Noes Bsicas de

Anatomofisiologia

MPILAO: PROF CLAUDIO KONRAT COMPIL AO: PROF. CL AUDIO ALFREDO KONRAT
UNIVERSIDADE REGIONAL ALT URUGUAI (CA SANT ANTO UNIVERSIDADE REGIONAL INTEGRADA DO ALTO URUGUAI E DAS MISSES - URI (CAMPUS DE S ANTO NGELO)

2002

Este material destina-se a orientar o estudante de Anatomia e Fisiologia da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses (URI), campus de Santo ngelo, no desenvolvimento da disciplina. No pretende esgotar o assunto e muito menos dispensar o estudante de aprofundar seus conhecimentos atravs da literatura recomendada adiante. Cada aluno deve, na medida de sua disponibilidade, aprimorar seus conhecimentos a partir da base oferecida por este trabalho, retirado dos livros indicados e da prpria experincia profissional. Claudio Alfredo Konrat Literatura Recomendada: Anatomia Humana Sistmica e Segmentar (Dngelo e Fattini) Livraria Atheneu, 1988 Tratado de Fisiologia Mdica (Guyton) Editora Interamericana, 1977 Anatomia (Gardner) Editora Guanabara Koogan Atlas de Anatomia Humana (Netter) Editora Artes Mdicas, 1998 Atlas de Anatomia Humana (Spalteholz) Editorial Labor

I - Generalidades
HISTRIA Se quisermos estabelecer em que consiste a diferena entre o homem so e o homem doente, devemos, antes de tudo, saber o que significa estado so, como feito um organismo e como funciona com perfeita eficincia. A base da medicina a anatomia. Graas aos conhecimentos anatmicos que a medicina ocidental fez maiores progressos do que a medicina de outras civilizaes. A finalidade da anatomia indagar a estrutura do corpo so e normal. Foi o Renascimento italiano que iniciou o estudo do corpo humano. Na verdade, sob a influncia do ideal artstico da Antiguidade greco-romana, nos sculos XV e XVI, comearam a ser estudados os msculos e o esqueleto. Os maiores estudiosos da poca foram Leonardo da Vinci, Andr Veslio, os anatomistas da escola de Pdua (Falpio, Fabrizio, Casslio), de Bolonha (Aranzio, Varlio) e de Roma (Eustquio). Da anatomia macroscpica, isto , a anatomia perceptvel a olho nu, passou-se anatomia microscpica, que estuda a estrutura ntima dos tecidos e que exige o uso do microscpio. Veremos mais sobre esse assunto nos prximos captulos. O desenvolvimento do organismo antes do nascimento estudado por uma cincia particular: a embriologia. A cincia, para adquirir o conhecimento da forma e da estrutura do corpo humano, segue duas vias: 1) A anlise, que, por sua vez, se realiza por dois modos distintos: o terico e o prtico. A teoria estuda a estrutura comeando do elemento fundamental, a clula, para passar aos tecidos e destes aos rgos, que descreve sistematicamente, caminhando, portanto, do simples ao complexo, do interno para o externo. A prtica, ao contrrio, segue o processo inverso, do externo para o interno; ela observa a plstica do corpo para chegar aos constituintes, descendo, pouco a pouco, do geral ao particular. 2) A sntese estuda as diversas partes do corpo, no de acordo com a sua estrutura, mas nas suas relaes recprocas e nas funes que tecidos e rgos diversos podem realizar em colaborao. Um problema, por exemplo, estudado sinteticamente, aquele da contrao muscular; observar-se- se um msculo se contrai por si s ou junto com outros msculos e quais so os msculos que determinam o movimento contrrio. Todos os msculos tm necessidade de nutrimento e de oxignio, que so trazidos a eles pelo sangue arterial. O sangue venoso, contrariamente, leva embora dos msculos os produtos de rejeio. Para o seu funcionamento, os msculos devem receber impulsos do sistema nervoso. Nasceu, desse modo, a fisiologia, cincia do funcionamento, indissoluvelmente ligada anatomia, cincia da forma. Por essa razo a anatomia e a fisiologia sero por ns consideradas paralelamente. A anatomia est cheia de termos; o nosso corpo como uma carta geogrfica, na