Sunteți pe pagina 1din 15

Universitatea Lucian Blaga,Facultatea de tiine Socio-Umane, Master Psihologie Organizaional,Diagnoz i Intervenii n Organizaii, Sibiu

Metode de formare privind comunicarea

~ Grupul Balint ~
Masterand : Ciucu Ionela Anul II

2013

Definirea conceptului Grupul reprezint o mulime de persoane care interacioneaz sub conducerea unui lider,pentru atingerea unuiobiectiv comun; membrii grupului mprtesc sentimentul unei identiti comune.Printre principalele caracteristici ale grupului se regsete i comunicarea,care poate fi verbal, nonverbal, paraverbal, ascendent,descendent,existnd diferite modele de comunicare n grup. Conceptul Balint este un concept eclectic al soilor Balint,care au reuit s cliveze psihanaliza clinica de psihoterapia generalistului,imaginnd o tehnic nou n asistena de medicin general. Ea se ncadreaz n noiunea de psihoterapie comportamental, n cadrul creia sunt reunite diverse proceduri de abordare a psihologiei subiecilor. Acest concept se bazeaz pe ideea c omul bolnav,cel mai bun tratament este chiar medicul su,care trebuie s se cunoasc bine pe sine , ct i efectul pe care l are asupra bolnavului. Michael Balint (1896-1970), psihanalist englez de origine maghiar, iniiaz o micare ce se refer la umanizarea relaiei medic-pacient, la abordarea holistic a pacientului n cadrul unei medicini psihosomatice. Grupul Balint este un grup specific alctuit din cei care se ocup de bolnavi i care se reunesc sub conducerea a unuia sau doi lideri, avnd ca obiect de studiu relaia medic-bolnav, prin analiza transferului i contra-transferului ntre subieci. Cazul Balint prezint dificulti n definire. Este focalizat asupra bolnavului, a problemei acestuia, vzut prin prisma celui care prezint cazul, este axat pe transferurile emoionale ale bolnavilor, reflectate prin emoiile terapeutului. Printre temele unui caz Balint se numr: tulburrile funcionale, abordarea isteriei, a neurozei, definirea i diagnosticarea tulburrilor psihosomatice, terapia familiei, ntiintarea familiei despre situatia grav a pacientului, relaii ntre medici, posibilitile i limitele activitii profesionale, acestea fiind doar cteva dintre temele care se abordeaz. Grupul Balint reprezint aplicarea practic a tot ce nseamn ideile balintiene. Este metoda practic, ce formeaz o concepie i o personalitate medical focalizata pe psihanaliza, care i afirm rspunderea pentru bolnav n totalitatea lui, focalizndu-se asupra unei relaii medic-pacient date, dar implicit ne poart pe calea autocunoaterii. Sarcina grupurilor Balint este diagnosticarea relaiei medic-pacient,

pe baza careia medicul devine mai apt pentru tratament. "A-l intelege pe bolnav nu nseamna a suferi cu el, afirma Balint, iar pentru a evita aceasta greeal este nevoie de experien. " Grupul Balint reprezint aplicarea practica a tot ce nseamn ideile balintiene. Este metoda practic, ce formeaz o concepie i o personalitate medical focalizat pe psihanaliza, care i afirm rspunderea pentru bolnav n totalitatea lui, focalizndu-se asupra unei relaii medic-pacient date, dar implicit ne poart pe calea autocunoaterii. Sarcina grupurilor Balint este diagnosticarea relaiei medic-pacient, pe baza creia medicul devine mai apt pentru tratament. "A-l nelege pe bolnav nu nseamn a suferi cu el, afirm Balint, iar pentru a evita aceasta greeal este nevoie de experien. " Aplicarea practic Grupul Balint are 2 forme eseniale: grupul mic,alctuit din membrii unui grup,liderul,eventual coliderul de grup i implic ntre 8 i 13 membrii i grupul mare,demonstrativ,format din membrii grupului mic din cercul interior,din membrii din cercul exterior,liderul i coliderul grupului, supervizorul sau observatorul extern i/sau intern. Numrul acestuia din urm este nelimitat. n grupurile mici particip clasic maxim 15 persoane, aezate pe scaune aranjate echidistant in cerc. De preferin nu se interpune nimic ntre participani, nici mcar o mas n mijlocul cercului, acest mod de aranjare avnd propria-i semnificaie. n cazul grupurilor mari cercul interior este format din 12 persoane, ceilali participani se aeaz n cercul exterior (cercul mare), pstrnd pe ct este posibil echidistanarea ntre scaune, i neintrepunerea niciunei "bariere". Scaunele neocupate se scot din cerc, sau cel puin se ntorc cu faa n afara cercului. Deoarece n cadrul desfurrii grupurilor, exist posibilitatea s ias la iveal sentimente, emoii ascunse, care pot periclita relaia interpersonal ntre cei aflai n relaii intime, de preferin la un grup nu particip mpreun so-soie, prieteni apropiai,nu i n cazul rudelor, doar n cazul n care ambii sunt de mult timp balintieni i consider c relaia lor poate face fa unei astfel de posibiliti. De asemenea, n cazul grupurilor mari, n cercul interior, ocup loc doar unul dintre ei, cellalt n cercul exterior.

