Sunteți pe pagina 1din 12

ANATOMIA GLOBULUI OCULAR I A ANEXELOR SALE Globul ocular este situat n orbit i are o form sfero-ovoidal cu diametrul anteroposterior

de 24 mm, cel transvers de 23,5 mm i cel vertical de 23,5 mm . Greutatea sa este de 7,5g i ocup un volum de aproximativ 6,5 cm3 . Globul ocular este format din 3 tunici concentrice (peretele globuli ocular=tunica extern, tunica medie i tunica intern) i din mediile refringente (coninutul globului ocular) TUNICA EXTERNA , FIBROAS ( format din cornee i scler). Corneea formeaz 1/6 anterioar a tunicii externe, avnd forma unei calote sferice mai subire n centru ( 0,5 mm ) i mai groas n periferie ( 0,9 mm). suprafaa sa anterioar are form ovalar, cu diametrul vertical mai mic dect cel orizontal (10,6 mm, respectiv 11,7 mm ) i cu o raz de curbur de aproximativ 7,8 mm. suprafata posterioara este rotund este avascular, transparent i contribuie cu aproximativ 2/3 la puterea dioptric a ochiului( +40D) se continu posterior cu sclera, la jonciunea cu aceasta aflndu-se limbul sclero-cornean (band inelar de tranziie ntre cornee i scler) structura histologica a corneei - esutul cornean prezint dinspre suprafa spre profunzime 5 straturi : epiteliul cornean (acoperit de filmul lacrimal), membrana Bowman, stroma cornean, membrana Descemet i endoteliul cornean . corneea nu are vase proprii sanguine sau limfatice, nutriia ei fiind asigurat prin difuziunea substanelor nutritive i a oxigenului de la nivelul umorului apos . este foarte bogat inervat senzitiv din prelungiri periferice ale nervului trigemen (ramura Va) Sclera formeaz 5/6 posterioare ale tunicii externe este de culoare alb-sidefie i este foarte rezistent, avnd rolul de a proteja coninutul globului ocular la nivelel sclerei se inser anterior muchii oculomotori . la polul posterior al sclerei se afl canalul scleral al nervului optic, zona n care sclera prezint numeroase orificii (lamina cribrosa) prin care trec axonii celulelor ganglionare ce alctuiesc nervul optic TUNICA MEDIE (VASCULAR, UVEEA ) Este format din uveea anterioar i uveea posterioar Uveea anterioar format din iris i corp ciliar (compus din muchi ciliar , procese ciliare, pars plana) Irisul formeaz partea anterioar a tunicii vasculare i are aspectul unei diafragme care prezint n centru pupila (orificiu circular cu diametrul de 2-4mm.); pupila are rolul de a regla cantitatea de lumin ce ptrunde n ochi . separ camera anterioar (spaiu liber delimitat ntre cornee i iris) de camera posterioar (spaiu liber delimitat ntre iris i cristalin) a globului ocular.

