CEREBELUL

Prin poziia sa acoper bulbul rahidian i fosa romboid fiind acoperit de emisferele cerebrale. Este situat n etajul posterior al endobazei ocupnd cele 2 fose cerebeloase fiind nvelit de meninge ce formeaz cortul cerebelului. Este alctuit din 2 emisfere cerebeloase unite ntre ele printr-un segment median reprezentat de vermis. Greutatea medie este de 125 grame. Cerebelul prezint 2 fee: superioar i inferioar. Spre deosebire de mduva spinrii i trunchiul cerebral suprafaa cerebelului nu este neted fiind strbtut de o serie de anuri (fisurile cerebeloase) care se continu de pe o emisfer cerebeloas pe cealalt emisfer cerebeloas trecnd peste vermis. Unele dintre fisuri sunt mai adnci mprind emisferele cerebeloase i vermisul n lobuli cerebeloi. LOBULAIA EMISFERELOR CEREBELOASE I A VERMISULUI Faa SUPERIOAR Emisferele cerebeloase vincula lingulei aripa lobului central lobul patrulater superior lobul patrulater inferior Lobul semilunar superior Faa INFERIOAR Lobul semilunar inferior lobul biventer - digastric lobul tonsilar amigdalian lobul floculus vermis lingula lobul central culmen monticulis declive monticulis folium tuber vermis piramis uvula nodulus

CEREBELUL-fata superioara. Efectund o seciune prin cerebel se observ c substana cenuie este dispus la exterior n grosime de 1 mm acoperind n ntregime suprafaa cerebelului ptrunznd n toate fisurile, realiznd scoara cerebeloas. Substana alb se afl situat n interiorul emisferei cerebeloase i a vermisului alctuind o mas unitar din care se desprind lame medulare de substan alb ce mergb n fiecare lob. Aceast dispoziie caracteristic apare ca o arborizaie ce se numete arborele vieii.

Cerebelul, faa superioar

CEREBELUL-FATA SUPERIOARA

CEREBELUL-fata inferioara.

Cerebelul, faa inferioar

Cerebelul este legat de formaiunile nvecinate ale trunchiului cerebral prin intermediul celor 3 perechi de pedunculi cerebeloi: A. * pedunculii cerebeloi superiori, de forma unor cordoane, aplatizai, leag cerebelul de pedunculii cerebrali ptrunznd n mezencefal sub lama cvadigeminal. Traiectul lor ctre mezencefal este convergent cuprinznd ntre ei vlul medular superior. B. * pedunculii cerebeloi mijlocii sunt dou mase puternice de substan alb dispuse lateral, unind cerebelul de punte.

CEREBELUL-FATA INFERIOARA. C. * pedunculii cerebeloi inferiori prsesc cerebelul avnd o direcie postero-inferioar i se continu cu cordoanele posterioare al mduvei spinrii. SCOARA CEREBELOAS Scoara cerebeloas este alctuit din 3 straturi dispuse din exterior spre profunzime astfel: 1. Stratul molecular 2. Stratul celulelor mari Purkinje 3. Stratul granular Cele 3 straturi sunt formate din neuroni, celule gliale, fibre mielinice i fibre amielinice. 1. Stratul molecular: este format din neuroni i din fibre amielinice. Neuronii nchii la culoare sunt reprezentai de celulele n coule i celulele stelate. Celulele n coule se gsesc n treimea mijlocie a stratului molecular. Prelungirea lor axonic ncrucieaz dendritele celulelor lui Purkinje cu care vin n contact, emind prelungiri ce nconjoar pericarionul
6