Limba n care se desfoar grupul trebuie s fie una comun, cunoscut de toi membri grupului. Uneori se mai adaug anumite dificulti de limbaj (vocabular) comun de conversatie, nu att lingvistic, ci mai degrab de subnelesuri multiculturale . Se poate ntmpla, ca cineva s nu cunoasc limba cunoscut de majoritate, caz n care unul din membrii grupului se ofer ca translator, situaie ntlnit mai ales cnd exist invitai din strinatate. n cazul grupurilor eterogene, membrii grupului trebuie s arate rbdare i nelegere fa de cei care au dificulti de exprimare n limba comun. . Grupurile Balint sunt conduse de unu sau doi lideri (lider-colider), care are (au) rol de ascultare, de coordonare a discuiilor, de focalizare a acestora asupra problemei prezentate, de a nu permite abateri de la "regulile de joc balintiene". Trebuie s protejeze pe de o parte pe cel care a adus cazul, pe de alt parte pe fiecare participant. Are rol de coordonare i meninere a discuiilor la subiect. Liderul de grup este stabilit naintea nceperii grupului. Este fie cel (cea) care organizeaz grupurile, sau este ales prin rotaie de participanii grupurilor, care se ntlnesc regulat, cu aproximativ aceeai componen, sau este desemnat de organizator n cazul conferinelor. Liderul are rol de coordonare i meninere a discuiilor ntr-o albie adecvat.Urmrete cu mare atenie prezentarea cazului i fanteziile grupului pe marginea acestuia.Ajut grupul s se concentreze asupra relaiei medic-pacient i s nu se abat de la aceast relaie.El va ajuta membrii grupului s<i asculte sentimentele proprii,s devin contieni de modul n care emoiile pacientului se reflect n aceste sentimente.Asigur un climat de siguran i protectiv pentru cel care aduce cazul.Prin solicitarea retragerii lui la un moment dat din cerc,ieirea lui astfel din implicarea emotiv fa de pacient i fa de sentimentele celui din grup i d posibilitatea de a observa mai profund fanteziile enunate.Liderul trebuie s-i opreasc pe cei care vorbesc prea mult i s-i impulsioneze subtil pe cei care sunt mai tcui.Un lider bine format,nelept,se va abine de la interpretri proprii ,concentrndu-se asupra nlesnirii n grup. La sfritul edinei, liderul va face o sintez a analizei de grup. Coliderul, aezat la polul opus al cercului (nu neaparat!) este persoana care extinde atenia liderului, poate interveni in dirijarea discutiilor.Liderul grupului,n

