1

SINDROAME CARDIOVASCULARE I.CARDIOPATIA ISCHEMICA ( C.I.) Def. Afectiunea cardiaca acuta sau cronica ce rezulta din reducerea sau intreruperea aportului sangvin la miocard. Clasificare C.I.DUREROASA ANGINA PECTORALA INFARCTUL DE MIOCARD SDR.INTERMEDIAR C.I.NEDUREROASA INSUFICIENTA CARDIACA TULBURARI DE RITM SI CONDUCERE CARDIACE DESCOPERIRE EKG INTAMPLATOARE Etiopatogeneza in 95% din cazuri ateroscleroza vaselor coronare Factori de risc aterogeni cresterea colesterolului sangvin, fumat, HTA, sedentarism, obezitate, DZ, stres ANGINA PECTORALA TIPICA ( STABILA, DE EFORT ) caracterele durerii anginoase Sediul retrosternal sau precordial, pe o suprafata mare , aratata de b.cu toata palma Iradierea umar stang , marginea cubitala a bratului, antebratului, palmei si ultimilor 2 degete de la mana stanga Intensitatea slaba sau moderata Calitatea caracter constrictiv, ca o gheara Durata 2- 5 minute Frecventa unul sau mai multe accese /zi , unul la cateva zile sau saptamani Factori declansatori efortul fizic, , defecatia, mictiunea, actul sexual, mesele copioase, , emotiile, frigul, caldura excesiva, vantul , umezeala, fumatul, tahicardia, cresteri bruste ale TA, hipoglicemia Factori amelioratori repausul , nitroglicerina sublingual ( cedeaza durerea in cateva minute ) Se insoteste de anxietate Caractere negative ale durerii anginoase ( care nu trebuie sa existe ) durerea NU este pulsatila sau oscilanta , NU este influentata de miscarile respiratorii , NU se accentueaza la palparea regiunii dureroase , NU se insoteste de palpitatii

Ex.obiectiv al cordului cel mai frecvent este normal , atat in timpul crizei cat si inafara ei ; pe EKG subdenivelarea segmentului ST si reducerea amplitudinii undei T INFARCTUL DE MIOCARD expresia necrozei acute de origine ischemica a unei portiuni din miocard ; cauza necrozei : obstructia brusca a unei artere sau ramuri coronare , cu oprirea fluxului sangvin in teritoriul miocardic respectiv. Simptomatologie Durere de tip anginos are sediul si iradierea ca in angina pectorala dar mai extinse intensitatea durerii foarte mare ( lovitura de pumnal ) durata ore 1-2 zile conditii de aparitie in repaus , in somn si mai rar la efort conditii de disparitie nu cedeaza la repaus sau la nitroglicerina sublingual ci doar la opiacee ( Morfina, Mialgin,etc.) semne si simptome de asociere greata, varsaturi, meteorism , transpiratii reci , vertij, paloare, tahicardie , agitatie, febra moderata Ex.obiectiv al cordului tahicardie, asurzirea zgomotelor cardiace , tulburari de ritm , etc. II.INSUFICIENTA CARDIACA (I.C.) Def.Sindrom clinic ce exprima incapacitatea inimii de a a asigura un debit sangvin adecvat necesitatilor organismului. Etiologie orice afectiune cardiaca Factori de risc efortul fizic , surmenajul, obezitatea , anemiile severe, tulburarile endocrine, tulburarile de ritm cardiac , carentele vitaminice , etc. Clasificare IC STANGA se poate instala brusc sau treptat prin dispnee de efort la inceput apoi si in repaus in IC stg.acuta apar EPA sau astmul cardiac in IC stg.cronica apare si tusea la ex. obiectiv al cordului soc apexian deplasat in jos , tahicardie , galop ventricular stang IC DREAPTA apare ca o consecinta a IC stg. sau izolat in embolii pulmonare , sdr.Pickwick, etc.

se manifesta prin : cianoza, turgescenta venelor jugulare , hepatomegalie dureroasa , ascita , edeme la membrele inferioare ex.obiectiv al cordului la inspectia si asculatia regiunii subxifoidiene se constata pulsatii ample = semnul HARZER ( semn de HVD); la ascultatie ritm de galop ventricular drept IC GLOBALA

III.SINDROMUL CLINIC DIN HIPERTENSIUNEA ARTERIALA ( HTA ) Def.Cresterea de durata a TA sistolice si diastolice > 140/90 mm col Hg. Clasificare HTA primara (esentiala ) cauza necunoscuta HTA secundara Unor boli renale GNA, GNC , PNC, rinichi polichistic, rinichi mic unilateral, obstructie de artera renala , IRC Unor boli endocrine boala Cushing, feocromocitom , hiperaldosteronism, hipertiroidie, etc. Unor boli ale SNC tumori si traumatisme cerebrale , encefalite Sarcinii HTA gestationala ( eclampsia ) Unor medicamente in exces contraceptive , corticoizi, ciclosporina ,eritropoietina etc. Simptomatologie Asimptomatica mult timp Astenie, insomnie, eritem facial sau telangiectazii Cefalee matinala occipitala care cedeaza peste zi sau la antihipertensive sau analgezice uzuale Vertij mai ales la schimbarea pozitiei ( la trecere in ortostatism ) Greata , varsaturi , acufene ( zgomote anormale in urechi ) Intepaturi precordiale , palpitatii, parestezii, dispnee usoara , epistaxis , etc. Diplopie , hemianopsie ( vedere pe jumatate a campului vizual ) , scotoame , amauroza (orbire ),etc. Complicatii pe organele tinta Creier encefalopatie hipertensiva , hemoragie si tromboze cerebrale, accident vascular cerebral , etc. Cord IC stanga ( EPA) , angina pectoral, infarct de miocard , tulburari de ritm si conducere, moarte subita Rinichi nefroangioscleroza , IRC in stadiul final al HTA

4 Sistemul vascular retinopatie hipertensiva, anevrism aortic , ATS ,

etc. IV.SINDROAME PERICARDICE A. PERICARDITA ACUTA USCATA (FIBRINOASA ) Def.Inflamatia acuta a celor 2 foite pericardice care determina acumularea unui exudat fibrinos . Cauze RAA, TBC, infectii virale si bacteriene, neoplazii, etc.

Simptomatologie durere precordiala de intensitate variata , accentuata in decubit dorsal si lateral , ameliorata in sezut sau in pozitia aplecat inainte febra , tuse seaca , sughit (prin mecanism reflex) la ascultatia cordului frecatura pericardica B.PERICARDITA ACUTA EXUDATIVA (LICHIDIANA ) Simptomatologie durere precordiala la debut ce dispare pe masura ce lichidul se acumuleaza dispnee in functie de cantitatea de lichid (adopta instinctiv pozitia genupectorala ) tuse, sughit , daca lichidul este in cantitate mare si comprima organele vecine vor apare : disfagie , disfonie C.PERICARDITA CRONICA CONSTRICTIVA Cauze pericardita acuta de natura tuberculoasa , mai rar virusuri si bacterii Simptomatologie dispnee de efort , hepatalgii zgomote cardiace surde , tulburari de ritm cardiac semne de hipertensiune venoasa : cianoza, turgescenta venelor jugulare , herpatomegalie , ascita abundenta , edeme hTA