Sunteți pe pagina 1din 16

TULBURARI AFECTIVE

CRITERII DE DIAGNOSTIC
Criteriile de diagnostic pentru Episodul Depresiv Major A Cinci (sau mai multe) dintre urmto arele simptome au fost prezente n cursul aceleiai perioade de 2 sptmni, si reprezint o modificare de la nivelul anterior de funcionare, cel puin unul dintre simptome este, fie (1) dispoziie depresiv, fie (2) pierderea interesului sau
plcem Not: Nu se includ simptome care este clar c se datoreaz unei condiii medicale generale ori idei delirante sau halucinaii incongruente cu dispoziia (1) dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, indicat fie prin relatare personal (de ex, se simte trist sau inutil), ori observaie fcut de altn (de ex, pare nlcrimat) Not La copii si adolesceni, dispoziia poate fi iritabil, (2) diminuare marcat a interesului sau plcem pentru toate sau aproape toate activitile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi (dup cum este indicat, fie prin relatare personal, fie prin observaii fcute de alii, (3) pierdere semnificativ n greutate, dei nu tine diet, ori luare n greutate (de ex , o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului ntr-o lun) ori scdere sau cretere a apetitului aproape n fiecare zi Not La copii, se ia n consideraie incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate, (3) insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi, (4) agitaie sau lentoare psihomotone aproape n fiecare zi (observabil de ctre altn, nu numai senzaiile subiective de nelinite sau de lentoare), (S)fatigabilitate sau lips de energie aproape n fiecare zi, (6) sentimente de inutilitate sau de culp excesiv ori inadecvat (care poate fi delirant) aproape n fiecare zi (nu numai autorepros sau culpabilizare n legtur cu faptul de a fi suferind), (8) diminuarea capacitii de a gndi sau de a se concentra ori indecizie aproape n fiecare zi (fie prin relatare personala, fie observat de altn), (9) gnduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideatie suicidar recurent fr un plan anume, ori o tentativa de suicid sau un plan anume pentru comiterea suicidului

B Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod m ixt (vezi pag 365) C Simptomele cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare D Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii generale medicale (de ex , hipotiroidism) E Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adic, dup pierderea unei fiine iubite, Simptomele persist mai mult de 2 luni ori sunt caracterizate printr-o deteriorare funcional semnificativ, preocupare morbid de inutilitate, ideatie suicidar, simptome psihotice sau lentoare psihomotone Criteriile de diagnostic pentru Episodul Maniacal
A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil anormal i persistent, durnd cel puin o sp tmn (sau orice durat, dac este necesar spitalizarea)

B. n timpul perioadei de perturbare a dispoziiei, trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au persistat (patru, dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr -un grad semnificativ: (1) stim de sine exagerat sau grandoare; (2) scderea necesitii de somn (de ex., se simte refcut dup numai trei ore de somn); (3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu; (4) fug de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate; (5)distractibilitate (adic, atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani); (6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la scoal, ori din punct de vedere sex ual) sau agitaie psihomotorie; (7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex., angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale ori investiii n afaceri nesbuite). C. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365). D. Perturbarea de dispoziie este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activitile sociale uzuale ori n relaiile cu alii, ori s necesite spital izare pentru a preveni vtmarea sa sau a altora, ori exist elemente psihotice. E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament sau un alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). Not: Episoadele asemntoare celor maniacale si care sunt clar cauzate de tratamentul antidepresiv somatic (de ex., medicamente, terapie electrocon -vulsivant, fototerapie) nu trebuie s conteze pentru un diagnostic de tulburare bipolar l).

Criteriile de diagnostic pentru Episodul Mixt


A Sunt satisfcute criteriile, att pe ntru episodul maniacal (vezi pag 362), ct si pentru episodul depresiv major (vezi pag 356) (cu excepia duratei) aproape n fiecare zi, n cursul unei perioade de cel puin o sptmn B Perturbarea afectiv este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activitile sociale uzuale ori n relaiile cu altn, sau pentru a necesita spitalizare spre a preveni vtmarea sa sau a altora, ori exist elemente psihotice C Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament sau alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) Not: Episoadele similare celor mixte si care sunt evident cauzate de tratamentul antidepresiv somatic (de ex, un medicament, terapie electroconvulsivant, fototerapie) nu trebuie s conteze pentru diagnosticul de tulburare bipolar l.

Criteriile de diagnostic pentru Episodul Hipomaniacal


A O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil persistent, durnd cel puin 4 zile, si care este net diferita de dispoziia nondepresiv uzual B n cursul perioadei de perturbare afectiv, au persistat trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome (patru, dac dispoziia este numai iritabil) si au fost prezente ntr-un grad semnificativ (1) stim de sine exagerat sau grandoare, (2) scderea necesitaii de somn (de ex, se simte reconfortat dup numai 3 ore de somn), (3) mai locvace dect n mod uzual sau presiunea de a vorbi continuu, (4) fuga de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate, (S)distractibilitate (adic, atenie prea uor de atras de stimuli externi neimportani sau irelevanti), (6) creterea activitii orientate spre un scop (f ie n societate, la serviciu sau la scoal ori dm punct de vedere sexual) sau agitaie psihomotone,

(7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine indezirabile (de ex , persoana se angajeaz n efectuarea de cumprturi excesive, n indiscreii sexuale, n investiii n afaceri nesbuite) C Episodul este asociat cu o modificare fr echivoc n activitate care nu este caracteristic persoanei atunci cnd nu prezint simptome D Perturbarea dispoziiei si modificarea n fun cionare sunt observabile de ctre alii E Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional, ori pentru a necesita spitalizare, si nu exist elemente psihotice F Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament, sau alt tratament) ori unei condiii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) Not: Episoadele similare celor hipomaniacale si care sunt cauzate n mod clar de tratamentul antidepresiv somatic (de ex, un medicament, terapie electroconvulsivant, fototerapie) nu trebuie s fie luate n consideraie pentru un diagnostic de tulburare bipolar II.

