Asepsia i antisepsia Asepsia - totalitatea msurilor fizico-chimice ce au rol de a mpiedica contaminarea plgilor traumatice sau operatorii cu ageni microbieni

saprofii sau patogeni (metod profilactic). Antisepsia - totalitatea msurilor ce au ca rol distrugerea germenilor prezeni ntr-o plag traumatic sau chirurgical cu ajutorul agenilor fizico-chimici (metod curativ) . Presterilizarea const n pregtirea materialului chirurgical n vederea sterilizrii, astfel: Pregtirea materialului moale (cmpuri, comprese, halate, mnui, ae etc.) se face prin: -splare cu detergeni speciali pentru ndeprtarea petelor de snge, puroi, esut; - uscare, sortare, verificare, mpturire ntr-un anumit mod: - introducerea n casolete metalice speciale, separate pe sortimente (halate, com-prese, cmpuri etc.); Pregtirea instrumentarului: dup splare, degresare, se pun n casolete separate, alctuindu-se cte o trus pentru fiecare operaie n parte. Exist mai multe tehnici de sterilizare: -Autoclavarea este o sterilizare cu vapori de ap supranclzii (1400C), la o presiune crescut (2,5 atm.) timp de 30 de minute. Astfel se sterilizeaz materialul moale sterilizarea fiind valabil 2448 ore. - Sterizarea prin fierbere n ap la 1000C timp de 30 de minute. Pentru ridicarea temperaturii de fierbere se adaug bicarbonat de sodiu. - Sterilizarea prin cldur uscat se face la pupinel pentru instrumentele metalice la temperatura de 1800C, timp de o or sau prin flambare timp de 20 minute. - Sterilizarea cu vapori de formol utilizeaz un termos nchis ermetic pe fundul cruia se pun tablete de formalin, iar pe etajere se aeaz instrumentarul, sondele i tuburile de dren din cauciuc (o or), din siliconi (dou ore). Dezavantajul acestei metode este atmosfera de vapori de formol, iritant pentru ochi i mucoase. - Sterilizarea prin iradiere cu raze gama este o metod industrial i se folosete pentru seringi, comprese etc: - Sterilizarea cu ultrasunete este rar folosit: - Sterilizarea cu ultraviolete este folosit pentru ncperi deoarece acioneaz doar pe suprafee, fr a avea efect de profunzime. - Sterilizarea prin mijloace biologice (chimioterapice antimicrobiene) se efectuiaz cu medicamente cu aciune toxic asupra microorganismelor (bacterii, ciuperci, protozoare, rikettsii. n funcie de procedura de obinere ele se clasific n: antibiotice, chimioterapice (sulfamide, sulfoane, metronizadol, penicilina G, eritromicina, clindamicina, streptomicina, tetraciclina, cloramfenicolul, cefalosporinele etc.). Sunt situaii n care, dat fiind gravitatea infeciei, tratamentul trebuie nceput imediat, nainte de cunoaterea agentului cauzal, folosind o asociaie de chimioterapice care s acopere un spectru microbian larg. ABCESUL . Abcesul cald - colecie purulent cu aspect localizat, cu sediul ntr-o cavitate neoformat. Caracteristici: - etiologie: ptrunderea prin tegumente a oricrui agent microbian: - aspect anatomo-patologic acoperit de mai multe straturi: Strat intern - membrana piogen; Strat mediu format din esut conjunctiv cu vascularizaie

foarte bogat, cu capilare dilatate, foarte dur;Strat extern - o barier ntre esuturile sntoase i locul unde se dezvolt infecia, cu aspect sclerotic; INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL 1. Instrumente pentru secionarea esuturilor: bisturiul i foarfecele. 2. Instrumente de prehensiune Mna stng a chirurgului este cea care apuc instrumental (cu pense anatomice) esuturile, prezentndu-le celei drepte care secioneaz, disec sau sutureaz Pensele chirurgicale pot fi cu dini sau fr dini i vor fi folosite n funcie de calitatea esuturilor apucate, astfel: tegumentul se va prinde cu o pens cu dini care neap uurnd meninerea; o manevr pe intestin va fi fcut de o pens fr dini, evitnd astfel neparea peretelui intestinal i deci contaminarea cmpului operator cu coninut septic. 3. Instrumente de hemostaz - o ntreag serie de pense autostatice. Ele, prin blocare la una din treptele de pe mner, rmn nchise i fixate pe esut. 4. Instrumente de explorare i disociere Dintre acestea fac parte sonda canelat i stiletul butonat folosite pentru explorarea de traiecte, cum ar fi cele fistuloase. Prima are avantajul c ofer posibilitatea de secionare a traiectului explorat cu canelura sa central, fr riscul de a leza formaiuni anatomice nvecinate. 5. Instrumente pentru deprtarea esuturilor - deprttoarele tip Farabeuf 6. Instrumente pentru sutur - portac de tip Mathieu 7. Instrumentar pentru fixat cmpurile Materialul moale (tifon, cmpuri pentru izolarea plgii) folosit n interveniile chirurgicale, se fixeaz la nivelul tegumentului cu ajutorul unor instrumente de tip raci, pentru a delimita exact zona operatorie INFECTIILE CHIRUGICALE Infectiile localizate - polimicrobiene, care se trateaz de regul prin incizie asociat cu drenaj chirurgical. - semnele celsiene (5): roea (rubor), cldur local (calor), tumefacie (tumor), durere (dolor), impoten funcional; - semne generale de infecie: febr, frison, alterare progresiv a strii generale, adenopatie n regiunea infeciei. Foliculita este o infecie a foliculului pielos. - se dezvolt n zone cu pr (cap, pubis, axil); - prezint cele cinci semne clinice celsiene; - aspect clinic: mici pustule centrate de un fir de pr cu halou eritematos (rou) - tratamentul const n: extracia firului de pr, aseptizarea zonei, evacuarea puroiului, atingerea cu colorani sau aplicarea de antibiotice. Furunculul este un proces infecios produs de stafilococul care se localizeaz la nivelul ganglionului sebaceic a unui folicul pilos. El are un caracter intens necrozant i un burbion mult mai mare.