Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CRITERII DE DIAGNOSTIC
Criteriile de diagnostic pentru Episodul Depresiv Major A Cinci (sau mai multe) dintre urmto arele simptome au fost prezente n cursul aceleiai perioade de 2 sptmni, si reprezint o modificare de la nivelul anterior de funcionare, cel puin unul dintre simptome este, fie (1) dispoziie depresiv, fie (2) pierderea interesului sau
plcem Not: Nu se includ simptome care este clar c se datoreaz unei condiii medicale generale ori idei delirante sau halucinaii incongruente cu dispoziia (1) dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, indicat fie prin relatare personal (de ex, se simte trist sau inutil), ori observaie fcut de altn (de ex, pare nlcrimat) Not La copii si adolesceni, dispoziia poate fi iritabil, (2) diminuare marcat a interesului sau plcem pentru toate sau aproape toate activitile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi (dup cum este indicat, fie prin relatare personal, fie prin observaii fcute de alii, (3) pierdere semnificativ n greutate, dei nu tine diet, ori luare n greutate (de ex , o modificare de mai mult de 5% din greutatea corpului ntr-o lun) ori scdere sau cretere a apetitului aproape n fiecare zi Not La copii, se ia n consideraie incapacitatea de a atinge plusurile ponderale expectate, (3) insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi, (4) agitaie sau lentoare psihomotone aproape n fiecare zi (observabil de ctre altn, nu numai senzaiile subiective de nelinite sau de lentoare), (S)fatigabilitate sau lips de energie aproape n fiecare zi, (6) sentimente de inutilitate sau de culp excesiv ori inadecvat (care poate fi delirant) aproape n fiecare zi (nu numai autorepros sau culpabilizare n legtur cu faptul de a fi suferind), (8) diminuarea capacitii de a gndi sau de a se concentra ori indecizie aproape n fiecare zi (fie prin relatare personala, fie observat de altn), (9) gnduri recurente de moarte (nu doar teama de moarte), ideatie suicidar recurent fr un plan anume, ori o tentativa de suicid sau un plan anume pentru comiterea suicidului
B Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod m ixt (vezi pag 365) C Simptomele cauzeaz o detres sau o deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare D Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii generale medicale (de ex , hipotiroidism) E Simptomele nu sunt explicate mai bine de doliu, adic, dup pierderea unei fiine iubite, Simptomele persist mai mult de 2 luni ori sunt caracterizate printr-o deteriorare funcional semnificativ, preocupare morbid de inutilitate, ideatie suicidar, simptome psihotice sau lentoare psihomotone Criteriile de diagnostic pentru Episodul Maniacal
A. O perioad distinct de dispoziie crescut, expansiv sau iritabil anormal i persistent, durnd cel puin o sp tmn (sau orice durat, dac este necesar spitalizarea)
B. n timpul perioadei de perturbare a dispoziiei, trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome au persistat (patru, dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr -un grad semnificativ: (1) stim de sine exagerat sau grandoare; (2) scderea necesitii de somn (de ex., se simte refcut dup numai trei ore de somn); (3) mai locvace dect n mod uzual sau se simte presat s vorbeasc continuu; (4) fug de idei sau experiena subiectiv c gndurile sunt accelerate; (5)distractibilitate (adic, atenia este atras prea uor de stimuli externi fr importan sau irelevani); (6) creterea activitii orientate spre un scop (fie n societate, la serviciu sau la scoal, ori din punct de vedere sex ual) sau agitaie psihomotorie; (7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine nedorite (de ex., angajarea n cumprturi excesive, indiscreii sexuale ori investiii n afaceri nesbuite). C. Simptomele nu satisfac criteriile pentru un episod mixt (vezi pag. 365). D. Perturbarea de dispoziie este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea profesional sau n activitile sociale uzuale ori n relaiile cu alii, ori s necesite spital izare pentru a preveni vtmarea sa sau a altora, ori exist elemente psihotice. E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament sau un alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul). Not: Episoadele asemntoare celor maniacale si care sunt clar cauzate de tratamentul antidepresiv somatic (de ex., medicamente, terapie electrocon -vulsivant, fototerapie) nu trebuie s conteze pentru un diagnostic de tulburare bipolar l).
