PSIHOZELE

Psihozele reprezint punctul critic al Tulburrilor Psihice n special datorit relaiei lor cu mediul social. Mai mult dect n cazul Psihopatiilor, Psihozele sunt ncrcate de nesupunere social iar acest motiv este suficient pentru a fi fost expulzate la marginea societii ntr-un stat ermetist. Cei care au avut nenorocul de a cdea prad acestora de-a lungul istoriei i vor fi pierdut automat statutul de Om n favoarea celui de Animal sau, cel puin, a celui de Om deczut irecuperabil. Aceste Tulburri sunt n mare parte datorate unor boli organice, unele cunoscute altele necunoscute iar particularitatea acestora este aceea de a submina funcional ceea ce este omenesc. Rezultatul este gunoiul existenial al civilizaiei umane, deeurile unor compromisuri i opiuni specific umane. Mai jos se va trata despre structura general a Psihozei iar apoi despre cele dou grupe de Psihoze urmnd linia de clasificare operat pn acum de-a lungul textului.

Generaliti
Opiunea teoretic de a include aceste Tulburri ntr-un grup separat de cel al Psihopatiilor se datoreaz unui element comun al lor i anume suspendarea funcionalitii retroactive a Filierelor Trunchiului Psihic care, dup cum s-a vzut, sunt n msur s echilibreze sistemul energetic al Psihicului. Suspendarea acestei capaciti conduce la o degringolad pulsional sau la anularea unara dintre aceste Pulsiuni. Subiectului i lipsete achiziiile sale psihice la fel cum un fiu risipitor pierde averea motenit dup care este incapabil s mai supravieuiasc deoarece nu tie cum. Pe parcursul acestei seciuni se va trata despre conceptul general de psihoz dar i despre teoriile sale cele mai cunoscute.

Psihozele ca destructurri ale Trunchiului Psihic

Psihozele sunt caracterizate prin destructurarea funcional a Trunchiului Psihic care se poate datora fie unei disfuncii organice fie unor ali factori organici dar i unor factori psihici. Acetia pot fi de natur traumatic, aa cum este cazul cu Psihozele Reactive Tranzitorii sau de natur depresiv ca n cazul degenerrii psihotice din Depresia Major. Iat c aceti factori pot fi nu neaprat de natur traumatic ci i de natur diferit, respectiv datorai unor forme severe de posibile Structuri Psihopatologice care tensioneaz excesiv Trunchiul Psihic. Caracteristic pentru aceste Tulburri Psihice este tensiunea energiei psihodinamice care apare la nivelul Trunchiului Psihic. Aceasta este de obicei mai mare fa de celelalte Tulburri din categoria Psihopatiilor i de aceea manifestrile psihotice sunt mai severe dect cele psihopatice. Aceste Tulburri Psihice au fost considerate ca fiind cele mai severe posibil iar gradul de severitate a constituit un fel de criteriu de difereniere fa de restul Tulburrilor. Cu toate acestea severitatea lor nu este un astfel de criteriu mai nti pentru c sunt Psihopatii mult mai tensionate psihic dect multe dintre acestea iar apoi severitatea celor dou mari clase de Tulburri Psihice nu ar putea fi comparat. Intensitatea Psihopatiilor este una ce tinde s se echilibreze, s se autoregleze n timp ce n cazul Psihozelor se poate vorbi despre un haos lipsit de orice echilibru.

Ceea ce frapeaz la aceste boli este c Trunchiul Psihic nu sufer o dereglare n sensul raportului dintre cele dou Filiere, respectiv, prin creterea intensitii Filierei Negative, ci acesta sufer o dereglare structural organic, fapt ce implic n mod secundar o disfuncie psihic. Demonstraia acestui lucru const n faptul c sistemul cognitiv nu mai funcioneaz la standardele pragmatice corespunztore adultului ci la un pragmatism infantil. Comportamentul dictat de Complexe, n special de cele Pozitive este suspendat de parc nu a fost niciodat. Nu se poate spune aici c ceva le inhib cci n acest caz ar exista excitaia ulterioar care ar facilita inhibiia. ns realitatea nu consemneaz nici un fel sau un grad nesemnificativ de astfel de implicaie direct din zona exteriorului n inhibiia Complexelor Pozitive pentru declanarea psihozei. Chiar i Psihozele Reactive Tranzitorii par a avea o ntrire a acestor Complexe deoarece baza lor reprezentat de Complexul Traumatic se ntrete ea nsi n excitaie i n nici un caz nu ar mai putea fi inhibat. Practic aici este realmente vorba despre dispariia acestor coninuturi n noianul neantului universului psihic. De aceea Fenichel a i definit pentru Psihoze tocmai caracterul regresiv. Aceast disfuncie cognitiv se traduce prin Ideile Delirante crora psihiatria actual le-a dat calificativul de nesistematizate deosebindu-le de aanumitul Delir Sistematizat din Paranoia. Asociaiile pe care subiectul le face n procesul perceptiv i proiectiv vizeaz reele destructurate, necontrolate de rigoarea Filierei Pozitive. De exemplu subiectul poate spune despre un oarecare obiect nensufleit c vorbete sau c face anumite lucruri imposibile. Toate coninuturile psihotice se grupeaz n jurul unei destructurri qvasitotale a Aparatului Cognitiv iar rezultatul este unul similar gndirii magiciste infantile, fr ca acest obiect s sufere proiecii bazate pe asociaii logice. Investigaia psihanalitic poate gsi sens pentru astfel de coninuturi cognitive psihotice ns bizareria lor nu are un sens att de clar i de frapant ca n Vis de exemplu cci sensul lor este unul nealterat, brut i vag. Acest lucru se datoreaz faptului c coninutul Visului nsui are form psihotic datorit suspendrii activitii de retroaciune dintre cele dou Filiere pe timpul somnului ns de cele mai multe ori intensitatea psihotic a Visului este mult mai redus dect cea din Psihozele tipice. Evident c un comar, adic acel vis n care tensiunea psihic este maxim, poate avea n coninutul su manifest simptome psihotice greu de difereniat de cele tipice din Schizofrenie de exemplu. Asemnarea dintre Ideaia Oniric i Delir a fost sesizat din timpuri strvechi. Platon, de exemplu, spune c fiecare om este un nebun latent iar aceast parte latent se manifest n vise. Dei formal ele sunt identice totui diferena dintre ele este de natur structural n ceea ce privete mecanismele care intr n aceste elemente. Anume c Visul este o deplasare a unui proces secundar, o selectare ctre cel primar, n timp ce Delirul nu cunoate acest travaliu de elaborare deoarece coninuturile sale psihice se manifest direct, primar. S-a artat n prima parte a acestei lucrri, respectiv la subcapitolul dedicat psihologiei cognitive faptul c acest proces secundar se face exclusiv dup principiile experienei pragmatice. Elaborarea judecilor logice se face prin determinarea logic care, asemenea Contiinei, este dat de tensiunea informaional i energetic dintre cele dou Filiere. Orice proces logic, ca operaie prin care unui obiect i se atribuie caliti, urmeaz cursul raportului dintre aceste Filiere, adic a rezultantei acestora. Filiera Negativ este aceea care presupune un scop, adic un spectru de caliti pentru obiectul respectiv dat de pragmatismul primar. Cea Pozitiv, prin Complexul Traumatic care dirijeaz restul de Complexe, este cea care elaboreaz acest scop n funcie de condiiile externe pentru o optimal apropiere de acel scop. Acest fapt se traduce cognitiv prin elaborarea retroactiv 2

a acestui proces n funcie de asocierile Complexului Eden i reaciile celui Traumatic. Acest principiu retroactiv dintre cele dou Complexe i Filiere care guverneaz mecanismul cognitiv normal nu se mai respect la Psihoze. Dat fiind ncadrarea lor social, acestea renun la capacitatea pragmatic dup principiile destructurrii conflictului psihotic i dup anumite condiii organice specifice n aa fel nct ambele Filiere sunt reduse funcional sub raportul psihodinamic. Astfel c lipsa de tensiune dintre ele determin lipsa de echilibru dintre ele sub aspectul cognitiv iar funcia operaional retroactiv este astfel anulat. Aceast disfuncie ntre cele dou Filiere, lipsa lor de comunicare i retroechilibrare implic nu doar imposibilitatea efecturii de operaii logice corecte de ctre psihotic ci i imposibilitatea perceperii corecte a obiectelor. Percepia lui este influenat de coninuturi psihice aleatorii, reziduuri psihice care nu ndeplinesc condiiile engramrii specific straturilor mnezice superioare. Condiia pragmatic a Percepiei dispare ntr-un mod bizar din discursul cognitiv al psihoticului. Asociaiile mnezice se fac aproape exclusiv dup modelul reelelor verticale i aproape deloc dup cel al celor orizontale cu ecou Pozitiv, ceea ce implic explozia n afar a straturilor profunde ale Memoriei. O Psihopatie nu ar putea explica o astfel de disfuncie cognitiv drept pentru care manifestarea primar a Pulsiunilor aa cum apar ele n Psihoze trebuie pus pe seama unei dereglri organice, cerebrale pe poriunea corespunztoare Trunchiului Psihic. Fie c se datoreaz obosirii diurne i nevoii de regenerare prin Somn, ca n cazul viselor, fie c se datoreaz anorexiei energetice ca n cazul Depresiei Majore, fie c se datoreaz substanelor psihoafective sau pur i simplu unei cderi a reelelor mnezice Psihoza este n primul rnd o afeciune organic a Aparatului Psihic. O prim ncercare de definire a Psihozelor ar consta n primplanarea destructurrii circuitului energetic n Trunchiul Psihic aa cum apare la majoritatea dintre ele. ns aici mai intr i strangularea energetic aa cum apare n Depresia Major sau n Nevrozele Isterice Dezamorsate. O astfel de includere n Psihoze a acestor Tulburri este justificabil chiar dac ele sunt dublate i condiionate de o Psihopatie sever care le determin, respectiv Tulburarea Bipolar n primul caz i Nevroza Dezamorsat n cel deal doilea cnd i n cazul celorlalte Psihoze, se poate localiza o Psihopatie mai mult sau mai puin sever. Definiia Psihozelor sun astfel : Psihozele sunt Tulburri Psihice datorate unei disfuncii organice a creierului, fie prin destructurare real, fie prin conversie isteric sau atrofiere depresiv, n aa fel nct circuitul energetic al Trunchiului Psihic ajunge s fie diminuat sau destructurat. Debutul Psihotic este dat principial de tensiunea psihic, de tensiunea dintre cele dou Filiere Psihice. Aceast tensiune poate fi multiplicat de o Tulburare Psihic de tip psihopatic. Caracteristica structural a bolii psihotice const ntr-o disfuncie organic cerebral, a suportului acestor reele mnezice aflate n conflict. Acest lucru se explic pe baza inseparabilitii Psihicului de Biologic i anume a faptului c Psihicul este schema de Comportament implicat de o Structur Biologic. Aceasta contribuie decisiv la promovarea acestei scheme. Deci dac operaional se ntmpl s existe dou Complexe Psihice n conflict pe plan biologic exist dou formaiuni cerebrale n conflict, respectiv pri ale Hardului acestora, care este o tensiune funcional. Aceast tensiune se poate menine prin relaie retroactiv sau se poate anula organic n cazul unui conflict foarte puternic sau pur i simplu din cauza unei lipse de rezisten organic ale crei cauze depesc sfera de explicabilitate a psihologiei abisale. n aceast situaie cele dou elemente se anuleaz reciproc, se distrug, fapt ce conduce la anularea conflictului. Este 3

greu de crezut c o astfel de operaie are vreun sens autoreglativ ea nsi mai curnd dect o boal sau o afeciune special a creierului. Cci se pare c acest gen de Tulburri Psihice sunt foarte nepragmatice pentru subiect din punctul de vedere al vreunui beneficiu secundar. Rata mortalitii, mai ales prin suicid, este foarte mare. n orice caz trebuie notat aceast regresie pe care psihoticul o adopt prin refuzul comportamentului normal, social. Debutul psihotic nseamn stoparea funciei cognitive a Psihicului n partea sa de elaborare a cogniiei abstarcte. Capacitatea de inducie i deducie se stopeaz tocmai datorit lipsei sale de echilibru dintre cele dou Filiere. Acesta i numai acesta poate s fixeze un canon de operaii logice ale Gndirii n aa fel nct rezulatele sale s fie un demers epistemologic corect i normal. Conceptele nu mai pot fi puse n relaie iar Reprezentrile nu mai pot constitui concepte din pricina faptului c obiectului i se proiecteaz conotaii psihice paroxistce, datorit destructurrii psihotice. Cu toate acestea gndirea schizofrenicului poate fi sclipitoare chiar dac incorect asemenea celei infantile. La fel ca n cazul celor infantile, generalitatea este dat tocmai de tiparele periferice ale Trunchiului Psihic care pot exista neafectate i fr Trunchiul Psihic propriuzis, asemenea fructului sau asemenea copilului cruia i se rupe cordonul ombilical. Aceste tipare periferice sunt engramate independent, sunt izolate i fac obiectul intuiiei spontane din cadrul gndirii normale. Acest fapt se datoreaz caracterului selectiv al Gndirii Umane care i pstreaz datele cele mai importante prin engramare. Computerul reia o aceeai operaie dup aceleai modele rigide n timp ce Gndirea uman este spontan i evolueaz tocmai pentru c ntreaga operaie este pstrat i se declaneaz automat la un moment dat. Psihozele, Schizofrenia n special, beneficiaz de aceste insule cognitive ale cror model poate trda o origine ideatic profund care se ntmpl s fie aplicat unui Delir cu o tem cu totul diferit, de unde i ciudata aptitudine a psihoticului de a crea tot felul de idei bizare i amuzante. Schema de dezagregare organic poate avea forme diferite, cum ar fi cea de uitare a conflictului psihopatologic dintre cele dou Filiere ale Trunchiului Psihic, ca n Psihozele Dinamice sau cele cu localizri organice independente de conflictul psihic ca n Psihozele Organice. Firete c aici este locul posibilitii de presupunere a unei anumite boli organice i la cele Dinamice, nedescoperit nc. ntr-un fel toate Psihozele Dinamice pot avea un astfel de fond ns conflictul psihic este definitoriu pentru ele. Aceast ultim grup a fost elaborat de diferii autori prin intermediul gradului de deteriorare neurofiziopatologic ce implic aanumitele sectoare artificiale ale funcionrii psihologice, ca gndirea, cunoaterea, afectivitatea, memoria etc. S-a operat chiar i o distincie ntre disfuncia generalizat care le-ar cuprinde pe toate i disfuncia parial care le-ar cuprinde doar pe unele. Aceast distincie ns nu reflect o mprire originar a mecanismelor organice cerebrale n astfel de domenii ci doar c ele implic anumite grade de funcionare sau de deteriorare structural verbal. Deteriorarea Percepiei este unul dintre semnele afectrii Trunchiului Psihic deoarece sistemul perceptiv nu se face dup modelul echilibrului central. Aici poate intra i afectivitatea iar n ceea ce privete gradul su de tensionare se poate ajunge pn la imponderabilitate afectiv. Disfuncia Gndirii poate arta un grad mai uor de deteriorare deoarece ea funcioneaz aleatoriu n acest caz. Cunoaterea i Memoria se pot referi la destructurarea organic corespunztoare straturilor mnezice pn la un anumit grad de profunzime.

Toate aceste domenii se interfereaz unul cu altul aadar o astfel de distincie nu se susine din punctul de vedere al psihologiei abisale. Dat fiind disfuncia organic care apare la nivel de Psihoze respectiv implicaiile lor cognitive, emoionale i comportamentale ele pot fi foarte uor difereniate de Psihopatii. Tipurile nucleare de Psihoze, cu Delir i Halucinaii au incontinene emoionale cu comportamente bizare care sunt neutilizabile pragmatic etc., adic sunt acele Tulburri unde elaborarea secundar, sistematizant, pe care Filiera Pozitiv o poate face, este suspendat. Spre deosebire de Psihoze unde excitaia energetic este dat tocmai de absena acelui model de fuzionare a Pulsiunilor ntr-un mod pragmatic, structural, n Psihopatii excitaia energetic a Sistemului Psihic este dat nu de disfuncii endocrine ci doar de disfuncii exogene legate de influenele pe care mediul natural i social le produce asupra codului genetic de-a lungul generaiilor predecesoare la un individ. Tulburarea Psihic n sine presupune o astfel de Structur Psihopatologic incapabil de a fi fuzionat ntr-un comportament armonios tocmai datorit incapacitii organice a Filierei Pozitive de a primi fuziunea celei Negative nu ca n Psihoze ci datorit intensitii brutale ale unor astfel de Pulsiuni crora acestea nu le poate face fa. n ceea ce privete formele nucleare de Psihoze lucrurile sunt lmurite i clare, aadar. Problemele apar n cazurile de debut psihotic acut (n special n Schizofrenie) sau orice fel de element psihotic unde de cele mai multe ori substratul organic nu este destructurat lezional ireversibil ci se poate constata o simpl stare de slbiciune organic dat de oboseal. Dup cum s-a amintit mai sus acesta este cazul Somnului care se poate foarte bine nscrie ntr-o Psihoz ciclic normal i care poate ajunge prin intermediul Viselor, la Halucinaii autentice i Delir. Cci subiectul le percepe ca reale n timp ce doarme i abia cnd se trezete i Funcia cognitiv i reia cursul normal constat caracterul lor iluzoriu. Intervine astfel problema unei elaborri, a unei scri de gradaie a intensitii pentru clasificarea psihotic iar debutul psihotic a constituit i va mai constitui o problem de clasificare a Psihozei n cauz. Cci aici lucrurile nu sunt foarte clare iar evoluia poate avea multe dimensiuni. De aceea n psihiatrie va funciona tot timpul diagnosticarea provizorie care se va schimba n funcie de evoluie. Dat fiind statutul psihiatriei ca disciplin medical, pe lng reticena pe care stabilirea unui diagnostic trebuie s o implice improvizarea diagnosticului, riscul poate avea consecine benefice n stabilirea medicaiei ct mai rapid posibil i deci prentmpinarea n acest fel a severitii Psihozei. n formele uoare de debut este aproape imposibil de difereniat ct anume se datoreaz Psihozei i ct unei Psihopatii bine compensate pn la acel moment. Uoarele vizite psihotice ale Psihopatiilor, ce pot ine de la cteva minute pn la cteva zile sau chiar mai mult, fac ca identificarea Psihozei n stadiu de nou-nscut n funcie de aceste vizite, s fie practic imposibil dup cum reacia de agresiune verbal a unei Psihopatii fie ea i una de genul celei Explozive n stare de oboseal s nu poat fi cu certitudine pus pe seama vreuneia din cele dou categorii de Tulburri.

