MODULO 1 y 2.

INTRODUCCION A LA SALUD OCUPACIONAL HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL- RESEA HISTORICA

La existencia de los riesgos para la salud derivados del trabajo ha sido reconocida desde la antiguedad. Ya en el siglo IV a.c. El griego Hipocrates de Cos menciona enfermedades que presentan solo los trabajadores mineros de entonces, llamados trabajadores de las canteras. En el siglo I D.C., Plinius El Viejo se impresiono mucho con el mal estado de salud de 1os mineros expuestos al plomo, mercurio y a los polvos minerales. Describi las enfermedades pulmonares entre los mineros y los envenenamientos por azufre y zinc. Enuncio algunas normas preventivas y recomend el uso de una mascarilla hecha de vejiga de animales para dichos trabajadores. En el siglo II DC Galeno describi la patologa del saturnismo y tambin reconoci el peligro de las exposiciones a neblinas acidas a las que estn sometidos 1os mineros de cobre. Sin embargo, en la antigedad, no se daba mucha importancia a 1os riesgos ocupacionales, puesto que el trabajo era en gran parte realizado por esclavos. En el siglo XVI DC Paracelso observo que exista una relacin directa entre trabajo y salud, y fue quiz el primero en sentar las bases de lo que hoy conocemos como los "limites de exposicin ocupacional", cuando afirm: "toda sustancia es un veneno; es cuestin de la dosis". Tambien describe la toxicidad del mercurio enunciando sus principales sntomas. En 1556, Agrcola public el tratado De La Res Metlica ( De la Cosa Metlica), en el cual describi 1os problemas de salud en 1os trabajadores de minas de metal como la neumoconiosis y recomend medidas preventivas para mejorar la situacin, como la ventilacin de las minas. (La Higiene Ocupacional en America Latina Una Gua para su desarrollo OPS/ OMS) A partir del siglo XVII, con la llegada de la Revolucin Industrial, se rompe el sistema de trabajo gremial, extendiendo el nmero de trabajadores asalariados. La incorporacin de nuevas tecnologas al sistema productivo obligaba a un cambio constante en las condiciones de trabajo. La mquina pas a efectuar un gran nmero de labores que tradicionalmente realizaban los artesanos. As, el trabajador tuvo que adaptarse a la mquina, en aras de la productividad. (Manual para el profesor de seguridad y salud en el trabajo INSH Espaa) Mas tarde, en 1699-1700, Ramazzini Mdico Italiano, a quien se le conoce como el Padre de la medicina del trabajo, se refiri de forma sistemtica ms de 50 enfermedades profesionales en su libro De Morbis Artificum Diatriba y subrayo la importancia de la relacin entre el trabajo y la salud. Sugiri a sus colegas que incorporaran a la anamnesis medica la siguiente pregunta: Cu a1 es su ocupacin?". En el siglo XIX, a raz de 1os cambios polticos, comenz a existir una mayor preocupacin sobre la salud de 1os trabajadores a raz de las penosas condiciones de trabajo que da lugar la revolucin industrial , esto dio como resultado la aparicin de varias publicaciones sobre este tema, tales como las de Percival Pott, - primero en describir un cncer profesiona1,- y de Charles Turner Thackrah, quien estudio varios tipos de enfermedades ocupacionales. Sin embargo, las pocas medidas correctivas y de control implantadas tenan siempre como punto de partida la presencia de "trabajadores enfermos" y no 1os "locales de trabajo insalubres".

En el siglo XIX se desarrollaron en algunos pases disposiciones relacionadas a la higiene del trabajo . As, en Inglaterra en 1802 se prohbe el aprendizaje en las minas antes de cumplir los 09 aos y el trabajo nocturno de los mismos. Alemania Dicta normas en este mismo sentido en 1839, siguindole Francia en 1841. Espaa incorpora esta misma lnea en 1873 prohibiendo emplear nios en edad inferior a 10 aos en fabricas y minas y exigiendo determinadas condiciones de higiene. (Manual Higiene Industrial MAPFRE) Al inicio del siglo XX, particularmente en Inglaterra y Estados Unidos y bajo el liderazgo de pioneros como Alice Hamilton, se desarrollaron actividades verdaderamente preventivas. Se comenzaron a estudiar el ambiente y las practicas de trabajo con el objetivo de modificarlos y as, evitar 1os riesgos y proteger la salud de 1os trabajadores. (La Higiene Ocupacional en America Latina Una Gua para su desarrollo OPS/ OMS). La creacin de la Organizacin del Trabajo OIT y la evolucin de la legislacin laboral en todos los pases, establecieron las condiciones necesarias para el desarrollo de la medicina en el trabajo a partir del cual se plantearon los enfoques tcnicos actuales con respecto a la Higiene Industrial. (Manual Higiene Industrial MAPFRE) SITUACION EN AMERICA LATINA
La preocupacin por las condiciones laborales insalubres y sus consecuencias adversas para la salud humana llevo a principios del siglo XX a establecimiento de las primeras

leyes en el mbito de la salud ocupacional en varios pases latinoamericanos. Ya en 1927, 1os delegados a la VIII Conferencia Sanitaria Panamericana haban reconocido la importancia de la salud ocupacional para el desarrollo econmico y social de la Regin. Varios estudios de evaluacin de riesgos laborales a finales de 1940 y 1950 demostraron la existencia de grandes problemas de salud ocupacional en Amrica Latina. Esta situacin motivo en 1os aos siguientes, la creacin de instituciones nacionales de salud ocupacional en varios pases latinoamericanos tales como Chile, Per, Bolivia y Cuba. Con el apoyo internacional y la colaboracin de la OPS consiguieron el equipamiento, infraestructura y la formacin necesaria y se convirtieron as en centros de referencia y de capacitacin. Fue en estos centros donde el desarrollo de la higiene ocupacional tuvo un progreso significativo. Desafortunadamente, el avance de la salud ocupacional, bastante exitoso hasta 1os aos 60 y 70, no sigui con el mismo ritmo debido en parte a 1os cambios polticos, sociales y econmicos que afectaron a Amrica Latina. A pesar de ello, las actividades en este mbito prosiguieron y con la paulatina aprobacin de reglamentos y normas relacionados con la salud ocupacional, se cre una demanda creciente de profesionales formados en este campo, tanto en el sector pblico como en el privado. Un ejemplo de ello ha sido la obligatoriedad de establecer servicios de salud ocupacional en las empresas, ya que anteriormente eran de carcter voluntario y se limitaba principalmente a las empresas transnacionales y a algunas empresas del estado. Esta situacin promovi la introduccin de aspectos de la salud ocupacional en el curriculum de varias carreras universitarias y la creacin de 1os primeros programas de formacin acadmica en este campo, aunque en nmero reducido. Hasta 1984 existan programas de postgrado en Brasil, Chile, Cuba y Mxico. En las ultimas dcadas se han creado asociaciones nacionales de higiene ocupacional en Mxico, Colombia, Costa Rica,Venezuela y Brasil, como consecuencia del

