Sunteți pe pagina 1din 3

Investete n oameni!

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin


Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013
Educaia i formarea n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.2
Calitate n nvmntul superior
Educaie Universitara la nivel European in domeniul Medicinii Veterinare
Cod contract: POSDRU/86/1.2/S/63654
UNIVERSITATEA DE TIINTE AGRONOMICE I MEDICINA VETERINAR BUCURETI

FI pentru EXAMINARE de URGEN

Data Ora Medicul ( specialitatea ) care a realizat consultaia


.
Date pacient: Specia .. Vrsta GreutateaSex ..
I. Mod de prezentare general
1. Durere, localizare, manifestare clinic
Sediu membru inferior

Debut

acut

Interval de la debut < 6 h

membru superior

subacut

6-24 h

abdomen

cronic

24-48 h

altul

altul

48-72 h

> 72 h

Caracterul durerii de repaus, continu

cedeaz la antalgice

de repaus, intermitent

Nu

Da

Nu se poate preciza

claudicaie membru afectat Nu Da

n prezent

..m

n antecedente ..m
membru contralateral

Nu

Da

Alte particulariti, observaii ..


..
2. Traumatism recent Nu Da .

3. Simptomatologie asociat
Tegumente calde

Tulburri senzitive Nu Da .

palide, reci

...

cianotice,

Investete n oameni!
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin
Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013
Educaia i formarea n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.2
Calitate n nvmntul superior
Educaie Universitara la nivel European in domeniul Medicinii Veterinare
Cod contract: POSDRU/86/1.2/S/63654
UNIVERSITATEA DE TIINTE AGRONOMICE I MEDICINA VETERINAR BUCURETI

leziuni trofice

..

Tulburri motorii Nu Da ..

..

...

Hemoragie exteriorizat Nu Da ..

Abatere Nu Da

Vomismente Nu Da

Tranzit intestinal absent prezent

4. Alte simptome, observaii ...

II. Anamneza
1. Anamneza afeciunii prezente
Afeciuni vasculare cunoscute Nu Da
..
Explorare specific n antecedente Nu Da neinvaziv .

invaziv

Rezultat
.
Intervenii chirurgicale vasculare n antecedente Nu Da .

Factori de risc

Obezitate

Distrugeri tisulare

2. Patologie asociat
Cardiac Nu Da

Neurologic Nu Da ....

Pulmonar Nu Da ..
Digestiv Nu Da .
Renal

Nu Da

Alergii

Nu Da .

Alte afeciuni Nu Da ...

Investete n oameni!
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin
Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 - 2013
Educaia i formarea n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societii bazate pe cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.2
Calitate n nvmntul superior
Educaie Universitara la nivel European in domeniul Medicinii Veterinare
Cod contract: POSDRU/86/1.2/S/63654
UNIVERSITATEA DE TIINTE AGRONOMICE I MEDICINA VETERINAR BUCURETI

III. Examen obiectiv


1. General
Stare general bun

Stare de contien

prezent

influenat

dezorientat, nu reacioneaz

alterat

comatos

grav

Funcia cardiac puls Respiratie .


Leziuni tegumentare posttraumatice Nu Da Localizare i descriere ..

Leziuni trofice Nu Da Localizare i descriere

Examinare abdomen Sensibilitate la palpare Nu Da Descriere ..

Formatiuni tumorale Nu Da Descriere


..
Alte elemente patologice ale examenului obiectiv ...

Medic examinator

Medic specialist