UNIVERSITATEA BUCURETI FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I ASISTEN SOCIAL MASTER ZI EVALUARE I SUPERVIZARE N ASISTENA SOCIAL

LUCRARE SCRIS LA

SISTEMUL NAIONAL DE ASISTEN SOCIAL

IORDACHE GEORGETA

2007

 Un pas mpreun Centru de zi pentru tinerii cu probleme de sntate mintal

Scopul proiectului este de a crea un serviciu social complex de integrare a adulilor cu probleme de sntate mintal pentru includerea lor n comunitate si reducerea gradului de srcie. nfiinare Centrul a fost nfiinat n luna noiembrie, anul 2004, n urma proiectului Un pas mpreun, finanat de B.I.R.D i M.M.S.S.F. , cu locaia n str. Dobrogeanu Gherea, nr. 74, sector 1. Proiectul a avut drept obiectiv crearea unui serviciu complex de integrare a adulilor cu probleme de sntate mintal de pe raza sectorului 1. Obiectivul acestui centru a fost furnizarea de servicii pentru persoanele cu probleme de sntate mintal n vederea includerii sociale i a reducerii spitalizrii psihiatrice pe termen lung a acestor persoane, astfel: - servicii de consiliere i informare: - consiliere psihiatric i info grup psihiatric; - consiliere juridic, n funcie de solicitrile beneficiarilor; - grupuri de auto-cunoatere; - consiliere i suport; - consiliere psihologic; - servicii de recuperare, reabilitare i reinserie social: - activiti instructiv educative; - activiti lucrative (creative); - activiti recreative. Singurul criteriu care a stat la baza selectrii beneficiarilor a fost diagnosticul, ei trebuiau s fie diagnosticai cu schizofrenie sau alte psihoze.

nc de la nceputul proiectului au fost distribuii fluturai ( care conin adresa centrului, descrierea pe scurt a serviciilor oferite, date de contact), n cadrul DGASPC sector 1, policlinici ale sectorului 1, Spitalul Obregia, farmacii. Resurse umane implicate Selectarea personalului s-a fcut prin: - publicarea anunului de angajare pe Best Job i n revista Voluntar, - prin selectarea CV-urilor, - prin interviu selectat n dou etape: 1) evaluarea personalitii candidailor selectai; 2) testarea abilitilor. n urma interviului au fost angajai un coordonator de centru, doi asisteni sociali, un psihiatru, un lucrtor social. Criteriile de selecie au fost urmtoarele - studii superioare de specialitate; - experiena n domeniu; - cunoaterea unei limbi de circulaie internaional, cunotine operare PC. La aceste resurse umane se mai adaug indirect staff-ul de la biroul Fundaiei Estuar (8 persoane), care contribuie cu cel puin 20% la realizarea serviciuluui social: - Director executiv- studii superioare; - Director Financiar studii superioare;
-

Director Generare Venituri studii superioare;

- Director Relaii Publice i Marketing- studii superioare; - Director Programe i Servicii studii superioare; - Office manager studii superioare;
-

Asistent contabil studii superioare

Asistent administrativ studii superioare. n prezent resursele umane pentru realizarea serviciului social sunt reprezentate de un coordonator centru, un psiholog, un coordonator revist, un ccoordonator activiti, un asistent social, 4 voluntari i un psihiatru. n luna mai 2005, angajaii centrului au participat la o sesiune de instruire privind promovarea sntii mintale n coli, sesiune susinut de Mintal Health Ireland. n luna noiembrie 2005s-a desfurat seminarul privind integrarea social i profesional a persoanelor cu handicap, numit Un pas nainte. Evoluia proiectului La sfritul perioadei de derulare a proiectului, DGASPC sector 1 i FUNDAIA ESTUAR au ncheiat o convenie de parteneriat pentru continuarea funcionrii centrului. Obiective 1. Dezvoltarea serviciilor de ngrijiri comunitare complexe n favoarea includerii sociale a adulilor cu probleme de sntate mintal i n favoarea reducerii spitalizrii psihiatrice pe termen lung. 2. Promovarea parteneriatului i cooperarea cu organizaiile neguvernamentale i cu ceilali actori sociali pentru dezvoltarea unei structuri comunitare de servicii de ngrijire pentru adulii cu probleme de sntate mintal, bazat pe un model de bun practic acceptat la nivel european.

