Motricitatea fotoliilor rulante Manualul utilizatorului de scaun rulant Mistral Ro i Mistral Ro Junior

INTRODUCERE

Primul lucru pe care trebuie s i-l aminteasc un utilizator de scaun rulant n momentul cel mai dificil, este faptul c este aceeai persoan ca i nainte ca, unele parti ale corpului su s devin paralizate. Nimeni nu ncearc s pretind c unele lucruri nu s-au schimbat. Unele pri ale corpului tu nu mai funcioneaz la fel de bine cum funcionau odat, dar toate lucrurile pe care le-ai fcut i care te caracterizeaz sunt nc prezente personalitatea, lucrurile care-i plac i care-i displac, speranele i temerile, chiar i simul umorului. Eti nc o persoan, i contientizarea acestui lucru constituie primul i cel mai mare pas ctre reintegrare. Acest manual a fost creat pentru a-i ndruma pe utilizatorii de scaun rulant s foloseasc cu maximum de eficien scaunele rulante de tip Mistral Ro i Mistral Ro Junior, oferindu-le astfel posibilitatea reintegrrii sociale i obinerea unei autonomii n viaa familial i cea cotidian, inndu-se cont de restantul funcional existent. De asemenea, manualul furnizeaz informaii referitoare la modalitatea de asamblare, adaptare i ntreinere a scaunului rulant Mistral Ro i Mistral Ro Junior, precum i sfaturi preioase privind meninerea sntii pentru persoanele ce au suferit un traumatism vertebro- medular. Orice sugestie sau comentariu se va bucura de atenie, iar Fundaia Motivation Romnia va aduga cu mult plcere capitolele suplimentare pe care le pot propune utilizatorii de scaune rulante.

CUPRINS
I. Modaliti de transfer n i din scaunul rulant1: A. Transferul din scaun n pat B. Transferul n main C. Transferul pe vasul de toalet D. Transferul pe podea E. Transferul de pe podea n scaunul rulant II. Deprinderi de deplasare cu ajutorul scaunului rulant2: A. Cum se mpinge scaunul rulant B. Cum se realizeaz echilibrul pe roile din spate C. Prevenirea cderii pe spate D. Urcarea unei rampe i coborrea unei pante E. Urcarea i coborrea bordurilor i a trepte mici F. Urcarea i coborrea unui ir de trepte III. Instruciuni tehnice de folosire a scaunului rulant de tip Mistral Ro si Mistral Ro Junior: A. Asamblarea scaunului rulant B. Reglarea/Adaptarea scaunului rulant C. ntreinerea scaunului rulant IV. Sfaturi pentru meninerea sntii: A. Prevenirea escarelor B. Prevenirea contraciilor C. Alimentaia raional

1 2

Ida Branley - Ghidul fizioterapeutului Adaptare dup Scaune rulante ergonomice i poziionare

I. Modaliti de transferare n i din scaunul rulant

La primirea scaunului rulant, este necesar s exersai modurile n care v vei transfera din scaunul rulant - n pat, pe vasul de toalet, pe podea, n main - i napoi, pentru a fi siguri c putei merge oriunde avei nevoie. Pentru efectuarea transferului, inei cont de urmtoarele recomandri: Punei ntotdeauna frnele scaunului rulant. Transferul este mai uor dac se efectueaz la aceeai nlime deci este bine s reglai nlimea patului dumneavoastr pentru a fi la acelai nivel cu scaunul rulant. Exersai ridicarea i ntinderea corpului dumneavoastr, n special n cazul n care avei o leziune a coloanei vertebrale, cnd absena senzaiei la nivelul pielii poate favoriza formarea de escare, datorate presiunii sau forelor de frecare. Dac avei nevoie de un ajutor, amintii-v c dumneavoastr suntei n msur s-i explicai nsoitorului dumneavoastr n ce msur poate s v ajute. Exemplele de mai jos pot fi surse de inspiraie despre modurile n care v putei transfera din scaunul rulant pe o alt suprafat. A. Transferul din scaunul rulant n pat 1. Scaunul rulant l aezai lipit de pat, pune-i frnele, deplasaiv apoi spre partea din fa a scaunului prin ridicare, nu prin alunecare.

