Sunteți pe pagina 1din 24

Diagnosticarea i clasificarea tulburrilor de limbaj

Continut Capitolul I. Caracteristica limbajului i aspectele 1.1 1.2 Limbajul i dezvoltarea lui n ontogenez Definirea i clasificarea tulburrilor de limbaj clasificrii patologiei lui

Capitolul II. Cercetarea i terapia tulburrilor de limbaj 2.1 Cercetarea vorbirii copiilor cu tulburri de limbaj 2.2 Rolul exercitiilor de respiratie n terapia tulburarilor de vorbire Capitolul III. Partea practic 3.1 Cercetarea unui copil cu tetacism 3.2 Corectarea

Introducere La vrsta precolar i colar mic, limbajul capt noi valene ce i permite copilului s realizeze relaii complexe cu adulii i cu ceilali copii, s-i organizeze activitatea psihic, s acumuleze informaii, s nsueasc experiena social. Cu ajutorul limbajului se formeaz i se organizeaz sisteme n care sunt integrate cunotinele, ceea ce contribuie i la formarea personalitii colului. Copii cu tulburri de limbaj au aceeai necesitate de baz n cretere i dezvoltare, dar totodat au i anumite necesiti particulare specifice, individualizate. Actualitatea cercetrii principalelor tulburri de limbaj este fundamentat i de faptul c de la 9 % pn la 30 % din copii de vrsta precolar i colar mic sunt marcai de nedezvoltarea vorbirii.[8]

Cercetrile tulburrilor de limbaj sunt necesare nu numai pentru prevenirea acestor tulburri, dar i pentru adoptarea unei metodologii tiinifice n stabilirea diagnosticului difereniat i modaliti de corectare. O deosebit importan n acest scop o are studierea i elaborarea unei clasificri a tulburrilor de limbaj care s oglindeasc toate varietile, aspectele semnificative ale acestora. n decursul istoriei dezvoltrii logopediei cercettorii tindeau ctre o astfel de clasificare, dar i n timpul de fa problema clasificrii rmne a fi una din actualele probleme nu numai a logopediei, dar i a altor disciplini tiinifice care se preocup de dereglrile activitii verbale. Complexitatea clasificrii tulburrilor de limbaj e condiional de un ir de cauze, cea mai important fiind studiere insuficient a mecanismelor vorbirii, la fel i necoincidena prerilor expuse de diferii autori privitor la principiile pe baza crora trebuie s fie expus clasificarea. Necesitatea de a elabora o astfel de clasificare a tulburrilor de limbaj a stimulat cercetrile a mai multor savani ca: M. Hvatev, R. Levina, L. Volcova, C. Punescu, E. Verza .a.

Capitolul I. Caracteristica limbajului i aspectele clasificrii patologiei lui

Limbajul i dezvoltarea lui n ontogenez Limbajul uman constituie unul dintre cele mai complexe fenomene psihosociale. El reprezint actul fundamental de legitimare a omului i de situare a sa pe scara evoluiei i progresului materiei vii. Limbajul reprezint funcia de exprimare i de comunicare a gndirii prin utilizarea de semne, care au o valoare identic pentru toi indivizii din aceeai specie, n limitele unei arii determinate. Iar vorbirea la rndul ei este utilizarea limbajului articulat n comunicare. Limbajul se realizeaz prin coordonarea unitar a unui complex de sisteme aferente i eferente, el este rezultatul activitii organelor de coordonare, care recepioneaz din exteriorul organismului o serie de semnale linguale, le descifreaz coninutul semantic i, pe baza acestora, elaboreaz semnale verbale inteligibile. nsuirea limbajului este o activitate care presupune efort ndelungat din partea individului. Copilul se nate ntr-o baie lingvistic mai ,,cald sau mai ,,rece, mai ,,larg sau mai ,,strmt pe care o fructific i o valorific ajutat sau nu de adulii din jur. Aceasta se realizeaz n etape i faze dificile pe care copilul nu le resimte ca atare. [4,pag.169] Profesorul B.E. Levina distinge cinci etape pe care le parcurge copilul n nsuirea vorbirii: 2

La prima etap prefonetic- copilul este lipsit nu numai de vorbirea activ, ci i de capacitatea de nelegere a vorbirii, chiar de diferenierea a sunetelor. La a doua etap apare capacitatea de difereniere a fonemelor celor mai deprtate i mai contrastate, n schimb lipsete capacitatea de difereniere a sunetelor apropiate. Pronunia copilului este greit, alterat. El nu este capabil nici s disting pronunia corect sau incorect a persoanelor din jur, nici s observe particularitile vorbirii proprii. n a treia etap intervin mutaii hotrtoare. Copilul ncepe s aud sunetele vorbirii n conformitate cu trsturile lor fonematice. El recunoate cuvintele pronunate greit i este capabil s fac distincie ntre o pronunie corect i una greit. Vorbirea lui se menine nc incorect, dar apar unele sunete intermediare ntre sunetele pronunate de copil i cele pronunate de adult. n etapa a patra devin predominante noi imagini perceptive ale sunetelor. Totui copilul nu a depit complet forma anterioar i el continu s perceap greit unele cuvinte pe care le aude. Vorbirea activ ajunge la un nivel de corectitudine aproape complet. n etapa a cincea procesul dezvoltrii fonematice se desvrete. Copilul aude i vorbete corect. El i formeaz imagini auditive fine i difereniate att ale cuvintelor ct i ale sunetelor distincte. Iar acum vom descrie procesul evoluiei limbajului n etape cronologice. n privina articulrii sunetelor pn la emiterea unor structuri sonore se pot constata patru etape succesive. (Garcia Sanchez I.N. 1995). I ntre 0 - 6 luni etapa vocalizrii primare, sunetele emise dobndind o uoar valoare de semnalizare, la nceput ntmpltoare. II ntre 6- 10 luni etapa gnguritului, cnd vocalizrile se organizeaz parial n seturi respective de sunete; ele au o funcie de antrenament, de fortificare pentru vorbirea ulterioar. III ntre 10 luni 12,15 luni etapa lalaiunii n care aceste seturi repetative se organizeaz mai amplu, complex, apropiindu-se treptat de o pseudoconversaie prin care copilul tinde s imit ceea ce aude n jurul su (fr semnificaie pentru el). IV n jurul vrstei de 12-15 luni - debuteaz etapa primelor cuvinte. Iniial se produc vocalizri combinate cu lalaiuni sub forma similar a cuvintelor pentru ca mai apoi s apar un ,,smbure de cuvnt propriu zis. Aceasta este etapa crucial pentru progresul ulterior al copilului n asimilarea limbajului. Nu avem de a face cu un cuvnt n sine, ci un element, cruia atribuindu-se o anumit semnificaie ajunge s ndeplineasc o funcie ca atare. M. Cohen distinge 4 etape n evoluia limbaj infantil: I ntre 8-10 luni primele elemente de comunicare (pseudocuvinte izolate). II ntre 10-14 (18) luni multiplicarea acestor elemente, utilizate repetat. III ntre 18-36 luni - prezena primelor sinteze, perfecionate treptat. IV dup 36 luni prezena formelor gramaticale specifice adultului. 3