situaian care simte nevoia s solicite ajutorul unui colider atunci cnd e vorba de un grup mare,ns coliderul trebuie s fie o persoan experimentat n munca Balint.nainte de nceperea grupului,cei doi se vor nelege aupra modului de conducere al grupului i despre ceea ce doresc ei unul de la cellal.Coliderul este atent la tot ceea ce se ntmpl n grup,avnd dreptul la itervenii cnd este necesar,ns nu poate nlocui liderul.nainte de ncheierea lucrrilor grupului,i coliderul are dreptul s-i spun prerea legat de activitatea de grup. Uneori, se poate numi un observator (supervizor) intern i/sau unul extern (n cazul unui grup largit), care la terminarea edinei vor analiza critic i constructiv-educativ desfurarea edinei, calitatea prestaiei conductorului de grup i dinamica grupului. El nu are voie s intervin n desfurarea discuiilor, s pun ntrebri sau s dea sugestii. Supervizorul este o persoan cu mult experien n munca Balint.Este un observator intern sau extern al grupului,neavnd dreptul de a interveni n discuii.Urmrete derularea edinei de grup,modul de conducere al liderului i coliderului.La sfritul edinei face o analiz critic,constructiv-formatoare asupra dinamicii de grup i a modului de conducere a liderului i a coliderului. Membrii grupului pot fi medici,psihologi,asisteni medicali, dar i din alte categorii socio-profesionale.Nu este necesar o pregtire prealabil.Pentru cei care particip petru prima dat este bine s aibe cunotine despre metoda Balint i dinamica grupului,cunotine care de obicei le primesc de la liderul grupului nainte de nceperea prezentrii cazului.Participarea n grup este benevol nefiind condiionat de calitatea de membru al Asociaiei Balint. Derularea activitii Pentru ca activitatea s se desfoare bine,trebuie respectate unele reguli: 1. De la nceput se fixeaz durata edinei,care trebuie s fie ntre 60 i 90 de minute; 2. Se evit strict atacurile la persoan; 3. Se respect confidenialitatea fa de tot ce se discut i ce se ntmpl,a persoanei prezentate sau a prezentatorului n caz; 4. Se discut un singur caz,evitndu-se divagaii despre cazuri asemntoare ale participanilor; 5. Ascultarea cu atenie,fr a aduce comentarii jicnitoare sau supratoare;

6. Tolerana i empatia reciproce trebuiesc s exste n derularea muncii grupului; 7. Acceptarea ideii c fiecare are propriile limite,abordarea ideilor cu empatie i seriozitate; 8. Nu se permit discuii interpersonale sau preri contradictorii dialogate n timpul edinei; 9. Punctualitatea,adic dup nceperea grupului,nu se mai intr i nu se mai iese din grup; 10. n timpul grupului se utilizeaz numele mic al participanilor, acetia se pot tutui,i nu se va utiliza apelativul folosind gradele profesionale,tiinifice sau ale statutului social. Clasic, unei sedinte de grup Balint i se acord maxim 90 de minute, timp stabilit dinainte de liderul grupului, care are in continuare responabilitatea de a acorda fiecarei etape a sedintei atat spatiu, incat sa se respecte acest timp. n cazul n care la grup particip novici, persoana (ele) care se afla pentru prima oar la un grup Balint, grupul ncepe cu o scurt prezentare a lui Michael Balint, a desfurrii grupului, a structurrii acestuia, a "regulilor de joc". Cea mai important regul este respectarea confidenialitii, asemntor celei medicale. Identitatea persoanei al crei caz a fost prezentat nu se desconspir n grup, iar persoana care a prezentat cazul, precum i cea a cazului n sine (dac a fost recunoscut de participani n cursul edinei) vor rmne confidentale pentru cei din afara grupului . Dup nchiderea edinei, membrii grupului pot discuta cazul n afara grupului doar n anonimat, fr a da nici cel mai mic amnunt prin care ar putea fi identificate persoanele prezentate n grup. n eventualitatea n care vreunui membru al grupului cazul respectiv i cauzeaz probleme, foarte probabil din cauza tririlor "deja vu", poate aduce cazul la un alt grup. n continuare participanii se prezint, cu numele, functia, locul de munc, eventual pe scurt despre activitatea lor balintian, cum au ajuns balintieni, iar novicii povestesc despre cum au ajuns la acel grup. Membrii grupului pot purta ecuson, cu numele ntreg sau cu numele mic. Este recomandabil, ca aceastprezentare sa fie nceput chiar de lider. Dupa acest moment, compoziia grupului nu se mai schimb, nu se mai permite intrarea sau ieirea nimnui. Aceste dou "etape" solicit circa 8-10