2. Cobori picioarele de pe suportul de picioare. Pune-i mna dinspre partea pe care urmeaz s facei transferul, pe pat, ct mai departe i n fa, iar cealalt mn o sprijinii pe partea anterioar a cadrului metalic.

3. V ridicai de pe scaun mpingnd n mini i prin ridicare, nu prin alunecare, transferai corpul pe pat.*

* Pentru ca transferul s se realizeze mai uor, pentru nceput se recomand folosirea unei plci de lemn cu suprafa alunecoas, cu o lungime de ~ 40 cm, plac ce va fi plasat sub bazinul celui care urmeaz s se transfere, i pe pat.

4.

Ridicai apoi pe rnd picioarele.

B. Transferul n main ! Pentru unii utilizatori poate fi util o plac de lemn cu suprafat alunecoas, pe care o pot folosi pentru a realiza transferul mai uor. 1. Apropiai scaunul rulant ct mai aproape de main, punei frnele i glisai placa de transfer sub coapsa dinspre partea spre care urmeaz s facei transferul. Pune-i apoi piciorul drept n main.

2. Pune-i mna dinspre partea pe care urmeaz s facei transferul, pe scaunul de main, ct mai departe i n fa, iar cealalt mn o sprijinii pe partea anterioar a cadrului metalic. Apoi, prin ridicare i nu prin trre, v transferai corpul pe scaunul mainii, i la sfrit v punei i piciorul stng n main.

! Ridicai-v ori de cte ori este nevoie pentru a v deplasa i pentru a v aeza confortabil n scaunul mainii. Dac scaunul mainii este dur, putei folosi perna pentru reducerea presiunii pe ezut, pentru a preveni apariia unei escare. C. Transferul pe vasul de toalet ! Pentru unii utilizatorii, balustrada prevzut lng vasul de toalet se dovedete foarte util. 1. Poziionai scaunul rulant ct mai aproape de vasul de toalet. Aezai-v picioarele pe podea. Apucai cu o mn marginea vasului de toalet, iar cu cealalt mn v sprijinii n partea anterioar a cadrului metalic.n cazul n care avei balustrad, apucai balustrada i v ridicai pe vasul de toalet. 2. V ridicai deasupra vasului de toalet. Pentru a v aeza la loc pe scaunul rulant, facei aceleai micri, dar n ordine invers.
7

D. Transferul pe podea 1. Punei frnele. Venii n fa la marginea scaunului rulant, v ridicai picioarele i le punei pe podea, n faa suportului pentru picioare. innd cu mna stng partea superioar a cadrului metalic al scaunului rulant, aplecai-v n fa spre dreapta

2. Sprijinii-v toat greutatea pe mna dreapt i aezai-v cu grij pe podea.

8

E. Transferul de pe podea n scaunul rulant ! Pentru a realiza acest transfer avei nevoie de o for mare n membrele superioare. Nu fii descurajai dac nu reuii de la nceput. Multe persoane reuesc aceast manevr cu perseveren i exerciiu. 1. Punei frnele. Apoi, aezai-v cu ezutul n faa suportului de picioare. ndoii-v genunchii, astfel nct s ajungei cu tlpile ct mai aproape de ezut. Apucai cu minile poriunea superioar a cadrului metalic al scaunului rulant i ridicai ezutul pe suportul de picioare.

2. rulant.

Mutai minile mai sus pe cadru i ridicai ezutul pe scaunul

10

II. Deprinderi de deplasare cu ajutorul scaunului rulant

A. Cum se mpinge scaunul rulant? a. Moduri de propulsare
nvnd modurile corecte de propulsare, v putei deplasa cu un consum de energie mult mai mic.

Accelerai.mpingei.MPINGEI! . Relaxai i revenii Pentru a se putea propulsa n mod eficient, poziia persoanei utilizatoare de scaun rulant trebuie s fie cu braele pe lng corp, uor spre napoi i relaxate. Partea dificil la mpingere poate fi momentul n care trebuie s te relaxezi i s-i lai braele s cad; aceast tehnic trebuie exersat. b. Deplasarea nainte

Aplecai-v n fa, mpingei ...Relaxai-v.. Aplecai-v n spate i frnai apucnd inelele de antrenare din fa.

