EXAMEN MACROSCPICO DEL LQUIDO SINOVIAL Anotar de inmediato, las caractersticas fsicas del fuido sinovial, como: volumen,

color, transparencia, viscosidad, formacin del coagulo de mucina. Aunque estas observaciones no permitiesen establecer un diagnostico especifico, pueden orientar sobre la naturaleza del proceso.
Volumen: la cantidad extrada puede sugerir la magnitud del problema.

No obstante, un volumen pequeo no necesariamente significa que el proceso sea banal.

Color y transparencia: evaluarlos en un tubo de vidrio. El lquido

sinovial normal y el no inflamatorio son trasparentes e incoloros, o de color mbar plido. Excepcionalmente un lquido claro es inflamatorio, mientras que los lquidos turbios suelen sugerir inflamacin. Para ello es til la prueba de la lectura. La turbidez vara entre:
Ligermanete turbio: cuando permite leer la letra impresa a

travs de l, pero con menos nitidez que el fluido transparente. El color es amarillento.
Moderadamente turbio: las letras se observan como bandas

oscuras pero es imposible su definicin. El color suele ser amarillento o verdoso.

Turbio u opaco: no permite la lectura a travs de l. Es

amarillento.
Purulento: es turbio en grado extremo. Indica una gran

celularidad, pero tambin puede ser ocasionado por presencia de cristales. Es de aspecto cremoso, amarillento o blanquecino. Un aspecto similar se puede observar en lquidos quilosos, grasientos o gredosos provenientes de pacientes con enfermedades, como la necrosis grasa asociada a enfermedad pancretica, la artritis reumatoide y en depsitos masivos de cristales de urato monosdico(UMS) y de hidroxiapatita(OHAp).

 Hemorrgico: si la sangre forma estras en el fluido; es probable

que sea de origen traumtico por el procedimiento. El lquido hemorrgico uniforme sugiere traumatismo, discrasia sangunea, tumor maligno primario o metastsico, sinovitis villonodular o hemangioma, neuroartropata, condrocalcinosis o medicacin anticoagulante.
Con partculas: en la artrititis reumatoide, macroscpicamente

se pueden observar fragmentos tisulares sinoviales denominados cuerpos riciformes. De igual forma, es posible visualizar fragmentos tofceos, pigmento ocrontico o detritus tisulares.
Viscosidad: se determina observando la cada de las gotas de fluido

desde una pipeta o una jeringa. El lquido normal tiene una filancia de 3 a 5 cm. El fluido inflamatorio cae rpidamente a gotas, como el agua. El fluido sinovial extremadamente viscoso sugiere hipotiroidismo o condrocalcinosis.
Formacin del cogulo: el lquido sinovial normal no coagula

espontneamente.

Cuando

hay

inflamacin,

escapan

sustancias

procoagulantes hacia la cavidad articular y se produce la coagulacin del fluido. El tamao del coagulo es proporcional a la magnitud del proceso inflamatorio.
Prueba del cogulo de

mucina: a 1ml. de lquido sinovial se le

agregan 4ml de cido actico glacial al 2%. Despus de 3min. El tubo se agita repetidas veces. Un cogulo bueno no se fragmenta y se considera normal. El cogulo malo se disgrega, sugiriendo inflamacin.