structura histologica a irisului - stratul anterior marginal format din melanocite i fibroblaste - stroma iriana - conine muschiul sfincter pupilei (are fibrele orientate paralel cu marginea pupilei); muchiul sfincter pupilar este inervat de nervul III i produce constricia pupilei (mioz) - stratul muchiului dilatator al pupilei , cu fibre dispuse radiar ; muchiul dilatator este sub control simpatic i produce dilatarea pupilei (midriaz) - stratul epitelial pigmentar alcatuit din celule pigmentate . unghiul irido-cornean, delimitat ntre periferia corneei i a irisului este reprezentat de o structur conjunctiv numit reea trabecular care este format din lamele trabeculare separate de spaii intertrabeculare i care are rol n evacuarea umorii apoase din camera anterioar; dup ce traverseaz trabeculul umoarea apoas ajunge n canalul Schlemm, iar de aici , prin venele apoase n circulaia venoas i limfatic vascularizaia arterial a irisului este reprezentata de artere ce provin din marele cerc arterial al irisului situat n stroma corpului ciliar i care se dispun radiar prin stroma irian i n vecintatea pupilei formeaza micul inel arterial al irisului . inervatia irisului - nn. ciliari scurti - provin din ganglionul ciliar , conin fibre senzitive ale nervului trigemen i fibre vegetative parasimpatice ( nerv III care inerveaza muchiul sfincter pupilar ). - fibrele simpatice ce provin din ganglionul cervical superior inerveaza m. dilatator al pupilei . Corpul ciliar este delimitat ntre rdcina irisului i ora serrata este format din muchiul ciliar, procesele ciliare i pars plana Muschiul ciliar este un muchi neted, are rol n procesul de acomodaie, prin contracia sa determin relaxarea fibrelor zonulare i a capsulei cristaliniene fcnd posibil vederea de aproape; este inervat de fibre ale nervului III Procesele ciliare sunt reprezentate de 70-80 franjuri foarte vascularizate cu rol de a secreta umoarea apoas . Pars plana este limitat posterior de ora serrata este vascularizat de aa. ciliare anterioare si de ramuri din aa. ciliare lungi posterioare . Uveea posterioar Coroida este format din urmtoarele straturi dinspre exterior spre interior : stratul supracoroidian, stratul vascular i membrana Bruch (adiacent retinei) este o structur bogat vascularizat i bogat pigmentat care ofer rol de camer obscur pentru formarea imaginei pe retin TUNICA INTERNA ( NERVOAS, RETINA ) Retina cptuete posterioare ale globului ocular . limita ei anterioara este la nivelul orei serrata (la 4,5 mm posterior de limbul sclerocornean)

retina este formata dinspre exterior spre interior din urmatoarele 10 straturi : 1. epiteliul pigmentar 2. stratul celulelor fotoreceptoare formiv at din celule cu conuri i bastonae ( aproximativ 7 mil. conuri , responsabile de vederea diurn i aproximat140 mil. bastonae responsabile de vederea nocturn). 3. membrana limitanta externa; 4. stratul nuclear extern format din nucleii celulelor fotoreceptoare; 5. stratul plexiform extern conine axonii celulelor fotoreceptoare care fac sinaps aici cu dendritele celulelor bipolare . 6. stratul nuclear intern contine nucleii celulelor bipolare ; 7. stratul plexiform intern conine axonii celulelor bipolare care fac aici sinapse cu dendritele celulelor ganglionare ; 8. stratul celulelor ganglionare contine cca. 700000-15000000 celule . 9. stratul fibrelor nervoase format din axonii celulelor ganglionare care au un traiect radiar spre discul optic . 10. membrana limitant intern care ader de corpul vitros. vascularizatia retinei este asigurata de artera central a retinei cu origine n artera oftalmic i de coriocapilar (din coroid) . din punct de vedere functional, retina este formata din: - retina vizuala - este retina care prezint celule receptoare pentru lumin i prezint o zon important: macula luteea (pata galben), n care se afla mai multe celule cu conuri; n centrul maculei se afla foveea centralis, cu o suprafata de 1, 5 milimetri ptrai, unde se afla doar celule cu conuri. - regiunea retinei periferice este reprezentat de restul retinei situate ntre periferia maculei i ora serrata. - ora serrata este zona de tranziie dintre retin i pars plana a corpului ciliar - pata oarba - nu prezint celule fotosensibile i este locul de ieire a nervului optic MEDIILE TRANSPARENTE OCULARE Mediile transparente sunt structuri anatomice prin care ochiul refract i transmite lumina la celulele fotoreceptoare i acestea sunt urmtoarele: corneea, umoarea apoas, cristalinul si corpul vitros . Aceste medii au rolul de a refracta razele de lumin. Corneea Cristalinul este o lentil biconvex situat n spatele irisului, cu o putere dioptric n repaus de 15D este nvelit de o capsul elastic numit cristaloid iar la interior un nucleu inconjurat de cortexul cristalinian este suspendat de muchiul ciliar cu ajutorul fibrelor zonulare ( zonula lui Zinn ) care se inser anterior i posterior pe capsula cristalinian n zona ecuatorial nu conine vase de sange, limfatice sau nervi. dimensiunile cristalinului cresc odat cu vrsta , asfel nct la 60 de ani cristalinul are un diametru de 9,5 mm i o greutate de 250 mg Umoarea apoas este un lichid incolor, secretat de procesele ciliare.