11

c. Deplasarea napoi

Aplecai-v pe spate, mpingei uor.. Relaxai-v. Aplecai-v n fa i frnai apucnd inelelede antrenare de partea din fa.

B. Meninerea echilibrului pe roile din spate

Dac reuii s nvai aceast operaie, vei fi mult mai mobili i mai independeni. Dac tii s stai n echilibru pe roile din spate, vei putea s v deplasai singur pe un teren denivelat sau s cobori pe scri sau pante. n continuare v vom prezenta etapele pe care trebuie s le nvai: 1. Sesizai care este punctul de echilibru al scaunului rulant. Punei roile din fa ale scaunului rulant pe o treapt joas, roile din spate atingnd marginea treptei. n prezena instructorului de recuperare activ/nsoitorului care se afl n spatele dumneavoastr, mpingei roile n spate pentru a ridica roile din fa de pe pmnt i balansai uor i ritmic scaunul rulant n jurul punctului de echilibru. ncercai apoi s meninei nemicat scaunul rulant n punctul de echilibru. Exersai pn cnd stpnii micarea.

12

2. Acum ncercai singur s v deprtai de treapt i exersai ridicarea roilor din fa de pe sol i atingerea echilibrului. La nceput, pn cnd suntei absolut sigur c stpnii micarea, solicitai asistentului s stea n spatele dumneavoastr, fr ns a v ncredina n minile asistentului, deoarece este necesar s v bazai numai pe fortele proprii, pentru ca reaciile dumneavoastr s fie prompte.

Meninnd roile din fa la distan fa de sol, exersai: statul nemicat deplasarea nainte deplasarea napoi deplasarea n cerc

C. Prevenirea cderii pe spate

Dac simii c venii pe spate, tragei repede napoi inelele de antrenare i aplecai-v n fa. Scaunul rulant va veni instantaneu n fa.
13

Dac nu putei opri rsturnarea scaunului rulant n spate, aplecai-v peste roat i punei mna jos n spatele dumneavoastr. Fii atent cum v aezai mna, ncercnd s v meninei cotul uor flectat, astfel nct s poat absorbi o parte din impactul cu solul. Pentru a v ridica, punei frna din stnga, apoi apucai cu mna stng inelul de antrenare al roii drepte i mpingei spre napoi, n timp ce cu mna dreapt v mpingei n podea. Bineneles c este nevoie de exerciii pentru a realiza toate acestea, dar este extrem de util!

D. Urcarea unei rampe i coborrea unei pante

a. Urcarea unei rampe Aplecai-v n fa i folosii micri scurte i puternice. Nu stai drept, pentru c vei pierde din vitez i va trebui s ncepei din nou. Dac vrei s v odihnii, poziionai perpendicular scaunul pe direcia rampei.

14

Urcatul cu spatele necesit mai puin energie. Dac ai obosit folosind o tehnic, putei s o schimbai la jumtatea drumului.

Coborrea unei pante Coborrea unei pante se poate face pe patru roi aplecat uor pe spate, ns cel mai eficient mod de a cobor o pant l reprezint poziia de echilibru pe roile din spate, deoarece vei avea un control mai bun asupra frnrii i rostogolirii.

15

F. Urcarea i coborrea bordurilor i a treptelor mici

Dac cunoatei tehnica corect, vei putea nva cum s urcai/cobori bordurile i treptele mici, ceea ce v ofer o independen sporit. Etapele de nvare sunt: 1. Exersai ridicarea roilor din fa n timp ce v deplasai.

2. Exersai cu o platform de lemn sau n faa unei borduri de nlime joas, momentul n care trebuie s ridicai roile din fa, acesta fiind acela cnd degetele de la picioare ating platforma. Imediat ce roile din fa s-au aezat pe platform, aplecai trunchiul n fa i mpingei inelele de antrenare nainte pentru a ridica roile din spate sus pe treapt. Exersnd, n timp ve-i obine o sincronizare perfect.

