MINISTERIO DE SALUD PBLICA ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR Y PREVENCIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

INFORME BEBE PIENSALO BIEN ANTECEDENTES

Segn el censo del 2012 del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC), la poblacin del Ecuador es de 14483.499 habitantes. De ellos el 49.56% son hombres (7177.683) y el 50,44 % (7305.816) mujeres. El 62,77% de la poblacin vive en zonas urbanas. Con una densidad de 57,2 habitantes por KM2. La tasa de natalidad es de 20 por 100 habitantes. La tasa de mortalidad es de 4,3 por 1000 habitantes. El crecimiento anual 1,8%. En el Ecuador aproximadamente el 30% de la poblacin son adolescentes y jvenes y de ellos 958.879 tienen de 10 a 19 aos. El Ecuador ocupa el primer lugar en la regin andina, de embarazos en adolescentes, en Amrica Latina ocupa el segundo lugar despus de Venezuela.(Fuente del Plan Andino de Prevencin del Embarazo en Adolescentes). De acuerdo a cifras estadsticas se evidencia que 10 de cada 100 (o cien de cada mil) adolescentes dan a luz un hijo nacido vivo anualmente. Se estima que 67 deseaban embarazarse, las dems queran esperar ms tiempo o no queran hijos en aquel momento. Aproximadamente el 15% de las adolescentes pobres tienen un hijo nacido vivo anualmente. Sin embargo, solo el 10% quera tener un hijo, el restante 5% no quera o quera esperar. El 15% de las adolescentes pobres tienen un hijo nacido vivo anualmente. Sin embargo, solo el 10% quera tener un hijo, el restante 5% no quera o quera esperar. Las consecuencias del embarazo en la adolescencia son mltiples. Adems de poner en riesgo la salud, el embarazo adolescente puede

significar un gran obstculo en las posibilidades de construir un proyecto de vida, sobre todo de parte de los y las adolescentes. Ser madre antes de desarrollar los recursos y habilidades personales para una maternidad efectiva estar educadas, acumular conocimientos adecuados sobre salud, comenzar a trabajar y participar en la comunidad restringe las opciones de vida de las adolescentes, pudiendo condenarlas a la pobreza y pone en peligro a sus nios, nias. Ante esta situacin surge la respuesta del Estado a travs de la Poltica Nacional Pblica, la misma que va a ser operativizada a travs Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y Prevencin del Embarazo en Adolescentes, la cual es una poltica pblica intersectorial y prioritaria para intervenir sobre la problemtica en relacin a los altos ndices de embarazos de adolescentes, dficit de planificacin familiar y la dificultad para el acceso a informacin y educacin sobre salud sexual y reproductiva y temas de sexualidad en general, donde intersectorial los ministerios del sector social (Ministerio de Salud Pblica, Ministerio de Educacin, Ministerio de Inclusin Econmica y Social, Ministerio de inclusin econmica y social), que tienen como meta implementar acciones para lograr: 1.- prevenir el embarazo en adolescentes; 2.- disminuir el nmero de embarazos no planificados, sobre todo en los sectores de mayor pobreza y menor educacin; y 3. Prevenir la violencia sexual y el embarazo como una de las consecuencias del mismo. Esa as que la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y prevencin del Embarazo en Adolescentes, surge como una respuesta que coordine acciones y programas para responder a las metas mencionadas anteriormente, estas acciones son:

1. Garantizar el acceso a informacin, educacin y asesora sobre sexualidad y derechos sexuales y reproductivos de mujeres y hombres; 2. Contribuir a cambiar ideas, pensamientos, concepciones y prcticas que limitan las relaciones de igualdad entre todas y todos y poder decidir libremente sobre sexualidad y reproduccin;

3.

Garantizar el acceso a servicios integrales de salud, con profesionales capacitados y disponibilidad de mtodos anticonceptivos de planificacin familiar de calidad, para hombres y mujeres, basados en el respeto y la posibilidad de tomar decisiones libres e informadas; y, Fortalecer la participacin social de ciudadanas y ciudadanos (apropiarse y exigir atencin de calidad, educacin e informacin con respeto y sin prejuicios).

4.