se gsete n camera anterioar a ochiului (situat ntre cornee i iris) i n camera posterioar (situat ntre iris i cristalin) este resorbit de venele sclerei prin canalul lui Schlemm. contribuie la meninerea tonusului ocular; ntre producia de umoare apoas de catre procesele ciliare i resorbie exist un echilibru, astfel nct presiunea intraocular normal este de 11-22 mmHg. Corpul vitros este un gel transparent alctuit din fibre de colagen, substan fundamental (include acid hialuronic) i celule vitreene (fibrocite, hialocite) care la exterior prezint o membran numit hialoid; form sferic contribuind la meninerea formei globului ocular situat ntre cristalin i retin. Umoarea apoas i vitrosul au putere de refracie neglijabil ANEXELE GLOBULUI OCULAR Orbita Orbitele sunt dou caviti simetrice situate la jonciunea dintre neurocraniu i viscerocraniu. Orbita are form piramidal patrulater cu baza situat anterior i cu axul antero-posterior de circa 4-5 cm, orientat postero-medial. Prezint patru perei, patru margini, o baz, un vrf i numeroase orificii. Perei Peretele superior (plafonul, tavanul) orbitei este concav spre inferior i are form triunghiular cu baza anterioar. Oasele care formeaz tavanul orbitei sunt: - partea orbitar a osului frontal prezint n partea antero-lateral fosa lacrimal care conine partea orbitar a glandei lacrimale. - aripa mic a osului sfenoid delimiteaz mpreun cu corpul osului sfenoid gaura optic (canalul optic) prin care trec nervul optic i artera oftalmic. Peretele inferior (planeul, podeaua) orbitei are form triunghiular, este concav superior i orientat antero-lateral. Este format din urmtoarele elemente osoase: faa orbitar a maxilarului situat median este cea mai fregil zon a planeului i este interesat n traumatismele orbitei soldate cu fracturi ale oaselor acesteia faa orbitar a osului zigomatic faa orbitar a procesului orbitar al osului palatin Peretele medial este plan, aproape sagital i este alctuit dinspre anterior spre posterior din urmtoarele oase: - apofiza frontal a osului maxilar - faa lateral a osului lacrimal - lama orbitar a etmoidului (lama papiracee) poriunea prealar a feei laterale a corpului osului sfenoid Peretele lateral, cel mai gros i mai rezistent este format din faa orbitar a aripii mari a osului sfenoid i din faa orbitar a osului zigomatic pe care se afl gaura zigomaticoorbitar prin care ptrunde nervul zigomatic. Baza orbitei este orientat infero-latero-anterior. Apexul orbitei se proiecteaz la nivelul prii mediale a fisurii orbitare superioare. Orificii importante la nivelulpereilor orbitari

Gaura optic situat n vrful orbitei, situat n grosimea aripii mici a sfenoidului se continu cu canalul optic ce conine nervul optic, artera oftalmic i fibre nervoase simpatice din plexul carotidian Fisura orbitar superioar situat ntre aripa mic i aripamare a sfenoidului, prezint o poriune superioar prin care trec nervii lacrimal,frontal i trohlear i o poriune inferioar prin care trec nervii oculomotor comun, nazociliar, oculomotor extern, vena oftalmic superioar i fibre nervoase simpatice Fisura orbitar inferioar este delimitat de peretele lateral i inferior al orbitei, conine ramul maxilar al nervului V i vena oftalmic inferioar Orbita conine urmtoarele structuri anatomice Globul ocular, anterior, ocup 1/3 din volumul orbitei, acoperit de capsula Tenon care separ globul de celelalte structuri orbitare Grsimea orbitar 2/3 posterioare din volumul orbitar Musculatura extrinsec Artera i venele oftalmice Nervi simpatici i parasimpatici

