METODELE DE LUCRU FOLOSITE N SNTATEA PUBLIC

users1.ml.mindenkilapja.hu/users/.../ e_ismeretek_Epidemiolgia.pptcurs

METODELE DE LUCRU FOLOSITE N SNTATEA PUBLIC

A. METODA ISTORIC
Trateaz evoluia gndirii medicale, a instituiilor, a teoriilor, a sistemelor de ocrotire a sntii publice.

B. METODA STATISTIC
Abordeaz cercetarea strii de sntate a populaiei prin intermediul indicatorilor demografici, de morbiditate i somatometrici, n corelaie cu factorii de mediu economicosociali, naturali i medicali; prin intermediul lor se mai analizeaz eficiena activitii instituiilor i personalului medico-sanitar.

METODELE DE LUCRU FOLOSITE N SNTATEA PUBLIC

C. METODA CERCETRII EFICIENEI ECONOMICE A OCROTIRII SNTII PUBLICE Evalueaz utilizarea raional a dotrii tehnicomateriale, a rezervelor intelectuale i a timpului de munc
D. METODA PLANIFICRII, A TIINEI CONDUCERII I A CERCETRII OPERAIONALE Introduce n domeniul ocrotirii sntii o serie de elemente cuantice folosite n economie, cu scopul de a imprima sectorului sanitar un grad mai avansat de sistematizare, de coordonare i de evaluare a activitii profesionale.

METODELE DE LUCRU FOLOSITE N SNTATEA PUBLIC

E. METODA CLINIC I DE LABORATOR Se concretizeaz n aciuni preventive de mas, care au ca scop depistarea precoce a afeciunilor morbide, tratarea lor prompt i adecvat. Tot aici se ncadreaz i metoda dispensarizrii ca o form eficient de supraveghere activ, medico-social a unor colectiviti sau indivizi sntoi i bolnavi. F. METODA MATEMATIC I STATISTICO MATEMATIC Aplic n domeniul sntii publice sistemul de teorii, legi, teoreme, teste i ecuaii folosite n tiinele matematice.

METODELE DE LUCRU FOLOSITE N SNTATEA PUBLIC

G. METODA EXPERIMENTAL
Face posibil ca prin sistemul BAZELOR-PILOT s se poat evalua att din punct de vedere medical, ct i din cel economic o ipotez organizatoric sau de funcionalitate naintea generalizrii ei practice n reeaua sanitar.

H. METODA SOCIOLOGIC I PSIHOSOCIOLOGIC

Cerceteaz fenomenele, procesele i forele declanatoare sau inhibitoare care au loc n snul societii i care influeneaz evoluia, revoluia sau regresul ocrotirii sntii publice; totodat abordeaz factorii psihosociologici, cum ar fi comportamentul individului fa de mediul medico-social i invers, sau relaiile din snul familiilor, grupelor sau al colectivelor de munc din punctul de vedere al strii de sntate.

METODELE DE LUCRU FOLOSITE N SNTATEA PUBLIC

I. METODA EPIDEMIOLOGIC
Analizeaz, dup modelul cercetrii bolilor contagioase, frecvena i repartiia geografic a mbolnvirilor cronice degenerative sau cu extindere n mas din snul populaiei, corelate cu factorii de mediu. La fel se studiaz epidemiologia accidentelor (rutiere, industriale, agricole, casnice), a sinuciderilor, a narcomaniei, etc.

J. METODA LEGISLAIEI SANITARE

Sintetizeaz o serie de cunotine teoretice i experiene practice, acumulate n cursul dezvoltrii sale, de societate, n domeniul sntii publice, cu scopul de a reglementa prin Legi, Hotrri de Guvern, Ordonane de urgen,ntreaga gam de activitate curativo-profilactic i igienico-sanitar.

B. METODA STATISTIC

Factori medicali
Indicatorii gradului de asigurare a populatiei cu unitati medicale Indicatorii gradului de asigurare a populatiei cu medici si personal mediu Indicatorii cheltuielilor medicale Indicatorii de eficienta profesionala ai activitatii ambulatorii, spitalicesti si sanitaro-antiepidemice

ASIGURAREA POPULAIEI CU MEDICI N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr. medici

3784 3844 3752

4255

2914

2701

2577

2468 2300 2188 2110 2032

567

565

552

558

545

523

490

479

476

463

450

456

460

Anii

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Locuitori la un medic Locuitori la un medic stomatolog

ASIGURAREA POPULAIEI CU MEDICI N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

3200
Nr. medici

2914 2701 2577 2468 2301 2188 2110 2032 1849 1807

558

545

523

490

479

476

463

450

456

460

447 428

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Locuitori la un medic Loc. pentru un medic stom.