minute. Urmeaz expunerea cazului de ctre unul dintre participani. Descrie evenimentele cazului, problematica, dificultile pe care le-a creat acest caz, sentimentele, tririle pe care le-a avut legat de caz, d o descriere a persoanelor, fr mentionarea numelor. Nu este stabilit dinainte cine aduce cazul, aceasta se contureaz de regul spontan. Cnd exist exigena pentru prezentarea a dou sau mai multe cazuri, se prezint pe scurt, n doar cteva cuvinte problematica acestora i grupul decide pe care dintre ele vrea sa-l dezbat. n cazul n care timpul liber al participanilor permite continuarea edinei cu un alt caz, se decide asupra ordinii temelor, n caz contrar al doilea caz se amn pn la proxima ocazie. Este important de menionat, ca membrii grupului nu decid legat de persoan, ci de caz, aleg acel caz care atinge mai mult sufletele, cazul pe care l consider mai arztor de rezolvat. Cazul contrar este instalarea unei tceri, aparent tensionat, mai ales pentru novici, cnd ntrebarea liderului "Cine are un caz?" parc rmne plutind n aer. La grup pot veni membri cu cazuri deja formulate n suflete, arztoare, la care ateapt nerbdator alinare, sau pot fi realizate doar la insistena liderului, care arat ca un caz "deja arhivat" nu este totui rezolvat. Tcerea se instaleaz aproape ntotdeauna n acest ultim caz. nainte ca tcerea s se exind prea mult, liderul este acela care intervine, invitnd pe membrii grupului s se gndeasca la ultimul pacient consultat, sau la pacientul care-i vine in minte. De regul la aceste ntrebri cineva "sparge gheaa" i ncepe urmatoarea "etapa", cea a prezentrii cazului. "Ce se ntmpl dac totui nimeni nu aduce un caz?" suntem intrebati jusificat de mai multi sceptici, la care cel mai bun rspuns este cel dat de M. Balint nsui: dup aproximativ 20-30 de minute edin se consider ncheiat, declarm grupul un grup fericit, fr probleme i stabilim data urmtorului grup. Urmeaz "etapa" adresrii de ntrebri ctre cel (cea) care a adus cazul. Clasic, pentru adresabilitate mai direct, membrii grupului se tutuiesc. Persoanele crora le creaz dificultate acest mod de adresare, sunt rugate s se pronune asupra acestui lucru. ntrebrile pot fi puse de oricine din grup, n ordinea strict a prezentrii lor, cu acordul liderului. Nu se permit ntrebri simultane i discuii interpersonale n particular. ntrebrile trebuie s evite atacul la persoan, s se focalizeze pe cazul respectiv, fr deraieri spre alte cazuri asemntoare. n faza ntrebrilor sunt permise

doar ntrebri, evitndu-se sfaturile sau opiniile proprii. ntrebrile au rol bine definit, sunt menite s ajute conturarea problematicii, trebuie s fie intite, bine formulate. De cele mai multe ori, prin ntrebri cel (cea) care a adus cazul capt viziuni noi asupra acestuia, aspecte care scot la suprafa sentimente, triri ascunse, nedefinite nc. Liderul poate interveni chiar n mijlocul ntrebrii, dac o consider jignitoare pentru prezentator. Prezentatorul cazului, dac consider c ntrebarea respectiv trece peste barierele sferei sale intime, poate decide, dac vrea sau nu s rspund la ntrebare. Scopul urmrit este ca ntr-un grup Balint s domine o atmosfer prieteneasc, familial, n care toi membrii grupului s se simt n siguran, protejai de lider i de colegii din grup, astfel evitndu-se situaii tensionate. Etapei de prezentare i adresare prin ntrebri i se rein cca 20-30 de minute, dup care liderul invit pe prezentator s se retrag din grup, simbolizat prin tragerea scaunului mai n spate. n aceast urmtoare "etap", a fanteziilor, cel (cea) care a adus cazul nu mai are posibilitatea de a interveni n discuii, ceilali membri discut ntre ei, nu se mai pot adresa direct acestuia, mai mult, nici nu se permite. Cea mai bun metod pentru a evita acest lucru este ca vorbitorul s se adreseze, s priveasc spre liderul grupului. n cele 40-50 de minute acordate acestei etape, membrii grupului sunt invitai s-i exprime sentimentele, prerile despre caz, s se identifice cu prezentatorul cazului, cu pacientul, sau cu oricare alt persoan amintit n povestirea prezentatorului. n aceast faz, a discutilor, participanii au dreptul (fr a fi obligatoriu) de a-i prezenta modul n care ei ar fi acionat, gndit sau procedat n locul celui care a prezentat cazul, evitnd un mod paternalist i un comportament atotstiutor, care s lezeze prezentatorul cazului. Nu se vor formula indicaii, nu se va intra n detalii de tratament, diagnostic sau diagnostic diferenial. Participantii trebuie s se axeze asupra relaiilor interpersonale deteriorate i asupra relaiei medic-bolnav-boal, care constituie firul cluzitor n rezolvarea cazului. Este necesar, ca liderul s dea suficient fru liber grupului, ca membrii lui s-i exprime criticile sub o form constructiv-agresiv. Propoziiile trebuie formulate la persoana nti singular, de tipul "eu, dac a fi XY", "eu n locul lui a fi simit, a fi reacionat?". Ca regul trebuie subliniat, c n cadrul grupului nu se dau sfaturi, replici, nu sunt binevenite reprourile, mustrrile de genul de ce a fcut sau n-a fcut un anumit lucru. Scopul urmrit de participani este de a