Conjunctiva Este o membran subire , semitransparent, de culoare roz care acoper partea anterioar a sclerei (conjunctiva bulbar) i feele interne ale pleoapelor (conjunctiva palpebral) Regiunea unde conjunctiva palpebral se reflect pe glob (superio i inferior) pentru a se continua cu conjunctiva bulbar se numete fundul de sac (fornixul) conjunctival superior i inferior Histologic prezinta un epiteliu de tip scuamos necheratinizat, strom bogat vascularizat, glande lacrimale accesorii i glande secretoare de mucus . Are rol n protecia globului ocular . Muschii extrinseci ai globului ocular Musculatura extrinsec asigur motilitatea globului ocular i meninerea paralelismului axelor globilor oculari. Se constituie din 4 muchi drepi i 2 muchi oblici. Muchii drepi ai globului ocular, n numr de 4 drept superior, drept inferior, drept intern, drept extern au originea pe un tendon circular comun (inelul lui Zinn) ce pornete din vrful orbitei . se inser pe scler la 6-8 mm de limbul sclero-cornean . inervatia acestor muchi este asigurat de n . cranian III ( oculomotor ) pentru mm .drepti superior, inferior si intern, iar m. drept lateral este inervat de n.VI (abducens). Muchii oblici ai globului ocular sunt in numar de doi - m. oblic mare, inervat de n.1V (trohlear) si m. oblic mic, inervat de n. VI (abducens).

Aciun a muchilor oculomotori n poziie primar

MUCHI M. drept intern (MDI) M. drept extern (MDE) M. drept superior (MDSup) M. drept inferior (MDInf)

Aciune adducie Abducie ridica globul ocular si are secundar si efect de adductie si rotatie interna ; coboara ochiul si secundar determina adductie si rotatie externa

M. oblic mare, superior (MOS) rotaie intern, coborre i abducie M. oblic mic, inferior rotaie extern, ridicarea globului i abducie (MOI)

Pleoapele (superioar i inferioar) Sunt structuri cutaneo-mucoase cu rol de protecie a globului ocular alctuite din faa anterioar cutanat convex faa posterioar mucoas, concav sunt unite la extremitatile lor mediala si laterala n comisuri: intern i extern

marginea aderent corespunde rebordului orbitar la nivelul cruia se afl anurile orbitopalpebrale superior i inferior marginea liber delimiteaz fanta palpebral Pe marginea pleoapelor n partea medial exist o proeminen - papila lacrimal, pe vrful creia se afl orificiul canaliculului lacrimal numit punct lacrimal . Pe marginea pleoapei sunt implantate genele (cili), n numr mai mare pe pleoapa superioar . Fiecare folicul ciliar conine 2 glande sebacee Zeiss , iar n apropierea lor se afla glandele sudoripare Moll. Pe lamela posterioar a marginii palpebrale se deschid glandele lui Meibomius ( glande sudoripare modificate ) . De la suprafa spre profunzime, pleoapele sunt alcatuite din: piele, muchi constrictor (nchide pleoapa), sept orbital, muchi ridictor, tars (formatiune fibroasa cu rol de suport palpebral) i conjunctiva Vascularizatia pleoapei este asigurat de cele dou artere palpebrale, mediala (ram din a. oftalmic) i lateral ( ram di n a. lacrimala ). Venele dreneaza in v. oftalmica si v. faciala Inervatia pleoapelor - pleoapa superioar primete ramuri senzitive din ganglionul trigeminal Gasser prin intermediul n.oftalmic. Pleoapa superioar este inervat senzitiv n 1/3 mediala de n. nazociliar ce se desprinde din n. oftalmic , iar in 2/3 laterale de ramuri ale n. maxilar . Muchiul orbicular (nchide pleoapele) este inervat de ramura frontala a n. facial. Aparatul lacrimal Este format dintr- un aparat secretor (glanda lacrimala principala, glandele accesorii Krause si Wolfring si glandele exocrine din conjunctiva ) si caile lacrimale canalele care conduc lacrimile in meatul nazal inferior din cavitatea nazala . Aparat secretor Glanda lacrimal principal se afl n fosa glandei lacrimale de la nivelul prii anterolaterale a tavanului orbitei i este formata din dou poriuni separate printr-o expansiune a aponevrozei muchiului ridicator al pleoapei superioare: partea orbitara - mai voluminoas, situat n fosa lacrimal deasupra aponevrozei m. ridicator al pleoapei superioare. i partea palpebral, eformata din 2-3 lobuli glandulari, situat ntre mm. drepti lateral i superior . De la nivelul glandei lacrimale pornesc ductele lacrimale (n numr de 12) care se deschid in fornixul conjuctival superior. Glanda lacrimala principal are rol n secreia lacrimal reflex, inervaia sa fiind de tip parasimpatic . Glandele lacrimale accesorii ( Krause si Wolfring ) se afl la nivelul conjunctivei pleoapei superioare i inferioare i produc secreia lacrimal de baz; Filmul lacrimal este compus din mucus (secretat de celulele mucoase din epiteliul conjunctival), secreie apoas(secreia glandelor lacrimale principal i accesorii) i strat lipidic (produs de glandele Meibomius) Cile de excreie ale lacrimilor Canaliculele lacrimale (n numr de 2) situate n partea mediala a pleoapelor, ncep de la nivelul punctelor lacrimale, dup care se deschid n sacul lacrimal. Contracia muchiului orbicular preseaza punctele lacrimale i lichidul lacrimal patrunde n sacul lacrimal . Sacul lacrimal reprezint extremitatea superioar a canalului nazo-lacrimal i are dimensiuni de 12mm/6 mm/ 2 mm .