Anii

ASIGURAREA POPULAIEI CU PERSONAL MEDIU SANITAR N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr. locuitori

197

200
190 177

193 191

189 187
176 180

180
170 160 150

175

177

178

175

170

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Anii

Nr. locuitori ce revin la un personal mediu

ASIGURAREA POPULAIEI CU PERSONAL MEDIU SANITAR N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

Nr. locuitori

193 200

191

197

189 187

176

180 178

175

170

158

162

100

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Anii

Nr. locuitori ce revin la un personal mediu

NUMRUL MEDIU DE CONSULTAII CE REVIN LA UN LOCUITOR, N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr. consultaii

4.5 4.5 4.5

4.2

4,0

4,2
3.8 3.6 3.8 4.1

4.5

4.6

4.5

1 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006Anii

NUMRUL MEDIU DE CONSULTAII CE REVIN LA UN LOCUITOR, N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

Nr. consultaii

5 4.2 4 3 4 3.8

4.2 4.1

4.5

4,2

4.5

4.5

4.3

3.6

4,0

2
1 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Anii

NUMR MEDIU DE TRATAMENTE CE REVIN LA UN LOCUITOR N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Anii

2 2

1.1 1.3 1.5 1.5

2
2 1 1 1 0 1

1,5 1,6 1.5 2.6

2.8 3,0 3.3 3.4 3.4
2 3 4

N r. t r a t a m e n t e

NUMR MEDIU DE TRATAMENTE CE REVIN LA UN LOCUITOR N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

Anii

2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
0

1.1 1.1 1.1 1,5 1,6 1.5

N r. t r a t a m e n t e

1.5 1.6 1,5

2.6 2.8 3
1 2 3 4

NUMR DISPENSARE MEDICALE TERITORIALE I DE NTREPRINDERE N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr. uniti sanitare

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Nr.disp.medic. teritoriale Nr.disp.medic. de ntreprindere
338

1800
1554 3970 1499 1478 3950 3956

1600 3972 1400

1235

3690

1200 1000 800 600

362

400 200 0
Anii

164 70 198

NUMR DISPENSARE MEDICALE TERITORIALE I DE NTREPRINDERE N ROMNIA, NTRE ANII 2000-2008

Nr. uniti sanitare

80 70 60 50 40 37 30 20 21 19
111

300 70
198
249

246

250 200 150

24
65
21

21 14 16

100 50
11 11 10

24

10 0

0
Anii

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nr.disp.medic. teritoriale Nr.disp.medic. de ntreprindere

UNITI-PATURI N ROMNIA NTRE ANII 1994-2006

Nr. uniti cu paturi Nr. uniti cu paturi

15 16 14 12 10 8 6 4 2 0 13 13

13

13

13

14 13

14

12 11

13

14

14

13 11 11 8 6 6 6 7 5
Anii Anii

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Nr. Preventorii

Nr. Sanatorii TBC

UNITI-PATURI N ROMNIA NTRE ANII 1997-2008

Nr. uniti cu paturi

13

14

14 12 11 9 9 7

13
14 12 10 8 6 4 2 0 14 14 13 11 11

7 5

8 6 6

6 5 4 4 0 0
Anii

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Nr. Preventorii

Nr. Sanatorii TBC

UNITI-PATURI N ROMNIA NTRE ANII 1994-2004

Nr. uniti cu paturi

300 250 200

274 234 224 216

207 147

150 100 50 0 1994

116

116

112

68 13

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Anii

Nr. Case de natere

ASIGURAREA POPULAIEI CU PATURI DE SPITAL, N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2004 la 1000 de locuitori
Nr. paturi

7.7
7.6

7.6 7.5 7.4 7.3 7.3 7.4 7.5

6.6

6.6

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Anii

ASIGURAREA POPULAIEI CU PATURI DE SPITAL, N ROMNIA, NTRE ANII 1998-2008 la 1000 de locuitori
Nr. paturi

7.5 7.4 7.3

7.5

7.3

6.6

6.6

6.6 6.5 6.4 6.4

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Anii

Nr. paturi n spitale la 100.000 locuitori i la 1.000 de locuitori n unele ri europene n anul 2001
ara Belarus Belgia Bosnia-Heregovina Bulgaria Croaia Cehia Finlanda FYR* Macedonia Irlanda Malta Moldova Olanda Romnia Rusia Slovacia Slovenia Spania Ucraina
0/ 0000 0/ 00