Dezvoltarea pronuniei sunetelor se bazeaz pe structura aparatului articulator. Primele 4-5 luni reprezint perioada sunetelor pseudoverbale. Spre vrsta de 6 luni apar ,,pseudocuvintele compuse din cteva silabe. De la 7 18 luni nu fonemele au semnificaie, ci intonaia, ritmul, abia dup aceasta conturul general al cuvntului. La 1,5 ani limbajul copilului const din cuvinte cu caracter instabil al coninutului sonor i uneori cu reducia cuvntului pn la o silab. Mai constante cuvintele devin spre vrsta de 2 ani. n aceast perioad copilul trece de la cuvinte primitive i imitri de sunete la formarea stereotipurilor silabice concrete. Primele consoane pe care ncep s le pronune corect sunt cele labio-labiale: p, b, m. La 2 ani ei pronun liber sunetele palato lingvale anterioare i posterioare: t, d, g, c. Mai greu copii pronun sunetele z, s, j, h, l, r. Asimilarea sau dezvoltarea simului sintactic: ,,a aptitudinilor, gramaticale reprezint o direcie sincron de dezvoltare esenial a limbajului copilului. Se poate sesiza o cronologie specific a evoluiei sintactice a micului ,,ucenic n ale vorbirii. Mai nti apar substantivele n vorbirea copilului apoi verbele i mai apoi adjectivele i adverbele (V. tern). M. Serra (1995) distinge o periodizare mai desfurat: I stadiu (9 18 luni) structurarea unui element ce revine cu frecven mare: interogare prin intonare i accent pe ultima silab (ma-ma). II stadiu (1,6 2 ani) structuri din 2 elemente combinate: subst. + negaie (exemplu: ,,tata, nu); adj.+subst; subst+ verb (exemplu: ,,mama, unde); interogaie mai clar. III stadiu (24-30 luni) structuri din 3 elemente: negaia + 2 subst.; 2 adj.+ un subst.; nume + 2 adj.; sintagme verbale (2 verbe + adverb). Apar propoziii i primele flexiuni: pluralul, femininul , trecutul verbelor, pronumele personal. IV stadiu (2,6 3 ani) structuri orale din 4 elemente, veritabile sintagme propoziionale, dei uneori eliptice i parial n dezacord gramatical. V stadiu (3 3,2 ani) structuri orale frazate la peste 4-5 cuvinte; tentative de a le modifica i lega ntre ele. VI stadiu (3,2 4,6 ani) se trece la analiza structurilor, la contientizarea erorilor i la autocorecie. nsuirea clieelor verbale corecte. VII stadiu (peste 4,6 ani) structuri nlnuite n discurs, dei acesta nu este lung i mai are greeli de logic i succesiune; copilul este capabil de nserierea a 3-5 propoziii. n ceea ce privete evoluia lexicului infantil Emil Verza relev urmtoarele performane ale copilului normal, care (1983): la aproximativ 1 an posed 100 cuvinte. 4

la circa 3 ani posed ntre 400 1000 cuvinte. la 6 7 ani viitorul elev va dispune de circa 2500 cuvinte dintre care 800 active.

la 10 11 ani, n clasa a IV, lexicul se ridic la 4000 4500 cuvinte din care 1500 1700 sunt active. Vrsta ntre 2 i 5 ani este cea mai favorabil pentru dezvoltarea vorbirii. n perioada aceasta

se desfoar mai bine activitatea practic de instruire verbal i cu o pondere mai mare se dezvolt aparatul central i periferic al vorbirii. Anume n perioada aceasta de vrsta trebuie s fie dezvoltat vorbirea la copii, deoarece mai trziu acest lucru este mai greu de realizat. La vrsta de 6 7 ani copii posed bazele vorbirii orale externe, ns fr o instruire special la ei nu se pot forma deprinderi de vorbire scris, deoarece aceast funcie este limitat de dezvoltarea insuficient a mecanismelor de limbaj scris. Procesul de nsuire a citit scrisului, n cadrul cruia se dezvolt reprezentarea precis a componenei cuvntului, copilul formndu-i priceperea de o analiza fiecare sunet din cuvnt i a-l deosebi de celelalte sunete, influeneaz perceperea fin i contient a laturii fonetice a vorbirii. n toate etapele dezvoltrii copilului vorbirea exercit o influen uria asupra formrii tuturor proceselor psihice i joac un rol de seam n reglarea comportamentului i activitii acestuia.

Definirea i clasificarea tulburrilor de limbaj nsuirea limbajului este o activitate care presupune un efort ndelungat din partea individului. Aceasta este pentru c tehnica de recepionare i de exprimare a comunicrii este una din cele mai complicate priceperi omeneti. inndu-se cont de dificultile coordonrii micrilor foarte fine ale aparatului fonoarticulator un anumit procent al semenilor notri nu reuesc s stpneasc tehnica vorbirii, de aceea prezint tulburri de limbaj. Tulburri de limbaj se difereniaz de particularitile vorbirii individuale, i de particularitile psihofiziologice de vrst (unii oameni vorbesc nuanat, expresiv, alii au o vorbire mai puin inteligibil, obositoare, prea optit). Este absolut necesar s se fac o delimitare precis ntre particularitile individuale ale limbajului i tulburrile de limbaj. Primul indiciu pe baza cruia putem suspecta un copil ca avnd tulburri este frecvena mult mai mare a dificultilor de exprimare fa de posibilitile medii pentru vrsta lui. n acest sens tulburrile n vorbire trebuie s fie tratate ct mai timpuriu dup apariia lor. n categoria tulburrilor de limbaj se cuprind toate deficienele de nelegere i exprimare oral, de scriere i citire, de mimic i articulare; stau orice tulburare, indiferent de forma sa, care se rsfrnge negativ asupra emisiei ori a percepiei limbajului. ,,Prin tulburrile de limbaj nelegem toate abaterile de la limbajul normal, standardizat, de la manifestrile verbale tipizate unanim acceptate n limba uzual, att sub aspectul reproducerii ct i al perceperii, ncepnd de la reglarea diferitor componente ale cuvntului i pn la imposibilitatea total de comunicare oral sau scris (M. Guu 1975). Ursula chiopu propune o astfel de definire a tulburrilor de limbaj. Comunicarea verbal depinde de trei funcii: (Pichon): Funcia apetitiv a vrea s vorbeti; Funcia ordonatoare pentru a asimila i a organiza sistemul de semne folosit de cei din jur; Funcia de realizare care permite transmiterea la altul, prin intermediul cuvntului vorbit sau scris. Tulburrile de limbaj rezult din mpiedicarea uneia din cele trei funcii, fapt ce determin o tulburare particular caracteristic. Tulburrile funciilor apetitive: mutismul (.total sau selectiv i tulburri cauzate de ntrzierea dezvoltrii acestei funcii, pot fi mai frecvente la copii.) Tulburrile funciilor ordinatoare se exprim prin ntrzierea vorbirii sau tulburarea vorbirii primare, tulburare de limbaj de tipul blbielii.

