Experiencias en Implantacin de soluciones hospitalarias en Espaa

Dra. Lola Ruiz Iglesias

3 Semana Internacional de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

1.- Un enfoque a compartir

2.- Marco de la evolucin de la HCE en Espaa

3.- Lecciones aprendidas 4.- La tecnologa importa

1.- Un enfoque a compartir

El ECE como articulador de la cadena de valor sanitaria

Mtrico Estadstica, informacin econmica, informacin asistencial, grficos...
Polticas Pblicas

Ciclo de Gestin

Ciclo del Acto Mdico

Operativo Procedimientos, procesos estndares, especificaciones, regulaciones... Funcional Mejores prcticas, lecciones aprendidas...

Planificar

Organizar

Analizar

Gerencia Planificacin estratgica, gestin presupuestaria, direccin RRHH, poltica de calidad...

Diagnosticar

Controlar

Ejecutar

Tratar

Polticas de Gestin Integracin Planes estratgicos, mapas de sistemas...

Acceso

Prioridad

Polticas Sanitarias

Seguimiento

Intervencin

Ciclo del Paciente

Relacin Historial de paciente, experiencias internas y externas, informacin de proveedores...

ECE y Valor para los Agentes

Secretaras de Estado Secretara de Salu Secretara de Desarrollo Socia Entidades Estatales Municipios Organismos de Proteccin Social IMSS ISSSTE PEMEX Programas de cobertura a grupos desprotegidos IMSS: Programa Oportunidades Gobierno Federal: Seguro Popular

Tomar decisiones informadas sobre su salud y cuidados Desarrollar y compartir mejor informacin sobre buenas prcticas y disponer de la informacin necesaria para analizar la prcticas inadecuadas Proveer a las organizaciones sanitarias con adecuados estndares de funcionamiento

Proveer a las autoridades sanitarias con informacin sobre la calidad y equidad de los servicios que se prestan para que desarrollen polticas eficientes
Abril 2005 5

El desafo de los Sistemas de Informacin Sanitaria

La dificultad principal por la que no se extienden los programas de calidad o eficiencia, como las auditoras clnicas, es la dificultad de establecer sistemas de informacin que realmente sirvan a las necesidades de pacientes y clnicos, al tiempo que a gestores y administradores
Wattis, J. y P. McGinnis (1999) Clinical Governance: making it work. Clinician in Management; 8: 12-18.

Aportar valor a la decisin clnica

Organizacin
Direc.

Admin.

Oper

Entry Admin Evalu. Treat. Relea.

Admin.

Oper

Decisin Clnica
Procesos

Servicio Clnico

Direc.

Oper

Oper

Direc.

Admin.

Admin.

Componentes de una red de informacin sanitaria

INTERFAZ USUARIOS SISTEMA

Ref: Int. J. Healthcare Technology and Management, Vol. 1. Health Information Technology, its role in healthcare management: a regional case study 02 December 2010 page 8

Relacciones en un Modelo de SIS

Sistemas externos Bienestar social Demogrfico Estadsticas nacionales

Sistemas soporte gestin

Sistemas hospitales Master Index Admisiones Clnicos Pacientes Sistemas de cuidado primarios Indicadores salud Salud de la comunidad Enfermedades de transmisin Elementos tcnicos Diccionario de datos Estndares de seguridad Comunicacin Cdigos clnicos

