Podologa Clnica Profesora Vernica Millar Alumna Abigail Martnez

Fisiologia del Edema

El sistema linftico es una extensa red vascular que contribuye a drenar lquido acumulado en el tejido intersticial (linfa), desde los tejidos del cuerpo a la circulacin venosa. Est formado por una enmaraada red que comienza con pequeos capilares linfticos ciegos que se van anastomosando y forman conductos de mayor calibre hasta que finalmente la linfa drena en el sistema venoso en la base del cuello. A lo largo del camino se van intercalando los ganglios linfticos que cumplen una importante funcin inmunolgica. Sus alteraciones tambin favorecern la aparicin de edemas

Fisiologa del Edema

Entre el sistema arterial y el venoso se forman extensas redes de capilares en donde se intercambian lquidos, electrolitos y distintas molculas. Conviene tener presente que la presin hidrosttica intravascular tiene una importante participacin en la salida de agua.

Presin hidrosttica

Fisiologa del Edema

y que la presin onctica, determinada fundamentalmente por los niveles de albmina en la sangre, contribuye a la entrada del lquido. Tambin pueden influir cambios en la permeabilidad de los capilares.

Presin Onctica

Presin
Hidrosttica

Edema Periferico
Hinchazon de tobillos, pies y piernas El edema perifrico es una acumulacin anormal de fluidos en los tobillos, pies y piernas. Cuando las vlvulas fallan por dilatacin de las venas o alteracin de su estructura, como ocurre cuando ha habido flebitis, la presin hidrosttica de la columna de sangre aumenta a nivel de los tobillos

Edema Periferico
. Este se reconoce por el aumento de volumen que genera y porque al aplicar presin con un dedo se produce una depresin en la superficie de la piel que permanece un rato (signo de la fvea). Si el problema es un menor drenaje linftico, el edema es ms duro.

Tipos de Edema Periferico

Paquidermia linfangiectsica: Infiltracin edematosa del tejido conjuntivo debido a la obstruccin de vasos linfticos Perimaleolar: Es el tipo de edema ms frecuente. Al levantarse, el paciente apenas lo observa y va aumentando a lo largo del dia. Al final de la tarde alcanza su grado mximo, provocando prurito y escozor. - Signo de la fvea positivo. 1/3 inf. de la extremidad afectada + dorso del pie: La retencin lquida se extiende ms que la del edema de tobillo (perimaleolar), con mayor extravasacin por encima y por debajo del mismo. La causa es la excesiva ortostsis + la debilidad del endotelio vascular del paciente (insuficiencia venosa primaria). - Signo de la fvea positivo

Tipos de Edema Periferico

a/ Edema yatrognico Provocado por la venda en unas EEII con gran linfedema. La compresin prolongada durante ms de 24 horas,( si la venda ha descendido de su posicin inicial )puede ocasionar un efecto "torniquete" y lesiones epidrmicas que facilitan la aparicin de celulitis y otras complicaciones. Signo de la fvea positivo b/ Paquidermia: Linfangiectsica: infiltracin edematosa e hiperplsica del tejido conjuntivo, debidas a la obstruccin de vasos linfticos... Es importante diagnosticarlo correctamente porque en este caso no debe aplicarse ningn vendaje compresivo fuerte en la zona fibrosa, ya que puede ulcerarse con la friccin de la venda. - Signo de la fvea poco perceptible.

Causas de Edema por Presin Hidrosttica

Retencion de sodio y agua

Descenso del flujo sanguineo renal (insuficiencia renal) Aumento de produccion de aldosterona (Sndrome de Cushing) Medicamentos corticoesteroides Incapacidad de metabolizar aldosterona (Cirrosis)

Causas de Edema por Presin Hidrosttica

Aumento de Presin Capilar Elevacion de presin venosa (varices, tromboflebitis, etc.) Volumen total aumentado con rendimiento cardiaco disminuido (congestion cardiaca, y sobrecarga de liquido).

Causas de Edema por Presin

Onctica
Aumento de la Presin Onctica Intersticial

Respuestas Inflamatorias Sistemicas (infecciones) Reacciones Alergicas Traumatismo o Quemaduras

Causas de Edema por Presin Onctica

Descenso de la Presin Onctica Capilar

Prdida de protenas (quemaduras, renales) Malnutricion

Otras Causas
Permanecer de pie durante un tiempo prolongado Viajes largos en avin o en automvil Perodos menstruales (para algunas mujeres) Embarazo: la hinchazn excesiva puede ser un signo de preeclampsia, una afeccin grave que incluye hipertensin arterial e inflamacin, algunas veces llamada toxemia Tener sobrepeso Edad avanzada Lesin o trauma en el tobillo o el pie Mordeduras o picaduras de insectos Inanicin o desnutricin Ciruga en una pierna o en el pie Obstruccin de los ganglios linfticos en las piernas (obstruccin linftica

Ciertos medicamentos tambin

Hormonas como el estrgeno (en las pastillas anticonceptivas y la hormonoterapia) y testosterona Un grupo de medicamentos para reducir la presin arterial llamados bloqueadores de los canales de calcio (como nifedipina, amlodipina, diltiazem, felodipino y verapamilo) Esteroides Antidepresivos, incluyendo inhibidores MAO (como fenelzina y tranilcipromina) y tricclicos (como nortriptilina, desipramina y amitriptilina)

Medidas Preventivas
Evite sentarse o estar de pie sin moverse durante perodos prolongados. Al volar en avin, estire las piernas con frecuencia y prese a caminar cuando sea posible. Al conducir, detngase para hacer estiramiento y camine cada hora ms o menos. Igualmente, evite el uso de prendas de vestir o ligas restrictivas alrededor de los muslos. Haga ejercicio de manera regular y baje de peso si es necesario. Buena nutricion y baja en sodio

Tratamientos
Cuidados en el hogar Al acostarse, eleve las piernas por encima del nivel del corazn. Ejercite las piernas. Esto ayuda a bombear lquidos desde las piernas de nuevo hasta el corazn. Use medias especiales de soporte que se consiguen en la mayora de las drogueras y tiendas de suministros mdicos. Siga una dieta baja en sal que puede reducir la retencin de lquidos y la hinchazn.

Tratamientos
El tratamiento especfico ser dirigido a la causa subyacente encontrada. Se pueden prescribir diurticos, los cuales son efectivos en la reduccin de la hinchazn, aunque tienen ciertos efectos secundarios. Antes de utilizar cualquier terapia con medicamentos, bajo supervisin mdica, debe intentarse el tratamiento casero para las causas benignas de la hinchazn en las piernas.

Tratamientos Naturales
Hojas de col: ayudar a desinflar las piernas pesadas. Se lavan muy bien las hojas 4-5 col rizada y deje reposar durante 1 hora en una solucin acuosa de cido brico. A continuacin, se aplican las hojas en la pierna dolorida de anclaje con una gasa, sin apretar, y dejar tres cuartos de hora de posar. Aceites esenciales: romero, enebro y aceite de limn en esta mezcla est especialmente indicada cuando la sensacin de pesadez en las piernas que est acompaada de dolor. Se prepara diluyendo una cucharada de aceite vegetal o semillas de ssamo 2 gotas de aceite esencial de romero, 2 gotas de aceite esencial de enebro y 2 gotas de aceite esencial de limn, que tambin puede ser reemplazado por el de pomelo y menta . El masaje debe realizarse en un movimiento circular hacia la derecha ya partir de los pies para subir.

Masajes

Reflexologia

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