alina durerile, de a arta dup caz rezolvri, dar cel mai important este ca asemntor mai multor oglinzi, s arate prezentatorului de caz opinii diferite, puncte de vedere diferite. Dup ce liderul de grup consider epuizat problematica abordat, sau n cazul expirrii timpului acordat acestei etape, acesta ncheie discuiile i invit prezentatorul cazului s revin n grup, cu gestul simbolic de a-i trage scaunul napoi la nivelul cercului i s aprecieze activitatea grupului: A fost de vreun real ajutor i n ce msur? A putut s focalizeze problema? Alternativele prezentate au fost aproape sau pe lng adevr? Nu trebuie nici pe departe s sumeze cele auzite, sau ce crede utilizabil n continuarea cazului i ce nu, sau chiar s spunp ce va face n continuare, doar dac simte ntr-adevr nevoia s se afirme. Este mai benefic s exprime cum s-a simit n timpul discuiilor. Membrii grupului sunt ntrebai i ei la rndul lor, cum s-au simit i ce cred despre munca n grup, n primul rnd novicii. Trebuie accentuat c nici de la membrii grupului nu se ateapt sumarea celor discutate, ci mai mult impresiile, tririle, sentimentele n timpul desfurrii. Liderul face o scurt sintez i evaluare a activitii grupului i nchide edina, fr s aib dreptul de a comenta opiniile personale ale participanilor. Nu are voie s se pun n postura de atottiutor, ci trebuie s fie doar "primus inter pares" (primul intre egali). Metoda Balint Funcia de "apostol" a medicului presupune, caracteristic, dorina de nebiruit a medicului de a dovedi pacienilor, ntregii lumi, dar mai presus de toate pentru el nsui, c el este bun, amabil, competent, gata oricnd s sar n ajutor. Au i medicii dispoziii variate, repulsii, antipatii, astfel nu ntotdeauna sunt amabili i empatici, cum ne-am dori. Chiar i cunotinele noastre au limitele lor, necesit perfecionare continu, i cu toate inteniile bune din lume, avem bolnavi incurabili, pe care nu i putem ajuta, doar pentru c au fost i vor fi situaii incurabile. Cu toate acestea, medicii doresc cu orice pre s aline suferinele, pe msura posibilitilor lor, att pe plan somatic, ct i psihologic. Cunoscut de toi, terapia este bine s se nceap doar dup un diagnostic precis, dat fiind exemplul clasic: nu se d morfina unui pacient suspicionat cu apendicit acut. La fel i pe plan psihic, la semnele de