1257,72 (valoarea cea mai mare) 699,04 322,11 (valoarea cea mai mic) 720,10 599,85 857,55 736,80 493,26 356,74 496,15 588,75 466,02 749,22 1083,05 779,20 516,36 401,21 874,03

12,57 6,99 3,22 7,20 5,99 8,57 7,36 4,93 3,56 4,96 5,88 4,66 7,49 10,83 7,79 5,16 4,01 8,74

Nr. paturi n spitale la 100.000 locuitori i la 1.000 de locuitori n unele ri europene n anul 2005 si 2006
Albania Austria Belarus Belgia Bulgaria Croaia Cehia Finlanda Frana Germania Grecia Ungaria Irlanda Italia Malta Polonia Portugalia Rep.Moldova Romnia Rusia Slovacia Elveia FYR Macedonia Ukraina 2005 (valoarea cea mai mic) 296,6 768,2 (valoarea cea mai mare)1112,9 529,5 642,3 545,3 837,6 702,9 727,5 846,4 472,9 785,4 556,7 399,9 745,2 523,5 365,2 638,7 658,4 974,2 689,0 553,9 470,5 868,3 2006 (valoarea cea mai mic) 296,9 765,0 (valoarea cea mai mare)1117,8 528,5 622,1 545,9 838,0 696,1 ... 829,1 ... 791,7 ... ... 761,3 ... ... 626,8 654,3 965,9 681,0 ... 462,7 873,0

EVOLUIA INDICELUI DE UTILIZARE A PATURILOR N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr.zile de spitalizare

310 305

307.9

305.1

300
295 290 285 280 275 270 265 260 255

296,0298.4
290.7 287.4 284.7 283 276.9 275.5 285.5 291.7

289.3

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Anii

EVOLUIA INDICELUI DE UTILIZARE A PATURILOR N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

Nr.zile de spitalizare

307.9
310 305

296,0 299.2 291.8 291.7

300
295 290 287.4 285 280 275 270 265 260 255

296 290.7 285.5 276.9 275.5

298.4

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Anii

EVOLUIA DURATEI MEDII DE SPITALIZARE N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr.zile de spitalizare

12 10.9 10.4 10.1 10,0 10.3 10 8 6 4 2 0

9.5 8.8 8.6 8.1 8 8.1 8

7.8

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Anii

EVOLUIA DURATEI MEDII DE SPITALIZARE N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

Nr.zile de spitalizare

12 10.1 10 8 6 4 2 0

10

9.5 8.8 10,0 8.1 8

8.1

8 7.8 7.6 7.6

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Anii

NUMR SPITALE I POLICLINICI N ROMNIA, NTRE ANII 1994-2006

Nr. uniti medicale

600

524

522

518

507

500 415 400

478 425

412 413

416

439 442

442 422 416 421 419

414

303 300

200
90 100 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nr.spitale Nr.policlinici
Anii

62

45

40

32

29

28

NUMR SPITALE I POLICLINICI N ROMNIA, NTRE ANII 1997-2008

Nr. uniti medicale

600 507 500 416 400 303 300 200 100 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Nr.spitale Nr.policlinici

478 414 425

439

442

442

422 416

421

419

425

427

90

62

45

40

32

29

28

24

21
Anii

Evoluia numrului de medici n Romnia ntre anii 1990-1999

An 1990 1991 Nr. medici 41813 42102 Nr. Stomatologi 6717 6460

1992 1993
1994 1995 1996 1997 1998 1999

42522 40265
40114 40112 40919 40378 41310 42975

6491 6326
5914 6045 5974 6562 7033 7708

Evoluia numrului de medici n Romnia ntre anii 2000- 2008

An 2000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nr. medici 45786

46773 45805 46919 48150 47388 46936 48199 50267

Nr. Stomatologi 8307

8694 8830 9447 9907 10249 10620 11651 11901

INDICATORI DE PERFORMAN AI MANAGEMENTULUI SPITALULUI

Valori medii nationale

ORDIN nr.995 / 10.08.2004 Ministerul Sntii

Categoria de indicatori A. Indicatori de management al resurselor umane

Denumirea indicatorului Numr mediu de bolnavi externai pe un medic Numr mediu de bolnavi externai la o asistent medical Proporia medicilor din totalul personalului Proporia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului Proporia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical Numr mediu de consultaii pe un medic n ambulator Numr mediu de consultaii pe medic n camera de garda / UPU