Ductul nazo-lacrimal are o lungime de cca. 18 mm si un diametru de 4 mm, pornete din partea inferioar a sacului lacrimal i se deschide n meatul nazal inferior printr-un orificiu acoperit de o plica mucoas; de aici lacrimile sunt nghiite (comunicare nazofaringe cu hipofaringe)

CALEA OPTIC I FIZIOLOGIA VEDERII Analizatorul vizual, care asigur 90 % din informaiile primite din mediul exterior este format din: retin - care conine receptori pentru radiaiile luminoase cile de transmitere - nervul optic zonele de proiecie cortical - unde are loc analiza i sinteza informaiilor (ariile 17, 18, 19, lob occipital) n procesul deformare a imaginii ochiul secomport ca un aparat fotografic. Sistemul de lentile acioneaz ca un obiectiv care capteaz razzele de lumin i n funcie de distana la care se afl obiectele din jur i regleaz aceast putere de captare (prin acomodaie) astfel nct imaginea obinut pe retin s fie clar. Retina este un transductor fotochimico-electric ea transformnd impulsul luminos captat de dioptrul ocular ntr-o cascad de reacii chimice care ulterior sunt convertite n semnal electric (impuls nervos) trimis pe calea optic spre cortex. Stimulul luminos care declaneaz aceast cascad de reacii reprezint poriunea vizibil a spectrului undelor electromagnetice cuprins ntre lungimi de und 375-760nm Din punct de vedere funcional retina se mparte n 2 zone Retina semnalizatoare retina periferic; densitate crescut a celulelor cu bastona - semnalizeaz apariia unui obiect n cmpul vizual Retina analizatoare regiunea macular; densitate mare de celule cu con; zona rspunztoare de perceperea fin a detaliilor obiectelor (form i culoare) Mecanismul vederii cuprinde: formarea imaginii pe retin (prin proces fotochimic i electric) i formarea imaginii la nivel cortical n scopul formrii percepiei vizuale Procesul fotochimic se declaneaz prin absorbia luminii la nivelul pigmenilor vizuali situai la nivelul celulelor fotoreceptoare retiniene cu con i bastona Pigmentul vizual este o protein complex cu o grupare proteic opsina (lan de aminoacizi ce difer de la un tip de pigment vizual la cellalt) i o grupare prostetic cromoforul (aldehida vitaminei A retinaldehida, aceeaipentru toi pigmenii vizuali) Retinenul este aldehida vitaminei A; vitA pentru bastonae se gsete la nivelul epiteliului pigmentar al retinei, iar pentru conuri este adus din circulaie Pigmentul vizual celulelor cu con este iodopsina (format din retinen1 i fotopsin), iar al celulelor cu bastona este rodopsina (format din retinen1 i scotopsin). Intervenia major a luminii n procesul fotochimic se face prin descompunere pigmenilor vizuali i izomerizarea formei 11cisretinen n 11transretinen, cu eliberare de energie ce declaneaz procesul electric. Sub aciunea luminii, pigmentul vizual se descompune pentru rodopsin n retinen1 i scotopsin. Descompunerea pigmentului vizual la lumin se face de 25 de ori mai repede n bastona dect n conuri, iar recompunerea n obscur se face mult mai repede n con dect n bastona.

