Sunteți pe pagina 1din 7

Scheletul membrului inferior legat

1. Alcatuirea generala a oaselor: Scheletul membrului inferior legat este alcatuit din: scheletul centurii pelvine si scheletul membrului inferior liber. Scheletul centurii pelvine este format din cele doua oase coxale si osul sacru. Oasele coxale se articuleaza anterior ntre ele (simfiza pubiana) iar posterior cu osul sacru, formnd articula iile sacroiliace. La nivelul centurii pelvine predomina legaturile articulare, astfel ca miscarile n centura pelvina vor fi mai pu in ample dect cele de la nivelul centurii umarului 3. Scheletul membrului inferior liber este format astfel: 1. scheletul coapsei = osul femur 2. scheletul gambei = osul tibia (medial) si osul fibula (lateral) 3. scheletul piciorului: segmentul posterior (proximal) - tarsul segmentul mijlociu - metatarsul segmentul anterior (distal) - falangele 4. la acestea se adauga patela (rotula): - este cel mai voluminos os sesamoid al corpului uman - se afla n grosimea tendonului m.cvadriceps femural, anterior de articulatia genunchiului. 2. Elemente de relief si relevanta anatomica a acestora: Osul coxal: este os pereche al centurii pelvine, care leaga membrul inferior la trunchi. Coxalul are trei parti distincte: a- osul iliac - superior b- osul pubis antero-inferior c- osul ischiadic postero-inferior Este un os lat, de forma neregulata, mai ngust n portiunea mijlocie si mai larg n portiunile superioara si inferioara; Coxalul prezinta de studiat: o 2 fete: fata laterala si fata mediala o 4 margini: superioara, inferioara, anterioara, posterioara o 4 unghiuri: antero-superior, antero-inferior, postero-superior, postero-inferior.

FETELE OSULUI COXAL FATA LATERALA A OSULUI COXAL a) prezinta o cavitate articulara numita acetabul, pentru articularea cu capul femural: acetabulul este marginit de marginea acetabulara, ntrerupta inferior de catre incizura acetabulara

fundul cavitatii rugos si nearticular se numeste fosa acetabulara; este nconjurat de o suprafata articulara numita fata semilunara superior de marginea acetabulara e santul supraacetabular unde are origine tendonul reflectat al m. drept femural. Aici se prinde ligamentul capului femural b) superior de acetabul aripa osului iliac prezinta fata fesiera: este mpartita n patru zone prin 3 linii fesiere: linia fesiera anterioara linia fesiera posterioara linia fesiera inferioara posterior de linia fesiera posterioara se prinde m.fesier mare ntre liniile fesiere posterioara si anterioara se prinde m.fesier mijlociu ntre liniile fesiere anterioara si inferioara are origine m.fesier mic linia fesiera inferioara are inferior san se prinde m.drept femural (tendonul reflectat). c) gaura obturatorie: larga, antero-inferior de acetabul o pe viu e nchisa de membrana obturatorie: pe conturul gaurii obturatorii si pe membrana obturatorie are origine m. obturator extern.

ul supraacetabular unde

FATA MEDIALA A OSULUI COXAL a) e mpartita de linia arcuata n doua parti: superioara si inferioara linia arcuata da limita dintre bazinul mare si bazinul mic b) deasupra liniei arcuate se afla fosa iliaca ce da origine m.iliac posterior de fosa iliaca este o suprafata neregulata numita suprafata sacropelvina, alcatuita de: faa auriculara ce reprezinta suprafata articulara a coxalului pentru osul sacru postero-superior de fa a auriculara este o portiune rugoasa, convexa, numita tuberozitatea iliaca ce serveste pentru insertia ligg.sacroiliace c) inferior de linia arcuata fata mediala a coxalului prezinta o suprafata patrulatera de pe care iau origine fibre ale m.obturator intern MARGINILE OSULUI COXAL MARGINEA SUPERIOARA A OSULUI COXAL a) se numeste creasta iliaca; e conturul superior al aripii osului iliac b) creasta iliaca se ntinde ntre spina iliaca antero-superioara si spina iliaca postero-superioara si prezinta doua buze (externa si interna) si o linie intermediara, ntre cele doua buze relieful crestei iliace corespunde n principal insertiei la nivelul osului coxal a celor trei muschi la i ai peretelui lateral abdominal: pe buza externa se insera muschiul oblic extern abdominal pe linia intermediara se insera muschiul oblic intern abdominal