qual toda e qualquer parte, por mais pequena que seja, tem a sua denominao. Todo termo tem, geralmente, a necessria justificao. Por exemplo, o msculo peitoral assim chamado porque se acha no peito; o msculo grande denteado deve, ao contrrio, o nome sua forma, porque provido de numerosos dentes; o msculo adutor indica, diferentemente, qual a sua funo (aduz, isto , traz para dentro). quase impossvel conservar de memria todos esses nomes, e mesmo os mdicos so obrigados, muitas vezes, a recorrer aos seus livros de anatomia. O importante poder compreender o corpo humano no seu complexo, que diverso da simples soma das partes e bem mais vasto do que elas. O homem descrito pela anatomia uma pura abstrao. Todo indivduo diferente do outro e constitui um exemplar nico. O homem respira. O ar absolutamente indispensvel para viver. Por meio dos pulmes o oxignio passa do ar ao sangue e chega aos tecidos nos quais tm lugar as oxidaes (combustes): o ar expirado contm anidrido carbnico e vapor de gua, substncias qumicas. Eis que vem em nosso auxlio a qumica, que, em estreita relao com a fisiologia, da qual constitui mesmo, atualmente, o pressuposto fundamental, nos ajudar a conhecer melhor e mais a fundo como funciona o nosso organismo. a bioqumica, base da moderna fisiologia. Um outro papel no menos importante cabe fsica. Sem o conhecimento das leis fsicas relativas eletricidade, no seria possvel a fisiologia do sistema nervoso. O prprio princpio fsico da transformao da energia, que seria depois mais claramente estudado na fsica, foi analisado por um mdico, o Doutor Meyer, no longnquo ano de 1840. Teve ele ocasio de observar que, nos climas quentes, o sangue venoso era to claro que parecia arterial. Desta observao tirou importantes concluses relativas ao vnculo que liga o calor animal quantidade de trabalho produzido. Aplicada ao organismo vivo a lei da conservao da energia, a energia recebida em potencial atravs dos alimentos ingeridos pelo homem posta em liberdade sob a forma de calor, e graas a reaes qumicas muito complexas que se do em nosso organismo. Uma nova cincia de base a qumica-fsica. Graas a esta cincia compreendeu-se o princpio corpora non agunt nisi soluta, isto , que os produtos minerais chegam s clulas do organismo, somente se fizerem parte integrante de combinaes orgnicas e sob a forma de sais dissolvidos. A qumica-fsica nos ensina, na verdade, que as solues muito diludas dissociam-se eletroliticamente, isto , se dividem em tomos ou grupo de tomos, os ons, dotados de carga eltrica positiva ou negativa. Os fenmenos eltricos aparecem, assim, ligados intimamente a toda manifestao vital. O corpo humano foi muitas vezes comparado a uma mquina. O combustvel trazido a esta e queima

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produzindo calor. assim libertada uma fora. A fumaa e os resduos so eliminados. Os alimentos aparecem, portanto, no somente como combustveis, mas tambm - e aqui se v a diferena entre a mquina humana e as mquinas industriais - como substncias que servem para a formao da matria viva. A um certo ponto, porm, a explicao cientfica pra. A cincia no pode ir alm de certos limites. Depois de ter alcanado uma determinada profundidade pondo em relao os fenmenos da vida com as leis fsicas e qumicas, a anlise cientfica esbarra contra barreiras intransponveis. A cincia pode saber quais as condies necessrias para que o corao bata, pode determinar o ritmo dos batimentos do corao, a fora que eles desenvolvem, mas o prprio fato de que o corao bata, de que o msculo se contraia, fogem s explicaes mecanicistas. CINCIAS MORFOLGICAS Os antigos conheciam perfeitamente a morfologia externa do corpo humano. O primeiro anatomista conhecido da Era Crist foi um certo Mundino da Milano que, em 1306, seccionou alguns cadveres humanos e deixou um tratado de anatomia. Em 1376 a Universidade de Montpellier recebia autorizao para dissecar o cadver de um criminoso por ano. S no sculo XV (1478 ou 1494) que teve lugar a primeira dissecao em Paris. A anatomia descritiva j era uma cincia muito avanada, como provam certos desenhos de Leonardo da Vinci. A anatomia humana A anatomia descritiva teve depois um forte impulso na Frana devido a Jean Gonthier ou Gunther dAndernach, que foi contemporneo de Andr Veslio, professor de anatomia de Pdua e autor de um famoso tratado de anatomia, ilustrado com magnficos e preciosos desenhos. Veslio reagiu vigorosamente contra o ensino errneo da anatomia humana baseada nos trabalhos de Galeno e substituiu-os pela demonstrao direta de rgos e aparelhos tais como eram observados pela dissecao. Miguel Servet (1511-1553) gravura de Christoffel von No sculo XVII Sichen (1607) deve-se recordar a descoberta da circulao do sangue, da qual teve a intuio William Harvey em 1619. Trs anos mais tarde, Aselli descreveu os vasos linfticos, dos quais o significado foi explicado com preciso por Jean Pecquet, em 1651. Nos sculos XVII e XVIII a anatomia fez grandes progressos, graas ao aperfeioamento da tcnica de investigao. Malpighi utilizou a injeo de lquidos corados, que tornam mais evidente a estrutura dos rgos. O mesmo anatomista italiano fez descobertas importantssimas: estudou a estrutura dos pulmes, descobriu os capilares, os lbulos hepticos, os glomrulos do rim, aos quais se deu o seu nome (glomrulos de Malpighi). A anatomia humana se aperfeioou enormemente nos sculos XIX e XX. A anatomia microscpica A inveno do microscpio e as suas primeiras aplicaes no estudo dos seres vivos teve lugar no sculo XVII. aos ticos holandeses Hans e Zacharias Janssen que se atribui a inveno do microscpio composto, mas ao fsico ingls Robert Hooke que se deve a primeira observao dos caracteres histolgicos, relativamente estrutura celular da cortia. Marcelo Malpighi aplicou o microscpio ao estudo das plantas e constatou que os seus tecidos so formados de pequenas cavidades cheias de lquido (utrculos e vesculas) e das formaes vasculares. De 1673 a 1723 o comerciante de fazendas Leeuwenhoeck, de Delft, examinou ao microscpio uma poro de objetos pertencentes ao reino animal e vegetal, revelando aos olhos dos seus contemporneos atnitos todo um mundo novo; em 1678 descreveu os espermatozides de numerosas espcies animais e os glbulos vermelhos do sangue. Mas o trabalho de Leeuwenhoeck no tem o carter de uma cincia sistemtica; uma coleo de fatos que acharo lugar na histologia, na bacteriologia, na botnica. A FISIOLOGIA A fisiologia estuda os organismos sob o ponto de vista do seu funcionamento. Se a anatomia, e em geral as cincias morfolgicas, respondem pergunta como feito o corpo humano?, a fisiologia responde pergunta como funciona?. O campo de indagao da fisiologia imenso. Primeiramente as funes do nosso organismo so numerosas; alm disso, essa cincia no se ocupa somente da funo dos sistemas (aparelhos digestivo, respiratrio, circulatrio, excretrio, nervoso) mas tambm das funes das clulas em particular e dos tecidos. AS CINCIAS FISIOLGICAS A fisiologia moderna nasceu no sculo XVI e a primeira contribuio se deve a Miguel Servet (1511-1553) que estudou a circulao pulmonar. At esse momento, a cincia fisiolgica estava apoiada nas concepes puramente tericas de Galeno: admitia-se, por exemplo, uma comunicao entre os dois ventrculos do corao por meio de invisveis canais. Servet, juntamente com Veslio, insurgiu-se contra essa concepo, e demonstrou (1511) que no h mistura de sangue entre os dois ventrculos. Deveria ser, contudo, William Harvey quem iria descobrir o mecanismo da circulao do sangue com base nos dados j postos em evidncia por Andr Cesalpino. Harvey observou as pulsaes do corao e interpretou, admiravelmente, a sstole como uma contrao e a distole como uma dilatao das cavidades cardacas. Confirmou que o sangue vai aos pulmes e deles volta ao corao, e que, do ventrculo esquerdo, sai a artria aorta que, com as suas ramificaes, leva o sangue a todo o organismo. Mas a autntica descoberta est na circulao do sangue. Depois de ter chegado extrema periferia do

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corpo, o sangue passa atravs de vasos pequenssimos (capilares) para as veias e volta ao corao. A idia da circulao do sangue se funda, ao mesmo tempo, sobre a observao e sobre o raciocnio. Considerese a quantidade de sangue que atravessa o corao escrevia Harvey e a rapidez com que tem lugar esta passagem. Se o sangue no pudesse, por qualquer caminho que seja, voltar ao corao, as artrias, sob o contnuo afluxo de sangue, se encheriam at arrebentar; ao contrrio, as veias, se o sangue no voltasse ao corao, ficariam vazias e frouxas. Por isso comecei a perguntar-me se no haveria um movimento circular (motus circularis) do sangue... Depois de provas experimentais, como a ligadura dos vasos, a ligadura lenta dos membros, a compresso digital, Harvey chegou a uma concluso definitiva: Nos membros e nas extremidades, o sangue, seja por continuao direta, seja atravs dos poros da carne, seja por outros meios, passa das artrias para as veias, movendo-se em circuito fechado, do centro para as extremidades, e, novamente, das extremidades para o centro. O mecanismo da digesto foi descoberto ainda mais tarde, um sculo depois da descoberta de Harvey. No incio do sculo XVIII, duas teorias procuravam explicar a digesto: uma interpretava a digesto como uma conseqncia da triturao exercida sobre os alimentos pelos msculos do estmago; a outra afirmava, ao contrrio, que a digesto conseqncia de sucos William Harvey (1578-1657) particulares. O problema Gravura de J. Hall de C. foi resolvido pelas Johnson (Academia de pesquisas de dois grandes Medicina de Paris) cientistas, precursores da fisiologia experimental: Raumur e Spallanzani: Lzaro Spallanzani (1729- 1799) Raumur estudou, em 1753, a triturao operada no estmago das aves (galinhas, perus, patos). Constatou (como j tinham observado anteriormente Redi e Magalotti) que o estmago desses animais reduz a p bolinhas de vidro. Mesmo outros objetos slidos de vidro ou de metal eram igualmente esmagados ou triturados pelo estmago, resistentssimo e muito musculoso, desses animais, que no pareciam, na verdade, prejudicados com isso. Fazendo ingerir aos animais de experimentao substncias bem resistentes, como o lato ou o chumbo, e encerrando nelas alimentos, podia-se constatar que tais alimentos no se alteravam. Podia-se concluir, portanto, que, quando se preservam os alimentos da ao triturante do estmago, a digesto no pode ter lugar. Foi feita, ento, uma outra experincia. Foram escolhidas aves de rapina cujo estmago pouco musculoso e, pelo menos sob este aspecto, semelhante ao dos mamferos. A essas aves foi dado alimento contido em um invlucro de lata aberto nas extremidades. Viu-se que, enquanto o invlucro ficava intacto, o alimento era dissolvido. Por que este fenmeno? Evidentemente porque os sucos do estmago no eram capazes de atacar a lata, conseguindo, porm, digerir o alimento. Levantada, em conseqncia, a hiptese de uma ao qumica do estmago, procurou-se conhecer a natureza dos sucos digestivos. Raumur fez engolir aos animais de experimentao pequenas esponjas, as quais, uma vez rejeitadas, se achavam embebidas de um lquido amargo, que tornava vermelho o papel azul de tornassol. Compreendeu-se, portanto, que o estmago operava a digesto graas ao qumica dos seus sucos, os quais eram substncias cidas. A fisiologia da respirao comeou com os memorveis trabalhos de Lavoisier que revelaram a verdadeira natureza da respirao. As suas