anxietate al bolnavului linitirea bolnavului nu trebuie s fie prima reacie . Trebuie scoase la suprafa adevratele cauze ale suferinei, iar concepia Balint, grupurile Balint ne ajut tocmai n aceast directie. Grupul Balint este un grup de dezbatere de caz, dar nu numai, este un grup al autocunoaterii, dar nu numai, un grup al diagnosticrii, dar nu numai, un grup al terapiei, dar nu numai. Este un grup focalizat asupra bolnavului, un grup alocentric. Difer de grupurile autocentrice de autocunoatere, prin faptul c n centrul lui stau transferurile emoionale ale bolnavilor i nu ale participanilor la grup. Acestea au importan prin reflectarea lor asupra bolnavului. Nu confer un diagnostic clinic clasic, ci mai degrab un diagnostic situaional, care reflect anturajul psiho-social al bolnavului. Strile pe care ni le strnete un caz trebuie apreciate ca simptome. n cadrul grupurilor Balint medicul parcurge un proces treptat de dezvoltare sufleteasc, devenind mai consecvent, mai rbdtor, mai ngduitor. n desfurarea activitii grupului, din cnd n cnd exist posibilitatea instalrii unei crize, dac unul sau altul din grup nu-i accepta consecinele comportamentului fa de bolnav, sau a unei laturi a personalitii sale, pe care nici el nu o cunotea, sentimente pe care nu tia c le are, sau le poate avea. Aceste crize pot fi i trebuie suportate de grup, deoarece sunt i evenimente colective, nu numai individuale. Pn cnd identificarea reciproc a participanilor este destul de puternic, fiecare membru devine capabil de a suporta suprasolicitarile, pentru c simte sprijinul grupului. Greelile, nereuitele nu-i vor crea senzaia de respingere, de neacceptare, deoarece va ti, c problemele lui nu sunt individuale, deci va contribui nu numai la dezvoltarea lui, ci sunt piatra de hotar i n dezvoltarea celorlali. Criza poate fi considerat un semn, care arat, c grupul a periclitat o trstur, un caracter personal al persoanei respective. Pe de alt parte, evoluarea i meninerea separrii de grup poate evidenia problema. Scopul urmrit de cei din grupul Balint este recunoaterea strilor de refulare, a transferului emoional, ca o realitate concret, care exclude interpretarea romantic a relaiei medic-bolnav. Diagnosticul de relaie medic-bolnav trebuie s conin dinamica i structura acestei relaii, care va lua caracterul unui transfer emoional. Aceasta corespunde totodat i relaiei pe care o are bolnavul cu alte persoane din anturajul lui, importante pentru el. Grupul faciliteaz nfrngerea rezistentelor ascunse, abia intuite, canaliznd emoiile prin analiz. n grupurile Balint

aceste tipuri i modele de relaii se reflect deseori spontan, oferind participanilor posibilitatea de a le tri i retri. Acestea reprezinta mijloace, care ajut la diagnosticarea i terapia comportarilor patologice interpersonale. Grupurile Balint ne ajut la scderea reticenei fa de participri la grupuri de esen psihoterapeutico-psihanalist, crete interesul fa de autocunoaterea introspectiv colectiv, la exprimarea sincer a caracterului i a personalitii. Grupurile eterogene, aduc o not n plus, prin sensibilizarea celor din alte domenii de activitate fa de importana actului medical preventiv i curativ, precum i fa de noiunile de etic medical. Ofer posibilitatea abordrii multidisciplinare a subiectului din punct de vedere medical, economic, tehnic, didactic, filozofic etc. cu semnificaie mai ales in cazurile care depesc sfera hipocratic. Angreneaz diverse unghiuri de vedere, n activitatea de ngrijire a sntii i luarea unor decizii responsabile n pstrarea acesteia, printr-un auto-control contientizat, oferit de catharsisul balintian. La grupul Balint nvm unii de la alii, ne confruntm sub forma unui "joc" cu problemele care se ivesc n viaa de medic i de viitori medici n cazul studenilor, nvm c fiecare prere este preioas, nvm s respectm bolnavul, dar i pe colegul nostru, i chiar i pe noi nine. Dinamica muncii n grup permite tuturor participanilor s se "asocieze", astfel cazul unuia devine cazul tuturor. Este o terapie a relaiei i nu terapia terapeutului. Desigur, n legtur cu fiecare caz adus n discuie, poate fi pus n cauz ntreaga noastr personalitate . . Grupurile Balint nu ofer nici pe departe scheme de rezolvare fixe, unanime ale problemelor, uneori spre marea dezamagire a ctorva participani. Mai degrab elaboreaz alternative, dintre care medicul, iar ulterior pacientul trebuie s aleag. Metoda Balint are ca baz conceptional prerea, ca pacientul este caracterizat de factori psihici, psihosomatici i psihosociali. Balint subliniaz n repetate randuri, c boala nu reflect doar o lovitur a soartei, ci este reflectarea anxietii i a conflictelor. Important va fi faptul, cum poate medicul s se "incadreze" n aceste situaii, cum poate s-i neleag bolnavul, pentru a fi apt s recunoasc adevratele cauze determinante aparent invizibile. Psihosomatic deci, conform concepiei balintiene, se realizeaz un transfer i un contratransfer de emoii ntre medic i pacient, ceea ce se va reflecta n relaia medicului cu participanii la grup. Devin caracteristice relaiile

emoionale ntre medicul referent i conductorul de grup, precum i al acestora cu ceilali membrii ai grupului. Balint declar: "Mijloacele prin care medicul i utilizeaz propria personalitate, convingerile, cunotinele, felurile obinuite de a reaciona, tot ceea ce se poate rezuma prin termenul de contra-transfer emoional, constituie materialul cel mai important al metodei noastre de formare". Contratransferul poate fi regsit sub trei aspecte: relaia medic/pacient, relaia medic/lider de grup, relatia medic/ grup . Balint subliniaz, c medicul n munc s necesite formare emoional proprie. Trebuie s devin ct mai tolerant, fr prejudeci i judecare, s accepte propriile limite, s nu se suprasolicite, i s fie capabil s pretind de la bolnavi fr remucri, s dea contribuia necesar medicului, pentru ca acesta s-l poate ajuta. Dac n cadrul grupului medicul nva s neleag mai bine bolnavul i propria persoan, devine mai apt pentru a-i ajuta pe semenii si, i munca i va fi uurat. Devine capabil pentru a exercita motenirea balintian, aceea de a deveni el nsui medicament pentru bolnav. Preferm s tim tot att de multe despre farmacologia "medic-medicament", ct tim despre celelalte medicamente. Trebuie s contientizm, ca i acest medicament are indicaiile i contraindicaiile sale, exist diferene ntre doza de atac, terapeutic, i cea de susinere, i nu n ultimul rnd poate exista i idiosincrazie din partea bolnavului. Aceste cunotine le putem obine prin munca i experiena obositoare, dar care merit efortul. Activitatea Asociaiei Balint n anul 1990,la sugestia i cu sprijinul unor membrii ai asociaiei Balint din Ungaria,i pe o criteriologie cu sorgintea n lecturile unor cri n limba maghiar,francez i englez, s-a nfiinat un grup Balint.Pe 25 iulie 1993,s-a nfiinat n Romnia Asociaia Balint,nregistrat la Judectoria Miercurea Ciuc la 19 august 1993,urmnd ca pe 19 februarie 1994 s fie cooptat n Federaia Internaional Balint . Federaia Internaional Balint a fost recunoscut oficial cu ncepere de la 1 ianuarie 1986 drept organizaie neguvernamental de ctre Consiliul Europei care