Valori medii nationale 263 bolnavi / an 65,75 bolnavi / trimestru 92 bolnavi / an 23 bolnavi / trimestru 13 % 80,5 % 13 %

4,127 / an Valoarea proprie spitalului

Categoria de indicatori B.Indicatori de utilizare a serviciilor

Denumirea indicatorului Numr pacieni externaitotal i pe secii Durata medie de spitalizare pe spital i pe fiecare secie Rata de utilizare a paturilor pe spital i pe fiecare secie

Valori medii nationale Valoarea proprie spitalului

Proporia pacienilor internai din totalul pacienilor prezentai la camera de gard

Numr pacieni consultai n ambulator Proporia urgenelor din totalul pacienilor internai Durata medie de ateptare la camera de gard i/sau UPU

Valoarea proprie a spitalului

Valoarea proprie spitalului

Valoarea proprie spitalului

Categoria de indicatori

Denumirea indicatorului

Valori medii nationale

B. Indicatori de utilizare a Numr servicii spitaliceti Valoarea proprie spitalului serviciilor furnizate pe tip de serviciu acui, cronici, recuperare, spitalizare de zi, etc. Indicele de complexitate al cazurilor pe spital i pe fiecare secie

Procentul pacienilor cu intervenii chirurgicale din totalul pacienilor externai din seciile chirurgicale
Procentul pacienilor cu complicaii i comorbiditi din totalul pacienilor externai(cu dg.sec.) Numr pacieni pe lista de ateptare pe secii Valoarea proprie spitalului

Categoria de indicatori

Denumirea indicatorului

Valori medii nationale

C. Indicatori economicofinanciari

Execuie bugetar fa de bugetul de cheltuieli aprobat

Valoarea proprie spitalului

Structura cheltuielilor pe Valori proprii ale spitalului tipuri de servicii i n funcie de sursele de venit Procentul veniturilor proprii 1,8 % din totalul veniturilor spitalului Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului Procentul cheltuielilor de capital din totalul cheltuielilor spitalului 47,8 %

21,23 %

1,2 %

Categoria de indicatori

Denumirea indicatorului Costul mediu pe zi spitalizare pe fiecare secie

Valori medii nationale 1.350mii lei-sp.clinice 680mii lei-sp.jud.i mun. 320mii lei-sp.oreneti i comunale

D.Indicatori de calitate

Rata mortalitii intraspitaliceti Proporia pacienilor decedai la24 ore de la internare-pe total spital i pe fiecare secie Proporia pacienilor decedai la 48 ore de la intervenia chirurgical-pe fiecare secie chirurgical Rata infeciilor nozocomiale- Valoarea proprie spitalului pe total spital i pe fiecare secie

Categoria de indicatori D. Indicatori de calitate

Denumirea indicatorului Rata pacienilor reinternai(fr programare) n intervalul de 30 de zile de la externare Indice de concordan ntre diagnosticul la internare i diagnosticul la externare Procentul pacienilor internai i transferai ctre alte spitale Numr reclamaii / plngeri pacieni

Valori medii nationale Valoarea proprie spitalului

Valoarea proprie spitalului

C. METODA CERCETRII EFICIENEI ECONOMICE A OCROTIRII SNTII PUBLICE

Economicitatea reelei medicale se realizeaz prin:

a).utilizarea raional a resurselor tehnicomateriale ale unitilor medicale; b).utilizarea raional a rezervelor intelectuale, respectiv profesional-tiinifice; c).utilizarea raional a timpului de munc; d).utilizarea raional a resurselor financiare destinate ocrotirii sntii publice.

STRUCTURA TIMPULUI LA PERSONALUL MEDICO-SANITAR

15%
Timp neproductiv

Timp auxiliar

20%

65%

Timp operativ

Utilizarea raional a timpului de munc

Timpul de munc poate fi repartizat n trei etape distincte: timpul operativ, n care se realizeaz activitatea propriu-zis legat nemijlocit de scopul propus (65 % din timpul de munc), timp auxiliar, care poate fi transmis cadrelor medii (20 % din timpul de munc), timp neproductiv (15% din timpul de munc), constnd din ntreruperi enervante, ateptri inutile.

