Sunteți pe pagina 1din 10

1.

SNGELE
Sngele este un esut lichid circulant alctuit din diferite tipuri de celule, denumite generic elemente figurate (globule roii, leucocite i plachete sanguine), suspendate n partea lichid a sngelui, denumit plasm. Sngele este o component a mediului intern, alturi de limf, lichidul interstiial i lichidele cavitare.

Proprieti fizico-chimice ale sngelui


Culoarea sngelui, roie, este dat de pigmentul respirator, hemoglobina, din hematii. Sngele oxigenat are culoarea rou-aprins datorat oxihemoglobinei. Sngele neoxigenat are culoarea rou-nchis datorat hemoglobinei reduse. Gustul i mirosul. Diferite sruri prezente n snge dau acestuia gust srat. Mirosul sngelui nu este caracteristic, ci este dat de prezena unor mici cantiti de acizi grai volatili, provenii din diferite procese metabolice. Volumul sngelui este o funcie a greutii corporale, reprezentnd 8 10% din greutatea corporal (tabelul 1.1.). 12% din volumul total de snge se gsete n organele hematopoietice i 88% sub form circulant, din care: 5% n cord, 25% n mica circulaie, 12% n arterele mari i mijlocii, 40% n vene i 6% n capilarele circulaiei sistemice. Hematocritul (raportul procentual elemente figurate/snge) este de circa 45%. Sngele splenic are un hematocrit de circa 85%.

Greutatea specific a sngelui este cuprins ntre 1,042 i 1,060, depinznd de numrul elementelor figurate, precum i de concentraia diferiilor solvii din plasm. Temperatura sngelui este egal, n general, cu temperatura central a organismului, prezentnd mici variaii n funcie de topografia organelor. Vscozitatea, definit ca lipsa de alunecare ntre straturi vecine de lichid, este condiionat, n primul rnd, de numrul de hematii i de coninutul n proteine al plasmei. Vscozitatea relativ a sngelui este de 4,4 4,7, iar cea a plasmei este de circa 1,8. Osmolaritatea i presiunea osmotic. Osmolaritatea calculat pe baza punctului crioscopic al plasmei este de 300 mosmoli. Osmolaritatea determinat pe baza concentraiei ionice este de 280 mosmoli. Diferena de 20 mosmoli reprezint osmolaritatea nonionic. Pe baza osmolaritii se calculeaz presiunea osmotic: la o concentraie molar de 0,3 i o temperatur de 37oC (37 + 273 = 310oK), presiunea osmotic este: 310 x 0,3 x 0,0831 = 7,72 ATM = 782 kPa2 sau 0,3 x 1,873 = 0,56oC. Plasma sanguin are aceeai presiune osmotic cu cea a citoplasmei hematiilor. pH-ul sngelui prezint mici variaii n jurul valorii de 7,4, n funcie de specie. pH-ul sngelui venos este mai sczut dect al sngelui arterial.
1 2

0,083 este constanta gazelor perfecte. 1 ATM = 760 mmHg = 101,3 kPa. 3 -1,87 este temperatura de nghe a soluiilor molare.

Tabelul 1.1. Valorile normale ale unor variabile sanguine la diferite specii de animale Variabila sanguin
Hematii (x106/mm3) Diametrul hematiilor () Hematocrit (%) VSH (mm/min.) Hemoglobin (g/dl) Timpul de coagulare (n tuburi capilare, minute) Greutatea specific Proteine plasmatice (g/dl) pH (snge arterial) Volum sanguin (% din greutatea corporal) VEM1 (m2) HEM2 (pg) CHEM3 (%)
1 2

Cal
9,0 5,5 41,0 2 12/10 11,5 25 1,060 68 7,40 8 10 45,5 15,9 35,0

Vac
7,0 5,9 35,0 0/60 11 25 1,043 7 8,5 7,38 56 52,0 14,0 33,0

Oaie
12,0 4,8 35,0 0/60 11,5 25 1,042 68 7,48 56 34,0 10,0 32,5

Porc
6,5 6,0 42,0 1 14/60 13,0 25 1,060 6,5 8,5 7,40 57 63,0 19,0 32,0

Cine
6,8 7,0 45,0 6 10/60 15,0 25 1,059 6 7,8 7,36 8 10 70,0 22,8 34,0

Gin
3,0 eliptice: 7x12 30,0 1,4-4/60 9,0 1,050 4,5 7,48 7-9 115,0 41,0 29,0

Volum eritrocitar mediu Hemoglobin eritrocitar medie 3 Concentraia eritrocitar medie n hemoglobin

