Cal-D-Vita

Preventia si tratarea osteoporozei

Sistemul osos
Scheletul uman este alcatuit din 206 oase (scheletul axial si scheletul apendicular),

indeplinind functiile:
suport, protectie, mobilitate,

rezervor de minerale
formarea sangelui.

In toate aceste functii, CALCIUL joaca un rol important

Calciul in organism
La tinerii sanatosi 500 mg calciu se fixeaza in oase in fiecare zi 500 mg calciu se resorb
Aport calciu exogen Calciu din oase

Diminuarea rezervelor de calciu Scaderea masei osoase

OSTEOPOROZA

Remodelarea osoasa
Osteoclaste si osteoblaste - controleaza remodelarea osoasa.

Osteoclastele asigura erodarea si resorbtia tesutului osos format anterior

Osteoblastele construiesc tesut osos

Remodelarea osoasa
Astfel, remodelarea osoasa sanatoasa este un proces echilibrat de resorbtie si formare de masa osoasa.

Dupa menopauza sau dupa anumite procese patologice, acest echilibru este alterat in favoarea cresterii resorbtiei osoase. In consecinta, se pierde masa osoasa, iar oasele devin fragile.

Aceasta boala este cunoscuta sub numele de osteoporoza.

OSTEOPOROZA
OMS Afectiune osoasa cronica , rezultatul pierderii de masa osoasa si al deteriorarii microarhitecturale, avand drept consecinta fragilitatea osoasa si cresterea riscului de fractura

OSTEOPOROZA = boala tacuta

Momentul obinerii masei osoase maxime

n jurul vrstei de 35 de ani este atins nivelul maxim de mas osoas att la barbai ct i la femei (Fleming, 1992) Dup vrsta de 40 de ani, la ambele sexe, ncepe pierderea osoas lent, resorbia depind formarea osoas scderea absorbiei gastrointestinale a calciului scderea sintezei de metabolii ai vitaminei D reducerea activitii osteoblastelor (Fleming, 1992)

Factori de risc in aparitia osteoporozei

Sex feminin Varsta avansata Histerectomie sau menopauza inainte de 45 ani Amenoree Nivel scazut al hormonilor sexuali

Greutate corporala scazuta

Istoric de osteoporoza in familie Boli cronice Stil de viata nesanatos

Tratamente cu corticosteroizi sau anticonvulsivi

Istoric de cazaturi sau fracturi

Tratamentul osteoporozei
Tratamentul combina masuri non-medicamentoase si medicamentoase

Osteoporoza nu se poate vindeca, insa exista metode de reducere sau stopare a pierderii de masa osoasa si a susceptibilitatii la fracturi

Tratament medicamentos
Optiune terapeutica Bifosfonati Modulatori Calcitonina selectivi ai din somon receptorilor estrogenici raloxifen calcitonina Terapie cu hormon paratiroidian teriparatida Terapie hormonala de substitutie

Subst active

alendronat & risendronat preventie & tratament

estrogen sau combinatie de estrogen si progestin preventie

Utilizare

preventie si tratament

tratament

tratament

Toate aceste tratamente functioneaza cel mai bine atunci cand sunt combinate cu un aport suficient de

Calciu si Vitamina D

Prevenirea si tratarea osteoporozei cu calciu si vitamina D

De ce calciu?
24 gr la nastere 1300 gr la maturitate

99% din Ca din corp se gaseste in oase si dinti

Circuitul calciului in organism

Administrarea corecta a unui supliment de calciu

Administrarea preparatului de calciu se face in timpul sau imediat dupa masa Marimea dozei de calciu Scindarea dozei de calciu pentru o absorbtie mai buna
36% 29% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2000
Absorbtia de calciu

Exemplu: - 2 g de Ca administrate dimineata au o absorbtie de 14% - aceeasi cantitate administrata in 4 doze pot duce pana la o absorbtie de 29%

14%

500

250

Fractionarea dozei de calciu

Vitamina D
Se obtine: din alimentatie (20%) prin sintetizare in piele la expunerea la soare
Sinteza si absorbtia intestinala de vitamina D scad cu varsta

Vitamina D
400-800 UI (<50 ani) 800-1000 U.I.(>50ani) Importanta in homeostazia fosfor-calciu Rolul vitaminei D in forta musculara

Calciu si Vitamina D
Journal of Internal Medicine -2006 Calciul si vitamina D in preventia si tratamentul osteoporozei actualizare clinica efectele benefice administrarii de calciu si vitamina D in osteoporoza.
Articolul reuneste mai multe studii si meta-analize, care au demonstrat avantajele administrarii de Calciu si Vitamina D astfel:

Calciu si Vitamina D
Efectele asupra hiperparatiroidismului secundar la varstnici Efectele asupra fortei musculare si riscului de cadere

Efectele asupra riscului de fractura la varstnici

Studii clinice
Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women. N Engl J Med: 327(23): 1637-42, 1992.
3270 femei sanatoase ( intre 69 si 106 ani), tratate ambulatoriu: 1634 femei :1200mg calciu elementar si 800UI vit D3 1636 femei :dublu placebo.