Finanza RRHH Logstica

Identificacin nica para cada paciente

Source:Datamonitor

02 December 2010

page 9

Conocimiento clnico

Marco conceptual Mxico

Grafico de la Dra. Maki Ester Ortiz Dominguez. Enero 2010

El desafo de un SIS integrado

Admn Sanitaria
Ministerio Sanidad
X X X

Gerencias C.S.
X X X X X

Consejeras
X

Servicios de Salud
X

Centros Sanitarios
Centros de Salud
Otros
Enfermera
e e e

Otros
Industria sanitaria Universidad
U F F F U U

Enfermera Mdicos de familia e e

e

Mdicos
m m m

ap ap ap

Hospitales
Enfermera
e e e

Especialistas
m m m

Ambulatorios
Enfermera
e e e

Institutos investigacin
I I I

Otros profesionales sanitarios

U U U

Especialistas
m m m

Asociaciones
B B B B

Fundaciones
C C C

Pacientes
12

2.- Marco de la evolucin de la HCE en Espaa

Sistema de Informacin Sanitaria

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad atribuye al Estado entre sus actuaciones, El Catlogo y Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios que recogern las decisiones, comunicaciones y autorizaciones de las Comunidades Autnomas, de acuerdo con sus competencias (Art. 40.9) La ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud establece en su artculo 53.2 que El sistema de informacin sanitaria contendr informacin sobre las prestaciones y la cartera de servicios en atencin sanitaria pblica y privada, e incorporar, como datos bsicos, los relativos a poblacin protegida, recursos humanos y materiales

Dependencia Funcional
Es el organismo o entidad jurdica de quien depende, es decir, la persona fsica o jurdica que ejerce dominio o jurisdiccin, jerrquica o funcional, ms inmediata sobre el establecimiento sanitario. La clasificacin de dependencia funcional de los hospitales con formas jurdicas de gestin contempladas en la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitacin de nuevas formas de gestin en el Sistema Nacional de Salud, y de acuerdo con desarrollos legislativos autonmicos, ha sido asignada a la de los correspondientes Servicios de Salud. A los efectos de este Catlogo, atendiendo a su dependencia funcional, los hospitales se clasifican en:
1. Instituto de Gestin Sanitaria-INGESA 2. Servicio Andaluz de Salud 3. Instituto Cataln de La Salud 4. Servicio Vasco de Salud-OSAKIDETZA 5. Agencia Valenciana de Salud 6. Servicio Navarro de Salud-OSASUNBIDEA 7. Servicio Gallego de Salud-SERGAS 8. Servicio Canario de Salud 12. Instituto de Salud Carlos III 13. Otros hospitales pblicos de dependencia estatal 14. Administracin Penitenciaria 15. Comunidad Autnoma 16. Diputacin O Cabildo 17. Municipio 18. Otros pblicos 19 Mutua de Accidentes de Trabajo 20 Privado-Benfico (Cruz Roja) 21. Privado-Benfico (Iglesia) 22. Otro Privado-Benfico 23. Privado No Benfico 24. Otra dependencia funcional 25. Ministerio de Defensa 26. Servicio de Salud del Principado de Asturias-SESPA 27. Servicio Cntabro de Salud-SCS 28. Servicio Riojano de Salud 29. Servicio Murciano de Salud 30. Servicio Aragons de Salud-SALUD 31. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha-SESCAM 32. Servicio Extremeo de Salud-SES 33. Servei de Salut de Les Illes Balears- IB-SALUT 34. Servicio Madrileo de Salud 35. Sanidad Castilla y Len-SACYL

Dependencia Patrimonial
La dependencia patrimonial se refiere a la persona fsica o jurdica propietaria, al menos, del inmueble ocupado por el centro sanitario

A los efectos de este Catlogo, atendiendo a su dependencia patrimonial, los hospitales se clasifican en: 1. Seguridad Social 2. Instituto de Salud Carlos III 4. Ministerio de Interior 5. Ministerio de Defensa 6. Comunidad Autnoma 7. Diputacin o Cabildo 8. Municipio 9. Entidades Pblicas 10. Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEP) 11. Privado- benfico (Cruz Roja) 12. Privado- benfico (Iglesia) 13. Otro privado benfico 14. Privado No benfico 15. Otra dependencia patrimonial
Los hospitales que aparecen bajo la dependencia de Seguridad Social pertenecen a la Tesorera General de la Seguridad Social. Existe un grupo especial para las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, an cuando en la mayor parte de los casos ha concluido su adscripcin a la Tesorera General de la Seguridad Social. Tambin hay algunos casos en los que la propiedad es compartida por varios organismos pblicos, como es el caso de algunos Complejos y Consorcios, en cuyo caso aparecen como 9.Entidades Pblicas.