Criteriile de diagnostic pentru 296.2x Tulburarea Depresiv Major, Episod Unic


A. Prezenta unui singur episod dep resiv major (vezi pag 356) B Episodul depresiv major nu este explicat mai bine de tulburarea schizo -afectiv si nu este suprapus peste schizofrenie, tulburarea schizofremform, tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie C Nu a existat niciodat un episod maniacal (vezi pag 362), un episod mixt (vezi pag 365) ori un episod hipomamacal (vezi pag 368) Not: Aceast excludere nu se aplic, dac toate episoadele similare episoadelor maniacale, mixte sau hipomamacale sunt induse de o sub stana sau de un tratament ori sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei condiii medicale generale. Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent si/sau elementele sale Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi pag 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422) Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent al tulburm depresive majore sau elementele celui mai recent episod n remisiune parial; n remisiune complet (vezi pag 411) Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi pag 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422)

Criteriile de diagnostic pentru 296.3x Tulburarea Depresiv Major Recurent:


A. Prezena a dou sau a mai multe episoade depresive majore (vezi pag. 356). Not: Pentru a fi considerate episoade separate, trebuie s existe un interval de cel puin 2 luni consecutive n care nu sunt satisfcute criteriile pentru un episod depresiv major. B. Episoadele depresive majore nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo -afectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. C. Nu a existat niciodat un episod maniacal (vezi pag. 362), un episod mixt (vezi pag. 365) ori un episod hipomaniacal (vezi pag. 368). Not: Aceast excludere nu se aplic, dac toate episoadele similare episoadelor maniacale, mixte sau hipomaniacale sunt induse d e o substan ori de un tratament sau sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei condiii medicale generale.

Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent si/sau eleme ntele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; (vezi pag. 411). Cronic (vezi pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag. 417). Cu elemente melancolice (vezi pag. 419). Cu elemente atipice (vezi pag. 420) . Cu debut postpartum (vezi pag. 422). Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii depresive majore sau elementele celui mai recent episod: n remisiune parial; n remisiune complet (vezi pag. 411). Cronic (vezi pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag. 417). Cu elemente melancolice (vezi pag. 419). Cu elemente atipice (vezi pag. 420). Cu debut postpartum (vezi pag. 422). De specificat: Specificanii evoluiei longitudinale (Cu i Fr recuperare interepisodic (vezi pag. 424). Cu pattern sezonier (vezi pag. 426).

Criteriile de diagnostic pentru 300.4 Tulburarea Distimic


A Dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da dect nu, dup cum este indicat, fie de relatarea subiectului, fie de observaiile fcute de altn, timp de cel puin 2 ani Not La copii si la adolesceni dispoziia poate fi iritabil, iar durata trebuie s fie de cel putm 1 an B Prezenta n timp ce este depresiv a dou (sau a mai multe) dintre urmtoarele (1) apetit redus sau mncat excesiv, (2) insomnie sau hipersomnie, (3) energie sczut sau fatigabihtate, (4) stim de sine sczut, (5) capacitate de concentrare redus sau dificultate n a lua decizii, (6) sentimente de disperare C n cursul perioadei de 2 ani (1 an pentru copii sau adolesceni) persoana nu a fost niciodat fr simptomele de la criteriile A si B timp de mai mult de 2 luni, odat D Nici un episod depresiv major (vezi pag 356) nu a fost prezent n cursul primilor 2 ani ai perturbm (1 an pentru copii si adolesceni) adic, perturbarea nu este explicat mai bine de tulburarea depresiv major cronic sau de tulburarea depresiv major, n remisiune parial Not: Poate s fi existat un episod depresiv major anterior cu condiia ca s fi fost urmat de remisiune complet (nici un fel de semne sau simptome timp de 2 luni) naintea apariiei tulburm distimice n afar de aceasta, dup primii 2 ani (1 an la copii si adolescen i) de tulburare distimic, pot exista episoade suprapuse de tulburare depresiva majora, n care caz vor fi puse ambele diagnostice cnd sunt satisfcute criteriile pentru un episod depresiv major. E Nu a existat niciodat un episod maniacal (vezi pag 362), un episod mixt (vezi pag 365) ori un episod hipomamacal (vezi pag 368) si nu au fost satisfcute niciodat criteriile pentru tulburarea ciclotimic. F Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unei tulburri psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia ori tul burarea delirant. G Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex , hipotiroidismul) H Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorarea semni ficativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare De specificat dac Debut precoce daca debutul survine nainte de etatea de 21 de ani Debut tardiv daca debutul are loc la etate de 21 de ani sau mai trziu De specificat (pentru cei mai receni 2 ani ai tulburam distimice) Cu elemente atipice (vezi pag 420).