(7) implicare excesiv n activiti plcute care au un nalt potenial de consecine indezirabile (de ex , persoana se angajeaz n efectuarea de cumprturi excesive, n indiscreii sexuale, n investiii n afaceri nesbuite) C Episodul este asociat cu o modificare fr echivoc n activitate care nu este caracteristic persoanei atunci cnd nu prezint simptome D Perturbarea dispoziiei si modificarea n fun cionare sunt observabile de ctre alii E Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional, ori pentru a necesita spitalizare, si nu exist elemente psihotice F Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medicament, sau alt tratament) ori unei condiii medicale generale (de ex , hipertiroidismul) Not: Episoadele similare celor hipomaniacale si care sunt cauzate n mod clar de tratamentul antidepresiv somatic (de ex, un medicament, terapie electroconvulsivant, fototerapie) nu trebuie s fie luate n consideraie pentru un diagnostic de tulburare bipolar II.
Dac actualmente sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent si/sau eleme ntele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice; (vezi pag. 411). Cronic (vezi pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag. 417). Cu elemente melancolice (vezi pag. 419). Cu elemente atipice (vezi pag. 420) . Cu debut postpartum (vezi pag. 422). Dac actualmente nu sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii depresive majore sau elementele celui mai recent episod: n remisiune parial; n remisiune complet (vezi pag. 411). Cronic (vezi pag. 417). Cu elemente catatonice (vezi pag. 417). Cu elemente melancolice (vezi pag. 419). Cu elemente atipice (vezi pag. 420). Cu debut postpartum (vezi pag. 422). De specificat: Specificanii evoluiei longitudinale (Cu i Fr recuperare interepisodic (vezi pag. 424). Cu pattern sezonier (vezi pag. 426).
Criteriile de diagnostic pentru 296.40 Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Hipomaniacal
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod hipcmaniacal (vezi p ag. 368). B Anterior a existat cel puin un episod maniacal (vezi pag.362) ori un episod mixt (vezi pag. 365) C S -".ptcmele afective cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n -r^eniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare. iz. :-:;: e afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburare afectiva i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea ;- -;'-r,a, tulburarea deliranta sau tulburarea psihotic . De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag. 387) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427)
Criteriile de diagnostic pentru 296.4x Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Maniacal
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod maniacal (vezi pag. 362) . B. Anterior a existat cel puin un episod depresiv major (vezi pag. 356), un episod maniacal (vezi pag. 362) ori un episod mixt (vezi pag. 365). C. Episoadele afective de la criteriile A i B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul maniacal, s se specifice statusul su clinic curent si/sau elementele celui mai recent episod maniacal: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 413) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu su nt satisfcute criteriile complete pentru un episod maniacal, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l si/sau elementele celui mai recent episodmaniacal: n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag. 414) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patter nului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu
Criteriile de diagnostic pentru 296.6x Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Mixt
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod mixt (vezi pag. 365). B. Anterior a existat cel puin un episod depresiv major (vezi pag. 356), un episod maniacal (vezi pag. 362) ori un episod mixt (vezi pag. 365). C. Episoadele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul mixt, s se specifice statusul clinic curent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 415) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod mixt, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l si/sau elementele celui mai recent episod mixt: n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag. 416) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427)
Criteriile de diagnostic pentru296.5x Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Depresiv
A. Actualmente (sau cel mai recent) n episod depresiv major (vezi pag. 356). B. Anterior a existat cel puin un episod maniacal (vezi pag. 362) sau un episod mixt (vezi pag. 365). C. Episoadele afective de la criteriile A i B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv i nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform, tulburarea delirant sau tulburarea psihotic fr alt specificaie. Dac actualmente sunt satisfcute criteriile complete pentru episodul depresiv major, s se specifice statusul clinic curent i/sau elementele sale: Uor; Moderat; Sever, fr elemente psihotice; Sever, cu elemente psihotice (vezi pag. 411) Cronic (vezi pag. 417) Cu elemente catatonice (vezi pag. 418) Cu elemente melancolice (vezi pag. 419) Cu elemente atipice (vezi pag. 420) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) Dac actualmente nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod depresiv major, s se specifice statusul clinic curent al tulburrii bipolare l i/sau elementele celui mai recent episod depresiv major : n remisiune parial, n remisiune complet (vezi pag. 411) Cronic (vezi pag. 417) Cu elemente catatonice (vezi 418) Cu elemente melancolice (vezi pag. 419) Cu elemente atipice (vezi pag. 420) Cu debut postpartum (vezi pag. 422) De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 426) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427).