Reglarea pH-ului sanguin


Presupune meninerea echilibrul acido-bazic al sngelui pentru care organismul dispune de sisteme tampon i de mecanisme fiziologice. n organismul animal exist cinci sisteme tampon: sistemul bicarbonat/acid carbonic, sistemul hemoglobin redus/hemoglobinat de potasiu, sistemul oxihemoglobin/oxihemoglobinat de potasiu, sistemul fosfat monosodic/fosfat disodic i sistemul proteine acide/proteine alcaline. Puterea tampon a sngelui este repartizat 53% n bicarbonai, 35% n hemoglobin, 7% n proteinai i 5% n fosfai. n reglarea pH-ului, un rol important revine mecanismelor biologice, specifice anumitor organe: pulmon, ficat, rinichi, piele, tub digestiv, vase sanguine, a cror contribuie n meninerea echilibrului acido-bazic este descris n cadrul studiului funciilor sistemelor de care aparin. Rezerva alcalin a sngelui Prin rezerv alcalin a sngelui se nelege, n principal, cantitatea total de bicarbonat din snge. Valoarea cantitii totale de bicarbonat din snge reprezint capacitatea organismului de a combate tendina la acidoz. Rezerva alcalin se exprim n ml CO2

degajai din 100 ml de snge tratat cu un acid tare. Conceptul de rezerv alcalin este echivalent cu cel de bicarbonat actual, mai adecvat, oglindind cantitatea de bicarbonat din sngele saturat cu O2 la presiunea parial a CO2 de 40 mmHg i la o temperatur de 37oC.

Funciile sngelui
Funcia de transport. Sngele transport substane nutritive, hormoni, produi de catabolism, cldur etc. Prin transportul cldurii la diferite organe i la centrii termoreglatori, sngele contribuie la reglarea temperaturii. Funcia de aprare. Prin coninutul n leucocite, anticorpi i ali factori de protecie imunologic, sngele particip la aprarea organismului mpotriva infeciilor. Meninerea echilibrului acido-bazic. Prin coninutul n sisteme tampon, sngele particip la meninerea echilibrului acido-bazic al organismului. Hemostaza fiziologic. Prin coninutul n factori ai coagulrii, sngele particip la prevenirea sau oprirea hemoragiilor. Homeostazia mediului intern. Sngele particip la meninerea izovolemiei (constanta
8

volumului sanguin), izotoniei (constanta presiunii osmotice), izohidriei (constanta pH-ului) i izoiniei (constanta concentraiei ionilor). Reglarea presiunii arteriale. Prin volumul i proprietile sale fizice i chimice, sngele ajut la meninerea i reglarea presiunii arteriale.

Elementele figurate ale sngelui


Hematiile
Proprietile funcionale i funciile hematiilor ale hematiilor Forma hematiilor. Hematiile de mamifere sunt celule anucleate, de form discoidal bisau uniconcav, fiind considerate discocite cu diferite grade de concavitate. Hematiile de psri sunt nucleate i au form oval. Forma hematiilor confer acestora urmtoarele proprieti: (1) realizarea unui maxim de suprafa la un minim de volum, ceea ce constituie o adaptare funcional n vederea schimburilor de gaze respiratorii; (2) distan de difuziune mic, tot ca o adaptare pentru funcia respiratorie i (3) rezisten la presiuni osmotice crescute. Plasticitatea. Proprietatea hematiilor de a-i modifica forma sub aciunea unei fore mecanice se numete plasticitate. Datorit acestei proprieti, hematiile pot strbate va5sele capilare, tuburi cu diametrul,uneori, mai ngust dect cel al hematiilor. Odat cu mbtrnirea hematiei, plasticitatea ei se reduce. Dimensiunile hematiilor. Hematiile suspendate n plasm au un diametru de aproximativ 6,5 7 microni, care scade cu naintarea n vrst a celulei. Dintre speciile de animale domestice, cinele prezint hematiile cu cel mai mare diametru (7 microni), iar oaia i capra au hematiile cu cel mai mic diametru (4 4,5 microni). Suprafaa unei hematii este de 125 145 m2, ceea ce corespunde, pentru totalul hematiilor circulante, unei suprafee de 2.500 m2 afectate proceselor de schimb gazos, la un om de 70 kg.

