Tanatología Marco Teorico

SECRETARIA DE SALUD HOSPITAL JUREZ DE MXICO ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA CON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA UNAM CLAVE 3098-12
Trabajo de investigacin
Deceso del Adulto Mayor
Profesora:
L.E.O. Juana Laura Daz Hoffay
Alumna:
Chvez Estrada Lorena.
Sptimo semestre
Grupo 7010
Introduccin
La ausencia de una persona generalmente es algo muy difcil de superar, sobre todo cuando hay un cierto acercamiento o que existen lazos fuertes de amor , unin y convivencia mutua. Pero hablar del deceso de un adulto mayor el cual ocupa un lugar como abuelo o una figura similar, alguien que da cierto modo da una rfaga de autoridad y ejemplo familiar. Es importante que tengamos la suficiente aceptacin y resignacin ante la prdida de nuestro ser querido, expresar los sentimientos que tenemos al momento de enfrentar una situacin de duelo. Hablar de ello siempre siempre causa cierta conmocin en nuestro entorno sobre todo porque en nuestro pas no es muy comn hablar de la muerte es tan difcil hablar de ello como hablar de cualquier tema tal vez vergonzoso, casi nadie se atreve a hablar de la muerte y menos de la muerte de un ser querido pero considerando que esta etapa de la vida puede llegar en cualquier momento de nuestra vida debemos tener la capacidad de aceptar la realidad y de cree o pensar que la muerte es solo el comienzo de una nueva vida, de una nueva etapa de la vida a la cual todos en algn momento tendremos que llegar, por supuesto estas decisiones no son prescitamente algo que a nosotros nos corresponda pero si nos corresponde dejar las cosas bien en claro con la familia, amigos y seres queridos, de esta manera podremos evitar conflictos despus del deceso de nuestro ser querido.
Justificacin
La importancia de la comprensin y aceptacin de la muerte es un tema difcil de abordar y comprender, sobre todo porque en la cultura mexicana y las costumbres nos limitan un tanto en relacin a la comprensin de sentimientos que provoca hablar de la muerte de un ser querido o de la muerte misma cuando aun no sucede. Por lo tanto es importante que la familia, la sociedad y uno mismo tengamos la capacidad de habar de la muerte con cierta libertad de expresin sin tabes ni temores y por ende considerar la partida de un ser querido como solo la transicin hacia otra vida y no seguir considerndolo como una prdida total.
Objetivo General
Determinar de qu manera podemos contribuir a la aceptacin del duelo en la prdida de un adulto mayor.
Objetivos Especficos
Aprender a identificar las etapas del duelo en la perdida de un adulto mayor. Ayudar a que la parte afectada de la familia acepte de forma consiente la prdida de su ser querido. Contribuir a la aceptacin de las etapas de duelo en la familia.
Planteamiento del problema
La prdida de un ser querido cercano o con quien se tiene la oportunidad de tener cierta convivencia es una caracterstica importante para que la familia curse con ciertas situaciones afectivas en respuesta a lo ocurrido se puede llegar a presentar ira, dolor, sentimientos encontrados e incluso pueden surgir conflictos familiares por lo tanto; De qu forma podemos aminorar los sentimientos negativos en la familia?
Hiptesis Si la muerte de una persona en edad adulta en donde existen lazos fuertes de convivencia est encaminada a generar ciertos sentimientos ya sean negativos o de culpabilidad en la familia entonces podemos decir que es importante que los ms afectados realicen terapias constructivas para favorecer la aceptacin de este proceso es por ello que demos que a mayor apoyo psicolgico y afectivo de la familia, menor ser el sentimiento negativo y la falta de aceptacin ante cierto hecho.
Variable Dependiente Sentimientos negativos Culpabilidad en la familia
Variable Independiente Terapia constructiva Aceptacin del proceso. Apoyo psicolgico. Apoyo afectivo. Falta de aceptacin.
Operacionalidad de las variables
concepto Terapia constructiva: es el apoyo que se brinda a la o las personas que se encuentran desorientadas para que de esta forma puedan apoyarse y tener o abarcar un concepto ms amplio y ms aceptable en torno a su situacion.nunca seremos tal como quieran que seamos sin embargo es importante la aceptacin de nosotros mismos para que nos acepten los dems. Aceptacin del proceso: es la resignacin de alguna manera hablando de la prdida espontanea de la salud, de la vida o de cualquier otra situacin, adquiriendo conocimiento de lo ocurrido y considerando con independencia toda la explicacin del proceso. Apoyo psicolgico: la atencin que se le brinda a una persona o grupo de personas con
Dimensin La terapia constructiva es una fuente de nimo intenso en el cual se pretende aumentar el grado de aceptacin individual y colectivo asi como disminuir la aparicin de supresin brusca e inconsciente que tiene una persona en comn.
Indicadores Apoyo Aumento de autoestima Aceptacin Perdida del miedo Perdida de culpabilidad
Establece principios generales que orientan la explicacin de los hechos especficos que se han suscitado de forma espontanea o repentina y que estn relacionados con la perdida de alfo o alguien.
Aceptacin Procesos Conocimiento del proceso. Explicacin del proceso.
Es una situacin de rea aprendizaje y aceptacin especializada as como de apoyo al Atencin enfocada aspecto psicolgico que Mejora continua
el objetivo de generar tranquilidad y al mismo tiempo dar la posibilidad de aceptacin del proceso en tal situacin
Apoyo afectivo: conjunto de actividades realizadas a una persona se que encuentra en situacin de crisis en la cual recibir ayuda para reafirmar las relaciones afectadas por las circunstancias vividas, en la cual ayudara a restablecer la actitud de sobresalir adelante ante la situacin en crisis en la que se encontraba en determinado tiempo. Falta de aceptacin: consiste en la falta de inters por lo ocurrido, la falta de conciencia y resignacin a los hechos, la falta de actitud frente a los hechos ocurridos, esta se basa en la falta de creencias y valores que la persona tiene en s misma, lo que le afecta directamente en la falta de aceptacin de los hechos.