En este contexto, la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y de Prevencin del Embarazo en Adolescentes tiene como objetivo general garantizar el acceso permanente y efectivo a informacin, educacin, consejera, inclusin, proteccin y servicios de salud para la toma de decisiones libres e informadas sobre sexualidad y reproduccin, y el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos, a travs de sinergias sectoriales. Desde las organizaciones de cooperacin internacional y fundaciones locales tambin han desarrollado iniciativas metodolgicas para trabajar sexualidad, las cuales se ha ido incorporando en los procesos educativos y salud, en muchos casos aislados han surgido fuera del marco de la poltica pblica y de la ENIPLA. Con estos antecedentes y en virtud que se ha presentado la propuesta de BEBE PIENSALO BIEN, en los Centros de salud del Ministerio de Salud Pblica, hemos procedido desde diferentes programas ha realizar una revisin y anlisis de este programa, en donde ya se ha ejecutado buscando las evidencias de impacto sobre todo instituciones gubernamentales como: patronatos municipales, Unidades Educativas del cantn Quito y Gobiernos Autnomos. Para este anlisis se ha considera el informe emitido por la Dra. Susana Guijarro y los documentos en ingls que se han encontrado. De acuerdo al informe presentado por Normatizacin el 11 de Octubre del 2011 y los documentos revisados sobre el programa Bebe Pinsalo Bien y otros programas que utilizan simuladores de bebes, plantean como propsito que es posible desalentar a los y las adolescentes el iniciar actividad sexual creando situaciones simuladas de maternidad o paternidad con consecuencias

adversases decir, provocar temor y aversin al cuidado de un nio/a. El modelo conceptual del Programa BEBE PIENSALO BIENy muchos otros programas que usan Simuladores (huevos, cachorros, flores, muecos, etc.), cuentan con una tcnica de condicionamiento negativo que no genera un locus de control interno de las decisiones 1. Se alinea con la propuesta pedaggica de educacin sexual del riesgo, manteniendo un enfoque biologista sin reconocer a los derechos de las personas, es decir, no es educativo sino represivo, ya que no educa positivamente la sexualidad, la asocia con peligro, con dao y miedo. En este Programa no se trata sobre la prevencin de embarazos no deseados o no planificados, ni sobre la salud sexual y salud reproductiva, se enfoca nicamente a las relaciones sexuales y el efecto de las mismas, la maternidad y la paternidad, la cual a travs de actividades de cuidado al simulador durante una semana, ha ocasionado de acuerdos a versiones de adolescentes que han participado en este programa pensar bien en no quiero ser madre o padre, lo cual no aportar a incidir sobre el promover la paternidad y maternidad planificada
y responsable.

Tambin genera afinidad y asociacin a una educacin sexual moralizante donde todo lo que se trate sobre lo sexualidad, especialmente en adolescentes debe ser desalentado por ser malo, y por tanto, tiene una actitud directiva y de poder, intenta el desarrollo de las habilidades sociales solamente para decir no, y por tanto, genera
1

"Locus de control" es una destreza o habilidad para la vida que se refiere a la ubicacin que cada persona

da a la causa o control de su experiencia o forma de vida. Existe locus de control interno y externo: Locus de control interno: la causa del xito o fracaso es ubicado o percibido por la persona como algo interno a ella, como pueden ser sus habilidades y el esfuerzo que dedica a cada tarea o decisin vital; en este caso las personas confan en sus habilidades, esfuerzo y persistencia en una serie de decisiones propias para llegar a un resultado deseado, lo cual induce a pensar que los resultados pueden ser controlables, por lo que es posible hacer algo (autonoma). Las personas que han logrado tener locus de control interno desarrollan una alta autoestima, creando expectativas optimistas en cuanto al futuro, en este sentido la autoestima involucra sentimientos de auto-aceptacin, auto-respeto y quererse a s mismo, desarrollan en sntesis la capacidad de autogobierno y de ser causa de s mismos. Locus de control externo: es la percepcin de que los eventos que ocurren en la vida de las personas no tienen relacin con el propio desempeo, es decir, no pueden ser controlados por esfuerzo y dedicacin propios, es decir, por lo que la persona decide desde sus deseos y necesidades. Tales personas toman decisiones forzadas por factores externos como la presin de otros, el miedo, los mitos y tabes, y por tanto, se caracterizan por atribuir mritos y desplazar responsabilidades a otros, es decir percibe que los resultados obtenidos no depende de ellos. En resumen, no responsabiliza ni promueve autogobierno.