Teorii despre Psihoze

Freud considera c Psihoza este un fenomen eminamente psihic deci o Tulburare Psihic exclusiv i de aceea a grupat-o mpreun cu Nevrozele. O astfel de concepie ns vine pe fondul unor slabe cunotine de psihopatologie ns i a unei slabe evaluri ale simptomelor. El a considerat astfel c Psihozele n special Schizofrenia s-ar datora retragerii libidoului ctre eu. O astfel de concepie probabil a fost scoas din analiza Delirului de Grandoare din Schizofrenie care, raportat la Ideaia de Grandoare din Paranoia se poate spune c ar avea o puternic implicare narcisic. n acest caz actul de degenerare psihotic care implic degenerarea statutului socioeconomic al subiectului poate fi numit nevroz narcisic. ns ntre Paranoia i Schizofrenie este un drum extrem de lung chiar dac muli teoreticieni le-au pus n acelai grup uneori chiar i confundndu-le. Freud a confundat i el sau a redus psihologia cognitiv (care rspunde de Cunoatere n general) la psihanaliza general. n acest caz psihologia cognitiv este posterioar celei abisale. Ea ine de capacitatea sistemului cognitiv de a avea Reprezentri i de a opera Noiuni i Concepte prin procesarea acestora. Sistemul Cognitiv aparine aadar zonelor periferice al Sistemului Psihic. ns lui Freud i scap faptul c psihoticul are disfuncii cognitive evidente, c Noiunile sunt lrgite abuziv din punct de vedere logic sau exagerat micorate iar operaiile de inducie i deducie sunt paralizate. Cnd un schizofrenic susine c soia lui i extrage noaptea cantiti mari de sperm i c n felul acesta ea i extrage i mduva spinrii aici se poate vedea o destructurare a Aparatului Cognitiv deoarece este clar pentru orice om cu judecat normal c aa ceva nu este posibil. Un astfel de tratament inuman se practic de ctre diferite organizaii pentru a scoate informaii sau diferite beneficii de pe urma celui torturat. ns psihoticul n cauz nu se suprapune peste aceast situaie dect ntr-o probabilitate neglijabil. Analizat n detaliu judecata psihoticului scoate la lumin probleme de netrecut. Cum ar putea cineva s fac aa ceva? Ce fel de aparate posed? Cum ar funciona acestea? Cum ar putea cineva s triasc fr mduva spinrii? De ce ar avea soia un astfel de gnd? Toate acestea nu sunt anticipate de gndirea schizofrenic la fel cum nici n vis nu apar nici ntrebrile auxiliare cu privire la obiectele bizare ce apar n el i care n starea de veghe survin instantaneu. Acestea fac parte din funcionarea normal a Sistemului Cognitiv cu procesul su de Asociere i Retractare despre care sa tratat la subcapitolul dedicat psihologiei cognitive. Eventualele rspunsuri pe care le furnizeaz schizofrenicul la aceste ntrebri vizeaz o folosire defectuoas a logicii, a Sistemului Cognitiv. Acesta conine sub sine Actul Psihic ca baz topic, este determinat de acesta i face posibil neutralizarea sa ntr-un fel. Forma final a actului cognitiv este apanajul Filierei Pozitive, cu Retracia sa specific. ntemeierea acestei Pulsiuni face ca Filiera Pozitiv s fie ct mai facilitant pentru neutralizarea acesteia. Ea trebuie s observe cele mai mici detalii ale lucrurilor i cele mai intime relaii dintre ele pentru ca s poat anticipa cum vor evolua lucrurile. n funcie de evoluia lor se stabilete o neutralizare general optimal pentru Sistemul Psihic. Anularea acestei capaciti de inducie logic trdeaz de fapt tocmai anularea Filierei Pozitive nsi i explozia excitaiilor negative.

Acest lucru este definitoriu pentru Psihoze fiind i nu Narcisismul aa cum credea Freud. Excitaia Complexului Narcis, modul diferit de neutralizare a sa nu conduce neaprat ctre suspendarea Sistemului Cognitiv. Prin definiie Narcisismul nu se poate ncapsula aa cum l descria Freud n Psihoz cci el se raporteaz mereu la exterior iar scopul su este unul erotic sau economic. Implicarea erotismului n mod indirect face ca neutralizarea sa s nu poat fi dect una relaionar. Prin urmare Narcisismul nu se poate retrage din realitate n mod absolut. Chiar i asceii i creeaz o lume narcisic ce se supraevalueaz celei normale. Dimpotriv, simptomele cataleptice din Schizofrenie par s se manifeste invers fa de acest model freudian. Subiectul adopt cu obedien maxim poziile pe care un interlocutor i le cere, putnd sta ani de zile n aceeai poziie. n orice mod s-ar ncerca s se explice Narcisismul este evident c acesta pare la polul opus fa de Delirul de Grandoare iar diferenele de configuraie psihotic nu exist ntre acestea dou. Asemenea Psihopatiilor care nu se pot explica n funcie de simptomul brut pe care subiectul l dezvolt, ci n funcie de condiia lui social n care este dat, nici Psihozele nu pot fi nelese dect n funcie de Psihicul Normal care apoi se va fi destructurat. Diferena dintre acestea i Psihopatii este una capital. Implicarea factorului organic este flagrant chiar dac ea nu a putut fi demonstrat suficient de fapte. Dac Psihopatiile sunt consecine directe ale rspunsului Sistemului Psihic la influenele nefaste ale mediului social Psihozele presupun tocmai incapacitatea de rspuns, de adaptare la o astfel de condiie social datorit faptului c suportul organic indispensabil acestei adaptri cedeaz. Asemnarea simptomelor din Psihoza Alcoolic de Sevraj i Schizofrenie certific implicarea unui factor organic care este incapabil s mai susin tensiunea psihic fie ea i normal a Sistemului Psihic. De aceea Psihopatiile se raporteaz tocmai la mediul social la care se raporteaz pe cnd Psihozele, chiar dac de fiecare dat se grefeaz pe o Psihopatie mai sever sau mai uoar, se raporteaz doar la normalitatea substratului organic. Este greit poziia majoritii psihanalitilor care vd n Psihoze o diferen de grad fa de normalitate la fel cum Psihopatiile se pot explica, respectiv prin supraexcitarea energetic a unor structuri identice. Ceea ce frapeaz la Psihoze este tocmai ntreruperea circuitului energetic care se stabilete ntre cele dou Filiere i blocarea acestei energii n zona celei Negative. Acest lucru se ntmpl fr rspndirea acesteia n zona celei Pozitive, cu neutralizarea ei de tip fuzional. Aadar aici Filiera Negativ rmne nud i explodeaz n comportamentul psihotic. i n Psihopatiile severe se poate vedea o puternic excitaie energetic a Filierei Negative ns ea este totui controlat de cea Pozitiv chiar dac acest lucru se realizeaz chiar cu preul simptomelor. n orice caz comportamentul psihopatic i are doza lui cert de pozitivitate iar Filiera Pozitiv doar se arcuiete sub presiunea celei Negative fr sd se rup indiferent de fora energetic a acesteia. La Psihoze Filiera Negativ este lsat singur i doza de pozitivitate a psihoticilor este dat de relicvele genealogice ale Complexelor Pozitive. Cum s-ar putea explica aceast ciudat stare altfel dect prin cderea circuitului energetic al Sistemului Psihic, ceea ce trebuie s corespund cu o disfuncie organic ce nu mai poate suporta tensiunea dat de Fuziune i Refulare pe care o implic cea Pozitiv? Debutul psihotic poate fi brusc iar o astfel de explozie nu ar putea fi explicat prin factori externi declanatori sau, cel puin, factori care pot determina o scnteie pentru un astfel 7

de debut. Freud a ncercat s explice Schizofrenia Paranoid la nceputul operei sale prin acei algoritmi defensivi ai Negaiei i Proieciei ns ceea ce a fcut el aici a fost doar s explice conceptul de psihoz prin cel de nevroz ceea ce este eronat. n acest context teoriile lui M. Klein n legtur cu Psihozele sunt speculaii goale. Orizontul psihotic s-ar reduce la ceea ce ea a numit Poziie Schzo-paranoid i cea Depresiv. O astfel de teorie proiecteaz asupra copiilor foarte mici simptomele psihotice. Modelul rezolvrii cu succes al acestora ar fi cel care ar explica de ce nu toi devin psihotici. Psihoza nu este ns o regresie pulsional ci doar una cognitiv. Ea nu este o diferen de grad fa de normalitate aa cum sunt Psihopatiile unde fluxul energetic i depete matca circuitului celor dou Filiere ci este o diferen care nu poate cere comparaie dect pe trm cognitiv. Aceast diferen de potenial energeticcare se regsete ntre Psihoz i Psihopatie este i diferena dintre normalitate i Psihopatie. Nu este nevoie de postularea celor dou Poziii pentru a gsi originea Psihozei cci simptomele ca atare sunt procese normale ale Gndirii ce se formeaz pe parcursul ntregii viei. ns ele sunt incomplete raportate la normalitate i acest statut este dat de destructurarea fondului organic corespunztor. Tocmai de aceea Psihozele se raporteaz la normalitate, la gndirea normal ce trebuie s fi existat anterior debutului. Analogia dintre Psihoz, Vis i copilrie a fost fcut dintotdeauna. Ea este fructuoas din punct de vedere structural. ns n momentul n care nu se mai face o deosebire ntre aceste planuri se produce o nenelegere. Relicvele psihice ereditare care domin evident Comportamentul Infantil sunt la fel de dezvoltate pentru ambele Filiere. Copilul are o gndire activ i receptiv i asta nu pentru c ar depi cu succes aceste Poziii ci pentru c peste aceste relicve constituie experiena social i receptivitatea intelectual integral a sa. La psihoticul cu Delir Paranoid Gndirea rmne tributar trecutului, coninuturilor psihice fuzionate anterior. Ea nu mai progreseaz cantitativ i calitativ ca la copil ci rmne cel mult la acelai nivel n ciuda unor formulri geniale (exterioare, formale, nenelese de subiect). Faptul c n copilrie se pot foarte bine observa aceste relicve identice, aceste coninuturi abisale se datoreaz fragilitii organice a creierului infantil care nu poate nc dezvolta un sistem ideatic coerent. ns este cu totul eronat s se cread c n aceste experiene nesemnificative sub raportul psihopatologic n relaia cu mama ar fi rdcina Psihozelor dup cum eronat este opinia care susine c primitivul ar fi nevrotic. Copilul poate avea diferite frustrri dincolo de traumatismul naterii ns faptul c acestea nu conduc necesar la Psihoze este evident. Ceea ce nu au vzut psihanalitii este tocmai o astfel de anulare a fenomenelor fuzionale iar dac ar fi vzut acest lucru i-ar fi pus cu siguran ntrebarea anume ce ar face ca acest lucru s fie posibil. ns pentru aceasta ar fi fost nevoie de o teorie coerent asupra Aparatului Psihic ceea ce ei nu au avut.

Psihozele Dinamice
Psihozele se mpart n dou mari clase la care se mai poate aduga o a treia cu statut special. Primul este cel al Psihozelor Organice datorate unei incapaciti organice de a susine tensiunea circuitului energetic al Trunchiului Psihic datorit unor boli organice care afecteaz mai mult dect Hardul Aparatului Psihic i masa cerebral mai mult sau mai puin. Altele sunt cele datorate n mod principial conflictului psihic ce apare pe un anumit fond de lips de rezisten organic la acest conflict. Acest fapt conduce la anularea circuitului sau afectarea lui n mod serios i astfel apar Psihozele Dinamice. Cellalt face obiectul Strilor Psihotice Normale care nu se pot numi propriuzis Psihoze deoarece pot aprea la toi oamenii ca urmare a oboselii care provoac Somnul sau a Hipnozei. ns ele pot conduce la anularea sau afectarea sever a circuitului energetic al Trunchiului Psihic. n continuare se va trata despre Schizofrenie, Psihoza Toxicoalcoolic de Sevraj, Psihozele Reactive Tranzitorii i complicaiile psihotice dinamice ale Psihopatiilor.

Schizofrenia

Schizofrenia reprezint punctul culminant al dramatismului fondului psihopatologic uman. Simptomele schizofrenice sunt consecinele directe ale influenelor nefaste pe care individul trebuie s le accepte de la luxul de se integra n comunitate. Ea este actul de acuzare al unei civilizaii, este deeul rezultat datorit compromisurilor existeniale adoptate de umanitate iar n geneza ei intr poate cel mai evident i factorul organic ca o condiie a apariiei sale. Fondul organic i cel psihic sunt coroborate aici i vor fi descrise mai departe.

Generaliti
nainte de a trece la descrierea formelor de Schizofrenie vor trebui clarificate anumite probleme, mai nti de ordin axiologic apoi de ordin teoretic n care intr stabilirea reperelor structurale ale sale, confruntarea cu teoriile dinamice care s-au emis despre aceasta, precum i de diagnostic. Se va analiza mai jos relaia dintre Schizofrenie i normalitate, se vor specifica elementele definitoare ale sale, apoi se vor analiza teoriile asupra sa, problemele de diagnostic i , n sfrit, formele sale. Schizofrenie i normalitate Schizofrenia, nebunia este considerat unul dintre cele mai mari rele care pot cuprinde Omul. La drept vorbind se pare c nu att starea psihotic n sine i-ar produce ru individului ct mai curnd ecourile sociale ce decurg din starea sa. Aceast denigrare a schizofrenicului are la baz tocmai principiul de funcionare socioeconomic creia el nu vrea i nu poate s i se mai supun. O astfel de rzvrtire l cost stigmatul social att de

bine cunoscut. Mentalitatea proletaroid l judec dup acest model tradiionalist ca o contraactivare la propriile tendine egocentriste. Schizofrenicul este n acest caz victima propriilor Psihopatii care se proiecteaz n el de ctre cel care l judec astfel. Stigmatul schizofrenicului este preul pltit de o societate slbatic n dorina ei de a se arta ideal. Tragic este c aceast mentalitate popular este mbriat uneori de unii psihiatri. Conceperea Schizofreniei presupune mai nti un efort etiologic de nelegere i apoi altul existenial comparativ. Legtura dintre aceste dou demersuri trebuie s fie evident. Schizofrenicul nu trebuie s fie comparat cu omul tradiional pornind de la premisa c el ar fi att de anormal nct s se deosebeasc profund de acesta. Doar c omul normal tradiional are de obicei o prere eronat despre sine, esena lui este ncapsulat n refulri i contraactivri specifice unei mentaliti tabu pe care el o motenete de la epocile trecute. Aa se face c existenialismul care compar iritarea schizofrenicului cu cea a omului normal, descriind poetic aceast iritare, nu face dect s o proiecteze pe a sa asupra primului. Schizofrenia, mai mult ca orice alt argument teoretic, arat ct de mult difer omul de ceea ce crede el c este. Mentalitatea tabu ia o poziie de doamne ferete n faa schizofrenicului. Pentru cei care l vor fi cunoscut nainte de debutul psihotic, comportamentul lui pare incredibil i imposibil, acetia ncearc n zadar s fac glume, s l nveseleasc sau s l implore s fie serios. Acesta le apare odat ce se vor fi convins c el este serios, ca un pervers care i va fi artat dintr-o dat adevrata fa, n timp ce tot ce a fost pn atunci pare s fi fost prefctorie. Destructurarea Aparatului Psihic Destructurarea Trunchiului Psihic face ca elaborarea secundar i teriar, legat de demersuri cognitive avansate, abstracte a coninuturilor psihice s fie imposibil. Chiar dac se cunosc cazuri de savani schizofrenici care continu s aib gndire abstract aceasta, la fel ca i gndirea cotidian ce se poate sporadic regsi i la ceilali schizofrenici. ns aceste insule de normalitate sunt nite ruine periferice supravieuitoare destructurrii psihotice care sunt localizate temporal naintea debutului psihotic. Nimeni nu evolueaz epistemic n paralel cu desfurarea Psihozei. Nici un savant nu devine savant dup ce nainte a avut o schizofrenie fr remitere dei nici remiterea nu mai poate asigura continuarea evoluiei anterioare a gndirii i activitii sale teoretice. Descrierile soluiilor teoretice venite n vis pe care unii astfel de savani le-ar fi avut sunt simple erori de plasament a datei apariiei acestor soluii. E foarte simplu de explicat astfel de neconcordane innd cont de avalana de informaii pe care un astfel de savant trebuie s o aib n pragul unor astfel de rezolvri de probleme. Ceea ce frapeaz la gndirea schizofrenicilor este scderea intensitii energetice a Complexului Traumatic. Tocmai de aceea curajul acestora este unul foarte mare, subiectul devine dintr-o dat fnos, dei nainte fusese linitit iar dac nainte fusese fnos, odat cu debutul Psihozei, el poate deveni criminal. Tocmai de aceea sinuciderea este des ntlnit aici. Aa se face c Halucinaiile cu coninuturi terifiante pot pune pe rs pe subiect sau n aceeai msur n care poate discuta linitit i calm cu un eventual persecutor, aa cum l vede el. Din acest punct de vedere schizofrenicul este un om mplinit deoarece suspendarea Complexului Traumatic i d iluzia de atotputernicie, de 10

impenetrabilitate la pedeaps sau la constrngeri n genere. Numai o foarte puternic form genealogic a acestui Complex l poate face s simt teama pe care o simte de multe ori n special n debuturi. O educaie deschis, general aplicat tuturor membrilor comunitii poate preveni exploziile de acte antisociale care apar odat cu debutul Schizofreniei. Dimpotriv, o educaie bazat pe ameninare militar i politic (ceea ce este una militar mai estompat, mai indirect) este n msur s fac s funcioneze statul tradiional dar cu preul unor astfel de excepii ntre care se include i Schizofrenia.* Nota: * Deocamdat pagubele pe care o astfel de educaie le aduce n rndul comunitii prin intermediul acestor fenomene speciale sunt suportate de ntreaga comunitate n timp ce beneficiile sunt mprite doar elitelor economice. Probabil c la un moment dat se va schimba si aceast stare de lucruri. Destructurarea Trunchiului Psihic se face ntotdeauna la nivelul straturilor mnezice ontogenetice, adic la nivelul celor de pn la primele coninuturi infantile care trebuie presupuse ca fixate bine n straturile profunde ale Memoriei. Destructurarea are caracter universal iar coninutul informaional al anumitor pri din Memorie, respectiv Complexele, sunt anulate datorit tensiunii. Ce rmne dup destructurare este spectrul straturilor profunde. Aceste straturi nu ar putea fi destructurate deoarece n primul rnd tensiunea lor se transmite la nivelul celor superioare i apoi ele sunt consolidate ereditar sau, cel puin, cu mult timp naintea debutului psihotic fr s mai aib nevoie de calitatea flexibilitii celor superioare din pricina rigiditii lor specifice. ns acest lucru este i reversul lor negativ cci Trunchiul Psihic care se pstreaz genealogic nu poate fi unitar prin sine nsui deoarece funcionalitatea lui este dezamorsat i catalizat ereditar. n acest caz meninerea relicvelor Complexelor Fundamentale se poate face doar prin ntregirea cu omoloagele lor ontogenetice i numai n acest fel acestea pot conlucra unitar. Gndirea infantil timpurie sufer o astfel de deformare tocmai pentru c Trunchiul Psihic este dezamorsat. Schizofrenia a fost numit demen precoce de ctre Kraepelin iar acest termen nu a fost acceptat de Bleurer care n anul 1911 i-a dat acest nume ce a rmas astfel pn astzi. Sensul acestui termen preluat i aici este acelai dar etimologia sa este doar printr-o coinciden fericit aceeai cu concepia prezentat aici. Cci sensul de scindare a funciilor psihice pe care el l ddea acesteia, este foarte ambiguu ntr-un moment n care nu se tia ce anume este Psihicul iar aceste presupuse funcii se dovedesc a fi n fapt fiziologice i nu neaprat psihice. Termenul de disociere (spaltung), pe care Bleurer l-a folosit pentru a o defini, este preluat din terminologia psihanalitic. El a fost folosit de Freud cu sensul de clivaj. Bleurer se dovedete a fi neles insuficient acest concept i tocmai de aceea viziunea deschis a lui Bleurer asupra Schizofreniei este o simpl coinciden. Aa cum l prezint el schizofrenicul nu se deosebete de omul normal cci a observat c acest clivaj este prezent i la omul normal chiar dac este mai ascuns. Deci acest termen, cu accepiunea dat de el, nu este n msur s stipuleze o entitate specific i nici s defineasc n cel mai scurt mod posibil obiectul cruia i se asociaz. Ignorarea realitii are n Schizofrenie punctul culminant. Realitatea este irelevant pentru c subiectul nu mai are instrumentele cu care s o neleag. i n cazul normalitii realitatea este doar un pretext pentru Fantasm, pentru interesul de 11