3. Pentru a cobor o treapt trebuie s v folosii deprinderile de deplasare cu ajutorul scaunului rulant: echilibru pe roile din spate pe partea superioar a treptei i rostogolire peste marginea treptei, avnd grij s meninei scaunul rulant n poziia de echilibru pe roile din spate. Dac sunt mai multe trepte trebuie s le cobori una cte una, meninnd controlul de fiecare dat cnd cobori. Cnd
16

aterizai pe treapta de jos, tragei napoi de inelele de antrenare pentru a fixa roile din spate ale scaunului rulant de partea din spate a treptei.

Atenie: Cnd cobori treptele este periculos s mpingei cu prea mult for!

G. Urcarea i coborrea unui ir de trepte

Din pcate, scrile apar la un moment dat n calea celor care folosesc scaunele rulante. Sunt necesare: ndemnare, for a membrelor superioare, un scaun rulant de tip activ i mult practic, pentru ca persoana care folosete scaunul rulant s se poat deplasa singur n susul i n josul unui ir de trepte. Pentru aceia care nu pot realiza acest deziderat, scrile nu trebuie totui s reprezinte un obstacol care nu poate fi depit. Cu ajutorul unui instructor de recuperare activ i printr-o tehnic corect acest lucru poate fi realizat n condiii de siguran. n cele ce urmeaz sunt prezentate tehnici pe care le putei ncerca, cu ajutorul unui instructor de recuperare activ, apoi singur pentru a rezolva aceast problem. a. Urcarea unui ir de trepte cu/fr balustrad - singur n cazul n care urcai un ir de trepte cu balustrad este recomandat s folosii o centur, pentru a v lega trunchiul (la nivelul abdomenului) de scaunul rulant. Poziionai scaunul rulant cu partea din spate spre trepte, aproape de bordur. n cazul n care exist balustrad, prindei-o cu mna ct mai aproape de scaun i cu mna cealalt trecnd peste piept n diagonal, mpingei inelul spre napoi. Ridicai scaunul pe roile din spate i tragei este recomandat s tragei cu ambele mini n acelai timp.
17

b. Urcarea unui ir de trepte cu ajutorul unui nsoitor Amintii-v c suntei persoana din scaunul rulant, aa c suntei n msur s-l nvai pe nsoitorul dumneavoastr cum s v ajute n condiii de siguran. Rugai nsoitorul s sprijine scaunul rulant cu spatele de treapta inferioar. nclinai scaunul rulant n punctul de echilibru i tragei n sus pe fiecare treapt, pe rnd cte una. Indicai nsoitorului s-i ndoaie genunchii i s menin spatele drept, acesta fiind poziia corect i mult mai sigur de urcare. Dac putei s ajutai n vreun fel, trgnd de balustrad i/sau de inelele de antrenare, dup cum s-a descris anterior, aceasta v va ajuta s devenii mai puternic i-i va uura nsoitorului sarcina.

18

c. Coborrea unui ir de trepte singur n primul rnd asigurai-v c stpnii tehnica coborrii unei trepte aflnduv n echilibru pe roile din spate. n captul scrii, stabilii-v echilibrul pe roile din spate. Meninei controlul scaunului rulant, de fiecare dat cnd cobori o treapt, tragei spre spate inelele de antrenare i fixai roile din spate ale scaunului rulant de partea din spate a treptei pe care tocmai ai cobort-o. Asigurai-v c mentinei drept scaunul rulant i nu permitei ca acesta s se deplaseze nclinat n jos. n cazul n care cobori un ir de trepte cu balustrad este recomandat s folosii o centur, pentru a v lega trunchiul (la nivelul abdomenului) de scaunul rulant, prevenind astfel alunecarea din scaun n timpul coborrii.

d. Coborrea unui ir de trepte cu ajutorul unui nsoitor Amintii-v c dumneavoastr suntei persoana din scaunul rulant, deci dumneavoastr vei decide modul n care l vei nva pe nsoitorul dumneavoastr cum s v ajute n condiii de siguran. Rugai nsoitorul s echlilibreze scaunul rulant pe roile din spate cnd v aflai n capul scrii. Direcionai-le pentru a permite rularea nainte a scaunului rulant i coborrea a cte o treapt, fixnd scaunul rulant la fiecare treapt. Asigurai-v c nsoitorul dumneavoastr menine drept scaunul rulant i c acesta nu ncepe s coboare nclinat n fa. Indicai nsoitorului s-i ndoaie genunchii i s menin spatele drept, acesta fiind poziia corect i sigur de coborre.

