1.

MASTECTOMIA RADICALA MODIFICATA

Interventia chirurgicala: 1. Incizia 2. Mastectomia propriu-zisa 3. Disectia axilara cu evidare ganglionara 4. Indepartarea piesei 5. Drenaj 6. Sutura 7. Pansament Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: leziuni ale venei axilare -leziune de mici dimensiunisutura -leziuni de calibru mare ligatura venei axilare lezarea arterei axilare-leziuni de mici dimensiunisutura -leziuni mariproteze vasculare, autotransplant venos hematoame subcutane difuze: pentru cele voluminoaseredeschiderea plagiihemostaza b. Neurologice: lezarea nervului toraco-dorsalparalizia dorsalului mare lezarea nervului toracic lungScapula alata c. Infectioase:

 profilaxieantibioterapie incizielavajdrenaj d. Necroza tegumentara tegument subtiat excesiv in urma exciziei peritumorale sutura tegumentelor in tensiune iradiere preoperatorie e. Limfedemul drenaj postoperator defectuos disectie axilara inalta urmata de radioterapie sindromul Stuart-Trevescomplicatie a limfedemului

f. Recurenta carcinomului reflecta esecul controlului local al bolii g. Diformitatea regiunii mamare postoperator h. Parestezii ale membrului superior i. Durere

B. Complicatii generale:

a. Durere pectoralafizioterapie b. Redoare la nivelul articulatiei scapulo-humeraleexercitii progresive ale membrului superior, initiate precoce postoperator c. Anxietate si depresiepsihoterapie

2.Sectorectomie insotita de limfadenectomie axilara

Interventia chirurgicala: 1. Incizie 2. Sectorectomia propriu-zisa 3. Hemostaza 4. Sutura 5. Pansament Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice b. Infectioase: profilaxieantibioterapie incizielavajdrenaj

3.Histerectomie totala insotita de anexectomie bilaterala

Interventia chirurgicala: 1. Calea de abord 2. Explorarea intraoperatorie 3. Izolarea anselor intestinale 4. Eliberarea corpului uterin si anexectomia bilateral 5. Pensarea si sectionarea pediculilor uterini

6. Pensarea si sectionarea pediculilor cervico-vaginali 7. Sectiunea si sutura vaginului 8. Peritonizarea si drenajul peritoneal 9. Refacerea peretelui abdominal Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: hemoragie postoperatorie precocereinterventie pentru hemostaza hemoragie postoperatorie difuza: fibrinoliza localarelaparotomie exploratory

hematoame difuzeincizie si drenaj b. Infectioasesupuratii localizate si generalizateantibioterapie si reinterventii de drenaj: peritonite abcese reziduale celulita pelvina c. Ocluzii intestinale determinate de aderentele inflamatorii din zonele deperitonizate ocluzii mecano-inflamatorii d. Evisceratii e. Leziuni ale organelor conexe: uretere, vezica urinara, intestine. f. Fistule vezico-vaginale si uretero-vaginalecomplicatii tardive g. Vezica iritabila

B. Complicatii generale:

a. Bronho-pulmonare b. Cardio-vasculare c. Boala trombo-embolica

4.Histerectomie radicala modificata Wertheim

Interventia chirurgicala: 1. Calea de abord 2. Explorarea intraoperatorie 3. Izolarea anselor intestinale 4. Eliberarea corpului uterin si anexectomia bilateral 5. Limfadenectomia 6. Izolarea tesutului conjunctiv periuterin si perivaginal 7. Sectiunea si sutura vaginului 8. Peritonizarea si drenajul peritoneal 9. Refacerea peretelui abdominal

Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: hemoragie postoperatorie precocereinterventie pentru hemostaza hemoragie postoperatorie difuza: fibrinoliza localarelaparotomie exploratory

hematoame difuzeincizie si drenaj

b. Infectioasesupuratii localizate si generalizateantibioterapie si reinterventii de drenaj: peritonite abcese reziduale celulita pelvina c. Ocluzii intestinale determinate de aderentele inflamatorii din zonele deperitonizate ocluzii mecano-inflamatorii prin fixarea unei anse ileale in fosa obturatorie d. Evisceratii e. Limfedemul membrelor inferioare f. Leziuni ale organelor conexe: uretere, vezica urinara, intestine. g. Fistule vezico-vaginale si uretero-vaginalecomplicatii tardive h. Vezica iritabila

B. Complicatii generale:

a. Bronho-pulmonare b. Cardio-vasculare c. Boala trombo-embolica

5.Enterectomia segmentara

Interventia chirurgicala:

1. Calea de acces 2. Explorarea, decizia operatorie, stabilirea limitelor, starea mezenterului aferent 3. Exteriorizarea ansei intestinale

4. Timpul mesenteric 5. Timpul intestinal 6. Refacerea continuitatii mezenterice 7. Control cavitate peritoneala, toaleta acesteia, drenaj, refacerea peretelui abdominal Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: lezarea vaselor din mezenter, deraparea ligaturilor b. Infectioase:peritonite localizate sau generalizate c. Ocluzia intestinala postoperatorie d. Dehiscentele anastomotice

B. Complicatii generale:

a. Complicatii cardio-pulmonare. b. Tromboflebita postoperatorie; accident tromb-embolic. c. Hepato-renale

6.Hemicolectomia dreapta

Interventia chirurgicala: 1. Calea de acces 2. Explorarea locala, regional, generala 3. Izolarea tumorala 4. Hemicolectomia dreapta Exereza Anastomoza Peritonizarea

5. Toaleta peritoneala, drenaj, refacerea peretelui abdominal Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: lezarea vaselor din mezenter, deraparea ligaturilor b. Ocluzia intestinala postoperatorie c. Lezarea duodenului d. Ligatura, lezarea ureterului e. Dezunirile si fistulele f. Stenoze anastomotice

B. Complicatii generale:

a. Complicatii cardio-pulmonare. b. Tromboflebita postoperatorie; accident tromb-embolic.

c. Insuficienta renala.

7.Hemicolectomia stanga

Interventia chirurgicala: 1. Calea de abord 2. Explorarea locala, regional si generala 3. Izolarea tumorii 4. Hemicolectomia stanga Exereza Anastomoza Peritonizarea

5. Toaleta peritoneala, drenaj, refacerea peretelui abdominal

Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: lezarea vaselor din mezenter, deraparea ligaturilor lezarea arcadei Riolan rupture splinei

b. Ocluzia intestinala postoperatorie c. Lezarea duodenului d. Infectioase: peritonita generalizata e. Lezarea ureterului f. Dezunirile si fistulele g. Stenoze anastomotice

B. Complicatii generale:

a. Complicatii cardio-pulmonare. b. Tromboflebita postoperatorie; accident tromb-embolic. c. Insuficienta renala.

8.Operatia Hartman

Interventia chirurgicala: 1. Calea de acces 2. Explorarea locala, regional, generala 3. Pregatirea vasculara 4. Sectiunea pediculilor vasculari 5. Sutura bontului rectal

6. Realizarea anusului iliac stang 7. Toaleta peritoneala, drenaj, refacerea peretelui abdominal Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: lezarea arterei sacrate mijlocii, a plexurilor presacrate deraparea ligaturilor b. Ocluzia intestinala postoperatorie c. Infectioase: peritonita generalizata d. Lezarea duodenului e. Lezarea ureterului f. Lezarea vezicii urinare g. Dezunirile si fistulele h. Stenoze anastomotice

B. Complicatii generale:

a. Complicatii cardio-pulmonare. b. Tromboflebita postoperatorie; accident tromb-embolic. c. Insuficienta renala.

9.Rezectia anterioara de rect

Interventia chirurgicala: 1. Calea de acces 2. Explorarea locala, regional, generala 3. Izolarea tumorii 4. Disectia si mobilizarea colo-rectala Timpul abdominal Timpul pelvin

5. Rezectia colo-rectala si sutura colo-rectala mecanica 6. Toaleta peritoneala, drenaj, refacerea peretelui abdominal Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: lezarea arcadei lui Riolan ligatura arterei mezenterice inferioare deasupra emergentei arterei colice stangi deraparea ligaturilor lezarea arterei sacrate mijlocii, a plexurilor presacrate

b. Ocluzia mecano-inflamatorie c. Infectioase: peritonita generalizata, localizata, celulo-peritonita d. Lezarea ureterului e. Lezarea vezicii urinare f. Dezunirile si fistulele

B. Complicatii generale:

a. Complicatii cardio-pulmonare. b. Tromboflebita postoperatorie; accident tromb-embolic. c. Insuficienta renala.

10.Amputatia de rect

Interventia chirurgicala: 1. Calea de acces 2. Explorarea locala, regional, generala 3. Mobilizarea si sectiunea colonului ilio-pelvin 4. Disectia rectului 5. Timpul abdominal 6. Timpul perineal Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice: deraparea ligaturilor sectionarea arterei sacrate mijlocii prin decolarea rectului de fascia presacrata

b. Ocluzia mecano-inflamatorie c. Infectioase: peritonita generalizata, localizata, celulo-peritonita d. Neurologice: lezarea nervului erector e. Lezarea ureterului f. Lezarea vezicii urinare g. Dezunirile si fistulele

B. Complicatii generale:

a. Complicatii cardio-pulmonare. b. Tromboflebita postoperatorie; accident tromb-embolic. c. Insuficienta renala.

11.Vulvectomie radicala

Interventia chirurgicala: 1. Complicatii: A. Complicatii locale:

a. Hemoragice lezarea vaselor femurale sau a colateralelor acestora lezarea colateralelor venei safene b. Dehiscenta suturilor datorata supuratiilor plagii drenajul ineficient al plagii c. Infectioase: limfadenectomia inghinala efectuata in acelasi timp operator cu exereza tumorii vulvare d. Necroza tegumentara e. Stenoza meatului uretral f. Limfedemul membrelor inferioare g. Hernii inghinale h. Prolaps genital

B. Complicatii generale:

a. Boala trombo-embolica