neutralizare energetic a Sistemului Psihic. Dac aici se face raportarea la realitate acest lucru este pentru c ea face posibil acest interes. Ceea ce aduce nou Schizofrenia este c nu se mai poate mpopoona cu raionalizri ci d curs liber Fantasmei care devine astfel Delir. Acesta i Halucinaia sunt Fantasme normale pe care fiecare le are dar crora nu le acord atenie i care rmn astfel secundare. Intensitatea acestora se datoreaz spargerii circuitului energetic care face ca energia s se concentreze pe Filiera Negativ. Aceast destructurare poate fi total i se poate observa n tipurile cronice de Schizofrenie. ns ea nu apare imediat, brusc ci progresiv, parcelat. Chiar dac debutul poate fi brusc, cu simptome paranoide el presupune o structur egocentric a simptomului care ine de Filiera Negativ. Este evident c orice destructurare a Trunchiului Psihic ncepe mai nti cu Filiera Pozitiv deoarece ea este axa conflictului psihic. Filiera Negativ se destructureaz ulterior prin dezamorsare, prin faptul c nu mai are la cine se raporta pentru a-i ntri Complexele. Aa se explic faptul c unele Schizofrenii Paranoide prezint o destul de bun inserie n social, subiecii fiind capabili de o activitate oarecare, de o anumit putere de judecat logic, etc. Aceast form de Schizofrenie a fost numit de ctre Kraepelin parafrenie i izolat net de restul tocmai pe baza inseriei n societate. O astfel de particularitate poate s ocheze la un moment dat. Dac subiectul prezint Delir i Halucinaii totui cum este posibil ca el s perceap normal o anumit parte a realitii din moment ce Trunchiul Psihic, rspunztor pentru Percepie i Gndire, este destructurat? Dac ar fi s se presupun c el ar fi destructurat total atunci trebuie presupus i c structura genealogic a straturilor mnezice profunde ar trebui s fie att de puternice nct s i ia locul celei ontogenetice ca n cazul copiilor supradotai care reuesc, pe baza acestui fapt, s ajung la performane deosebite. ns acetia beneficiaz i ei de aceste informaii motenite. Cci n mod normal coninuturile psihice genealogice nu sunt acelea echilibrate, stabile, ceea ce se constituie n condiii indispensabile pentru o Percepie coerent sub aspect epistemologic. ns aceste elemente sunt suficient de puternice pentru a nu fi afectate de remprosptarea mnezic a remanierii date de natere. Coninuturile psihice ale Delirurilor i Halucinaiilor sunt astfel de elemente psihice genealogice nsele. Deci nu este posibil ca Trunchiul Psihic s ia locul celui ontogenetic pentru a explica aceste particulariti ale insulelor de normalitate. Analizat atent, problema destructurrii psihotice este indubitabil odat ce exist Delir i Halucinaii. Problema s-ar reduce la nsui caracterul selectiv al destructurrii. n acest caz exist o ipotez biologic dup care aceast Tulburare ar fi de alt natur. O astfel de ipotez nu ar putea fi combtut total ns ea plete fa de cea psihologic care se refer la personalitatea premorbid pe fondul creia debuteaz Psihoza. n acest caz lipsa de decdere social se poate foarte bine explica prin persistena acestuia n mod tradiional. ns destructurarea psihotic, prin faptul c nu poate afecta dect straturile superioare, nu poate atinge acest comportament. Dealtfel s-a putut observa statistic c aceste forme de Schizofrenie se manifest numai n straturile sociale inferioare i poate c de aceea decderea nu mai este posibil. Faptul c aceasta nu se prezint att de glgios, fr consecine medico-legale aa cum se prezint celelalte, se datoreaz pur i simplu lipsei de tensiune psihic premorbid care s fie acaparat apoi n simptome. n acest caz este evident c debutul psihotic nu ar putea fi dect insidios.

12

Singurul lucru de ajutor aici este presupunerea destructurrii pariale a celui ontogenetic n afara zonei sale brute unde destructurarea se rspndete unitar ci n zona periferic. Dei golite de substratul lor constituional ele i pstreaz pentru o vreme forma. Aceste insule periferice sunt fcute dup chipul i asemnarea Trunchiului Psihic cum ar fi un subsistem de reele mnezice n legtur cu o activitate efectuat n mod constant i cu rol ergoterapeutic care poate s condenseze asupra sa i Filiera Negativ i pe cea Pozitiv. Aadar aceast zon poate fi lociitoarea Trunchiului Psihic. El se regsete engramat prin frecven dup acest model iar aceast zon este un fel de asigurare a factorului psihic, un fel de banc de sperm, pe care el i-o asigur involuntar. Lipsa de control a acestor zone le face i pe ele pasibile la destructurare n funcie de gradul de engramare de care se bucur. De aceea un debut acut la Schizofreniei cu continuitate cronic se va schimba radical odat cu cronicizarea, respectiv atunci cnd aceste insule periferice i vor fi pierdut susinerea mnezic prin dezamorsarea mnezic. Existena unei armuri psihice cu grad mare de engramare, aa cum se manifest n Schizofrenia care are insule evidente de normalitate, face ca tot ceea ce intr sub incidena acestei zone s fie perceput normal n timp ce restul percepiilor se prezint deformate. . Teorii despre Schizofrenie Psihiatrul francez H. Claude nelege Schizofrenia n relaie cu alte grupe de Tulburri Psihice cum ar fi cele care se numesc, n terminologia psihiatric a unor anumite coli, shizoidie sau schizofrenie simpl dup unii autori sau unele Psihopatii mai severe ca Paranoia sau Depresia Major. Aceast clasificare este inoportun ns cci Schizofrenia poate releva Tulburri Psihice destul de minore n perioada predebutului n timp ce trsturile acestora se pot vedea n copilrie. S-a spus la un moment dat mai ales de ctre curentul antipsihiatric c Schizofrenia nu exist cel puin nu ca Tulburare Psihic. Dup acesta cureant ea ar fi mai curnd o normalitate sincer, nealienat. C schizofrenicul se manifest ca Psihic brut, adic prin intermediul a ceea ce la omul normal este refulat sau inhibat este evident. n acest caz el refuz Refularea din pricina faptului c nu mai are cu ce s o fac. Diferenierea de omul normal este aceea c schizofrenicul spune n fa ceea ce omul normal ascunde, fuzioneaz, chiar dac acest lucru este realizat involuntar. Dar tocmai acest aspect face din schizofren un anormal. El nu mai are posibilitatea de a opera o astfel de prelucrare a Filierei Negative, care se manifest brut. n opoziia celor dou Filiere se poate observa i o conlucrare retroactiv prin faptul c Filiera Pozitiv modeleaz pe cea Negativ. n acest caz el devine un izolat, deoarece satisfaciile pozitive i sunt strine. Curentul culturalist n psihologia abisal reprezentat n special de E. Fromm i H. S. Sullivan, vede n Schizofrenie ceea ce aici este definit ca Psihopatie. Pentru aceti autori Schizofrenia este un mecanism de evadare din lumea subiectului, la fel ca i Sadismul sau Masochismul. Latura organic este ignorat de asemenea fapt ce face ca nsi nelegerea statutului psihopatologic al Schizofreniei s fie ratat. Nici mcar depresivul nu este un autist absolut iar autismul de acest gen este ntlnit n bolile cerebrale, fapt ce elimin posibilitatea unui astfel de mecanism. Evadarea presupus pe care acesta ar aveao este doar una aparent cci el nu se poate despri de lume dup cum sportivul care a pierdut nu se poate despri de terenul de joc.

13

Freud are dou teorii principale despre Psihoze care par s se completeze una pe alta. Una este cea care apare la explicaia cazului Schreber i const ntr-o Pulsiune Parafiloid care sufer modificrile paranoice dup modelul descris mai sus, fiind criticat la momentul respectiv. Cealalt este cea a retragerii narcisice a libidoului n eu criticat i ea n mare parte de-a lungul textului, critic ce continu n acest moment. Aceast explicaie are dou insuficiene majore. n primul rnd nu se explic dac un astfel de mecanism structural este specific i Paranoiei i Depresiei Majore i Schizofreniei sau doar Schizofreniei. Apoi, aa cum n cazul Psihopatiilor, n loc s le neleag structural el le nelege prin prisma Actului Psihic n acelai fel i aici, n loc s o neleag ca pe o destructurare organic el o nelege structural, fiind tot cu un pas n urm. Modelul acesta este cel nevrotic unde se consolideaz conflictul dintre Libido i Filiera Pozitiv. ns Freud pare s intuiasc fie i descriptiv dimensiunea anulrii Filierei Pozitive tocmai prin teoria sa narcisic asupra Psihozelor. ntr-o prim faz conceptul su de libido, care este mult extins n zona psihic, pare s provoace neclaritate pentru c se confund cu Complexele Psihice. ns dac este gndit de el ca retras din exterior, cu toat aceast imprecizie reuete s vad faptul c simptomele schizofernice sunt principial noncomunitare, Negative. Dac simptomele schizofrenice sunt expresia Filierei Negative manifestat brut asemenea Actelor Psihice din cadrul Visului i dac Filiera Pozitiv este dimensiunea social-reflexiv a celei Negative se poate spune c suspendarea primeia este de fapt suspendarea funciei social reflexive a Sistemului Psihic al schizofrenicului n materie de neutralizare psihic a Pulsiunilor. Adaptnd puin conceptul neclar al lui Freud de libido, la nsi Pulsiunile Negative, care i n teoria prezentat aici au legtur cu Libidoul (definit aici ca nucleu al celui freudian, mai larg), fiind fuzionate n acesta rezultatul teoretic nu este principial radical diferit de cel al lui. Se poate spune c dimensiunea reflexiv a acestor Pulsiuni prin fixarea lor n zona social este anulat i n acest caz libidoul se retrage spre eu fr s se mai oglindeasc narcisic n exterior. Numai c Freud se dovedete a enuna o afirmaie tautologic deoarece acest libido care corespunde Filierei Negative este n acelai timp i eul sau ceea ce va mai fi rmas din el dup ce Filiera Pozitiv a fost destructurat. O astfel de inconsecven se datoreaz lipsei de punere n relaie a unor concepte aparent diferite, cum ar fi cel de proces primar, proces secundar, libido, pulsiune etc., fapt ce face ca teoriile lui Freud s nu reziste la o analiz atent. n nelegerea Schizofreniei ca o astfel de nevroz narcisic, Freud extinde conceptul su de libido ctre cel de narcisism. Absurditatea unei astfel de operaii face ca nsi baza conceptului de libido pe care el nsui o recunoate ca fiind Pulsiunea Sexual dei conceptul su de pulsiune este de asemenea obscur s fie sacrificat de dragul acesteia, adic de cel al libidoului care se retrage n eu. Libidoul a devenit astfel n acest nivel de teoretizare asemntor cu cel descris de Jung care l-a dus pn n pnzele albe, iniial n dorina de al depi pe Freud cu pansexualismul, ulterior el desexualiznd acest concept. Freud s-a vzut n aceeai situaie cu a lui Jung pe care o criticase la un moment dat. Cci activitile sexuale ale schizofrenicilor nu sunt reduse totui n fiecare caz dei n cele mai multe cazuri sunt. ns exist cazuri n care debutul Psihozei este marcat de un viol sau de comportament sexual deviat. Unii schizofrenici manifest n mod cert tendine de dragoste fa de persoane de sex opus, chiar dac ea poate fi ambivalent.

14

Libidoul nu are ns nici o legtur direct cu Schizofrenia cci disfuncia organic este evident ca urmare a destructurrii Trunchiului Psihic i nu invers. Faptul c recunoate valoarea narcisic a Schizofreniei este o intuiie necesar dar cam banal totui din partea lui Freud. Cci pn la nelegerea supravieuirii Filierei Negative n mare parte, este o cale nc lung ceea ce la el ar fi trebuit s se traduc prin distrugerea Supraeului. Dac ns teoria retragerii libidoului se refer i la Paranoia i Depresia Major atunci trebuie s i fie total refuzat intuirea destructurrii Trunchiului Psihic deoarece acestea sunt Psihopatii i nu Psihoze, doar Depresia Major putnd degenera secundar, epifenomenal n episoade psihotice. Dei n termenii freudieni paranoicul i apr cu disperare eul, cu toate acestea investirile externe ale libidoului sunt mai mult dect evidente prin ndrgostire (care apare n Erotomanie) i prin absena Halucinaiilor i Delirului la aceasta. Depresia Major s-ar putea nscrie ntr-o astfel de retragere a Libidoului i poate c pornind de aici Freud a ajuns al teoria sa asupra Psihozelor. ns el se dovedete a fi foarte neclar n ceea ce privete specificul acestei ciudate retrageri a libidoului n spe datorit sensului dublu al su, respectiv datorit extinderii conceptului de libido pe care acesta l ia. Termenul german verwerfung nseamn un fel de Refulare care nu se mai ntoarce. Lacan l traduce prin forclusion i este presupus ca un fel de Mecanism de Aprare care apare n Psihoze. Caracterul dinamic al acestui concept reiese din reversul su, respectiv cel de dezaprobare, excludere, deci acolo unde este implicat un subiect care face lucrul acesta special, cu un scop. ns destructurarea cognitiv n Psihoze nu are nici un scop dinamic ci este un epifenomen al destructurrii Trunchiului Psihic. Pe de alt parte toate Actele Psihice sunt guvernate de legile psihodinamice care au ca scop neutralizarea maximal. Dac forcluzia ar fi un astfel de Act atunci ea ar trebui automat s se nscrie n aceste legi pe cnd aa cum o prezint Freud i Lacan, ea se afl n afara lor. O seductoare teorie asupra Schizofreniei prezint W. R. Bion care, pornind de la teoria lui M. Klein despre fragmentarea percepiei infantile asupra prinilor care sunt percepui de copil ca dezmembrai, ajunge s pun n relaie acest mecanism prin fragmentarea, prin destructurarea sistemului de Percepie specific Schizofreniei n special datorit existenei Halucinaiilor. Caracterul seductor al acestei teorii const n faptul c ntradevr schizofrenicul are o constituie cognitiv asemenea copilului la care se adaug, firete, puterea energetic net superioar. Structurile Psihice ontogenetice ale Trunchiului Psihic al copilului se afl abia la nceput ceea ce face ca acesta s fie destructurat ca urmare a reducerii la schema genealogic a sa. Dac copilul nu dezvolt Halucinaii este doar pentru c Pulsiunile sale sunt mult mai slabe din cauza imaturitii sistemului su organic care este incapabil s le alimenteze cu energie fiziodinamic. Eroarea acestei teorii const n faptul c i M. Klein i Bion vd n destructurarea imaginii parentale specific prmei copilrii nu un fenomen eminamente psihic, dat de remanierea mnezic a naterii ci unul fiziologic. ns Schizofrenia se prezint ca o destructurare organic n primul rnd n timp ce destructurarea psihic este secundar acesteia. n acest context trecerea de la reprezentarea (psihic) destructurrii parentale la destructurarea n sine a aparatului de Percepie, care este unul organic prin excelen, este abuziv. Iar schizofrenicul simte disfunciile sale perceptive nu ca urmare a perceperii eronate a realitii, funcie a analizatorilor, ci datorit impregnrii ei cu elemente proprii.

15

O astfel de impregnare a Percepiei de tip schizofrenic, cu elemente din propriile coninuturi psihice au o explicaie fiziologic i anume prin destructurarea substratului organic susintor al Filierei Pozitive. Fr acest fapt nu ar putea explicat Schizofrenia. O capacitate de refulare dat de Filiera Pozitiv, n cazul n care este presupus totui ca existent, face ca aceste coninuturi psihice specifice Filierei Negative s poat s fie fuzionate i s nu fie proiectate n cadrul Percepiei. Fr imposibilitatea total de refulare specific Filierei Pozitive, Schizofrenia nu exist, deoarece Delirul i Halucinaiile nu exist. Dac textul lui Bion sugereaz c acest aparat de Percepie este eminamente psihic atunci nu se poate explica cum se face c Filiera Negativ se impregneaz brutal n Percepie fr s fie prelucrat de Refulare. Frmiarea imaginii parentale nu este suficient pentru a explica o astfel de abolire i nimic nu poate aboli pe plan psihic Filiera Pozitiv, prin Refulare, cci ea nsi este cea care refuleaz. Dinamica acestui fenomen este scopul integrrii ntr-un sistem, prin coordonarea reciproc a indivizilor adic prin raportarea pulsional la sistem. Dac Bion ar fi recunoscut actul fragmentrii parentale nu ca Act Psihic, prin care copilul i manifest ostilitatea distructiv fa de prini, ci ca act al crui motivaie const n lipsa de maturizare a Sistemului Psihic i a celui Perceptiv n special ce permite invadarea n spaiul perceptiv a unor proiecii psihice izolate transmise ereditar, atunci se poate recunoate n acest fapt c relaia ntre Schizofrenie i fragmentarea percepiei infantile este valabil sub aspectul descriptiv. ns i aici tot nu sar fi ajuns la o explicaie coerent asupra Schizofreniei cci mai intervine i problema de a explica cum este posibil o astfel de reducere ceea ce nu s-ar fi putut face fr nelegerea dinamicii Trunchiului Psihic. Probleme de diagnostic Sistemele de clasificare ICD 10 i DSM-III-R prezint dou Tulburri care ntrunesc criteriile simptomatice de Schizofrenie ns nu ntrunesc perioada de manifestare simptomelor. Pentru ICD aceasta este de o lun iar tot ceea ce ce nu atinge aceast perioad se numete Episod schizofreniform. Pentru DSM toate simptomele schizofrenice care nu se manifest cel puin 6 luni se ncadreaz n Tulburarea schizofreniform. Prescrierea perioadei de manifestare a simptomelor pentru diagnosticul de Schizofrenie este o operaie ineficient cel puin din pricina neconcordanei perioadei de manifestare a simptomelor. Ca fapt anecdotic DSM prezint posibilitatea ca o astfel de Tulburare schizofreniform s fie recunoscut deodat ca Schizofrenie dac depete 6 luni dei s-ar putea afla ntr-un proces mai mult sau mai puin de remisiune. Tocmai cnd pacientul ar avea ansa de recuperare vine diagnosticul i i mai d o lovitur innd cont si de faptul c aceasta nu se face niciodat n mod complet . Aceast tendin i are originea n evoluia ciudat a ei ctre remitere sau cronicizare. O astfel de problem pare s fie foarte spinoas pentru c se pune problema existenei unor boli diferite respectiv una cronic i alta care permite remisiunea complet. Diferena dintre ele const n faptul binecunoscut c evoluia cronic are un debut insidios iar cea complet remisiv are un debut acut. n privina acestei probleme psihologia abisal poate identifica pentru cazul acut o predispoziie pentru toleran sczut a tensiunii psihice care odat ce depete pragul de rezisten conduce la declanarea insidioas a Psihozei. Pentru cel cronic nu mai exist un prag de toleran ci o erodare progresiv a substratului organic al Trunchiului Psihic.