se incluye en el cuidado integral psicosocial del ser humano, del individuo, la familia y comunidad en todas las etapas del ciclo vital en su proceso de aceptacin de la perdida. Es un nivel de especialidad en el que se brinda apoyo o terapia situacional de la persona dependiendo del nivel de especificidad y la perspectiva que la persona tenga al requerir de esta atencin.
Aceptacin Mejora del concepto personal Aceptacin del duelo.
Persona Entorno Cuidado Atencin Sentimientos Aceptacin
Las actitudes son determinadas conjuntamente con las caractersticas de la persona, las percepciones que tiene esta de las situaciones ocurridas no deberan afectar las percepciones de los dems. Los aspectos de la situacin afectan las percepciones en las que puede haber aceptacin de los hechos.
Caractersticas personales. Condiciones de hechos. Supervivencia Familia Amigos
los
Tipo de estudio. Descriptivo probabilstico
1. Universo. Investigacin a los alumnos de entre 18 y 25 aos respecto a cmo consideran ellos la prdida de un adulto mayor, los cuales se encuentran en la Escuela de Enfermera y Obstetricia con sede en el Hospital Jurez de Mxico. DF.
2. Muestra. Comprender a 10 jvenes de entre 18 y 25 aos sin importan condiciones tales como sexo, grupo o actividades a desempear en sus aulas de clase, que posean los encuestados al momento de realizarse el estudio en referencia.
a) Criterios de inclusin: 10 de 34 alumnos del grupo 7010 de la Escuela de Enfermera y Obstetricia con sede en el Hospital Jurez de Mxico, quienes tengan o hayan tenido en casa a un adulto mayor.
b) Criterios de no inclusin: Quienes no tengan abuelos o vivan en compaa de un adulto mayor.
c) Criterios de exclusin: Alumnos que cumplen con la edad pero no pertenecen a la Escuela de Enfermera Y obstetricia del Hospital Jurez de Mxico. d) Eliminacin: Cuestionarios aplicados a los alumnos pero que no estn completos o se hayan extraviado.
3. Tipo de muestreo: Probabilstico (aleatorio) 4. Frmula para Poblacin Desconocida. Z2 p q
n= E2
n =es el tamao de la muestra Z=nivel de confianza P=es la variabilidad positiva q =variabilidad negativa E=precisin o el error
5. Intervalo de confianza.
Intervalo de confianza= 95%
P= Probabilidad de error= 0.05%
6. Modo de recoleccin de datos.
Por medio de un cuestionario que consta de 10 preguntas de tipo estructurada, de opcin mltiple, los datos estn formulados en base a la operacionalidad de las variables del marco terico, la responsable de la encuesta proporcionara el cuestionario a los alumnos de la institucin.
7. Procedimiento. Me presentare en la Escuela de Enfermera de la Secretaria de Salud con sede en el Hospital Jurez de Mxico, con los alumnos del grupo 7010 de esta institucin explicndoles y pidindoles su colaboracin para contestar el cuestionario.
8. Recursos. Humanos: 10 de 34 alumnos de la Institucin y yo estudiante de la Licenciatura de Enfermera y Obstetricia.
Materiales: Todos aquellos que se ocuparan fsica y activamente para plasmar los resultados obtenidos del presente trabajo, estos son: Hojas, computadora, libros, caf internet, copias, diccionario.
Financieros: Los gastos fueron solventados por mi cuenta.
9. Consideraciones ticas.
Confidencialidad y respeto. Expliqu a los alumnos que la informacin proporcionada se manejara de forma confidencial y sin fines de lucro.
Consentimiento informado: Explicndoles y dando la informacin necesaria y requerida por los alumnos, ped su consentimiento para la aplicacin de dicho cuestionario y aun as si se negaran a participar se les agradeca la atencin prestada.
Certeza: se aplic el cuestionario de manera comprensible y con las indicaciones claras para la contestacin del mismo y aclarando dudas.
10. Tabulacin de datos. De acuerdo a los resultados obtenidos por medio del cuestionario se registraran todos los datos en una sabana.
11. Cronograma. En l se anotan los pasos a seguir para la investigacin y las fechas y se registran las actividades que se van realizando hasta llegar al trmino de la investigacin.
12. Anlisis de datos.
En el cuestionario aplicado a 10 alumnos de la Escuela de Enfermera de la Secretaria de salud con sede en el Hospital Jurez de Mxico. Encontr que el 50% considera que la prdida del adulto mayor si llega a ser una situacin difcil de sobrellevar con la familia, sin embargo solo el 10% menciona que no tanto es tan complicado de hacerlo. As tambin como el 50% de los encuestados menciona que el deceso de un familiar frecuentemente llega a provocar conflictos familiares. Un 40% hace referencia que enfrentar una prdida de tal magnitud frecuentemente llega a desencadenar sentimientos de culpa y otro 40% de los mismos menciona que solo a veces llega a presentarse la culpabilidad en la familia. El 50% de los encuestados menciona que a veces es importante terapia psicolgica como apoyo para el manejo de la aceptacin ante la perdida, solo un 30% refiere que siempre ser importante acudir a la misma. Sorprendentemente el 70% de los encuestados menciona que la prdida de un ser querido puede provocar trastornos emocionales sobre todo cuando existen lazos fuertes de convivencia mutua. El 80% refiere que en la familia suelen presentarse a veces sentimientos negativos por no tener conciencia o asimilar la prdida del adulto mayor. El 50% de los alumnos
menciona que solo a veces interviene factores socioculturales principalmente la religin como apoyo para la aceptacin de tal perdida, sin embargo el 30% menciona que siempre intervendrn estos factores de tipo religioso. El 40% hace referencia que frecuentemente influyen los factores individuales como comportamiento, forma de pensar y percibir los hechos en el proceso de duelo. El 80% de los encuestados menciona que siempre la familia ser un factor importante para la aceptacin y superacin de una prdida. As mismo de igual manera el 80% opina que siempre ser importante conocer grupos de apoyo emocional y psicolgico para de esta forma ayudar a los ms afectados ante una perdida.