Dupa 18 luni, femeile tratate cu vit D3 si Ca au avut cu 43% mai putine fracturi de sold si cu 32% mai putine fracturi non-vertebrale decat grupul placebo

Grupul tratat crestere cu 2.7% a masei osoase la nivelul colului femural Grupul placebo: scadere cu4.6% a masei osoase

Grupele tinta pt administrare de calciu si vitamina D

Pacienti tratati pt osteoporoza cu agenti antiresorbtivi si anabolici Pacienti tratati cu glucocorticoizi Persoane cu insuficienta dovedita sau posibila de calciu si vitamina D.

Grupele tinta pt administrare de calciu si vitamina D

Journal of Internal Medicine -2006 Calciul si vitamina D in preventia si tratamentu osteoporozei actualizare clinica

Concluzie:
Respectarea adecvata a tratamentului cu Calciu(1000-1200mg) si vitamina D(800-1000UI) este esentiala pentru ca pacientii sa obtina beneficii terapeutice de la aceste suplimente, medicul jucand un rol fundamental, atat in prescerierea suplimentelor, cat si prin asigurarea unei monitorizari si instruiri ulterioare regulate a pacientului.

Dozele zilnice recomandate pe grupe de varsta*

Copii si adolescenti
1 3 ani 4 8 ani 9 -18 ani

Calciu(DZR)
500 mg 800 mg 1,300 mg

Vitamina D (DZR)
400 IU** 400 IU** 400 IU**

Adulti(femei si barbati)
19 - 49 ani

Calciu(DZR)
1,000 mg

Vitamina D (DZR)
400-800 IU

50 ani si >50ani
Sarcina si lactatie
Pana la 18 ani 19 ani si >19ani

1,200 mg
Calciu(DZR)
1,300 mg 1,000 mg

800-1000 IU
Vitamina D (DZR)
400-800 IU 400-800 IU
*OMS

Criterii de alegere a suplimentelor de calciu

Combinatia de calciu si vitamina D Cost Continutul de calciu elemental Numarul de tablete care trebuie ingerate Tolerabilitate

Cal-D-Vita

Caracteristici
Compozitie
Substante active:

Calciu 600 mg sub forma de carbonat de calciu 1500 mg; Colecalciferol (vitamina D3) 400 U.I. 10 g

Indicatii terapeutice

pentru prevenirea i tratamentul osteoporozei, supliment in cazul unei nevoi crescute de calciu i vitamina D, ca de altfel i n prevenirea deficienelor (cure de slbire, vindecarea fracturilor) .

Forme farmaceutice: comprimate masticabile si efervescente Posologie si mod de administrare: 1-2 comprimate masticabile/efervescente pe zi; administrare orala; recomandat doar adultilor.

Nu toate suplimentele de calciu sunt la fel

CaCO3 este considerat sarea de electie pentru preparatele de calciu

Sarea de calciu

% Ca elemental

Carbonat
Citrat tribazic

40%
37%

Gluconat
Lactat

13%
9%

Interactiuni
Fenitoina si barbituricele - reduc efectul vit D Diureticele tiazide scad eliminarea renala de Ca Biofosfatii si florura de sodiu - au absorbtie scazuta in prezenta Ca; 2 ore inainte sau dupa CalDVita Glucocorticoizi scad efectul vit D

Tetraciclinelor orale au absorbtie scazuta in prezenta Ca; 3 ore inainte sau dupa CalDVita Levotiroxina - au absorbtie scazuta in prezenta Ca; 4 ore inainte sau dupa CalDVita

Antibiotice quinolone - au absorbtie scazuta in prezenta Ca; 4 ore inainte sau dupa CalDVita

Studiu clinic-Chapuy 1997

54 pacienti institutionalizati 2 cpr/zi Cal-D-Vita , timp de 3 luni . Dozare: concentratia serica de PTH, Calciu si Vit D ( inainte si dupa administrare) Concluzii: - concentratia PTH a scazut cu 33% - concentratia Vit D a crescut cu 268%

Chapuy MC, Petchot JP, Alleaume B, Meuner PJ. Effects on vtamin D status and parathyroid function of a fixed combination of vitamin D3 and calcium in elderly subjects. European Journal of Clinical Research 1997;9: 167-174.

Concluzii
Administrarea zilnica de 1200mg Ca elementar cu 800 UI de vit D3 este foarte eficienta in preventia si tratarea osteoporozei.
Consumul a doua comprimate Cal-D-Vita asigura exact aceasta doza dovedita. Relevanta si eficacitatea Cal-D-Vita sunt demonstrate si sustinute de aceste studii clinice.

CAL-D-VITA