pe artera.- - delimitand santul pulsului. Sistemul vascular venos: Venele sunt de doua tipuri: profunde si superficiale. isi au originea la nivelul retelelor venoase superficiale ale mainii. Venele superficiale sunt supraaponevrotice.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->