ESCOLIOSIS IDIOPTICA

Universidad Del Rosario Facultad De Medicina Juliana Andrea Caicedo

11/12/2010

GENERALIDADES

Ver. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://loyolauniversity.adam.com/graphics/images/es/9766.jpg&imgrefurl =http://loyolauniversity.adam.com/content.aspx%3FproductId%3D102%26pid%3D6%26gid%3D9766&usg=__7N WmqjCN7VLDJSgswweOUzUKjfk=&h=320&w=400&sz=18&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=wFksTUX8pY0NZM:& tbnh=152&tbnw=190&prev=/images%3Fq%3Dcolumna%2Bvertebral%2Badam%26um%3D1%26hl%3Des%26bi w%3D1280%26bih%3D592%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=138&vpy=83&dur=472&hovh=201&ho vw=251&tx=151&ty=88&ei=mfrdTNjfI4KB8gbh1p2CDw&oei=mfrdTNjfI4KB8gbh1p2CDw&esq=1&page=1&ndsp=1 8&ved=1t:429,r:0,s:0

Ver. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.clinicadam.com/graphics/images/es/19466.jpg&imgrefurl=htt p://www.clinicadam.com/salud/6/19466.html&usg=__8RxE1pEroVWM1xKJoPh8yI6Ekms=&h=320&w=400&sz=14 &hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=NzJ4xzKTSd81uM:&tbnh=136&tbnw=170&prev=/images%3Fq%3Descoliosis%2 6um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1280%26bih%3D592%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=314&vp y=83&dur=550&hovh=142&hovw=177&tx=122&ty=102&ei=F_rdTMCZAoT78Aa5q6iMDw&oei=F_rdTMCZAoT78A a5q6iMDw&esq=1&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:1,s:0

ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
Tiene curvaturas que usualmente tienen movimientos de rotacin y no se corrige en un movimiento de flexin del tronco hacia adelante. Magnitud: Es medida por el mtodo de Cobb.

Localizacin: Determinada por la parte apical de la vertebra del segmento con el mayor grado de rotacin.
Direccin: Se determina por el lado convexo de la curva. Existen curvas mayores y menores.

ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURAL
No tiene movimientos de rotacin y se endereza en movimientos como el de flexionar el tronco hacia adelante. Algunas causas de la escoliosis no estructural pueden ser: discrepancias en la longitud de las piernas, problemas de postura, espasmos musculares y tumores espinales.

Ver. ttp://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://aniramita.files.wordpress.com/2007/11/escoliosis.jpg&imgrefurl=http://www.taringa.n et/posts/apuntes-y-monografias/4614905/Escoliosis.html&usg=__lnTBjKiby-PG8B5piaHMIOuf0M=&h=600&w=388&sz=27&hl=es&start=18&zoom=1&tbnid=Uyb33t9eQf07WM:&tbnh=128&tbnw=80&prev=/images%3Fq%3De scoliosis%2Bestructural%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1280%26bih%3D592%26tbs%3Disch:10%2C653&um=1&itbs=1&i act=hc&vpx=1059&vpy=189&dur=28&hovh=279&hovw=180&tx=158&ty=153&ei=lgXeTOykG8L78AbZooEC&oei=zwTeTLTlGcL98 Ab97syBDw&esq=11&page=2&ndsp=24&ved=1t:429,r:23,s:18&biw=1280&bih=592

ESCOLIOSIS CONGENITA
Definida como una curvatura lateral de la columna debido a un desarrollo anormal. Tiene una incidencia de aproximadamente 0.5 a 1 de cada 1000 nacimientos en donde los defectos vertebrales ms comunes incluyen vertebra en mariposa, vertebra en cua y hemivertebra.

Ver. http://www.scoliosisassociates.com/photos/spine_surg/our_congenitalscoliosis8.jpg

ESCOLIOSIS IDIOPTICA
Aproximadamente ochenta por ciento de las escoliosis son clasificadas como escoliosis idioptica El termino idiopata significa desconocimiento de la etiologa, aunque se cree que esta enfermedad es de origen gentico. Infantil: del nacimiento a los 3 aos

Adolescente: mayor de 10 aos en quienes aparece en un 65% de todos los pacientes adolescentes.

EPIDEMIOLOGA
La escoliosis idioptica es detectada usualmente por los padres al ellos observar anormalidades en la postura de sus hijos o por los pediatras. De los 10 a los 16 aos de edad es la poca de mayor riesgo para la escoliosis edioptica.

Se definen tres tipos de curvaturas, como lo son: leve, de 69 grados, grave, de 70 a 99 grados y muy graves, los superiores a 100 grados
No est demostrado que las curvaturas leves tiendan a progresar pero cuando una curva se ha incrementado ms de 30 grados en un nio con un corto tiempo de crecimiento de esqueleto, esta progresin es inevitable.

TRATAMIENTO NO QUIRRGICO
ESTIMULACIN ELCTRICA SUPERFICIAL

Consiste en una estimulacin lateral a la musculatura de la columna vertebral en la curva mayor.

Requiere una aplicacin nocturna de estimulacin elctrica intermitente usando electrodos superficiales. Usado principalmente en nios ya que se utiliza de noche y esto los deja libres de usar una abrazadera durante el da.

TRATAMIENTO NO QUIRRGICO
MILWAUKEE BRACE

Fue diseada principalmente como un soporte de columna postoperatorio.

