Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad

Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS Dominio: 2 Nutricin Clase: 1 Ingestin RESULTADO (NOC)
Continencia Intestinal

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL; INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES

INDICADOR
Diarrea. Estreimiento. 1. 2. 3. 4. 5.

ESCALA DE MEDICIN
Siempre demostrado. Frecuentemente demostrado. A veces demostrado. Raramente demostrado. Nunca demostrado.

PUNTUACINDIA NA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

Etiqueta (problema ) (P) Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas. Factores relacionados (causas) Factores econmicos. Factores psicolgicos.

Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (S) Clico abdominal. Dolor abdominal. Ruidos abdominales hiperactivos. Diarrea. Falta de alimentos.

PLACE:1

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL ESTREIMIENTO/IMPACTACIN ACTIVIDADES Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento. Consultar con el medico acerca del aumento/disminucin de la frecuencia del peristaltismo. Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreimiento o que contribuyan al mismo. Fomentar el aumento de lquidos, a menos que este contraindicado. Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra.

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA DIARREA ACTIVIDADES Determinar la historia de la diarrea. Fomentar la realizacin de comidas en pequeas cantidades, frecuentes y aadir fibras de forma gradual. Ensear al paciente a eliminar los alimentos que formen gases o picantes de la dieta. Identificar los factores que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de diarrea. Observar si hay signos y sntomas de diarrea.

Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento. Pesar al paciente regularmente.

Medir la produccin de diarrea / defecacin. Pesar regularmente al paciente.

PLACE:2

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS Dominio:3 Eliminacin e intercambio Clase: 2 Funcin gastrointestinal RESULTADO (NOC)
Funcin gastrointestinal.

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Etiqueta (problema) (P); Aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristltica en el sistema gastrointestinal.

INDICADOR
Dolor. Distensin abdominal. Doloramiento abdominal. Regurgitacin. Aumento de peristaltismo visible. 1. 2. 3. 4. 5.

ESCALA DE MEDICIN
Grave. Sustancial. Moderado. Leve. Ninguno.

PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

Factores relacionados (causas) (E); Ansiedad. Intolerancia alimentaria. Inmovilidad. Ingestin de contaminantes. Malnutricin.

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)(S); Calambres abdominales. Distensin abdominal. Dolor abdominal. Nauseas. Regurgitacin. Vmitos.

PLACE:3

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO INTESTINAL ACTIVIDADES Observar si hay signos y sntomas de diarrea, estreimiento e impactacin. Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes con anterioridad. Ensear al paciente las comidas especficas que ayuden a conseguir un adecuado ritmo intestinal. Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases. Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra.

INTERVENCIONES (NIC): ENTRENAMEINTO INTESTINAL ACTIVIDADES Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido de fibra. Proporcionar alimentos ricos en fibras y/o que hayan sido identificados por el paciente como medio de ayuda. Asegurar una ingesta adecuada de lquidos. Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.

PLACE:4

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS Dominio:9 Afrontamiento /tolerancia al estrs Clase: 1 Respuestas postraumticas. RESULTADO (NOC)
Nivel de estrs.

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) SINDROME DE ESTRS DE TRASLADO Etiqueta (problema) (P); Trastorno fisiolgico. O psicolgico tras el traslado de un entorno a otro.

INDICADOR
Cefalea tensional. Palmas de las manos sudorosas. Diarrea. Trastornos estomacales. 1. 2. 3. 4. 5.

ESCALA DE MEDICIN
Grave. Sustancial. Moderado. Leve. Ninguna.

PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

Factores relacionados (causas) (E); Sentimientos de impotencia. Imprevisibilidad de la experiencia. Aislamiento. Falta de un sistema de soporte adecuado. Trasladarse de un entorno a otro. Afrontamiento pasivo.

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)(S); Clera. Ansiedad. Depresin. Frustracin. Trastornos de sueo. Preocupacin.
PLACE:5

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCION DEL ESTRS POR TRASLADO ACTIVIDADES Averiguar si el individuo ha tenido traslados previos. Animar al individuo y a la familia a comentar las preocupaciones respecto al traslado. Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento. Valorar la necesidad / deseo del individuo de apoyo social. Evaluar el impacto de la interrupcin del estilo de vida, perdida de hogar y adaptacin al nuevo entorno.

INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCION DE LA ANSIEDAD. ACTIVIDADES Utilizar un enfoque sereno que de seguridad. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. Escuchar con atencin. Reforzar el comportamiento. Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones.

PLACE:6

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS Dominio:12 Confort Clase: 1 Confort fsico RESULTADO (NOC)
Control del dolor.

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) DOLOR AGUDO Etiqueta (problema) (P); Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos (International Association for the Study of Pain); Inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin inferior a seis meses

INDICADOR
Reconoce el comienzo del dolor. Reconoce factores causales. Utiliza medidas preventivas. Reconoce sntomas asociados de dolor. Refiere dolor controlado. 1. 2. 3. 4. 5.

ESCALA DE MEDICIN
Nunca demostrado. Raramente demostrado. A veces demostrado. Frecuentemente demostrado. Siempre demostrado.

PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

Factores relacionados (causas) (E); Agentes lesivos (Biolgicos y psicolgicos)

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)(S);

Cambios En el apetito. Conductas de distraccin. Conducta expresiva. Mascara facial. Conducta defensiva. Postura para evitar el dolor. Trastornos del sueo.

PLACE:7

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Comprobar las ordenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito. Comprobar el historial de alergias del medicamento. Elegir el analgsico o combinacin de analgsicos adecuados cuando se prescriba ms de uno. Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para conseguir un efecto analgsico optimo. Instruir para que se solicite la medicacin segn necesidades para el dolor antes de que el dolor sa severo. Registra la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

INTERVENCIONES (NIC): CONTROL DE LA MEDICACION ACTIVIDADES Utilizar una herramienta estandarizada para obtener toda la informacin de la medicacin prescrita, los medicamentos sin receta y los suplementos dietticos y de plantas medicinales. Documentar el nombre, dosis, frecuencia y va de administracin en la lista de medicaciones. Determinar cuando se tom la medicacin por ltima vez. Comparar la lista de medicaciones con las indicaciones y la historia clnica para asegurar que la lista es exacta y completa. Controlar las medicaciones en todos los puntos de transicin como ingreso, traslado y alta. Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente o con los cambios de medicacin. Comunicar las discrepancias a los mdicos que han dispensado las recetas si es necesario.

PLACE:8

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

PLACE:9

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: GASTRITIS

SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

COMUNIDAD DE MUJERES

No colocarlasreferenciasbibliograficas y electronica despues de termindascadauna de lasetiquetasdiagnosticas e intervenciones.si no debencolocarse unicamente al final de todo el documento (PLACE).

PARTICIPANTES: ELABOR:

REVISIN Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran. VALIDACIN: Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera

PLACE:10