acestor celule formnd couleul. Printr-o celul n coule se conecteaz n mod unitar o serie ntreag de celule Purkinje. Celulele externe stelate ocup treimea extern a stratului molecular. Prelungirile lor axonice se termin la nivelul celulelor Purkinje fie n contact direct cu pericarionul, fie cu dendritele acestuia. 2. Stratul celulelor lui Purkinje este format din celule mari reprezentate de neuroni ce sunt dispui pe un singur rnd cu baza orientat spre stratul granular. Prelungirile lor dendrice ptrund n stratul molecular unde se ramific. Prelungirea axonic se desprinde din baza celulei, ptrunde n stratul granular unde primete teac de mielin i unde d colaterale ce se rentorc la celulele Purkinje din vecintate. Din punct de vedere funcional la nivelul celulelor Purkinje ajung toate impulsurile aferente ale cerebelului, fie direct fie prin celelalte celule ale scoarei cerebeloase, ele reprezentnd celulele de recepie. 3. Stratul granular este bogat n celule cu nuclei mari, strns alipite ntre ele ce dau aspectul granular. n funcie de talia lor, celulele acestui strat se mpart n granulare mari i granulare mici. Celulele granulare mici au un nucleu bogat n cromatin. Prelungirea axonic se ndreapt spre stratul molecular, unde ptrunde i se divide formnd dou ramuri ce merg n sens opus una alteia. n ansamblu fibrele formate n urma diviziunilor sunt paralele ntre ele i paralele la traiectul lobilor cerebeloi. Ele realizeaz sinapse att cu celulele n coule ct i cu celulele Purkinje. Celulele granulare primesc excitaiile aferente cerbeloase pe care le transmit prin fibrele paralele celulelor n coule iar de aici celulelor Purkinje, constituind calea aferent indirect. SUBSTANA ALB Este constituit din fibre nervoase mielinice, care din punct de vedere funcional se mpart n 2 categorii: fibre de asociaie i fibre de proiecie. Fibrele de asociatie, numite i fibrele arcuate sunt de dou tipuri: a) scurte, cu traiect n form de litera U ce unesc doi lobi cerebeloi nvecinai. b) lungi, cu traiect n form de ghirland unesc doi lobi cerebeloi ndeprtai. Att fibrele scurte ct i cele lungi unesc diferite sectoare ale uneia i aceleiai emisfere cerebeloase. Fibrele de proiectie
7

Unesc cerebelul cu mduva spinrii i cu celelalte structuri ale encefalului, ele intrnd n constituia celor 3 perechi de pedunculi cerebeloi. NUCLEII DE SUBSTAN CENUIE n substana alb a cerebelului de o parte i de alta a liniei mediane substana cenuie este organizat sub forma nucleilor cerebeloi. Astfel n vermis se afl nucleul acoperiului (nucleul fastigial) iar n emisferele cerebeloase se afl nucleul dinat, nucleul emboliform i nucleul globos (nodos). 1. Nucleul dintat este cel mai mare nucleu cerebelos. Numit i oliva cerebeloas el se afl situat n substana alb a emisferelor cerebeloase la aproximativ 1 cm de linia median. Are form caracteristic cu numeroase plicaturri. Antero-medial prezint o deschidere ce se numete hil, n care ptrunde nucleul emboliform. Pe o seciune transversal prin cerebel nucleul dinat apare ca o lam subire de substan cenuie plicaturat n zig-zag. 2. Nucleul emboliform, este situat n emisferele cerebeloase respectiv n hilul nucleului dinat. Are aspectul unei virgule cu extremitatea voluminoas dispus anterior i cu extremitatea efilat dispus posterior. 3. Nucleul globos, este reprezentat de o mic mas de substan cenuie dispus infero-posterior de nucleul emboliform. 4. Nucleul fastigial, este situat n substana alb a vermisului sub scoara cerebeloas a vermisului superior. De form ovoidal au o lungime de 0,5 cm este dispus n imediata apropiere a liniei mediene, superior de acoperiul ventricolului IV. Din punct de vedere filogenetic nucleul fastigial reprezint ceea mai veche formaiune nuclear a cerebelului. CONEXIUNILE CEREBELULUI Cile de conducere ale cerebelului se mpart n: cai aferente, cai eferente si cai intracerebeloase. Majoritatea cilor aferente trec, n drumul lor, prin pedunculii cerebeloi inferiori i cei mijlocii. Majoritatea cilor eferente trec, n drumul lor prin pedunculii cerebeloi superiori. Majoritatea cilor aferente se termin n scoara cerebeloas a emisferelor cerebeloase i a vermisului. Majoritatea fibrelor eferente i au originea n nucleii cerebeloi, n timp ce majoritatea fibrelor eferente i au originea n nucleii cerebeloi.
8

