LES ENJEUX DU SENSIBLE

JEAN OURY

Le pr-pathique et le tailleur de pierre

une dimension de la communication que jappelle pr-pathique , importante aussi bien sur le plan psychiatrique (de lautisme ou de la schizophrnie) que dans le domaine de la normopathie (on est tous des normopathes et cest la chose la plus incurable qui soit). Il ne sagit donc pas ici dune communication au sens restreint du terme mais de dchiffrer ce qui est en question dans ce qui se passe . Cela rejoint ce que jappelle les entours : terme banal qui me semble plus vocateur et plus potique que le mot ambiance. On peut tre non pas en face mais avec quelquun, et alors on essaye de reprer ce qui se passe. Passage est un mot privilgi de Kierkegaard par lequel il traduisait le terme grec de kinsis. Il y a du mouvement ; sil ny a pas de mouvement, il ne se passe rien. Mais le mouvement ce nest pas lagitation. Ce qui exige une distinctivit : quand on passe dun point un autre, si le deuxime point nest pas diffrent du premier, autant rester sur place. Cest la critique que jadresse la plupart des tablissements. Ils sont tous pareils : aussi bien le bureau du mdecin, que celui du directeur, ou la cuisine, la bibliothque Cest la mme odeur, la mme olor .
E VOUDRAIS ESSAYER DE FAIRE PASSER

Jean Oury est psychiatre, psychanalyste et mdecin-directeur de la clinique de La Borde.

Pour quil y ait du mouvement, il faut donc quil y ait une distinctivit. Ce sera encore dautant plus important quand il sagira de travailler avec des gens qui ont des difficults de dlimitation. Cest ici que le concept de passage me semble

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particulirement utile. On a besoin de concepts trs concrets qui composent une bote outils . Lorsque vous rencontrez quelquun, il faut lui demander : Quelle est votre bote outils ? Quest-ce qui se passe ? quel niveau cela se passet-il ? Limportant nest pas ici le quoi mais le comment. Kierkegaard dans Postcriptum diffrencie le quoi du comment : en communiquant au niveau du quoi, on reste dans un registre pluriel et esthtique, au sens pjoratif du terme, tandis que le comment implique le respect de lautre, lthique. Comment pouvoir dfinir le comment ? L, chacun se dbrouille avec sa bote outils conceptuels. Quelquun est venu plusieurs annes mon Sminaire de Sainte-Anne, un tailleur de pierres, un pierreux . Je lui ai demand pourquoi il continuait de venir. Il ma rpondu : Cest parce que vous dites la mme chose que ce que je pense dans mon travail, ce sont les mmes outils . Jtais trs mu et je lui ai demand quil fasse le Sminaire ma place un soir. Ctait extraordinaire. Il expliquait quil fallait former ses outils soimme, les tailler soi-mme pour quil ny ait pas daccident. Mais quand on taille la pierre, les accidents se voient, alors que quand on est en rapport avec des psychotiques, malheureusement la plupart des gens ne voient pas les accidents quils provoquent. Ils ne voient pas les dgts quils causent car ils sont pris dans des systmes normatifs, normopathiques. Ils sont atteints de ce que jappelle une endoxalite chronique (la doxa, les prjugs). Il faudrait passer au crible toutes les idologies pour voir comment elles baignent dans lendoxalite. Quand on est atteint de cette maladie, on nest pas en prise , en prise avec ce qui se passe. Pour tre en prise, chacun doit construire sa propre mtapsychologie. Freud trs modestement na pas cess de construire, de raturer et de recommencer la sienne propre. Toute personne concerne par le domaine ducatif ou psychothrapique construit sa propre mtapsychologie. On rejoint ici le pragmatisme au sens de Charles Sanders Peirce. Les lments majeurs du pragmatisme recouvrent une dimension performative : quand dire cest faire ; mais aussi une logique abductive , au hasard dune rencontre. Pierre et Marie Curie ont fait de labduction en trouvant au fond dun tiroir le radium . Tout ce que lon peut affirmer modestement obit ce que Peirce avait appel

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le faillibilisme, qui a t repris plus tard par Karl Popper. Le faillibilisme consiste construire quelque chose pour essayer dexpliquer. Et tant que cela marche, tant que cest congruent, cela tient. Et puis un jour, il y a un phnomne qui contredit tout. ce moment-l on raye et on recommence. Mais il y a des trucs qui tiennent trs longtemps. Dans notre domaine on obit une logique abductive que jaime bien rsumer en citant Le chemin se fait en marchant de Machado : Caminante, son tus huellas el camino, y nada ms ; caminante, no hay camino, se hace camino al andar. Al andar se hace camino, y al volver la vista atrs se ve la senda que nunca se ha de volver a pisar. Caminante, no hay camino, sino estelas en la mar. On trouve cela galement chez Heidegger, par exemple dans le Principe de raison : le Wegcharakter des Denkens , cest--dire le caractre du cheminement du penser. Depuis un certain temps, dans ce domaine non pas archaque mais l o a se passe, je dveloppe un concept qui a t plus ou moins bien trait et interprt : le narcissisme originaire , ne pas confondre avec le narcissisme spculaire. Cela me sert beaucoup. Quand on est en rapport avec quelquun, on doit se sentir dans un niveau pr-pathique, plus originaire que le pathique . Le pathique est un terme qui a t labor par Viktor von Weizscker, par Erwin Strauss et de nos jours par Henri Maldiney et Jacques Schotte. Or il faut dj tre l pour tre dans le pathique. Cela correspond quelque chose de lordre des sentiments les plus primordiaux. Ce qui donne la qualit mme de la rencontre, cest le pathique, lequel se dfinit par des verbes pathiques, qui impliquent toujours un mouvement. En allemand, on parle du pentagramme pathique