Tulburrile funciei de realizare (anomalii sale leziuni ,,instrumentale, senzoriale sau motrice) se obiectiveaz n dislalii, dizartrii i alte tulburri de articulare sau deficiene de pronunie.[9, pag.708] n primele etape de constituire a logopediei ca tiin ea nu dispunea de propria clasificare a tulburrilor de limbaj, deoarece era profund influenat de succesele dezvoltrii medicinei n Europa sec. XIX XX. Una din primele clasificri a fost naintat de A.Kussmaul (1887) care a supus analizei critice datele despre tipurile de dereglri, le-a sistematizat i a reglementat terminologia. Aceast clasificare a stat la baza multor modificri n lucrrile cercettorilor din primele decenii a sec. XX ca: V. Oltuevschii, G. Gutman, A. Freels, S. Dobrogaev.[10,pag.44] n cadrul acestor clasificri erau foarte multe asemnri: atitudinea clinic, completat cu criterii etiopatogenetici, legtura diverselor tipuri de tulburri cu forme de boli (n acest caz tulburrile de limbaj erau socotite ca un simptom al bolii), la fel i limba descrierii, cci se foloseau termenii latini i greceti. Nici un autor n-a reuit consecutiv s ntemeieze o clasificare bazat pe un anumit criteriu. Ca urmare la aceasta a aprut o necoinciden att n nomenclatura felurilor i formelor tulburri de limbaj, ct i n folosirea termenilor. Unele i aceleai dereglri erau numite cu diferii termeni i invers, diferite dereglri erau notate cu acelai termen. Att contradiciile ntre clasificrile separate, ct i n cadrul uneia i aceleai clasificri au nceput s se manifeste pe fonul realizrii tiinelor fundamentale i aplicate ale sec. XX: fiziologia activitii S.N., psihologia, lingvistica, medicina, pedagogia. Logopedia nu a rmas n afara acestei tendine. n clasificarea clinic s-au introdus corective n rezultatul crora s-au schimbat simitor prerile despre diversele feluri de tulburri atribuite unei singure forme, semnificativ s-a ntregit caracteristica plin de coninut a tulburrile de limbaj. [10, pag.44] Cauzele tulburrile de limbaj sunt destul de variate ncepnd cu unele anomalii anatomo fiziologice ale SNC ori nesincronizri n funcionarea segmentelor aferente eferente ect i terminnd cu imitarea unor metode neadecvate de educaie etc. Tulburrile de limbaj sunt consecina aciunii simultane sau succesive a mai multor factori care acioneaz n diferite perioade de dezvoltare a copilului: 1. per. intrauterin; 2. n momentul naterii; 3. n primii ani de via. n prezent n literatura de specialitate exist mai multe ncercri de clasificare a tulburrilor de limbaj n funcie de varietatea criteriilor. Constantin Punescu (1966) difereniaz trei mari categorii de sindroame: 7

a) Sindromul dismaturativ manifestat prin ntrzierea simpl n apariia i dezvoltarea vorbirii: dislexia de evoluie, blbiala fiziologic, dislexia disgrafia de evoluie. b) Sindroamele extrinseci limbajului i vorbirii, dislalia, disartria, disritmia blbiala, tahilalia, bradilalia.
c)

Sindroame intrinseci limbajului i vorbirii comportnd tulburrile elaborrii ideaionale a limbajului i grupnd sindromul dezintegrativ sau disfazia i sindromul dezintegrativ sau afazia.

n logopedie se folosesc patru tipuri de clasificri a tulburri de limbaj: I. II. III.


IV.

Clasificarea clinico pedagogic; Clasificarea psihologo pedagogic; Clasificarea pedagogic; Clasificarea logopedic.

I.

Clasificarea clinico pedagogic. Aceast clasificare se bazeaz pe tradiionala legtur a logopediei cu medicina i este orientat

spre corectarea defectelor vorbirii, spre cultivarea atitudinii difereniate ctre lichidarea lor i e ndreptat spre aprecierea maxim a tipurilor i formelor de tulburri. Ea se orienteaz asupra unui ansamblu de criterii psiholingvistici i clinici. Rolul conductor i revine criteriilor psiholingvistici: 1. dereglarea formei limbajului (oral, scris). 2. dereglarea felului de activitate verbal corespunztor fiecrei forme (pentru cea oral dereglarea vorbirii i nelegerii, pentru cea scris dereglarea scrierii i citirii). 3. dereglarea etapei de apariie i percepere a vorbirii. 4. dereglarea operaiilor care realizeaz ndeplinirea nsrcinrilor la o etap sau la alta a procesului de apariie i de percepie a vorbirii. 5. dereglarea mijloacelor de ndeplinire a nsrcinrilor. Criteriilor clinice le revine rolul de concretizare i sunt orientate spre lmurirea funciei substratului anatomo-fiziologic, dereglrii lui i apariiei cauzelor. Dintre acestea evideniem: 1. factori care au condiionat la apariia tulburrilor (biologici sau speciali) 2. n baza crui fon se dezvolt tulburarea (organic sau funcional). 3. n care zon a sistemelor verbale e localizat tulburarea (central sau periferic). 4. nivelul de tulburare a aparatului central sau periferic al vorbirii. 5. timpul apariiei.

Felurile tulburri de limbaj numite n clasificarea clinico pedagogic: Tulburri de limbaj Oral Tulburri a prii expresive

Scris Polimorfe alalia afazia alexia dislexia agrafia disgrafia

disfonia bradilalia, tahilalia. dislalia, rinolalia dizartria


II.

Clasificarea psihologo- pedagogic (Levina R.E.) Aceast clasificare se bazeaz pe selectarea semnelor deficienilor verbali, care sunt importante

n realizarea procesului instructiv educativ al elevilor. Pentru aceasta e necesar de a gsi manifestri comune ale defectului n cadrul diferitor forme ale tulburrilor de limbaj. Pe baza criteriilor psihologici i lingvistici se evideniaz: Componeni structurali ai limbajului (latura fonetica, vocabularul, structura gramatical); Aspectele funcionale ale vorbiri; Intercalarea formelor de limbaj (oral i scris) Tulburrile limbajului 1. Tulburarea mijloacelor de comunicare: o Fonetice, fonetico-fonematice; o Nedezvoltarea generaiei a vorbirii; o Tulburarea general a vorbirii; 2. Tulburarea n ntrebuinarea mijloacelor de comunicare:

Blbiala Majoritatea copiilor ctre momentul instruirii n coal posed latura fonetic verbal, au un

III. Clasificarea pedagogic vocabular bogat i au capacitatea de a alctui propoziii corecte din punct de vedere gramatical. ns procesul de nsuire a limbii nu la toi are loc la fel. Tulburrile limbajului sunt diverse. n conformitate cu atitudinea pedagogic tulburri de limbaj pot fi clasificate n trei grupe. 1. Grup - tulburri fonetice a limbajului. Esena lor const n aceea c, la logopat sub influena diverselor cauze se formeaz i se ntrete o articulare schimonosit. 9

2. Grup tulburrile fonetico fonematice. Ele se exprim prin aceea c, copilul nu numai pronun defectuos unele sau alte sunete, dar i insuficient le deosebete, nu sesizeaz deosebirea acustic i articulatorie a sunetelor opoziionale. Aceasta condiioneaz la aceea c ei nu cunosc structura fonetic a cuvintelor i comit greeli specifice n cadrul actului scris. 3. Grup tulburarea global de limbaj. Ea se manifest prin aceea c, tulburarea se extinde att n latura sonor ct i n cea semantic. Nedezvoltarea general a vorbirii are o divers exprimare de la lipsa total a vorbirii pn la forme uoare ale tulburrii limbajului cu elemente ale nedezvoltrii laturilor: fonetice, fonetico-fonematice i lexico gramaticale. Tulburrile limbajului Tulburri fonetice Tulburri fonetico-fonematice Tulburarea global de limbaj

IV.Clasificarea logopedic Criteriile n funcie de care se clasific tulburri de limbaj (Guu M. 1978): a. Criteriul anatomo- fiziologic: Tulburri ale analizatorului verbomotor, verboauditiv; Tulburri centrale sau periferice; Tulburri organice sau funcionale. b. Criteriul structurii lingvistice afectate: Tulburri de voce; Tulburri de ritm i fluen; Tulburri ale structurii fonetico fonematice; Tulburri complexe lexico-grmaticale; Tulburri ale limbajului scris. Criteriul periodizrii, n funcie de apariia tulburrilor de limbaj Perioada preverbal (pn la 2 ani);

Perioada de dezvoltare a vorbirii (2-6 ani); d. Criteriul psihologic

Perioada verbal (peste 6 ani). Gradul de dezvoltare a funciei comunicative a limbajului;

Devieri de conduit i tulburri de personalitate. 10

Tabloul tulburrilor de limbaj este urmtorul (E. Verza 1982): A. Tulburri de pronunie. 1. dislalia; 2. rinolalia; 3. dizartria. B. Tulburri de ritm i fluen a vorbirii: 1. blbiala; 2. logoneuroza; 3. tahilalia; 4. bradilalia; 5. aftongia; 6. tulburri pe baza de coreie. C. Tulburri de voce: 1. afonia; 2. disfonia; 3. fonastenia.
D.