Culoarea hematiilor. Hematiile au culoare roie-portocalie dat de hemoglobin. Zona central a hematiilor de mamifere este mai puin colorat datorit grosimii mai reduse a stratului de hemoglobin. Hipocromia este considerat real atunci cnd paloarea depete o treime din diametrul hematiei. Culoarea roie-portocalie-aprins este caracteristic oxihemoglobinei. Numrul de hematii. Numrul hematiilor se exprim n milioane (106) pe milimetru cub de snge (mm3). n general, acest numr este de aproximativ 7 x 106 hematii/mm3 de snge la vac, porc i cine. Un numr mai mare de hematii se ntlnete la oaie i capr (circa 11x106 hematii/mm3 de snge). Sedimentarea hematiilor. Hematiile din sngele recoltat pe anticoagulant i lsat n repaus sedimenteaz (se depun). Viteza cu care hematiile sedimenteaz se numete vitez de sedimentare a hematiilor (VSH, tabelul 1.1.). VSH este crescut n oligocitemii (scderea numrului de globule roii), hemodiluii, creteri ale concentraiei Ca2+ i Mg2+, hiperinoz (concentraie de fibrinogen crescut), hipergammaglobulinemie i concentraie crescut a haptoglobinei serice (VSH-ul foarte crescut la cal se datoreaz concentraiei plasmatice crescute a haptoglobinei). Scderi ale VSH sunt produse de policitemii, hemoconcentraii, creterea concentraiei Na+ i K+, precum i de creterea concentraiei serumalbuminelor. Se consider c albuminele influeneaz VSH prin scderea forei de atracie electrostatic dintre hematii, n timp ce gammaglobulinele mresc aceast for. Creterea constantei dielectrice a plasmei favorizeaz sedimentarea.

Rezistena osmotic a hematiilor. Prin rezisten osmotic a hematiilor se nelege capacitatea acestora de a-i pstra coninutul n hemoglobin atunci cnd sunt suspendate n soluii hipotonice. Plasma sanguin este un mediu izoton, n care cantitatea de ap care ptrunde n hematie este egal cu cantitatea de ap care iese din hematie, iar volumul i forma hematiei rmn neschimbate. ntr-un mediu hiperton, hematiile se micoreaz n volum i se deformeaz, fenomen denumit ratatinare. n medii hipotone, apa ptrunde n hematii ducnd la umflarea acestora, ruperea membranei celulare i trecerea hemoglobinei n mediul extracelular, fenomen denumit hemoliz. Pentru determinarea rezistenei globulare, hematiile se suspend ntr-o baterie de eprubete cu soluii de clorur de sodiu cu grade crescnde de hipotonizare. Concentraia n clorur de sodiu a primei eprubete n care o parte din hematii i pierd coninutul n hemoglobin se numete rezisten globular minim. Concentraia n clorur de sodiu a ultimei eprubete n care mai exist hematii nehemolizate se numete rezisten globular maxim (vezi laboratorul). Longevitatea hematiilor. Durata medie de via a hematiilor este de aproximativ 110 zile. Aceasta este mai scurt la unele animale de laborator (iepure, obolan, oarece). Longevitatea hematiilor de pasre este de circa 30 de zile. La cal cu anemie infecioas, longevitatea hematiilor este de aproximativ 5 zile. Pentru funciile hematiilor vezi Sistemul respirator.