progresivo aurnento de profesionales trabajando en este carnpo y con el fin de promover el desarrollo de la profesin. En 1993 y 1994 se llevaron a cabo dos encuentros profesionales de esta especialidad donde se sealo que el higienista ocupacional en Amrica Latina se distingue en algunos aspectos de aquellos de los pases desarrollados puesto que se enfrenta a problemas propios de 1os pases en vas de desarrollo, tales como el trabajo infantil, las condiciones precarias de trabajo, las condiciones sanitarias insuficientes y la existencia de un sector informal importante. Adems debe tratar con riesgos ocupacionales tpicos de la Regin como, por ejemplo, el trabajo en altitudes elevadas o en condiciones climatolgicas tropicales, de 1os cuales existe poca informacin sobre su control y posible efecto adverso en la salud. (La Higiene Ocupacional en Amrica Latina Una Gua para su desarrollo OPS/ OMS). SITUACION EN EL PERU El Per tiene una tradicin milenaria en la que el trabajo es considerado como un deber social. Durante la Conquista por los espaoles, el sistema productivo se modific. Desde la Colonia hasta la etapa Republicana se cimienta la coexistencia del modo de produccin variado que influye en el paso del Per al proceso productivo industrial. En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se promulga el primer Cdigo de Minera. En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N 1378 (Jos Matas Manzanilla), norma pionera en la regin y avanzadsima para su poca, introduce la teora de responsabilidad por riesgo, quien crea un puesto de trabajo est creando un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario pues ste responde al riesgo existente en el trabajo por l creado. Los empresarios para cubrirse de esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando plizas con seguros privados; esto dur 60 aos. En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales. El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del Ministerio de Salud Pblica y Previsin Social. Por Ley 10833 de 1947 se crean los fondos, para el Departamento de Higiene Industrial, con el aporte del 1,8 % de la planilla de salarios de los trabajadores mineros, posteriormente Instituto de Salud Ocupacional. En 1957 el Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de Salud Ocupacional (ISO), durante este periodo se realizaron diversos estudios de investigacin: Dimetro transverso del corazn en los mineros de altura, Diversos Estudios sobre Control de Polvos Contaminantes en Plantas Mineras , Silicosis , Tuberculosis y Mal de Montaa Crnico, Intoxicacin por Insecticidas en valles de Caete, Chincha, Pisco e Ica,Visita de inspeccin y control de las condiciones de trabajo, Investigacin sobre la correlacin del factor tiempo, concentracin y la Silicosis, Diagnstico de Silicosis, Lmites Fisiolgicos de Adaptacin a la Altura -Factores Hemticos y Cardiopulmonares, Metabolismo Basal en el Fro, Aplicacin de la Cromatografa de Gases a los Estudios de Ventilacin Pulmonar. Fue el Centro de Capacitacin Profesional Especializado a nivel latinoamericano. El ISO en 1985 se eleva a la categora de Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO).

De 1990 a 1994 el INSO sufri cambios, integrndose a la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), en esta dcada el campo de la salud ocupacional fue minimizado por la corriente ambientalista. En abril de 2001 mediante R.M. N 223-2001-SA/DM, la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional se incorpora en el Reglamento de Organizacin Y funciones (ROF) de la DIGESA. En Julio de 2001 el INSO, pasa a ser un rgano desconcentrado de la estructura orgnica del Ministerio de Salud, denominndose Instituto de Salud Ocupacional Alberto Hurtado Abada. Mediante la promulgacin de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657 publicada en Enero del 2002, se crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud (CENSOPAS), como integrante del Instituto Nacional de Salud (INS), rgano descentralizado del MINSA. En Noviembre de 2002 segn el D.S. N 0142002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del MINSA, la Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO) se ubica en la estructura orgnica de la DIGESA. El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, segn R.M N 573-2003SA/DM, Reglamento de Organizacin y Funciones, habindose constituido en el 2004 las Unidades de Salud Ocupacional como componente organizacional de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental (en las 34 DESAs) de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) y Direcciones de Salud (DISAs), las mismas que vienen realizando acciones de vigilancia de salud ocupacional en las regiones del pas. Segn estimaciones de la Organizacin Internacional de Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cada ao se producen alrededor de 1.2 millones de enfermedades profesionales en todo el mundo. En el Per, desde hace mucho tiempo, existe un grupo de enfermedades asociadas al trabajo ocupacionales o patologas que si bien an no son reconocidas como enfermedades profesionales ocupacionales, tienen relacin directa con actividades laborales que los trabajadores de cualquier punto de las regiones sufren, por una u otra causa. La silicosis representa un problema socioeconmico para el pas, debido a que es una enfermedad invalidante. Los esfuerzo desplegados por las instituciones desde la aparicin de la salud ocupacional en el Per no ha sido posible controlar el riesgo en la fuente, debido a que falta la inversin en este campo para su control. Un estudio presentado en el Segundo Congreso de Salud Ocupacional (Lima 1970), cuyos hallazgos relacionan a la silicosis con el tiempo de exposicin promedio en trabajos de subsuelo minero, encontr que para contraer la enfermedad es de 10.8 aos en el norte del pas, 9.2 aos en el centro y 8.8 aos en el sur del pas. En el mismo congreso de salud ocupacional de un total de 3,112 trabajadores reclamantes fueron diagnosticados con silicosis el 32 % y con tuberculosis pulmonar activa el 11 %, concluyndose que la slice libre sensibiliza a adquirir la tuberculosis pulmonar. El Instituto de Salud Ocupacional en 1993 ha informado de la tasa de prevalencia de las enfermedades profesionales desde 1948 a 1992. Si bien no configura una muestra representativa de los trabajadores del pas, se considera una tendencia. De acuerdo a este informe las tasas de prevalencia por actividad econmica se distribuyen en orden decreciente de la manera siguiente: Minera: Trauma acstico, 16,8%; Baritosis, 12,2%; Silicosis, 3,8%. Minero Metalrgico: Mercurialismo, 44%; Arsenismo, 36,7%; Saturnismo, 16,2%. Manufacturera : Saturnismo, 37%; Trauma acstico, 8,2%.

