Nutritia Alimentatia artificiala

Alimentatia artificiala

Definitie
Alimentatia artificiala consta in utilizarea exclusiva a unui preparat de lapte praf modificat, adaptat, conform posibilitatilor de digestia a nou-nascutului si sugarului

Calcularea ratiei alimentare

Dupa nevoia calorica
I: 110-120kcal/zi II:100-110kcal/zi III: 90-100kcal/zi

Numarul de mese
7 mese prima luna 6 mese luna a2-a 5 mese luna a3-a

Dupa nevoia de lichide

I: 150-180ml/kg/zi II: 150-160ml/kg/zi

Alimentatia artificiala
Lapte de vaca Lapte umanizat Lapte adaptat de inceput si continuare

-dezavantaje
- cantitate de proteine de 3 ori mai mare
- LM 11g/l, LV: 34g/l

- incarcare osmotica mare (P+SM) - cantitate mica de hidrocarbonate

- LM 70g/l, LV 48g/l

-corectii
- procedee casnice MO 2-3%, zahar 5% - procedee industriale

- proteine in cantitate mare - saruri minerale in cantitate mare - glucide in cantitate mica - valoare calorica mai scazuta 650kcal/l

Dezavantajele LV
hiperproteic cu incarcare osmotica renala contine proteine alergizante (beta-lactoglobulina, serum-albumina) contine aminoacizi ramificati si aromati care duc la acidoza metabolica nu contine aminoacizi esentiali: cisteina, taurina, cu rol important in dezvoltarea SNC contine ac. grasi saturati- formeaza saruri insolubile cu Ca din intestinhipercalcemie, steatoree neonatala nu contine ac. grasi polinesaturati, cu rol in imunitate, dezv. SNC hipoglucidic contine de 3 ori mai multe minerale- supraincarcare osmotica biodisponibilitatea Fe din LV este redusa- anemie feripriva mai frecventa

LV adaptat pentru digestie

Se aciduleaza Se dilueaza (2/3 in primul trimestru, nedidualt din luna aIV-a) Se adauga zahar

Formule de lapte praf

se bazeaz pe laptele de vac cruia i se aplic unele modificari cantitative i calitative ale compoziiei modificrile compoziiei laptelui de vac vizeaz: reducerea coninutului de proteine, al srurilor minerale i presiunii osmotice modificarea raportului dintre cazein i lactoser nlocuirea parial a lipidelor saturate din lapte cu uleiuri vegetale pentru aportul de acizi grai polinesaturai adaosul de lactoz, oligozaharide

Formule de lapte praf

formule de continuare indicate sugarilor peste vrsta de 4 - 6 luni. Ele se folosesc ca parte a alimentaiei complementare sau diversificate formule junior pt. sugari peste 8- 12 luni pana la 3 ani
formule de nceput - indicate n primele 6 luni de via

LP umanizat de nceput
raportul dintre cazeina si lactoser este adus la 40:60 suplimentare cu aminoacizi eseniali adaos de acizi grai eseniali adaos de precursori ai acizilor grai polinesaturati cu lanuri lungi de carbon (L Proteinele sunt reduse la 14-19 g/l

LP umanizat (adaptat) caracteristici

compoziie foarte apropiat de LM glucide reprezentate doar de lactoz compoziia lipidelor modificat prin adaos de ulei vegetal, acizi grai saturai redui cantitativ coninut de minerale sczut supliment de vitamine i Fe pro-prebiotice, facilitnd flora asemntoare cu a sugarului alimentat natural

este formula de lapte de ales n situaiile n care mama nu alpteaz

Formule de lapte praf de continuare

coninutul proteic, mineral i presiunea osmotic este mai mare hidraii de carbon prezint suplimentare cu zaharoz i amidon au coninutul de Na diminuat sunt suplimentate cu Fe

Componente Valoare energetic kcal Proteine (g/l) Lipide (g/l) glucide (g/l)

Lapte de mam 650-750

Formule de nceput 650-680

Formule de continuare 650-740

11-13 37-48 70-75

14-19 29-38 70-83

18-25 31-38 72-90

Na (mmoli/l)
Fe (moli/l) Vitamina A (g/l) Vitamina D (g/l)

5-9
11-15 440-800 6-7

7-15
116-125 610-1.000 10-11

10-14
200-215 600-800 10-18

Incidente
intoleranta la LV anorexie colici abdominale supraalimentatie subalimentatie constipatie rahitism, malnutritie, boli diareice

Grupa I
Formule clasice de lapte: lapte praf integral (Lactovit) Formule lactate umanizate ( adaptate, maternizate) de inceput de continuare Preparate de lapte semiumanizate

Preparate de lapte praf umanizat (adaptat)

SIMILAC, SIMILAC CU FE (670kcal/l) HUMANA O prematuri cu GN<3000g HUMANA 1 sugari pana 2 luni HUMANA 2 sugari 2-6 luni NAN (Nestle) sugari sanatosi pana la 12luni

Formule de prima alegere

adaptate/umanizate-reducerea cantitatii de cazeina si saruri minerale si cresterea continutului in glucide si grasimi

Preparate de lapte praf umanizat (adaptat)

Pana la varsta de 6 luni Enfamil 1, Morinaga BF-1, Nutricare special, Remedia, WyethSMA1, Almiron, Al Iomiron, Aletemil, Frisolac, Manasan, Preaptamil, Impres Peste varsta de 6 luni
Aptamil 2 (Milupa), Enfamil, Nutrilon, Morinaga BF-2, Wyteth SMA-2

Preparate de lapte praf semiumanizat (semiadaptat)