feros legat de atomii de azot ai celor patru cicluri pirolice prin legturi covalente coordinative. Fierul stabilete dou legturi coordinative i cu globina, devenind hexacoordonat. Ionul feros se combin uor i reversibil cu oxigenul molecular. Compoziia n aminoacizi a globinei ataate fiecrui hem influeneaz afinitatea hemoglobinei i caracterizeaz diferitele tipuri de hemoglobine la mamifere. Hemoglobina conine patru catene globinice identice dou cte dou: hemoglobina adult conine dou catene globinice i dou catene globinice , hemoglobina fetal conine dou catene globinice i dou catene globinice . La speciile foarte nrudite ntre ele, cum ar fi omul i maimuele antropoide, secvena de aminoacizi n catenele globinice este asemntoare. Sngele animalelor domestice conine o cantitate de hemoglobin de aproximativ 12 14 g/dl. Hemoglobina combinat cu oxigenul se numete oxihemoglobin. Cu bioxidul de carbon, hemoglobina formeaz carbaminohemoglobina. n anumite situaii, ionul feros heminic poate fi oxidat la ion feric. O astfel de situaie se produce prin combinarea cu nitrai toxici; combinaia format, cunoscut sub numele de methemoglobin, nu mai poate transporta oxigen. Cu monoxidul de carbon, hemoglobina formeaz carbonmonoxihemoglobina (cunoscut i sub numele de carboxihemoglobin). n aceast combinaie, monoxidul de carbon ocup locul oxigenului. Carboxihemoglobina este o combinaie stabil, n care funcia de transport a hemoglobinei este blocat. Blocarea a 50% din hemoglobin sub forma carboxihemoglobinei este letal.

Hemoglobina
Principalul component al hematiilor este hemoglobina, care reprezint cam o treime din coninutul eritrocitar, restul fiind reprezentat de ap i strom (componentele structurale). Hemoglobina de mamifere este o substan proteic cu o greutate molecular de aproximativ 66 kD i este alctuit din patru subuniti moleculare, fiecare subunitate avnd o component prostetic numit hem i proteina asociat acesteia, globina. Hemul este o protoporfirin alctuit din patru cicluri pirolice legate prin grupri metinice i un ion

Eritropoieza i eritroliza
Eritrocitele sunt produse i distruse continuu. Producerea de eritrocite este cunoscut sub numele de eritropoiez, iar distrugerea lor se numete eritroliz. Pn la natere, formarea eritrocitelor are loc n ficat, splin i mduva roie a oaselor. n perioadele de nounscut, cretere i adult, eritropoieza se desfoar aproape n exclusivitate n mduva roie a oaselor. La baza formrii elementelor figurate sanguine st celula primordial, numit i celul matc sau celul stem pluripotent hematopoietic.

10

Durata eritropoiezei este de circa 5 zile. Rata eritropoiezei este controlat de cerinele de oxigen ale esuturilor. Reducerea concentraiei de oxigen la nivel tisular determin secreia de eritropoietin, o -globulin. Rinichii sintetizeaz 80 90% din necesarul de eritropoietin, restul fiind asigurat de sinteza hepatic. Eritropoietina scurteaz durata eritropoiezei de la 5 zile la 2 4 zile. Timpul de njumtire a eritropoietinei este de maxim 24 de ore, ceea ce asigur o mai mare flexibilitate n reglarea numrului de eritrocite. Un rol important n eritropoiez revine cianocobalaminei (vitamina B12) i acidului folic, ambele substane necesare pentru sinteza fosfatului de timidin, la rndul lui esenial pentru sinteza ADN. Atrofia mucoasei gastrice duce la imposibilitatea sintezei factorului intrinsec i, consecutiv, la imposibilitatea absorbiei vitaminei B12, consecina fiind anemia pernicioas. Hematiile mbtrnite sunt reinute selectiv din circulaie i distruse, proces denumit eritroliz sau hemoliz fiziologic. Eritroliza se efectueaz n splin, ficat, mduva osoas i n circulaia general. Procentul de eritrocite distruse intravascular este de 10%, restul de 90% revenind macrofagelor sistemului reticuloendotelial n principal din ficat, splin i mduva osoas. n circulaia general, eritrocitele mbtrnite sunt reinute n momentul trecerii prin diverse paturi capilare, ca urmare a aciunii asupra lor a diferite fore hidrodinamice, care depesc capacitatea de rezisten globular. Hemoglobina eliberat din hematiile distruse este captat de celulele macrofage din ficat (celulele Kupffer), splin sau mduv osoas. n splin, eritrocitele cu defecte de conformaie sunt sechestrate la trecerea prin trabeculele pulpei roii splenice. Hematiile mbtrnite, sechestrate n splin, sunt apoi expuse atacului macrofagelor. Debitul sanguin splenic reprezint ns doar 5% din debitul cardiac. n schimb debitul sanguin hepatic reprezint 55% din debitul cardiac. Astfel, un rol important n eritroliz revine ficatului, prin celulele Kupffer. Macrofagele elibereaz fierul provenit din hemoglobin napoi n snge. Acest fier este transportat de ctre transferin fie n mduva hematogen, pentru producia de noi eritrocite, fie n ficat i n alte
11

esuturi, pentru stocare sub form de feritin. Poriunea porfirinic a moleculei de hemoglobin este convertit de ctre macrofage, prin traversarea mai multor stadii, n pigmenii biliari bilirubina sau biliverdina. Pigmenii biliari sunt trecui din macrofage n snge, fiind apoi excretai de ctre ficat prin bil.