 Otras : Trauma acstico, 3,8%. En un estudio de investigacin realizado por el Instituto de Salud y Trabajo (ISAT) en Enero del 2003 (Estudio de las Condiciones de Trabajo y su Asociacin con el estado de salud de los Trabajadores de Estiba de Tubrculos Mercado Mayorista N 1 - Lima Per), entre sus conclusiones ms importantes seala que la mayora de los trabajadores examinados present de dos a tres diagnsticos mdicos diferentes, de los cuales por lo menos uno era de trastorno osteomuscular. (Manual de Salud Ocupacional Ministerio de Salud DIGESA Peru). RELACION SALUD Y TRABAJO Qu es la salud? La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un completo estado de bienestar en los aspectos fsicos, mentales y sociales y no solamente la ausencia de enfermedad. Esta definicin forma parte de la Declaracin de Principios de la OMS desde su fundacin en 1948. En la misma declaracin se reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos, y que lograr el ms alto grado de bienestar depende de la cooperacin de individuos y naciones y de la aplicacin de medidas sociales y sanitarias. Aspectos destacados relacionados con esta definicin: Igualdad de los conceptos de bienestar y de salud. Integracin de los aspectos sociales, psquicos y fsicos en un todo armnico. Adopcin de un marco comn para el desarrollo de polticas de salud por parte de los pases firmantes. La salud debe entenderse como un estado que siempre es posible de mejorar y que implica considerar la totalidad de los individuos, relacionados entre s y con el medio ambiental en que viven y trabajan. El trabajo es fuente de salud. Mediante el trabajo, las personas logramos acceder a una serie de cuestiones favorables para la mantencin de un buen estado de salud. Una comunidad o un pas mejoran el nivel de salud de su poblacin cuando aseguran que todas las personas en condiciones de trabajar puedan acceder a un empleo que satisfaga no slo sus necesidades econmicas bsicas, sino que llene tambin los otros aspectos positivos del trabajo, de los cuales aqu slo se enumeran algunos. Salario: el salario permite a su vez la adquisicin de bienes necesarios para la mantencin y mejoramiento del bienestar individual y grupal; en las formas de trabajo no asalariado, el producto del trabajo puede servir directamente una necesidad o ser intercambiado por otros bienes. Actividad fsica y mental: los seres humanos necesitamos mantenernos en un adecuado nivel de actividad fsica y mental, en forma integrada y armnica, para mantener nuestro nivel de salud; en ese sentido, cualquier trabajo es mejor para la salud que la falta de trabajo. Contacto social: un adecuado bienestar social es imposible sin un contacto con otros, que a su vez tiene mltiples beneficios: cooperacin frente a necesidades bsicas, apoyo emocional, desarrollo afectivo, etc. Desarrollo de una actividad con sentido: el trabajo permite que las personas podamos ser tiles haciendo algo que estamos en condiciones de hacer y que sirve a

una finalidad social; desde ese punto de vista, el trabajo permite pertenecer a la comunidad y sentirse satisfecho con sus resultados. Produccin de bienes y servicios necesarios para el bienestar de otros individuos y grupos: todos los trabajos producen algo para otros, por lo tanto, mejoran el bienestar de los dems. El trabajo puede causar dao a la salud. Las condiciones sociales y materiales en que se realiza el trabajo pueden afectar el estado de bienestar de las personas en forma negativa. Los daos a la salud ms evidentes y visibles son los accidentes del trabajo. De igual importancia son las enfermedades profesionales, aunque se sepa menos de ellas. Los daos a la salud por efecto del trabajo resultan de la combinacin de diversos factores y mecanismos. Existe un riesgo intrnseco de materiales, mquinas y herramientas: pueden ser muy pesadas o de mucho volumen, las superficies pueden ser cortantes e irregulares, la complejidad de mquinas y herramientas puede hacer muy difcil su manejo. Tambin influyen las caractersticas fisicoqumicas de mquinas y herramientas y las formas de energa que utilizan. Los pisos hmedos, resbalosos y/o en mal estado, locales mal iluminados, ausencia de normas de trabajo seguro; falta de elementos de proteccin personal y de maquinaria segura o en buen estado, son factores de riesgo que generan gran cantidad de accidentes. Las caractersticas de temperatura, humedad, ventilacin, composicin del aire ambiental, etc. son factores que influyen en accidentes y enfermedades. Al conjunto de factores nombrados hasta aqu les llamaremos factores materiales de riesgo, porque dependen de caractersticas materiales del trabajo, independientes de las personas que usen los elementos de trabajo. Pero son los seres humanos quienes aportan un conjunto de factores que llamamos factores sociales del riesgo. Dentro ellos consideramos aspectos individuales de las personas: cunto han aprendido y son capaces de aplicar adecuadamente para realizar su trabajo (calificacin), edad, sexo, actitud hacia el trabajo y actitud frente al riesgo. Otro aspecto que se determina en la relacin con otras personas, lo llamaremos riesgo dependiente de la organizacin del trabajo y de las relaciones laborales. Factores de la organizacin del trabajo pueden ser determinantes del dao a la salud. Una jornada extensa (o un ritmo acelerado) puede resultar en fatiga del trabajador que se ve as expuesto a una mayor probabilidad de accidentarse. Los excesivos niveles de supervisin y vigilancia pueden terminar por desconcentrar al trabajador de su tarea. Otro factor importante es la claridad de las rdenes de trabajo y la coherencia entre los distintos niveles de mando. Un trabajo intenso demanda mayor esfuerzo respiratorio que implica mayor probabilidad de aspirar sustancias txicas. El horario en que se desarrolla la jornada influye tambin en las capacidades de respuesta a eventos imprevistos y de tolerancia a agentes nocivos. De las relaciones de trabajo, un factor determinante puede ser la forma y el nivel de salarios. El salario a trato o por pieza es un factor importante de accidentes laborales en muchos talleres. Los bajos salarios, adems de producir descontento y poca adhesin al trabajo (lo que lleva a descuidar las normas), inducen al trabajador a prolongar su jornada en horas extra que resultan en fatiga y menor capacidad de responder a eventualidades. Adems limitan el acceso a bienes que mantienen o mejoran la salud. Como se ve, existen muchas formas a travs de las cuales el trabajo puede afectar negativamente la salud, no solamente produciendo accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Sin embargo, la legislacin diseada para proteger la Salud Laboral generalmente slo considera estas dos formas de dao.