RANDAMENTUL SPTMNAL AL MEDICULUI

RANDAMENT MAXIM

NCEPUTUL OBOSELII
ADAPTARE

RANDAMENT, EFICIEN

OBOSEALA COMPLET

LUNI

MARI

MIER CURI

JOI

VINERI

SMBT

FR GARD

Modelul managerial al timpului

Stephen R. Covey Eficienta in 7 trepte sau un abecedar al intelepciunii 1995, 1996Editura ALL Bucuresti

URGENT I ACTIVITI

NU E URGENT II ACTIVITI Prevenire activitati CP Cultivarea relatiilor Recunoasterea noilor opurtunitati Planificare, recreere IV ACTIVITI Munca de rutina Corespondena Conversaie la telefon Timp irosit Activitai plcute

IMPORTANT

Crize Probleme stresante Proiecte cu termen fix

III ACTIVITI ntreruperi, apeluri Corespondena,rapoarte ntlniri Probleme presante Activitai mrunte

NEIMPORTANT

Cadranul I
I Rezultate: Stress Epuizazre Managementul crizelor Criza de timp supraaglomerarea

ACTIVITATI Crize Probleme stresante Proiecte cu termen fix

Cadranul III
III ACTIVITI: ntreruperi, apeluri Corespondena,rapoart e ntlniri Probleme presante Activitati mrunte
Rezultate: Focalizarea pe activitati pe termen scurt Managementul crizelor Reputaia de a avea un caracter cameleonic Considerarea elurilor i a planurilor, ca fiind lipsite de valoare Sentimentul victimizrii, pierderea controlului Relatii dureroase sau distruse

Cadranul II
II ACTIVITATI: Prevenire activitati CP Cultivarea relatiilor Recunoasterea noilor opurtunitati Planificare, recreere Rezultate: Viziune, perspectiva Echilibru Disciplina Control Crize putine

Cadranul III si IV
III ACTIVITI ntreruperi, apeluri Corespondena,rapoarte ntlniri Probleme presante Activiti mrunte IV ACTIVITI Munca de rutina Corespondena Conversaie la telefon Timp irosit Activiti plcute

Rezultate: Iresponsabilitate total Pierderea locurilor de munc Dependena de alii sau de instituii pentru bazele existenei

D. METODA PLANIFICRII, A TIINEI CONDUCERII I A CERCETRII OPERAIONALE

Formele concrete ale planificrii sunt:

I. determinarea factorilor obiectivi privind ocrotirea sntii populaiei; -numrul -structura -dinamica populaiei -structura morbiditii si perspectiva evoluiei ei n viitor. II. calcularea necesarului de prestaii medicale.

Dezvoltarea tiinei conducerii, terminologia i caracteristicile managementului

Caracteristicile managementului: -abordarea independent i imparial a problemei; -este executat de persoane cu o pregtire ampl i special; -n funcie de scop poate cuprinde stabilirea diagnosticului, elaborarea unor propuneri, aplicarea i realizarea lor; -acordarea de sfaturi poate fi executat nu numai de instituii exterioare, dar pot fi create secii interne de management.

Etapele dezvoltrii
F.W. TAYLOR din Midvale, S.U.A., "The Principles of Scientific Management" (Principiile conducerii tiinifice) -1911 H. Fayol Administration Industrielle et generale -1916 N. WIENER "Cibernetica sau control i comunicaie la fiine i maini"-1948

H. FAYOL a considerat ca eseniale n conducerea tiinific urmtoarele cinci etape:

planificare organizare comand coordonare control

Administration Industrielle et generale (1916)

Privind etapa de c o m a n d FAYOL citeaz o serie de condiii, care uureaz aceast funcie:
- cunoaterea temeinic a personalitii angajailor; - eliminarea celor incompeteni; - buna nelegere reciproc i armonie ntre structura organizatoric a instituiei i angajai; - exemplul personal; - verificarea periodic a structurii organizatorice; - folosirea metodei consftuirii pentru a ajunge la decizii; - refuzul de a fi absorbii de detalii; - dezvoltarea unitii, energiei, iniiativei i loialitii n mijlocul personalului;

Teoria deciziei
Prin d e c i z i e se nelege un proces raional de alegere a unei linii de aciune, cu scopul de a ajunge la un anumit rezultat. Pentru luarea unei decizii trebuiesc ndeplinite urmtoarele condiii: -s se aleag o soluie ntre cel puin dou alternative; -s fie antrenate mai multe persoane competente, cointeresate n luarea deciziei respective; -s existe un obiectiv sau obiective clar delimitate; -s se determine factorii care influeneaz alegerea unei anumite soluii.

naintea oricrei decizii se pun urmtoarele ntrebri:

Pentru ce Care Cnd Unde Cine Ce Cum

Metoda sau tehnica Delphi

E. Metoda clinic i de laborator. Dispensarizarea

Pentru a evalua starea de sntate a populaiei,n mod real utilizeaz examinrile clinice, preventive n mas, combinate cu: - examinri de laborator - examinri radiologice - probe funcionale Avantaj permit depistarea mbolnvirilor latente sau ignorate
O b i e c t i v statistic preventiv. Rezolvarea cazurilor depistate prin: internare dispensarizare

E. Metoda clinic i de laborator Dispensarizarea

dispensarizare : metod individualizat de asisten medico-social, care are un coninut preventiv. sntoi bolnavi

F. Metoda matematic
Metoda matematic se aplic n: activitatea didactic activitatea de cercetare

F.Metoda matematic
Aplicaii: -analiza profesional economic a instituiilor medico-sanitare; -evaluarea folosirii raionale a rezervelor intelectuale; -evaluarea folosirii raionale a infrastructurii n instituii medico-sanitare; -analiza fenomenelor demografice; -studiul morbiditii;

F.Metoda matematic
-evaluarea antropometric; -evaluarea rezultatelor clinice sau farmacologice; -planificare; -cercetarea operaional (C.O.P.); -evaluarea rezultatelor cercetrilor tiinifice.

G. Metoda experimental
CLAUDE BERNARD

Aplicare n sntatea public

verificarea prealabil -a ipotezelor de organizare a instituiilor medicale noi - a unor metode noi de munc, baze pilot

Dup un anumit timp eficiena acestor experimente trebuie analizat, iar n reea vor fi aplicate numai acele metode i forme noi, care au furnizat rezultate incontestabile n bazelepilot. Una din formele concrete de experimentare este MODELUL (fotografie diminuat a realitii sau a realitii imaginate).

MODELUL
- fotografie diminuat a realitii sau a realitii imaginate MODELUL trebuie s ndeplineasc dou condiii 1. S oglindeasc realitatea, lund n considerare scopul;

2. S fie uor de manipulat.

MODELUL
Scopul culegerea unor date despre fenomenul propriu-zis, despre factorii care o condiioneaz sau o influeneaz. Ipoteza de ce se aplic pentru a perfeciona sistemul existent

Etapele obligatorii ale experimentului n sntatea public sunt:

a). ntocmirea planului, pregtirea cercetrii; b). executarea experimentului, eventual repetarea lui; c). analiza i interpretarea rezultatelor. Rezultatele experimentului pot fi msurate prin eficiena medical i economic a noii forme organizatorice.

Modele de control
-uniti asemntoare cu baza pilot nainte de experiment ( n acelai timp) - analiza n timp nainte i dup experiment
Experimentele, n etapa actual de dezvoltare, se pot efectua i prin simulare pe calculatoare electronice.

Simulare pe calculator
Analiza factorilor care influeneaz experimentul Alegerea variantei optime

H. Metoda sociologic i psihosociologic

a).cercetarea factorilor obiectivi: economici demografici

H. Metoda sociologic i psihosociologic

b).cercetarea factorilor subiectivi care influeneaz fenomenul respectiv -concepii, preri; -norme de comportament; -sisteme de valori; -contiina i morala.

H. Metoda sociologic i psihosociologic

c).aciunile societii i influena lor asupra primelor 2 subgrupe.

Metodele de cercetare sociologic sunt:

- ancheta - interviul - observaia - experimentul

I. METODA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGAIA EPIDEMIOLOGIC ARE 5 PRINCIPII 1 Definirea precis a problemei 2 Definirea metodelor, a sistemului i a condiiilor de examinare 3 Determinarea matematic a eantionului 4 Formarea ipotezei iniiale 5 Munca n colectiv

Formele metodei epidemilogice

1. E. Descriptiv

2. E. Analitic 3. E. Experimental

1. Epidemilogia descriptiva
Studiu de asociere la nivel de grup Dezavantaj:
- costisitoare n timp, n bani - rezultatele sunt inexacte

2. Epidemilogia Analitica
Studiu de asociere a indivizilor

Anchete analitice - cronologice - pe baza unui esantion

Anchete analitice cronologice: studiu prospectiv studiu retrospectiv

3. Epidemilogia experimentala
se utilizeaza pentru a dovedi relatii cauzale cele doua grupe sunt constituite printr-o metod care permite compararea (tragere la sori) inabordarea din cauza unor motive etice sau materiale Experiene pe om O

J. Metoda legislaiei sanitare

Etapele elaborrii unei legi sanitare:

Definirea scopului; Documentarea din legislaia altor ri; Analiza istoric a legilor sanitare din ara noastr; Experimentarea legii i a prevederilor sale n scopul evalurii eficienei sale; Studiul condiiilor obiective i subiective de traducere n via a legii; Supravegherea aplicrii ei ntocmai.