13. Interpretacin de datos. Podemos observar que la prdida de un adulto mayor siempre ser una situacin difcil de sobrellevar y sobre todo de superar puesto que pertenece a la familia y es parte de la misma, aunque el deceso de las personas frecuentemente pueden provocar ciertos conflictos familiares pero considerando esto, se puede retomar la unin familiar con apoyo o terapia psicolgica de manera que aprendan a sobrellevar su situacin de duelo. Aunque a veces llega a desencadenar sentimientos de culpa en la familia si bien es cierto esto depender de el trato y atencin que se le brindo a el adulto mayor antes de su muerte, solo as podremos cerciorarnos el porqu de la culpabilidad, para que la familia ms cercana al adulto mayor que ha fallecido tenga una mayor aceptacin o un proceso de duelo menos doloroso podemos recomendarle terapia psicolgica o de manejo de emociones a veces es muy efectiva para estas situaciones. Cuando hay una familia lo suficientemente unida puede haber trastornos emocionales siempre que haya lazos fuertes de compatibilidad, este perdida es significativamente dolorosa por lo que se llegar a presentar sentimientos de culpa y a veces no pueden ser superados del todo por la familia es por ello que deben adquirir apoyo profesional
para la superacin de esta etapa. Todas las personas de la sociedad pertenecen a una religin determinada, cualquiera que sea es parte de las necesidades del ser humano a la cual recurren cuando se cree ya no ay otra salida as que por lo general a veces esta es importante para que pueda haber una mayor aceptacin ante la prdida de un ser querido como lo es el adulto mayor. As como tiene su relevancia la religin en la participacin de la superacin de la perdida tambin la tiene los grupos de apoyo psicolgico y de manejo de emociones puesto que siempre ser importante saber a dnde o a quien acudir para apoyo en la superacin de una perdida y de esta manera contar con el beneficio de la superacin de los sentimientos encontrados en los familiares ms afectados ante una perdida.
14. Conclusiones. Hablar de la muerte es por s sola un tema difcil de abordar, mas aun hablar de el deceso de un familiar cercano, un adulto mayor con el que se ha tenido la oportunidad de recrear una convivencia, compartir sientas situaciones especiales, participar en el cuidado y atencin del mismo, todo esto desencadena que la familia poco a poco de baya acostumbrando de alguna manera a convivir con el adulto mayor, cuando los lazos de amor son fuertes es aun mas difcil superar la perdida, sin embargo no todo en la vida es dolor y sufrimiento puesto que depende de uno mismo como persona darse la oportunidad de aceptar, sobrellevar y superar tal perdida con apoyo de profesionales o ya sea tambin con la convivencia familiar. Es importante mencionar que la dimensin que abarca las etapas de duelo mencionadas anteriormente por Elizabeth Cuble-Ross autora de las mismas, son de suma importancia, conocer cada una de ellas es benfico puesto que todos en algn momento atravesamos por momentos de prdida o duelo, y la superacin de las mismas atribuyen cierto bienestar y resignacin de manera respetuosa hacia nuestro ser querido. Cuando se presenta el duelo por la prdida es importante saber cmo actuar en beneficio de la familia y los ms afectados puesto que de ello depende evitar o disminuir conflictos familiares u otras situaciones que generalmente se presentan tras la prdida de un adulto mayor, sobre todo cuando vienen consigo problemas de antigedad entre la misma familia. La terapia o apoyo psicolgico a los ms afectados considero que en una situacin viable para apoyar de alguna manera a la superacin de tal perdida,
disminuyendo l atribucin de conflictos familiares, llevando as de manera resignad el proceso de duelo.
15. Sugerencias. Implementar programas de apoyo a familia e individualmente para ayudar a la superacin de la prdida del adulto mayor sin aumentar la posibilidad de conflictos familiares e interpersonales: a) Informar a la familia que estuvo ms en contacto con el adulto mayor cuales son las vas de apoyo que pueden ayudarle en este momento.
b) Orientar a la familia sobre los sntomas ms comunes cuando se atraviesa por un proceso de duelo.
c) Capacitar a la familia ms cercana en cuanto a situaciones de riesgo, es decir difciles de sobrellevar por si solas y que por tanto ameriten ayuda profesional, tales como, frustracin, sentimientos de culpa, ira prolongada, aislamiento, etc.
d) Dar a conocer las etapas del duelo a la familia para que esta ubique cada una de ellas y por ende se d cuenta que tendr en algn momento que pasar por estas etapas, de esta manera podremos brindar apoyo a la superacin de la perdida.
e) Hacer hincapi a la familia que el hecho que se a suscitado no es para que aumenten los conflictos familiares o se generen ciertas situaciones de inconformidad, sino que este proceso indica que debe haber unin familiar para que sea mas sencillo superar.
DECESO DEL ADULTO MAYOR
Se consideran adultos mayores a los de ms de 60 aos para los que viven en los pases en vas de desarrollo y de 65 aos a los que viven en pases desarrollados (acuerdo en Kiev, 1979, OMS). En 1994 la OPS ajust la edad de 65 y mas para considerarlo adulto mayor. En los ltimos treinta aos del siglo XX la dinmica demogrfica se modific por el intenso descenso de la fecundidad y por consecuencia la estructura de las edades de la poblacin. Es tiempo en que el mundo comienza su destino demogrfico al envejecimiento; ahora, la preocupacin por el cambio poblacional apunta a considerarlo como uno de los problemas socioeconmicos mas trascendentes del siglo XXI. Los pases desarrollados continuaron su transicin de la mortalidad y de la fecundidad, envejeciendo aun ms su poblacin. Los pases en desarrollo aceleran su transicin de mortalidad y principia lentamente la fecundidad, rejuveneciendo su poblacin hasta 1970 de este ao hasta el fin del siglo contina la transicin de la