GENUL STREPTOCOCCUS

DEFINIIE. NCADRARE.
coci sferici Gram-pozitivi formeaz perechi sau lanuri in cursul diviziunii celulare pretenioi nutritiv, imobili i nesporulai unele specii au capsul

DEFINIIE. NCADRARE.

Cresc bine la presiuni reduse ale oxigenului,unele specii chiar in prezena de 5% CO2 catalaz i oxidaz negativi majoritatea sunt hemolitic

CLASIFICARE

In activitatea curent se impune utilizarea a 2 criterii de clasificare: aspectul hemolizei pe agar-sange clasificarea antigenic Lancefield.

DUP ASPECTUL HEMOLIZEI

streptococi -hemolitici zon clar de hemoliz complet in jurul coloniei, efect al aciunii hemolizinelor produse de germen; streptococi -hemolitici zon de hemoliz verzuie, incomplet datorat producerii de peroxid de hidrogen; streptococi zon de hemoliz alfa inconjurat de o zon ingust de beta-hemoliz; streptococi nehemolitic

TIPURILE DE HEMOLIZA

CLASIFICAREA ANTIGENIC

Rebecca Lancefield (1933) criteriu de clasificare prezena polizaharidului C in peretele celular un antigen cu specificitate de grup prezent la toate grupele de streptococi excepie grupa D i pneumococul

CLASIFICAREA ANTIGENIC
streptococi grupabili incadrai in 20 grupe serologice notate cu A H i K W; Identificabile prin reacii de aglutinare streptococi negrupabili nu au antigenul de grup Streptococcus pneumoniae majoritatea streptococilor comensali ai mucoasei oro-faringiene i bucale

REACIE DE LATEX-AGLUTINARE

IN RAPORT CU PATOGENITATEA
streptococi

patogeni

streptococi condiionat sau accidental patogeni

CRITERIU FILOGENETIC DE CLASIFICARE

realizat pe baza analizelor efectuate prin metode ale biologiei moleculare 6 grupri de specii in cadrul genului I. Grupul piogenic II. Grupul anginosus III. Grupul mitis IV. Grupul salivarius V. Grupul bovis VI. Grupul mutans

I. GRUPUL PIOGENIC
1.

S. pyogenes 2. S. agalactiae 3. Streptococi grupele C, G

I. GRUPUL PIOGENIC - S. PYOGENES

singura specie a grupului Lancefield A sunt beta-hemolitici starea de portaj naso-faringian este prezent la 10-30% din oameni principalul patogen uman asociat cu invazia local sau sistemic i cu dezordini imunologice poststreptococice

I. GRUPUL PIOGENIC - S. PYOGENES

Boli invazive datorate streptococilor piogeni

Erizipelul Celulite Fasceite necrozante Febra puerperal Sepsisul streptococic.

BOLI INVAZIVE ERIZIPEL AL GAMBEI

FAZA ACUT

ERIZIPEL

convalescen

BOLI INVAZIVE ERIZIPEL AL FEEI

BOLI INVAZIVE CELULIT

BOLI INVAZIVE FASCEIT NECROZANT

I. GRUPUL PIOGENIC - S. PYOGENES

Boli localizate: Faringita streptococic Scarlatina Impetigo streptococic Endocardita infecioas Foarte rar Severitate nalt

ANGINA STREPTOCOCIC, LIMFADENIT

BOLI LOCALIZATE FARINGIT / AMIGDALIT

TONSILITA STREPTOCOCIC CU EXSUDAT

BOLI LOCALIZATE SCARLATIN

LIMBA ZMEURIE

I. GRUPUL PIOGENIC - S. PYOGENES

Bolile poststreptococice reumatismul articular acut (RAA), glomerulonefrita acut poststreptococic (GNAPS), coreea Sydenham(afectare SNC) eritemul nodos se datoreaz sensibilizrii la antigene streptococice i apariiei de autoantigene
infecie acut (netratat) cu streptococi beta-hemolitici de grup A

perioad latent de circa 1-4 sptmani

bolile post-streptococice

I. GRUPUL PIOGENIC - S. AGALACTIAE

aparine grupului B Lancefield habitat organismul bovinelor mastit organismul omului membri ai florei normale din tractul genital feminin (1-40% dintre femei) posibil i portajul faringian (12%) sau intestinal

