Estimulacin cognitiva

Elena Muoz Marrn (coordinadora) Juan Luis Blzquez Alisente Nekane Galpasoro Izaguirre Begoa Gonzlez Rodrguez Genny Lubrini Jos A. Periez Morales Marcos Ros-Lago Ignacio Snchez Cubillo Javier Tirapu Ustrroz Amaia Zulaica Cardoso
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Estimulacin cognitiva

Elena Muoz Marrn Doctora en Psicologa por la Universidad Complutense de Madrid y magster en Neuropsicologa por la misma universidad. En la actualidad, es profesora del rea de Psicologa Bsica de la Universitat Oberta de Catalunya. Su labor investigadora est centrada en el estudio de las alteraciones cerebrales y su repercusin en el campo cognitivo.

Juan Luis Blzquez Alisente Licenciado en Psicologa por la Universidad de Deusto (Vizcaya), trabaja como neuropsiclogo en la Unidad de Dao Cerebral del Hospital Beata Mara Ana de Madrid, y est especializado en psicoterapia Gestalt.

Nekane Galpasoro Izaguirre Diplomada en Logopedia por la Universidad Pontificia de Salamanca (1998). Experta en evaluacin y rehabilitacin neuropsicolgica y neurolingstica por la Universidad Complutense de Madrid (1999). Licenciada en Psicologa por la Universidad Nacional de Educacin a Distancia, UNED (2009).

Begoa Gonzlez Rodrguez Licenciada en Psicologa por la Universidad Autnoma de Madrid y magster en Neuropsicologa por la Universidad Complutense de Madrid. Desempea su labor profesional como neuropsicloga en la Unidad de Dao Cerebral del Hospital Beata Mara Ana de Madrid, y es consultora en la UOC de la asignatura Psicologa de la atencin y la memoria.

Genny Lubrini Trabaja como neuropsicloga clnica en la Unidad de Neuroinmunologa Clnica y Esclerosis Mltiple del Hospital Universitario La Paz de Madrid, y colabora como investigadora en la Unidad de Investigacin Proyecto Alzheimer (UIPA) de la Fundacin CIEN Fundacin Reina Sofa de Madrid.

Jos A. Periez Morales Doctor en Psicologa. Profesor visitante en el Departamento de Psicologa Bsica II (Procesos cognitivos) de la Universidad Complutense de Madrid. Su lnea de trabajo consiste en armonizar la investigacin bsica sobre las bases neurofisiolgicas del control atencional mediante electroencefalograma, magnetoencefalografa y resonancia magntica con la aplicacin de estos hallazgos a la evaluacin de pacientes neurolgicos y psiquitricos.

Marcos Ros-Lago Doctor en Psicologa. Profesor del Departamento de Psicologa Bsica II (UNED). Neuropsiclogo en la Unidad de Dao Cerebral del Hospital Beata Mara Ana (Madrid). Investigador de la Unidad de Investigacin del Proyecto Alzheimer (Fundacin CIEN - Fundacin Reina Sofa). Desarrolla su actividad investigadora empleando fundamentalmente tcnicas de neuroimagen para el estudio del control atencional, la velocidad de procesamiento y la plasticidad cerebral. Es autor de obras nacionales e internacionales acerca de las tcnicas de neuroimagen, las lesiones cerebrales y los procesos cognitivos.

Ignacio Snchez Cubillo Neuropsiclogo por la Universidad Complutense de Madrid y logopeda por la Universidad de Vic, desarrolla su labor profesional como neuropsiclogo en la Unidad de Dao Cerebral del Hospital Aita Menni de Bilbao.

Javier Tirapu Ustrroz Neuropsiclogo clnico de la Unidad de Dao Cerebral de la Clnica Ubarmin de Pamplona, Navarra. Compagina su labor clnica con tareas docentes e investigadoras, centradas principalmente en el estudio de las funciones ejecutivas.

Amaia Zulaica Cardoso Neuropsiclogo clnico de la Unidad de Dao Cerebral de la Clnica Ubarmin de Pamplona, Navarra. Compagina su labor clnica con tareas docentes e investigadoras, centradas principalmente en el estudio de las funciones ejecutivas.