16

Pe lng debutul acut i cel insidios care pun problema existenei a dou boli ale Schizofreniei, forma lacunar numit Parafrenie se prezint ca o a treia variant n care exist insule autonome ale mecanismelor cognitive dei DSM i ICD o includ tot n Schizofrenie sau n Psihozele Atipice. Delirul este n acest caz mai fantastic cu forme oniric-suprarealiste fr decdere din statutul social. Clarificarea criteriilor de diagnostic pentru Schizofrenie este o problem ce o poate rezolva doar psihologia abisal i recomandrile venite din partea rspunsului chimioterapeutic. n ceea ce o privete pe prima recomandrile sale sunt implicate n orice clasificare ns concepiile psihologice sunt nesistematizate la nivelul celui care pune diagnosticul. Schizofrenia n special este diagnosticat dup experiena psihiatrului, care triete un fel de sentiment de Schizofrenie asemenea mirosului fin al animalelor. Acest miros poate fi ntr-adevr extrem de fin pentru anumii psihiatrii descrii la nelegerea mai mult dect organicist a creierului. Dar trebuie totui spus c marile erori se datoreaz tocmai unor astfel de sentimente care uneori pot lua conotaii speculative. Mrturie st ameeala cu care se prezint astzi conceptul de schizofrenie, lrgit i ngustat pn la refuz asemenea unei picturi care pare murdar dup reveniri i splri succesive. Astfel c unii autori au inclus n acest concept i Psihozele Reactive Tranzitorii i Depresia Major i Paranoia i pare ciudat c Nevroza a scpat necuprins aici. Alteori, cum este cazul cu clasificrile DSM i ICD, acestea trebuie s ndeplineasc criteriul temporal fixat de peniten a simptomelor. Firete c lumina total nu ar putea fi adus dect de neuropatologie care, dac ar cunoate cauzele Schizofreniei, dac le-ar putea depista prin aparate speciale ar spune sigur dac n cazurile analizate ar fi vorba de Schizofrenie sau nu. Pn atunci psihologia abisal, prin aceast teorie, propune urmtoarele criterii pentru Schizofrenie: 1) Lipsa unor experiene traumatice sau stresante n perioada premorbid. n cazul n care acestea exist simptomele s persiste mai mult timp de o lun. Dac Tulburarea se remite fr vreo influen a unor astfel de factori ea va fi trecut mai curnd la Psihozele Reactive Tranzitorii. 2) Comportament activ i/sau gndire activ adic ceea ce n terminologia psihiatric se numete fond de contiin clar. 3) Deteriorarea cognitiv se poate observa n Delir i Halucinaii care au form negativ sau n incoerena comportamental, destructurare care se datoreaz absenei elaborrii cognitive sistematice a Filierei Pozitive. 4) Lipsa Psihozelor Organice sau a oricror alte boli cerebrale cu statut primar. Disoluia Trunchiului Psihic implic disfunciile ideatice care sunt incapabile s redea procesul dualist al genezei actului cognitiv asemenea celor infantile. Aici funcioneaz doar procesul de Asociere dar nu i cel de Retracie astfel c subiectul este dominat de Incontient. Prin urmare fr aceste capaciti tot ceea ce constituie aplicaie a funciilor intelectuale ca Arta sau Umorul nu poate fi neles de schizofrenic sau copil n modul n care omul normal i matur gust o glum sau o oper de art. Chiar dac i schizofrenicul i copilul sunt n stare s produc fie glume foarte spirituale fie metafore expresive ns nu le pot gusta ci le iau ca banale. De aceea cel mai bun mod de recunoatere a Schizofreniei este Testul Umorului unde subiectul rmne fr expresie la o glum care provoac hohote de rs omului normal. 17

Schizofrenia, Psihozele Dinamice n general, trebuie n mod net difereniate de orice boal cerebral care afecteaz mai mult dect Hardul Trunchiului. De asemenea ea trebuie difereniat la fel i acestea de Retardarea Mintal care nu prezint nici Halucinaii i nici Delir. Inexistena unui debut, adic inexistena unui comportament diferit nainte care s poat fi autentificat de anturaj poate face diferenierea ntre aceste entiti nosologice. Firete c dac psihiatrul vrea s rmn imparial va cuta s ia contact cu mai muli membri ai anturajului pentru a nu cdea n interesele josnice ale celor care pot profita de internarea cuiva aa cum s-a ntmplat cu psihiatria n fostele ri comuniste. Depresia Major se deosebete de Schizofrenie prin faptul c Delirul su este exacerbarea principiilor Filierei Pozitive i nu a celei Negative chiar dac, dup cum se va vedea, i n Schizofrenie pot exista episoade depresive severe n mod paradoxal pe fondul destructurrii schizofrenice. Acestea se remit odat cu remiterea celor schizofrenice propriuzise i se constituie n ceea ce ICD i DSM numesc tulburare schizoafectiv. Fa de Psihozele implicate de Alcoolism n Schizofrenie nu exist predispoziie alcoolic n perioada premorbid iar acestea nu se manifest pe o perioad lung de timp. La fel este i pentru Psihozele Reactive Tranzitorii care prezint ocuri premorbide puternice. Toate Nevrozele Isterice Dezamorsate au forme Pozitive ale presupusului lor Delir iar Pseudodemena Isteric are simptome ce pot fi confundate cu Stupoarea Catatonic din Schizofrenia Catatonic. Perioada scurt de manifestare a simptomelor i existena unor elemente stresante anterior debutului traneaz diagnosticul n afara Schizofreniei. FORMELE SCHIZOFRENIEI Mai toi autorii ncepnd de dup Kraepelin au mprit Schizofrenia n mai multe forme cele mai cunoscute fiind cea Simpl (aici vzut ca deosebit de Schizofrenie), Paranoid, Hebrefrenic i Catatonic. Alii au adus i alte tipuri de Schizofrenie i astfel au adus i riscul ca aceast boal s i piard caracterul unitar fapt ce implic vorbirea despre Schizofrenii i nu despre Schizofrenie iar dac totui se folosete termenul general de schizofrenieacest lucru se face mai degrab din comoditate. Totui o astfel de scindare face s pleasc caracterul tiinific al unei clasificri deoarece formele prezentate mai sus nu sunt suficiente pentru a fi considerate de sine stttoare sub raportul psihodinamic. Astfel de presupuse forme de Schizofrenie sunt doar particularitile fondului psihic pe care boala evolueaz dar nu ale bolii n sine. Aceste patru forme de mai sus (din care se exclude cea Simpl) au totui meritul de a fi suficient de generale pentru a include alte forme particulare n ele chiar dac clinicienii s-au vzut deseori ncurcai n clasificarea acestor cazuri. ns n prezentarea unei astfel de multitudini de forme clinice ale Schizofreniei o ncercare de a face o clasificare ar fi inoportun deoarece ar semna mai cu seam cu un registru de eviden a pacienilor dect cu o clasificare care, n fond, nu i mai are nici un rost. Cci nu de clasificri formale este nevoie n nelegerea acesteia ci de nelegerea structural a ei. Chiar aceste forme primare prezentate aici se dovedesc a fi intercalabile deci nu are rost o clasificare a tuturor formelor pn la infinit i transformarea Schizofreniei n Schizofrenii. Cel mai just este explicarea reperelor simptomatice fr a avea pretenia c aceste repere constituie entiti de sine stttoare. Deci o clasificare autentic a Schizofrenie nu se poate face dect numai n relaie cu Structura sa Psihopatologic.

18

Particularitile formelor Schizofreniei sunt de fapt particularitile Structurilor Psihopatologice care intr n compunerea Supastructurii sale Psihice. n ceea ce privete pe cea Simpl muli autori au avut rezerve fa de ea pn n prezent. Aici ea ocup un loc aparte fiind vzut ca diferit de Schizofrenie. n relaie cu celelalte se poate foarte bine observa c ele corespund celor trei grupe de Complexe ale Trunchiului Psihic care definesc Umanitatea; cea Paranoid este specific pentru cea de-a doua i cea de-a treia grup, cea Hebrefrenic pentru cea de-a patra i cea Catatonic pentru cea de-a cincia. n continuare se va trece la analiza pe rnd a acestora.

Schizofrenia Paranoid
Schizofrenia Paranoid este una din cele trei forme ale Schizofreniei, fiind cea mai rspndit dintre ele. Principalele simptome sunt Delirul i Halucinaiile dar acestea pot s i lipseasc. Dup ce se va fi lmurit structura acestei forme se va trece la analiza acestor simptome. Generaliti Este cea mai rspndit form a Schizofreniei i se manifest n special prin Delir Paranoid. Fa de Paranoia, unde subiectul este capabil s ia n considerare realitatea i s elaboreze simptomele referitor la reperele acesteia, aici el nu o ia n calcul. Raportarea la realitate nu este una cognitiv ci doar una funcional-provizorie, ad-hoc. Acest lucru se datoreaz faptului c subiectul nu are mijloacele pozitive de elaborare cognitiv care exist n Paranoia i unde Filiera Pozitiv preia fuzional o parte din structurile celei Negative originar paranoic. Rspndirea formei Paranoide se datoreaz faptului c mai toi oamenii au un fond distimic care este n msur s atrag dup sine Complexul Traumatic care conduce la o tematic persecutorie aa cum apare n Paranoia. n fapt Complexul Traumatic este principalul instrument al educaiei slbatice i a organizrii societii clasice. Unii autori au mers pn acolo nct au susinut c Delirul Paranoid ar fi unul care aparine ideaiei paranoice din Paranoia. Delirul de Posesiune zoopatic cu Iluziile i Halucinaiile sale Cenestezice lipsesc total ns n Paranoia. Freud a inclus-o de asemenea n Paranoia dei i-a recunoscut trsturile schizofrenice. Asta arat c el a fost att de tare orbit de ncadrarea ei ntr-un scenariu nevrotic nct i-a ignorat tocmai datele semiologice, simptomatologice care pot arta diferene importante. Este evident c n acel moment lucrurile nu erau foarte clare n ceea ce privete descrierea lor ns a nu face deosebire ntre ideaia normal, logic n spatele creia se ascunde simptomul psihopatic al Paranoiei fa de Delirul propriuzis este un semn de slbiciune clinic din partea unui psiholog de talia lui Freud. Tendinele paranoide sunt date de egocentrismul abisal al Omului, adic n Complexul Narcis. Aadar simptomele paranoide sunt dirijate de Complexul Traumatic care, supraexcitat, poate conduce la Psihopatia Traumatic cu forma ei agresiv ce poate fi recunoscut ca paranoid. Nu se poate ca Schizofrenia Paranoid s fie pus exclusiv pe seama acestui Complex cci el este mai degrab un instrument pentru toate celelalte iar dac acesta exist atunci el poate implica i pe celelalte. ns viceversa nu este valabil: nu este posibil ca excitaia celorlalte Complexe pn la stadiul de Psihopatie s 19

fie dat de Complexul Traumatic. Subiectul poate ntri o Psihopatie Distimic i pentru c i dorete ascensiunea social prin cstorie. Sau el poate ntri o Psihopatie Astenic i pentru c s-a dezvoltat ntr-un mediu srac fcndu-l predilect pentru activitile necesare traiului de zi cu zi. n acest caz nu se poate presupune c existena celorlalte Psihopatii ar fi acompaniat la unison de cea Traumatic. Tocmai de aceea nu se poate imagina o Schizofrenie Paranoid fr Complexul Narcis, fr implicarea Psihopatiei Distimice dar care s fie reclamat totui de o Psihopatie Traumatic. Astfel c nu se poate vorbi despre o a patra form de Schizofrenie care s fie specializat pe Complexul Traumatic fa de cea Paranoid care este specializat pe cel Narcis. Psihopatia Distimic poate deveni forma Paranoid pe fondul schizofrenic tocmai datorit carcasei tabuiste anulate a Refulrii i n acest fel toate Pulsiunile supraexcitate irup n exterior. Cu toate acestea trebuie imaginate subspecii n cazul acesteia, respectiv n funcie de predominana unuia sau altuia dintre aceste trei Complexe care intr aici. Aadar cel Narcis determin o tematic narcisic n general cu form egocentric i implic Schizofrenia Paranoid. Cel Cain trebuie s implice cam toate actele antisociale dar aici este destul de greu de difereniat de cel Traumatic cci crimele sau omuciderile pot fi acte ale formei agresive a Complexului Traumatic care supravieuiete genealogic destructurrii. Debutul acestei forme, de obicei este de cele mai multe ori acut dar nu numai acut. Spre deosebire de cel insidios, care progreseaz spre cronicizare n cazul celui acut destructurarea este superficial i de aceea pronosticul este bun i boala este remitent. Dinamica cognitiv a Halucinaiilor Odat cu destructurarea Filierei Pozitive i cu anularea elaborrii sale cognitive superioare actul cognitiv este tiat, njumtit, redus la baza lui abisal, la Pulsiunile care fuzioneaz n demersul cognitiv sistematic elaborat. Aceste Pulsiuni ale Complexelor care stau la baza topicii actului cognitiv, devin Halucinaii cu coninutul lor brut, prozaic. Realitatea lor este de fapt credina subiectului n atotputernicia ideilor. Aa cum credinciosul crede n corespondentul real al conceptului sau reprezentrii de dumnezeu, aa cum savantul crede n existena n real a formulelor matematice sau a abstraciunilor tiinei sale, aa cum filosoful crede n existena real a conceptelor filosofice, la fel i schizofrenicul crede n njumtirea acestor idei care pot fi ameninarea cu pedeapsa, persecuia sau narcisismul brut. Halucinaiile sunt acele coninuturi psihice incontiente ale omului normal care intr n geneza judecii normale dup cum s-a artat mai sus. n mod normal ele rmn necunoscute subiectului tocmai datorit lipsei lor de logic ceea ce face ca subiectul s le resping instantaneu din dorina de a-i arta normalitatea i integritatea mintal anturajului. Psihanaliza le poate descoperi i acesta este i unul dintre motivele pentru care ea a fost respins n bloc de mentalitile tradiionale formate ntr-un astfel de spirit. Elaborrile secundare ale Psihicului fac ca aceste coninuturi ciudate s se manifeste brut. Caracterul cognitiv al acestora le prezint ca pe nite elemente care nu sunt trecute prin filtrul Trunchiului Psihic iar corespondentul lor n realitatea extern le lipsete tocmai datorit faptului c operaiile de Asociere nu sunt acompaniate i de cele de Retractare. Subiectul nu are o gril de comparaie cu obiectul real din realitate care nu poate fi 20

perceput corect. De aceea n acest caz intervine coninutul abisal al fondului psihotic iar ntre coninutul psihic i realitate nu se poate face o distincie empiric. n fapt nici primitivul nu poate face acest lucru iar la Omul Modern ea se face ca urmare a cunotinelor de psihologie pe care fiecare le are orict de rudimentare ar fi, deci are un temei ideatic i nu empiric. C. Schneider contesta posibilitatea ca aceste Halucinaii s poat reproduce realitatea. ns o astfel de idee a fost construit doar pe baza faptului c subiectul poate eventual distinge ntre percepiile normale i lucrurile ctre care nu se proiecteaz coninuturile psihice morbide. ns o astfel de teorie este un cerc vicios. Analizatorii nu sunt afectai organic n Schizofrenie iar atta timp ct ei funcioneaz i exist o elaborare mintal a impulsurilor pe care le trimit spre procesare nu exist o interpunere a dezordinii cognitive schizofrenice. n momentul n care Halucinaia apare firete c Proiecia n cmpul realitii implic elemente care nu pot fi aranjate cognitiv i care invadeaz mintea. Halucinaiile nu pot aprea ca percepii normale iar senzaia de halucinaie nu este aceea a unui analizator complet cum este cel vizual, deci Halucinaiile Vizuale nu sunt puse n aceeai relaie cu percepiile vizuale. De aceea cei mai muli schizofrenici vorbesc despre al aselea sim iar cei care confund percepia normal cu Halucinaia fac o eroare epistemologic. Dac totui aceste coninuturi sunt percepute ca reale acest lucru se datoreaz reflexiei pragmatice specifice n exterior care la rndul lui se datoreaz elaborrii defectuoase a topicii cognitive ce permite micarea dezordonat a conceptelor i reprezentrilor. Tocmai de aceea Halucinaiile i aleg analizatorii cei mai incomplei pentru a se instala iar cele vizuale sunt cele mai puin frecvente n Schizofrenie tocmai pentru c analizatorul vizual uman este cel mai complex dintre toate. Halucinaia presupune manifestarea brut a Filierei Negative ca urmare a destructurrii psihotice. Coninutul psihic trdeaz caracterul Filierei Negative n ntregul ei chiar dac nu este necesar ca nucleul Complexelor s se manifeste brut cum ar fi Complexul Narcis care determin Delirul de Grandoare. Orientarea egocentric a Halucinaiei este n msur s arate n mod cert aceast implicare. Halucinaia este un Delir restrns, o deplasare a acestuia ctre elemente particulare. Halucinaia se deosebete de Delir prin faptul c are n compunere elemente cu caracter primar n timp ce Delirul are un caracter secundar, mobil, ca un fel de tentativ periferic de elaborare logic a Halucinaiilor. n psihopatologia actual exist distincia ntre Delirul Primar i cel Secundar. Primul apare de la sine n timp ce cellalt apare ca o elaborare pseudologic a primului sau a Halucinaiilor. De exemplu un Delir de persecuie poate fi expresia unei explicri logice la nivelul gndirii Schizofrenice a unor Halucinaii Auditive cu coninut njurios, comentator al actelor, etc.. n realitate Delirul nu ar putea s fie dect secundar sau concomitent Halucinaiilor pentru c ambele ndeplinesc condiia cognitiv a destructurrii. Aceast elaborare logic a Delirului se refer la acelai coninut epistemic ca i cel al Halucinaiilor. Deci trebuie presupus c Delirul este ntotdeauna secundar n timp ce Halucinaia primeaz. Acest fapt se explic prin coninuturile psihice refulate sau catalizate temporal ce se regsesc de fapt n Halucinaii. Acestea au aspect fundamental i profund n timp ce Delirul este insular i periferic, de unde i mobilitatea lui n funcie de realitatea care intr trunchiat n cmpul Percepiei. Dimpotriv, Halucinaia este stereotip i fix. Pe fondul existenei unui corespondent n realitate al coninutului ei, ceea ce poate antrena o veleitate perceptiv, 21

ea nu poate face dect o lene adaptare la Iluzie i nu mai mult. O astfel de Iluzie bogat ornamentat facilitat de aceste insule periferice este nsui Delirul. Coninutul psihic al Halucinaiilor Legtura dintre Halucinaii i Psihopatia Traumatic se poate foarte clar observa deoarece coninutul su este exact baza simptomului paranoid din ele. S-ar putea spune c realitatea Halucinaiei nu este dat de coninutul ei n sine ci de efectul acestei realiti pentru subiect. Mecanismul proiectrii n realitate a sa este identic cu cel al stabilizrii fobiilor din Nevroza Anxioas. Aici Obiectul Fobic de cele mai multe ori nu poate determina o situaie traumatic dar se asociaz cu o astfel de situaie imaginar i astfel sufer transferul caracterului traumatic de la aceast situaie. n acest fel se realizeaz proiecia fobic. La fel face i schizofrenicul doar c el chiar inventeaz acest Obiect Fobic iar Proiecia este brut n realitate fr a se gsi un obiect cu aceleai elemente logice. Dup cum sa amintit mai sus s-a vorbit n psihopatologie despre Delir Secundar i Delir Primar unde primul are rol cognitiv de explicare al celuilalt. n fapt acesta poate fi o Halucinaie. ns i Delirul i Halucinaia sunt ele nsele secundare creterii excitaiei Filierei Negative adic a anulrii prelurii fuzionale fcute de cea Pozitiv ceea ce conduce la exacerbarea mai nti a coninuturilor negative iar apoi la exprimarea arhetipurilor engramate n genealogie i care, datorit catalizrii lor n straturile profunde, se manifest halucinator. Schizofrenia are particularitatea incapacitii organice a subiectului de a-i amna neutralizarea Pulsiunilor, de a suporta tensiunea psihic. Aici Halucinaiile date de explozia n cmpul psihic a unor repere ctre care se condenseaz sau catalizeaz Filiera Pozitiv prin coninuturile lor au caracteristica unei excitaii ce poate fi comparat cu cea din Nevroze. ns aici problema nu este suprapotenarea Filierei Negative ct mai ales anularea celei Pozitive. De aceea ntregul spectru al psihismului schizofrenic se reduce la aceast supraexcitaie, fapt ce atrage sentimentele de vinovie date de ruinele genealogice ale celei Pozitive ncastrate prin educaie n codul genetic uman timp de milenii. Semnificaia coninuturilor psihice ale Halucinaiilor i Delirurilor schizofrenice vizeaz nsi pedeapsa pe care subiectul se ateapt s o primeasc ca urmare a supraexcitrii Complexelor Negative. Ca instituie social marcant ce propag o mentalitate social a exploatrii, pe ameninarea supranatural cu pedeapsa i care are ca model tocmai constrngerea armat, religia face ca mentalitatea n vigoare s fie adoptat de mai toi membrii societii. Existena unei puteri absolute, omnipotente i omnisciente, aa cum este promovat de mentalitatea religioas se poate regsi clar n Delirurile i Halucinaiile psihotice n general. Ecoul Gndirii i Halucinaiile Auditive de Comentare care se manifest prin auzul de voci care i comenteaz actele subiectului sunt poate cele mai semnificative exemple asupra unei mentaliti a rezonanei n planul divin a propriilor gnduri i acte. Semnificaia Ecoului Gndirii se centreaz n jurul pedepsei la care subiectul este pasibil. Dac vocea cu pricina are puterea de a cunoate actele, dorinele i gndurile subiectului, atunci ea poate cunoate i tot ceea ce este aproape universal la Omul Vestic, respectiv n puritanismul distimic al feminitii cu consecinele sale asupra 22

Sistemului Psihic. S-a vzut n ce mod Psihopatia Distimic este implicat n cele mai severe Psihopatii. Toate implicaiile culpabilitii libidinale se regsesc n simptomele paranoide ale acestei forme de Schizofrenie. De aceea schizofrenicul vede scene terifiante, aude voci care l injuriaz, voci care i pot spune c va fi ucis de cutare sau cutare individ. De aceea el are Iluzii i Halucinaii Cenestopate legate n special de Sexualitate i care pot fi pus n relaie cu aceast Psihopatie. Clasificri i distincii la nivelul Halucinaiilor Sub raportul energetic Halucinaiile n general (deci nu numai cele schizofrenice) apar pe baza pulsional a unor Acte Psihice mai complexe. Sub raportul substratului funcional ele sunt facilitate de supraactivarea straturilor profunde ale Memoriei sau slbirea celor superioare prin intermediul unor substane psihoactive, prin oboseal sau prin destructurarea psihotic eventual. ns Halucinaiile Psihotice nu trebuie confundate cu cele care apar ca urmare a influenei Hardului organic al Aparatului Psihic prin metode auxiliare. Acestea nu au un sens psihic i, pe lng asta, este posibil ca nsi zona central a analizatorilor s fie afectat. Exist o distincie n psihopatologia actual ntre Halucinaiile Elementare i cele Complexe. Primele se manifest prin faptul c sunt simple ca de exemplu scntei fonete, linii etc, i apar deseori n normalitate n timp ce celelalte sunt Halucinaiile propriuzise i au coninuturi psihice specifice. Celelalte ns nu au nici un fel de astfel de coninut ci doar explicaii fiziologice la nivel de funcia analizatorilor. Pentru nelegerea Halucinaiilor (Psihice) trebuie fcut apelul la prezenele diverse ale acestora n viaa cotidian i acceptate ca atare cu statut de normalitate, la copii dar i la unii aduli. Se poate vorbi despre Halucinaii Nocturne care apar n vise, la majoritatea oamenilor. Toate acestea au punctul comun n lipsa controlului aperceptiv al Trunchiului Psihic. Exist Halucinaii care apar nainte sau dup instalarea somnului i se numesc Halucinaii Hipnopompice i Hipnagogice. n cazul lor sau chiar a viselor sau acestea se datoreaz deplasrii periferice a tiparelor Trunchiului n aa fel nct acestea i pierd echilibrul cognitiv odat cu suspendarea Retractrii Cognitive din perioada nocturn. n cazul copiilor se poate vorbi de lipsa de consolidare a acestuia. Din punctul de vedere al calitii trebuie mai nti fcute distinse Halucinaiile Profunde date de straturile mnezice profunde, eventual genealogice, care se pot manifesta deseori i n vise dar care sunt foarte comune la copii. Cele Psihotice sunt Halucinaii mai puin profunde dar care persist n cmpul mnezic ca urmare a unor coninuturi psihice care au ocazia s se manifeste odat cu evoluia Psihozei. Ele se datoreaz faptului c nu mai au ocazia s se condenseze n reprezentrile superioare. Apar n Psihozele cu debut acut n special i se pot observa n ele elemente refulate. Halucinaiile Profunde sunt predominant Vizuale deoarece vzul este cel mai complet analizator la Om i doar din informaiile lui complete pot supravieui cteva n aceast zon a Memoriei. Pot exista i reprezentri auditive ns iar acest lucru se datoreaz mai ales suprapunerii reprezentrii n cauz peste una profund fapt ce produce sau ntrete o fixare mnezic. Din punctul de vedere al relaiei cu mediul trebuie fcut distincia ntre Halucinaii Externe unde coninutul este plasat spaial n afara corpului i cele Interne unde acesta este plasat n interior, fiind predominant Cenestopate. Se poate aici vedea n mod evident aplicabilitatea distinciei dintre simptomele centrifuge i cele centripete fcut la 23

Psihopatii. Este evident c aceast distincie este n msur s o explice pe cea fcut aici, respectiv prin structura animist-masculin sau animist-feminin a Sistemului Psihic n cauz. Pe baza acestei distincii s-a spus c cele Interne ar conduce la o tematic delirant de Posesiune n timp ce celelalte ar conduce la una de Persecuie. Aici trebuie ns amintit faptul c tematica de Posesiune poate face parte tot din Halucinaiile Externe iar problema devine una de interpretare anume dac acestea apar n corp ca n cazul celor Interne sau dac ele intr periodic n corp. Coninutul unei Halucinaii este ntotdeauna un Act Psihic refulat sau inhibat n perioada premorbid, ndeprtat. Halucinaia poate fi asemnat cu ntoarcerea refulatului aa cum apare n Psihopatii sau, mai precis, cu simptomele Nevrozei Obsesionale Dezamorsate. Cci nsi Halucinaia este o Compulsie care nu poate fi limitat, nu poate fi controlat de Filiera Pozitiv. ns nu trebuie considerat c ea ar fi una nevrotic deoarece n Nevroze forma ei este dat de implicarea Libidoului cu toate ascensoriile sale. Pe cnd aici nu este nevoie de o astfel de implicare deoarece orice coninut energetic calc n picioare cadavrul Filierei Pozitive. ns analogia se poate face relativ la raportarea subiectului la acestea. Aa cum nevroticul consider c simptomele compulsive nu i aparin dar i asediaz mintea la fel i schizofrenicul consider c Halucinaiile sunt externe minii sale. Proiecia n exterior a refulatului este dat de nsi statutul Refulrii. Acolo unde Filiera Negativ este slab sau acolo unde aceasta este fuzionat armonic pe cea Pozitiv este posibil ca Halucinaiile s lipseasc sau s fie Halucinoze. Cu numele de halucinoze au fost denumite acele Halucinaii care sunt recunoscute de subiect ca produse mentale interne i deci care nu sunt reprezentri imediate ale lucrurilor reale cu care aparatul cognitiv intr n contact. Halucinaiile Interne fac oarecum parte din acestea. Aceast recunoatere a caracterului ireal al Halucinaiilor i, eventual, lipsa de ngrijorare sau preocupare pe care subiectul o arat cu privire la ele, seamn oarecum cu procesul normal prin care cineva i analizeaz aceste posibile coninuturi psihice. Exist o distincie ntre pseudohalucinaii care se suprapun tocmai peste aceste Halucinoze i halucinaiile psihosenzoriale care sunt cele propriuzise. Termenii sunt ct se poate de nepotrivii. Mecanismul apariiei lor este acelai peste tot iar diferena dintre acestea const doar n Structura Psihopatologic peste care intervine destructurarea psihotic. Diferena dintre cazurile n care subiectul plaseaz n exterior originea Halucinaiilor i cele n care subiectul o plaseaz interior nu const n structura propriuzis ci efectiv n modul n care el este educat n materie de psihologie sau de modul n care el o intuiete. n aceeai manier nu se poate spune c Halucinaiile celor care ader la cultul Woodoo ar avea o logic psihopatologic ce ar ine de vreo Psihoz ci pur i simplu aceti subieci cred c ceea ce ei vd sau aud este plasat n exterior. Un om care este suficient de inteligent sau de informat nct s neleag c exist un Incontient i c anumite idei sunt independente de ceea ce el crede c vrea la un moment dat, nelegndu-le ca pe un sistem de fore, este imposibil s nu aib astfel de Halucinoze n situaii speciale i s nu le recunoasc interioritatea. Dimpotriv o mentalitate unilateral care nu ia n calcul posibilitatea erorii aa cum are ideaia paranoic n special nu va da semne de autoanaliz i simpla prezena a unor coninuturi psihice i resimirea lor implic o inventare a unui obiect exterior asupra cruia se proiecteaz cauza acestora. Un om care i refuleaz aceste idei sau care sunt inhibate de mediul social (ceea ce este cumva asemntor primului caz) poate considera c ele ar fi o ispit a diavolului i nu 24

accept c ar fi de fapt tot ale sale. Un astfel de subiect este imposibil s considere c vocile pe care el le aude ar fi date de propria lui minte. Cci dac ntr-adevr, ar exista dou feluri de Halucinaii date de dou mecanisme diferite atunci cum se face c nu exist i la nivelul vzului aa ceva? Ciudat este c anumii autori au i pretins c aa ceva ar exista tocmai pentru ntrirea distinciei n cauz. Subiectul nu mai poate s susin c senzaiile sale viscerale ar fi simite cu simul minii ceea ce anuleaz consecvena acestei distincii. Halucinaiile Cenestopate nu s-ar mai putea explica dup acest model al recunoaterii de ctre subiect al interioritii sau exterioritii mnezice din principiu deoarece ele sunt recunoscute de ctre el numai i numai n afara minii sale chiar dac totui n interiorul corpului. Pe lng faptul c n acest caz argumentul aprecierii de ctre nsui subiect a caracterul intern sau extern s-ar putea extinde i asupra Halucinaiilor Cenestopate aici se poate aprea o alt problem: cum este posibil ca un anume subiect s vad cu ochii minii dup cum s-a spus de aceti autori? Asta nseamn c subiectul ar putea face distincia ntre perceperea vizual corect i cea proprie. Aa ceva ar fi posibil n cazurile de Schizofrenie parial sau Parafrenie aa cum este numit tradiional. Este evident c stabilitatea unei aanumite parcele din Sistemul Psihic poate s conduc la anumite percepii corecte care se pot deosebi de cele care sunt de fapt Halucinaii. ns problema st tot n educaia i spiritul de autoanaliz al subiectului cci dac el nu este n stare s fac o astfel de distincie atunci este evident c nu va prezenta nici Halucinoze. ns analizatorul vizual red cel mai bine senzaia de realitate. Dac cineva este capabil s aib percepii vizuale corecte el va distinge n mod net aceste percepii de posibilele Halucinaii care se pot strecura sporadic. Analizatorul auditiv l urmeaz pe cel vizual n materie de bogie a informaiilor; el este mult mai evaziv i nu are o astfel de capacitate i tocmai de aceea subiecii au impresia c aud n minte la un moment dat. ns a spune acest lucru i despre cel vizual este o viziune cu ochii prejudecii. Cazurile culturii primitive este aici concludent. Mai nti cei care ader la cultul Woodoo au totui Halucinaii cu coninut psihic cert dei n afara manifestrilor procesiunilor percep normal realitatea. ns chiar n aceste momente coninutul Halucinaiilor trite n timpul procesiunii sunt luate de bune, localizate exterior, dei cunotine specifice despre Religie sau elementele care sunt coninute n Halucinaii infirm automat acest statut. Apoi comportamentul primitivului totui nu este nevrotic i nici nu poate s fie, din moment ce nu are la activ experiena civilizaiei care este decisiv dei este identic uneori cu cel al nevroticului modern. Aceste comportamente i perceperi externe a realitii sunt date exclusiv de sistemul ideatic magicist specific. Este evident c eventualele Halucinaii Vizuale pe care acetia le pot avea trebuie s fie date cu totul altfel dect percepiile vizuale normale. Tocmai de aceea acestea apar pe fondul ceremoniei respectiv atunci cnd realitatea este inferiorizat religios n favoarea unei suprarealiti. Deci subiecii practicani de Woodoo care spun c au vzut cutare sau cutare lucru sunt influenai de aceast situaie de ceremonial. Coninutul terifiant al Halucinaiilor Psihotice ns le d un aer de exterioritate. Subiectul le percepe ca venind din afar cci teama pe care el o resimte nu ar putea fi justificat pentru el nsui pe baza propriei structuri psihice care nu ar fi provocat de ceva. Vocile care discut ntre ele sau care i se adreseaz reflect n mod clar coninutul brut al Complexelor Negative. Aceste voci l declar vinovat pentru diferite fapte, acuz, dezbat eventuale pedepse ce i vor fi aplicate, poruncesc s fie pedepsit sau chiar ucis etc. Vocile 25

pot s nu acuze direct subiectul ci doar s i comenteze actele. Subiectul le aude vorbind ntre ele ca i cum ar aduna dovezi la un dosar de judecat unde el ar fi pedepsit pentru toate actele sale. Starea halucinogen se datoreaz faptului c timp de generaii ntregi arborele genealogic al subiectului a fost educat n spiritul inhibiiei specifice mentalitii claselor proletaroide din care provin cele mai multe cazuri de Schizofrenie. Ce aude schizofrenicul de fapt sunt tocmai legile sociale ncastrate de educaie. Incertitudinea aciunii las subiectul ntr-o ateptare terifiant, o ateptare a unei pedepse care nu mai vine. Iluziile Schizofrenice Iluziile normale apar n general n momentul unei disfuncii senzoriale iar cele psihopatice apar n momentul n care obiectul care determin Iluzia este neclar prezentat sub aspectul percepiei din punct de vedere extern. De exemplu un copac nu foarte nalt poate fi interpretat noaptea ntr-un loc nefamiliar si pustiu ca un posibil agresor. Analizatorul vizual nu are n acest caz posibilitatea de a da informaii suficiente despre acel copac datorit ntunericului i subiectul trebuie s fac eforturi speciale pentru a avea o informaie ct mai complet despre acest lucru. Iluziile psihotice nu trebuie s ndeplineasc aceast condiie cci obiectul extern poate fi prezentat n mod clar analizatorului dar acesta atrage asupra sa proiecia unei Halucinaii datorit unor atribute i caliti pe care el le are i care se asociaz cu coninutul psihic proiectat. n acest caz analizatorul prezint corect i complet reprezentarea obiectului dar dup inseria sa mnezic aceasta este ornamentat cu coninutul halucinator i n acest fel ia natere Iluzia Halucinant. H. Ey spunea c iluziile fac obiectul unei erori cognitive de Percepie. ns orice Iluzie trebuie s fie definit ca percepie a unui obiect real. Ea este deformat psihic i trebuie deosebit de deformrile de Percepie datorate disfunciilor analizatorilor. Delirul i Halucinaiile sunt i ele erori cognitive deci, n ceea ce privete aceast parte a definiiei, ea este prea larg. n ceea ce privete eroarea de Percepie definiia este nespecific deoarece Percepia presupune un model anterior de raportare pragmatic la obiectul respectiv. Dac operaia de Proiecie anterioar Percepiei este forat, fapt ce implic Iluzia, acest lucru trebuie precizat cci n mod normal exist un circuit perceptiv de autoreglare care este anulat la Psihoz. Una dintre cele mai importante probleme este aceea de a face distincia ntre Halucinaiile Cenestopate i Iluziile Halucinante Cenestopate dat fiind faptul c aceste simptome se leag de percepia propriului corp care se poate face i prin analizatorul tactil intern. Astfel c o Halucinaie Cenestopat pare s fie mai curnd o Iluzie Halucinant prin faptul c obiectul ei vizeaz ceva ce poate fi perceput prin analizatorul intern. Astfel c se pare c acest tip de Halucinaii ar fi imposibil s existe. Rezolvarea acestei probleme const n chiar aplicarea concret a definiiilor Halucinaiei i Iluziei Halucinante. Acesta din urm vizeaz perceperea deformat a unui obiect. n acest caz ea va trebui s se refere la anumite caliti pe care subiectul i le atribuie propriului corp. Aceste caliti ca dispariia organelor, modificarea lor, capacitatea lor de a face lucruri imposibile etc. au particularitatea c nu aparin acestuia. Dimpotriv, Halucinaia Cenestopat vizeaz prezena unor elemente care sunt strine efectiv de corp i care sunt resimite de subiect n interior ca de exemplu erpi, insecte, demoni, etc., pe care subiectul i simte c ar face 26