 El trabajo puede agravar problemas de salud. El trabajo tambin puede agravar un problema de salud previamente existente. Existen muchas enfermedades causadas por ms de un agente directo. En una enfermedad cardiovascular (hipertensin arterial, por ejemplo) intervienen factores como el cigarrillo, el exceso de colesterol y el sedentarismo que, por s mismos, pueden gatillar la enfermedad, pero caractersticas del trabajo como los turnos de noche, la jornada extensa o el exceso de calor o de fro pueden ser agravantes del problema. Las llamadas enfermedades comunes muchas veces tienen una causa directa en el trabajo. Cuestin que, si se analiza con precisin, puede aplicarse a la gran mayora de patologas del adulto que reconocen factores ambientales.2 En este campo de la salud laboral es necesario desarrollar y profundizar investigaciones que logren precisar los mecanismos causales y las relaciones entre trabajo y salud tanto fsica como mental. Otra forma de dao importante es la aparicin de malestares persistentes que no se constituyen en una enfermedad precisa, aunque alteran el estado de bienestar. Por ejemplo, dolores de cabeza despus de trabajar en ambientes mal ventilados o con poca luz, la vista cansada, la fatiga muscular. A la larga, estos malestares crnicos van limitando las capacidades de tolerancia, de respuesta y de trabajo mismo y es probable que el desgaste que llevan asociado implique una reduccin en las expectativas de vida. En el mismo sentido opera la posibilidad de contar con una alimentacin adecuada o con tiempo para recrearse. Conceptos bsicos en salud laboral- Manuel Parra , Chile OIT 2003

MARCO LEGAL DE LA SALUD OCUPACIONAL Si bien la Constitucin Poltica de 1979 sealaba como una particular tarea del Estado la de dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los riesgos profesionales y asegurar la salud y la integridad fsica y mental de los trabajadores; la actual Constitucin Poltica de 1993, ha omitido hacer referencia a tal responsabilidad estatal. No obstante, el derecho a la proteccin de la salud de las personas y de su comunidad s se encuentra recogido en el texto constitucional (Art. 7), as como tambin se encuentra establecida la responsabilidad del Estado para determinar la poltica nacional de salud, normando y supervisando su aplicacin (Art. 9). Igualmente, la Constitucin establece que el trabajo es objeto de atencin prioritaria por el Estado y que ninguna relacin laboral puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la dignidad del trabajador (Art. 23). Al ser el derecho a la salud un derecho de categora constitucional; no es legalmente permitido que el desempeo del trabajo genere un perjuicio o un riesgo a la salud del trabajador. La poltica general en materia de salud ocupacional ha venido, entonces, a cambiar de nfasis al pasar de un estado tutor de la salud de los trabajadores tal como estaba sealado en la Constitucin anterior (1979), a, ms bien, la de ser guardin de que las relaciones de trabajo existentes no signifiquen una vulneracin al derecho a la salud de los mismos, es decir incidiendo no en los medios sino en el resultado. En efecto, se produce un cambio sobre la valoracin del papel del Estado. De un rol central y de garanta para el cumplimiento del derecho, se pasa a la concepcin del

Estado como supervisor y coordinador de las diversas iniciativas presentes en la sociedad. Segn el Acuerdo Nacional: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social (Dcimo tercera Poltica de Estado), con este objetivo el Estado Desarrollar Polticas de Salud Ocupacional, extendiendo los mismas a la seguridad social... Dentro de los Lineamientos de Poltica sectorial 2002 - 2012 se establece la Promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad La Ley General de Salud N 26842, en el captulo VII De la Higiene y Seguridad en los Ambientes de Trabajo, estipula, que quienes conduzcan o administren actividades de extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes y servicios, cualesquiera que stos sean, tienen la obligacin de adoptar las medidas necesarias para garantizar la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores y terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo (Art. 100), quedando claro que la proteccin de la salud y seguridad de los trabajadores es responsabilidad del titular de la actividad econmica. Asimismo, esta ley, buscando eliminar discriminaciones en razn del rango de los trabajadores, su edad o sexo,seala que las condiciones sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad (Art. 101). Debe sealarse que por mandato expreso de esta misma ley corresponde a la Autoridad de Salud la regulacin de las condiciones de higiene y seguridad de las instalaciones, mquinas y cualquier otro elemento relacionado con el desempeo de actividades econmicas (Art. 102). PRINCIPALES DISPOSITIVOS SOBRE SALUD OCUPACIONAL

LEY N 29662 21.01.2011 uso del asbesto crisotilo.

Ley que prohbe el asbesto anfboles y regula el

RESOLUCIN MINISTERIAL N 069 2011 MINSA 28.01.2011 Aprueban el documento tcnico: "evaluacin y calificacin de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales". RESOLUCIN MINISTERIAL N 374-2008-TR 28:11.2008 Aprueban el listado de los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales que generan riesgos para la salud de la mujer gestante y/o el desarrollo normal del embrin y el feto. RESOLUCIN MINISTERIAL N 375-2008-TR Aprueban la norma bsica de ergonoma y de procedimiento de evaluacin de riesgo disergonmico. CONVENIO N127 OIT - Entrada en vigencia del convenio N 127 de la Organizacin Internacinal del Trabajo OIT relativo al peso mximo de la carga que puede ser transportada por un trabajador.

