Sunteți pe pagina 1din 8

Metode in kinetoterapie

Un grup restrns sau mai larg de exerciii fizice care au un sens i un scop final unic formeaz o metoda kinetologic. Exist metode kinetologice descrise de diveri autori, de obicei purtndu-le numele. Pentru exemplificare vom enumera cteva dintre cele mai practicate metode kinetologice: Metoda Bobath: bazat pe reaciile de redresare a capului i corpului, urmrete modificri ale tonusului muscular Metoda Kabat de facilitare a actului motor voluntar prin sumarea de stimuli ai sistemului neuromuscular Metoda Frenkel, pentru rectigarea coordonrii n tulburrile cerebeloase Metodele Fay, Phelps, Tardieu, Vojta, Voss, Brunnstrom de facilitare neuromuscular

Metoda Bobath
Conceptul Bobath a fost dezvoltat de Berta Bobath, un medic german care a emigrat n SUA n anii 30, mpreun cu soul su ceh, neurolog i psihiatru. n SUA, Bertha Bobath s-a specializat n probleme neurologice i a deschis un centru pentru copiii cu tetraparez spastic. La acea vreme se credea c persoanele afectate de o boal neurologic nu pot s-i revin complet sau s-i recapete abilitile pierdute. n cel mai bun caz, aceste persoane erau ncurajate s-i exerseze abilitile rmase. n cel mai ru caz, reabilitarea nu era nici mcar recomandat, n idea c nu ar fi dect o pierdere de timp. Dar descoperirile revoluionare ale Berthei Bobath au artat c persoanele afectate de leziuni neurologice pot s-i mbunteasc starea i s-i recapete, cel puin parial, abilitile pierdute. Mai mult dect att, dr. Bobath a promovat abordarea holistic, ce susinea c organismul funcioneaz ca un ntreg i c unele abiliti pot fi recuperate dei partea corespunztoare a sistemului nervos nu mai funcioneaz corect. Bobath nsi spunea ntr-un interviu c tehnica ei este o nou modalitate de a aborda problema, de a observa, de a interpreta ceea ce face pacientul pentru a stabili ce este necesar i ce este posibil s recupereze. Noi nu i nv m anumite micri, noi facem ca aceste micri s fie posibile. Baza conceptului Bobath st n facilitarea micrii de ctre fizioterapeut. El nu trebuie s-l nvee pe pacient cum s fac o micare ci s o faciliteze. Acest lucru este posibil prin alungirea muchilor scuri, prin mobilizarea articulaiilor rigide, prin ntrirea muchilor slbii. Sau, mai simplu, prin stabilizarea prilor instabile i prin mobilizarea celor rigide. Unei persoane cu afeciuni neurologice i este greu s nvee noi micri singur sau s le perfecioneze pe cele deja existente fr ajutorul unui fizioterapeut. Specialistul i ofer ocazia de a exersa micrile ntr-un mediu sigur. Prin metoda Bobath, fizioterapeutul nva pacientul cum s se mite ntr-un mod ct mai eficient pentru a-i conserva energia, a micora gradul de uzur al corpului i a reduce durerea pe care o simte.

Scopul este ca pacientul s-i educe mintea i corpul pentru a reui s se mite mai uor, implicnd ct mai multe pri ale corpului, folosind toate micrile pe care poate executa deja i ncercnd s-i mbunteasc abilitile locomotorii. Dac o parte a corpului nu poate fi folosit corespunztor pentru c este rigid sau dureroas, fizioterapeutul va ajuta la gsirea unui echilibru i va ncerca s gseasc o modalitate prin care toate prile corpului pot participa la micare. O edin de terapie dureaz, n medie, o or. Mai nti pacientul va trebui s informeze specialistul cu privirile la evoluia sa de la ultima edin i pn n prezent i eventualele probleme ntmpinate. Apoi fizioterapeutul atinge corpul pacientului, cutnd zone rigide sau slbite care provoac probleme n micare. n funcie de ce a gsit, el va ncerca s mite o ncheietur rigid, s alungeasc un muchi rigid, scurt, s scurteze un muchi prea lung i prea slab. De asemenea, specialistul poate ajuta pacientul s capete ncredere ntr-un picior care pare s nu-i susin greutatea, l poate nva s se concentreze pentru a-i putea folosi un picior in momentul potrivit ca s produc exact contracia necesar mersului. Scopul fiecrei edinte este acela de a mbogi repertoriul de micri al pacientului i de a-i oferi ncrederea necesar n propriul su corp. Terapia Bobath este o abordare interdisciplinar a recuperrii fizice ce implic terapie ocupaional, fizioterapie i logopedie. Presupune manevrri care nu sunt dureroase, dar copiii pot plnge deoarece sunt constrni s fac micri care nu le sunt familiare, fiind cunoscut faptul c a corecta este mai greu dect a preveni. Aceast metod ajut copii s devin contieni de corpul lor i astfel s-l poat controla mai bine. n Romnia aceast metod este intens folosit fiind considerat clasic. Exerciiile sunt efectuate gradual, pornind dinspre partea inferioar a corpului, spre partea superioar. Pe msur ce se obine relaxarea muscular, durerea sau incomoditatea dispar, copilul nsuindu-i cu uurin noile poziii. Durata unei edinte este n funcie de vrsta copilului. Pentru vrste mici (3-5 luni) edinta e recomandat s nu depeasc 30-35 de minute, crescnd treptat pe msur ce se avanseaz n terapie, respectnd bineneles disponibilitatea copilului.