Criteriile de diagnostic pentru 296.7 Tulburarea Bipolar l, cel mai recent Episod Nespecificat
A. Criteriile, cu excepia duratei, sunt satisfcu te actualmente (ori au fost foarte recent) pentru un episod maniacal (vezi pag. 362), hipomaniacal (vezi pag. 368), mixt (vezi pag. 365) ori depresiv major (vezi pag. 356). B. Anterior a existat cel puin un episod maniacal (vezi pag.362) ori mixt (vezi pag. 365). C. Simptomele afective cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare.
D. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizoafectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofreniform ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. E. Simptomele afective de la criteriile A si B nu sunt datorate efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament ori alt tratament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex.,hipertiroidismul). De specificat: Specificanii de evoluie longitudinal (Cu si Fr recuperare interepisodic) (vezi pag. 424) Cu pattern sezonier (se aplic numai patternului episoadelor depresive majore) (vezi pag. 425) Cu ciclare rapid (vezi pag. 427)
D. Simptomele de la criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea schizo - afectiv si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulburarea schizofrem - form, tulburarea delirant ori tulburarea psihotic fr alt specificaie. E. Simptomele nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un medi cament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex , hipertiroidismul). F. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare.
Criteriile de diagnostic pentru 293.83 Tulburarea Afectiv datorat... *Se indic Condiia Medical General+
A. O perturbare afectiv persistent i proeminent predomin n tabloul clinic i este caracterizat prin oricare (ori ambele) din urmtoarele: (1) dispoziie depresiv ori diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate acti vitile, (2) dispoziie crescut, expansiv sau iritabil. B. Din istoric, examenul somatic i datele de laborator rezult proba c perturbarea este consecina fiziologic direct a unei condiii medicale generale. C. Perturbarea nu este explicat mai bine d e alt tulburarea mental (de ex.,de tulburarea de adaptare cu dispoziie depresiv ca rspuns la stresul de a avea o condiie medical general). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional ori n alte domenii importante de funcionare. De specificat tipul: Cu elemente depresive: dac dispoziia predominant este depresiv, dar nu sunt satisfcute criteriile complete pentru un episod depre siv major.Cu episod similar episodului depresiv major: dac sunt satisfcute complet criteriile pentru un episod depresiv major (cu excepia criteriului D) (vezi pag. 356). Cu elemente maniacale: dac predispoziia predominant este crescut, euforic sau iritabil Cu elemente mixte: Dac sunt prezente, att simptome de manie, ct si de depresie, dar nu predomin nici unele. Not de codificare Numele condiiei medicale generale se include pe axa l, de ex, 293 83 Tulburare afectiv datorat hipertiroidismului, cu elemente depresive, condiia medical general se codific, de asemenea, pe axa III (vezi anexa G pentru coduri).Not de codificare Dac simptomele depresive survin ca parte a unei demente vasculare preexistente, simptomele depresive se indic prin codificarea subtipului corespunztor, adic 29043 Dement vascular, cu dispoziie depresiv.