Primera edicin: septiembre 2009 Juan Luis Blzquez Alisente, Nekane Galpasoro Izaguirre, Begoa Gonzlez Rodrguez, Genny Lubrini, Elena Muoz Marrn, Jos A. Periez Morales, Marcos Ros-Lago, Ignacio Snchez Cubillo, Javier Tirapu Ustrroz, Amaia Zulaica Cardoso. Todos los derechos reservados. de esta edicin, FUOC, 2009 Avda. Tibidabo, 39-43, 08035 Barcelona Diseo: Manel Andreu Realizacin editorial: Eureca Media, SL ISBN: 978-84-692-4621-4 Depsito legal: B-26.465-2009
Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo general y la cubierta, puede ser copiada, reproducida, almacenada o transmitida de ninguna forma, ni por ningn medio, sea ste elctrico, qumico, mecnico, ptico, grabacin, fotocopia, o cualquier otro, sin la previa autorizacin escrita de los titulares del copyright.

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Contenidos

Mdulo didctico1 Estimulacin cognitiva y rehabilitacin neuropsicolgica Genny Lubrini, Jos A. Periez Morales y Marcos Ros-Lago 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Objetivos de la estimulacin cognitiva y de la rehabilitacin neuropsicolgica Enfoques de la rehabilitacin neuropsicolgica Notas sobre las bases biolgicas de la intervencin Restauracin y reentrenamiento de la funcin Compensacin de la funcin Factores implicados en la toma de decisiones Consideraciones finales en la rehabilitacin neuropsicolgica Conclusiones

Mdulo didctico2 Estimulacin cognitiva y rehabilitacin neuropsicolgica de la atencin Genny Lubrini, Jos A. Periez Morales y Marcos Ros-Lago 1. 2. 3. 4. 5. Definicin, clasificacin y aspectos fundamentales de la atencin Alteraciones de la atencin Evaluacin de la atencin Estrategias generales para la estimulacin de la atencin Ejercicios prcticos para la estimulacin de la atencin

Mdulo didctico3 Estimulacin cognitiva y rehabilitacin neuropsicolgica de la memoria Elena Muoz Marrn y Begoa Gonzlez Rodrguez 1. 2. 3. 4. 5. 6. Modelos tericos y clasificacin de la memoria Bases neuroanatmicas de la memoria Alteraciones de la memoria Evaluacin de la memoria Estrategias generales para la estimulacin de la memoria Ejercicios prcticos para la estimulacin de la memoria

Mdulo didctico4 Estimulacin cognitiva y rehabilitacin neuropsicolgica de la percepcin y las habilidades motoras Juan Luis Blzquez Alisente 1. 2. 3. 4. Definicin, clasificacin y aspectos bsicos del procesamiento perceptivo visual y motor Alteraciones de la percepcin visual Alteraciones del movimiento voluntario o apraxias Evaluacin de las alteraciones de la percepcin o agnosias

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5. 6. 7. 8.

Valoracin del movimiento voluntario o praxias Estrategias generales de rehabilitacin de las alteraciones perceptivas y motoras Ejercicios prcticos de estimulacin y rehabilitacin de las gnosias Ejercicios prcticos de estimulacin de las praxias

Mdulo didctico5 Estimulacin cognitiva y rehabilitacin neuropsicolgica del lenguaje Ignacio Snchez Cubillo y Nekane Galpasoro Izaguirre 1. 2. 3. 4. 5. Definicin, clasificacin y aspectos fundamentales del lenguaje Alteraciones del lenguaje Evaluacin del lenguaje Estrategias generales para la estimulacin del lenguaje Ejercicios prcticos para la estimulacin del lenguaje

Mdulo didctico6 Estimulacin y rehabilitacin de las funciones ejecutivas Javier Tirapu Ustrroz 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Definicin y aspectos fundamentales de las funciones ejecutivas Alteraciones de las funciones ejecutivas Bases neuroanatmicas de las funciones ejecutivas Modelos de funciones ejecutivas y sus implicaciones para la rehabilitacin Evaluacin de las funciones ejecutivas La rehabilitacin de las funciones ejecutivas: consideraciones generales Programas de rehabilitacin de las funciones ejecutivas Efectividad de la rehabilitacin de las funciones ejecutivas Ejercicios prcticos para la estimulacin y la rehabilitacin de las funciones ejecutivas 10. Conclusiones Mdulo didctico7 Estimulacin cognitiva por ordenador Begoa Gonzlez Rodrguez y Elena Muoz Marrn 1. 2. 3. Revisin de programas de rehabilitacin por ordenador Diseo y elaboracin de actividades a travs del ordenador Ejemplos de tareas diseadas mediante recursos informticos