experincias de 1777 ficaram clssicas. Lavoisier ps em contacto, a quente, mercrio com uma certa quantidade de ar, em um recipiente fechado. Depois de um certo tempo, o mercrio tinha consumido um quinto do ar disponvel transformando-se em cal mercrica vermelha (xido de mercrio). O ar residual no era prprio para a respirao: os animais, respirando-o, morriam; uma vela acesa, posta em contacto com esse ar, apagava-se. Concluso: o mercrio tinha absorvido a parte respirvel do ar, isto , tinha-se oxidado utilizando-se de todo o oxignio presente no ar. Lavoisier fez tambm a prova contrria. Aqueceu a cal mercrica vermelha e tornou a obter o gs respirvel (oxignio); na verdade, juntando a esse gs a poro gasosa irrespirvel, que restou depois da primeira experincia, obteve de novo o ar comum. Da se conclui que o gs atmosfrico uma mistura de gs prprio para a respirao (que se chamar mais tarde oxignio) e de um gs imprprio para a respirao (que se chamou mofeta e o azoto ou nitrognio). No curso de uma outra experincia, Lavoisier ps um pssaro em um recipiente que continha uma pequena quantidade de ar atmosfrico. O pssaro, depois de 55 minutos, morreu. O ar residual no continha mais gs respirvel, mas, ao contrrio, o gs residual da oxidao do mercrio, e tinha mais a propriedade de turvar a gua de cal: devia ento conter anidrido carbnico (que ento se chamava cido cretoso aeriforme). Para reconstituir o ar atmosfrico, era necessrio retirar o anidrido carbnico e acrescentar uma quantidade de oxignio igual quantidade perdida. A respirao foi ento interpretada como uma absoro de oxignio e uma libertao de anidrido carbnico, como na realidade. Quanto mofeta, presente nas duas experincias, que constitua os quatro quintos do ar atmosfrico, devia-se considerar um gs passivo que entra nos pulmes e dele sai sem sofrer alteraes. Tambm essa interpretao era verdadeira: a mofeta de Lavoisier o nosso azoto, que constitui a maior parte do ar, mas que quanto respirao no

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desempenha qualquer ao.
Endoplasmtico. Microtbulos: So subunidades citoplasmticas cilndricas ocas constitudas principalmente por uma glicoprotena chamada tubulina. Tm importncia na conservao e controle da forma da clula, e participam nos movimentos celulares. Os microtbulos so tambm os componentes estruturais mais importantes dos clios e flagelos. Clios e flagelos: so diferenciaes particulares da superfcie celular que se encontram s em alguns tipos de clulas de territrios epiteliais particulares (tbulos renais, rvore trqueobronquial, espermatozide, etc.) e dada sua constituio permitem um fcil mecanismo de mobilidade e uma funcionalidade particular capaz de promover movimentos livres das superfcies com a inteno de expelir substncias prejudiciais para a clula. Centrolos, centrosfera e astrosfera: so formaes citoplasmticas que se manifestam durante as fases das divises mitticas. Os centrolos so corpsculos esfricos, que constituem um suporte importante dos cromossomos na fase da diviso celular. FISIOLOGIA CELULAR Praticamente os tecidos so classificados de acordo com a sua forma e a sua funo. O tecido epitelial de revestimento recobre a superfcie do corpo e atapeta as suas cavidades internas. formado por clulas chatas dispostas em numerosas camadas ou estratos. Tomam, portanto, o nome de epitlio pavimentoso estratificado que forma, por exemplo, a epiderme, isto , a parte mais superficial da pele. Um epitlio desse tipo tem funo essencialmente protetora. H outros tipos de epitlio, tais como: - o tecido epitelial glandular, tpico das glndulas, que tem funo secretora. As glndulas se classificam em tubulares e acinosas, simples e em cacho. O tecido glandular desempenha uma trplice ao: absorve substncias do sangue, elabora, a partir dessas substncias, um suco particular, e o