mortalidad y se intensifica la baja de la fecundidad, iniciando un proceso de envejecimiento. Los pases con bajo desarrollo tienen condiciones muy diferentes: a partir de 1950 se observa el comienzo de su transicin de la mortalidad con notable velocidad en los ltimos 30 aos del siglo. Su alta fecundidad permanece constante y hasta el 2000 empieza a rejuvenecimiento. De esta forma los tres conjuntos de pases se transformaron sus factores demogrficos en tiempos y ritmos diferentes. No obstante, continuaron conservando profundas desigualdades en los niveles sociodemogrficos segn su grado de desarrollo. Por lo tanto la poblacin de Mxico pasa actualmente por una fase avanzada de la transicin demogrfica y se aproxima gradualmente a la ltima etapa. De acuerdo a las proyecciones vigentes del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO), se espera que la transicin demogrfica de nuestro pas se haya completado a mediados del presente siglo. Los habitantes pasarn de casi 100millones en el 2000 a ms de 130 millones en el 2050, pudindose identificar dos claras diferencias. La primera, de la poblacin infantil y juvenil (0 a 14 aos) a la senecta, donde el decremento de 13.8 millones en los primeros se equipara a casi el incremento de 14.1 millones en quienes tienen 65 a 75 aos de edad. Segunda, de los individuos de las primeras diecinueve edades activas (15 a 33aos) a la poblacin de las siguientes diecisiete edades laborales (34 a 50 aos), donde ahora la prdida de
8.59 millones de los ms jvenes se ve prcticamente compensada con la ganancia de 8.86 millones de los ms viejos. Los adultos mayores presentarn el crecimiento demogrfico ms dinmico. Su monto se multiplicar casi siete veces al aumentar de 4.8 a 32.4 millones e incrementar su participacin de 4.8 a 24.6%, es decir que dentro de 50aos, uno de cada cuatro mexicanos pertenecer a la tercera edad. El proceso de envejecimiento se puede resumir en la duplicacin de la edad mediana de la poblacin de nuestro pas: de 23.2aos en 2000 a 46.3 aos en el 2050. La vida media aumentara de 75.3 aos (73.1 para hombres y 77.6 para mujeres) en la actualidad a 83.7aos (82 y 85.5, respectivamente) dentro de medio siglo. En el ao 2000 la poblacin mundial reuna el 29.9% en edades infantiles y el 6.9% en edades avanzadas; al ao 2050 el grupo infantil disminuir al 21% y el de 65 y ms se incrementa notablemente a 15.6%. En sntesis, el prximo medio siglo el envejecimiento del mundo se representar con un aumento de 1,041millones de habitantes de 65 aos y ms, de los cuales 14% corresponden a pases desarrollados, 77% en vas de desarrollo y solo el 9% a los de bajo desarrollo. Social y econmicamente se requerir un cambio gradual en el perfil de recursos fsicos y humanos en la educacin, la salud y el empleo. El mayor impacto social y probablemente econmico del envejecimiento, se desprende de los cambios en el estado de salud que conlleva. Los factores determinantes y condicionantes de la salud del adulto mayor son los siguientes.
A nivel individual: gnero, edad, economa, educacin, nutricin y co-morbilidad Intermedios: familia, servicios, mdico-sociales, pobreza, empleo, vivienda, polticas de vejez. Remotos: polticas de poblacin, desarrollo, urbanizacin, migracin y patrones culturales.
El estado de salud de la poblacin de edad avanzada en su conjunto, tiene un peso especfico que recae en el sistema de salud en mayor o menor grado en funcin de la eficiencia de ste. En tal contexto de la interdependencia, ms que los eventos agudos, es la morbilidad crnica degenerativa y sus consecuencias no letales, en particular de la dependencia.
Las principales causas de morbilidad en mayores de 65 aos en la actualidad son las afecciones cardiovasculares, las complicaciones de la diabetes, los traumatismos (en particular las fracturas), la enfermedad cerebro-vascular y las neumonas. Poco se conoce la participacin de las afecciones como las alteraciones de la nutricin (en particular de la obesidad), la demencia y la depresin, por carecer de un adecuado registro. Sabemos sin embargo, que no menos de 2 millones de mexicanos adultos mayores en el presente sufren un estado de dependencia funcional y que afecciones como la demencia son al menos igualmente prevalentes en nuestro pas que en otros ms avanzados en la transicin epidemiolgica. Las primeras cinco causas de muerte de mayor a menor importancia en 1999 fueron: diabetes, infarto, enfermedades pulmonares, insuficiencia cardiaca y neumona. stas representaban el 34.8% del total de muertes de 65 aos y ms. Es importante sealar que en 1990 el infarto ocupaba el primer lugar y la diabetes el segundo, cambiando el orden casi 10 aos despus. De acuerdo con un anlisis, el costo de los servicios de salud por el IMSS a los adultos mayores constituy 19.4% del ingreso total del Instituto y del 26% de sus gastos en 1997. Por ejemplo de las dos enfermedades crnicas prioritarias en el IMSS: la diabetes y la hipertensin arterial, representaron un nmero total de casos atendidos en personas de edad de 280 mil en 1996 y de 670 mil en el 2000. Se anticipa un incremento de casos de 1.1millones en el 2010 y de 1.5millones en el 2020. La encuesta sobre Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) confirma la hiptesis sobre la fuerte dependencia de los adultos mayores al apoyo que reciben de sus familiares, por lo que el efecto del inminente descenso de la fecundidad plantea serias interrogantes para el futuro de esa poblacin. Los adultos con menor nivel de estudios residan, con o sin pareja, con sus hijos casados.
Las personas sin pareja que residen con hijos casados y otros familiares y no familiares, son las que muestran un mayor grado de deterioro, 40%. El futuro es incierto. Los pases con menores niveles de desarrollo, que conforman gran parte de la poblacin mundial, 80% en el 2000 y 87% en el 2050, en los pasados cincuenta aos no se resolvieron en su totalidad las carencias bsicas de