SNS altamente descentralizado

Referencia: Las Tic en el Sistema Nacional de Salud. Red.es. 2008

El marco europeo y la realidad autonmica

Referencia: Las Tic en el Sistema Nacional de Salud. Red.es. 2008

Coordinacin y consenso

Referencia: Las Tic en el Sistema Nacional de Salud. Red.es. 2008

The investment by red.es through the Healthcare Online programme represents more than 21% of the ICT budget of the Departments of Health of the autonomous regions for the period 2006-2007

FIGURE 2

Tarjeta Sanitaria

Ministerio de S&C: NODO Central Servicios web del SNS

Autor: Jess Garca Marcos. Subdirector General TIC. Ministerio de Sanidad y Consumo

Ministerio de S&C: Modelo para la Historia Clnica del SNS

Ministerio de S&C: Derivacin de pacientes

Autor: Jess Garca Marcos. Subdirector General TIC. Ministerio de Sanidad y Consumo

Ministerio de S&C: Esquema global de informacin

Autor: Jess Garca Marcos. Subdirector General TIC. Ministerio de Sanidad y Consumo

3.- Lecciones aprendidas

Niveles de complegidad en la implantacin de un ECE

Level

6
Level

Atencin sanitaria multicanal & Telemtica

+ telemedicina, otras aplicaciones multimedia

5
Level

Soporte para especialidades individuales

+ Mdulos clnicos especializados, gestin de la imagen

4
Level

Gestin del Conocimiento clnico & Soporte a la toma de decisin

+ acceso electrnico al conocimiento, reglas y alertas electrnicas

3
Level

Soporte a la actividad clnica

+ Gestor de peticiones, visualizacion de resultados, prescripcin, guas clnicas

2
Level

Soporte para un diagnstico y tratamiento integrado

+ Archivo Maestro de pacientes y sistemas departamentales

Datos Administrativos y Clnicos

Sistemas de Gestin de Pacientes & Sistemas departamentales independientes

Fuente: National Health Services- UK

El equilibrio de intereses
Secretaras de Estado Secretara de Salu Secretara de Desarrollo Socia Entidades Estatales Municipios Organismos de Proteccin Social IMSS ISSSTE PEMEX Programas de cobertura a grupos desprotegidos IMSS: Programa Oportunidades Gobierno Federal: Seguro Popular

El gran ausente Desidentificacin con la estructura poltica y administrativa. Mantenimiento del Statu quo Intereses centrados en salvaguarda su espacio de competencias, por encima del interes de la poblacin Intereses Polticos por encima de los intereses de la poblacin
Abril 2005 30

Arquitectura
Estrategia Funcional
USUARIOS

Aplicaciones

Estrategia IT
Bus Integracin

Gestin Infraestructura

Infraestructura base

Consideraciones
Herramientas Metodologa
Estrategia de la organizacin Desarrollo propio Capacidades de negocio
Procesos Funciones/Roles Informacin Mtricas

Estndar

Implantacin
Asistido Interno
Competencia Interna

Requisitos de IT
HW SW Flexibilidad

Outsource
IT BPO

Spin off

Importancia estratgica

Nivel central
Marco estratgico Estndares de Interoperabilidad Plataforma de Integracin Sistema de Informacin Sanitaria Registros sanitarios Identificacin ciudadano / paciente Registro de entidades financiadoras / asegurados Datos para la historia resumida de salud Glosario de trminos Seguridad datos e informacin rgano Interministerial Acuerdo sobre financiacin

Nivel Autonmico
Marco Estratgico Cumplimiento estndares Identificacin beneficiarios Registro beneficiarios Registro entidades proveedoras / proveedores Cartera de servicios Modelo de facturacin Modelo de pricing Bases de datos Aportacin de datos al registro nacional Modelo de arquitectura tecnolgica Modelo de gestin del IT Software Expediente Clnico Seguridad y cumplimiento normativo

Hospital / centro sanitario

Organizacin
Implicacin direccin Proyecto estratgico Participacin de los clnicos en todo el proceso Metodologa del proyecto: Gobierno, comisiones, Plan de formacin: solucin sw, manejo del ordenador Funcionalidades Gestin de las expectativas Plan de informacin y comunicacin

Tecnologa Servidores Bases de datos Aplicaciones Integracin Migracin de datos Cumplimiento estndares Planes de contingencia

Areas funcionales
Estacin clnica Gestor de peticiones Emergencias y triage Hospitalizacin Citacin CEX Quirfanos Codificacin Archivo Historias Clnicas Cuidados enfermera Hospitales de da Prescripcin Comunicacin con soluciones de dispensacin automtica de frmacos Gestin lista de espera Gestin Econmica Financiera Facturacin Coordinacin con AP

Mensajes HL7: ADT: Ingr. traslados y altas SIU: Citas iDOCS: MDM

ORM: Peticiones Medicas

ORU: Resultados RDE: Prescripciones

QRY: Querys
PDFs

Delphyn
ORM ADT ORU

Mapa de integraciones Monitorizacin HL7 . Un ejemplo

ORR: Capturas

SAP RRHH

PATWIN
ORU

PYXIS

Prescripcin HCIS

SAP Facturacin
iDOCS

Alertas SMS
SMS

EMPI

ADT

ORM

ADT

iDOCS

RDE

QRY

BBDD

EAI (Rhapsody, Ensemble)

ORU ORM ORM ORU ORR ADT, ORM, SIU, ORU, QRY, RDE, MDM, PDFs, IDOCS, ORR TIFF ADT BBDD MDM ADT SIU ADT SIU PDF

ORU

ORU

PDF

ADT

MODULAB PACS

CONTEXTO DEL PACIENTE

TAO.Net

Monitores de Constantes

MIO

Healthcare Record

NHS Healthcare Record

ADT

ENDOBASE

ORM

MEDORA HP-HCIS
RIS

ADT

DIGITALIZACION

PICIS

ADT

ADT

4.- La tecnologa importa

HIE Reference Architecture

Interoperability Services Business Process Support Services Business Transaction Management
Workflow Management Normalization Services Orchestration Validation Schema Repository
HL 7 HIPAA WCPDP ELINCS Propritory Non - structured

Channel Services
Portal Services Remote Portlets Analytics

Rev. 1. 5
3.29. 07

Data Abstraction Services

Metadata Mgnt Tool

Business Intelligence
Meta Data Warehouse Metadata Management

Event Management Scheduling Services Notification Services

Personalization Reporting

Standard Look and Feel

Routing Normalization

Transformation

Business Process Modeling

Modeling Tools Business Process Monitoring

BP Management
Metering and Billing Reporting

IVR Fax

eMail File

Data Feed Services Core HIE Services

Electronic Data Capture(EDC) Services OCR Services Unstructured Text Recognition Speach Recognition Services

Auxiliary Services Identity and Privilege Management Services

Directory Directory Management Services Directory Access Services

Master Patient Index (MPI ) Services

ID Schema

ID Mapping services Probabilistic matching engine

Master Index

Content Management Services

Content Federation Content Management

Imaging Services
Retreival and Archiving Image Procesing

Base Security Services Authentication Policy Application Services

Endpoint Management Services

Endpoint Profile
Protocol QoS

Connection Management Services

Push / pull Sync / async Endpoint params ...

Electronic Medical Record ( EMR) and Personal Health Record (PHR ) Services
Composite Data View Services

Authorization Access Control Policy DB

Content DB

Image Registry

Transports MOM ETL Scan Web Services HTML/HTTP Legacy FTP Fax/email / SMS ...