3. Advocacy pentru persoanele cu probleme de sntate mintal pentru contientizarea membrilor comunitii asupra problemelor pe care acetia le au, pentru schimbarea atitudinii i mentalitii. n urma conveniei, s-a stabilit ca pentru implementarea proiectului, D.G.A.S.P.C Sector 1: - s pun la dispoziie personalul din cadrul compartimentului Centrul de Zi Un pas mpreun , respectiv ef centru, psiholog, consilier juridic, coordonator revist, s asigure materialele necesare pentru desfurarea activitilor s suporte costurile legate de utiliti aferente spaiului n care se educative, lucrative precum i cele necesare pentru editarea revistei Papion; desfoar activitile de beneficiari. FUNDAIA ESTUAR: - s asigure desfurarea activitilor n conformitate cu nevoile individuale identificate; - pune la dispoziie un coordonator activiti i un asistent social; - colaboreaz cu compartimentul de specialitate din cadrul D.G.A.S.P.C Sector 1; - suport cheltuielile pentru desfurarea activitilor. Partenerii proiectului i doresc sa militeze pe dou planuri pentru: a) a mputernici beneficiarii s-i reprezinte interesele, s se reprezinte, s ia decizii, s-i exprime nevoile, s mprteasc experiena, s se implice n planificarea i prestarea serviciilor sociale; b) a susine acest grup foarte mare de oameni (aduli cu probleme de sntate mintal) - oferind servicii profesionalizate pentru includerea n comunitate, luptnd mpotriva discriminrii i marginalizrii acestora, influennd deciziile n favoarea meninerii lor la statutul de om obinuit.

Date tehnice referitoare la unitatea de asisten social prin care se acord serviciul D.G.A.S.P.C . sector 1 a pus la dispoziie spaiul necesar pentru desfurarea activitilor Centrului social, spaiu compus din 2 ncperi, n suprafa total de 61,83mp, fiind dotat cu 3 WC-uri i 3 chiuvete. n luna august 2005 au fost reamenajate spaiile n care se desfoar activitatea centrului social, n urma acestor lucrri crendu-se un spaiu adecvat edinelor de consiliere individual. Au fost executate lucrri de vopsitorie, au fost schimbate corpurile de iluminat, s-a achiziionat i montat mochet. La toate aceste lucrri au fost implicai i beneficiarii prin aceasta ei i-au dezvoltat abiliti necesare pentru obinerea unui loc de munc, fiind n acelai timp responsabilizai. A fost achiziionat un televizor i un casetofon pentru susinerea activitilor recreative, iar pentru desfurarea activitilor Centrul a fost dotat cu echipament necesar : calculator, imprimant, xerox.. Grupul int i estimarea anticipat a numrului beneficiarilor direci i indireci Beneficiarii serviciilor acordate n cadrul Centrului de zi Un pas mpreuna sunt persoanele cu probleme de sntate mintal, domiciliate pe raza sectorului 1, ns este permis i accesul beneficiarilor din alte sectoare. La nfiinarea Centrului numrului beneficiarilor era foarte mic (5-6 persoane), ns numrul lor a crescut, n prezent avnd un numr de 65 de beneficiari. La acest numr de beneficiari se adug i un numr de ~ 600 de persoane cu probleme de sntate mintal care au fost ntiinate despre funcionarea centrului prin intermediul Biroului Comisiei de expertiz Medical pentru Persoanele cu Handicap

Adulte, prin distribuirea de materiale informative n L.S.M.1, Policlinici de pe raza sectorului 1, spitalul Obregia i prin scrisori transmise de ctre Serviviul Asisten i Consiliere pentru persoane cu Handicap.Prin intermediul unor emisiuni TV (Alpha TV-Linia de start), interviurilor radio, apariiei unuiarticol n revista Vocea Primriei, a fost promovat Centrul Social sector 1 i servicile oferite. Prin intermediul Biroului Comisiei de Experiz Medical pentru Persoanele cu Handicap Adulte din cadrul aceleiai instituii, persoanele cu probleme de sntate mintal au fost informate i ndrumate ctre Centrul Social. Informaii despre Centrul Social sector 1 au fost oferite i n cadrul conferinelor de pres organizate n cadrulaltor proiecte Estuar (ex. Conferina de pres pentru proiectul Fondul Europa n a doua jumtate a proiectului au fost tiprite pliante, afie i manuale cuprinznd standarde de calitate, acestea fiind distribuie de ctre angajaii Centrului i de beneficiari. Scopul acestor materiale a fost de promovare a Centrului Social sector 1 i de cretere a numamrului de bneficiarilor. Ca urmare a distribuirii materialelor, numrul de beneficiari ai centrului a crescut cu 20%, specialitii implicai n orientarea persoanelor cu probleme de sntate mintal ctre serviciile specifice fiind informaii n legtur cu existena acestui centru, fapt ce a condus ulterior la creterea numrului beneficiarilor. Pe lng beneficiarii direci ai Centrului exist i aparintorii, membri ai familiilor celor cu probleme de sntate mintal, ali membrii ai comunitii: ~250 de persoane (familiile persoanelor cu probleme de sntate mintal, personalul medical din policlinici de pe raza sectorului 1, spitalul Obregia.