tot felul de lucruri n interiorul corpului subiectului. Aadar Halucinaia presupune o Iluzie fr fixaie de obiect cci aceste elemente nu au cum s existe n interiorul corpului aa cum susine subiectul. Delirul Delirul este punctul comun al majoritii Psihozelor. Tematica delirant este net deosebit de ideaia paranoic unde aceasta viza obiecte i relaii ambigue din punct de vedere epistemologic. n cazul Ideaiei de Grandoare, Mistic sau de Gelozie faptele n sine nu dovedesc pe deplin nici tema n sine dar nici opusul ei. Aceast ideaie tinde s se intensifice cu ct aceast ambiguitate este mai mare deoarece ea este receptiv la fapte iar perceperea obiectelor este realizat dup circuitul pragmatic. Delirul nu este niciodat pragmatic deoarece obiectele sunt percepute deformat iar evidena faptelor este irelevant. Psihoticul va susine o Idee Delirant indiferent de ceea ce spun faptele. El se poate crede realmente posesorul unor averi imense pe care, susine el mai departe, le viziteaz adesea dei faptele dovedesc clar contrariul. Paranoicul nu susine niciodat c este posesorul unor averi imense ci, eventual, c este nepus n drepturi sau c aparine unei familii bogate sau celebre (justificndu-i starea prezent prin ideea c la spital se vor fi fcut ncurcturi de copii atunci cnd el s-a nscut) de unde s-ar cuveni s primeasc o motenire. Practic i schizofrenicul i paranoicul prezint aceleai coninuturi psihice profunde ns puterea de elaborare cognitiv este cea care face diferena ntre simptome. Acest subterfugiu este modul paranoic de a deplasa un element din Filiera Negativ ctre o tem ambigu despre care nimeni nu tie dac este adevrat sau fals aa cum el presupune acest lucru relativ la cunotinele sale. Paranoicul poate prea cu adevrat psihotic dac tematica ideaiei sale este incomplet cognitiv, respectiv dac cineva tie mai mult despre problema n cauz cum ar fi cunotinele sigure despre acele ncurcturi de la spital cu eventuale ascunderi ale femeii care nu dorea s se tie c este nsrcinat, cu tot felul de implicaii, etc. Este evident c n momentul n care paranoicul ar cunoate aceste detalii i toat lupta lui s-ar dovedi o pcleal chiar i pentru sine nsui el ar face eventual o criz de furie sau nu ar putea-o accepta din bovarism pe moment dar urmnd s o adapteze noilor condiii. Cu siguran cu nu ar fi susinut-o dac ar fi tiut aceste amnunte care infirm n mod cert ceea ce el susine. Dup astfel de confruntri cu faptele se ntmpl ca paranoicul s i modifice ideaia i chiar simptomul de la o tematic de iubire absolut la una de persecuie. Din nevoia de consecven se poate ntmpla ca discursul su s devin mai elaborat la confruntarea cu faptele i cu argumentele contrare expuse de anturaj ns sub aspectul epistemologic ambele pri au lacune certe. Dimpotriv, Delirul (psihotic) este total impermeabil chiar i unui discurs ideatic contrar foarte precis pe care paranoicul l evit n consolidarea tematicii ideaiei sale. Evoluia Delirului are cauze care nu in n nici un caz de funcia cognitiv ci de posibilitatea de manifestare a unor coninuturi intime ale gndirii subiectului. El se raporteaz doar la o gndire magicist. Dac actul cognitiv se njumtete datorat destructurrii psihotice iar reprezentrile profunde se manifest n Halucinaii, Delirul presupune anumite tipare periferice de elaborare logic complet prin care acestea strbat. Ele sunt nite intuiii care supravieuiesc destructurrii dar care se aplic incorect la o anumit tem. De aici i aanumita logic special a gndirii schizofrene. De exemplu la Halucinaiile Auditive subiectul poate dezvolta un Delir de Impunere Extern 27

a Gndirii sau de Supraveghere, cu microfoane care presupune pentru omul normal o explicaie pentru astea i fa de care el nu se sinchisete s caute rspuns la fel ca i realitatea bizar trit n vis de omul normal. Rspunsul aiurea pe care el l d se datoreaz unui astfel de tipar periferic cognitiv. n momentul n care subiectul este ntrebat un anumit lucru care atinge un anumit Complex atunci rspunsul poate s fie unul care nu are legtur cu subiectul dar care din punct de vedere cognitiv are legtur cu substratul mnezic al ntrebrii. Delirul ar putea fi definit ca o eroare logic. El este ansamblul de operaii logice care conduc la raionamente i judeci neconforme cu realitatea i care nu se susin n demersul practic i n cel pragmatic. Totui aceast definiie este prea larg deoarece n ea intr i alte erori de raionalizare pe care le pot face i oamenii normali. Delirul Schizofrenic trebuie difereniat de alte forme de Delir care nu reflect coninutul nud al Filierei Negative ci doar anumite coninuturi psihice care in de structurile mnezice profunde sau pur i simplu acolo unde subiectul explic o Halucinaie n mod descriptiv. Delirul Schizofrenic este o ideaie deficitar sub aspectul cognitiv dat de imposibilitatea de raportare pragmatic a sa la obiectele externe. Unii autori au fcut distincie ntre Delir i Idee Delirant aceasta din urm fiind ceea ce prezint ideatic subiectul n timp ce Delirul ar fi o anumit stare de tulburare a funciei cognitive. Totui nu se poate face distincie radical una fa de alta i de aceea aceast ea este prea scrupuloas dar i prea neexplicit. Tematica delirant n Schizofrenie graviteaz n jurul unei mentaliti originar psihopatologice grefate pe dihotomia Incontient/Contient adic pe dinamica Refulrii dup rigorile sociale dup legile scrise i nescrise ale ei. Tot ceea ce este Incontient i este bine fixat mnezic devine mai nti obiectul Halucinaiilor i apoi al Delirului. Dinamica cultural-mitologic se poate observa foarte clar n apariia Delirului iar tematica de Persecuie susinut de cea de Influen Extern, ca Furtul Gndirii, Transmiterea Gndurilor, Ecoul i Anticiparea Gndirii, Impunerea Gndirii (din afar), etc. arat pe deplin i prea bine n ce mod o mitologem ca aceea a omnipotenei i omniscienei divine este preluat introiectiv de fiecare individ, prelucrat profund de Sistemul Psihic, meninut la o anumit stare de plutire n echilibrul dat de neutralizarea narcisic i refularea sa, pentru ca apoi s fie proiectat n mitologie i Cultur n general, structurat obiectiv i mprit ca tradiie i cultur oficial.

Schizofrenia Hebrefrenic
A mai fost numit schizofrenie dezagregat dup ultimule ediii DSM. Se manifest emoional, afectiv n mod pregnant dar lipsesc Halucinaiile i Delirul. Catalizarea emoional a Psihopatiei Isterice este evident ca singurul mod de neutralizare psihic a ei. S-a observat c cele mai multe debuturi ale sale se fac n adolescen i copilrie pe un fundal isteric. Muli autori au presupus c aceasta s-ar datora imaturitii psihice a subiecilor care par nite adolesceni ntngi. Imaturitatea, legarea i depinderea de prini reflect o oarecare implicare a Complexului Matern joac un rol important. ns debuturile Hebrefrenice pot deveni Paranoide mai trziu i asta spune multe despre msura n care Schizofrenia Hebrefrenic se raporteaz la cea Paranoid.

28

Absena Halucinaiilor i a Delirului se datoreaz absenei unui sistem cognitiv aprofundat care s permit inhibiii i refulri puternice, datorit investirii n afectivitatea parental a tuturor coninuturilor genealogice arhetipale. Apoi slaba constituie intelectual a istericului datorat tocmai permisivitii excesive i lipsei de cutare proprie a soluiilor face ca schemele logice n general s fie anulate. Deci nici mcar posibilitatea unor tipare periferice nu exist fapt ce implic i absena aplicabilitii lor de orice fel adic a anulrii posibilitii de existen a Delirului. Centrarea pe emoionalitate a unor elemente specifice ca rsul i plnsul nemotivat, sclifosiri i schimonosiri afective, comportament nerod, este principial specificul Psihopatiei Isterice care sacrific ntreaga gam de Pulsiuni pe neutralizarea agapist, prin relaii afective diverse. Simularea abisal datorit refuzului tensiunii psihice reieit din implicarea emoional haotic trit ca suferin, mimarea unei bune dispoziii i a unei ardori de via care s o fac identificabil cu o clas superioar la care ea aspir i de la care ea ateapt dragostea (dar n lipsa acesteia ea eventual accept s fie iubit i de ctre cei de jos), o face extrem de vulnerabil. i tocmai de aceea destructurarea psihotic scoate n eviden aceste slbiciuni ale sale. Cci tocmai rspndirea acestui nucleu de simulare abisal ctre ntreaga Suprastructur Psihic va determina o unitate isteric a comportamentului. Fa de Psihopatiile care conin modulul isteric aceasta se manifest mult prea zgomotos i zigzagat. De asemenea aici nu exist narcisismul specific acestora i are un debut care marcheaz o cotitur fa de psihonomia care se manifest n perioada premorbid. Fa de Depresia Catatonic aceasta nu prezint simptome depresive susinute. Fa de Psihopatia Borderline nu are perioade de luciditate i nu este capabil s se implice n ncurcturile sale emoionale i sociale. . Schizofrenia Catatonic Pe lng Schizofrenia Paranoid i cea Hebrefrenic aceasta este cea de-a treia form a Schizofreniei, n general. Fiind mult mai bogat dect cea Hebefrenic ea ascunde un dramatism care semn celui din cea Paranoid i de aceea analiza simptomelor sale se vor face n aceeai manier. ns aici nu se va opera o analiz exhaustiv a tuturor simptomelor cci n acest caz expunerea ar deveni o tratare de psihanaliz general sau de psihopatologie. Aceste simptome se vor grupa n clase i se vor analiza la modul general. nainte de aceasta se va analiza structura acestei forme de Schizofrenie n relaie cu celelalte. Structura Schizofreniei Catatonice Specific pentru simptomele catatonice este manifestarea motorie care se poate vedea n actele de Comportament, spre deosebire de celelalte forme unde manifestrile sunt cognitive sau comportamentale, unde se poate vedea o disfuncie de la forma normal. Aceast afeciune mintal se manifest prin porniri ciudate, agitaie, rigiditate i tot ceea ce este Comportament, zon motorie, fr dezvoltarea unor simptome paranoide. Cu toate acestea, analiza minuioas a fiecrui simptom scoate la iveal un spectru de coninuturi psihice paranoide care nu se pot totui manifesta identic cu cele din forma Paranoid propriuzis. Se poate observa c aceast schem a focalizrii tensiunii psihice n zona motorie aparine modelului ergotic dat de Complexul Sisif aa cum este el structurat n Psihopatia Astenic. n acest caz energia fiziodinamic se autoregleaz ergotic nainte s 29

se converteasc n cea psihodinamic ceea ce face ca aceast conversiune s nu se mai realizeze deloc astfel c excitaia energetic ajunge s fie suspendat. O astfel de stare este paralel cu neutralizarea att de dorit de Sistemul Psihic destructurat. Studii statistice au artat c frecvena simptomelor catatonice la pacienii schizofrenici este de 7 ori mai mare pentru clasele inferioare dect pentru restul pacienilor adic exact n acel mediu social n care Psihopatia Astenic este aproape universal cel puin ca fond dezamorsat, profund. Analiza simptomelor catatonice poate deseori descoperi scheme ergotice rmase ca relicve n straturile profunde cum ar fi munca de repetare a aciunilor, ca tiatul lemnelor, mpletitul, cratul de obiecte grele, diferite operaii care s-au nscris n straturile profunde etc. i care se poate observa prin stereotipii. Unele dintre acestea sunt extrem de incomode pentru omul normal cruia i este greu s neleag logica manifestrii lor din proprie iniiativ. Catatonia este semnul mutilrii ergastenice la care o bun parte din populaia Europei Occidentale a fost obligat sistematic de condiiile unui mediu social neecologic regsit n secolele trecute. Faptul c Schizofrenia Catatonic este mai rar ntlnit n prezent dect n urm cu 50 de ani n spaiul occidental se datoreaz industrializrii, mecanizrii muncii, drept pentru care activitile astenice s-au redus i ele iar vechile stereotipii s-au catalizat si dezamorsat progresiv. Aceste simptome ar putea i ele fi trecute n cele comportamentale ns ele nu se raporteaz la o funcie normal care ulterior ar ajunge s fie destructurat cum este cazul cu Schizofrenia Hebrefrenic, de exemplu, care poate fi ntlnit efectiv n stare germinal n Psihopatia Isteric. Aici subiectul dezvolt un comportament bizar parc atunci nvat i nu o disfuncie a unui comportament instalat anterior prin exersare. Astfel c n simptomele catatonice se ntlnesc Catalepsiile care sunt poziii bizare n care subiectul st pentru mult timp, fapt extrem de incomod pentru omul normal dac ar ncerca s le imite. Aici se poate de asemenea ntlni Negativismul la orice sugestie. Aceste fapte trdeaz o Structur Psihopatologic de tip Astenic care face ca subiectul s i centreze pe activitatea motorie ntreaga funcie psihic dup cum savantul o face n cercetare. Aceste resorturi ale Sistemului Psihic sunt secundare pentru Psihopatia Astenic. Ea nu insist n prelucrarea i perfecionarea lor cci ele rmn latente, germinale, putnd fi aprehendate psihanalitic n acest caz. Latena simptomelor Paranoide este de fapt expresia latenei Traumatice. Strile catatonice las s se ntrevad tulburri cognitive evidente chiar dac acestea nu pot fi observate direct, prin intermediul comunicrii ca n cazul Schizofreniei Paranoide. Acest fapt se datoreaz centrrii configuraiei psihice premorbide pe suspendarea ergotic a energiei ci nu prin aciunile de neutralizare n mod direct. Acest fapt face ca n cazul destructurrii schizofrenice simptomul s se manifeste n alt cadru de referin, adic n zona motorie. ns analiza atent atest acelai substrat cognitiv pentru Schizofrenia Catatonic pe care l are i cea Paranoid. De exemplu, n poziiile pe care subiectul le adopt se poate citi convingerea lui c se crede general de armat sau c are vreo funcie similar pentru c salut sau c se afl ntr-o nav cosmic, pentru c ine minile pe volan sau pe ctile pe care le imit pantomimic.

30

Tulburrile Limbajului n funcie de gradele de destructurare a Trunchiului Psihic adic de evoluia ndelungat sau mai puin ndelungat a Schizofreniei, precum i a unor posibile alte Psihoze, tulburrile limbajului din Schizofrenia Catatonic reflect n mod fidel o astfel de destructurare. Neologismele simple apar prin condensarea ntr-un cuvnt a mai multor cuvinte i relev o destructurare minim posthalucinatorie. Asociaiile Subite i Stereotipiile manifest i ele semnele unei astfel de destructurri psihice fie printr-un limbaj incoerent fie prin repetiia intens a unei formule sau a unui cuvnt. Regresia la nivelul infantil de comunicare este evident. O privire atent asupra formelor simptomelor atest asemnarea ntre limbajul schizofrenic i cel infantil care este unul normal n ceea ce privete aceast vrst i care nu atrage atenia n mod special dect prin inocena sa. ns nu trebuie considerat c aceast regresie ar avea o explicaie psihic pe care psihanaliza general actual i-a dat-o cci ea are o cauz fiziologic i vizeaz o incapacitate a aparatului psihic sau fonetic de a-i face comunicabile coninuturile sale psihice. Acest lucru are un sens funcional la copil. S-a presupus c tulburrile de limbaj din Schizofrenie sunt disfuncii ale aparatului vorbirii nsui i astfel c ele ar proveni involuntar din pricina faptului c subiectul nu ar avea posibilitatea s comunice ceea ce dorete. Problema este c subiectul comport o ambivalen extrem n comportamentul su unde pe de o parte dorete s comunice iar pe de alta dorete ca ideile sale s fie codificate ntr-o silab, cuvnt sau fraz. Unii autori au ncercat s fac distincia ntre tulburrile gndirii i cele ale limbajului pe care le-au separat mai mult sau mai puin ermetic. Motivele unei astfel de decizii s-au datorat faptului c unii schizofrenici prezint tulburri ale gndirii manifestate prin deliruri dar un limbaj coerent i satisfctor n timp ce alii, respectiv catatonicii, ar avea o gndire neafectat dar n schimb au aceste tulburri de limbaj. ns problema nu se prezint chiar aa cci, n acest ultim caz, dac limbajul este de neneles (fie i doar periodic) nu se poate spune dac el nu ar ascunde deliruri. Acest fapt este foarte probabil dup constanta cognitiv destructurativ a Schizofreniei. Din acest punct de vedere chiar Delirul manifest, dublat de limbajul coerent are momente de remisiune n care bolnavul pare normal. Deci acest lucru s-ar putea ntlni i n cazul de fa. ns acest lucru nu se ntmpl ceea ce duce la ideea c tulburrile de limbaj nu sunt variante ale celor de gndire aa cum apar ele n Schizofrenia Paranoid ci sunt consecine ale acestora care nu se manifest direct ci tocmai prin intermediul comportamentului la fel cum unii oameni se exprim mai bine prin fapte i mai puin prin limbajul vorbit. Fa de tulburrile de form ale limbajului unde subiectul nu se poate face neles deoarece nu este explicit, n tulburrile de structur el nu dorete s fie neles. Se pare c el este dominat de halucinaiile auditive care i ghicesc gndurile, i le comenteaz, i le anticip, etc. Destructurarea limbajului este o metod de ascundere de acestea prin inventarea unui altfel de limbaj care s nu mai permit deconspirrile de acest gen. Este evident c subiectul intr ntr-un cerc vicios ideatic vecin cu obsesiile compulsive din Nevroza Obsesional. Cuvintele sunt desprite n silabe sau n alte cuvinte mai mici dup care sunt reordonate dup un mecanism secret neles doar de subiect. Acesta poate ajunge s nvee efectiv o nou limb numai de el tiut. El poate crea neologismele schizofrenice prin alturarea ntr-un cuvnt a unor pri din alte cuvinte care iau o 31

semnificaie particular. Spre exemplu pentru un schizofrenic discuia n particular cu o alt persoan poate fi diferit de cea n care particip mai multe astfel de persoane. El se poate eventual simi mai n siguran n cazul discuiei ntre 4 ochi sau n cea la care iau mai multe persoane parte. O discuie particular poate trezi sentimente persecutorii deoarece n lipsa unor tere persoane nu ar mai avea cine s l mai apere ntr-un eventual atac. Faptul c un astfel de schizofrenic numete poli-scuie discuia dintre mai mult de 2 persoane are astfel de sens. Tulburrile limbajului n Schizofrenia Catatonic au fost de multe ori puse pe seama unor posibile leziuni ale centrilor de vorbire din creier. ns aceti centrii se deosebesc de cei motori chiar dac vorbirea trebuie s in de neocortex, fiind o funcie superioar de comunicare. Cu toate acestea dac ar exista leziuni cerebrale n Schizofrenie acestea nu ar ajunge totui att de adnc nct s ating zonele abisale ale Psihicului, straturile mnezice profunde ci ele vizeaz doar memoria ontogenetic ce trebuie s fie plasat ntr-o zon superioar a creierului i nu n aceti centrii. Tulburrile de limbaj au ns origine psihic i nu fiziopatologic. De aceea ele pot realmente disprea dup ce Schizofrenia se remite. Dar i n cazul evoluiei sale unele tulburri pot fi nlocuite de altele ceea ce atest faptul c aici este vorba de o problem psihic i nu de una fiziologic. Asociaia Subit sau Verbigeraia const n condensarea unei idei asupra subiectului su sau asupra unui grup de cuvinte (neologisme). Povestea se reduce la expunerea incoerent a unor astfel de cuvinte i n felul acesta se pierde firul logic al su. n acest caz interesul general nu poate fi dect descifrat prin atenie special din partea interlocutorului. Aa cum apare n Schizofrenie ea este modul cel mai simplu de comunicare deoarece formele gramaticale sunt total ignorate ceea ce conduce la faptul c actul comunicrii i pierde caracterul inteligibil. Caracterul inteligibil al acestor formule de limbaj se pstreaz doar pentru subiect. Acesta nu emite judeci n mod coerent ci doar repere ale acestora care constau doar n verbe i substantive aglutinate. O astfel de schem de vorbire este specific Psihopatiei Astenice (de form ergotic) ce st la baza tuturor simptomelor catatonice. Asociaia Subit are acelai mecanism cu Bavardajul Subit din episodul maniacal al Tulburrii Bipolare tocmai prin lipsa de coeren a expunerii existnd astfel posibilitatea existenei dezamorsate a unei astfel de Structuri Psihopatologice. Asociaia Subit a fost numit n literatura de specialitate i salat de cuvinte sau slbire a asociaiilor. Aceste denumiri au particularitatea de a reflecta faptul c gndirea, expresia sa verbal i pierde coerena devenind neinteligibil prin saltul de la un subiect la altul ce par a nu avea legtur ntre ele. ns asociaiile dintre acestea exist iar analiza atent le scoate la iveal. De aceea denumirea propus aici este una care reflect conceptul pe care l acoper. Barajul Gndirii se realizeaz atunci cnd subiectul i ntrerupe brusc discursul verbal intrnd ntr-o mai lung sau mai scurt perioad de mutism i eventual relund ideea dup aceea. Nu ncape n ndoial c Barajul Gndirii este o form de nihilism catatonic. Acesta este contracararea acelui model proletaroid de docilitate astenic a muncitorului dat de Structura Psihopatologic de baz pe care Schizofrenia Catatonic se instaleaz. n acest caz mutismul este tocmai reacia docil la simptomele paranoide primare ale sale cu agresivitatea, egocentrismul i tot arsenalul acestei forme. Barajul Gndirii apare 32