Grupele sanguine la om
Eritrocitele umane conin dou tipuri de glicoproteine cu proprieti antigenice, pe care Landstainer le-a numit aglutinogene notate cu A i B. Celor dou antigene le corespund anticorpi plasmatici specifici notai i , denumii aglutinine. Prezena aglutinogenelor i a aglutininelor este condiionat genetic. Astfel, la acelai individ nu pot coexista aglutinogenul i aglutinina specific. n funcie de prezena unuia sau a altuia din cele dou aglutinogene au fost descrise patru grupe sanguine: - grupa O, caracterizat de absena oricrui aglutinogen membranar eritrocitar i de prezena ambelor aglutinine, i , n plasm; - grupa A, caracterizat de prezena aglutinogenului A pe membrana eritrocitelor i de prezena aglutininei n plasm; - grupa B, caracterizat de prezena aglutinogenului B pe membrana eritrocitelor i de prezena aglutininei n plasm, i - grupa AB, caracterizat de prezena ambelor aglutinogene A i B pe membrana eritrocitelor, n plasm lipsind cele dou aglutinine. Aglutinina determin aglutinarea eritrocitelor care conin aglutinogen A, iar aglutinina determin aglutinarea eritrocitelor care conin aglutinogen B. Astfel, punerea n contact a sngelui care conine aglutinina i aglutinogenul specifice determin aglutinarea eritrocitelor. n cazul transfuziilor, acest fapt duce la oc hemolitic, caracterizat de aglutinarea intravascular a eritrocitelor urmat de hemoliz. n cazul transfuziilor sanguine, primitorul trebuie s nu conin n plasma sa aglutinina specific aglutinogenului sngelui transfuzionat. Indivizii din grupa O sunt donatori universali (ctre toate grupele sanguine umane), iar indivizii din grupa AB sunt primitori universali (de la toate grupele sanguine).

Acest fapt este valabil n cazul transfuziilor mici, cu cantiti de snge sub 500 ml. n acest caz, efectul aglutininelor din sngele donatorului asupra hematiilor primitorului este neglijabil, datorit dilurii lor n plasma sanguin a primitorului. n cazul transfuziilor mari (cu cantiti de snge peste 500 ml), sngele folosit trebuie s fie exclusiv din acelai grup sanguin, deoarece cantitatea mare de aglutinine din sngele donat poate determina aglutinarea hematiilor primitorului.

Factorul Rh
Antigenul Rh este prezent numai pe hematiile a 15% din populaia uman. Aglutinina specific nu este determinat genetic, ci apare n snge n cursul vieii, prin imunogenez tipic la indivizii Rh-negativi, care au beneficiat de transfuzii repetate sau hemoterapie cu snge Rh-pozitiv. Prezena acestui sistem poate determina accidente transfuzionale. La mame Rh-negative, dezvoltarea unui ft Rh-pozitiv determin apariia n sngele mamei a anticorpilor circulani antiRh. Chiar n aceste condiii, sarcina curent este dus la termen datorit ritmului lent de producere a acestor anticorpi i posibilitii reduse de contact prepartum ntre hematiile mamei i cele ale ftului. La urmtoarea sarcin ns trecerea anticorpilor anti-Rh de la mam la ft determin accidente de incompatibilitate cu icter hemolitic, eritroblastoz a nou-nscutului sau chiar avort precoce.