Descrierea activitilor desfurate, metodologiilor de lucru utilizate i modalitile de implicare a beneficiarilor n activitile desfurate Activitile desfurate n cadrul centrului se modifica periodic, n funcie de nevoile beneficiarilor. Beneficiarii sunt implicai n conceperea programului de activiti astfel nct serviciile oferite s rspund nevoilor reale identificate. Alegerea serviciilor aparine beneficiarilor, fiind consiliai la cerere de lucrtori i voluntari. Beneficiarii sunt ncurajai s aib iniiative, s propun activiti, s le organizeze i s le desfoare. Beneficiarii sunt ncurajai s i asume deciziile privind viaa personal i social. Fiecare activitate are un numr variabil de beneficiari, zilnic desfurndu-se activiti diferite (n medie cam 15 persoane pentru fiecare activitate). Beneficiarilor li se acord - edine de consiliere i suport n vederea depirii problemelor cu care acetia se confrunt i creterii capacitii de exprimare a sentimentelor. n cadrul acestor edine, unul dintre beneficiari expune o problem cu care se confrunt i, mpreun cu ceilali participani la grup i cu asistentul social, gsete o soluie pentru problema sa. Participnd la aceast activitate beneficiarii nva s-i exprime sentimentele i strile pe care le triesc, reducndu-se asfel starea de anxietate pe care beneficiaii o resimt i identific soluii la probleme pe care le consider imposibil de rezolvat, se simt elei de cei din jur. Aceast activitate se desfoar o dat pe sptmn. - Consiliere psihiatric i info grup psihiatric- la nscrierea n centru beneficiarii sunt informai n legtur cu programul de lucru al psihiatrului, solicitnd consiliere psihiatric atunci cnd consider c au nevoie de acest lucru. Activitatea se desfoar sptmnal. Prin intermediul edinelor sptmnale, beneficiarii i-au

format o percepie corect asupra bolii i i-au dezvoltat abilitile de gestionare a acesteia. - Consilierea juridic prin intermediul edinelor sptmnale, beneficiarii au fost ajutai s-i rezolve problemele de natur juridic, cel mai frecvent fiind abordate teme legate de procedurile de punere sub interdicie, de ridicare a interdiciei, infraciuni (violen, insult, calomnie, tulburare de posesie), aflate pe rolul instanelor judectoreti sau la seciile de poliie, plngeri mpotriva soluiilor dispuse de procurator. - consiliere psihologic n cadrul acestei activiti se abordeaz probleme legate de viaa de cuplu, de relaionarea beneficiarilor cu mediul, de depirea unor situaii de crize, de tratamentul medicamentos administrat. - Grupuri de auto-cunoatere scopul acestor grupuri este dezvoltarea personal a beneficiarilor. Participnd la aceste grupuri bilunare, prin tehnici specifice (jocul de rol), beneficiarii i-au contientizat potenialul real, i-au dezvoltat resursele interne necesare rezolvrii problemelor, i-au nsuit deprinderile necesare pentru depirea situaiilor de criz i i-au format o percepie corect asupra propriei viei.Obiectivele Centrul Social acestui grup sunt urmtoarele: - dezvoltarea capacitii de autocunoatere; - s-a urmrit nvarea beneficiarilor a sistemului A.B.C.din cadrul R.E.B.T; -definirea emoiilor, a gndurilor i a comportamentului; - integrarea diferenelor dintre gndurile raionale i iraionale; -nelegerea diferenelor dintre emoiile funcionale i disfuncionale. - Activiti instructiv-educative se desfoar zilnic, scopul acestra fiind consolidarea abilitilor cognitive i emoionale, pe baza unui program stabilit n funcie de necesitile beneficiarilor. S-au desfurat urmtoarele activiti : - grup de cultur general -sptmnal (30 beneficiari) cu urmtoarele obiective: - dezvoltarea culturii generale a beneficiarilor;