Criteriile de diagnostic pentru 296.Ox Tulburarea Bipolar l. Episod Maniacal Unic


A. Prezena numai a unui singur episod maniacal (vezi pag. 362) i nici un fel de episoade depresive n trecut. Not: Recurena este definit, fie ca o schim bare n polaritate de la depresie, fie ca un interval de cel puin 2 luni fr simptome maniacale. B. Episodul maniacal nu este explicat mai bine de tulburarea schizoafectiv si nu este suprapus peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform , tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. De specificat dac: Mixt: dac simptomele satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365). Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod maniacal, mixt sau depresiv major, de specificat statusul clinic curent si/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 410) Cu elemente catatonice (vezi pag.418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod maniacal, mixt sau depresiv major, sa se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l sau elementele celui mai recent episod: n remisiune parial. In remisiune complet (vez i pag. 410) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422)

Criteriile de diagnostic pentru 296.40 Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Hipomaniacal
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod hipcmaniacal (vezi p ag. 368). B Anterior a existat cel puin un episod maniacal (vezi pag.362) ori un episod mixt (vezi pag. 365) C S -".ptcmele afective cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n -r^eniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare. iz. :-:;: e afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburare afectiva i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea ;- -;'-r,a, tulburarea deliranta sau tulburarea psihotic . De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag. 387) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427)

Criteriile de diagnostic pentru 296.4x Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Maniacal
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod maniacal (vezi pag. 362) . B. Anterior a existat cel puin un episod depresiv major (vezi pag. 356), un episod maniacal (vezi pag. 362) ori un episod mixt (vezi pag. 365). C. Episoadele afective de la criteriile A i B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul maniacal, s se specifice statusul su clinic curent si/sau elementele celui mai recent episod maniacal: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 413) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu su nt satisfcute criteriile complete pentru un episod maniacal, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l si/sau elementele celui mai recent episodmaniacal: n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag. 414) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patter nului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu

ciclare rapid (vezi pag. 427)

Criteriile de diagnostic pentru 296.6x Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Mixt
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod mixt (vezi pag. 365). B. Anterior a existat cel puin un episod depresiv major (vezi pag. 356), un episod maniacal (vezi pag. 362) ori un episod mixt (vezi pag. 365). C. Episoadele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul mixt, s se specifice statusul clinic curent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 415) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod mixt, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l si/sau elementele celui mai recent episod mixt: n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag. 416) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427)

Criteriile de diagnostic pentru296.5x Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Depresiv
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod depresiv major (vezi pag. 356). B. Anterior a existat cel puin un episod maniacal (vezi pag. 362) sau un episod mixt (vezi pag. 365). C. Episoadele afective de la criteriile A i B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul depresiv major, s se specifice statusul clinic curent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 411) Cronic (vezi pag. 417) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu elemente melancolice (vezi pag. 419) Cu elemente atipice (vezi pag. 420) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l i/sau elementele celui mai recent episod depresiv major : n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag. 411) Cronic (vezi pag. 417) Cu elemente catatonice (vezi 418) Cu elemente melancolice (vezi pag. 419) Cu elemente atipice (vezi pag. 420) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427).

Criteriile de diagnostic pentru 296.7 Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Nespecificat
A. Criteriile, cu excepia duratei, sunt satisfcu te actualmente (ori au fost foarte recent) pentru un episod maniacal (vezi pag. 362), hipomaniacal (vezi pag. 368), mixt (vezi pag. 365) ori depresiv major (vezi pag. 356). B. Anterior a existat cel puin un episod maniacal (vezi pag.362) ori mixt (vezi pag. 365). C. Simptomele afective cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare.

D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. E. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament ori alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex.,hipertiroidismul). De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 425) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427)

Criteriile de diagnostic pentru 296.89 Tulburarea Bipolar II


A. Prezenta (sau istoricul) unuia sau a mai multe episoade depresive majore(vezi pag 356) B. Prezenta (sau istoricul) a cel putm un episod hipomamacal (vezi pag 368) C. Nu a existat niciodat un episod maniacal (pag 362) ori un episod mixt (pag 365) D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofremform, tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii imp ortante de funcionare. De specificat episodul curent sau cel mai recent Hipomaniacal dac actualmente (sau cel mai recent) n episod hipomamacal (vezi pag 368) Depresiv: dac actualmente (sau cel mai recent) n episod depresiv major (vezi pag 356). Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul depresiv major, s se specifice statusul clinic curent si/sau elementele sale Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihottce; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag 411) Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422). Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod hipomamacal sau depresiv major, sa se specifice statusul clinic al tulburm bipolare II si/sau elementele celui mai recent episod depresiv major (numai dac acesta este cel mai recent tip de episod afectiv) n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag 411) Not: Codurile cu cinci cifre specificate la pag 413 nu pot fi utilizate aici deoarece codul pentru tulburareabipolar II utilizeaz de;a cea de a cmcea cifr Cronic (vezi pag 417) Cu elemente catatonice (vezi pag 418) Cu elemente melancolice (vezi pag 419) Cu elemente atipice (vezi pag 420) Cu debut postpartum (vezi pag 422). De specificat Specificantii evoluiei longitudinale (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternu'ui episoadelor depresive majore) (vezi pag 426) Cu ciclare rapid (vezi pag 427)

Criteriile de diagnostic pentru 301.13 Tulburarea Ciclotimic


A Pentru cel puin 2 ani, prezenta a numeroase perioade de simptome hipomaniacale (vezi pag 368) si a numeroase perioade de simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major Not: La copii si la adolesceni, durata trebuie s fie de cel puin un an. B. n cursul perioadei de 2 ani de mai sus (1 an pentru copii si adolesceni) persoana nu s-a aflat fr simptomele de la criteriul A pentru mai mult de 2 luni odat. C. NICI un episod depresiv major (pag 356), episod maniacal (pag 362) ori episod mixt (pag 365) nu a fost prezent n cursul primilor 2 ani ai perturbrii.Not: Dup cei 2 ani iniiali de tulburare ciclotimic (1 an la copii si la adolesceni), pot fi suprapuse episoade maniacale sau mixte (n care caz pot fi diagnosticate, att tulburarea bipolar l, ct si tulburarea ciclotimic) ori episoade depresive majore (n care caz pot fi diagnosticate, att tulburarea bipolar II, ct si tulburarea ciclotimic).