pe buza interna se insera muschiul transvers abdominal MARGINEA INFERIOARA A OSULUI COXAL a) e compusa din ramurile inferioare ale ischionului si pubisului (se numeste ram ischiopubian); acestea sunt inferior de gaura obturatorie b) ramura inferioara a pubisului ntlneste ramura superioara la nivelul corpului pubisului, sub un unghi de aprox.90; la acest nivel, corpul pubisului prezinta faa simfizara prin care se articuleaza cu osul pubis de partea opusa, la nivelul simfizei pubiene c) ramura ischionului ntlneste posterior corpul acestui os, la nivelul tuberozitatii ischiadice MARGINEA ANTERIOARA A OSULUI COXAL a) este marginea inghinala; superior corespunde osului iliac, inferior - osului pubis b) prezinta n serie descendenta urmatoarele elemente de relief: 1. spina iliaca antero-superioara n unghiul antero-superior al coxalului serveste pentru insertia:m.croitor, lig.inghinal si partial m.tensor al fasciei late INCIZURA INTERSPINOASA ANTERIOARA e inferior de spina iliaca antero-superioara si e traversata de n.femurocutan lateral 2. spina iliaca antero-inferioara aici se prinde tendonul direct al m. drept femural incizura iliopsoasului distal de spina iliaca antero-inferioara; la unirea oaselor iliac si pubis loc de insertie pentru arcul fibros iliopectineu ce desparte lacunele de la baza coapsei creasta pectineala (pecten ossis pubis) reprezinta o continuare a liniei arcuate spre tuberculul pubic la extremitatea mediala da insertie tendonului conjunct si lig. lacunar (Gimbernat); n rest, creasta pectineala e dublata de ligamentul pectineal al lui Cooper. la acest nivel se prinde pe pubis muschiul pectineu 3. tuberculul pubic supero-lateral de simfiza pubiana aici se insera: lig.inghinal, lig.reflex (Colles) si tendonul conjunct (coasa inghinala aponevrotica) creasta pubiana de la tuberculul pubic spre simfiza pubiana reprezinta marginea superioara a corpului pubisului cu creasta pectineala reprezinta continuarea pubiana a liniei arcuate insertii: m.drept abdominal, m.piramidal si lig. reflex Colles

MARGINEA POSTERIOARA A OSULUI COXAL prezinta, dinspre superior spre inferior: spina iliaca postero-superioara - la nivelul unghiului postero-superior al coxalului incizura interspinoasa posterioara spina iliaca postero-inferioara incizura ischiadica mare - m.piriform trece din cavitatea pelvina spre insertia pe femur si o mparte n doua orificii (supra- si infrapiriform) prin care se pot produce hernii fesiere. Nervul ischiadic traverseaza orificiul piriform si trece astfel din pelvis n regiunea fesiera. spina ischiadica - loc de insertie pentru muschii geaman superior si ridicator anal. incizura ischiadica mica - strabatuta de tendonul m. obturator intern tuberozitatea ischiadica - aici au origine si muschii lojei posterioare a coapsei: m.semitendinos, m.semimembranos si capul lung al m.biceps femural Osul femur: Formeaza scheletul coapsei Prezinta: extremitatea (epifiza) superioara (proximala), corpul (diafiza) femurului si extremitatea (epifiza) inferioara (distala). EXTREMITATEA SUPERIOARA a femurului prezinta: a) capul femurului : ct 2/3 dintr-o sfera, se articuleaza cu osul coxal formnd art.coxofemurala. n centru are foseta capului femural, pentru lig.capului femural b) colul anatomic al femurului c) trohanterul mare: la acest nivel se insera mm. pelvitrohanterieni; pe fa a mediala a trohanterului mare se gaseste fosa trohanterica, pentru inser ia m. obturator extern d) trohanterul mic - aici se insera m.iliopsoas e) linia intertrohanterica este pe fata anterioara a femurului; trece de la trohanterul mare la trohanterul mic f) creasta intertrohanterica este pe fata posterioara a femurului; uneste cele doua trohantere, este mai accentuata dect linia intertrohanterica iar la acest nivel se insera m.patrat femural. g) colul chirurgical - la baza trohanterelor; sediu frecvent pentru producerea fracturilor CORPUL FEMURULUI prezinta: a)3 fete: anterioara (aici are origine m.vast intermediar), posterioara laterala si posterioara mediala b)3 margini: antero-laterala, antero-mediala si posterioara ( marginea posterioara a femurului se numeste LINIA ASPRA)

LINIA ASPRA A FEMURULUI: prezinta 2 buze (laterala si mediala) ntre care este un interstitiu; pe acestea se insera: m.vast lateral, m.vast medial, m.adductor lung, m.adductor scurt, m.adductor mare, m.biceps femural. superior, linia aspra se trifurca: creasta de trifurcatie laterala se numeste creasta fesiera (aici se insera m.fesier mare); creasta fesiera se termina inferior de trohanterul mare la nivelul unei proeminente numita tuberozitatea fesiera (trohanterul al treilea) creasta de trifurcatie mijlocie este linia pectineala ( aici se insera m.pectineu) creasta de trifurcatie mediala se numeste creasta m.vast medial (aici se insera fibre ale m.vast medial) inferior, linia aspra se bifurca; intre liniile de bifurcatie inferioara se delimiteaza fata poplitee. Aceasta formeaza podeaua fosei poplitee. EXTREMITATEA INFERIOARA A FEMURULUI: - prezinta condilii femurali: condilul lateral si condilul medial - cei doi condili se articuleaza cu tibia formnd articula genunchiului - n partea superioara a condilului medial este o proeminen tuberculul adductorului, pe care se insera m.adductor mare. - pe fata anterioara a acestei extremitati se afla fata patelara pentru articularea cu patela (rotula) - condilii sunt despartiti posterior prin fosa intercondilara; - la extremitatile condililor se gasesc epicondilii medial si, respectiv lateral; la nivelul lor se insera ligg.colaterale ale art.genunchiului - condilul medial este mai voluminos si mai cobort dect cel lateral