atunci cnd ideile de asociaie ale subiectului au o astfel de semnificaie, atunci cnd gndirea capt o digresiune cu motivaii personale dramatice. Excitaia energetic a nodurilor de reele mnezice se face fr rezonan verbal i poate fi chiar neecforant. Momentul Barajului Gndirii este asemenea momentului unui drum ntrerupt de un ru unde pentru continuarea lui este nevoie de un mijloc de trecere, cu ntreruperea lui, pentru ca apoi s continue. Stereotipiile Verbale se manifest prin repetarea aceluiai cuvnt sau propoziie datorit faptului c acestea sufer fuziunea i condensarea mai multor idei. Subiectul ncearc s le comunice pe toate i le repet tocmai din dorina de a fi neles. Dac n Asociaia Subit aprea fenomenul de nlocuire a unei idei cu un cuvnt din ea, cuvintele urmnd unul dup altul la fel cum urmeaz propoziiile, n cazul acesta ntregul subiect se reduce la o singur formul. S-a spus c Neologismele Schizofrenice i Stereotipiile Verbale s-ar datora faptului c subiectul ncearc s comunice ceva nou dar c nu poate i, n acest fel, rezultatul haotic al comunicrii sale este nemulumitor fapt pentru care ele ncearc din nou i din nou. ns problema este c repetarea acestora, la fel ca i Neologismele, apar i n scris deci nu poate fi o problem numai de pronunie fonetic Tulburrile catatonice motorii Specific simptomelor catatonice motorii sunt Stereotipiile Motorii n primul rnd iar acestea denot n cel mai nalt grad coninutul ergotic al Psihopatiei Astenice. Monopoliznd ntregul sau aproape ntregul spectru al ateniei i activitii vieii psihice proletaroide comportamentul ergotic a rmas codificat genetic ca unul preformat, regsit foarte clar n ticurile hiperstenic infantile care uneori pot fi pstrate i n perioada adult. Destructurarea psihotic presupune o astfel de regresie la un comportament profund infantil. Sensul acestor bizare poziii pe care subiectul le adopt pe o perioad lung de timp const n reeditarea unui comportament genealogic specific Psihopatiei Astenice. Faptul c Stereotipiile i ntregul comportament catatonic se manifest simplu fr ca prin ele s se deduc direct un complicat sistem de acte care guverneaz comportamentul ergotic se datoreaz faptului c, ntre timp, Memoria va fi fost remaniat n aa fel nct vor fi rmas doar vrfuri foarte bine engramate mnezic i care s-au meninut. Unii autori fac distincie ntre Stereotipiile Motorii i Perseverare. Primele sunt micri mai complexe iar celelalte presupun repetarea unor micri sau fraze simple. Sub raportul semiologic exist o simpl diferen de anvergur ntre acestea ns sub raportul dinamic ambele sunt forma unuia i aceluiai fenomen care trebuie numit n general Stereotipie. Confuzia vine de la faptul c Perseverarea este o reacie la o comand extern, subiectul dnd acelai rspuns sau fcnd acelai act la ntrebrile sau cerinele ulterioare chiar dac acestea sunt diferite de prima creia i se rspunde aproximativ coerent. Stereotipiile trebuie difereniate n aceeai msur de Puerilism atunci cnd acesta ia form stereotip i care apare n Schizofrenia Paranoid. El este o consecin a unui Delir de Identificare unde subiectul imit persoane celebre sau comportamente graioase, rococo. Catalepsiile sunt poate cele mai ciudate simptome ale acestei afeciuni prin faptul c subiectul adopt nite poziii greu de realizat n mod normal de un om normal i n care st apoi ntr-un timp incredibil de lung. Ele trdeaz obediena abisal a subiectului fa de anumite cerine ale anturajului. Acest model este specific pentru Psihopatia Astenic. Schizofrenicul poate fi dirijat de cineva, poate fi pus n aceast poziie pe care, orict de 33

incomod ar fi, el i-o menine. O astfel de capacitate de rezisten la acest efort psihic este datorat numai i numai fixrii sale genealogice i de aceea Psihopatia Astenic este aici efectiv gura de oxigen a nelegerii sale. Dat fiind faptul c Filiera Psihic Negativ rmne singur din punct de vedere funcional implic raportarea exclusiv a aciunilor schizofrenice la ea fr s fie elaborate echilibrat de ctre Trunchiul Psihic. n funcie de structurarea premorbid a acesteia raportarea negativ a Filierei Negative la cea Pozitiv n destructurarea schizofrenic poate ajunge postmorbid la Negativism i Antipraxie. Primul se manifest prin comportamentul contradictoriu al subiectului fa de cum i se cere la un moment dat. Antipraxia este un Negativism ambivalent n sensul c subiectul tatoneaz ntre a se comporta negativist i a executa corect ceea ce i se cere. De exemplu, atunci cnd i se ntinde mn pentru salut subiectul rspunde la intenia interlocutorului, ntinde i el mna spre salut dar nainte ca minile s se ating el o retrage. Aceeai micare se repet de cteva ori. Dimpotriv, Apraxia este comportamentul lipsit de rezonan al subiectului la o anumit cerere, adic lipsa de comportament n general. Ea a fost numit negativism pasiv spre deosebire de cel activ care este tocmai ceea ce se recunoate aici i n majoritatea clasificrilor psihopatologice ca fiind Negativism. Diferena ntre acestea dou exist totui deoarece primul este o reacie, pe cnd acesta este o lips de reacie. Punerea acestor dou elemente n acelai loc a fost fcut dup criterii extrastructurale cci numai cineva care are un anumit interes extramedical fa de pacient n general poate s nu fac diferena dintre ele. Oricum n ambele cazuri se ajunge tot la nerezolvarea problemei cerute spre rezolvare subiectului. ns criteriile dinamice de analiz a acestor simptome nu ar putea s nu observe c, n primul caz, subiectul nelege cererea anturajului dar se raporteaz negativ la ea n timp ce la Apraxie subiectul parc nu nelege cererea i nu este atent la ceea ce i se spune. Dac subiectul opune rezisten atunci cnd este forat s fac lucrul care i se cere dei n alte situaii nu o face, de exemplu s se scoale de jos, atunci se poate vorbi despre Opoziionism Pasiv care este o variant de Negativism. Acestea dou sunt legate de latena Delirului de Persecuie, a fondului Paranoid n general care exist n comportamentul catatonic. Paratimiile sunt reacii emoionale contrare celei pe care omul normal le manifest de obicei ntr-o anumit situaie. Astfel c unele situaii triste au rezonan vesel la subiect n timp ce celor vesele li se rspunde cu tristee. De aceea acestea sunt corespondentul intern, afectiv al Negativismului care este o reacie pur comportamental, a aciunii. Tulburrile scrisului Tulburrile scrisului sunt i ele cam aceleai care exist i la nivelul Limbajului. Stereotipiile Scrisului au aceleai caracteristici ca i cele ale comportamentului analizate mai sus. Scrisul n Oglind se manifest prin faptul c subiectul nu scrie aa cum a fost nvat, literele sunt ntoarse invers iar scrisul apare invers. La fel ca i n cazul Negativismului, Scrisul n Oglind reprezint o predominan a Filierei Negative pe fondul fixaiei de tipul supunerii la ordinele superiorilor aa cum cea Pozitiv trebuie s se fi consolidat premorbid. Scrisul n Ghirland este un model obscur de scriere unde cuvintele i frazele sunt reduse la o singur liter iar textul devine astfel incomprehensibil. La fel ca n cazul Stereotipiilor i aici un cuvnt sau o liter poate ine locul unei ntregi teme. Alteori cuvintele sunt dezmembrate, literele au aparena de a se 34

recombina sau doar se reduc la nceputul cuvntului. De asemenea, subiectul poate inventa litere noi i adopta n scriere. Acest lucru se datoreaz Halucinaiilor Auditive cu coninut de Furt al Gndirii sau de Citire a Gndirii care fac ca subiectul s i ascund, s i codifice astfel scrisul pentru a nu putea fi descifrat de cei presupui a putea citi astfel de gnduri. Toate acestea se difereniaz net de tulburrile neurologice care nu permit nici un fel de posibilitate de a scrie sau un scris neinteligibil, pe fondul pierderii dexteritii organice ale membrelor. Depresia Catatonic Acest simptom este datorat existenei unei Tulburri Maniaco-depresive alturi de simptomele schizofrenice tipice pe o perioad de sptmni sau chiar luni. O astfel de Tulburare Psihic trebuie considerat Schizofrenie deoarece simptomele survin dup un oc evident sau pe un fond Maniaco-depresiv evident. Acest lucru se datoreaz faptului c fie Structura Psihopatologic Depresiv premorbid este originar dezamorsat fie nu este suficient de ntrit energetic pentru a dezvolta simptome premergtoare debutului Schizofrenic. n acest caz Structura Maniaco-depresiv este posibil s fi fost compensat ntr-un anumit fel sau altul. Odat cu destructurarea Filierei Pozitive o astfel de compensare este posibil s fi anulat i n felul acestaSuprastructura Psihic recurge la modelul depresiv de anulare a tensiunii, model care este consolidat ereditar. Faptul c simptomele acestea se remit odat cu remiterea celor schizofrenice dovedete implicarea capacitii de elaborare a predispoziiei n cauz i reluarea funciei psihice de ctre Filiera Pozitiv. Studii statistice au gsit Depresia prezent la rude. Aadar, modelul reamorsrii Depresiei de ctre debutul schizofrenic este unul viabil. Ultimele ediii ICD i DSM numesc aceast form de Schizofrenie drept tulburare schizoafectiv. ICD o include n aanumitele tulburri afective iar DSM o include n aceeai grup cu Schizofrenia, fiind mai aproape de concepia expus aici. De obicei debutul psihotic este legat mai mult de tensiunea psihic suficient de mare din perioada premergtoare dect de eventuala lips de rezisten organic la conflictul psihic aa cum apare n debuturile psihotice insidioase. De aceea remisiunile sale sunt foarte dese i ea nu ndeplinete criteriul temporar pentru a putea fi pus diagnosticul de Schizofrenie. ns nu exist nici un impediment pentru ca tensiunea psihic s fie dublat de o posibil rezisten organic sczut. n acest caz Psihoza se manifest pe o perioad mai lung de timp dup cum i alte Psihopatii pot determina o astfel de cotitur chiar cu evoluie cronic. ns de obicei astfel de pacieni comit des suicid drept pentru care forma depresiv a Schizofreniei a fost mai rar vzut n stare cronic. Aceast Tulburare Psihic se difereniaz de altele care aparin de Nevroza Isteric Dezamorsat cum ar fi Pseudodemena Isteric prin faptul c aceasta din urm nu prezint simptomele Schizofreniei. Delirul Pozitiv al Depresiei Majore, de asemenea, este criteriul de difereniere a acesteia la fel ca i absena simptomelor schizofrenice. Complicaiile psihotice care pot aprea n Psihopatia Borderline se difereniaz de aceasta prin faptul c sunt mult mai scurte iar fondul premorbid poate fi un indiciu. De asemenea nu corespund criteriile Schizofreniei. ns exist o subspecie a acestei forme depresive care nu se manifest att de spectaculos i de bizar ci doar prin Depresie absent, un fel 35

de Depresie imponderabil care este reeditat din abisurile straturilor profunde ca urmare a destructurrii psihotice. Acesta este cazul Stuporii Catatonice. n acest caz Depresia implicat este cauzat de o form deja prezent ntr-o posibil Psihopatie Ciclotimic sau Psihopatie Astenic care sunt aproape manifeste dar nu suficient de puternice. O astfel de predispoziie este n stare s explice Catatonia dup modelul autoreglativ al Depresiei. Aceasta se manifest prin acele Stupori i Agitaii Catatonice care sunt componente funcionale ale fondului ciclotimic la care se adaug i factorul timp, favorabil acestei legturi. Principalul semn de difereniere n aceste cazuri este absena unei boli organice care s fac din aceasta o eventual Psihoz Organic. Agitaia Catatonic poate fi un semn al inexistenei unei afeciuni cerebrale diferite. De Depresia Major se difereniaz prin absena exprimrii Delirului. De Retardarea Mintal se difereniaz n primul rnd prin debutul schizofrenic care n acest caz nu exist deoarece aceasta este dat dintotdeauna la respectiva persoan. Este mult mai greu de fcut diferenierea de Pseudodemena Isteric dar factorul timp i rspunsul favorabil la medicaie poate face acest lucru. Existena agitaiei poate fi de asemenea decisiv. ns de obicei, Psihopatia se declaneaz ca urmare a unor factori stresani.

Note asupra Schizofreniei: Dup cum s-a amintit, ceea ce s-a recunoscut ca Schizofrenie Simpl se consider de ctre anumii autori c este un fel de Schizofrenie aprut pe fondul unei Retardri Mintale. Aici nu este recunoscut ca fiind Schizofrenie. De fapt Retardarea Mintal presupune o atrofiere a Trunchiului Psihic iar Schizofrenia n cazul n care ar aprea nu ar aduce nimic nou n plan simptomatologic. Pe de alt parte nu toate aceste presupuse Psihoze apar pe fondul normalitii i nici acest statut nu le este aici acceptat. Aceast aanumit Schizofrenie Simpl se manifest prin scderea tensiunii energetice a Aparatului Psihic fapt ce conduce la scderea capacitilor social economice, izolare social, tocirea afectiv ceea ce amintete de transmiterea ereditar a Psihopatiei Astenice. Ea nu ar putea fi aa ceva deoarece prezint o perioad de normalitate. Ea nu ar putea s fie nici vreo Psihopatie cu simptome depresive deoarece subiectul nu manifest deloc simptome caracteristice depresive. Complexele Trunchiului Psihic sunt atrofiate i nu se poate observa nici un fel de predominan emoional. Posibilitatea de destructurare de tip schizofrenic este anulat de lipsa total de ncadrare social a acesteia ceea ce nu este cazul cu Psihopatia Astenic ereditar care devine Schizoid. Este foarte clar c dac o astfel de Schizofrenie ar putea avea cu adevrat exista ea nu ar putea aprea dect pe un astfel de fond schizoid, dat de Psihopatia Astenic. Cu alte cuvinte factorul Psihopatic nu ar avea nici un rol cci conflictele psihice ale acestor subieci sunt foarte slabe dac nu cumva inexistente. Apoi acestea se ncadreaz n social ceea ce nu este cazul cu aceast presupus Schizofrenie care ar trebui s fac acest lucru. Plus de asta aici mai este implicat i factorul medicaie care nu produce nici un fel de schimbare n acest caz. De aceea n sistemul de aici de clasificare Schizofrenia Simpl este vzut mai degrab ca o boal cerebral special i nu ca Schizofrenie.

36

Schizofrenia latent despre care vorbete ICD 9 nu este dect forma Schizotipal pe care o dezvolt Psihopatia Borderline. Schizofrenia oneroid a fost o alt presupus form de Schizofrenie care se manifest prin Delir Oneroid pe un fond de scdere general a energiei psihodinamice. ns nici aceste simptome nu sunt semnele unei Schizofrenii deoarece Delirul su nu are form Negativ. Din aceast cauz o astfel de afeciune pare s aib cauze organice, de asemenea.

Psihoza Toxico-alcoolic de Sevraj

Aceast Psihoz este dat de o perioad de consum mare de alcool urmat de suspendarea acesteia ceea ce conduce la sevraj i apoi la scurtcircuitri psihotice. O astfel tensiune psihic se poate s nu fie negociat viabil de ctre Sistemul Psihic care se destructureaz funcional temporar. Aceast particularitate o aduce n apropierea urmtoarelor Tulburri Psihice, anume Psihozele Reactive Tranzitorii. Subiectul nu poate suporta organic anularea neutralizrii globale ca urmare a Sevrajului adic perioada de abstinen implicat de anumii factori care poate surveni la un alcoolic sau toxicoman. Nu trebuie confundat cu Starea de Ebrietate sau cu Psihoza Korsakov care sunt Psihoze Organice. Asemenea majoritii substanelor psihoafective i alcoolul conduce la importante disfuncii organice n general, cerebrale n special. Acest fapt se reflect direct asupra Sistemului Psihic deoarece capacitatea organic de a suporta conflictul psihic este mult diminuat chiar dac nu neaprat suspendat, ca n Schizofrenie. ns aceasta este suficient de diminuat pentru ca s fie o caracteristic psihotic. Poate c acesta este i motivul pentru care apar mai mult Halucinozele dect Halucinaiile propriuzise. ns i scurtimea perioadei de manifestare a simptomelor este un element semnificativ. Drogurile pot i ele conduce la complicaii psihotice dup abstinen ns nu toate dintre ele cci cele mai multe conduc la tulburri de tipul celor aprute n Psihopatia Borderline.

Psihozele Reactive Tranzitorii

Se datoreaz destructurrii reelelor mnezice ale Trunchiului Psihic ca urmare a unei experiene Traumatice. Acest fapt este posibil pe un fond de Tulburare Psihic de tip psihopatic iar exacerbarea Complexului Traumatic produce o tensiune psihic foarte puternic creia autoreglarea depresiv nu i poate face fa. n acest caz se produce o cedare temporar a Hardului Trunchiului cci, n acest fel, se produce un scut de excitaii externe i o subminare mnezic a celor deja engramate. Aceste Tulburri pot aprea n cazuri extreme de genul cutremurelor, rpirilor, rzboaielor etc. Existena formei negative ale simptomelor le difereniaz de Nevrozele Isterice Dezamorsate. Existena traumei premorbide i a perioadei scurte de manifestare a simptomelor (cam o lun, chiar fr medicaie), este un indiciu al diferenierii acestora de Schizofrenie.

37

Complicaiile psihotice dinamice ale Psihopatiilor Sunt Psihoze de simptomatologie schizofreniform care nu apar datorit unui stres, a unei experiene traumatice externe, ci datorit tensiunii extrem de puternice acumulate pe fondul unei Psihopatii severe cum ar fi cazul cu Psihopatia Borderline sau episodul maniacal din Tulburarea Bipolar care uneori poate lua form psihotic. Aici factorii externi au o importan secundar n raport cu structura intern care dezvolt o tensiune psihic foarte puternic. O astfel de predispoziie a lipsei de toleran organic a acestei tensiuni face ca, n momentul acumulrii unei tensiuni psihice ceva mai puternice substratul organic al Trunchiului Psihic s cedeze. O astfel de Psihoz se distinge de Schizofrenie prin evoluia ciclic cu episoade scurte. Principalele simptome ale acesteia sunt Delirul i Halucinaiile deci deficiena cognitiv n general. Aici mai pot intra i alte simptome specifice Psihozei, ca Rigiditatea, Catatonia, Obnubilarea, Mutismul, Negativismul, Stuporul etc. Practic mai toate Tulburrile Psihopatice pot trece prin aceste complicaii. Dup cum s-a spus d iferena fa de cele de mai sus este c acestea nu apar pe un fond stresant, traumatic. Simptomatologia negativ este un indiciu pentru diferenierea de Depresia Major, de Hipnoz i de Nevrozele Isterice Dezamorsate.