19

Dac nu v simii n siguran, rugai o a doua persoan s stea n faa scaunului dumneavoastr rulant, inndu-l cu mna de suportul pentru picioare.

20

III. Instruciuni tehnice de folosire a scaunului rulant de tip Mistral Ro

A., Asamblarea scaunului rulant
Scaunul rulant trebuie livrat asamblat, dar acesta poate fi i dezasamblat complet. Reasamblarea i adaptarea scaunului rulant trebuie s nu v ia mai mult de doua sau trei ore. a. Lista prilor componente de baz ale scaunului rulant: cadru principal cu sptar ataat, 1 suport rigid pentru picioare, 2 roi 120, 2 frne, 2 roi 241.75 cu ax cu deblocare rapid, pern cu mbrcminte lavabil. b. Scule necesare: 2 chei pentru piulie de 10 mm 2 chei pentru piulie de 13 mm cheie tubular clete patent, cheie inbus 6 mm, cheie reglabil.

1. Procedeul de asamblare a. Cadrul principal Vei primi cadrul principal mpreun cu roile din fa ataate de acesta, sptarul rabatat i roile din spate demontate.

21

b. Roile din spate Pentru a fixa roile din spate trebuie n primul rnd s mpingei butonul de siguran situat la captul axului i apoi s introducei axul n nchiztoare. Eliberai butonul i asigurai-v c roata este bine fixat.

c. Sptarul Ridicai sptarul pn cnd butoanele laterale intr n locaul de blocare. Sptarul rmne fixat n poziie vertical. Pentru deblocare tragei de nurul care leag bolurile de blocare i mpingei sptarul n fa.

22

B. Reglarea /Adaptarea scaunului rulant

a. Roile poziionarea roilor din spate Stabilirea poziiei axului roii din spate reprezint unul dintre cele mai importante adaptri ale unui scaun rulant. Aceasta influeneaz poziionarea centrului de greutate a scaunului rulant i v afecteaz echilibrul general. Centrul de greutate poate face s v meninei echilibrul pe roile din spate mai uor sau mai dificil. Dispozitivul pentru fixare a roilor din spate se poate monta n trei poziii. Cu axul fixat n poziia cea mai avansat, partea din fa a scaunului rulant este mai uoar i tot scaunul rulant este mai manevrabil i mai uor de echilibrat pe roile din spate. Atunci cnd axul este n poziia cea mai din spate, partea din fa a scaunului este mai grea i tot scaunul este mai stabil, rsturnarea pe spate devenind mult mai grea, dar i obinerea echilibrului pe dou roi mult mai dificil. Pentru a schimba poziia dispozitivului pentru fixare a roilor din spate, mai nti ndeprtai roata. Desfacei piuliele dispozitivului de fixare a roilor din spate i mutai-o n poziia dorit i apoi strngei cu grij piuliele.

23

Atenie! 1) Controlai ntotdeauna ca nchiztorile axelor de pe ambele pri ale scaunului s fie n aceeai poziie. 2) Asigurai-v c piuliele sunt bine strnse. 3) Dac schimbai poziia axului asigurai-v c ai adaptat i poziia frnelor. Roile din spate trebuie s fie poziionate corect la un unghi de 3 fa de sol.

b. Frnele Dup ce ai fixat poziia roilor din spate, trebuie s reglai frnele care sunt fixate pe partea de sus a cadrului i pot fi detaate de pe acesta. n primul rnd ndeprtai roata. Desfacei uruburile cu cap inbus de pe partea lateral a blocurilor de frn. ndeprtai cele dou blocuri unul de cellalt, apoi punei la loc roata. Deplasai blocul de frn pn cnd acesta ajunge n poziia dorit. Fixai apoi blocurile de frn cu ajutorul uruburilor.