ia a numita

Patela - os situat n partea anterioara a genunchiului - os sesamoid, dezvoltat n tendonul m. cvadriceps femural - prezinta 2 fete, o baza si un vrf: - fata anterioara - subcutanata, palpabila, formeaza relieful anterior al genunchiului - fata articulara - orientata posterior; se articuleaza cu condilii femurali - baza patelei - situata superior, serveste pentru insertia m.cvadriceps femural - vrful - orientat inferior, serveste pentru insertia lig.rotulian (care continua tendonul m.cvadriceps

pna la tibie)

Tibia Este osul medial si cel mai voluminos din scheletul gambei. E un os lung, alcatuit din: extremitatea (epifiza) superioara (proximala); corp (diafiza); extremitatea (epifiza) inferioara (distala). EXTREMITATEA SUPERIOARA (proximala): 1. mai voluminoasa, mai ales n sens transversal; 2. alcatuita din doua mase osoase proeminente numite condili tibiali: condilul tibial medial & condilul tibial lateral 3. fetele superioare ale celor doi condili sunt articulare, despartite printr-o zona intercondiliana neregulata, rugoasa: - fata articulara (mediala) a condilului medial tibial corespunde condilului femural medial; - fata articulara (laterala) a condilului lateral tibial corespunde condilului femural lateral; 4. n ansamblu, fetele articulare ale condililor tibiali compun fata articulara superioara a tibiei prin care aceasta participa la realizarea articulatiei genunchiului. - n centrul fetei articulare superioare e eminenta intercondiliana, plasata ntre fetele articulare ale condililor tibiali; la extremita ile mediala si laterala ale eminen ei intercondiliene se gasesc tuberculii intercondilieni medial si, respectiv, lateral; - anterior si posterior de eminenta intercondiliana, ntre fetele articulare mediala si laterala, sunt ariile intercondiliene anterioara si, respectiv, posterioara; 5. la nivelul zonei intercondiliene se insera ligamentele ncrucisate ale articula iei genunchiului; 6. n partea postero-laterala a condilului lateral tibial e fata articulara fibulara; aici extremitatea proximala a tibiei se articuleaza cu capul fibulei (articulatia tibiofibulara proximala) CORPUL TIBIEI: prezinta trei fete si trei margini: a)fata mediala: situata antero-medial, este lata, neteda si subcutanata pe toata ntinderea (poate fi palpata); n partea superioara a acestei fete se gaseste o zona rugoasa la nivelul careia se insera tendoanele muschilor croitor, gracilis si semitendinos (insertia comuna a acestor tendoane se face prin intermediul unei formatiuni fibroase numita "pes anserinus") b)fata laterala: situata antero-lateral, e acoperita de mm.din loja anterioara a gambei;

c)fata posterioara: este mai lata n 1/3 partea superioara unde prezinta o creasta cu directie oblica infero-medial, numita linia m. solear (originea muschiului omonim). d)marginea mediala: mai evidenta inferior, pe ea se insera fascia crurala (a gambei). e)marginea interosoasa: este marginea laterala a corpului tibiei; aproape pe toata lungimea sa serveste pentru insertia membranei interosoase (aceasta membrana fibroasa se ntinde la nivelul gambei ntre marginile interosoase ale tibiei si fibulei) f)marginea anterioara: situata subcutanat (palpabila); prezinta la extremitatea ei superioara tuberozitatea tibiei pe care se insera lig.patelar lateral de tuberozitate se afla un tubercul (TUBERCULUL LUI GERDY) pentru insertia tractului iliotibial si m.tibial anterior. EXTREMITATEA INFERIOARA (distala): a)mai putin voluminoasa; are aspect prismatic triunghiular, cu 3 fete: anterioara, mediala si posterioara; b)fata laterala a epifizei distale a tibiei prezinta incizura fibulara; la acest nivel tibia se articuleaza cu fibula formnd articulatia tibiofibulara distala; c)fata mediala se continua inferior cu maleola mediala;aceasta fata este subcutanata si poate fi palpata: pe fata posterioara a maleolei tibiale se gaseste san ul maleolar; pe viu, SANTUL RETROMALEOLAR MEDIAL este transformat ntr-un canal osteofibros prin care trec: tendoanele muschilor: lung flexor al degetelor, tibial posterior si lung flexor al halucelui; manunchiul vasculonervos posterior al gambei: a.tibiala posterioara,vv.satelite, n.tibial si vase limfatice. d)pe fata laterala a maleolei tibiale se gaseste fata articulara maleolara, pentru osul talus.