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  • Formato para Ordenes de Examenes Medicos

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    Formato útil para realizar ordenes de exámenes médicos a los trabajadores

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    CDIGO

    ORDEN DE EXMENES MDICOS OCUPACIONALES PERSONAL


    VERSIN
    OPERATIVO
    FECHA
    NOMBRE DEL TRABAJADOR:_____________________________________
    CARGO:______________________________

    EM-SO

    CDULA:_____________________________

    FECHA:_________________________________

    TIPO DE EXMENES:
    INGRESO:______ PERIODICO:_______ RETIRO:_______ POST INCAPACIDAD:_______REUBICACIN LABORAL: _______

    X
    X
    X
    X
    X
    X
    X

    DESCRIPCIN
    EXMEN MDICO OCUPACIONAL CON NFASIS OSTEOMUSCULAR
    AUDIOMETRA
    EXMEN OPTOMTRICO
    VISIOMETRA
    ESPIROMETRA
    CUADRO HEMTICO
    PARCIAL DE ORINA
    GLICEMIA
    PERFIL LIPIDICO

    KOH
    OTROS EXMENES:_______________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________________.
    OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________________.
    APRECIADO TRABAJADOR: USTED DEBE DIRIGIRSE A LA SIGUIENTE DIRECCIN PARA LA REALIZACIN DE LOS EXMENES

    AUTORIZADO POR:
    NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________ CDULA:_________________ FIRMA:_________________________
    FIRMA DEL TRABAJADOR:____________________________

    1
    Jan-13

    CDIGO
    ORDEN DE EXMENES MDICOS OCUPACIONALES PERSONAL
    VERSIN
    ADMINISTRATIVO
    FECHA
    NOMBRE DEL TRABAJADOR:_____________________________________
    CARGO:______________________________

    EM-SO

    CDULA:_____________________________

    FECHA:_________________________________

    TIPO DE EXMENES:
    INGRESO:______ PERIODICO:_______ RETIRO:_______ POST INCAPACIDAD:_______REUBICACIN LABORAL: _______

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    DESCRIPCIN
    EXMEN MDICO OCUPACIONAL CON NFASIS OSTEOMUSCULAR
    AUDIOMETRA
    EXMEN OPTOMTRICO
    VISIOMETRA
    ESPIROMETRA
    CUADRO HEMTICO
    PARCIAL DE ORINA
    GLICEMIA
    PERFIL LIPIDICO

    KOH
    OTROS EXMENES:_______________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________________.
    OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________________.
    APRECIADO TRABAJADOR: USTED DEBE DIRIGIRSE A LA SIGUIENTE DIRECCIN PARA LA REALIZACIN DE LOS EXMENES

    AUTORIZADO POR:
    NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________ CDULA:_________________ FIRMA:_________________________
    FIRMA DEL TRABAJADOR:____________________________

    1
    Jan-13

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