Sunteți pe pagina 1din 6

Reforma sanatatii in Romania

Bucuresti 2013

Reforma sanatii in Romania

Conceptul de reforma,revolutie si rebeliune Reforma inseamna o modificare.Vechiul ramane si se da o noua forma.Revolutia merge mai adanc decat reforma.Vechiul ramane,dar sunt introduce mai multe schimbari,schimbari chiar in structura de baza.Revolutia este o continuitate a vechiului.Rebeliunea este o discontinuitate .Nu este reforma,nu este revolutie;este deconectarea de tot ceea ce inseamna vechi.1 Importanta sistemului sanitar Sistemele de sntate au fost construite pentru a ocroti drepturi universale ale omului: dreptul la via i dreptul la sntate. Un sistem de sntate poate fi privit ca un ansamblu de piee care interacioneaz i se condiioneaz reciproc, iar piaa serviciilor medicale instituionalizate reprezint una dintre verigile acestui ansamblu (Hsiao 1995). Asigurarea sanatatii este un obiectiv esential al unui sistem sanitar.Realizarea unui nivel ridicat de sanatate si distribuirea echitabila a serviciilor de asitenta medicala reprezinta un scop importantant al acestuia. Un sistem de sntate incluznd toate activitile al cror scop esenial este promovarea, refacerea sau ntreinerea sntii este definiia oficial a Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS).(Raportul privind Sntatea n Lume 2000, 5). Aceast definiie a unui sistem de sntate nu presupune nici un grad particular de integrare i nu implic, n mod obligatoriu, prezena unei persoane nsrcinat pentru administrarea general a activitilor care l compun. n aceast accepiune, fiecare ar dispune de un sistem de sntate, proiectat din perspectiva cerinelor de asigurare a echitii i eficacitii politicilor sociale i de ngrijire a sntii populaiei. Dar innd seama de faptul c sntatea oamenilor constituie o prioritate naional, responsabilitatea performanei sistemului de sntate al unei ri revine guvernului, ca administrator general

Actualul proiect de lege a sanatatii


1

Osho, Cartea intelegerii,Editura MAR,2006

O reforma autentica a sistemului de sanatate este cea in care sectorul public de sanatate se imbina cu cel privat. Orice modificare legislativa in sanatate se face plecand de la obsevarea punctelor critice.Actualul Proiect nu are o nota de fundamentare,iar initiatorii nu au facut analiza punctelor critice.In plus el nu este publicat correct pe site-ul MS,fiind publicat la o rublica de forum,cand ar trebui publicat la rublica de legislatie,transparenta decizionala,proiecte. Principalele probleme ale actualului Proiect de lege si modalitati de imbunatatire ale acestora:

Adoptarea unei strategii intemeiata pe o analiza de impact-noua lege a sntii s-a bazat pe raportul comisiei prezideniale. Soluiile arat o schimbare a viziunii autorilor, privatizarea masiv a sistemului nefiind soluia propus, iar finanarea anual pn la un nivel de 6-7% fiind complet abandonat. Deblocarea posturilor din unitile sanitare i liberalizarea salariilorCreterea veniturilor personalului medical trebuie s se fac programat i distinct n planurile strategice privind evoluia sistemului sanitar pe urmtorii 5 ani. O posibilitate ar fi ca personalul medical s fie stimulat s activeze ca persoan fizic autorizat inclusiv n unitile spitaliceti sau s se grupeze pentru a furniza servicii deficitare n prezent precum anestezia sau serviciile de anatomie patologic,farmacie, etc. Redefinirea pachetului minim de servicii si introducerea co-platii -este necesar o definire a serviciilor care fac obiectul asigurrilor sociale, a stabilirii acelor servicii care rmn n exclusivitate n seama statului prin finanare de la buget, care sunt cheltuielile care pot fi lasate n seama Ministerului Muncii (ex. cmine spital) i care servicii sau parte a serviciilor pot fi acoperite prin sistemul asigurrilor private de sntate Modificari in politica medicamentui:trecerea la evaluarea economic a tuturor tehnologiilor medicale inclusiv a medicamentelor, folosirea studiilor de impact asupra bugetului att pentru medicamentele nou intrate pe lista de compensate i gratuite (list blocat de mai bine de 3 ani), reintroducerea licitaiilor pentru programele naionale sau pentru achiziiile zonale efectuate de spitale grupate pe specialiti, negocierea cost-volum pentru medicamentele incluse n programele naionale, nlocuireaadaosului practicat la medicamentele pltite din bani publici n plata per prescripie eliberat, introducerea de bugete orientative de practic pentru medicii din ambulatoriu Existenta unor masuri impotriva risipei,insuficientei si a fraudei.Astfel,este necesar un management mai bun n toate sectoarele de funcionare ale unui spital pentru a micora pierderile i a asigura o administrare mai eficient a resurselor pn n momentul realizrii deconturilor. O soluie n acest sens ar fi aceea ca

spitalele s rmn n proprietatea statului, dar s beneficieze de un management privat contra unui procent din profit.Modalitatea cea mai eficace de prevenire a furturilor i cheltuielilor ineficiente o reprezint creterea masiv a transparenei