 Legile sanitare pot avea un caracter general sau se pot referi numai la unele probleme. Pe lng legile generale, Ministerul Sntii poate emite ordine, acte normative, standarde, etc.

Ministerul Sntii i Familiei Fia act

Completat de Ordin nr. 560/2003 Modificat de Ordin nr. 240/2004 Ordin nr. 560/2003 Ordin nr. 153/2003 din 26/02/2003 Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 353 din 23/05/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i functionarea cabinetelor medicale.Avnd n vedere art. 15 din Legea nr. 629/2001 pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si funcionarea cabinetelor medicale,vazand Referatul de aprobare al Directiei politici de dezvoltare, programe Banca Mondiala si privatizare nr. DB 1.759/2003, in temeiul Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Sntii i Familiei, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i familiei emite urmtorul ordin:

Ministerul Sntii i Familiei Fia act

Art. 1. - Se aproba Normele metodologice privind infiintarea, organizarea si functionarea cabinetelor medicale, cuprinse in anexa nr. 1. Art. 2.-Dotarea minima obligatorie pentru cabinetele medicale de specialitate este prevazuta in anexa nr.2. Art. 3. - Anexele nr. 1 si 2 fac parte integranta din prezentul ordin. Art. 4. - Directiile de specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei, precum si directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti vor duce la indeplinire prevederile prezentului ordin.

Ministerul Sntii i Familiei Fia act

Art. 5. - Pe data intrrii n vigoare a prezentului ordin Normele nr. 786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, aprobate prin Ordonana Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si funcionarea cabinetelor medicale, emise de Ministerul Sanatatii si de Colegiul Medicilor din Romania si publicate n Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 470 din 8 decembrie 1998, precum si anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii nr. 84/1998 privind autorizatia de libera practica medicala din Romania isi inceteaza aplicabilitatea.
Art. 6. - Prezentul ordin se va publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I. Ministrul Sntii si Familiei, Daniela Bartos Bucuresti, 26 februarie 2003. Nr. 153.ANEXA Nr. 1 NORME METODOLOGICE privind nfiintarea, organizarea si functionarea cabinetelor medicale.

Medicina de familie Dotare:

- aparat de msurat tensiunea arterial cu stetoscop - mas ginecologic - cntar pentru aduli - taliometru - pelvimetru - negatoscop pentru radiografii - apstor limb - deschiztor gur - ciocan reflexe - canule rectale - canule uretrale - canule vaginale - trusa completa de mic chirurgie - valve ginecologice i pense de col - centimetru de croitorie - seringa Guyon pentru splturi auriculare - atele Kramer - termometru

MANAGEMENT

MANAGEMENT
1. Managementul presupune armonizarea nevoilor sarcinii cu cele ale individului. 2. Managementul nu nseamn control. Managementul nseamn dezvoltare. 3. Managemntul nu nseamn constrngeri. Managementul nseamn creterea potenialului oamenilor.

MANAGEMENT
1. Managerii rezolv lucrurile prin oameni. 2. Managementul nseamn canalizarea resurselor de care eti rspunztor, ntr-o manier eficace i eficient, pentru a realiza obiectivele organizaiei. 3. Oamenii sunt resursa cea mai important i cea mai complex.

MANAGEMENTUL

PRESUPUNE DEZVOLTAREA PERSONALULUI ASTFEL NCT

S CREASC EFICACITATEA INDIVIDULUI I A ORGANIZAIEI

CONDUCEREA SITUAIONAL Hersey & Blanchard

COMPORTAMENT DICTATORIAL Comunicare ntr-un singur sens LIDER SUBORDONAT LIDERUL explic rolul:i spune SUBORDONATULUI: - Ce s fac - Unde - Cum Liderul l supravegheaz ndeaproape A STRUCTURA, A CONTROLA, A FACILITA

CONDUCEREA SITUAIONAL Hersey & Blanchard

COMPORTAMENT PRIETENOS - Comunicare n ambele sensuri

- Liderul ascult, ncurajeaz, susine, ntreab, faciliteaz, atrage n procesul decizional A PREUI, A ASCULTA, A FACILITA