las generaciones que se han ido incorporando a diferentes etapas de su vida bajo regmenes sociodemogrficos y polticos cambiantes. Esta gran poblacin se enfrenta, desde ahora y cada vez con mayor rapidez, el proceso de envejecimiento que modificar la oferta de recursos humanos y la demanda de bienes y servicios En la vejez mexicana los sentimientos con mayor presencia ante el posible fallecimiento son: la paz y la tristeza (con un porcentaje similar), al igual que la tranquilidad y el temor, lo que sugiere una tendencia ms hacia la indiferencia que a una percepcin negativa del hecho. Adems de la conclusin anterior, el estudio Percepcin del adulto mayor acerca del proceso de muerte (Martnez-Gonzlez L, et al.), publicado en la Revista de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social en 2008, menciona la falta de mayor apertura social ante el tema de la muerte y la necesidad de estar acompaado de alguna persona, con el objetivo de no morir en soledad, el miedo a ser abandonado y no ser atendido a tiempo. Por ello la muerte de la persona adulta mayor es un hecho importante para s misma, que se gratifica con el soporte emocional que le brindan quienes le acompaen. La presencia de enfermedades prolongadas y el encierro en una institucin de salud causan temor, de hecho al hospital se le relaciona con soledad, separacin y abandono, esto a pesar de la necesidad de requerir la capitalizacin para un adecuado manejo mdico. La reaccin ante la prdida de un ser querido, especialmente la pareja, en una etapa de edad avanzada, suele desencadenar una serie de comportamientos extraos, difciles de superar y poco tratables desde el mbito mdico. En ocasiones resulta complicado encontrar la solucin o una respuesta, donde el cambi anmico lleva a una depresin o descuido personal. Ms que un consejo o palabra adecuada, los adultos mayores necesitan un contacto fsico y presencial (un abrazo, tomarlos de la mano, palmear la espalda etc. Presenciar la muerte de una persona amada, es una experiencia de prdida y soledad critica para la salud psquica, social, fsica y espiritual del adulto mayor; la prdida de la pareja es una adaptacin difcil porque involucra una nueva posicin en la familia y en la sociedad como viudo o viuda.
Etapas del proceso de duelo La psiquiatra suiza y pionera de la tanatologa Elizabeth Kubler-Ross, fue la primera en describir las fases o etapas de duelo en un enfermo Terminal, las cuales adems de poder ajustarse para estar presentes en cualquier tipo de duelo, pueden, en algunos casos aparecer de forma simultanea. A continuacin se expondrn detalladamente las mismas. Negacin Al conocer un diagnostico fatal, tanto el paciente como la familia cercana reaccionarn negando el hecho. La negacin, aunque sea parcial, ser factible y potencialmente frecuente a lo largo de la enfermedad, pero sobretodo al inicio de sta. La negacin como mecanismo de defensa primitivo eventualmente da paso a la aceptacin, la cual trae consigo la segunda etapa del duelo para un enfermo terminal (Kubler-Ross y Kessler, 2006). Ira Una vez superada la negacin, surge en el paciente un inmenso enojo hacia todo lo que le rodea, desde Dios, hasta el mismo y todos sus seres queridos. Esta es una fase delicada ya que quien convive o cuida del enfermo puede ser blanco de alguna manifestacin de esta ira y puede tomar la agresin como algo personal. En este punto es importante recordar que nadie es causa directa de este enojo, por lo que se debe evitar reaccionar a el para as asegurarse de no alimentar el comportamiento hostil del paciente (Kubler-Ross y Kessler, 2006). Negociacin Esta etapa es generalmente breve, en ella se intenta posponer los hechos inevitables. Durante este periodo el paciente procura hacer un pacto (la mayora de las veces con un plazo de tiempo establecido), dicho pacto ocurre generalmente en secreto y con Dios, a quien se le hacen promesas a cambio del cumplimiento del acuerdo. Depresin Una vez superadas y agotadas las posibilidades de las tres etapas anteriores, el paciente se ve asechado por un gran sentimiento de perdida ante el fin que en este punto de acepta como innegable. Dicho sentimiento de perdida suele sumergir al paciente un estado de profunda tristeza o incluso desolacin.
Aceptacin Cuando un paciente es apoyado en su experiencia de las etapas anteriores, puede llegar el momento en que su condicin no le produzca fuertes sentimientos negativos. En este punto, cuando el enfermo ya ha encontrado un cierto grado de tranquilidad, es necesario enfocar la atencin a la familia, la cual puede tener dificultades para asumir esta postura el enfermo. Idealmente en esta etapa todos los involucrados en el proceso de duelo, sern capaces de afrontarlo con paz y dignidad. Etapas de duelo en el adulto mayor
1) Reaccin inicial: las manifestaciones y su gravidez dependen de las circunstancias de la muerte de la otra persona; si fue algo que se anticipaba, si fue de manera sorpresiva o en situacin complicada o trgica. El adulto mayor puede experimentar sntomas fsicos como cambios en los patrones de sueo; efectos psicolgicos con sentimientos de rabia, culpa, llanto, descuido personal o desinters por el mundo que lo rodea. 2) Adaptacin: el viudo o la viuda comenzar a expresar pensamientos de resignacin y aceptacin ante la muerte de su pareja. Hablar de su cnyuge en tiempo pasado y disminuir la emocin al hablar de ella. Mientras el adulto mayor no supere la primera etapa, ser difcil retomar su estilo de vida. Apoyo al duelo del adulto mayor Para superar lo antes posible la primera etapa y lograr que el estilo de vida regrese a motivar al adulto mayor se recomienda. Hacer todo lo posible por frecuentar a su grupo de amigos, familiares o, en caso de no tenerlos, buscar alguna gua espiritual. Distraerlo de la rutina depresiva invitndolo a salir o realizando actividades que lo incluyan acompaado de la familia. No rechazar la posibilidad de un segundo matrimonio, es vlido buscar una nueva pareja sentimental.