fiecare aglutinina specific. Aceste seruri test sunt obinute prin imunizare repetat a bovinelor cu ajutorul hematiilor coninnd factori sanguini cunoscui (izoimunizare). La obinerea acestor seruri pot fi folosite, n oarecare msur, oaia, iepurele i capra (heteroimunizare). La porc au fost identificai 32 de factori sanguini grupai n 14 sisteme de grup sanguin (notate A, B, C, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N, O), cu 45 de alele. La oaie au fost identificai 35 de factori sanguini grupai n 7 sisteme de grup sanguin (notate A, B, C, D, M, R-O, X-Z), cu 67 factori alelici. Gina prezint 57 aglutinogeni grupai n 12 sisteme de grup sanguin, cu 57 factori alelici. La mgar au fost identificai doar doi factori de grup sanguin: B i M. La bardou (produs din ncruciarea calului cu mgarul) au fost identificai 11 factori aglutinogeni: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J i K. Cunoaterea grupelor sanguine prezint importan n stabilirea paternitii indivizilor; n lucrrile de ameliorare, transfuzii etc.

Hemostaza fiziologic
Oprirea pierderii din vase a sngelui se realizeaz prin hemostaz. Hemostaza se declaneaz la lezarea sau ruperea unui vas sanguin i const n derularea urmtoarelor etape: (a) vasoconstricia; (b) formarea trombului plachetar; (c) coagularea sngelui, retracia cheagului i formarea unui esut conjunctiv fibros n cheagul de snge, cu rol de nchidere definitiv a soluiei de continuItate din peretele vascular. a. Vasoconstricia Lezarea unui vas sanguin prin secionare sau rupere determin imediat vasoconstricie. Vasoconstricia se realizeaz prin mecanism nervos local ca urmare a stimulrii terminaiilor nervoase senzitive din peretele vascular, dar i prin mecanisme umorale, sub aciunea factorilor umorali locali (n principal serotonin) eliberai din celulele lezate sau de ctre plachetele sanguine circulante. b. Formarea trombului plachetar Cnd vasul lezat este mic, nchiderea lui se face mai degrab printr-un tromb plachetar dect printr-un cheag de snge. n astfel de situaii, plachetele care vin n contact cu suprafaa lezat se mresc n volum, emit numeroase prelungiri (pseudopode), devin ade-

Grupele sanguine la animale


La animale, numrul aglutinogenelor i al sistemelor de grup sanguin este variabil cu specia. La vac au fost identificai pn n prezent 51 de factori sanguini (antigeni), grupai n 11 sisteme de grup sanguin. Cel mai mare numr de factori antigenici l prezint grupele B i C. Pn n 1965, peste 200 de factori alelici au fost identificai numai n grupul sanguin B. Dat fiind numrul mare de factori de grup sanguin la bovine, posibilitile de combinare sunt numeroase (pot atinge un bilion). Fiecare vac poate deci avea propriul echipament de factori de grup sanguin pe baza cruia poate fi identificat. Pentru determinarea grupelor sanguine la vac sunt necesare 51 de seruri coninnd
12

Tabelul 1.2. Factorii coagulrii sngelui, denumirea comun (cu litere bold) i sinonimele Factorii Factorul I Factorul II Factorul III Factorul IV Factorul V Factorul VII Factorul VIII Factorul IX Factirul X Factorul XI Factorul XII Factorul XIII Denumire comun i sinonime Fibrinogen Protrombin Tromboplastin; tromboplastin tisular; factor tisular Ioni de calciu Globulin acceleratoare; proaccelerin; factor labil Activator al conversiei protrombinei serice; proconvertin Factor antihemofilic A; globulin antihemofilic; cofactorul I plachetar Factorul antihemofilic B; factorul Ch rist ma s; tromboplastin plasmatic Factorul St ua rt -Prower; autotrombin III protrombokinazic Antecedent al tromboplastinei plasmatice (PTA) Factorul Ha gem an Protransglutaminaza plasmatic, factorul stabilizator al fibrinei (FSF); fibrinaza folipidelor plachetare. Activarea factorului XII declaneaz o cascad de reacii: factorul XII activat activeaz la rndul lui factorul XI pe care l transform n factorul XI activat. Acesta, la rndul lui, mpreun cu Ca2+ acioneaz asupra factorului IX, transformndu-l n factorul IX activat. Factorul IX activat acioneaz simultan cu Ca2+, fosfolipidele plachetare (factorul III) i factorul VIII asupra factorului X transformndu-l n factorul X activat. Mecanismul extrinsec de declanare a coagulrii asigur activarea mai direct a factorului X i, astfel, produce trombin i fibrin ntr-o cantitate mai mare dect mecanismul