Tulburri ale limbajului citit scris:

1. dislexia disgrafia; 2. alexia agrafia. Tulburri polimorfe de limbaj: 1. alalia; 2. afazia. Tulburri de dezvoltare a limbajului: 1. mutism psihogen; 2. ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii.
E.

Tulburri ale limbajului bazate pe disfuncii psihice:

1. dislogii; 2. ecolalii; 3. jargonofazii; 4. bradifazii .a. Tulburrile de articulaie sau pronunie. Aceast categorie are frecvena cea mai mare n special la copii precolari i colarii mici. Prin existena tulburrilor respective se creeaz dificulti n emiterea cuvintelor, propoziiilor i nelegerea

11

celor enunate. Adeseori, ele se transpun n limbajul scris citit, ceea ce ngreuneaz formarea deprinderilor grafo-lexice. Dintre aceste tulburri semnificative sunt: dislalia; rinolalia; dizartria. Dislalia este cea mai rspndit form a tulburrilor de limbaj (de la grece ,,dis- dificil i ,,lalein vorbire) a fost introdus n literatura de specialitate de R. L. Schulthess, n 1830. Acest termen definete ,,o tulburare de limbaj caracterizat prin incapacitatea parial sau total de a emite i de a articula corect unul sau mai multe sunete izolate sau n combinaii fluente ale vorbirii (M. Guu 1975). Emil Verza definete dislalia ca o tulburare de articulaie - pronunie ce se manifest prin deformarea, omiterea, substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor. Dizartria (,,dis greu ,,arthrom articulaie) este cea mai grav dintre tulburrile de pronunie i este cauzat de afeciunea cilor centrale i a nucleilor nervilor care particip la articularea. Ea se caracterizeaz printr-o vorbire confuz, disritmic, disfonic, cu o rezonan, nazal i pronunie neclar. Dat fiind originea sa ea se mai numete i dislalia central. Ea nu afecteaz vorbirea n general, ci doar partea ei instrumental . i la tulburrile articulatorii se adaug i cele respiratorie i de fonaie. Rinolalia (provine de la grecescul ,,rino-nas, ,,lalie vorbire), nsemnnd vorbire pe nas. Este o form a dislaliei la baza creia stau o serie de modificri anatomice sau malformaii congenitale ale organelor periferice ale vorbirii: maxilare, buze, limba, palatul dur, palatul moale, care provoac rezonana sunetelor i a vocii. Tulburri de ritm i fluen Acestea sunt tot tulburri ale vorbirii orale, dar sunt mai grave dect tulburri de pronunie, nu numai prin formele de manifestare, ci mai cu seam prin efectele negative ce le au asupra personalitii i comportamentul persoanei. Blbiala este o tulburare de vorbire de origine central funcional, favorizat de o stare de receptivitate patologic a regiunilor care particip la realizarea vorbirii (I. Mitiuc 1996). Se refer la tulburri spastice de vorbire n care sunt afectate fluena i ritmul vorbirii. Se manifest prin repetarea unor silabe, sunete la nceputul sau la mijlocul cuvintelor i propoziiilor, sau prin repetarea unor cuvinte cu pauze exagerate n desfurarea vorbirii ca urmare a apariiei spasmelor la nivelul aparatului fono-articulator care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i cursive. Logoneuroza este strns legat de blbiala, att prin natura, ct i prin forma sa. Din punct de vedere simptomatologic ele sunt foarte asemntoare, dar de cele mai multe ori logoneuroza este mai

12

accentuat dect blbiala, care apoi se poate transform n logoneuroz, n urm apariiei unui fond nevrotic, ca urmare a contientizrii handicapului. Tahilalia (,, tachys rapid, ,,lalein - vorbire) este o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii care const ntr-o vorbire prea accelerat. n cazul vorbirii tahilalice tulburrile lexico-gramaticale sunt reduse, cu excepia formelor grave. Bradilalia (,,bradys ncet, ,,lalein- a vorbi) tulburri de ritm i fluen ce const ntr-o vorbire anormal de lent, cu intervale mari ntre cuvinte, greu de urmrit. Bradilalicii vorbesc foarte rar, ncet abia deschid gura. Pronunia sunetelor este neclar, confuz, iar articularea incomplet. Aftongia constituie o tulburare de vorbire asemntoare blbielii, datorat apariiei unui spasm tonic de lung durat la nivelul muchilor limbii. Deoarece a fost observat mai ales la blbii, este apreciat ca fiind un simptom al blbielii, dar poate aprea i n afara acestei tulburri. Tulburri de vorbire pe baza de coree (tic, boli ale creierului mic) determinat de ticuri nervoase sau coreice ale muchilor aparatului fono-articulator, fizionomiei ce se manifest concomitent cu producerea vorbirii. Tulburri de voce. n timp ce tulburrile de ritm afecteaz cadena vorbirii, tulburrile vocii cuprind distorsiunile spectrului sonor referitoare la intensitatea, nlimea, timbrul i rezonana sunetului. Principalele forme ale tulburri de voce: 1.afonia; 2. disfonia; 3. fonastenia. Afonia este cea mai grav tulburare de voce. Ea apare n mbolnvirile acute i cronice ale laringelui cum sunt parezele muchilor sau procese inflamatorii. Vocea, n astfel de situaii, dac nu dispare complet, se produce numai n oapt, din cauza nevibrrii coardelor vocale. Iniial vocea se manifest prin rgueal, scderea n intensitate, optirea ca n final s dispar complet. Disfonia lipsa parial a vocii. Ea apare n urma tulburrilor pariale ale muchilor laringelui, ai coardelor vocale i a anomaliilor constituite prin noduli bucali i polipi. n aceast situaie vocea este fals, bitonal, monotan, nazal, tuit, sczut n intensitate, timbru inegal. Fonastenia este o tulburare a vocii de obicei funcional, gradul ei varind de la o desfonie nensemnat pn la o afonie total. Ea se caracterizeaz prin scderea intensitii vocii, pierderea calitilor muzicale, tremurul i oboseala rapid a vocii. Este determinat de folosirea incorect i abuziv a vocii i de laringite.

13

Tulburri ale limbajului citit-scris Dislexia disgrafia constituie o incapacitate parial sau persistent a nsuirii citit scrisului, o incapacitate de a elabora scheme motorii sau perceptive suficient de difereniate care s permit identificarea grafemelor n citire i identitatea grafemelor n scriere. Ea se manifest prin apariia unor frecvente confuzii ntre grafemele asemntoare, inversiuni, adugiri i substituiri de cuvinte, deformri de grafeme, plasarea defectuoas a grafemelor n spaiul paginii nenelegerea complet a celor citite sau scrise , lipsa de coeren logic n scris. Tulburrile scrisului sunt mai frecvente i determin mai multe dificulti dect cele ale cititului. Aceste manifestri sunt mult mai frecvente la copii deficieni, n special la cei cu dubl sau polideficien. Alexia agrafia sunt tulburri grave ale citit scrisului produse de leziuni cerebrale ori de insuficiena de dezvoltare a sistemelor cerebrale. Alexia constituie imposibilitatea nsuirii i nelegerii limbajului citit. n funcie de gradul tulburrilor se asociaz des cu agnozia simbolurilor grafice. n funcie de gradul tulburrilor gnozice alexia poate fi: Frazelor nerecunoaterea legturilor dintre cuvinte i a semnificaiei acestora n contextul frazei, subiecii citesc cuvintele izolate. Verbal imposibilitatea nelegerii cuvintelor. Silabic imposibilitatea nelegerii silabelor Literal imposibilitatea recunoaterii literelor Cifrelor imposibilitatea recunoaterea cifrelor. Agrafia const n imposibilitatea de a comunica prin scris n mod lizibil, independent de nivelul mintal. Agrafia poate s fie asociat sau nu cu alexii sau cu afazii. Poate fi nnscut sau dobndit. Se datoreaz unor disfuncii din emisfera stng. Poate lua forme diferite n funcie de particulariti, putnd fi optica apraxic, kinestezic, pur ect.[1. Pag.94] Tulburri polimorfe de limbaj. Aceast categorie cuprinde tulburri de maxim gravitate, cu implicaii complexe negative nu numai n comunicare i relaionarea cu cei din jur, dar i n evoluia psihic a logopailor. Aceste tulburri cuprind: A. alalia; B. afazia. Alalia (greces. ,,alalos fr vorbire muenie) const n incapacitatea subiectului de a-i folosi vorbirea ca mijloc de comunicare; n unele cazuri uoare pot fi emise anumite sunete i cuvinte simple. Este afectat att latura expresiv a vorbirii, ct i parial, cea impresiv.