Consiste en personalizar una faja plvica de yeso con una estructura metlica unida a ella para dar fuerza a la columna. Las ventajas son que el nio es capaz de quirarselo para entrar al bao y baarse
Ver. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://transabled.org/wpcontent/uploads/2007/04/milwaukee.jpg&imgrefurl=http://transabled.org/thoughts/braces-and-my-relationship-tothem.htm&usg=__P2Ympw0abKCkquWibrFZ8L7qyCs=&h=527&w=267&sz=34&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=12x40BheCIW ZM:&tbnh=148&tbnw=75&prev=/images%3Fq%3Dcorset%2BMilwaukee%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26biw%3D1280% 26bih%3D592%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=722&vpy=171&dur=4050&hovh=316&hovw=160&tx=56&ty=147&ei=Rg jfTOp3yavwBrPAnfwO&oei=RgjfTOp3yavwBrPAnfwO&esq=1&page=1&ndsp=26&ved=1t:429,r:22,s:0

TRATAMIENTO NO QUIRRGICO
BOSTON BRASING SYSTEM La fuerza se hace con almohadillas puestas laterales a la columna. Este tratamiento es ms esttico en comparacin con el Milwaukee Brace para los nios y adolescentes.

Es rpido de realizar y tiene mejores resultados tomando como base estudios que han demostrado una mejor respuesta de las curvaturas al aplicarles una fuerza lateral en vez de una fuerza medial.
Ver. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.bionicpo.com/images/soft-boston-scoliosisbrace.jpg&imgrefurl=http://www.bionicpo.com/Services.html&usg=__TGZZJfz6OpfKqpFfGOOULMXQwxM=&h=227&w=331&sz=26&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=Fsbr_TmxGKLdKM:&tbnh=139&tb nw=184&prev=/images%3Fq%3Dcorset%2BBoston%2BBracing%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1280%26bih%3D592%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=458&ei=zgvfTOGDOMK88 gah_KSFDw&oei=zgvfTOGDOMK88gah_KSFDw&esq=1&page=1&ndsp=23&ved=1t:429,r:7,s:0&tx=114&ty=45

TRATAMIENTO QUIRRGICO
OPERACIN DE HARRINGTON El dispositivo es una barra de del acero inoxidable con ganchos en ambos extremos. Implantado con un extenso acercamiento espinal. Fue utilizado en el principio sin la fusin espinal pero los resultados tempranos probaron que la fusin como parte del procedimiento era obligatoria, pues el movimiento de la espina dorsal sin fundir causara la fatiga del metal y se rompera eventualmente.

Ver. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.correcciondelaescoliosis.com/images/imgB.jpg&im grefurl=http://www.correcciondelaescoliosis.com/Scoliosis-Surgery-Alternative-TreatmentSpanish.htm&usg=__Pxytkgkg4HagVbAxcDnXUP5WMA=&h=360&w=480&sz=32&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=DXoTEiG1r9qRB M:&tbnh=142&tbnw=189&prev=/images%3Fq%3DOPERACI%25C3%2593N%2BDE%2BHARRINGTO N%2Bescoliosis%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1280%26bih%3D592%26tbs%3Disch:1&um=1 &itbs=1&iact=rc&dur=369&ei=iRzfTObFAoP_8AaWx52LDw&oei=iRzfTObFAoP_8AaWx52LDw&esq=1 &page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:12,s:0&tx=87&ty=44

TRATAMIENTO QUIRRGICO
OPERACIN DE DWYER

Es una operacin principalmente para personas con una escoliosis doble.

Interviene por va anterior con reduccin por cable de traccin. Principalmente en las curvas dorso lumbares ya que la curva lumbar y toracica se corrigue mediante abordaje anterior mientras que la curva cervical mediante abordaje posterior

BIBLIOGRAFA
Giampietro, Philip. Congenital and Idiopathic Scoliosis: Clinical and Genetic Aspects. Clinical Medicine & Research 1, no. 2 (2003): 125 136 Casella, Michelina. Current Treatment Approaches in the Nonoperative and Operative Management of Adolescent Idiopathic Scoliosis. Physical Therapy 71, no. 12 (1991): 29 - 41 James, P. Idiopathic Scoliosis: the prognosis, diagnosis, and operative indications related to curve patterns and the age at onset. The journal of bone and joint surgery 36b, no. 1, (1954) Almenrader, N. Spinal fusion surgery in children with non-idiopathic scoliosis: is there a need for routine postoperative ventilation? British Journal of Anesthesia 97 no. 6 (2006): 8517 Cailliet, Rene. Tipos y teoras sobre la etiologa. En Escoliosis: diagnostico y atencin de los pacientes. Dr. Guillermo Anguiano L, traductor. Los ngeles, California: Editorial El Manual Moderno, 1975. 39 45 Cailliet, Rene. Reconocimiento y diagnstico. En Escoliosis: diagnstico y atencin de los pacientes. Dr. Guillermo Anguiano L, traductor. Los ngeles, California: Editorial El Manual Moderno, 1975. 46 55 Cailliet, Rene. Tratamiento. En Escoliosis: diagnstico y atencin de los pacientes. Dr. Guillermo Anguiano L, traductor. Los ngeles, California: Editorial El Manual Moderno, 1975. 56 91 Bauer, R. Escoliosis En Columna: ciruga ortopdica. Dr. Ignacio Domnguez Esteban, traductor. Madrid, Espaa: Editorial Marbn Libros, 1998. 91 - 196

GRACIAS