rente la suprafaa lezat i se contract. n plachetele aderate i contractate urmeaz aa-numita reacie de eliberare, prin care sunt eliberate substane (ADP i tromboxan A) ce determin aderarea altor plachete, crescnd numrul acestora pe suprafaa lezionat. Activarea succesiv i aderena a noi i noi plachete sanguine determin formarea trombului plachetar. n acelai timp, plachetele elibereaz serotonin ce determin vasoconstricie local. c. Coagularea sngelui Elementele eseniale pentru coagularea sngelui se afl n snge sau esuturi, ateptnd s fie activate. Aceste elemente sunt cunoscute sub denumirea generic de factori ai coagulrii i sunt prezentate n tabelul 1.2. Elementele eseniale pentru coagularea sngelui se afl n snge sau esuturi, ateptnd s fie activate. Aceste elemente sunt cunoscute sub denumirea generic de factori ai coagulrii i sunt prezentate n tabelul 1.2. Dou sunt mecanismele recunoscute ca activatoare ale coagulrii. Dac coagularea este declanat prin traumatizarea sngelui nsui, mecansimul coagulrii este cel intrinsec. Dac coagularea este declanat de contactul sngelui cu esuturi extravasculare sau cu suprafaa rupt a endoteliului vascular, mecanismul coagulrii este cel extrinsec. n ambele mecanisme, rezultatul este activarea factorului X (fig. 1.1) . n cazul mecanismului intrinsec de declanare a coagulrii, o afeciune sanguin determin activarea factorului XII i eliberarea fos-

13

intrinsec. Eficiena mai mare a

Fig. 1.1. Schem simplificat a mecanismelor intrinsec i extrinsec de coagulare a sngelui

acestui mecanism este necesar cnd vasele sunt rupte, iar esutul nconjurtor este lezat. n acest caz, al mecanismului coagulrii extrinseci, esutul lezat elibereaz un complex de mai muli factori, denumii generic tromboplastin tisular, ce includ n special fosfolipide din membranele tisulare i un complex lipoproteic ce conine o glicoprotein important ce funcioneaz ca o enzim proteolitic. Tromboplastina tisular se combin cu factorul VII i, n prezena fosfolipidelor tisulare i a Ca2+, acioneaz asupra factorului X, transformndu-l n factorul X activat. Din momentul activrii factorului X, ambele mecanisme, extrinsec i intrinsec, sunt comune: factorul X activat se combin cu factorul V i cu fosfolipidele tisulare sau plachetare n prezena Ca2+ pentru a forma complexul activator al protrombinei. Acesta acioneaz asupra protrombinei transformnd-o n prezena Ca2+ n trombin. Trombina activeaz procesul final al coagulrii care const n polimerizarea monomerilor de fibrinogen n filamente de fibrin care formeaz cheagul ntrun interval de 10 15 secunde. Cheagul sanguin este alctuit din reeaua filamentelor de fibrin orientate n toate direciile, reea n care sunt nglobate elementele figurate ale sngelui i ser. Durata timpului de coagulare se cifreaz n general la 3-7 minute, cu variaii n funcie de factori fiziologici sau patologici. Retracia cheagului Dup cteva minute de la formarea sa, cheagul ncepe s se contracte i s elimine timp de 20 60 de minute cea mai mare parte din lichidul pe care l conine, serul. Retracia cheagului este realizat de proteine contractile din plachetele sanguine. Pe msura retraciei cheagului, marginile vasului lezat se apropie, ceea ce constituie o contribuie final la hemostaz.

Plasma sanguin
n sngele recoltat pe anticoagulant i lsat n repaus, elementele figurate sedimenteaz, separndu-se de partea lichid a sngelui, plasma sanguin. n sngele recoltat fr anticoagulant, la scurt timp de la recoltare se formeaz coagulul, iar partea lichid rmas constituie serul. Compoziia plasmei