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alors quen franais il ny a que trois verbes pathiques : vouloir, pouvoir, devoir. Par exemple, les deux acceptions en allemand de pouvoir sont knnen et drfen. Knnen exprime la capacit de tandis que drfen, Jacques Schotte le traduit par oser se permettre de. Drfen est un verbe essentiel quand on est en rapport avec quelquun : Est-ce que lon ose se permettre de ? ce propos, on pourrait remplacer ce vocable un peu bizarre de libre association par drfen. On devrait dire au type qui sallonge sur le divan ou que lon rencontre dans le couloir : durft toi un peu , ose te permettre de dire. Cela va mme jusquau droit la connerie, ce qui permet dtre un petit peu libre, dacqurir un degr de libert. La communication ne stablit pas au niveau de lexactitude, ni de la vrit. Lefficace ce nest pas lexactitude, au sens de la technocratie obsessionnelle actuelle qui prtend rendre les choses transparentes. Mais on nest pas en prise directe avec la vrit. On ne peut pas vivre dans la vrit : on vit dans le vraisemblable. Le vraisemblable cest le chemin qui permet dapercevoir quelque chose de lordre de la vrit, la seule chose efficace du point de vue psychothrapeutique. Cette vrit nest donc abordable que par le biais du vraisemblable. Autrement dit, lefficace nest pas au niveau de la tekn, mais de la phronsis. La phronsis ce nest pas simplement la sagesse. Gadamer traduit ce terme par le savoir pratique . Or le savoir pratique, cest notre domaine et cest par l que lon peut accder ce qui est efficace, de lordre de la vrit. Dans le rapport lautre, il faut essayer de crer des moments rares mais essentiels de rencontre. La rencontre cest quelque chose qui est, comme le dit Lacan, de lordre de la tuk, cest-dire du hasard, mais dun hasard de rencontre qui va modifier quelque chose. Cela touche le rel, fait un sillon qui ne seffacera pas. Une rencontre cest aussi bien rencontrer quelquun, quune ambiance, des entours, un texte, une ide. Si lon veut tre efficace, on doit donc favoriser quelque chose de lordre de la rencontre. Mais comment se rencontrer avec un autiste, ou un schizophrne ? Il faudrait dabord dblayer le terrain, faire de lasepsie pour ne pas tre encombr par toute une endoxalite, par les prjugs, les idologies, les ides toutes faites,

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pour ne pas tre dans limbcillit mais dans une certaine navet, celle de Freud par exemple. Cela le mettait en prise directe, il rencontrait et cela lui procurait des surprises extraordinaires. Ce que Freud et dautres ont mtapsychologis ntait jamais dfinitif, voire souvent plein de contradictions. Le concept de rptition, par exemple. Mais on peut suivre le fil rouge de ce qui nest pas dit. Or ce qui se joue dans le rapport lautre, dans la rencontre, ce nest justement pas au niveau du dit. Cela correspond un domaine qui nest ni cognitif, ni pathique mais pr-pathique, cest--dire quelque chose qui nest pas encore formalisable. Cest ce niveau-l que lon peut avoir un contact . Il faut se mfier du mot contact ; je lemploie en me rfrant en particulier aux laborations de Jacques Schotte, de Henri Maldiney et de Lopold Szondi (le vecteur contact , de la Schicksalsanalyse ou analyse du destin). Un autiste, par exemple, prsente une difficult de dlimitation. Il en est de mme chez les schizophrnes. Paradoxalement pour tre dlimit il faut tre dans louvert. Le dfaut majeur, chez beaucoup de schizophrnes, cest quils sont dans le ferm et, de ce fait, ne sont pas dlimits. Cest cette dialectique entre le dedans et le dehors, lintrieur et lextrieur qui fait que btement on ferme les hpitaux en croyant dlimiter alors quil faudrait faire tout le contraire. Cest en ouvrant que lon dlimite. Dans les tudes sur les autistes, aussi bien de Donald Meltzer, de Frances Tustin que de Genevive Haag, la trouvaille, cest davoir dcouvert quils sont souvent dans un espace deux dimensions. Comment faire passer de la surface existentielle au volume ? Meltzer et dautres ont parl didentification adhsive mais je pense que Genevive Haag a raison de parler didentit adhsive. Les autistes se collent contre les murs, contre vous ; il ny a pas de volume. Passer de la surface au volume requiert une crise : celle de lidentification projective ... Bien qu lidentification projective, on y a affaire tout le temps, mme dans la vie courante. Il faut se mfier de cela, des gens qui se mettent vous bouffer de lintrieur en disant tes bien, tes gentil . Une bonne dfense contre lidentification projective consiste sendormir. Quest-ce qui fait que lon peut tenir dans une dlimitation qui permet davoir un contact avec lautre, avec les autres ?