Indica ii terapeutice
Metoda BOBATH este o metod preioas fiind folosit n recuperarea persoanelor suferinde de leziuni ale sistemului nervos central: - infirmitate motorie cerebral; - hemiplegie/hemiparez; - boala Parkinson; - scleroza n plci; - leziune incomplet a mduvei spinrii; - traumatism cranio-cerebral.

Punctele cheie de control


1. Capul

Extensia capului (din eznd, stnd, decubit ventral,....) Flexia capului (cu flexia centurii scapulare)

Inhib spasticitatea: - flexorilor

Faciliteaz: - extensia n restul corpului

Inhib spasticitatea: - extensorilor

Faciliteaz: - controlul capului n poziia ezand i n ntoarcerile pe o parte

2. Membrul superior i centura scapular

Rotaia Intern a umrului i Pronaia antebraului Rotaia Extern a umrului i Supinaia antebraului cu Extensia cotului Abducia orizontal Rotaia extern a umrului i Supinaia antebraului cu Extensia cotului Ridicarea membrului superior cu Rotaie Extern

Inhib: - spasmul de extensie (la atetozici) Inhib spasticitatea: - flexorilor

Faciliteaz: - flexia capului, trunchiului i membrelor inferioare Faciliteaz: - extensia n tot restul corpului

Inhib spasticitatea: - flexorilor

Faciliteaz: - extensia spontan a degetelor i mainii - extensia, abducia i rotaia extern a membrelor inferioare (E+Abd+RE) Faciliteaz: - extensia trunchiului, membrului inferior - dac membrul inferior este spastic n extensie (hemiplegici) acest punct cheie faciliteaz flexiaabducia de partea afectat (F+Abd) Faciliteaz: - a. extensia spontan a degetelor i mainii - b. faciliteaz adducia i rotaia i rotaia intern a membrului inferior (Add+RI) Faciliteaz: - faciliteaz extensia degetelor, pumnul trebuie s fie n extensie

Inhib: - spasticitatea flexorilor i traciunea n jos a hemi-trunchiului, membrului superior i centurii scapulare

a. Extensia umrului cu Rotaie Extern n diagonal n plan posterior b. Adducia umrului cu Rotaie Intern Abducia policelui cu Rotaia extern a umrului, Supinaia antebraului i Extensia cotului b

Inhib spasticitatea: - flexorilor Acest punct cheie funcioneaz n Rotaie extern sau Rotaie intern a umrului Inhib spasticitatea: - flexorilor pumnului i degetelor

3. Membrul inferior i bazinul


Inhib spasticitatea: Flexia membrelor inferioare - adductorilor, rotatorilor interni ai oldului i flexorilor plantari ai piciorului (infirmitatea motorie cerebral) Inhib spasticitatea: - adductorilor, rotatorilor interni ai oldului i flexorilor plantari ai piciorului (infirmitatea motorie cerebral) Inhib spasticitatea: - extensorilor piciorului (triceps sural) Faciliteaz: - abducia, rotaia extern a oldurilor (Abd+RE) i flexia dorsal a piciorului

Rotaia Extern a oldurilor cu genunchiul extins

Faciliteaz: - abducia oldurilor i flexia dorsal a piciorului

Faciliteaz: - flexia dorsal a piciorului, abducia i rotaia extern a oldului (Abd+RE)

Flexia dorsal a degetelor (3 sau 4 degete externe)

4. Decubit ventral
Extensia capului i gatului cu ridicarea membrelor superioare deasupra capului Inhib spasticitatea: - flexorilor Faciliteaz: - extensia membrelor inferioare

Extensia capului i gatului cu Abducia orizontal a membrelor superioare i Extensia cotului Extensia capului i gatului cu Rotaia capului

Inhib spasticitatea: - flexorilor - adductorilor membrelor inferioare

Faciliteaz: - extensia coloanei dorsale extensia degetelor i abducia membrelor inferioare Faciliteaz: - de partea ntoarcerii capului, abducia membrului inferior i ridicarea membrului superior (la hemiplegic acest lucru permite un control mai bun asupra membrelor)

Inhib spasticitatea: - flexorilor - adductorilor membrelor inferioare

5. Decubit dorsal
Inhib spasticitatea: Flexia, Abducia membrelor inferioare - extensorilor membrului superior Faciliteaz: - controlul membrelor superioare n plan anterior (flexia membrului superior) n IMC cu spasticitate crescut

6. eznd
Inhib spasticitatea: Flexia i Abducia oldurilor, trunchiul uor n extensie - flexorilor Faciliteaz: - extensia coloanei vertebrale i controlul capului n extensie

Flexia i Abducia oldurilor, trunchiul aplecat n fa + Adducia orizontal i flexia braelor Flexia i Abducia oldurilor, trunchiul aplecat n fa + presiuni pe stern

Inhib spasticitatea:

Faciliteaz: - stabilizarea centurii scapulare

Inhib spasticitatea: - extensorilor gatului i membrelor superioare (IMC)

Faciliteaz: - flexia capului - controlul capului i membrelor superioare n plan anterior - flexia ntregului corp

7. Patrupedie
Inhib spasticitatea: Patrupedie cu coatele extinse i pumnul i degetele n extensie - flexorilor i adductorilor membrului superior Faciliteaz: - extensia i abducia membrului superior (E+Abd), extensia pumnului i degetelor

8. Cavaler servant
Inhib spasticitatea: Cavaler servant (bazinul n retroversie de partea fr ncrcare) - adductorilor i extensorilor oldului de partea fr ncrcare - flexorii oldului de partea cu ncrcare Faciliteaz: - stabilizarea bazinului

9. Pe genunchi, stnd, mers

Inhib spasticitatea: Pe genunchi, stand, mers - extensorilor

Faciliteaz: - Flexia membrului superior, rotaia intern, pronaia - Flexia trunchiului