sanguine difer de cea a serului prin aceea c plasma conine nc fibrinogen i protrombin n loc de trombin. Plasma sanguin i serul au culoare glbuie mai mult sau mai puin intens datorit coninutului n pigmeni biliari (bilirubin), caroteni i ali pigmeni. Culoarea galben-intens a plasmei de cal este datorat, n principal, bilirubinei; plasma sanguin de porc, cine i pisic nu conine normal dect concentraii mici de pigmeni. Compoziia plasmei sanguine este foarte complex i dinamic. Proteinele sunt cele mai abundente substane plasmatice, proteinemia reprezentnd 4 8 g/dl de plasm. Coninutul n proteine al plasmei sanguine scade n caz de alimentaie carenat n proteine. Prin electroforez au fost identificate mai multe fracii proteice plasmatice: albumine, diferite globuline (notate 1, 2, 1 , 2 i ) i fibrinogen. Albuminele reprezint 40-60% din proteinele plasmatice. Ele sunt sintetizate de ctre ficat i au un turn-over foarte rapid. Albuminele genereaz principala presiune oncotic a plasmei sanguine (circa 4 kPa) i au rol n transportul sanguin al diferitelor substane, care nu pot circula liber n plasm: hormoni tiroidieni, hormoni sterolici etc., lipide, pigmeni biliari. Globulinele sunt sintetizate n ficat i n celulele sistemului reticuloendotelial (macrofage, limfocite etc.). Globulinele i servesc ca substrat pentru noi sinteze sau au funcie de transport. Ele servesc pentru transportul colesterolului, al hormonilor steroizi, al fosfatidelor i al acizilor grai. O 1-globulin servete pentru transportul metalelor grele: fier, cupru i zinc. Concentraia acestei globuline condiioneaz puterea de fixare a fierului de ctre plasma sanguin. Fracia -globulinic conine proteine foarte heterogene, cu proprieti de anticorpi (imunoglobulinele IgA, IgM, IgG, IgD, IgE). n categoria -globulinelor intr i precipitinele, aglutininele i lizinele. O cretere a concentraiei -globulinelor se ntlnete n boli infecioase cronice. Imunizarea animalelor domestice determin creterea -globulinelor plasmatice. Cantitatea total de globuline plasmatice reprezint 10 30% din totalul proteinelor palsmatice (1 2 g/dl).
14

Fibrinogenul este sintetizat de ctre ficat, prezint o concentraie plasmatic de 0,3 0,6 g/dl i are rol n coagulare. Printre proteinele plasmatice, un loc important ocup enzimele, eliberate n snge de ctre diferite organe. Astfel, sngele conine hidrolaze (esteraze, carbohidraze, proteaze, dezaminaze), transferaze (transaminaze: alaninaminotransferaza, aspartat aminotransferaza, -glutamiltransferaza), transhidrogenaze (lactic-dehidrogenaza, malic-dehidrogenaza) etc. Glucidele plasmatice sunt reprezentate n principal de glucoz i unii produi de catabolism glucidic. Concentraia glucozei sanguine (glicemia) este homeostatat n limite foarte strnse, ea cifrndu-se n funcie de specie ntre 70 i 100 mg/dl. O concentraie mai

130-260 mg/dl (Ko lb , 1973). Glucoza are rol energetic i particip la realizarea presiunii osmotice a plasmei. Lipidele sunt reprezentate n principal de trigliceride, fosfolipide i colesterol. Concentraia lipidelor plasmatice (lipemia) se cifreaz la 300 500 mg/dl, cu variaii largi n funcie de cantitatea de lipide ingerate. O parte din lipide sunt legate de proteine sub form de lipoproteine. Diferite lipide complexe din plasm servesc ca surs de acizi grai. Azotul neproteic este prezent sub form de aminoacizi, uree, acid uric, creatin, creatinin, sruri de amoniu etc. Aminoacizii servesc pentru sinteza de proteine i realizeaz o concentraie de 35 65 mg/dl plasm. Printre substanele anorganice din plas-

mare a glucozei sanguine o prezint psrile:

15

ma sanguin se afl electroliii, reprezentai

de cationi (Na+, K+, Ca2+, Mg2+ etc.) i anioni ( 2 Cl , HCO 3 , HPO 4 etc.). Srurile plasmatice (n principal NaCl, cu o concentraie de 9) creeaz presiunea osmotic a plasmei (280 mosmoli) i au diferite roluri specifice: bicarbonaii i fosfaii formeaz dou dintre principalele sisteme tampon sanguine, Ca2+ activeaz o serie de enzime i are rol n coagularea sngelui etc.

16