- dezvoltarea capacitii de memorare i redare a informaiilor noi obinute de beneficiari; - mbuntirea abilitilor de citire i a capacitilor de abstractizare i generalizare. Periodic se fac recapitulri pentru a se verifica dac beneficiarii au fixat cunotinele noi nvate n grupurile de cultur general. - Grup de brbai i femei n cadrul acestui grup se discut subiecte legate de identitatea de gen, asumarea statutului de adult a beneficiarilor; igiena corporal; bolile venerice o ameninare; responsabiliti n viaa noastr, despre prietenie, cstorie, problematica i implicaiile HIV i are ca obiective: -dezvoltarea cunotinelor legate de metodele de contracepie i a modalitilor de evitare a bolilor venerice; - informarea beneficiarilor despre principalele metode de evitare a comportamentului nesocial; - dezvoltarea cunotinelor legate de rolul beneficiarilor n societate i familie. - exerciii de comunicare; - cursuri de limba englez; - iniiere calculator; - cenaclu literar; - grup de discuii. Prin intermediul acestor grupuri benefiarii i-au mbogit cunotinele generale, iau dezvoltat abilitile de comunicare i socializare. - activiti creative prin intermediul acestor activiti beneficiarii i pot valorifica abilitile artistice i tehnice (confecionare felicitri, mrioare, pictur, realizare obiecte decorative , modelaje din lut, decoraiuni din lemn, tricotaje). n urma acestor activiti beneficiarii se simt valorizai, aspect ce are drept consecin directa cretere a ncrederii n sine.

- activiti recreative- presupun petrecerea timpului liber ntr-o manier constructiv i plcut. - activiti sportive (ah, ping-pong, badmington ); - serbarea zilelor aniversare i onomastice; - ieiri n aer liber. n urma participrii la activitile organizate n cadrul acestui centru 5 dintre beneficiari s-au angajat. Lunar se acorda pachete de la subvenii (ajutor economic) aparintorilor beneficiarilor cu probleme financiare. Beneficiarii sunt implicai activ n toate activitile desfurate n cadrul centrului. Fiecare beneficiar are cte o responsabilitate (de exemplu, zilnic se servete ceaiul pregtit de cte un beneficiar, cu curenia se ocup tot beneficiarii, sunt implicai n lucrrile de reparare a diverselor lucruri i obiecte stricate). Sptmnal, beneficiarii primesc o mas rece. Evaluarea serviciilor oferite Impactul pe termen scurt indici de performan - reducerea spitalizrii psihiatrice; - integrarea social prin creterea gradului de accesibilitate n comunitate a beneficiarilor; - integrarea profesional ca i consecin direct a creterii gradului de integrare social; - reducerea nevoilor materiale cotidiene prin distribuirea de alimente i materiale igienico-sanitare; - dezvoltarea abilitilor (operare calculator, nvarea limbii engleze), nsuirea unor cunotine noi; - mbuntirea comunicrii ntre beneficiari i membrii familiei;

creterea respectului de sine, a ncrederii n propria persoan i a gradului de responsabilitate a beneficiarilor. Impactul pe termen lung:

- prin susinerea i dezvoltarea activitilordesfurate n cadrul Centrului de Zi Un Pas mpreun, se va trece la o alt etap a proteciei persoanei persoanei cu handicap (cu probleme de sntate mintal) i anume la prevenirea instituionalizrii , la meninerea persoanei n familie, n comunitate unde va fi tratat cu respect i demnitate. Astfel, se estimeaz reducerea numrului de persoane carevor apela la serviciile oferite n regim rezidenial, ca urmare a dezvoltrii acestui tip de serviciu alternativ la instituionalizare. Lunar au loc ntlniri ale echipei interdisciplinare cu beneficiarii, n cadrul crora se discutat problemele aprute n luna anterioar, se consult beneficiarii n legtur cu activitile Centrului. Prin implicarea n luarea deciziilor cu privire la activitile ce urmeaz a se desfura, beneficiarii sunt responsabilizai, fapt ce a dus la creterea stimei de sine. Efecte benefice ale activitilor la nivelul comunitii: -campanii de promovare stradale/coli/licee/faculti - editarea i distribuirea de materiale informative i educative (brouri, afie, fluturai, rapoarte anuale, CD-uri, casete video, etc.); - vizite n spitalele de psihiatrie, laboratoarele de sntate mintal; - punct de informare n spitalele de psihiatrie din bucureti; - conferine de pres, comunicate de pres; - articole, reportaje, tiri; - revista Estuarul- publicaie conceput i distribuit de adulii cu probleme de sntate mintal; - newsletter al Fundaiei Estuar;

