Sunteți pe pagina 1din 16

ghid de practica pentru medicii de familie

DIABETUL ZAHARAT TIP 2

Definiia diabetului zaharat


Diabetul este definit ca un grup de boli de metabolism caracterizate n principal prin hiperglicemie indus de secreia deficitar de insulin, rezisten la insuli sau ambele entiti n proporii variabile.

ADA Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 28:S4S36,2005

Diabetul zaharat a devenit o problem de importan major pentru individ, medicin i societate. Aceasta deoarece este o boal frecvent, perfid, de lung durat i devastatoare dac nu este bine ingrijit.

Kulkarni,-K Managing Type 2 Diabetes; Clinician Reviews 12(9):62-67, 2002

Diabetul zaharat are implicaii deosebite la nivel:

Implicaii
Prevalena crescut in populaia general, cu tendint de cretere in plan mondial; Determinism complex i multifacorial; Evoluie cronic de o mare diversitate clinicobiologic; Morbiditate i mortalitate extreme, cu impact multiplu asupra calitaii vieii individului i la nivel populaional; Management clinic continuu i extrem de complex; Eforturi deosebite i costuri ridicate pentru prevenie, depistare si management clinic.

Context epidemiologic

38.2 44.2 16% 25.0 39.7 59% 13.6 26.9 98% 18.2 35.9 97% 1.1 1.7 59% 81.8 156.1 91%

10.4 19.7 88%

In lume 2003 = 189 million 2025 = 324 million crestere 72%

Date colectate la nivelul Comisiei de Diabet, Nutritie,Boli Metabolice a Ministerului Sanatatii In Romnia la 31.12.2003, din 404.150 bolnavi de diabet: - 33.953 - DZ1 - 370.197 - DZ2

Total DZ2=91,6% Din care DZ2 tratat medicam.73% DZ1=8,4%

Alarmant este ins constatarea c in momentul diagnosticului DZ 2, un procent mare din persoane au deja complicaii cronice sau asocieri morbide.

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Obezit. HTA DZP BCV Retinop.diab Nefrop.diab. Neurop.diab.

N. Hancu et al. Quality of care of newly-diagnosed diabetes mellitus:"EPIDIAB" program/lessons from the first
three years. Diabetologia, 2003; 46(Suppl.2): A282.

In studiul CODE 2 ( Cost of Diabetes in Europe- type 2 study1998), n care au fost inclui pacieni cu diabet din 8 ri europene ( Belgia, Franta, Germania, Italia, Olanda, Suedia si Anglia), costurile directe pentru ngrijirea pacienilor cu DZ2 din aceste ri se cifreaza la aprox. 29 mld. Euro, din care:

Medicatie hipoglicemianta 18% 7% Alte medicamente 20% Spitalizare

Ambulatoriu 55%

M. Massi-Benedetti; CODE-2 Advisory Board. The cost of diabetes Type II in Europe: the CODE-2 Study. Diabetologia, 2002; 45(7):S1-4.

Clasificarea diabetului zaharat

Diabetul zaharat tip 1 (DZ1), rezultat al unei

deficiene absolute a secreiei de insulin, aprut ca urmare a distrugerii celulelor betapancreatice.

Diabetul zaharat tip 2 (DZ2), rezultat ca urmare a

asocierii rezistenei periferice crescute la insulin cu un rspuns compensator inadecvat al secreiei de insulin.

Alte tipuri specifice de diabet, prin alte cauze cum ar


fi: defecte genetice ale celulelor betapancreatice, sau ale procesului de aciune al insulinei, boli ale pancreasului exocrin, endocrinopatii, diabetul indus prin medicamente sau substane chimice, etc.

Diabetul gestaional diagnosticat n cursul sarcinii.

Diabetul zaharat tip 2


Diabetul zaharat tip 1

80-90% din persoanele cu diabet Rezistena la insulin Acivitate ineficient a celulelor beta Istoric familial/genetic 90% din persoanele nou diagnosticate sunt obeze Vrste inaintate dar acum intlnim i la copii Risc major de IMA si AVC

Distrugerea celulelor beta printr-un mecanism autoimun Apare n special la tineri Prezeni anticorpi antiinsulari Instalare brusc Cetonemie, cetonurie sau ambele Necesit insulin pe via

Istoria naturala a DZ 2
Debutul scaderii tolerantei la Glu Debutul DZ Diagnostic clinic

Complicatii microvasculare

Grupe de risc

Scaderea tolerantei la Glu

Dz nediagnosticat

DZ diagnosticat

Adapt.Stephen Colagiuri-Screening for Type 2 of Diabetes

Diabet zaharat. Complicatii

ochilor, rinichilor

Hiperglicemia cronic a diabeticilor este asociat cu disfuncia i insuficiena diferitelor organe in special a:

nervilor
inimii vaselor sanguine

Diabetul zaharat. Complicaii


Macrovasculare

Microvasculare

Boala vasculara periferica

Retinopatia cu posibila pierdere a vederii

AVC
Boala cardiovasculara

Nefropatia urmat n timp de apariia insuficienei renale dializ


Neuropatia cu riscul ulceraiilor piciorului i amputarea acestuia.

Diabetul o problema de sanatate

Diabetul o problema de sanatate