Principales padecimientos de muerte en el adulto mayor Las principales causas de muerte del adulto mayor incluyen enfermedades del corazn, tumores malignos y diabetes mellitus. La suma de estas tres causas suma aproximadamente el 50% de la mortandad del grupo y en la otra parte restante se encuentran las enfermedadescerebro vasculares, padecimientos obstructivos de la respiracin, influenza, neumona y bronquitis, problemas en el hgado, insuficiencia renal, accidentes y otras causas en menor proporcin. En los hombres de 65 aos o ms, las enfermedades han permanecido en el primer lugar de problemas de salud que desembocan en la mortalidad. En la tercera edad, al paso de los aos, los individuos aumentan el riesgo de sufrir alguna enfermedad crnica e incapacitante que sin control cause un dao grave produciendo su deceso. El anlisis de los datos estadsticos define que aproximadamente 3 de cada cuatro muertes en los mayores de 75 aos se deben a padecimientos y no, a infecciones. En ocasiones, cuando ms convendra que furamos amorosos y compasivos con la persona que est sufriendo una prdida, ms fallidas suelen resultar nuestras comunicaciones. Es la opinin de Eduardo Rosell Toca, psicoterapeuta especializado en el tratamiento a pacientes oncolgicos, estas comunicaciones malogradas son ms frecuentes de lo que creemos y tienen que ver con el miedo a mostrar nuestras propias emociones y nuestro dolor. Apunta el especialista, dejamos de escuchar al otro, al que esta sufriendo con la prdida, usamos frases huecas y desprovistas de sentido que no consuelan. Expresiones como ya vers como el tiempo lo cura todo, tienes que ser fuerte y superarlo, es ley de vida, queda ilustrado lo que no sabemos expresar y que, sin embargo, decimos. Mltiples respuestas sobre la muerte Los especialistas sealan que el dueloes el proceso que cada ser humano experimenta de diferentes formas e intensidades y que vara segn la edad, el sexo, el vnculo afectivo, la fortaleza emocional y espiritual y hasta la cultura a la que pertenecemos.En este sentido, la manera cmo afrontan la muerte hombres y mujeres suele ser distinta. Las mujeres son ms expresivas y emocionalmente evidentes en cuanto a la dimensin y los efectos de la prdida y es ms probable que busquen apoyo en los dems.
Del hombre se espera fortaleza y pocas lgrimas; algunos expertos en conducta humana indican que el varn se orienta ms a la bsqueda de informacin real y tangible sobre las causas o razones de la muerte del ser querido. No obstante, todo esto es relativo ya que tambin es importante tomar en cuenta las diferencias de personalidad, el modo en que fueron criados, adems de la intensidad del vnculo con la persona fallecida. De ah la importancia del trabajo tanatolgico, acotan los investigadores de la Universidad Veracruzana (UV), que no termina con la muerte de alguien, sino que contina hasta que el familiar concluye su trabajo de duelo y llega a la verdadera aceptacin de la muerte de su ser querido. La muerte desde diferentes perspectivas En este pas, el sentido de la muerte es particular y hasta festivo, pero en el resto del mundo occidental se vive una enorme incertidumbre al respecto y, con frecuencia, miedo a morir, aunque de antemano se sabe que es el nico porvenir seguro de todos los seres humanos, como bien dice doa Catalina. De acuerdo con Patricia Denis, Jos Siliceo y Andrs Hermida, investigadores de la Universidad Veracruzana (UV), filsofos y pensadores importantes de todos los tiempos, como Platn, Aristteles o Epicuro, han intentado explicar el significado de la muerte y auxiliar al ser humano en su temor frente a ella. Las religiones o creencias en torno a la vida, como las de los judos, cristianos, hinduistas o budistas, tienen distintos conceptos y rituales de la muerte, algunos creen en la posibilidad de la reencarnacin o la resurreccin, otros en una vida eterna en el cielo o en el infierno. Sntomas del duelo Los especialistas de la Academia Estadounidense de Mdicos de Familia, sealan que para enfrentar la muerteexiste el duelo, una respuesta normal y saludable ante una prdida. Recuperarse de una prdida involucra aceptarla y reconocer el significado que tiene en la vida. Desde el punto de vista mdico, la muerte de un ser querido no slo afecta la salud emocional y anmica de los deudos, sino tambin tiene efectos sobre su estado fsico. Pueden ocurrir episodios de diarrea, mareo, nuseas; sentir un nudo en la garganta, o latidos acelerados del corazn; sufrir de dolores de cabeza o hiperventilacin.
Dicen los expertos que una persona que ha perdido a un ser querido, probablemente empiece a sentirse mejor en 6 u 8 semanas. Sin embargo, el proceso completo de duelo es ms largo y suele durar entre 6 meses y 4 aos. Hay personas que no se sobreponen jams. En todo caso, si nota que no se encuentra bien, no dude en pedir ayuda a su familia, amigos o, a un terapeuta; existen grupos de apoyo que pueden ser de utilidad. En las primeras horas o das despus de la prdida, un individuo puede sentir un choque, no percibir nada y estar confundido. Puede que no recuerde lo que otras personas le han dicho, o pensar y actuar como si la prdida no hubiera ocurrido. Esto se llama negacin. A medida que el choque desaparece, el deudo ir viendo la realidad poco a poco. Comenzar a darse cuenta de que la prdida si ocurri y ser normal que se sienta abandonado y con rabia. Es probable que dirija su rabia hacia Dios, la religin, los mdicos y las enfermeras (si la muerte fue a causa de una enfermedad que requiri hospitalizacin), la persona que ha muerto u otros seres queridos o incluso hacia s mismo. Atencin a la agona Los ltimos das de una persona enferma terminal suelen estar marcados por un drstico deterioro y anuncian su inminente muerte. Es posible que la o el paciente entre en estado de coma o sufra una disminucin de la conciencia lo que puede impactar emocionalmente a la familia y al equipo teraputico, y puede dar lugar a una crisis de claudicacin emocional de todos quienes estn involucrados. De ah, la importancia de una prevencin y resolucin adecuada. De acuerdo con la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL), es normal que en estos momentos aparezca toda una serie de interrogantes y miedos de la familia: cmo ser la muerte?, tendr convulsiones?, cmo reconocer que ha muerto?, qu tengo que hacer entonces? Segn la Gua de Cuidados Paliativos de la SECPAL, cuando la familia se enfrenta a la agona de un enfermo pueden aparecer sntomas conocidos (como el coma o la desorientacin del paciente) u otros nuevos como agitacin psicomotriz, trastornos respiratorios, fiebrealta debido a la elevada frecuencia de infecciones como causa de muerte sobre todo, en pacientes con cncer-, dificultad extrema o incapacidad para la ingesta de alimentos y lquidos, ansiedad, depresin, miedo (explcito o no) y retencin urinaria (sobre todo si toma psicotrpicos), entre otros.