24

Atenie! Controlai mereu presiunea aerului n cauciucuri, aceasta influennd eficiena frnelor.

c. Sptarul adaptarea nlimii i tensiunii sptarului Pentru reglarea nlimii mnerelor pentru mpingere, desfacei nurul din partea de sus a materialului sptarului. Desfacei cele dou piulie cu ajutorul a dou chei de 10, apoi mpingei mnerele n evile cadrului pn cnd gurile date n mnere se potrivesc cu gurile date n suporturile drepte de la spate. Plasai urubul prin cadru i apoi fixai cu cele dou piulie. mpturii materialul nuntru i n jos pn cnd obinei nlimea dorit. Reglarea tensiunii materialului textile se realizeaz prin ntinderea corespunztoare a nurului. ncercai diverse nlimi
25

pentru materialul sptarului, pentru a obine o poziie confortabil care v permite un grad satisfctor de mobilitate.

d. Suportul pentru picioare fix Pentru a adapta nlimea acestuia, ndeprtai uruburile de pe ambele pri ale suportului pentru picioare. Reglai suportul la nlimea dorit prin alinierea gurilor din cadrul principal cu suportul pentru picioare, apoi montai i strngei uruburile.

Partea de jos a suportului pentru picioare trebuie s fie totdeauna la cel puin 5 cm de sol pentru a permite existena unui spaiu necesar depirii obstacolelor. Este important de reinut c acolo unde este posibil talpa va fi la un unghi de 90 fa de gamb pentru a preveni retraciile gambei i ale piciorului (picior czut).

26

C. ntreinerea scaunului rulant

Pentru ca scaunul rulant Mistral Ro s funcioneze la standardele cele mai nalte i s poat fi folosit un timp mai ndelungat, acesta va necesita ngrijire i atenie, asemenea unei maini. ntreinerea de baz trebuie efectuat conform unor reguli generale, aa nct reinei urmtoarele: Ungei periodic axele i lagrele att la roile din fa ct i la cele din spate. Controlai dac uruburile de strngere a dispozitivului de fixare a roilor din spate sunt bine strnse pe cadru. Controlai dac piuliele de fixare a axului sunt bine strnse. Curai praful i murdria din toate prile demontabile. Controlai ca spiele roilor din spate s nu fie slbite sau rupte. Controlai presiunea din cauciucuri, deoarece o presiune sczut va afecta negativ performanele scaunului rulant. Curai mbrcmintea pernelor.

27

IV. Recomandri pentru meninerea sntii

Scaunul rulant este proiectat pentru a v ajuta s fii ct mai activ, mai mobil i mai independent i este necesar s fii ct mai sntos pentru a-l utiliza la maximum! Avei grij de sntatea dumneavoastr, fii atent pentru a preveni problemele ce pot aprea.

A. Prevenirea escarelor
O escar este provocat de presiunea prelungit exercitat asupra pielii, de exemplu n cazul unei persoane care st prea mult nemicat. Escara debuteaz ca o pat roie, care poate fi fierbinte atunci cnd o atingi. Dac presiunea nu este imediat eliminat, escara poate deveni grav n scurt timp. Se formeaz o bic, apoi o ran dechis care se poate infecta, iar dac infecia intr n snge, persoana respectiv se va mbolnvi grav putnd ajunge chiar la deces. Persoanele cu traumatisme vertebro-medulare prezint riscul formrii de escare, deoarece adesea nu au senzaia de durere care semmnaleaz n mod normal unei persoane s-i modifice poziia i s elimine presiunea. De fapt, una din principalele cauze ale decesului persoanelor cu traumatisme vertebro-medulare sunt escarele. Dac avei o escar este necesar s renunai la utilizarea scaunului rulant o perioad, pn la vindecarea complet. Cum poate fi prevenit apariia unei escare? Cnd suntei n scaunul rulant: Avei grij s ndeprtai presiunea exercitat pe oasele ezutului la fiecare 10-15 minute. Persoanele care au paraplegie se pot ridica de pe scaun sprijinindu-se cu braele de acesta sau de mnerele scaunului. Persoanele cu tetraplegie pot fi ajutate de nsoitor s se ridice sau s se aplece nainte i n lateral. Folosii ntotdeauna o pern pentru reducerea presiunii pe ezut, care v ajut la distribuirea egal a greutii corpului i la reducerea presiunii ntr-un anumit loc. Stai ntotdeauna corect n scaunul rulant; orice poziie incorect duce la o presiune mai mare la baza coloanei vertebrale, putnd duce la apariia escarei. Este bine s eliminai buzunarele din spate ale pantalonilor sau s le coasei, pentru a nu pstra diverse obiecte i a sta pe acestea.
28