CONDUCEREA SITUAIONAL Hersey & Blanhcard

STILUL I: INDICARE (comportament puternic dictatorial, puin prietenos) - LIDERUL definete rolul subordonatului: i spune: - CUM - CE - CND -Rezolvarea problemei i elaborarea deciziei-LIDER - Soluiile sunt anunate - Comunicarea se face ntr-o singur direcie - Supraveghere strns

CONDUCEREA SITUAIONAL Hersey & Blanchard

STILUL II: NEGUSTORIE (comportament puternic dictatorial i foarte prietenos)

- LIDERUL furnizeaz direciile principale, dar el ntreab subordonatul despre ideile i sugestiile acestuia+ascult.
- Comunicrile n ambele sensuri: controlul aparine n continuare LIDERULUI.

STILUL III: PARTICIPARE (comportament slab dictatorial i foarte prietenos) - Controlul sarcinilor zilnice trece de la LIDER la SUBORDONAT. - LIDERUL: - recunoate (problemele) - ascult - faciliteaz rezolvarea problemelor de ctre SUBORDONAT

STILUL IV: DELEGARE (comportament slab dictatorial i puin prietenos) - LIDERUL discut problema obine acordul deleag elaborarea deciziei SUBORDONATULUI - SUBORDONATUL influeneaz puternic modul de realizare a sarcinilor.

NIVELE DE MATURITATE
definite prin: - Competen (cunotine, ndemnare, experien) - Hotrre (motivare, ncredere n sine)

NIVELUL I DE MATURITATE (M I)
COMPETEN REDUS I HOTRRE PUTERNIC - Sarcin nou - SUBORDONATUL are experien i cunotine reduse - SUBORDONATUL este entuziast i dornic de a nva nceptor entuziast

NIVELUL II DE MATURITATE (M II)

O ANUMIT COMPETEN+NEHOTRRE - Dup nceperea executrii sarcinii, SUBORDONATUL o gsete dificil sau puin interesant. - deziluzie - scderea hotrrii nvcel deziluzionat

NIVELUL III DE MATURITATE (M III)

NALT COMPETEN+HOTRRE VARIABIL - SUBORDONATUL poate ajunge la stadiul n care devine nencreztor n sine - SUBORDONATUL i pune ntrebri referitoare la abilitatea sa - SUBORDONATUL trece prin sentimente alternative de competen i nencredere n sine: nivel variabil al hotrrii nesiguran participant nencreztor

NIVELUL IV DE MATURITATE (M IV)

COMPETEN NALT I HOTRRE PUTERNIC - dup ce s-a atins un nivel suficient de susinere, ncurajare, experien SUBORDONATUL devine un executant foarte bun, = motivat+capabil+ncreztor - SUBORDONATUL nu are nevoie de supraveghere executant foarte bun (de vrf)

STILURI DE CONDUCERE ADAPTATE LA DIFERITE NIVELURI DE PREGTIRE

STILURI DE CONDUCERE ADAPTATE LA DIFERITE NIVELURI DE PREGTIRE

NIVELUL DE MATURITATE
M I NCEPTOR ENTUZIAST COMPETEN REDUS SI HOTRRE PUTERNIC

STILUL DE CONDUCERE
S I INDICARE

COMPORTAMENT PUTERNIC DICTATORIAL I PUIN PRIETENOS

STILURI DE CONDUCERE ADAPTATE LA DIFERITE NIVELURI DE PREGTIRE

NIVELUL DE MATURITATE

STILUL DE CONDUCERE

M II NVCEL DEZILUZIONAT O ANUMIT COMPETEN + NEHOTRRE

S II COMPORTAMENT DE NEGUSTOR COMPORTAMENT PUTERNIC DICTATORIAL I FOARTE PRETENOS

STILURI DE CONDUCERE ADAPTATE LA DIFERITE NIVELURI DE PREGTIRE

NIVELUL DE MATURITATE

STILUL DE CONDUCERE

M III PARTICIPANT NENCREZTOR NALT COMPETEN +HOTRRE VARIABILA

S III PARTICIPARE

COMPORTAMENT SLAB DICTATORIAL I FOARTE PRIETENOS

STILURI DE CONDUCERE ADAPTATE LA DIFERITE NIVELURI DE PREGTIRE

NIVELUL DE MATURITATE M IV EXECUTANT FOARTE BUN

STILUL DE CONDUCERE S IV DELEGARE

COMPETEN INALT I HOTARARE COMPORTAMENT SLAB PUTERNICA DICTATORIAL I PUIN PRIETENOS