COMISIA ADMINISTRATIV PENTRU SECURITATEA SOCIAL A LUCRTORILOR MIGRANI

E 118

(1)

NOTIFICAREA NERECUNOATERII SAU A NCHEIERII INCAPACITII DE MUNC Regulamentul (CEE) Nr. 1408/71: articolul 19(1)(b); articolul 22(1)(a)(ii), (b)(ii), c(i ; articolul 25(1)(b); articolul 52(b); articolul 55(1)(a)(ii), (b)(ii) i (c)(ii) Regulamentul (CEE) Nr. 574/72: articolul 18(4) i (6); articolul 24;articolul 26(5) i (7); articolul 61(4) i (6); articol 64 Dac formularul privete o persoan asigurat n activitate, instituia de la locul de reedin sau de edere (sau instituia competent) ntocmete formularul n dou exemplare , dintre care unul va fi trimis persoanei asigurate nsi, cellalt instituiei de asigurri de boal i maternitate sau de asigurri mpotriva accidentelor de munc sau bolilor profesionale din statul competent (de la locul de reedin sau de edere). Dac formularul are n vedere un omer, n afara celor dou exemplare precedente (dintre care unul destinat omerului nsui), dou exemplare suplimentare vor fi ntocmite, dintre care unul va fi adrsat instituiei competente de asigurri de omaj, iar cellalt instituiei din ara n care omerul s-a deplasat pentru a cuta de lucru. V rugm s completai formularul cu litere de tipar, utiliznd numai spaiile punctate. El se compune din 2 pagini i o Anex de 3 pagini 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 Beneficiar Nume Prenume . Adresa n ara de reedin sau de edere: .. Numr de identificare personal : .. Nume de natere (dac este diferit): . Data naterii ...

2. 2.1 2.2 2.3

Instituia competent

Instituia de la locul de reedin sau de edere

Denumire: . Numr de identificare a instituiei : . Adresa: . ..

3.

Din faptele care ne-au fost aduse la cunotin Din controlul efectuat de medicul nostru la data de ..( data) Rezult c

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7

incapacitatea dumneavoastr de munc este numai parial avei dreptul la o indemnizaie parial n valoare de .. ncepnd cu ( data) nu v aflai n incapacitate de munc incapacitatea dumneavoastr de munc s-a ncheiat la data de ... Instituia competent va decide care este ultima zi pentru care vei primi prestaii n bani. Nu avei dreptul la prestaii ntruct . . .
(3) (2)

Ultima zi pentru care vei primi prestaii n bani este data de .

4. 4.1 4.2 4.3

Instituia de la locul de reedin sau de edere

Instituia competent

Denumire: Numr de identificare a instituiei : Adresa : . ..

4.4

Stampila

4.5 4.6

Data: Semntura:

 E 118
Informaii pentru lucrtorul salariat, lucrtorul independent sau omer Dac nu suntei de acord cu decizia care v este comunicat prin prezentul document, este posibil s introducei un recurs. Pentru detalii privind cile i termenele de recurs, va rugm s consultai Anexa. Pentru cile i termenele limit trebuie s urmati instruciunile indicate pentru S tatul competent.

NOTE
(1)

Sigla rii creia aparine instituia care completeaz formularul: BE = Belgia; CZ = Cehia ; DK = Danemarca ; DE = Germania ; EE = Estonia ; GR = Grecia ; ES = Spania ; FR = Frana ; IE = Irlanda ; IT = Italia ; CY = Cipru ; LV = Letonia; LT = Lituania ; LU = Luxemburg ; HU =Ungaria ; MT = Malta ; NL = rile de Jos ; AT = Austria ; PL = Polonia ; PT = Portugalia ; SI = Slovenia ; SK = Slovacia ; FI = FInlanda ; SE = Suedia ; UK = Regatul Unit al Marii Britanii ; LI = Liechtenstein ; NO = Norvegia ; CH = Elveia. A nu se completa dect atunci cnd instituia competent ntocmete formularul. A se indica dac este vorba de un cuantum zilnic, sptmnal, lunar; A se indica ultima zi de incapacitate de munc.

(2) (3)