Document Schema

Identity federation Services Identity Provider Management

Document Management
Policy Management Services Single Sign On Version Management Document Repository

Authoritative Documents

Record Repository

Record Locator Service

Logging , Audit and Compliance Services

Record namespace and ID Schema Logging Services Compliance Services Reporting Complianc e Rules Log /Journal DB

Gateway Services Medical Information Processing Systems

Eligibility Appoint Management Claims

Document Links

Record Registry

Medical Data Interchange

Protocol Handlers HL7 ELINCS/ HIPAA LOINC PHIN ...

Bulk Upload Services

Source Managment

Payments

e- Prescription Vocabulary Administration Services

Ordering

Semantic Services
Semantic Mapping Services Taxono mies Dictionary Vocabulary Mapping Services Exception Management Lab Results ...

IHE Profiles EDR DEC XDS XDR ...

HIE EIS
Financials Procurement

Operational Services e- Commerce Services ebXML

Trading Partner Profiles

Operational Visibility
Assets Monitoring BP Monitoring Dashboarding

CMDB Sevices
Capacity Provisioning Configuration

Management Services

Call Center Services

Business Continuity Services

CRM

...

Providers
Cartography Geographical

Assets Management

Bases de datos Aplicaciones Portales Servidores Aplicaciones Integracion Sistemas Tecnologa web Protocolos de Comunicacin Repositorios Rule engines ESB Metadatos EIS Packages COTS Homegrown Plataformas Hardware Network Desarrollos Aeguramiento Calidad Gestin Proyecto Environment tooling Gestin Configuracin Gestin Capacidad Monitorizacin Soporte Lifecycle methodologies

Aspectos a considerar
Entorno Alcance/Objetivos Diseo de Alto Nivel Diseo Detallado Infraestructura

Entorno: Modelo PEST

Polticos
Sponsor Competencias Reticencias

Econmicos
Ciclo econmico Capacidad de inversin

Sociales
Demandas Actitud ante colaboracin pblico privado

Tecnolgicos
Madurez del sistema Lneas de comunicacin

Alcance
Datos
Identificacin Cobertura Provisin Trazabilidad

Aplicaciones de Valor Aadido

Inteligencia de negocio Cuadro de mandos Balance Score Card

Procesos
Prescripcin Citacin Seguimiento Epidemiolgico Lista de espera

Arquitectura de Alto Nivel

Centralizacin
Aplicacin nica Expediente mdico central Expediente central Parcial (historia resumida)

Federacin
Hub de interconexin Pginas amarillas

Peer to Peer Modelo Mixto

Modelo de gestin
Responsabilidad del proveedor

OutSourcing Estratgico de Procesos Outsourcing selectivo

Interno

Soporte

Asistenci a Tcnica

OutSourcing Estratgico

Infraestructura
CPDs de nueva generacin
Coste

Infraestructura como servicio

Redundancia
Disponibilidad

Infraestructura convergente

Servicios continuidad de negocio

Retos

Escalabilidad

Virtualizacin

Seguridad fsica
Privacidad

Seguridad lgica

Conviccin

Visin

Valores

Estrategia

Informacin

Liderazgo

Recursos

Capacidad

Motivacin

Comunicacin

= Exito = Inercia

= Confusin

= Corrupcin

= Difusin

x x

= Incertidumbre

= Direccin errnea = Frustracin

= Agotamiento

= Resentimiento

= Temor

LA CRISIS UNA GRAN OPORTUNIDAD

Gracias por su atencin

Referencias por CCAA

Organization Centre
Fundacin Hospital Son Lltzer Fundacin Hospital de Manacor Complejo Asistencial Son Dureta H. Can Misses Ibiza H. Mateu Orfila de Menorca H. Comarcal de Inca

Application
HP-HCIS / HP-HIS.2 HP-HCIS / HP-HIS.2 HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HCIS HP-HCIS

Organization

Centre
Hospital General de Ciudad Real Hospital General de Albacete Complejo Hospitalario de Toledo Hospital Comarcal de Helln H. Gutierrez Ortega Valdepeas H. Ncnal. Parapljicos Toledo H. Nra.Sra. Prado Talavera H. Sta. Brbara Puertollano