D. Simptomele de la criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo - afectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofrem - form, tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medi cament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex , hipertiroidismul). F. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare.

Criteriile de diagnostic pentru 293.83 Tulburarea Afectiv datorat... *Se indic Condiia Medical General+
A. O perturbare afectiv persistent i proeminent predomin n tabloul clinic i este caracterizat prin oricare (ori ambele) din urmtoarele: (1) dispoziie depresiv ori diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate acti vitile, (2) dispoziie crescut, expansiv sau iritabil. B. Din istoric, examenul somatic i datele de laborator rezult proba c perturbarea este consecina fiziologic direct a unei condiii medicale generale. C. Perturbarea nu este explicat mai bine d e alt tulburarea mental (de ex.,de tulburarea de adaptare cu dispoziie depresiv ca rspuns la stresul de a avea o condiie medical general). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare. De specificat tipul: Cu elemente depresive: dac dispoziia predominant este depresiv, dar nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod depre siv major.Cu episod similar episodului depresiv major: dac sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major (cu excepia criteriului D) (vezi pag. 356). Cu elemente maniacale: dac predispoziia predominant este crescut, euforic sau iritabil Cu elemente mixte: Dac sunt prezente, att simptome de manie, ct si de depresie, dar nu predomin nici unele. Not de codificare Numele condiiei medicale generale se include pe axa l, de ex, 293 83 Tulburare afectiv datorat hipertiroidismului, cu elemente depresive, condiia medical general se codific, de asemenea, pe axa III (vezi anexa G pentru coduri).Not de codificare Dac simptomele depresive survin ca parte a unei demente vasculare preexistente, simptomele depresive se indic prin codificarea subtipului corespunztor, adic 29043 Dement vascular, cu dispoziie depresiv.

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Afectiv indus de o Substan


A. O perturbare persistent i proeminent de dispoziie predomin n tabloul clinic i este caracterizat prin oricare dintre urmtoarele (sau ambele): (1) dispoziie depresiv sau diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate activitile; (2) dispoziie crescut, expansiv sau iritabil. B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator rezult proba, fie a (1), sau a (2): (1) simptomele de la criteriul A apar n timpul sau n decurs de o lun de la intoxicaia sau abstinena de o substan; (2) utilizarea unui medicament este etiologic n relaie cu perturbarea. C. Perturbarea nu este explicat mai bine de o tulburare afectiv care nu este indus de o substan. Probele c simptomele sunt explicate mai bine de o tulburare afectiv care nu este indus de o substan pot include urmtoarele: simptomele preced debutul uzului de substan (sau uzului unui medicament); simptomele persist o p erioad substanial de timp (de ex., aproape o lun) dup ncetarea abstinenei acute sau a intoxicaiei severe ori sunt considerabil n exces fa de ceea ce ar fi de ateptat, dat fiind tipul sau cantitatea de substan utilizat ori durata uzului; ori exist

alte probe care sugereaz existena unei tulburri afective noninduse de o substan (de ex., un istoric de episoade depresive majore recurente). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante. Not: Acest diagnostic trebuie pus n locul unui diagnostic de intoxicaie cu o substan sau de abstinen de o substan, numai cnd simptomele afective sunt n exces fa de cele asociate de regul cu sindromul de intoxicaie sau de abstinen i cnd simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica o atenie clinic separat. A se codifica astfel tulburarea afectiv indus de o substan spe cific: (291.8 alcool; 292.84 cocain; 292.84 halucinogene; 292.84 inhalante; 292.84 opiacee; 292.84 phencyclidin *sau o substan similar phencyclidinei+; 292.84 sedative, hipnotice sau anxiolitice; 292.84 alt substan *sau o substan necunoscut+). De specificat tipul: Cu elemente depresive: dac dispoziia dominant este depresiv.Cu elemente maniacale: dac dispoziia predominant este crescut,euforic sau iritabil.Cu elemente mixte: dac sunt prezente att simptome depresive, ct si simptome maniacale, dar nu predomin nici unele.De specificat dac (vezi tabelul de la pag. 193 pentru aplicabilitate la o substan):Cu debut n cursul intoxicaiei: dac sunt satisfcute criteriile pentru intoxicaia cu o substan, iar simptomele apar n cursul sindromului de intoxicaie. Cu debut n cursul abstinenei: dac sunt satisfcute criteriile pentru abstinena de o substan, iar simptomele apar n cursul ori scurt timp dup un sindrom de abstinen.

TULBURARI ANXIOASE
CRITERII DE DIAGNOSTICARE Criteriile de diagnostic pentru Atacul de Panic
Not: Un atac de panic nu este o tulburare codificabil. Se codific diagnosticul specific n care survin atacurile de panic (de ex., 300.21 Panic cu agorafobie [pag. 441]. O perioad distinct de fric intens sau de disconf ort n care patru (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome apar brusc si ating culmea n decurs de 10 minute: (1) palpitaii, bti puternice ale inimii sau accelerarea ritmului cardiac; (2) transpiraii; (3) tremor sau trepidaie; (4) senzaii de scurtare a respiraiei sau de strangulare; (5) senzaie de sufocare; (6) durere sau disconfort precordial; (7) grea sau detres abdominal; (8) senzaie de ameeal, dezechilibru, vertij sau lein; (9)derealizare (sentimentul de irealitate) sau depersonalizare (detaare de sine nsui); (10) frica de pierdere a controlului sau de a nu nnebuni; (11) frica de moarte; (12) parestezii (senzaii de amoreal sau de furnicturi); (13) frisoane sau valuri de cldur.