RESOLUCIN MINISTERIAL N 480-2008 /MINSA 14.07.2008 Aprueban norma tecnica de salud que establece el listado de enfermedades profesionales DECRETO SUPREMO N 015-2005-SA 04.07.2005 Aprueban reglamento sobre Valores Lmite Permisibles para agentes qumicos en el ambiente de trabajo. DECRETO SUPREMO N 009-2004-TR 20.07.2004 . Dictan normas reglamentarias de la Ley N|28048 , Ley de proteccin a favor de la mujer gestante que realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o el desarrollo normal del embrin y el feto. RESOLUCION MINISTERIAL N 511-2004-MINSA 14.05.2004- Aprueban la ficha nica de aviso de accidente de trabajo y su instructivo anexo. LEY N 26842 15/07/97 LEY GENERAL DE SALUD. RESOLUCION SUPREMA N 014-93-TR 23.08.1993 . Adoptan para evaluacin y diagnstico de la neumoconiosis los lineamientos de la clasificacin radiogrfica internacional de la OIT. DECRETO SUPREMO N 007-93-TR 23.07.1993 Modifican reglamento de prevencin y control del cncer profesional .

DISPOSITIVOS LEGALES DE OTROS SECTORES Por Ley otros sectores tambin tienen competencias en salud ocupacional.

Reglamento de Seguridad e Salud Ocupacional complementarias en Mineria D.S. N 055-2010-EM.

otras

medidas

Decreto Supremo 008 -2010 TR Modifican Reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo y baprueban formularios. Decreto Supremo 007 -2007 TR Modifican asrticulos del DS 009 -2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo Decreto Supremo trabajo. 009 -2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el

Reglamento de Seguridad e Higiene Ocupacional del Subsector Electricidad R.M. N 263-2001-EM-VME (18/06/01). Aprueban Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo DS N 003-98-SA (14 abril 1998).

Reglamento de Seguridad Radiolgica. D.S. N 009-97-EM. Reglamento de Prevencin y Control del Cncer Profesional D.S. N 039-93PCM (11/06/93) y su modificatoria D.S. N 007-93-TR (23/07/93). Lineamientos de Clasificacin Radiogrfica de la OIT para evaluacin y diagnstico de la Neumoconiosis. R.S. N 014-93-TR.

Sobre enfermedades profesionales:

Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. N 002-72-TR (24 02/72). Adicionan la Leshmaniasis mucocutnea sudamericana. Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. N 007-75-TR (26/08/75) Ampliacin a 30 el nmero de Enfermedades profesionales. D.S. N 032-89 TR(20/05/97) Normas Bsicas de Higiene y Seguridad en Obras de edificacin. R.S. N 02183-TR (23/03/83). Normas Tcnicas de Edificacin E.120 Seguridad durante la construccin. R.M. N 427-2001-MTC/15.04 (19/09/01). Normas Reglamentarias sobre Seguridad Industrial D.S. N 049-82 ITI/IND del 01/10/82. Publicado 08/10/82 Reglamento de Seguridad e Higiene Industrial del Sector Pesquero D. S. N 010-73-PE (09/07/73). Art. 63 del Reglamento de la Ley General de Pesquera - D.L. N 18810. stablecen Valores Lmites Permisibles para Agentes Qumicos en el Ambiente de Trabajo. D.S. N015 -2005 SA (04/07/2005) Reglamento de los Comits de Seguridad e Higiene Industrial R.D N 1472-72IC-DGI del 28/08/72. Publicado 13/09/72 Reglamento de Seguridad Industrial D.S. N 42 F (22/05/64) Cdigo Penal, Art. 168, inciso 3.

NORMAS INTERNACIONALES. Los Tratados Internacionales en materia de derechos humanos entienden el derecho a la salud de los trabajadores como un derecho fundamental. As en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1948, e incorporada en nuestro ordenamiento interno por Resolucin Legislativa N.13282 de Diciembre de 1959, se seala (Art. 3) el derecho de toda persona al trabajo y a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo. El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, aprobado por Decreto Ley N .22129 de 1978, es ms especfico al sealar que tales condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias le deben asegurar a toda persona el derecho a la seguridad e higiene en el trabajo (Art. 7). As mismo, en cuanto al derecho de toda persona a disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, se requiere del mejoramiento de todos los aspectos de la seguridad e higiene en el trabajo y del medio

ambiente, as como la prevencin y tratamiento de enfermedades profesionales entre otras (Art. 12). Decisin 584 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo del 2004, que busca promover el logro de un trabajo decente garantizando la proteccin de la seguridad y la salud en el trabajo a travs de criterios generales para orientar una adecuada poltica preventiva en materia de seguridad y salud en el trabajo. Esta norma andina seala, entre otras cosas, que los Pases Miembros debern implementar o perfeccionar sus sistemas nacionales de seguridad y salud en el trabajo mediante acciones que propugnen polticas de prevencin y de participacin del Estado, de los empleadores y de los trabajadores. Convenios internacionales del trabajo ratificados. Per es Miembro desde 1919. A la fecha se han ratificado 70 convenios. SALUD OCUPACIONAL EN DS- 055 2010 EM IDENTIFICACIN DE PELIGROS, EVALUACIN Y CONTROL DE RIESGOS (IPERC) Artculo 88.- El titular minero deber identificar permanentemente los peligros, evaluar y controlar los riesgos a travs de la informacin brindada por todos los trabajadores en los aspectos que a continuacin se indica, en: a) Los problemas potenciales que no se previ durante el diseo o el anlisis de tareas. b) Las deficiencias de los equipos y materiales. c) Las acciones inapropiadas de los trabajadores. d) El efecto que producen los cambios en los procesos, materiales o equipos. e) Las deficiencias de las acciones correctivas. f) El lugar de trabajo, al inicio y durante la ejecucin de la tarea que realizarn los trabajadores, la que ser ratifi cada o modifi cada por el supervisor con conocimiento del trabajador y, fi nalmente, dar visto bueno el ingeniero supervisor previa verifi cacin de los riesgos identifi cados y otros. g) El desarrollo y/o ejecucin de Estndares y Procedimientos Escritos de Trabajo Seguro (PETS) de acuerdo ANEXO N 15-A y 15-B respectivamente. h) El Anlisis de Trabajo Seguro (ATS) de acuerdo al ANEXO N 15-C, antes de la ejecucin de la tarea. i) En tanto perdure la situacin de peligro se mantendr la supervisin permanente. Artculo 89.- El titular minero, para controlar, corregir y eliminar los riesgos deber seguir la siguiente secuencia: 1. Eliminacin 2. Sustitucin 3. Controles de ingeniera 4. Sealizaciones, alertas y/o controles administrativos. 5. Usar Equipos de Proteccin Personal (EPP), adecuado para el tipo de actividad que se desarrolla en dichas reas. SALUD OCUPACIONAL - Subcaptulo I - Alcances Artculo 93.- La Gestin de Salud Ocupacional, debe incluir:

a) El reconocimiento y evaluacin de la salud de los trabajadores con relacin a su exposicin a factores de riesgo de Origen ocupacional, incluyendo el conocimiento de los niveles de exposicin y emisin de las fuentes de riesgo. b) Participar en la incorporacin de prcticas y procedimientos seguros y saludables a todo nivel de la operacin. c) El registro de enfermedades ocurridas por exposicin ocupacional, descansos mdicos, ausentismo por enfermedades, planes de accin y evaluacin estadstica de los resultados. d) El asesoramiento tcnico y participacin en materia de control de salud del trabajador, enfermedad ocupacional, primeros auxilios, atencin de urgencias y emergencias mdicas por accidentes de trabajo y enfermedad ocupacional y Equipos de Proteccin Personal (EPP). e) Participacin en los Comits de Seguridad y Salud Ocupacional respecto a los aspectos de salud ocupacional; f) La promocin de la participacin de los trabajadores en el desarrollo e implementacin de actividades de salud ocupacional. g) El control de riesgos respecto a los agentes fsicos, qumicos, ergonmicos y biolgicos cuando se supere los lmites permisibles. Artculo 94.- El titular minero deber realizar la identificacin de peligros, evaluacin y control de riesgos que afecte la seguridad y salud ocupacional de los trabajadores en sus puestos de trabajo. Subcaptulo II- Agentes Fsicos Artculo 95.- Todo titular minero deber monitorear los agentes fsicos presentes en la operacin minera tales como: ruido, temperaturas extremas, vibraciones, iluminacin y radiaciones ionizantes y otros. Artculo 96.- Se proporcionar proteccin auditiva cuando el nivel de ruido o el tiempo de exposicin supere los valores de Nivel de Ruido establecidos en el ANEXO N 7-E. A partir de 100 decibeles se debe utilizar doble proteccin auditiva mientras se implementa las medidas de control necesarias. No debe exponerse al personal a ruido continuo, intermitente o de impacto por encima de un nivel de 140 dB en la escala de ponderacin C. Para la medicin de ruido se utilizar la Gua N1. Artculo 97.- En los lugares de trabajo donde se supere las temperaturas trmicas sealadas en el ANEXO N 3 deber tomarse medidas preventivas tales como: perodos de descanso dentro del turno de trabajo, suministro de agua para beber no menor a 600 mililitros por hora de trabajo, aclimatacin, tabletas de sal, entre otras, a fin de controlar la fatiga, deshidratacin y otros efectos sobre el personal. Las mediciones de exposicin a estrs trmico (calor) deber realizarse segn mtodo descrito en la Gua N 2 para la Medicin de Estrs Trmico. Artculo 98.- En los lugares o reas de trabajo donde la temperatura del ambiente signifique un riesgo de congelamiento para las partes expuestas del cuerpo del trabajador, el titular minero debe tomar las medidas necesarias a fin de inimizar dicho riesgo. En el ANEXO N 3-A, Tabla de Riesgo de Congelamiento de las Partes Expuestas del Cuerpo, se indica el nivel de peligro al que puede estar sometido el trabajador.

Artculo 99.- Luego de la evaluacin mdica realizada por personal mdico de salud, de enfermera o auxiliar de enfermera, si la temperatura corporal del trabajador supera los 38 C o registra menos de 36 C no deber permitirse su acceso o que contine laborando. Artculo 100.- Para el caso de exposicin a radiacin ionizante se debe cumplir con lo establecido por el Reglamento de Seguridad Radiolgica, aprobado por Decreto Supremo N 009-97-EM, sus modifi catorias y dems normas vigentes aplicables. El titular minero deber realizar las mediciones de radiaciones de acuerdo a lo establecido por el IPEN (Instituto Peruano de Energa Nuclear) tanto para mediciones de rea como para las dosimetras. Artculo 101.- En trabajos que implican exposicin a radiacin solar, el titular minero debe proveer proteccin como ropa de manga larga, bloqueador solar, viseras con protector de nuca y orejas, controlar la exposicin en horas de mayor intensidad, entre otros; evitando que el trabajador presente signos de quemadura solar. El rea de salud del titular minero establecer el tiempo de exposicin del trabajador a los rayos solares y en tal sentido, determinar como parte del Equipo de Proteccin Personal (EPP) el uso de bloqueador solar con el Factor de Proteccin Solar (FPS) recomendable. De no contar con esta recomendacin escrita usarn un bloqueador con un FPS de 30. Artculo 102.- Para el caso de exposicin de los trabajadores a vibraciones se debe cumplir con los valores que se indican a continuacin. a) Para Exposicin a Vibracin en Cuerpo Completo: el valor mximo de la aceleracin en 8 horas ser de 0.5m/s2. b) Para Exposicin a Vibracin en Mano-Brazo:

1: El tiempo total en que la vibracin ingresa a la mano por da, ya sea continua o intermitente. 2: Usualmente uno de los ejes (x, y o z) de la vibracin es el dominante (de mayor valor) sobre los otros dos. Si uno o ms ejes exceden la exposicin total diaria, entonces el lmite ha sido excedido. El titular minero, con la fi nalidad de tomar medidas correctivas, debe realizar mediciones de vibracin con ponderaciones adecuadas para el tipo de labor siguiendo la Gua N 3, para el Monitoreo de Vibracin. El presente estndar ser auditable a partir de los tres (03) aos y fiscalizable a partir de los (05) cinco aos de vigencia del presente reglamento. Subcaptulo III - Agentes Qumicos Artculo 103.- El titular minero efectuar mediciones peridicas y las registrar de acuerdo al plan de monitoreo de los agentes qumicos presentes en la operacin minera

tales como: polvos, vapores, gases, humos metlicos, neblinas, entre otros que puedan presentarse en las labores e instalaciones, sobretodo en los lugares susceptibles de mayor concentracin, verificando que se encuentren por debajo de los Limites de Exposicin Ocupacional para Agentes Qumicos de acuerdo a lo sealado en el ANEXO N 4 y lo dems establecido en el Decreto Supremo N 015-2005-SA y sus modifi catorias para garantizar la salud y seguridad de los trabajadores. Artculo 104.- En las minas subterrneas convencionales o donde operan equipos con motores petroleros, deber adoptarse las siguientes medidas de seguridad: a) Deben estar provistos y diseados para asegurar que las concentraciones de emisin de gases al ambiente de trabajo sean las mnimas posibles y la exposicin se encuentre siempre por debajo del lmite de exposicin ocupacional para agentes qumicos. b) Monitorear y registrar diariamente las concentraciones de monxido de carbono en el escape de las mquinas operando en el interior de la mina, las que se deben encontrar por debajo de 500 ppm de CO. c) Monitorear y registrar mensualmente xidos nitrosos. d) Las operaciones de las mquinas a petrleo se suspendern, prohibiendo su ingreso a labores de mina subterrnea: 1. Cuando las concentraciones de monxido de carbono (CO) y/o gases nitrosos (NOx) en el ambiente de trabajo estn por encima del lmite de exposicin ocupacional para agentes qumicos establecidos en el ANEXO N 4 del presente reglamento. 2. Cuando la emisin de gases por el escape de dicha mquina exceda de quinientos (500) ppm de monxido de carbono y de vapores nitrosos, medidos en las labores subterrneas. e) Cuando la produccin de gases genere peligro a otras labores de la mina, debern: 1. Contar con equipos de ventilacin forzada capaz de diluir los gases a concentraciones por debajo del lmite de exposicin ocupacional para agentes qumicos. 2. Si las labores estn gaseadas o abandonadas sern clausuradas por medio de puertas o tapones hermticos que impidan el escape de gases.

Subcaptulo IV- Agentes Biolgicos Artculo 105.- Todo Sistema de Gestin de Seguridad y Salud Ocupacional deber identifi car los peligros, evaluando y controlando los riesgos, monitoreando los agentes biolgicos tales como: mohos, hongos, bacterias, parsitos gastrointestinales y otros agentes que puedan presentarse en las labores e instalaciones, incluyendo las reas de vivienda y oficinas. Subcaptulo V- Ergonoma Artculo 106.- Todos los titulares mineros debern identifi car los factores, evaluar y controlar los riesgos ergonmicos. Artculo 107.- Todo Sistema de Gestin de Seguridad y Salud Ocupacional deber tomar en cuenta la interaccin hombre mquina ambiente. Deber identificar los factores, evaluar y controlar los riesgos ergonmicos de manera que la zona de trabajo sea segura, eficiente y cmoda, considerando los siguientes aspectos: diseo del lugar de trabajo, posicin en el lugar de trabajo manejo manual de cargas, carga lmite recomendada, posicionamiento postural en los puestos de trabajo, movimiento repetitivo, ciclos de trabajo descanso, sobrecarga perceptual y mental, equipos y herramientas en los puestos de trabajo.

La evaluacin se aplicar siguiendo la Norma Bsica de Ergonoma y de Procedimiento de Evaluacin de Riesgo Disergonmico, sus modifi catorias y dems normas en lo que resulte aplicable a las caractersticas propias de la actividad minera, enfocando su cumplimiento con el objetivo de prevenir la ocurrencia de accidentes y/o enfermedades ocupacionales. Subcaptulo VI- Vigilancia Mdica Ocupacional Artculo 108.- Los exmenes ocupacionales realizados a cargo del titular minero y/o de la empresa contratista minera y/o de la empresa de actividades conexas a sus propios trabajadores, debern cumplir con lo establecido en el Anexo 7C. En adelante, cuando en el presente sub captulo se haga referencia indistintamente al titular minero o a la empresa contratista minera o a la empresa de actividades conexas, se mencionar el empleador. Artculo 109.- Los trabajadores se sometern, por cuenta de su empleador, a los exmenes mdicos preocupacionales, de control anual y de retiro. El empleador podr fijar las fechas de los exmenes mdicos anuales, as como otros exmenes mdicos por motivos justificados de acuerdo a las necesidades de produccin. Adems considerar la realizacin de aquellos exmenes que el equipo de salud ocupacional recomiende en base a su identificacin de peligros y la evaluacin y control de riesgos. Artculo 110.- Los trabajadores que requieran un cambio de puesto o retorno al trabajo luego de un descanso prolongado debern ser evaluados en el rea de salud ocupacional de su empleador. Artculo 111.- Los resultados de los exmenes mdicos ocupacionales deben respetar la confidencialidad del trabajador, usndose la terminologa referida a aptitud, salvo que lo autorice el trabajador o la autoridad minera competente. Artculo 112.- La historia mdica ocupacional de cada trabajador deber ser registrada y archivada por su propio empleador. El titular minero podr solicitar en cualquier momento a la empresa contratista minera y/o a la empresa de actividades conexas mostrar los registros antes referidos. Artculo 113.- Se usar la ficha mdica ocupacional como el instrumento de recoleccin mnima anual de informacin mdica y se usar la ficha de antecedentes ocupacionales para la actualizacin de antecedentes, de acuerdo al ANEXO N 7-C. Artculo 114.- El titular minero y, de ser el caso, la empresa contratista minera deben garantizar las mediciones de metales pesados bioacumulables en sus trabajadores expuestos, durante el examen mdico preocupacional, peridico y de retiro. Artculo 115.- El trabajador que no cuente con la constancia de aptitud emitida por el rea de salud ocupacional no podr laborar. Esta decisin ser respetada por el trabajador, postulante y el titular minero. Artculo 116.- Los exmenes mdicos ocupacionales deben ser archivados por el empleador a travs de su rea de salud ocupacional hasta cinco (05) aos despus de finalizar el vnculo laboral con el trabajador. Luego, los exmenes mdicos mencionados sern guardados en un archivo pasivo hasta cuarenta (40) aos en concordancia con la Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica, de conformidad con la Resolucin Ministerial N 5972006MINSA sus reglamentos y dems modificatorias vigentes aplicables. Artculo 117.- Cuando el trabajo deba ser desarrollado en altitudes por encima de 2500 (dos mil quinientos) msnm, los trabajadores cuya permanencia haya sobrepasado las tres (03) semanas por debajo de esta altitud, debern someterse a una Evaluacin Mdica para Ascenso a Grandes Altitudes, segn el ANEXO N 7-D, despus de la cual se determinar su aptitud o no para su subida.