n funcie de dezvoltarea filogenetic substana cenuie i substana alb a cerebelului se difereniaz n: -arhicerebel, poriunea cea mai veche ca evoluie. -paleocerebel, poriunea mai nou evolutiv. -neocerebelul, compartimentul nou evolutiv. n dependen cu criteriile de dezvoltare filogenetic dar i n concordan cu considerente de ordin clinic cile aferente i cele eferente se clasific n ci ale arhicerebelului i paleocerebelului i ci ale neocerebelului. CILE AFERENTE ALE ARHI I PALEOCEREBELULUI Aduc informaii asupra tonusului muscular, asupra poziiei membranelor i a corpului, asupra orientrii ntregului organism n spaiu, de la nivelul proprireceptorilor, a receptorilor aparatului vestibular i parial de la receptorii aparatului optic. Aceste informaii ajung la elementele strvechi i vechi ale cerebelului. 1. FASCICULUL VESTIBULOCEREBELOS i are originea n nucleii vestibulari (Deiters, Schwalbe, Bechterew) situai sub planeul ventricolului IV la nivelul aripei albe externe. Prelungirile axonice ale acestor nuclei ptrund prin pedunculii cerebeloi inferiori i se termin la nivelul scoarei cerebeloase a lobului floculus i n nucleii fastigiali i emboliformi. 2. FASCICULUL SPINOCEREBELOS ANTERIOR (NCRUCIAT GOWERS) Prezint protoneuronul N1 -n ganglionul spinal, iar deutoneuronul N2n nucleul lui Bechterew situat n corpul posterior al mduvei spinrii. Prelungirile axonice ale acestuia se ncrucieaz n comisura anterioar i trec n cordonul lateral de partea opus unde ocup o suprafa de form semilunar situat n poriunea anterioar a cordonului. Ptrunde n bulbul rahidian, pe care l strbate. apoi n punte. Superior de emergena (originea aparent) nervului trigemen i schimb direcia care devine oblic n sens antero-posterior strbate vlul medular superior i ajunge la scoara cerebeloas a lobului central i a lui culmen. Conduce informaii n legtur cu reglarea tonusului muscular. 3. FASCICULUL SPINOCEREBELOS POSTERIOR (DIRECT, FLECHSIG) Prezint protoneuronul N1 -n ganglionul spinal, iar deutoneuronul N2n nucleul Stilling-Clarke din cordonul posterior al mduvei spinrii. Prelungirile axonice trec n cordonul lateral de aceeai parte ocupnd
9

jumtatea posterioar a acestuia. Ptrunde n bulbul rahidian strbtnd corpul restiform i n continuare pedunculul cerebelos inferior i se termin n neuronii scoarei cerebeloase a vermisului din lobii declive i piramis precum i n lobii corespunztori acestora de pe emisferele cerebeloase. Acest fascicul conduce sensibilitatea proprioceptiv incontient. 4. FASCICULUL TECTOCEREBELOS i are originea n coliculii cvadrigemeni superiori, ce constituie o staie de releu a cilor optice. n drumul su ctre scoara cerebeloas parcurge pedunculii cerebeloi superiori i vlul medular superior. 5. FASCICULUL BULBOCEREBELOS Reprezint o cale de derivaie a celor 2 fascicule spinocerebeloase conducnd informaii din regiunea cervical. Deutoneuronul N2- este reprezentat de nucleul lui Von Monakov ale crui prelungiri axonice parcurg pedunculii cerebeloi inferiori i se ndreapt spre scoara cerebeloas. 6. FASCICULUL NUCLEOCEREBELAR i are originea ntr-unul dintre nucleii senzitivi ai nervilor cranieni din trunchiul cerebral. Fibrele nervoase ale fasciculului merg prin pedunculii cerebeloi inferiori la scoara paleocerebeloas. Aceast cale conduce informaiile proprioceptive incontiente din teritoriul de distribuie al nervilor cranieni micti fiind din punct de vedere funcional echivalent cilor spinocerebeloase ale nervilor spinali. CILE EFERENTE ALE ARHI- I PALEOCEREBELULUI 1. FASCICULUL CEREBELO-VESTIBULAR i are originea n cortexul arhicerebelului, nodulus i floculus,ct i n nucleii fastigiali. Prelungirile axonice parcurg pedunculii cerebeloi inferiori i fac sinaps n nucleii vestibulari (Deiters, Schwalbe, Bechterew). Prelungirile axonice ale nucleilor vestibulari merg pe dou ci: a) prin fasciculul vestibulo-spinal, ce reprezint calea direct, motorie. b) prin fasciculul vestibulo-reticulat i apoi prin fasciculul reticulospinal, ce reprezint calea indirect. 2. fasciculul lui Rusell, reprezint a cale derivat, prin pedunculii cerebeloi superiori, a fasciculului cerebelo-vestibular. 3. fasciculul cerebelo-reticulat, merge fr a face sinaps pn n nucleul reticulat al tegumentului mezencefalic. Prelungirile axonice ale nucleului reticulat urmeaz calea fasciculului reticulo-spinal pn n neuronii somatomotori din coarnele anterioare ale mduvei spinrii.