secreta. As clulas glandulares tm dois plos distintos, um plo sanguneo e um plo excretor. O tecido conjuntivo um tecido de sustentao: forra todos os epitlios, ocupa todos os intervalos situados entre os rgos. Forma, alm disso, uma cpsula fibrosa em volta dos rgos e uma trama contnua no Interior dos rgos. O tecido conjuntivo se distingue em: - tecido conjuntivo frouxo, que corresponde descrio feita; - tecido fibroso, em que as fibras conjuntivas so numerosas e unidas; este tipo de tecido conjuntivo forma os tendes que ligam os msculos aos ossos; - tecido elstico, no qual predominam as fibras elsticas; este tecido forma, por exemplo, a tnica mdia das grandes artrias; - endotlio, que um tecido de revestimento e forma a parede interna dos vasos e do corao (endocrdio); - tecido adiposo, representado pelo toicinho; - tecido cartilaginoso, caracterizado pela presena da condrina na substncia intercelular: tpico das cartilagens; - tecido sseo, caracterizado pela extrema dureza. O tecido muscular formado por elementos alongados dos quais a peculiar caracterstica a contratilidade, enquanto o tecido nervoso formado por clulas e fibras, o chamado neurnio, e capaz de receber os estmulos, de transmitir dos centros as ordens e de elaborar as sensaes.

A CLULA
a unidade biolgica e funcional dos organismos vivos. Constitucionalmente, a clula apresenta um considervel polimorfismo acompanhado por diferenas no tamanho, nmero e funes. Os elementos que constituem a clula so: o ncleo, membrana celular, citoplasma, ribossomos, lisossomos, mitocndrias, complexo de Golgi, micro-tbulos, clios e flagelos, centrolos, centrosfera, e astrosfera. Ncleo: de forma geralmente esfrica, um centro de controle importante; contm os fatores hereditrios (genes) que fixam os traos caractersticos do organismo. separado do citoplasma por uma membrana de dupla capa formada por agregados lipoproticos na qual h poros que permitem a passagem de diversas substncias, entre elas o RNA (cido ribonuclico). O elemento que constitui essencialmente o ncleo o DNA (cido desoxirribonuclico) que se encontra combinado com protenas cidas e protenas bsicas formando a cromatina (cromossomos), suspensa numa substncia semilquida chamada carioplasma. O nuclolo costuma estar presente em nmero varivel de um a quatro, na maior parte das clulas. Membrana celular: representa o limite da clula com o exterior e constitui um lugar ativo de intercmbios seletivos entre o ambiente exterior e o citoplasma. A membrana plasmtica composta por um duplo estrato de lipdios e protenas que, do exterior ao interior se acham assim dispostos. Citoplasma: o material situado dentro da membrana plasmtica e fora do ncleo. formado por um sistema de tbulos, sculos ou vesculas, denominado retculo endoplasmtico. No citoplasma esto contidos diferentes enzimas e numerosos orgnulos intracelulares, tais como, ribossomos, complexo de Golgi, mitocndrias, lisossomos, ergastoplasma e microcorpos. Ribossomos: So corpsculos, granulares de forma esfrica formados por RNA. So as unidades fundamentais que intervm na sntese de protena. Lisossomos: so orgnulos esferoidais delimitados por uma membrana de natureza lipoprotica que possuem enzimas lticas que ao mesmo tempo digerem protenas, carboidratos, lipdios, etc. Mitocndrias: So corpsculos geralmente ovais delimitados por duas membranas de natureza lipoproticar. A funo primordial das mitocndrias a liberao de energia, transformam a energia potencial dos alimentos em energia biologicamente til. Complexo de Golgi: encontra-se presente em quase todas as clulas, exceto nos espermatozides maduros e nos glbulos vermelhos. composto por feixes paralelos de membranas sem grnulos. Pode estar situado perto do ncleo e pensa que serve como lugar de armazenamento temporrio para protenas e outros compostos sintetizados no Retculo