En estos momentos, opinan los especialistas, es fundamental estar preparados y redefinir los objetivos teraputicos prestando ms apoyo a la familia. Cmo se debe actuar? Tanto la familia como el equipo teraputico deben conocer toda una serie de indicaciones o cuidados generales que incluyen: instrucciones de cmo atender al paciente encamado haciendo hincapi en los cambios de postura o saber cambiar la ropa de cama, cules son los cuidados de la boca y de la piel ms importantes, as como las protecciones de lceras, entre otros aspectos.
La posicin ms confortable para la persona enferma, sealan los expertos, es acostarlo de costado con la piernas flexionadas, ya que esto disminuye la respiracin estertorosa y facilita los cuidados de la piel y la aplicacin de medicamentos por va rectal, as como los cuidados de la incontinencia urinaria que para muchos enfermos dbiles pero conscientes, puede provocar angustia. Es fundamental que la familia conozca las instrucciones concretas sobre la administracin de ciertos frmacos o cmo hacer una consulta telefnica por si el paciente entra en coma, tiene vmitos o hemorragia. Es muy importante cuidar la comunicacin no verbal (tacto) y conocer las necesidades espirituales del enfermo y su familia. Aunque no nos guste hablar de trmites funerarios, es fundamental saber cmo reconocer que el enfermo ha muerto y cmo contactar con la funeraria, traslados y costos. Es conveniente que estos trmites queden claros con antelacin, y no posponerlos para el doloroso momento de la muerte.
Bibliografa
http://tanatologiaholistica.blogspot.com/2009/05/elizabeth-kubler-ross.html
http://todo-en-salud.com/2010/09/etapas-del-duelo-de-la-doctora-elizabeth-kublerross
http://psicoblogging.wordpress.com/2009/06/28/etapas-del-duelo/
DEJALOS IR CON AMOR- La aceptacion de Duelo. Nancy O` ConnorEditorial Trillas
1. El presente cuestionario tiene como objetivo saber el grado de afectacin sobre la prdida del adulto mayor y la superacin de las etapas de duelo en los alumnos de la escuela de Enfermera y Obstetricia de la secretaria de salud con sede en el Hospital Jurez de Mxico, por lo cual requerimos de su participacin contestando este cuestionario, la opinin vertida en este instrumento ser manejada de forma annima y confidencial. II. Lea detenidamente y coloque una X en el parntesis donde considere la respuesta correcta. 1. La prdida del adulto mayor llega a ser una situacin difcil de sobrellevar y superar, consideras que te afectara en cuanto a tu comportamiento y desempeo escolar? a) s, porque es parte de la familia. b) No tanto ya que es parte del proceso de la vida. c) A veces si es que llevaba una buena relacin con l o ella. d) Tal vez depende de las circunstancias.
2. Consideras que el deceso de un adulto mayor puede provocar conflictos familiares? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( )
3. Crees que enfrentar una perdida como la de el adulto mayor puede llegar a desencadenar sentimientos de culpa en el ncleo familiar? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 4. Consideras que el manejo de la aceptacin para la prdida de un ser querido siempre ser el tomar terapia de apoyo psicolgico? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 5. La prdida de un ser querido puede llegar a provocar trastornos emocionales para las personas con mayor convivencia experimentada? a) Si, cuando los lazos son fuertes. b) A veces cuando ay cierta convivencia. c) Demasiado, porque era como un suplente de papa y/o mama. d) No tanto puesto que debe haber resignacin de la situacin.
6. El hecho suscitado en el deceso de un adulto mayor generalmente hay sentimientos negativos por parte de la familia y no suele haber conciencia de lo ocurrido? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 7. Crees que en el proceso de aceptacin interviene socioculturales como la religin? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 8. En el proceso de duelo y las etapas del mismo crees que influyen los factores individuales como comportamiento, forma de pensar y percibir el hecho de muerte o mostrar indiferencia ante la situacin? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 9. Consideras que la familia es un factor importante para la aceptacin y superacin de tal perdida? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 10. Crees que es importante conocer grupos de apoyo emocional y psicolgico para beneficio de los ms afectados? Siempre ( ) Frecuentemente ( ) A veces ( ) Nunca ( ) factores
Gracias por su colaboracin
Tabulacin de Datos
Preguntas Siempre Conflictos familiares. Sentimientos de culpa en la familia. Manejo de aceptacin terapia de apoyo. Sentimientos negativos en la familia. Proceso de aceptacin y factores socioculturales. Proceso de duelo y etapas del mismo. Familia, factor importante para la aceptacin. Grupos de apoyo emocional para los ms afectados
frecuentemente A veces
nunca
La afecta
perdida Si porque es No ,parte del A veces. Si Tal en el parte de la proceso de la ava buena depende
vez de
comportamiento familia y desempeo escolar. La perdida Si cuando ay provoca lazos fuertes. trastornos emocionales.
vida
relacin.
las circunstancias. No, debe haber resignacin.
A veces Demasiado. cuando haba convivencia.

