Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
necul - deces prin sufocare dup submersia ntr-un lichid (pacienii decedeaz n primele 24 de ore de submersie) Seminecul - supravieuirea (de scurt sau lung durat) dup asfixia secundar unei submersii necul secundar (sau necul ntrziat sau sindromul postimersie) - decesul survine la peste 24 de ore de la submersie secundar complicaiilor datorate submersiei (leziuni pulmonare, sepsis, insuficien renal, etc.)
NECUL: EPIDEMIOLOGIE
A treia cauz de moarte accidental n SUA (a doua la copii) 8000 de decese/an Cei mai afectai sunt puberii i adolescenii (raport sexe - brbat:femei = 5 : 1) Cele mai multe cazuri de nec n mediu urban - n piscinele private Cele mai multe cazuri de nec n mediu rural n ruri i canale (rare n ocean)
SECVENELE SEMINECULUI
1. Lupt violent pentru a ajunge la suprafaa apei 2. Perioad de calm i apnee 3. ngurgitarea unei cantiti mari de lichid, urmat de vrstur 4. Gasping i aspiraie 5. Convulsii, com, deces.
Submersie
Aspiraie i laringospasm
ngurgitarea apei
nec uscat (10-15%) Laringospasm persistent Anoxie, convulsii i deces fr aspiraie
Stadiul I
Stadiul II
Stadiul III
Atelectazie
unt intrapulmonar
Hipoxemie
Edem pulmonar
Leziune capilar
Pneumonie de aspiraie
Infecie
Deficit de difuziune
V /Q
Hipoxemie
REFLEXUL DE NOT AL ?
(POATE APARE LA SUBMERSIA N AP RECE)
Apnee Bradicardie Redistribuia sngelui circulant Piele Muchi ? Cord Plmni Encefal
?
Durata normal a apneei voluntare:
87 secunde pCO2 = 51, pO2 = 73
Prognostic
Supravietuire 100% cu functie cerebrala normala Supravietuire 89% la adulti si 92% la copii cu functie cerebrala normala
B
Pacient cu starea de constienta alterata, letargic, semicomatos, combativ, agitat sau dezorientat
C
Pacient comatos
Supravietuire 73% la adulti si 44% la copii cu functie cerebrala normala; mai supravietuiesc in plus 17% din copii dar cu leziuni cerebrale
GCS
5 4-5 *3 3 sau SCR
RECUPERARE
> 90% normal 25 - 50% normal 0 - 39% normal 0 - 8% normal
PROASTE
- Varsta sub 3 ani - Midriaza fixa in serviciul de urgenta - Submersie cu durata mai mare de 5 minute - Lipsa masurilor de resuscitare mai mult de 10 minute - Boala cronica preexistenta - pH arterial 7,10 - coma la intrarea in serviciul de urgenta
Fric de ap
HIPOTERMIA I NECUL
Rcirea rapid a cordului datorit ngurgitrii i aspiraiei de ap rece Metabolismul cerebral scade la 50% la 280C Copiii devin hipotermici mai rapid