cuprinde 21 de state. Este recunoscut de ctre Organizaia Mondial a Sntii. Federaia este inclus n Buletinul Asociaiei Internaionale pentru Congrese i Convenii, n Anuarul Organizaiilor Internaionale i n Enciclopedia Gale, una dintre enciclopediile Asociaiei Balint, americane formarea i cele mai importante liderilor, din lume. pe scara Activitatea Asociaiei cuprinde organizarea de grupuri Balint, editarea Buletinului supervizarea colaborarea internaional. Sunt organizate continuu ntruniri i conferine naionale, consftuiri, weekend-uri naionale, pre-, postrevelion Balint, la care particip att membrii vechi ct i membrii noi sau simpatizani cu tot ceea ce nseamn "Balint". Trebuie amintit de asemenea, c ABR organizeaz i cursuri de remprosptare a cunotinelor de psihosomatica, tulburri afective, suicidologie, membrii ei participnd la diferite conferine cu lucrri i prezentri, derulnd i grupuri Balint. Grupurile Balint studeneti (Grupurile Balint Junior) se adreseaz n special studenilor din anii mai mari, dar nu numai. n asemenea grupuri vorbim despre relaia viitor medic/ pacient. Dei acestui viitor medic aceast problem nu pare a-i fi arztoare, totui grupurile studeneti i au rostul lor. Prin grupurile Balint studenii vin n contact mai direct cu bolnavii, cu practic medical, care nu va mai susine temeri nentemeiate. i nva pe studeni s realizeze nsumarea rspunderii personale pentru bolnavi, ii motiveaz spre medicina centrat pe bolnav, astfel devenind capabili, ca pe lng examinarile clinice s fie ateni i la condiiile sociale, economice ale bolnavilor, modul lor de viaa, cptnd viziuni mai largi asupra lor. V duce la nelegerea i cunoaterea mai amnunit a bolnavului, nva pe viitorul medic s-i controleze i formeze comportamentul, ca odata ajuns medic, s poat ajunge la aceeleai lungimi de und cu bolnavul sau. O alt alternativ balintian este psihodrama Balint, care are ca scop esenial aprofundarea relaiei ntre terapeut i pacient, prin conjugarea celor dou tehnici: - Psihodrama analitic, care utilizeaz tehnica jocului n relaia medic-pacient, n care se regsesc conjugate cuvntul i corpul n cursul unor scene ce reproduc situaii profesionale trite printr-o dinamic ce pune n joc imaginarul i identificrile. - Metoda Balint, n care se cere s se rmn strict n domeniul relaiei profesionale fr a devia spre viaa privat, fiind deci o tehnic unde este analizat n

grup relaia ntre "Medic, Bolnavul sau/i Boala", sau n sens mai largit astzi, ntre terapeut, pacient i simptom. Formarea n Balint o putem considera deci ca fiind un element demn de a fi trecut n Curriculum vitae al fiecruia. Grupul Balint este locul unde participanii redevin ei nii, i recunosc limitele fr a fi batjocorte,descoper c i alii se confrunt cu probleme asemntoare,primesc i ofer empatie, i rencarc bateriile energetice epuizate,feed-back- urile primite din partea participanilor ajut la nelegerea propriilor probleme,mprtirea propriilor probleme celorlali participani are un efect detensionant,dezvolt capacitatea de rezolvare a problemelor,apartenena la un grup poate diminua sentimentul izolrii profesionale,poate ajuta la nelegere corect a limitelor de competen crescnd rezistena la frustrri. Grupul Balint re un rol important n acceptarea diversitii altora i a ngrdirii tririlor luntrice n limite reale, dezvolt capacitatea de a face i a accepta compromisuri,rezolv conflictele,ajut n delimitarea problemelor profesionale de cele familiare, i are efect de dezvoltare a personalitii,referindu-ne la autostim,autoapreciere,spirit echilibrat. Participarea la grupurile Balint ajut la depistarea factorilor de stres la contientizarea efectelor acestora,jucnd astfel un rol n prevenirea sectuiri.

Bibliografie

1. HEGYI,C., "Balint- ntrebri i rspunsuri. ndreptar de teorie i practic despre activitatea Balint." ,Ed. Alutus, M. Ciuc, 2006 2. Jelinek B., Uhl, G., Pab,P., Baumann,H., Mesenholl-Strehler,E., Endler P.C., "Balint and supervision groups in a Master's Program for Complementary Health Sciences". Evaluations research based on a standardised questionnaire European Journal of Integrative Medicine, Volume 2, Issue 4, December 2010, pp. 225 3. Luban-Plozza B, "Empowerment techniques: from doctor-centered(Balint approach) to pacient-centered discussion" Patient Education and Counseling, Volume 26, Issues 13, September 1995, pp. 257263 4. Martina A. Torppa, Makkonen E, Martenson C, Kaisu H. Pitkl "A qualitative analysis of student Balint groups in medical education: Contexts and triggers of case presentations and discussion themes" Patient Education and Counseling, Volume 72, Issue 1, July 2008, pp. 5-11 5. Stern, B. Maoz J., "Theaching psychotherapeutic interventions to general practitioners through balint groups" Journal of Pragmatics, Volume 11, Issue 1, February 1987, pp. 39-47 6. http://www.viata-medicala.ro/*articleID_4415-dArt.html