14

Afazia const n pierderea parial sau total a capacitii de comunicare oral i scris datorit unor accidente cerebrale. Apare mai des la aduli i btrni, fiind produs de leziuni vasculare Tulburri de dezvoltare a limbajului Dintre acestea ne referim la dou categorii de handicapuri:

Mutismul ntrzierea n dezvoltarea general a vorbirii. Mutismul se afl la grania dintre neuropsihiatrie i logopedie. El se manifest prin refuzul

parial sau total, din partea copilului, de a comunica cu unele persoane, iar n forme grave, acest refuz se extinde asupra nelesului mediului nconjurtor. Este vorba de instalarea unei inhibiii totale, n anumite condiii a capacitii de exprimare verbal dei copilul posed limbajul, datorit unei blocri emoionale grave. Dei nu comunic, copii cu mutism neleg vorbirea i nu manifest deficiene intelectuale. Mutismul este un fenomen complex impunnd i un ataament complex: psihoterapeutic, logopedic, pedagogic, medical.[1, pag.119] ntrzieri n dezvoltarea general a vorbirii se pot ntlni la acei subieci care nu reuesc s ating nivelul de evoluie a limbajului conform vrstei. De obicei ele exist ca fenomene secundare n cazurile celorlalte handicapuri, dar se pot manifestaie i de sine stator. Apare nainte de 5 ani.[5, pag.83] Tulburri ale limbajului bazate pe disfuncii psihice Aceast categorie are n componen o serie de tulburri relativ asemntoare prin forma de manifestare i prin efectele negative n exprimarea coninutului ideativ: Dislogii; Ecolalii; Jargonofazii; Bradifazii. .a. Caracteristic pentru toate sunt, aadar, dereglrile generale n formulare, expresie verbal deficitar i reducerea cantitativ a nelegerii comunicrii. Fenomenele de logoree i de exprimare incorect sunt foarte active la aceast categorie de handicapai, avnd n vedere c dereglrile verbale pot fi considerate ca efecte secundare ale disfunciilor psihice generale. Capitolul II. Cercetarea i terapia tulburrilor de limbaj Cercetarea vorbirii copiilor cu tulburri de limbaj

15

Cercetarea dezvoltrii verbale a copiilor de vrst precolar presupune evidenierea deprinderilor de vorbire de legtur; volumul vocabularului activ i pasiv; nivelul oformrii laturii gramaticale a vorbirii; deprinderile de exprimare, auzul fonematic i percepia auditiv. Pentru cercetarea cunotinelor verbale N.P. Coguroba recomand de atras atenie la cunotine despre culoare, form, mrime; capacitatea de-a se orienta n spaiu; activitatea constructiv, cunotine elementare matematice. Scopul cercetrii de gsit de ce surse verbale se folosete copilul n vorbire, imit sau nu maturii, cum rspunde la ntrebri (prin imitaie, cuvinte izolate, construcii din cuvinte, sau fraze), se adreseaz cu rugmini, atenie se acord la capacitatea lui de lucru, de concentrare, interes pentru activitate, acord atenie vorbirii maturilor. Cercetarea se petrece n situaii obinuite pentru copil: la activiti, n timpul jocului, plimbri cu prinii. Pentru nceperea cercetrii copilului este necesar de-a avea date despre starea fizic a auzului, intelectului (dup datele specialitilor), de cunscut cu datele din dezvoltarea verbal timpurie (cnd au aprut primele cuvinte, propoziii, vorbirea dezvoltat). Primele impresii despre copil logopedul i le face conversnd cu el. ntrebrile pentru discuie se aleg innd cont de vrsta i calitile individuale a copiilor. Mai nti de toate ei trebuie s fie ndreptate asupra delimitrii deprinderilor de orientare n mediul nconjurtor (despre copil, despre familia lui, despre grdini, prieteni, jucrii,). n procesul conversaie se observ, ct de repede intr n contact copilul, are sau nu vorbirea din fraze simple sau vorbete numai cu cuvinte separate. n timpul conversaiei se poate de observat dac corect sunt folosite formele gramaticale, volumul i pronunia sunetelor. Se recomand de folosit teme ce sunt cunoscute copilului. La privirea imaginilor se dau ntrebri pentru a putea evidenia volumul vocabularului activ i pasiv. (T.B. Filiceva). N.P. Cogurova propune urmtoarele condiii pentru cercetare: Selectarea cantitii materialului pentru a se putea alege n dependen de pregtirea copilului (culoarea ea trebuie s fie prezentat de 2 obiecte, forma n 2 exemplare). O condiie foarte important este stabilirea contactului emoional pozitiv, a logopedului cu copilul. 16

Cercetarea dezvoltrii - se dezvolt cu evidena cunotinelor exprimate prin vorbirea activ, apoi se cerceteaz vorbirea pasiv coordonarea vizual a obiectelor cu imaginea vizual. Toat cercetarea se conduce pe principiu de la simplu la compus. n cercetare trebuie s observm dac copii folosesc adjective, adverbe, corect folosete numrul i cazul (W.A. Circhina 1987). Cercetarea trebuie de petrecut ntr-o form interesant, atractiv, atractiv pentru copii. Pentru cercetarea pronuniei Feliciova propune urmtoarea ierarhie: sunete, silabe, cuvinte i propoziii simple. La cercetarea i motorico general i fin (cum merge, deprinderi de autodeservire, s lege o fund, mpleteasc o cosi). Rolul exercitiilor de respiratie n terapia tulburarilor de vorbire Formarea unei articulaii clare i precise reprezint o cerin de baz n dezvoltarea i perfecionarea vorbirii. Fiindc artticularea sunetelor se bazeaz n primul rnd pe utilizarea corect a respiraiei ct i pe precizia micrilor de pronunare sub controlul permanent al propiului auz prin exerciii se va urmari : * educarea respiraiei; * educarea micarilor articulatorii; * educarea pronuniei corecte a sunetelor; * educarea auzului fonematic. Educarea respiraiei Aparatul respirator, pe lng funcia de a asigura schimbrile gzoase necesare ntreinerii vieii, are un rol hotrtor i n actul vorbirii. n timpul EXPIRAIEI suflul atinge corzile vocale aflate n poziie fonic i prin subordonarea acesteia se produce sunetul .Deci, studiul miscarilor respiratorii i ndeprtarea dereglrilor lor ocup un rol primordial n educarea vorbirii. Patrunderea i expulzarea aerului din plmni se face prin modificarile dimensiunile cutiei toracice: - n cursul inspiratiei,cantitatea toracica este marita pe plan vertical,anteroposterior i transversal;aceasta dilatare este determinat de coborarea muchiului diafragmei. - n cursul expiraiei, procesul este invers,muchii abdomenului se contract odat cu ridicarea diafragmei. Exerciii de respiraie neverbal Constituie o etapa premergatoare pentru respiraia verbala. Realizarea acestor exercitii impune respectarea unor norme igienice: - efectuarea lor se realizeaza n camere aerisite sau chiar n curte; - eficientta lor este mai ridicata daca se realizeaza la inceputul primei ore sau chiar pe parcursul activitatilor in momentul instalarii oboselii copiilor; - selectia judicioasa a exerciiilor astfel incat efectuarea lor sa fortifice musculatura abdominala,a toracelui i a gatului. 17