Strile Psihotice Normale

Dup cum s-a spus mai sus acestea sunt acele Tulburri Psihice psihotice care nu se datoreaz n nici un caz destructurrii sau suspendrii funcionale a Hardului Aparatului Psihic ci pur i simplu odihnei sau unui anume proces care l face neutilizabil la un moment dat ns fr ca el s fie afectat n vreun fel la reluarea funciilor normale ci doar neactivat, nepus n valoare. Acestea sunt Somnul i Visul, Hipnoza i Depresia Major, despre care se va discuta mai departe. Somnul i Visul Somnul, Visul i Hipnoza sunt stri psihotice care au particularitatea de a nu necesita implicaii psihiatrico-instituionale tocmai pentru c sunt un fel de psihoze normale. Latura psihotic a acestora este dat de regresia funciei organice corespunztoare Filierei Pozitive, fapt ce conduce evident la starea psihotic. Visul i Hipnoza sunt sume de Halucinaii i Deliruri. Extinderea conceptului de psihoz n aceste zone poate fi luat drept hazardat i excentric tocmai datorit lipsei de necesitate de ordin medical a unor astfel de fenomene. Prejudecata const n monopolizarea medical a Psihozelor, n trasarea unei linii de demarcaie rigide ntre patologic i normal dup modelul mentalitilor clasice. O astfel de prejudecat este tributar unei mentaliti tabu, stigmatizatoare asupra omului cu Tulburri Psihice. Trecnd peste ipocrizia diurn trebuie totui recunoscut o asemenea unitate ntre aceste stri i Psihozele n sine, cele care au nevoie de asisten psihiatric, fapt observat de muli i importani gnditori ca Platon sau Kant. O astfel de asemnare trebuie ea nsi s duc la revoluionarea concepiei despre Om prin argumentele acestor corelaii. O alt obiecie care s-ar putea aduce aici este legat tocmai de dinamica psihotic implicat deoarece Schizofrenia sau Psihozele date de boli organice cerebrale sunt recunoscute ca leziuni cerebrale, n timp ce aceste stri sunt date doar de obosirea acestui substrat organic i nu de destructurarea lui.

38

La o astfel de obiecie se poate rspunde cu o contraobiecie legat de neconsiderarea Depresiilor cu Delir i Halucinaii ca fiind deloc Psihoze cci nici ele nu dovedesc a avea o astfel de destructurare cerebral de tip psihotic ceea ce este contrar tendinei unei astfel de obiecii. Pe de alt parte nu toate Schizofreniile s-au dovedit a avea leziuni cerebrale evidente deci nu se poate exclude faptul ca nsi Schizofrenia s se datoreze doar unei disfuncii organice i nu unei destructurri organice, adic la un pas de disfuncia dat de oboseal sau de sugestia hipnotic. n sfrit, a treia justificare este dat de faptul c nu este dovedit c substratul creierului destructurat implic direct destructurarea psihotic ci c ea poate fi legat de o disfuncie pe care leziunea n cauz o implic structural. Toate aceste motive justific de ce aceste lucruri normale sunt Psihoze.

Hipnoza
Hipnoza este o Stare Psihotic deoarece statutul su regresiv este implicat de latura energetic a Psihicului respectiv de raportul ei prin intermediul Complexului Matern ceea ce faciliteaz regresia la straturile mnezice profunde. Aici poate fi observat un fenomen de autoreglare a Filierei Pozitive care se autoanuleaz pe sine sub impulsul celei Negative. Aceasta gsete o neutralizare nepericuloas prin intermediul hipnotizatorului ctre care se proiecteaz Complexul Matern iar Filiera Pozitiv se autorefuleaz pentru acest scop la fel cum se ntmpl i cu Nevroza Isteric. Aadar aceast Psihoz este una simulat ns simularea este a puterii sale de a susine conflictul psihic i nu una a simptomelor care vin de la sine ulterior. La acest mecanism apeleaz i Nevrozele Isterice Dezamorsate care par Psihoze Dinamice dar care sunt Stri Psihotice Normale. Tocmai de aceea Babinski a spus c isteria este boala ce apare prin autosugestie i se vindec prin contrasugestie. Complicaiile psihotice date de Hipnoz pornesc de la simpla sugestie dat de hipnotizator, pn la mecanisme halucinator-delirante n cazul autohipnozei practicate n special n anumite medii religioase cum este cultul Woodoo. Mecanismele autohipnotice pot deveni adevrate bufee delirant-halucinatorii prin practici magice i nu puini sunt cei care ajung la spitalele de psihiatrie cu complicaii pornind de la aceste practici. Din acest punct de vedere Hipnoza fie c este Auto- fie Altohipnoz devine o stare psihotic normal cu totul special. Ea seamn cu mecanismele de conversie ale Nevrozei Isterice unde substratul organic cedeaz funcional datorit presiunii psihice. Aici se ntmpl acea mucare de coad pe care istericul i-o face siei unde Pulsiunea Psihic i anuleaz funcional propriul Hard. De aceea trebuie presupus c cei care sunt sugestionabili au i o anumit doz de Isterie. Toate Nevrozele Isterice Dezamorsate i plmdesc dinamica pe un fond psihopatic. Ele apeleaz la resorturile Psihozei pentru ai obiectiva aceste simptome originare iar Psihoza este un mijloc artificial de a le face vizibile. ns acestea nu sunt dect Psihopatii vopsite psihotic dei cei mai muli psihiatri au fost pclii de simularea isteric suprantrit autohipnotic

Depresia Major
Toi autorii de pn acum au considerat c Depresia Major este o Psihoz. Contradiciile considerrii structurii i nu formei Depresiei Majore i chiar a Tulburrii

39

Bipolare ca Psihoz au fost deja relatate atunci cnd s-a tratat despre ea la cellalt subcapitol. Ele vor fi aprofundate n acest moment pentru a clarifica ceea ce pare a fi o incoeren tiinific, respectiv considerarea acesteia ca fiind psihopatic din punct de vedere structural i psihotic din cel formal. O astfel de concepie ns se datoreaz unei insuficiente nelegeri a conceptului de psihoz, a anulrii a circuitului energetic pe Trunchiul Psihic ca urmare a unei anumite disfuncionaliti ale Hardului su. Dei Depresia Major este Psihopatie care evolueaz spre Psihoz totui debutul psihotic se realizeaz progresiv ca urmare a anulrii energetice a Aparatului Psihic ceea ce face ca demersul psihic s se reduc la elemente abisale, profunde, la reprezentri catalitice i nu la elemente superior elaborate aa cum exist ele la nivelul straturilor mnezice superioare. Aadar cauzele acestei degenerri psihotice nu sunt datorate unei posibile destructurri fiziologice a suportului organic al Trunchiului ci unei scderi a acestei capaciti ca urmare a mecanismului depresiv de autoreglare negativ a funciei psihice. Acest lucru se datoreaz relaiei retroactive dintre cele dou sisteme energetice, cel fiziologic i cel psihic ceea ce face ca Depresia Major s devin un veritabil somn. O astfel de destructurare nu este una veritabil i de aceea, ca n toate aceste Stri Psihotice Normale, nu se poate vorbi de destructurare autentic ci de o desfuncionare. De aceea spre deosebire de Schizofrenie ea nu se prezint cu defect dup remisiune cci subiectul nu mai pstreaz nici o urm psihotic n timp ce n Schizofrenie semnele psihotice se pot regsi n activitatea psihic postremiterii. n forma ei psihotic Depresia Major se apropie mai mult de somn cci caracterul autoreglativ al acesteia conduce la o permanent retragere din realitate ceea ce i permite trecerea ctre Psihoz. Asta nu nseamn c ea ar trebui luat ca Psihoz i Psihopatie n acelai timp i sub acelai raport. Cel mult se poate spune c o astfel de Tulburare Psihic este cu un picior n sfera Psihopatiilor i cu altul n cea a Psihozelor. n realitate latura psihotic este o consecin organic a respectivei Psihopatii*.
Faptul c Tulburarea Bipolar se prezint cu episoade maniacale i depresive intermitente i c ambele sunt psihopatologice dar doar cele depresive sunt psihotice a fcut pe cei mai muli autori s susin nerozia c i aceste episoade maniacale ar fi psihotice trgnd lucrurile n aa msur de pr nct se pune n mod dramatic problema susinerii capacitii unor astfel de teoreticieni de a lua decizii decisive pentru viaa lor din moment ce sunt incapabili s observe n mod concret c maniacalul nu dezvolt n general Psihoz. Ei l-au decretat ca atare doar dup considerente teoretice generale dup care o Tulburare Psihic nu poate fi i Psihoz i Nevroz sau Psihopatie n acelai timp. Este evident c o astfel de consideraie este logic i de bun sim dar aceti teoreticieni trebuiau s observe c ceva nu este n regul totui. O astfel de problem este n msur s in pe jar o via ntreag pe un teoretician adevrat, s treac el n locul pacientului eventual dac nu i poate aduce o rezolvare ct de ct rezonabil.
*

Un element care frapeaz n mod special la Depresia Major este Delirul Pozitiv care anuleaz din start posibilitatea unei destructurri la nivelul Filierei Pozitive aa cum apare n Schizofrenie i Psihozele Dinamice n general. ns n Depresie circulaia energetic este foarte slab pe fondul Delirului Pozitiv n timp ce n Schizofrenie circulaia este foarte intens dar suprastructurat pe un Delir Negativ. Tocmai aceast vscozitate energetic depresiv este n msur s anuleze posibilitatea acesteia de penetrare a straturilor superioare ale Memoriei, cele rspunztoare n mod decisiv de actul cognitiv.

40

ns fr aceste reguli logice imprimate la acest nivel Psihicul funcioneaz aiurea i tocmai de aceea apare Delirul ca demers logic incorect. Depresia delirant devine astfel un fenomen identic cu Visul unde oboseala reelelor suprasolicitate diurn le face pe acestea inoperabile iar scderea energetic fiziodinamic este n msur s reduc capacitatea circulaiei energiei din aceeai cauz. n aceste condiii se manifest coninuturile psihice marginalizate ale acelor reele care sunt neutilizate sau utilizate foarte rar n cmpul mnezic. n acest caz energia fiziodinamic este suspendat profund ca urmare a unei oboseli fizice diurne fapt ce implic o energie minim n Aparatul Psihic ceea ce dovedete a fi o strangulare conversive iar visul va avea teme arhetipale ale unor reprezentri catalitice profunde la care poate ajunge puina energie rmas. Dac aceast energie exist din belug i strangularea conversiei nu se realizeaz atunci visul va avea teme diurne. Visului care apare n perioada nocturn se datoreaz suspendrii momentane a funcionrii Filierei Pozitive care este foarte solicitat pe perioada diurn. Se produce astfel o explozie a Filierei Negative i de aceea Platon spunea c n vise se poate vedea nebunia fiecruia. Cci un comar poate fi identic din punct de vedere al elementelor cu un delir terifiant i cu halucinaii teribile de tipul celor din Schizofrenie. Numai lipsa energiei la nivelul acesteia face ca el s fie trit mai puin intens. Dimpotriv, Depresia implic aceleai coninuturi diurne ceea ce duce la concluzia c ntreg Trunchiul Psihic este nealimentat i numai profunzimea anumitor repere arhetipale din punctul de vedere al topicii mnezice face ca acestea s se poat manifesta. Depresivul dezvolt Idei de Autoacuzare i Autodepreciere ceea ce atest superioritatea funcional a Complexului Tabu fa de cel Narcis. Pot aprea eventual Idei de Decdere i Srcie sau de via venic ceea ce trdeaz Complexul Sisif. Autodenunarea las s transpar Complexul Polis iar Complexul Traumatic implic nemijlocit tocmai fenomenul autoreglativ depresiv. Firete c din punctul de vedre al simptomului Structura Depresiv este implicat n ambele cazuri deoarece Complexul Sisif este aici unul esenial. n cazul Schizofreniei Catatonice este evident c Sistemul Psihic se vede confruntat cu o puternic tensiune psihic pe care nu o poate regla dect dup modelul Depresiei. Aceasta se consum la nivelul primei grupe de complexe din punct de vedere funcional. Complexul Traumatic supravieuiete ns destructurrii Filierei Pozitive dar acest lucru doar n mod pasiv, respectiv dup modelele de autoreglare exersate i cristalizate genealogic. Odat cu debutul Psihozei ele sunt reactivate. Aadar diferena dintre Depresia psihotic i Schizofrenia Catatonic st tocmai n faptul c modelul depresiv de autoreglare este activ n Depresie i pasiv n Schizofrenie. Acest lucru este foarte greu de observat concret n simptome i tocmai de aceea ntre Depresie i Schizofrenie este greu de decis din punctul de vederea stabilirii diagnosticului. Anumite coli fac aceast alegere n funcie de extensiunea acestora. n orice caz un Delir Pozitiv nu este absolut niciodat posibil n Schizofrenie. Dac el pare astfel de multe ori aa cum se poate vedea eventual n Ideile de Autodeconspirare subiectul poate face acest lucru nu pentru a se arta vrednic de dispre ci pentru a se luda cu bravura lui, fapt ce este un element narcisic, evident. ns nu ntotdeauna depresivul dezvolt Delir sau nu l comunic. Faptul c nu dezvolt Delir Pozitiv se explic prin mentalitatea proletaroid care poate avea primat negativ. n acest caz superioritatea constituional a Filierei Negative se pstreaz.

41

Pe de alt parte este posibil ca un model depresiv major s fie efectiv ncorporat n straturile profunde iar odat cu debutul Schizofreniei acesta s se manifeste asemntor cu Depresia Major. Tocmai de aceea se vorbete despre o Tulburare Schizoafectiv unde subiectul ndeplinete criteriile ambelor Tulburri. Este totui posibil ca n aceste cazuri s existe realmente ambele Tulburri. De asemenea este posibil ca simptomele s se influeneze unele pe altele i astfel criteriile s nu fie ndeplinite. Tocmai de aceea n lume este o mare neclaritate n ceea ce privete stabilirea diagnosticului. n acest caz o coal anumit decide aceste cazuri ca fiind Schizofrenie iar alta ca Depresie Major. Firete c antecedentele au aici un cuvnt greu de spus la fel ca i rspunsul la medicaie. ns i n primul caz i n cel de-al doilea sigurana este compromis deoarece oricte episoade depresive ar fi avut un subiect un debut schizofrenic este posibil chiar dac pronosticul pentru aa ceva este extrem de mic. Apoi nu ntotdeauna neurolepticele determin remiterea Schizofreniei pentru a se vedea eventuala Depresie. n ceea ce privete debutul psihotic al episodului depresiv lucrurile sunt de asemenea complicate. Tocmai de aceea Depresia Major i chiar i Tulburarea Bipolar a fost clasificat de ctre Kraepelin n acelai grup cu Schizofrenia la Psihoze. El are meritul de a-i fi vzut caracterul ciclic i anumite particulariti date valabile i astzi. Totui unii autori au considerat c acestea sunt tot Schizofrenie chiar i dup clasificarea lui.

Psihozele Organice
Psihozele Organice sunt acele Tulburri Psihice n care dinamica psihic joac un rol minim, pasiv. Ele sunt secundare unor disfuncii, leziuni sau boli ale creierului despre care psihologia abisal nu poate spune mare lucru deoarece acest teren aparine psihiatriei organice. Ele pot avea o anumit predispoziie psihopatic ns principiul le st n boala organic ce afecteaz n mas creierul. n acest caz Trunchiul Psihic este i el afectat implicit dar n mod accidental, epifenomenal ns suficient pentru a face s fie scoase la lumin anumite relicve sau pri din aceste Psihopatii care sunt dezvluite de anularea funciei suportului. Nu se tie nici n cazul Psihozelor Dinamice n ce mod Psihopatiile ce sunt date anterior contribuie la debutul psihotic dei este clar c acestea pot juca un rol esenial n ceea ce privete debutul acut. Ecoul organic al acestor Psihoze este evident. Caracterul negativ al simptomelor aa cum apar ele n Psihozele Dinamice este nlocuit cu cel neutru ca Obnubilarea, Torporarea, Stupoarea etc., care se manifest prin absen mai mult sau mai puin sever. Subiectul este parc mort, nu comunic, nu vorbete i nu rspunde la interesul artat de anturaj. Pot aprea ns i simptome Negative ceea ce denot o destructurare specific, predilect a Trunchiului Psihic drept pentru care acestea tind s treac n zona Psihozelor Dinamice. ns neclaritile constau n necunoaterea suficient a modelelor de destructurare organic. Clasificarea propus aici se face dup calitatea simptomelor psihotice: criteriul simptomelor negative este specific pentru cele Dinamice, cel al celor pozitive pentru Strile Psihotice Normale i al celor neutre pentru cele Organice. n ceea ce le privete pe acestea din urm ea va rmne una provizorie i insuficient sprijinit de argumente pn cnd se vor clarifica aceste modele.

TULBURRILE PSIHOPATOIDE

42

Dup cum s-a specificat la Psihopatiile Brute cea Traumatic poate aprea i n cazul unor leziuni craniocerebrale ntotdeauna mediate psihic, deci fr ca afectarea fondului psihic s fie cauzat direct de aceast leziune ci doar de dereglarea raporturilor dintre Complexele Fundamentale. Exist ns anumite astfel de traumatisme care nu se tie ce anume lezeaz dar care schimb profund subiectul. Lucrurile sunt extrem de complicate aici iar o difereniere clinic, practic este una dintre cele mai dificile sarcini. Disciplina care ar trebui s aduc lumin n aceast problem trebuie s fie neurologia care ar trebui s spun ce anume este afectat n cazul acestora. ns este greu de crezut c ea va putea curnd identifica Trunchiul Psihic (mai ales c nici psihologia nu l va fi identificat suficient), pentru a spune dac acesta este afectat sau nu. Apoi nu se poate spune dac aceste leziuni sunt cu implicaii directe sau indirecte n cazul n care ar fi pur fiziologice. Lucrurile ar deveni de neneles n cazul implicrii i a unei Psihopatii Traumatice pe lng posibila disfuncie organic prin simplul fapt c aceste leziuni pot avea i ecouri psihopatologice. Nici rspunsul la chimioterapie nu este edificator n acest sens deoarece medicamentele favorabile Psihopatiei Traumatice pot fi aplicabile i altora. Din fericire acestea nu sunt att de severe nct s necesite intervenii medicale urgente i de aceea nu au nevoie de criteriile de clasificare a lor. O astfel de clas nu ar putea nscris la Psihoze deoarece nu conduce la simptome specifice chiar dac exist posibilitatea disfunciilor organice. ns ea nu ar putea fi inclus nici la Psihopatii deoarece nu se tie dac nu cumva ntregul fond psihopatologic este dictat de dereglrile minore ale fondului organic al creierului. Tocmai de aceea aici s-a recurs la clasificarea acestora ntr-o nou clas, diferit de cele dou.

43