Sunteți pe pagina 1din 4

GRILE 1.Remisiunea tulburrii de panic cu i fr agorafobie se face la: a. 10-20%din cazuri; b. 30-40% din cazuri; c. 40-50%din cazuri; d.

50-70%din cazuri ; e. 80-90%din cazuri; Rspuns corect: b 2. n tulburarea obsesiv-compulsiv diagnosticul este susinut de: a. apariia involuntar a unei anxieti provocate de anumite evenimente negative din viaa pacientului. b. atacuri de panic sau crize de angoas acute c. fric de a fi judecat negativ de ctre cei din jur d. asociaz n mod variabil 2 tipuri de simptome: obsesii i compulsii e. anxietate care apare n momentul expunerii la la situaia sau obiectul fobogen. Rspuns corect: d 3. Pot fi simptome de conversie, cu exceptia: a. Crize convulsive b. Lipotimie c. Cecitate d. Anestezie e. Agitatie psihomotorie Rspuns corect: a 4. Tulburarile psihice ale post-partum-ului sunt, cu exceptia: a. depresia postpartum; b. psihoza puerperala; c. post- partum blues; d. schizofrenia paranoida; e. melancolia deliranta. Rspuns corect: d 5. Tulburari psihopatologice minore si tranzitorii in perioada sarcinii sunt, cu exceptia: a. labilitate emotionala; b. dependenta afectiva; c. halucinatii vizuale si auditive; d. perioada disforica de scurta durata; e. anxietate. Rspuns corect: c

6. Care din urmatoarele criterii diagnostice sunt specifice tulburrii de panic cu i fr agorafobie: a. Este declanat de diferii factori stressani (conjugopatie, dificulti relaionale, profesionale, surmenaj...); b. Repetarea atacurilor de panic sau a crizelor de angoas acut, este cel mai frecvent spontan, imprevizibil, sau uneori situaional; c. Comportamentul pacientului, n viaa cotidian, modificat n relaie cu atacurile de panic; d. Posibil asociere cu anxietate intercritic (temeri persistente, ateptare anxioas a apariiei altor atacuri de panic) care vor deveni din ce n ce mai grave; e. Vrsta de debut: 35-40 de ani. Rspuns corect:a,b,c,d, 7. Diagnosticul diferenial al tulburrii de panic cu i fr agorafobie se face cu: a. Sindromul coronarian acut, HTA, cardiopatiile, tulburrile electrocardiografice; b. Astmul, pneumopatiile, emboliile pulmonare; c. AVC, epilepsie, maladia Parkinson; d. Carena de vitamin A; e. Esofagita de reflux; Rspuns corect: a,b,c

CAZ CLINIC

N.T. n vrst de 46 ani, ofier n rezerv de aproximativ un an, se prezint la spital pentru o simptomatologie care a debutat insidios n urm cu 10 luni, manifestat prin: insomnii mixte, stare de anxietate persistent, anhedonie, tendin la izolare social, hipoprosexie i care s-a acutizat n urm cu 1 sptmn cnd a participat la un eveniment festiv marcat prin lansarea unor focuri de artificii. Imediat dup acel moment, pacientul declar rememorarea unor fragmente scurte cu scenele psihotraumatizante din rzboi la care a asistat (flash-back-uri). n zilele ulterioare, scenele rememorate devin din ce n ce mai clare i persistente, iar somnul i este populat de comaruri cu aceleai tematici. De asemeni, pacientul mai relateaz c evit s deschid televizorul sau s ias din cas la ore aglomerate din teama de a auzi zgomote care ar putea sugera focuri de arm. ntrebri: 1) Care este diagnosticul prezumtiv la care v gndii? Care sunt criteriile de diagnostic n acest caz? 2) Ce examinri solicitai pentru confirmarea diagnosticului ? 3) Care sunt posibilitile de evoluie a afeciunii? 4) Care sunt complicaiile acestei afeciuni ? 5) Ce tratament medicamentos se administreaz n astfel de tulburri? 6) Ce metode de psihoterapie se pot utiliza ? Rspunsuri: 1) Care este diagnosticul prezumtiv la care v gndii? Care sunt criteriile de diagnostic n acest caz? Diagnostic: Stare de stres posttraumatic. Criterii de diagnostic: - Apare dup mai mult de o lun de la evenimentul psihotraumatizant; - Sindromul de repetiie: comaruri, amintiri vivide repetative, flash-back-uri; - Simptomatologie manifestat prin anxietate, insomnie, dificulti de concentrare; - Evitarea permanent a stimulilor asociai cu traumatismul; - Tendin de izolare social. 2) Ce examinri solicitai pentru confirmarea diagnosticului? Examene de snge i urin; Electroencefalogram; Examen neurologic; CT cerebral; Consult psihologic; Consult psihiatric.
3

3) 4) -

Care sunt posibilitile de evoluie a afeciunii? Vindecare; Stabilizarea tulburrii; Agravarea tulburrii; Evoluie cronic n 33% din cazuri. Care sunt complicaiile acestei afeciuni? Alte tulburri anxioase; Depresie secundar; Adicii; Implicaii sociale i/sau profesionale.

5) Ce tratament medicamentos se administreaz n astfel de tulburri? Tratament cu antidepresive inhibitori ai recaptrii serotoninei (dac tulburarea dureaz mai mult de un an); Paroxetin 20 mg/zi dup un bilan preterapeutic, timp de 3 luni, apoi reevaluat pentru o perioad de 12 luni; n caz de eec, utilizarea altor antidepresive din familia ISRS sau a triciclicelor dup obinerea unui aviz specializat. 6) Ce metode de psihoterapie se pot utiliza? Terapie de susinere individual; Terapie cognitiv i comportamental; Tehnici de hipnoz benefice n cazul unor simptome precum anxietatea sau comarurile; Desensibilizare prin micri oculare; Terapie de grup (asociaii de pacieni, victime).