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SECRETARIA DE SALUD HOSPITAL JUREZ DE MXICO ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA CON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA UNAM CLAVE 3098-12

Deceso del Adulto Mayor

L.E.O. Juana Laura Daz Hoffay

Chvez Estrada Lorena.

Planteamiento del problema

Variable Dependiente Sentimientos negativos Culpabilidad en la familia

Operacionalidad de las variables

Aceptacin Procesos Conocimiento del proceso. Explicacin del proceso.

Aceptacin Mejora del concepto personal Aceptacin del duelo.

Persona Entorno Cuidado Atencin Sentimientos Aceptacin

Caractersticas personales. Condiciones de hechos. Supervivencia Familia Amigos

Tipo de estudio. Descriptivo probabilstico

b) Criterios de no inclusin: Quienes no tengan abuelos o vivan en compaa de un adulto mayor.

3. Tipo de muestreo: Probabilstico (aleatorio) 4. Frmula para Poblacin Desconocida. Z2 p q

Intervalo de confianza= 95%

P= Probabilidad de error= 0.05%

6. Modo de recoleccin de datos.

8. Recursos. Humanos: 10 de 34 alumnos de la Institucin y yo estudiante de la Licenciatura de Enfermera y Obstetricia.

Financieros: Los gastos fueron solventados por mi cuenta.

12. Anlisis de datos.

disminuyendo l atribucin de conflictos familiares, llevando as de manera resignad el proceso de duelo.

DECESO DEL ADULTO MAYOR

DEJALOS IR CON AMOR- La aceptacion de Duelo. Nancy O` ConnorEditorial Trillas

Gracias por su colaboracin

las circunstancias. No, debe haber resignacin.

A veces Demasiado. cuando haba convivencia.

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