_____________________________

E 118 Anex
CI I TERMENE DE RECURS Regulamentul (CEE) Nr. 574/72: articolul 18(4); articolul 61(4) 1. Belgia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, este posibil s introducei un recurs prin cerere scris, datat i semnat, depus sau adresat n plic recomandat, la tribunalul competent de munc n termen de trei luni de zilei de la data primirii deciziei de notificare. Prin tribunal competent de munc, trebuie s se neleag: a) dac suntei domiciliat n Belgia, tribunalul de munc din circumscripia n care avei domiciliul; b) dac nu avei sau nu mai avei domiciliul n Belgia, tribunalul de munc din circumscripia unde ai avut ultimul domiciliu sau ultima reedin n Belgia; c) dac nu ai avut domiciliul sau reedina n Belgia, tribunalul de munc din circumscripia ultimei dumneavoastr ocupaii n Belgia. 2. Cehia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, este posibil s introducei un recurs la institutia competenta din Cehia mentionata la rubrica 2 sau 4 a formularului in termen de trei zile de la data trimiterii notificarii. Metoda si data limita pentru apel sunt specificate in decizie. 3. Danemarca Dac dorii s contestai decizia alturat, dispunei pentru aceasta de un termen de patru sptmni de la data primirii notificrii deciziei, s introduceti un recurs pe lnga Sociale Ankestyrelse, Dagpengeudvalget (comisia de recurs n materie social, comitetul de alocaii zilnice), Amaliegade 25, B.P. 3061, 1021 Copenhague K. 4. Germania Acest act administrativ oficial devine executoriu dac nu introducei nici un recurs n termen de trei luni de la notificare. Recursurile trebuie s fie introduse prin cerere scris n termen de trei luni pe lng instituia german urmtoare: Denumire: .. Adres : . 5. Estonia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei, n termen de 30 de zile lucrtorare de la data primirii notificrii deciziei, s introducei un recurs pe lng Eesti Haigekassa , Lembitu 10, Tallinn 10114. 6. Grecia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei, n termen de 30 de zile lucrtorare de la data primirii notificrii deciziei, s introducei un recurs pe lng: Denumire: ............ Adres : . 7. Spania Putei introduce un recors mpotriva deciziei alturate, n 30 de zile lucrtoare de la data notificrii acesteia, la instituia urmtoare: Denumire : .......... Adres : .. 8. Frana Dac dorii s contestai decizia alturat, dispunei de un termen de dou luni de la data primirii notificrii acesteia, pentru a introduce un recurs pe lng medicul ef de la casa de asigurri de boal desemnat mai jos: Denumire : .. Adres : .. .. 9. IRLANDA

Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs pe lng Social Welfare Appeals Office (E comitetul de recurs n materie social), D'Olier House, D'Olier Street, Dublin 2. Acest recurs trebuie s fie introdus n termen de 21 de zile de la data de primire a deciziei.

118 Anex
10. Italia Decizii ale INPS (boal i maternitate) Asiguratul care dorete s conteste o decizie a INPS poate, n termen de 90 de zile de la data de primire a notificrii acesteia, s introduc un recurs administrativ pe lng comisia provincial competent. n plus, persoana interesat dispune de un termen de un an de la data la care decizia respectivei comisii i-a fost notificat sau de 90 de zile de la data la care a introdus recursul, dac respectiva comisie nu a luat nici o decizie, pentru a cita INPS n faa instanelor judiciare. Decizii ale INAIL (accidente de munc i boli profesionale) Asiguratul care dorete s conteste o decizie a INAIL poate, n termen de 60 de zile de la data de primire a notificrii care i-a fost adresat, s comunice INAIL, printr-o scrisoare recomandat cu confirmare de primire, sau prin scrisoare expediat cu recipis, motivele pentru care estimeaz c decizia nu este justificat ; dac este vorba de o incapacitate permanent, el va trebui s precizeze rata de indemnizare la care estimeaz c are dreptul ; n orice caz, va anexa la recursul su un certificat medical care s indice elementele ce vin n sprijinul cererii sale. Dac nu primete rspuns n termen de 60 de zile de la data confirmrii de primire sau primirii recipisei prevzute la alineatul precedent, sau dac estimeaz c acest rspuns nu este satisfctor, va putea cita INAIL n faa instanelor judiciaire. Opunerea sa poate fi prezentat INAIL fie direct, fie prin intermediul instituiei de la locul de reedin sau de edere. 11. Cipru Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs n termen de 15 zile pe lng Ministerul Muncii i Asigurrii Sociale. Dac nu suntei mulumii de decizia ministerului putei introduce un recurs la Curtea Suprem in termen de 75 de zile de la data deciziei comunicate de ctre minister. 12. Letonia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs n termen de o lun de zile de la data cnd ai primit notificarea deciziei, ctre : Denumire : .. Adres : .. .. 13. Lituania Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs n termen de o lun de zile de la data la care ai primit notificarea pe lng Comisia Administrativ de Contestaii. 14. Luxemburg Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, este posibil s introducei un recurs, n principiu pe lng Consiliul arbitral al asigurrilor sociale, n termen de 40 de zile de la data primirii notificrii acestei decizii. 15. Ungaria Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs pe lng instituiile competente ungare (specificate la rubrica 2 sau 4 din formularul E 118). Decizia instituiei competente este aplicabil n termen de 15 zile de la data primirii notificrii acesteia. 16. Malta Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs pe lng Departamentul Social de Securitate din Valletta n termen de 30 de zile de la data primirii acesteia. 17. rile de jos Dac nu suntei de acord cu comunicarea alturat, este posibil s solicitai o decizie de apel pe lng instituia olandez competent (desemnat la rubrica 2 sau la rubrica 4 din formularul E 118, ntr-un termen rezonabil de scurt. Metoda de recurs i termenul limita de apel vor fi specificate n decizie. 18. Austria Dac nu suntei de acord cu cu informaiile alturate (formularul E 118), putei s introducei o cerere de decizie pe lng instituia competent austriac desemnat la rubrica 2 sau la rubrica 4 din formularul menionat mai sus, pe lng care putei solicita ci de recurs admisibile. 19. Polonia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs pe lng Zaklad Ubezpieczen Spolecznych ZUS (Instituie de Asigurare Social) cu autoritate teitorial la locul de edere al angajatului, i n cazul fermierilor pe lng Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spolecznego KRUS (Fond de Asigurare social de Agricultur) din cadrul filialei regionale. n aceast filial v va fi indicat decizia pentru prestaiile eligibile i vei fi informai despre posibilele msuri de apel mpotriva deciziei.

