CEUX. MATERIA SALUD PBLICA. 4 SEMESTRE. PROFESOR: DRA NA L.

NAVARRETE P Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Equipo____ Integrantes_________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________. 1. Anote el objetivo de la NOM 007. Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y la atencin del recin nacido normales. 2. Escriba el campo de aplicacin de la NOM 007. Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de salud de los sectores pblico, social y privado a nivel nacional, que brindan atencin a mujeres embarazadas, parturientas, purperas y a los recin nacidos. 3. Escriba las definiciones de los conceptos siguientes, en base a la NOM 007: Edad Gestacional: Duracin del embarazo calculada desde el primer da de la ltima menstruacin normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La edad gestacional se expresa en semanas y das completos. Embarazo Normal: Duracin del embarazo calculada desde el primer da de la ltima menstruacin normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La edad gestacional se expresa en semanas y das completos. Embarazo de riesgo: Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patolgicos o condiciones anormales concomitantes con la gestacin y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconmico precario. Emergencia obsttrica: Condicin de complicacin o intercurrencia de la gestacin que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materno-perinatal. Muerte Materna: Es la que ocurre en una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das de la terminacin del mismo, independientemente de la duracin y lugar del embarazo producida por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.

Aborto: Expulsin del producto de la concepcin de menos de 500 gramos de peso o hasta 20 semanas de gestacin. Parto: Conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del producto, la placenta y sus anexos por va vaginal. Se divide en tres periodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento. Distocia: Conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del producto, la placenta y sus anexos por va vaginal. Se divide en tres periodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento. Eutocia: Corresponde al parto normal cuando el feto se presenta en vrtice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al producto. 4. El parto en funcin de la edad gestacional del producto se clasifica en: a) Parto pre trmino: Expulsin del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestacin. b) Parto con producto a trmino: Expulsin del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestacin. 5. Defina segn la NOM 007 Puerperio Normal: Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los rganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las caractersticas anteriores a la gestacin y tiene una duracin de 6 semanas o 42 das. Nacimiento: Expulsin completa o extraccin del organismo materno del producto de la concepcin, independientemente de que se haya cortado o no el cordn umbilical o est unido a la placenta y que sea de 21 o ms semanas de gestacin. El trmino se emplea tanto para los que nacen vivos como para los mortinatos. Recin nacido: Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 das de edad. 6. De acuerdo con la edad gestacional el recin nacido se clasifica en: A) Recin nacido pre trmino: Producto de la concepcin de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestacin. B) Recin nacido de trmino: Producto de la concepcin de 37 semanas a 41 semanas de gestacin, equivalente a un producto de 2,500 gramos o ms. C) Recin nacido de bajo peso: Producto de la concepcin con peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de su edad gestacional.

7. Defina segn la NOM 007: Lactancia Materna y Lactancia materna exclusiva. Lactancia materna: La alimentacin del nio con leche de la madre. Lactancia materna exclusiva: La alimentacin del nio con leche materna sin la adicin de otros lquidos o alimentos, evitando el uso de chupones y biberones.

Sucedneos de la leche materna: Todo alimento comercializado presentado como sustituto parcial o total de la leche materna. Alojamiento conjunto: La ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin, para favorecer el contacto precoz y permanente y la lactancia materna exclusiva. Calidad de la atencin: Se considera a la secuencia de actividades que relacionan al prestador de los servicios con el usuario (oportunidad de la atencin, accesibilidad a la unidad, tiempo de espera, as como de los resultados). Calidez en la atencin: El trato cordial, atento y con informacin que se proporciona al usuario del servicio. 8. Escriba todas las actividades que se deben realizar durante el control prenatal. elaboracin de historia clnica; identificacin de signos y sntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos de infeccin de vas urinarias y vaginales); medicin y registro de peso y talla, as como interpretacin y valoracin; medicin y registro de presin arterial, as como interpretacin y valoracin; valoracin del riesgo obsttrico; valoracin del crecimiento uterino y estado de salud del feto; determinacin de biometra hemtica completa, glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo); determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho, (en embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antgeno D y su variante dbil D), se recomienda consultar la Norma Oficial Mexicana para la disposicin de sangre humana y sus componentes, con fines teraputicos; examen general de orina desde el primer control, as como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36; deteccin del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casos positivos a centros especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la confidencialidad;

prescripcin profilctica de hierro y cido flico; prescripcin de medicamentos (slo con indicacin mdica: se recomienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo); - aplicacin de al menos dos dosis de toxoide tetnico rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios mdicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicndose una reactivacin en cada uno de los embarazos subsecuentes o cada cinco aos, en particular en reas rurales; - orientacin nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales, econmicas y sociales de la embarazada; - promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada; - promocin de la lactancia materna exclusiva; - promocin y orientacin sobre planificacin familiar; - medidas de autocuidado de la salud; - establecimiento del diagnstico integral. 9. En relacin a la atencin del embarazo: El control del embarazo debe estar dirigido a: El control prenatal debe estar dirigido a la deteccin y control de factores de riesgo obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia, preeclampsia, infecciones crvicovaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrgicas del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y otras patologas intercurrentes con el embarazo. 11. Escriba cuantas consultas como mnimo debe tener la embarazada, anote en que semana de gestacin y a partir de cundo debe de iniciarlas. La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mnimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de gestacin y atendiendo al siguiente calendario: 1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

La prolongacin del embarazo despus de las 40 semanas requiere efectuar consultas semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue ms all de la semana 42.

12. Para la prevencin del bajo peso al nacimiento durante el embarazo, en las Unidades de Salud se da seguimiento a la altura del fondo uterino de acuerdo al apndice normativo A, adjntelo y comntelo.

ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN EDAD GESTACIONAL (CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE A NORMATIVO) La altura del fondo uterino segn la edad gestacional se debe medir a partir del borde superior de la snfisis del pubis, hasta alcanzar el fondo uterino. De acuerdo con los hallazgos encontrados se clasifica de la siguiente manera: Normal.- Cuando est entre los percentiles 10 y 90 de la curva de altura de fondo uterino segn edad gestacional. Se continuar con los controles normales.

Anormal.- Cuando se encuentre por debajo del percentil 10 o por encima del percentil 90 de la curva de altura de fondo uterino segn edad gestacional. Amerita la investigacin y tratamiento de los factores condicionantes (hbito de fumar, consumo de alcohol, anemia materna, etc.) y la orientacin nutricional correspondiente. Se deber citar cada 15 das y consultar con especialista. 13. Segn El Manual de atencin embarazo saludable: identifique los signos de alarma durante el embarazo y enlstelos: