`

Aparatul cardiovascular (curs 1)

Proprietatile fundamentale ale muschiului cardiac A1 automatismul cardiac reprezinta proprietatea fundamentala de a genera si propaga impulsuri prin sistemul autonom excito-cardiac; acest sistem este format din nodulul sino-atrial Keith-Flack; nodulul a-v Aschoff-Tawara, bandeleta lui Hiss,si reteaua Purkinje. De la nivelul nodulului Keith-Flack=pacemakerul dominant al inimii este generat ritmul normal sau sinusal cu o frecventa intre 70-90 bpm. De la acest nivel exista 3 fascicule preferentiale de propagare a impulsului prin musculatura atriala Bachmann, Torell, Wenkembach; 2 de la nivelul nodulului a-v/aschoff-tawara, poate fi generat atunci cand Keith-Flack nu functioneaza, un ritm propriu numit ritm nodal cu o frecventa mai joasa, de 40-60 bpm. 3 de la Aschoff-tawara, impulsul se propaga prin fascicolul Hiss catre varful inimii, in reteaua Purkinje. Daca primii 2 noduli (k-f, a-t) nu functioneaza, fascicolul hiss este capabil sa genereze un ritm propriu cu o frecventa <40bpm, ritm incompatibil cu viata si numit ritm idioventricular. B1 conductibilitatea reprezinta proprietatea miocardului de a conduce impulsurile generate prin tesutul specializat excitoconductor cat si prin bandeletele preferentiale, astfel la nivelul atriilor viteza de conducere este 1-1,2 m/s; apoi, la nivel atrio-ventricular, numit si cingatoarea inimii, impulsul este incetinit cu 0.2-0.4 m/s, ceea ce se numeste conducere decrementiala; viteza de conducere creste din nou in ventriculi prin fasciculul hiss la 1 m/s si in cele din urma, in reteaua Purkinje, descreste brusc la 0.3-0.4 m/s. (orice depolarizare e urmata de contractie gen) Observatie: beneficiul conducerii decrementiale (intarzierea conducerii impulsului la nivel a-v) consta in faptul ca ofera timp suficient incheierii sistolei atriale, cat si timp suficient desavarsirii, completarii diastolei ventriculare (umplerii). C1 excitabilitatea reprezinta proprietatea muschiului cardiac de a raspunde la o excitatie prag printr-o depolarizare urmata de o contractie=sistola 2 potentialul de actiune in fibra miocardica ventriculara (r de mana). In cursul inregistrarii potentialului de actiune se disting 4 faze: 0,1,2,3,4=pct; faza 0 numita si faza depolarizarii initiale, incepe in momentul atingerii pragului de excitatie, la -55, -65 mV si se incheie in momentul atingerii overshootului la +15mV in aceasta faza se deschid canalele rapide de sodiu ( intra in celule ) urmate de canalele lente de potasiu (deschiderea maximala a canalelor lente de potasiu are loc la sfarsitul fazei 2); faza 1 faza repolarizarii initiale, in care se deschid canalele de Cl, aceasta faza scurta e urmata de faza 2, faza de platou, care se mai numeste si faza depolarizarii prelungite, in aceasta faza se deschid canale lente de Na si Ca; urmeaza faza 3 faza repolarizarii finale in care se deschid in continuare canalele de Cl, Cl intra masiv in celule, K era in afara, se ajunge in final in pctul 4/ de repaos de -90mV. Observatie: aspectul potentialului de asctiune in fibra miocardica atriala este diferit,lipsind faza 2,deoarece in sarcolema acestor fibre nu exista canale lente de Na si Ca. Observatie: legea inimii!!! Sau legea TOT sau NIMIC!!!!!!!!!!! Inima raspunde la stimulii prag printr-o contractie maximala, precedata de potential de actiune propagat. Peste prag se obtine acelasi raspuns (contractie maximala), in timp ce la stimuli sub prag, chiar daca vor fi generate mici potentiale locale ele nu se vor propaga si nu vor avea drept consecina o contractie. Observatie: Fenomenul in scara (Bouditch) ; Definitie: la intensitate constanta de stimulare a miocardului, amplitudinea contractiei depinde de frecventa de stimulare. Celula saracie de ioni.