E 118 Anex
20. Portugalia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei : sau dac o cerere de prestaii n natur a fost respins din motive administrative, s introducei un recurs pe lng tribunalul administrativ competent la nivel local (Tribunal Administrativo de Circulo) n termen de dou luni de la data primirii notificrii deciziei. dac incapacitatea de munc nu este recunoscut, s introducei un recurs pe lng Commisso Instaladora da Administrao Regional da Sade (comisia administrativ regional a sntii) n termen de 8 zile de la data de primire a notificrii deciziei,

21. Slovenia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs pe lng Curtea social i de munc din Ljubljana,Komenskeba 7, n termen de 30 de zile da la data primirii deciziei. 22. Slovacia Dac nu suntei de acord cu informaiile specificate i dac nici o decizie nu a fost emis, putei solicita filialei competente din cadrul Ageniei de asigurare social s elibereze o astfel de decizie. Putei face un appel ctre din cadrul Ageniei de Asigurare Social n termen de 15 zile de la primirea deciziei eliberate de filiala local. Decizia Ageniei de asigruare social (HQ) n legatur cu prestaiile este final; totui n termen de dou luni de la primirea acesteia putei face un apel mpotriva ei pe lng curtea regional competent. n cazul chestiunilor ce nu in de prestaii, putei solicita msuri de corecie a deciziei Ageniei HQ de asigurare social n termen de 30 de zile de la data primirii acesteia pe lng curtea regional competent. Adresa Ageniei HQ de asigurare social este : Socilna poisova, stredie, ul. 29 augusta . 8-10,813 63 Bratislava 1.

23. Finlanda Dac dorii s contestai decizia alturat, dispunei de un termen de 30 de zile de la data de primire a notificrii acesteia, pentru a introduce un recurs pe lng instituia de asigurare finlandez desemnat la rubrica 2 sau la rubrica 4 a formularului E 118 sau pe lng instituia de asigurare cea mai apropiat de locul dumneavoastr de reedin, desemnat de asemenea la una din rubricile de mai sus. 24. Suedia Putei, pe o perioad de dou luni de zile de la data lurii la cunotin a deciziei, s facei appel pe lng instituia sueez indicat n rubrica 2 sau 4 din formularul E118. n recursul dumneavoastr trebuie s precizai de ce considerai nejustificat decizia. 25. Regatul Unit al Marii Britanii Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs n termen de 28 de zile de la data primirii deciziei pe lng Serviciul de pensie, Centrul internaional de pensie, Tyneview Park Newcastle-upon-Tyne, sau Agenia naional de securitate din Irlanda de Nord, Overseas Branch, Belfast, cea mai adecvat. 26. Islanda Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs pe lng Reykjavik. 27. Liechtenstein (a) Departamentul social de securitate de stat din

n cazul asigurrilor de boal: dac nu suntei de acord cu decizia unei case de asigurare de boal, putei solicita ce trebuie s conin motivele i informaiile avizate de lege. n termen de 60 de zile de la primirea hotrrii legale, persana interesat poate depune la dosar o reclamaie legal pe lng respectiva curte (b) n cazul asigurrilor mpotriva accidentelor : dac nu suntei de acord cu decizia de asigurare de accidente, putei cere asiguratorului o reexaminare a acesteia, n termen de o lun de zile de la primire. Dac nu suntei de acord cu decizia unui societii de asigurare mpotriva accidentelor, putei de asemenea, n termen de dou luni de la data primirii ei o reclamaie legal pe lng respectiva curte. Aceasta , de asemenea, solicit societii de asigurare mpotriva accidentelor reexaminarea deciziei.

28. Norvegia Un apel mpotriva deciziei norvegiene trebuie trimis instituiei indicat la rubrica 2 sau 4 din formularul E118 n termen de 6 sptmni de la data primirii deciziei. 29. Elveia Dac nu suntei de acord cu decizia alturat, putei introduce un recurs n termen de 30 de zile de la data primirii deciziei. n decizia de recurs se vor specifica msurile corective i perioada de introducere a apelului.

_________________