Mdulo didctico8 Campos de aplicacin de la estimulacin cognitiva y la rehabilitacin neuropsicolgica Amaia Zulaica Cardoso 1. 2. 3. 4. 5. Estimulacin cognitiva en el envejecimiento y en las demencias Estimulacin cognitiva en el dao cerebral adquirido Estimulacin cognitiva en la poblacin infantil Estimulacin cognitiva en trastornos mentales Reflexiones y limitaciones actuales

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Glosario
actividades de la vida diaria f pl Tareas que se realizan en la vida cotidiana. Incluyen comer, vestirse, levantarse, acostarse, sentarse, baarse o ducharse, usar el bao, etc. sigla AVD actividades funcionales de la vida diaria f pl Actividades relacionadas con la vida independiente; incluyen preparar comidas, administrar el dinero, ir de compras, realizar las tareas domsticas, hacer llamadas por telfono, utilizar el transporte pblico, etc. sigla AIVD afasia f Alteracin del lenguaje debida a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje. agnosia f Alteracin cerebral caracterizada por la prdida de la capacidad para reconocer, identificar o comprender el significado de un estmulo en ausencia de alteraciones de los receptores sensoriales. AIVD f pl Vase actividades funcionales de la vida diaria. alerta f Componente de la atencin cuya funcin es incrementar y mantener el estado de activacin en preparacin ante la inminente aparicin de un estmulo. amnesia antergrada f Incapacidad para fijar nuevos datos o sucesos ocurridos tras la aparicin de una lesin cerebral. amnesia postraumtica f Periodo de tiempo alrededor del momento de la aparicin de una lesin en el que el paciente se encuentra desorientado y no tiene capacidad para establecer nuevos aprendizajes. amnesia retrograda f Incapacidad para evocar o recordar informacin o sucesos ocurridos antes de la aparicin de una lesin. anomia f Incapacidad o dificultad para la recuperacin de la forma fonolgica de las palabras. apraxia f Condicin caracterizada por la incapacidad o la dificultad para llevar a cabo movimientos intencionales, a pesar de tener la capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) intacta. AVD f pl Vase actividades de la vida diaria. binding m Capacidad de retomar, en el punto adecuado, una actividad dada cuando sta ha sido interrumpida por una segunda tarea. bsqueda visual f Tarea consistente en encontrar, visualmente, un elemento concreto en una escena o imagen que contiene diferentes elementos.

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codificacin f Conjunto de procesos que realizamos con la finalidad de almacenar una informacin. componente ejecutivo de la atencin m Se pone en marcha en situaciones que implican planificacin o toma de decisiones no automticas, deteccin de errores, respuestas nuevas o no consolidadas, o ante situaciones categorizadas como difciles o potencialmente peligrosas. comunicacin m Accin por medio de la cual dos o ms interlocutores (emisor-receptor) transmiten y/o perciben un mensaje a travs de la utilizacin de un cdigo (conjunto de signos multimodales propios de una comunidad lingstica que permiten la comunicacin de ideas, sentimientos, etc.). conducta de utilizacin f Dficit neuropsicolgico que implica la realizacin de acciones involuntarias o no determinadas de forma intencional por el individuo ante la presencia de estmulos que elicitan o desencadenan dichas acciones. crtex prefrontal m Regin anterior del lbulo frontal cerebral que se ubica por delante del rea precentral. Constituye una regin extensa con un gran nmero de vas aferentes y eferentes. dao cerebral adquirido m Lesin que se produce en las estructuras cerebrales de forma sbita en personas que, habiendo nacido sin ningn tipo de dao en el cerebro, sufren en un momento posterior de su vida lesiones en el mismo como consecuencia de un accidente o una enfermedad. disociacin simple f Efecto que se produce cuando, como resultado de una lesin cerebral, una funcin cognitiva se encuentra preservada y otra daada. La existencia de una disociacin simple apoya la suposicin de que las dos funciones implican mecanismos distintos, si bien pueden no ser totalmente independientes la una de la otra. ecolalia f Repeticin, a modo de eco, de palabras o frases que producen otras personas. efecto de interferencia m Ocurre cuando el aprendizaje de una informacin afecta a la memorizacin de otra. Puede ser de dos tipos: interferencia proactiva (cuando algo ya aprendido interfiere en el aprendizaje de algo posterior y distorsiona el recuerdo) y retroactiva (cuando la nueva informacin aprendida dificulta el recuerdo de algo que se aprendi previamente). efecto masa m Fenmeno por el que un elemento propio o ajeno al cerebro aumenta su tamao o volumen dentro de la cavidad craneal, desplazando o presionando el tejido cerebral, los vasos, los ventrculos, etc. Dado que el espacio dentro del crneo es limitado, cualquier aumento de volumen en su interior es capaz de producir una lesin.