alte probe care sugereaz existena unei tulburri afective noninduse de o substan (de ex., un istoric de episoade depresive majore recurente). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Simptomele cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante. Not: Acest diagnostic trebuie pus n locul unui diagnostic de intoxicaie cu o substan sau de abstinen de o substan, numai cnd simptomele afective sunt n exces fa de cele asociate de regul cu sindromul de intoxicaie sau de abstinen i cnd simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica o atenie clinic separat. A se codifica astfel tulburarea afectiv indus de o substan spe cific: (291.8 alcool; 292.84 cocain; 292.84 halucinogene; 292.84 inhalante; 292.84 opiacee; 292.84 phencyclidin *sau o substan similar phencyclidinei+; 292.84 sedative, hipnotice sau anxiolitice; 292.84 alt substan *sau o substan necunoscut+). De specificat tipul: Cu elemente depresive: dac dispoziia dominant este depresiv.Cu elemente maniacale: dac dispoziia predominant este crescut,euforic sau iritabil.Cu elemente mixte: dac sunt prezente att simptome depresive, ct si simptome maniacale, dar nu predomin nici unele.De specificat dac (vezi tabelul de la pag. 193 pentru aplicabilitate la o substan):Cu debut n cursul intoxicaiei: dac sunt satisfcute criteriile pentru intoxicaia cu o substan, iar simptomele apar n cursul sindromului de intoxicaie. Cu debut n cursul abstinenei: dac sunt satisfcute criteriile pentru abstinena de o substan, iar simptomele apar n cursul ori scurt timp dup un sindrom de abstinen.
TULBURARI ANXIOASE
CRITERII DE DIAGNOSTICARE Criteriile de diagnostic pentru Atacul de Panic
Not: Un atac de panic nu este o tulburare codificabil. Se codific diagnosticul specific n care survin atacurile de panic (de ex., 300.21 Panic cu agorafobie [pag. 441]. O perioad distinct de fric intens sau de disconf ort n care patru (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome apar brusc si ating culmea n decurs de 10 minute: (1) palpitaii, bti puternice ale inimii sau accelerarea ritmului cardiac; (2) transpiraii; (3) tremor sau trepidaie; (4) senzaii de scurtare a respiraiei sau de strangulare; (5) senzaie de sufocare; (6) durere sau disconfort precordial; (7) grea sau detres abdominal; (8) senzaie de ameeal, dezechilibru, vertij sau lein; (9)derealizare (sentimentul de irealitate) sau depersonalizare (detaare de sine nsui); (10) frica de pierdere a controlului sau de a nu nnebuni; (11) frica de moarte; (12) parestezii (senzaii de amoreal sau de furnicturi); (13) frisoane sau valuri de cldur.
specific n care apare agorafobia *de ex., 300.21 Panic cu agorafobie (pag.441) sau 300.22 Agorafobie fr is toric de panic (pag. 441)+. A. Anxietate n legtur cu a te afla n locuri sau situaii din care scparea este dificil (sau jenant) ori n care nu poate fi accesibil ajutorul n eventualitatea unui atac de panic inopinat sau predispus situaional, or i a unor simptome similare panicii. Fricile agorafobice implic de regul grupe de situaii care includ faptul de a te afla singur n afara casei, a te afla n mulime sau a sta la rnd, a te afla pe un pod i a cltori cu autobuzul,trenul sau automobilul. Not: Se ia n consideraie diagnosticul de fobie specific, dac evitarea este limitat la una sau numai la cteva situaii specifice, ori cel de fobie social, dac evitarea este limitat la situaii sociale. B. Situaiile sunt evitate (de ex., clto riile sunt restrnse) sau chiar sunt ndurate cu o detres marcat ori cu anxietatea de a nu avea un atac de panic sau simptome similare panicii, ori necesit prezena unui companion. C. Anxietatea sau evitarea fobic nu este explicat mai bine de alt tu lburare mental, cum ar fi fobia social (de ex., evitarea limitat la situaiile sociale din cauza fricii de punere n dificultate), fobia specific (de ex., evitarea limitat la o singur situaie, cum ar fi ascensoarele), tulburarea obsesivo -compulsiv (de ex., evitarea murdriei, la cineva cu obsesia contaminrii),stresul posttraumatic (de ex., evitarea stimulilor asociai cu un stresor sever),sau anxietatea de seaparare (de ex., evitarea abandonrii casei sau a rudelor).