Centralizarea achizitiilor spitalelor si a investigatiilor la laborator-Achiziiile spitalelor trebuie fcute centralizat, pe zone sau pe spitale cu specific asemntor pentru evitarea realizrii de achiziii ntr-un mod fraudulos, cu costuri diferite pentru aceleai medicamente sau servicii medicale. Se impune o modificare a modului n care se finaneaz sistemul investigaiilor paraclinice,optarea pentru nfiinarea de centre de laboratoare medicale integrate capabile s asigure serviciile att pentru medicina de ambulator ct i pentru spitalele arondate, practicnd costuri per analiz mult mai mici i prevenind repetarea inutil a analizelor la trecerea de la un nivel de asisten la altul. Masuri pentru protejarea drepturilor pacientilor si responsabilizarea acestora- mputernicirea individual a pacienilor i responsabilizarea lor cu privire la serviciile medicale i medicamentele cheltuite n numele lor. Pacienii trebuie s poat solicita aceste informaii care s li se pun la dispoziie pentru a-i putea monitoriza parcursul medical i resursele alocate pentru investigaiile fcute.O alt msur necesar este reactualizarea de baze de date ale pacienilor cu boli deosebite/risc social sau cei predispui la astfel de boli pentru adoptarea unor msuri de prevenie i studii cu privire la starea de sntate a populaiei Romniei. Dezvoltare sustinuta a asistentei medicale de urgent si a asistentei de ambulator-Dezvoltarea SMURD i schimbrile din domeniul asistenei medicale de urgen au dovedit c acest domeniu al asistenei medicale trebuie s rmn, responsabilitate a statului, iar ntregul efort financiar necesar acoperirii medicinii de urgen alocat n acest moment trebuie lasat n seama bugetului de stat i controlat direct, prin Ministerul Sntii.Schimbarea estenial trebuie s se produc n domeniul asistenei medicale de ambulator, care poate s determine o modificare de esten a utilizrii paturilor de spital. Medicina de familie trebuie s fie reorientat ctre asisten medical profilactic, spre creterea rolului de gatekeeper al medicului de familie i acela de coordonator al echipei de asisten zonal

Surse pentru finantarea masurilor propuse: Fonduri europene. Anul 2013 este anul n care Guvernul Romniei trebuie s declaneze activitile necesare pentru ca n anul 2014 s fie pregatite proiecte i negociate deja sume care vor fi transferate din fondurile europene Co-plata pentru serviciile pe care pacienii trebuie sa le suporte din buzunar Asumarea politic de a aloca un anumit procent din creterea economic din urmtorii ani a Romniei la sntate pentru a mri, treptat, bugetul redus din prezent (mai puin dect media european).

Concluzii Este nevoie de o liberalizare a sectorului medical prin liberalizarea salariilor i o salarizare pe criteria difereniate i prin clarificarea i asumarea responsabilitilor pe care le are fiecare instituie Romnia trebuie s se reorienteze ctre un nou gen de politic n sntate, ctre responsabilitatea individual i comunitar mai ales cu precdere la cheltuielile i serviciile medicale administrate pacienilor Sectorul spitalelor este puternic politizat, ntruct este format din elitele din domeniul medical. Problema este agravat de faptul c membrii acestei elite sunt factori de decizie la toate nivelurile din sistemul sanitar Transformarile din sistemul sanitar s-au concentrat asupra unor interventii curative,decat asupra unor retele integrate de servicii preventive,curative si de reabilitare

Bibliografie

1.Tudorel Andrei,Ani Matei Socioperformanta reformei sistemului public de sanatate,Editura Economica,Bucuresti,2009 2.Dragoi Mihaela, Sistemul de sanatate din Romania in context European,Editura ASE,Bucuresti, 2010 3.OSho, Cartea intelegerii,Editura MAR,2006 4.Strategii in Sanatate,Revista Medica Academica,decembrie 2013 5. Revista Romn de Bioetic, Vol. 8, Nr. 1, Ianuarie Martie 2010