Formule de inceput Robolact pt. prematuri 1-2 luni, 3000g Robebi A sugari eutrofici sub 4500g Robebi B peste 4500g Beba 1 (Nestle) Milumil 1 750kcal/l

Preparate de lapte praf semiumanizat (semiadaptat)

Formule de continuare- peste 6 luni
Beba 2, Milumil 2 - preparate partial modificate cantitativ si calitativ in sensul apropierii de compozitia laptelui matern

Preparate lactate folosite la sugarul si copilul bolnav

Preparatele lactate hipo si delactozate indicate sugarilor cu intoleranta la lactoza

Al 110 (Nestle): intoleranta la lactoza, realimentatie dupa boala diareica acuta, malnutritie, tratament antibiotic, giardiaza

Preparate lactate folosite la sugarul si copilul bolnav

Humana H- cu adaos de uleiuri vegetale, banane, vitamine, minerale, amidon de porumb Milupa NH 25- boala diareica acuta, sdr. De malabsorbtie Morinaga NL-33- fara lactoza

Formule de lapte delactozate, hipoalergice- proteine din soia

intoleranta la lactoza alergie/intoleranta la P LV galactozemie

Alsoy, Enfamil, Soya, Nutricare-Soya, Prosobee Contraindicatii: prematuri, fibroza chistica

Formule de lapte folosite in boli metabolice

Lofelanac- fenilcetonurie Minafen, Cymogran, Aminogran, Berlophen - sunt exclusi din compozitie aminoacizii care nu pot fi metabolizati

Formule delactozate, hipoalergice

sursa de proteine- hidrolizat proteic indicate in tulburari severe de digestie si absorbtie Alfare, HippNA, Milupa, Nutramigen, Pregestemil, Portegen

Practica alimentatiei artificiale

biberoane, tetine se prepara instant si se pastreaza la frigider 24h lichid de dilutie: apa fiarta si racita la 50-60 grade C concentratie 4,5-5g/30ml (3 masuri la 90ml) suplimentare cu Vit K, Vit D, Fe

Prematurul
Nevoile energetice: 110-150 kcal/kg/zi: acoperirea nevoilor bazale + cretere similar n utero 15 g/kg/zi laptele prematur conine mai multe proteine, Ca i P fata de laptele matur in ciuda compoziiei sale LM nu acoper complet necesarul n proteine, energie i anumite minerale i vitamine ale prematurului

Fortifiani
se recomand ameliorarea valorii calorice prin adugarea de fortifiani, dup ce s-a ajuns la raie oral complet suplimentarea poate fi ntrerupt la 2 kg i peste 34 sptmni VG.

Ce dm n loc de L.M.?
Alternativ: Formule de lapte pentru prematuri

Avantaje: mai bogat n : proteine, trigliceride cu lan mediu, minerale i vitamine mai srac n lactoz dect formulele de lapte pentru n.n. matur

Ct timp administrm formule pentru prematuri?

pn cnd sugarul atinge greutatea de 3,5-4 kg se continu cu o formul umanizat pentru maturi

Alimentaia complementar
dup vrsta de 6 luni, laptele de mam sau formulele de continuare nu mai asigur nevoile nutriionale ale sugarilor este necesar diversificarea alimentaiei prin introducerea alimentelor nelactate

Diversificarea
Condiii necesare pentru a ncepe diversificarea: scaune normale lipsa semnelor de boal acut Reguli generale: nu se introduc mai multe alimente noi n aceeai zi introducerea noului aliment se face treptat, cu linguria, ridicnd doza zilnic, pn cnd va nlocui o mas ntreag de lapte

Diversificarea- reguli
prepararea alimentelor de diversificare se face fr conservani, fr dulciuri concentrate, fr condimente i prea mult sare, fr compromisuri pentru modificarea gustului nu se va fora niciodat introducerea unui aliment nou neagreeat de sugar, mai bine ateptm 2-3 sptmni i ncercm din nou, fr a ignora personalitatea i preferinele copilului

Diversificarea- reguli
alimentele se paseaz sau se mixeaz la nceput, iar dup apariia dinilor se vor tritura este obligatorie respectarea regulilor de igien n prepararea alimentelor, copilul va avea cnia, linguria, oala personal. nu se vor administra finuri cu gluten (nici biscuii!) nainte de 6 luni, pentru c stau la baza celiachiei, i a unor alergii

Diversificarea- reguli
se introduce treptat: supa de legume, apoi piureul de legume apoi piureul de fructe apoi carnea (de pui sau de vit - porcul se evit pn la 2 ani), uleiul, untul, glbenuul de ou fiert ( - apoi1/2- apoi 1 ntreg, de 2 ori pe sptmn alternnd zilele cu ou cu zilele cu carne), (albuul este alergenic, nu se d nainte de 1 an)

Diversificarea- reguli
de la 8 luni se poate introduce smntna, mmliga, iaurtul, brnza de vaci, budincile de la 9 luni carnea de pete alb, slab, aluaturi coapte n cas, sosul alb, sufleuri, paste, pinea alb, cornuri la 12 luni oul ntreg, unc presat fr grsime, lapte de vac lichid

Alimente complimentare
Fe si Zn sarea si zaharul- atentie la igiena dentara glutenul- peste 7 luni- risc de boala celiaca dieta complimentara este indicata dupa virsta de 26 luni alimente alergene: ou, peste, alune

Diversificarea
Produsele comerciale
au compoziia determinat n raport cu nevoile pentru vrsta sugarului au digestibilitatea bun sunt fin fragmentate, verificate ecologic i securizate bacteriologic. ele se prezint sub forma de piureuri de fructe, piureuri de zarzavat cu carne sau pete, piureuri de fructe cu orez sau lapte cu cereale