temute), fobia specific (de ex, la expunerea la o situaie fobic spe cific), tulburarea obsesivocompulsiv (de ex , expunerea la murdrie a cuiva cu obsesia contaminrii), stresul posttraumatic (de ex, ca rspuns la stimuln asociai cu un stresor sever) sau anxietatea de separare (de ex , ca rspuns la a fi departe de casa sau de rudele apropiate;
medicale generale si nu este explicat mai bine de alt tulburare mental (de ex., panica cu sau fr agorafobie, anxietatea de separare, tulburarea dismorfic corporal, o tulburare de de zvoltare pervasiv sau tulburarea de personalitate schizoid). H. Dac este prezent o condiie medical general ori alt tulburare mental,frica de la criteriul A este fr legtur cu aceasta, de ex., frica nu este de balbism, de tremor n maladia Park inson ori de manifestarea unui comportament alimentar anormal n anorexia nervoas sau n bulimia nervoas). De specificat dac : Generalizat: dac frica include cele mai multe situaii sociale (a se lua n consideraie, de asemenea, diagnosticul adiiona l de tulburare de personalitate evitant ).
eveniment sau evenimente care au implicat moartea efectiv, ameninarea cu moartea ori o vtmare serioas sau o periclitare a integritii corporale proprii ori a altora, (2) rspunsul persoanei a implicat o fric intens, neputin sau oroare. Not: La copii, aceasta poate fi exprimat, n schimb, printr -un comportament dezorganizat sau agitat. B. Evenimentul traumatic este reexperimentat persistent ntr -unul (sau mai multe) din urmtoarele moduri: (1) amintiri detresante recurente si intrusive ale evenimentului, incluznd imagini, gnduri sau percepii. Not: La copii mici, poate surveni un joc repetitiv n care sunt exprimate teme sau aspecte ale traumei; (2) vise detresante recurente ale evenimentului. Not: La copii, pot exista vise terifiante fr un coninut recognoscibil; (3) aciune i simire, ca i cum evenimentul traumatic ar fi fost recurent (include sentimentul retririi experienei, iluzii, halucinaii si episoade disociative de flahback, inclusiv cele care survin la deteptarea din somn sau cnd este intoxicat). Not: La copiii mici poate surveni reconstituirea traumei specifice. (4)detres psihologic intens la expunerea la stimuli interni sau externi care simbolizeaz sau seamn cu un aspect al evenimentului traumatic; (3) reactivitate fiziologic la expunerea la stimuli interni sau externi care simbolizeaz sau seamn cu un aspect al evenimentului traumatic. C. Evitarea persistent a stimulilor asociai cu trauma i paralizia reactivitii generale (care nu era prezent naintea traumei), dup cum este indicat de trei (sau mai multe) dintre urmtoarele: (1) eforturi de a evita gndurile, sentimentele sau conversaiile asociate cu trauma; (2) eforturi de a evita activiti, locuri sau persoane care dete apt amintiri ale traumei; (3) incapacitatea de a evoca un aspect important al traumei; (4) diminuare marcat a interesului sau participrii la activiti semnificative; (5) sentiment de detaare sau de nstrinare de alii; (6) gam restrns a afectului (de ex., este incapabil s aib sentimente de amor); (7) sentimentul de viitor ngustat (de ex., nu sper s-i fac o carier, s se cstoreasc, s aib copii ori o durat de via normal). D. Simptome persistente de excitaie crescut (care nu erau prezente nainte de traum), dup cum este indicat de dou (sau de mai multe) dintre urmtoarele: (1) dificultate n adormire sau n a rmne adormit; (2) iritabilitate sau accese coleroase; (3) dificultate n concentrare; (4) hipervigilitate; (5) rspuns de tresrire exagerat. E. Durata perturbrii (simptomele de la criteriile B, C i D) este de mai mult de o lun. F. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare. De specificat dac: Acut: dac durata simptomelor este mai puin de 3 luni. Cronic:dac durata simptomelor este de 3 luni sau mai mult. De specificat dac: Cu debut tardiv: dac debutul simptomelor survine la cel puin 6 luni dup stresor.