culpa y confusin, un efecto nocivo a lo largo de su vida para el ejercicio pleno de sus derechos sexuales y reproductivos. Ligado a lo antes mencionado el embarazo en la adolescencia tiene un trasfondo sociocultural muy importante, donde la maternidad, especialmente en muchas culturas es parte del proyecto de vida, a ser desarrollado en muchas mujeres, especialmente las ms pobres, de menor educacin, rurales e indgenas, situacin que las ubica en mayor vulnerabilidad y no les permita visibilizar de otra forma de desarrollo. Este programa ubica al adolescente como el problema central, al cual todos debemos atacar dejando de lado que ya existen madres adolescentes quienes se encuentran retomando su educacin y quienes al enfrentarse a este tipo de programas lo nico en lo que se incide es en la estigmatizacin y discriminacin permanente. De ,los artculos revisados todos norteamericanos desde el ao 1999(ver el resumen bibliogrfico) que han evaluado de esta tcnica de condicionamiento negativo para evitar el embarazo no deseado en los adolescentes, se concluye que este modelo conceptual est siendo calificado como ineficaz puesto que su eficacia se refiere nicamente a un posible y cuestionable cambio en la percepcin, aun costo sumamente elevado el cual se recomienda ser utilizado en un promedio de 2 a 3 das por cada adolescente, lo cual no permite la posibilidad de una intervencin masiva sino ms bien focalizada y por tanto, no contribuir a disminuir en corto plazo la tasa de embarazo en adolescencia, en ningn documento se muestra el costo total del programa. El programa ha tenido una amplia difusin en varios pases y con mucho nfasis en el sector educativo, que se los menciona en los documentos que adjuntan los promotores del mismo. Sin embargo, no van acompaados de ninguna evaluacin de impacto, ni evidencias cientficas sobre la tasa de embarazo no deseado en adolescentes, en los lugares donde ha sido aplicado. De la informacin obtenida, el programa ha sido asumido ya en nuestro pas en varias instituciones educativas fiscales, municipios y prefecturas. Pero tampoco se cuenta con evidencias de impacto logrado con la implementacin del programa. RECOMENDACIONES: Siendo que es un programa que ha sido implementado en algunos lugares de nuestro pas, debe ser evaluado ampliamente para

valorar el impacto que esta generando, antes de ser asumido como una propuesta nacional. Considerando que el MSP no es el responsable en la implementacin de la educacin para la sexualidad, en los establecimientos educativos, se sugiere que debe remitirse la propuesta para el anlisis y opinin del Ministerio de Educacin. Lo que si podemos aportar desde la ENIPLA con respecto a la educacin sexual es :
La educacin es un factor protector frente a un embarazo en la adolescencia. Apoya a las y los adolescentes a construir un proyecto de vida, un sueo. El proyecto de vida incluye entre otras cosas nuestras metas profesionales, la formacin de familia, de si queremos formar pareja, de tener o no hijos, cuantos y cuando, y para esto lo importante es saber discernir ya que en qu etapa de nuestra vida empezamos a tomar las riendas. A travs de la educacin de la sexualidad integral basada en derechos se impulsa el desarrollo humano y la autonoma de las personas para tomar decisiones adecuadas y responsables frente a su vida sexual y vida reproductiva. Es indispensable manejar programas que cuente con los enfoques que mantenemos la ENIPLA genero, interculturalidad, intergeneracional, derechos y como se puede observar en la propuesta no se alinea a lo que perseguimos, esta propuesta no considera la interculturalidad ms an cuando somos un pas multitnico y pluriculural Es recomienda si es necesario, se pueda concertar una mesa tcnica para la revisin y para aclarar algunas dudas sobre modelos educativos, costos y evidencias de impacto sobre la tasa de embarazo adolescente.

BIBLIOGRAFIA Y ARTICULOS REVISADOS SOBRE EL PROGRAMA BEBE PIENSALO BIEN (BPB)

Autor Ttulo Ao Documento

Krawelski J Stevens-Simons C Didion,J Gatzke H Barnett J. Hurst C. Price J., Robinson L, Thompson, C Schmalzried, H

Cuidar una mueca cambian los pensamientos en las adolescentes acerca del embarazo? Beb Pinsalo Bien. Experiencia para Prevenir el Embarazo Adolescente: Una evaluacin expost Toman los adolescentes con seriedad el Programa Beb Pinsalo Bien Percepciones de los padres de zonas rurales sobre el programa Bebe Pinsalo Bien- un

200 0 200 4 200 4 199 9

Pediatrics AAP

2000;105;e30

Public Health Nursing Vol. 21 No. 4, pp. 331337 Adolescente. Vol 39 156 American Journal of Health Studies: 15(3)

estudio piloto

1999

Barnett J.

Evaluacin del programa de simulacin de bebes. Beb Pinsalo Bien. Estudio Comparativo

200 6

ADOLESCENCE, Vol. No. 161, Spring 2006

41,

INFORME NORMATIZACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INFORME

TECNICO PROGRAMA PIENSALO BIEN

BEBE

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INFORME NORMATIZACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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