Procesul electric. Celulele fotoreceptoare au potenial de repaus produs de ncrcarea cu K intracelular i Na extracelular. Prin procesul fotochimic potenialul de repaus al celulelor se modific i apare potenialul de aciune cu ieirea K extracelular i intrarea Na intracelular. Astfel ia natere o und electric ce se transmite sub forma potenialelor de aciune de la celulele fotoreceptoare la celulele bipolare, apoi la nivelul celulelor ganglionare, i prin intermediul filetelor nervului optic pe cile de transmitere ale cii optice pn la cortex n cmpul occipital, ariile 17, 18, 19 unde este declanat percepia vizual. Calea optic Nervul optic are o lungime de 20-30 mm i o grosime de 3-4 mm . El provine din cei 1,3 milioane de axoni ai celulelor retiniene ganglionare care prsesc ochiul prin lamina cribrosa dup care se mielinizeaz . Nervul optic strbate orbita , canalul optic i fosa craniana medie a endobazei , dup care cei doi nervi optici converg parial , formnd chiasma optic ; fibrele ce provin din retina nazal se ncrucieaz , iar cele temporale trec direct, nedecusate n tracturile optice . Tracturile optice ajung n corpul geniculat lateral de unde se continu cu radiaiile optice ce conduc informatiile culese de fotoreceptori n ariile corticale 17, 18 Ii 19 ale lobului occipital Senzaia vizual cuprinde: Senzaia de lumin corespunde aprecierii cantitative a stimulului Senzaia de form apreciaz contururile i cuprinde: vederea central i cmpul vizual Senzaia de culoare corespunde aprecierii calitative a stimulului Simul luminos reprezint forma elementar a funciei vizuale i reprezint capacitatea ochiului de a se adapta la variaii luminoase din mediul nconjurtor. Vederea central acuitate vizual AV = capacitatea ochiului de a distinge forma, dimensiunea, conturul i detaliile elementelor din spaiu. AV este maxim la nivelul maculei=1 i este dat de conuri. Acuitatea vizual normal este considerat a fi vederea care permite de a distinge separat 2 puncte ndeprtate unul de altul printr-un unghi de un minut la distana de 5 metri, distan la care se consider c razele luminoase plecate de la un obiect ajung la ochi paralele. Pentru a recunoate forma obiectelor, este necesar ca: imaginea s aib un minim de dimensiune care s poat fi vzut cu ochiul liber = minim vizibil s se poat face deosebirea minim spaial ntre dou puncte = minim separabil s se poat recunoate minimum de variaie n traiectul unei linii = minim de aliniere Pentru aprecierea clinic a acuitii vizuale se folosesc teste speciale, coninnd semne, litere sau desene, numite optotipi (distoptip- pentru distan i proxoptip-pentru aproape) Optotipii au 10 rnduri de semne a cror mrime este n ordine descrescnd i care trebuie vzute de la distane ce variaz ntre 50 i 5m. (50, 40, 30, 20, 15, 10, 7,5, 5) n oftalmologie distana de 5 m este considerat infinitul oftalmologic, adic distana la care nu mai este solicitat acomodarea. Examenul acuitii vizuale se efectueaz monocular, primul ochi examinat este ochiul drept, apoi ochiul stng, acuitatea vizual notndu-se corespunztor: AVOD, AVOS.