La evaluacin mdica para ascenso a grandes altitudes indicadas en el presente reglamento deber incluirse en el examen mdico pre-ocupacional y anual. SALUD OCUPACIONAL EN DS- 009-2005 TR REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Decreto Supremo N 009-2005-TR Artculo 2.- El presente Reglamento es aplicable a todos los sectores econmicos y comprende a todos los empleadores y los trabajadores, bajo el rgimen laboral de la actividad privada en todo el territorio nacional. (*) Artculo modificado por el Artculo 1 del Decreto Supremo N 007-2007-TR, publicado el 06 abril 2007, cuyo texto es el siguiente: Artculo 17.- El empleador debe implementar los registros y documentacin del sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo, en funcin de sus necesidades. Estos registros y documentos pueden ser llevados a travs de medios fsicos o por medios electrnicos. Asimismo, deben estar actualizados y a disposicin de los trabajadores y de la autoridad competente, respetando el derecho a la confidencialidad. Dichos registros son: a. Registro de accidentes de trabajo e incidentes, en el que deber constar la investigacin y las medidas correctivas. b. Registro de enfermedades ocupacionales. c. Registro de exmenes mdicos ocupacionales. d. Registro del monitoreo de agentes fsicos, qumicos, biolgicos y factores de riesgo ergonmicos. e. Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo. f. Estadsticas de seguridad y salud. g. Registro de equipos de seguridad o emergencia. h. Registro de induccin, capacitacin, entrenamiento y simulacros de emergencia. Los registros a que se refiere el inciso a y b podrn llevarse de manera conjunta. Los registros a que se refiere los incisos a y b debern ser llevados tambin por la empresa usuaria para los trabajadores que desarrollen labores de intermediacin laboral, as como para los que prestan servicios de manera independiente, contratistas, subcontratistas o bajo convenios de modalidades formativas, de ser el caso, siempre que las actividades se desarrollen en sus instalaciones.

Artculo 18.- Las empresas con 25 o ms trabajadores deben constituir un Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual estar constituido en forma paritaria, es decir, con igual nmero de representantes de la parte empleadora y de la parte trabajadora. (*) Artculo modificado por el Artculo 1 del Decreto Supremo N 007-2007-TR, publicado el 06 abril 2007, cuyo texto es el siguiente: Artculo 31.- La investigacin de los accidentes, enfermedades e incidentes relacionados con el Trabajo y sus efectos en la seguridad y salud, debe permitir identificar los factores de riesgo en la organizacin, las causas inmediatas (actos y condiciones subestndares), las causas bsicas (factores personales y factores del trabajo) y cualquier deficiencia del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud, para la planificacin de la accin correctiva pertinente. Artculo 37. El empleador debe ejercer un firme liderazgo y manifestar su respaldo a las actividades de su empresa en materia de seguridad y salud en el trabajo; asimismo, debe estar comprometido a fin de proveer y mantener un ambiente de trabajo seguro y saludable en concordancia con las mejores prcticas y con el cumplimiento de las normas de seguridad y salud en el trabajo. Artculo 39.- El empleador, entre otras, tiene las obligaciones de:...... d) Practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de la relacin laboral a los trabajadores, acordes con los riesgos a que estn expuestos en sus labores. Artculo 45.- El empleador debe preveer que la exposicin a los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales ocurrentes en el centro de trabajo, no generen daos en la salud de los trabajadores. Artculo 47.- El empleador debe actualizar la evaluacin de riesgos una vez al ao como mnimo o cuando cambien las condiciones de trabajo o se hayan producido daos a la salud y seguridad. Si los resultados de la evaluacin de riesgos lo hicieran necesario, se realizarn: a) Controles peridicos de la salud de los trabajadores y de las condiciones de trabajo para detectar situaciones potencialmente peligrosas. b) Medidas de prevencin, incluidas las relacionadas con los mtodos de trabajo y de produccin, que garanticen un mayor nivel de proteccin de la seguridad y salud de los trabajadores. Artculo 56.- En las evaluaciones del plan integral de prevencin de riesgos, debe tenerse en cuenta los factores de riesgo que puedan incidir en las funciones de

procreacin de los trabajadores, en particular por la exposicin a los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales, con el fin de adoptar las medidas preventivas necesarias. Artculo 70.- Los trabajadores, cual fuere su modalidad de contratacin, que mantengan vnculo laboral con el empleador o con contratistas, subcontratistas, empresas especiales de servicios o cooperativas de trabajadores que hayan celebrado contrato con el empleador antes sealado, tienen derecho a travs de sus empleadores respectivos al mismo nivel de proteccin en materia de seguridad y salud en el trabajo. Artculo 80.- Las enfermedades ocupacionales incluidas en la tabla nacional o que se ajustan a la definicin legal de estas enfermedades que afecten a cualquier trabajador, independientemente de su situacin de empleo, sern notificadas por el Centro Mdico Asistencial pblico o privado, dentro de un plazo de cinco (5) das hbiles de conocido el diagnstico al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo y al Ministerio de Salud utilizando el Formulario N 03 indicado en el Anexo 03 del presente Reglamento. Considerando las caractersticas propias de las Enfermedades Ocupacionales la notificacin es obligatoria an sea el caso diagnosticado como: a) Sospechoso Probable b) Definitivo - Confirmado La comunicacin-notificacin debe respetar el secreto del acto mdico conforme a la Ley General de Salud.