Exerciii : 1. Inspiraii adanci urmate de expiraii puternice i prelungite, fiind nsoite de micari de extensie a coloanei vertebrale prin aplecare n spate a trunchiului i ridicarea braelor i micri care micoreaz cavitatea toracic susinut de aplecarea n fa a corpului i a mainilor; 2. Exerciii de suflat; 3. Jocuri de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de micri ca imitarea faitului frunzelor (sss)sau a vantului (sss). Exerciii non-verbale n faza iniiala exerciiile se realizeaza n poziie orizontal, copilul stnd ntins, apoi pe vertical, n picioare i pe scaun. 1. unul dintre primele exerciii pot fi executate astfel: - n faza de inspiraie copilul trage adnc aer n piept ,cutia toracica se marete ca volum, iar muchii abdomenului se contract, apsnd cavitatea abdominala. - faza de expiraie se face prin ngustarea cavitaii toracice i relaxarea (marirea) cavitaii abdominale. Pentru ca copilul s contientizeze aceste micri i se recomand s pun o mn pe piept i una pe abdomen, logopedul putnd s exemplifice. Exerciiile continu sub forma de joc, pe baza unor comenzi, la bataia din palme: - pentru inspiraie numrm pana la 5, la expiraie numrm pn la 8; - ntre expiraie i inspiraie copilul va trebui s i in cteva momente aerul n plmni 2. Din poziia n picioare cu mainile pe olduri se vor efectua doua sarituri ca mingea n timpul carora se vor face doua micari de inspiraie. n continuare ,pe urmatoarele doua sarituri se va tine respiraia, iar pe alte doua sarituri se va realiza expiraia. 3. Pentru stabilirea ritmului, pe fiecare doua batai din palme se executa o componenta a ciclului respirator (inspiratie, retinerea aerului, expiratie). 4. Variaia ritmului respirator, care se vor alterna pe cicluri cu durata diferita; importana n reglarea respiraiei conform cerinelor diverselor situaii. Jocul se numete "Pleaca trenul de la ...la ..." . Acesta incepe cu o micare de brae, cu coatele indoite pe langa corp, in timp ce pe fiecare micare de bra se executa o micare de respiraie (o inspiratie sau expiratie). In a doua faza a jocului se accelereaz micrile mainilor pe lang corp, accelerarea insoita i de micrile de respiraie al caror ritm va crete. (faza numita mersul trenului). n a treia faza, trenul se apropie de gara, ce simbolic e reprezentata prin ncetinirea treptat a micrilor minilor i ritmului respirator. 5. Exerciii de inspir pe nas i expir pe gur ,nsoite de micri ale braelor, ridicarea lor n unghi de 90 grade fa de corp, pauza respiratorie, coborarea braelor pe lng corp (expiratie). Exerciii de respiraie cu copiii de vrst precolar Toate exerciiile se realizeaz sub forma de joc. 1. Suflarea asupra unei lumnri aprinse pentru a o stinge (variatii ale distantei, de la mic la mare). 2. Prin suflare se menine flacra lumnrii ntr-o poziie nclinat, fr ca s se sting, pe o durat ct mai mare. 3. Prin suflare se umfl balonase sau camere pentru mingi. 4. Prin suflare se menine balonul plutind n aer. 5. Prin suflare se mprtie bucele de hrtie. 6. Prin suflare se pun n micare, plutind pe suprafaa apei diferite jucrii (vapoare, lebada de plastic). 7. Prin suflare se fac balonae de sapun. 8. Prin suflare se deplaseaz bile ntr-un jgheab de lemn. 9. Se sufla ntr-un vas cu apa ca s fac valuri. 18

10. Se sufla alternativ pe gur i pe nas asupra unui geam sau oglinzi pentru a le aburi. 11. Se imit respiraia cainelui: respiraie scurta, grabita, efectuata cu gura larg deschisa i cu limba care atrn: delaxata, n afara. Exerciii indicate pentru copiii rinolalici. 12. Acumularea expulzarea aerului pe gura: umflarea obrazului drept, lovirea obrazului cu palma producand explozie, umflarea obrazului stang, lovirea lui cu palma, producand explozie. n mod exemplar se execut i umflarea ambilor obraji, care prin lovirea cu pumnii provoaca expulzarea aerului cu explozie. Acest exerciiu este util i pentru dezvoltarea mobilitaii buzelor, n special la cei cu despicaturi labiale operate. 13. Se respira profund cu nasul blocat, apoi pe nas cu gura inchisa. 14. Alternarea respiratiei bucale i nazale: inspir pe nas, expir pe gura, inspir pe gura, expir pe nas. 15. Imitarea omului ce sufla in palme ca sa i le incalzeasca . 16. Suflatul in diferite instrumente muzicale (muzicua, fluiere). 17. Sa intoneze sau sa fluiere o melodie. Exerciii de respiraie la colari 1. Inspir scurt i adanc, expir lung i uniform pe gura i apoi pe nas. 2. Inspir scurt i adanc, expir lung i uniform pe gura, intrerupt de o pauza. In timpul pauzei nu se inspira aer. Exerciiul se desfasoara in urmatoarea succesiune: inspir, expir, pauza expiratorie, expir. 3. Idem cu respiratia pe nas, 4. Inspir scurt i expir lung intrerupt de doua pauze: inspir, expir, pauza expir, pauza, expir. 5. Idem pe nas. 6. Inspir scurt, expir lung intrerupt de trei pauze. 7. Idem pe nas. 8. Se repeta toate exerciiile anterioare 2, 3, 4, 5, 6, 7, cu pauze expiratorii inegale, care se reproduc, pentru o mai buna intuire, grafic, prin linii cu intrerupere. Exerciii de gimnastic respiratorie: 1. Din poziia de drepi, se inspira cand se duc ambele maini inainte i indarat, descriind un cerc in jurul capului i se expira odata cu revenirea capului la poziia iniiala. 2. Din poziia de drepi, cu mainile lipite de corp, se inspira odata cu indoirea coatelor i apropierea lor la spate i se expira odata cu revenirea la poziia iniiala. 3. O mana se lipete de spate sub omoplat, iar cealalta se duce dupa cap i se inspira. Se executa odata cu revenirea la poziia iniiala. 4. Cu mainile intinse se prind capetele unui ba i se ridica deasupra capului, inspirand. In expir se revine la poziia iniiala. 5. Baul se prinde la spate cu coatele. La expir baul se strange cu coatele i preseaza spatele, stimuland participarea abdomenului. Treptat, exerciiile de respiraie se asociaza cu pronunia sunetelor. Expirul aerului se produce prin pronunia vocalelor i a consoanelor siflante. Sub aceasta forma se sesizeaza mai usor daca dislalicul expira uniform sau iroseste unda expiratorie neeconomic. In primul rand, cand intensitatea vocii este uniforma pe tot parcursul fonaiei, pe cand in cel de-al doilea caz se produce o slabire a ei. Dupa exersarea sunetelor se trece la pronunia de propoziiuni pe un singur expir. Exerciiile se aplica prin repetare, de cinci pana la zece ori. Durata lor variaza la inceputul edintelor logopedice de la doua minute la cinci minute. Capitolul III. Partea practic Cercetarea unui copil cu tetacism