Criteriile de diagnostic pentru Agorafobie


Not: Agorafobia nu este o tulburare codificabil. Se codific tulburarea

specific n care apare agorafobia *de ex., 300.21 Panic cu agorafobie (pag.441) sau 300.22 Agorafobie fr is toric de panic (pag. 441)+. A. Anxietate n legtur cu a te afla n locuri sau situaii din care scparea este dificil (sau jenant) ori n care nu poate fi accesibil ajutorul n eventualitatea unui atac de panic inopinat sau predispus situaional, or i a unor simptome similare panicii. Fricile agorafobice implic de regul grupe de situaii care includ faptul de a te afla singur n afara casei, a te afla n mulime sau a sta la rnd, a te afla pe un pod i a cltori cu autobuzul,trenul sau automobilul. Not: Se ia n consideraie diagnosticul de fobie specific, dac evitarea este limitat la una sau numai la cteva situaii specifice, ori cel de fobie social, dac evitarea este limitat la situaii sociale. B. Situaiile sunt evitate (de ex., clto riile sunt restrnse) sau chiar sunt ndurate cu o detres marcat ori cu anxietatea de a nu avea un atac de panic sau simptome similare panicii, ori necesit prezena unui companion. C. Anxietatea sau evitarea fobic nu este explicat mai bine de alt tu lburare mental, cum ar fi fobia social (de ex., evitarea limitat la situaiile sociale din cauza fricii de punere n dificultate), fobia specific (de ex., evitarea limitat la o singur situaie, cum ar fi ascensoarele), tulburarea obsesivo -compulsiv (de ex., evitarea murdriei, la cineva cu obsesia contaminrii),stresul posttraumatic (de ex., evitarea stimulilor asociai cu un stresor sever),sau anxietatea de seaparare (de ex., evitarea abandonrii casei sau a rudelor).

Criteriile de diagnostic pentru 300.01 Panica fr Agorafobie


A. Att (1), ct si (2): (1) atacuri de panica inopinate recurente (vezi pag. 432); (2) cel puin unul dintre atacuri a fost urmat timp de o lun (sau mai mult) de unul (sau mai muite) dintre urmtoarele: (a) preocupare persistent n legtur cu faptul de a nu avea atacuri ulterioare; (b) team n legtur cu implicaiile atacului sau cu consecinele sale (de ex., teama de a nu-i pierde controlul, de a nu avea un atac de cord sau de a nu nnebuni"); (c) o modificare semnificativ de comportament n legtur cu atacurile. B. Absena agorafobiei (vezi pag. 433). C. Atacurile de panic nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). D. Atacurile de panic nu sunt ex plicate mai bine de alt tulburare mental, cum ar fi fobia social (de ex., apariie la situaii sociale temute), fobia specific (de ex., la expunerea la o situaie fobic specific), tulburarea obsesivo-compulsiv (de ex., la expunerea la murdrie a cui va cu obsesia contaminrii), stresul posttraumatic (de ex., ca rspuns la stimulii asociai cu un stresor sever), sau anxietatea de separare (de ex., ca rspuns la a fi departe de cas sau de rudele apropiate).

Criteriile de diagnostic pentru 300.01 Panic cu Agorafobie


A Att (1), ct si (2) (1) atacuri de panic inopinate recurente (vezi pag 432), (2) cel puin unul dintre atacuri a fost urmat timp de o lun (sau mai mult)de unul (sau mai multe) dintre urmtoarele: (a) preocupare persistent n legtur cu faptul de a nu avea atacuri ulterioare, (b)team n legtur cu implicaiile atacului sau cu consecinele sale (de ex, teama de a nu-si pierde controlul, de a nu avea un atac de cord, de a nu nnebuni"), (c) o modificare semnificativ de comportament n legtur cu atacurile. B Prezenta agorafobiei (vezi pag 433) C Atacurile de panic nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament) sau unei condiii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) D Atacurile de panic nu sunt explicate mai bine de alt tulburare mental , cum ar fi fobia social (de ex, apariia la expunerea la situaii sociale

temute), fobia specific (de ex, la expunerea la o situaie fobic spe cific), tulburarea obsesivocompulsiv (de ex , expunerea la murdrie a cuiva cu obsesia contaminrii), stresul posttraumatic (de ex, ca rspuns la stimuln asociai cu un stresor sever) sau anxietatea de separare (de ex , ca rspuns la a fi departe de casa sau de rudele apropiate;

Criteriile de diagnostic pentru 300.29 Fobia Specific


A. Fric marcat si persistent, excesiv sau nejustificat, provocat de prezena sau anticiparea unui obiect sau situaii specifice (de ex., zbor, nlimi, animale, administrarea unei injecii, vederea sngelui). B. Expunerea la stimulul fobie provoac aproape n mod constant un rspuns anxios imediat care poate lua forma unui atac de panic circumscris situaional sau predispus situaional. Not: La copii, anxietatea poate fi exprimat prin exclamaii, accese coleroase, stupefacie sau agare de ceva. C. Persoana recunoate c frica sa este excesiv sau nejustificat. Not: La copii acest element poate fi absent. D. Situaia (situaiile) fobic es te evitat sau ndurat cu anxietate sau detres intens. E. Evitarea, anticiparea anxioas ori detres n situaia (situaiile) temut(e) interfereaz semnificativ cu rutina normal a persoanei, cu activitatea profesional (sau colar) ori cu activiti le sau relaiile sociale, ori exist o detres marcat n legtur cu faptul de a avea fobia. F. La indivizii sub 18 ani, durata este de cel puin 6 luni. G. Anxietatea, atacurile de panic sau evitarea fobic asociat cu obiectul sau situaia specific nu sunt explicate mai bine de alt tulburare mental, cum ar fi tulburarea obsesivo-compulsiv (de ex., frica de murdrie, la cineva cu obsesie referitoare la contaminare), stresul posttraumatic (de ex., evitarea stimulilor asociai cu un stresor sever), anxietatea de separare (de ex., evitarea scolii), fobia social (de ex., evitarea situaiilor sociale din cauza fricii de a nu fi pus n dificultate), panica cu agor afobie sau agorafobia fr istoric de panic. De specificat tipul: de animale, de mediu natural (de ex., nlimi, furtuni, ap), de snge-injecii-plgi, de tip situaional (de ex., de avioane, ascensoare, spaii nchise), de alt tip (de ex., evitarea fobic a situaiilor care pot duce la sufocare, vom sau contractarea unei maladii; la copii, evitarea sunetelor puternice sau a persoanelor n uniform .