Verificai ca hainele s v fie drepte, fr cute care s v incomodeze. Cnd suntei n pat: ntoarcei-v pe o parte, pe fa sau spate din dou n dou ore. Folosii perne pentru amortizare i protecie cnd stai n pat i avei grij ca aternuturile s fie uscate i netede. Verificai s nu existe nasturi la saltele, arcuri rupte, etc. Cnd suntei n main: Amintii-v s v ridicai ezutul de pe scaun/banchet la fiecare 10-15 minute, pentru a reduce presiunea i ncercai s nu cltorii mai mult de o or fr a v schimba poziia. n fiecare zi: Verificai-v cu atenie pielea pentru a descoperi escarele, depistarea timpurie permindu-v eliminarea punctului de presiune i oprirea evoluiei escarei. Cutai punctele roii sau zonele cu o temperatur mai mare. Folosii o oglind pentru a verifica zonele pe care nu le putei vedea.

29

B. Prevenirea contracturilor
Contractura reprezint efectul de scurtare i ncordare al unui muchi. Contracturile pot mpiedica micarea liber a articulaiilor i pot duce la o deformare permanent. Contracturile apar ca urmare a lipsei ndelungate de micare i afecteaz articulaiile (este o situaie similar cu aceea n care balamalele uii se nepenesc dac ua st nchis mult timp). Persoanele care stau n scaunul rulant risc s fac contracturi la nivelul articulaiilor paralizate, datorit faptului c stau n poziia eznd. Multe persoane ncep s aib o deformaie numit cderea labei piciorului, dac suportul pentru picioare nu a fost prevzut n mod corect i dac picioarele sunt lsate s atrne. Contracturile pot fi prevenite prin: Micri pasive i active meninei-v articulaiile n form micndu-le zilnic. Micai braele i picioarele n msura n care acest lucru este posibil, iar la nevoie cerei ajutorul nsoitorului. Avei grij s lucrai cu acele pri ale corpului pe care nu le folosii n mod natural n timpul zilei, cum ar fi degetele picioarelor, gleznele, genunchii, oldurile (n cazul paraplegiei), precum i degetele minii, pumnul, coatele i umerii (n cazul tetraplegiei).

30

Poziionare corect asigurai-v c picioarele v sunt aezate pe suportul pentru picioare, aa nct talpa piciorului s formeze un unghi ct mai apropiat de 90 cu gamba, de asemenea unghiul format ntre gamb i coaps s i c stai n scaunul rulant ntr-o poziie corect. Dac adoptai o poziie incorect, aceasta poate deveni treptat fix.

C. Alimentaia raional
O greutate adecvat i o alimentaie sntoas este important pentru toat lumea, iar pentru un utilizator de scaun rulant prezint o important i mai mare. Dac suntei supraponderal riscai ca presiunea suplimentar datorat greutii excesive s favorizeze apariia escarelor, iar mpingerea scaunului rulant s devin mai dificil. Dac suntei subponderalapar alte probleme persoanele slabe pot de asemenea s fac escare, deoarece nu exist o amortizare suficient ntre os i piele. Dac stai nemicat toat ziua n scaunul rulant, digestia este de asemenea ngreunat, fiind necesar o cantiate suplimentar de celuloz. Urmrii ca dieta dumneavoastr s fie variat, incluznd alimente din fiecare din urmtoarele grupuri: Proteine carne, lapte, ou, brnz, pete, nuci i fasole; Carbohidrai pine, cartofi, paste finoase i orez; Grasimi i uleiuri este necesar numai o cantitate mic, aa nct nu facei excese!

31

Alimente nedigerabile acestea fovorizeaz o bun digestie- pine integral, fasole, mazre, linte, cartofi; Vitamine i substane minerale fructe i legume proaspete, carne i lapte; Bei multa ap.

Amintii-v, cu ct facei mai multe exerciii, cu att consumai mai mult energie i avei nevoie de o alimentaie corespunztoare. Dac mncai mai multe alimente, dect folosii sub form de energie acestea se vor depozita sub form de grsime i vei lua n greutate. Dac mncai prea puin, organismul va arde grsimea depozitat i vei scdea n greutate.

32

33