I. GRUPUL PIOGENIC - S. AGALACTIAE

considerai beta-hemolitici dei produc de fapt o hemoliz zone de hemoliz care sunt doar puin mai extinse decat coloniile (1-2 mm in diametru) unele tulpini sunt nehemolitice

CARACTERE MORFOTINCTORIALE
coci gram-pozitivi, sferici sau ovoidali diametrul de circa 1m dispui in lanuri

biopsie pleural, coloraie Gram

CARACTERE DE CULTUR
aerobi, facultativ anaerobi germeni pretenioi geloz-sange sange de berbec sange de cal CO2 5%

CARACTERE DE CULTUR
pe medii solide colonii mici, cu diametrul de 1-2 mm Streptococul piogen beta-hemolitic de grup A -colonii punctiforme

CARACTERE DE CULTUR colonii S mici, rotunde, opace, strlucit

CULTUR PE GELOZA SANGE COLONII MICI, CENUII ZON LARG DE BETA HEMOLIZ 5% CO2 favorizeaz betahemoliza

CARACTERE DE CULTUR, BIOCHIMICE

cultur pe geloza sange colonii mici, cenuii zon larg de beta hemoliz

Test la bacitracin Identificare SGA

TEST CAMP
S. aureus ATCC 25923

CAMP pozitiv

SGB

alt grup streptococic

CAMP negativ

RSPUNS IMUN
specificitate de tip lmunitatea fa de streptococi de grup A anticorpi specifici anti-proteina M au efect opsonizant persist toat viaa i pot fi identificai serologic dup scarlatin imunitate durabil, eventual pentru toat viaa

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

HABITAT
flora normal a tractului respirator superior bucal nazal faringian frecvena portajului oro-faringian - 30-70% poate coloniza mucoasa genito-urinar intestinul

CARACTERE MORFOTINCTORIALE
coci gram-pozitivi alungii, lanceolai dispui n diplo sau n lanuri scurte tulpinile patogene - capsul nconjoar o pereche un lan de pneumococi imobili nesporulai

CARACTERE MORFOTINCTORIALE
S. pneumoniae coloraie Gram capsulat secreie din urechea medie otit medie

CARACTERE MORFOTINCTORIALE

CARACTERE DE CULTUR

pretenioi nu se dezvolt pe medii simple necesit medii mbogite cu snge ser lichid de ascit glucoz aerobi i facultativ anaerobi multiplicarea favorizat de o atmosfer de 5% CO2 la o temperatur de 37C

CARACTERE DE CULTUR
geloz-snge colonii de tip S pentru tulpinile necapsulate colonii de tip M pentru tulpinile ncapsulate zon de -hemoliz asemntoare cu cea a tulpinilor de S. grup viridans Diagnostic diferenial ! dup 18-24 ore coloniile mucoide n centru

CARACTERE DE CULTUR

S. pneumoniae colonii S S. pneumoniae colonii M

CARACTERE BIOCHIMICE
Descompun zaharurile glucoza - principala surs de energie pentru pneumococ fermentarea inulinei reprezint un caracter biochimic important util n diferenierea pneumococilor de streptococii grup viridans

CARACTERE BIOCHIMICE
produce enzime autolitice fenomen indus i accelerat de bil sruri biliare acizi biliari testul bilolizei este util n diferenierea pneumococilor de ali streptococi alfahemolitici care nu sunt lizai n prezena bilei

CARACTERE BIOCHIMICE
sensibili la optochin test de identificare i n difereniere pneumococului de ali streptococi alfa-hemolitici

REZISTENA FA DE FACTORI FIZICI I CHIMICI

puin rezisteni n condiii de uscciune la temperatura camerei expui razelor solare la ntuneric, n sput uscat pot supravieui cteva luni mare problem PNEUMOCOCI REZISTENI LA PENICILIN tulpini cu MULTIREZISTEN la antibiotice

RSPUNS IMUN
Imunitatea fa de infecia pneumococic are specificitate de tip depinde de anticorpii opsonizani anticapsulari funcia fagocitelor Vaccinarea induce producerea de anticorpi fa de polizaharidul capsular

CARACTERE DE PATOGENITATE

germen condiionat patogen poate deveni patogen prin virulen multiplicare invazivitate Virulena depinde de prezena capsulei polizaharidice care confer rezistena la fagocitoz permite invazivitatea

pneumolizina lizin asemntoare streptolizinei O eliberat prin autoliza celulei bacteriene