19

Cauze: - malformaii ale incisivilor superiori In locul sunetului "t" se aude un plescait sau un zgomot de friciune. Aceasta pentru ca aerul nu este expirat, ci inspirat.Acest defect influeneaza sonoritatea vocii i mai ales coerena vorbirii. Defectul se remediaza cerandu-i copilului sa simta explozia pe dosul mainii. In locul exploziei se aude o pocnitura asemanatoare cu cea produsa prin destuparea unei sticle. Defectiunea se inlatura prin exagerarea respiratiei un timp oarecare si se fac dese exercitii cu vocale. Elevul pronunta consoana "t" tinand intre incisivii superiori i inferiori. Aceasta deficiena poate fi tolerata numai in timpul in care elevul invaa pronunia sunetului "t". Dupa aceea, elevul va trebui sa articuleze normal, adica, atingand cu varful limbii incisivii superiori. Deficiena se inlatura prin procedee mecanice: cu degetul sau sonda se aseaza varful limbii in spatele incisivilor superiori. In loc de "ta-ta" se aude "tea-tea". In acest caz se palatizeaza puin consoana "t", prin lipirea parti anterioare a limbii de partea anterioara a palatului. Pentru inlaturarea defectului i se cere copilului sa pronune un "t" interdental, apoi ii cerem sa aseze limba in spatele incisivilor superiori. Pronuntia lui "d" in loc de "t" datorita vibrarii corzilor vocale.In acest caz se lucreaza pe consoana "d" si dupa fixarea acesteia se trece la "t" atragandu-i-se atenia ca "t" se pronuna fara voce. In loc de "t" se aude "tli". Defectul se observa mai ales in perioada iniiala a predarii sunetului i este cauzat de faptul ca explozia se formeaza lateral, aerul fiind lasat sa iasa prin orificile formate intre parile laterale ale limbii i pereii interiori ai obrajilor. Deficiena se corecteaza prin exercitii de asezare corecta a limbii i a orificiului generator. Pronunia lui "d" in loc de "t". Se datoreaza contactului lingo-palatal care nu este suficient , iar corzile vibreaza si rezulta "l". Caracterizarea ortofonica : - consoana orala - oclusiva,dupa modul de articulare - alveolara sau dentala, dupa locul de articulare - surda, dupa participarea corzilor vocale Modul de producere In timpul emisiei, coardele vocale sunt libere, nu vibreaza.Explozia aerului fonator, impins din cavitatea bucala spre exterior, se simte pe mana asezata in fata gurii.Valul palatin este ridicat, inchizand caile nazale. Limba realizeaza o ocluzie totala in spatele incisivilor superiori intrand in contact cu arcada dentara superioara pe toata portiunea anterioara,de aici primind denumirea de consoana dentala.Buzele nu joaca un rol in pronunia izolata, poziia lor fiind indiferenta. In pronunia in silabe, buzele iau poziia vocalei care urmeaza, astfel in timp ce pronunam pe "t" din silaba "to" buzele se rotunjesc pentru "o" inca din timpul pronuniei lui "t". Maxilarele sunt intredeschise, iar arcadele dentale sunt apropiate. Corectarea In primul rand trebuie reinut faptul ca se respecta particularitatile de varsta, de personalitate, de fenoarticulaie precum i forma tetacismului. Prima etapa in corectarea tetacismului o reprezinta ETAPA PREGATITOARE. In cadrul acestei etape se realizeaza cunoasterea copilului prin intermadiul unei anamneze i prin sabilirea unui diagnostic complex.Se urmarete inlaturarea negativismului copilului faa de vorbire i creerea unei increderi in sine, in posibilitaile proprii. Logopedul are datoria de a crea o atitudine pozitiva faa de corectare i sa asigure familiarizarea copilului cu mediul logopedic. Dupa aceasta etapa urmeaza ETAPA TERAPIEI. In cadrul acestei etape se disting 2 sub etape: 20

a) b) c) d)

1.Terapia generala. Primul aspect vizat este dezvoltarea mobilitaii generale i a aparatului fonoarticulator. Se incepe cu exerciii generale: imitarea mersului, micarile gatului i a capului, micarea braelor i rotirea lor, imitarea spalatului pe maini, exerciii pentru intarirea musculaturii abdomenului i toracelui, aplaudatul. Dupa efectuarea acestor exercitii se trece la cele de mobilitate a aparatului fonoarticulator. exerciii pentru antrenarea motricitatii faciale (gimnastica faciala):umflarea alternativa a obrajilor; micari de umflare i retragere simultana a obrajilor; increirea, descreirea feei; imitarea rasului, a surasului, etc. motricitatea maxilalelor: inchiderea i deschiderea gurii; coborarea i ridicarea maxilalelor; micari inainte-inapoi a acestora; imitarea muscaturii; imitarea rumegatului la animale. motricitate labiala: ridicarea unui creion cu buzele; meninerea unui obiect intre buze; rotunjirea buzelor sub forma de oval, sub forma circulara; departarea comisurilor; imitarea rujarii ;vibrarea buzelor. motricitate linguala: miscari rapide i ritmice de scoatere i retragere a limbii (pisicuta ce bea laptic); scoaterea limbii sub forma de lopata-moale i neascuita; atingerea unei bucai de zahar; scoaterea limbii cat mai mult i retragera ei cu varful cat mai ridicat; limba ghemuita in partea posterioara a guri; imitarea plescaitului; tropaitul calului. motricitate velo-palatina: imitarea tusei, cascatului, deglutitiei; exercitii deinspiratie i expiraie dirijate, exerciii de bolboroseala cu ajutorul unui tub introdus intr-un vas cu apa. Al doilea aspect vizat este educarea respiraiei verbale i nonverbale. Aceste exerciii de obicei sunt efectuate dupa exerciiile de mobilitate generala i inaintea celor de motricitate a aparatului fonoarticulator insa pot fi efectuate oricand in cazul acestui tip de terapie deoarece nu exista o "reeta" a succesului.Se ine cont de defectul de pronunie. Pentru respiratia nonverbala sunt recomandate urmatoarele tipuri de exerciii: suflarea nasului in batista,umfla balonul, sufla in lumanare, cu ajutorul unui caiet pe torace i/sau abdomen se fac valuri-exerciii pentru expiraie; miroase florile, cainele la vanatoare adulmecand-exercitii pentru inspiraie; 3 timpi ispira, 5 timpi expira;inspir pe gura,expir pe nas,etc.-exerciii pentru o respiraie difereniata. In cazul educarii respiraiei verbale vorbim de urmatoarele tipuri de exerciii: pronunia vocalelor, a consoanelor, a silabelor, a cuvintelor in timpul unei expiraii; exerciii ritmice, etc. Al treilea aspect vizat este antrenarea auzului fonematic. Se porneste de la imitarea sunetelor din natura in oapta, in ritm sacato i prelungit dupa indicaii. Pentru tetacism imitarea ceasului (tictac) i sunetul trompei (ta-ta-ta) sunt utilizate cel mai frecvent. Logopedul rostete anumite cuvinte care au sunetul "t" in poziia iniiala, mediana respectiv finala iar copilul trebuie sa analizeze cuvantul i sa spuna care este pozitia sunetului. Tot in cadrul educarii auzului fonetic intra si diferenierea intre silabele ce conin o consoana surda i una sonora (ta-da; te-de; ti-di; etc.) intre cuvintele paronime cu ajutorul imaginilor sau fara acestea. Educarea auzului fonematic este indispensabila in tratarea dislaliei, ea inscriindu-se in randul metodelor generale. Tulburarile auzului fonematic pot merge de la incapacitatea de diferentiere a unor sunete (ex.siflantele intre ele, siflantele de suieratoare, etc.) pana la incapacitatea perceperii sunetelor, a silabelor sau chiar a cuvintelor. Dezvoltarea auzului fonematic determina creterea capacitaii de diferentiere fenomatica, intrucat, intre auzul fonematic i micarile articulatorii, adica intre percepia auditiva i articulaie exista o legatura indispensabila. Copilul dislalic cu atat pronuna mai gresit, cu cat aude mai slab i cu cat pronuna mai greit cu atat i se dezvolta mai putin capacitatea de difereniere fonematica.Deficienele de auz fonematic fac imposibil autocontrolul auditv.De aceea, la inceputul corectarii dislalicul e serveste de modelul corect motrico-kinestezic oferit de logoped.Exersarea acestui model (motrico-kinestezic) stimuleaza dezvoltarea perceptiei fonematice , contribuind totodata la limpezirea ei , intre articulatia sunetelor i perceptia lor existand o legatura foarte stransa. 2. Terapia specifica 21