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Ce que lon apprend par une mtapsychologie du narcissisme originaire, cest que lon doit tre dans un hors-temps. Labord du psychotique se situe non pas dans la temporalit mais dans un pr-espace. On est dans une attente, qui nest pas lespoir. Lespoir est un mot hystrique tandis que lattente cest ce qui reste dans la bote de Pandore : une attente qui nest attente de rien. Maurice Blanchot nous indique comment lattente va de pair avec loubli. Loubli : le refoulement originaire ; lattente : le narcissisme originaire. Comment tablir une consistance qui permette lattente ? On se trouve confront ici une question redoutable : la pulsion de mort . Il ne faut pas la confondre avec la pulsion de destruction . La pulsion de mort, lnergie maximum, dans le silence. Cest ce qui permet la vie. Pas simplement le silence des organes, de Bichat. Cest vrai que la croissance, cela ne fait pas de bruit, a ne craque pas La pulsion de mort correspond au fait que lon est tout le temps en train de mourir (on renouvelle ses globules rouges toutes les six semaines Heureusement quils crvent sans quoi on crverait dhyperglobulmie). Pour lexistence, cest pareil ; mme si lexistence ce nest pas le vivant . Pour pouvoir exister, pour quil y ait pulsion de mort, il ne faut pas la gratouiller avec un rotisme malsant, comme dans linceste par exemple. On peut dire que lautisme, la schizophrnie, cest une destruction de la pulsion de mort, lieu dune super nergie que jappelle nergia. Lnergia, cest le rayonnant, ce qui donne une prsence lautre, ce qui donne tout ce qui va tre en jeu dans la rencontre. Sorte de mesure pr-pathique de la prsence de lautre. Elle permet de faire un vrai diagnostic : au niveau de lattente, de la pulsion de mort, de ce que Genevive Haag appelle propos de lautisme le squelette interne, en corrlation avec les diffrentes enveloppes du corps. Cela se rapproche de la notion de Stimmung (de Stimme, voix) qui ne signifie pas seulement atmosphre, humeur, mais galement laccord. Dans la rencontre on cherche des harmoniques, une rsonance. Dans le contact , il y a quelque chose de lordre de la Stimmung. Quen est-il justement de ces accords ?

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Ce qui est essentiel, aussi bien dans la schizophrnie que dans lautisme, cest quavant mme la temporalit ou lespace, il y a le rythme (quil ne faut pas confondre avec la cadence). Maldiney cite Hans von Blow : Au commencement tait le rythme. Dans la schizophrnie, il y a une disrythmie. Par quelles voies obtenir un rassemblement, logos , une mergence, une dclosion ? Lors dune conversation avec Maldiney, je disais que dans la dclosion il y a quelque chose de lordre du rythme ; et le rythme cest ce qui met en forme, la Gestaltung. La mise en forme est en rapport avec le rythme. En ce sens Tosquelles parlait de la danse pulsionnelle dans le Szondi Voici une citation de Hlderlin souligne par Maldiney dans le livre Lart, lclair de ltre Ce qui est originaire napparat pas dans sa force originelle. Il napparat que dans sa faiblesse, en tant que son signe est par soi insignifiant et nul. Cest quand son signe est gal zro que le fond cach de toute la nature apparat dans son don le plus fort. Quest-ce que cest que lambiance ? Cest ce qui inscrit dans le corps quelque chose des habitudes, des prjugs. On voit bien que ce qui fabrique lautiste est en rapport avec ce qui lentoure. Lhospitalisme , comme Spitz nous la montr, provoque des lsions au niveau du corps, mais pas seulement du corps instrumental Krper mais du Leib, le corps le plus profond dont parle Freud. Dans les rapports lautre cest a qui est en question, qui ne doit pas se restreindre des vues cognitives ou interprtatives. Comme le disait Tosquelles, il faut se mfier de la psychanalysette , cest la pire des choses, car cela ne tient pas compte du rapport lautre au niveau du narcissisme. Quen est-il de la relation avec ce qui vous entoure ? On travaille avec cela, cest ce qui donne la chaleur, la sympathie. Mais la sympathie, les bonnes intentions cest dj trop labor pour la schizophrnie et lautisme : cela ne suffit pas. Le contact stablit, mais galement dans la communication avec les normopathes, un niveau plus archaque

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