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electroencefalograma m Tcnica de medicin de la actividad elctrica cerebral mediante el uso de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo. fabulacin m Incorporacin de sucesos vividos, ledos, vistos en televisin, imaginados o soados como recuerdos propios en ausencia de conciencia. funciones ejecutivas f pl Conjunto de habilidades cognitivas que permiten la anticipacin, y el establecimiento de metas, la formacin de planes y programas, el inicio de las actividades y operaciones mentales, la autorregulacin de las tareas y la habilidad de llevarlas a cabo eficientemente. go-no-go v Las tareas go-no-go son tareas de inhibicin de funciones motoras, por lo que nuestra propuesta se basa en la exploracin que plantea Luria en su diagnstico neuropsicolgico. Por ejemplo: "Cuando yo levante el dedo usted levante el puo, y cuando yo levante el puo usted el dedo"; o "cuando yo d dos golpes en la mesa, usted dar uno, y cuando yo d uno, usted dar dos". heminegligencia f Dficit neuropsicolgico caracterizado por la dificultad de procesar informacin procedente de una mitad (normalmente la izquierda) del campo o el espacio que est siendo atendido. Esa inatencin al espacio atendido puede comprender la informacin visual o auditiva percibida, las memorias visuo-espaciales o incluso el propio cuerpo. huellas de memoria f pl Cambios fisiolgicos que se producen en el cerebro como consecuencia de la experiencia directa. Estas huellas, tambin llamadas engramas, se transforman en representaciones mentales que se almacenan, pudindose consolidar y almacenar de forma permanente en el almacn de memoria a largo plazo. jergafasia f Expresin oral ininteligible debido a una excesiva produccin de parafasias. mecanismos de abajo-arriba m pl Estrategia de procesamiento de informacin que tiene su origen en los estmulos sensoriales presentes en una escena. En el procesamiento de abajo-arriba, los estmulos salientes fsicamente, como una luz brillante o un estmulo en movimiento, condicionan la informacin que va a ser procesada. mecanismos de arriba-abajo m pl Estrategia de procesamiento de informacin necesaria para guiar una conducta dirigida a alcanzar metas. La informacin se procesa de "arriba-abajo" cuando las expectativas y las metas del sujeto determinan la informacin relevante y la que va a ser procesada. modularidad f Concepcin de la especializacin del cerebro en la que se asumen que determinadas reas del cerebro procesan informacin sobre calidades perceptivas especficas. orientacin f Componente de la atencin que implica la habilidad de seleccionar informacin especfica de entre mltiples estmulos presentes.

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parafasia f Sustitucin de fonemas, slabas o nombres por otros inadecuados. plasticidad f Capacidad del sistema nervioso para modificar sus patrones de conexin sinptica con el objetivo de responder mejor a las demandas del entorno. premrbido -a adj Previo a la enfermedad, patologa o lesin. pseudopalabra f Secuencia de fonemas pronunciables y ortogrficamente posibles aunque sin significado (por ejemplo, "patunerca"). recuperacin espontnea f Recuperacin que se produce a las pocas horas de sufrir un dao cerebral, en la cual el cerebro produce sustancias endgenas que promueven la recuperacin y permiten la supervivencia de neuronas que, de otra manera, moriran como resultado de la lesin. El tejido cerebral que est funcionalmente afectado, pero no totalmente destruido, puede recuperar gradualmente su funcionamiento, a medida que se produce una estabilizacin mdica y se reduce el riesgo de complicaciones secundarias. Este mecanismo de recuperacin tiene lugar especialmente durante los primeros das o semanas despus del dao cerebral. tiempo de reaccin m Tiempo transcurrido entre la presentacin del estmulo y la ejecucin de una respuesta. Es una de las variables ms utilizadas en psicologa experimental humana. transdisciplinar adj Hace referencia a aquello que est al mismo tiempo entre las disciplinas, por medio de las diferentes disciplinas y ms all de cada disciplina individual. validez ecolgica f Grado en el que se pueden generalizar los resultados de las sesiones diseadas y entrenadas a situaciones naturales y reales. vigilancia f Proceso que se pone en marcha para detectar estmulos de escasa aparicin, difciles de discriminar y en tareas montonas y de muy larga duracin.