10

CILE AFERENTE ALE NEOCEREBELULUI Se caracterizeaz prin faptul c conduc informaii de la scoara cerebral i de la formaiunile sistemului extrapiramidal la scoara neocerebeloas. 1. FASCICULUL CORTICO-PONTO-CEREBELOS i are originea n neuronii scoarei cerebrale a lobilor frontal, temporal i occipital. Prelungirile axonice parcurg capsula intern, pedunculii cerebrali i fac sinaps n nucleii pontini constituind fasciculul cortico-pontin. De la nivelul nucleilor pontini N2- se constituie fasciculul ponto-cerebelos ale crui fibre se ncrucieaz pe linia median ntrnd n pedunculii cerebeloi mijlocii pe care i parcurg i fac sinaps cu celulele lui Purkinje din scoara neocerebeloas. 2. FASCICULUL OLIVO-CEREBELOS i are originea n nucleul olivar, n nucleul paraolivar i n nucleul arcuat. Prelungirile axonice ale acestor nuclei se ncrucieaz pe linia median apoi au un traiect ascendent ptrund i strbat pedunculul cerebelos superior i fac sinaps n celulele Purkinje din scoara neocerebeloas a vermisului superior i a lobilor emisferelor cerebeloase aferente. Acest fascicul reprezint o cale de derivaie a cilor motoare extrapiramidale ce i au originea n nucleul lentiform i n nucleul rou i care fac sinaps n nucleul olivar. Prin acest fascicul cerebelul este conectat sistemului extrapiramidal, primind continuu excitaii motoare. Astfel, la nivelul cerebelului, prin intermediul fasciculului cortico-cerebelos i olivocerebelos, ajung informaii motorii att de la nivelul scoarei cerebrale ct i de la nivelul sistemului extrapiramidal. Prin conectarea la aceste dou sisteme cerebelul are rolul de a corija, modela, inhiba sau accelera influxul nervos motor reglnd tonusul muscular i aciunea muchilor sinergiti i antagoniti. CILE EFERENTE ALE NEOCEREBELULUI 1. FASCICULUL DENTO-RUBRIC Prelungirile axonice ale celulelor lui Purkinje fac sinaps n nucleul dinat. Prelungirile axonice ale nucleului dinat se angajeaz prin pedunculii cerebeloi i ajung la nucleul rou unde fac sinaps. 2. FASCICULUL CEREBELO (DENTO) - TALAMIC i are originea n nucleul dinat. Prelungirea axonic trece direct, nencruciat, prin pedunculii cerebeloi superiori ptrund n mezencefal i

11

fac sinaps cu neuronul talamo-cortical al cii senzitive, principale din talamus. Se constituie astfel o cale senzitiv derivat, accesorie, cerebelotalamo-cortical astfel nct fiecare emisfer cerebeloas este n conexiune cu cortexul cerebral al emisferei de aceeai parte. CILE INTRACEREBELOASE Sunt reprezentate de ci de asociere cortico-corticale i de ci corticonucleare. Ele asigur legtura dintre scoara emisferelor i a vermisului pe de o parte i nucleii centrali ai cerebelului pe de alt parte. Ele asigur de asemenea i legtura dintre diferite teritorii corticale cerebeloase. n acest sens se difereniaz dou sisteme la nivelul cerebelului. 1. SISTEMUL ASCENDENT VERMIAN (spino-bulbo-cerebelos), cuprinde cele dou fascicule spino-cerebeloase direct i ncruciat precum i fasciculul vestibulo-cerebelos. n fapt acest sistem reprezint o cale senzitiv accesorie, derivat prin cerebel, constituit din nlnuirea a patru neuroni: spino-cerebelo-dentatotalamo-cortical. 2. SISTEMUL DESCENDENT EMISFERIC (cortico-pontocerebelos), reprezint o cale motorie accesorie prin cerebel fiind constituit din cinci neuroni: cortico-ponto-cerebelo-dento-rubro-spinal

12