Criteriile de diagnostic pentru 300.23 Fobia Social


A. O fric marcat i persistent de una sau mai multe situaii sociale sau de performan, n care persoana este expus unor oameni nonfamiliari sau unei posibile scrutri de ctre alii. Individul se teme c va aciona ntr un mod (sau va prezenta simptome anxioase) care vor fi umilitoare sau jenante. Not: La copii, trebuie s existe proba capacitii de relaii sociale corespunztoare etii cu persoane familiare, iar anxietatea trebuie s survin n situaiile cu egalii, nu doar n interaciunile cu adulii. B. Expunerea la situaia social temut provoac aproape constant anxietate,care ia forma unui atac de panic limitat situaional sau predispus situaional. Not: La copii, anxietatea se poate exprima prin exclam aii,accese coleroase, stupefacie sau retragere din situaiile sociale cu persoane nefamiliare. C. Persoana recunoate c frica sa este excesiv sau nejustificat. Not: La copii, acest element poate fi absent. D. Situaiile sociale sau de performan temute sunt evitate sau chiar ndurate cu o anxietate sau detres intens. E. Evitarea, anticiparea anxioas sau detres n situaia (situaiile) social sau de performan temut interfereaz semnificativ cu rutina normal, cu funcionarea profesional (co lar) sau activitile ori relaiile sociale sau exist o detres marcat n legtur cu faptul de a avea fobia. F. La indivizii sub 18 ani, durata este de cel puin 6 luni. G. Frica sau evitarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii

medicale generale si nu este explicat mai bine de alt tulburare mental (de ex., panica cu sau fr agorafobie, anxietatea de separare, tulburarea dismorfic corporal, o tulburare de de zvoltare pervasiv sau tulburarea de personalitate schizoid). H. Dac este prezent o condiie medical general ori alt tulburare mental,frica de la criteriul A este fr legtur cu aceasta, de ex., frica nu este de balbism, de tremor n maladia Park inson ori de manifestarea unui comportament alimentar anormal n anorexia nervoas sau n bulimia nervoas). De specificat dac : Generalizat: dac frica include cele mai multe situaii sociale (a se lua n consideraie, de asemenea, diagnosticul adiiona l de tulburare de personalitate evitant ).

Criteriile de diagnostic pentru 300.3 Tulburarea Obsesivo-Compulsiv


A. Fie obsesii sau compulsii: Obsesii, aa cum sunt definite de (1), (2), (3) i (4): (1) gnduri, impulsuri sau imagini persistente si recurente care sunt experientate, la un moment dat n cursul tul burrii, ca intrusive si inadecvate, si care cauzeaz o anxietate sau detres considerabil; (2) gndurile, impulsurile sau imaginile nu sunt pur si simplu preocupri excesive n legtur cu probleme reale de via; (3) persoana ncearc s ignore sau s suprime a stfel de gnduri, impulsuri sau imagini, ori s le neutralizeze cu alte gnduri sau aciuni; (4) persoana recunoate c gndurile, impulsurile sau imaginile obsesive sunt un produs al propriei sale mini (nu impuse din afar, ca n inseria de gnduri). Compulsii, aa cum sunt definite de (1) i (2): (1) comportamente repetitive (de ex., splatul minilor, ordonatul, verificatul) sau acte mentale (de ex., rugatul, calculatul, repetarea de cuvinte n gnd) pe care persoana se simte constrns s le efectu eze ca rspuns la o obsesie, ori conform unor reguli care trebuie s fie aplicate n mod rigid; (2) comportamentele sau actele mentale sunt destinate s previn sau s reduc detres, ori s previn un eveniment sau o situaie temut oarecare; ns, aceste comportamente sau acte mentale, sau nu sunt conectate n mod realist cu ceea ce sunt destinate s neutralizeze sau s previn, ori sunt clar excesive. B. La un moment dat n cursul tulburrii, persoana a recunoscut c obsesiile sau compulsiile sunt excesive sau iraionale. Not: Aceasta nu se aplic la copii. C. Obsesiile sau compulsiile cauzeaz o detres marcat , sunt consumatoare de timp (iau mai mult de o or pe zi) sau interfereaz semnificativ cu rutina normal a persoanei, cu funcionarea profesional (sau colar) ori cu activitile sau relaiile sociale uzuale. D. Dac este prezent o alt tulburare pe axa l, coninutul obsesiilor sau compulsiilor nu este restrns la aceasta (de ex., preocuparea pentru mncare, n prezena unei tulburri de comportament alimentar; smulgerea prului, n prezena tricotilomaniei; preocupare referitoare la aspect, n prezena tulburrii dismorfic e corporale; preocupare referitoare la a avea o maladie sever, n prezena hipocondriei; preocupare pentru necesitile sau fanteziile sexuale, n prezena unei parafilii, ori ruminaii referitoare la culp, n prezena tulburrii depresive majore). E. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale. De specificat dac: Cu contiina maladiei redus: dac cea mai mare parte a timpului n cursul episodului curent, persoana nu recunoate c obsesiile i compulsiile sunt excesive sau nejustificate.