(2) rspunsul persoanei implic frica intens, neputina sau oroarea. B. Fie n timpul experientrii, fie dup experientarea evenimentului detresant, individul are trei (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome: (1) sentimentul subiectiv de insensibilitate, de deta are sau de absen a reactivitii emoionale; (2) o reducere a contiinei ambianei (de ex., a fi stupefiat"); (3)derealizare; (4) depersonalizare; (5) amnezie disociativ (incapacitatea de a evoca un aspect important al traumei. C. Evenimentul traumatic este reexperientat persistent n cel puin unul din urmtoarele moduri: imagini, gnduri, vise, iluzii, episoade de flashback recurente sau sentimentul de retrire a experienei ori detres la expunerea la lucruri care amintesc evenimentul raumatic. D. Evitarea marcat a stimulilor care deteapt amintiri ale traumei (de ex., gnduri, sentimente, conversaii, activiti, locuri, oameni). E. Simptome marcate de anxietate sau de excitaie crescut (de ex., dificultate n adormire, iritabilitate, capacitate de concentrare redus, hipervigilitate, rspuns de tresrire exagerat, nelinite motorie). F. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare ori deteriorarea capacitii de a ndeplini unele sarcini necesare, cum ar fi obinerea asistenei medicale ori mobilizarea resurselor personale pentru a vorbi membrilor familiei despre experiena traumatic. G. Perturbarea dureaz minimum 2 zile i maximum 4 sptmni de la evenimentul traumatic i survine n decurs de 4 sptmni de la evenimentul traumatic. H. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale, nu este explicat mai bine de tulburarea psihotic scurt si nu este pur i simplu o exacerbare a unei tulburri preexistente pe axa l sau axa II.
(de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale (de ex., hipertiroidismul) i nu apare exclusiv n timpul unei tulburri afective, tulburri psihotice ori ale unei tulburri de dezvoltare pervasiv.
Criteriile de diagnostic pentru 293.89 Tulburarea Anxioas datorat.... (Se indic condiia medical general)
A. O anxietate notabil, atacuri de panic, sau obsesii ori compulsii predomin n tabloul clinic. B. Din istoric, examenul somatic sau datele de laborator este evident faptul c perturbarea este consecina fiziologic direct a unei condiii medicale generale. C. Perturbarea nu este explicat mai bine de alt tulburare mental (de ex., de tulburarea de adaptare cu anxietate n care stresorul este o condiie medical general). D. Perturbarea nu survine exclusiv n cursul unui delirium. E. Perturbarea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare. De specificat dac: Cu anxietate generalizat: dac anxietatea sau preocuparea excesiv n legtur cu un numr de evenimente sau activiti predomin n tabloul clinic. Cu atacuri de panic: dac atacurile de panic (vezi pag. 432) predomin n tabloul clinic. Cu simptome obsesivo-compulsive: dac obsesiile sau compulsiile predomin n tabloul clinic. Not de codificare: A se include numele condiiei medicale generale pe axa l, de ex., 293.84 Tulburare anxioas datorat feocromocitomului, cu anxietate generalizat; a se codifica, de asemenea, c ondiia medical general pe axa III (vezi anexa G pentru coduri).
Cu simptome obsesivo-compulsive: dac obsesiile sau compulsiile predomin n tabloul clinic, Cu simptome fobice: dac simptome fobice predomin n tabloul clinic. De specificat dac: (vezi tabelul de la pag. 193 pentru aplicabilitatea la substan): Cu debut n cursul intoxicaiei: dac sunt satisfcute criteriile pentru intoxicaia cu o substan, iarsimptomele apar n cursul sindromului de intoxicaie, Cu debut n cursul abstinenei: dac sunt satisfcute criteriile pentru abstinena de o substan, iar simptomele apar n cursul sau la scurt timp dup un sindrom de abstinen.