Examinarea pacientului se face de la distana de 5 m, determinarea cantitativ a acuitii vizuale fcndu-se dup formula AV=d/D. d = distana la care este aezat pacientul D = distana de la care ochiul emetrop percepe rndul citit de pacient Dac pacientul vede primul rnd al optotipului AV =1/10, dac vede ultimul rnd al optotipului AV este 5/5=1. Dac pacientul nu vede primul rnd al optotipului ( adic AV<1/10 ), se apropie pacientul de optotip , pn cnd vede cel mai mare rnd, notndu-se distana. Dac vederea sa este mai slab de 1/50 (adic nu vede s citeasc de la 1 m primul rnd al optotipului) atunci pacientului i se arat degetele la diferite distane (x cm) n faa ochiului examinat notndu-se: AV = n.d. la x cm (numr degetele la x cm) Dac pacientul nu poate numra degetele, dar vede micarea minii, acuitatea sa vizual este: AV = p.m.m. (percepe micarea minii). Dac nu percepe micarea minii, dar vede lumina: AV = p.l. (percepe lumina), iar lipsa de percepie a luminii se noteaz: AV = f.p.l. (fr percepie luminoas), examinarea fcndu-se cu ajutorul unei surse de lumin puternic. Cmpul vizual vederea periferic reprezint totalitea suprafeei retiniene fotosensibile, a unui ochi imobil care privete la infinit, care poate percepe obiecte din spaiu. Cmpul vizual poate este examinat monocular (pentru fiecare ochi n parte), iar cel binocular se obine prin suprapunerea celor dou cmpuri monoculare Limitele CV monocular normal (determinat de prezena proeminenelor osoase ale feei) superior 50-60grade, inferior 60-70grade, nazal 45-50grade, temporal 80-90grade. pentru culori limitele CV sunt mai reduse cu aproximativ 10grade pentru albastru, 20grade pentru rou, i 30grade pentru verde. absena celulelor fotoreceptoare la nivelul papilei determin n reprezentarea grafic a cmpului vizual un scotom fiziologic (pata lui Mariotte sau pata oarb) situat la 12-150 temporal fa de punctul de fixaie, uor sub meridianul orizontal i avnd form ovalar cu diametrul vertical de 70-80i cel orizontal de 50-60. Simul cromatic este proprietatea retinei de a percepe diferite rdiaii din spectrul vizibil. Conform Teoriei tricromate Younh-Hemholtz exist la nivelul retinei 3 tipuri de conuri adaptate pt cele 3 culori fundamentale: rou, verde, albastru, din combinaia crora apar multiple nuane colorate. Simul cromatic este influenat de variaiile culorilor care sunt dependente de ton (nuan), luminozitate (cantitatea de lumin alb coninut n culoare), saturaie (puritatea culorii, cantitatea de radiaii la aceeai lungime de und). Anomaliile simului cromatic sunt Acromatopsii absena vederii colorate, foarte rar Discromatopsii absena percepiei unei dintre cele 3 culori fundamentale (+nuane derivate) Cromatopsii vedere colorat a unor suprafee albe. Bibliografie

1. American academy of Ophthalmology, Basic and clinical science course. Update on

2.
3. 4.

5. 6. 7. 8. 9.

General Medicine. San Francisco LEO 2003 Chiselit D Ghid de lucrri practice n oftalmologie, Ed Cermi Iai, 2001, p1-23 Duanes Ophthalmology 2000 CD-ROM Lippincott Williams & Wilkins Publishers, Inc Dumitrache Marieta, Alina Cioclteu, V. Potop, Oftalmologie Interactiv Pentru Studeni, ed Univ Carol Davila, Bucureti 2008, Cap Anatomia analizatorului vizual p1-5, Cap Fiziologia vederii p 6-12 Dumitrache Marieta, Tratat de oftalmologie, volI, II, III, Ed Univ Carol Davila, Bucureti, 2012, Cap Anatomie, R Burcin, p3-68 Gray, H., Anatomy descriptive and surgical; Henry Gray, London; Promotional Reprint Company Limited, 1991 Kanski, Jack J., Clinical Ophthalmology third edition, Butterworth Heinemann, 1997 Niculescu Th. , Cezar, Anatomia funcional a capului i gtului , Editura Infomedica, 1999 Yanoff, M., Duker, S. Jay, Ophthalmology, Mosby