Criteriile de diagnostic pentru 309.81 Stresul Posttraumatic


A. Persoana a fost expus unui eveniment traumatic n care ambele dintre cele care urmeaz sunt prezente: (1) persoana a experientat, a fost martor ori a fost confruntat cu un

eveniment sau evenimente care au implicat moartea efectiv, ameninarea cu moartea ori o vtmare serioas sau o periclitare a integritii corporale proprii ori a altora, (2) rspunsul persoanei a implicat o fric intens, neputin sau oroare. Not: La copii, aceasta poate fi exprimat, n schimb, printr -un comportament dezorganizat sau agitat. B. Evenimentul traumatic este reexperimentat persistent ntr -unul (sau mai multe) din urmtoarele moduri: (1) amintiri detresante recurente si intrusive ale evenimentului, incluznd imagini, gnduri sau percepii. Not: La copii mici, poate surveni un joc repetitiv n care sunt exprimate teme sau aspecte ale traumei; (2) vise detresante recurente ale evenimentului. Not: La copii, pot exista vise terifiante fr un coninut recognoscibil; (3) aciune i simire, ca i cum evenimentul traumatic ar fi fost recurent (include sentimentul retririi experienei, iluzii, halucinaii si episoade disociative de flahback, inclusiv cele care survin la deteptarea din somn sau cnd este intoxicat). Not: La copiii mici poate surveni reconstituirea traumei specifice. (4)detres psihologic intens la expunerea la stimuli interni sau externi care simbolizeaz sau seamn cu un aspect al evenimentului traumatic; (3) reactivitate fiziologic la expunerea la stimuli interni sau externi care simbolizeaz sau seamn cu un aspect al evenimentului traumatic. C. Evitarea persistent a stimulilor asociai cu trauma i paralizia reactivitii generale (care nu era prezent naintea traumei), dup cum este indicat de trei (sau mai multe) dintre urmtoarele: (1) eforturi de a evita gndurile, sentimentele sau conversaiile asociate cu trauma; (2) eforturi de a evita activiti, locuri sau persoane care dete apt amintiri ale traumei; (3) incapacitatea de a evoca un aspect important al traumei; (4) diminuare marcat a interesului sau participrii la activiti semnificative; (5) sentiment de detaare sau de nstrinare de alii; (6) gam restrns a afectului (de ex., este incapabil s aib sentimente de amor); (7) sentimentul de viitor ngustat (de ex., nu sper s-i fac o carier, s se cstoreasc, s aib copii ori o durat de via normal). D. Simptome persistente de excitaie crescut (care nu erau prezente nainte de traum), dup cum este indicat de dou (sau de mai multe) dintre urmtoarele: (1) dificultate n adormire sau n a rmne adormit; (2) iritabilitate sau accese coleroase; (3) dificultate n concentrare; (4) hipervigilitate; (5) rspuns de tresrire exagerat. E. Durata perturbrii (simptomele de la criteriile B, C i D) este de mai mult de o lun. F. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare. De specificat dac: Acut: dac durata simptomelor este mai puin de 3 luni. Cronic:dac durata simptomelor este de 3 luni sau mai mult. De specificat dac: Cu debut tardiv: dac debutul simptomelor survine la cel puin 6 luni dup stresor.

Criteriile de diagnostic pentru 308.3 Stresul Acut


A. Persoana a fost expus unui eveniment traumatic n care ambele dintre urmtoarele sunt prezente: (1) persoana a experientat, a fost martor ori a fost confruntat cu un eveniment sau cu evenimente care implic moartea sau vtmarea grav, efectiv sau amenintoare, ori o ameninare a integritii sale sau a altora;

(2) rspunsul persoanei implic frica intens, neputina sau oroarea. B. Fie n timpul experientrii, fie dup experientarea evenimentului detresant, individul are trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome: (1) sentimentul subiectiv de insensibilitate, de deta are sau de absen a reactivitii emoionale; (2) o reducere a contiinei ambianei (de ex., a fi stupefiat"); (3)derealizare; (4) depersonalizare; (5) amnezie disociativ (incapacitatea de a evoca un aspect important al traumei. C. Evenimentul traumatic este reexperientat persistent n cel puin unul din urmtoarele moduri: imagini, gnduri, vise, iluzii, episoade de flashback recurente sau sentimentul de retrire a experienei ori detres la expunerea la lucruri care amintesc evenimentul raumatic. D. Evitarea marcat a stimulilor care deteapt amintiri ale traumei (de ex., gnduri, sentimente, conversaii, activiti, locuri, oameni). E. Simptome marcate de anxietate sau de excitaie crescut (de ex., dificultate n adormire, iritabilitate, capacitate de concentrare redus, hipervigilitate, rspuns de tresrire exagerat, nelinite motorie). F. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare ori deteriorarea capacitii de a ndeplini unele sarcini necesare, cum ar fi obinerea asistenei medicale ori mobilizarea resurselor personale pentru a vorbi membrilor familiei despre experiena traumatic. G. Perturbarea dureaz minimum 2 zile i maximum 4 sptmni de la evenimentul traumatic i survine n decurs de 4 sptmni de la evenimentul traumatic. H. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale, nu este explicat mai bine de tulburarea psihotic scurt si nu este pur i simplu o exacerbare a unei tulburri preexistente pe axa l sau axa II.