I. Etapa emiterii sunetului. Se utilizeaza onomatopee precum: tic-tac (ceasul) sau ta-ta-ta (trompeta).Are loc antrenarea analizatorului auditiv in procesul complex de elaborare a sunetului.Exerciii cu onomatopee sunt atractive i placute copiilor atat scolari cat i prescolari. Emiterea sunetelor prin demonstraie i imitaie. Modul de producere cere ca limba sa fie usor bombata iar varful ei se lipete de gingia incisivilor superiori. Buzele nu se implica. Palatul moale se ridica, curentul de aer expirat trece repede intre limba i alveole.. Coardele vocale nu vibreaza. Demonstaia se face in fata oglinzii, fiind insoita de o serie de explicaii. Dupa ce a urmarit demonstraia logopedului, copilul repeta impreuna cu acesta dupa care este lasat sa repete singur in fata oglinzii pana ajunge la fixarea kinestezica-tactila a sunetului. Trecerea de la pronunia model la cea independenta necesita o serie de exerciii diferite atat de tip articulator cat i fonetice i ortofonice. Primele exerciii de pronunie trebuie facute in oapta cu un minim de efort articulator. Pe masura ce se consolideaza pronunia corecta a sunetului, se poate folosi vocea din ce in ce mai puternica. Modelul derivarii din sunetele corect emise, care se aseamana cu sunetul "t" din punct de vedere motrico-kinestezic are o larga aplicabilitate in emiterea dentale "t". Sunetul "t" se poate deriva din "p". Se pronuna in mod repetat silaba "pa" din care se obtine apoi "t" prin ridicarea usoara a varfului limbii in spatele incisivilor superiori. Metoda comparatiei ofera copilului dislalic posibilitatea raportarii stadiului in care se afla procesul de corectare a tulburarii sale de limbaj cu stadii anterioare si in felul acesta a inregistrarii progreselor realizate. Prin raportarea copilului in primul rand la el insisi i apoi la cei din preajma (logoped, parini, aduli din mediul ambiental, colegi, etc.) copilului i se potenteaza mobilurile interioare , dorina de autodepaire. In cazul copiilor colari, exerciiul fonetic i ortofonic se completeaza cu cel grafic. II.Etapa de consolidare. In aceasta etapa are loc includerea sunetului in silabe i cuvinte. Sunetul este prelungit i i se adauga vocala t_e , dupa care se scurteaza i se pronunta te. Nu se trece in aceasta etapa daca sunetul nu a fost emis corect. Daca copilul nu a reuit prin metodele enumerate mai sus se utilizeaza mijloace mecanice.In cazul tetacismului putem folosi un betisor care la cap are un dop imbibat intr-o solutie racoritoare .Cu aceasta soluie (ex.apa de gura) se indica precis locul unde trebuie sa stabileasca contactul dintre limba i arcada dentara. Concluzii Toate tulburrile de limbaj au efecte nefavorabile asupra activitii desfurate de ctre copilul marcat de tulburri i asupra dezvoltrii personalitii acestuia. Pentru aceasta cunoaterea i nlturarea lor creeaz un climat optim n care copilul va evalua armonios. Cunoaterea tulburrilor de limbaj se desfoar n procesul diagnosticrii i aplicrii unei dintre clasificrile existente. Acest moment este foarte important, deoarece de el depinde activitatea recuperatorie ce urmeaz. Pentru a realiza o activitate logopedic adecvat i adaptat necesitilor copiilor, este nevoie ct mai concret de stabilit forma tulburri i manifestrile ei la elevul concret. De aceea clasificarea aplicat trebuie s fie cea mai efectiv n condiiile unei coli anumite. n urma cercetrii literaturii de specialitate i efecturii sondajului logopedic urmtoarele concluzii: Nu exist o clasificare unanim acceptat de ctre toi logopezii i n prezent se evideniaz patru clasificri de baz a tulburrilor de limbaj: 1. Clasificarea clinico- pedagogic; 22 se pot deduce

2. Clasificarea psihologo pedagogic; 3. Clasificarea pedagogic; 4. Clasificarea logopedic. Fiecare din aceste clasificri conine momente importante de care trebuie s in cont fiecare logoped. Alegerea unei din aceste clasificri se face n dependen de contigentul copiilor unei anumite instituii. n baza diagnosticului stabilit elevii mai apoi sunt grupai n cadrul activitilor logopedice recuperatorii. Ipoteza naintat la nceputul lucrrii a fost ntr-o oarecare msur confirmat, dar ea necesit o completare destul de semnificativ. Nu se poate aplica o singur clasificare a tulburrilor de limbaj. Trebuie de inut cont de datele oferite de ctre toate clasificrile , care se completeaz reciproc i nici una nu poate fi neglijat. Numai o astfel de aplicare n complex a clasificrilor tulburrilor de limbaj, se pot diferenia ct mai concret i exact formelor tulburrilor i manifestrile acestora. n prezent se insist asupra aplicrii unei activiti recuperatorice logopedice centrate pe copil, capabile s asigure necesitile speciale ale acestuia i nu s-l oblige s se adapteze cumva la condiiile, ritmul i forma de organizare a activitii. Desfurarea activitii trebuie s in cont de diferenele individuale ale fiecrui copil, stabilite n decursul diagnosticrii. Bibliografie 1.Anucua Partenie ,,Logopedie: curs Timioara 1999. 2.Bocaiu E. (1973) - Prevenirea si corectarea tulburarilor de vorbire in gradinitele de copii, E.D.P., Bucuresti 3.Dorel Ungureanu ,,Copii cu dificulti de nvare Bucureti 1998. 4.Emil Verza ,,Psihopedagogie special Bucureti 1998. 5.Punescu C. (1966) - Tulburarile de vorbire la copil, Ed.Medicala, Bucuresti 6.Verza E. (1987) - Metodologii contemporane in domeniul defectologiei si logopediei, Tipografia Universitatii, Bucuresti 7.Vrma E., Stnica C. (1997)-Terapia tulburarilor de limbaj-interventii logopedice,E.D.P.,Bucuresti. 8.Vlasova T.A, Pevzner M.S ,,Despre copii cu abateri n dezvoltare Bucureti, 1975 9.Jurcu Emilia, Jurcu Nicolae ,,Cum vorbesc copii notri Cluj Napoca 1989. 10.Nastas A, Banari, I Carpenco ,,Dereglri de vorbire la copii i corectarea lor. Chiinu 1984. 23

11.Guu.M (1978) - Logopedia, U.B.B., Cluj-Napoca 12.Morrescu M. ,,Frecvena tulburrilor de limbaj la copii cu diferite vrste 13.Investigaie pedagogice i psihologice. Culegere de articule. Ediia III Chiinu, 1998.

24