- site www.estuar.org, http://scoala-parintilor.estuar.org aparintori; - seminarii, ntlniri, forumuri naionale i internaionale; - evenimente tip Spaiu Deschis; - mape de prezentare a organizaiei; - parteneriate cu firme de relaii publice ; - cursuri de instruire ;

- site special pentru

- materiale promoionale (tricouri, mouse pad-uri, pixuri, pinuri, etc). Modaliti de control periodic al calitii serviciului: - ntlniri periodice de evaluare; - cutia de sugestii; - statistici; - observaia direct; - feedback; - discuie individual/grup. Rezultatele preconizate ale activitilor mbuntirea calitii vieii beneficiarilor Indicatori: - numr internri n spitalele de psihiatrie/an; - numrul cererilor de angajare; - activiti iniiate de beneficiari; - numrul excluderilor temporare; - aprecierile familiilor despre evoluia beneficiarilor;

- calitatearelaiilor cu familia; - existena vieii sociale independent de aciunile Fundaiei Estuar; - relaia cu medicul psihiatru/jurist; - apelarea la alte servicii oferite de instituii guvernamentale sau neguvernamentale. mbuntirea calitii serviciilor serviciilor oferite Indicatori: - numr beneficiari/activitate; - numrul cazurilor consiliate; - numrul cazurilor rezolvate; - numrul beneficiarilor noi/lun; - reflectarea n mass-media;
-

numrul solicitrilor pentru dezvoltarea activitii i/sau serviciilor noi. Rezultate obinute

creterea respectului de sine, a ncrederii n propria persoan i a gradului de responsabilitate a beneficiarilor prin participarea activ n luarea deciziilor n ceea ce privete activitile n care sunt implicai;

dezvoltarea deprinderilor necesare depirii situaiilor de criz; creterea capacitii de comunicare a ideilor i sentimentelor, reuind astfel s stabileasc legturi cu membrii familiei i relaionnd cu cei din jur; formarea unei percepii corecte asupra evenimentelor care intervin n viaa lor i a strilor prin care trec;

- mbuntirea comunicrii ntre beneficiar i familia acestuia; - dezvoltarea abilitilor de gestionare a bolii psihice ca urmare a edinelor de consiliere psihiatric;

- asimilarea de cunotine i informaii noi; - mbuntirea capacitii beneficiarilor de a rezolva problemelor cu care se confrunta; - serviciile de reintegrare social oferite n cadrul centrului acoper nevoile de comunicare, socializare;
-

serviciile oferite n cadrul Centrului Social sector 1 susin beneficiarii s duc o via independent prin identificarea resurselor personale necesare rezolvrii nevoilor individuale;

angajare unei persoane cu probleme psihice n cadrul centrului (loc de munc protejat) editarea revistei lunare Papion; consiliere juridic. Prezentare de caz : Cnd s-a prezentat la centru, C.G, era o persoan retras, necomunicativ (nu

- consiliere psihiatric pentru beneficiari i aparintori;

-

comunica cu ceilali beneficiari i nici cu membrii echipei). Frecventa centrul o dat pe sptmn i, imediat ce ajungea, se aeza ntr-o zon retras, departe de ceilali beneficiari. n urma discuiilor purtate n cadrul edinelor de consiliereb individual cu CG, au fost identificate cteva din aspiraiile i dorinele acestuia. Treptat CG a nceput s prezinte interes pentru activitatea de secretariat, activitate n cadrul creia beneficiarii sunt nvai s utilizeze computerul. Avnd cunotine n acest domeniu, CG a nceput s-i ajute colegii, n timp devenind apropiat de unii dintre acetia. Dac iniial prezena lui CG n centru era de patru ori pe lun, n prezent aceasta particip la activitile centrului de cel puin trei ori pe sptmn, devenind din persoana necomunicativ i retras, o persoan care particip activ la grupuri, comunic i si ajut colegii atunci cnd acetia i solicit acest lucru.

BIBLIOGRAFIE - Legea 705/2001 privind sistemul naional de asisten social. - Legea 519/2002 pentru aprobarea i modificarea OUG 102/1999 privind protectia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap. Legea 343/2004 pentru modificarea Legii 519/2002. - Ordinul 491/2003 pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a persoanelor care se interneaz n uniti de asisten medico-sociale - Ordinul 794/380 din 7 octombrie 2002 privind aprobarea modalitii de plat a indemnizaiei cuvenite prinilor sau reprezentanilor legali ai copilului cu handicap grav, precum i adultului cu handicap grav sau reprezentantului su legal. - Informaii din cadrul D.G.A.S.P.C. sector 1.