Criteriile de diagnostic pentru 300.02 Anxietatea Generalizat


A. Anxietate i preocupare (expectaie a prehensiv), survenind mai multe zile da dect nu timp de cel puin 6 luni, n legtur cu un numr de evenimente sau activiti (cum ar fi performana n munc sau colar). B. Persoana constat c este dificil s-i controleze preocuparea. C. Anxietatea si preocuparea sunt asociate cu trei (sau mai multe) dintre urmtoarele ase simptome (cu cel puin cteva simptome prezente mai multe zile da dect nu, n ultimele 6 luni). Not: La copii este cerut un singur item. (1) nelinite sau sentimentul de stat ca pe ghimpi; (2) a fi rapid fatigabil; (3) dificultate n concentrare sau senzaia de vid mintal; (4) iritabilitate; (5) tensiune muscular; (6) perturbare de somn (dificultate n a adormi sau n a rmne adormit ori somn nelinitit i nesatisfctor). C. Focarul anxietii i preocuprii nu este limitat la elementele unei tulburri de pe axa l, de exemplu, anxietatea sau panica nu este n legtur cu a avea un atac de panic (ca n panic), a fi pus n dificultate n public (ca n fobia social), a fi contaminat (ca n tulburarea obsesivo-compulsiv), a fi departe de cas sau de rudele apropiate (ca n anxietatea de separare), a lua n greutate (ca n anorexia nervoas), a avea multimple acuze somatice (ca n tulburarea de somatizare) sau a avea o maladie grav (ca n hipocondrie) , iar anxietatea i preocuparea nu survin exclusiv n cursul stresului posttraumatic. E. Anxietatea, preocuparea sau simptomele somatice cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante. F. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane

(de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul) i nu apare exclusiv n timpul unei tulburri afective, tulburri psihotice ori ale unei tulburri de dezvoltare pervasiv.

Criteriile de diagnostic pentru 293.89 Tulburarea Anxioas datorat.... (Se indic condiia medical general)
A. O anxietate notabil, atacuri de panic, sau obsesii ori compulsii predomin n tabloul clinic. B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator este evident faptul c perturbarea este consecina fiziologic direct a unei condiii medicale generale. C. Perturbarea nu este explicat mai bine de alt tulburare mental (de ex., de tulburarea de adaptare cu anxietate n care stresorul este o condiie medical general). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare. De specificat dac: Cu anxietate generalizat: dac anxietatea sau preocuparea excesiv n legtur cu un numr de evenimente sau activiti predomin n tabloul clinic. Cu atacuri de panic: dac atacurile de panic (vezi pag. 432) predomin n tabloul clinic. Cu simptome obsesivo-compulsive: dac obsesiile sau compulsiile predomin n tabloul clinic. Not de codificare: A se include numele condiiei medicale generale pe axa l, de ex., 293.84 Tulburare anxioas datorat feocromocitomului, cu anxietate generalizat; a se codifica, de asemenea, c ondiia medical general pe axa III (vezi anexa G pentru coduri).

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Anxioas indus de o Substan


A. O anxietate notabil, atacuri de panic, obsesii sau compulsii predomin n tabloul clinic. B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator este evident, fie (1), sau (2): (l)simptomele de la criteriul A apar n cursul ori n decurs de o lun de la intoxicaia sau abstinena de o substan; (2) utilizarea unui medicament este etiologic n relaie cu tulburarea. C. Perturbarea nu este explicat mai bine de o tulburare anxioas care nu este indus de o substan. Proba c simptomele sunt explicate mai bine de o tulburare anxioas care nu este indus de o substan poate include urmtoarele: simptomele preced debutul uzului de substan (sau al unui medicament); simptomele persist o perioad substanial de timp (de ex., aproape o lun) dup ncetar ea intoxicaiei acute sau a abstinenei severe ori sunt substanial n exces fa de ceea ce ar fi de ateptat, dat fiind tipul sau cantitatea de substan utilizat ori durata uzului, sau exist alt prob sugernd existena unei tulburri anxioase indepe ndente, noninduse de o substan (de ex., un istoric de episoade fr legtur cu o substan). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare n domeniul - social sau profesional, ori n alte d omenii importante de funcionare. Not: Acest diagnostic trebuie s fie pus n locul unui diagnostic de intoxicaie cu o substan sau de abstinen de o substan, numai cnd simptomele anxioase sunt n exces fa de cele asociate de regul cu sindromul de intoxicaie sau de abstinen si cnd simptomele anxioase sunt suficient de severe pentru a justifica o atenie clinic separat. A se codifica astfel tulburrile anxioase induse de o substan specific:(291.8 alcool; 292.89 amfetamina sau substane si milare amfetamine!;292.89 cafeina; 292.89 cannabis; 292.89 cocain; 292.89 halucinogene;292.89 inhalante; 292.89 phencyclidin (sau substane similare phencyclidinei); 292.89 sedative, hipnotice sau anxiolitice; 292.89 alt substan sau o substan necunoscut). De specificat dac: Cu anxietate generalizat: dac anxietatea sau preocuparea n legtur cu un numr de evenimente sau activiti predomin n tabloul clinic, Cu atacuri de panic: dac" atacurile de panic (vezi pag. 432) predomin n tabloul clinic,

Cu simptome obsesivo-compulsive: dac obsesiile sau compulsiile predomin n tabloul clinic, Cu simptome fobice: dac simptome fobice predomin n tabloul clinic. De specificat dac: (vezi tabelul de la pag. 193 pentru aplicabilitatea la substan): Cu debut n cursul intoxicaiei: dac sunt satisfcute criteriile pentru intoxicaia cu o substan, iarsimptomele apar n cursul sindromului de intoxicaie, Cu debut n cursul abstinenei: dac sunt satisfcute criteriile pentru abstinena de o substan, iar simptomele apar n cursul sau la scurt timp dup un sindrom de abstinen.