Application
HP-HCIS / HP-HIS.1 HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

48

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

Referencias por CCAA

Organization

Centre
Hospital Costa del Sol Marbella Hospital Puerta del Mar Cdiz Hospital Virgen de las Nieves Granada Hospital Princesa de Espaa Jan Hospital Universitario Reina Sofa Crdoba Hospital de la Lnea Cdiz Hospital Virgen del Roco Sevilla

Application
HP-HCIS / HP-HIS.2 HP-HIS.2 HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

49

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

References by Regional Government

Organization Centre
Hospital de La Paz Madrid Hospital Doce de Octubre Madrid Hospital Prncipe de Asturias Alcal de Henares Hospital del Nio Jess Madrid Hospital Clnico San Carlos Madrid H. Cruz Roja Madrid H. U. De Getafe H. Ramn y Cajal Hospital Puerta de Hierro Madrid H. Princesa Madrid H. Severo Ochoa Legans H. Gral. Mstoles H. Carlos III Madrid H. De la Fuenfra Cercedilla H. Sta. Cristina Madrid H. Virgen de la Torre Madrid

Application
HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

50

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

References by Regional Goverment

SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS (SESPA) Organization Centre
Hospital General de Lanzarote Hospital Nuestra Seora de los Reyes El Hierro Hospital Nuestra Seora de la Candelaria Tenerife Hospital Insular Las Palmas Hospital de Fuerteventura Fuerteventura

Application
HP-HIS.2 HP-HIS.2 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

Organization

Centre
Hospital Central de Asturias Oviedo. H. San Agustn Avils H. De Cabuees Gijn Hospital F. Grande Covin Arriendas H. Valle del Naln Langreo H. Alvarez-Buylla Mieres H. Jarrio Coaa

Application
HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

51

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

Referencias por CCAA

Organization Centre
Hospital Nuestra Seora de Sonsoles Avila Hospital General de Segovia C. H. De Len H. Ro Hortega Valladolid H. C. Medina del Campo H. G. Ro Carrin Palencia H. G. Soria H. U. De Valladolid H. Gral. Yage Burgos H. Santos Reyes Aranda H. Virgen de la Concha Zamora H. Bierzo Ponferrada H. Santiago Apstol Miranda Ebro

Application
HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 HP-HCIS / HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

52

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

Referencias por CCAA

Organization Centre
Hospital Provincial de Zaragoza Hospital Miguel Servet Zaragoza Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa Zaragoza Hospital de Barbastro Barbastro H. Obispo Polanco Teruel Hospital Royo Villanova Zaragoza H. de Alcaiz Teruel H. de Calatayud H. San Jorge Huesca H. San Jorge Zaragoza HP-HIS.2 HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

Application

HP-HIS.1 HP-HIS.1 HP-HIS.1

53

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

Referencias por CCAA

Organization Centre
Fundacin Hospital de Calahorra H. San Milln y S. Pedro Logroo

Application
HP-HCIS / HP-HIS.2 HP-HIS.1

Organization

Centre
H. C. Laredo Cantabria

Application

HP-HIS.1

Organization

Centre
H. Cruz Roja Ceuta H. Comarcal de Melilla

Application
HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management) HP-HIS.1 + HP-HIS.2 (EPR. Reports management)

54

X Congreso Nacional de Informtica Mdica

Referencias por CCAA

Organization Centre Application

Hospital Costa del Sol

HP-HCIS /HP-HIS.2

Hospital de La Zarzuela

HP-HCIS /HP-HIS.2

Hospital de La Moraleja

HP-HCIS

Policlnica de Gipuzkoa San Sebastin

HP-HIS.2

Mutua de Terrassa

HP-HCIS / HP-HIS.2

Fundacin Hospital Son Lltzer

HP-HCIS / HP-HIS.2

Fundacin Hospital de Calahorra

HP-HCIS / HP-HIS.2

55

X Congreso Nacional de Informtica Mdica